Anemia kekurangan zat besi - gejala dan rawatan

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dalam darah. Mengikut keputusan kajian di dunia, sekitar 2 bilion orang mengalami bentuk anemia yang bervariasi.

Kanak-kanak dan wanita menyusui paling mudah terdedah kepada penyakit ini: setiap kanak-kanak ketiga di dunia mengalami anemia, hampir semua wanita menyusu mempunyai anemia yang berbeza-beza.

Anemia ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1554, dan ubat untuk rawatannya mula-mula digunakan pada tahun 1600. Ia adalah masalah serius yang mengancam kesihatan masyarakat, kerana ia tidak mempunyai kesan yang kecil terhadap prestasi, tingkah laku, perkembangan mental dan fisiologi.

Ini secara signifikan mengurangkan aktiviti sosial, tetapi, malangnya, anemia sering diremehkan, kerana secara beransur-ansur seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan besi di dalam tubuhnya.

Punca anemia kekurangan zat besi

Apa itu? Antara punca anemia kekurangan zat besi, terdapat beberapa. Selalunya terdapat kombinasi sebab.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang yang badannya memerlukan dos peningkatan unsur surih ini. Fenomena ini diperhatikan dengan peningkatan pertumbuhan badan (pada kanak-kanak dan remaja), serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Kehadiran tahap besi yang mencukupi di dalam tubuh bergantung kepada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, pengambilan makanan tidak teratur, makanan yang salah dimakan, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Dengan cara ini, sumber makanan utama adalah daging: daging, hati, ikan. Sebilangan besar besi dalam telur, kacang, kacang, kacang soya, kacang, kacang, kismis, bayam, prun, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia kekurangan zat besi muncul, dan apakah itu? Sebab utama penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Kurangnya pengambilan besi dalam diet, terutamanya pada bayi baru lahir.
2. Gangguan sedutan.
3. Kehilangan darah kronik.
4. Peningkatan keperluan untuk besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, semasa kehamilan dan penyusuan.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran pengangkutan besi.

Pendarahan minimum pada 5-10 ml / hari akan mengakibatkan kehilangan 200-250 ml darah setiap bulan, yang bersamaan dengan kira-kira 100 mg besi. Dan jika sumber pendarahan laten tidak ditubuhkan, yang agak sukar disebabkan oleh ketiadaan gejala klinikal, maka selepas 1-2 tahun pesakit mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi.

Proses ini berlaku lebih cepat dengan kehadiran faktor-faktor predisposing lain (penyerapan zat besi buruk, penggunaan besi yang tidak mencukupi, dan sebagainya).

Bagaimanakah IDA berkembang?

1. Badan menggerakkan besi rizab. Tidak ada anemia, tiada aduan, kekurangan feritin dapat dikesan semasa kajian.
2. Tisu mobil dan besi pengangkutan, sintesis hemoglobin disimpan. Tiada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pening kepala, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan mendedahkan kekurangan besi serum dan penurunan tepu transferrin.
3. Semua dana terjejas. Anemia muncul, jumlah hemoglobin menurun, dan kemudian sel darah merah menurun.

Darjah

Tahap anemia kekurangan zat besi dalam kandungan hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• purata - 70-90 g / l;
• teruk - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tahap normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk lelaki - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• kanak-kanak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• kanak-kanak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• kanak-kanak berumur 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda klinikal keterukan anemia tidak selalunya sesuai dengan keterukan anemia mengikut kriteria makmal. Oleh itu, klasifikasi anemia yang dicadangkan mengikut keparahan gejala klinikal.

• Gred 1 - tiada simptom klinikal;
• 2 darjah - kelemahan yang dinyatakan dengan sederhana, pening;
• Gred 3 - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• Gred 4 - mewakili keadaan kubur precoma;
• Gred 5 - dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Tanda-tanda peringkat laten

Kekurangan zat besi (tersembunyi) dalam tubuh boleh membawa kepada gejala sindrom sideropenik (kekurangan zat besi). Mereka mempunyai watak yang berikut:

• kelemahan otot, keletihan;
• menurunkan perhatian, sakit kepala setelah melakukan latihan mental;
• kepada garam dan pedas, makanan pedas;
• sakit tekak;
• kulit kering pucat, kepingan membran mukus;
• plat paku rapuh dan pucat;
• kebodohan rambut.

Agak kemudian, sindrom anemia berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam badan, serta kelajuan anemia (semakin cepat ia berkembang, semakin parah manifestasi klinikal) penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi berkembang secara perlahan, jadi gejala-gejalanya tidak selalu jelas. Anemia sering mengecilkan, merosakkan dan memecahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, terdapat lengkungan di sudut mulut, kelemahan, ketidakpedulian, pening, sakit kepala, lalat lalat sebelum mata, pengsan muncul.

Seringkali pada pesakit dengan anemia, perubahan dalam rasa dicatatkan, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk produk bukan makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mula menarik bau yang tajam, seperti petrol, cat enamel, aseton. Gambaran penuh penyakit ini hanya terbuka selepas ujian darah am untuk parameter biokimia asas.

Diagnosis IDA

Dalam kes yang biasa, diagnosis anemia kekurangan zat besi tidak sukar. Selalunya penyakit ini dikesan dalam analisis, diberikan alasan yang berbeza.

Secara umumnya, ujian darah manual menunjukkan pengurangan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Apabila melakukan KLA pada penganalisis, perubahan dikesan dalam indeks erythrocyte yang mencirikan kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan saiz eritrosit.

Pengenalpastian perubahan sedemikian adalah sebab kajian metabolisme besi. Lebih terperinci mengenai penilaian metabolisme besi didedahkan dalam artikel tentang kekurangan zat besi.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Dalam semua kes anemia kekurangan zat besi, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan penyebab segera keadaan ini dan, jika boleh, elakkannya (paling kerap, elakkan sumber kehilangan darah atau merawat penyakit asas, yang rumit oleh sideropenia).

Rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan orang dewasa perlu patogenetik, komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan anemia sebagai gejala, tetapi juga untuk menghapuskan kekurangan zat besi dan menambah semula rizabnya di dalam badan.

Rawatan anemia klasik:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi pemakanan yang betul;
• mengambil makanan tambahan besi;
• pencegahan komplikasi dan pengulangan penyakit.

Dengan prosedur yang betul mengenai prosedur di atas, anda boleh bergantung kepada menyingkirkan patologi dalam masa beberapa bulan.

Persediaan besi

Dalam kebanyakan kes, kekurangan zat besi dihapuskan dengan bantuan garam besi. Dadah yang paling berpatutan yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi hari ini adalah tablet besi sulfat, ia mengandungi 60 mg besi, dan mengambilnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lain, seperti gluconate, fumarate, laktat, juga mempunyai sifat penyerapan yang baik. Memandangkan fakta bahawa penyerapan zat anorganik dengan makanan berkurang sebanyak 20-60% dengan makanan, lebih baik mengambil ubat tersebut sebelum makan.

Kesan sampingan yang mungkin dari suplemen zat besi:

• rasa logam di dalam mulut;
• ketidakselesaan perut;
• sembelit;
• cirit-birit;
• loya dan / atau muntah.

Tempoh rawatan bergantung kepada keupayaan pesakit untuk menyerap zat besi dan berterusan sehingga jumlah makmal darah (kiraan sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tahap besi serum dan kapasiti mengikat besi) dinormalisasi.

Selepas menghapuskan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, penggunaan ubat yang sama adalah disyorkan, tetapi dalam dos profilaksis yang dikurangkan, kerana tumpuan utama rawatan tidak begitu banyak penghapusan tanda-tanda anemia sebagai penambahan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia kekurangan zat besi adalah penggunaan makanan yang kaya dengan zat besi.

Ia menunjukkan pemakanan yang baik dengan kemasukan mandatori dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Walau bagaimanapun, tidak kira berapa banyak kita makan daging, hanya 2.5 mg besi akan masuk ke dalam darah daripadanya setiap hari - ini adalah berapa banyak tubuh dapat menyerap. Dan dari kompleks besi yang diserap sebanyak 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu diet saja, masalah anemia tidak selalu dapat diselesaikan.

