Utama

Myocarditis

Angiopati mengenai bahagian kaki yang lebih rendah dalam diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa pun penyebab angiopati diabetes di bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi saluran darah, saraf dan kekurangan zat makanan di tisu-tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, ahli neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, ahli kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

  1. Microangiopathy - di mana bedak dan kapilari mikrokitarurinya rosak.
  2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding kapal. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dipecah menjadi sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor santai endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Pelanggaran dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - trivik Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Ini menyebabkan kelapangan oksigen terhadap sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) saluran darah.

Dalam kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang memicu pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Gangguan pemakanan bersama tisu-tisu ekstrem yang lebih rendah ini merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku terhadap latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam kadar gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

  • rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
  • dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
  • obesiti - terutamanya visceral, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di abdomen dan organ dalaman;
  • tekanan darah tinggi;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • keradangan sistemik;
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • bahaya pekerjaan;
  • kecenderungan genetik;
  • umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil mungkin berkembang dalam masa tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis diabetes telah ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala awal yang patut diberi perhatian termasuklah:

  • kebas di kaki;
  • kaki sejuk;
  • sawan;
  • pengurangan atau kehilangan kepekaan;
  • sakit otot berulang;
  • kekakuan pagi;
  • "Memulakan" kesakitan;
  • bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
  • kulit kering dan berkeringat;
  • kehilangan rambut pada kaki;
  • sensasi membakar;
  • perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, rupa ulser trophic bergabung. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki diabetes, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan sendi dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dengan kaki kencing manis, luka yang memusnahkan berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kebarangkalian yang tinggi patah tulang kaki, kaki cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan terbakar dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Peperiksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap kaki, ruang interdigital. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Menggunakan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

  • angiography - pemeriksaan x-ray dari saluran darah menggunakan agen kontras;
  • Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
  • capillaroscopy video komputer;
  • tomografi dikira lingkaran;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, perundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pemilihan pengurangan glukosa yang mencukupi dan kawalan glukosa yang ketat, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

  • berhenti merokok;
  • menormalkan berat badan;
  • mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
  2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
  3. Antioksidan - kesan yang berfaedah pada saluran darah.
  4. Penipisan darah.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolik.
  7. Perangsang nutrien.
  8. Ejen Vasoactive.
  9. Diuretik.
  10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

  • teknik minimum invasif - sekiranya halangan kapal besar;
  • campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
  • shunting - dengan penyumbatan yang panjang, mereka mencipta saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di kawasan lumbar. Prosedur pembedahan seperti ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan ekstrim apabila perubahan tak berbalik telah berlaku, nekrosis tisu atau gangren telah timbul. Jumlah amputasi ditentukan bergantung kepada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

  • terapi magnet;
  • terapi lumpur;
  • urut;
  • mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak dapat menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

  1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
  2. Dandelion mengandungi sejenis bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tuangkan semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

  • Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, akar putih menguburkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetes dan kaki kencing manis.
  • Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut dibuat dari: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan luka, tetapi juga melembutkan kulit.
  • Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Sapukan kain kasa yang direndam dalam infusi berminyak ke luka selama 20-30 minit setiap hari.

    Ramalan

    Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

    Pematuhan dengan langkah pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan lengkap bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular tidak dapat dipulihkan.

    Pencegahan

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak semestinya berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

    Aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

    • kawalan glukosa;
    • normalisasi berat badan;
    • aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
    • kebersihan kaki;
    • pedikur perubatan;
    • kasut ortopedik yang selesa;
    • penolakan tabiat buruk.

    Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

    Pengkelasan

    Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

    • Nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
    • Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
    • Penyakit jantung iskemik;
    • Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
    • Demensia vaskular (kemahiran pemikiran menurun disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

    Kumpulan risiko

    Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung pada ciri genetik dan sifat seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada kaki yang lebih rendah (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

    Angiopati pada pesakit kencing manis berlaku 15 kali lebih banyak daripada pesakit tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis.

    * menurut AmericanDiabetes Association (Persatuan Pesakit Diabetes Amerika)

    Bentuk penyakit

    Mikro-angiopati diabetes

    Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

    • Macro-angiopathy menjejaskan kapal anggota bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
    • Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

    Angiopati hipertensi

    Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

    Bentuk angiopati ini boleh menyebabkan kebutaan.

    Angiopati pada bahagian bawah kaki

    Kod ICD10 E11.5 - angiopati mengenai bahagian bawah kaki dengan diabetes. Ia dibahagikan kepada angiopati makro dan mikro.

    Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

    • Pada peringkat 1, tidak terdapat keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk fungsi buah pinggang yang merosot, hipertensi arteri dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
    • Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
    • Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
    • Peringkat 4: patch hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomielitis sering berlaku (kerosakan pada tulang dan sumsum tulang unsur), dan abses, abses dan abses berlaku;
    • Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
    • Peringkat 6: penyakit ini menjejaskan seluruh kaki (kaki nekrosis).

    Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

    • Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
    • Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa penat, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Atrofi kaki dan kaki, klasifikasi seketika muncul;
    • Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
    • Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
    • Peringkat 5: mati jari, gangrene, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

    Gejala

    Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

    • Sakit menembak;
    • Paresthesia (gangguan kepekaan, perasaan kebas, kesemutan);
    • Hyperemia kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang tersekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari atrofi darah, tisu dan otot);
    • Sakit di paha, kaki atau punggung, yang meningkat dengan berjalan, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan penyakit yang semakin buruk);
    • Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
    • Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua-dua kaki;
    • Kaki jari kaki menebal, menjadi padat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
    • Kaki suhu menurun, mereka sejuk walaupun pada musim panas, berpeluh;
    • Kemunculan ulser kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini terjadi akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

    Diagnostik

    Semasa pemeriksaan awal, seorang pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

    • Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
    • Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyutan hamstring yang kuat dan ketara)
    • Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
    • Kaki pucat;
    • Paresthesia;
    • Lumpuh

    Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

    • Penggunaan probe Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian tidak invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
    • Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang merosakkan;
    • Arteriografi bahagian bawah kaki diperlukan untuk pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan di latar belakang ulser kaki dan impuls kaki yang hilang;
    • X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
    • Angiografi resonans magnetik digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
    • Capillaroscopy komputer - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
    • Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

    Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

    • Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
    • Analisis air kencing;
    • Analisis kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
    • Kadar penapisan glomerular;
    • Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
    • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

    Rawatan

    Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa darah optimum, memperbaiki peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

    Rawatan ubat

    Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keterukan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

    • Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
    • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
    • Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
    • Ubat yang nipis darah (aspirin);
    • Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
    • Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
    • Antioksidan dan vitamin kumpulan B.

    Cara merawat angiopati anggota badan yang lebih rendah

    Sehingga kini, penyakit yang paling kerap di organ endokrin adalah diabetes. Diabetes mellitus jenis kedua patut mendapat perhatian khusus. Penyakit ini adalah ciri orang tua, ia adalah sangat jarang berlaku pada orang muda. Angiopathy yang amat berbahaya bagi kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus, rawatan yang sering melibatkan campur tangan pembedahan. Diabetes jenis pertama berlaku dengan kekurangan mutlak hormon ini. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan pemilihan terapi yang mencukupi, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit keperluan untuk mengikuti semua cadangan perubatan. Taktik sedemikian boleh mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin beberapa kali. Oleh itu kesukaran mengubati diabetes jenis pertama: hari ini hampir mustahil untuk menentukan betapa buruknya pesakit kurang insulin.

    Angiopati sebagai komplikasi diabetes

    Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa adalah angiopati pada kaki yang lebih rendah. Mengikut klasifikasi, ia termasuk dalam kumpulan angiopati. Data sastera lama berpendapat bahawa proses ini secara langsung berkaitan dengan luka dinding vaskular. Walau bagaimanapun, kajian baru mengenai proses ini telah membuktikan bahawa lesi kaki pada pesakit diabetes mellitus mempunyai faktor etiologi dan patogenesis yang sama sekali berbeza, yang secara langsung dikaitkan dengan perkembangan polyneuropathy. Perusakan vaskular tidak lebih daripada 12-15% pesakit.

    Klasifikasi termasuk dua jenis angiopati.

    1. Microangiopathy, di mana arteri kecil, arterioles dipengaruhi. Organ-organ patologi ini adalah saluran buah pinggang dan retina.
    2. Macroangiopathy yang memberi kesan kepada arteri yang berkaliber lebih besar. Kapal koronari, otak, anggota bawah badan terjejas di sini.

    Angiopati kapal pada bahagian bawah kaki

    Secara morfologi, keadaan ini boleh dipanggil aterosklerosis, yang berkembang di latar belakang diabetes. Walau bagaimanapun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopathy pada bahagian bawah kaki yang menghidap diabetes mempunyai beberapa keganjilan.

    1. Kemajuan penyakit yang stabil, yang berlaku dengan aterosklerosis biasa. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa di dalam diabetes mellitus patologi bergerak lebih cepat.
    2. Sifat polysegmental lesi. Iaitu, terdapat beberapa foci.
    3. Mungkin berlaku pada orang muda.
    4. Sambutan kurang terapi trombolytik standard, pentadbiran statin.

