Utama
Iskemia
Ciri-ciri kecacatan septum interatrial: apakah itu
Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah kecacatan septum atrium, mengapa timbul, apa komplikasi yang boleh menyebabkannya. Cara mengenal pasti dan merawat penyakit jantung kongenital ini.
Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".
Kecacatan septum atrium (disingkat DMPP) adalah salah satu kecacatan jantung kongenital yang kerap berlaku di mana terdapat lubang di bahagian antara atrium kanan dan kiri. Dalam kes ini, darah diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri terus ke atrium kanan.
Bergantung pada saiz lubang dan kewujudan kecacatan lain, patologi ini mungkin atau mungkin tidak mempunyai sebarang kesan negatif, atau membawa kepada beban jantung yang betul, tekanan darah tinggi paru-paru dan gangguan irama jantung.
Lubang terbuka dalam septum interatrial terdapat pada semua bayi yang baru lahir, kerana perlu untuk peredaran darah pada janin semasa perkembangan janin. Sebaik sahaja selepas kelahiran, lubang ditutup pada 75% kanak-kanak, tetapi 25% orang dewasa masih terbuka.
Pesakit dengan kehadiran patologi ini mungkin tidak mempunyai gejala pada masa kanak-kanak, walaupun masa penampilan mereka bergantung pada saiz lubang. Gambar klinikal dalam kebanyakan kes mula menunjukkan dirinya dengan usia yang semakin meningkat. Pada umur 40 tahun, 90% orang yang tidak dirawat dengan kecacatan ini mengalami sesak nafas dalam usaha, keletihan, berdebar-debar, gangguan jantung, dan kegagalan jantung.
Ahli pediatrik, pakar kardiologi dan pakar bedah jantung berurusan dengan masalah kecacatan dalam septum interatrial.
Penyebab patologi
Sepatum interatrial (WFP) memisahkan atria kiri dan kanan. Semasa perkembangan janin, terdapat lubang di dalamnya, yang dipanggil tetingkap oval, yang membolehkan darah melewati dari bulatan kecil ke yang besar, memintas paru-paru. Sejak janin pada masa ini menerima semua nutrien dan oksigen melalui plasenta dari ibu - peredaran pulmonari, tugas utamanya adalah untuk memperkaya darah dengan oksigen dalam paru-paru semasa pernafasan, ia tidak memerlukannya. Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila anak itu mengambil nafas pertamanya dan meluruskan paru-paru, lubang ini ditutup. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak melakukan ini. Dalam 25% orang dewasa, ada tingkap bujur terbuka.
Kecacatan mungkin terjadi semasa pembangunan janin di bahagian lain WFP. Dalam sesetengah pesakit, kejadiannya mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik berikut:
- Sindrom Down.
- Anomali Ebstein.
- Sindrom alkohol janin.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit punca permulaan DMPP tidak dapat dipastikan.
Perkembangan penyakit
Pada orang yang sihat, tahap tekanan di bahagian kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, kerana ventrikel kiri mengepam darah ke seluruh tubuh, sementara yang tepat hanya melalui paru-paru.
Dengan kehadiran lubang besar di WFP, darah dari atrium kiri dilepaskan ke kanan - yang dipanggil shunt timbul, atau setetes darah dari kiri ke kanan. Jumlah darah tambahan ini membawa kepada beban jantung yang betul. Tanpa rawatan, keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan saiz dan menyebabkan kegagalan jantung.
Sebarang proses yang meningkatkan tekanan dalam ventrikel kiri dapat meningkatkan pembuangan darah dari kiri ke kanan. Ini mungkin hipertensi arteri, di mana tekanan arteri meningkat, atau penyakit jantung koronari, di mana keteguhan otot jantung meningkat dan keanjalannya berkurangan. Itulah sebabnya gambaran klinikal MPP kecacatan berkembang pada orang yang lebih tua, dan pada kanak-kanak yang paling sering patologi ini adalah asimtomatik. Menguatkan shunt darah dari kiri ke kanan meningkatkan tekanan di hati yang betul. Beban berterusan mereka menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, yang membawa kepada beban yang lebih besar daripada ventrikel kanan.
Lingkaran ganas ini, jika tidak pecah, boleh menyebabkan tekanan di bahagian kanan melebihi tekanan di bahagian kiri jantung. Ini menyebabkan pelepasan dari kanan ke kiri, di mana darah vena, yang mengandungi sejumlah kecil oksigen, memasuki peredaran sistemik. Kemunculan shunt kanan ke kiri dipanggil sindrom Eisenmenger, yang dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak baik.
Gejala buruk
Saiz dan lokasi lubang di WFP memberi kesan kepada simptom penyakit ini. Kebanyakan kanak-kanak dengan DMPP kelihatan sihat dan tidak mempunyai tanda-tanda penyakit. Mereka biasanya tumbuh dan bertambah berat. Tetapi kecacatan besar dalam septum interatrial pada kanak-kanak boleh membawa kepada gejala berikut:
- selera makan miskin;
- pertumbuhan miskin;
- keletihan;
- sesak nafas;
- masalah dengan paru - misalnya, radang paru-paru.
Kecacatan saiz sederhana mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga pesakit tumbuh dewasa dan mencapai usia pertengahan. Kemudian gejala berikut mungkin muncul:
- sesak nafas, terutamanya semasa latihan;
- penyakit berjangkit yang kerap di atas saluran pernafasan dan paru-paru;
- perasaan degupan jantung.
Jika kecacatan MPP tidak dirawat, pesakit mungkin mengalami masalah kesihatan yang serius, termasuk aritmia jantung dan memburuknya fungsi kontraksi jantung. Apabila kanak-kanak membesar dengan penyakit ini, mereka boleh meningkatkan risiko membina stroke, kerana pembekuan darah yang membentuk vena peredaran sistemik boleh melalui lubang septum dari atrium kanan ke kiri dan ke otak.
Lama kelamaan, hipertensi pulmonari dan sindrom Eisenmenger juga boleh berkembang pada orang dewasa dengan kecacatan besar yang tidak dirawat di MPP, yang menunjukkan diri mereka sebagai:
- Dyspnea, yang pertama kali diperhatikan semasa senaman, dan dengan masa dan rehat.
- Keletihan
- Pusing dan pingsan.
- Sakit atau tekanan di dada.
- Bengkak kaki, asites (pengumpulan cecair di rongga perut).
- Warna bibir dan kulit berwarna cyanosis (sianosis).
Di kebanyakan kanak-kanak yang mengalami kecacatan di WFP, penyakit itu dikesan dan dirawat sebelum gejala berlaku. Kerana komplikasi yang berlaku pada masa dewasa, ahli kardiologi kanak-kanak sering mengesyorkan menutup pembukaan ini pada awal kanak-kanak.
Diagnostik
Kekurangan dalam septum interatrial dapat dikesan semasa perkembangan janin atau selepas kelahiran, dan kadang-kadang pada masa dewasa.
Semasa kehamilan, ujian pemeriksaan khas dijalankan, tujuannya adalah pengesanan awal pelbagai kecacatan dan penyakit. Kehadiran kecacatan di MPP boleh dikenal pasti menggunakan ultrasound, mewujudkan imej janin.
Pemeriksaan ultrasound pada jantung janin
Setelah bayi dilahirkan, biasanya ahli pediatrik yang, setelah pemeriksaan, mengesan murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah melalui pembukaan di MPP. Kehadiran penyakit ini tidak selalu dapat dikenal pasti pada usia dini, seperti kecacatan jantung kongenital (contohnya, kecacatan pada septum yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri). Kebisingan yang disebabkan oleh patologi itu adalah tenang, ia lebih sukar untuk didengar daripada jenis bising jantung yang lain, kerana penyakit ini dapat dikesan semasa remaja, dan kadang-kadang kemudian.
Sekiranya doktor mendengar murmur jantung dan mengesyaki kecacatan kongenital, kanak-kanak tersebut dirujuk kepada ahli kardiologi pediatrik - doktor yang pakar dalam diagnosis dan rawatan penyakit jantung kanak-kanak. Sekiranya kecacatan pada septum interatrial disyaki, dia boleh menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan, termasuk:
- Echocardiography adalah peperiksaan yang terdiri daripada mendapatkan imej struktur jantung secara real time menggunakan ultrasound. Echocardiography boleh menunjukkan arah aliran darah melalui pembukaan di MPP dan mengukur diameternya, serta menganggarkan berapa banyak darah yang melaluinya.
- Radiografi organ rongga dada adalah kaedah diagnostik yang menggunakan X-ray untuk mendapatkan imej jantung. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecacatan pada WFP, jantung boleh diperbesar, kerana jantung yang betul harus mengatasi peningkatan jumlah darah. Oleh kerana tekanan darah tinggi pulmonari, perubahan dalam paru-paru berkembang yang dapat dikesan oleh X-ray.
- Elektrokardiografi (ECG) adalah rakaman aktiviti elektrik jantung, dengan mana ia dapat mengesan aritmia jantung dan tanda-tanda peningkatan beban pada bahagian kanannya.
- Catheterization jantung adalah kaedah pemeriksaan invasif yang memberikan maklumat terperinci mengenai struktur dalaman jantung. Kateter yang tipis dan fleksibel dimasukkan melalui saluran darah di pangkal paha atau pada lengan bawah, yang dengan hati-hati berpandu ke dalam hati. Tekanan diukur di dalam semua bilik jantung, aorta dan arteri pulmonari. Untuk mendapatkan imej yang jelas mengenai struktur di dalam hati, agen sebaliknya dimasukkan ke dalamnya. Walaupun kadang kala maklumat diagnostik yang mencukupi dapat diperoleh dengan menggunakan echocardiography, semasa catheterization jantung, adalah mungkin untuk menutup kecacatan MPP menggunakan alat khas.
