Utama

Iskemia

Diagnosis MARS - apakah itu, jenis, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang kumpulan penyakit jantung yang sangat menarik dan kepentingan mereka untuk kualiti hidup pesakit. Di era perkembangan teknologi perubatan, banyak diagnosis muncul, formulasi yang sebelum ini sangat sukar atau bahkan mustahil. Salah satu penemuan ini adalah diagnosis MARS.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Anomali kecil di dalam hati, iaitu singkatan MARS, ditakrifkan sebagai sekumpulan keadaan dan kekhususan dalam struktur jantung yang tidak membawa kepada sebarang penurunan serius peredaran darah dan fungsi jantung. Anomali seperti itu paling sering kongenital dan pertama dikesan pada kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, dengan perkembangan dan perkembangan kanak-kanak itu, beberapa anomali kecil perkembangan jantung menjalani perkembangan terbalik dan hilang sepenuhnya. Selebihnya MARS boleh menjadi dewasa.

Ciri-ciri sisa struktur hati dewasa adalah warisan pelik kehidupan intrauterin, di mana ciri ciri struktur jantung berfungsi dengan sangat penting. Hakikatnya ialah aliran darah janin yang hidup dalam rahim pada asasnya berbeza daripada peredaran darah bayi, dan terutama orang dewasa, yang dilahirkan dan membuat nafas pertama. Biasanya, ciri embrio seperti (tingkap bujur terbuka, aneurisma atrium, injap Eustachian) memulakan pembangunan terbalik daripada penyedutan pertama yang baru lahir kepada bayi baru lahir, tetapi kadang-kadang proses ini ditangguhkan oleh tahun dan bahkan beberapa dekad. Oleh itu, peranti intrauterin janin menjadi MARS pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Selalunya, anomali kecil seperti itu tidak mengganggu pesakit. Sekiranya terdapat aduan tertentu, mereka sama dengan kanak-kanak dan orang dewasa - sementara hanya kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, lebih sukar untuk mengenali mereka.

Adalah penting untuk memahami bahawa MARS bukan penyakit, tetapi hanya ciri struktur jantung, kongenital atau diperolehi. Oleh kerana dalam kaedah diagnostik ultrasound perubatan moden, khususnya, ultrasound jantung, digunakan lebih dan lebih kerap, pada ultrasound bahawa anomali kecil didapati. Seseorang boleh menjalani kehidupan seumur hidupnya tanpa mengalami sebarang kesulitan, dan hanya dalam masa dewasa seseorang boleh belajar tentang ciri tersebut pada ultrasound jantung. Selalunya kurang, MARS memberi kesulitan kepada pesakit, terutama ketika menggabungkan dua atau lebih anomali.

Jika terdapat sebarang aduan atau apabila MARS digabungkan dengan masalah lain dalam sistem kardiovaskular pesakit, ia diperhatikan oleh pakar kardiologi bersama dengan doktor ultrasound.

Punca MARS

Ramai ibu bapa, setelah mengetahui tentang ciri ini dari anak mereka, cuba mencari jawapan kepada soalan itu: "Mengapa ini berlaku?".

Hati bukan sahaja tisu otot, tetapi juga sejumlah besar tisu penghubung membentuk tulang jantung, dinding-dinding perahu besar dan alat injapnya. Dalam kebanyakan kes, MARS dibentuk kerana kecacatan dalam struktur dan perkembangan matriks tisu penghubung ini.

Gangguan seperti ini dalam perkembangan tisu berlaku kerana banyak sebab:

  1. Kesan faktor luaran yang berbahaya pada janin semasa hamil: dadah, bahan kimia berbahaya, getaran, radiasi. Merokok, penggunaan alkohol dan bahan-bahan narkotik boleh selamat dikaitkan dengan perkara ini.
  2. Kesan virus, bakteria dan agen untuk membahagikan sel.
  3. Gangguan makan, kekurangan vitamin dalam diet wanita hamil.
  4. Kecacatan atau kecacatan genetik tisu penghubung - sindrom Marfan, osteosynthesis yang tidak sempurna, sindrom Ehlers-Danlos dan lain-lain penyakit kolagen keturunan yang dipanggil.
  5. Kolagenosis yang diperoleh boleh menyebabkan berlakunya MARS di luar rahim. Penyakit ini termasuk sistemik lupus erythematosus, scleroderma, sindrom Sjogren, sindrom Sharpe dan lain-lain. Penyakit seperti ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa atas alasan yang tidak dapat dijelaskan. Yang mungkin adalah jangkitan, ubat imun, kehidupan yang berbahaya dan keadaan kerja, perubahan hormon dalam tubuh.

Gejala umum dan diagnosis MARS

Selalunya, anomali kecil perkembangan jantung tidak dapat dilihat dalam apa cara sekalipun, tetapi dalam kes-kes di mana pesakit mempunyai beberapa ciri seperti itu pada masa yang sama, ini dapat menjejaskan fungsi hati. Kemudian kanak-kanak atau orang dewasa mungkin mengalami aduan berikut:

    Fakta menarik adalah bahawa dalam beberapa kes, kemungkinan untuk menganggap kehadiran MARS pada anak yang belum lahir sebelum lahir - pada pemeriksaan ultrabunyi perinatal janin. Sering kali ini atau lain-lain anomali kecil di dalam hati, termasuk kord tambahan atau tidak normal, memberi asas kepada fenomena ultrasound yang paling menarik - tumpuan hati hiperekonik, atau gejala bola golf.

  • Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, tanda ciri-ciri masalah jantung tertentu adalah penampilan sianosis. Sianosis adalah perubahan kebiru-biruan atau kelabu dalam warna kulit, termasuk segitiga nasolabial semasa menghisap, menangis, dan melakukan senaman fizikal.
  • Sesak nafas atau pernafasan yang cepat semasa makan atau aktiviti fizikal aktif.
  • Kanak-kanak dan remaja yang lebih tua mungkin mengalami aduan dari sistem kardiovaskular dan sistem vestibular semasa pertumbuhan pesat badan dan perubahan hormon: denyutan jantung cepat - takikardia, "gangguan" di dalam hati, sakit di dada dan di kawasan jantung, rupa "Dalam tekak, kelemahan, pening, pengsan yang tidak munasabah dan kehilangan kesedaran, berpeluh berlebihan.
  • Kadang-kadang doktor dapat melihat peningkatan nadi pesakit, ketidakstabilan tekanan darah, dan ketika mendengar hati dengan stetoskop, doktor mendengar berbagai bunyi. Ia adalah bunyi jantung yang buat kali pertama memaksa doktor untuk menetapkan ultrasound jantung kepada pesakit.
  • Dalam kes yang jarang berlaku, MARS boleh menghasilkan beberapa perubahan pada elektrokardiogram - sinus takikardia, memendekkan sindrom PQ-selang, beberapa jenis aritmia.
  • Ini adalah simptom umum MARS, dikesan oleh pemeriksaan ultrasound dan pemeriksaan jantung Doppler.

    Di samping itu, untuk menilai kesan MARS pada sistem kardiovaskular, gunakan kaedah penyelidikan lain:

    1. Electrocardiography (ECG) - pendaftaran aktiviti elektrik jantung.
    2. Pemantauan Holter - rakaman ECG yang berterusan pada waktu siang menggunakan peralatan ECG mudah alih dan mudah alih khas.
    3. Ujian fungsional dengan aktiviti fizikal - ergometer basikal, berjalan dan latihan fizikal lain.
    4. Pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) adalah teknik yang sama dengan pemantauan Holter, hanya peranti mengukur tekanan darah kepada pesakit dalam masa 24 jam.
    5. Kajian fungsi pernafasan untuk menilai kegunaan paru-paru.
    6. Kajian makmal.

