Diagnosis pembezaan angina pectoris

Angina pectoris adalah penyakit, gejala utama yang menekan sakit dada. Tetapi kesakitan di dalam hati adalah gejala yang sangat biasa, dan ia tidak selalunya pesakit yang mengadu sakit yang mempunyai masalah jantung.

Nyeri angina boleh dikelirukan dengan sakit pada tulang belakang toraks, patologi jantung lain, dan dystonia vegetatif-vaskular. Doktor yang berpengalaman tahu dengan baik "topeng" angina dan mengetahui bagaimana diagnosis pembezaan angina dilakukan.

Pesakit juga tidak akan berguna untuk mengetahui dengan apa penyakit yang dapat mengelirukan "angina pectoris" - angina, dan bagaimana membezakannya di kalangan mereka.

1 Alasan

Penyakit jantung dan saluran darah (serangan jantung)

Semua penyebab kesakitan di dalam hati, boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Penyakit jantung dan saluran darah:
   
   • CHD (angina, serangan jantung),
   • penyakit keradangan (myo-, peri-, endokarditis, aortitis)
   • kecacatan jantung dan injap, anomali vaskular,
   • AH,
   • TELA,
   • tumor jantung
   • dystonia vaskular vegetatif,
   • kardiomiopati alkohol,
   • kardiomiopati idiopatik;
2. Luka sistemik tisu penghubung;
3. Penyakit paru-paru dan bronkus, pleura dan mediastinum;
4. Penyakit rongga perut dan diafragma;
5. Kardiomiopati klimik;
6. Patologi kolum tulang belakang, ikat pinggang.

Ini adalah banyak sebab bagi kemungkinan sakit di dada dan jantung. Kesakitan ini, walaupun dicirikan oleh gambaran yang agak serupa, mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, baik klinikal dan diagnostik. Marilah kita memajukan ciri-ciri ini dengan lebih terperinci.

2 Diagnosis keseimbangan dengan masalah jantung yang lain

1. Infark miokardium. Kesakitan dalam infark miokard berbeza dari angina pectoris dengan intensiti dan tempoh yang lebih tinggi. Mereka tidak berkurang selepas mengambil nitrogliserin, analgesik konvensional (baralgin, analgin) juga tidak melepaskan mereka. Kesakitan serangan jantung dikurangkan selepas mengambil analgesik narkotik - morfin intravena. Pesakit mengalami rasa ketakutan terhadap kematian, teruja.

Kadang-kadang sindrom kesakitan begitu jelas bahawa pesakit yang koyak, menjerit, dalam fasa gairah mereka boleh diambil untuk apa-apa kerja fizikal, tanpa menyedari keterukan keadaan mereka. Tetapi ia perlu diingati dan bentuk atipikal serangan jantung - tidak menyakitkan, bodoh. Apabila sindrom kesakitan lemah atau tidak sepenuhnya. Bentuk infark sedemikian didiagnosis selepas fakta, pada ECG. Tanda-tanda ECG semasa serangan jantung juga mempunyai perbezaan yang jelas dari tanda-tanda ECG angina pectoris.

Tanda-tanda ECG serangan jantung: kehadiran gelombang Q - muncul ketika nekrosis, nekrosis otot jantung, kenaikan kubah dari selang ST, diikuti oleh penurunan dan terjadinya gelombang T negatif. troponin. Sekiranya terdapat kriteria diagnostik di atas, diagnosis "serangan jantung" boleh dipercayai.

2. Penyakit radang jantung. Untuk myocarditis dicirikan oleh hubungan dengan jangkitan yang ditangguhkan hari sebelumnya, kesakitan lebih kerap, tetapi tidak rawatan parut dan anti-radang membawa kesan positif dalam berhenti. Untuk pericarditis dicirikan dengan menikam, mengatasi, meningkatkan kesakitan semasa bernafas, sesak nafas. Semasa auscultation, doktor mendengar pergeseran perikard. Dengan endokarditis, ada murmur diastolik di dalam hati, luka injap dilihat pada echocardiography, dan pesakit sering mempunyai sindrom febrile.

3. Kecacatan jantung. Kesakitan boleh diubah: jahitan, sakit, berterusan, tanpa mengambil kira beban. Perlakuan diiktiraf oleh auscultation dan echocardiography.

4. Hipertensi arteri. Kesakitan jantung pada pesakit hipertensi bukanlah perkara biasa. Biasanya mereka menggambarkan mereka sebagai sakit, berlaku terhadap latar belakang peningkatan tekanan. Selalunya, angina pectoris digabungkan dengan hipertensi, kerana hipertensi adalah faktor risiko untuk "angina pectoris".

5. TELA. Kesakitannya sengit, disertai oleh sesak nafas dan hemoptisis. Tanda-tanda ECG: sisihan EOS ke kanan, tinggi P dalam II, III, aVF, V1-V2, penampilan SIQIII. Pada pesakit dengan embolisme pulmonari suhu meningkat, tekanan darah menurun. Apabila embolisme boleh berlaku kematian.

Tumor jantung. Gejala

6. Tumor jantung. Boleh menjadi baik jinak dan malignan. Kesakitan di hati, sebagai peraturan, berlaku apabila tumor tumbuh ke dalam pericardium, rasa sakit semakin meningkat semasa penyedutan, mungkin terdapat bunyi bising perikard, pesakit menunjukkan tanda-tanda kekurangan kongestif. Tumor dikesan oleh echocardiography, CT, MRI.