    Atherosclerosis sentiasa berkembang secara berperingkat-peringkat. Pertama, dinding vaskular dipadatkan, peringkat seterusnya adalah penyempitan mereka, yang dipanggil stenosis. Peringkat terakhir mungkin menjadi halangan lengkap atau penyumbatan kapal. Hasilnya, hipoksia tisu yang teruk berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu.

    Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ia termasuk 4 peringkat.

    Peringkat pertama

    Pesakit tidak dapat melihat apa-apa manifestasi klinikal. Mendiagnosis angiopati pada peringkat ini hanya mungkin melalui pemeriksaan instrumental pesakit.

    Peringkat kedua

    Termasuk peringkat 2, 2A, 2B.

    1. Tahap 2. Gejala-gejala seperti rasa sakit pada kaki yang lebih rendah mula muncul, lebih sering kaki menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya timbul selepas melakukan senaman fizikal yang berkekalan - berjalan, berlari. Mereka boleh disertai dengan claudication sekejap. Faktor diagnostik yang penting dalam tahap ini ialah rasa sakit hilang ketika beban pada kaki berhenti. Walau bagaimanapun, penyakit itu terus berkembang dengan mantap. Perlu diperhatikan bahawa jika polneuropati berfungsi sebagai mekanisme pencetus angiopati, maka gambaran klinikal biasa, sindrom kesakitan mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, gejala termasuk keletihan yang teruk, ketidakselesaan, yang memaksa pesakit untuk mengurangkan kelajuan berjalan atau berhenti sama sekali.
    2. Tahap 2A melibatkan perkembangan sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
    3. Tahap 2B dicirikan oleh penampilan kesakitan di bawah 200 meter.

    Peringkat ketiga

    Sakit boleh berlaku walaupun dalam keadaan lengkap pesakit, sehingga berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya kaki terjejas diturunkan, keamatan sindrom kesakitan semakin berkurangan, tetapi gambar klinikal masih kekal.

    Peringkat keempat

    Ia berlaku dengan ulser tropik, peringkat akhir penyakit adalah perkembangan gangren.

    Angiopati kapal pada kaki bawah dengan iskemia kronik juga boleh menjejaskan arteri popliteal. Terdapat kemajuan pesat dan agresif patologi ini. Dalam peringkat yang paling maju, amputasi anggota yang terjejas adalah satu-satunya kaedah rawatan yang betul, yang membawa kepada kecacatan pesakit.

    Gambar klinikal dan diagnosis

    Apabila pesakit pergi ke hospital, doktor perlu memberi perhatian kepada kehadiran aduan, diabetes yang bersamaan, serta manifestasi klinikal seperti itu.

    1. Pengurangan atau ketiadaan denyutan di arteri kaki.
    2. Mengurangkan suhu serantau. Untuk diagnosis pembezaan ciri ini sangat penting, kerana di angiopati diabetes sering memberi kesan kepada satu kaki, suhu berkurang di sana.
    3. Kehilangan rambut di kaki atau kekurangannya.
    4. Kekeringan kulit yang teruk, hiperemia pada kaki, kadang-kadang disebut sianosis.
    5. Kes yang teruk berlaku dengan kehadiran edema iskemia.

    Diagnostik instrumental termasuk penggunaan kaedah berikut:

    • pemeriksaan oleh pemeriksaan ultrasound biasa;
    • Ultrasound menggunakan pengimbasan dupleks;
    • tomografi;
    • angiografi kapal ekstrem yang lebih rendah dengan sebaliknya, teknik ini membolehkan anda mendapatkan jumlah maksimum maklumat.

    Sebelum ini, para doktor suka menggunakan rheovasografi, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa semasa tinjauan itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif yang salah cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

    Rawatan

    Angiopathy pada bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus melibatkan rawatan yang kompleks, yang terdiri daripada beberapa langkah.

    1. Terapi standard aterosklerosis dengan penggunaan ubat trombolytik, antiplatelet, statin dilakukan.
    2. Pesakit harus berhenti merokok sepenuhnya.
    3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
    4. Membawa semula kepada tekanan normal dan seterusnya tekanan nombor darah.
    5. Berjuang dengan berat badan, tidak aktif fizikal.
    6. Penggunaan ubat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pesakit, menyumbang kepada peningkatan aktiviti fizikal, namun, mereka tidak dapat memberi kesan pada prognosis.
    7. Mengendalikan terapi fizikal, pemilihan kasut kepada pesakit. Langkah-langkah terapeutik mungkin mengecualikan langkah ini jika pesakit mempunyai ulser trophik, yang mesti dirawat juga.
    8. Penggunaan teknik pembedahan - pembedahan intravaskular, pembedahan pintasan kapal terjejas, pengurusan pesakit selepas pembedahan.