    Selanjutnya kita akan membincangkan secara terperinci mengenai beberapa versi ciri-ciri menarik struktur jantung.

    Jenis MARS dan gejala ciri mereka

    MARS adalah sekumpulan besar negeri. Kami menyenaraikan utama dan paling penting dari mereka.

    Buka tetingkap bujur atau LLC

    Keadaan ini berbeza dipanggil tingkap bujur berfungsi, atau OLF. Tingkap oval adalah salah satu alat aliran darah janin. Ini adalah kecacatan semula jadi antara atria kanan dan kiri, di mana darah dari separuh kanan pergi ke kiri. Dengan itu, paru-paru janin yang belum berfungsi atau "tidur" dimatikan dari aliran darah. Biasanya, syarikat itu tutup pada tahun pertama kehidupan bayi.

    Aneurisme septum atrium

    MARS ini adalah versi cahaya yang terdahulu. Biasanya, tetingkap oval secara beransur-ansur ditutup oleh membran tisu penghubung. Kadang-kadang membran membran ini dengan darah berdenyut dari atrium kiri ke kanan.

    Injap Eustachian diperbesarkan

    Ia juga merupakan unsur peredaran embrio, terletak pada vena cava yang lebih rendah. Fungsinya adalah untuk mengalihkan darah melewati paru-paru "tidur". Peningkatannya ditunjukkan apabila injap mencapai panjang lebih daripada 1 cm.

    Prolaps injap mitral, atau PMK

    Prolaps membungkus risalah injap bicuspid antara atrium kiri dan ventrikel. Valve rapat menutup laluan, dan darah boleh mengalir ke arah yang bertentangan. MARS termasuk membungkus injap tanpa regurgitasi mitral yang penting atau kembalinya darah dari ventrikel ke atrium.

    Prolaps injap Tricuspid, atau PTK

    Injap tricuspid atau tricuspid adalah satu lagi struktur penutup yang terletak di antara bahagian kanan jantung. Prolaps berlaku dalam injap ini kurang kerap daripada mitral. Selebihnya keadaan adalah serupa dengan prolaps injap mitral.

    Tambahan, atau abnormal, chords

    Pita adalah benang tisu penghubung yang dilampirkan pada tepi risalah injap seperti garisan payung terjun. Mereka menyambung injap dengan otot papillary ventrikel, yang menyebabkan injap dibuka dan ditutup. Biasanya, bilangan chords sepadan dengan bilangan sayap.

    Kadang-kadang pada peringkat awal kehamilan, benang tambahan diletakkan yang berjalan di rongga jantung pada arah membujur dan melintang. Kord tersebut dipanggil pelengkap atau abnormally terletak.

    Anomali diameter diameter kapal besar

    Biasanya, setiap kapal besar mempunyai garis pusat yang ketat, bergantung kepada umur dan jantina. Kadang-kadang pesakit didapati perubahan ketara dalam indikator-indikator ini, yang, meskipun demikian, tidak mempengaruhi peredaran darah.

    Yang paling biasa:

    • koarasi, atau penyempitan, aorta di kawasan akarnya;
    • dilatasi, atau pengembangan, akar aorta;
    • dilatasi batang paru-paru - sebuah vesel yang muncul dari ventrikel kanan membawa darah vena ke dalam paru-paru.

    Rawatan MARS

    Adalah penting untuk memahami bahawa MARS jika tiada aduan atau jumlah minimum mereka tidak tertakluk kepada rawatan khusus, dan pembedahan lebih. Tetapi untuk melupakan sepenuhnya bayi ini tidak perlu. Ia perlu menjalani pemeriksaan rutin secara rutin dengan kaedah penyelidikan tambahan. Kekerapan dan protokol kajian perlu ditetapkan oleh doktor. Doktor juga memutuskan tentang keperluan untuk mengambil ubat-ubatan atau vitamin tertentu.

    Sekiranya kanak-kanak mempunyai ciri-ciri struktur jantung, maka doktor dan ibu bapa harus memberi tumpuan kepada gaya hidup kanak-kanak:

    1. Kelas dalam sukan ringan dan aktiviti fizikal lain - permainan luar, berenang, terapi fizikal.
    2. Nutrisi yang rasional dan seimbang.
    3. Sering dan berjalan kaki di udara segar.
    4. Rawatan fisioterapi, lawatan ke kem kesihatan, di sebuah sanatorium.

    Prognosis penyakit

    MARS tanpa adanya aduan dan kerosakan hati - ini hanya ciri individu. Dengannya, seseorang akan menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia dan mungkin tidak tahu mengenai struktur hatinya yang menarik.

    Anomali kecil perkembangan jantung (MARS): apa, bentuk dan akibatnya, rawatan

    MARS (keabnormalan kecil jantung) adalah syarat khas yang tidak disertai oleh pelanggaran organ yang jelas, tetapi masih dapat menunjukkan gejala penyakit dan bahkan mengancam nyawa. Sehingga baru-baru ini, mereka dianggap sebagai satu variasi norma, tetapi ketika mereka mempelajari peranan mereka dalam kegiatan sistem kardiovaskular, ketidakberdayaan yang tampaknya tidak dipertanyakan. Kini diakui bahawa pesakit dengan MARS perlu diawasi, dan dalam beberapa kes mereka memerlukan ubat.

    MARS biasanya ditunjukkan oleh murmurs jantung dan aritmia, tetapi ia adalah masalah untuk mencetuskan sebab sebenar fenomena ini. Dengan pengenalan ultrasound ke dalam amalan jantung, kajian tentang masalah anomali kecil bermula, dan pada 90-an abad yang lalu istilah MARS itu sendiri dicadangkan. Ketidakpastian masalah ini juga disebabkan oleh kecacatan yang ditemui terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda, dan diagnosis, pemantauan dan rawatan yang tepat pada masanya adalah perlu untuk mengelakkan akibat berbahaya.

    Abnormalitas kecil jantung dikaitkan dengan kecacatan struktur tisu penghubung. Secara amnya diterima bahawa asas keadaan ini adalah displasia struktur tisu penghubung yang berlaku di utero disebabkan oleh mutasi genetik atau selepas kelahiran di bawah pengaruh faktor luaran yang buruk.

    Tisu penghubung memainkan peranan rangka untuk organ-organ dalaman, membentuk asas alat radar jantung, kapal, oleh itu, tanpa pembentukan normal, pelbagai jenis penyimpangan timbul dalam struktur dan dalam kerja organ-organ. Selalunya, MARS digabungkan dengan patologi organ-organ lain, di mana perubahan dysplastic dalam tisu penghubung juga dijumpai.

    Kesilapan pendapat pakar tentang keabnormalan jantung kecil disebabkan bukan sahaja oleh kepelbagaian mereka dan kursus asymptomatic yang kerap. Apabila kanak-kanak membesar, kerja organ dalaman berubah, jantung tumbuh, jadi sesetengah keabnormalan mungkin hilang sendiri, sebagai contoh, tingkap bujur terbuka boleh ditutup secara spontan. Seiring dengan ini, perubahan seperti prolaps injap mitral atau kord tambahan dalam ventrikel menyebabkan beberapa gangguan hemodinamik dengan usia, sehingga kini diterima untuk mempertimbangkan MARS sebagai patologi dan bukan sebagai variasi norma.

