Lesi arteri, arteriol dan kapilari dalam penyakit dikelaskan dalam tajuk lain (I79 *)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Bagaimana untuk mengatasi diagnosis "angiopati diabetes" - gejala dan rawatan

Angiopati diabetes adalah nama biasa untuk beberapa patologi yang berlaku di dalam diabetes.

Penyakit ini menjejaskan saluran darah pelbagai organ.

Semua jenis kapal terdedah.

Apabila luka kecil penyakit kecil dicirikan sebagai mikroangiopati, besar - makroangiopati.

Penyakit ini dikelaskan dalam tiga bidang: jantung, otak dan kaki.

Punca

Masalah dengan kapal berlaku dengan glukosa darah tinggi. Mencegah penyakit menyumbang kepada rawatan diabetes yang betul.

Sebagai tambahan kepada punca akar, terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan angiopathy:

• Umur Orang tua terdedah kepada masalah dengan sistem kardiovaskular;
• Kolesterol darah tinggi;
• Metabolisme perlahan atau terjejas.

Patologi mula berkembang dengan perbaikan dan perubahan beransur-ansur di dinding saluran darah. Tisu yang dibina semula tidak membenarkan cecair, yang membawa kepada gangguan metabolik dan pengumpulan produk toksik dalam badan.

Secara selari, saluran darah mula mengalami saraf. Pesakit secara beransur-ansur kehilangan kepekaan, gejala bermula, disebabkan oleh fungsi otak yang terjejas.

Pesakit berisiko

Kategori orang yang berlainan terdedah kepada angiopati bahagian badan yang berlainan:

• Pesakit dari 50 tahun;
• Pesakit dengan tabiat buruk, diet tidak sihat, metabolisma terjejas;
• Corak dengan hipertensi arteri, kolesterol tinggi, arrhythmia.
• Angiopathy mungkin berlaku atas dasar keturunan.

Angiopati diabetik mudah terdedah kepada pesakit diabetes jenis apa pun.

Patologi berkembang lebih cepat dengan:

• Hyperglycemia - glukosa tinggi;
• Berlebihan insulin;
• Imuniti insulin;
• Fungsi buah pinggang yang tidak normal;
• Diabetes, berpanjangan lebih daripada sedozen tahun.

Organ dalaman yang rentan

Angiopati diabetes menganggu saluran darah, yang menjejaskan kesihatan semua organ. Setiap kes adalah bebas, jadi meramalkan perkembangan angiopathy sangat sukar.

Yang paling lemah ialah:

1. Jantung;
2. Otak;
3. Eyeballs;
4. Buah pinggang dan paru-paru;

Kita juga harus perhatikan anggota badan dan retina yang lebih rendah. Ini bukan organ dalaman. Kemungkinan memukul kaki sangat besar dan mengancam kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri. Angiopati retina, disebabkan oleh saiz kecil kapal, membawa kepada kehilangan penglihatan separa atau lengkap.

Gejala

Setiap bahagian yang terkena badan menyebabkan reaksi badan yang unik, walaupun ada gejala umum.

Dengan kekalahan hati

Kekurangan tenaga yang disebabkan oleh aliran darah terjejas mengganggu pelbagai proses.

Kekurangan bahan menimbulkan rasa sakit di dada, rupa bengkak anggota badan.

Kesakitan disifatkan sebagai akut mendesak. Gejala kelihatan lebih kuat semasa senaman.

Penyakit yang diabaikan menyebabkan fenomena yang sama apabila berehat.

Angiopathy dicirikan oleh provokasi sesak nafas dengan beban kecil, progresif juga menyebabkan arrhythmia, dikesan menggunakan elektrokardiogram.

Anda mungkin dapati peningkatan tekanan darah. Komplikasi yang paling serius adalah nekrosis - kematian tisu.

Kerosakan otak

Otak mengalami kekurangan nutrien yang setara dengan jantung, tetapi juga kehilangan kapasiti akibat kematian saraf endings. Angiopati otak di diabetes mellitus Gejala yang disebabkan oleh angiopati diabetik otak mempengaruhi keadaan emosi dan aktiviti motor:

• Dalam peringkat paru-paru penyakit, ingatan sebahagiannya terganggu, terdapat sakit kepala, yang berlaku apabila produk yang mengandung glukosa diambil, pening mungkin;
• Penyakit yang dikembangkan menyebabkan migrain kuat, ucapan terganggu, keupayaan untuk menyelaraskan di ruang angkasa, pemikiran kritikal, dan mendapatkan pengetahuan baru hilang;
• Penyakit yang teruk disertai oleh gangguan perhatian, sawan, nekrosis. Strok dan koma adalah mungkin.

Kecederaan kaki

Angiopati pada bahagian bawah menyebabkan perubahan struktur, tisu, rupa ulser.

Gejala adalah:

• Perubahan struktur kuku;
• Tukar warna kulit;
• Penampilan ulser dalam, bengkak;
• Dalam kes-kes yang lebih lanjut, nekrosis bermula, kadang-kadang gangren berlaku. Dalam kes ini, anggota badan dipotong untuk melindungi bahagian-bahagian tubuh yang lain.

Untuk profilaksis, semasa diabetes, anda perlu memantau keadaan kawasan yang kelihatan badan, untuk membuat prosedur kebersihan.

Mendiagnosis Angiopati

Diagnosis harus difasilitasi oleh pesakit - untuk memantau kesihatan, kesejahteraan mereka, cuba untuk tidak menggunakan bahan berbahaya. Penyiasatan awal harus membantu doktor memahami apa yang dia hadapi.

Setelah pemeriksaan, peperiksaan klinikal tambahan boleh ditetapkan:

Obat-obatan berkhidmat sebagai rawatan konservatif terhadap penyakit ini - menghalang perkembangannya. Memandangkan ciri-ciri pesakit dilantik:

• Ubat yang mengurangkan pembekuan darah dan meningkatkan penjanaannya;
• Dadah yang meluaskan saluran darah, menggalakkan aliran darah;
• Ubat untuk menurunkan tekanan darah;
• Antidepressants untuk melegakan tekanan emosi pada badan;
• Ubat yang menggalakkan penurunan berat badan.

Dalam kes yang teruk, pertimbangkan penggunaan kaedah operasi campur tangan untuk menyelesaikan masalah. Sekiranya necrosis tisu, penyingkiran segera kawasan mati perlu dilakukan untuk mengelakkan kawasan lesi daripada berkembang. Apabila gangren berlaku, amputasi anggota badan mengikuti. Operasi shunting digunakan untuk menubuhkan aliran darah. Apabila merawat wanita hamil, ubat-ubatan tidak dibenarkan, kerana mereka boleh membahayakan janin.