    Agar dinamika rawatan menjadi positif, adalah penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari. Langkah sedemikian seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat bukan sahaja akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, pilih diet individu yang akan mengehadkan jumlah lemak haiwan yang dimakan, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glisemik tinggi.

    Terapi glukosa merendahkan yang mencukupi diperlukan, yang akan membolehkan untuk menormalkan tahap gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan petunjuk prognostik utama bagi mana-mana pesakit kencing manis. Sehingga kini, rawatan pembedahan digunakan dengan kerap, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang menimbulkan keracunan badan yang jelas.

    Langkah-langkah pencegahan

    Pesakit yang menghidapi kencing manis dari mana-mana jenis harus membuat segala usaha untuk melambatkan permulaan angiopati. Perlu diingat bahawa hampir mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan patologi ini, tetapi agak realistik untuk melambatkan perkembangannya. Ini akan mengelakkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.

    Langkah-langkah pencegahan termasuk pelaksanaan semua cadangan perubatan untuk rawatan diabetes. Jangan terlepas mengambil ubat penebalan glukosa atau insulin, secara bebas menukar dos mereka. Adalah penting untuk mengawal berat badan anda, mengikut cadangan diet.

    Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk menggunakan agen penipisan darah, ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, dan lipid tingkat tinggi mempercepat kemajuan aterosklerosis.

    Adalah penting untuk mengekalkan keadaan fungsi normal hati, kerana ia bertanggungjawab untuk pengeluaran glikogen, sebahagiannya untuk metabolisme lipid. Jika anda mematuhi semua preskripsi perubatan, anda boleh mengurangkan pencerobohan yang sudah mula angiopati atau melambatkan permulaannya. Ini akan meningkatkan kualiti kehidupan pesakit dengan ketara.

    Punca, diagnosis dan rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Baru-baru ini, penyakit endokrinologi yang paling biasa adalah diabetes mellitus, yang penuh dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualiti hidup yang jelas. Angiopati kapal-kapal kaki yang lebih rendah, yang berkembang sebagai hasil daripada perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama yang menunjukkan dirinya bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang-orang muda.

    Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Endothelium - lapisan dalaman dinding vaskular, yang bertanggungjawab terhadap peraturan tekanan darah, tindak balas radang, mencegah pembentukan bekuan darah. Gula darah tinggi membawa kepada pelanggaran dan perkembangan komplikasi.

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah konsep yang menyifatkan kerosakan pada lapisan endothelial kapilari kecil (microangiopathy) atau arteri dan urat (makroangiopati).

    Perkembangan angiopathy diabetis membawa kepada kekurangan zat-zat yang lembut dari anggota badan yang lebih rendah

    Mekanisme pembangunan angiopati diabetik - video

    Punca dan faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini

    Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerosakan pada vesel yang lebih rendah. Selain itu, kekurangan terapi glukosa yang rendah dapat mempercepatkan proses ini. Penipisan lapisan kapal dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) membawa kepada pengumpulan cecair di dinding, penurunan kadar aliran darah, dan peningkatan trombosis, kerana endothelium bertanggungjawab terhadap peraturan proses ini. Dari masa ke masa, kapal-kapal kecil terbakar, dan yang besar membentuk stratifikasi aneurisme. Kerosakan pada dinding endothelial dalam kapal berkaliber besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumen mereka.

    Pembentukan plak kolesterol menimbulkan gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan dan, akibatnya, angiopati diabetes

    Berdasarkan ini, faktor risiko untuk perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

    • kecenderungan genetik terhadap ketidakmampuan bayar dinding kapal - dalam diabetes, kesan negatif glukosa mempercepatkan proses yang merosakkan dinding vaskular;
    • tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi menimbulkan beban tambahan pada dinding kapal yang rosak;
    • gangguan metabolisme lipid - dengan lebihan kolesterol dalam badan, ia mula didepositkan ke dalam lapisan dalaman (endothelial) dari kapal dan memasangkan lumennya;
    • merokok - nikotin dan tar tambahan membendung saluran darah;
    • Penyalahgunaan alkohol - membawa kepada peningkatan trombosis;
    • umur lebih 55 tahun;
    • irama jantung tidak teratur (arrhythmic);
    • tempoh kencing manis adalah lebih daripada 10 tahun.

    Angiopati diabetes: komen pakar - video

    Gejala patologi

    Simptomologi komplikasi bergantung kepada keparahan angiopati itu sendiri.