    Kehadiran anomali kecil jantung seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang komprehensif, kerana jika tisu penghubung dalam satu organ tidak sepenuhnya dikembangkan, maka kemungkinan masalah dengan orang lain juga tinggi. Oleh itu, pesakit dengan MARS sering mengalami gangguan saluran gastrousus (refluks, diverticula usus, hernia diaphragmatic), sebahagian daripada sistem pernafasan yang mungkin bronchiectasis, gangguan sistem otot dimanifestasikan scoliosis, kaki rata, hypermobility bersama, dan kebanyakannya di kalangan wanita dengan MARS didiagnosis masalah kencing. Gabungan kerap anomali kecil dengan gangguan vegetatif dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular, gangguan ucapan mungkin, keabnormalan mental, pembedahan, serangan panik, dsb.

    Punca dan jenis anomali jantung kecil

    Pelbagai kelainan dalam struktur jantung mungkin berlaku kerana:

    • Mutasi genetik;
    • Patologi Kehamilan;
    • Pengaruh faktor luaran.

    Mutasi genetik diwarisi dan menyebabkan beberapa sindrom keturunan (Marfan, Ehlers-Danlos), apabila pembezaan tisu penghubung dalam banyak organ terjejas.

    Bentuk-bentuk kongenital MARS dikaitkan dengan pelanggaran peletakan organ pada awal kehamilan, hingga sekitar 5-6 minggu perkembangan intrauterin, ketika ibu hamil mungkin tidak menyadari kondisi barunya. Minum alkohol, merokok semasa tempoh ini boleh menyebabkan penyakit jantung.

    Kadang-kadang MARS berkembang pada anak dengan jantung yang awalnya terbentuk dengan baik. Dalam kes ini, peranan ditugaskan kepada keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, pendedahan kepada bahan kimia yang berbahaya, jangkitan.

    Biasanya, MARS didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, dan dinyatakan terutamanya dalam keabnormalan anatomi yang tidak dapat dilihat secara klinikal atau tanpa gejala, tetapi dengan usia, tanda-tanda penyakit jantung dapat meningkat.

    Klasifikasi MARS termasuk jenis berikut:

    contoh gangguan hemodinamik dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati

    Di bahagian atria dan septum interatrial - prolaps injap cusps vena cava dan otot puncak rendah, tingkap bujur terbuka, aneurisma partition, trabeculae yang tidak normal, peningkatan injap Eustachian.

  • Dari sisi injap tricuspid dan injap arteri pulmonari - prolaps daun, pengembangan.
  • Pembukaan aorta - dilaraskan, asimetri injap, pengembangan atau penyempitan akar aorta.
  • Di ventrikel kiri, akord tidak normal dan perubahan di lokasi yang betul, bilangan trabeculae yang berlebihan, aneurisma septum interventricular, ubah bentuk saluran keluar mungkin.
  • Di bahagian injap dua daun - pelanggaran pengedaran dan lampiran akord, prolaps daun injap, berlebihan, abnormally terletak, bercabang atau hypertrophied otot papillary.
  • Apabila jenis anomali yang tepat ditubuhkan, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada terdapat gangguan regurgitasi dan hemodinamik, tahap manifestasi mereka.

    Lebih daripada 95% kes-kes kelainan yang dijelaskan tidak disertai oleh sebarang gangguan dan gejala hemodinamik. Apabila kanak-kanak membesar, tisu yang kurang dibezakan digantikan oleh yang lebih dewasa, dan oleh remaja, kelainan struktur hilang. Jika normalisasi struktur jantung tidak berlaku, maka proses yang disenaraikan dianggap sebagai displasia tisu penghubung.

    Pada orang dewasa, yang paling kerap adalah MARS seperti prolaps injap, tambahan dan luar biasa chords di ventrikel kiri, trabecularity yang berlebihan.

    Symptomatology

    Tanda-tanda klinikal keabnormalan kecil tidak mencukupi atau tidak sepenuhnya, dan hanya murmur sistolik boleh bercakap tentang kehadiran penyimpangan dalam struktur jantung. manifestasi MARS tambahan paling ciri pelbagai jenis aritmia dan gangguan impuls saraf di sepanjang miokardium: extrasystole, datang tiba-tiba tachycardia, sekatan blok cawangan bundle betul, sindrom sinus sakit, dan lain-lain aritmia dicirikan lubang kepak prolaps atrioventricular chords yang tidak normal, atrium aneurisme septal..

    Kemunculan aritmia, sebagai gejala patologi yang paling kerap, dikaitkan dengan cara tambahan untuk melakukan impuls dalam tambahan chords, kesan mekanikal pada dinding ventrikel dari chords yang diubah suai distrosis. Peranan penting dimainkan oleh tekanan dan gangguan pemuliharaan autonomi. Risiko aritmia secara langsung berkaitan dengan keterukan prolaps injap valvular, apabila regurgitasi (aliran darah terbalik) menyumbang kepada kerengsaan dinding jantung dan sinus nod, yang terutama disebut dengan ketidaknormalan injap tricuspid.

    Kanak-kanak dengan anomali kecil jantung tidak bertolak ansur dengan tekanan fizikal dan emosi, cepat letih, merasakan gangguan dalam kerja jantung. Berbagai gejala vegetatif adalah ciri - serangan panik, turun naik tekanan darah, lemah dan pening, ketidakstabilan emosional, sakit kepala, masalah pencernaan, berpeluh.

    prolaps MK - MARS biasa, ciri-ciri kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa

    Prolaps injap Mitral adalah salah satu bentuk yang paling biasa dalam MARS, yang sering berlaku pada masa dewasa. Tanda prolaps (kendur) risalah bergantung kepada keterukan anomali dan kehadiran atau ketiadaan regurgitasi. Gejala PMK dianggap kelemahan, keletihan, daya tahan yang rendah terhadap penuaan fizikal, pening, cardialgia. Dengan aritmia, pesakit merasakan gangguan dalam kerja jantung, yang biasanya mereka datang ke ahli kardiologi untuk diperiksa.

    Kord aksesori ventrikel kiri (LVHL) juga merupakan fenomena yang kerap berlaku, yang berlaku asymptomatically atau dalam bentuk patologi rentak jantung disebabkan oleh adanya laluan tambahan dalam "chord" tambahan.

    Tingkap bujur terbuka (LLC) dianggap bentuk MARS paling kurang dipelajari. Tanda klinikalnya dikurangkan kepada kelemahan, pening, gangguan dalam kerja jantung, menyatakan ketidakstabilan emosi. Pada kebanyakan kanak-kanak, anomali ini secara spontan hilang dalam proses pertumbuhan dan peningkatan massa miokardium.

    Diagnosis dan rawatan MARS

    Sebab pemeriksaan terperinci dalam kardiologi untuk kehadiran anomali kecil jantung paling sering mendengar murmur sistolik. Ahli pediatrik atau pakar kardiologi, mencari dia dalam bayi, menentukan prosedur yang lebih lanjut.

    Menubuhkan diagnosis MARS berdasarkan:

    • Data auscultation (bunyi, klik, gangguan irama jantung);
    • Penilaian aduan (sebahagian besarnya - gejala vegetatif, rintangan yang rendah terhadap tekanan, keletihan);
    • Analisis tanda-tanda luar displasia tisu penghubung dan keadaan organ-organ lain (jenis badan asthenik, scoliosis, rata-kaki, disfungsi saluran pencernaan, masalah penglihatan, dan lain-lain);
    • Data kaedah penyelidikan instrumental - ECG, ultrasound jantung.

