Pemantauan hati jantung, atau pemantauan harian ECG: intipati kajian

Pemantauan holter, atau pemantauan Holter, adalah kaedah yang popular untuk mempelajari keadaan jantung. Tidak seperti tradisional ECG membolehkan ia untuk menangkap perubahan yang berlaku semasa hayat normal pesakit, tekanan fizikal dan emosi, tidur atau terjaga, mendedahkan butiran yang akan pergi tanpa disedari di pejabat doktor.

Apakah pemantauan Holter dan siapa yang memerlukannya?

Pemantauan Holter harian dinamakan selepas pencipta yang mula-mula membuat instrumen ECG mudah alih dan mencadangkan kaedah penyelidikan baru. Ini, sebenarnya, elektrokardiogram yang berlangsung satu hari atau lebih (sehingga seminggu). Sensor dilampirkan kepada badan pesakit dengan patch khusus yang mencatatkan aktiviti elektrik jantung. Maklumat lanjut dipaparkan di skrin komputer, doktor mengkaji data dan menulis kesimpulan klinikal, yang seterusnya menafsirkan ahli kardiologi. Kadang-kadang pemantauan jantung harian oleh Holter melibatkan rakaman serentak ECG dan tekanan darah.

Pada hari peperiksaan, pesakit mesti membuat catatan harian, di mana dia mencatat keadaan fizikal dan emosi, waktu tidur, termasuk waktu siang, dan makan. Pastikan anda merakam sebarang perubahan dalam kesejahteraan dan ubat. Pendekatan ini membolehkan anda mendapatkan maklumat diagnostik yang komprehensif: bagaimanapun, adalah penting bagi seorang doktor untuk tidak mempunyai perubahan ECG dengan aduan yang aktif (dan sebaliknya).

Di samping itu, elektrokardiogram biasanya diambil semasa istirahat atau semasa latihan meter. Ia adalah jenis di luar konteks keadaan eksperimen: kerana beberapa yang menghabiskan sepanjang hari berbaring, bergerak-gerak, di sofa atau banyak memulas pedal basikal. Terutamanya pemantauan Holter dalam fakta bahawa pesakit terus dan juga dalam beberapa tahap yang diperlukan untuk mengekalkan kehidupan yang normal, termasuk konflik di tempat kerja, menjalankan bas, perjuangan perjudian dalam permainan komputer di monitor, menonton berita dan keadaan sehari-hari lain, satu cara atau yang lain menjejaskan kerja jantung. Hasilnya, aritmia jantung dan episod bekalan darah terjejas boleh dikesan, yang semasa peperiksaan biasa kekal di belakang tabir.

Semua perubahan yang dapat dikesan oleh pemantauan Holter boleh dikurangkan kepada 3 kumpulan besar:

• pengesanan aritmia;
• pengesanan iskemia miokardium (bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung);
• memantau keberkesanan rawatan.

Dari ini mengikuti senarai petunjuk tertentu.

Petunjuk untuk pengawasan harian ECG

Doktor membezakan 3 kelas indikasi untuk memeriksa jantung oleh Holter. Petunjuk kelas 1 membayangkan keperluan mendesak untuk penyelidikan. Sekiranya tanda-tanda kelas ke-2, pemantauan Holter dapat memberikan maklumat baru, mengubah diagnosis atau preskripsi. Jika gred ke-3 ditunjukkan, kajian itu tidak akan menjejaskan diagnosis akhir, prognosis, taktik rawatan, tetapi akan membenarkan penilaian kemerosotan keadaan selanjutnya.

Petunjuk gred 1:

• kesakitan yang tidak dapat dijelaskan, kesakitan, pening;
• degupan jantung berulang dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan;
• penilaian keberkesanan terapi antiarrhythmic pada pesakit (kekerapan dan ciri-ciri arrhythmia ditentukan tepat sebelum permulaan rawatan);
• penilaian irama jantung dengan perentak implan untuk memprogramkan parameternya atau mengesan kemungkinan kerosakan peranti.

Petunjuk gred ke-2:

• episod sesak nafas tiba-tiba, sakit dada, atau kelemahan sebab yang tidak jelas;
• pengsan, pengsan, sesuai kelemahan atau palpitasi pada latar belakang aritmia atau rawatan yang dikenal pasti;
• keadaan post-infarction dengan disfungsi ventrikel kiri;
• kegagalan peredaran darah kronik;
• kardiomiopati hypertrophic idiopathic;
• penilaian kesan aritmogenik mungkin ubat-ubatan tertentu;
• menetapkan kadar denyutan jantung pada pesakit dengan fibrillation atrium;
• penetapan dokumentasi aritmia yang tidak stabil;
• penilaian kerja alat perentak implan atau defibrillator;
• penilaian kekerapan serangan arrhythmia pada pesakit dengan defibrilator implan, perentak jantung;
• angina alternatif yang disyaki;
• pesakit dengan sakit dada yang mana penyingkiran ECG dengan aktiviti fizikal adalah kontraindikasi;
• pesakit sebelum dan selepas pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, yang dikontraindikasikan untuk ujian senaman;
• pesakit yang mengidap penyakit arteri koronari dan kesakitan dada.

Petunjuk gred ke-3:

• syncope, pra-keadaan sinopik, episod kelemahan atau palpitasi, sebab-sebab yang telah dikenalpasti sebelum ini;
• gejala episod kemalangan serebrovaskular: serangan pening, tinnitus, sakit kepala, penglihatan yang kurang;
• kegagalan jantung kronik;
• hipertensi arteri dan hypertrophy ventrikel kiri;
• postinfarction state dengan fungsi ventrikel kiri normal;
• kencing manis (untuk menilai tahap neuropati diabetik);
• pengesahan kegagalan peranti yang diimplan dalam situasi di mana kaedah penyelidikan lain juga mendedahkan kecacatan dalam operasi peranti;
• pemeriksaan profilaktik pesakit dengan pacemaker atau defibrilator implan.

Seperti yang anda dapat lihat, senarai tanda-tanda agak luas. Pemeriksaan ini tidak mempunyai sekatan umur, kerana ia tidak mengganggu kehidupan biasa pesakit dan kerja badan.

Contraindications

Kajian ini tidak mempunyai contraindications mutlak. Kontraindikasi relatif - kecederaan, pembakaran dada dan pelanggaran integriti kulit di kawasan lampiran sensor. Peperiksaan akan menjadi sukar jika pesakit berlebihan aktif (dengan pergerakan tiba-tiba, melompat, melambai tangan, sensor mungkin keluar).

Pendaftaran ECG jangka panjang: prosedur

Persediaan khusus untuk pengawasan Holter tidak diperlukan. Lelaki dengan rambut tebal di dada lebih baik bercukur, supaya sensor dipasang dengan selamat di dalam badan.

Pada kulit di dada kayu dari elektrod 3 hingga 12. Nombor mereka bergantung kepada jenis peranti untuk pemantauan holter. Lebih banyak elektrod (petunjuk), maklumat yang lebih besar dan lebih tepat diterima.