    Microangiopathy

    Dalam mikroangiopati, terdapat enam darjah keparahan, yang berbeza dalam gejala dan manifestasi setempat pesakit.

    • ijazah sifar microangiopathy tidak menyebabkan perasaan tidak menyenangkan pada pesakit, tetapi semasa peperiksaan ada pallor diperhatikan kulit, menurun atau tidak ada pertumbuhan rambut pada kaki, kilauan ciri kulit;
    • pada tahap pertama, kulit menjadi lebih kurus, pesakit mengadu perasaan sejuk pada kaki, kesakitan ketika berjalan, ulser yang tidak dapat dilihat muncul tanpa tanda-tanda keradangan;
    • tahap mikroangiopati pada pesakit disertai dengan pembentukan ulser, yang bukan hanya merebak ke tisu lembut, tetapi juga menyentuh tulang, dan terdapat sindrom kesakitan yang jelas;
    • pada tahap ketiga, tepi ulser dan bahagian bawah mati, mereka adalah nekrotik dan hitam. Pada masa yang sama, derma dibentuk, kaki membengkak, memperoleh warna biru kebiruan. Dalam beberapa kes, mengembangkan osteomyelitis kaki;

    Ulser kaki Trophic dalam diabetes mellitus boleh membawa kepada gangren

    Macroangiopathy

    Gangguan Macroangiopathic pada kaki yang lebih rendah dalam diabetes mempunyai beberapa gejala biasa:

    • kebas, kesejukan, goosebumps di kaki;
    • sakit pada otot betis, yang sering disertai dengan kekejangan;
    • perubahan tisu lembut dan atrofi otot anggota bawah;
    • pembentukan ulser trophik akibat pendedahan berpanjangan kepada produk metabolik.

    Tanda-tanda bergantung kepada peringkat makroangiopati

    Bergantung pada peringkat makro-angiopati, pesakit mencatatkan perubahan berikut:

    • 1 - pesakit mengadu kesejukan pada kaki dengan peningkatan peluh kaki, penyegelan piring kuku pada jari kaki, rasa sakit dan kepincangan selepas bersenam;
    • 2A - pergerakan pesakit menjadi lebih terkawal, kecuali perasaan pembekuan kaki walaupun dalam cuaca panas, kebas pada jari-jari muncul, kulit pucat kaki berkeringat berat, dan claudication cepat;
    • 2B - kesopanan berterusan wujud;
    • 3A - pesakit mengadu kesakitan yang teruk di kaki dan kekejangan kerap pada rehat dan pada waktu malam, kulit pada kaki menjadi kuning, menjadi kering dan banyak kulit. Apabila menurunkan kaki dari katil, mereka menjadi biru;
    • 3B - selain sindrom kesakitan kekal, disebut edema, ulser dengan tisu lembut necrotik muncul;
    • 4 - pembekuan kaki berlaku dan perkembangan proses menular di dalamnya kerana penambahan patogen bakteria.

    Ciri-ciri kaki kencing manis

    Pada peringkat akhir perkembangan makroangiopati, kompleks perubahan terjadi, yang disebut kaki kencing manis. Ia berlaku pada hampir 2/3 pesakit diabetes dan yang paling sering menyebabkan amputasi. Di samping perubahan ciri-ciri makroangiopati, pengerasan dan penyerapan dalam arteri, proses patologi dalam sendi dan tisu tulang juga wujud dalam sindrom ini.

    Untuk mencetuskan kaki kencing manis boleh:

    • kecederaan traumatik kepada kulit (menggaru, menyikat gigitan serangga);
    • kasar;
    • penyakit kulat plat kuku;
    • kuku jari kaki;
    • keratinisasi lapisan kulit dan jangkitan mereka.

    Pesakit yang telah didiagnosis dengan diabetes untuk masa yang lama perlu dimaklumkan oleh penampilan gejala dari kakinya:

    • bengkak;
    • kemerahan kulit;
    • kekurangan nadi dalam arteri;
    • mengurangkan suhu tempatan dan kehilangan rambut di permukaan luar (belakang).

    Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan permulaan sindrom kaki diabetes.

    Sindrom Kaki Diabetik - Video

    Langkah diagnostik

    Cara untuk mengkaji angiopati diabetes adalah berdasarkan kepada mekanisme pembangunannya. Untuk diagnosis, pakar menggunakan bukan sahaja data pemeriksaan, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

    1. Penentuan petunjuk pecahan lipid - jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah dan tinggi.
    2. Kajian tahap hemoglobin glikasi - semakin lama terapi hipoglikemik tidak berkesan, semakin tinggi peratusannya.
    3. Doppler kapal kaki yang lebih rendah - membantu menilai kelajuan aliran darah, keadaan injap urat dan patensi mereka. Kaedah ini digunakan tanpa gagal pada pesakit dengan ulser trophik.
    4. Ultrasound pada arteri kaki - membolehkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kebolehan mereka, mengenal pasti pembekuan darah dan penyetempatan proses keradangan pada endothelium, kehadiran plak aterosklerotik, serta kadar aliran darah arteri dan tahap bekalan darah ke tisu lembut.

