Hypertrophy ventrikel kiri jantung: apa itu, gejala, rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang berlaku dalam patologi hypertrophy ventrikel kiri (LVH untuk pendek), mengapa ia berlaku. Kaedah diagnosis dan rawatan moden. Bagaimana untuk mencegah penyakit ini.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Apabila hipertropi ventrikel kiri berlaku penebalan dinding otot ventrikel kiri.

Biasanya, ketebalannya hendaklah dari 7 hingga 11 mm. Penunjuk yang sama dengan lebih daripada 12 mm sudah boleh dipanggil hypertrophy.

Ini adalah patologi biasa yang berlaku di kalangan orang muda dan pertengahan umur.

Menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan campur tangan pembedahan, tetapi paling sering melakukan rawatan konservatif, kerana patologi ini tidak begitu berbahaya untuk menetapkan operasi kepada semua pesakit.

Rawatan anomali ini dilakukan oleh ahli kardiologi atau pakar bedah jantung.

Punca penyakit

Patologi semacam ini mungkin timbul kerana faktor-faktor yang menyebabkan ventrikel kiri menguncup secara lebih intensif, dan dinding otot tumbuh kerana ini. Ini boleh menjadi penyakit tertentu atau tekanan yang berlebihan di hati.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung sering dijumpai di atlet profesional yang menerima senaman aerobik berlebihan (aerobik - iaitu, dengan oksigen): ini adalah atlet, pemain bola sepak, pemain hoki. Kerana mod operasi yang dipertingkatkan, dinding otot ventrikel kiri "dipam".

Juga, penyakit ini mungkin berlaku kerana berat badan berlebihan. Jisim badan besar mencipta beban tambahan untuk jantung, oleh sebab itu otot terpaksa bekerja lebih intensif.

Tetapi penyakit yang menimbulkan penebalan dinding ruang jantung ini:

• hipertensi kronik (tekanan di atas 145 setiap 100 mm Hg);
• penyempitan injap aorta;
• aterosklerosis aorta.

Penyakit ini juga kongenital. Sekiranya dinding tidak kuat menebal (nilai tidak melebihi 18 mm) - rawatan tidak diperlukan.

Gejala ciri

Manifestasi spesifik penyakit ini tidak wujud. Dalam 50% pesakit patologi adalah asimptomatik.

Dalam separuh lagi pesakit, ketidaknormalan ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung. Berikut adalah tanda hipertrofi ventrikel kiri dalam kes ini:

1. kelemahan
2. pening kepala
3. sesak nafas
4. bengkak
5. serangan sakit di hati,
6. aritmia.

Dalam kebanyakan pesakit, gejala muncul hanya selepas bersenam atau tekanan.

Manifestasi penyakit ini sangat meningkat semasa kehamilan.

Diagnostik

Penyakit seperti ini dapat dikesan semasa pemeriksaan kesihatan rutin. Ia paling kerap didiagnosis pada atlet yang menjalani pemeriksaan menyeluruh sekurang-kurangnya setahun sekali.

Anomali boleh dilihat semasa melakukan Echo KG - kajian terhadap semua bilik jantung menggunakan mesin ultrasound. Prosedur diagnostik ini ditetapkan untuk pesakit dengan hipertensi, serta mereka yang datang dengan aduan sesak nafas, pening, kelemahan dan kesakitan di dada.

Sekiranya gema CG mendedahkan penebalan dinding ventrikel kiri - pesakit ditetapkan pemeriksaan tambahan untuk menubuhkan punca penyakit:

• pengukuran tekanan darah dan nadi;
• ECG;
• pengimbasan dupleks aorta (pemeriksaan ultrasound kapal);
• Echocardiography Doppler (jenis Echo CG, yang membolehkan anda mengetahui kelajuan aliran darah dan pergolakannya).

Selepas mengenal pasti punca hipertropi, rawatan penyakit mendasari ditetapkan.

Kaedah rawatan

Walaupun penebalan dinding ventrikel kiri dapat disingkirkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan, terapi konservatif yang paling sering dilakukan, kerana patologi ini tidak begitu berbahaya untuk menetapkan operasi kepada semua pesakit.

Taktik rawatan bergantung kepada penyakit yang menimbulkan masalah.

Terapi Konservatif: Ubat

Dengan hipertensi

Memohon salah satu ubat berikut, tidak semua pada masa yang sama.

Hypertrophy miokardium ventrikel kiri hati

Ventrikel kiri adalah ruang jantung, yang merupakan rongga yang menerima darah arteri dari atrium kiri melalui injap mitral dan menolaknya ke aorta melalui injap aorta untuk menggalakkan darah lebih jauh melalui saluran badan. Ketebalan dinding otot ventrikel kiri di kawasan apeks adalah kira-kira 14 mm, dalam bahagian pemisahan antara ventrikel kanan dan kiri - 4 mm, pada bahagian sisi dan bahagian belakang - 11 mm. Fungsi sel otot ventrikel adalah untuk berehat di fasa diastole dan mengambil darah, dan kemudian mengikat ke fasa systole dan memacu darah ke aorta, dan darah yang lebih banyak memasuki ventrikel dan semakin lama ia membentangkan dindingnya, semakin kuat penguncupan otot.

Sekiranya lebih banyak darah memasuki ventrikel atau dindingnya mesti mengatasi rintangan yang lebih besar apabila menolak darah ke dalam aorta daripada biasanya, satu beban ventrikel dengan jumlah atau tekanan berkembang, masing-masing. Pada masa yang sama, tindak balas kompensasi (adaptif) dari miokardium ventrikel berlaku, yang ditunjukkan oleh penebalan dan pemanjangan sel-sel otot, peningkatan jumlah struktur intraselular di dalamnya dan peningkatan jumlah jisim miokardium. Proses ini dipanggil hypertrophy miokardium. Akibat peningkatan jisim miokardium, permintaan oksigennya bertambah, tetapi tidak berpuas hati dengan arteri koronari yang ada, yang menyebabkan kelaparan oksigen dari sel-sel otot (hipoksia).

Hypertrophy ventrikel kiri diklasifikasikan seperti berikut:

1. Concentric dan eksentrik.
Hipertropi konsentrik berlaku apabila ventrikel berlebihan dengan tekanan, contohnya dengan stenosis aorta atau hipertensi arteri, dan dicirikan oleh penebalan dinding seragam dengan kemungkinan pengurangan rongga ventrikel. Jisim otot ventrikel membina untuk mendorong darah ke dalam injap yang terbatas atau kapal spasmodik untuk hipertensi.

Bahagian silang jantung. Pengurangan rongga ventrikel kiri.

Jenis hipertropi yang eksentrik berkembang dengan jumlah yang berlebihan, contohnya, dengan kekurangan injap mitral dan aorta, serta dengan obesiti konstitusional (makanan bawaan) dan dicirikan oleh pengembangan rongga ventrikel dengan penebalan dinding atau pemeliharaan ketebalan normal mereka, dengan jenis ini jumlah jisim peningkatan ventrikel kiri. Ventrikel kiri menebal tidak banyak kerana ia mengisi darah dan membengkak seperti belon yang penuh dengan air.
Pemisahan ini penting bagi doktor dan pesakit untuk memahami, kerana pada jenis pertama jumlah output jantung mungkin tidak berubah, dan dalam penurunan kedua, iaitu, dalam jenis kedua jantung tidak dapat diatasi dengan baik dengan menolak darah ke aorta.