Kaedah rawatan
Selepas mengesan kecacatan pada MPP, pilihan kaedah rawatan bergantung kepada umur kanak-kanak, saiz dan lokasi lubang, keparahan gambar klinikal. Pada kanak-kanak dengan lubang yang sangat kecil, ia boleh ditutup dengan sendirinya. Kecacatan yang lebih besar biasanya tidak ditutup, jadi mereka perlu dirawat. Kebanyakan mereka boleh disingkirkan dengan cara yang sedikit invasif, walaupun dengan beberapa DMPs, pembedahan jantung terbuka diperlukan.
Seorang kanak-kanak dengan pembukaan kecil dalam PPM yang tidak menyebabkan sebarang gejala mungkin hanya perlu melawat ahli kardiologi kanak-kanak secara berkala untuk memastikan tiada masalah yang berlaku. Selalunya kecacatan kecil ini dekat dengan diri mereka sendiri, tanpa sebarang rawatan, sepanjang tahun pertama kehidupan. Biasanya, kanak-kanak yang mempunyai kecacatan kecil dalam WFP tidak mempunyai sekatan terhadap aktiviti fizikal.
Sekiranya dalam masa satu tahun pembukaan di WFP tidak ditutup sendiri, doktor perlu membetulkannya sebelum anak mencapai umur sekolah. Ini dilakukan apabila kecacatannya besar, jantung diperbesarkan, atau gejala penyakit muncul.
Rawatan endovaskular yang sedikit invasif
Sehingga awal 1990-an, pembedahan jantung terbuka adalah satu-satunya kaedah untuk menutup semua kecacatan WFP. Hari ini, terima kasih kepada kemajuan teknologi perubatan, doktor menggunakan prosedur endovaskular untuk menutup beberapa bukaan di WFP.
Semasa operasi sedemikian invasif, doktor memasukkan kateter nipis dan fleksibel ke dalam urat di pangkal paha dan menghantarnya ke jantung. Catheter ini mengandungi peranti seperti payung dalam keadaan dilipat, yang dipanggil penghalang. Apabila kateter mencapai WFP, pengangkut yang dikeluarkan dari kateter dan menutup pembukaan antara atria. Peranti dipasang dengan tetap, dan kateter dikeluarkan dari badan. Dalam tempoh 6 bulan, tisu normal tumbuh di atas tempat tidur.
Doktor menggunakan echocardiography atau angiography untuk mengarah kateter secara tepat ke orifis tersebut.
Penutupan endovaskular kecacatan MPP adalah lebih mudah diterima oleh pesakit daripada pembedahan jantung terbuka, kerana mereka hanya memerlukan tusukan kulit di tempat penyisipan kateter. Ini memudahkan pemulihan daripada campur tangan.
Prognosis selepas rawatan itu sangat baik, ia berjaya dalam 90% pesakit.
Pembedahan jantung terbuka
Kadangkala kecacatan pada MPP tidak boleh ditutup dengan menggunakan kaedah endovascular; dalam kes seperti itu, pembedahan jantung terbuka dilakukan.
Semasa pembedahan, seorang pakar bedah jantung membuat percikan besar di dada, mencapai jantung dan jahitan lubang. Semasa operasi, pesakit berada dalam keadaan peredaran darah tiruan.
Prognosis untuk pembedahan jantung terbuka untuk penutupan MPP kecacatan adalah sangat baik, komplikasi berkembang sangat jarang. Pesakit menghabiskan beberapa hari di hospital, kemudian keluar rumah.
Tempoh selepas operasi
Selepas kecacatan ditutup di WFP, pesakit akan dipantau oleh ahli kardiologi. Terapi dadah mereka jarang perlu. Doktor boleh memantau oleh echocardiography dan ECG.
Selepas operasi jantung terbuka, tumpuan adalah penyembuhan dada dada. Lebih muda pesakit, lebih cepat dan lebih mudah proses pemulihan. Jika pesakit mempunyai sesak nafas, suhu badan meningkat, kemerahan sekitar luka pasca operasi atau pelepasan daripadanya, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.
Pesakit yang menjalani rawatan endovaskular DMPP tidak boleh pergi ke gim atau melakukan sebarang latihan fizikal selama seminggu. Selepas masa ini, mereka boleh kembali ke tahap normal aktiviti mereka, selepas berunding dengan doktor sebelum ini.
Biasanya, anak-anak pulih dari pembedahan dengan cepat. Tetapi mereka mungkin mengalami komplikasi. Dapatkan rawatan perubatan segera jika gejala berikut berlaku:
- Sesak nafas.
- Warna kulit biru di bibir.
- Kehilangan selera makan.
- Tiada berat badan atau pengurangan berat badan.
- Tahap aktiviti menurun pada kanak-kanak.
- Peningkatan suhu badan yang berpanjangan.
- Pelepasan dari luka pasca operasi.
Ramalan
Pada bayi yang baru lahir, kecacatan septum atrium yang kecil sering tidak menyebabkan masalah, kadang-kadang ditutup tanpa sebarang rawatan. Pembukaan besar di WFP sering memerlukan rawatan endovaskular atau pembedahan.
Faktor penting yang mempengaruhi prognosis adalah saiz dan lokasi kecacatan, jumlah aliran darah melaluinya, kehadiran gejala penyakit.
Dengan penutupan endovaskular atau pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis sangat baik. Jika ini tidak dilakukan, orang ramai yang membuka WFP meningkatkan risiko membangun:
- gangguan irama jantung;
- kegagalan jantung;
- tekanan darah tinggi pulmonari;
- stroke iskemia.
Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".
Kecacatan septum atrium
Kecacatan septum atrium adalah anomali kongenital jantung, dicirikan oleh kehadiran sambungan terbuka antara atria kanan dan kiri. Kekurangan septum interatrial ditunjukkan oleh sesak nafas, peningkatan keletihan, ketinggalan dalam perkembangan fizikal, berdebar-debar, kulit pucat, murmur di dalam hati, kehadiran "bonggol jantung", penyakit pernafasan yang kerap. Kekurangan septum interatrial didiagnosis berdasarkan ECG, PCG, EchoX, catheterization jantung, atriografi, angiopulmonografi. Dalam kes kecacatan septum atrium, penutupannya dibuat, oklastik plastik atau endovaskular.
Kecacatan septum atrium
Kecacatan septum atrium (ASD) - satu atau lebih lubang pada septum memisahkan rongga atrium kiri dan kanan, kehadirannya menyebabkan kehilangan darah yang tidak normal, gangguan intracardiac dan hemodinamik sistemik. Dalam kardiologi, kecacatan septum atrial berlaku dalam 5-15% orang dengan cacat jantung kongenital, dan 2 kali lebih kerap pada wanita.
Bersama dengan kecacatan septum interventricular, penyambungan aorta, saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium adalah antara kecacatan jantung kongenital yang paling biasa. Kecacatan septum atrium boleh menjadi cacat jantung kongenital yang terpencil atau digabungkan dengan anomali intracardiac yang lain: kecacatan septum interventricular, saliran vein paru-paru yang tidak normal, ketidakstabilan mitral atau tricuspid.
Punca kecacatan septum atrium
Pembentukan kecacatan dikaitkan dengan kemunduran septum atrium dan gumpalan endokardial primer atau sekunder dalam tempoh embrio. Faktor genetik, fizikal, alam sekitar dan berjangkit boleh menyebabkan organogenesis terjejas.
Risiko membina kecacatan septum atrium pada anak yang belum lahir jauh lebih tinggi pada keluarga-keluarga di mana ada saudara yang cacat jantung kongenital. Kes-kes kecacatan septum atrial keluarga bersempadanan dengan blok atrioventricular atau kemerosotan tulang tangan (Holt-Oram syndrome) diterangkan.
Selain penyakit keturunan, penyakit virus wanita hamil (rubela, cacar air, herpes, sifilis, dll), diabetes mellitus dan endokrinopati lain, mengambil ubat dan alkohol tertentu semasa kehamilan, bahaya perindustrian, sinaran pengion, boleh menyebabkan kecacatan pada septum septum atrium. komplikasi kehamilan (toksikosis, keganasan yang mengancam, dan sebagainya).
Ciri hemodinamik dalam kecacatan septum atrium
Kerana perbezaan tekanan di atria kiri dan kanan, dengan kecacatan septum atrium, aliran darah yang tersumbat dari kiri ke kanan berlaku. Jumlah pelepasan darah bergantung kepada ukuran mesej interatrial, nisbah rintangan orifices atrioventricular, rintangan plastik dan jumlah pengisian ventrikel jantung.
Shunting darah kiri kanan disertai dengan peningkatan pengisian peredaran pulmonari, peningkatan beban volume atrium kanan dan peningkatan kerja ventrikel kanan. Disebabkan perbezaan antara kawasan pembukaan injap arteri pulmonari dan jumlah pembebasan dari ventrikel kanan, perkembangan stenosis relatif arteri pulmonari berlaku.
Hipervolemia berpanjangan peredaran pulmonari secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan hipertensi pulmonari. Ini hanya diperhatikan apabila aliran darah pulmonari melebihi norma sebanyak 3 kali atau lebih. Hipertensi pulmonari dengan kecacatan septum atrium biasanya berkembang pada kanak-kanak berusia lebih 15 tahun, dengan perubahan sclerosis pada saluran paru-paru. Hipertensi paru-paru yang teruk menyebabkan kegagalan ventrikel kanan dan perubahan pesongan, yang ditunjukkan pada mulanya oleh pembuangan venoarterial sementara (semasa senaman, penangkapan, batuk, dan sebagainya), dan kemudian berterusan, disertai dengan sianosis berterusan pada rehat (sindrom Eisenmenger).
Klasifikasi kecacatan septum atrium
Kecacatan septum atrial berbeza dalam bilangan, saiz dan lokasi bukaan.
Mengambil kira tahap dan sifat kemunduran septal interatrial primer dan sekunder, kecacatan primer dan sekunder, serta ketiadaan lengkap septum interatrial, yang menyebabkan satu-satunya atrium (jantung tiga ruang) yang sama, dikenalpasti.