    Arteriografi membolehkan anda menilai tahap kebolehtelapan vaskular

    Pembentukan ulser trophik adalah ciri kerosakan kepada kapal dari asal yang berbeza, yang mesti dibezakan.

    Diagnosis pembezaan ulser tropik - jadual

    Rawatan komplikasi vaskular dalam diabetes mellitus

    Untuk rawatan angiopati diabetes yang berjaya, perlu bermula dengan penghapusan sebab utama - turun naik dalam glukosa darah dan tahap hemoglobin gliserin yang tinggi. Anda mesti mematuhi cadangan untuk gaya hidup:

      makanan diet dengan pengecualian lemak transgenik dan karbohidrat penyerap cepat. Makan jenis "pinggan makanan", di mana separuh daripada produk adalah sayur-sayuran, 25% adalah daging tanpa lemak, dan 25% lain adalah karbohidrat yang sihat;

    Makanan plat diabetes membantu mengurangkan gula darah dan jumlah kolesterol

    Makanan yang perlu dimasukkan ke dalam galeri diet

    Terapi ubat

    Pada peringkat awal perkembangan kedua-dua mikro dan makroangiopati, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan gejala.

    1. Ia perlu memasukkan ubat penurun glukosa dalam rejimen rawatan, kerana mustahil untuk mencapai hasil dalam penurunan yang stabil dalam glukosa hanya melalui pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Yang paling biasa ialah Metformin, Diabeton, Amaryl. Dos bergantung kepada parameter makmal dan tegas individu.
    2. Untuk pencegahan bekuan darah menggunakan Cardiomagnyl atau Aspirin. Ubat mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat dan memperbaiki sifat rheologi darah.
    3. Dalam makro-angiopati, statin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Penurunan atau tekanan darah tinggi perlu dikawal oleh ubat antihipertensi - Lisinopril, Khatulistiwa, Valsartan.
    5. Sekiranya edema ekstrem, diuretik digunakan - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. Angiopati diabetes memerlukan persediaan untuk vasodilation - Asid nikotinik, Trigonomik, Pentoxifylline.

    Ubat-ubatan untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - galeri foto

    Kaedah pembedahan

    Untuk rawatan pembedahan terpaksa bernafas. Untuk rawatan mereka, teknik-teknik laser digunakan, di mana pembuluh darah pendarahan telah dibuang. Dalam kes pembiasan tisu lembut, mereka akan dikeluarkan.

    Operasi yang paling moden dan mahal termasuk pembinaan semula arteri, yang membantu mengembalikan aliran darah dan pemakanan tisu.

    Dalam kes-kes yang teruk, amputasi anggota bawah dilakukan pada tahap lesi.

    Rawatan homeopati

    Homeopati adalah cara yang berkesan untuk menangguhkan perkembangan angiopathy pada bahagian bawah kaki. Dadah tidak hanya mengurangkan glikemia, tetapi juga memperbaiki keadaan dinding endothelial. Dalam rawatan yang menggunakan tincture alkohol fosforik Acidum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Kaedah ubat tradisional

    Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor. Penggunaannya tidak boleh menggantikan terapi utama. Kaedah ubat alternatif untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah:

    • teh herba dengan kesan hypoglycemic - chamomile, linden, daun blueberry, bijaksana;
    • infus - sempurna merangsang kerja pucuk kacang polong, batang dandelion, biji rami;
    • Mandi herba - mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Mereka disediakan dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar wheatgrass;
    • Memampatkan - membantu penyembuhan ulser trophik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk hancur.

    Kaedah membuat ubat tradisional - jadual

    Kaedah rawatan rakyat - galeri foto

    Prognosis dan komplikasi

    Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, rawatan yang dipilih dengan betul, mengekalkan gaya hidup yang sihat akan membantu mencapai pengurangan yang stabil dalam keadaan patologi. Jika tidak, perkembangan angiopati dan berlakunya:

    • gangren pada kaki, peringkat anak lembu atau paha;
    • mengurangkan sensitiviti kulit, yang membawa kepada trauma dan penentuannya yang tidak lama lagi. Ini boleh mencetuskan perkembangan kaki kencing manis;
    • penyerang jangkitan bakteria dan bahkan nekrosis aseptik, yang berpunca daripada pemotongan anggota badan.

