Utama

Dystonia

Symptomatology, jenis, langkah diagnostik dan rawatan penyakit arteri koronari

Di bawah CHD (dalam takrif definisi - penyakit jantung iskemia) sekumpulan penyakit dikumpulkan. Mereka dicirikan oleh peredaran darah yang tidak stabil dalam arteri yang memberikan miokardium itu.

Ischemia - bekalan darah yang tidak mencukupi - disebabkan penyempitan kapal koronari. Patogenesis dibentuk di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman.

Punca (patogenesis) dan faktor risiko

IHD membawa kepada kematian dan kecacatan orang-orang umur bekerja di seluruh dunia. Pakar WHO menganggarkan bahawa penyakit itu menyebabkan lebih daripada 7 juta orang mati setiap tahun. Menjelang 2020, kematian mungkin berganda. Ia adalah yang paling biasa di kalangan lelaki 40 - 62 tahun.

Gabungan proses yang dibincangkan di bawah ini meningkatkan risiko morbiditi.

Faktor penyebab utama:

  • Atherosclerosis. Penyakit kronik, mempengaruhi arteri yang datang ke otot jantung. Dinding vaskular dipadatkan dan kehilangan keanjalannya. Plak yang dibentuk oleh campuran lemak dan kalsium menyekat lumen, kemerosotan bekalan darah ke jantung berjalan.
  • Kekejangan kapal koronari. Penyakit ini disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis atau dibentuk tanpa itu (di bawah pengaruh faktor negatif luaran, contohnya, tekanan). Kekejangan mengubah aktiviti arteri.
  • Penyakit jantung hipertensi - hati terpaksa bertarung dengan tekanan tinggi di aorta, yang melanggar peredaran darah dan menyebabkan serangan angina dan jantung.
  • Thrombosis / thromboembolism. Dalam arteri (koronari) sebagai akibat daripada perpecahan plak aterosklerotik, bentuk bekuan darah. Terdapat risiko tinggi menyumbat kapal dengan trombus, yang terbentuk di bahagian lain sistem peredaran darah dan memasuki aliran darah.
  • Kecacatan yang diperoleh atau cacat kongenital.

Faktor risiko biasanya disebabkan oleh:

  • faktor keturunan - penyakit ini disebarkan dari ibu bapa kepada anak-anak;
  • kolesterol "buruk" yang berterusan, yang menyebabkan pengumpulan HDL - lipoprotein berketumpatan tinggi;
  • merokok tembakau;
  • obesiti mana-mana ijazah, gangguan metabolisme lemak;
  • tekanan darah tinggi arteri - tekanan tinggi;
  • kencing manis (sindrom metabolik) - penyakit yang disebabkan oleh pencabulan pengeluaran hormon pankreas - insulin, yang mengakibatkan gangguan metabolisme karbohidrat;
  • kekurangan gaya hidup aktiviti fizikal;
  • kerap gangguan psiko-emosi, terutamanya sifat dan keperibadian;
  • pematuhan kepada diet lemak tidak sihat;
  • umur - risiko meningkat selepas 40 tahun;
  • jantina - lelaki menderita penyakit jantung iskemik lebih kerap daripada wanita.

Klasifikasi: bentuk penyakit jantung koronari

CHD dibahagikan kepada beberapa bentuk. Adalah lazim untuk membezakan keadaan akut dan kronik.

    Penangkapan jantung utama. Kekurangan koronari akut dan kematian yang cepat, berlaku dengan serta-merta atau kematian pesakit dalam masa satu jam selepas perkembangan serangan jantung.

Angina pectoris Salah satu bentuk IHD, yang menonjolkan dirinya sebagai sensasi ketidakselesaan yang menekan dan memampatkan, yang terletak di belakang tulang belakang. Sakit dan ketidakselesaan boleh memancar ke zon epigastrik, lengan kiri, rahang.

Ia berkembang selepas aktiviti fizikal dan dibahagikan kepada beberapa bentuk - pertama muncul, progresif, vasospastic, dan lain-lain. Diagnosis boleh menunjukkan kehadiran sindrom koronari X, apabila pemeriksaan tidak mendedahkan gangguan vaskular, tetapi pesakit mengalami kesakitan ciri.

Tekanan angina. Adalah lazim untuk mengeluarkan beberapa bentuk klinikal jenis penyakit arteri koronari ini:

  • tidak stabil - berlaku buat kali pertama, berkembang, berkembang selepas serangan jantung atau campur tangan pembedahan;
  • stabil - berkembang di latar belakang pelbagai aktiviti fizikal dan dibahagikan kepada kelas IV. Apabila kelas penyakit bertambah, toleransi senaman oleh pesakit berkurangan.

Angina spontan. Doktor memanggil borang ini Prinzmetal angina pectoris. Sakit Sternum boleh berkembang pada rehat atau dengan senaman sederhana dan normal untuk orang lain. Sindrom nyeri diucapkan, dicirikan oleh tempoh yang sama pengurangan dan peningkatan. Serangan berlangsung sekitar 20 minit.

  • Bentuk tersembunyi. Iskemia yang tidak menyakitkan di mana saluran yang memberi makan otot jantung, sangat sempit. Pesakit tidak merasakan perubahan serius dalam kesihatan. Diagnosis hanya boleh dilakukan selepas kajian instrumental.
  • Infark miokardium. Otot jantung mengalami gangguan peredaran akut yang menyebabkan kematian bahagiannya (ini kelihatan pada ECG).
  • Kardiosklerosis Postinfarction. Salah satu luka miokardium yang umum melibatkan injap. Cardiosclerosis berkembang apabila tisu sihat digantikan dengan tisu parut. Pada miokardium, kawasan patologi pelbagai magnitud dan banyaknya terbentuk. Kardiosklerosis Postinfarction adalah punca kematian ramai orang.
  • Irama jantung dan gangguan konduksi. Pesakit merasakan perubahan dalam degupan jantung, seperti pecutan, nyahpecutan, gangguan dalam aktiviti jantung.
  • Kegagalan jantung. Sekiranya miokardium tidak mempunyai bekalan darah untuk tempoh yang lama, kekurangan serius berlaku. Pesakit mempunyai edema, sesak nafas - pada mulanya dengan senaman fizikal, kemudian berehat.
  • Apa yang berbahaya, komplikasi, akibatnya

    Penyakit jantung koronari menunjukkan kehadiran perubahan dalam miokardium, yang membawa kepada pembentukan kegagalan progresif. Kontraksi berkurang, jantung tidak memberi badan dengan jumlah darah yang diperlukan. Orang dengan CHD menjadi cepat letih dan mengalami kelemahan yang berterusan. Kekurangan rawatan meningkatkan risiko kematian.

    Klinik penyakit ini

    Manifestasi boleh muncul dalam kompleks atau secara berasingan, bergantung kepada bentuk penyakit. Terdapat hubungan yang jelas antara perkembangan kesakitan, setempat di dalam hati, dan aktiviti fizikal. Terdapat tempat untuk menjadi stereotaip kejadian mereka - setelah makan yang kaya, di bawah keadaan cuaca yang buruk.

    Perihalan aduan kesakitan:

    • watak - menekan atau memampatkan, pesakit merasakan kekurangan udara dan perasaan semakin berat di dada;
    • penyetempatan - dalam zon pra-jantung (di bahagian kiri sternum);
    • Sensasi negatif boleh merebak di sepanjang bahu kiri, lengan, bilah bahu atau di kedua tangan, ke kawasan pre-blade kiri, ke rahim serviks, rahang;
    • Serangan kesakitan tidak lebih dari sepuluh minit, selepas mengambil nitrat, mereka merosot dalam masa lima minit.