Video berguna

Ulasan pakar mengenai patologi vaskular retina:

Angiopati diabetes disifatkan oleh klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD code 10) sebagai diabetes dengan peredaran periferal yang terganggu, kod - E (10-14).5. E - diabetes mellitus, 10-14 - cirinya,.5 - peredaran periferi terjejas.

Angiopati adalah patologi yang sangat tidak menyenangkan, yang boleh disembuhkan sepenuhnya dalam kes-kes yang luar biasa. Dengan merosakkan saluran darah, ia mengganggu metabolisme, yang melibatkan pelbagai akibat yang tidak menyenangkan.

Gejala dan rawatan angiopati diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah gangguan endokrin yang serius, dan hari ini rawatan penyakit ini adalah untuk meniru kerja pankreas, iaitu suntikan insulin. Dalam proses membangunkan penyakit ini, komorbiditi sering timbul, seperti angiopati jenis diabetes, dan ia muncul kerana kapal-kapal tersebut rosak dari masa ke masa disebabkan peningkatan kepekatan gula dan kolesterol dalam darah. Berkongsi penyakit ini kepada 2 jenis:

• Mikrobiopati diabetes. Ia dicirikan oleh kerosakan kepada kapilari (kapal kecil);
• Makroangiopati diabetes. Penyakit ini mencederakan vena dan arteri (vesel besar).

Menurut statistik, pelanggaran seperti itu berlaku pada orang yang menderita diabetes selama lebih dari 10 hingga 15 tahun, tetapi dengan gaya hidup yang betul dan kawalan kadar gula, ini dapat dielakkan. Di samping itu, angiopati diabetes mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi (ICB 10) mempunyai kod E10-E14, yang boleh diuraikan sebagai:

• E10.5 μb 10 dan E11.5 μb 10 ialah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
• E10.5 μb 10 dan E11.5 μb 10 adalah sindrom kaki kencing manis (VTS);
• N08.3 μb 10 adalah nefropati yang terdapat di dalam diabetes mellitus (sindrom Kimmelstil-Wilson);
• H36.0 μb 10 adalah ciri retinopati diabetes.

Harus diingat bahawa MKB 10 diperkenalkan pada tahun 1999 dan ia bertujuan untuk klasifikasi proses patologi. Semua kod yang terletak dalam pangkalan data ini dimasukkan ke dalam kelas, dan sudah mungkin untuk mengenali penyakit ini, untuk revisi 11, ia akan muncul di Persekutuan Rusia tidak lebih awal daripada 2017.

Jenis-jenis Angiopati

Gejala-gejala patologi ini boleh berbeza dan bergantung kepada bahagian badan yang mana kapal tersebut rosak:

• Angiopathy retina diabetik (retinopati) berlaku apabila pembuluh mata cedera;
• Kerosakan pada pembuluh darah di buah pinggang menyumbang kepada kemunculan nefropati;
• Dengan kekalahan kapal besar, angiopati jantung berlaku;
• Angiopati di bahagian bawah kaki berlaku apabila kerosakan pada urat, arteri dan kapilari yang membawa kepada mereka;
• Apabila penyakit menjejaskan saluran otak, proses ini disebut encephalopathy.

Setiap jenis penyakit ini mempunyai perbezaan dalam gejala dan rawatan, jadi penting untuk mendiagnosis permulaan proses patologi pada waktunya.

Retinopati

Microangiopati diabetes merujuk kepada kerosakan kepada kapilari yang terletak di mata (retinopati). Pada mulanya, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dan hanya pada peringkat lanjut penyakit mula menunjukkan gejala pertama. Dalam kes ini, pesakit mula teringatkan sehingga buta lengkap.

Nefropati

Nefropati juga merujuk kepada mikroangiopati, yang sering diperhatikan dalam diabetes mellitus dan gejala yang paling ketara adalah peningkatan kepekatan protein dalam air kencing (urine). Biasanya, ia tidak melebihi 30 mg, tetapi disebabkan perkembangan kencing manis, jumlahnya meningkat hingga lebih daripada 300 mg sehari. Bagi gejala lain, mereka sama dengan tanda-tanda kegagalan buah pinggang dan manifes dalam peningkatan tekanan dan edema, terutama di kaki. Kadang-kadang penyakit ini sukar dibezakan daripada keracunan, seperti mual, kelemahan umum dan rasa mengantuk.

Kerosakan kepada kapal jantung

Makroangiopati diabetes juga terpakai untuk merosakkan saluran jantung di diabetes mellitus. Dalam kes ini, pesakit merasakan kesakitan di dada, yang disertai oleh sesak nafas, batuk dan kelesuan umum. Di samping itu, degupan jantung sering meningkat atau perlahan.

Kerosakan kepada kapal-kapal kecil dan besar di bahagian bawah kaki

Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa mikroangiopati kencing manis dan makroangiopati, yang berlaku sebagai penyakit bersamaan dalam diabetes mellitus, adalah ciri-ciri bahagian bawah kaki. Untuk memulakan, pesakit mula berasa tidak selesa di kaki, seperti kesemutan dan kebas. Apabila angiopati diabetik berkembang, gejala-gejala baru muncul di bahagian bawah kaki, contohnya, sawan dan sakit, sementara rawatan penyakit dalam fasa ini tidak begitu mudah dilakukan. Selanjutnya, kulit pada kaki dipengaruhi, oleh kerana itu, ulser tropik terbentuk secara beransur-ansur.

Perlu diperhatikan, dan manifestasi perubahan dystrophik pada angiopathy pada kaki bawah yang timbul pada latar belakang diabetes mellitus:

• Kulit pada kaki menjadi sejuk dan pucat, ke bawah menjadi biru;
• Rambut jatuh pada kaki bawah;
• Kuku berhenti pertama tumbuh, dan kemudian menjadi rapuh dan kehilangan bentuknya.

Rawatan angiopathy pada kaki yang lebih rendah perlu dilakukan apabila gejala pertama berlaku, tetapi lebih baik untuk memikirkan masalah ini dengan segera selepas diagnosis diabetes mellitus untuk mencegahnya.

Encephalopathy

Encephalopathy merujuk kepada makroangiopati dan pada dasarnya tidak nyata pada mulanya. Apabila penyakit itu mula berkembang, pesakit merasakan kelemahan yang berterusan, mengantuk dan pada masa yang sama kepala sentiasa sakit, dan analgesik tidak membantu menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan. Selanjutnya, insomnia berkembang pada waktu malam, dan pada siang hari terdapat keinginan yang berterusan untuk tidur. Pada peringkat lanjut, seseorang tidak dapat mengawal sepenuhnya tubuhnya. Sebagai contoh, apabila berjalan, ia tergelincir, dan murid boleh mempunyai saiz yang berbeza. Pada masa yang sama, refleks patologi berkembang mengikut jenis lenturan kaki kaki kerana menyentuh kaki bawah.