    Sejumlah pesakit dengan MARS mempunyai keperluan untuk menilai keadaan organ-organ lain, terutamanya dengan bentuk kongenital atau genetik ditentukan dari displasia tisu penghubung.

    Utama mengesahkan kehadiran anomali ujian dianggap sebagai ultrasound (Echo-KG), yang memberikan maklumat terbesar mengenai ciri-ciri anatomi organ tersebut. Kaedah ini paling berkesan untuk prolaps, apabila echocardiography tiga dimensi membolehkan anda menentukan tahap membongkar risalah injap, kehadiran dan keparahan regurgitasi, perubahan degeneratif dalam elemen injap. Kord yang luar biasa terletak lebih sukar untuk didiagnosis, dan bagi pengesanan mereka, mereka menggunakan Echo-KG dua dimensi.

    Dengan kehadiran aritmia semestinya melakukan ECG. Sama pentingnya ujian dengan senaman meter, membolehkan untuk menilai kemampuan rizab miokardium dan saluran darah. Pace transesophageal membantu mengesan laluan tambahan untuk melakukan impuls elektrik.

    Dengan ketidakbaharmaan relatif terhadap anomali kecil jantung, mereka masih boleh menyebabkan perubahan serius dalam peredaran darah dan segala macam komplikasi. Secara khususnya, terdapat risiko kematian jantung yang tiba-tiba (dalam beberapa jenis patologi pengaliran), endokarditis bakteria yang memberi kesan kepada risalah injap, kekurangan mitral, pecah kord tambahan atau luar biasa. Keadaan ini memaksa doktor dalam beberapa kes MARS untuk menggunakan taktik perubatan aktif.

    Pendekatan bukan dadah untuk MARS termasuk:

    1. Mematuhi rejim kerja dan rehat, sepadan dengan umur kanak-kanak, mengehadkan tenaga fizikal yang berlebihan;
    2. Normalisasi pemakanan;
    3. Urut, kelas terapi fizikal;
    4. Psikoterapi mengikut tanda-tanda.

    Kerana, dalam kebanyakan kes, tanda-tanda disfungsi autonomi datang ke hadapan di antara gejala-gejala MARS, biasanya cukup untuk mengambil tindakan umum dan menormalkan gaya hidup.

    Terapi dadah bertujuan untuk membetulkan irama jantung dan proses metabolik di dalamnya. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan, yang termasuk magnesium (magnerot, magnet B6), yang menggalakkan normalisasi metabolisme dan pengeluaran kolagen tisu penghubung, dianggap patogenetik. Untuk meningkatkan metabolisme dalam otot jantung, ubat-ubatan seperti L-carnitine, nikotinamide, dan vitamin B membantu. Apabila ubat-ubatan anti aritmia aritmia ditunjukkan, yang dipilih oleh ahli kardiologi.

    Kajian keabnormalan jantung yang kecil terus berlaku, pakar dari pelbagai profil mencari kaedah yang optimum untuk mencegah komplikasi dan gangguan yang ada. Dengan pendekatan yang betul, pemantauan tetap dan pematuhan dengan semua cadangan doktor, diagnosis MARS dalam majoriti mutlak pesakit tidak berbahaya.

    Sindrom MARS. Diagnosis dari ruang

    Ramai ibu bapa mula bimbang jika penguncupan MARS misteri (atau anomali kecil perkembangan jantung) muncul dalam kad anak mereka. Anomali seperti itu selalu, ini bukan penyakit yang baru muncul. Dari zaman dahulu lagi, pelbagai penyimpangan dalam struktur organ dalaman, termasuk jantung, telah diturunkan - malangnya, biasanya sudah mati. Hari ini, MARS dikesan pada kanak-kanak hampir dari lahir, ini membolehkan anda membuat cara yang agak mudah, bermaklumat dan tidak menyakitkan untuk belajar - ultrasound jantung.

    Tidak ada kesusastraan yang popular mengenai sindrom ini, yang menerangkan dalam bentuk yang boleh diakses apa itu, betapa berbahayanya dan apa yang perlu dilakukan dengan diagnosis sedemikian. Satu kajian mendalam mengenai sindrom itu mula agak baru-baru ini - kira-kira 30 tahun yang lalu, dan banyak pola perkembangannya masih menimbulkan beberapa soalan. Tetapi kejadian fenomena ini dengan perkembangan teknologi perubatan telah meningkat, lebih tepatnya, jumlah kes diagnosis penyakit ini telah meningkat. Sekarang kita akan cuba memahami masalah ini dan menjelaskan keadaan sedikit.

    Anatomi kecil

    Kerangka semua organ dalaman anak terdiri daripada tisu penghubung khusus - ia terbentuk dalam utero. Tisu penghubung memberikan tubuh bentuk ciri-cirinya, membantu untuk melaksanakan fungsi dan tidak menghulurkan dan ubah bentuk di bawah kesannya. Tenunan penyambung boleh diwakili dalam dua bentuk - kasar-bergoyang, contohnya tulang rawan, dan bukan berserabut - sejenis span, di dalamnya sel khusus organ tertentu.

    Dalam struktur jantung, tisu penghubung ini membentuk injap dan bingkai jantung itu sendiri, di antara serat yang terletak pada sel-sel otot - kardiomiosit. Disebabkan ini, tisu jantung adalah elastik, tetapi tahan lama. Di samping itu, tisu penghubung juga membentuk dinding-dinding perahu besar - aorta, batang paru-paru, urat paru-paru dan injapnya (lihat rajah). Keabnormalan jantung yang kecil (atau MARS) adalah salah satu manifestasi dari keadaan seperti displasia (perkembangan yang tidak betul) dari tisu penyambung yang sangat. Dalam keadaan ini, tisu penghubung sama ada terlalu lemah, atau ia terbentuk berlebihan, bukan di tempat-tempat di mana ia perlu normal. Akibatnya, pembentukan anatomi kecil organ-organ dalaman, termasuk jantung, muncul.

    Punca dan mekanisme pembangunan

    Kehadiran perubahan kongenital anatomis di dalam hati dan veselnya yang besar, iaitu, gangguan pada struktur hati itu sendiri yang membentuk janin, dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung. Walau bagaimanapun, perubahan ini tidak penting atau diatur sedemikian rupa sehingga mereka tidak mengganggu fungsi sistem kardiovaskular - penghantaran oksigen ke tisu.

    Ramai MARS adalah sementara dan hilang dengan perkembangan kanak-kanak - contohnya, prolaps (kendur) injap (PMK), otot puncak atau tingkap oval dapat dinormalisasi kerana pertumbuhan jantung, panjang kord dan diameter jantung boleh normal. Terutama dalam keadaan moden, MARS dikesan dalam majoriti kes-kes yang sudah ada dalam 2-3 tahun pertama kehidupan dan tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang.

    Adalah dipercayai bahawa punca perkembangan MARS adalah gabungan banyak faktor. Terdapat dua kumpulan besar - faktor luaran dan dalaman. Faktor luaran termasuk pengaruh ekologi, pemakanan wanita hamil, penyakit dan ubat, radiasi, merokok, asupan alkohol, tekanan, dan sebagainya. Faktor dalaman termasuk kelainan genetik, kelainan kromosom, keturunan.

    Lazimnya, anomali seperti di dalam hati muncul pada konsep (diwariskan), semasa kehamilan (kongenital), sangat jarang - pada kelahiran.