    Lebih terperinci mengenai gejala penyakit jantung koronari, termasuk perbezaan tanda-tanda pada lelaki dan wanita dan kumpulan risiko, kami memberitahu dalam artikel berasingan.

    Seorang pakar yang mampu membantu perkembangan semua syarat yang diperiksa adalah ahli kardiologi. Rayuan tepat pada masa untuk doktor dapat menyelamatkan nyawa.

    Kaedah diagnostik

    Diagnosis penyakit arteri koronari berdasarkan peperiksaan berikut:

    • Sejarah perubatan (kehidupan, keluarga, penyakit dan aduan). Doktor menjalankan tinjauan terperinci mengenai pesakit: berapa lama rasa sakit, ketidakselesaan bermula, tempoh, lokasi, alam semula jadi. Ketahui sama ada terdapat gangguan dalam irama, sesak nafas, kelemahan. Pesakit mesti memberitahu apa dadah yang diambilnya dan apakah hasil penerimaannya. Faktor risiko dikenalpasti.
    • Pemeriksaan oleh ahli kardiologi. Medik mengukur tahap tekanan, mendengar ke hati untuk kehadiran bunyi bising, mengi. Mengenal pasti tanda-tanda hipertrofi - meningkatkan saiz dan jisim ventrikel kanan dan kiri, kekurangan kontraksi, aterosklerosis di kawasan yang berbeza.
    • Penghitungan darah lengkap (+ biokimia) dan air kencing - membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan penyebab iskemia, komplikasi, tahap sebenar kolesterol, trigliserida, yang penting untuk menilai risiko yang disebabkan oleh aterosklerosis vaskular.
    • Satu kajian mengenai troponin dalam darah adalah perlu jika anda mengesyaki serangan jantung atau sindrom koroner akut. Apabila sel-sel jantung dimusnahkan, enzim tertentu dilepaskan ke dalam darah.
    • Coagulogram - dengan CHD, peningkatan pembekuan darah.

  • ECG - elektrokardiografi - satu kajian mendedahkan hypertrophy (oversizing) dari ventrikel kiri dan beberapa tanda-tanda khusus lain. Norma dan tafsiran penunjuk ECG dalam jadual yang anda akan dapati dalam artikel lain.
  • EchoECG - echocardiography - penilaian saiz dan struktur organ dijalankan, aliran darah intracardiac, tahap lesi vaskular, operasi injap dikaji.
  • Pemantauan harian Holter ECG - electrocardiogram direkodkan dalam masa 24-72 jam Penilaian penilaian keadaan pesakit yang berkesan untuk mengenal pasti keadaan dan punca perkembangan CHD.
  • X-ray dada - perlu mengenal pasti potensi dilatasi (pengembangan) ventrikel kiri. Sekiranya ventrikel telah berkembang secara mendadak, ini mungkin menunjukkan pembedahan aorta. Komplikasi yang mungkin, perubahan dalam tisu paru-paru ditentukan.
  • Menurut rancangan itu, pesakit menerima ujian tekanan kompleks (fizikal, radioisotop, farmakologi), sedang diperiksa dengan cara kontras sinar-X, kompilasi tomografi jantung, penyelidikan elektrofisiologi, Doppler.

    Bagaimana dan bagaimana untuk dirawat

    Taktik rawatan kompleks penyakit arteri koronari dibangunkan berdasarkan keadaan pesakit dan diagnosis yang tepat.

    Terapi tanpa ubat

    Prinsip rawatan penyakit arteri koronari:

    • senaman kardio harian dalam dinamik (berenang, berjalan, gimnastik), ijazah dan jangka masa beban ditentukan oleh ahli kardiologi;
    • rehat emosi;
    • pembentukan diet yang sihat (larangan pada masin, berlemak).

    Sokongan farmakologi

    Ubat berikut mungkin termasuk dalam pelan rawatan:

    Anti-iskemia - mengurangkan permintaan oksigen miokardium:

    • Antagonis kalsium adalah berkesan jika terdapat kontraindikasi kepada beta-blockers dan digunakan dengan keberkesanan rendah terapi dengan penyertaan mereka.
    • beta-blocker - melegakan kesakitan, meningkatkan irama, meluaskan saluran darah.
    • nitrat - melepaskan serangan angina.
  • Antiagregat - ubat farmakologi yang mengurangkan pembekuan darah.
  • Inhibitor ACE - ubat tindakan kompleks untuk mengurangkan tekanan.
  • Ubat hipokolesterolemik (fibrator, statin) - menghapuskan kolesterol berbahaya.
  • Sebagai sokongan tambahan, dan mengikut petunjuk, pelan rawatan mungkin termasuk:

    • diuretik - diuretik, yang membolehkan untuk menghilangkan edema pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.
    • antiarrhythmic - mengekalkan irama yang sihat.

    Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan penyakit arteri koronari dengan ubat-ubatan dari penerbitan yang berasingan.

    Operasi

    Pembedahan pintasan arteri koronari. Pelarasan pembedahan bekalan darah miokardium. Satu katil vaskular baru dibekalkan ke tapak iskemia. Campurtangan dilaksanakan sekiranya terdapat beberapa lesi vaskular, dengan keberkesanan farmakoterapi yang rendah dan dalam beberapa penyakit yang berkaitan.

    Angioplasti koronari. Dalam rawatan pembedahan penyakit arteri koronari ini, stent khas dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang menjadikan lumen normal. Aliran darah jantung dipulihkan.

    Prognosis dan pencegahan

    Kardiologi mencatatkan bahawa CHD mempunyai prognosis yang buruk. Jika pesakit mematuhi semua preskripsi, perjalanan penyakit menjadi kurang teruk, tetapi ia tidak hilang sepenuhnya. Antara langkah pencegahan, mengekalkan gaya hidup yang sihat (nutrisi yang betul, tiada tabiat buruk, aktiviti fizikal) adalah berkesan.

    Video yang berguna tentang apa yang diagnosis adalah "penyakit jantung koronari" memberitahu semua butiran mengenai sebab, gejala dan rawatan penyakit arteri koronari:

    Penyakit Jantung Iskemik

    Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

    Penyakit Jantung Iskemik

    Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

    Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

    Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

    Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

    sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

    Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

    Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

    Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

    Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

    Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

    • Toleransi karbohidrat terjejas

    Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

    Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

    Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

    Klasifikasi penyakit jantung koronari

    Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

    1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

    • angina exertional (beban):
    1. stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
    2. tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;
    • angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

    3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

    • fokus utama (transmural, Q-infarction);
    • focal kecil (bukan Q-infarction);

    6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

    7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

    Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

    Gejala penyakit jantung koronari

    Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

    Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

    Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

    Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

    Komplikasi penyakit jantung koronari

    Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

    • kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
    • "Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
    • perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
    • pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
    • gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

    Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

    Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

    Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

    Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

    .. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

    Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

    pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

    Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

    Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

    Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

    Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

    • terapi bukan dadah;
    • terapi dadah;
    • pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
    • penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

    Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

    Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

    Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

    Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

    Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

    Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

    Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

    Penyakit jantung koronari: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

    Siapa di antara kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidup saya tidak mengganggu kesakitan di hatiku? Malangnya, terdapat sedikit orang sedemikian. Sesetengah kesakitan di jantung berlaku serentak, yang lain sering. Punca sensasi sedemikian banyak, salah satunya adalah penyakit jantung koronari. CHD - apa itu, bagaimana artikel ini dapat dimanipulasi dan bagaimana ia akan menanganinya.

    Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang mengakibatkan ketidakcocokan antara permintaan oksigen otot jantung dan penghantarannya. Ia boleh menjadi proses akut dan kronik.