Kursus terapi

Rawatan penyakit ini adalah terutamanya untuk mengawal paras gula darah. Di samping itu, doktor akan menetapkan ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan menurunkan kolesterol.

Apabila nefropati sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini perlu minum ubat dengan harta diuretik untuk melegakan bengkak. Sekiranya angiopati menyentuh mata, maka ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dalam kapal akan diperlukan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pengekalan mereka digunakan. Di samping itu, untuk mengekalkan penglihatan, doktor menyuntikkan kortikosteroid dan penghambat pertumbuhan vaskular ke dalam retina. Bagi angiopati kaki yang teruk, dalam ulser tropika atau gangren pada peringkat lanjut, doktor tidak mempunyai apa-apa untuk dilakukan tetapi amputasi anggota badan.

Dalam amalan perubatan moden, ia sering digunakan untuk mengubati angiopathy yang timbul dalam kencing manis, terdapat hanya 1 ubat, yang termasuk komponen yang membolehkan ia menyediakan pelbagai tindakan, contohnya, diroton.

Perlu diperhatikan prosedur seperti hemodialisis. Ia digunakan dalam kes yang paling teruk, dan ia membantu dengan baik dalam kekurangan buah pinggang dan pembersihan darah.

Perubatan rakyat

Sekiranya kerosakan vaskular, kaedah tradisional rawatan membantu dengan baik, tetapi ia harus digunakan sebagai profilaksis atau sebagai tambahan kepada terapi utama. Antaranya ialah kaedah yang paling popular:

• Daripada membeli minuman, pesakit diabetes perlu lebih baik membuat teh chamomile. Lagipun, ia mengurangkan tahap glukosa dan mengurangkan keradangan, tetapi dengan pembekuan darah yang meningkat adalah lebih baik untuk menahan diri dari kaedah rawatan ini;
• Merebus dandelion juga membantu dengan penyakit ini kerana fakta bahawa pada akar tumbuhan ini ada bahan dengan sifat yang sama dengan insulin. Di samping itu, ia mempunyai fruktosa, yang merupakan analog semula jadi gula;
• Doktor juga dinasihatkan untuk minum ekstrak artichoke Yerusalem dan chicory, serta koleksi herba nombor 1, yang boleh dibeli di mana-mana farmasi. Ia mengandungi jelatang, blueberry, hawthorn dan banyak lagi tumbuhan berguna lain yang membantu mengurangkan kadar gula;
• Di samping itu, para pakar mencatat manfaat mandi dengan merebus akar wheatgrass. Dalam kes ini, terlebih dahulu menyediakan rebusan, dan kemudian dicurahkan ke dalam air. Adalah dinasihatkan untuk mengambil masa tidak lebih daripada 15-20 minit, dan bersama-sama dengan prosedur ini semasa angiopati kompres boleh dibuat dari akar wheatgrass. Mereka perlu dicincang halus dan melekat pada tempat yang sakit, dan kemudian diikat dengan kasa.

Semua kaedah rawatan ini berguna sebagai pencegahan angiopathy, dan secara umumnya dengan diabetes, tetapi sebelum menggunakannya, lebih baik untuk berunding dengan doktor supaya tidak menyebabkan komplikasi, seperti reaksi alergi.

Angiopati diabetik retina dan ekstrem bawah: Kod, gejala dan kaedah rawatan ICD-10

Angiopathy adalah pelanggaran terhadap kesihatan kapal bola mata, yang dapat dilihat sebagai kemerosotan nada vaskular retina dan rahim kapilari fundus.

Akibat penyakit ini, terdapat penurunan bekalan darah ke organ dan peraturan saraf. Nampaknya pelik bahawa penyakit berbahaya dan serius itu tidak mempunyai kod ICD-10.

Tetapi ini tidak bermakna keselamatan penyakit ini. Dia, seperti penyakit yang serupa, memerlukan perhatian yang mendalam dari pakar mata. Artikel ini memberikan maklumat terperinci mengenai patologi seperti angiopati diabetes, menurut ICD-10.

Apa ini?

Angiopati Retina bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya manifestasi penyakit tertentu yang mempengaruhi saluran darah seluruh tubuh manusia. Keadaan ini diwujudkan dalam perubahan patologi dalam saluran darah akibat penurunan ketara regulasi saraf.

Angiopati retina

Mujurlah, penyakit ini diberi perhatian yang mencukupi, kerana ia boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini bagi seluruh tubuh. Yang paling berbahaya adalah kehilangan penglihatan. Penyakit biasa ini didiagnosis bukan sahaja pada bayi, tetapi juga pada orang yang lebih dewasa.

Ia biasanya berlaku pada lelaki dan wanita berusia lebih dari 30 tahun. Terdapat klasifikasi penyakit yang mempengaruhi perkembangan keadaan patologi ini.

Bergantung kepada mereka, angiopati retina adalah jenis berikut:

1. diabetes Dalam kes ini, kekalahan salur darah berlaku kerana pengabaian diabetes mellitus kedua-dua jenis. Pada masa yang sama, bukan sahaja kapilari mata, tetapi juga saluran darah seluruh organisma terjejas. Fenomena ini membawa kepada kelembapan yang ketara dalam aliran darah, serta penyumbatan arteri, urat dan kapilari. Akibatnya, pemakanan mata semakin merosot, dan fungsi visual menurun secara beransur-ansur;
2. hipotonik. Tekanan darah rendah dapat memperburuk nada salur darah kecil bola mata. Juga melimpah dengan darah mereka dan penurunan bekalan darah diperhatikan. Tidak lama kemudian, darah beku mungkin muncul. Dengan jenis penyakit ini, seseorang merasakan denyutan kuat di dalam kapal mata;
3. hipertensi. Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, penyakit itu sering berlaku. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk vena cawangan dan varicose, pendarahan yang kerap ke dalam rongga bola mata dan kekaburan strukturnya. Dengan rawatan hipertensi yang berjaya, angiopati retina kedua-dua mata akan dilalui dengan sendirinya;
4. traumatik. Bentuk penyakit ini boleh berkembang dengan adanya kecederaan tulang belakang yang serius, kecederaan otak dan tekanan tulang belakang. Perkembangan angiopati mungkin disebabkan oleh peretasan saluran darah besar dan kecil di kawasan tulang belakang serviks. Satu lagi sebab untuk fenomena ini dianggap sebagai peningkatan mendadak dalam tekanan di dalam tengkorak;
5. muda Spesies ini dianggap paling berbahaya dan tidak diingini, kerana sebabnya masih belum diketahui. Simptom yang paling biasa fenomena ini adalah berikut: proses keradangan di dalam saluran darah, serta pendarahan berkala, baik di retina dan di vitreous. Pembentukan tisu penghubung pada retina tidak dikecualikan. Tanda-tanda peringatan seperti sakit sering menyebabkan katarak, glaukoma, detasmen retina, dan bahkan kebutaan.

Penerangan ringkas

Tanda-tanda angiopati yang paling mungkin, di mana anda perlu melawat pakar peribadi anda:

• penglihatan kabur;
• bintang berkelip atau lalat sebelum mata;
• sakit di bahagian bawah badan;
• pendarahan yang teratur dari hidung;
• perkembangan miopia;
• pendarahan dari sistem kencing;
• perut dan pendarahan usus;
• dystrophy retina.

Antara punca angiopati adalah berikut:

• kecederaan serius kepada tulang belakang serviks;
• pelanggaran keutuhan kepala di leher;
• kehadiran tekanan intrakranial yang tinggi;
• osteochondrosis serviks;
• kehadiran tabiat buruk, contohnya, seperti merokok;
• semua jenis gangguan darah;
• umur tua;
• keadaan kerja yang buruk;
• meracuni badan dengan pelbagai bahan toksik;
• gangguan yang kelihatan dari peraturan saraf, yang bertanggungjawab untuk nada dinding pembuluh darah;
• tekanan darah tinggi;
• ciri-ciri individu struktur dinding saluran darah.

Penyakit ini mempunyai dua bentuk utama: tidak proliferatif dan proliferatif. Dalam bentuk pertama, aliran darah melalui kapilari bertambah teruk atau berhenti sepenuhnya.

Fluid, protein dan lemak, yang menyebabkan kerosakan visual yang ketara, masukkan tisu sekeliling dari kapal yang rosak. Sedikit kemudian ia menjadi bengkak cakera optik yang tidak dapat dielakkan, yang kemudiannya boleh menyebabkan kehilangan keupayaan untuk dilihat.

Dengan jenis kedua penyakit, saluran darah baru yang lemah terbentuk di permukaan retina.

Kerana kerapuhan mereka yang tinggi, dalam hal kerosakan tidak sengaja di bahagian bawah mata, pendarahan kecil muncul, yang boleh mengakibatkan proses keradangan di tisu sekitarnya. Paras kerap terbentuk.

Peringkat terakhir dari keadaan ini adalah detasmen retina - fenomena ini dianggap komplikasi diabetes paling serius. Di samping itu, pendarahan yang tidak dijangka ke dalam persekitaran dalaman mata dapat menimbulkan kemerosotan mendadak dalam penglihatan. Kurang memahami keseriusan keadaan patologi ini.

Penyakit progresif boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini seperti:

• kerosakan lengkap kepada saraf optik;
• menyempitkan bidang visual;
• buta.

Itulah sebabnya semua orang mengalami tekanan lonjakan dan gangguan metabolisme karbohidrat sebaiknya berkunjung ke pejabat pakar mata dan mengikuti semua cadangannya. Ini akan membantu mengekalkan kesihatan.

Kod ICD-10

Untuk memulakan, perlu diingatkan bahawa ICD-10 adalah Antarabangsa (yang diguna pakai oleh WHO untuk semua kategori dan negara-negara pengkaji) klasifikasi penyakit dalam semakan kesepuluh.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, angiopati diabetes tidak mempunyai kod ICD-10. Ini kerana ia dianggap sebagai akibat daripada penyakit berbahaya seperti hipertensi intrakranial, penyakit darah berjangkit, diabetes, dan sebagainya.

Dan ini hanya beberapa sebab yang mungkin timbul daripada gangguan peredaran yang ketara di retina. Bahaya penyakit patologi ini terletak pada fakta bahawa, terhadap latar belakang angiopati, perkembangan masalah yang lebih serius, seperti distrofi retina dan miopia, tidak dikecualikan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten, pelanggaran ini boleh menyebabkan atropi lengkap fungsi visual.

Yang paling ciri adalah penyakit serius ini, termasuk retinopati, yang muncul di latar belakang gangguan endokrin, tidak boleh menjejaskan satu, tetapi dua mata pada masa yang sama. Ini adalah ciri tersendiri apabila melakukan diagnosis pembezaan. Mengesan penyakit ini boleh dijadikan peperiksaan berjadual oleh pakar mata.

Rawatan penyakit selain kaedah konservatif termasuk pembedahan.

Sebagai peraturan, terapi laser digunakan secara aktif. Ia menghilangkan pertumbuhan saluran darah dan menghalang kemungkinan pendarahan.

Harus diingat bahawa untuk memaksimumkan pemulihan fungsi visual, persediaan perubatan tertentu juga digunakan, yang bukan sahaja meningkatkan peredaran darah, tetapi juga mencegah trombosis dan mengurangkan kebolehtelapan vaskular.

Di samping itu, titisan khas ditetapkan untuk memperbaiki proses metabolik dalam persekitaran dalaman mata. Salah satu titis ini dianggap Taufon.

Kaedah fisioterapi tertentu digunakan secara aktif dalam rawatan. Ini termasuk yang berikut:

• terapi magnet;
• akupunktur;
• rawatan laser.

Pakar mengesyorkan semestinya menjalankan gimnastik untuk mata. Berkenaan dengan pemakanan, perlu menyediakan diet harian anda dengan pelbagai jenis ikan, produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri.

Sebaik sahaja dalam tempoh 6 bulan adalah perlu untuk menjalankan rawatan vitamin. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk menggunakan vitamin B, C, E, A. Terapi perlu berlangsung sehingga dua minggu.

Sebagai langkah tambahan, adalah wajar untuk menggunakan aditif makanan khas dan ubat-ubatan herba berdasarkan blueberry dan wortel. Tetapi, dengan serta-merta perlu diperhatikan bahawa bahan-bahan ini tidak dapat memulihkan fungsi retina.

Satu lagi penyakit yang boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan ialah angiopati diabetes di bahagian bawah badan, kod ICD-10 yang mana E 10.5 dan E 11.5.

Angiopati diabetes di kaki

Berdasarkan nama patologi ini, mudah untuk menganggap bahawa ia pasti dikaitkan dengan diabetes. Sesungguhnya, angiopati diabetik pada kaki yang lebih rendah adalah komplikasi yang berleluasa terhadap latar belakang diabetes peringkat pertama dan kedua. Seberapa berbahaya keadaan seperti itu akan bergantung kepada organ-organ mana yang dipengaruhi olehnya, tetapi dalam mana-mana keadaan, patologi akan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan umum pesakit. Dalam sesetengah kes, angiopati diabetik juga dapat memendekkan kehidupan pesakit untuk tempoh masa yang agak ketara.