Kes-kes kemusnahan septum interatrial primer dengan pemeliharaan mesej utama interatrial dirujuk kepada DMPP utama. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan pemisahan injap dua dan tricuspid, terbuka saluran atrioventricular. Kecacatan utama septum interatrial, sebagai peraturan, dicirikan oleh saiz besar (3-5 cm) dan dilokalisasi di bahagian bawah septum di atas injap atrioventricular dan tidak mempunyai kelebihan yang lebih rendah.
DMPP sekunder yang dibentuk oleh kemerosotan septum sekunder. Biasanya mereka mempunyai saiz kecil (1-2 cm) dan terletak di tengah septum interatrial atau di kawasan mulut urat berongga. Kecacatan septum atrium sekunder sering digabungkan dengan pertemuan vena pulmonari anomali ke atrium kanan. Dalam jenis kecacatan ini, septum interatrial dikekalkan di bahagian bawahnya.
Terdapat kecacatan gabungan septum interatrial (primer dan sekunder, DMPP dalam kombinasi dengan kecacatan sinus vena). Juga, kecacatan septum interatrial boleh memasuki struktur kompleks CHD (triad dan Fallot pentad) atau digabungkan dengan kecacatan jantung yang teruk - anomali Ebstein, hipoplasia bilik jantung, transposisi kapal besar.
Pembentukan atrium umum (tunggal) dikaitkan dengan kemunduran atau ketiadaan lengkap sekatan primer dan sekunder dan kehadiran kecacatan yang besar yang meliputi keseluruhan kawasan septum interatri. Struktur dinding dan kedua telinga atrial dipelihara. Hati tiga ruang boleh digabungkan dengan keabnormalan injap atrioventricular, serta dengan asplenia.
Salah satu pilihan untuk komunikasi interatrial adalah tingkap bujur terbuka, disebabkan oleh kelemahan sendiri lubang bujur injap sendiri atau kecacatannya. Walau bagaimanapun, kerana pembukaan oval terbuka bukanlah kecacatan sebenar septum yang berkaitan dengan ketidakcukupan tisu, anomali ini tidak boleh dikaitkan dengan kecacatan septum atrium.
Gejala kecacatan septum atrium
Kecacatan septum interatrial boleh berlaku dengan pampasan hemodinamik jangka panjang, dan klinik mereka dicirikan oleh kepelbagaian yang besar. Keparahan gejala ditentukan oleh saiz dan lokasi kecacatan, tempoh kewujudan CHD dan perkembangan komplikasi sekunder. Pada bulan pertama kehidupan, satu-satunya manifestasi kecacatan septum atrial biasanya adalah sianosis sementara dengan menangis dan keresahan, yang biasanya dikaitkan dengan encephalopathy perinatal.
Dengan kecacatan septum interatrial saiz sederhana dan besar, gejala-gejala muncul dalam tempoh 3-4 bulan pertama. atau menjelang akhir tahun pertama kehidupan dan dicirikan oleh pucat kulit yang berterusan, takikardia, lagak dalam perkembangan fizikal, peningkatan berat badan tidak mencukupi. Bagi kanak-kanak dengan kecacatan septum atrium, kejadian biasa penyakit pernafasan adalah biasa - bronkitis berulang, radang paru-paru, yang berlaku dengan batuk basah yang berpanjangan, dyspnea yang berterusan, rahim lembap yang banyak, dan lain-lain, yang disebabkan oleh hipervolemia dalam peredaran pulmonari. Kanak-kanak dalam dekad pertama hidup mempunyai pening yang kerap, kecenderungan pengsan, keletihan yang cepat, dan sesak nafas semasa melakukan kerja.
Kecacatan kecil septum interatrial (sehingga 10-15 mm) tidak menyebabkan kemerosotan perkembangan fizikal kanak-kanak dan keluhan ciri, oleh itu tanda klinikal kecacatan pertama boleh berkembang hanya dalam dekad kedua dan ketiga. Hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung dengan kecacatan septum atrium terbentuk sekitar 20 tahun, apabila terdapat sianosis, aritmia, jarang - hemoptysis.
Diagnosis kecacatan septum atrium
Pemeriksaan objektif pesakit dengan kecacatan septum atrial mendedahkan pucat kulit, "bongkol jantung", pertumbuhan sederhana dan ketinggian berat badan. Perkusi ditentukan oleh pertambahan sempadan jantung kiri dan kanan; semasa auscultation ke kiri sternum di ruang intercostal II-III, murmur sistolik yang agak sengit didengar, yang, tidak seperti kecacatan septum interventricular atau stenosis arteri pulmonari, tidak pernah kasar. Di atas arteri paru-paru, pemisahan nada II dan penambahan komponen pulmonari dikesan. Data Auscultatory disahkan oleh phonocardiography.
Dalam kecacatan sekunder septum interatrial, perubahan ECG mencerminkan beban hati yang betul. Sekatan yang tidak lengkap dalam bundle kanan sekatan, sekatan AV, sindrom sinus sakit boleh didaftarkan. Radiografi organ dada memungkinkan untuk melihat peningkatan pola paru-paru, penonjolan batang arteri paru-paru, dan peningkatan bayangan jantung akibat hipertropi atrium dan ventrikel kanan. Dengan fluoroscopy, satu gejala tertentu kecacatan septum atrium didapati - peningkatan pulsasi akar paru-paru.
Kajian echocardiography dengan pemetaan Doppler warna menunjukkan pembuangan darah kanan kiri, kehadiran kecacatan septum atrium, membolehkan menentukan ukuran dan penyetempatan. Apabila membunyikan rongga jantung, peningkatan tekanan darah dan ketepuan oksigen di jantung kanan dan arteri pulmonari dikesan. Dalam kes masalah diagnostik, peperiksaan ini ditambah dengan atriografi, ventrikulografi, phlebography vena jugular, angiopulmonografi, dan MRI jantung.
Kecacatan septum atrium harus dibezakan dari kecacatan septum ventrikel, saluran arteri terbuka, kekurangan mitral, stenosis arteri paru terpencil, Triad Fallot, pertemuan vena pulmonari anomali ke atrium kanan.
Rawatan kecacatan septum atrium
Rawatan kecacatan septum atrium hanya pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan jantung adalah mengenal pasti pembuangan arteriovenous hemodynamically penting darah. Umur optimum untuk pembetulan cacat pada kanak-kanak adalah dari 1 hingga 12 tahun. Rawatan pembedahan dikontraindikasikan dalam kes-kes hipertensi pulmonari yang tinggi dengan pembuangan darah veno-arteri akibat perubahan sclerosis pada saluran paru-paru.
Sekiranya berlaku kecacatan septum atrium, pelbagai kaedah penutupannya tertumpu kepada: penutup, plastik menggunakan flap perikard atau patch sintetik di bawah hipotermia dan keadaan inframerah. Kesan endovaskular sinar-X terhadap kecacatan septum atrium membolehkan penutupan bukaan tidak lebih daripada 20 mm.
Pembetulan pembedahan kecacatan septum atrial disertai dengan keputusan jangka panjang yang baik: dalam 80-90% daripada normalisasi hemodinamik pesakit dan ketiadaan aduan dicatat.
Predisposisi kecacatan septum interatrial
Kecacatan septum kecil atrium adalah serasi dengan kehidupan dan boleh dikesan walaupun pada usia tua. Dalam sesetengah pesakit dengan kecacatan septum atrium yang kecil, pembukaan pembukaan spontan adalah mungkin dalam tempoh 5 tahun pertama. Jangka hayat orang dengan kecacatan utama septum interatrial dengan kursus semula jadi kecacatan purata 35-40 tahun. Kematian pesakit boleh berlaku dari kegagalan jantung ventrikel kanan, aritmia jantung dan pengaliran (tachycardia paroxisis, fibrilasi atrium, dll), kurang kerap daripada tahap tekanan darah tinggi paru-paru.
Pesakit dengan kecacatan septum atrium (dikendalikan dan tidak dikendalikan) perlu dipantau oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung.
Kecacatan septum atrium
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Kekurangan septum atrium adalah kecacatan jantung kongenital, di mana terdapat lubang dalam septum memisahkan atrium kanan dan kiri. Oleh kerana perbezaan tekanan, darah dari atrium kiri dipindahkan ke kanan. Ini membawa kepada peningkatan beban pada ventrikel kanan dan peningkatan tekanan pada saluran paru-paru.
Kira-kira 600 bayi yang baru lahir setiap juta dilahirkan dengan ciri ini, yang menyumbang 7-12% daripada semua kecacatan jantung kongenital. Patologi ini boleh digabungkan dengan kecacatan jantung lain atau berlaku secara bebas.
Jika penyakit itu tidak dirawat, maka selama bertahun-tahun, otot jantung habis, gangguan irama muncul, dan risiko kenaikan darah meningkat. Gumpalan darah ini boleh menyebabkan serangan jantung atau strok. Oleh itu, tanpa rawatan, jangka hayat orang dengan kecacatan septum atrium adalah 40-50 tahun.
Kekurangan septum interatrial pada bayi baru lahir
Sebabnya
Tanda-tanda dan tanda-tanda luar
Kecacatan septal atrium DMP pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan gangguan serius dan gejala yang ketara. Satu-satunya tanda penyakit - nada kulit kebiruan pada masa kelahiran. Pada bayi baru lahir, ketebalan dinding atrium dan tekanan di dalamnya hampir sama, sehingga darah arteri dan darah vena tidak bercampur dan beban pada ventrikel tidak meningkat.
Pada bayi bulan pertama, kecacatan itu hanya tersembunyi oleh kulit yang berkedut dan berwarna biru di sekitar mulut, yang muncul ketika menangis atau cemas.
Gejala pertama muncul 3-4 bulan atau menjelang akhir tahun. Kesihatan kanak-kanak merosot, muncul:
- sesak nafas;
- keletihan;
- bayi menghisap lemah;
- bayi lembap dan enggan bermain;
- selera makan menjadi semakin teruk;
- berdebar-debar semasa latihan, menangis;
- selepas permainan aktif, sesak nafas dan perasaan kekurangan udara;
- ketinggalan dalam pembangunan fizikal;
- kanak itu sering mengalami bronkitis dan pneumonia yang berpanjangan.
