Ciri-ciri embolisme udara: penyebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa embolisme udara (disingkat sebagai CE), sebab sebab ia berkembang. Ia juga menggambarkan gejala dan diagnosis penyakit ini, kaedah rawatan dan pencegahannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Embolisme udara atau gas (VE) adalah keadaan yang jarang tetapi berpotensi membawa maut yang terdapat gelembung udara bebas atau gas di dalam sistem kardiovaskular yang menghalang aliran darah. Ia boleh menjadi arteri atau vena, bergantung kepada di mana udara masuk ke sistem peredaran darah.

Minum udara bebas di dalam aliran darah

Walaupun nama yang sama dengan embolisme konvensional, VE berbeza secara asasnya dari kedua-dua sebab-sebab perkembangannya dan oleh gejala, rawatan dan prognosis.

CE adalah penyakit yang sangat berbahaya yang, tanpa rawatan perubatan segera, boleh menyebabkan seseorang mati.

Penyebab embolisme udara

Sebahagian besar kes embolisme udara dikaitkan dengan menyelam. Malah, CE adalah penyebab kematian yang paling biasa di kalangan penyelam.

Terdapat dua cara untuk membangunkan embolisme gas semasa menyelam, yang berlaku semasa pendakian:

1. Penyakit penyahmampatan. VE berkembang dengan peningkatan pesat penyelam ke permukaan. Apabila seseorang turun di bawah air, tubuhnya bersama-sama dengan gas yang dia nafas (oksigen dan nitrogen) berada di bawah tekanan yang semakin meningkat. Penyelam ini sentiasa menggunakan oksigen, dan nitrogen berkumpul di dalam tisu tubuhnya. Sekiranya ia naik ke permukaan dari kedalaman yang hebat terlalu cepat, kerana penurunan tekanan yang mendadak, nitrogen tidak mempunyai masa untuk meninggalkan badan dan membentuk gelembung gas di dalam kapal.

Proses ini mudah untuk menerangkan tentang contoh sebotol air soda. Apabila botol ditutup, air tidak mengandungi gelembung gas, kerana ia berada di bawah tekanan. Selepas pembukaan, tekanan jatuh dengan cepat, oleh karenanya, karbon dioksida membentuk gelembung gas yang kelihatan di dalam air. Sekiranya topi dibongkar secara berperingkat-peringkat, tekanan di dalam botol akan berkurangan perlahan-lahan dan tiada gelembung akan terbentuk.

Embolisme udara juga boleh berkembang disebabkan oleh sebab-sebab iatrogenik (disebabkan oleh campur tangan perubatan), termasuk:

• Penyusutan intravena - yang paling kerap apabila kateter vena pusat terputus.
• Hemodialisis adalah kaedah merawat kegagalan buah pinggang.
• Inflasi udara dalam tisu semasa operasi laparoskopi.
• Pembedahan jantung terbuka.
• Biopsi paru-paru.
• Pengenalan kontras semasa peperiksaan radiologi.
• Bahagian pernafasan.
• Barotrauma dengan pengudaraan buatan paru-paru.

Kadangkala CE berkembang kerana kecederaan dada, leher dan kepala, perut.

Tiada data yang tepat mengenai kelaziman embolisme udara selepas pembedahan. Mengikut beberapa anggaran, operasi neurosurgikal adalah rumit oleh CE dalam 10-80% kes, ortopedik - dalam 57% kes.

Untuk mendapatkan udara dari atmosfera ke dalam sistem peredaran darah, mesti ada kecerunan tekanan di antara mereka. Tekanan dalam saluran darah biasanya lebih tinggi dari pada suasana sekitarnya. Oleh itu, dalam keadaan normal, udara tidak memasuki sistem vaskular melalui luka yang mudah.

Walau bagaimanapun, di kepala dan leher, tekanan di dalam saluran darah lebih rendah daripada atmosfera. Kerosakan pada kawasan ini boleh menyebabkan embolisme udara. Oleh itu, pembedahan pada kepala dan leher paling sering menyebabkan ET iatrogenik.

Jenis embolisme udara

Bergantung pada bahagian mana sistem peredaran gas muncul, embolisme udara terbahagi kepada vena dan arteri.

Venous VE selalunya tidak begitu teruk seperti arteri. Sekiranya gelembung udara masuk ke dalam urat sedikit, ia dibawa ke dalam hati dengan aliran darah, dan kemudian ke dalam paru-paru, di mana ia dinentralisasi, menyebabkan sedikit bahaya. Sangat jarang ada udara yang dapat mengumpul di bahagian kanan jantung dan mengganggu operasinya. Dalam kes sedemikian, terdapat bahaya yang nyata terhadap kehidupan pesakit.

Arteri VE - lebih serius. Emboli udara boleh mengganggu bekalan darah sebarang organ dan menyebabkan gangguan berfungsi. Sebagai contoh, jika arteri bertindih di dalam hati, serangan jantung boleh berkembang, di dalam otak (cerebral VE) - strok. Masuknya 2-3 ml udara ke dalam arteri serebral boleh membawa maut.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala VE

Tanda dan gejala embolisme udara mungkin seperti berikut:

• sakit pada sendi atau otot;
• gangguan irama jantung;
• penglihatan kabur;
• kecemasan;
• pruritus;
• sawan;
• pelepasan busa dari mulut;
• tekanan darah rendah dan pening kepala;
• berasa nafas dan sesak nafas;
• sakit dada;
• keletihan yang melampau;
• gegaran;
• kehilangan koordinasi;
• halusinasi visual atau auditori;
• loya atau muntah;
• sianosis (warna kebiruan, kebanyakannya muncul pada bibir dan plat kuku);
• kelumpuhan atau kelemahan anggota badan;
• kehilangan kesedaran

Jika penyelam skuba dalam masa 10-20 minit selepas timbul dari kedalaman yang besar, gejala-gejala ini muncul - mereka kemungkinan besar mempunyai embolisme udara. Mereka memerlukan secepat mungkin untuk memberikan bantuan perubatan.

Diagnosis VE

Perkara yang paling penting untuk diagnosis betul embolisme udara adalah untuk mengenal pasti punca-punca kemungkinan kejadiannya dalam pesakit, iaitu, untuk mengumpul sejarah penuh. Dengan sendirinya, gejala VE dapat dilihat dalam banyak penyakit. Walau bagaimanapun, tanda-tanda penenggelaman atau pembedahan baru-baru ini mungkin titik permulaan untuk menubuhkan diagnosis.

Sekiranya pesakit mempunyai embolisme udara yang disyaki, doktor boleh memerintahkan peperiksaan berikut untuk mengesannya:

1. Auscultation of the heart - jika udara telah terkumpul di dalam rongga jantung, dengan bantuan stetofonendoskop anda dapat mendengar bunyi "roda pabrik".
2. Radiografi dada - kadangkala membolehkan anda mengesan gelembung gas.
3. Ultrasound Doppler adalah peperiksaan tidak invasif yang menilai aliran darah dalam kapal. Membolehkan anda untuk mengesan gelembung udara di jantung dan saluran darah otak.
4. Echocardiography Transesophageal adalah kaedah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengesan udara dalam rongga.
5. Komponen tomografi dan pengimejan resonans magnetik - kaedah ini dapat membantu mengesan emboli udara dalam sistem saraf pusat.

Rawatan embolisme udara

Rawatan VE untuk penyelam

Sekiranya CE dibangunkan oleh seorang penyelam selepas pendakian cepat dari kedalaman yang besar, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah terapi pengompresi segera di dalam ruangan oksigen hiperbarik (ruang tekanan). Sebelum dimasukkan ke dalam ruang tekanan, penyelam mestilah berada dalam kedudukan mendatar dan bernafas 100% oksigen.