Pilihan terbaik, tentu saja, tidak akan membawa kepada perkembangan seperti komplikasi yang tidak menyenangkan. Ia harus diuji secara berkala untuk tujuan pengesanan diabetes mellitus tepat pada masanya, dan meneruskan pencegahan pelbagai komplikasi sebaik sahaja penyakit mendasari telah didiagnosis.

Gejala

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah penyempitan kapal arteri, dan dibahagikan kepada dua kategori: mikro dan makroangiopati, iaitu luka yang memberi kesan kepada kapal kecil dan besar (ICD code 10: E10.5 dan E11.5).

Aliran darah yang normal dan kaki diabetik

Tanda-tanda angiopati kencing manis pada kaki di kaki berbeza-beza bergantung kepada lokasi sumber komplikasi, tetapi pertama-tama pesakit perlu diberitahu:

• Sakit di kaki, diperparah dengan berjalan kaki yang panjang, dan menyusu selepas berehat.
• Kulit kering pada kaki, mengelupas, serta penampilan pitechia.
• Gatal dan terbakar di kaki.
• Pengesanan darah dalam air kencing, batuk darah.
• Kerosakan visual tajam.
• Nosebleeds kerap.

Bahaya paling angiopati kaki terletak pada fakta bahawa dengan perkembangannya, kebarangkalian gangren dari kaki bawah meningkat. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan penyakit ini, anda perlu segera melawat doktor.

Angiopati pada kaki

Diagnostik

Pertama sekali, seorang pakar dengan teliti meneliti pesakit dan dalam banyak detail bertanya tentang semua aduannya. Secara semulajadi, disyorkan bahawa sebelum ini, pesakit mengesahkan diagnosis diabetes mellitus.

Sekiranya penyakit yang mendasari belum didiagnosis, satu siri ujian akan diberikan terlebih dahulu untuk menentukan pengesanan yang tepat - pertama sekali, ujian darah dan air kencing lengkap. Selepas itu, pesakit ditetapkan pemeriksaan makmal dengan menggunakan peralatan yang sesuai. Ini termasuk pemeriksaan bahagian bawah bola mata (fundusgraphy), resonans magnetik dan tomografi yang dikira, ultrasound kapal dan angiografi.

Rawatan

Rawatan angiopati di bahagian bawah kaki adalah ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Skimnya secara langsung bergantung kepada berapa lama penyakit itu telah berkembang, dan organ apa yang telah berjaya disentuh. Jika kes itu tidak terlalu teruk dan diabaikan, pesakit adalah ubat yang ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah di dalam kapal dan menormalkan pembekuan darah.

Sudah tentu seseorang tidak sepatutnya lupa bahawa angiopati diabetik bahagian bawah kaki bukanlah penyakit utama, tetapi komplikasi pesakit, oleh itu rawatan pertama akan bertujuan untuk menghapuskan punca-punca yang menyumbang kepada perkembangannya, serta mengekalkan tahap glukosa normal badan dengan mentadbir insulin.

Selain rawatan perubatan, doktor sering memberi terapi fizikal untuk membantu membersihkan darah pesakit.

Sekiranya kes tersebut dianggap teruk atau diabaikan, persoalan campur tangan pembedahan diselesaikan. Pada peringkat awal, simpathektomi lumbar adalah mungkin, atau operasi yang bertujuan untuk pembinaan semula arteri dan peningkatan peredaran darah seterusnya.

Mekanisme sympathectomy peralihan

Jika ia datang kepada gangren kaki, hanya satu pilihan yang boleh dilakukan: amputasi kaki diikuti dengan cara pemulihan khas. Selepas selesai semua proses pemulihan, pesakit dijadikan prostesis khas, supaya dia berpeluang untuk hidup sepenuhnya.

Pemulihan rakyat

Terdapat kes kerap menggabungkan kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor dengan kaedah tradisional. Pada dasarnya, tidak ada salahnya penggunaan ramuan herba, sebaliknya - rawatan sedemikian boleh menjadi sangat berkesan, bagaimanapun, sebelum menggunakan cara perubatan tradisional, anda harus selalu berunding dengan doktor anda. Lagipun, tiada siapa yang tahu apa tindakan tumbuhan yang seolah-olah tidak berbahaya boleh berlaku bersamaan dengan ubat tertentu, dan kes-kes intolerans individu juga dijumpai.

Dan yang paling penting, perlu diingat bahawa rawatan herba boleh menjadi tambahan yang berjaya dalam prosedur perubatan, tetapi tidak boleh digunakan sebagai pengganti.

Pada angiopati diabetik bahagian bawah kaki dan komplikasi yang berkaitan biasanya digunakan:

• Elecampane dan dandelion officinalis. Tumbuhan ini digunakan untuk meningkatkan metabolisme karbohidrat badan.
• Akar emas. Kilang itu mempunyai kesan tonik dan pemulihan, merangsang fungsi seksual
• Aralia Manchu dan Ginseng. Mereka membantu menghilangkan ketidakseimbangan hormon di dalam badan.
• Kambing Legus Kilang itu mempunyai kesan seperti insulin, dan dalam beberapa kes penggunaannya membantu mengurangkan dos insulin yang diperlukan.
• Sungai paya. Memperluas saluran periferal, mempercepatkan proses pertumbuhan semula dalam tisu, memberi manfaat kepada motilitas usus
• Artichoke Yerusalem. Seperti ubat kozlyatnik, ia mengandungi bahan yang sama dengan insulin, dan kerana ini ia mempunyai kesan hypoglycemic.
• Elderberry hitam. Merebus akarnya digunakan untuk menyediakan mandi, yang mempunyai kesan menguntungkan umum pada badan di mana-mana peringkat diabetes

Selain itu, penyelesaian yang baik adalah meninggalkan kopi biasa memihak kepada chicory - untuk ini, chicory dikeringkan, goreng dan tanah, dan kemudian dibancuh sebagai minuman. Dengan cara ini, daun tumbuhan ini sangat sesuai untuk membuat salad.

Angiopati diabetes

Tanda-tanda pertama penyakit vaskular ditunjukkan dalam menurunkan suhu bahagian bawah ekstrem, denyut nadi lemah atau ketiadaan lengkap denyut arteri pada kaki, kulitnya kering, berwarna kehitaman, kadang-kadang terdapat kemerahan, rambut di bahagian yang terkena kulit jatuh, pembengkakan iskemik terlihat.

Angiopati diabetes adalah luka yang kecil pada bahagian bawah kaki di diabetes mellitus.