    Punca

    IHD adalah penyakit yang berlaku apabila terdapat aliran darah yang tidak mencukupi ke jantung. Ini membawa kepada kekalahan arteri koronari. Ini boleh berlaku dalam kes berikut:

    • luka aterosklerotik - adalah penyebab utama penyakit ini. Plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam sebuah kapal menutup lumennya, akibatnya jumlah darah yang lebih kecil melalui arteri koronari;
    • anomali genetik kongenital arteri koronari - kecacatan yang telah berkembang di utero;
    • penyakit radang arteri koronari (coronaritis) yang disebabkan oleh penyakit sistemik tisu penghubung atau periarteritis nodosa;
    • aneurisme aorta, yang sedang dalam pembedahan;
    • lesi sifilis pada dinding kapal koronari;
    • tromboembolisme dan embolisme arteri koronari;
    • cacat jantung kongenital dan diperolehi.

    Kumpulan risiko

    Faktor etiologi termasuk faktor risiko yang dibahagikan kepada 2 kumpulan - yang berubah dan tidak berubah (iaitu, orang yang bergantung pada orang itu, dan orang yang tidak dapat diubah).

    • Tidak berubah faktor risiko:
    1. Umur - 61 tahun ke atas (menurut beberapa sumber dan 51 tahun).
    2. Keturunan teruk - kehadiran aterosklerosis, penyakit jantung koronari dalam keluarga terdekat (ibu bapa dan datuk nenek).
    3. Jantina - kebanyakannya berlaku pada lelaki, penyakit jantung iskemik pada wanita adalah kurang biasa.
    • Faktor risiko berubah-ubah:
    1. Aktiviti fizikal tidak mencukupi.
    2. Peningkatan tekanan darah yang berlanjutan, kemudian tekanan darah (hipertensi atau hipertensi).
    3. Sindrom metabolik dan berat badan.
    4. Dyslipidemia adalah ketidakseimbangan antara "baik" (lipoprotein ketumpatan tinggi) dan lipoprotein "buruk" (lipoprotein berkepekatan rendah) ke arah kedua.
    5. Pengalaman merokok jangka panjang.
    6. Kelainan metabolisme karbohidrat - diabetes mellitus atau hiperglikemia yang berpanjangan.
    7. Gangguan dalam diet - penggunaan makanan berlemak yang kaya dengan karbohidrat mudah, penggunaan makanan dalam kuantiti yang banyak, kegagalan untuk mematuhi mod penggunaannya.

    Mekanisme pembangunan

    IHD adalah apa yang ditakrifkan sebagai ketidakpadanan antara permintaan oksigen miokardium dan penghantaran oksigen. Oleh itu, mekanisme pembangunan berkaitan dengan kedua-dua indikator ini.

    Keperluan jantung dalam jumlah oksigen yang diperlukan ditentukan oleh petunjuk berikut:

    • saiz otot jantung;
    • kontraksi ventrikel kiri dan kanan;
    • nilai tekanan darah;
    • denyutan jantung (HR).

    Kegagalan dalam penghantaran oksigen adalah disebabkan oleh penyempitan lumen kapal koronari oleh plak atherosclerosis. Di dalam kapal yang terjejas, membran dalaman mereka rosak, akibatnya endotelium berhenti merembeskan vasodilators dan mula menghasilkan vasoconstrictor, yang selanjutnya mengurangkan lumen dari kapal.

    Satu lagi mekanisme pembangunan ialah pecah plak aterosklerotik, sebagai akibatnya platelet melekat pada tapak kerosakan pada dinding vaskular, membentuk massa platelet yang menutup lumen dari saluran, mengurangkan aliran darah semasa.

    Jenis-jenis CHD

    Penyakit jantung koronari dikelaskan seperti berikut:

    • BCC - kematian jantung secara tiba-tiba.
    • Angina Pectoris:
    1. pada rehat;
    2. dalam ketegangan (tidak stabil, stabil dan timbul pertama);
    3. spontan.
    • Iskemia tidak menyakitkan.
    • Infark miokardium (fokus kecil dan besar).
    • Cardiosclerosis selepas serangan jantung.

    Kadang-kadang dua perkara lain termasuk dalam klasifikasi ini, seperti kegagalan jantung dan gangguan irama jantung. Klasifikasi penyakit arteri koronari ini telah dicadangkan oleh WHO dan belum berubah setakat ini. Penyakit di atas adalah bentuk klinikal IHD.

    Gambar klinikal

    Gejala IHD bergantung kepada bentuk klinikalnya. Mereka boleh berbeza-beza dalam kekuatan, tempoh dan sifat kesakitan, di hadapan atau tidak ada gejala tertentu.

    Kematian jantung yang mendadak

    Ini adalah kematian yang berlaku dalam masa satu jam selepas bermulanya gejala jantung, disebabkan oleh sebab jantung, semula jadi, yang didahului oleh kehilangan kesedaran.

    Penyebab kematian secara tiba-tiba adalah secara langsung IHD, infark miokard, cacat jantung kongenital, kardiomiopati, anomali arteri koronari dan sindrom Wolff-Parkinson-White (pre-excitement of ventricles).

    Gejala penyakit arteri koronari ini (bentuk klinikal) mungkin bermula dengan sakit dada yang tidak ditentukan, maka sesak nafas, palpitasi jantung dan kelemahan berlaku selepas beberapa minggu. Selepas bermulanya gejala-gejala ini, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba berlaku (akibat daripada penangkapan jantung, peredaran serebrum berhenti). Pada peperiksaan, murid dilebar, ketiadaan semua refleks dan nadi, dan penangkapan pernafasan dikesan.

    Angina stabil

    Bentuk ini dicirikan oleh penampilan kesakitan di belakang sternum, yang muncul semasa senaman dan / atau emosi yang kuat, ketika dalam keadaan sejuk, dan juga dapat muncul dalam keadaan tenang, ketika memakan banyak makanan.

    Dalam bentuk klinikal ini, anda boleh menyusun secara terperinci apa yang dipanggil penyakit iskemik. Akibat pelbagai sebab yang dijelaskan di atas, iskemia miokardium berlaku, dan lapisan yang terletak di bawah endokardium pertama kali menderita. Oleh itu, fungsi kontraksi dan proses biokimia di dalam sel-sel terganggu: kerana tidak ada oksigen, sel-sel tersebut bertukar kepada jenis oksidasi anaerobik, akibatnya glukosa disintegrasi menjadi laktat, yang mengurangkan pH intraselular. Pengurangan dalam indeks keasidan intraselular membawa kepada fakta bahawa tenaga dalam kardiomiosit semakin berkurangan.

    Di samping itu, angina membawa kepada fakta bahawa kepekatan kalium di dalam sel berkurangan, manakala kepekatan natrium meningkat. Oleh kerana itu, kegagalan terjadi dalam proses relaksasi otot jantung, dan fungsi kontraksi menderita untuk kedua kalinya.

    Bergantung pada toleransi beban jantung, Persatuan Kardiologi Kanada telah mengenal pasti kelas fungsional angina pectoris berikut:

    1. Kelas fungsional (FC) I - serangan angina pectoris tidak disebabkan oleh tenaga fizikal yang normal, tetapi hanya berlaku dengan tekanan yang sangat kuat atau berpanjangan.
    2. FC II bersamaan dengan batasan aktiviti fizikal yang mudah. Dalam kes ini, serangan itu dicetuskan dengan berjalan lebih dari 200 m di medan datar atau naik dengan lebih daripada satu tangga penerbangan.
    3. FC III - batasan aktiviti fizikal yang ketara, di mana sakit di belakang sternum berlaku apabila berjalan di tanah tingkat atau memanjat tangga penerbangan.
    4. Dengan FC FC, angina pectoris, apa-apa senaman fizikal adalah mustahil tanpa rasa tidak selesa dan sakit di belakang sternum, dan kejang juga boleh berlaku pada rehat.

    Gejala penyakit ischemic termasuk kesakitan dan kesamaannya (sesak nafas dan keletihan yang teruk). Kesakitan diselaraskan di belakang sternum, berlangsung dari 1 hingga 15 minit, mempunyai ciri yang semakin meningkat. Jika tempoh ketidakselesaan lebih dari 14 minit, ada bahaya bahawa ini bukan angina pectoris, tetapi infarksi miokardium. Terdapat dua syarat untuk menghentikan ketidakselesaan: pemansuhan fizikal. memuat atau mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

    Kesakitan boleh meremas, menekan atau pecah dalam alam semula jadi, sementara ada rasa takut mati. Penyinaran berlaku di bahagian kiri dan kanan dada, di leher. Klasik dianggap sebagai radiasi kepada lengan kiri, bahu dan bahu.

    Gejala penyakit arteri koronari termasuk gejala-gejala yang berkaitan seperti mual, muntah, berpeluh meningkat, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. Pesakit itu pucat, membeku dalam satu pose, kerana pergerakan yang sedikit meningkatkan rasa sakit.

    Angina tidak stabil (NS)

    NA adalah iskemia miokardium akut, keterukan dan tempoh yang tidak mencukupi untuk berlakunya infarksi miokardium.

    Jenis CHD ini berlaku kerana sebab-sebab berikut:

    • kekejangan tajam, trombosis atau embolisasi arteri koronari;
    • keradangan kapal koronari;
    • pecah atau hakisan plak aterosklerotik dengan pembentukan darah beku pada permukaan kapal yang rosak.

    Gejala penyakit jantung koronari termasuk aduan tipikal dan tipikal. Aduan biasa termasuk sindrom kesakitan yang berpanjangan (lebih daripada 15 minit), sakit pada rehat, dan serangan malam. Dengan pengaduan biasa, rasa sakit berlaku di rantau epigastrik, gangguan pencernaan, yang berkembang dengan ketara, dan peningkatan sesak nafas.

    Tidak seperti infark miokard, tiada penanda nekrosis dalam darah. Ini adalah perbezaan utama dalam menjalankan diagnosis pembezaan.

    Angina Prinzmetala

    Jenis ini merujuk kepada varian, di mana ketidakselesaan di belakang sternum muncul pada rehat, manakala pada elektrokardiogram ditentukan oleh kenaikan sementara segmen ST. Berpunca dari kekejangan sementara, arteri koronari, varian angina tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Serangan menyakitkan boleh dihentikan sama ada secara bebas atau selepas mengambil nitrogliserin.

    Penyakit arteri koronari spesies ini dicirikan oleh berlakunya kesakitan dada biasa di dada, biasanya pada waktu malam atau awal pagi, yang berlangsung lebih dari 15 minit. Gejala bersamaan ialah kemunculan migrain dan sindrom Raynaud, dan dengan kehadiran jenis angina ini, kehadiran asma aspirin sering dikesan.

    Tanda diagnostik mendadak pengsan akibat aritmia ventrikel yang muncul pada puncak kesakitan.

    Penyebab iskemia miokardi dalam kes ini bukanlah peningkatan permintaan oksigen, tetapi hanya pengurangan penghantaran oksigen ke otot jantung.

    Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

    Diagnosis penyakit arteri koronari termasuk anamnesis, data pemeriksaan fizikal (diterangkan di atas), serta kaedah penyelidikan tambahan:

    1. ECG - adalah salah satu kaedah diagnostik utama, salah satu yang pertama mencerminkan perubahan dalam miokardium yang berlaku semasa serangan: mungkin pelanggaran irama dan pengaliran. Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, pemantauan ECG harian dilakukan (Holter).
    2. Ujian makmal - kiraan darah lengkap (tiada perubahan khusus), ujian darah biokimia (peningkatan penanda biokimia nekrosis miokardium: troponin, CK, myoglobin).
    3. Ujian tekanan - digunakan untuk diagnosis pembezaan bentuk klinikal CHD di kalangan mereka sendiri, serta CHD dengan penyakit lain, untuk menentukan toleransi senaman individu, pemeriksaan keupayaan bekerja atau untuk menilai keberkesanan rawatan.

    Kes di mana ujian tekanan tidak boleh dilakukan: infark miokard segar (kurang daripada 7 hari), kehadiran angina yang tidak stabil, kemalangan serebrovaskular akut, trombophlebitis, demam atau kehadiran kekurangan paru-paru yang teruk.

    Inti dari teknik ini adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam fizikal. beban, di mana rakaman serentak elektrokardiogram dan pendaftaran tekanan darah.

    Yang positif dianggap ujian di mana terdapat sakit biasa di belakang tulang belakang, tanpa perubahan pada ECG. Jika tanda-tanda iskemia berlaku, hentikan segera.

    • Kajian Echocardiographic - mengendalikan ultrasound jantung, untuk menilai kontraktilnya. Adalah mungkin untuk menjalankan ultrasound tekanan, yang menilai mobiliti struktur dan segmen ventrikel kiri dengan peningkatan kadar denyutan jantung: selepas pentadbiran dobutamine atau senaman. Ia digunakan untuk mendiagnosis bentuk-bentuk stenocardia atipikal atau apabila tidak mungkin untuk menjalankan ujian tekanan.
    • Angiografi koronari adalah standard emas untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari. Ia dilakukan untuk bentuk angina pectoris yang teruk atau iskemia miokardium yang teruk.
    • Scintigraphy - visualisasi otot jantung, yang mungkin untuk mengenal pasti kawasan iskemia (jika ada).

    Rawatan CHD

    Rawatan penyakit jantung koronari adalah kompleks dan boleh menjadi perubatan (konservatif dan pembedahan) dan bukan ubat.

    Rawatan bukan ubat penyakit arteri koronari termasuk pendedahan kepada faktor risiko: penghapusan kekurangan zat makanan, penurunan berat badan, normalisasi tenaga dan tekanan darah, serta pembetulan metabolisme karbohidrat (diabetes).

    Rawatan ubat adalah berdasarkan pelantikan pelbagai kumpulan ubat untuk rawatan yang paling lengkap dan komprehensif. Kumpulan ubat utama berikut dibezakan:

    • Nitrates
    1. Berlaku pendek - digunakan untuk melegakan serangan dan tidak sesuai untuk rawatan. Ini termasuk nitrogliserin, yang kesannya berlaku dalam masa beberapa minit (dari satu hingga lima).
    2. Berlaku panjang - ini termasuk isosorbida mono- dan dinitrate, digunakan untuk mencegah berlakunya sawan.
    • Penyekat beta - untuk mengurangkan kontraksi miokardium:
    1. Selektif (menyekat hanya satu jenis reseptor) - metoprolol dan atenolol.
    2. Bukan selektif (mereka menyekat semua reseptor simpatetik yang terdapat di dalam hati dan di organ dan tisu lain) - propranolol.
    • Ejen antiplatelet (aspirin, clopidogrel) - mengurangkan pembekuan darah dengan menjejaskan pengagregatan platelet.
    • Statin - simvastatin, nystatin (mengurangkan kepekatan kolesterol dalam lipoprotein berketumpatan rendah, iaitu, mempengaruhi faktor risiko).
    • Ejen-ejen metabolik - preductal, meningkatkan penghantaran oksigen ke otot jantung.
    • Pengencer enzim enzim Angiotensin (lisinopril, ramipril) atau blocker reseptor angiotensin (losartan, valsartan).

    Anda boleh menggunakan gabungan ubat-ubatan ini.

    Campur tangan operasi

    Rawatan pembedahan penyakit jantung koronari terdiri daripada dua kaedah utama: angioplasti coronary transluminal translatinal (dilabel belon) dan pembedahan pintasan koronari.

    1. Pelebaran belon adalah kaedah pilihan untuk luka tunggal-ganda luka dalam fraksi ejekan ventrikel kiri normal. Di bawah tekanan tinggi, belon diperkenalkan ke bahagian sempit arteri koronari, yang dinaikkan dan ditetapkan. Pemasangan stent mungkin, yang menghalang stenosis semula.
    2. Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi di mana anastomosis dibuat antara arteri toraks dalaman atau aorta dan arteri koronari di bawah tapak penyempitan. Akibatnya, bekalan darah miokardium dipulihkan. Ini adalah kaedah pilihan untuk luka dua atau tiga vaskular, penurunan kepekaan vaksin kiri ventrikel kurang dari 45% dan kehadiran komorbiditi (contohnya, diabetes mellitus).

    Pembedahan pintasan koronari harus digunakan dalam kes berikut:

    • penyempitan arteri koronari kiri lebih daripada 50%;
    • Penyakit arteri koronari III dan kelas fungsian, yang tidak sesuai untuk terapi aktif;
    • iskemia teruk yang digabungkan dengan penyempitan dua atau lebih arteri koronari.

    Komplikasi selepas prosedur dibahagikan kepada awal dan lewat. Kematian awal dan kejadian infark miokard. Dengan lewat - pengulangan stenosis dalam arteri koronari.

    Penyakit koronari adalah penyakit yang berat, tetapi ramai yang tidak memahami perkara ini dan berusaha untuk dirawat sendiri dengan ubat-ubatan rakyat. Ini boleh menyebabkan akibat yang teruk, walaupun kematian.

    Doktor mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan rakyat, bukannya, tetapi bersama-sama dengan rawatan perubatan atau sebagai profilaksis dengan kehadiran faktor-faktor risiko. Ini termasuk hawthorn, anjing meningkat, motherwort dan soba. Secara umum, dalam bidang perubatan, mustahil untuk melibatkan diri dalam rawatan diri, terutama dengan kehadiran patologi ini, dan bahkan penggunaan ubat-ubatan rakyat harus dibincangkan dengan dokter.

    Di hadapan iskemia jantung, rawatan dan simptom penyakit berbeza sedikit bergantung kepada bentuk klinikal pesakit.

    Oleh itu, penyakit jantung iskemia adalah penyakit berbahaya dalam dirinya sendiri dan dalam perkembangan komplikasi. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya penyakit itu mempunyai hasil yang baik. Perkara utama bukan untuk menunda perjalanan ke doktor, terutamanya dengan adanya gejala atau sekurang-kurangnya satu faktor risiko.

    Iskemia di dalam hati, penyakit iskemia (IHD): gejala, rawatan, bentuk, pencegahan

    Penyakit jantung koronari (CHD) telah menjadi masalah sosial yang serius, kerana kebanyakan penduduk di planet ini mempunyai beberapa manifestasi. Irama pesat kehidupan megacities, tekanan psiko-emosi, penggunaan lemak yang besar dengan makanan menyumbang kepada kemunculan penyakit dan oleh itu tidak menghairankan bahawa orang di negara maju lebih mudah menghadapi masalah ini.

    CHD adalah penyakit yang berkaitan dengan perubahan dalam jantung arteri dinding plak yang akhirnya membawa kepada ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung yang diperlukan untuk metabolisme dan keupayaan untuk menyampaikan pada arteri jantung. Penyakit ini boleh berlaku walaupun akut, walaupun secara kronik, mempunyai banyak bentuk klinikal yang berbeza dalam gejala dan prognosis.

    Walaupun munculnya pelbagai kaedah moden rawatan, penyakit jantung iskemia masih memegang kedudukan utama dalam jumlah kematian di dunia. Seringkali, iskemia jantung digabungkan dengan apa yang disebut penyakit iskemik otak, yang juga berlaku di lesi aterosklerotik saluran darah yang membekalkannya dengan darah. Seringkal strok iskemia berlaku, dalam erti kata lain, infark serebral adalah akibat langsung dari aterosklerosis dari saluran cerebral. Oleh itu, punca-punca biasa penyakit-penyakit serius ini menyebabkan keserasian kerap kali mereka dalam pesakit yang sama.

    Penyebab utama penyakit vaskular koronari

    Agar jantung dapat menyampaikan darah kepada semua organ dan tisu pada masa yang tepat, ia mesti mempunyai miokardium yang sihat, kerana terdapat banyak transformasi biokimia yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi penting itu. Myocardium dibekalkan dengan kapal yang dipanggil saluran koronari, di mana "makanan" dan pernafasan disampaikan kepadanya. Pelbagai kesan, tidak menguntungkan kapal koronari, boleh menyebabkan kegagalan mereka, yang akan melibatkan pelanggaran pergerakan darah dan pemakanan otot jantung.

    Penyebab penyakit jantung koronari moden telah dikaji dengan baik. Dengan peningkatan usia, di bawah pengaruh alam sekitar, gaya hidup, tabiat pemakanan luar, serta kehadiran kecenderungan genetik, terdapat aterosklerosis arteri koronari. Dalam erti kata lain, di dinding arteri adalah pemendapan kompleks protein dan lemak yang akhirnya bertukar menjadi plak atherosclerotic, yang menyempitkan lumen, mengganggu aliran normal darah ke myocardium. Oleh itu, punca iskemia miokardium adalah aterosklerosis.

    Video: CHD dan atherosclerosis

    Bilakah kita berisiko?

    Faktor risiko adalah keadaan yang mengancam perkembangan penyakit ini, menyumbang kepada kejadian dan perkembangannya. Faktor utama yang membawa kepada perkembangan iskemia jantung boleh dianggap sebagai berikut:

    • Peningkatan kolesterol (hypercholesterinemia), serta perubahan nisbah pecahan lipoprotein yang berbeza;
    • Gangguan makan (penyalahgunaan makanan berlemak, penggunaan lebih banyak karbohidrat mudah dicerna);
    • Hypodynamia, aktiviti fizikal yang rendah, keengganan untuk bermain sukan;
    • Kehadiran tabiat buruk, seperti merokok, alkohol;
    • Penyakit bersamaan, disertai dengan gangguan metabolik (obesiti, diabetes, mengurangkan fungsi tiroid);
    • Hipertensi;
    • Faktor umur dan jantina (diketahui bahawa penyakit arteri koronari lebih kerap berlaku pada orang tua, dan juga pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita);
    • Ciri-ciri keadaan psiko-emosi (tekanan yang kerap, kerja keras, kelebihan emosi).

    Seperti yang anda dapat lihat, kebanyakan faktor di atas adalah cukup cetek. Bagaimana mereka menjejaskan kejadian iskemia miokardium? Hiperkolesterolemia, kekurangan zat makanan dan metabolisme adalah prasyarat untuk pembentukan perubahan aterosklerosis dalam arteri jantung. Pada pesakit dengan hipertensi arteri, di latar belakang turun naik tekanan, vasospasm berlaku, yang merosakkan membran dalaman mereka dan juga mengembangkan hypertrophy (peningkatan) ventrikel kiri hati. Adalah sukar bagi arteri koronari untuk membekalkan bekalan darah yang mencukupi kepada peningkatan massa miokardium, terutamanya jika ia disempitkan oleh plak terkumpul.

    Adalah diketahui bahawa merokok sahaja dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit vaskular sekitar setengah. Ini disebabkan oleh perkembangan hipertensi arteri dalam perokok, peningkatan kadar jantung, peningkatan pembekuan darah, serta peningkatan aterosklerosis di dinding saluran darah.

    Faktor risiko juga termasuk tekanan psiko-emosi. Beberapa ciri-ciri orang yang mempunyai perasaan berterusan kebimbangan atau marah, yang dengan mudah boleh menyebabkan pencerobohan terhadap orang lain, serta konflik yang kerap, kekurangan pemahaman dan sokongan dalam keluarga, tidak dapat tidak akan menyebabkan tekanan darah meningkat, peningkatan kadar jantung dan, akibatnya, permintaan yang semakin meningkat myocardium dalam oksigen.

    Video: kejadian dan perjalanan ischemia

    Adakah semuanya bergantung kepada kita?

    Terdapat faktor risiko yang tidak boleh diubah, iaitu, yang tidak dapat kita pengaruh dalam apa jua cara. Ini termasuk keturunan (kehadiran pelbagai bentuk IHD pada bapa, ibu dan sanak saudara lain), usia tua dan jantina. Pada wanita, pelbagai bentuk penyakit arteri koronari diperhatikan kurang kerap dan pada usia kemudian, yang dijelaskan oleh kesan aneh hormon seks wanita, estrogen, yang menghalang perkembangan aterosklerosis.

    Dalam bayi baru lahir, kanak-kanak dan remaja, terdapat hampir tiada bukti iskemia miokardium, terutama yang disebabkan oleh aterosklerosis. Pada usia dini, perubahan iskemik di dalam hati mungkin berlaku akibat kekejangan kapal koronari atau kecacatan. Iskemia pada bayi yang baru lahir paling sering berkaitan dengan otak dan berkaitan dengan kehamilan yang merosot atau tempoh selepas bersalin.

    Ia tidak mungkin bahawa setiap daripada kita boleh bermegah dengan kesihatan yang cemerlang, pematuhan berterusan terhadap diet dan senaman yang kerap. Beban kerja yang besar, tekanan, tergesa-gesa yang berterusan, ketidakupayaan untuk memakan makanan yang seimbang dan teratur adalah para sahabat kerap kehidupan harian kami.

    Adalah dipercayai bahawa penduduk megacities lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular, termasuk IHD, yang dikaitkan dengan tahap tekanan tinggi, kerja keras yang berterusan dan kurang aktifitas fizikal. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk pergi ke kolam renang atau gim sekurang-kurangnya sekali seminggu, tetapi kebanyakan kita akan mendapati banyak alasan untuk tidak melakukannya! Seseorang tidak mempunyai masa, seseorang terlalu letih, dan juga sofa dengan set TV dan sepiring makanan lazat buatan sendiri pada hujung minggu beckons dengan kekuatan luar biasa.

    Ramai yang tidak melampirkan kepentingan penting untuk gaya hidup, jadi klinik perlu mengenal pasti faktor risiko segera pada pesakit yang berisiko, berkongsi maklumat tentang kemungkinan akibat makan berlebihan, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, dan merokok. Pesakit mestilah mewakili hasil yang jelas, yang mungkin menyebabkan mengabaikan kapal koronari, oleh kerana mereka mengatakan: terlebih dahulu diperhatikan!

    Jenis dan bentuk penyakit jantung koronari

    Pada masa ini, terdapat banyak jenis penyakit jantung koronari. Klasifikasi penyakit arteri koronari, yang dicadangkan pada tahun 1979 oleh kumpulan kerja pakar WHO, masih relevan dan digunakan oleh banyak doktor. Ia berdasarkan pemilihan bentuk bebas penyakit, yang mempunyai manifestasi ciri khas, prognosis tertentu dan memerlukan jenis rawatan khusus. Dengan peredaran masa dan kemunculan kaedah diagnostik moden, bentuk IHD lain telah dikaji secara terperinci, yang digambarkan dalam klasifikasi lain yang lain.

    Pada masa ini, terdapat bentuk klinikal penyakit arteri koronari yang dibentangkan:

    1. Kematian koronari mendadak (tangkapan jantung utama);
    2. Angina pectoris (di sini bentuknya seperti angina pectoris dan angina pectoris spontan dibezakan);
    3. Infark miokardium (utama, berulang, fokus kecil, fokus besar);
    4. Kardiosklerosis Postinfarction;
    5. Kegagalan peredaran darah;
    6. Gangguan irama jantung;
    7. Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan;
    8. Mikrovaskular (distal) penyakit jantung iskemia
    9. Sindrom iskemik baru (miokardium "menakjubkan", dan lain-lain)

    Untuk perakaunan statistik kejadian penyakit jantung koronari, revisi Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X digunakan, yang mana setiap doktor biasa. Di samping itu, perlu disebutkan bahawa penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, contohnya, infarksi miokardium, kematian koronari mendadak. Penyakit jantung iskemia kronik diwakili oleh bentuk seperti kardiosklerosis, angina stabil, kegagalan jantung kronik.

    Tahap berlainan lesi aterosklerosis dalam iskemia jantung

    Manifestasi iskemia miokardium

    Gejala iskemia jantung berubah-ubah dan ditentukan oleh bentuk klinikal yang disertakan. Ramai yang biasa dengan tanda-tanda iskemia, seperti sakit dada, memanjang ke lengan atau bahu kiri, berat atau ketat di belakang sternum, keletihan dan penampilan sesak nafas walaupun dengan sedikit tenaga. Sekiranya berlaku aduan itu, dan dengan kehadiran faktor-faktor risiko dalam seseorang, ia perlu ditanya dengan terperinci tentang ciri-ciri kesakitan, mengetahui apa yang dirasakan oleh pesakit, dan keadaan yang boleh mencetuskan serangan. Biasanya, pesakit menyedari penyakit mereka dan boleh menerangkan dengan jelas sebab, kekerapan kejang, keamatan sakit, tempoh dan sifat mereka, bergantung kepada senaman atau mengambil ubat-ubatan tertentu.

    Kematian koronari (jantung) secara tiba-tiba adalah kematian pesakit, sering di hadapan saksi, tiba-tiba, segera atau dalam masa enam jam dari serangan jantung. Ini ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, penangkapan pernafasan dan aktiviti jantung, pelarasan murid. Keadaan ini memerlukan langkah-langkah perubatan yang mendesak, dan lebih cepat mereka akan diberikan oleh pakar yang berkelayakan, semakin besar kemungkinannya untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pemulihan segera, kekerapan kematian dalam bentuk penyakit arteri koronari ini mencapai 80%. Bentuk iskemik ini juga boleh berlaku pada orang-orang muda, yang paling kerap disebabkan oleh kekejangan arteri koronari.

    Angina dan jenisnya

    Angina mungkin salah satu manifestasi paling biasa iskemia miokardium. Berlaku, sebagai peraturan, terhadap latar belakang lesi aterosklerotik pada saluran jantung, tetapi dalam genesis peranan pentingnya dimainkan oleh kecenderungan kapal untuk kekejangan dan meningkatkan sifat agregasi platelet, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan arteri. Walaupun dengan usaha fizikal yang kecil, kapal yang terjejas tidak dapat memberikan aliran darah normal ke miokardium, akibatnya, metabolismenya terganggu, dan ini ditunjukkan oleh sensasi rasa sakit yang khas. Gejala penyakit jantung koronari adalah:

    • Paroxysmal sakit sengit di belakang tulang belakang, meluas ke lengan kiri dan bahu kiri, dan kadang-kadang ke belakang, bilah bahu, atau bahkan ke perut;
    • Gangguan irama jantung (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan kadar denyutan jantung, penampilan extrasystoles);
    • Perubahan tekanan darah (sering meningkat);
    • Kemunculan sesak nafas, kebimbangan, pucat kulit.

    Bergantung kepada punca kejadian, terdapat pelbagai pilihan untuk perjalanan angina. Ini boleh menjadi angina exertional yang timbul dari latar belakang tekanan fizikal atau emosi. Sebagai peraturan, apabila mengambil nitrogliserin atau berehat, kesakitan akan hilang.

    Angina spontan adalah satu bentuk iskemia jantung, yang disertai dengan penampilan kesakitan tanpa sebab yang jelas, tanpa ketegangan fizikal atau emosi.

    Angina yang tidak stabil adalah satu bentuk perkembangan penyakit jantung koronari, apabila terdapat peningkatan intensitas serangan sakit, frekuensi mereka, dan risiko perkembangan infarksi miokardium dan kematian meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, pesakit mula mengambil sejumlah besar tablet nitrogliserin, yang menunjukkan kemerosotan dalam keadaannya dan memburuknya perjalanan penyakit. Borang ini memerlukan perhatian khusus dan rawatan segera.

    Baca lebih lanjut mengenai semua jenis angina dan rawatannya, baca pautan tersebut.

    Infark miokardium, apakah yang dimaksudkan dengan konsep ini?

    Infark miokardium (MI) adalah salah satu bentuk IHD yang paling berbahaya, di mana terdapat nekrosis (kematian) otot jantung akibat daripada pemberhentian darah secara tiba-tiba ke jantung. Serangan jantung lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding pada wanita, dan perbezaan ini lebih jelas pada usia muda dan matang. Perbezaan ini dapat dijelaskan oleh sebab-sebab berikut:

    1. Perkembangan aterosklerosis kemudian pada wanita, yang dikaitkan dengan status hormon (selepas bermulanya menopause, perbezaan ini bermula secara beransur-ansur menurun dan pada usia 70 akhirnya hilang);
    2. Peningkatan tabiat yang buruk di kalangan penduduk lelaki (merokok, alkohol).
    3. Faktor risiko untuk infark miokard adalah sama seperti yang dijelaskan di atas untuk semua bentuk penyakit arteri koronari, tetapi dalam kes ini, sebagai tambahan kepada penyempitan lumen salur darah, kadang-kadang ia juga berlaku pada jarak yang jauh.

    Dalam perkembangan infarksi miokard dalam pelbagai sumber, triad pathomorphological yang dikenal pasti dikenali sebagai berikut:

    Kehadiran plak aterosklerotik dan peningkatan saiznya dari masa ke masa boleh mengakibatkan pecah dan pelepasan kandungan ke permukaan dinding vaskular. Plak boleh rosak akibat merokok, peningkatan tekanan darah, dan senaman yang sengit.

    Kerosakan pada endothelium (lapisan dalaman arteri) semasa pecah plak menyebabkan peningkatan pembekuan darah, "melekat" platelet ke tapak kecederaan, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada trombosis. Menurut pengarang yang berbeza, kejadian trombosis dalam infark miokard mencapai 90%. Pada mulanya, bekuan darah mengisi plak, dan kemudian seluruh lumen dari vesel, sambil mengganggu pergerakan darah di tempat pembentukan thrombus.

    Kekejangan arteri koronari berlaku pada masa ini dan di tempat pembentukan bekuan darah. Ia boleh berlaku di seluruh arteri koronari. Kekejangan koronari membawa kepada penyempitan lengkap lumen kapal dan penghujung pergerakan darah melaluinya, yang menyebabkan perkembangan nekrosis dalam otot jantung.

    Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang dijelaskan, dalam patogenesis infarksi miokardium, yang lain memainkan peranan penting juga:

    • Melanggar sistem pembekuan dan antikoagulasi;
    • Dengan perkembangan yang tidak mencukupi laluan peredaran "pintasan" (cawangan),
    • Dengan gangguan imunologi dan metabolik di tapak kerosakan kepada otot jantung.

    Bagaimana untuk mengenali serangan jantung?

    Apakah tanda-tanda dan manifestasi infarksi miokardium? Bagaimana untuk tidak melepaskan penyakit arteri koronari yang hebat ini, sehingga sering menyebabkan kematian orang?

    Selalunya, IM mendapati pesakit di pelbagai tempat - di rumah, di tempat kerja, dalam pengangkutan awam. Adalah penting untuk mengenal pasti bentuk CHD ini dalam masa untuk memulakan rawatan dengan segera.

    Klinik infarction diketahui dan digambarkan. Sebagai peraturan, pesakit mengadu dengan akut, "pisau", sakit dada, yang tidak berhenti ketika mengambil nitrogliserin, menukar kedudukan badan atau menahan nafas anda. Serangan menyakitkan boleh berlangsung sehingga beberapa jam, dengan keresahan, rasa takut kematian, berpeluh, sianosis pada kulit.

    Pada peperiksaan yang mudah, penyelewengan dalam irama jantung, perubahan tekanan darah (penurunan akibat gangguan fungsi mengepam jantung) akan segera dikesan. Terdapat kes-kes apabila nekrosis otot jantung disertai oleh perubahan dalam saluran gastrousus (loya, muntah, kembung perut), serta yang disebut "senyap" iskemia miokardium. Dalam kes ini, diagnosis boleh menjadi sukar dan memerlukan penggunaan kaedah pemeriksaan tambahan.

    Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya ia menjadi mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam kes ini, pusat tisu penghubung yang padat - bekas luka (pusat kardiosklerosis pasca infarksi) - akan muncul di tapak perut nekrosis otot jantung.

    Video: bagaimana jantung, infarksi miokardium

    Akibat dan komplikasi IHD

    Kardiosklerosis Postinfarction

    Kardiosklerosis Postinfarction adalah sejenis penyakit jantung koronari. Parut di dalam hati membolehkan pesakit menjalani lebih daripada satu tahun selepas serangan jantung. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, akibat pelanggaran fungsi kontraksi yang berkaitan dengan kehadiran bekas luka, satu cara atau satu lagi, tanda-tanda kegagalan jantung mula muncul - satu lagi bentuk CHD.

    Kegagalan jantung kronik

    Kegagalan jantung kronik disertai oleh terjadinya edema, sesak nafas, penurunan toleransi terhadap penuaan fizikal, serta penampilan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ dalaman, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

    Kegagalan Jantung Akut

    Kegagalan jantung akut dapat berkembang dalam mana-mana jenis penyakit arteri koronari, tetapi ia adalah paling biasa dalam infark miokard akut. Oleh itu, ia dapat mewujudkan dirinya sebagai pelanggaran hati ventrikel kiri, maka pesakit akan mempunyai tanda-tanda edema paru - sesak nafas, sianosis, rupa kuman merah muda ketika batuk.

    Kejutan kardiogenik

    Satu lagi manifestasi kegagalan peredaran akut adalah kejutan kardiogenik. Ia disertai dengan penurunan tekanan darah dan gangguan yang jelas dari bekalan darah ke pelbagai organ. Keadaan pesakit adalah teruk, kesedaran mungkin tidak hadir, denyut nadi seperti benang atau tidak dikesan sama sekali, pernafasan menjadi cetek. Dalam organ dalaman, akibat kekurangan aliran darah, perubahan dystrophik berkembang, nekrosis muncul, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang akut dan hati, edema paru, dan disfungsi sistem saraf pusat. Keadaan ini memerlukan tindakan segera kerana ia secara langsung mematikan.

    Arrhythmia

    Aritmia jantung adalah perkara biasa di kalangan pesakit dengan penyakit jantung, mereka sering mengiringi penyakit arteri koronari yang disenaraikan di atas. Aritmia dapat, sama sekali tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit, dan secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan juga menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Antara aritmia yang paling biasa ialah tachycardia sinus dan bradikardia (peningkatan dan pengurangan kadar denyutan jantung), extrasystol (penampilan pengecutan luar biasa), gangguan pengaliran impuls di sepanjang miokardium - sekatan yang dipanggil.

    Kaedah untuk diagnosis penyakit jantung koronari

    Pada masa ini, terdapat banyak cara moden dan pelbagai untuk mengesan pelanggaran aliran darah koronari dan iskemia jantung. Walau bagaimanapun, orang tidak boleh mengabaikan yang paling mudah dan paling mudah diakses, seperti:

    1. Siasatan yang terperinci dan terperinci terhadap pesakit, pengumpulan dan analisis aduan, sistematisasi mereka, penjelasan sejarah keluarga;
    2. Peperiksaan (pengesanan edema, perubahan warna kulit);
    3. Auscultation (mendengar hati dengan stetoskop);
    4. Mengendalikan pelbagai ujian dengan aktiviti fizikal, di mana terdapat pemantauan berterusan aktiviti jantung (ergometri basikal).

    Dalam kebanyakan kes, kaedah mudah ini memungkinkan untuk menentukan secara tepat jenis penyakit dan menentukan rancangan masa depan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit.

    Kaedah penyelidikan instrumen membantu untuk menentukan dengan lebih tepat bentuk CHD, keterukan dan prognosis. Paling sering digunakan:

    • Elektrokardiografi adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis pelbagai varian iskemia miokardium, kerana perubahan ECG dalam pelbagai keadaan dikaji dan digambarkan dengan baik. Elektrokardiogram juga boleh digabungkan dengan beban fizikal dosis.
    • ujian darah biokimia (pengesanan gangguan metabolisme lipid, tanda-tanda keradangan, serta enzim tertentu yang mencirikan kehadiran proses nekrotik dalam miokardium).
    • angiografi koronari, yang membolehkan menentukan lokalisasi dan kelaziman lesi arteri koronari, tahap penyempitan plak kolesterol dengan mentadbir agen sebaliknya. Kaedah ini juga memungkinkan untuk membezakan IHD daripada penyakit lain apabila diagnosis menggunakan kaedah lain adalah sukar atau mustahil;
    • echocardiography (pengesanan gangguan pergerakan sekumpulan individu miokardium);
    • kaedah diagnostik radioisotop.

    Hari ini, elektrokardiografi agak berpatutan, cepat dan, pada masa yang sama, kaedah penyelidikan yang sangat bermaklumat. Oleh itu, dengan pasti dengan bantuan ECG, anda boleh mengenal pasti infarksi miokardial yang besar (pengurangan gelombang R, penampilan dan pendalaman gelombang Q, peningkatan segmen ST, yang mengambil bentuk ciri arka). Kemurungan segmen ST, penampilan gelombang T negatif, atau ketiadaan sebarang perubahan pada kardiogram akan menunjukkan iskemia subendokardial di angina pectoris. Harus diingat bahawa walaupun kru ambulans linear kini dilengkapi dengan peranti ECG, belum lagi yang khusus.

    Kaedah rawatan pelbagai bentuk iskemia miokardium

    Pada masa ini, terdapat banyak cara yang berbeza untuk merawat penyakit jantung koronari, yang bukan hanya boleh memanjangkan hayat pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara. Ia mungkin konservatif (penggunaan dadah, fisioterapi) dan kaedah pembedahan (pembedahan, memulihkan patensi kapal koronari).

    Pemakanan yang betul

    Peranan penting dalam rawatan IHD dan pemulihan pesakit dimainkan oleh normalisasi rejimen dan penghapusan faktor risiko yang sedia ada. Ia adalah wajib untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa, sebagai contoh, merokok boleh meminimumkan semua usaha doktor. Oleh itu, penting untuk menormalkan makanan: menghilangkan alkohol, makanan goreng dan lemak, makanan yang kaya dengan karbohidrat, di samping kehadiran obesiti, perlu mengimbangi jumlah dan pengambilan makanan kalori.

    Diet untuk penyakit iskemia harus ditujukan untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, meningkatkan kadar serat, minyak sayuran dalam makanan (sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, makanan laut). Walaupun latihan fizikal sedemikian dikontraindikasikan untuk pesakit sedemikian, terapi fizikal yang betul dan sederhana membantu menyesuaikan myocardium yang terjejas ke fungsi kapal yang membekalkannya. Berjalan kaki, senaman di bawah pengawasan pakar sangat berguna.

    Terapi ubat

    Terapi ubat pelbagai bentuk penyakit arteri koronari dikurangkan kepada perlantikan ubat-ubatan antiangina yang boleh menghilangkan atau mencegah strok. Ubat-ubatan ini termasuk:

    • Nitrat (sebagai contoh, nitrogliserin) - ia mempunyai harta untuk mengembangkan arteri koronari dan dengan cepat meningkatkan penghantaran darah ke miokardium. Ia digunakan untuk serangan angina, sakit akut pada infarksi miokardium, perkembangan edema pulmonari;
    • Dadah dari kumpulan penyekat beta-adrenergik (metoprolol, atenolol) - mengurangkan kadar jantung semasa takikardia, mengurangkan keperluan untuk otot jantung dalam oksigen, mempamerkan kesan antiplatelet. Digunakan untuk angina, kegagalan jantung kronik;
    • Persiapan dari kumpulan antagonis kalsium (verapamil, nifedipine) - sebagai tambahan kepada antianginal, mempunyai kesan hipotensi, meningkatkan toleransi senaman;
    • Terapi thrombolytic dan antiplatelet amat penting untuk infarksi miokardium untuk pembubaran cepat darah beku dan pemulihan patensi kapal yang terjejas, serta untuk pencegahan trombosis dalam bentuk kronik IHD. Heparin, streptokinase, persiapan asid acetylsalicylic (aspirin cardio, cardiomagnyl) digunakan.

    Dalam semua bentuk penyakit arteri koronari, bantuan cepat dan berkelayakan dengan penggunaan ubat penahan sakit yang berkesan, trombolytik mungkin diperlukan. Ubat pengganti plasma mungkin diperlukan (jika kejutan kardiogenik berkembang) atau defibrilasi diperlukan.

    Operasi

    Rawatan pembedahan iskemia jantung dikurangkan kepada:

    1. pemulihan patensi arteri koronari (stenting, apabila tiub dimasukkan di tempat lesi vesel dengan aterosklerosis yang menghalang penyingkiran lendirnya selanjutnya);
    2. atau kepada penciptaan jalan pintas bekalan darah (pembedahan pintasan aorto-koronari, pembedahan pintasan mamma-koronari).

    Dengan bermulanya kematian klinikal, sangat penting untuk memulakan resusitasi pada waktunya. Dengan kemerosotan keadaan pesakit, penampilan sesak nafas teruk, aritmia jantung, sudah terlambat untuk berlari ke klinik! Kes-kes seperti ini memerlukan panggilan ambulans, kerana mungkin perlu dimasukkan ke hospital pesakit secepat mungkin.

    Video: pakar kuliah mengenai rawatan iskemia

    Selepas keluar dari hospital

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh berkesan dalam kombinasi dengan kaedah tradisional. Penggunaan herba dan yuran yang paling biasa, seperti bunga chamomile, rumput motherwort, daun daun birch, dll. Campuran dan teh herba seperti ini boleh mempunyai kesan diuretik, menenangkan, meningkatkan peredaran darah dalam pelbagai organ. Memandangkan keterukan manifestasi, risiko kematian yang tinggi, penggunaan pendedahan cara tidak konvensional adalah tidak boleh diterima, oleh itu, adalah sangat tidak diingini untuk mencari apa-apa cara yang boleh disyorkan oleh orang yang tidak mengenalinya. Sebarang penggunaan ubat baru atau ubat rakyat harus dipersetujui dengan doktor anda.

    Di samping itu, apabila terburuk berakhir, untuk mengelakkan berulangnya, pesakit harus mengambil risiko preskripsi ubat untuk membetulkan komposisi lipid plasma darah. Adalah baik untuk mencairkan rawatan dadah dengan prosedur fisioterapeutik, melawat ahli psikoterapi dan mendapatkan rawatan spa.