Gejala objektif yang ditemui oleh doktor semasa memeriksa kanak-kanak:
- kanak-kanak itu nipis dan kurang maju secara fizikal;
- kulit pucat;
- Separuh kanan jantung dapat diperbesar, ditentukan dengan jari-jari yang menggelegak di seluruh sangkar tulang rusuk;
- di sebelah kiri dada tontonan muncul disebabkan oleh jantung yang diperbesar - bongkol jantung;
- terdapat denyutan di sebelah kiri payudara, doktornya boleh merasakan dengan tangannya;
- bunyi-bunyi terdengar di dalam hati, yang disebabkan oleh pergolakan darah semasa laluan injap yang terbatas.
Kajian instrumental
Elektrokardiografi Kad kardiogram menunjukkan beban atrium dan ventrikel kanan.
Menangkap sinar-X:
- hati yang diperbesarkan;
- stasis darah di dalam paru-paru, yang diwujudkan dalam pengembangan arteri besar;
- penyempitan kapal kecil - mereka tidak dapat dilihat dalam gambar.
- lubang dalam septum interatrial;
- pembesaran ventrikel kanan.
- anda boleh memasukkan siasatan dari atrium kanan ke kiri;
- darah yang diambil dari atrium kanan lebih kaya dengan oksigen daripada sampel darah dari vena cava;
- Meningkatkan tekanan darah di dalam bilik-bilik kanan jantung dan saluran paru-paru. Nombor ini membantu untuk mengetahui berapa banyak darah yang ditransfusikan dari atrium kiri ke kanan.
Tahun-tahun pertama kehidupan penyakit ini mungkin tidak nyata sama sekali, sehingga dokter tidak dapat menemukan tanda-tanda itu pada bayi yang baru lahir. Selalunya diagnosis dibuat selepas kanak-kanak mempunyai ultrasound jantung untuk sebab yang lain.
Diagnosis kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir
Diagnosis kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir dibantu oleh keputusan peperiksaan:
- Mendengarkan hati. Seorang doktor dengan tiub perubatan (stetoskop) mendengar bunyi yang dibuat oleh jantung semasa penguncupan. Dia mendengar bunyi memampatkan ventrikel, menutup injap aorta dan arteri pulmonari. Dengan nafsu ini, mereka disertai dengan pelbagai bunyi. Mereka disebabkan oleh pergolakan, yang menghasilkan aliran darah, melalui tekanan melalui pembukaan injap yang terhad.
- X-ray X-ray melepasi secara tidak rata melalui badan. Struktur padat (tulang dan jantung) sebahagiannya menyerap radiasi dan dalam gambar gambar mereka kelihatan lebih gelap. Sekiranya kecacatan partisi interatrial pada bayi yang baru dilahirkan adalah ketara:
- hati yang diperbesarkan;
- pengembangan arteri pulmonari dan saluran besar paru-paru.
- Elektrokardiografi. Kaedah ini mencatatkan impuls elektrik yang muncul apabila jantung berfungsi. Radas khas mengambil arus biologi menggunakan sensor yang dipasang di dada. Dia merekodkannya dalam bentuk grafik. Dengan patologi muncul:
- tanda-tanda peningkatan dan kelebihan ventrikel kanan;
- gangguan irama.
- Echocardiography atau ultrasound jantung. Sebuah peralatan khas merekodkan isyarat ultrasonik yang digambarkan dari dinding dan injap jantung dan membentuk imej mereka. Pada monitor anda boleh melihat:
- kecacatan dalam septum interatrial;
- pembesaran ventrikel kanan.
- Catheterization jantung. Jenis penyelidikan ini jarang dilakukan pada usia awal, disebabkan oleh hakikat bahawa kapal kanak-kanak diameter kecil. Prosedur ini ditetapkan apabila terdapat gejala yang jelas dan kanak-kanak memerlukan pembedahan. Kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri femoral dan perlahan-lahan ditolak ke atrium kanan. Dengan itu, anda boleh mengambil sampel darah untuk penyelidikan. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan x-ray. Oleh itu, doktor sentiasa melihat bagaimana kateter bergerak dan di mana ia berada. Dengan kecacatan septum atrium:
- tiub itu dari atrium kanan ke kiri;
- Ujian dari bilik-bilik yang berbeza dari jantung mengesahkan pencampuran darah.
- Angiografi hati. Jika, semasa catheterization, agen kontras yang menyerap sinar-X membawa kepada vena, ia akan menyebar melalui saluran darah melalui saluran darah. Pada sinar-X akan menjadi ciri-ciri aliran darah. Adalah mungkin untuk menentukan sama ada darah dari atrium kiri memasuki separuh kanan jantung dan saluran paru-paru.
Seorang kanak-kanak kecil tidak dapat memberitahu bagaimana perasaannya, oleh itu kaedah-kaedah instrumental memberi maklumat asas doktor tentang jantung bayi.
Rawatan
Jika bayi baru lahir anda telah didiagnosis dengan kecacatan septum atrium, maka terlalu awal untuk dibimbangi. Tingkap oval yang terbuka dalam kebanyakan kes meningkat semasa tahun pertama kehidupan. Dan ciri hati ini adalah dalam semua bayi zaman ini.
Adalah satu lagi perkara jika, sebagai tambahan kepada tingkap bujur, ada pembukaan lain dalam septum interatrial atau beberapa kecacatan di dalam hati telah berkembang sekaligus. Kemudian doktor akan memantau dengan teliti anak anda dan kadar perkembangannya. Jika ada tanda-tanda penyakit, yang akan menyebabkan keterlambatan dalam pertumbuhan dan peningkatan berat badan, maka mereka boleh mengesyorkan operasi dalam 3-4 tahun. Tetapi ia adalah pengecualian kepada peraturan. Biasanya, operasi untuk menghapuskan kecacatan itu dilakukan pada usia 16 tahun, supaya kanak-kanak tidak mengalami kegagalan jantung dan kekejangan vaskular paru-paru.
Rawatan ubat. Tiada ubat akan membuat lubang antara atria hilang. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan manifestasi penyakit dan mencegah komplikasi. dalam kanak-kanak menggunakan dadah sedemikian.
Ubat-ubatan diuretik: Hypothiazide
Lantik hanya jika ada pembengkakan kaki atau tanda-tanda peredaran darah terjejas di dalam paru-paru. Dos yang dikira berdasarkan nisbah ini: 1-2 mg / kg berat badan. Sebagai contoh, untuk kanak-kanak seberat 30 kg, dos boleh 30-60 mg. Ia diambil pada waktu pagi sekali sehari. Perlu diingat bahawa jika anak anda minum diuretik dengan ubat yang mengurangkan tekanan, kesannya akan meningkat dengan ketara dan bayi mungkin akan kehilangan kesedaran. Simpan ini dalam minda dan sentiasa mengikuti rejimen ubat yang diresepkan oleh doktor.
Penyekat beta: Anaprilin
Ubat ini digunakan untuk mengurangkan tekanan, mencegah gangguan irama jantung. Ia mengurangkan keperluan jantung oksigen dan mengurangkan kadar penguncupan jantung. Ubat ini ditetapkan kepada kanak-kanak berusia lebih daripada tiga tahun pada berat badan 0.25 mg / kg. Dos harian dibahagikan kepada bahagian yang sama dan diambil 3-4 kali sehari.
Ubat untuk mengurangkan pembekuan darah: Aspirin
Ubat ini tidak membenarkan platelet melekat dan membentuk bekuan darah. Untuk kurang merengsa mukosa gastrik, aspirin sebaiknya dibubarkan di dalam air. Kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, melantik 100 mg / hari. Selepas 6 tahun, dos meningkat kepada 200 mg / hari. Jumlah ubat ini terbahagi kepada 3-4 kali. Makan selepas makan dengan banyak air atau susu.
Glikosida jantung: Digoxin
Ia memperluaskan saluran darah dan meningkatkan jumlah darah yang jantungnya terputus dalam satu pengecutan, menjadikan rentak jantung lebih perlahan. Oleh itu, ia ditetapkan untuk kanak-kanak yang mempunyai denyutan jantung yang kerap, tekanan darah tinggi dan peredaran darah yang lemah. Untuk tujuan ini, Digoxin ditetapkan dalam dos 0.05-0.08 mg setiap kilogram berat badan. Tempoh rawatan tidak melebihi 7 hari.
Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk masa yang lama untuk memperbaiki peredaran darah dan mengurangkan beban jantung atau jangka pendek untuk menyediakan anak untuk pembedahan.
Pembedahan untuk kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir
Biasanya tidak perlu melakukan operasi dengan segera. Oleh itu, jika bayi yang baru lahir tidak mempunyai kecacatan jantung lain yang serius, maka doktor menasihatkan untuk memegangnya pada umur 4-5 tahun.
Petunjuk untuk pembedahan:
- peningkatan dalam saiz jantung;
- selsema kerap yang berakhir dengan radang paru-paru;
- penebalan dinding arteri pulmonari;
- genangan darah di dalam saluran paru-paru;
- bahaya asma disebabkan keradangan yang kerap.
- penyakit berjangkit akut;
- pemburukan penyakit kronik;
- gangguan pendarahan teruk.
Jenis operasi- Pembedahan terbuka untuk kecacatan septum atrium
Operasi berlaku di bawah anestesia am. Pakar bedah membuat potong berhampiran sternum atau di antara tulang rusuk. Kanak-kanak itu disambungkan ke radas, yang menggantikan jantung dan paru-paru. Selepas itu, jantung dibersihkan darah, dan doktor membuang kecacatan.
Terdapat dua jenis pembedahan jantung terbuka:
- Jahitan. Doktor boleh menjahit lubang kecil pada septum. Oleh itu, tepi lubang menumpuk, dan secara beransur-ansur tumbuh.