Kod ICD-10

Punca Angiopati Diabetik

Penyebab perkembangan penyakit ini terletak pada gangguan metabolik yang disebabkan oleh perubahan dalam saluran darah diabetis. Penyebab angiopati diabetik juga bergantung kepada faktor berikut:

• Gangguan metabolisme mukoprotein dan lipid, yang mempengaruhi keadaan sistem vaskular.
• Tahap dan keterukan diabetes mellitus, tempoh penyakit ini.
• Diabetik sekunder, yang didahului oleh kecederaan pankreas, amputasi atau pankreatitis sebahagiannya, kejadian angiopati diabetik meningkat dengan ketara.
• Selain itu, perubahan dalam saluran darah telah direkodkan semasa kajian makmal berdasarkan pengenalan hormon bervariasi atau kesan fizikal di pulau-pulau pankreas.
• Terdapat juga kebarangkalian jangkitan penyakit yang tinggi dalam cara keturunan, dengan empat pilihan yang mungkin.
• Di samping itu, kategori risiko termasuk orang-orang yang, sebagai tambahan kepada patologi endokrin keturunan, mempunyai gangguan metabolik.

Punca angiopati diabetes, sebagai peraturan, menunjukkan kecenderungan yang berbahaya terhadap penyakit ini. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan secara sistematik untuk mencegah perkembangan penyakit dan akibat yang serius.

Gejala angiopati diabetes

Dengan sifat luka vaskular, mikroangiopati (perubahan dalam kapilari) dan makroangiopati (kerosakan pada sistem arteri dan vena) dibezakan. Gejala-gejala angiopati diabetik bergantung kepada kapal yang rosak - ini boleh menjadi retina mata, buah pinggang, arteri koronari dan kapilari jantung, merosakkan saluran kaki bawah dan dari sistem pembuluh otak. Angiopati diabetes mempunyai gejala berikut:

• mati rasa anggota badan, berasa sejuk, goosebumps.
• kesakitan, disertai dengan kekejangan, kepincangan.
• kekurangan kulit kaki akibat kekurangan oksigen dan nutrien yang berpanjangan.
• penampilan ulser trophic dan suppuration yang mempengaruhi tisu otot dan tulang. Ini adalah tahap akhir tisu stres dalam diabetes, jadi mana-mana microtrauma dan lebam membawa kepada pembentukan ulser bukan penyembuhan, sering dijangkiti akibat imuniti yang lemah. Jika kencing manis berlaku dalam bentuk decompensated, gangren kaki berkembang. Ini adalah penyakit pembedahan yang serius yang dirawat dengan pembedahan.

Gejala angiopati diabetik menunjukkan permulaan pelanggaran serius terhadap tisu lembut dan troposisme periosteum, tetapi dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, patologi yang teruk boleh dielakkan dan penyakit itu dapat dikekalkan pada peringkat awal.

Mata Angiopati Diabetik

Salah satu komplikasi diabetes adalah angiopati mata diabetes. Adalah lazim untuk membezakan antara dua bentuk, yang dicirikan oleh tahap lesi vaskular - mikroangiopati dan makroangiopati.

Dalam kes pertama, perubahan hanya berlaku pada saluran mata kecil, yang menyebabkan pendarahan kecil dan aliran darah terjejas. Dalam kes kedua, kapal besar mata cedera. Apabila aliran terganggu, tisu tropis terganggu, pendarahan berlaku, dan ketajaman penglihatan berkurangan.

Kerosakan visual dalam diabetes mellitus lebih kerap berlaku pada orang tua, tetapi baru-baru ini penyakit ini menjadi lebih muda. Dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan dan rawatan perubatan, patologi pembuluh mata berkembang. Lendir kapal itu sempit kerana pembengkakan dinding kapilari, dan ini penuh dengan pelanggaran trophism mata. Apabila dilihat dari oculist pada mata yang kelihatan noda kuning, dan pada keluar dari saraf optik - banyak pendarahan, yang mempengaruhi ketajaman penglihatan.

Gejala patologi vaskular dalam kencing manis:

• penglihatan menjadi kabur atau sebahagiannya hilang;
• myopia progresif;
• berkelip-kelip atau lalat cerah di hadapan mata anda;
• pendarahan dari rongga hidung.

Angiopati diabetik mata memerlukan campur tangan perubatan, pertama-tama ia didasarkan pada rawatan penyakit mendasar - diabetes. Tidak mungkin sepenuhnya menghalang patologi pembuluh darah, tetapi dengan pemakanan, gaya hidup aktif dan preskripsi perubatan boleh dielakkan kehilangan penglihatan.

Angiopati Diabetik Limbs Rendah

Penyebab utama keadaan patologi adalah gangguan serius proses metabolik dalam badan yang berkaitan dengan kekurangan insulin. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah penyakit serius yang berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Ia memperlihatkan dirinya dalam luka sistem vaskular - dari yang terkecil ke kapal terbesar. Di permukaan permukaan kapal muncul pertumbuhan, seperti dengan memusnahkan aterosklerosis. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kencing manis melahirkan persekitaran yang bermanfaat bagi perkembangan patologi yang berkaitan. Kadang-kadang penyakit pada peringkat awal mirip dengan jalan memusnahkan endarteritis, tetapi mempunyai perbezaan berikut:

1. Manifestasi polyneuritis yang berlainan intensiti (pembakaran dan hiposensitiviti sebagai kawasan kecil kulit, itu dan seluruh kaki, sehingga sindrom kesakitan yang diucapkan).
2. Pulsasi di arteri perifer kekal walaupun dengan bentuk yang terbebas (ulser trophic, gangrene jari).
3. Gabungan angiopati dengan nefropati dan retinopati.

Dari semua kapal, arteri popliteal dan cawangannya terdedah kepada penyakit ini. Jika kita membandingkan patologi salur darah dengan diabetes dengan bentuk aterosklerosis yang memusnahkan, maka dengan perubahan kencing manis, terdapat kemungkinan besar lesi gangren pada bahagian bawah kaki.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki boleh didiagnosis pada tanda-tanda awal kegagalan peredaran darah, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya kepada pakar pada tahap ini, komplikasi serius dapat dielakkan.

Tahap

Bergantung kepada tahap kerosakan, adalah perkara biasa untuk membahagikan angiopati kepada enam peringkat:

• Pesakit tidak mempunyai aduan tertentu pada peringkat sifar, tetapi dengan pemeriksaan terperinci sudah mungkin untuk mendiagnosis perubahan degeneratif awal dalam kapal.
• Pada peringkat pertama, pucat kulit muncul, ulserasi kecil muncul pada kaki bawah, tetapi tidak ada sindrom kesakitan yang jelas.
• Bidang luka ulseratif menjadi lebih dalam, kadang-kadang mempengaruhi keseluruhan lapisan otot, mencapai tulang. Kesakitan diucapkan.
• Nekrosis tisu lembut berkembang di pinggir ulserasi. Kematian disertai dengan kemerahan yang parah, bengkak, abses yang bernanah, phlegmon, tisu tulang meradang.
• Nekrosis menjejaskan falanges jari, kaki.
• Akhir, ijazah kelima. Lesi nekrotik meliputi seluruh kaki, sebagai kaedah rawatan pembedahan yang berkesan ditunjukkan amputasi.