    Pencegahan angiopati diabetik

    Untuk mengelakkan perkembangan angiopati dalam kencing manis, pesakit harus:

    • sentiasa mengawasi penunjuk karbohidrat dan metabolisme lemak;
    • melawat ahli endokrinologi untuk menilai keadaan kulit dan tisu lembut bahagian kaki bawah;
    • menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul;
    • setiap hari untuk menjalankan prosedur kebersihan badan anda, pada masa yang tepat untuk mengendalikan calar dengan antiseptik.

    Komponen pencegahan penting dalam pesakit diabetes adalah penjagaan kaki mereka:

    • mengelakkan pendedahan kepada suhu terlalu tinggi atau rendah;
    • memakai kasut yang selesa dan luas yang dibiarkan di udara;
    • kulit kasar yang dioles dengan krim lemak dengan urea;
    • potong kuku secara eksklusif pada sudut tepat;
    • periksa kaki setiap hari, dalam kes kecederaan, merawatnya dengan antiseptik;
    • di tempat-tempat dengan kemungkinan jangkitan kulat (sauna, kolam renang, hotel) menggunakan kasut pakai buang;
    • Sekiranya pengesanan perubahan pada kulit kaki, segera dapatkan nasihat ahli podologi.

    Untuk melambatkan perkembangan angiopathy diabetik pada kaki yang lebih rendah, penting untuk mengendalikan tahap glukosa dalam darah, metabolisme lipid dengan ketat untuk mengelakkan pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang berpanjangan, anda boleh memohon kedua-dua kaedah rawatan standard dan ubat-ubatan homeopati dan rakyat yang akan membantu mencegah pembentukan ulser dan amputasi anggota badan.

    Mikrobiopati diabetes: gejala, rawatan, kesan

    Jika anda mengatur persaingan di antara semua penyakit, tempat pertama dari segi kekerapan komplikasi, keparahan rawatan mereka, akibatnya bagi pesakit, tidak syak lagi, harus diberikan kepada diabetes. Kebanyakan komplikasi adalah berdasarkan kepada microangiopathy diabetik. Oleh kerana kesan gula pada kapal kecil, mereka menjadi rapuh dan mudah dimusnahkan. Akibatnya, di beberapa tempat, pergerakan kapilari rangkaian yang tidak terkawal bermula, kawasan-kawasan lain sama sekali tidak mendapat bekalan darah.

    Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

    Setiap tahun, satu juta pemotongan bahagian bawah kaki dilakukan melalui kesalahan mikroangiopati, 0.6 juta pesakit kencing manis hilang penglihatan, dan 0.5 juta pesakit tidak lagi mempunyai buah pinggang. Kebanyakan pelanggaran boleh ditangani jika mereka dapat dikesan pada peringkat awal.

    Microangiopati kencing manis - apa itu

    Microangiopathy adalah komplikasi diabetes kronik. Sebab utamanya adalah kesan gula darah tinggi pada permukaan dalaman dinding vesel. Molekul glukosa melancarkan protein endotelium, iaitu, ia dikaitkan dengannya. Proses ini disertai dengan kehilangan keanjalan kapal, menyempitkan, meningkatkan kebolehtelapan, dan kemudiannya kemusnahan. Keadaan ini semakin buruk oleh tekanan oksidatif - kerosakan sel oleh radikal bebas, yang dalam kencing manis terbentuk dalam peningkatan jumlah. Gangguan metabolisme lipid, ciri diabetes jenis 2, mempunyai kesan negatif terhadap keadaan kapal.

    Semua organ kami diserap dengan rangkaian vesel kecil, jadi microangiopathy diabetes boleh menjejaskan fungsi mana-mana daripada mereka. Selalunya, retina dan nefrons buah pinggang menjadi "sasaran", kerana rangkaian kapilari yang sangat maju adalah penting untuk operasi normal mereka.

    Komplikasi kencing manis, perkembangan yang menimbulkan mikroangiopati:

    Kod ICD 10 untuk microangiopathy diabetik:

    • 2; E11.2 - nefropati;
    • 3; E11.3 - retinopati;
    • E5; E11.5 - komplikasi lain yang disebabkan oleh gangguan mikrovaskular.