2. Dengan halangan saluran keluar, tanpa halangan dan jenis asimetrik.
Halangan aliran keluar bermaksud penebalan dinding otot dan membonjol ke dalam lumen ventrikel, dengan penyempitan rongga ventrikel di tapak keluar dari aorta, yang membawa kepada stenosis subaortik dan pengaliran darah sistemik yang lebih lanjut. Dalam kes ini, rongga ventrikel boleh dibahagikan kepada dua bahagian seperti jam pasir. Halangan tidak berkembang dengan seragam, hipertrofi tersebar jenis sepusat. Hypertrophy asimetri dicirikan dengan penebalan septum interventricular dan boleh dengan atau tanpa halangan.

3. Mengikut tahap penebalan dinding otot - sehingga 21 mm, dari 21 hingga 25 mm, lebih daripada 25 mm.

Angka ini menunjukkan penebalan otot jantung berbanding dengan miokardium biasa.

Bahaya hipertrofi adalah bahawa proses-proses kelonggaran dan penguncupan miokardium terganggu, dan ini membawa kepada aliran darah intracardiac yang terjejas dan, akibatnya, bekalan darah terjejas ke organ dan sistem lain. Ia juga meningkatkan kemungkinan penyakit jantung koronari, infark miokard akut, strok, kegagalan jantung kronik.

Punca hypertrophy ventrikel kiri

Ia boleh membawa kepada fakta bahawa dinding ventrikel menebal dan meregangkan, boleh membebaninya dengan tekanan dan kelantangan, apabila otot jantung perlu mengatasi halangan kepada aliran darah apabila ia diusir ke dalam aorta, atau menolak jumlah darah lebih besar daripada yang normal. Punca kelebihan boleh menjadi penyakit dan keadaan seperti:

- hipertensi arteri (90% daripada semua kes hipertrofi dikaitkan dengan peningkatan tekanan arteri dalam tempoh masa yang panjang, kerana vasospasme berterusan dan rintangan vaskular berkembang)
- kecacatan jantung kongenital dan diperolehi - stenosis aorta, kekurangan injap aorta dan mitral, penyambungan (penyempitan kawasan) aorta
- aterosklerosis aorta dan pemendapan garam kalsium dalam injap aorta dan pada dinding aorta
- penyakit endokrin - penyakit tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma), penyakit diabetes mellitus
- obesiti bawaan makanan atau gangguan hormon
- kerap (setiap hari) menggunakan alkohol, merokok
- sukan pekerjaan - atlet membangunkan hypertrophy miokardium sebagai tindak balas terhadap beban berterusan pada otot rangka dan otot jantung. Hypertrophy dalam kontinjen ini tidak berbahaya jika aliran darah ke aorta dan peredaran besar tidak terganggu.

Faktor risiko hipertropi ialah:

- dibebankan keturunan penyakit jantung
- obesiti
- jantina (lebih kerap lelaki)
- umur (lebih 50 tahun)
- peningkatan pengambilan garam
- gangguan metabolik kolesterol

Gejala hipertrofi ventrikel kiri

Gambar klinikal hipertrofi miokardium ventrikel kiri dicirikan oleh ketiadaan gejala-gejala yang ketat dan terdiri daripada manifestasi penyakit mendasar yang menyebabkannya, dan manifestasi kegagalan jantung, gangguan irama, iskemia miokardium dan akibat lain hipertropi. Dalam kebanyakan kes, tempoh pampasan dan ketiadaan simptom boleh berlangsung selama bertahun-tahun, sehingga pesakit menjalani ultrasound berjadual jantung atau notifikasi aduan dari hati.
Hypertrophy boleh disyaki jika gejala berikut diperhatikan:

- peningkatan tekanan darah yang berpanjangan selama bertahun-tahun, terutamanya yang kurang sesuai untuk pembetulan perubatan dan tekanan darah tinggi (lebih 180/110 mm Hg)
- penampilan kelemahan umum, peningkatan keletihan, sesak nafas ketika melakukan beban-beban yang sebelum ini diterima dengan baik
- terdapat perasaan kegagalan jantung atau gangguan irama yang jelas, paling sering fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
- bengkak kaki, tangan, muka, sering terjadi pada penghujung hari dan lewat pada waktu pagi
- episod asma jantung, asfyxiation, dan batuk kering ketika berbaring, paling sering pada waktu malam
- cyanosis (biru) jari, hidung, bibir
- serangan sakit di dalam hati atau belakang tulang belakang semasa senaman atau berehat (angina)
- pening sering atau kehilangan kesedaran
Sekurang-kurangnya kemerosotan kesihatan dan kemunculan aduan jantung, anda perlu berunding dengan doktor untuk diagnosis dan rawatan lanjut.

Diagnosis penyakit ini

Hypertrophy miokardium boleh diasumsikan semasa memeriksa dan menemuramah pesakit, terutama jika ada tanda-tanda kecacatan jantung, hipertensi arteri atau patologi endokrin dalam sejarah. Untuk diagnosis yang lebih lengkap, doktor akan menetapkan kaedah pemeriksaan yang diperlukan. Ini termasuk:

- kaedah makmal - ujian darah umum dan biokimia, darah untuk ujian hormon, ujian air kencing.
- radiografi organ dada - peningkatan yang ketara dalam bayang jantung, peningkatan bayang aorta dalam kes kekurangan injap aorta, konfigurasi aorta di stenosis aorta - menggariskan pinggang jantung, anjakan gerbang ventrikel kiri ke kiri boleh ditentukan.
- ECG - dalam kebanyakan kes, elektrokardiogram mendedahkan peningkatan amplitud gelombang R di sebelah kiri, dan gelombang S di dada kanan membawa, pendalaman gelombang Q di arah kiri, pergeseran dalam paksi elektrik jantung (EOS) di bawah isoline, tanda-tanda sekatan di sebelah kiri dapat diperhatikan kaki bundle of His.
- Echo - KG (echocardiography, ultrasound jantung) membolehkan anda untuk memvisualisasikan hati dengan betul dan melihat struktur dalamannya di skrin. Dalam hipertropi, penebalan zaitun, zon septum miokardium, dinding anterior atau posteriornya ditentukan; zon berkontraksi miokardium yang berkurangan (hypokinesia) mungkin berlaku. Tekanan dalam ruang jantung dan kapal besar diukur, kecerunan tekanan antara ventrikel dan aorta, pecahan output jantung (biasanya 55-60%), jumlah strok dan dimensi rongga ventrikel (KDO, CSR) dikira. Di samping itu, kecacatan jantung akan digambarkan jika mereka adalah punca hipertropi.
- ujian tekanan dan tekanan - Echo - KG - ECG dan ultrasound jantung direkodkan selepas melakukan aktiviti fizikal (ujian treadmill, ergometri basikal). Diperlukan untuk mendapatkan maklumat mengenai ketahanan otot jantung dan toleransi senaman.
- Pemantauan ECG 24 jam ditugaskan untuk mendaftarkan gangguan irama yang mungkin jika mereka tidak direkodkan pada ECG standard sebelum, dan pesakit mengadu kegagalan jantung.
- Menurut petunjuk, kaedah penyelidikan invasif, seperti angiografi koronari, boleh digunakan untuk menilai patriar arteri koronari pada pesakit dengan penyakit jantung koronari.
- MRI jantung untuk visualisasi yang tepat untuk pembentukan intrasardiak.