Angiopati diabetes adalah penyakit yang agak serius, ia memerlukan penjagaan khas dan, apabila didiagnosis pada peringkat awal, rawatan yang betul akan membantu memperlahankan perubahan trophik dalam tisu.

Diagnosis Angiopati Diabetik

Gangguan trophisme buah pinggang, retina, jantung, otak boleh menjadi sangat mengancam nyawa, jadi jangan mengabaikan semua makmal yang ditetapkan dan kajian instrumental. Diagnosis pesakit angiopati diabetik termasuk satu set langkah - bukan sahaja sampel darah dan air kencing diperlukan untuk kajian terperinci, tetapi juga sangat penting untuk memantau fungsi organ-organ yang menderita terutamanya dari penyakit ini.

Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk lulus ujian berikut:

• Darah untuk nitrogen residu (tidak melebihi 14 - 28 mmol / liter). Meningkatkan tahapnya menunjukkan pencabulan sistem kencing. Indikator yang paling bermaklumat mengenai masalah buah pinggang adalah peningkatan urea (norma 2.5 hingga 8.3 mmol / liter) dan kreatinin (norma untuk wanita adalah 55-100 μmol / liter, untuk lelaki - dari 62 hingga 115 μmol / liter).
• Saya kencing pada protein, glukosa, badan keton, b2-mikroglobulin (kehadirannya dalam air kencing menunjukkan patologi buah pinggang). Pada permulaan penyakit ini, kandungan protein dalam darah adalah kira-kira 300 mg dalam kadar harian air kencing, peratusan gula adalah 10 mmol / liter. Pada peringkat akhir penyakit dalam air kencing, anda boleh membetulkan kehadiran badan keton Kadar penapisan glomerular menunjukkan sejauh mana buah pinggang terjejas - dalam tempoh awal penyakit ini, angka ini adalah 140 ml seminit, dan dalam kes-kes yang teruk adalah 15 ml seminit pada peringkat seterusnya.
• Penentuan spektrum lipid darah. Pada angiopati diabetik, tahap lipoprotein dan kolesterol (lebih daripada 6 mmol) meningkat.

Dari kaedah penyelidikan instrumental untuk mengesahkan diagnosis yang disyorkan:

• pemeriksaan menyeluruh oleh seorang oculist;
• elektrokardiografi, echocardiography, angiography koronari;
• menunjukkan dopplerography, arteriografi kaki;
• ultrasound buah pinggang.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan Angiopati Diabetik

Luka vaskular dalam patologi proses metabolik memerlukan campur tangan perubatan. Rawatan angiopati diabetik terutamanya terdiri daripada rawatan penyakit semasa - diabetes mellitus. Dalam keadaan pengabaian, rawatan komplikasi akan paling berkesan. Oleh itu, retinopati dirawat dengan bantuan photocoagulation - pembiakan vaskular diperlahankan oleh cautery yang tepat. Hal ini memungkinkan untuk menyelamatkan visi pesakit selama 10-15 tahun lagi. Selain itu juga menunjukkan pengenalan dadah parabulbarno (ubat kortikosteroid), ubat suntikan intraventricular yang menghalang cawangan vaskular (Ranibizumab).

Dalam kerosakan buah pinggang yang teruk, hemodialisis disyorkan.

Sekiranya gangguan peredaran membawa kepada komplikasi seperti gangren, maka rawatan pembedahan ditunjukkan, khususnya, anggota yang terkena telah diampunasi.

Rawatan angiopati diabetik adalah berdasarkan normalisasi gula darah. Pada peringkat kedua, ubat-ubatan yang menormalkan aliran darah, menguatkan saluran darah dan meningkatkan trophism tisu adalah relevan. Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan yang menurunkan kadar gula perlu diambil dengan pemantauan berterusan tahap glukosa, dan enzim hati juga perlu dipantau. Di peringkat rawatan dadah, terapi pemakanan memainkan peranan penting - pematuhan kepada diet dan diet akan membantu mengekalkan paras gula darah.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Tiga bidang utama pemulihan patologi vaskular dengan keabnormalan metabolik:

• pemulihan metabolisme normal;
• preskripsi ubat yang memulihkan regulasi neuro-vaskular, menguatkan dinding vaskular dan menormalkan pembekuan darah;
• untuk mengawal hormon kontrainsular dan autoallergens untuk mengelakkan pengeluaran hyper mereka.

Itulah bagaimana rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah yang lebih rendah perlu dirancangkan.

Peranan utama dalam menormalkan proses metabolik diberikan kepada ubat-ubatan yang menurunkan tahap glukosa. Kategori ini termasuk persediaan insulin jangka panjang, ubat oral, atau gabungan kedua-dua jenis yang disenaraikan. Secara selari, penggunaan vitamin B (B6, B12, B15), P, PP - untuk mengekalkan fungsi hati, menormalkan proses metabolik, menguatkan saluran darah dan memperbaiki aliran darah.

Dalam patologi vaskular, penggunaan steroid anabolik memberikan hasil yang baik - mereka menormalkan metabolisme protein dan menghalang aktiviti glukokortikoid. Kategori seterusnya adalah ubat yang meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, meningkatkan penyerapan pendarahan dan proteolitik. Dengan penggunaan yang kompleks, keadaan umum bertambah baik, paras gula stabil, dan manifestasi kencing manis kencing manis dikurangkan. Sebagai tambahan kepada rawatan dadah, elektroforesis diresepkan dengan penyelesaian novocaine, heparin, urut, serta satu set latihan terapeutik, dipilih secara individu.

Untuk ulser tropika, rawatan tempatan, terutamanya - pembalut antiseptik, anda boleh menggunakan salap Vishnevsky, insulin, pentadbiran ubat penggantian intravena ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, pembedahan dilakukan pada arteri plastik (untuk memulihkan aliran darah ke tisu).

Dengan komplikasi dalam bentuk gangren kering, keadaan sedemikian dibuat supaya kawasan yang terjejas tidak berubah menjadi bentuk basah. Jika lesi nekrotik menyebar, kenaikan sakit, atau gangren basah berkembang, maka satu-satunya indikasi adalah amputasi di atas tapak lesi.

Angiopati Diabetik Limbs Rendah

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2015

Maklumat am

Penerangan ringkas

Angiopati diabetes adalah komplikasi diabetes mellitus, yang diwujudkan dalam kekalahan semua kapal dalam tubuh manusia. Terdapat dua jenis penyakit ini:
· Microangiopathy - kekalahan kapal kecil (kapilari);
· Macroangiopathy - kekalahan kapal besar (arteri dan urat);
Biasanya berkembang dengan kursus jangka panjang diabetes mellitus apa-apa jenis (10-15 tahun) dengan penguraian yang kerap [1,2].