    Tanda-tanda Mikrogopati dalam Diabetik

    Dalam kebanyakan kes, gejala pada permulaan penyakit tidak hadir. Apabila pesakit diabetes berkembang, dia mungkin dapati:

    • penglihatan kabur sementara;
    • tempat terapung sebelum mata, hilang dalam beberapa hari;
    • tanda-tanda mabuk - kelemahan, keletihan, kurang selera makan;
    • peningkatan jumlah air kencing - membaca tentang poliuria;
    • pada waktu malam pundi kencing mengisi lebih kerap daripada sebelumnya;
    • perubahan dalam keadaan emosi pesakit: peningkatan menangis, episod kerengsaan yang tidak dinasihatkan muncul, atau sebaliknya, sikap acuh tak acuh kepada kejadian penting sebelum ini;
    • mungkin perasaan meremas di kuil-kuil, sakit kepala yang ringan. Gejala tidak hilang sepenuhnya selepas mengambil anestetik;
    • masalah dengan ingatan dan kepekatan;
    • jari kaki sentiasa sejuk;
    • luka pada kulit, terutamanya pada kaki bawah, jangan sembuh untuk masa yang lama;
    • Kemerosotan potensi - impotensi diabetes.

    Rawatan mikroangiopati adalah yang paling berkesan pada peringkat awal, apabila gejala-gejalanya masih tidak hadir, oleh itu, dalam kes diabetes mellitus, anda tidak boleh melangkau pemeriksaan perubatan berkala, yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Lawatan pakar pergigian, nefrologi dan pakar neurologi adalah yang paling penting.

    Diagnostik

    Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan mikroangiopati dalam diabetes termasuk:

    1. Analisis biokimia untuk air kencing untuk albumin dapat mengesan protein dalam urine lebih awal daripada OAM. Pada peringkat awal, ia tidak dibebaskan secara berterusan, jadi lebih baik untuk melepasi air kencing dalam sehari.
    2. Nefropati disertai dengan hipertrofi ginjal, yang boleh dikesan oleh ultrasound.
    3. Retinopati dapat dikesan sebelum gejala pertama muncul ketika memeriksa fundus - ophthalmoscopy, jika tidak mungkin dilakukan, ultrasound digunakan.
    4. Ketiadaan peredaran darah dalam kapilari kaki yang lebih rendah adalah mudah untuk menentukan secara visual: beberapa kawasan kulit menjadi pucat dan sejuk, yang lain berwarna merah akibat pertumbuhan kapilari. Pada satu-satunya, lapisan kulit yang tidak tersulit meningkat, retak muncul.
    5. Adalah mungkin untuk menilai tahap microangiopathy diabetik di kaki dengan bantuan capillaroscopy atau lebih banyak kajian moden dan mahal - Doppler flowmetry.
    6. MRI digunakan untuk mengesan perubahan dalam bekalan darah ke otak.

    Bagaimana merawat komplikasi

    Keadaan utama untuk rawatan mikroangiopati yang berjaya - pampasan kencing manis berterusan. Telah ditubuhkan bahawa mengurangkan hemoglobin gliser hanya dengan 1% lebih daripada satu pertiga mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah. Microangiopathy boleh dicegah dan komplikasi kencing manis kedua-dua jenis boleh diperlahankan hanya dengan bantuan kawalan glisemik yang berterusan. Dan tidak kira bagaimana matlamat ini akan dicapai. Sekiranya anda menyimpan gula secara biasa membantu diet rendah karbohidrat - baik. Jika terapi insulin intensif diperlukan untuk mencapai pampasan kencing manis, perlu untuk beralih kepadanya. Walau bagaimanapun, hyperglycemia lebih berbahaya daripada kesan sampingan yang mungkin dari ubat penurun glukosa.

    Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

    Hanya organisme itu sendiri boleh memulihkan rangkaian kapal yang rosak. Tugas rawatan adalah untuk membantunya dalam tugas yang sukar ini.

    Untuk melakukan ini, pesakit yang menggunakan diabetes:

    1. Cara moden untuk mengurangkan tekanan dalam saluran darah - penghambat ACE dan penghalang reseptor AT1.
    2. Pemulihan luaran dengan tindakan antibakteria dan regenerasi untuk rawatan pesat luka di kaki.
    3. Terapi fizikal untuk meningkatkan aliran darah.
    4. Antioksidan untuk melegakan tekanan oksidatif (Thiogamma).
    5. Pembetulkan mikroskopik mikro (Actovegin, Curantil).
    6. Statin, jika profil lipid darah adalah jauh dari norma.
    7. Vitamin, terutamanya kumpulan B.
    8. Persediaan untuk penipisan darah dan pencegahan trombosis (Lioton, Heparin).

    Bentuk dan akibat yang teruk

    Jika microangiopathy ringan bertindak balas dengan baik untuk terapi, maka peringkat teruk penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kes ini, kita boleh bercakap hanya mengenai pemeliharaan separa fungsi organ yang rosak akibat kencing manis.

    Kesan kemungkinan angiopati: