Diagnosis angin ahmar

Diagnosis stroke mula dijalankan di peringkat prahospital, dan saat ini yang sangat penting dari segi prognosis untuk pemulihan dan kejayaan pemulihan lanjut.

Diagnosis tepat pada masanya memberi sumbangan untuk menentukan taktik pengurusan pesakit yang betul.

Kemudian, apabila pesakit dibawa ke jabatan pesakit jabatan neurologi, dan pelbagai ujian dan kaedah penyelidikan tambahan yang bertujuan untuk diagnosis pembezaan penyakit otak akan dijalankan, semua nuansa mengenai taktik pengurusan dan kaedah rawatan akan dijelaskan. Tetapi ia adalah diagnosis yang betul di peringkat prahospital yang mendasari algoritma yang betul untuk menyediakan penjagaan kecemasan.

Jenis dan gejala strok

Klasifikasi ONMK (nama yang sama dari stroke) ke dalam tiga versi:

1. Jenis Ischemic. Ia bermula dengan permulaan kebas dan / atau perasaan kelemahan anggota badan (kedua-dua kiri dan kanan), pening kepala diikuti oleh loya dan muntah, kegelisahan yang teruk, sakit kepala paroxysmal, perubahan dalam ucapan. Mekanisme patogenetik strok iskemia berkembang selama beberapa jam, supaya rawatan di hospital dan kecemasan perlu dilakukan dengan serta-merta.
2. Gejala strok hemoragik. Meningkatkan kesakitan dengan mual dan muntah yang teruk, sensasi "air pasang dan denyutan" di kepala, kesakitan pada bola mata ketika mereka berputar di kedua-dua sisi, serta ketika melihat cahaya terang, penampilan bulatan merah di depan mata, dyspnea, takikardia, lumpuh tali pinggang atas dan / atau bahagian bawah kaki. Perubahan dalam kesedaran, bervariasi dalam keparahan - dari yang menakjubkan kepada koma.
3. Tanda-tanda biasa pendarahan subarachnoid - sakit kepala yang mendadak, tidak membawa kelegaan muntah dan muntah yang tidak enak, selepas beberapa lama - kehilangan kesedaran.

Diagnosis angin ahmar

Dalam proses diagnosis, doktor menganalisis simptom-simptom yang ada dan menentukan jenis strok yang pesakit itu, serta bahagian-bahagian GM itu sendiri rosak dan apa (kira-kira) kawasan lesi itu. Pertama sekali, selepas pesakit memasuki hospital, anda perlu melakukan tomografi berkomputer (CT) atau magnetik resonans (MRI). Ia adalah mengikut CT atau MRI doktor bahawa kedua-dua varian strok dan keparahannya ditubuhkan. Sekiranya ada keperluan untuk mengecualikan SAH, pengambilan CM-cecair dengan analisa berikutnya ditunjukkan. Kehadiran darah (sel darah merah) dalam cecair serebrospinal jelas mengesahkan diagnosis ini.

Ia perlu untuk mendiagnosis strok di peringkat pra-hospital hanya dengan tanda objektif - di rumah tidak akan ada peluang untuk melakukan kaedah penyelidikan tambahan. Untuk melakukan ini, pada dasarnya, tidak begitu sukar - ia akan cukup untuk menilai keadaan kesedaran dan ekspresi muka. Ia adalah satu pelanggaran terhadap otot-otot yang meniru gejala pathognomonik yang menunjukkan stroke dalam varian iskemik atau hemorrhagic - senyuman menjadi agak diputarbelitkan pada seseorang, dan salah satu sudut mulut di bahagian yang terkena tidak meningkat.

Kaedah diagnostik perkakasan

Sebagai tambahan kepada CT, MRI dan tomography emission positron (PET) - kaedah penyelidikan perkakasan yang membolehkan anda menentukan 100% kepastian sifat dan lokasi lesi, kini terdapat beberapa jenis pemeriksaan yang boleh menjelaskan data yang berkaitan dengan klinikal. Sebagai contoh:

1. Kajian doppler pada arteri karotid - membolehkan anda menentukan peratusan pengambilan saluran sinus carotid oleh aterosklerosis.
2. Kajian Doppler Transkranial - menetapkan peratusan kerosakan pada saluran darah simpanan otak LDL dan VLDL;
3. Angiografi resonans magnetik - MRI, yang lebih tertumpu kepada kajian kapal serebrum. Dengan itu, anda boleh menentukan secara tepat penyetempatan darah beku dengan ketepatan yang tinggi.

Taktik pesakit ditentukan berdasarkan CT dan MRI - taksiran penunjuk objektif membolehkan hanya menentukan senarai langkah-langkah segera, dan tidak ada lagi.

Sebagai contoh, mengenal pasti tahap tekanan darah yang meningkat, mudah untuk meneka bahawa dalam keadaan ini, kemungkinan besar, krisis hipertensi adalah rumit oleh pendarahan di otak. Di samping itu, mengikut sifat gejala neurologi patologi, adalah mungkin untuk menentukan bahagian lesi dan kehelannya (kira-kira). Tetapi untuk membuat keputusan mengenai keperluan untuk campur tangan pembedahan jumlah maklumat ini tidak akan dibenarkan - anda memerlukan kajian visualisasi.

Tomografi yang dikira

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki strok - ini adalah CT scan GM - ia akan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, tapi kajian ini akan dapat menunjukkan di mana lesi itu dan sifatnya. Di samping itu, terdapat satu lagi pilihan untuk kajian seperti - angiography CT. Ia digunakan untuk menggambarkan mikroaneurisma atau kecacatan arteriovenous, membolehkan menentukan dengan tepat pendarahan yang berlaku hari sebelumnya, untuk mengesan dinamika perkembangan stroke hemoragik.

Pencitraan resonans magnetik

Jika perlu, tidak semestinya untuk memeriksa kehadiran nekrosis GM dengan melakukan lapisan lapisan demi suatu kawasan tertentu, dan melakukan diagnosis pembezaan yang bertujuan mencari sumber pendarahan dan tidak termasuk patologi lain yang mempunyai gejala yang sama dalam pelbagai cara untuk strok, MRI disyorkan.

Pemeriksaan ini dalam diagnosis adenoma memberikan peluang yang unik untuk doktor untuk meramalkan kemungkinan perkembangan nekrosis tisu GM dan menentukan arah yang paling sesuai untuk terapi trombolytik yang sedang berlangsung untuk pemulihan aliran darah yang cepat di dalam kapal. Pemeriksaan menyeluruh tentang keadaan organ yang paling kompleks akan mengambil masa tidak lebih dari 1 jam.

Harus diingat bahawa kesan magnetik boleh memberi kesan negatif terhadap sistem organ, jadi doktor terlebih dahulu memutuskan untuk melebihi manfaat penyelidikan atas kemungkinan risiko.

Elektrokardiogram

ECG dan ultrasound jantung, serta "biokimia" darah (yang bermaksud prestasi analisis biokimia) harus dilakukan dalam rawatan mana-mana pesakit yang mengalami patologi neurologi atau jantung. Ya, walaupun kajian ini bukanlah yang paling terkini, mereka juga menyediakan banyak maklumat berharga mengenai keadaan kesihatan manusia.