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri

Rawatan hypertrophy terutamanya bertujuan untuk merawat penyakit mendasar yang membawa kepada perkembangannya. Ini termasuk pembetulan tekanan darah, rawatan dadah dan pembedahan kecacatan jantung, rawatan penyakit endokrin, melawan obesiti, alkoholisme.

Kumpulan-kumpulan utama ubat-ubatan yang ditujukan secara langsung untuk mencegah gangguan geometri yang lebih jauh adalah:

- Perencat ACE (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), dan sebagainya) mempunyai ciri-ciri oranoprotective, yang bukan hanya melindungi organ sasaran yang terjejas oleh hipertensi (otak, buah pinggang, saluran darah) penyusunan semula) myocardium.
- beta adrenoblokers (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) dan lain-lain) mengurangkan kadar jantung, mengurangkan permintaan oksigen otot dan mengurangkan hipoksia sel, menyebabkan sklerosis lebih lanjut dan penggantian zon sklerosis dengan otot hipertrofi. Mereka juga menghalang perkembangan angina, mengurangkan kejadian serangan sakit jantung dan sesak nafas.
- penyekat saluran kalsium (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) mengurangkan kandungan kalsium di dalam sel-sel otot jantung, menghalang pertumbuhan struktur intraselular, yang membawa kepada hipertropi. Juga mengurangkan kadar jantung, mengurangkan permintaan oksigen miokardium.
- ubat gabungan - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) dan lain-lain.

Selain ubat-ubatan ini, bergantung kepada patologi jantung utama dan bersamaan boleh diberikan:

- ubat antiarrhythmic - cordaron, amiodarone
- diuretik - furosemide, lasix, indapamide
- nitrat - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulan dan agen antiplatelet - aspirin, clopidogrel, Plavix, chimes
- glikosida jantung - strophanthin, digoxin
- Antioksidan - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitamin dan ubat yang meningkatkan pemakanan hati - thiamine, riboflavin, asid nikotinik, magnerot, panangin

Rawatan pembedahan digunakan untuk pembetulan kecacatan jantung, implan perentak jantung buatan (pacemaker tiruan atau cardioverter - defibrillator) dengan tachycardias vaskular paroksismal yang kerap. Pembetulan bedah hipertropi secara langsung digunakan untuk halangan yang teruk aliran saluran keluar dan terdiri dalam menjalankan operasi Morrow - pengusiran sebahagian daripada otot jantung hipertropi pada daerah septum. Operasi pada injap jantung yang terjejas boleh dilakukan secara serentak.

Gaya hidup dengan hypertrophy ventrikel kiri

Gaya hidup dengan hipertropi tidak jauh berbeza daripada cadangan asas untuk penyakit jantung lain. Anda perlu mengikuti asas-asas gaya hidup yang sihat, termasuk menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengehadkan jumlah rokok yang diinum.
Komponen gaya hidup berikut boleh dibezakan:

- mod Anda harus berjalan lebih jauh di udara segar dan mengembangkan cara kerja yang mencukupi dan berehat dengan tidur yang cukup lama yang diperlukan untuk pemulihan badan.

- diet Adalah dinasihatkan untuk memasak hidangan dalam rebus, stim atau bentuk yang dibakar, mengehadkan penyediaan makanan goreng. Daripada produk yang dibenarkan jenis daging rendah, ayam dan ikan, produk tenusu, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, jus, jeli, minuman buah-buahan, minuman buah, bijirin, lemak dari asal tanaman. Pengambilan cecair, garam, kuih, roti segar, lemak haiwan yang terhad. Alkohol, pedas, berlemak, goreng, makanan pedas, makanan salai tidak termasuk. Makan sekurang-kurangnya empat kali sehari dalam bahagian kecil.

- aktiviti fizikal. Pengambilan fizikal terhad adalah terhad, terutama sekiranya halangan teruk saluran keluar, dengan kelas IHD berfungsi tinggi atau di peringkat akhir kegagalan jantung.

- kelonggaran (pematuhan kepada rawatan). Adalah disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan secara berkala dan melawat doktor yang hadir dalam masa untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang mungkin.

Kecacatan semasa hypertrophy (untuk kontinjen individu) ditentukan oleh penyakit mendasar dan kehadiran / ketiadaan komplikasi dan komorbiditi. Contohnya, dalam serangan jantung yang teruk, angin ahmar, kegagalan jantung yang teruk, jawatankuasa pakar boleh menentukan kehadiran kecacatan kekal (kecacatan), dengan semakin teruknya tekanan darah tinggi, terdapat ketidakupayaan sementara yang direkodkan dalam senarai hospital, dan dengan keadaan hipertensi yang stabil dan tiada komplikasi, keupayaan untuk bekerja sepenuhnya dipelihara.

Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri

Dengan hipertrofi yang teruk, komplikasi seperti kegagalan jantung akut, kematian jantung secara tiba-tiba, aritmia maut (fibrilasi ventrikular) boleh berkembang. Dengan perkembangan hipertrofi, kegagalan jantung kronik dan iskemia miokardia secara beransur-ansur berkembang, yang boleh menyebabkan infark miokard akut. Gangguan irama, seperti fibrilasi atrium, boleh menyebabkan komplikasi thromboembolic - strok, embolisme pulmonari.

Ramalan

Kehadiran hypertrophy miokard dalam kes kecacatan atau hipertensi ketara meningkatkan risiko membangunkan kegagalan peredaran darah kronik, penyakit jantung koronari dan infarksi miokardium. Menurut beberapa kajian, kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan hipertensi tanpa hipertropi lebih dari 90%, sementara hipertropi berkurang dan kurang dari 81%. Walau bagaimanapun, tertakluk kepada ubat teratur untuk regresi hipertropi, risiko komplikasi berkurangan, dan prognosis tetap menggalakkan. Pada masa yang sama, dengan kecacatan jantung, sebagai contoh, prognosis ditentukan oleh tahap gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh kecacatan dan bergantung pada peringkat kegagalan jantung, seperti pada peringkat akhir prognosis tidak menguntungkan.

Gejala hypertrophy ventrikel kiri dan kemungkinan akibatnya

Beban terbesar jatuh pada ventrikel kiri jantung, kerana ia mesti menolak darah dengan kekuatan yang sehingga ia mencapai semua tisu periferal. Ini dikaitkan dengan perkembangan yang lebih kerap lesi hipertrofik dinding otot jantung. Hypertrophy biasa boleh hanya di kalangan orang yang terlibat dalam penuaan fizikal yang sistematik - jantung yang disebut atlet. Dalam kes lain, penebalan miokard menunjukkan kehadiran perubahan patologi dalam tubuh manusia.

Hypertrophy ventrikel kiri

Hypertrophy ventrikel kiri jantung (LVH) adalah salah satu daripada patologi umum jantung. Risiko yang paling besar dalam membina penyakit adalah pesakit dengan hipertensi. Penyakit ini dicirikan oleh penebalan otot jantung di ventrikel kiri.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak nyata, tetapi gejala kegagalan jantung kronik lebih lanjut berkembang. Bergantung kepada etiologi, jenis hipertrofi berikut dibezakan:

• Sekunder. Berlaku akibat beberapa penyakit - hipertensi, kecacatan jantung dan lain-lain.
• Utama. Hipertrofi Idiopatik atau kardiomiopati hipertropik tidak diketahui.
• Fisiologi. Ia berlaku pada orang yang terlibat dalam sukan profesional.

Asas mekanisme perkembangan penyakit ini adalah peningkatan beban pada dinding otot - akibat tekanan yang meningkat, kehadiran hambatan untuk pengusiran darah, peningkatan kerja miokardium, dan sebab-sebab lain. Hati adalah organ otot. Dan, seperti mana-mana otot, ia menanggapi peningkatan jumlahnya. Tetapi jika ia dapat diterima dan juga baik untuk otot rangka, dalam kebanyakan kes, untuk jantung, peningkatan ketebalan dinding adalah patologi, yang membawa kepada pelbagai gangguan.

Pada peringkat awal, apabila beban adalah sederhana, hypertrophy adalah tidak penting, dan pesakit tidak merasakan apa-apa perubahan dalam keadaan mereka. Ini berlangsung sehingga pecahan mekanisma pampasan berlaku. Oleh kerana dinding meningkat, rongga ventrikel berkurang dan tidak ada tempat untuk darah terkumpul semasa tempoh istirahat. Dan apabila tekanan darah di jantung dari dalam, struktur organ mula berubah. Dan semakin kecil jumlah ruang, semakin banyak konfigurasi jantung mula berubah.

Peringkat seterusnya selepas penebalan otot jantung menjadi lanjutan dari rongga ventrikel dan pembentukan hipertrofi sepusat. Untuk menampung jumlah yang mencukupi, ruang jantung menarik strukturnya dalam bentuk kerucut dan dengan itu meningkatkan keupayaan darah.

Tetapi pada peringkat ini, perubahan tidak berakhir. Tanpa rawatan patologi yang menimbulkan beban, serat otot mula tidak hanya panjang tetapi juga lebar. Dan peringkat terakhir adalah perkembangan hypertrophy eksentrik. Hati mengambil bentuk beg, biliknya diregangkan dan mempunyai dinding otot yang nipis. Badan sedemikian tidak dapat berfungsi lagi, dan keadaan ini berbahaya kerana ia menyebabkan kegagalan jantung kongestif. Akibatnya, pesakit diberi kecacatan.

a) norma; b) hipertrofi sepusat; c) eksentrik

Punca yang membawa kepada peningkatan beban di hati boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - diperolehi dan kongenital.

Bawaan termasuk keadaan seperti:

• Penyelarasan aorta - penyempitan aorta di mana-mana kawasan.
• Stenosis kongenital injap aorta.
• Mempunyai hanya satu ventrikel.

Terdapat banyak sebab yang diperoleh, tetapi yang paling kerap adalah yang berikut:

• Hipertensi. Peningkatan tekanan menyebabkan beban kerja miokardium.
• Stenosis injap aorta. Oleh kerana lesi aterosklerotik, injap aorta akan menebal, meningkatkan jumlah, dan kehilangan keanjalannya. Hasilnya, mereka tidak boleh biasanya dibuka semasa systole dan mewujudkan halangan kepada aliran darah. Hati perlu menggunakan lebih banyak daya untuk menolak darah melalui pembukaan sempit.
• Kekurangan injap aorta. Ini adalah bertentangan dengan stenosis. Selepas systole, risalah injap aorta hendaklah menutup supaya darah tidak mengalir kembali ke ventrikel oleh graviti. Tetapi sekiranya tidak mencukupi, injap tidak menutup seluruh lumen aorta dan darah kembali ke ruang sebelah kiri. Oleh kerana lebihan darah, miokardium dalam systole seterusnya (penguncupan) perlu meningkatkan kekuatannya untuk menolak jumlah yang lebih tinggi.

Juga, patologi berikut boleh menyebabkan hypertrophy ventrikel kiri:

• penyakit jantung iskemia;
• aritmia;
• obesiti;
• diabetes;
• tabiat buruk.

Gejala utama ialah hakikat bahawa terdapat penebalan dinding miokardium, selalunya ia dikesan oleh pemeriksaan ultrasound dan elektrokardiografi. Hypertrophy biasanya menjejaskan dinding bukan sahaja ventrikel, tetapi juga septum interventrikular. Semua ini membawa kepada pengembangan sempadan jantung ke kiri. Ini mudah ditentukan dengan melakukan perkusi (menoreh) dan auscultation (mendengar).

Seringkali, untuk masa yang lama, penyakit ini tidak memberikan apa-apa gejala dan ia dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin terhadap elektrokardiografi.

Terdapat keadaan apabila pesakit sudah berada di peringkat awal mula membuat aduan tertentu dan datang kepada doktor. Tanda-tanda penyakit yang paling biasa adalah:

• Palpitasi.
• Kemunculan kesakitan di dada.
• Merasa tekanan di dada.
• Kemunculan edema.
• Kejadian sesak nafas.
• Kemunculan gangguan dalam kerja jantung.

Di samping itu, ada gejala yang berlaku dengan penyakit lain, tetapi dalam kombinasi dengan yang utama, mereka mungkin menunjukkan kehadiran penebalan miokardium. Gejala tidak langsung ini termasuk:

• Peningkatan tekanan darah yang panjang dan berterusan.
• Sakit kepala.
• Gangguan tidur
• Kelemahan dan kelemahan umum.
• Sakit di hati.

Dalam kes kegagalan jantung kongestif, gejala berikut muncul:

• Sesak nafas teruk.
• Edema anggota badan, yang meningkat pada waktu petang.
• Edema pulmonari berkembang, yang seterusnya meningkatkan kegagalan pernafasan.
• Kesakitan di kawasan jantung semakin teruk.
• Acrocyanosis diperhatikan - hujung hidung, plat kuku, jari-jari mendapat warna kebiruan.

Kanak-kanak yang paling sering membina hypertrophy ventrikel kiri idiopatik, yang dikaitkan dengan mutasi genetik. Kanak-kanak ini mula membesar dinding miokardium, dan proses ini boleh digantung hanya dengan bantuan operasi pembedahan.

Menyembuhkan hypertrophy ventrikel kiri sepenuhnya adalah mustahil. Kaedah terapi moden hanya boleh menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangkan gejala.

Bergantung kepada punca penyakit, kaedah rawatan akan berbeza-beza. Sekiranya terdapat kecacatan atau cacat jantung kongenital atau diperolehi, maka prosedur pembedahan dilakukan:

• penggantian injap aorta;
• penutupan kerosakan septik ventrikel atau interatrial;
• dalam hal cardiomyopathy hypertrophic idiopathic, pengasingan tisu hypertrophic dan menyelubungi jantung dengan jaringan khas yang menghalang pertumbuhan lebih lanjut tisu otot jantung.

Rawatan ubat digunakan untuk pelbagai penyakit yang diperoleh. Sebagai contoh, dalam penyakit iskemia dan hipertensi arteri, kerana patologi ini hampir selalu digabungkan antara satu sama lain dan paling sering menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Untuk rawatan penyakit ini untuk mengurangkan beban di hati, pelbagai ubat ditetapkan:

• Penyekat beta - dengan ketara mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan kesucian kontraksi jantung. Memanjangkan diastole (kelonggaran hati) dan dengan itu mengurangkan beban di hati.
• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Digunakan dengan hipertensi arteri untuk mengurangkan tekanan, mereka juga termasuk dalam rawatan kompleks kegagalan jantung kongestif.
• Ubat-ubatan anti radikal membolehkan anda melayan pelanggaran sistem pengaliran. Gunakan alat seperti Cordarone, Aritmil, dll.
• Penyekat saluran kalsium mengurangkan tekanan darah melebarkan saluran darah dan mengurangkan beban selepas pada otot jantung.
• Diuretik digunakan dalam hipertensi dan kegagalan jantung, mereka mengurangkan post dan pra-beban di hati. Ini berlaku kerana fakta bahawa mereka mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan dan mengurangkan jumlah darah beredar.

Taktik terapeutik mestilah rumit, kerana ia adalah sia-sia untuk merawat hipertrofi itu sendiri tanpa menangani punca itu. Remedi rakyat untuk menyingkirkan penyakit ini tidak akan berfungsi. Sesetengah tumbuh-tumbuhan perubatan digunakan di kompleks sebagai terapi penyelenggaraan, tetapi tidak secara bebas. Untuk tujuan ini, gunakan persediaan sedatif - berwarna valerian, motherwort, pudina. Mereka menenangkan sistem saraf, mengurangkan manifestasi stres, dengan itu mengurangkan beban luaran di jantung (dari sistem saraf pusat). Dalam penyakit jantung juga menggunakan pigmen hawthorn. Ia mempunyai keupayaan untuk mengurangkan tekanan darah dan menormalkan kerja jantung.

Prognosis hypertrophy miokardium ventrikel kiri terutamanya bergantung kepada peringkat penyakit. Sebelum ini, rawatan penyakit itu dikesan dan dimulakan, semakin tinggi kemungkinan pemulihan. Jika kegagalan jantung teruk berkembang, satu pemindahan jantung ditunjukkan.

Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung - bahaya patologi, bagaimana untuk mengenal pasti dan merawatnya?

Hypertrophy ventrikel kiri jantung adalah keadaan patologi berbahaya yang sering didiagnosis pada orang yang berumur berbeza, termasuk golongan muda, remaja dan kanak-kanak. Ia dianggap sebagai manifestasi dan prekursor penyakit serius yang berkaitan dengan fungsi hati, jadi adalah penting untuk mengetahui bagaimana untuk mengenal pasti penyimpangan dan apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Hypertrophy ventrikel kiri jantung - apakah maksudnya?

Untuk memahami sifat masalah dan punca-punca kejadiannya, mari kita mulakan pertama untuk anatomi dan fisiologi. Ventrikel kiri adalah salah satu daripada empat dewi jantung yang mula beredar. Oleh kerana kontraksi ventrikel kiri, bahagian utama darah didorong ke otak, organ lain, anggota badan dan menyuburkan hati itu sendiri. Tanggungjawab dan beban terbesar diletakkan pada kamera ini, sebab itulah ia mula menderita pertama dengan pelbagai kegagalan.

Hypertrophy adalah penebalan dinding jantung sebagai tindak balas kepada peningkatan beban pada miokardium di bawah pengaruh pelbagai faktor, dan di kawasan ventrikel kiri, fenomena ini diperhatikan dalam kebanyakan kes. Mengadaptasi kepada keadaan baru yang rumit, sel-sel otot jantung (kardiomiosit) mula berkembang, sementara dinding ventrikel kiri menjadi lebih padat, kehilangan keanjalan dan menjadi lebih tebal. Penebalan bahkan berlaku di kawasan tertentu. Sempadan jantung di hipertropi ventrikel kiri diperluas oleh bahagian kiri.

Ruang dalaman ruang kekal tidak berubah, tetapi pembahagian antara ventrikel kanan dan kiri juga boleh berkembang (secara merata atau tak sekata), yang boleh menyebabkan pelanggaran injap mitral dan aorta. Oleh kerana proses patologi, kapal makan miokardium dimampatkan, yang, di bawah keadaan yang dibuat, memerlukan bekalan oksigen dan nutrien yang lebih besar.

Hipertrofi ventrikel kiri - punca

Penyebab penebalan dinding ventrikel kiri jantung dikaitkan dengan beban tetap, memaksa miokardium bekerja lebih keras. Faktor-faktor yang boleh menyebabkan hypertrophy ventrikel kiri boleh termasuk:

• hipertensi arteri (dikesan dalam 90% pesakit dengan gangguan yang dianggapnya);
• aterosklerosis aorta;
• obesiti;
• penyakit jantung iskemia;
• diabetes;
• tekanan yang berpanjangan;
• alkohol, merokok;
• glomerulonephritis;
• kerja keras yang berlebihan (berkaitan dengan pekerjaan, sukan).

Sebab-sebab ini menyebabkan perkembangan hypertrophy ventrikel kiri yang diperolehi dari jantung. Di samping itu, terdapat beberapa kelainan, kongenital dan warisan, kerana apa yang pertumbuhan lapisan otot di ventrikel kiri:

• mutasi gen yang bertanggungjawab untuk sintesis protein jantung;
• mengurangkan diameter aorta;
• gabungan atau ketiadaan arteri pulmonari;
• kecacatan septum interventricular;
• stenosis kongenital injap aorta;
• kekurangan mitral.

Apakah hipertropi ventricular kiri berbahaya?

Apabila hypertrophy dari ventrikel kiri jantung berkembang, pemakanan organ itu terganggu, zon hiperaktif yang tidak normal dan pengaliran circumferential terbentuk. Akibatnya, aritmia diperhatikan, dan iskemia dan tisu nekrosis berlaku disebabkan peningkatan jumlah otot jantung dan gangguan aliran darah di dalam kapal. Bagaimanapun, jika atas alasan lain terdapat kekurangan oksigen, keadaan semakin memburuk.

Hypertrophy dari ventrikel kiri hati boleh menjadi kritikal untuk tekanan yang sangat kuat pada miokardium, terutama untuk orang yang tidak aktif dan mereka yang merokok dan mengambil minuman beralkohol. Risiko timbulnya penyakit iskemia, infark miokard, kegagalan jantung kongestif, strok serebral, penangkapan jantung tiba-tiba tinggi.

Hipertrofi ventrikel kiri - gejala

Untuk tempoh masa yang panjang, hypertrophy miokardium dari ventrikel kiri hati tidak dapat dirasakan sendiri, kerana otot dapat mengimbangi kecacatan pada tempoh awal percambahan cardiomyocytes, apabila peredaran darah tidak terganggu. Tanda-tanda amaran yang tidak boleh diabaikan dan yang mungkin merupakan gejala pertama penebalan tisu jantung:

• kegagalan pernafasan, sesak nafas;
• peningkatan keletihan terhadap latar belakang aktiviti fizikal terdahulu;
• sakit sekejap-sekejap di hati, terutamanya selepas penuaan fizikal (tekanan, tekanan, pembakaran);
• pening kerap;
• pengsan;
• perasaan jantung yang tenggelam;
• melompat tekanan darah;
• bengkak kaki.

Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung pada ECG

Salah satu kajian pertama yang dirujuk kepada pesakit yang disyaki hypertrophy ialah electrocardiography jantung. Prosedur ini membantu untuk mewujudkan punca penyelewengan, untuk mengenal pasti risiko kegagalan jantung. Pada pesakit yang diperiksa dengan diagnosis awal hypertrophy ventrikel kiri, irama sinus jantung terganggu, dan untuk memeriksa ini, ia juga disyorkan untuk menjalankan pemantauan harian pada ECG. Apabila menafsirkan kad kardiogram, di antara tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan penebalan dinding ventrikel kiri, berikut dibezakan:

• sisihan sebelah kiri paksi elektrik jantung;
• peningkatan amplitud dan tempoh kompleks QRS
• mengubah bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T dan lain-lain.

Ultrasound jantung di hipertropi ventrikel kiri

Diagnosis tidak boleh didasarkan hanya pada petunjuk ECG, oleh itu, suatu echocardiography dilakukan tanpa gagal, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran hipertrofi, darjah dan kesannya pada aliran darah. Dalam patologi, gejala berikut telah dinyatakan:

• penebalan dinding jantung - untuk wanita lebih daripada 1 cm, untuk lelaki - lebih daripada 1.1 cm;
• indeks ketebalan dinding relatif lebih dari 0.42;
• nisbah massa miokardium kepada jisim badan adalah untuk lelaki melebihi 125 g / cm2, bagi wanita lebih daripada 95 g / cm2.

Hypertrophy ventrikel kiri jantung - apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya hypertrophy dari ventrikel kiri jantung dikesan, rawatan perlu diberikan mengikut punca gangguan tersebut. Matlamat utama rawatan adalah menormalkan fungsi miokardium dan pencegahan komplikasi, yang dicapai terutamanya oleh teknik perubatan atau pembedahan. Di samping itu, rawatan kompleks termasuk:

• normalisasi gaya hidup, rehat dan tidur;
• penolakan tabiat buruk;
• pematuhan kepada diet rasional;
• kawalan berat badan;
• dos aktiviti fizikal;
• pembetulan ketidakseimbangan hormon;
• penghapusan keadaan tertekan.

Bolehkah hypertrophy ventricular kiri disembuhkan?

Pesakit yang telah menerima diagnosis mengecewakan bimbang sama ada hypertrophy ventrikel kiri dirawat, sama ada penyembuhan lengkap mungkin. Tidak mustahil untuk mengurangkan ketebalan miokardium dan memulihkan sepenuhnya fungsinya dengan bantuan kaedah yang ada pada masa ini, namun, dengan rawatan yang tepat pada masanya, hasil yang baik dicapai, dan pesakit dapat menjalani kehidupan penuh selama bertahun-tahun.

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri - ubat

Kami menyenaraikan ubat-ubatan untuk hypertrophy ventrikel kiri ditetapkan dalam kebanyakan kes:

1. Penyekat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - mengurangkan kontraksi miokardium, mengendurkan tisu dinding vaskular, mengurangkan tekanan darah.
2. Penyekat beta (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - mengurangkan kadar jantung, mengurangkan tekanan darah, mencegah beberapa kesan berbahaya hormon tekanan.
3. Ubat antihipertensi, terutamanya dari kumpulan perencat enzim penukar angiotensin (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - untuk menurunkan tekanan darah, mengurangkan beban pada miokardium dan memperbaiki aliran darah.
4. Penyelesaian jantung metabolik (Cardonat, Preductal, Inosine) - untuk meningkatkan pemakanan otot jantung, menormalkan proses metabolik di dalamnya, meningkatkan rintangan tisu ke iskemia.
5. Ubat antirastik (Disopyramide, Amiodarone, Quinidine) - jika terdapat komplikasi dalam bentuk gangguan irama jantung.
6. Persediaan Nitrogliserin - untuk pengembangan kapal koronari.

Bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, rawatan boleh dijalankan secara pesakit luar atau di hospital. Jika terapi dadah tidak membawa hasil yang positif, gunakan rawatan pembedahan, seperti yang ditunjukkan dengan kecacatan jantung kongenital yang menyebabkan hypertrophy miokardium. Oleh itu, operasi pada alat injap, penghapusan stenosis, dan campur tangan pembedahan antiarrhythmik boleh dilakukan.

Hipertrofi ventrikel kiri hati - rawatan ubat-ubatan rakyat

Setelah menerima cadangan doktor mengenai cara mengubati hypertrophy ventrikel kiri hati, dengan izinnya, adalah mungkin untuk menambah terapi dengan teknik rakyat, yang kebanyakannya bertujuan untuk menghapuskan tekanan darah tinggi. Jika hipertrofi dari ventrikel kiri jantung dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, mengambil merebus akan membantu.

• motherwort - 1.5 jadual. sudu;
• rosemary liar - 1 jadual. sudu;
• Sushenitsa - 1 meja. sudu;
• air - 1 l.

Penyediaan dan penggunaan

1. Sambung herba, tuangkan air.
2. Bawa mendidih dan rebus selama lima minit dengan api yang rendah.
3. Sekat selama 4 jam di bawah tudung di tempat yang hangat.
4. Minum setengah gelas tiga kali sehari beberapa minit sebelum makan.

Diet untuk hypertrophy ventrikel kiri

Apabila penebalan dinding ventrikel kiri hati tetap, sangat penting untuk memberi perhatian kepada pemakanan. Bahagian hendaklah kecil, bilangan makanan - 5-6 sehari. Ia harus mengurangkan penggunaan garam, produk tepung, gula-gula, makanan berlemak. Sepenuhnya meninggalkan keperluan untuk jeruk, asap, makanan goreng, hidangan terlalu panas. Sayuran, buah-buahan, makanan laut, produk tenusu berguna. Di samping itu, anda perlu mematuhi rejim minuman yang mencukupi.

Sukan dengan hypertrophy ventrikel kiri

Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri jantung meletakkan di bawah larangan banyak sukan yang berkaitan dengan overstrain, beban kuasa, latihan intensif. Aktiviti fizikal yang sederhana yang bertujuan untuk menguatkan otot jantung boleh diterima: jogging, berenang, aerobik, dan senaman pada basikal yang tidak bergerak. Di peringkat hipertrofi ventrikel kiri yang teruk, berjalan perlahan di udara segar adalah disyorkan.

Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung - prognosis

Sekiranya hypertrophy ventrikel kiri dan sederhana telah didiagnosis, semasa rawatan dan pemerhatian perubatan biasa, prognosis adalah baik: pesakit tetap bertubuh, kualiti hidup tidak terjejas, kehamilan dan melahirkan anak tidak dikecualikan untuk wanita. Patologi yang teruk boleh menyebabkan kecacatan, kematian adalah 4-5%.

Hipertropi ventrikel kiri (LVH): penyebab, tanda dan diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa pengembangan rongga ventrikel kiri (LV). Keadaan seperti itu mungkin berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi dalam kebanyakan kes mereka menunjukkan patologi otot jantung, kadang-kadang agak serius. Bahaya LVH adalah bahawa kegagalan jantung kronik (CHF) berkembang lebih cepat atau lambat, kerana miokardium tidak boleh selalu bekerja dengan beban seperti yang dialami oleh LVH.

Menurut statistik, LVH lebih biasa di kalangan pesakit tua (lebih 60 tahun), tetapi dengan beberapa penyakit jantung, ia diperhatikan pada orang dewasa, kanak-kanak, dan bahkan pada masa neonatal.

Punca hypertrophy ventrikel kiri

1. "Hati sukan"

Pembentukan hipertrofi dinding ventrikel kiri hati adalah satu variasi norma hanya dalam satu kes - dalam orang yang lama dan profesional terlibat dalam sukan. Kerana fakta bahawa ruang ventrikel kiri melakukan kerja utama mengusir jumlah darah yang mencukupi untuk seluruh organisma, dan ia harus menanggung lebih banyak tekanan daripada ruang lain. Dalam kes apabila seseorang melatih untuk masa yang lama dan keras, otot rangkanya memerlukan lebih banyak aliran darah, dan apabila peningkatan massa otot, jumlah peningkatan aliran darah dalam otot menjadi malar. Dalam erti kata lain, jika pada permulaan latihan jantung hanya secara berkala mengalami peningkatan beban, maka setelah beberapa saat beban pada otot jantung menjadi malar. Oleh itu, myocardium LV meningkatkan berat badannya, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan lebih kuat.

contoh hati sukan

Walaupun pada dasarnya, "jantung sukan" adalah penunjuk kecergasan yang baik dan daya tahan seorang atlet, adalah sangat penting untuk tidak melepaskan masa ketika LVH fisiologi dapat berubah menjadi LVH patologi. Dalam hal ini, olahragawan diperhatikan oleh doktor perubatan sukan, yang jelas tahu di mana sukan LVH dibenarkan, dan di mana ia tidak sepatutnya. Oleh itu, LVH dikembangkan terutamanya dalam atlet yang terlibat dalam sukan siklik (berlari, berenang, mendayung, bermain ski, berjalan kaki, biathlon, dll.). LVH berkembang dengan sederhana di atlet dengan kualiti kekuatan yang maju (gusti, tinju, dll.). Orang yang terlibat dalam sukan pasukan biasanya membuat LVH sangat sedikit atau tidak sama sekali.

2. Hipertensi arteri

Pada pesakit dengan nombor tekanan darah tinggi, kekejangan panjang dan berterusan dari arteri periferal terbentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri perlu menolak darah dengan lebih kuat berbanding tekanan darah normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan jumlah rintangan vaskular periferal (OPS), dan apabila tekanan jantung yang terlalu tinggi. Selepas beberapa tahun, dinding LV menebal, yang membawa kepada kemerosotan pesat otot jantung - CHF bermula.

3. Penyakit jantung iskemik

Di iskemia, miokardium mengalami kekurangan oksigen sementara atau kekal. Sememangnya, sel-sel otot tanpa substrat tenaga tambahan tidak berfungsi dengan berkesan seperti yang biasa, jadi kad kardiomiosit perlu bekerja dengan beban yang lebih tinggi. Penebalan kompensasi otot jantung - hypertrophy secara beransur-ansur terbentuk.

4. Cardiosclerosis, distrofi miokardium

Peningkatan tisu penghubung (parut) dalam miokardium boleh berlaku selepas mengalami serangan jantung (cardiosclerosis pasca infarksi) atau selepas proses keradangan (kardiosklerosis selepas miokarditis). Dystrophy miokardium, atau dikenali sebagai keletihan otot jantung, boleh berlaku dalam pelbagai keadaan patologi - anemia, anoreksia, keracunan, jangkitan, keracunan. Hasil daripada proses yang dijelaskan, sebahagian daripada sel-sel otot jantung berhenti menjalankan fungsi kontraksinya, dan fungsi ini diambil oleh baki sel biasa. Sekali lagi, untuk kerja penuh, mereka memerlukan penebalan pampasan.

5. Cardiomyopathy dilembutkan

Penyakit ini dicirikan oleh overstretching otot jantung dan peningkatan jumlah bilik jantung. Akibatnya, ventrikel kiri perlu menolak jumlah darah lebih besar daripada biasa, dan ini memerlukan kerja tambahan. Terdapat kelebihan jumlah jantung dan hypertrophy miokard dibentuk.

6. Kecacatan jantung

Disebabkan gangguan anatomi normal di dalam hati, terdapat tekanan LV yang lebih tinggi (dalam kes stenosis aorta) atau jumlah kelebihan dalam jumlah (dalam kes ketidakcukupan injap aorta). Dalam kes kecacatan injap lain, cardiomyopathy hypertrophic ventrikel kiri juga berkembang lebih cepat atau lambat.

7. Idiopatik LVH

Bentuk LVH ini ditunjukkan jika semasa pemeriksaan lengkap pesakit tiada punca penyakit dikenalpasti. Walau bagaimanapun, dalam bentuk LVH ini, seseorang boleh bercakap tentang prasyarat genetik untuk pembentukan cardiomyopathy hipertropik.

8. LVH kongenital

Dalam bentuk ini, penyakit bermula pada tempoh pranatal dan menunjukkan dirinya dalam beberapa bulan pertama selepas kelahiran anak. Asas bentuk ini adalah gangguan genetik yang membawa kepada fungsi yang tidak betul dari sel-sel otot jantung.

9. Hipertropi ventrikel kiri dan kanan serentak

Gabungan tersebut didapati dalam kecacatan jantung yang serius - dalam stenosis paru, tetrad Fallot, kekurangan septum ventrikel, dan sebagainya.

Hypertrophy dinding ventrikel kiri hati pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, LVH mungkin kongenital atau diperolehi. LVH yang diperolehi adalah disebabkan terutamanya oleh kecacatan jantung, karditis, hipertensi pulmonari.

Gejala pada kanak-kanak mungkin berbeza. Bayi yang baru lahir mungkin lesu atau, sebaliknya, gelisah dan kuat, menyusu payudara atau botol dengan teruk, manakala segitiga nasolabial bertukar menjadi biru apabila ia menghisap dan menjerit.

Kanak-kanak yang lebih tua sudah boleh bercakap mengenai aduan mereka. Dia bimbang tentang rasa sakit di rantau ini jantung, keletihan, keletihan, pucat, sesak nafas dengan sedikit beban.

Ahli kardiologi kanak-kanak atau pakar bedah jantung memilih taktik rawatan hipertropi pada kanak-kanak selepas peperiksaan dan pemerhatian kanak-kanak yang teliti.

Apakah jenis hipertropi LV yang ada?

Bergantung pada sifat penebalan otot jantung, LVH jenis sepusat dan eksentrik diasingkan.

Jenis sepusat (hypertrophy simetri) terbentuk apabila pertumbuhan otot yang bertebaran terjadi tanpa meningkatkan rongga bilik jantung itu sendiri. Dalam sesetengah kes, rongga LV boleh, sebaliknya, berkurang. Hypertrophy konsentrasi ventrikel kiri paling ciri penyakit hipertensi.

Hipertrofi ventrikular kiri eksperimental (asimetri) melibatkan bukan sahaja penebalan dan meningkatkan jisim dinding LV, tetapi juga pengembangan rongga. Jenis ini lebih kerap berlaku dalam kecacatan jantung, kardiomiopati dan iskemia miokardium.

Bergantung pada betapa tebal dinding LV, mereka menghasilkan hipertrofi sederhana dan teruk.

Di samping itu, hypertrophy diasingkan dengan dan tanpa halangan saluran LV yang keluar. Dalam jenis pertama, hipertrofi juga merangkumi septum interventricular, sebagai akibatnya kawasan LV lebih dekat dengan akar aortik memperoleh penyempitan yang jelas. Dengan jenis kedua bertindih di zon peralihan LV ke aorta tidak diperhatikan. Pilihan kedua lebih menguntungkan.

Adakah hipertropi kiri ventrikel secara klinikal nyata?

Sekiranya kita bercakap tentang gejala dan tanda-tanda tertentu LVH, maka perlu menjelaskan sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah dicapai. Oleh itu, pada peringkat awal, LVH mungkin tidak nyata, dan gejala utama akan diambil dari sisi penyakit jantung utama, misalnya, sakit kepala dengan tekanan tinggi, sakit dada semasa iskemia, dan sebagainya.

Apabila massa miokardium meningkat, aduan lain muncul. Kerana kenyataan bahawa kawasan menebal otot jantung ventrikel kiri memerah arteri koronari, serta miokardium yang menebal memerlukan sejumlah besar oksigen, sakit dada jenis angina pectoris (pembakaran, perasa) berlaku.

Sehubungan dengan penguraian yang beransur-ansur secara beransur-ansur dan pengurangan rizab miokardium, kegagalan jantung berkembang, yang ditunjukkan oleh sesak nafas, bengkak muka dan anggota badan yang lebih rendah, serta penurunan toleransi aktiviti fizikal yang biasa.

Jika mana-mana gejala yang dijelaskan berlaku, walaupun mereka ringan dan jarang bimbang, masih perlu berunding dengan doktor untuk mengetahui punca-punca keadaan ini. Sesungguhnya, LVH lebih awal didiagnosis, semakin besar kejayaan rawatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?

Untuk mengesyaki hypertrophy ventrikel kiri, cukup untuk melakukan electrocardiogram standard. Kriteria utama untuk hypertrophy ventrikel kiri pada ECG adalah pelanggaran proses repolarization (kadangkala sehingga iskemia) di dada membawa kepada ketinggian ST-segmen yang semakin meningkat atau serong ST-lead memimpin V5, V6, ST depresi dalam III dan aVF memimpin, dan gelombang T negatif boleh. Di samping itu, elektrokardiogram mudah mengenal pasti tanda-tanda voltan - peningkatan amplitud gelombang R di bahagian dada kiri - I, aVL, V5, dan V6.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai tanda-tanda hipertropi miokardium dan LV yang berlebihan pada ECG, doktor menetapkannya untuk pemeriksaan lanjut. Standard emas adalah ultrasound jantung, atau echocardioscopy. Di EchoKS, doktor akan melihat tahap hipertropi, keadaan rongga LV, dan juga mengenal pasti punca kemungkinan LVH. Ketebalan dinding LV biasa ditetapkan kurang dari 10 mm untuk wanita dan kurang dari 11 mm untuk lelaki.

Sering kali, perubahan saiz jantung boleh diadili dengan melakukan x-ray dada biasa dalam dua unjuran. Menilai beberapa parameter (pinggang jantung, busur jantung, dll), ahli radiologi juga mungkin mengesyaki perubahan dalam konfigurasi bilik jantung dan saiz mereka.

Video: Tanda-tanda ECG hypertrophy ventrikel kiri dan bilik jantung lain

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hypertrophy ventrikel kiri selama-lamanya?

Terapi hipertropi LV dikurangkan kepada penghapusan faktor penyebab. Oleh itu, dalam kes kecacatan jantung, satu-satunya kaedah rawatan radikal adalah pembetulan pembedahan kecacatan.

Dalam kebanyakan keadaan (tekanan darah tinggi, iskemia, kardiomiosis, dan sebagainya), adalah perlu untuk merawat hypertrophy ventrikel kiri dengan bantuan penggunaan ubat-ubatan yang berterusan yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit asas, tetapi juga melindungi otot jantung dari pembentukan semula, iaitu, mempunyai kesan kardioprotektif.

Ubat seperti enalapril, quadripril, lisinopril, menormalkan tekanan darah. Dalam proses kajian berskala jangka panjang, dengan pasti membuktikan bahawa kumpulan ubat ini (inhibitor ACE) dalam tempoh enam bulan dari permulaan terapi membawa kepada normalisasi parameter ketebalan dinding LV.

Dadah dari kumpulan beta-blocker (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) bukan sahaja mengurangkan kadar denyutan jantung dan "melegakan" otot jantung, tetapi juga mengurangkan pra dan beban selepas jantung.

Persiapan Nitrogliserin, atau nitrat, mempunyai keupayaan untuk memperluaskan kapal (kesan vasodilating) dengan sempurna, yang juga mengurangkan beban pada otot jantung.

Dalam kes patologi jantung dan perkembangan CHF, ubat diuretik diambil (indapamide, hypothiazide, diuver, dan lain-lain). Apabila ia diambil, jumlah darah yang beredar (BCC) menurun, menyebabkan penurunan dalam jumlah jantung.

Mana-mana rawatan, sama ada mengambil salah satu ubat (untuk hipertensi - monoterapi), atau beberapa (untuk iskemia, aterosklerosis, terapi kompleks CHF), hanya ditetapkan oleh doktor. Rawatan sendiri, serta diagnosis diri boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan.

Bercakap tentang penyembuhan LVH selama-lamanya, perlu diperhatikan bahawa proses patologi dalam otot jantung hanya dapat diterbalikkan apabila rawatan ditetapkan pada masa, pada peringkat awal penyakit, dan ubat-ubatan dijalankan secara berterusan, dan dalam beberapa kes untuk kehidupan.

Apakah berbahaya LVH?

Dalam kes apabila hipertropi LV kecil didiagnosis pada peringkat awal, dan penyebabnya dapat diterima dengan terapi, penyembuhan lengkap hipertrofi ini mempunyai peluang untuk berjaya. Walau bagaimanapun, dalam penyakit jantung yang teruk (serangan jantung yang meluas, kardiosklerosis yang meluas, kecacatan jantung), komplikasi mungkin timbul. Pesakit mungkin mengalami serangan jantung dan strok. Hypertrophy yang sedia ada membawa kepada CHF yang teruk, dengan bengkak seluruh badan sehingga anasarca, dengan penuh tidak bertoleransi terhadap beban rumah biasa. Pesakit yang mengalami CHF yang teruk tidak dapat bergerak secara normal di sekitar rumah kerana sesak nafas teruk, tidak boleh mengikat tali kasut, memasak makanan. Pada peringkat seterusnya CHF, pesakit tidak dapat meninggalkan rumah.

Pencegahan kesan buruk adalah penyeliaan perubatan biasa dengan ultrasound jantung setiap enam bulan, serta ubat biasa.

Ramalan

Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Oleh itu, dengan hipertensi, berjaya diperbetulkan dengan ubat antihipertensi, prognosis adalah baik, CHF berkembang dengan perlahan, dan seseorang hidup selama beberapa dekad, kualiti hidupnya tidak mengalami penderitaan. Dalam kumpulan usia yang lebih tua dengan iskemia miokardium, serta dengan sejarah serangan jantung, tidak ada yang dapat meramalkan perkembangan CHF. Ia boleh berkembang secara perlahan-lahan dan dengan cepat, menyebabkan kecacatan pesakit dan kecacatan.