Nama Protokol: Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki.

Kod protokol:

Kod ICD-10:
E 10.5 Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dengan peredaran periferi terjejas
E 11.5 Mellitus kencing manis insulin dengan peredaran periferi terjejas
I70.2 Atherosclerosis arteri pangkal
I77.8 Lain-lain perubahan tertentu dalam arteri dan arteriol
I79.2 * Peripheralangiopati dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

Tarikh perkembangan protokol: 2015.

Kategori pesakit: dewasa.

Pengguna protokol: paraiosurgeon, pakar endokrinologi, pakar bedah, kecemasan dan doktor kecemasan, pengamal am, pengamal am.

Nota: protokol ini menggunakan kelas cadangan dan tahap bukti berikut:
Kelas cadangan:
Kelas I - kegunaan dan keberkesanan kaedah diagnostik atau kesan terapeutik terbukti dan dan / atau secara amnya diiktiraf.
Kelas II - data yang bertentangan dan / atau ketidaksepakatan mengenai manfaat / keberkesanan rawatan
Kelas IIa - data yang ada menunjukkan kebaikan / keberkesanan kesan terapeutik
Kelas IIb - Manfaat / Kecekapan Kurang Mestabilan
Kelas III - data yang tersedia atau pendapat umum menunjukkan bahawa rawatan tidak bermanfaat / tidak berkesan dan dalam beberapa keadaan boleh membahayakan.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal:
Klasifikasi Fontain (J.Fonteine, 1968), yang merangkumi 4 tahap iskemia anggota bawah:
· I stage - preclinical;
· Tahap II - claudication sekejap;
· Tahap III - rasa sakit pada rehat dan "sakit malam";
· Tahap IV - gangguan trophik dan gangren pada bahagian bawah kaki [3,4,5].
Semasa makro- dan mikroangiopati bahagian bawah kaki, 4 peringkat juga dibezakan:
· Preclinical;
· Fungsi (hypertonus, hypotonia, spastic-atony);
· Organik;
· Ulser nekrotik, gangrenous.

Nombor jadual 1. Klasifikasi lesi arteri periferal TASCII (2007) [6].

Diagnostik

Senarai langkah diagnostik utama dan tambahan [7-12]:
Peperiksaan diagnostik asas (mandatori) yang dijalankan di peringkat pesakit luar:
· UAC;
· Ujian darah biokimia: (glukosa darah, urea, kreatinin);
· Ultrasonik dan arteri dari kaki bawah.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dijalankan di peringkat pesakit luar:
· Analisis biokimia darah (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoprotein, trigliserida);
· Glikosilasi hemoglobin;
· MSCT, CTA.

Senarai minimum peperiksaan yang perlu dilakukan semasa merujuk ke hospitalisasi yang dirancang: mengikut peraturan dalaman hospital, dengan mengambil kira perintah yang sedia ada oleh badan yang diberi kuasa dalam bidang kesihatan.

Pemeriksaan diagnostik utama (mandatori) yang dijalankan di peringkat hospital semasa hospital kecemasan dan selepas tempoh lebih daripada 10 hari dari tarikh ujian mengikut perintah Kementerian Pertahanan:
• UAC;
• OAM;
• ujian darah biokimia (total bilirubin, bilirubin langsung dan tidak langsung, ALT, AST, jumlah protein, urea, kreatinin, elektrolit, glukosa darah);
• coagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• Aorta perut dan / atau arteri perut bawah bahagian bawah;
• Jenis darah dan faktor Rh;
• ECG;
• Ujian darah untuk HIV oleh ELISA;
• ELISA untuk hepatitis B, C;
• Reaksi Wasserman.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dijalankan di peringkat pesakit dalam semasa hospital kecemasan dan selepas tempoh lebih daripada 10 hari dari masa ujian mengikut perintah Kementerian Pertahanan:
• CTA / MRA;
• angiografi;
• X-ray dada;
• FGDs;
· ECHO - kardiografi jantung;
· X-ray kaki dalam dua unjuran di hadapan lesi ulseratif-nekrotik.

Langkah-langkah diagnostik yang dijalankan di peringkat penjagaan kecemasan:
· Pengumpulan aduan, anamnesis penyakit dan kehidupan;
· Penentuan tahap glukosa;
· ECG.

Kriteria diagnostik untuk diagnosis [13,14]:
Aduan:
· Merasa kebas dan "goosebumps" di bahagian bawah kaki;
· Pengurangan sensitiviti;
· Kaki sejuk;
· Sakit;
· Kekejangan di kaki;
· Klaudikasi berselang sekalipun;
· Perubahan dystrophik pada kulit anggota badan;
· Ubat ulkus.

Sejarah perubatan penyakit ini:
· Kehadiran diabetes dalam sejarah;
· Rintangan insulin;
· Tabiat buruk (merokok, alkohol);
· Hiperlipidemia keturunan;
· Tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
· Hipertensi arteri;
· Maklumat mengenai kecederaan vaskular;
· Berat badan.

Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan am:
· Mengurangkan suhu tempatan (kehadiran tanda di satu tangan mempunyai nilai diagnostik);
· Kerugian rambut pada kulit badan;
· Kulit kering dan penipisan
· Sianosis atau kemerahan kaki;
· Dalam kes kritikal, edema iskemia
· Kejadian retak, jagung dan ulser trophik
· Gangrene satu atau beberapa jari (kering, basah);
· Kekurangan denyutan pada palpation di bawah tahap kerosakan pada arteri.

Kajian makmal [15]:
· Ujian darah biokimia: meningkatkan kadar glukosa darah; peningkatan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah dan sangat rendah, pengurangan lipoprotein ketumpatan tinggi, peningkatan paras fibrinogen.

Kajian instrumental [16]:
Arteri-arteri USAS dari kaki bawah (UD-B):
· Peningkatan halaju aliran darah di tempat-tempat halangan ke aliran darah - stenosis;
· Perubahan aliran darah (pergolakan, iaitu, "pergolakan" aliran darah ketika melewati penyempitan kapal);
· Penebalan dinding arteri, pengesanan plak aterosklerotik;
· Penilaian keadaan plak aterosklerotik (kestabilan / ketidakstabilannya);
· Meningkatkan kompleks intima-media;
· Kekurangan aliran darah melalui kapal (oklusi);
· Dengan microangiopathy pada ASM mungkin tiada perubahan.

Pengukuran percutan tisu oksigen tisu (UD - B):
· Tahap kritikal

Diagnosis keseimbangan

Jadual 2. Diagnosis pembezaan lesi arteri pada pesakit diabetes mellitus dan pada orang tanpa diabetes.