    Hati diletakkan di peringkat terawal perkembangan janin. Pada kira-kira 5-6 minggu, dia membentuk bahagian utama ke dalam bilik, dan ia mula mengalahkan. Sekitar masa ini, dan sehingga 10 hingga 12 minggu, impak pelbagai faktor pada ibu hamil (dan kebanyakan mereka tidak tahu tentang kedudukan mereka dalam tempoh ini) membawa kepada anomali. Pendedahan alkohol, nikotin, toksin, racun, garam logam berat, virus, dan bakteria kepada wanita hamil semasa trimester pertama boleh mengakibatkan pembentukan kecacatan atau kelainan kecil jantung, kerana plasenta masih terbentuk, dan bahan-bahan ini lebih mudah menembusi janin.

    Apa yang mereka ada

    Terdapat banyak kelainan kecil dalam perkembangan jantung dan kadang-kadang mereka sukar untuk membezakan dari kecacatan jantung dengan perubahan kecil dalam peredaran darah di peringkat awal. Oleh itu, untuk menyelesaikan - mereka memerlukan pembetulan pembedahan dan berkaitan dengan kecacatan atau kepada MARS, harus seorang pakar kardiologi, selepas pemeriksaan terperinci. Terdapat beberapa keadaan sempadan di mana tugasan kecacatan kepada kumpulan tertentu bergantung pada saiz dan data klinikal.

    Anomali kecil dianggap sebagai:

    1. Prolaps injap jantung adalah minimum, ijazah pertama - ia adalah keadaan patah patologi, kendur injap kerana keletihan atau kelemahan yang berlebihan.
    2. Tidak normal (tidak di tempat-tempat di mana perlu) lokasi akord jantung - sejenis benang cartilaginous yang memberi kekuatan kepada jantung.
    3. Pelanggaran struktur otot jantung khas - otot papillary.
    4. Mengubah bilangan atau saiz injap jantung, serpihan mereka.
    5. Injap asas sinus.
    6. Lubang-lubang kecil dalam septum interatrial atau interventricular, tidak ditutup dalam satu setengah tahun pertama.
    7. Tingkap bujur terbuka saiz kecil, sehingga 2-3 mm.
    8. Peningkatan kecil dalam diameter kapal keluar.
    9. Aneurisme kecil dari septum jantung.
    10. Fluttering atau chords palsu.

    Bagaimana mereka dikesan?

    Selalunya, MARS dikesan pada pemeriksaan rutin oleh pakar pediatrik. Biasanya, bayi mendengar bunyi di dalam hati dengan keadaan yang umumnya memuaskan dan tiada aduan. Biasanya, doktor poliklinik adalah terhad untuk merakam dalam kad - cardiopathy berfungsi, yang tidak mencerminkan intipati fenomena yang berlaku dengan bayi. Setakat ini, ini bukan diagnosis, tetapi hanya pernyataan fakta - terdapat beberapa penyelewengan minimum dari norma di dalam hati yang tidak boleh dikaitkan dengan diagnosis khusus dan lebih serius.

    Fenomena yang dikesan tidak menjejaskan keadaan kanak-kanak, bagaimanapun, untuk kejelasan gambar, pemeriksaan dan klarifikasi lengkap mengenai diagnosis klinikal diperlukan - ini perlu bagi perkembangan langkah-langkah untuk memantau bayi dan pemulihannya. Untuk melakukan ini, anda perlu pergi ke pemeriksaan ahli kardiologi kanak-kanak - pakar dalam penyakit jantung dan saluran darah.

    Doktor akan menanya soalan. Anda akan memberitahu bagaimana bayi makan, sama ada ia letih, apabila ia menghisap, jika ia tidak biru, serangan dyspnea, bagaimana kenaikan berat badan berlaku. Dan jika serbuk itu sudah boleh dikatakan - jika dia tidak mempunyai rasa sakit di hatinya, jika kepalanya berputar, jika tidak ada perasaan berdebar-debar, atau jika tidak ada pengsan.

    Kemudian dia akan meneliti dengan teliti - jika dia mempunyai sianosis perioral (kesucian segitiga nasolabial), hitung denyutan jantung dan pernafasan untuk menentukan jika ada takikardia dan sesak nafas. Dia akan memeriksa ujung jari dan kuku, bentuk dada, dia akan menguji (ketuk) sempadan hati - untuk menentukan saiznya. Doktor mengamalkan perut - kawasan hati dan limpa, kapal besar, nadi.

    Kemudian dia akan mula mendengar (auscultation) hati. Perkara pertama yang biasanya dijumpai semasa mendengar remah jantung ialah apa yang disebut sebagai murmur systolic sifat berfungsi. Perkataan "berfungsi" menunjukkan bahawa bunyi bising ini tidak disebabkan oleh beberapa penyakit jantung yang serius, sebagai contoh, kecacatan. Doktor menjelaskan - di mana bunyi bising itu datang, jenis nada hati yang berkaitan dengannya, dengar bayi di depan dan belakang.

    Berdasarkan semua ini, dia akan membuat kesimpulan sama ada atau tidak kanak-kanak itu mempunyai gangguan peredaran darah, dengan MARS, biasanya tidak ada perubahan selain bunyi bising. Mengenai ini, pemeriksaan anda tidak akan berakhir, anda juga akan mempunyai kajian instrumental - pada pelbagai peranti.

    Kami pergi ke penyelidikan

    Untuk mengesahkan MARS dalam kanak-kanak, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian, dan yang pertama adalah ECG - pendaftaran isyarat jantung elektrik pada filem khas. Kaedah ini boleh menentukan kehadiran aritmia jantung, pengaliran dan tanda-tanda beban berlebihan pada jabatan yang berlainan. Biasanya, dengan MARS, semua perubahan adalah minimum atau tidak melebihi norma umur.

    Di samping itu, anda perlu menjalankan kajian bunyi bising yang dipanggil PCG - phonocarcogram. Ini adalah pantulan grafik bunyi patologi di atas kertas, selari dengan rakaman ECG. Kajian ini akan membezakan kebisingan fungsian daripada organik, yang timbul daripada kecacatan.

    Yang paling penting dalam diagnosis MARS adalah, tentu saja, ultrasound jantung - ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda melihat secara visual anomali itu sendiri, dan tahap aliran darah yang terjejas, yang menyebabkannya. Di samping itu, pada ultrasound sangat mudah untuk menentukan sama ada fenomena ini berkaitan dengan naib atau tidak.

    Jadi, bagaimanakah MARS menampakkan diri?

    Dalam kebanyakan kes, MARS tidak nyata, dan kanak-kanak tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka. Lebih jarang, aduan utama bayi akan menjadi sakit berselang-seling di rantau jantung, aritmia, perasaan kegagalan jantung, pancang tekanan darah.

    Selalunya, keabnormalan jantung digabungkan dengan keabnormalan sistem saraf, kencing, makanan-vaskular, penglihatan, pernafasan, kerangka atau kulit, mungkin ada beberapa ciri struktur organ-organ lain - hati, pundi hempedu, buah pinggang.

    Pada permulaan bahan, kami mengatakan bahawa MARS merujuk kepada displasia tisu penghubung, dan tisu penghubung hadir dalam semua organ dan sistem dalam jumlah yang lebih besar atau lebih rendah. Oleh itu, manifestasi akan dipanggil sistemik, iaitu, pada tahap keseluruhan organisma. Mereka boleh dari sangat minimum cukup ketara.