Kesimpulannya

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan. Hanya pentadbiran jangka panjang suplemen besi dan penghapusan penyebab pendarahan akan menyebabkan penyingkiran patologi.

Untuk mengelakkan komplikasi terapi yang serius, ujian darah makmal harus sentiasa dipantau sepanjang terapi penyakit.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dan membawa kepada hemoglobinopoiesis dan hipoksia tisu. Manifestasi klinis adalah kelemahan umum, mengantuk, prestasi mental yang rendah dan ketahanan fizikal, tinnitus, pening, pengsan, sesak nafas dengan penekanan, berdebar-debar, pucat. Anemia hipokromik disahkan oleh data makmal: kajian analisis darah klinikal, petunjuk serum besi, OZHSS dan ferritin. Terapi termasuk diet terapi, mengambil suplemen besi, dalam beberapa kes - transfusi sel merah.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi (microcytic, hypochromic) adalah anemia kerana kekurangan zat besi diperlukan untuk sintesis normal hemoglobin. Kelazimannya dalam populasi bergantung kepada jantina dan umur dan faktor iklim dan geografi. Menurut maklumat umum, kira-kira 50% kanak-kanak, 15% wanita umur pembiakan dan kira-kira 2% lelaki mengalami anemia hipokromik. Kekurangan zat besi tersembunyi dikesan di hampir setiap penghuni ketiga planet ini. Anemia mikrocytik dalam hematologi menyumbang 80-90% daripada semua anemia. Oleh kerana kekurangan zat besi dapat berkembang dalam pelbagai keadaan patologi, masalah ini relevan untuk banyak disiplin klinikal: pediatrik, ginekologi, gastroenterologi, dll.

Sebabnya

Setiap hari, kira-kira 1 mg besi hilang melalui peluh, najis, air kencing, dan sel-sel kulit yang dikeluarkan, dan kira-kira jumlah yang sama (2-2.5 mg) ditelan dengan makanan. Ketidakseimbangan antara keperluan badan untuk besi dan bekalan atau kerugian luarnya menyumbang kepada pembangunan anemia kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi boleh berlaku di bawah keadaan fisiologi dan sebagai akibat daripada beberapa keadaan patologi dan boleh disebabkan oleh kedua-dua mekanisme endogen dan pengaruh luaran:

• Kehilangan darah. Selalunya, anemia disebabkan oleh kehilangan darah kronik: haid berat, pendarahan rahim yang tidak berfungsi; pendarahan gastrousus dari erosions membran mukus perut dan usus, ulser gastroduodenal, buasir, fisur dubur, dll. Tersembunyi, tetapi kehilangan darah biasa berlaku semasa helminthiasis, hemosiderosis paru-paru, diathesis exudative pada kanak-kanak. diatesis (hemofilia, penyakit von Willebrand), hemoglobinuria. Mungkin perkembangan anemia selepas pendarahan disebabkan oleh serentak, tetapi pendarahan besar-besaran dengan kecederaan dan operasi. Anemia hipokromik boleh berlaku disebabkan oleh sebab iatrogenik penderma yang sering menderma darah; pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik pada hemodialisis.
• Pelanggaran masuk, penyerapan dan pengangkutan besi. Faktor-faktor susunan alergi termasuk anoreksia, vegetarianisme dan diet berikut dengan pembatasan produk daging, nutrisi yang buruk; pada kanak-kanak - makanan buatan, pengenalan makanan pelengkap kemudian. Penyerapan besi berkurangan adalah ciri jangkitan usus, gastritis hypoacid, enteritis kronik, sindrom malabsorpsi, keadaan selepas reseksi perut atau usus kecil, gastrectomy. Lebih kurang kerap, anemia kekurangan zat besi berkembang akibat gangguan dalam pengangkutan besi dari depot dengan fungsi sintetik protein sintetik yang tidak mencukupi - hypotransferrinemia dan hypoproteinemia (hepatitis, sirosis hati).
• Peningkatan penggunaan besi. Keperluan harian untuk elemen jejak bergantung kepada jantina dan umur. Keperluan terbesar untuk zat besi pada bayi pramatang, anak-anak muda dan remaja (disebabkan kadar pertumbuhan dan pertumbuhan yang tinggi), wanita dalam tempoh pembiakan (disebabkan oleh kehilangan haid bulanan), wanita hamil (disebabkan oleh pembentukan dan pertumbuhan janin), ibu yang menyusu ( kerana penggunaan dalam komposisi susu). Kategori ini adalah yang paling terdedah kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi. Di samping itu, peningkatan dalam keperluan dan penggunaan besi dalam tubuh diperhatikan dalam penyakit berjangkit dan neoplastik.

Patogenesis

Dalam peranannya dalam memastikan fungsi normal semua sistem biologi, besi adalah unsur penting. Tahap besi bergantung kepada bekalan oksigen ke sel-sel, proses redoks, perlindungan antioksidan, fungsi sistem imun dan saraf, dan lain-lain. Secara purata, kandungan besi tubuh adalah 3-4 g. Lebih daripada 60% besi (> 2 g) ke hemoglobin, 9% ke myoglobin, 1% ke enzim (heme dan non-heme). Selebihnya besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin terletak di depot tisu - terutamanya di hati, otot, sumsum tulang, limpa, buah pinggang, paru-paru, jantung. Kira-kira 30 mg besi terus beredar dalam plasma, yang sebahagiannya terikat oleh protein plasma mengikat besi utama, transferrin.

Dengan perkembangan keseimbangan besi negatif, rizab mikroelemen yang terkandung dalam depot tisu digerakkan dan dimakan. Pada mulanya, ini sudah cukup untuk mengekalkan tahap Hb, Ht, besi serum yang mencukupi. Oleh kerana rizab tisu berkurangan, aktiviti erythroid sumsum tulang mengimbangi. Dengan keletihan lengkap tisu endogen, kepekatannya mula menurun dalam darah, morfologi erythrocyte terganggu, sintesis heme dalam hemoglobin dan enzim yang mengandungi besi berkurangan. Fungsi pengangkutan oksigen darah menderita, yang disertai dengan hipoksia tisu dan proses dystrophik dalam organ dalaman (gastritis atropik, distrofi miokardium, dan lain-lain).

Pengkelasan

Anemia kekurangan zat besi tidak berlaku dengan serta-merta. Pada mulanya, kekurangan zat besi yang maju berkembang, dicirikan oleh kekurangan hanya rizab besi yang disimpan dengan keselamatan pengangkutan dan kolam hemoglobin. Pada tahap kekurangan laten, terdapat penurunan dalam pengangkutan besi yang terkandung dalam plasma darah. Sebenarnya anemia hypochromic berkembang dengan penurunan dalam semua peringkat rizab metabolik besi - disimpan, pengangkutan dan erythrocyte. Selaras dengan etiologi membezakan anemia: post-hemorrhagic, nutrisi, yang dikaitkan dengan peningkatan penggunaan, kekurangan awal, kekurangan resorpsi dan pengangkutan besi yang terjejas. Mengikut keterukan anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada:

• Ringan (Hb 120-90 g / l). Teruskan tanpa manifestasi klinikal atau dengan keparahan yang minimum.
• Sederhana (Hb 90-70 g / l). Disertai oleh sindrom peredaran darah-hypoxic, sideropenik, dan hematologi yang sederhana.
• Berat (Nb

Gejala

Sarkoma peredaran darah-hypoxic disebabkan oleh sintesis hemoglobin terjejas, pengangkutan oksigen dan perkembangan hipoksia dalam tisu. Ini tercermin dalam perasaan kelemahan yang berterusan, peningkatan keletihan, mengantuk. Pesakit mengejar tinnitus, berkelip-kelip "lalat" di hadapan matanya, pening, mengalir. Aduan berdebar-debar, sesak nafas yang berlaku semasa senaman, meningkatkan kepekaan terhadap suhu rendah. Gangguan hipoksik peredaran boleh memperburuk perjalanan penyakit arteri koronari bersamaan, kegagalan jantung kronik.

Perkembangan sindrom sideropenik dikaitkan dengan kekurangan tisu-enzim yang mengandung tisu (katalisase, peroksidase, cytochrome, dan lain-lain). Ini menjelaskan berlakunya perubahan trophik kulit dan membran mukus. Selalunya mereka kelihatan kulit kering; kejutan, kelembutan dan ubah bentuk kuku; kehilangan rambut. Di bahagian membran mukus terdapat perubahan atropik yang biasa, yang disertai oleh fenomena glossitis, stomatitis sudut, disfagia, gastritis atropik. Mungkin terdapat kecenderungan untuk bau yang tajam (petrol, aseton), penyimpangan rasa (keinginan untuk memakan tanah liat, kapur, serbuk gigi, dan sebagainya). Tanda sideropenia juga paresthesia, kelemahan otot, gangguan dyspeptik dan diskrit. Gangguan Asteno-vegetatif ditunjukkan oleh kerengsaan, ketidakstabilan emosi, penurunan prestasi mental dan ingatan.

Komplikasi

Memandangkan dalam keadaan kekurangan zat besi, IgA kehilangan aktivitinya, pesakit menjadi terdedah kepada kerap SARS, jangkitan usus. Pesakit mengejar keletihan kronik, kehilangan kekuatan, kehilangan ingatan dan tumpuan. Kursus jangka panjang anemia kekurangan zat besi boleh mengakibatkan perkembangan distrofi miokardium, yang diiktiraf oleh penyongsangan gelombang T pada ECG. Dengan kekurangan zat besi yang sangat teruk, precoma anemik berkembang (mengantuk, sesak nafas, pucat kulit yang teruk dengan warna sianotik, takikardia, halusinasi), dan kemudian koma dengan kehilangan kesedaran dan kekurangan refleks. Dengan kehilangan darah pesat yang besar, kejutan hipovolemik berlaku.

Diagnostik

Kemunculan pesakit boleh menunjukkan kehadiran anemia kekurangan zat besi: kulit pucat dengan alabaster warna, pastositi muka, kaki dan kaki bawah, bengkak "beg" di bawah mata. Auscultation of the heart mengungkapkan takikardia, pekak nada, murmur sistolik yang lembut, dan kadang kala arrhythmia. Untuk mengesahkan anemia dan menentukan punca-punca, pemeriksaan makmal dijalankan.

• Ujian makmal. Memihak kepada kekurangan zat anemia, penurunan hemoglobin, hipokromia, mikro-dan poikilositosis dalam ujian darah am adalah petunjuk. Apabila menilai parameter biokimia, terdapat penurunan tahap besi serum dan kepekatan feritin (OZHSS> 60 μmol / l), penurunan tepu transferrin dengan besi (darah laten dan telur helminth
• Teknik instrumental. Untuk menubuhkan penyebab kehilangan darah kronik, pemeriksaan endoskopik saluran pencernaan perlu dilakukan (EGDS, kolonoskopi), diagnostik sinar-X (irrigoscopy, X-ray gastrik). Pemeriksaan sistem reproduktif pada wanita termasuk ultrasound pelvis, pemeriksaan di atas kerusi, mengikut petunjuk - hysteroscopy dengan RFE.
• Kajian tulang sumsum. Mikroskopi smear (myelogram) menunjukkan pengurangan ketara dalam bilangan ciri sideroblas anemia hipokromik. Diagnosis keseimbangan ditujukan untuk tidak termasuk jenis kekurangan zat besi yang lain - anemia sideroblastik, talasemia.

Rawatan

Prinsip utama rawatan anemia kekurangan zat besi termasuk penghapusan faktor etiologi, pembetulan diet, kekurangan zat besi dalam tubuh. Rawatan etiotropik ditetapkan dan dijalankan oleh pakar pakar gastroenterologi, ahli ginekologi, proctologists, dan lain-lain; patogenetik - oleh hematologi. Sekiranya kekurangan zat besi, pemakanan yang baik ditunjukkan dengan kemasukan wajib dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Pada masa yang sama, walaupun diet seimbang tidak dapat menghilangkan kekurangan zat besi yang sudah maju, maka terapi penggantian dengan ferropreparations ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai anemia hipokromik. Persediaan besi ditetapkan untuk kursus sekurang-kurangnya 1.5-2 bulan, dan selepas normalisasi tahap Hb, terapi penyelenggaraan dijalankan selama 4-6 minggu dengan setengah dos ubat. Untuk pembetulan farmakologi anemia, persediaan besi bivalent dan besi digunakan. Dengan adanya tanda-tanda penting terapi terapi transfusi darah.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, anemia hipokromik dihidupkan dengan pembetulan yang berjaya. Bagaimanapun, dengan punca-punca yang tidak dapat diselesaikan, kekurangan zat besi dapat berulang dan berkembang. Anemia kekurangan zat besi pada bayi dan kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan psikomotor dan perkembangan intelektual (CRA). Untuk mengelakkan kekurangan zat besi, pemantauan tahunan bagi parameter ujian darah klinikal, pemakanan yang baik dengan kandungan besi yang mencukupi, penghapusan sumber-sumber kehilangan darah dalam tubuh adalah perlu. Perlu diingat bahawa besi paling baik diserap dalam daging dan hati dalam bentuk heme; besi bukan heme dari makanan tumbuhan tidak dapat diserap - dalam kes ini, ia mesti pulih semula ke heme dengan penyertaan asid askorbik. Orang yang berisiko boleh menunjukkan ubat pentadbiran ubat yang mengandungi besi seperti yang ditetapkan oleh pakar.

Gejala dan rawatan anemia kekurangan zat besi

Bukan rahsia lagi bahawa ramai orang yang mempunyai anemia terdedah kepada mengabaikan diagnosis. Sementara itu, pengalaman doktor mencadangkan bahawa keadaan ini boleh menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan, yang memburukkan, contohnya, pelbagai penyakit kardiologi [1]. Apa yang berlaku dalam tubuh dengan anemia, apa yang dipenuhi dengan keadaan ini dan apa yang perlu dilakukan untuk menyingkirkannya?

Anemia kekurangan zat besi: gejala atau penyakit?

Badan orang dewasa hanya mengandungi 4-5 g besi [2], yang hanya sebahagian kecil daripada satu peratus daripada jumlah jisim badan. Sementara itu, ia adalah unsur yang menyediakan proses pernafasan, sintesis kolagen, membolehkan sel-sel darah yang berbeza untuk melaksanakan fungsi mereka, dan sebagainya. Bahagian utama zat besi adalah sebahagian daripada hemoglobin, protein darah yang mampu menggabungkan dengan oksigen dan membawanya ke tisu. Setiap hari seseorang harus mengambil kira 1 mg besi untuk mengimbangi kehilangan semula jadi (untuk wanita, angka ini sedikit lebih tinggi - kira-kira 1.4 mg sehari). Jika tidak, anemia kekurangan zat besi berkembang [3] (IDA).

Anemia bukan penyakit. Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ini adalah keadaan di mana jumlah sel darah merah (dan akibatnya, kemampuan mereka untuk mengangkut oksigen) tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan fisiologi badan [4]. Ia adalah kekurangan zat besi yang merupakan penyebab anemia paling kerap (walaupun tidak satu-satunya).

Besi terdapat dalam badan dalam dua bentuk. Heme besi adalah sebahagian daripada hemoglobin, dan kita mendapatkannya hanya dari produk haiwan. Itulah sebabnya para doktor menasihati kes anemia untuk makan lebih banyak daging merah. Tekanan bukan haem adalah komponen tisu lain, dan kita dapat dari sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin. Kami juga mempunyai simpanan besi, yang terkandung dalam protein khusus - ferritin.

Sebab utama yang kekurangan zat besi terbentuk di dalam badan adalah seperti berikut:

• kehilangan darah kronik penyetempatan yang berlainan;
• derma;
• peningkatan keperluan untuk besi (kehamilan, laktasi, tempoh pertumbuhan intensif);
• pelanggaran penyerapan zat besi (enteritis, reseksi usus kecil, dan sebagainya);
• penyakit hati kronik;
• diet tidak seimbang, gangguan makan;
• tumor [5].

Kehadiran atau ketiadaan anemia pada manusia boleh dinilai berdasarkan keputusan ujian darah. WHO memetik data berikut yang mana anemia ditubuhkan dan ijazahnya ditentukan [6] (jadual).

Jadual Kadar dan tahap penyelewengan besi dalam darah dalam kumpulan umur dan seks yang berbeza *

Kumpulan Penduduk

Norma

Anemia

Mudah

Sederhana

Sharp

Kanak-kanak dari 6 bulan. sehingga 5 tahun

Wanita yang tidak hamil (berusia lebih 15 tahun)

Lelaki (lebih 15)

* Unit pengukuran - hemoglobin dalam gram seliter.

Taraf kebangsaan Persekutuan Rusia untuk pengurusan pesakit dengan IDA termasuk klasifikasi yang sedikit berbeza. Ia mempunyai lima peringkat: pertama menggambarkan keadaan di mana kehilangan zat besi melebihi pengambilannya dalam tubuh. Pada peringkat kedua, kekurangan kedai besi (tahap besi serum di bawah 13 μmol / l pada lelaki dan di bawah 12 μmol / l pada wanita) membawa kepada gangguan dalam proses pembentukan darah. Tiga peringkat berikutnya sesuai dengan darjah yang dipilih dalam klasifikasi WHO. Selain itu, peringkat IDA terakhir, kelima, dicirikan oleh pelanggaran berat pernafasan yang serius [7].

Wanita, disebabkan kehilangan darah bulanan semasa haid, lebih cenderung untuk membangunkan anemia berbanding lelaki. Risiko bertambah semasa kehamilan, apabila beban badan lebih tinggi. Juga berisiko adalah kanak-kanak (terutama mereka yang "pemilih" ketika makan atau dengan diet yang tidak stabil), orang yang mengalami kecederaan serius atau mempunyai penyakit saluran gastrointestinal. Ini mungkin mengganggu penyerapan besi yang betul.

Anemia tidak muncul dengan serta-merta, tetapi pertama kali dinyatakan dalam bentuk tersembunyi (laten). Dalam tempoh ini, kedai besi badan dikurangkan, namun kehadirannya dalam darah dan tisu kekal pada paras normal. Di Rusia, kira-kira 30-40% daripada populasi mengalami anemia, manakala di wilayah Siberia angka ini dapat mencapai 60% [8]! Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi biasanya berlaku, akhirnya menyebabkan pembentukan gejala berbahaya.

Jumlah besi yang tidak mencukupi, dan dengan demikian hemoglobin, menyebabkan kemerosotan bekalan oksigen ke tisu. Akibatnya, IDA terutamanya memberi kesan kepada sistem imun, sistem saraf pusat, kerja sistem kardiovaskular, dan kelenjar endokrin. Orang yang mengalami anemia mengalami penuaan fizikal yang lebih teruk, menjadi letih dengan lebih cepat. Jika anemia berlaku pada wanita semasa kehamilan, ia boleh menyebabkan hipoksia dan perkembangan janin yang tertunda [9].

Manifestasi luar negara

Dengan kekurangan hemoglobin (yang merupakan gejala utama anemia), seseorang mempunyai aduan subjektif kemerosotan dan terdapat tanda-tanda klinikal objektif anemia. Pesakit mengadu keletihan, mengantuk, menurun prestasi, toleransi senaman yang lebih teruk. Mungkin ada tinnitus, penglihatan depan, sesak nafas. Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, kekerapan serangan angina meningkat.

Tanda-tanda objektif perkembangan anemia boleh menjadi kulit pucat, pembentukan edema (pastos), terutama pada pergelangan kaki dan di muka, serta takikardia, aritmia, perubahan ECG.

Dengan kekurangan zat besi dalam tisu, sindrom sideropenik yang berlaku berlaku. Seseorang mencatatkan perubahan rasa (ada keinginan untuk makan, sebagai contoh, tanah liat), keadaan kulit bertambah buruk, retak muncul di sudut mulut, rambut menjadi lebih rapuh, kuku menjadi kusam, putih mata menjadi kebiruan.

Pada bayi, satu gejala anemia boleh menjadi regurgitasi, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - gangguan penghadaman, cirit-birit. Dengan perkembangan keadaan ini dapat meningkatkan hati dan limpa, meningkatkan keceriaan.

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

Taraf kebangsaan Persekutuan Rusia untuk pengurusan pesakit dengan IDA termasuk langkah-langkah berikut untuk mengenal pasti keadaan ini:

• penubuhan sindrom anemia itu sendiri;
• penentuan (pengesahan) kekurangan zat anemia;
• mencari punca penyakit yang mendasari kekurangan zat besi dalam pesakit ini.

Tahap hemoglobin serum ditubuhkan semasa analisis klinikal. Dengan anemia, ia adalah di bawah 120 g / l (7.5 mmol / l) pada wanita dan 130 g / l (8.1 mmol / l) pada lelaki.

Juga dalam rangka analisis klinikal, bilangan eritrosit, platelet, reticulocytes, formula leukosit ditentukan, indeks warna dikira (untuk anemia - di bawah 0.85 pada kadar 1.0) atau kandungan hemoglobin purata dalam eritrosit (untuk patologi - di bawah 24).

Apabila anemia mengubah rupa erythrocyte, terdapat hipokromia yang dipanggil. Sel darah merah yang diubahsuai menyerupai cincin dengan lumen dalaman yang luas. Mikrosit mendominasi dalam sel darah merah - eritrosit lebih kecil daripada saiz biasa.

Dalam rangka analisis biokimia darah ditentukan oleh kepekatan besi serum, serta tingkat ferritin dalam darah. Dengan tahap besi serum normal 13-30 μmol / l pada lelaki dan 12-25 μmol / l pada wanita dengan anemia, angka ini dikurangkan, kadang-kadang agak serius. Perlu diingatkan bahawa penunjuk ini secara serius berfluktu sepanjang hari, serta di kalangan wanita atas sebab fisiologi. Tahap ferritin dalam darah juga berkurang dan kurang daripada 15-20 μg / l [10].

Ciri-ciri rawatan anemia pada orang dewasa dan kanak-kanak

Adalah dipercayai bahawa jika pesakit mempunyai anemia, perlu menyesuaikan pemakanan terlebih dahulu: meningkatkan konsumsi daging, apel merah, soba, minum jus buah delima. Walau bagaimanapun, pemakanan tidak dapat membantu mengimbangi kekurangan zat besi. Jika sudah terbentuk, perlu mengambil persediaan khas, kerana penyerapan zat besi dari mereka berlaku dalam jumlah yang lebih besar daripada dari makanan [11].

Pada minggu ketiga rawatan, kadar hemoglobin dinilai. Biasanya, menjelang akhir bulan pertama, tahap besi dan hemoglobin akan stabil, tetapi rawatan mesti diteruskan selama satu atau dua bulan untuk menambah rizab.

Terapi ubat anemia pada orang dewasa dan kanak-kanak

Persiapan besi ditetapkan untuk pentadbiran lisan, kerana ia diserap terutamanya dalam usus. Suntikan hanya diperlukan dalam kes-kes keabnormalan usus atau intoleransi lengkap terhadap ubat oral. Doktor menetapkan dua atau trivalen besi, yang berbeza dengan tahap penyerapan (bivalent dalam usus diserap dengan lebih baik). Untuk mengira dos harian optimum, formula digunakan:

Persediaan besi Ferrous:

• untuk kanak-kanak berumur 3 tahun - 5-8 mg besi setiap kilogram berat badan setiap hari;
• untuk kanak-kanak berusia lebih 3 tahun - 100-120 mg besi setiap hari;
• untuk orang dewasa - 200 mg besi setiap hari.

Dadah tidak ditetapkan sebagai pelanggaran penyerapan zat besi, patologi gastrointestinal, dengan kecenderungan untuk membangunkan pendarahan atau tindak balas alergi terhadap garam besi.

Untuk persediaan besi trivalen:

• untuk bayi pramatang - 2.5-5 mg besi setiap kilogram berat badan setiap hari;
• untuk kanak-kanak sehingga satu tahun - 25-50 mg sehari;
• untuk kanak-kanak berumur 1-12 tahun - 50-100 mg;
• untuk kanak-kanak berusia lebih 12 tahun - 100-300 mg;
• untuk orang dewasa, 200-300 mg [12].

Ubat-ubatan ini diterima dengan baik, dan penghadaman mereka tidak terjejas oleh jenis makanan yang diambil (contohnya, mereka boleh diambil dengan jus buah atau susu). Melanggar penyerapan zat besi dan dengan ubat-ubatan intoleransi individu tidak ditetapkan.

Rawatan diet anemia kekurangan zat besi

Untuk melakukan pencegahan yang berkesan terhadap IDA dan mengekalkan hasil yang dicapai selepas rawatan, perlu membayar perhatian yang lebih tinggi terhadap diet.

Biasanya kita makan 5-15 mg besi dengan makanan, tetapi ia tidak diserap sepenuhnya, tetapi secara purata sebanyak 10-15%. Sumber utamanya ialah daging (daging lembu, kambing, hati), yang mengandungi besi heme. Makanan tumbuhan mengandungi besi bukan heme, tetapi ia diserap agak teruk. Sumber utama unsur penting ialah soba, kekacang, bit, tomato, lada, wortel, delima, kismis, epal, plum, aprikot, cendawan. Penyerapannya meningkatkan vitamin C, dan menghalang asid tannin, yang terkandung, khususnya dalam teh [13].

Penerimaan kompleks vitamin dan mineral

Selalunya, sebagai tambahan kepada makanan tambahan zat besi, pesakit dengan anemia ditetapkan kompleks vitamin-mineral yang mengandungi komponen untuk meningkatkan penyerapannya. Ini adalah ubat-ubatan zink, tembaga, asid folik, vitamin B12. Ascorbic, succinic, acid malic meningkatkan penyerapan besi [14]. Hematogen sering diresepkan sebagai agen propilaksis, yang mengandungi besi dan merangsang pembentukan darah. Hematogen juga merupakan sumber protein, lemak dan karbohidrat yang berkesan.

Kekurangan zat besi dalam badan mempunyai kesan negatif kompleks pada banyak organ dan sistem. Bertentangan dengan pendapat yang sedia ada, adalah mustahil untuk mengubati anemia kekurangan zat besi hanya dengan bantuan diet: diet yang betul harus digabungkan dengan mengambil ubat yang sesuai. Dan setelah selesai rawatan, pencegahan pembangunan semula IDA perlu dilakukan. Dalam keadaan moden, apabila seseorang mempunyai banyak pilihan vitamin-mineral kompleks dan suplemen makanan, ia mudah dilakukan. Hanya perlu memilih ubat yang sesuai untuk diri sendiri dan anak-anak anda.

Anemia kekurangan zat besi - sebab, gejala, rawatan, diet dan pencegahan IDA

Anemia kekurangan zat besi adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dan membawa kepada hemoglobinopoiesis dan hipoksia tisu. Ia berlaku, sebagai peraturan, dalam hal kehilangan darah kronik atau pengambilan besi dalam tubuh tidak mencukupi. Manifestasi kekurangan zat besi hadir pada 60% daripada populasi dewasa selepas 50 tahun. Gejala anemia kekurangan zat besi dalam tempoh terpendam sering dijumpai atau diambil untuk penyakit lain.

Sebabnya

Anemia kekurangan zat besi (IDA) lebih dikenali sebagai anemia. Ia adalah patologi yang paling biasa dalam sistem darah dan anemia yang paling biasa.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10: anemia kekurangan zat besi - D50.

Menurut WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), lebih daripada 2 bilion orang di planet ini mempunyai kekurangan zat besi dalam tubuh. Besi adalah sebahagian daripada kebanyakan enzim, adalah komponen utama hemoglobin. Tanpa itu, proses hematopoietik dan pernafasan, pelbagai pengoksidaan penting dan mengurangkan tindak balas adalah mustahil.

Perkembangan kekurangan zat besi dan anemia seterusnya mungkin disebabkan oleh pelbagai mekanisme. Selalunya, anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh kehilangan darah kronik:

• haid yang berlebihan
• pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
• pendarahan gastrousus dari erosions membran mukus perut dan usus,
• ulser gastroduodenal,
• buasir,
• dubur dubur, dsb.

Penyebab utama kekurangan dalam badan ialah:

• Nutrisi tidak seimbang (kekurangan zat makanan boleh membawa kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa);
• kekurangan vitamin;
• keperluan besi yang meningkat;
• penyakit saluran gastrousus.

Punca kekurangan zat besi kongenital dalam badan boleh:

• anemia kekurangan zat besi yang teruk pada ibu;
• pelbagai kehamilan;
• keterlambatan

Dengan jangkitan kronik jangka panjang (tuberkulosis, sepsis, brucellosis), molekul besi ditangkap oleh sel-sel sistem imun, dan kekurangan terdapat dalam darah.

Orang tua lebih cenderung mengalami kekurangan zat besi di dalam badan, dan ini dapat difahami: terdapat degradasi semula jadi fungsi hematopoietik, dan pelbagai penyakit juga menyebabkan kehilangan darah, contohnya, jangkitan dan keradangan, luka dan hakisan.

Peran besi pada manusia

Besi adalah salah satu daripada mikroelemen yang paling penting yang diperlukan untuk aktiviti penting badan kita dan kesihatan yang lengkap. Tanpa zat besi, pembentukan hemoglobin dan myoglobin - sel darah merah dan pigmen otot - tidak boleh berlaku.

Fungsi besi adalah pemindahan oksigen dari paru-paru melalui sistem peredaran darah ke semua organ dan tisu badan. Dengan kekurangan elemen jejak ini, tubuh mengalami keseluruhannya.

Kekurangan zat ini dalam tubuh boleh berlaku sekiranya berlaku perubahan dalam sistem pencernaan, contohnya, ia boleh gastritis dengan keasidan yang rendah atau disbolbiosis.

Tempat-tempat utama besi dalam badan adalah:

• hemoglobin erythrocyte - 57%;
• otot - 27%;
• hati - 7 - 8%.

Sebab-sebab kekurangan zat besi adalah banyak: diet ketat, penolakan makanan daging, penuaan fisik yang intens, latihan sukan, kehamilan dan penyusuan. Tubuh mengalami kekurangan besi yang teruk sewaktu kehilangan darah dan pembedahan.

Badan orang dewasa mengandungi kira-kira 4 gram besi. Angka ini berbeza mengikut jantina dan umur.

Tahap normal besi dalam darah ialah:

• pada bayi sehingga 24 bulan - dari 7.00 hingga 18.00 μmol / l;
• remaja 14 tahun - dari 9.00 hingga 22.00;
• untuk lelaki dewasa - dari jam 11.00 hingga 31.00;
• untuk wanita dewasa - dari jam 9.00 hingga 30.00.

Agar tidak mencetuskan anemia kekurangan zat besi, cukup untuk memastikan bekalan zat besi dari makanan dalam jumlah 2 g sehari, kerana jumlah zat besi itu dikeluarkan setiap hari dari badan.

Bayi dan kanak-kanak memerlukan banyak besi kerana ia berkembang dengan cepat. Kekurangan zat besi boleh mengakibatkan anemia.

Penyebab kekurangan zat besi dalam kanak-kanak boleh:

• patologi kehamilan, di mana aliran masuk besi ke janin terganggu (toksikosis, ancaman penamatan, penyakit atau anemia ibu semasa kehamilan);
• prematur, janin berganda;
• makanan buatan awal, makan dengan lembu atau susu kambing, pemakanan tidak seimbang pada bayi;
• peningkatan kadar pertumbuhan (pada bayi berat lahir pramatang, pada separuh kedua tahun dan tahun kedua hidup);
• pendarahan (termasuk dalam beberapa kanak-kanak perempuan semasa tempoh kitaran haid) atau penyerapan usus usus (enteritis kronik, sindrom keturunan).

Gejala anemia kekurangan zat besi

Asas semua manifestasi klinikal anemia kekurangan zat besi adalah kekurangan zat besi, yang berkembang dalam kes-kes di mana kehilangan zat besi melebihi pengambilannya dengan makanan (2 mg / hari). Pada mulanya, kedai besi di hati, limpa, penurunan sumsum tulang, yang tercermin dalam penurunan tahap ferritin dalam darah.

Pada masa perkembangan anemia kekurangan zat besi memancarkan:

• Bentuk kongenital, gejala yang muncul dari hari-hari pertama kehidupan dan bertambah buruk dengan usia.
• Borang yang diperoleh, manifestasi yang timbul selepas tindakan faktor etiologi.

Dalam tempoh kekurangan zat besi laten, banyak aduan subjektif dan tanda-tanda klinikal ciri anemia kekurangan zat besi muncul. Nota pesakit:

• kelemahan umum
• penyakit
• penurunan dalam kapasiti kerja.

Sudah dalam tempoh ini, mungkin ada penyimpangan rasa, kekeringan dan kesemutan lidah, pelanggaran menelan dengan sensasi badan asing di tekak, denyutan jantung, sesak nafas.

Sekiranya pesakit mengalami pengurangan yang sederhana dalam jumlah besi, maka dia tetap dapat bekerja untuk masa yang lama dan ini atau gejala-gejala lain hanya muncul dengan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Selain tanda-tanda umum ciri-ciri anemia, IDA menampakkan dirinya sendiri:

• tekanan darah rendah pada latar belakang nadi yang cepat;
• kelembutan dan kekeringan kulit;
• keistimewaan rasa pelik, dinyatakan dalam makan daging mentah dan kapur;
• kuku rapuh dan kehilangan rambut.

Sekiranya anda mempunyai gejala di atas, anda harus berjumpa pakar dan lulus ujian darah umum dan biokimia.

Tahap dan darjah

Semasa pembentukan negara-negara kekurangan zat besi, kelajuan perkembangan proses, tahap penyakit dan tahap pampasan adalah penting, kerana IDA mempunyai sebab yang berbeza dan boleh datang dari penyakit lain (misalnya, pendarahan berulang dalam perut atau dubur duodenal, patologi ginekologi atau jangkitan kronik).

Anemia kekurangan zat besi adalah:

• dengan kadar yang sederhana, indeks hemoglobin diturunkan, tetapi kira-kira 90 g / l kekal;
• dengan tahap sederhana, hemoglobin kekal antara 90 dan 70 g / l;
• dengan hemoglobin yang teruk adalah kurang daripada 70 g / l.

Untuk lebih tepat menentukan keterukan penyakit, klasifikasi diguna pakai:

• Tiada simptom klinikal;
• Tingkat kesederhanaan;
• Sindrom anemia yang teruk;
• Prekoma;
• Koma.

Gejala anemia kekurangan zat besi bergantung kepada peringkat penyakit:

Peringkat 1

Pada tahap pertama manifestasi klinikal kekurangan zat besi tidak hadir

Peringkat laten

Tahap laten diperhatikan dengan penurunan kepekatan unsur jejak serum. Ujian darah makmal dalam keadaan sedemikian menunjukkan peningkatan dalam transferrin dengan penurunan bilangan sideroblas sumsum tulang.

Tahap hemoglobin pada tahap ini tetap tinggi, dan tanda-tanda klinikal dicirikan oleh penurunan toleransi senaman.

Dengan perkembangan tanda-tanda kekurangan zat besi semakin teruk:

• peningkatan kelemahan (incontinence kencing mungkin);
• pening pagi sehingga pengsan (pengsan juga boleh berlaku dengan kekurangan zat besi yang berpanjangan);
• penyimpangan rasa (keinginan untuk makan kapur, tanah, abu, cat menghidu, petrol, dll);
• denyutan jantung, sesak nafas (berkembang walaupun selepas beban minimum).

Peringkat 3

Manifestasi klinikal yang dinyatakan menyatukan dua sindrom terdahulu. Manifestasi klinikal terjadi akibat kelumpuhan oksigen dari tisu, dan terdapat dalam bentuk:

• tinnitus
• tachycardias
• pengsan
• pening kepala
• sindrom asthenik, dsb.

Komplikasi

Komplikasi berlaku dengan anemia berpanjangan tanpa rawatan dan mengurangkan kualiti hidup. Kemajuan komplikasi berikut adalah mungkin:

• ketinggalan dalam pertumbuhan dan pembangunan, yang khas untuk kanak-kanak;
• koma anemia;
• komplikasi berjangkit;
• kekurangan organ dalaman.

Diagnostik

Seorang doktor khusus boleh mengesyaki kehadiran anemia pada seseorang, berdasarkan manifestasi luar penyakit ini. Walau bagaimanapun, menentukan jenis anemia, mengenalpasti punca-punca dan menetapkan rawatan yang sesuai harus dilakukan oleh ahli hematologi.

Peperiksaan am (ditentukan oleh warna kulit (kelopak mungkin), denyutan nadi mungkin cepat, tekanan arteri (darah) berkurang).

Diagnosis anemia kekurangan zat besi adalah berdasarkan ujian makmal.

Ujian darah

Pengurangan bilangan eritrosit (sel darah merah, norma 4.0-5.5x10 9 / liter), penurunan tahap hemoglobin (sebatian khas di dalam erythrocyte yang membawa oksigen, norma 130-160 g / l) boleh ditentukan.

Ujian darah biokimia

Dengan perkembangan IDA dalam analisis biokimia darah akan direkodkan:

• pengurangan kepekatan ferritin serum;
• penurunan kepekatan besi serum;
• meningkatkan OZHSS;
• penurunan tepu transferrin dengan besi.

Rawatan

Prinsip utama rawatan anemia kekurangan zat besi termasuk penghapusan faktor etiologi, pembetulan diet, kekurangan zat besi dalam tubuh. Rawatan etiotropik ditetapkan dan dijalankan oleh pakar pakar gastroenterologi, ahli ginekologi, proctologists, dan lain-lain; patogenetik - oleh hematologi.

Program rawatan anemia kekurangan zat besi:

• penghapusan punca penyakit;
• makanan kesihatan;
• ferroterapi;
• pencegahan berulang.

Pengambilan besi dari makanan hanya dapat mengimbangi kerugian harian biasa. Penggunaan persediaan besi adalah kaedah patogenetik untuk rawatan anemia kekurangan zat besi. Pada masa ini ubat-ubatan yang digunakan mengandungi besi feros (Fe ++), kerana ia lebih baik diserap dalam usus. Persediaan besi biasanya digunakan oleh mulut.

Resep mandatori persediaan besi: dalam tiga bulan pertama rawatan anemia - dalam dos terapeutik, seterusnya - dalam profilaktik. Persiapan besi ditetapkan di dalam antara makanan, diperah dengan jus buah segar atau air tidak boleh dibasuh dengan susu.

Persiapan besi tidak boleh meminum susu, teh atau kopi - produk ini mengikat besi dan mengurangkan kemasukannya ke dalam darah. Mengambil suplemen besi boleh menyebabkan:

• mual
• muntah
• sakit perut
• sembelit
• pemutihan gigi (jika ubat digunakan dalam bentuk titisan).

Senarai ubat yang digunakan dalam rawatan anemia kekurangan zat besi:

• Gectofer (Jectofer);
• Persidangan (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestasi kesan sampingan daripada mengambil dadah adalah:

• rasa logam di dalam mulut;
• kegelapan gigi dan gusi;
• kesakitan epigastrik;
• gangguan pewarnaan akibat kerengsaan mukosa gastrousus (mual, belching, muntah, cirit-birit, sembelit);
• pewarnaan gelap kerusi;
• reaksi alergi (biasanya oleh jenis urticaria);
• nekrosis mukosa usus (keracunan berlebihan atau keracunan garam dengan FP).

Anemia kekurangan zat besi yang teruk, yang dirawat di hospital, memerlukan pemasangan penyebab kehilangan besi. Pada masa yang sama dengan penghapusan sebab-sebab yang menghapuskan gejala patologi penyakit.

Ubat-ubatan yang boleh disuntik digunakan secara eksklusif di hospital (anda mesti dapat menyediakan penjagaan anti kejutan), dikontraindikasikan semasa hamil dan menyusu.

• venofer (penyelesaiannya adalah untuk pentadbiran intravena, dos dan kadar pentadbiran dikira secara individu).
• kosmofer (penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular, dos dan kaedah pentadbiran dikira secara individu).
• ferrinzhekt (penyelesaian untuk pengenalan a / dalam atau dalam sistem dialisis).

Pemakanan dan diet semasa menunggu

Matlamat yang diterapkan oleh pemakanan terapi untuk anemia adalah untuk menyediakan tubuh dengan semua nutrien, vitamin dan unsur surih, khususnya, besi, yang diperlukan untuk meningkatkan tahap hemoglobin.

Diet ini meningkatkan pertahanan tubuh, mengembalikan fungsinya dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Badan mungkin kekurangan besi heme dan bukan heme:

1. Heme besi - didapati dalam produk haiwan. Daripada produk ini, tubuh kita menyerap sehingga 35% daripada mikroelement yang diinginkan.
2. Besi bukan heme adalah kekacang, biji dan kacang (labu, bijan), buah-buahan kering (kismis, aprikot kering), sayur-sayuran berwarna gelap, bijirin sarapan kaya besi.

Bagaimana untuk mendiagnosis dan merawat anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi (anemia) adalah sindrom patologi yang dicirikan oleh pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Ia adalah hipoksia utama tisu dan organ, kerana, kerana kekurangan kuman erythroid, oksigen kecil dihantar ke sel-sel.

Keadaan ini sangat berbahaya bagi otak. Sel-sel saraf mati semasa hipoksia, yang membawa kepada kemerosotan secara beransur-ansur individu.

Pada peringkat awal penyakit ini, orang berasa keletihan dan prestasi menurun. Jika bagi simptom ini melakukan ujian darah makmal, ia ditentukan oleh penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah.

Penyebab penyakit yang paling biasa:

1. Pendarahan akut atau kronik;
2. Pelanggaran pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang;
3. Meningkatkan kemusnahan siri erythroid (hemolisis).

Ada sebab lain, tetapi jarang berlaku.

Apa itu

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan di mana terdapat ancaman kepada kehidupan manusia. Selalunya, badan tidak mempunyai besi, jadi proses fisiologi eritrogenesis terganggu. Unsur jejak ini diperlukan untuk pembentukan hemoglobin (bahan yang diperlukan untuk sel darah merah untuk mengangkut oksigen).

Anemia kekurangan zat besi adalah antara jenis anemia yang paling biasa. Kekerapan mereka adalah sekitar 80% di antara semua bentuk yang serupa.

Apabila menyahkodkan ujian darah makmal dalam pesakit dengan patologi seperti itu, kesimpulan terbentuk - anemia mikrocytik normokromik. Definisi ini menerangkan ciri-ciri sel darah merah dalam penyakit ini. Mereka mengandungi sedikit hemoglobin (normochromia) dan dikurangkan dalam saiz (microcytes).

Statistik menunjukkan bahawa penyakit ini berlaku di setiap 3 wanita dan 6 lelaki di dunia.

Sebabnya

Punca kekurangan zat besi menyebabkan kekurangan mutlak dan mutlak unsur surih ini.

• Kehilangan pendarahan (trauma, menstruasi);
• Kekurangan penyerapan dalam penyakit usus;
• Patologi hati dengan pengurangan protein pengangkutan (ferritin, transferrin).

Pendarahan dalam saluran pencernaan berlaku terhadap latar belakang proses erosive atau ulcerative perut, usus kecil dan besar. Penyakit tumor dan urat varikos menyebabkan pendarahan kurang kerap.

Penurunan penyerapan zat besi terbentuk semasa pembesaran usus, kolitis kronik, pertumbuhan urat hemoroid rektum.

Punca kekurangan besi relatif:

• Pertumbuhan intensif;
• Kehamilan;
• Aktiviti sukan;
• Menyusu;
• Pengambilan makanan yang tidak mencukupi;
• Pemakanan vegetarian.

Dos harian purata bagi unsur jejak ini untuk wanita ialah 15 mg, dan untuk lelaki - 12 mg. Semasa kehamilan, keperluan meningkat sebanyak 2 kali.

Untuk mengambil makanan tambahan besi, anda harus berunding dengan doktor anda. Ubat-ubatan membawa kepada sembelit dalam usus dan patologi penghadaman lain. Penerimaan penerimaan adalah panjang, oleh itu adalah perlu untuk mengawal ujian darah.

Apakah heme dan besi bukan heme

Badan mungkin kekurangan besi heme dan bukan heme. Kami akan menjelaskan kepada pembaca apa unsur-unsur kimia ini, dan mengapa tubuh memerlukannya.

Heme besi adalah sebahagian daripada hemoglobin sel darah merah. Ia perlu untuk pembentukan heme - bahan yang mengikat oksigen dalam paru-paru dan menyampaikannya ke sel-sel. Ini memastikan proses pernafasan tisu. Bivalent besi diperlukan untuk pembentukan bahan ini. Ia didapati dalam daging haiwan. Tumbuhan mempunyai analogi trivalen, jadi ia "tidak sesuai" dalam merawat keadaan. Kadar penyerapan mineral sayuran membolehkan anda menyerap tidak melebihi 5% dos tunggal.

Untuk pembentukan mikroelem sel darah merah bukan sahaja berasal dari makanan. Tubuh mempunyai depo sandaran.

Sumber utama besi bukan heme adalah:

• Hemoprotein (katalisase, myoglobin, peroksidase);
• Kumpulan Negeminovaya (acetyl-CoA-dehydrogenase, dehydrogenase succinate, xanthine oxidase);
• Borang pengangkutan (transferrin);
• Spesies termos - hemosiderin, ferritin.

Kami menarik perhatian pembaca bahawa besi bivalent terkandung dalam produk daging. Ia diserap dengan baik (jika tiada patologi). Sayuran mengandungi bentuk trivalen. Jenis ini tidak diserap dengan baik, dan untuk penukarannya menjadi analog trivalen, kehadiran vitamin C diperlukan. Walau bagaimanapun, proses penukaran hanya dimulakan apabila terdapat kekurangan ketara dalam anemia kekurangan zat besi, yang tidak diisi oleh makanan.

Apabila mengkaji patogenesis penyakit itu, para saintis telah memperhatikan fakta bahawa dalam besi bivalen badan di dinding usus menjadi trivalen. Ia kemudiannya mengikat untuk mengangkut transferrin protein. Jadi mengangkut unsur surih ke tempat deposit dengan pembentukan ferritin dan hemosiderin.

Apabila proses erythropoiesis dicapai, Fe dibebaskan dari depot dan digunakan untuk membentuk hemoglobin.

Oleh itu, anemia kekurangan zat besi berlaku apabila rizab elemen surih di depot dimakan. Apabila ujian makmal menyahkod menunjukkan tahap darah Fe yang rendah - ia tidak semestinya membawa kepada anemia.

Patogenesis dan tanda-tanda

Gejala anemia kekurangan zat besi bergantung kepada peringkat penyakit:

1. Prelalent;
2. Laten;
3. Kekurangan zat besi yang teruk.

Kekurangan prelativistik berlaku dengan pengumpulan yang tidak mencukupi. Apabila jumlah ferritin menurun, hemoglobin erythrocyte terbentuk lemah. Komplikasi penyakit ini adalah penurunan di depot sumsum tulang dan pengambilan makanan Fe yang tidak mencukupi.

Tahap laten diperhatikan dengan penurunan kepekatan unsur jejak serum. Ujian darah makmal dalam keadaan sedemikian menunjukkan peningkatan dalam transferrin dengan penurunan bilangan sideroblas sumsum tulang.

Kekurangan yang teruk membawa kepada pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin.

Gejala terbentuk mengikut tahap proses patologi.

Gejala pertama anemia kekurangan zat besi

Gejala pertama anemia di peringkat prelaten:

• Malaise;
• Peningkatan prestasi;
• Kelemahan;
• Keburukan rasa;
• Rambut kering;
• Pembakaran faraj pada wanita;
• Kelemahan kuku;
• Atrofi papillae lidah.

Tanda-tanda patologi klinikal ditunjukkan oleh keletihan, sakit kepala, mengantuk, dan pengsan yang kerap. Keparahan gejala bergantung kepada kepekatan hemoglobin dan umur pesakit.

Gejala anemia laten dengan kekurangan zat besi

Tahap anemia laten ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

• Kulit pucat dengan warna kehijauan;
• Pecah di sudut mulut;
• Rambut menipis;
• Kuku berbentuk sudu;
• Kelemahan otot;
• Kesakitan abdomen dengan luka membran mukosa esofagus.

Di peringkat laten, gejala anemia kekurangan zat besi adalah keperluan makanan masin, masam dan pedas. Dalam kes-kes yang teruk, orang itu mengalami penipuan rasa. Ia menggunakan kapur, bijirin mentah, kapur, ais. Mengambil ubat membolehkan anda menghilangkannya.

Tanda-tanda anemia dengan kekurangan zat besi yang sederhana atau teruk:

1. Gangguan sistem pencernaan;
2. Kemunculan rambut, kuku;
3. Pening kerap;
4. Kadar denyut jantung meningkat;
5. Sesak nafas, rasa mengantuk;
6. Selsema kerap.

Ujian darah makmal bagi anemia kekurangan zat besi menunjukkan penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin, perubahan dalam bentuk dan warna sel darah merah.

Klasifikasi anemia kekurangan zat besi

Tahap anemia kekurangan zat besi dalam kandungan hemoglobin:

1. Mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
2. Purata - 70-90 g / l;
3. Berat - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Dalam amalan, doktor yakin bahawa tahap hemoglobin yang berbeza mempunyai kesan yang berbeza terhadap keadaan pesakit. Untuk lebih tepat menentukan keterukan penyakit, klasifikasi diguna pakai:

• Tiada simptom klinikal;
• Tingkat kesederhanaan;
• Sindrom anemia yang teruk;
• Prekoma;
• Koma.

Pada peringkat sederhana, sesak nafas, palpitasi, pening, dan gejala anemia kekurangan zat besi yang diterangkan di atas diperhatikan.

Preoma anemia dan koma membawa kepada kesukaran dalam aktiviti jantung dan pernafasan. Pesakit sedemikian berada dalam unit penjagaan rapi dan memerlukan pemindahan darah yang berterusan.

Diagnosis anemia atau penanda makmal asas

Diagnosis anemia adalah berdasarkan patologi makmal yang berikut:

1. Tahap hemoglobin purata dikurangkan kepada kurang daripada 27 pg;
2. Indeks warna erythrocyte adalah di bawah 0.9;
3. Kepekatan hemoglobin dalam eritrosit adalah di bawah 31 g / dL;
4. Pemeriksaan mikroskopik darah yang meleleh dari jari ditentukan oleh peningkatan bahagian cerah pusat eritrosit;
5. Mengurangkan saiz sel darah merah - mikrocytosis;
6. Bentuk dan warna sel darah merah yang berbeza - anisochromia dan poikilositosis;
7. Kiraan reticulocyte meningkat;
8. Tahap normal leukosit dan platelet.

Analisis biokimia darah untuk anemia menunjukkan keputusan berikut:

• Meningkatkan keupayaan mengikat besi serum (OZHSS) - lebih daripada 40-85 μmol / l;
• Peningkatan serum serum;
• Peratusan ketepuan besi transferrin dikurangkan kurang dari 15%;
• Menurunkan ferritin serum - kurang daripada 15 μg / L.

Ujian di atas mencukupi bukan sahaja untuk menentukan anemia kekurangan zat besi, tetapi juga untuk menetapkan tahap penyakit.

Dalam bentuk yang teruk, doktor menetapkan kajian myelogram. Ini menunjukkan bilangan asas erythroid dalam sumsum tulang (normoblast, erythro-cryocytes).

Ujian Desferalovaya dijalankan untuk menilai rizab besi dalam tubuh manusia. Untuk ini, pesakit disuntik dengan 500 mg desferal. Bahan ini membuang air kencing setiap hari kepada 1.2 mg besi. Dengan anemia, tahap Fe dalam air kencing berkurangan kepada kurang daripada 0.7 mg.

Anemia kekurangan zat besi: rawatan dan pencegahan

Anemia kekurangan zat besi yang teruk, yang dirawat di hospital, memerlukan pemasangan penyebab kehilangan besi. Pada masa yang sama dengan penghapusan sebab-sebab yang menghapuskan gejala patologi penyakit.

Rawatan anemia klasik:

1. Penghapusan faktor etiologi;
2. Pertubuhan pemakanan yang betul;
3. Mengambil makanan tambahan besi;
4. Pencegahan komplikasi dan pengulangan penyakit.

Dengan prosedur yang betul mengenai prosedur di atas, anda boleh bergantung kepada menyingkirkan patologi dalam masa beberapa bulan.

Diet untuk anemia kekurangan zat besi

Diet untuk anemia kekurangan zat besi termasuk bukan sahaja produk daging yang kaya dengan besi. Prinsip-prinsip pemakanan semasa penyakit juga harus menyediakan tubuh dengan vitamin dan unsur surih untuk menormalkan metabolisme.

Diet untuk anemia adalah berdasarkan penggunaan hati, daging lembu. Produk ini mengandungi besi ferus. Dari ramuan herba, kami mencadangkan pasli, bayam, delima, soba dan prun. Mereka mempunyai cukup vitamin C dan bahan-bahan lain untuk mengisi kekurangan unsur-unsur surih badan.

Segera amaran bahawa diet tidak menyembuhkan penyakit ini. Bersama-sama dengannya, anda mesti mengambil makanan tambahan besi. Senjata ubat perubatan adalah luas, jadi doktor akan dapat memilih alat terbaik untuk setiap pesakit secara individu.

Adalah optimum untuk menetapkan pesakit satu persediaan yang mengandungi besi feros dalam dos harian 2 mg / kg. Pentadbiran parenteral suntikan besi dilakukan apabila terdapat intoleransi terhadap dadah apabila diambil secara lisan. Kursus rawatan dengan persiapan besi - lebih dari 4 bulan.

Perhatian! Menurut pemerhatian klinikal, hanya 10-15% Fe diserap dari makanan, jadi mengambil ubat adalah wajib.

Pemakanan diet untuk anemia

Pemakanan diet untuk anemia termasuk bahan-bahan berikut:

• 350 gram karbohidrat;
• 130 gram protein;
• 90 gram lemak;
• 5 mg tembaga;
• 15 mg zink;
• 15 mcg kobalt;
• 2 gram metionin;
• 40 mg besi;
• 4 gram kolin.

Produk makanan untuk anemia dipilih terutamanya dari ramuan haiwan: daging sapi, daging sapi muda, daging ayam, ayam dan ayam belanda. Diet herba untuk anemia kekurangan zat besi bertujuan untuk menghapuskan kekurangan unsur-unsur surih lain (kobalt, mangan, methionine). Senarai sampel ramuan herba:

• Hijau;
• Aprikot, kismis, prun;
• Jus buah;
• Keturunan;
• Oat, soba;
• Hematogen;
• Madu

Untuk mengisi kekurangan kobalt:

• Raspberry gooseberry;
• Buah pinggang, hati;
• Ceri, pear dan aprikot;
• Beetroot

Mangan didapati dalam bijirin, pasli, raspberi, bit.

Pemakanan diet untuk anemia harus termasuk madu. Ia mengandungi fruktosa, yang meningkatkan proses penyerapan vitamin dan mikroelemen dalam saluran gastrointestinal. Faedah terbesar membawa jenis madu yang gelap. Mereka adalah tepu dengan sejumlah besar tembaga, besi dan mangan.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan madu 2 jam sebelum makan. Dos harian - 100 gram.

Makanan apa yang berguna untuk anemia kekurangan zat besi?

Makanan berikut untuk anemia kekurangan zat besi membantu:

• Protein dan asid amino terdapat dalam mentega, krim, daging;
• Untuk memperbaiki proses pembentukan darah - wortel, ikan, yis brewer, tomato, bit;
• Asid folik mengandungi sayur-sayuran dan salad hijau;
• Besi membesarkan beberapa kue pastri;
• Meningkatkan penyerapan zat besi dalam usus madu;
• Jus plum kaya dengan Fe;
• Elemen surih tambahan mengandungi kentang, zucchini, ceri, jus apel dan pisang.

Untuk meningkatkan penyerapan nutrien dari diet makanan dengan anemia kekurangan zat besi memerlukan berjalan kaki setiap hari di udara segar, lawatan ke hutan konifer.

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan. Hanya pentadbiran jangka panjang suplemen besi dan penghapusan penyebab pendarahan akan menyebabkan penyingkiran patologi. Untuk mengelakkan komplikasi terapi yang serius, ujian darah makmal harus sentiasa dipantau sepanjang terapi penyakit.