- Patch Overlay:
- Patch dari sarung luar pericardium sendiri;
- Patch kain sintetik.
- genangan darah dalam paru-paru;
- pembesaran ventrikel kanan jantung;
- ketinggalan dalam ketinggian dan berat;
- pneumonia yang kerap;
- bengkak dan tanda-tanda lain yang merosakkan peredaran darah.
- pakar bedah itu boleh secara serentak membetulkan anomali lain, contohnya, penarikan balik urat kosong atau masalah dengan injap jantung;
- doktor boleh membetulkan kecacatan pada septum mana-mana saiz;
- kerja pembedahan ketepatan tinggi.
- satu insisi hendaklah dilakukan pada panjang dada 7-10 cm;
- 4-7 minggu diperlukan untuk pemulihan penuh.
- Jahitan. Doktor boleh menjahit lubang kecil pada septum. Oleh itu, tepi lubang menumpuk, dan secara beransur-ansur tumbuh.
- Menutup kecacatan dengan alat pengangkut melalui kapal
Operasi ini dianggap berdampak rendah, kerana pakar bedah tidak akan memotong dada. Dia akan membuat hirisan kecil di pinggul kanak-kanak dan memasukkan tiub yang fleksibel ke dalamnya. Pada akhirnya dipasang peranti yang menyerupai payung kecil dua cakera wayar. Ia dipanggil penyekat. Apabila payung mencapai lubang dalam septum interatrial, doktor membukanya dan membetulkannya di dalam lubang. Secara beransur-ansur, tisu penghubung tumbuh ke dalamnya dan penghalang menjadi sebahagian daripada jantung. Operasi berlaku di bawah kawalan peralatan x-ray dan berlangsung kurang dari satu jam.
Petunjuk untuk pembedahan:
- kecacatan septal atrium dengan saiz kecil sehingga 1 cm;
- lubang itu terletak di tengah partition;
- kain partition padat dan tidak berubah.
- tidak perlu membuat potongan besar;
- tiada bekas luka dan parut yang ketara;
- kaedah kesan rendah, yang mana kanak-kanak mengalami kesukaran;
- dilepaskan dari hospital selama 2-3 hari;
- selepas 10-14 hari pemulihan penuh;
- Tidak perlu menyambungkan peranti yang menyediakan peredaran darah buatan, dan untuk menghentikan jantung.
- boleh dilakukan hanya jika kapal cukup besar dan tidak ada kawasan yang menyempit di dalamnya;
- ia tidak boleh dilakukan jika kanak-kanak mempunyai patologi katup jantung atau terdapat pembekuan darah di dalam sel-selnya;
- Anda perlu mengambil aspirin atau ubat lain untuk mengelakkan munculnya bekuan darah.
Kecacatan septum atrium sekunder
Separum atrial dalam embrio berkembang dalam 2 peringkat. Pertama, daun pertama berkembang - septum interatrial utama. Kemudian, selari dengannya, septum sekunder intertrial berkembang.
Kecacatan septum atrium sekunder adalah kecacatan jantung yang berkaitan dengan perkembangan terjejas. Selalunya lubang kecil atau sederhana dan terletak di bahagian atas partition. Dalam kebanyakan kes, penyakit jantung ini ditemui pada perempuan.
Punca
Kecacatan septum atrium sekunder adalah lebih biasa dan berlaku lebih mudah daripada yang utama, yang dikaitkan dengan kemerosotan septum utama.
Kecacatan septum atrium sekunder adalah kecacatan jantung kongenital. Lubang dalam septum dibentuk sebelum dilahirkan. Doktor mengenal pasti beberapa punca perkembangan yang tidak normal:- Genetik. Dalam keluarga di mana terdapat saudara mara dengan kecacatan jantung, risiko memiliki anak dengan kecacatan septum atrium sekunder adalah lebih tinggi.
- Ekologi buruk:
- hidup di kawasan radiasi yang tinggi
- bekerja dalam pengeluaran berbahaya
- makan sayur-sayuran tinggi nitrat
- Penyakit ibu semasa kehamilan:
- rubella
- cacar air
- herpes
- sifilis
- diabetes
- zapadeniya urat berongga di atrium;
- banyak lubang;
- satu kecacatan utama.
Gejala
Gejala-gejala kecacatan septum atrium sekunder pada tahun pertama hidup terdapat hanya 1% kanak-kanak. Selebihnya kecacatan berkembang secara beransur-ansur, tanda-tanda penyakit muncul pada usia tiga tahun dan meningkat menjadi 16-20 tahun. Walaupun terdapat kes-kes patologi ini tidak mendedahkan dirinya, dan ia dijumpai secara kebetulan pada orang selepas 40 tahun.
Kerosakan kesejahteraan berlaku jika saiz lubang mendekati 1.5 cm persegi:
- takikardia - jantung lebih kerap daripada 90 denyutan per minit;
- Pucat kulit dikaitkan dengan kekejangan kapal-kapal yang cetek;
- selsema yang kerap, bronkitis sukar dikurangkan, radang paru-paru - akibat peredaran yang lemah di dalam paru-paru;
- sesak nafas dengan sedikit beban, berasa nafas pendek;
- serangan pening yang boleh menyebabkan pengsan - tanda kebuluran oksigen otak;
- jeritan palpitasi. Kadang-kadang pukulan tidak merata. Ini adalah bukti kerosakan otot jantung. Ia kehilangan oksigen dan ini membawa kepada fakta bahawa kerja sistem konduksi jantung yang bertanggungjawab untuk penguncupannya hilang.
- tonjolan dada di kawasan dada jantung - dada. Nampaknya kerana separuh kanan jantung bertambah dan menekan dari bahagian dalam pada rusuk.
- Apabila mendengar hati, doktor mengesan bunyi. Penampilan mereka dikaitkan dengan peredaran darah melalui pembukaan injap sempit, terutamanya arteri pulmonari. Ini menyebabkan pergolakan dan gelombang yang didengar oleh doktor melalui stetoskop. Laluan darah melalui kecacatan di antara atria tidak menyebabkan bunyi bising.
- apabila mendengar paru-paru, bunyi-bunyi dan rale lembap terdengar timbul akibat gangguan peredaran darah. Arteri-arteri kecil paru-paru sangat terperangkap, berlegar, dan darah mencuci teruk pada alveoli paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen.
- pucat kulit, warna coklat kaki dan jari. Gejala ini menunjukkan peredaran darah yang kurang baik melalui kapal periferal kecil.
- gangguan irama jantung. Hati tidak berkontrak pada selang waktu yang tetap, tetapi secara chaotically. Selalunya terdapat fibrillation atrium, apabila atria tidak dimampatkan, dan gementar - kecil, sering dan tidak berirama.
- Apabila mengetuk, doktor menentukan peningkatan di atrium kanan dan ventrikel. Ini adalah hasil daripada fakta bahawa banyak darah dituangkan melalui pembukaan dalam septum interatrial, dan ia membebankan separuh kanan jantung.
Hasil penyelidikan instrumental
Elektrokardiografi - menggunakan elektrod pada kulit, adalah mungkin untuk menangkap biomas yang timbul di dalam hati dan menyebabkan otot-ototnya dikontrak. Menunjukkan elektrokardiogram:
- gangguan irama jantung;
- tanda-tanda beban dan peningkatan dalam ventrikel kanan.
Ultrasound jantung (echocardiography) adalah satu kaedah yang, menggunakan isyarat ultrasound yang dicerminkan dari hati, membolehkan anda untuk mendapatkan imej jantung pada skrin monitor. Jenis pemetaan warna Doppler membantu melihat bukan sahaja lubang dalam septum interatrial, saiz dan lokasinya, tetapi juga untuk menentukan sama ada aliran darah dari satu atrium ke yang lain.
Fonokardiografi adalah kaedah belajar jantung yang membolehkan anda merekodkan semua bunyi yang dihasilkan oleh hati dalam bentuk grafik. Fonokardiogram menangkap hingar yang terjadi apabila darah melepasi pembukaan arteri pulmonari.
Membunyikan rongga jantung. Kateter fleksibel dimasukkan ke dalam separuh kanan jantung, melalui siku atau femoral. Ia membolehkan anda mengukur tekanan di dalam bilik jantung dan mengambil sampel darah. Jika darah disalurkan melalui kecacatan pada septum, tekanan di bahagian kanan jantung meningkat. Jumlah oksigen di bahagian kanan jantung dan arteri pulmonari meningkat.
Pada sesetengah orang, tanda-tanda kecacatan septum atrium sekunder kelihatan jelas, sementara yang lain hanya mempunyai beberapa gejala ini. Kecacatan sekunder adalah lebih mudah daripada kecacatan primer, tetapi masih memerlukan rawatan.
Diagnostik
Doktor mengesahkan "kecacatan septum atrium sekunder" berdasarkan keputusan peperiksaan yang berikut:
- Pemeriksaan:
- kulit pucat
- bonggol jantung
- Mendengarkan dan fonokardiografi:
- murmur jantung
- murmur jantung
- Elektrokardiografi:
- beban ventrikel kanan
- pelanggaran kekerapan dan irama kontraksi jantung
- X-ray:
- peningkatan di bahagian kanan jantung
- pelebaran saluran darah di dalam paru-paru
- peningkatan arteri pulmonari
- Mengawal rongga hati:
- Meningkatkan tekanan darah dalam ventrikel kanan
- sejumlah besar oksigen dalam darah ventrikel kanan dan arteri pulmonari
- Ultrasound jantung:
- kehadiran kecacatan pada septum interatrial
- pergerakan septum semasa penguncupan atrium
- menentukan saiz lubang
- aliran darah dari atrium kiri ke kanan atau sebaliknya
Rawatan kecacatan septum atrium sekunder
Rawatan ubat
Sekiranya anda atau anak anda tidak menimbulkan gejala yang teruk, tetapi hanya bernafas dalam sesak nafas selepas melakukan senaman dan keletihan, maka tidak perlu pembedahan. Dalam kebanyakan kes, ia cukup untuk melakukan ultrabunyi jantung dan kardiogram sekali setahun. Tetapi jika terdapat tanda-tanda penyakit lain, doktor akan menetapkan untuk mengambil ubat.