    Pemeriksaan yang teliti terhadap kerangka ini mendedahkan memanjangkan ekstremitas berbanding dengan tubuh, kemurungan sternum, scoliosis (kelengkungan) tulang belakang toraks yang rendah, pelbagai bentuk flatfoot, hipermobiliti (mobiliti berlebihan) sendi. Kombinasi yang paling biasa dengan MARS adalah penyakit ginjal polikistik, refluks gastroesophageal (kembalinya kandungan gastrik ke dalam esofagus), bengkak pundi hempedu, megaureter (pengembangan ureter).

    Di samping itu, MARS sering diiringi oleh gangguan neurovegetatif yang dipanggil - sistem saraf periferal dan pusat berfungsi dengan cara yang tidak seimbang. Ini boleh mewujudkan diri enu-rezom, kecacatan pertuturan, dystonia vegetatif-vaskular, gangguan tingkah laku. Walau bagaimanapun, semua gabungan ini tidak dapat menyebabkan disfungsi organ-organ dan sistem yang teruk dan tidak menjejaskan aktiviti penting keseluruhan badan serbuk.

    Bolehkah ada komplikasi?

    Tidak semestinya, tetapi dalam beberapa kes, MARS boleh disertai dengan gangguan irama jantung, gangguan pengaliran impuls, yang dapat menunjukkan perubahan ECG yang kecil dan kesakitan jantung yang berulang dan berdebar-debar. Ini memerlukan peperiksaan tambahan oleh ahli kardiologi dan cukup dirawat dengan menetapkan ubat-ubatan yang menyokong kerja jantung. Biasanya gangguan ini adalah ciri prolaps injap mitral. Gangguan Rhythm dapat menghasilkan chords yang luar biasa dan jantung trabeculae, aneurisma septal atrium, atau peningkatan injap Eustachian.

    Sesetengah MARS mungkin dikaitkan dengan toleransi senaman terjejas, bayi-bayi tersebut mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan endokarditis infektif - keradangan lapisan dalaman jantung sebagai komplikasi ARVI atau jangkitan lain.

    Bagaimana untuk memulakan terapi?

    Agar sindrom MARS dapat dimanipulasi dengan minimally atau tidak nyata, anda perlu mengambil rejimen hari yang optimum, mencukupi untuk umur dan keadaan stres, penggantian kerja dan rehat. Ramai ibu bapa percaya bahawa kanak-kanak dengan MARS harus membataskan beban yang secara mendadak salah. Selepas berunding dengan seorang doktor, mungkin sebahagian besarnya tidak menyekat kanak-kanak dalam gerakan sama sekali. Hati berkembang dengan baik apabila diberi beban yang mencukupi. Tidak ada keperluan untuk sekatan aktiviti, atau usaha yang berlebihan. Sekiranya pussy menyatakan keinginan untuk terlibat dalam apa jua jenis sukan, mula-mula berunding dengan ahli kardiologi: adakah ia mungkin mempunyai tahap stres yang akan memberi aktiviti sukan? Tetapi beban harian biasa - berjalan di jalan, berbasikal, berjalan cukup untuk pembangunan yang betul.

    Bagi kanak-kanak dengan sindrom MARS, adalah penting untuk memerhatikan rejimen harian, cukup untuk tidur, untuk makan dengan betul, untuk mendapatkan semua nutrien dan vitamin yang diperlukan oleh umur. Adalah penting untuk mula membina diri sendiri untuk menyusu jangka panjang, ini akan membantu bayi untuk mendapatkan kurang sakit dan akan mengurangkan risiko komplikasi jantung pada usia awal hingga minimum. Di samping itu, anda perlu betul dan tepat pada masanya untuk memasuki gurauan makanan kanak-kanak, dan pada masa hadapan untuk memantau bekalan makanan dan makanan protein yang kaya dengan kalsium dan magnesium.

    Kanak-kanak yang mengalami masalah saraf dan emosi tidak stabil dapat membantu dengan bekerja dengan pakar psikologi dan terapi sedatif. Fisioterapi juga mempunyai kesan menenangkan dan tonik - pelbagai mandi, balneotherapy, urutan.

    Pengawasan terhadap bayi tersebut dilakukan oleh pakar pediatrik dan ahli kardiologi pediatrik. Syarat pemeriksaan dipilih secara individu - bergantung kepada jenis MARS dan kehadiran atau ketiadaan pelanggaran yang berkaitan. Biasanya, untuk kebanyakan bayi, cukup untuk mempunyai langkah-langkah bukan ubat atau kursus jarang kardiotropik (menyokong fungsi berfungsi jantung yang betul).

    Hanya kes terpencil MARS yang memerlukan pembetulan pembedahan. Dalam kes sedemikian, bayi akan dihantar ke pakar bedah jantung untuk menentukan jumlah dan tempoh operasi. Tidak perlu takut dengan ini - dengan MARS, operasi jantung terbuka sangat jarang dilakukan. Biasanya, ini adalah operasi endoskopik yang dipanggil - melalui lubang kecil atau kapal besar, instrumen dimasukkan ke rongga jantung dan kecacatan itu diperbetulkan. Biasanya di klinik, bayi berumur pendek dan, selepas keluar, menjalani gaya hidup kanak-kanak biasa.

    Dan jika anda memerlukan pil?

    Kadangkala terdapat situasi apabila doktor akan mencadangkan kursus ubat tertentu. Kesan terapeutik utama adalah persiapan magnesium. Elemen jejak ini adalah komponen tisu penghubung dan oleh itu meningkatkan struktur dan fungsi jantungnya. Pilihan persediaan magnesium bergantung pada usia pesakit. Terdapat bentuk cecair dan tablet. Magnerot sangat popular - di samping itu juga mengandungi asid orotic, yang menggalakkan penyerapan dan penyerapan magnesium yang lebih lengkap, Magne B6 dalam bentuk sirap atau tablet, potasium orotat. Biasanya mengesyorkan 1-2 kursus setahun.

    Arah terapi kedua adalah kardiotropik - menyuburkan otot jantung. Ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah dan nutrisi tisu jantung dan organ-organ lain, mempengaruhi metabolisme tubuh dan antioksidan aktif. Biasanya dilantik sebagai "Elkar", "Ubiquinone" atau "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-Mac". Di samping ubat-ubatan ini, beberapa vitamin mempunyai kesan yang sama - PP, B2, B1, sitrik dan asid succinic (ubat "Limontar"), biotin. Mereka ditetapkan sebagai kompleks multivitamin atau masing-masing secara berasingan dalam kursus 10-14 hari dua kali setahun.

    Sekiranya berlaku jangkitan pada bayi, terapi antibiotik pencegahan (komplikasi perkembangan proaktif) disyorkan untuk mencegah komplikasi jantung dalam bentuk endokarditis.

    Menunjukkan pemeriksaan teratur ENT dan doktor gigi untuk memulihkan pusat jangkitan kronik - gigi karies, tonsil, adenoid.

    Dengan kehadiran aritmia, preskripsi terapi antiarrhythmic ditunjukkan, tetapi ia dipilih secara individu di hospital di bawah pengawasan seorang doktor.

    Terdapat kursus sedatif yang menormalkan sistem saraf, melegakan kebimbangan, meningkatkan keresahan saraf dan merawat neurosis.