Hakikatnya, penyakit jantung perut dengan mudah boleh menjadi faktor etiologi utama manifesto strok iskemia walaupun di kalangan orang muda (sekarang patologi ini lebih banyak dan lebih kerap, dan tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti apa pelanggaran ini). Kejadian pembekuan darah mungkin didahului oleh AMI, serta aritmia, yang memperlihatkan diri mereka pada tahap yang berbeza (yang bermaksud ventrikel dan supraventricular). ECG adalah tahap mandatori algoritma diagnostik, kerana ia membolehkan menentukan apakah jantung adalah faktor etiologis stroke (kajian ini mempunyai nilai klinikal khusus pada pesakit muda).

Penyelidikan tambahan

Untuk mengenal pasti bukan sahaja tumpuan nekrosis di kepala sendiri dan menetapkan diagnosis strok, tetapi juga untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin dalam proses ini, adalah munasabah untuk menjalankan beberapa kaedah penyelidikan tambahan, iaitu: DGE, X-ray tengkorak dan OGC, elektroencephalogram dan konsultasi pakar berkaitan (biasanya pemeriksa melihat ahli endokrinologi, pakar kardiologi, pakar mata dan ahli bedah saraf).

Perlu ditekankan semula bahawa penilaian kompleks sistem kardiovaskular sangat penting - apabila defibrilasi atrial berlaku, gumpalan darah embriogenik berlaku secara langsung di rongga jantung - kemungkinan besar mereka akan mengalir terus ke dalam otak dan menyebabkan proses nekrotik yang meluas. Kardiogram konvensional tidak selalu menunjukkan patologi ini - untuk mengenal pasti, anda memerlukan sebarang kaedah magnetik untuk mempelajari jantung.

Walaupun pesakit beralih kepada rawatan pesakit luar, secara berkala perlu memeriksa indikator agar tidak terlepas komplikasi. Sekurang-kurangnya ujian darah dan imbasan CT mesti dilakukan secara bulanan - hasilnya akan menunjukkan sejauh mana proses pemulihan berjalan.

Penyelidikan makmal

Pendekatan yang berbeza untuk pesakit yang disyaki stroke adalah yang paling betul dan terkini, kerana walaupun kesamaan relatif semua gambar klinikal strok, kadang-kadang terdapat patologi, manifesto yang (terutamanya pada peringkat awal) adalah sama dengan klinik pendarahan di otak, tetapi pendekatan untuk rawatan ini patologi berbeza secara radikal.

Di samping itu, apabila menentukan taktik pesakit, adalah perlu untuk menetapkan bukan sahaja skala bencana kardiovaskular, tetapi juga untuk memberikan penilaian komprehensif mengenai keadaan semua organ dan sistem lain.

Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mendapatkan keputusan pemeriksaan seperti OAK dan OAM, glukosa darah, dalam biokimia - elektrolit, protein dan koagulum total.

Anamnesis

Apabila membuat diagnosis di peringkat prahospital, perkara pertama yang dikumpul oleh doktor adalah kesaksian saudara-mara, dan atas dasarnya dia boleh melakukan diagnosis pembedahan stroke dengan patologi lain yang mempunyai gambaran klinikal yang sama. Dan ini betul, kerana tidak mungkin pesakit sendiri dapat mengumpul aduan, dan sejarah akan membolehkan kita mempelajari banyak perkara menarik. Harus diingat bahawa strok kini "memerah" dan orang muda. Sejarah yang dikumpul dengan teliti memberikan peluang untuk mendapatkan akses kepada maklumat penting yang berkaitan dengan faktor risiko atendan, serta tanda-tanda patologi organik dan hipertensi sekunder.

Kemungkinan bahawa maklumat ini akan membantu diagnosis.

Pemeriksaan awal

Lama sebelum menafsirkan hasil kaedah penyelidikan tambahan, x-ray diambil dan peringkat lesi vaskular dijelaskan, doktor boleh menentukan jumlah rawatan perubatan kecemasan berdasarkan data yang diperoleh semasa peperiksaan awal:

Adalah dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada kompleks gejala berikut:

1. Paresis tali pinggang atas atau bawah kaki, dan satu sisi.
2. Menarik bibir bibir.
3. Ketidakupayaan untuk mengawal bahasa, sebelum ini muncul.
4. Paresis rahang bawah.
5. Aphasia, disfungsi diselaraskan.

Ujian darah

Dengan sendirinya, ujian darah kurang penting untuk stroke daripada tomogram yang sama atau juga imbasan ultrasound, kardiogram, tetapi menilai formula ujian darah umum, serta data analisis biokimia, bersama-sama dengan bacaan tomografi, akan membolehkan anda dengan cepat menentukan taktik pesakit.

Hakikatnya adalah bahawa pemeriksaan di atas akan memungkinkan untuk menilai keadaan organ-organ dan sistem-organ lain, dan jika terdapat proses keradangan di dalam badan, atau mana-mana koagulopati, definisi patologi yang berkaitan tidaklah sukar. Kesemuanya akan ditunjukkan dalam ujian darah (atau secara klinikal umum, atau dalam biokimia).

Tekanan darah

Patologi neurologi juga bergantung kepada keadaan sistem kardiovaskular - contohnya, tempoh akut infark GM, dan punca asal, adalah akibat daripada krisis hipertensi yang berulang.

Mengukur tekanan darah adalah bahagian yang sangat penting dalam diagnosis komprehensif.

Mengikut data ini, anda boleh menetapkan diagnosis seperti hipertensi yang rumit (krisis). Adalah penting untuk memahami bahawa dalam keadaan apa-apa boleh tekanan diturunkan kepada nombor yang rendah (had 10-15 mmHg dari data awal).

Tumbukan lumbar

Pukulan lumbar adalah tusukan terusan tunjang di kawasan lumbar. Kira-kira 2 ml cecair cerebrospinal akan mencukupi untuk kajian ini. Penilaian awal dilakukan walaupun secara visual - terdapat beberapa gejala pathognomonik yang mana ia mudah menentukan sifat berjangkit lesi dari saraf tunjang dan untuk mengecualikan stroke.

Apabila melakukan pemeriksaan ini, tidak ada keraguan bahawa terdapat risiko komplikasi yang berbahaya, namun kesimpulan pembantunya yang berkaitan dengan hasil analisis cairan serebrospinal memungkinkan untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis SAH dengan kepastian 100%.

Pencegahan strok

Walaupun pesakit mempunyai mikroorganisma, dia dapat menentukan masa dan menetapkan rawatan yang berkesan, masih perlu memberi perhatian kepada pencegahan berlakunya patologi yang dipersoalkan. Memahami dengan betul, kambuh semula-strok hampir selalu membawa kepada kematian, supaya sekurang-kurangnya sekali setahun, pesakit yang mempunyai sejarah rumit perlu menjalankan pemeriksaan komprehensif kepada profesional yang berkaitan.

Perhatikan kos dan penghapusan faktor pencetus:

1. Normalisasi tekanan darah;
2. Terapi antitrombotik;
3. Di hadapan aneurisma dan patologi organik yang lain, perlu dilakukan campur tangan pembedahan yang dirancang untuk menghilangkannya, untuk menghilangkan risiko pecah dengan pembentukan fokus pendarahan.

Strok

Strok - pelanggaran akut peredaran otak, yang membawa kepada kerosakan otak fokus berterusan. Mungkin iskemia atau hemorrhagic. Selalunya, strok ditunjukkan oleh kelemahan mendadak di bahagian kaki akibat hemisiasis, asimetri muka, kesedaran yang cacat, ucapan yang kurang baik dan penglihatan, pening, ataxia. Adalah mungkin untuk mendiagnosis strok berdasarkan gabungan data dari kajian klinikal, makmal, tomografi dan vaskular. Rawatan terdiri daripada mengekalkan fungsi-fungsi penting badan, membetulkan gangguan jantung, pernafasan dan metabolik, memerangi edema serebrum, terapi patogenetik, neuroprotektif dan terapi gejala tertentu, mencegah komplikasi.

Strok

Strok - bencana vaskular akut, akibat daripada penyakit vaskular atau keabnormalan saluran cerebral. Di Rusia, kadar insiden mencapai 3 kes bagi setiap 1000 penduduk. Strok menyumbang 23.5% daripada jumlah kematian penduduk Rusia dan hampir 40% daripada kematian akibat penyakit sistem peredaran darah. Sehingga 80% pesakit strok mempunyai gangguan saraf yang berterusan menyebabkan ketidakupayaan. Kira-kira seperempat daripada kes ini adalah kecacatan yang mendalam dengan kehilangan layan diri. Dalam hal ini, penyediaan rawatan kecemasan yang tepat pada masanya untuk strok dan pemulihan penuh adalah antara tugas yang paling penting dalam sistem penjagaan kesihatan, neurologi klinikal dan pembedahan saraf.

Terdapat 2 jenis strok utama: iskemia dan hemorrhagic. Mereka mempunyai mekanisme pembangunan yang fundamental dan memerlukan pendekatan yang radikal yang berlainan untuk rawatan. Stroke iskemik dan hemoragik, masing-masing menyumbang 80% dan 20% daripada jumlah set strok. Stroke iskemik (infark serebral) disebabkan oleh ketegangan arteri serebral yang merosot, yang membawa kepada iskemia yang berpanjangan dan perubahan tak berbalik pada tisu otak dalam zon bekalan darah arteri yang terjejas. Strok hemoragik disebabkan oleh pecah patologi (atraumatik) dari suatu saluran serebral dengan pendarahan ke dalam tisu serebrum. Stroke iskemik adalah lebih biasa pada orang yang berumur 55-60 tahun, dan hemoragik adalah ciri kategori golongan muda (biasanya 45-55 tahun).

Punca strok

Faktor yang paling ketara untuk terjadinya strok ialah hipertensi arteri, penyakit arteri koronari dan aterosklerosis. Menyumbang kepada perkembangan kedua-dua jenis stroke, malnutrisi, dislipidemia, ketagihan nikotin, alkohol, tekanan akut, adynamia, penggunaan kontraseptif oral. Pada masa yang sama, malnutrisi, dislipidemia, hipertensi arteri, dan adynamia tidak mempunyai perbezaan jantina. Faktor risiko yang berlaku terutamanya pada wanita adalah obesiti, pada lelaki - alkoholisme. Peningkatan risiko strok pada orang-orang yang kerabatnya mengalami malapetaka vaskular pada masa lalu.

Stroke iskemia berkembang kerana melanggar saluran darah melalui salah satu pembuluh darah yang membekalkan otak. Dan kita bercakap tidak hanya tentang intrakranial, tetapi juga tentang kapal ekstremranial. Sebagai contoh, penyumbatan arteri karotid menyebabkan kira-kira 30% kes stroke iskemia. Kekejangan vaskular atau thromboembolism mungkin menyebabkan kemerosotan mendadak dalam bekalan darah serebrum. Pembentukan thromboembolus berlaku dalam penyakit jantung: selepas infarksi miokardial, dalam fibrillation atrial, penyakit hati yang diperolehi oleh valvular (misalnya, dalam reumatik). Gumpalan darah terbentuk di rongga jantung dengan aliran darah bergerak ke dalam saluran cerebral, menyebabkan mereka menjadi tersumbat. Embolus boleh menjadi sebahagian daripada plak aterosklerotik yang terpisah dari dinding vaskular, yang, apabila ia memasuki sebuah kapal serebral yang lebih kecil, menghasilkan oklusi lengkap.

Kejadian stroke hemorrhagic terutamanya dikaitkan dengan penyakit pembesaran serebral yang tersebar atau tersembunyi, yang mana dinding vaskular kehilangan keanjalannya dan menjadi lebih nipis. Penyakit vaskular seperti: aterosklerosis vaskular cerebral, vasculitis sistemik dan kolagenosis (granulomatosis Wegener, SLE, periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik), amiloididis pada vagina, angiitis dengan ketagihan kokain dan jenis ketagihan lain. Pendarahan mungkin disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal dengan kehadiran kecacatan arteriovenous otak. Perubahan dalam dinding vaskular dengan kehilangan keanjalan sering menyebabkan pembentukan aneurisme - penonjolan dinding arteri. Di kawasan aneurisma, dinding kapal sangat tipis dan mudah pecah. Kerosakan menyumbang kepada kenaikan tekanan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, strok pendarahan dikaitkan dengan pembekuan darah terjejas dalam penyakit hematologi (hemofilia, trombositopenia) atau terapi yang tidak mencukupi dengan antikoagulan dan fibrinolitik.

Klasifikasi strok

Strok dibahagikan kepada 2 kumpulan besar: iskemia dan hemorrhagic. Bergantung pada etiologi, bekas boleh menjadi cardioembolic (oklusi disebabkan oleh darah beku di dalam hati), atherothrombotic (oklusi yang disebabkan oleh unsur-unsur plak aterosklerotik) dan hemodinamik (disebabkan oleh kekejangan vaskular). Di samping itu, infark serebral lacunar disebabkan oleh halangan arteri serebral berkaliber kecil, dan strok kecil dengan regresi lengkap terhadap gejala neurologi dalam tempoh sehingga 21 hari dari masa bencana vaskular dibezakan.

Strok hemoragik diklasifikasikan kepada pendarahan parenkim (pendarahan ke dalam otak), pendarahan subarachnoid (pendarahan ke ruang subarachnoid membran otak), pendarahan ke ventrikel otak dan bercampur (ventricomastostomy parenchymal, Istroma, Icerosmastoma, Icerosis, pendarahan serebrum); Stroke hemoragik dengan penembusan darah ke ventrikel mempunyai kursus yang paling parah.

Semasa strok, terdapat beberapa peringkat: tempoh yang paling teruk (3-5 hari pertama), tempoh akut (bulan pertama), tempoh pemulihan: awal - sehingga 6 bulan. dan lewat - dari 6 hingga 24 bulan. Gejala neurologi yang tidak dilembutkan selama 24 bulan. sejak permulaan strok adalah sisa (tahan lama dipelihara). Sekiranya gejala stroke hilang sepenuhnya dalam tempoh sehingga 24 jam selepas bermulanya manifestasi klinikal, maka ia bukan stroke, tetapi pencabulan pergerakan serebral sementara (serangan iskemia sementara atau krisis serat hipertensi).

Gejala angin ahmar

Klinik strok terdiri daripada cerebral, meningeal (shell) dan gejala fokus. Disifatkan oleh manifestasi akut dan kemajuan pesat klinik. Biasanya, stroke iskemia mempunyai perkembangan yang lebih perlahan daripada hemorrhagic. Sejak permulaan penyakit, manifestasi fokal telah datang ke hadapan, gejala serebral biasanya ringan atau sederhana, gejala meningeal sering tidak hadir. Stroke hemoragik berkembang dengan lebih pesat, debut dengan manifestasi cerebral, terhadap latar belakang gejala fokus yang muncul dan meningkat secara progresif. Dalam kes pendarahan subarachnoid, sindrom meningeal adalah tipikal.

Gejala-gejala serebrum termasuk sakit kepala, muntah-muntah dan loya, gangguan kesedaran (stupor, stupor, koma). Dalam kira-kira 1 daripada 10 pesakit dengan stroke hemoragik, epipristup diperhatikan. Peningkatan edema serebrum atau jumlah darah yang dituangkan semasa stroke hemoragik membawa kepada hipertensi intrakranial yang teruk, kesan besar-besaran dan mengancam perkembangan sindrom dislokasi dengan mampatan batang otak.

Manifestasi fokal bergantung kepada lokasi strok. Dengan stroke di kolam arteri karotid, hemiplasis hemiplasia / hemiplegia berlaku - pengurangan / kekurangan lengkap kekuatan otot dari kaki satu bahagian badan, disertai dengan peningkatan nada otot dan rupa tanda kaki patologi. Dalam bahagian kaki ipsilateral separuh muka, paresis otot muka berkembang, yang ditunjukkan oleh wajah yang terdistorsi, peninggalan sudut mulut, melicinkan lipatan nasolabial, logophthalmos; apabila cuba tersenyum atau menaikkan kening, bahagian muka yang terjejas tertinggal di belakang yang sihat atau tetap tidak bergerak sepenuhnya. Perubahan motor ini berlaku pada anggota badan dan separuh wajah lesi bahagian contralateral. Dalam sensitiviti kaki yang sama menurun. Kemungkinan hemianopsia homonim - kehilangan separuh bidang visual kedua-dua mata. Dalam beberapa kes, photopsies dan halusinasi visual dicatatkan. Selalunya terdapat aphasia, apraxia, mengurangkan kritikan, agnosia visual-spatial.

Strok di lembangan vertebrobasilar ditanda pening, ataxia vestibular, diplopia, kecacatan medan penglihatan, dysarthria, ataxia cerebellar, pendengaran gangguan, gangguan oculomotor, dysphagia. Sindrom bergantian kelihatan agak kerap - kombinasi strok ipsilateral paresis pinggiran saraf kranial dan hemiparesis tengah kontralateral. Dalam strok lacunar, hemiparesis atau hemihypesthesia boleh dilihat secara berasingan.

Diagnosis angin ahmar

Diagnosis perbezaan strok

Tugas utama diagnosis adalah pembedahan strok dari penyakit lain yang mungkin mempunyai gejala yang sama. Menghapuskan kecederaan kepala tertutup membolehkan ketiadaan sejarah traumatik dan kerosakan luaran. Infarksi miokardium dengan kehilangan kesedaran berlaku secara tiba-tiba seperti strok, tetapi tiada gejala focal dan cerebral, dan hipotensi arteri adalah ciri. Strok, yang menunjukkan kehilangan kesedaran dan epi-Crypt, boleh disalah anggap epilepsi. Kehadiran defisit neurologi, yang meningkat selepas paroxysm, sejarah epifristi, menyokong strok.

Pada pandangan pertama, encephalopathy toksik dengan keracunan akut (keracunan karbon monoksida, kekurangan hepatik, komplikasi hiper dan hipoglikemik, uremia) adalah serupa dengan strok. Ciri membezakan mereka adalah ketiadaan atau manifestasi yang lemah dari gejala fokus, selalunya kehadiran polyneuropathy, perubahan dalam komposisi biokimia darah yang bersamaan dengan sifat mabuk. Manifestasi seperti strok mungkin dicirikan oleh pendarahan ke dalam tumor otak. Tanpa sejarah kanser, ia tidak mungkin secara klinikal untuk membezakannya daripada strok hemoragik. Sakit kepala yang sengit, simptom meningeal, loya dan muntah dengan meningitis mungkin menyerupai gambar pendarahan subarachnoid. Memihak kepada yang terakhir mungkin menunjukkan ketiadaan hiperthermia teruk. Gambar yang serupa dengan pendarahan subarachnoid boleh mempunyai paroxysm migrain, namun ia terus tanpa gejala shell.

Difdiagnosis stroke iskemik dan hemoragik

Langkah seterusnya dalam diagnosis pembezaan selepas menetapkan diagnosis adalah untuk menentukan jenis stroke, yang amat penting untuk terapi dibezakan. Dalam versi klasik, strok iskemik dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur tanpa gangguan pada pembukaan, dan hemorrhagic - dengan bentuk apoplection dengan awal permulaan gangguan kesedaran. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, strok iskemia mungkin mempunyai permulaan yang tidak sekata. Oleh itu, dalam menjalankan diagnostik seseorang harus bergantung pada satu set pelbagai tanda yang memberi kesungguhan untuk satu atau satu lagi stroke.

Jadi, untuk strok pendarahan, lebih tipikal untuk mempunyai sejarah hipertensi dengan krisis hipertensi, dan untuk aritmia iskemia, penyakit valvular, infarksi miokardium. Umur pesakit juga penting. Manifestasi klinik semasa tidur atau istirahat bercakap memihak kepada strok iskemia, dan permulaan aktiviti semasa strok hemoragik. Stroke iskemik dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang tekanan darah normal, defisit neurologi focal datang ke depan, arrhythmia sering diperhatikan, dan kepekakan nada jantung dicatatkan. Stroke hemoragik, sebagai peraturan, membuat debutnya dengan tekanan darah tinggi dengan gejala serebral, sering sindrom obstruktif dan manifestasi autonomi sering dinyatakan, diikuti dengan penambahan tanda-tanda batang.

Diagnosis instrumen strok

Diagnosis klinikal membolehkan pakar neurologi menentukan kolam di mana bencana vaskular berlaku, untuk menyetempatkan pusat strok serebrum, untuk menentukan sifatnya (iskemia / hemorrhagic). Walau bagaimanapun, perbezaan klinikal jenis stroke dalam 15-20% kes adalah salah. Untuk menubuhkan diagnosis yang lebih tepat membolehkan pemeriksaan instrumental. Yang terbaik adalah MRI atau CT scan otak yang mendesak. Pengimejan membolehkan untuk menetapkan tepat jenis strok, nyatakan lokasi dan saiz hematoma atau iskemia fokus, menilai sejauh mana edema otak dan anjakan struktur, untuk mengenal pasti pendarahan subaraknoid atau terobosan darah dalam ventrikel, mendiagnosis stenosis, stalemate dan aneurisme serebrum.

Oleh kerana tidak sengaja untuk melakukan neuroimaging dengan segera, mereka menggunakan tusukan lumbar. Pre-hold Echo EG untuk menentukan / menghapuskan anjakan struktur median. Kehadiran bias adalah contraindication untuk tusukan lumbar, yang mengancam dalam kes-kes seperti perkembangan sindrom kehelan. Punca mungkin diperlukan apabila data klinikal menunjukkan pendarahan subarachnoid, dan kaedah tomografi tidak mengesan pengumpulan darah dalam ruang subarachnoid. Dalam iskemia tekanan strok CSF adalah normal atau sedikit meningkat, kajian cecair serebrospina tidak mendedahkan perubahan ketara, boleh ditentukan dengan sedikit peningkatan dalam protein dan lymphocytosis, dan dalam beberapa kes - satu campuran kecil darah. Dalam stroke hemoragik, peningkatan tekanan minuman keras, warna darah cecair serebrospinal, peningkatan ketara dalam kepekatan protein; dalam tempoh awal, eritrosit tidak berubah ditentukan, kemudian - xanthochromic.

USDG kapal ekstrakranial dan USDG transkranial memberi peluang untuk mendiagnosis angiospasme dan oklusi, menentukan tahap stenosis dan menilai peredaran cagaran. Angiografi kecemasan otak adalah perlu untuk menentukan kemungkinan terapi trombolytik, serta untuk diagnosis aneurisma. Angiografi MRI atau CT dari saluran otak lebih disukai. Untuk mengenal pasti punca stroke, ECG, echoCG, ujian darah klinikal dengan kiraan platelet, coagulogram, ujian darah biokimia (termasuk gula darah), analisis air kencing, dan analisis gas darah dilakukan.

Rawatan angin ahmar

Istilah optimum kemasukan ke hospital dan inisiasi terapi dianggap sebagai 3 jam pertama dari kemunculan manifestasi klinikal. Rawatan dalam tempoh akut dijalankan di wad penjagaan intensif jabatan neurologi khusus, maka pesakit dipindahkan ke unit pemulihan awal. Sebelum menetapkan jenis strok, terapi asas yang tidak dibezakan dijalankan, selepas diagnosis yang tepat dibuat - rawatan khusus, dan kemudian pemulihan jangka panjang.

rawatan dibezakan strok termasuk pembetulan pernafasan pemantauan fungsi pulsoksimetricheskim, normalisasi tekanan darah dan aktiviti jantung dengan pemantauan harian ECG dan tekanan darah (dengan pakar kardiologi), peraturan parameter homeostatic (elektrolit dan pH darah, tahap gula dalam darah), kawalan edema serebrum (osmodiuretiki, kortikosteroid, hiperventilasi, koma barbiturate, hipotermia serebrum, craniotomy decompressive, saliran ventrikel luaran).

Pada masa yang sama dijalankan terapi gejala, yang terdiri daripada cara hypothermic (paracetamol, naproxen, diclofenac), anticonvulsants (diazepam, lorazepam, valproate, natrium thiopental, hexenal), dadah antiemetic (metoclopramide, perphenazine). Dalam pergolakan psikomotor, magnesium sulfat, haloperidol, barbiturat ditunjukkan. Base terapi strok juga termasuk terapi pelindung saraf (thiotriazoline, Piracetam, alphosceratus choline, glycine) dan pencegahan komplikasi pneumonia aspirasi, sindrom masalah pernafasan, bedsores, uroinfektsii (cystitis, pyelonephritis), embolisme pulmonari, thrombophlebitis, ulser tekanan.

Rawatan stroke yang berlainan sepadan dengan mekanisme patogenetiknya. Dalam stroke iskemia, yang utama adalah pemulihan aliran darah cepat dalam zon iskemia. Untuk tujuan ini yang ubatan dan intra-arteri trombosis menggunakan tisu-jenis plasminogen activator (rt-PA), trombosis mekanikal (kemusnahan ultrasonik beku, thrombus aspirasi bawah kawalan tomografi itu). Dengan strok cardioembolic yang terbukti, terapi antikoagulan dengan heparin atau nadroparin dilakukan. Sekiranya trombolisis tidak ditunjukkan atau tidak boleh dilakukan, maka ubat antiplatelet (acetylsalicylic to-yang) ditetapkan. Selari dana vasoaktif yang dipakai (Vinpocetine, Nicergoline).

Keutamaan dalam rawatan stroke hemorrhagic adalah untuk menghentikan pendarahan. Rawatan Hemostatik boleh dilakukan dengan persiapan kalsium, vikasol, aminocaproic to-one, ethamsylate, aprotinin. Bersama ahli bedah saraf, keputusan dibuat mengenai kemungkinan rawatan pembedahan. Pilihan taktik pembedahan bergantung kepada lokasi dan saiz hematoma, serta keadaan pesakit. Aspirasi stereotactic hematoma atau penyingkiran terbuka dengan merawat tengkorak mungkin.

Pemulihan dilakukan dengan menggunakan terapi nootropik biasa (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, dll), terapi senaman dan mekanoterapi, terapi refleks, elektromiostimulasi, urut, fisioterapi. Sering kali, pesakit perlu membina semula kemahiran motor dan belajar menjaga diri. Sekiranya perlu, pakar psikiatri dan ahli psikologi menjalankan pensyarah. Pembetulan gangguan pertuturan dilakukan oleh ahli terapi pertuturan.

Prognosis dan pencegahan strok

Kematian pada bulan ke-1 dengan strok iskemia bervariasi dari 15 hingga 25%, dengan pendarahan hemoragik dari 40 hingga 60%. Sebab utamanya ialah edema dan kehelan otak, perkembangan komplikasi (PATE, kegagalan jantung akut, radang paru-paru). Kemunduran terbesar defisit neurologi berlaku dalam 3 bulan pertama. strok Selalunya terdapat pergerakan yang lebih buruk di tangan daripada di kaki. Tahap pemulihan fungsi yang hilang bergantung pada jenis dan keterukan stroke, ketepatan masa dan kecukupan penjagaan perubatan, umur, dan penyakit bersamaan. Selepas setahun dari saat stroke, kebarangkalian pemulihan selanjutnya adalah minimum, selepas tempoh yang panjang hanya aphasia biasanya boleh merosot.

Pencegahan utama strok adalah diet yang sihat dengan jumlah minimum lemak lemak dan garam, gaya hidup mudah alih, alam yang seimbang dan tenang, mengelakkan situasi tekanan yang ketat, dan ketiadaan tabiat buruk. Pencegahan kedua-dua strok utama dan berulang dipromosikan dengan rawatan berkesan patologi kardiovaskular (pembetulan tekanan darah, terapi penyakit jantung iskemik, dll), dyslipidemia (mengambil statin), dan pengurangan berat badan berlebihan. Dalam sesetengah kes, pencegahan strok adalah pembedahan - karotenoid endarterectomy, pembinaan semula arteri vertebra, pembentukan anastomosis tambahan-intrakranial, rawatan pembedahan AVM.

Strok Punca, gejala, diagnosis, diagnosis moden, rawatan berkesan, pemulihan dan pencegahan komplikasi penyakit.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Menurut WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), kira-kira 15 juta orang menjumpai penyakit ini setiap tahun, daripada 15 juta, 5 juta mati, dan 5 juta lagi tidak berfungsi sepenuhnya. Kira-kira 12 juta kes strok disebabkan oleh tekanan darah tinggi (Hipertensi). Menurut statistik, stroke berada di kedudukan keempat di dunia di kalangan penyakit dengan jumlah kematian. Strok adalah penyebab utama kecacatan pada orang, dan 75% daripada pesakit adalah orang berumur 65 tahun ke atas.

Strok adalah penyakit di mana bekalan darah ke kawasan otak terganggu (aliran darah terganggu), oleh itu kawasan otak ini tidak menerima oksigen dan nutrien, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian sel-sel otak dan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan. Strok adalah keadaan perubatan kecemasan, dan rawatan segera diperlukan kerana rawatan awal bermula, semakin kurang kerosakan otak akan diterima.

Punca strok

Untuk memahami sebab-sebab strok, anda perlu tahu bahawa terdapat dua jenis strok utama:

• Strok iskemia
• Stroke hemoragik

Setiap satu daripada dua jenis stroke ini mempunyai faktor dan mekanisme pembangunannya sendiri.

Stroke iskemik - berlaku pada 75% daripada strok, dan disebabkan oleh bekuan darah atau pembekuan darah yang menyumbat sebuah kapal di otak. Trombus atau bekuan dibentuk di dalam vakum otak, atau ia terbentuk di mana-mana vesel badan, dari mana ia, bersama-sama dengan aliran darah, boleh masuk ke dalam kapal otak dan menyekatnya.

Stroke hemoragik - punca itu adalah pelanggaran integriti kapal serebrum atau dengan kata lain "pecahnya". Apabila sebuah cawan pecah, darah mula berkumpul di tisu sekitarnya. Darah, yang terkumpul dalam kuantiti yang banyak, menghasilkan peningkatan tekanan pada tisu otak, sehingga mengganggu aktiviti mereka.

• Hipertensi - atau tekanan darah tinggi. Kapal-kapal serebral dapat menahan tekanan tinggi, namun dengan tekanan tinggi yang berterusan, serta perubahan tekanan yang mendadak, keanjalan dinding kapal menurun dan pecahnya mungkin.

• Penyakit jantung kebanyakannya aritmia jantung. Gangguan irama seperti pergeseran atrium, fibrilasi atrial, serta kecacatan pada injap jantung dan ruang dilat jantung boleh mengakibatkan pembentukan gumpalan darah atau gumpalan darah yang kemudiannya dapat masuk ke dalam saluran darah otak dan menyebabkan penyumbatan.

• Atherosclerosis dan paras kolesterol tinggi dalam darah. Kolesterol adalah zat yang seperti lemak seperti yang ditemui di dalam badan kita, serta dalam makanan. Kolesterol diperlukan untuk tubuh kita berfungsi dengan normal. Dengan peningkatan kandungan kolesterol dalam badan, ia dapat dikumpulkan dan disimpan dalam bentuk plak lemak (plak atherosclerotik) di dinding saluran darah, dengan itu menyempitkan lumen mereka (penyakit ini dipanggil aterosklerosis). Semakin kecil lumen, aliran darah kurang dan semakin besar kemungkinan penyumbatan kapal.

• Diabetes mellitus - dengan sendirinya adalah penyakit yang serius, yang ditunjukkan oleh kandungan glukosa yang tinggi dalam darah. Di dalam diabetes mellitus, dinding saluran darah badan menderita yang paling, menjadi rapuh dan rapuh, yang boleh mengakibatkan pemusnahan kapal dan, akibatnya, strok, dan pembekuan darah boleh terbentuk di tempat di mana kapal-kapal tersebut rosak, yang menyumbat lumen kapal. Proses ini dapat dipercepat dengan kehadiran aterosklerosis. Juga, kemungkinan peningkatan strok dalam kehadiran hipertensi.

• Aneurysm kapal-kapal serebral - aneurisma adalah tunjang-tompok seperti bahagian seluruh kapal atau dinding kapal. Mereka boleh berukuran dari beberapa milimeter hingga 1-2 centimeter. Aneurisme boleh menjadi kongenital, dan boleh muncul semasa hidup dengan pelbagai sebab, dari trauma hingga aterosklerosis atau sejenis jangkitan. Dinding aneurisma jauh lebih nipis daripada dinding perahu biasa, sehingga mereka tidak dapat menahan tekanan darah tertentu, terutama pada hipertensi, hasilnya mungkin pecah dinding aneurisma dan strok hemoragik.

• Obesiti dan makan berlebihan - dengan peningkatan berat badan dan makan makanan yang banyak terdapat risiko kenaikan berterusan dalam tahap kolesterol dalam darah, yang boleh membawa kepada perkembangan plak lemak di dinding saluran darah dan, sebagai akibatnya, lebih cenderung untuk menghalangnya.

• Penyalahgunaan dadah dan alkohol, serta penggunaan bahan narkotik (kokain, amphetamine) - faktor utama dalam perkembangan strok, adalah kesan merosakkan keutuhan saluran darah, serta tekanan darah, yang biasanya meningkat akibat kesan bahan-bahan tersebut.

• Penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif hormon - hormon yang terkandung dalam ubat-ubatan ini, menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah dalam darah, yang boleh masuk ke dalam saluran otak dan menyumbatnya (lebih biasa pada perokok dan wanita berumur 35 tahun).

• Kelainan pembekuan darah - disebabkan oleh pelbagai faktor, darah boleh menjadi lebih "tebal" atau lebih "cecair", yang boleh menjejaskan perkembangan strok. Darah "tebal" darah boleh membentuk bekuan yang boleh menyumbat lumen kapal. Terlalu darah "cair" boleh menyebabkan pendarahan.

Gejala angin ahmar

Otak terbahagi kepada dua hemisfera, kiri dan kanan. Hemisphere kiri bertanggungjawab untuk mengawal dan merasakan bahagian kanan badan, dan hemisfera kanan untuk fungsi yang sama, tetapi sudah di sebelah kiri badan. Juga, hemisfera kiri bertanggungjawab untuk memahami dan menyelesaikan masalah saintifik, untuk memahami apa yang kita baca dan dengar, untuk menyelesaikan masalah matematik, bercakap dan membaca. Hemisphere yang betul bertanggungjawab untuk kesenian, seni, kreativiti, intuisi dan orientasi spatial.

Gejala-gejala strok bergantung kepada bahagian otak yang rosak, di mana hemisfera strok telah terjadi. Dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, seseorang mungkin tidak tahu bahawa dia mempunyai strok (apabila strok tidak bersifat asimtomatik). Gejala biasanya berkembang secara tiba-tiba, atau mungkin muncul dan hilang dalam masa satu atau dua hari. Gejala muncul lebih kuat, biasanya pada awal stroke, tetapi secara beransur-ansur boleh bertambah teruk jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Gejala utama adalah sakit kepala yang sangat teruk, yang muncul dengan tiba-tiba tanpa sebab (paling umum dalam strok hemoragik):

1. Muncul tiba-tiba.
2. Kesakitan yang sangat teruk.
3. Muncul apabila anda berbaring.
4. Ia biasanya menyebabkan kebangkitan dari tidur.
5. Meningkat apabila anda menukar kedudukan, kurus, batuk atau tegang.

Gejala-gejala lain bergantung kepada keparahan strok dan lokasinya:

• Mengantuk, kehilangan kesedaran, koma - mungkin berlaku, tetapi tidak selalu.
• Kemerosotan pendengaran - kehilangan kepekaan pendengaran atau ketiadaan lengkap pada satu atau kedua-dua pihak.
• Gangguan rasa - mengurangkan sensitiviti rasa, atau kurang rasa, atau persepsi rasa yang salah, di seluruh permukaan lidah atau sebahagian daripadanya.
• Sensitiviti sentuhan yang merosot, dan perasaan sakit - biasanya penurunan perasaan tekanan, sakit, suhu, sentuhan, di mana-mana bahagian badan.
• Kekeliruan dalam pemikiran, kehilangan ingatan.
• Kesukaran menelan.
• Kemampuan terjejas untuk menulis atau membaca - seseorang tidak boleh menulis perkataan dan ayat mudah; seseorang tidak dapat membaca perkataan atau ayat, tidak mengenali huruf itu.
• Pusing atau perasaan putaran.
• Pelanggaran kawalan kencing dan buang air besar.
• Ketidaksanggupan
• Pelanggaran koordinasi dan orientasi di ruang angkasa.
• Kelemahan otot yang teruk di lengan, kaki, atau muka - paling kerap hanya pada separuh badan.
• Rasa merasakan atau kesemutan di lengan atau kaki - paling sering pada hanya satu setengah badan.
• Perubahan dalam mood, emosi dan perubahan dalam kualiti peribadi (kekurangan, pencerobohan, dan lain-lain).
• Kemerosotan visual - penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan berganda, kehilangan penglihatan, boleh menjejaskan satu atau kedua mata.
• Gangguan pertuturan atau pemahaman terhadap ucapan - seseorang tidak boleh mengucapkan kata-kata dengan betul atau tidak boleh bercakap sama sekali; seseorang tidak faham apa yang dikatakan atau apa yang dikatakan.
• Kerosakan pergerakan - seseorang tidak boleh menggerakkan lengannya, kaki di satu sisi badan atau di kedua-dua belah pihak.

Diagnosis angin ahmar

Menubuhkan diagnosis yang betul dan mengesan lokasi sebenar strok, serta jumlah tisu yang rosak, membolehkan anda memilih taktik rawatan yang betul dan mengelakkan akibat yang lebih serius. Di samping menemuduga dan memeriksa pesakit, pemeriksaan khas diperlukan, baik dari otak dan jantung dan saluran darah.

Tomography Computed (CT) adalah alat yang menggunakan X-ray untuk menghasilkan imej yang jelas, terperinci, tiga dimensi otak. Kajian ini ditetapkan segera selepas penampilan, apa-apa kecurigaan strok. Tomografi yang dikira dapat menunjukkan kehadiran pendarahan di otak atau jumlah kerosakan yang disebabkan oleh strok.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah sebuah alat yang menggunakan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan imej tiga dimensi yang sangat jelas dan sangat terperinci mengenai struktur otak. Kajian ini boleh diberikan bukannya tomografi yang dikira atau sebagai tambahan kepadanya. MRI membolehkan anda melihat perubahan dalam tisu otak, serta jumlah sel yang rosak disebabkan oleh strok.

Kajian doppler pada arteri karotis adalah kajian ultrasound pada arteri karotid, yang merupakan arteri utama yang membawa darah ke otak anda. Kajian ini membolehkan anda melihat keadaan arteri, iaitu, untuk melihat lesi vaskular dengan plak atherosclerotik, jika ada.

Kajian Doppler transcranial adalah pemeriksaan ultrasound pada saluran cerebral, yang memberikan maklumat mengenai aliran darah di dalam kapal-kapal ini, serta tentang kerosakan pada plak lemak mereka, jika ada.

Angiografi resonans magnetik sama dengan MRI, hanya dalam kajian ini perhatian lebih banyak diberikan kepada kapal otak. Kajian ini memberikan maklumat mengenai kehadiran dan lokasi bekuan darah, jika ada, dan juga menyediakan data mengenai aliran darah di dalam kapal-kapal ini.

Angiografi serebrum - prosedur ini terdiri daripada pengenalan agen kontras yang khas ke dalam saluran cerebral, dan kemudian menggunakan radiasi x-ray, kita memperoleh imej-imej kapal. Kajian ini memberikan data yang sangat berharga mengenai kehadiran dan lokasi pembekuan darah, aneurisme, dan sebarang kecacatan vaskular. Kajian ini lebih sukar untuk dilakukan, berbeza dengan CT dan MRI, tetapi lebih bermaklumat untuk tujuan ini.

Electrocardiogram (ECG) - adalah salah satu kajian yang paling mudah di hati, tetapi sangat bermaklumat. Ia digunakan dalam kes ini untuk mengesan sebarang aritmia jantung (aritmia jantung) yang boleh menyebabkan strok.

Echocardiogram jantung (Echo-KG) - pemeriksaan ultrasound jantung. Membolehkan anda mengesan apa-apa penyelewengan dalam kerja jantung, serta mengesan kecacatan pada injap jantung, yang boleh menjadi punca pembekuan darah atau pembekuan darah, yang seterusnya boleh menyebabkan strok.

Electroencephalogram (EEG) - kajian aktiviti otak. Ini adalah pengukuran aktiviti elektrik otak dengan bantuan elektrod yang dilampirkan pada kepala. Kajian ini ditetapkan jika doktor anda fikir anda mengalami strok.

Coagulogram adalah ujian darah yang menentukan kelajuan di mana darah mengental. Analisis ini dilakukan untuk menentukan gangguan yang boleh menyebabkan pendarahan atau trombosis. Juga, analisis ini dijalankan untuk mengawal dos ubat penipisan darah.

Analisis biokimia darah - analisis ini diperlukan untuk menentukan penunjuk dibasic:

1. Glukosa darah diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, kerana jumlah glukosa dalam darah yang sangat besar atau amat kecil dapat mencetuskan perkembangan gejala seperti strok. Dan juga untuk diagnosis diabetes.
2. Lipid darah - analisis ini diperlukan untuk menentukan kandungan kolesterol dan lipoprotein berkepadatan tinggi, yang boleh menjadi salah satu sebab strok.

Rawatan angin ahmar

1. Jangan beri dia makan atau minum. Pada manusia, fungsi menelan mungkin terjejas dan makanan atau cecair boleh memasuki saluran pernafasan.

1. Jangan sekali-kali tidak memberi sebarang ubat sebelum ketibaan ambulans ambilan, anda boleh melakukan lebih banyak mudarat daripada bantuan.

1. Keluarkan sebarang cecair dan objek dari rongga mulut (air liur, darah, mukus, makanan).

1. Sediakan udara segar, serta keluarkan pakaian yang menjadikannya sukar untuk bernafas.

1. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, tetapi bernafas, ia perlu menghidupkannya, supaya kepala itu berada di lengan dan bengkok ke hadapan, dan kaki terbengkokkan di lutut, jadi ia tidak akan membenarkan orang itu menyerahkannya.

1. Sekiranya tiada pernafasan, adalah perlu untuk menghidupkan orang di belakangnya, dan melakukan pernafasan tiruan dan urutan jantung (jika tiada nadi). Nisbah pernafasan ke urut jantung adalah 2/30 (untuk setiap 2 nafas, 30 denyutan jantung). Manipulasi ini perlu dilakukan sehingga mangsa mula bernafas atau sampai pasukan ambulans tiba. Pernafasan buatan dan urut jantung perlu dilakukan sekiranya anda tahu bagaimana untuk melakukannya.