Penyekat beta: Inderal
Seorang pakar kardiologi akan menetapkan ubat ini jika dia mendapati bahawa jantung anda berdegup terlalu kerap dan tidak berirama. Inderal menghadkan kesan adrenalin dan norepinefrin dalam tubuh. Ini membawa kepada pengurangan kekuatan penguncupan jantung, pengurangan kekerapan pukulan dan normalisasi irama. Mulakan rawatan dengan mengambil 20 mg 3 kali sehari. Kemudian dosnya meningkat kepada 40 mg 2 kali sehari.Glikosida jantung: Digoxin
Ubat ini menjadikan jantung berfungsi lebih baik dan kurang oksigen. Penguncupan jantung lebih cepat dan lebih sengit, dan tempoh relaksasi semakin meningkat. Kelajuan pergerakan darah ke seluruh tubuh meningkat dan ini membantu menghilangkan edema. Diterima mengikut skim ini:- tepu badan dalam 0.5 mg 2 kali sehari;
- dari hari kedua, 0.25 mg setiap 6 jam selama 7 hari;
- dos penyelenggaraan sebanyak 0.125-0.25 mg sehari.
Bermakna yang membantu mengurangkan pembekuan darah dan risiko pembekuan darah pada atrium dan urat. Ini adalah pencegahan serangan jantung dan strok, yang boleh menjadi komplikasi penyakit jantung. Warfarin diresepkan 5 mg sehari selama 4 hari. Pada hari kelima, doktor secara individu menentukan dos penyelenggaraan sebanyak 2.5-7 mg / hari. Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama.Rawatan pembedahan
Pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat kecacatan septal septal sekunder.
Petunjuk untuk pembedahan:- peningkatan simptom dan kemerosotan;
- aritmia jantung;
- peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru;
- 40% daripada darah pergi dari atrium kiri ke kanan.
Kontra untuk pembedahan
- Hipertensi paru IV peringkat. Dia mempunyai tanda-tanda berikut:
- sesak nafas dan keletihan walaupun rehat;
- tidak bertoleransi terhadap aktiviti fizikal.
- membuang darah dari atrium kanan ke kiri;
- kegagalan ventrikel kiri.
- Penutupan septal septal cacat menengah
Ini adalah pembedahan terbuka, di mana jahitan bedah pada kecacatan kecil dalam septum interatrial. Prasyarat - kainnya mesti sihat dan agak padat.
Petunjuk:
- lubang diameter sehingga 3 cm;
- peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru;
- ketinggalan dalam perkembangan fizikal pada kanak-kanak;
- rawatan ubat tidak berkesan;
- 40% darah diambil dari separuh kiri jantung ke atrium kanan.
- membolehkan anda menghalang perkembangan komplikasi serius paru-paru dan jantung;
- memperbaiki keadaan dengan cepat;
- menormalkan jantung dan menghapuskan gejala penyakit.
- agak traumatik;
- sambungan alat jantung-paru-paru diperlukan;
- pemulihan berlangsung kira-kira 4-6 minggu.
- Plastik dengan patch kecacatan septum atrium sekunder
Pakar bedah membuat hirisan sepanjang tulang dada atau di antara tulang rusuk dan menghubungkan pesakit ke mesin jantung-paru-paru. Selepas itu, dia membersihkan hati darah dan meletakkan bahan sintetik atau sekeping selak luar jantung pada lubang dalam septum interatrial.Petunjuk untuk pembedahan
- kecacatan utama di bahagian atas septum;
- peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari dan urat;
- pembesaran ventrikel kanan;
- peningkatan dalam gejala dan kemerosotan kesihatan.
- kerosakan teruk pada paru-paru akibat peningkatan tekanan dalam kapal mereka;
- kelemahan ventrikel jantung;
- berumur lebih dari 75 tahun.
Pembedahan untuk kecacatan septum interatrial - Kegagalan jantung yang tidak boleh dirawat: sesak nafas, mengerang dalam paru-paru, bengkak, batuk, semakin teruk.
- Lebih daripada 40% darah dari atrium kiri jatuh ke kanan.
- Kanak-kanak mempunyai lag dalam perkembangan fizikal. Pada orang dewasa, sikap tidak senonoh terhadap usaha fizikal, keletihan.
- Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.
- Suntikan darah dari atrium kanan ke kiri. Ini menunjukkan bahawa penyakit itu telah berlalu jauh dan tekanan di dalam kapal paru-paru dan separuh kanan jantung telah melampaui norma. Dalam kes ini, risiko komplikasi semasa operasi sangat meningkat dan ada kemungkinan bahawa rawatan pembedahan tidak akan membawa kesan yang diharapkan.
- Gagal jantung yang teruk: menunaikan intoleransi terhadap tenaga, sesak nafas walaupun berehat. Jantung terlalu banyak dan keletihan. Ini boleh membawa kepada kesan buruk operasi.
- Kerosakan teruk pada paru-paru hati dan buah pinggang. Dalam kes ini, adalah berbahaya untuk menyambung pesakit ke mesin jantung-paru-paru.
- Sumber jangkitan dalam badan: antritis, tonsillitis, pyelonephritis. Pertama, perlu menjalani rawatan antibiotik untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan.
- Sekiranya kelainan dalam kerja jantung menyebabkan kelembapan pertumbuhan, maka operasi mesti dilakukan dalam 4-5 tahun.
- Jika keadaan mula merosot semasa remaja, maka operasi itu dilakukan dalam 15-16 tahun. Ini adalah pilihan terbaik.
- Sekiranya penyakit itu mula dikesan pada masa dewasa, usia optimum adalah 35-40 tahun.
- ujian darah klinikal
- kiraan darah lengkap
- penentuan kumpulan darah dan faktor Rh
- x-ray dada
- ujian pembekuan darah
- kajian mengenai najis pada telur cacing
- Ultrasound jantung dan doppler
- elektrokardiografi
- Normalisasi hati. Untuk meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan nada kapal, persiapan yang sama digunakan untuk rawatan: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
- Perundingan dengan doktor. Pakar bedah akan memberitahu anda mengenai perjalanan operasi dan menjawab soalan anda.
- Anda dinasihatkan untuk tidak makan makanan 8 jam sebelum pembedahan.
- Pada petang sebelum operasi, anda mesti mengambil pil tidur untuk berehat.
- Anestesia am. Pembedahan jantung terbuka sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Seringkali, semasa pembedahan, doktor secara khusus mengurangkan suhu badan supaya badan anda memerlukan oksigen yang kurang dan toleransi pembedahan lebih mudah. Dengan bantuan ubat anda akan direndam dalam tidur perubatan. Anda tidak akan merasa apa-apa, tetapi akan bangun di unit rawatan intensif apabila semuanya selesai.
- Incision di dada. Selalunya, pakar bedah membuat hirisan sepanjang tulang belakang dan membuka dada. Ia memberikan akses yang baik ke hati.
- Sambungan ke mesin jantung-paru-paru. Peranti ini menyambung kepada arteri dan urat bukan jantung. Ia mengepam darah, membersihkannya dari karbon dioksida dan memperkayakannya dengan oksigen.
- Penyiasatan kecacatan septum atrium. Pakar bedah memotong dinding sisi atrium kanan dan menghilangkan darah dari jantung dengan sedutan khas. Selepas itu, dia meneliti kecacatan itu, mengkaji keadaan septum dan merancang operasi selanjutnya.
- Kecacatan penghapusan. Sekiranya pembukaan antara atria kecil, diameternya kurang daripada 3 cm, maka ia bersudut. Sekiranya kecacatan itu besar atau partitionnya terlalu nipis, gunakanlah kain sintetik atau bahagian membran luar hati. Patch dijahit dengan jahitan yang berterusan.
- Langkah-langkah untuk mengecualikan komplikasi. Untuk mengelakkan gelembung udara daripada memasuki aliran darah dan menyebabkan serangan jantung atau embolisme, doktor dengan teliti mengisi saluran paru-paru dengan darah. Udara dari ventrikel dikeluarkan melalui tusukan menggunakan jarum khas. Senaman jahitan sutured berterusan pada atrium kanan.
- Penolakan mesin jantung-paru-paru. Hati disambungkan ke aorta, batang paru-paru dan urat. Selepas itu, ia memasuki semula kerja dan mengepam darah secara bebas.
- Suturing. Pakar bedah meletakkan jahitan pada hirisan di dada, tetapi meninggalkan saliran - ini adalah tiub getah tipis yang diperlukan untuk mengalihkan cecair luka keluar. Satu hujungnya dijamin di dalam dada, dan yang satu lagi berada di bawah pembalut.
- terdapat sakit teruk di tapak operasi;
- jahitan berwarna merah, bengkak, cairan mengalir;
- Suhu telah meningkat di atas 38 ° C.
- karbohidrat dan serat: bijirin bercambah, sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin dan muesli, roti bran;
- protein: ikan laut dan daging tanpa lemak, produk tenusu;
- makanan tinggi dalam besi: epal, hati, bayam, kismis;
- minyak: sayuran atau krim.
- alkohol;
- manisan pada marjerin atau dengan krim;
- minuman berkarbonat;
- hidangan tepung;
- merokok dan acar;
- daging lemak.
- Tingkap bujur terbuka adalah lubang yang dimiliki semua orang semasa tempoh pra-natal dan harus ditutup pada tahun pertama kehidupan. Tetapi kadang-kadang ini tidak berlaku dan lumen kekal di antara atria.
- Sebenarnya kecacatan septum atrium:
- Ketiadaan septum interatrial;
- Banyak lubang diameter kecil;
- Satu lubang besar, yang boleh diletakkan di mana-mana bahagian partition.