Pengecutan semula terdiri daripada berada dalam ruang hiperbarik selama beberapa jam, di mana seseorang bernafas dengan campuran gas dan oksigen di bawah tekanan tinggi. Tekanan yang meningkat dapat memulihkan aliran darah normal dan oksigenasi tisu badan, serta mengurangkan saiz gelembung udara di dalam kapal.

Selepas pengurasan semula, tekanan secara beransur-ansur dikurangkan, yang membolehkan lebihan gas meninggalkan badan tanpa pembentukan gelembung. Rawatan boleh bertahan selama beberapa hari, bergantung kepada keparahan gejala.

Rawatan iatrogenik (perubatan) VE

Sekiranya CE disebabkan oleh prosedur perubatan, dan udara telah terkumpul di dalam hati yang melanggar aktivitinya, pesakit harus diletakkan dalam kedudukan tertentu:

• Kedudukan Trendelenburg - seorang lelaki terletak di punggungnya, pelvis dan kakinya dibesarkan di atas tingkat jantung.
• Kiri sebelah kiri - pesakit terletak di sebelah kiri, supaya udara di dalam hati bergerak ke puncak ventrikel kanan. Ini menghalang atau mengurangkan halangan arteri pulmonari.

Sekiranya pesakit mempunyai kateter vena pusat, anda boleh mencuba untuk menghasut ("menghisap") melalui udara dari separuh kanan jantung.

Pesakit juga diberi terapi oksigen. Ini mempercepat pengurangan saiz gas gelembung. Dalam kes sedemikian, kebimbangan semula dalam kebuk tekanan juga berguna.

Pencegahan

Penyelam dalam laut adalah punca utama EC. Petua berikut membantu mencegah penyakit ini:

• Hadkan tempoh dan kedalaman kedalaman.
• Sentiasa naik ke permukaan perlahan-lahan, berhenti untuk masa yang tertentu untuk membolehkan gas dibubarkan dalam darah untuk selamat keluar dari badan.
• Jangan sekali-kali menyelam dengan sejuk atau batuk.
• Berhati-hati semasa menyelam dalam air sejuk.
• Jangan minum alkohol sebelum dan selepas menyelam.
• Elakkan aktiviti fizikal yang kuat sebelum, semasa atau selepas menyelam.
• Tinggal di permukaan untuk masa yang mencukupi antara selaman.
• Mengekalkan keseimbangan air sebelum menyelam.
• Selepas menyelam, jangan naik ke ketinggian yang hebat sekurang-kurangnya 24 jam.

Untuk pencegahan VE iatrogenik, langkah keselamatan berikut diambil:

1. Sebelum sebarang suntikan, semua udara mesti dikeluarkan dari sistem suntikan atau IV.
2. Kateter dan tiub lain yang memasuki badan perlu dimasukkan dan dikeluarkan menggunakan semua langkah yang meminimumkan kemungkinan udara memasuki saluran darah.
3. Pemantauan berhati-hati mengenai pembangunan CE semasa operasi pembedahan adalah perlu.

Ramalan

Kadang-kadang gelembung udara kecil dan tidak menyekat saluran darah. Dalam kes sedemikian, masalah serius tidak timbul, gas hanya diserap.

Lepuh besar boleh menyebabkan serangan strok atau jantung, yang kadang-kadang membawa kepada kematian pesakit.

Prognosis untuk embolisme udara bergantung kepada punca kejadiannya, ketepatan masa dan ketepatan penjagaan perubatan. Sebagai contoh:

• VE dalam penyelam dengan pengesanan awal dan rawatan yang betul dalam 75-85% kes berakhir dengan pemulihan pesakit.
• EC, disebabkan oleh udara memasuki kapal melalui kateter, dalam 30% kes berakhir dengan kematian.
• Embolisme udara yang disebabkan oleh kecederaan paru-paru yang teruk dicirikan oleh kematian 48-80% (bergantung kepada jenis kecederaan).

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Embolisme udara

Embolisme udara diperhatikan apabila jumlah udara yang mencukupi masuk ke dalam aliran darah (kira-kira 150 ml).

Kandungannya

Etiologi embolisme udara

1. Trauma (Menurut ICD-10 - T79.0 - Air embolisme (traumatik).
2. Campurtangan atau kecederaan pembedahan kepada urat jugular dalaman. Sekiranya urat jugular dalaman rosak, tekanan negatif dalam dada menyebabkan udara disedut ke dalamnya. Ini tidak berlaku dengan kerosakan kepada urat lain, kerana ia dipisahkan oleh injap dari tekanan negatif di rongga dada.
3. Kelahiran dan pengguguran. (Menurut ICD-10: ".. embolisme udara merumitkan: aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.2) Kehamilan, melahirkan dan tempoh selepas bersalin (O88.0)." Sangat jarang embolisme udara boleh berlaku semasa bersalin atau pengguguran, apabila udara boleh dipaksa ke sinus sinus plasenta yang terkoyak semasa kontraksi uterus.
4. Embolisme semasa pemindahan darah, infus intravena (titisan), kajian angiografi radiopa. Embolisme udara berlaku hanya melanggar teknik manipulasi.
5. Dengan pengudaraan mekanikal yang tidak mencukupi dalam keadaan pengoksigali hiperbarik.

Darah mati untuk embolisme udara

". walaupun eksperimen pada haiwan, di mana jumlah udara yang disuntik dapat diukur secara tepat, tidak mengarahkan para penyelidik ke konsensus mengenai dosis udara yang mematikan.

N.I. Pies (1852) menunjukkan bahawa dengan pengenalan secara beransur-ansur udara ke dalam sistem vaskular, adalah mungkin untuk memperkenalkan sejumlah besar ia tanpa bahaya khas. Dia menyuntik anjing ke dalam urat selama 3-4 jam. sehingga sepuluh senti udara tidak mematikan tiga liter. Pada masa yang sama, sejumlah kecil udara yang diperkenalkan tiba-tiba menyebabkan kematian cepat.

Pemerhatian serupa dibuat oleh V.V. Pashutin (1881). Dia menunjukkan pada kuliah anjing seberat 9 kg, yang disuntik ke dalam urat jugular dalam aliran berterusan selama 1.5 jam. lebih daripada 60 cu. cm udara, dan anjing itu tidak melihat apa-apa gangguan yang ketara. Dalam eksperimen lain, V.V. Pashutin menunjukkan kematian cepat dalam anjing kecil apabila disuntik dengannya ke dalam urat jugular dalam beberapa saat daripada 50 meter padu. cm udara.

F.N. Ilyin (1913) menjalankan beberapa eksperimen di mana udara, menggunakan alat khas, oleh graviti mengalir ke dalam urat pelvis, ternyata bahawa haiwan bertoleransi pengenalan sejumlah besar udara untuk waktu yang lama. Anjing yang disuntik dengan jumlah udara yang sangat besar, bahkan melebihi dua kali ganda keseluruhan jisim darah, pada kadar sehingga 60-70 meter padu. cm per minit, dengan tekanan hampir sifar, terus hidup tanpa gejala yang menyakitkan. Bahaya meningkat dengan pengenalan udara di bawah tekanan. Dengan pengenalan udara kepada anjing dalam v. cruralis, dengan kelajuan purata 44 cu. cm dalam 1 min. Ia mengambil 660 cu. lihat untuk membunuh haiwan. Dalam eksperimennya, FN Ilyin memperkenalkan anjing untuk masa yang panjang sehingga 1500-2000 meter padu. lihat

G. Gazelhorst (1924) menunjukkan bahawa haiwan yang berbeza menderita embolisme udara dengan cara yang berbeza. Arnab yang dia anggap sangat sensitif dan tidak sesuai untuk eksperimen pada embolisme udara, dan dengan itu membuat eksperimennya pada anjing, mengingat bahawa dos udara yang mematikan untuk manusia dan anjing besar adalah sama. Sekiranya anda memasuki anjing sehingga 8.5 cu. cm udara setiap 1 kg berat untuk jangka masa yang singkat, haiwan biasanya mengalami gangguan peredaran darah yang secara beransur-ansur mereda. Sementara itu, jumlah udara yang lebih kecil diperkenalkan serentak menyebabkan kematian.

Ss Sokolov (1930) dalam eksperimen pada anjing menentukan dos mematikan udara dalam 10 meter padu. cm per 1 kg berat. Jb Wolffe dan G.B. Robertson (Wolffe dan Robertson, 1935) membuktikan bahawa dos yang mematikan untuk arnab adalah 0.5, dan untuk anjing 15 cu. cm per 1 kg berat. Bagi orang itu, penulis percaya bahawa jumlah udara yang secara tidak sengaja dapat diperoleh semasa suntikan vena normal tidak berbahaya.

F.A. Yumaguzina (1938) mengamati kematian dalam eksperimen dengan pengenalan 1 cu. cm udara kepada arnab seberat 1-1.5 kg. I. Pines (Pines, 1939) menyuntik kucing sehingga 2 liter udara untuk masa yang lama dan tidak mematuhi kematian haiwan itu. E.F. Nikulchenko (1945), dalam eksperimen anjing pada embolisme udara, mengamati kematian dengan pengenalan 5 ml udara per 1 kg berat badan. Dia menganggap dos ini mematikan.

N.V. Popov (1950) menyatakan bahawa kemasukan ke katil vaskular adalah 5-10 meter padu. cm udara tidak menyebabkan sebarang akibat yang serius akibat pembubaran darahnya. Jumlah udara yang agak besar dalam 15-20 cubit. cm boleh melibatkan kekecewaan teruk dan juga kematian.

P. Berg (Berg, 1951) memberikan data tentang dos udara maut bagi haiwan pelbagai spesies dan manusia. Walaupun arnab mati dari 4 cu. cm dan udara yang kurang, membawa 20-200 meter padu. cm, dan kuda 4000-6000. Terdapat pemerhatian bahawa seseorang boleh memindahkan pengenalan udara kepada 20 meter padu. lihat S. P. Berg memetik data daripada beberapa penulis: oleh itu, dos yang mematikan untuk manusia menurut Volkmann adalah 40, menurut Anton (Anthon) 60, menurut Bergmann bahkan 100 meter padu. lihat

I.P. Davitaya (1952) juga memetik data kesusasteraan tentang dos udara yang mematikan untuk pelbagai spesies haiwan. Untuk anjing, ia adalah sehingga 80 cc. cm, untuk arnab 4-5, untuk kuda 4000, untuk orang dari 400 hingga 6000 meter padu. Sekiranya mengira untuk 1 kg berat untuk arnab adalah 0.8-4, untuk kucing 5, untuk anjing dari 5 hingga 7 ml. I.P. Davitaya melaporkan kes yang berlaku pada tahun 1944 di klinik Berlin. Untuk "meringankan kematian" pesakit yang tidak dapat diubati dengan kanser perut, "doktor" menyuntikkan 300 ml udara ke dalam urat ulnar dan pesakit menderita ini. Kes ini adalah contoh "penjagaan" tentang seseorang dalam masyarakat kapitalis dan peranan yang tidak semestinya "doktor" dalam hal ini. Adalah jelas bahawa dos udara maut, selain daripada keadaan dan corak umum, juga ditentukan oleh ciri-ciri individu.

I.V. Davydovskiy (1954) menunjukkan bahawa bagi seseorang dos tidak berbahaya maksimum harus dipertimbangkan hanya 15-20 meter padu. cm udara. Pengiraan ini berpunca daripada hakikat bahawa pakar bedah kadangkala memerhatikan pengangkut udara di urat leher tanpa apa-apa akibat khas. Sedutan sedemikian berlaku dalam jumlah 12-20 meter padu. lihat. Menentukan keputusan embolisme, menurut I.V. Davydovsky, bukan sahaja jumlah udara dan kadar kemasukannya ke dalam urat, tetapi juga jarak dari tapak kecederaan kapal ke jantung. Kecederaan di kawasan superior, vena cava lebih berbahaya daripada di kawasan vena cava inferior, V. Felix (1957) menganggap dosis udara untuk 17-100 untuk embolisme udara, dan untuk anjing sehingga 370 cu. lihat "[1]

Diagnosis embolisme udara pada mayat

Tanda makroskopik embolisme udara

Embolisme udara Venous

• Perkembangan separuh kanan jantung semasa pemeriksaannya, yang kadang-kadang nampaknya berbentuk belon dan bengkak.
• Busa translucence yang mengandungi gelembung udara, darah melalui dinding telinga kanan
• Gelembung udara dapat dilihat melalui dinding vena cava inferior dan vena pulmonari pada akar paru-paru (jika terdapat sejumlah besar udara yang ditelan).
• Kebangkitan jantung yang mengandungi udara ke permukaan air ketika air dituangkan ke dalam kantung perikardial.
• Apabila jantung terasing direndam dalam air, iaitu jantung, yang, selepas ligation awal kapal masuk dan keluar daripadanya, bersama-sama dengan paru-paru, dikeluarkan dari rongga dada atau dipotong dari kompleks organ.
• Kehadiran udara di rongga jantung.
• Kehadiran di rongga jantung gumpalan darah yang mengandungi gelembung udara. Sekiranya kita membendung gumpalan darah yang mengandungi gelembung udara di dalam sebuah kapal dengan air, ia akan terapung ke permukaan (MV Lisakovich, 1958).
• Pengekstrakan darah berbuih dari vena cava yang rendah apabila ia dibuka di bawah air dituangkan ke dalam rongga peritoneal - ujian Adrianov (AD Adrianov, 1955).
• Aliran darah berbuahan dari permukaan sayap hati (lihat sampel Grigorieva, PV), buah pinggang dan limpa. (Oleh itu, aliran darah yang berbuih dari permukaan hirisan hati, buah pinggang dan limpa boleh dilihat bukan sahaja dalam emboli udara vena, tetapi juga dalam sebab-sebab lain kematian. Ini menunjukkan bahawa gejala ini tidak boleh dianggap khusus untuk embolisme udara vena, ia hanya mempunyai nilai tambahan.)

". Terdapat tanda-tanda (Desyatov, 1956, Lisakovich, 1958) bahawa dengan embolisme udara vena percubaan, pendarahan subendokardik dicatatkan dan bahawa mereka boleh dianggap sebagai tanda embolisme udara vena.. Terdapat sebab untuk mempercayai bahawa pendarahan di bawah endokardium bukan merupakan tanda diagnosa embolisme udara vena. Pertama, mereka tidak boleh hadir sama sekali, kerana dalam eksperimen kita terhadap haiwan, dan kedua, mereka dapat diperhatikan berkaitan dengan sebab-sebab lain, khususnya, dalam kehilangan darah, yang sering digabungkan dengan embolisme udara. "[1]

Embolisme udara arteri

". Perlu diandaikan bahawa ketiadaan perubahan makroskopis tertentu yang spesifik di otak semasa embolisme udara arteri adalah salah satu sebab bagi kesulitan yang dihadapi dalam diagnosis jenis kematian ini. Perubahan makroskopis yang kelihatan di dalam otak, yang diterangkan oleh beberapa penulis, menurut pernyataan mereka sendiri, tidak khusus untuk emboli udara arteri dan boleh berlaku dengan penyebab kematian lain. Ini termasuk, di atas semua, gelembung udara di dalam kapal-kapal pia mater dan pendarahan di dalam otak. "[1]

Tanda-tanda histologi embolisme udara

". Data mikroskopik adalah terhad, tetapi mereka tidak boleh diabaikan. Struktur selular dikesan di dalam kapal paru-paru. Kepentingan diagnostik penting ialah penubuhan di bawah mikroskop aero-thrombus, mempunyai rupa rongga yang dikelilingi oleh filamen fibrin dan unsur-unsur darah yang berbentuk. Gumpalan darah sedemikian di jantung boleh terletak berhampiran dinding, di antara bar otot dan di bawah injap.

Di dalam hati, otak dan buah pinggang, pletora dan bengkak didapati. Dalam limpa - anemia pulpa merah, di atselasis paru-paru, edema, pendarahan, emfisema, pecah septal interalveolar. Jika 1-2 jam berlalu dari embolisme hingga mati, maka mikroskopik di otak pendarahan kecil dan fokus pada nekrosis dikesan, dan di organ-organ lain terdapat proses-proses dystrophik. "[2]

Embolisme udara Venous

". "Foamy darah" di dalam kapal paru-paru telah diturunkan oleh kita bukan sahaja apabila tenggelam, tetapi juga untuk penyebab kematian lain. Pengesanan tanda "darah berbuih" di dalam kapal paru-paru dalam kes kematian mendadak penyakit sistem kardiovaskular dan paru-paru, dengan pelbagai jenis asfiksia (termasuk lemas), kecederaan elektrik dan penyebab kematian lain menunjukkan bahawa mekanisme penembusan gelembung udara ke dalam kapal paru-paru keadaan tisu paru-paru dan salurannya berperan, khususnya, kebolehtelapan dinding saluran darah paru-paru dan tekanan intrapulmonary, yang dapat bertambah dengan penyebab kematian yang ditunjukkan. "[1]

Embolisme udara arteri

• Air emboli apabila melihat plexus vaskular otak di bawah stereomicroscope.
• Air emboli di dalam kapal fundus dan di ruang anterior mata di bawah kornea.

"Plexus choroid disemprotkan di pangkal ligatur dari benang nipis dan kemudian dipotong di luar ligatures. Kemudian, plexus choroid dikeluarkan dengan berhati-hati dari rongga ventrikel dengan pinset dan gunting. Ia harus ditekankan bahawa pada mayat orang penyingkiran plexus vaskular dari rongga ventrikel harus dilakukan hanya selepas pendarahan awal di pangkalan. Tanpa ini, kerana lumen luas kapal plexus pada manusia, jauh lebih besar daripada pada haiwan, ada kemungkinan udara masuk ke dalam kapal plexus jika mereka rosak semasa pembuangan. Pengenaan ligatures pada mereka menghalang kemungkinan ini.

Selepas pengekstrakan, plexus choroid diletakkan pada slaid kaca dan diperiksa untuk cahaya. Pada masa yang sama, buih udara di dalam kapal plexus kelihatan jelas dengan mata kasar. Walau bagaimanapun, gelembung udara ini sangat baik dan kelihatan jelas ketika memeriksa plexus vaskular di bawah mikroskop. Untuk mengkaji plexus choroid yang diletakkan pada slaid kaca, mikroskop biologi digunakan dengan pencahayaan biasa penyediaan yang lebih rendah.

. kehadiran "darah berbuih" di dalam kapal otak didapati bukan hanya dalam kematian dari embolisme udara arteri, tetapi juga dalam sebab-sebab lain kematian, dan gejala ini tidak khusus untuk embolisme udara peredaran pulmonari. "[1]

Embolisme udara

Embolisme udara - penyumbatan aliran darah oleh gelembung udara yang memasuki aliran darah dari persekitaran luaran. Manifestasi klinikal bergantung pada jenis dan ukuran kapal yang terkena. Pengambilan arteri koronari dan paru-paru yang paling berbahaya, sistem bekalan darah otak. Dengan kekalahan LA, terdapat tanda-tanda pernafasan akut dan kegagalan jantung. Bentuk serebral penyakit ini berlaku dengan perkembangan gejala stroke iskemik. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambar klinikal, data dopplerography, capnogram, pengukuran CVP. Rawatan khusus - aspirasi gas melalui kateter, memulihkan integriti katil vaskular.

Embolisme udara

Embolisme udara (VE) adalah keadaan patologi akut yang berlaku apabila udara memasuki saluran darah dari luar. Jumlah gas diperkenalkan pada masa yang sama harus sekurang-kurangnya 10-20 ml, jika tidak, ia akan larut dalam darah tanpa menyebabkan bahaya. Patologi dianggap agak jarang, ia menyumbang tidak lebih daripada 2% daripada semua kemungkinan jenis oklusi vaskular. Dengan kekerapan yang sama ditentukan pada lelaki dan wanita, tidak mempunyai rujukan terhadap umur. Kematian dengan diagnosis tepat pada masanya dan penyediaan penjagaan terampil berkisar antara 10 hingga 40%. Kurangnya faedah perubatan untuk embolisasi vaskular pulmonari dan cerebral menyebabkan kematian pesakit dalam 90% kes.

Penyebab embolisme udara

Kemasukan udara secara spontan ke dalam sistem peredaran orang yang sihat adalah mustahil. Tekanan di kebanyakan kapal adalah berlebihan sehubungan dengan atmosfera; oleh itu, tiada gas disedut ketika dinding kapalnya rosak. Pengecualian adalah urat jugular dalaman, di mana tekanan semasa penyedutan berada di bawah atmosfera. Jika tidak, keadaan kelihatan seperti dengan pesakit yang terhidrasi. Dengan mengurangkan bcc, tekanan di dalam vesel pusat menjadi negatif, pelanggaran keutuhan dinding kapal boleh mengakibatkan masuknya gas dari alam sekitar. Penyebab utama penyimpangan udara termasuk:

• Trauma. Gas atmosfera menembusi darah semasa barotrauma paru-paru (pendakian tajam dari kedalaman, cara pemilihan ventilator yang salah), kecederaan dada, disertai dengan pecahnya pembuluh darah. CE juga dikesan terhadap latar belakang kecederaan zon anatomi lain dengan ketiadaan berhenti tepat pada pendarahan yang berlimpah.
• Melahirkan anak. Penembusan gas menjadi mungkin apabila sinus vena plasenta pecah. Udara di dalam kapal yang rosak dipaksa di bawah tekanan semasa kontraksi uterus. Penyakit ini berkembang tanpa mengira saiz tekanan vena pusat. Symptomatology boleh berlaku bukan sahaja secara langsung dalam melahirkan anak, tetapi selepas 1-2 hari.
• Prosedur perubatan. Manipulasi dengan risiko tinggi pembentukan VE termasuk pembedahan pada kapal, organ dada, otak, jika sinus vena dibedah semasa campur tangan. Di samping itu, sistem peredaran udara boleh memasuki jika sistem infusi tidak disambungkan dengan ketat kepada kateter vena pusat atau semasa terapi infusi. Serupa berlaku pada CVP negatif.

Patogenesis

Gelembung udara yang besar di dalam aliran darah boleh menyebabkan penyusupan mana-mana kapal. Selalunya disekat urat paru-paru, pembuluh jantung, batang arteri yang memberi makan kepada otak. Dengan kekalahan arteri pulmonari, hipertensi intravaskular serantau, beban pankreas dan kegagalan ventrikel kanan tercatat. Kemudian ventrikel kiri terlibat dalam proses itu, output jantung berkurangan, peredaran darah perifer terganggu, dan kejutan berkembang. Embolisme udara di udara disertai dengan terjadinya bronkospasme, ketidakseimbangan pengudaraan-pengudaraan, infark paru dan kegagalan pernafasan.

Apabila aliran darah terganggu di dalam saluran cerebral, patologi terbentuk dalam bentuk stroke iskemia. Di bahagian tertentu otak, bekalan darah terganggu, tisu saraf mengalami kebuluran oksigen dan mati. Bidang bentuk nekrosis, pelbagai pendarahan kecil berlaku di tisu otak. Kursus selanjutnya penyakit ini bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas. Paresis, kelumpuhan, kecacatan kognitif, kerosakan organ dalaman dapat dikesan.

Pengkelasan

Terdapat beberapa kriteria untuk klasifikasi tenaga boleh diperbaharui. Embolisme udara dikelaskan mengikut sifat aliran (fulminant, akut dan subakut), laluan penembusan udara ke dalam aliran darah (iatrogenik, traumatik), arah pergerakan embolus (ortograde, retrograde, paradoks). Dalam amalan klinikal, pemisahan bentuk penyakit dengan jenis kapal yang terjejas digunakan, termasuk pilihan patologi berikut:

1. Arteri Observasi halangan batang arteri besar (koronari, paru, cerebral). Ia berlaku dalam 30-35% kes, ia berkembang dengan kelajuan kilat, sukar, dengan gejala klinikal yang teruk. Pesakit mati dalam beberapa jam, kadang-kadang minit. Untuk pembentukan AVE, lebih daripada 40-50 cm 3 gas, yang serentak memasuki aliran darah, adalah perlu.
2. Venous. Dikesan dalam 65-70% kes. Menuju aliran keluar vena yang terjejas. Symptomatology berlangsung agak perlahan, keadaan yang mengancam nyawa jarang dikesan. Ragu untuk kursus subakut. Apabila penyumbatan pembuluh darah kecil dan venules mungkin asymptomatic, aliran darah disediakan oleh sistem kolateral. Pengecualian adalah oklusi udara dari urat paru-paru, di mana darah oksigen mengalir dari paru-paru ke jantung.

Gejala embolisme udara

Gambar klinikal berbeza-beza bergantung kepada jenis dan saiz kapal yang terjejas. Melanggar aliran keluar darah dalam urat periferal yang besar berlaku gejala khas trombosis. Kawasan yang terjejas membengkak, peningkatan dalam saiz. Apabila memerah ditentukan oleh rasa sakit yang kuat. Kulit dalam bidang patologi adalah sianotik, terdapat hyperthermia tempatan. Reaksi sistemik adalah takikardia ringan yang disebabkan oleh pemendapan jumlah bendalir tertentu dan pengurangan BCC.

Embolisme udara cawangan kecil arteri pulmonari menyebabkan batuk, hemoptisis, episod sinkop, sesak nafas lebih daripada 20 nafas, takikardia dalam 100-120 denyutan seminit. Gangguan hemodinamik tidak hadir. Apabila penyumbatan batang besar mengembangkan gambar jantung pulmonari akut. Pesakit mendedahkan hipotensi yang teruk, bengkak pada leher urat, peningkatan saiz hati, peningkatan CVP, pergolakan psikomotor, dan peningkatan dorongan jantung. Kulit pucat, sejuk, ditutup dengan peluh yang melekit.

Penyakit arteri koronari membawa kepada infark miokard akut. Terdapat kesakitan yang biasa di sebalik sternum yang menyekat sifat. Penggunaan nitrat tidak memberi kesan yang diharapkan. Tekanan darah jatuh ke nombor kejutan. Edema pulmonari dari penyakit jantung mungkin. Gambar khas AMI tidak selalu diperhatikan. Dalam 40% kes, penyakit ini tidak sekata, ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian perut, tekak, lengan kiri, dan sebagainya.

Embolisasi struktur bekalan darah otak menyebabkan strok. Dalam tisu otak, tumpuan nekrosis terbentuk, pada lokalisasi yang mana gejala klinikal bergantung. Tanda-tanda stroke iskemik termasuk paresis dan kelumpuhan, penurunan dalam otot, paresthesia, gangguan pertuturan, penglihatan kabur, pening, sakit kepala, ketidakstabilan, penurunan serangan, kelemahan sensitiviti kulit.

Komplikasi

Pada embolisasi arteri periferal ulser tropik terbentuk, zon nekrosis muncul. Pelanggaran aliran keluar vena pada anggota badan menyebabkan edema. Perubahan dalam sistem pembekalan darah organ-organ dalaman menyebabkan kelemahan atau penghentian aktiviti mereka. Kegagalan buah pinggang akut atau hepatik, paresis usus, dan fungsi jantung dan paru-paru boleh berkembang. Kekalahan struktur darah serebrum menimbulkan gangguan tidak dapat dipulihkan kepada badan. Paralyzes, gangguan dalam bidang psycho-emotional, perubahan dalam fungsi organ dalaman yang dialami oleh bahagian otak yang rosak diperhatikan.

Diagnostik

VE didiagnosis oleh anesthesiologist-resuscitator sejajar dengan doktor segera pesakit. Data pemeriksaan klinikal dalam kombinasi dengan maklumat yang diperoleh menggunakan peralatan diagnostik, biasanya tidak meninggalkan keraguan dalam diagnosis. Kesukaran timbul dalam menentukan jenis embolisme. Ia perlu membezakan oklusi kapal, yang disebabkan oleh udara, gelembung gas, yang terbentuk secara dalaman semasa perubahan mendadak dalam tekanan persekitaran (penyakit dekompresi, embolisme gas), trombus, tumor, badan asing, konglomerat sel bakteria. Langkah-langkah diagnostik termasuk:

• Fizikal. Dijalankan dalam unit rawatan intensif atau di lokasi pesakit. Semasa pemeriksaan, mengesan tanda-tanda trombosis tidak langsung dan membuat diagnosis awal. Perlu diingat bahawa penyakit ini tidak selalu berlaku dengan set lengkap gejala, kekerapan kejadian beberapa dari mereka tidak melebihi 50-60%.
• Makmal. Pada peringkat awal pembangunan VE, pemeriksaan makmal tidak begitu bermaklumat. Perubahan dalam komposisi gas darah, keseimbangan asid-base, keseimbangan elektrolit dicatat. Dengan kekalahan organ dalaman dan perkembangan kegagalan organ banyak, terdapat peningkatan dalam aktiviti enzim hati, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea dalam darah. Proses merosakkan dalam tisu otot menyebabkan peningkatan tahap myoglobin.
• Instrumental. Apabila melakukan precardiac, sonografi doppler transesophageal atau transcranial, adalah mungkin untuk mewujudkan kehadiran udara di dalam kapal. Kajian ini adalah kualitatif, adalah mustahil untuk menentukan jumlah gas dengan bantuannya. Kapnogram menunjukkan peningkatan kepekatan karbon dioksida pada akhir tamat tempoh, apabila mengukur CVP mendedahkan peningkatan yang mencukupi dalam prestasi. ECG menunjukkan extrasystoles ventrikular, perubahan dalam gelombang P, kemurungan segmen ST.

Rawatan embolisme udara

Penghapusan kesan kemasukan udara ke dalam kapal dilakukan menggunakan kaedah rawatan perubatan dan perkakasan. Jumlah penjagaan yang diperlukan bergantung pada keadaan pesakit, keparahan gangguan fungsi penting, ketersediaan peralatan yang diperlukan di klinik. Biasanya, skim langkah pemulihan termasuk kaedah pendedahan berikut:

• Nonspesifik dadah. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan tanda-tanda penyakit klinikal dan mencegah komplikasi. Pesakit ditetapkan hormon steroid, kardiotonik, diuretik gelung, vasodilator, antioksidan. Pada peringkat pemulihan, kompleks multivitamin dan ubat nootropik digunakan. Dengan kegagalan pernafasan yang teruk, pesakit dipindahkan ke ventilator dalam mod pengudaraan paksa.
• Perkakasan. Embolisme udara dirawat dengan pengoksidaan hiperbarik dan hipotermia yang dikawal. HBO dijalankan di bawah tekanan 2-3 atmosfera, bilangan sesi berbeza-beza dari 5 hingga 12. Tempoh masing-masing adalah 45 minit. Apabila hipotermia digunakan, badan pesakit disejukkan kepada 34 ° C. Kedua-dua barotherapy dan sejuk menyumbang kepada peningkatan keterlarutan gas dalam darah, yang memungkinkan untuk memusnahkan trombus yang tidak boleh diakses untuk pembuangan oleh pembedahan.
• Operasi. Kaedah optimum pengekstrakan embolus semasa intracardiac VE adalah aspirasinya melalui kateter subclavian. Apabila ini berlaku, beberapa ratus mililiter darah dikeluarkan, yang mungkin memerlukan terapi infusi besar-besaran atau pemindahan darah. Dengan penentuan lokasi embolus yang tepat, mungkin untuk membuka saluran atau vena sinus.

Prognosis dan pencegahan

Hasilnya menguntungkan dalam kes-kes di mana udara boleh dikeluarkan dengan menggunakan akses subclavian kesan rendah. Dengan lokalisasi intrakranial atau paru-paru embolus, prognosis bertambah buruk, kerana hampir mustahil untuk membuangnya dengan kaedah pembedahan. Penggunaan HBO dan hipotermia tidak membenarkan dengan cepat menormalkan aliran darah, oleh itu, kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan meningkat. Dengan kekalahan vena periferi dan arteri, ancaman kepada kehidupan biasanya tidak hadir, tetapi pemulihan tisu-tisu yang terlibat mengambil masa yang lama, regenerasi penuh tidak selalu mungkin.

Penyedaran udara yang paling sering berlaku semasa manipulasi perubatan, oleh itu, langkah-langkah untuk mencegahnya jatuh sepenuhnya pada kakitangan institusi perubatan. Semasa campur tangan pada vena cava unggul, pesakit harus berada di kedudukan Transdelenburg, catheterisasi vena subclavian pada saat jarum tetap dengan ujung terbuka (mencabut jarum suntik, mengeluarkan konduktor), dilakukan pada nafas dalam hati. Dengan CVP yang rendah, adalah perlu untuk menyekat sistem infusi yang ditamatkan pada masanya.

Punca embolisme udara dan langkah-langkah bantuan

Embolisme udara (atau gas) - patologi yang dicirikan oleh penembusan sejumlah udara ke dalam kapal. Ia diperhatikan secara tidak sengaja, penuh dengan bahaya kematian dalam hal bantuan rendering yang tidak lama lagi. Lebih lanjut mengenai apa yang ia dan apa yang akan diterangkan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apa itu

Pergerakan gelembung udara (nama saintifik mereka adalah "emboli") terus sehingga kapal disekat. Akibatnya, pembekalan darah ke bahagian yang berasingan dari badan atau organ dihentikan.

Halangan urat kurang berbahaya daripada oklusi arteri. Apabila pemberhentian bekalan darah ke otak, gangguan tak berbalik berlaku dalam sistem saraf. Stroke otak berkembang, yang boleh menyebabkan hasil maut.

Ada kemungkinan penembusan udara ke dalam darah semasa pelaksanaan beberapa prosedur perubatan, sebagai contoh, menetapkan penetrasi, suntikan ke dalam urat.

Fenomena tersebut jarang berlaku. Jumlah udara adalah kecil, dan ketika gas mencapai jantung, ia dapat membubarkan cairan darah. Apabila disuntik ke dalam paru-paru, tidak ada penyelewengan penting dalam keadaan ini.

Keadaan ini lebih sukar dengan pengumpulan buih di dalam hati, kerana ia boleh mengganggu kerja.

Embolisme arteri adalah berbahaya. Ini adalah benar apabila embolus mencapai otot jantung, kerana darah berhenti mengalir ke organ-organ penting. Sekiranya tiada langkah yang diperlukan, iskemia, infark miokard, atau kematian mungkin berlaku.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis patologi:

• Obstetrikian. Dihasilkan oleh penyampaian yang tidak betul (pecah leher rahim, badan rahim, vagina).
• Traumatik. Dibentuk di luka selepas kecederaan atau semasa pembedahan, jika luka terletak di atrium kanan.
• Air. Dibangunkan oleh pemindahan darah, dengan suntikan intravena.
• Embolisme gas berkembang dengan tekanan yang menurun.

Dua bentuk penyakit telah dikenalpasti:

• Eksogen - penembusan udara melalui kerosakan di dalam kapal. Sebagai contoh, sebagai melanggar integriti dinding salur darah dada, tekanan negatif terbentuk semasa penyedutan, yang menyumbang kepada sedutan udara ke dalam aliran darah.
• Bentuk endogen semasa penyingkiran udara dari tisu ke dalam darah. Ini boleh berlaku dengan penurunan tekanan dalam medium. Ia berlaku lebih kerap di dalam bilik tekanan, caissons, di mana badan memerlukan lebih banyak udara kerana tekanan tinggi, udara dilepaskan apabila memasuki suasana yang biasa.

Sebab utama

Kemunculan gelembung udara boleh mencetuskan pelbagai faktor. Apabila integriti kapal dimusnahkan, udara memasuki apabila oksigen dihirup. Para saintis N. I. Pirogov membuktikan bahawa kematian tidak berlaku kerana sebarang kemasukan udara dan bergantung pada jumlah yang kedua dan kelajuan prosesnya.

Dari sebelah kanan otot jantung, embolus memasuki arteri pulmonari, menyumbatnya. Pergerakan darah dihalang, kemerosotan mendadak dalam keadaan umum seseorang diprovokasi.

Semasa prosedur pemindahan darah, bunyi menderita terdengar apabila udara disedut ke dalam kapal. Pesakit mula mengalami kesakitan yang teruk di dada, dia mempunyai sesak nafas, menjejaskan saraf. Terdapat tanda-tanda bibir dan kulit, tekanan yang berkurang secara mendadak di arteri.

Jika kapal-kapal kecil bertindih, pemulihan aliran darah berlaku disebabkan oleh saluran bulatan.

Sejumlah penyebab embolisme diserlahkan:

• Kecederaan dada. Apabila pendarahan vena berlaku, tekanan dalam venous veser berkurangan, dan semasa menghirup, udara menembusi.
• Transfusi darah diperhatikan halangan arteri.
• Pelanggaran teknik pentadbiran ubat intravena. Udara bersama dengan dadah memasuki aliran darah.
• Menjalankan operasi di kepala, dada.
• Tingkah laku tidak wajar proses kelahiran, pengguguran.
• Penyelam embolisme sekiranya tiada penyingkiran udara dari paru-paru semasa mendaki dari kedalaman. Udara baki selepas tamat tempoh mengembang, yang membawa kepada perkembangan paru-paru itu sendiri. Ini menyebabkan udara memasuki aliran darah dan, selalunya, provokator udara emboli peredaran sistemik.

Jika arteri otak disekat, mangsa kehilangan kesedaran.

Gejala dan manifestasi

Jika udara menembusi secara perlahan dan dalam kuantiti yang kecil, gejala-gejala tidak muncul, jika manifestasi serupa diperhatikan:

• Kelemahan umum, sikap tidak peduli.
• Pusing, pingsan.
• Merasakan tangan, kaki.
• Kebimbangan
• Rash pada kulit, gatal-gatal.
• Ucapan tidak jelas
• Sensasi tingling di jari, jari kaki.
• Kesakitan bersama
• "Lalat" di mata.
• Kulit muka biru, bibir, bahagian atas dan bawah.
• Gegaran kepala, anggota badan.
• Batuk dengan lendir bercampur dengan darah.
• Mual, muntah.
• Tekanan turun tajam.
• Palpitasi.
• Hallucinations
• Buih dari mulut.
• Kemerosotan pergerakan tulang dada, kesukaran bernafas.
• Kemerosotan pergerakan pergerakan.

Penyumbatan kapal besar otak disertai dengan kehilangan kesedaran, terjadinya konvulsi berulang. Dalam situasi yang paling serius, lumpuh tidak dikecualikan.

Jumlah udara kritikal dan pembangunan embolisme

Pengambilan udara yang rendah tidak berbahaya. Apabila 2-3 mililiter gas memasuki arteri, strok otak dicetuskan. Dan dalam kes pembuluh darah pulmonari di mana aliran darah arteri, 0.5 ml cukup untuk menghentikan sepenuhnya kerja otot jantung.

Diagnostik

Ia perlu dilakukan dengan cepat, kerana risiko kematian adalah tinggi. Langkah-langkah berikut diambil:

• Pengambilan sejarah. Anggaran keseluruhan keadaan seseorang, gaya hidupnya. Gejala ditentukan, manifestasi yang bergantung kepada tahap kerosakan. Kehadiran kecederaan dada terbuka mempercepatkan diagnosis. Tetapkan di mana penyumbatan itu berlaku.
• Pemeriksaan fizikal - pemeriksaan kulit, pengesanan urat varicose, pengukuran tekanan dan sebagainya.

Langkah selanjutnya adalah diagnosis yang lebih tepat menggunakan peranti:

• X-ray dada.
• Pengukuran tekanan pada urat.
• Elektrokardiogram.
• Arteriografi pulmonari.
• Gamma scintigraphy.
• Tomografi resonans magnetik.
• Capnografi - pendaftaran kepekatan C02 dalam gas yang terlepas.
• Ultrasound Doppler.

Hasil yang paling tepat diperolehi oleh MRI, tetapi masalahnya terletak pada biaya tinggi prosedur, di samping itu, alat tersebut tidak tersedia di semua institusi medis.

Selepas kematian tiba-tiba, ujian embolisme dilakukan, untuk ini, organ diletakkan di bawah air dan tusuk dibuat di sebelah kanan. Jika buih dikeluarkan, embolisme telah berlaku.

Bantuan Pertama

Adalah penting untuk memanggil pasukan ambulans. Walau bagaimanapun, sebelum ketibaannya adalah perlu untuk menyediakan bantuan kecemasan. Dari tindakan apa yang akan dilakukan dengan pertolongan cemas, bergantung langsung pada kehidupan seseorang.

Sekiranya emboli terbentuk akibat luka, bunyi ciri udara menghisap ke dalam urat terdengar. Pesakit mesti mengambil postur duduk, menutup luka dengan bahan kedap udara, membalut dengan ketat.

Algoritma pertolongan cemas adalah seperti berikut:

• Memberi rehat lengkap kepada pesakit.
• Di sebelah kiri, jangan naik kepala.
• Hubungi ambulans.

Ia adalah perlu untuk mengangkut pesakit pada tandu, sementara pada masa yang sama memasukkannya ke perutnya, memegang tandu di sebelah kaki yang lebih tinggi, kerana ia mengurangkan kemungkinan penembusan embolus ke otak dan otot jantung.

Rawatan

Dengan perkembangan embolisme udara pada manusia, langkah-langkah terapeutik segera perlu diambil. Embolisme gas adalah keadaan yang berbahaya, dan langkah terapeutik utama diambil di hospital.

Selepas pesakit dibawa ke hospital, dia mesti segera dihubungkan dengan respirator, kemudian pemulihan dilakukan.

Kaedah terapeutik

Rawatan mampatan digunakan lebih kerap, dan perlantikan bergantung kepada tindak balas:

• Tekanan rendah dengan bekalan oksigen.
• Meningkatkan tekanan.

Tahap permulaan rawatan dilakukan dengan penyampaian dos kecil, membawa ke 6 kgf / cm². Dalam sesetengah kes, kesan terapi sedemikian tidak.

Kaedah ubat

Pilihan ubat bergantung pada bagaimana gejala muncul. Pada tekanan rendah, dopamin, epinephrine, noradrenaline, dan agen yang serupa harus diambil. Sekiranya edema otak kepala, persediaan steroid digunakan.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi selepas patologi yang serupa mungkin seperti berikut:

• Pendarahan di dalam otak.
• Membuka pendarahan dalaman.
• Bengkak otak.
• Kematian seorang lelaki

Pencegahan

Pencegahan melibatkan pematuhan dengan beberapa peraturan:

• Cuba untuk mengelakkan pelbagai kecederaan.
• Sekiranya kecederaan, beri bantuan perubatan yang betul, jika perlu, hubungi pasukan ambulans.

Jika kecederaan berlaku, adalah penting untuk membantu orang yang cedera segera dan betul dan memanggil doktor.

Perlu diingatkan bahawa dengan suntikan intramuskular risiko embolisme juga tinggi, jadi apabila menyeduh diri anda perlu berhati-hati sebaiknya, keluarkan semua udara dari jarum sebelum suntikan.

Punca embolisme udara dan rawatannya

Embolisme udara adalah keadaan patologi khusus tubuh manusia yang berlaku apabila sejumlah udara masuk ke dalam saluran darah. Sekali di dalam kapal, udara mula bergerak di sepanjang mereka sehingga bentuk halangan. Dalam sesetengah kes, embolus (gelembung udara) dapat mencapai jantung, maka aliran darah ke organ penting akan berhenti, kecuali tindakan segera diambil, kematian tidak dapat dielakkan.