    Sedikit mengenai spesis spesifik

    MARS yang paling terkenal dan biasa adalah prolaps injap mitral. Ini adalah penggantungan injap bicuspid pada masa penguncupan (systole) jantung ke dalam rongga ventrikel kiri, yang disebabkan oleh sedikit aliran darah di dalam hati. Kelainan ini dan memberikan murmur systolic, yang akan didengar oleh stetoskop oleh doktor. Oleh MARS hanya termasuk tahap prolaps pertama. Semua darjah lain disertai oleh gangguan peredaran yang teruk dan harus dianggap cacat jantung.

    Prolaps injap mitral biasanya dikesan pada imbasan ultrasound atau apabila anda pergi ke doktor dengan aduan kesakitan yang tidak stabil di hati. Lazimnya, bayi-bayi ini mengungkapkan degupan jantung berkala, toleransi yang tidak baik untuk melakukan senaman fizikal yang aktif, keletihan, asthenia, pening, dan ketidakstabilan psiko-emosi. Kanak-kanak seperti ini sukar untuk menyesuaikan diri dengan pasukan, mereka dikekang, malu, menangis.

    Tuduhan palsu di ventrikel kiri agak biasa. Ini adalah MARS, yang ditunjukkan dengan kehadiran tali tambahan dari tisu penghubung atau otot yang dilekatkan pada dinding ventrikel atau septum interventricular di dalam rongga ventrikel. Biasanya, mereka perlu dipasang pada injap injap atrioventricular. Selalunya ini terdapat pada kanak-kanak lelaki, akord palsu adalah tunggal, berganda, berlaku secara berasingan dan bersamaan dengan anomali lain. Lokasi mereka boleh di sepanjang aliran darah, merentasi atau menyerong - tahap bunyi jantung akan bergantung kepadanya.

    Kord ini boleh menghasilkan aritmia jantung, jadi pesakit memerlukan pemantauan khas oleh ahli kardiologi.

    MARS umum ketiga adalah tetingkap bujur terbuka (LLC). Variasi norma adalah kehadiran kecacatan kecil sehingga 2-3 mm pada usia sehingga setahun. Biasanya selepas umur ini tetingkap menutup sendiri. Tetapi jika ia berlaku pada usia yang lebih tua, dalam sesetengah keadaan, ia adalah persoalan kelainan perkembangan (dengan saiz kecacatan sehingga 5 mm), yang lain - penyakit jantung (apabila kecacatan diucapkan dan terdapat pelanggaran peredaran darah).

    LLC ini dimanifestasikan oleh ketidakstabilan psiko-emosi yang ketara - kanak-kanak bertukar-tukar, menangis, mereka tidak menyesuaikan dengan baik dalam pasukan. Kanak-kanak tidak bertolak ansur dengan beban yang sengit, cepat letih, mereka mungkin mengalami pening, gangguan dalam kerja jantung, dan kadang-kadang kesakitan di dalamnya. Peperiksaan mencatatkan murmur jantung. Diagnosis biasanya disahkan oleh ultrasound.

    Meringkaskan

    Sindrom MARS bukanlah satu ayat, ia adalah keadaan khas kanak-kanak, hanya memerlukan pemerhatian dan sedikit pembetulan. Bagi ibu dan bapa, dengan diagnosis ini bukan sebab untuk membatasi kanak-kanak dan panik, itu adalah alasan untuk mengubah gaya hidup anda dengan menyesuaikannya dengan kemungkinan kanak-kanak itu. Kebanyakan MARS tidak mendatangkan mudarat kepada bayi, dan hidupnya tidak berbeza dengan rakan sebaya. Tidak perlu merawat kanak-kanak itu sebagai pesakit, dan lebih-lebih lagi sebagai orang kurang upaya - ini tidak berasas. Perkara utama yang perlu diingat ibu bapa adalah kesimpulan doktor: "gangguan hemodinamik tidak dapat dikesan." Ini menunjukkan bahawa MARS tidak mengganggu bayi.

    Penyebab diagnosis MARS dalam kanak-kanak dan apa itu?

    Ibu bapa yang anaknya didiagnosis dengan MARS semasa kelahiran bimbang tentang bahaya keadaan ini dan sama ada rawatan diperlukan, sama ada mungkin untuk menentukan patologi pada awal tempoh. Gejala-gejala anomali ini tidak dapat dilihat dari hari pertama atau bahkan bulan dari saat lahir.

    Dalam sesetengah kes, mereka mungkin secara klinikal dapat memperlihatkan atau merumitkan perjalanan komorbiditi, tetapi selalunya tidak membuat mereka dirasai sepanjang hayat. Banyak anomali yang boleh diterbalikkan dan sementara: dengan usia dan pertumbuhan anak, mereka boleh menyebarkan diri mereka sendiri. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk menyerlahkan topik diagnosis, faktor perkembangan, diagnosis dan bidang terapinya.

    Ciri-ciri pelanggaran tersebut

    Singkatan ini dimasukkan ke dalam kardiologi klinikal untuk menyatukan keabnormalan jantung yang berbeza dalam satu kumpulan. Ramai yang tersilap memanggil anomali ini "penyakit MARS". Walau bagaimanapun, istilah itu telah membawa definisi dan intipati negeri ini dan bermaksud "anomali kecil perkembangan hati".

    Pakar termasuk dalam kumpulan ini pelanggaran pembentukan struktur miokardium, serta kapal jantung. Doktor mendapati bahawa ketiadaan pengaruh anomali kecil terhadap fungsi normal sistem kardiovaskular, dan jika mereka hadir, aliran darah sistemik tidak terganggu.

    Anomali kecil di hati

    Dalam tempoh perinatal, peredaran darah pada janin adalah berbeza daripada bayi baru lahir atau pada usia yang lebih tua. Struktur jantung yang memberikan aliran darah janin harus dibalikkan selepas kelahiran, ketika mereka menjadi tidak perlu. Tetapi jika ini tidak berlaku, mereka menjadi MARS pada bayi baru lahir.

    Selalunya ditemui pada tahun-tahun kebelakangan ini, diagnosis bukanlah baru kepada kardiologi, tetapi sebelum ia tidak dipasang kerana kekurangan peralatan perubatan khas. Peranti diagnostik yang lebih moden, lebih tepat anda boleh menentukan anomali perkembangan.

    Jenis MARS dan gejala mereka

    Pelbagai anomali dalam agregat membentuk kumpulan MARS. Mari kita perhatikan mereka yang sering dikesan dalam amalan pediatrik.

    • Buka (berfungsi) tetingkap bujur. Ia bertujuan untuk aliran darah janin dalam tempoh pranatal. Ltd. - kecacatan fisiologi antara atria kanan dan kiri, untuk pembuangan darah dari kanan ke kiri. Disebabkan ini, paru-paru janin dalam aliran darah tidak terlibat. Bagi kebanyakan kanak-kanak, tingkap bujur itu sendiri menutup sebelum usia satu tahun.
    • Aneurysm septum interatrial. Ia membentuk subspesies dari MARS sebelumnya dalam tempoh penutupan perlahan tetingkap bujur dengan tisu penghubung. Membran ini mungkin melonjak melalui aliran darah di antara atria.
    • Injap Eustachian. Terletak di vena cava inferior dan diperlukan untuk peredaran darah dalam tempoh embrio. Ia mengarahkan darah dari vena ke tingkap bujur, memintas paru-paru janin. Jika ia tidak membalikkan perkembangan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, pembesaran vena cava inferior terbentuk.
    • Rangkaian Hiari. Mengesan hanya 2% kanak-kanak. Ia adalah struktur jejaring nipis di atrium kanan. Ia adalah sisa injap embrio sinus sinus koronari.
    • Prolaps pada injap mitral. Injap daun ganda di antara hati kiri boleh mengecut, membentuk prolaps. Kemudian laluan tidak ditutup sepenuhnya oleh injap, dan aliran darah kembali mungkin.
    • Prolaps tricuspid valve. Injap ini terletak di antara atrium kanan dan ventrikel. Prolaps tidak muncul sekerap dalam injap mitral, tetapi ia mempunyai sifat pendidikan yang sama.
    • Falshhordy. Ini adalah filamen nipis tambahan tisu penghubung yang dilampirkan ke tepi cangkir injap dan menyambungkannya ke otot-otot papillary ventrikel. Fungsi mereka adalah membuka dan menutup daun semasa systole jantung. Kord itu harus seperti cusps.
    • Falchrabecula. Dalam rongga jantung, trabecula ventrikel kiri boleh membentuk, yang terdiri daripada serat otot yang dipadatkan. Dengan penyetempatan, ia melintang, pepenjuru dan membujur. Lateral truncal palsu di ventrikel kiri sering menyebabkan aliran darah, aritmia, dan pelbagai blokade terjejas.