Dengan serta-merta selepas menggunakan dan menetapkan elektrod kawalan adalah ECG dikeluarkan pada rehat: pesakit diminta untuk berdiri, duduk, berbaring di atas belakangnya, hidupkan kanan dan kiri. Oleh itu, ubah kemungkinan perubahan yang disebabkan oleh perubahan kedudukan badan.

Doktor mungkin mencadangkan supaya segera membuat "ujian tangga": sebelum meninggalkan klinik, mendaki dan turun sebilangan tangga penerbangan.

Selepas itu, pada siang hari anda boleh menjalani kehidupan yang normal. Hanya prosedur kebersihan yang terhad (elektrod dan monitor itu sendiri tidak boleh dibasahi) dan permainan sukan aktif (seperti yang telah disebutkan, elektrod boleh dikeluarkan).

Peperiksaan itu sendiri berlangsung dari hari ke seminggu, paling kerap terhad kepada hari atau sedikit kurang / lebih daripada mereka - 22-28 jam.

Apa yang Menunjukkan Pemantauan Jantung Holter: Hasil Kajian

Penilaian keputusan doktor bermula dengan kadar jantung (kadar denyutan jantung di siang hari - 75-85 per minit, pada waktu malam - 55-65), menentukan nisbah antara siang dan malam petunjuk (indeks circadian). Mengubah indeks circadian menunjukkan pelanggaran peraturan hati.

Kadar jantung secara semula jadi meningkat dengan usaha fizikal: dalam keadaan ini, kadar standard boleh 180 dan 200 beats per minit. Sekiranya ia bertambah tanpa sebab, keadaan ini dipanggil tachycardia dan anda perlu mengetahui sebabnya. Melambatkan kadar denyutan jantung kepada 40 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Sebagai variasi norma, ia berlaku di kalangan atlet yang terlatih, tetapi lebih sering ia masih perlu mengetahui punca patologi.

Irama jantung biasa dipanggil sinus. Ini bermakna bahawa alat pacu jantung menghantar isyarat yang tersebar ke ventrikel dan atria, menyebabkan mereka berkontrak. Episod arrhythmia yang terisolasi, pengaliran impuls yang terganggu antara atria dan ventrikel, dan kontraksi awal (extrasystoles) mungkin menjadi variasi normal, terutama pada remaja dan orang tua. Dari 960 hingga 1200 kontraksi atrium prematur (extrasystoles supraventricular) dan sehingga 200 kontraksi ventrikel pramatang (extrasystoles ventrikular) dibenarkan.

Seterusnya, pakar menggambarkan gangguan irama yang dikesan, jika ada, membuat kesimpulan mengenai kemungkinan aritmia yang mungkin.

Selepas itu, bentuk kurva ECG dinilai dan doktor mencari kemungkinan perubahan yang menunjukkan kekurangan peredaran darah dalam satu atau sebahagian bahagian otot jantung.

Semua perubahan yang dikesan dibandingkan dengan diari pesakit. Jadi, anda boleh mengesan, sebagai contoh, episod iskemia asimtomatik semasa tekanan fizikal atau emosi, sekatan separa semasa tidur, dan sebagainya.

Merumuskan semua perubahan yang ditemui, doktor menerangkannya dalam protokol kajian dan merumuskan kesimpulan, kesimpulan berdasarkan yang akan dilakukan oleh pakar kardiologi.

Biasanya, protokol itu dikeluarkan hari selepas kajian, tetapi banyak bergantung kepada beban kerja pakar. Sememangnya, di klinik percuma istilah-istilah boleh menjadi lebih lama.

Berapa pemantauan jantung untuk Holter?

Harga untuk pemantauan jantung harian Holter di Moscow berkisar antara 2 hingga 5 ribu rubel, purata 3.5 ribu. Sudah tentu, kos peranti itu sendiri akan menjejaskan harga: instrumen terbaru dengan 12 lead jauh lebih mahal daripada yang mempunyai 2-3 petunjuk. Kelayakan doktor juga penting: adalah wajar bahawa masa kerja seorang doktor muda dianggarkan lebih rendah daripada perundingan pakar dari kategori tertinggi, terutama yang mempunyai pangkat saintifik. Harga juga mungkin terjejas oleh keperluan transkrip.

Pemantauan jantung holter adalah prosedur yang aman dengan hampir tidak ada kontraindikasi. Kajian ini membolehkan untuk menilai kerja otot jantung dalam keadaan semula jadi, dengan aktiviti biasa pesakit, dan untuk mengesan kemungkinan gangguan dalam irama jantung dan bekalan darah ke miokardium.

Bagaimana memilih klinik untuk pemantauan jantung holster

Dengan persoalan ini, kami berpaling kepada Olga Sergeyevna Kuzicheva, pakar kardiologi, doktor diagnostik berfungsi dalam rangkaian poliklinik ABC-Perubatan:

"Ciri utama pemantauan jantung mengikut Holter adalah keperluan untuk pesakit menjalani gaya hidup hariannya yang biasa. Oleh itu, saya cadangkan melakukan pemeriksaan di klinik yang berdekatan dengan rumah, sebagai contoh, memilih mana-mana pusat teknologi tinggi moden rangkaian perubatan kami. Anda tidak perlu membuang masa menunggu rakaman dan beratur, jauh. Dan setelah mendapat keputusan, anda boleh memilih mana-mana ahli kardiologi, dalam apa jua cabang "ABC-medicine" yang dia kerjakan. Semua klinik kami dilengkapi sama, prosedur di dalamnya diseragamkan, tetapi jika anda ingin menghubungi mana-mana doktor tertentu, anda boleh membuat temujanji melalui telefon atau dengan mengisi borang di laman web kami. Dan yang penting - harga kami agak berpatutan. "

P. S. Rangkaian klinik ABC-Perubatan di Moscow diwakili oleh sembilan pusat perubatan di bahagian-bahagian ibu kota yang berlainan.

Klinik "ABC-perubatan":

• Poliklinik di Chistye Prudy - lesen LO-77-01-012180 bertarikh 21 April 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lesen LO-77-01-013027 bertarikh 1 September 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
• Poliklinik pada "Ulitsa 1905 goda" - lesen LO-77-01-013523 bertarikh 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilesenkan sebagai LO-77-01-012454 bertarikh 8 Jun 2016 dan dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik pada "Begovaya" - lesen LO-77-01-013720 bertarikh 28 Disember 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik di Balashikha - lesen LO-50-01-007895 bertarikh 28 Julai 2016, dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lesen LO-50-01-009187 bertarikh 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di "Taman Kebudayaan" - lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.

Pemantauan kadar denyut jantung lebih informatif daripada rakaman electrocardiogram biasa, kerana ia membolehkan anda menilai fungsi otot jantung pada siang hari.

Disfungsi kardiovaskular adalah salah satu penyebab kematian yang biasa, oleh itu ia memerlukan pemantauan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Anda boleh mendapatkan perkhidmatan perubatan bukan sahaja di klinik awam, tetapi juga di pusat perubatan swasta. Klinik komersial boleh menawarkan keadaan yang selesa, jam kerja yang mudah, ketersediaan pakar, dan juga dasar harga yang fleksibel.