Punca

Kemunculan gelembung udara di dalam aliran darah tidak berlaku dengan sendirinya. Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit adalah faktor-faktor berikut:

1. Sekiranya berlaku kerosakan kepada saluran darah akibat kecederaan.
2. Dengan kelakuan suntikan intravena yang salah. Bahkan sedikit pun udara tersisa dalam jarum suntikan boleh menyebabkan akibat yang serius, dan dalam kes-kes terutamanya teruk membawa kepada hasil yang tragis.
3. Pelanggaran peraturan semasa prosedur pemindahan darah.
4. Perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera dan tekanan di dalam saluran darah, dari yang paling tinggi ke yang paling rendah. Ini kadang-kadang berlaku dengan penyelam, dengan rendaman cepat dalam air dengan peralatan atau dengan kenaikan mendadak dari bawah ke permukaan. Titisan tekanan boleh merosakkan struktur pulmonari dan menyebabkan diagnosis: embolisme gas. Jenis embolus ini adalah yang paling biasa.
5. Semasa lahir. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan cepat, apabila pecah vaskular mungkin berlaku.
6. Hampir semua manipulasi yang dilakukan semasa pengguguran boleh menyebabkan embolus udara.
7. Pembedahan pada urat dan paru-paru.

Gejala

Embolisme udara adalah keadaan yang sangat berbahaya, dengan kemunculan gejala pertama, adalah perlu mengambil langkah yang mencukupi. Pertama sekali, anda perlu memanggil ambulans, dan mula memberikan mangsa kepada pertolongan cemas. Kehidupan seseorang bergantung pada seberapa cepat dan tepat tindakan akan dilakukan. Sebab itulah sangat penting untuk mengetahui simptom-simptom itu, untuk mempunyai idea bagaimana penyakit itu muncul. Gejala utama penyakit ialah:

• kelemahan, keletihan;
• pening;
• kebas kelamin;
• ruam kulit;
• kesakitan sendi;
• sakit dada;
• aritmia

Dalam kes yang teruk, seseorang mungkin kehilangan kesedaran, dan kejang dan kelumpuhan juga mungkin. Secara umum, gejala-gejala yang paling bergantung pada tempat yang tepat di mana penyumbatan saluran darah berlaku, dan apa yang memberi dorongan kepada perkembangan patologi.

Vesikel kecil dan kecil dari kapal boleh masuk ke dalam kapilari kecil dan tinggal di dalamnya, di mana selepas itu mereka akan larut dalam darah. Dalam kes ini, gejala akan ringan. Selepas beberapa jam, gelembung kecil akan hilang sepenuhnya, dan keadaan kembali normal.

Pilihan ini tidak dikecualikan, apabila gelembung udara tidak disingkirkan, tetapi berada di dalam kapal lingkaran besar peredaran darah, maka mereka akan dikirim ke otak. Dalam kes ini, embolisme otak udara mula berkembang. Dalam kes ini, kebutaan sementara atau hemiplegia mungkin berlaku sebagai komplikasi.

Sekiranya gelembung udara mencapai jantung, maka seseorang mengalami panik dan kecemasan, kecemasan motor. Dalam langkah seterusnya, sawan dan kehilangan kesedaran boleh bermula. Terdapat risiko kematian.

Embolisme gas berlaku akibat pecahnya dinding alveoli, selepas itu gelembung udara berada di dalam pembuluh darah. Embolisme gas dicirikan oleh gejala berikut: kesedaran terjejas, penangkapan pernafasan, sawan. Gejala embolisme gas yang jelas dan paling penting, terutamanya yang berkembang di penyelam, dinyatakan dalam fakta bahawa penyelam selepas pendakian mula kehilangan kesedaran.

Bentuk embolisme udara

Embolisme udara mempunyai dua bentuk utama:

1. Bentuk eksogen dicirikan oleh penembusan udara ke dalam kapal dari luar.
2. Apabila bentuk gas endogen dibentuk di dalam badan, ia timbul dari sistem tisu. Ini mungkin, sebagai contoh, dengan penurunan tajam dalam tekanan atmosfera. Jenis embolus gas ini.

Setiap bentuk mempunyai gejala ciri.

Rawatan

Jika keadaan berbahaya berlaku, ambil tindakan segera dan mulakan rawatan. Untuk pesakit ini, lebih baik untuk meletakkan di sebelah kiri dan sedikit lebih rendah bahagian atas badan. Mangsa diangkut ke ambulans pada tandu, meletakkannya di perutnya, kepalanya perlu berpaling ke samping.

Rawatan perlu dilakukan hanya dalam keadaan pegun di bawah pengawasan ketat doktor. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa tidak selalu mungkin untuk mengambil langkah-langkah yang berkesan tepat pada masanya. Selalunya, kematian berlaku walaupun sebelum pertolongan cemas diambil.

Jika keadaan kritikal timbul di dalam dinding institusi perubatan, contohnya, semasa operasi atau suntikan, maka doktor pada masa itu akan mempunyai masa untuk mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan seseorang. Dalam kes ini, peluang untuk pemulihan seseorang meningkat beberapa kali.

Untuk menyelamatkan pesakit, doktor akan mengambil tindakan berikut, dengan mengambil kira punca dan kerumitan penyakit:

1. Berhenti masuk lebih jauh ke dalam kapal. Untuk tujuan ini, hemostasis pembedahan dilakukan, rawatan kawasan yang terjejas dan kapal yang terjejas dengan garam.
2. Pesakit perlu mengamalkan kedudukan badan yang berbeza. Semasa penetrasi gelembung udara ke dalam hati, mangsa disengetkan ke kiri, ujung kepala diturunkan. Tindakan sedemikian bertujuan untuk memastikan bahawa udara diadakan di atrium kanan atau di ventrikel jantung kanan. Kemudian udara akan disedut menggunakan kateter atau tusuk.
3. Jika perlu, pesakit akan diberikan dos oksigen tambahan, dalam bentuk penyedutan.
4. Jika udara telah berjaya bergerak dari kapal ke otak, terapi oksigen ditetapkan, pesakit boleh diletakkan di dalam ruang tekanan.
5. Dalam kes di mana, disebabkan oleh embolisme udara, gangguan dalam peredaran darah berlaku, pernafasan kardiopulmonari digunakan. Rawatan ini terdiri daripada pengudaraan paru-paru buatan dan urutan jantung tidak langsung.
6. Dalam sesetengah kes, doktor boleh mencuba udara dari vena dengan kateter.
7. Pengompresi leher dan peningkatan tekanan vena akan membantu menghalang aliran keluar vena darah, akibatnya udara selanjutnya akan dicegah, dan darah akan mengalir ke dalam urat terbuka.
8. Mungkin doktor akan menetapkan ubat yang akan merangsang jantung.
9. Dalam kes permulaan edema serebrum, rawatan ditetapkan menggunakan ubat steroid.

Selepas kursus rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor yang menghadiri, selagi perlu untuk mengelakkan komplikasi.

Pencegahan penyakit

Embolisme udara adalah keadaan yang mengancam nyawa tubuh, oleh itu, sangat penting untuk mencegah terjadinya penyakit dan mengambil beberapa langkah pencegahan sejauh mungkin:

• Adalah penting untuk mengelakkan pelbagai kecederaan. Sekiranya kerosakan pada saluran darah semasa kecederaan, adalah penting untuk segera menghubungi doktor.
• Sebelum suntikan intravena, terutamanya di rumah, anda perlu pastikan tiada udara yang tersisa di jarum suntikan.
• Apabila menyelam dengan menyelam skuba, perlu mematuhi langkah keselamatan.

Penyelam yang tidak mempunyai pengalaman harus bertindak mengikut keperluan pengajar.

Apabila tanda-tanda patologi segera dikesan dan rawatan dilakukan dengan betul, prognosis diagnosis ini akan menjadi baik. Kesan sisa mungkin, mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk paresis, halangan paru-paru, serangan jantung, radang paru-paru. Oleh itu, selepas mengalami penyakit, perlu memerhatikan doktor untuk beberapa waktu, selagi diperlukan, dan juga untuk memantau keadaan kesihatan anda.