    Anomali diameter aorta dan batang pulmonari. Ketika sebuah kapal diperluas di segmen tertentu, anomali ini disebut dilatasi. Aorta, yang membawa darah dari jantung, dapat disempit di kawasan arka, patologi ini disebut koarctation.

    Gejala dan aduan yang biasa diperhatikan dengan MARS yang berbeza adalah seperti berikut:

    • kanak-kanak itu menjadi penat dengan cepat, menjadi lembab dan tidak aktif;
    • kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu pening;
    • ibu bapa mencatatkan peningkatan peluh anak;
    • kanak itu lemah secara fizikal dan tidak bertolak ansur dengan beban mengikut umur;
    • mengurangkan nafsu makan dan pelanggaran saluran pencernaan;
    • bimbang tentang kemerosotan mendadak dalam penglihatan;
    • kecenderungan emosi yang tinggi;
    • kanak-kanak tersebut biasanya asthenic;
    • kadang-kadang boleh menusuk hati;
    • kadar denyutan jantung atau nadi dipercepatkan, gangguan berlaku;
    • sianosis kulit hidung dan bibir;
    • nombor tekanan darah yang tidak stabil.

    Punca dan patogenesis anomali

    Faktor risiko terjadinya MARS dalam kanak-kanak dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Penyebab luar termasuk:

    • penyalahgunaan alkohol, merokok, mengambil dadah wanita hamil;
    • akibat penggunaan dadah yang kuat;
    • pendedahan radiasi dan kesan bahan kimia berbahaya;
    • makanan diet seorang wanita hamil.
    • kolagenoses - kecacatan tisu penghubung;
    • pelbagai mutasi dalam gen;
    • patologi kromosom;
    • terjejas perkembangan jantung dan saluran darah semasa embriogenesis.

    Patogenesis anomali kongenital dan diperolehi dikaitkan dengan displasia, suatu patologi di mana perkembangan tisu-tisu dan organ-organnya terganggu di mana-mana peringkat.

    Anomali dalam gen tertentu yang bertanggungjawab untuk pembentukan struktur tisu penghubung dalam organ dipanggil displasia tisu penghubung. DST di jantung menunjukkan dirinya dalam kelemahan tisu dan menangkap dalam injap proses patologi, sekatan, alat subvalvular, kapal besar.

    Kaedah diagnostik

    Disebabkan adanya kaedah yang tepat untuk penyelidikan, seperti ultrasound dan echocardiography jantung, diagnosis MARS telah semakin ditubuhkan pada tahun-tahun kebelakangan ini. Diagnosis intrauterine keabnormalan janin lebih banyak digunakan.

    Salah satu daripada kaedah ini adalah echocardiography, tetapi ia mungkin memberi petunjuk yang tidak tepat pada trimester ketiga kehamilan. Kemudian penentuan titer CD16 + limfosit dan penunjuk bilangan antibodi kepada kolagen digunakan. Kedua-dua kaedah ini mesti ditetapkan oleh doktor mengikut petunjuk ketat.

    Untuk diagnosis bayi yang baru lahir, doktor akan menggunakan kaedah diagnostik berikut:

    • Pemeriksaan am dan pengumpulan aduan mengikut ibu bapa. Semasa pemeriksaan awal, doktor semestinya akan melakukan auscultation (mendengar) hati untuk mengesan hingar fungsional yang wujud dalam MARS. Memandangkan gejala dan murmur jantung tertentu, doktor yang hadir akan merujuk anak untuk penilaian dan perundingan lanjut dengan pakar kardiologi.
    • ECG Satu kaedah untuk merekodkan isyarat yang berasal dari hati. Pada ECG, pelbagai aritmia dan sekatan impuls dikesan.
    • Fonokardiografi. Hasil kajian ini dibentangkan dalam bentuk rakaman grafik bunyi bising yang tidak normal pada filem.
    • Diagnosis ultrasound jantung dan saluran darah. Ditugaskan kepada kaedah ini adalah wajib untuk pengesahan tepat mengenai lokasi anomali.
    • Echocardiography. Dengan menggunakan kajian ini, ia ditentukan di mana bahagian jantung kelainan itu terletak.

    Rawatan dan prognosis

    Selepas mengesahkan MARS dengan kaedah penyelidikan di atas, pakar ini akan memilih rawatan yang sesuai untuk kanak-kanak itu. Terapi MARS dijalankan dalam tiga arah: bukan ubat, penggunaan ubat farmakologi, pembetulan pembedahan.

    Kaedah bukan dadah diwakili oleh saranan umum:

    • menyusun dan mengikuti rutin harian;
    • seimbang dan rasional untuk dimakan;
    • mengambil sukan yang sesuai dengan umur: terapi latihan, aerobik, berenang;
    • memerhatikan masa rehat dan tidur, mengikut keperluan kanak-kanak.

    Persoalan sukan diambil selepas perbincangan dengan doktor. Ibu bapa perlu diberi perhatian terhadap aduan anak-anak itu. Apabila MARS menampakkan diri secara klinikal, lebih baik untuk menjauhkan diri daripada sukan.

    Terapi farmakologi digunakan untuk meningkatkan metabolisme tisu miokardium dan penghubung. Ia termasuk:

    • Dadah yang meningkatkan metabolisme: Potassium dan Magnesium Asparaginat, Magne B6.
    • Kardio-trophies - membekalkan miokardium dengan nutrien. Dalam pediatrik memohon Carniel, Cardonat.
    • Kompleks multivitamin dengan mineral: Supradin, Univit, Pikovit.

    Keperluan untuk pembedahan dan masa pelaksanaannya ditentukan secara individu untuk setiap anak.

    Dengan pengawasan perubatan seorang kanak-kanak, pemantauan berterusan MARS mempunyai prognosis yang baik dan seringkali tidak mengubah peredaran darah. Seringkali, anomali kecil tidak mempunyai nilai hemodinamik, jadi seseorang mungkin tidak menghadapi manifestasi dalam seumur hidup.

    Perubatan tidak menganggap MARS sebagai beberapa keadaan yang berbahaya untuk kesihatan, tetapi diagnosis ini tidak boleh diabaikan oleh ibu bapa dan doktor doktor kanak-kanak itu. Adalah penting untuk selalu menjalani pemeriksaan di doktor, jika perlu - pemeriksaan dan penyesuaian terapi. Apabila kanak-kanak berkembang mengikut umur, sistem kardiovaskularnya mesti berada di bawah pengawasan perubatan.