Sesetengah pusat perubatan komersial boleh menawarkan rawatan perubatan yang komprehensif untuk pekerja syarikat serta saudara-mara mereka, termasuk kanak-kanak.

Kos program penjagaan kesihatan yang komprehensif mungkin bergantung kepada pelbagai perkhidmatan perubatan, bilangan mereka, dan tempoh program.

Banyak penyakit kardiovaskular dan neurologi yang berbahaya adalah asymptomatic atau paroxysmal, ini adalah licik mereka. Kadang-kadang hanya pemantauan tekanan darah dan denyutan jantung oleh Holter dapat mengesan mereka, yang pada gilirannya membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya. Malangnya, kaedah ECG klasik tidak begitu bermaklumat seperti diagnostik Holter.

Pemantauan holter

Penyelidik saintifik: Strokina OA, pengamal am, doktor diagnostik berfungsi. Pengalaman praktikal sejak 2015.
November, 2018.

Sinonim: electrocardiography dinamik, pemantauan ECG 24 jam, pemantauan Holter.

Foto: Instrumen ECG Holter

Pemantauan harian Holter ECG adalah ujian diagnostik instrumental yang merupakan rakaman ECG (electrocardiogram) selama 24, 48, 72 atau lebih jam.

Dalam sesetengah kes, pesakit pada masa yang sama dengan pengenaan elektrod juga memakai tali pinggang pada bahu untuk pendaftaran harian tekanan darah serentak. Dalam kes ini, ia adalah ECG bifunctional dan rakaman tekanan darah.

Pemantauan harian menangkap perubahan dalam kerja jantung dan memantau dinamika tekanan darah (BP) dan denyut dalam keadaan biasa untuk subjek. Dengan kaedah ini, penyakit kardiovaskular laten didiagnosis: iskemia tidak menyakitkan, gangguan irama, laten (lambat) angina, dan sebagainya.

Kaedah diagnostik ini dinamakan sempena penciptanya, Norman J. Holter, yang pada tahun 1961 menawarkan untuk merekodkan ECG secara berterusan (pada siang hari) menggunakan alat perakam mudah alih. Hasil yang diperoleh membolehkan kami mengenal pasti hubungan kausal antara perubahan dalam kardiogram dan aktiviti perilaku manusia semasa pemantauan.

Petunjuk untuk ECG Holter

ECG Holter biasanya dilakukan dalam masa 24 jam jika kejang berlaku agak kerap (hampir setiap hari). Jika hari itu tidak merosot dan instrumen gagal merekod sebarang perubahan, maka tempoh pemantauan boleh ditingkatkan menjadi 2-3, dan kadang-kadang sehingga 10 hari.

Prosedur ini boleh diberikan dalam kes berikut:

• gangguan irama jantung;
• sindrom QT yang dilanjutkan;
• sindrom interval QT dipendekkan;
• Sindrom Brugada
• perasaan "pudar" jantung, gangguan dalam karyanya, termasuk pada waktu malam;
• kesakitan dada yang berkaitan dengan kecacatan fizikal atau emosi (tiada perubahan pada ECG berehat);
• pening dan pengsan yang tidak masuk akal;
• melompat tekanan darah;
• infarksi miokardium;
• kardiomiopati hipertrofi (penebalan dinding ventrikel kiri);
• diagnostik gangguan autonomi yang tidak berkaitan dengan tekanan fizikal atau mental (penurunan tekanan, pelbagai aritmia, sakit dada, dan sebagainya);
• pergantungan cuaca;
• disyaki angina;
• penilaian keberkesanan langkah-langkah terapeutik;
• analisis perentak jantung;
• Diagnosis gangguan irama dalam atlet adalah kumpulan profesional yang istimewa dengan beban tinggi pada sistem kardiovaskular dan risiko komplikasi yang tinggi, yang paling berbahaya adalah kematian jantung tiba-tiba.

Contraindications

Tiada kontraindikasi terhadap pemantauan Holter, kecuali luka kulit radang akut di kawasan dada. Pemantauan boleh dilakukan kepada orang-orang di mana-mana umur dan dengan apa-apa penyakit yang berkaitan. Apabila memakai perakam, risiko kejutan elektrik tidak hadir sepenuhnya.

Persediaan

Persediaan pesakit khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Hanya lelaki yang perlu mencukur rambut yang tumbuh di dada untuk mendapatkan elektrod pada kulit.

Kulit dirawat dengan agen degreasing (alkohol) dan gosok cahaya (untuk menghubungi sensor yang lebih baik dengan kulit). Elektrod pakai buang dipasang pada gel khas di dada dan tambahan tetap dengan pita pelekat. Di bahu atau pada tali pinggang pesakit diletakkan sebagai kes untuk membawa perakam tetap.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Terdapat dua jenis pemantauan Holter:

1. Fragmentary - untuk pendaftaran ECG semasa arrhythmia - biasanya diberikan kepada pesakit pada dasar pesakit luar, di mana serangan ini jarang terjadi. Pereka "acara" yang paling biasa digunakan. Mengetahui kemerosotan keadaan, pesakit menekan butang permulaan pada perakam, dan rakaman ECG bermula. Juga, kaedah pemisahan boleh digunakan dalam mod tetap.
2. Perakam dengan rekod tetap - jenis pemantauan yang paling diamalkan untuk Holter. Tempohnya ialah 1 hingga 3 hari. Pada masa ini, kira-kira 100,000 kitaran jantung didaftarkan. Sesetengah perakam mempunyai keupayaan untuk menganalisis kompleks ventrikel (QRST) dan, jika terdapat penyelewengan tertentu, memberi maklum balas kepada orang itu. Di samping itu, monitor yang sama dapat menghantar kardiograms ini ke pusat diagnostik, di mana mereka disalin oleh pakar.

Sebagai tambahan kepada monitor yang disenaraikan (mereka adalah yang paling biasa), terdapat juga perakam yang dapat direkodkan yang mencatatkan ECG selama beberapa bulan.

Biasanya menggunakan 7 elektrod untuk pendaftaran kad kardiogram. Mereka ditetapkan pada badan pesakit selama sehari atau lebih, yang bermaksud bahawa pada masa ini lebih baik memilih pakaian longgar yang terbuat dari kain kapas. Untuk operasi perakam tanpa gangguan, hubungan rapat dengan magnet, peralatan elektrik (termasuk microwave, TV, komputer, tablet, telefon) dan pengesan logam harus dielakkan. Sesetengah monitor adalah "takut" air, jadi anda juga harus menahan diri dari berenang, mandi atau mandi.

Semasa pemantauan, subjek membawa kehidupan normal, hanya pada cadangan doktor, melakukan ujian tekanan tambahan: berjalan, berjalan menaiki tangga, jongkok, selekoh, dan lain-lain. Semua tindakan dan peristiwa penting dicatat dengan teliti dalam diari khas dan sentiasa merujuk kepada masa:

• tidur malam;
• jenis aktiviti;
• aktiviti fizikal;
• pengambilan makanan;
• rehat hari;
• keadaan tekanan;
• semakin teruk keadaan (pening, mual, sakit);
• ubat, dsb.

Komplikasi

Oleh itu, komplikasi kesihatan tidak diperbaiki selepas kajian ini, sebaliknya terdapat beberapa ketidakselesaan yang berkaitan dengan memakai peranti.

Pertama, perakam mempunyai berat dan saiz, walaupun kecil (dari beberapa puluh gram hingga 500), tetapi tidak begitu selesa untuk tidur atau melakukan apa-apa tindakan aktif dengannya.

Kedua, orang yang terikat dengan wayar, pada masa kita dikaitkan dengan pengganas. Akibatnya, mungkin terdapat salah faham, bahkan kepada prosiding polis yang serius. Oleh itu, anda mesti membawa bersama sijil perubatan anda dengan gambar peranti yang dikeluarkan dalam madu. penubuhan pada masa yang sama dengan pemasangan peranti.

Keputusan ECG Holter

Penyahkodan rekod ECG dilakukan oleh doktor kardiologi atau diagnostik berfungsi. Biasanya hasilnya diketahui pada keesokan harinya selepas pemantauan. Berdasarkan kesimpulan ECG Holter, diagnosis awal dapat disahkan atau disangkal, atau penyakit lain dapat dikesan.

Juga dalam kesimpulan cadangan untuk pengurusan lanjut pesakit. Memandangkan mereka, doktor yang hadir membuat regimen rawatan, mengira dos ubat, dan merancang program pemulihan untuk pesakit.

Pemantauan Holter jauh lebih bermaklumat daripada ECG biasa. Prosedur ini membolehkan anda mengesan berpotensi membahayakan kesihatan dan kehidupan seseorang di peringkat terawal, yang sangat memudahkan rawatan selanjutnya dan memungkinkan untuk mengelakkan akibat yang mengerikan.

Pemantauan Holter: apa yang tidak boleh dilakukan

Pemantauan holter, yang tidak dapat dilakukan di sini akan dijelaskan di bawah, adalah alat khas (perekam) yang disambungkan dengan kabel ke elektroda, juga, ketika memeriksa tekanan arteri, alat ini dilengkapi dengan alat pembalut yang mengepam udara dengan sendirinya. Bekerja tanpa pengecasan, pada bateri.

Peranti itu dinamakan sempena biophysicist Norman J. Holter, yang pada tahun 1947 mencipta rekod electrocardiogram kekal. Benar, peranti ini adalah kotak keseluruhan dan tidak selesa yang ditimbang kira-kira 40 kg. Pada tahun 1961, peranti yang telah ditimbang kira-kira 1 kg, mengelilingi halaman semua kesusasteraan perubatan dan mendapat populariti dan penggunaan secara meluas dalam bidang perubatan.

Memantau doktor menetapkan pesakit apabila dia mahu melihat gambaran terperinci tentang miokardium, mengetahui punca masalah dan memberikan cadangan yang tepat dalam rawatan. Juga, doktor menetapkan tempoh memakai peranti.

Selalunya, pemantauan Holter digunakan untuk aritmia, iskemia miokardium, hipertensi, hipotensi, dan:

• yang melanggar irama hati;
• dengan perasaan rampasan di dalam hati, gangguan dalam kerja baik dalam keadaan terjaga dan semasa tidur;
• untuk sakit di daerah toraks badan disebabkan oleh tekanan fizikal atau emosi;
• dengan pening dan pingsan;
• apabila tekanan darah melompat;
• dengan infark miokard (kurang daripada enam bulan);
• dengan kardiomiopati hipertropik;
• dalam diagnosis gangguan autonomi yang tidak dikaitkan dengan tekanan fizikal atau psikologi;
• bergantung pada cuaca;
• dengan angina yang disyaki;
• dalam menilai keberkesanan rawatan dadah;
• semasa memeriksa operasi perentak jantung.

Perakam membantu mengenali perubahan dalam sistem jantung, kerana elektrokardiogram biasa yang diadakan di klinik atau hospital tidak boleh dilakukan, kerana peranti ini boleh berfungsi secara berterusan selama beberapa hari, secara langsung di tubuh seseorang, walaupun semasa tidur, dan mengejar seratus ribu detak jantung.

Peranti Holter tidak mempunyai contraindications, melainkan pesakit mempunyai masalah kulit di kawasan di mana elektroda dilampirkan. Ia boleh menjadi luka bakar atau kecederaan dada, tetapi juga tidak digalakkan untuk digunakan dengan orang yang berlebihan berat badan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai contraindications terhadap penggunaan peranti, perlu mematuhi beberapa peraturan semasa prosedur pemantauan Holter.

Apa yang tidak boleh dilakukan, dan apa yang boleh disenaraikan di bawah:

• Tidak mustahil untuk dihubungi dengan magnet, peralatan elektronik (radiografi, pengimejan resonans magnetik), pengesan logam, gerai pengubah dan terletak berhampiran talian kuasa.
• Semasa prosedur lebih baik untuk mengelakkan rawatan air.
• Ia tidak digalakkan untuk terlalu panas atau mengatasi masalah peranti ini.
• Pastikan peranti dari getaran kuat atau sebarang kerosakan mekanikal.
• Cuba untuk tidak membebankan diri dengan senaman fizikal, ia akan membawa kepada peluh yang banyak, yang menggalakkan pengasingan elektrod.
• Adalah disarankan untuk menggunakan pakaian kapas longgar.
• Pesakit semasa tempoh pemeriksaan harus menahan diri dari merokok, minum alkohol, menyalahgunakan kopi dan memakai perhiasan logam.

Memasang holter dan bagaimana untuk tidur dengannya

Pemasangan holter dilakukan di bawah penyeliaan doktor, yang membezakan antara beberapa jenis pengawasan yang biasa.

Fragmentary - digunakan untuk serangan jarang arrhythmia. Seorang pesakit yang merasakan perubahan dalam keadaan menjadi lebih teruk, secara bebas menukar pada peranti yang merekodkan data pada perakam. Juga, kaedah ini boleh digunakan dalam jangka panjang.

Hari ini dalam perubatan untuk jenis pemantauan yang komprehensif memantau instrumen padat semakin digunakan. Mereka sangat ringan, padat, mudah digunakan.

Peranti sesuai di dalam poket anda sebagai telefon atau dipakai seperti jam tangan. Apabila seseorang merosot, dia dengan mudah meletakkan peranti itu di dada dan mengaktifkan peranti itu.

Penuh skala - berfungsi sehingga tiga hari. Pada masa ini, sehingga seratus rakaman per perakam berlaku, iaitu dua kali jumlah rakaman yang dibuat pada elektrokardiogram biasa.

Terdapat satu lagi jenis pemantauan - super-panjang. Pemasangan holter dibuat dalam bentuk implan subkutan yang diprogramkan, yang telah beroperasi selama lebih kurang dua tahun.