- keletihan dan kelemahan;
- sesak nafas berbaring berjalan, dan dengan masa dan keadaan tenang;
- pening pusing;
- bronkitis kerap dan radang paru-paru;
- kulit pucat;
- semasa batuk atau penuaan fizikal, warna cyanosis muncul pada jari, bibir;
- bengkak kaki.
- kulit pucat nipis, kadang-kadang dengan warna biru di bawah kuku dan di bibir. Ini disebabkan kekejangan arteri kecil;
- rale lembap di paru-paru, disebabkan oleh genangan darah dalam kapal. Peredaran darah terjejas membawa kepada pengumpulan lendir dan cecair edematous dalam bronchi;
- apabila merapat, terdapat peningkatan yang ketara dalam saiz jantung kerana hakikat bahawa ventrikel kanan terbentang dan dindingnya menjadi lebih tebal;
- apabila mendengar dengan stetoskop, bising bukan kasar didengar semasa penguncupan ventrikel. Ia berlaku semasa laluan darah melalui pembukaan sempit dalam injap arteri pulmonari;
- aritmia jantung, terutama atria - fibrilasi atrium.
- beban ventrikel kanan;
- gangguan irama atrium.
- peningkatan di bahagian kanan jantung;
- arteri paru-paru yang dapat dilihat dengan jelas, yang dipenuhi dengan darah akibat peningkatan tekanan pada saluran paru-paru;
- arteri pulmonari diperbesar, dan aorta, sebaliknya, dikurangkan disebabkan perubahan tekanan darah di dalamnya.
- lubang dalam septum interatrial;
- saiz dan lokasinya;
- pemindahan darah dari satu atrium ke yang lain (dalam kaedah kajian
- peningkatan kepekatan oksigen di bahagian kanan jantung berbanding dengan sampel yang diambil dari mulut urat berongga. Ini disebabkan oleh fakta bahawa darah kaya oksigen dari atrium kiri bercampur dengan darah "miskin" di bahagian kanan;
- peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan disebabkan oleh jumlah darah tambahan dari atrium kiri;
- keupayaan untuk memasukkan siasatan dari atrium kanan ke kiri melalui kecacatan.
- tanda-tanda beban ventrikel kanan;
- gangguan irama.
- Pelepasan ventrikel kanan dan atrium;
- bayangan jantung seperti bola;
- arteri paru-paru dipenuhi dengan darah dan kelihatan jelas.
- lubang dalam septum interatrial;
- saiz dan lokasinya.
- darah tidak disalurkan dari satu setengah jantung kepada yang lain, ini menunjukkan bahawa penyakit itu berada pada peringkat awal dan tidak memerlukan rawatan;
- pergerakan darah dari atrium kiri ke kanan. Pada peringkat awal penyakit ini, darah sedikit ditransfusikan, dengan masa kuantitas meningkat dan dapat mencapai hingga 50%;
- aliran darah dari atrium kanan ke kiri. Dia mengatakan bahawa penyakit itu telah berlalu, dan tekanan di dalam kapal paru-paru telah menjadi sangat tinggi.
- keupayaan untuk memasukkan kateter dari atrium kanan ke kiri;
- peningkatan tekanan pada ventrikel kanan dan arteri pulmonari;
- kandungan oksigen dalam darah atrium kanan lebih tinggi daripada urat berongga.
- membuang darah dari atrium kiri ke kanan;
- peningkatan tekanan di bahagian kanan jantung di atas 30 mm Hg. Art.
- kelemahan, keletihan, sesak nafas dan manifestasi lain penyakit yang mengganggu kehidupan normal.
- perubahan teruk dalam tisu paru-paru;
- kegagalan ventrikel kiri;
- membuang darah dari atrium kanan ke kiri.
- Jahitan. Lubang dalam septum atrial sutured. Jadi datang dengan kecacatan sekunder, yang terletak di bahagian atas partition dan mempunyai saiz purata.
- Memasukkan sejenis kain sintetik atau selubung luar jantung - perikardium. Ini adalah kaedah merawat kecacatan primer yang terletak di bahagian bawah septum, lebih dekat dengan ventrikel. Serta lubang-lubang besar terletak di mana-mana sahaja dalam partition.
- lubang diameter lebih besar daripada 1cm. di hadapan gejala penyakit;
- gangguan peredaran ketika jantung tidak memenuhi keperluan tubuh;
- bronkitis kerap dan radang paru-paru;
- senaman intoleransi;
- penyempitan saluran paru-paru dan peningkatan tekanan di dalamnya - tekanan darah tinggi paru-paru.
- dengan cepat mengembalikan sirkulasi darah terjejas di dalam paru-paru dan di seluruh badan;
- membolehkan anda menghapuskan kecacatan mana-mana saiz dan lokasi;
- ketepatan prestasi yang tinggi.
- dakwat besar diperlukan di dada;
- perlu menyambungkan peranti untuk peredaran darah tiruan;
- tempoh pemulihan itu mengambil masa sehingga 2 bulan, dan pemulihan penuh adalah sehingga enam bulan.
- "Alat butang" adalah dua cakera yang dipasang di kedua-dua belah septum interatrial dan saling berkaitan dengan gelung nilon.
- Sekali lagi adalah alat seperti payung yang terbuka di atrium kiri dan menyekat darah daripadanya.
- kecacatan saiz sederhana sehingga 4 cm di bahagian tengah septum interatrial;
- membuang darah dari atrium kiri ke kanan;
- keletihan;
- sesak nafas apabila melakukan kerja fizikal.
- selepas pembedahan, anda akan berasa lebih baik;
- risiko rendah komplikasi;
- tidak memerlukan sambungan ke mesin jantung-paru-paru;
- pada orang dewasa, ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan;
- Pemulihan mengambil masa 2 minggu.
- operasi tidak berkesan untuk kecacatan utama;
- tidak dapat dilakukan jika terdapat penyempitan di dalam kapal;
- tidak sesuai jika kecacatan terletak di bahagian bawah septum atau mulut vena rongga dan paru-paru.
Pembedahan untuk kecacatan septum atrium adalah satu-satunya rawatan yang berkesan. Orang yang mempunyai gejala penyakit perlu diambil sedini mungkin - sebelum gangguan serius timbul di paru-paru dan jantung. Sekiranya anda menjalani pembedahan pada peringkat awal penyakit, ia akan menyelamatkan kesihatan anda dan membantu anda menghilangkan masalah jantung sepenuhnya.
Petunjuk untuk pembedahan
Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada keadaan hati anda dan manifestasi penyakit.
Peringkat operasi
Bersedia untuk pembedahan.
Ia adalah perlu untuk lulus ujian dan menjalani penyelidikan:
Dalam kebanyakan kes, hasil operasi sangat baik. Peredaran darah dengan serta-merta dan genangan darah dalam paru-paru hilang. Komplikasi berlaku hanya dalam 2% kes. Selalunya pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun, dengan penyakit yang diabaikan.
Pemulihan
Minggu pertama selepas operasi, adalah disarankan untuk memakai perban yang akan membaiki jahitan dan tidak akan membenarkan ia disebarkan.
Mematuhi arahan doktor, memerhatikan rehat tidur, dan kemudian, dengan izin doktor, bergerak di sekitar wad. Pergerakan meningkatkan fungsi jantung, anda bernafas dengan mendalam dan memulihkan fungsi paru-paru. Setiap hari anda boleh pergi dan melakukan lebih sedikit daripada semalam. Anda akan dapat kembali ke beban normal anda dalam 2-3 bulan.
Dua minggu pertama perlu melupakan mandi dan mandi. Lap badan dengan span lembap yang dicelupkan ke dalam air sabun di tempat yang tidak ada jahitan. Hari pertama akan sukar untuk melakukannya sendiri, jadi mintalah bantuan daripada orang yang tersayang.
Selepas jahitan sembuh sepenuhnya, anda boleh mandi mandi hangat. Kali pertama adalah lebih baik untuk melakukannya duduk, adalah wajar bahawa seseorang berada berdekatan.
Hubungi doktor anda sekiranya anda mempunyai:
Bagaimana untuk menjaga pesakit selepas pembedahan jantung
Emosi
Bulan pertama selepas pembedahan, mood seseorang berubah dengan sangat dramatik dan kerap. Dari euforia bahawa operasi itu berjaya, kepada kemurungan tentang pergantungan kepada orang lain dan batasan keupayaan mereka sendiri. Kadang-kadang orang yang rapat dan bukannya rasa terima kasih atas pekerjaan mereka mendengar komen dan aduan yang mengganggu. Bersabarlah, semuanya berjalan melalui tempoh ini dan ia akan berakhir tidak lama lagi. Menggalakkan seseorang dan menanamkan kepercayaan kepadanya dalam kejayaan.
Pencegahan Penyakit Pernafasan
Setelah menjalani operasi jantung, seseorang dapat dengan mudah menangkap selesema. Kini, apabila sistem kekebalan tubuh lemah, dan paru-paru belum pulih, selepas jangkitan virus (influenza, ARVI), komplikasi teruk boleh berlaku. Dan batuk yang biasa menjadi penyebab sakit mendalam di dada dan lipatan penyimpangan. Oleh itu, pastikan tiada draf, membantu untuk berpakaian hangat dan jangan biarkan hubungan dengan orang yang sakit.
Ubat
Ingatkan pesakit untuk mengambil ubat tepat pada masanya dan pastikan dia menghormati dos.
Tanya doktor anda tentang apa yang perlu diambil atau ubat ini, berapa kerap, sebelum atau selepas makan, dan apa kesan sampingannya. Sekiranya selepas mengambil ubat, anda mengalami ketidakselesaan (rasa mual, pening, denyut nadi), beritahu doktor anda, dia akan menggantikan ubat ini dengan yang lain.
Pastikan jadual ubat. Rayakan setiap pil yang diambil agar tidak melupakan atau meminum dos berganda.