Strok, menjadi kecemasan, dan memerlukan rawatan segera. Rawatan strok, sebagai peraturan, berlaku di institusi khusus, dalam unit rawatan intensif atau penjagaan intensif. Bantuan perubatan yang lebih cepat disediakan, lebih baik prognosis dan hasil penyakit itu. Waktu yang optimum untuk pertolongan cemas dan rawatan adalah 2-4 jam pertama dari permulaan penyakit, jika langkah terapeutik yang diperlukan diambil dalam tempoh ini, kebanyakan komplikasi dapat dielakkan.

Rawatan strok bergantung kepada jenis stroke - iskemia atau hemorrhagic.

Rawatan strok iskemia

Untuk rawatan stroke iskemia, adalah perlu untuk mengembalikan aliran darah di dalam otak.

Rawatan ubat kecemasan - biasanya diwakili oleh ubat yang memusnahkan bekuan darah atau bekuan darah, serta mencegah pembentukannya lagi. Rawatan mesti bermula tidak lebih dari 3-4 jam selepas permulaan penyakit, sebelum rawatan bermula, lebih baik. Rawatan awal bukan sahaja meningkatkan peluang anda untuk bertahan hidup, tetapi juga membolehkan anda untuk mengurangkan komplikasi strok dengan ketara.

Aspirin, clopidogrel, warfarin, dipyridamole, siklopidin - semua ubat ini mempunyai hak untuk mengetatkan darah dan mengelakkan pembekuan darah lagi, yang membawa kepada risiko penurunan stroke berulang. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pendarahan, jadi jika anda mengambil atau mengambilnya, anda perlu memberitahu doktor anda tentang perkara ini supaya dos yang betul ditetapkan.

Pengaktif plasminogen kencing (TAP atau tPA, thromboplastin) - ubat ini mempunyai sifat trombolisis (memusnahkan bekuan darah). Ubat ini diberikan secara intravena. Ia mengembalikan bekalan darah ke otak dengan memusnahkan bekuan darah yang menyebabkan strok. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh menyebabkan pendarahan, jadi anda perlu memastikan bahawa ubat ini adalah pilihan yang tepat untuk rawatan strok.

Prosedur perubatan - Kadang-kala prosedur rawatan khusus digunakan untuk mengeluarkan bekuan darah atau untuk merawat arteri yang rosak oleh aterosklerosis.

Trombolisis intra-arteri adalah pentadbiran ubat (TAP) secara langsung di tapak trombosis kapal. Prosedur ini terdiri daripada pengenalan kateter tipis ke dalam paha besar paha, dari mana ia akan diadakan ke lokasi trombus, dan akan diperkenalkan ubat yang akan memusnahkan trombus. Kelebihan prosedur ini adalah pengurangan yang ketara dalam dos ubat yang meminimumkan risiko pendarahan. Prosedur ini sukar untuk diselesaikan dan memerlukan masa untuk diselesaikan.

Penyingkiran mekanikal pembekuan darah - prosedur ini serupa dengan prosedur untuk trombolisis intraarterial, tetapi tidak seperti itu, bekuan darah tidak dimusnahkan oleh penyediaan, dan dengan bantuan alat khas ia ditarik keluar. Dengan bantuan kateter dengan peranti penangkapan khas, trombosis dicapai melalui arteri karotid, trombus "ditangkap" dan kemudian dikeluarkan dengan cara yang sama.

Dalam sesetengah kes, apabila perlu untuk mencegah kekangan strok iskemia, prosedur khas dijalankan untuk "membersihkan" arteri yang sangat terjejas oleh plak atherosclerosis.
Endarterectomy karotid adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk membersihkan arteri karotid dari plak atherosclerosis. Semasa prosedur ini, hirakan membujur dibuat di hadapan leher, akses kepada arteri karotid dicipta dan plak dikeluarkan. Pakar bedah kemudian membaiki arteri dengan menjahitnya atau menggunakan implan dari urat atau bahan buatan. Prosedur ini mengurangkan risiko stroke iskemia.

Angioplasty dan Vascular Stand - prosedur ini bertujuan untuk meningkatkan lumen kapal dan meningkatkan aliran darah dalam vesel yang terjejas oleh aterosklerosis. Selalunya digunakan dalam penghapusan aterosklerosis arteri karotid. Prosedur ini terdiri daripada memasukkan catheter dengan balon khas dan tiub anjal (berdiri) melalui paha besar paha, dan memajukan kapal yang terjejas oleh aterosklerosis ke tapak (jika kapal itu rosak oleh plak, lumen kapal sempit). Di tapak lesi, belon itu dinaikkan, dengan itu meningkatkan lumen, dan kemudian pendirian dimasukkan ke dalam tempat ini, yang menghalang penyempitan dinding kapal. Prosedur ini mengurangkan risiko stroke iskemia.

Stroke hemoragik - rawatan

Rawatan kecemasan pada stroke hemorrhagic bertujuan mengawal pendarahan, serta mengurangkan tekanan pada otak.

Rawatan ubat berkesan dalam kes-kes yang paling mudah dan untuk menghapuskan punca pendarahan. Oleh itu, jika pendarahan disebabkan oleh tekanan darah tinggi, langkah-langkah pengurangan tekanan diambil. Jika punca itu adalah kesan sampingan penggunaan penipis darah atau trombolytik (aspirin, warfarin, clopidogrel), anda harus berhenti menggunakannya dan menggunakan dadah dengan kesan sebaliknya. Apabila perdarahan dihentikan, rawatan lanjut adalah rehat, rawatan tambahan, dan diet. Jika jumlah pendarahan besar, maka pembedahan digunakan untuk membuang darah dan mengurangkan tekanan intrakranial.
Rawatan pembedahan - bertujuan untuk menghapuskan punca pendarahan ("pecah" kapal, "pecah" aneurisma), serta untuk mencegah perkembangan strok (aneurysma yang sama dan kecacatan vaskular (pelanggaran pembangunan saluran darah).

Keratan pembedahan - prosedur pembedahan ini terdiri daripada "mematikan" aneurisme dari aliran darah. Semasa operasi, pakar neurosurgeon menjamin klip kecil (klip) berdasarkan aneurisme, supaya darah tidak jatuh ke dalamnya. Ini akan menghalang atau menghentikan perdarahan dari aneurisme, atau mencegah kemungkinan serangan strok pada masa akan datang.

Embolisasi endovaskular - prosedur ini adalah penyumbatan tiruan aneurisme. Semasa prosedur ini, pakar bedah, di bawah kawalan sinar-X, memasuki kateter khas melalui arteri femoral, memajukan kateter ke aneurisma, kemudian memasukkan catheter ke rongga aneurisma, dan kemudian memperkenalkan bahan khas ke dalam rongga yang membekukan untuk membentuk sejenis bekuan darah yang menutup darah dalam aneurisme dan oleh itu menghalang pecah dan perkembangan strok.

Pembuangan kecacatan arteriovenous - kecacatan arteriovenous (AVM) adalah glomerulus yang terdiri daripada arteri patologi kecil dan urat, dibentuk dalam proses perkembangan janin. AVM boleh menyebabkan strok pendarahan, jadi anda perlu mengeluarkannya.
Terdapat 3 cara untuk membuang:

• Pembedahan AVM Pembedahan
• Embolization Vaskular AVM
• Pendedahan radiasi kapal AVM