Jenis peralatan pemantauan yang berbeza digunakan:

• Peranti 3 saluran - adalah yang paling biasa, yang mendaftarkan irama dan konduktans;
• Perakam 12 saluran menangkap keadaan miokardium (memperkaya otot jantung dengan oksigen). Digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, kaedah ini mengesan serangan iskemia jangka pendek.

Peranti pemasangan proses khas tidak diperlukan. Pesakit perlu berenang, keluarkan rambut di dada di tempat lampiran elektrod, kulit di tempat ini harus bersih dan degreased dengan alkohol (dilakukan secara langsung di pejabat perubatan), 5-7 elektrod dipasang dengan menggunakan gel khas, memasang pita pelekat tambahan.

Perekam mempunyai berat yang sangat kecil (alat moden berat sehingga 500 gram), yang boleh diletakkan dalam kes khas dengan menggantungnya di bahu atau dilekatkan pada tali pinggang celana. Apabila peranti dipasang, rakaman bermula. Ia tidak wajar menyentuh peranti tanpa cadangan doktor atau jururawat.

Bersama-sama dengan pemasangan peranti itu, pesakit diberi diari pemerhatian di mana ia perlu membawa segala yang terjadi padanya sehari, hingga setiap menit dari setiap tindakannya.

Sebagai contoh, masa kebangkitan, tidur siang, malam, makan tengah hari, makan malam, minum ubat, kelas pendidikan jasmani, sebarang perubahan dalam keadaan psikologi (keseronokan, kebimbangan, kegembiraan, kesedihan), serta menonton TV. Dan bagaimana tidur dengan halter harus memberitahu doktor.

Adalah perlu untuk memastikan elektrod itu dipasang dengan ketat pada badan. Apabila elektrod dipindahkan, ia perlu dipasang di tempatnya. Ini akan memberi kesan yang ketara kepada hasil penyelidikan. Selepas prosedur harian, peranti dikembalikan kepada doktor untuk memeriksa rekod dan mendekripsi data. Analisis data berlaku pada siang hari.

Analisis data dan penyahsulitan dijalankan menggunakan komputer dengan perisian khas. Doktor membandingkan data dari perakam dan diari pemerhatian. Terdapat, seperti mana-mana peranti automatik, kesilapan yang diperbetulkan oleh doktor pakar. Keesokan harinya, pesakit menerima kesimpulan doktor dan cadangan selanjutnya.

Bagaimana cara menipu halter dan mengapa ia diperlukan?

Bagaimana untuk menipu holter? Sesetengah orang bertanya soalan ini, tetapi ini mustahil.

Seorang pesakit, semasa memakai peranti itu, boleh menjalankan aktiviti hidupnya secara normal. Tetapi pada masa yang sama untuk menjalankan beberapa cadangan doktor: beban tambahan dalam bentuk latihan fizikal (jogging, squats, berjalan di tangga).

Adalah dinasihatkan untuk tidur di belakang anda, kerana apabila anda tidur pada elektroda perut boleh bergerak, yang boleh menjejaskan data yang direkodkan. Terdapat satu "tetapi."

Apabila menggunakan peranti itu, lebih baik untuk menyimpan dengan sijil dari doktor tentang pemasangan peranti itu untuk mengelakkan pertanyaan daripada pegawai polis yang mungkin secara tidak sengaja membuat kesilapan anda untuk pengganas.

Apakah penyelidikan Holter? Untuk mengenal pasti masalah dalam kerja jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mengisi diari dengan betul, catat semua yang berlaku pada siang hari, terutamanya jika ada rasa sakit atau meremas di kawasan jantung, berdebar-debar jantung, pening, kelemahan, pengsan.

Ahli kardiabandingan membandingkan data dari penyertaan pendaftar dan buku harian, pada masa apa jua irama mungkin terganggu dan dalam keadaan apa.

Peranti mustahil untuk menipu. Tidak kira betapa sukarnya para pesakit cuba memuatkan diri mereka dengan senaman fizikal untuk memesongkan keputusan yang lebih buruk, dan ini kebanyakannya orang zaman tentera kerana keengganan mereka untuk melakukan perkhidmatan ketenteraan, mereka tidak akan berhasil, kerana tidak mungkin untuk menipu Holter.

Peranti ini dilengkapi dengan sensor khas yang menangkap perubahan yang sedikit, yang, pada gilirannya, seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah menguraikan dan memahami - pesakit menyerupai atau tidak. Atau contoh lain, sebaliknya, pesakit boleh dikeluarkan dari kegiatannya (seperti juruterbang, pemandu, contohnya) dan secara khusus memesongkan data kerana kesihatan yang merosot. Tetapi kesihatan tidak bergurau.

Pemantauan ECG Holter ECG (HM): apakah ia, cara membuat dan mentafsirkan

Pemantauan holter terhadap elektrokardiogram adalah prosedur diagnostik yang tidak invasif yang dilakukan untuk menilai fungsi jantung, yaitu automatisme, pengaliran, kegembiraan, dan refractoriness.

Kaedah ini tegas dalam amalan ahli terapi, doktor keluarga dan ahli kardiologi. Dalam banyak kes, tanpa itu, diagnosis kognitatif aritmia dan kawalan ke atas keberkesanan terapi yang dilakukan tidak mungkin.

Penyiasatan Holter yang paling kerap direalisasikan di klinik, kerana prosedur tidak memerlukan pemerhatian seharian dari doktor.

Apakah Holter?

Ini adalah kaedah rakaman ECG yang berterusan semasa aktiviti harian biasa dengan rakaman keputusan pada kad memori dan analisis selanjutnya terhadap data yang diperolehi.

Idea utama electrocardiography ambulatori adalah untuk meningkatkan tempoh dan kemungkinan rakaman ECG dalam persekitaran semulajadi pesakit, yang bermaksud meningkatkan nilai diagnostik dan sensitiviti kaedah untuk irama jantung dan gangguan konduksi.

Monitor Holter adalah kad grafik mudah alih saiz telefon bimbit, yang disambungkan melalui wayar ke sensor yang dilampirkan ke permukaan badan. Peranti ini secara berterusan menghilangkan elektrokardiogram dalam selang 24-48 jam.

Berbeza dengan rakaman ECG jangka pendek dengan cardiograph standard, pemantauan jantung Holter jangka panjang membantu:

1. Untuk menilai hubungan antara kejadian aritmia dan gejala klinikal, termasuk keadaan sintetik.
2. Kenal pasti aritmia jantung yang berterusan pada pesakit yang mempunyai gejala klinikal yang berkaitan.
3. Untuk mendaftarkan momen penampilan dan pemberhentian paroxysms, yang membolehkan kita mengenal pasti mekanisme arrhythmia dan menjalankan diagnosis pembezaan.
4. Untuk membuat penilaian kuantitatif dan kualitatif aritmia yang diperlukan untuk stratifikasi risiko (mengenal pasti pesakit dalam satu kumpulan atau yang lain, dengan mengambil kira kemungkinan komplikasi).
5. Menentukan kebergantungan aritmia pada kekurangan aliran darah koronari.
6. Semak keberkesanan dan keselamatan terapi ubat aritmia.
7. Menilai fungsi peranti yang diimplan (alat pacu jantung, kardioverter-defibrillators).

Mekanisme kerja

Hasil daripada perkembangan terkini adalah penampilan di pasaran peranti dengan pemantauan pelbagai fungsi, yang, sebagai tambahan kepada ECG, mencatat tahap tekanan darah dan parameter fisiologi lain.

Mekanisme monitor jantung harian adalah serupa dengan radas ECG. Sensor dipasang pada tubuh pesakit dengan bantuan yang berterusan (atau episodik dengan pemantauan serpihan multi-hari peristiwa) rakaman aktiviti elektrik miokardium berlaku. Melalui wayar, penunjuk dihantar ke perakam dengan kad memori. Model terbaru menampilkan pemindahan data dalam talian.

Bagaimana peranti itu disusun dan jenis apa

Peranti untuk pemantauan jantung halter menyediakan:

• rakaman ECG jangka panjang di bawah keadaan aktiviti pesakit standard harian;
• pengeluaran semula isyarat yang direkodkan;
• penyahkodan dan tafsiran data.

Sistem pemantauan ECG harian yang paling moden terdiri daripada:

1. Peranti rakaman:
   • Elektrod (sensor dipasang pada permukaan badan).
   • Menyambung wayar
   • Kabel utama.
   • Penggera yang menekan.
   • Pendaftar.
2. Menganalisis bahagian. Perisian yang menjalankan analisis sistem data yang direkodkan.

Perakam ditetapkan ke badan ujian untuk keseluruhan tempoh pemantauan. Peranti ini dikuasakan oleh bateri atau bateri. Petunjuk biasanya direkodkan pada media boleh tanggal (kad kilat).

Bagi kebanyakan pendaftar terdapat butang "penanda acara" yang ditekankan oleh pesakit apabila terdapat gejala tertentu.

Untuk kemudahan dan menjimatkan hasil kajian, bahagian bacaan peranti pemindahan dan mengubah maklumat yang terkandung di media boleh alih ke elemen analisa (komputer dengan program khusus untuk penyahkodan dan ciri isyarat ECG).

Hubungan berterusan perekam dengan tubuh pesakit disediakan dengan menggunakan elektroda pelindung diri pakai buang yang terdiri dari aloi perak dengan klorin.

Ciri-ciri perbandingan peranti untuk pemantauan kardiogram ambulatori:

• mudah digunakan;
• pengiraan tepat penunjuk.

• analisis retrospektif;
• waktu pendaftaran ECG yang terhad;
• keperluan pesakit untuk menyimpan buku harian.

• mudah digunakan.

• elektrod yang melekat pada kulit;
• kerosakan sistem kerap;
• mesin tidak diaktifkan secara automatik.

• mudah digunakan.

• elektrod kulit.

• tempoh pemerhatian yang panjang;
• tiada sensor kulit.

• kaedah invasif.

• kemungkinan pemerhatian jangka panjang;
• tiada elektrod kulit;
• penetapan disfungsi perentak jantung (perentak jantung buatan).

• kaedah invasif;
• penggunaan terhad;
• maklumat tidak lengkap;
• elektroda morfologi.

• pemerhatian yang panjang;
• pendaftaran dalam masa nyata.

• kos tinggi kaedah;
• keperluan untuk tinggal di hospital.

• pemerhatian yang panjang;
• Masa sebenar ECG;
• Tiada sekatan mengenai aktiviti pesakit.

• elektrod kulit;
• pengesahan data selari;
• Komunikasi mudah alih diperlukan.

Terdapat juga sistem kardiorespiratif di mana, sebagai tambahan kepada ECG, sensor untuk pernafasan pemantauan, oksigen dalam darah, dan gerakan pesakit dipasang. Kajian sedemikian sering dilakukan semasa tidur, memecahkan keputusan somnolog.

Pengilang utama dan ciri mereka (boleh dikemukakan sebagai jadual)

Para pemimpin dalam penghasilan monitor jantung adalah UK, Jerman dan Republik Ceko. Rusia juga mempunyai beberapa firma yang menawarkan monitor Holter dengan kos yang lebih rendah.

Harga peranti bergantung pada satu set fungsi tambahan, kemudahan penggunaan, kapasiti bateri dan kad memori, serta tempoh operasi berterusan, kemungkinan penunjuk dan perisian dalam talian untuk mendekripsi data.

Seperti yang diketahui, dalam sesetengah pesakit, episod arrhythmia jarang berlaku dan adalah mustahil untuk mendaftarkannya semasa Holter. Untuk tujuan ini, kardioteknologi telah dibangunkan untuk memantau pemisahan ECG. Yang dipanggil "perakam peristiwa" merekodkan episod ECG pendek selepas peranti diaktifkan oleh pesakit yang mempunyai gejala pada waktu itu. Pada akhir rakaman, data disimpan dalam ingatan dan dihantar ke doktor menggunakan telefon.

Perbandingan peranti terkini untuk pemantauan ECG harian:

• tiada wayar;
• rakaman berterusan selama tiga hari;
• jumlah memori yang besar;
• analisis ECG jauh;
• digunakan pada atlet dan wanita hamil.

• kos yang lebih rendah;
• Pendaftaran ECG dalam 3 dan 12 petunjuk.

• 48 jam rakaman berterusan;
• operasi mudah;
• rintangan kelembapan;
• gelung yang kuat.

• isyarat yang tepat;
• grafik pelbagai peringkat ECG;
• monitor aktiviti pesakit terbina dalam.

• pemantauan selama 48 jam;
• rakaman suara untuk acara rakaman.

• pengesanan reopneumogram;
• pernyataan kedudukan badan, aktiviti motor;
• antara muka tanpa wayar.

Petunjuk untuk pengawasan harian ECG

Pemantauan berterusan ECG sepanjang hari membantu mengenal pasti corak aritmia, kekhususan mereka, fenomena tambahan yang berkembang dengan pemulihan kadar jantung normal. Ini membolehkan anda membuat keputusan mengenai taktik rawatan.

Pemantauan harian Holter ECG ditunjukkan untuk:

1. Aduan menunjuk aritmia (palpitasi, gangguan, pudar, kehilangan kesedaran, pening, sakit dada).
2. Penyegaran risiko aritmia yang mengancam nyawa pada pesakit tanpa tanda-tanda patologi ciri, tetapi dengan:
   • Kardiomiopati hipertropik.
   • Baru-baru ini mengalami sindrom koronari akut yang rumit akibat kegagalan peredaran darah atau aritmia.
   • Sindrom Q-T dilanjutkan.
3. Pengesahan diagnosis aritmia pada pesakit dengan penyakit tersembunyi penyakit.
4. Keperluan untuk mengesahkan keberkesanan ubat-ubatan antiarrhythmic yang dipilih.
5. Penilaian status fungsi peranti kardiopatik yang ditanam:
   • Pada pesakit dengan gangguan gangguan di hati.
   • Dengan tetapan individu peranti.
6. Penilaian ketidakcukupan bekalan miokardium sekiranya disyaki:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindrom koroner akut.
   • Ketidakhadiran terapi ubat penyakit arteri koronari.
7. Untuk mencirikan labil jantung dalam pesakit diabetes mellitus dan apnea tidur yang mempunyai sindrom koronari akut, yang rumit oleh kegagalan jantung, serta menentukan keabnormalan pemuliharaan autonomi.
8. Mengesan dinamik interval Q-T 24 jam dalam kes-kes sindrom Q-T yang disyaki.

Tanda yang paling biasa untuk Holter adalah gejala yang menunjukkan arrhythmia:

• degupan jantung berulang;
• pening;
• pengsan asal tidak diketahui;
• ketidakselesaan dada berulang, sesak nafas, kelemahan.

Pemantauan jantung harian oleh Holter tidak mempunyai contraindications mutlak.

Kaedah Ukur

Sebelum memulakan kajian, pesakit akan mengenali maklumat tersebut:

• tarikh dan masa lawatan seterusnya untuk mengalih keluar peranti;
• peraturan untuk mengekalkan penyertaan dalam buku harian;
• gunakan kes penganalisis butang;
• larangan mandi, penggunaan sprei dengan pemanasan elektrik;
• pengharaman pendaftar diri;
• pemantauan berterusan kedudukan dan sentuhan sensor, wayar dan pemulihan tepat pada masanya operasi normal peranti.

Sekiranya terdapat pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kulit yang diperiksa di tempat pengenaan sensor yang dirancang, perlu menghapuskannya. Kemudian kulit dirawat dengan isopropanol atau aseton dan lap dengan spons khusus atau pes kasar untuk melengkapkan sepenuhnya. Ini mengurangkan rintangan kulit, yang meningkatkan kualiti rakaman dan menghalang elektrod daripada ketinggalan semasa aktiviti motor. Selepas melekatkan sensor, periksa rintangannya (tidak melebihi 8 kΩ).

Lapisan elektrod

Elektrod disambungkan ke peranti rakaman dengan menggunakan wayar 85-95 cm panjang. Kemudian mereka dipasang pada kulit pesakit dengan plaster, berpusing ke gelung (redaman yang lebih baik semasa pergerakan). Dalam tempoh yang panas tahun ini, sensor dipasang dengan dua kali ganda jumlah pelekat. Semasa tidur, kajian yang dilakukan pada seluar ketat.

Sensor biasanya diletakkan di kawasan-kawasan badan dengan sedikit otot untuk mengelakkan artifak dan gangguan herotan semasa pergerakan aktif.

Selepas memasang peranti, ujian berfungsi dibuat untuk menentukan kebolehpercayaan hubungan antara sensor dan kulit. Untuk ini, rakaman ECG dipaparkan pada monitor komputer, sementara pesakit mengubah posisi badan di angkasa.

Kemudian, sumber kuasa dimasukkan ke dalam peranti rakaman, yang diletakkan dalam kes dan diamankan ke tali pinggang.

Menyimpan diari pesakit

Untuk tempoh pemantauan harian ECG pada Holter, pesakit wajib menyimpan diari, di mana perlu mengisi ruangan yang diperlukan secara terperinci.

Dokumen ini terdiri daripada dua bahagian:

1. Bahagian A, di mana pesakit menunjukkan:
   • Jenis aktiviti (tidur, berjalan kaki, kerja fizikal, memandu, tekanan).
   • Tanda-tanda patologi (sakit, degupan jantung, sesak nafas, tekanan di dada, pening, kelemahan mendadak).
   • Masa pengambilan dadah (nama dan dos).
   • Tonton permulaan dan akhir aktiviti dan aduan (dari - ke).

Pemantauan Jantung Holter - apakah ia?

Jantung, sebagai elemen sistem kardiovaskular, memainkan peranan sejenis pam yang membolehkan darah disuling di seluruh badan dan diproses selanjutnya. Masalah jantung bukan perkara biasa, mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi secara alamiah dan bertindak dalam pelbagai tahap keterukan. Kaedah elektrokardiografi digunakan secara aktif untuk menilai keadaan kerja otot jantung. Ia adalah pada prinsipnya bahawa pemantauan yang dipanggil Holter dibina, tetapi prosedur ini mempunyai beberapa ciri dan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap.

Bagaimanakah mesin holter berfungsi?

Pemantauan harian Holter ECG adalah kaedah diagnostik, yang terdiri daripada rekod jangka panjang aktiviti elektrik otot jantung seseorang, dengan syarat ia melakukan aktiviti sehari-hari biasa. Peranti itu sendiri adalah kotak kecil, yang dipasang pada tali pinggang khas pada dada atau pada tali pinggang, selepas mana elektrod terpaku pada badan. Pesakit mesti lulus hari dengan peranti supaya doktor dapat menilai keadaan jantung dalam keadaan biasa untuknya.

Peranti berfungsi berdasarkan teknik elektrokardiografi umum, yang memungkinkan untuk merekodkan dan menyiasat medan elektrik yang terbentuk semasa operasi otot jantung. Hasilnya adalah elektrokardiogram, ini hanya disebabkan oleh fakta bahawa peranti itu benar-benar elektronik, ia tidak dipaparkan di atas kertas, tetapi disimpan dalam ingatan, dan doktor selepas kajian yang panjang dapat melihatnya di komputer. Dalam peranti moden, penapis khas digunakan untuk mendapatkan isyarat kualiti tertinggi.

Apakah kajian Holter tentang hati?

Elektrokardiografi konvensional tidak boleh selalu memberikan maklumat yang diperlukan mengenai kerja sistem kardiovaskular, kerana ia dijalankan dalam tempoh tertentu. Kesukaran ialah, misalnya, serangan arrhythmia dapat mengatasi pesakit hanya beberapa kali sehari dengan beban tertentu, dan semasa kajian di hospital masalah itu tidak akan nyata sama sekali. Oleh itu, penyelidikan harian menjadi kaedah diagnostik yang paling berharga. Jadi apa yang diukur oleh Holter? Peranti ini membolehkan anda mendapatkan maklumat berikut:

• kehadiran serangan arrhythmia pada pesakit, jenis masalah tertentu, termasuk tahap bahaya;
• penilaian kerja jantung dalam keadaan normal untuk seseorang, iaitu, dengan reaksi terhadap rangsangan emosi dan aktiviti fizikal;
• konduksi jantung pada siang hari;
• pengenalan episod iskemia miokardium, yang boleh disertai dengan sakit, dan lulus sepenuhnya tidak menyakitkan.

Dengan kaedah ini, anda boleh membuat diagnosis yang tepat, serta menilai keberkesanan rawatan yang telah ditetapkan dan keperluan untuk pelarasannya.

Petunjuk untuk prosedur

Keperluan untuk menjalankan kajian sedemikian boleh berlaku pada pesakit dengan masalah berikut:

• keadaan yang tidak menyenangkan yang mungkin akan menjadi akibat dari penyelewengan jantung (kehilangan kesedaran, denyutan jantung yang cepat, pening yang teruk, dan sebagainya);
• keperluan untuk menilai keberkesanan langkah-langkah yang diambil untuk menghapuskan aritmia;
• selepas pengesanan pertama tekanan darah tinggi arteri untuk menubuhkan penyebabnya dan menetapkan rawatan yang betul;
• menilai kemungkinan berlakunya keadaan berbahaya selepas mengalami serangan jantung atau dengan kardiomiopati dengan hipertropi;
• mengesan pacemaker elektronik;
• disyaki angina;
• kadang-kadang dengan penyakit koronari, jika perlu untuk menilai keberkesanan rawatan;
• jika anda mengesyaki selang QT yang dilanjutkan.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian ini secara berkala dalam pesakit dengan penyakit jantung kongenital, tanpa mengira sama ada mereka beroperasi atau tidak. Prosedur ini tidak akan berlebihan dengan berat badan yang ketara, serta dengan pelanggaran serius dalam sistem endokrin.

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan ECG harian?

Persediaan untuk kajian harian praktikal tidak diperlukan, kaedah ini benar-benar selamat dan tidak membayangkan sebarang langkah-langkah perubatan yang kompleks. Bagi sesetengah pesakit, doktor mungkin menetapkan kardiogram biasa. Sekiranya prosedur itu adalah seorang lelaki yang mempunyai rambut di dadanya, maka dia perlu menghilangkan rambut sebelum pemeriksaan, kerana mereka boleh menghalang elektrod daripada dipasang dengan selamat dan mendapat maklumat yang jelas dan boleh dipercayai.

Bagaimana pembelajaran ECG Holter?

Orang yang telah menjalani kajian ini mesti pergi ke hospital pada masa yang telah dipersetujui untuk menerima dan memasang peranti itu sendiri. Peranti bersaiz kecil akan diamankan dengan tali pinggang pada tali pinggang, selepas itu elektrod yang diperluaskan dari itu akan diletakkan pada sangkar tulang rusuk dan dipasang pada tubuh dengan plaster. Selepas itu, seseorang boleh pergi ke perniagaannya, peranti akan dikeluarkan hanya selepas sehari untuk menyahsulit semua data yang direkodkan pada komputer.

Pada hari ini, pesakit mesti mengekalkan cara hidupnya biasa tanpa sekatan. Sesetengah doktor mungkin meminta buku harian tambahan untuk merekod aktiviti pada siang hari, tetapi ini tidak selalu diperlukan. Perhatian yang mendalam terhadap seseorang terhadap tindakannya sendiri boleh menjejaskan ketepatan data, dan banyak alat moden dilengkapi dengan sensor tambahan, dan dengan itu menjadi mungkin untuk merekod secara automatik aktiviti fizikal pesakit.

Semasa kajian itu, tidak perlu mengambil tindakan khas, tetapi perlu diingati bahawa terdapat peralatan mahal di badan, yang mengenakan sejumlah sekatan:

• jangan mandi, mandi, menyelam ke takungan - peranti tidak boleh dibasahi;
• terdedah kepada suhu rendah dan tinggi juga tidak berbaloi (contohnya, dengan sengaja melawat mandi);
• peranti ini juga bernilai melindungi terhadap pelbagai kejutan dan kesan getaran;
• bersentuhan dengan bahan kimia yang agresif, terutamanya berasid, isi rumah diperlukan untuk mengehadkan.

Selain itu, yang tidak diingini adalah tenaga fizikal yang berpanjangan dan terlalu kuat, kerana disebabkan oleh peningkatan peluh, elektroda boleh terlepas. Bagi pakaian, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada fabrik selimut kapas, kerana sintetik boleh menyebabkan pengumpulan elektrik statik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah

Tiada kontraindikasi untuk melakukan pemeriksaan jantung seperti ini. Sekiranya perlu, penggunaannya adalah mungkin semasa kehamilan dan pada sebarang peringkat umur.

Keputusan dan interpretasi Holle Survey

Kerja utama dalam menjalankan jenis penyelidikan ini adalah penyahkodean hasilnya, kerana ini adalah yang membolehkan untuk menilai keadaan aktiviti jantung. Pada penghujung hari, peranti dikeluarkan dari pesakit, disambungkan ke komputer, dan maklumat tersebut dinilai. Peranti mendaftarkan banyak data, dan doktor mesti membuat kesimpulan dengan betul dengan mengambil kira semua parameter. Secara amnya diterima bahawa urutan persembahan hasil-hasil ini:

• irama latar belakang dengan menunjukkan data kadar denyutan (minimum, kadar maksimum dan purata, jumlah masa pendaftaran);
• kehadiran jeda dalam aktiviti jantung;
• gangguan konduksi;
• kehadiran penyelewengan dalam irama jantung (bilangan episod tachy dan bradikardia, petunjuk tepat mengenai selang masa di mana ia berlaku dan petunjuk aktiviti yang pesakit itu terlibat pada masa itu);
• penilaian dinamik segmen pada kardiogram;
• maklumat tambahan yang berkaitan.

Ia adalah pada penilaian hasil yang diagnosis dan preskripsi rawatan dibuat, dan kecekapan terapi yang telah dijalankan ditetapkan. Tidak mungkin mendapatkan maklumat dari peranti anda sendiri.

Adakah mungkin untuk menipu seorang holter?

Pesakit boleh mendapatkan keputusan penyelidikan yang terdistorsi untuk pelbagai sebab, sesetengah menyedari masalah mereka, dan mereka mahu meningkatkan data untuk mendapatkan beberapa kedudukan, dan sesetengahnya, sebaliknya, cenderung memperburuk penunjuk untuk mengelakkan aktiviti tertentu. Adakah mungkin dan bagaimana menipu Holter? Memandangkan peranti hanya mencatat maklumat tentang kerja jantung pada siang hari, anda hanya boleh mengubah jenis aktiviti, mengelakkan gejala yang menggangu, atau sebaliknya, melebihkan otot.

Jadi, cara untuk merangsang arrhythmia adalah: penyalahgunaan kafein, mengambil minuman tenaga, kurang tidur, mengambil ubat untuk mengurangkan atau meningkatkan tekanan tanpa petunjuk, dsb. Semua ini agak berbahaya, dan ia tidak akan membenarkan seorang doktor mendapatkan data yang boleh dipercayai bahawa, jika terdapat keperluan sebenar untuk rawatan, ia boleh bertukar buruk kepada seseorang.

Video: apakah pemantauan Holter?

Prosedur elektrokardiografi Holter adalah salah satu kaedah yang paling objektif untuk mengkaji kerja jantung. Apa ciri-ciri yang ada, bagaimana ia dijalankan, dan apa data yang ia dapat dapatkan - semua soalan ini dibincangkan secara terperinci dalam video ini.