Kuasa
Makanan selepas operasi itu perlu enak, pelbagai, tinggi kalori dan ringan. Ini akan membantu memulihkan, mengatasi tekanan dan pemulihan kelajuan. Sekurang-kurangnya 1-2 bulan pertama sekatan ketat tidak akan berlaku, tetapi kemudian sepanjang hayat saya, anda harus makan dengan betul, untuk mengehadkan kalori, garam dan pengambilan lemak.
Produk yang disyorkan:
Aktiviti fizikal
Selepas pulang ke rumah, anda boleh pergi berjalan-jalan. Jarak harus kecil - 100-300 m Berhenti apabila anda merasa letih. Setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan beban, dalam sebulan anda akan dapat mengatasi 1-2 km.
Buat gimnastik untuk tangan, mengembang belon dan gelembung meniup. Ini "hiburan" dengan sempurna melatih paru-paru.
Secara tidak langsung anda boleh melalui 1 tangga penerbangan 7-10 hari selepas pelepasan, tetapi lebih baik jika seseorang menjamin anda.
Rumah kerja bulan pertama sepatutnya minimum. Anda boleh mengelap habuk atau mencuci pinggan mangkuk.
Sekiranya anda dapat dengan mudah mendaki 2 tangga tangga dan berjalan sekitar 500 meter, maka selepas 2-3 minggu selepas pelepasan anda dapat meneruskan kehidupan seks. Untuk memulakan, gunakan butang di mana anda akan mengalami beban minimum. Sedikit sesak nafas - ini adalah norma, tetapi jika ada kesakitan di dada, lebih baik untuk menjeda.
Pada bulan kedua, mengembangkan senarai kerja di sekitar rumah dan di taman, setiap hari pergi 100-200 meter lebih. Senaman dengan laju perlahan. Anda boleh mula memandu lagi untuk jarak pendek.
Dua bulan kemudian, apabila jahitan sembuh, doktor akan melakukan ujian beban fungsian. Ia akan menunjukkan sama ada anda sudah bersedia untuk meningkatkan aktiviti fizikal dan gimnastik terapeutik khas.
Pada masa yang sama, operasi dan gaya hidup sihat membantu 80% orang untuk menjadi sihat sepenuhnya.
Kekurangan septum interatrial pada orang dewasa
Kekurangan septum atrium pada orang dewasa adalah lubang dalam septum yang memisahkan atrium kanan dari kiri. Ia berlaku bahawa doktor tidak mengenal pasti penyakit jantung kongenital pada masa kanak-kanak akibat ketiadaan tanda-tanda penyakit. Kemudian gejala pertama muncul pada usia 30 tahun.
Ciri-ciri pembangunan jantung adalah 8% daripada semua kecacatan jantung kongenital. Pada wanita, ia berlaku 2 kali lebih kerap daripada lelaki.
Sebabnya
Punca kecacatan septum atrium pada orang dewasa adalah keabnormalan kongenital yang dikesan pada masa dewasa.
Tanda-tanda dan tanda-tanda luar
Kesejahteraan
Kadangkala tanda awal kecacatan septum atrium hanya muncul pada masa dewasa, apabila jumlah darah tambahan menyebabkan ventrikel kanan meningkat dan jantung berfungsi. Apabila tekanan di arteri pulmonari dan ventrikel kanan melebihi 30 mm Hg, gejala-gejala ini berlaku:
Apa yang dapat dikesan oleh doktor semasa peperiksaan:
Data peperiksaan instrumental
Elektrokardiogram menunjukkan:
Catheterization jantung mengesan:
Diagnostik
Kekurangan septum atrium pada orang dewasa didiagnosis berdasarkan data peperiksaan instrumental.
Elektrokardiografi
Penyelidikan yang selamat, tidak menyakitkan dan banyak didapati berdasarkan pendaftaran arus biologi yang berlaku di dalam hati. Mereka ditangkap oleh elektrod khas yang dipasang di dada. Hasilnya direkodkan pada pita kertas dalam bentuk lengkung grafik. Garis ini boleh memberitahu banyak doktor tentang kerja jantung anda. Sekiranya kecacatan septum interatrial perubahan sedemikian ketara:
Kajian ini didasarkan pada fakta bahawa sinar-X menembusi tisu-tisu lembut badan kita, tetapi sebahagiannya diserap oleh organ-organ dalaman: jantung, kapal, tulang. Gambar ini ditetapkan pada filem sensitif dan x-ray diperolehi. Dengan patologi ini:
Prosedur diagnostik yang berdasarkan sifat ultrasound. Ia boleh menembusi badan dan melancarkan organ. Sensor khas memungut seperti "echo" dan mencipta imej berdasarkannya. Doktor, seperti di TV, mengawasi kerja jantung anda, dinding otot dan injapnya. Untuk mendapatkan gambaran penuh, anda perlu meneroka hati dari sudut yang berbeza. Perubahan pada ultrasound:
Salah satu jenis ultrasound. Membolehkan anda mengenal pasti sel-sel darah besar yang melalui pembukaan antara atria. Gelombang bunyi dengan frekuensi yang lebih besar dapat dilihat dari sel-sel yang bergerak ke arah sensor, dan dari yang bergerak dari yang lebih kecil. Oleh itu adalah mungkin untuk menentukan arah aliran darah. Apa yang boleh didedahkan oleh doktor:
Tidak seperti prosedur sebelumnya, ini dikaitkan dengan penembusan saluran darah dan jantung. Tiub sempit, diameter 2-4 mm, diperbuat daripada bahan khas yang, apabila dipanaskan, menjadi sangat lembut dan lentur. Catheter maju melalui kapal ke jantung dan dimasukkan ke dalam rongga. Dengan itu, anda boleh mengambil sampel darah dari ruang jantung yang berbeza untuk analisis, mengukur tekanan di dalamnya dan menyuntik agen kontras. X-ray membantu doktor mengawal tindakannya. Kekurangan septum interatrial pada orang dewasa membuktikan:
Kajian ini dijalankan serentak dengan catheterization. Melalui lumen dalam kateter, agen kontras disuntik ke atrium kiri, yang jelas kelihatan pada x-ray. Jika terdapat aliran keluar darah di atrium kanan, maka bahan ini akan segera jatuh ke dalam saluran paru-paru dan ia akan dipasang pada x-ray.
Rawatan
Rawatan dadah tidak boleh memaksa lubang dalam septum untuk berlebihan, tetapi boleh mengurangkan manifestasi penyakit.
Glikosida jantung: Digoxin
Ubat ini mengurangkan tekanan di atrium kanan dan ventrikel kanan, memudahkan kerja jantung. Ia meningkatkan kontraksi ventrikel, mereka mengendalikan dengan cepat dan kuat, jadi jantung mempunyai lebih banyak masa untuk berehat. Digoxin juga berguna kepada mereka yang mengalami aritmia dan kegagalan jantung. Dos 1 tablet 0.25 mg 4-5 kali pada hari pertama, kemudian 1-3 kali sehari.
Penipisan darah: Warfarin, Aspirin
Mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah di jantung dan saluran darah. Warfarin diambil sekali sehari pada masa yang sama, 5 mg pada hari pertama, maka dos tersebut ditetapkan secara individu.
Aspirin mengurangkan ikatan platelet. Ia diambil 325 mg 3 kali sehari. Tempoh rawatan dari 6 minggu. Untuk melindungi mukosa lambung, aspirin diambil selepas makan, disarankan untuk membubarkannya di dalam air.
Persiapan untuk normalisasi irama - beta-blockers: Propranolol
Alat ini diperlukan untuk mereka yang mempunyai serangan takikardia - palpitasi jantung dan fibrillasi atrium. Sapukan 20 mg 3-4 kali sehari, jika tiada kesan yang diharapkan, doktor boleh meningkatkan dosnya. Batalkan ubat itu harus beransur-ansur, jika tidak ada aritmia yang teruk.
Diuretik: Amiloride, Triamteren
Ubat membantu menghilangkan edema dan mengurangkan jumlah darah, dan dengan itu mengurangkan tekanan pada saluran paru-paru. Dana ini mengekalkan kalium dan tidak membenarkan ia dibuang keluar dari badan dengan air kencing. Digunakan pada waktu pagi 0.05-0.2 g. Ubat-ubatan ini boleh diminum selama beberapa bulan.
Pembedahan kecacatan septum atrium pada orang dewasa
Satu-satunya kaedah untuk merawat kecacatan septum atrium pada orang dewasa adalah pembedahan. Adalah optimum untuk memegangnya sehingga usia 16 tahun, sehingga ada perubahan dalam kerja jantung dan paru-paru. Tetapi jika kecacatan jantung dikesan kemudian, maka operasi dapat dilakukan pada usia apa pun.
Anda tidak memerlukan pembedahan jika kecacatan septum atrium ditemui secara kebetulan semasa imbasan ultrasound, ia tidak menyebabkan sebarang perubahan dalam saiz jantung dan fungsinya.
Petunjuk untuk pembedahan:
Jenis operasi
Pembedahan jantung terbuka
Pakar bedah membuat pemotongan di dada dan menghancurkan jantung dari kapal. Pada masa fungsinya mengambil alat khas, yang mengepam darah melalui tubuh dan memperkayanya dengan oksigen. Hati dibersihkan darah menggunakan sedutan koronari. Pakar bedah membuat hirisan di atrium kanan dan menghilangkan kecacatan. Ini boleh dilakukan dengan cara yang berbeza.
Selepas itu, hirisan itu dijahit di dalam hati, yang disambungkan ke saluran darah dan disuntik ke kepak di dada.
Petunjuk
Operasi ini dianggap kurang trauma - ia tidak memerlukan pembukaan dada. Kateter dimasukkan melalui lubang yang dibuat di dalam kapal besar di kawasan groin atau di leher. Berhati-hati menolak tiub ke atrium kanan. Pada penghujungnya, alat tersebut telah menetapkan salah satu peranti untuk menutup kecacatan itu:
-
Iskemia
-
Iskemia
-
Diabetes
-
Dystonia
-
Iskemia
-
Myocarditis
-
Iskemia
-
Hipertensi