7. IRR. Kebanyakan orang muda mengalami rasa sakit yang menikam di puncak hati. Satu ciri penting ialah apabila anda diminta untuk menunjukkan di mana ia sakit, pesakit menunjuk ke jantung dengan satu jari, dan untuk angina pectoris, seluruh sawit diterapkan ke dada. Semasa memeriksa individu dengan VVD, tidak ada tanda-tanda luka organik dan iskemia pada ECG.

8. Kardiomiopati alkohol. Terlibat dalam pesakit dengan alkohol. Yang sakit, menarik, adalah, sebagai peraturan, keesokan harinya selepas mabuk alkohol, tidak ada hubungan dengan beban, sering berdegup. Kebiasaan yang sangat berprestasi - fasiliti alkohol.

3 Diff. diagnosis penyakit angina dan sistemik

Sistemik lupus erythematosus

Sistemik vaskulitis membawa kepada luka arteri koronari, yang boleh mengakibatkan sakit seperti angina. Perbezaan berlainan dalam lesi vaskular sistemik adalah percepatan signifikan ESR, perubahan dalam pecahan protein - tanda-tanda keradangan, kerosakan pada buah pinggang, SSP dan PNS, demam, sakit pada otot dan sendi. Semua tanda di atas menunjukkan bahawa lesi sistemik badan disyaki.

4 Dif. diagnosis penyakit angina dan paru-paru, pleura, mediastinum

1. Pneumonia. Dengan radang paru-paru, terdapat peningkatan suhu badan, peningkatan kesakitan dada semasa penyedutan, dengan auscultation - berdeham di paru-paru, crepitus. Mengesahkan diagnosis x-ray.
2. Jantung pulmonari kronik. Kesakitan dada dirasai dalam pesakit ini sepanjang masa, tidak ada penyinaran di lengan, scapula, tidak mengurangkan pengambilan nitrogliserin, tetapi penggunaan terapi bronkodilator membantu dengan baik.
3. Penyakit esofagus. Sakit membakar di belakang tulang dada mempunyai sambungan tidak dengan beban, tetapi dengan makanan: selepas makan dan menelan, mereka meningkat, tidak akan ada iskemia pada ECG. Pengiktirafan patologi menyumbang kepada FGD, fluoroskopi esofagus.
4. Mediasthenitis dan tumor mediastinal. Apabila terdapat kesakitan di dada dalam patologi ini, sebagai peraturan, sudah ada tanda-tanda penyakit lain: pelanggaran menelan akibat pemampatan esofagus, pembengkakan pada leher, kegagalan pernafasan, penebalan leher. Mediasthenitis disertai oleh demam, pecutan mendadak ESR. Bantuan diff. diagnosis mempunyai x-ray.

5 Dif. diagnosis angina pectoris dan penyakit organ perut dan diafragma

Ulser gastrik dan duodenal

Penyakit rongga perut sering disertai oleh rasa sakit refleks di kawasan jantung.

1. Ulser gastrik dan duodenal. Sekiranya terdapat kesakitan di kawasan jantung, perlu berhati-hati mengumpul sejarah, untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai apa-apa kelainan pada saluran gastrousus. Kesakitan seperti masalah gastrousus dikaitkan dengan makanan, pesakit mempunyai gejala-gejala dyspeptik. Dan jika sambungan sedemikian dapat dikesan, sangat penting bagi pesakit diberi FGDS, radiografi gastrik.
2. Hernia diafragma. 20% pesakit mempunyai sindrom cardialgic. Kesakitan berlaku apabila batuk, selepas makan, kembung perut, berkurang selepas belching, muntah, pengambilan air, antacid. Diagnosis disahkan oleh fluoroscopy dan FGDs.

6 Diff. diagnosis angina dengan masalah sistem muskuloskeletal

Osteochondrosis thoracolumbar

1. Osteochondrosis. Sakit dada diperburuk dengan postur tertentu, pergerakan: lengan ditarik balik, kepala berubah, rasa sakit tidak lega oleh nitrogliserin, tetapi berkurang apabila mengambil NSAIDs.
2. Sindrom dinding dada anterior. Tanda yang paling ciri yang membolehkan anda mendiagnosis kesakitan di dada dengan sindrom ini dari angina pectoris adalah peningkatan kesakitan semasa palpasi otot utama pectoralis titik-titik tertentu - tapak penahan otot pada sternum.
3. Neuralgia intercostal. Jika neuralgia terletak di sebelah kiri, rasa sakit boleh dikelirukan dengan angina. Bantuan dalam diagnosis akan mengalami palpation: terdapat peningkatan kesakitan di tiga titik utama - dalam ruang intercostal di tulang belakang, di tengah garis axillary, di hadapan tepi sternum.

Ini adalah penyebab utama sakit dada angina. Seperti yang anda lihat, terdapat banyak daripada mereka. Seorang doktor muda yang mempunyai pengalaman yang tidak mencukupi perlu mengetahui dengan jelas ciri-ciri diagnostik ini. Doktor yang "berpengalaman" dapat membezakan penyakit ini dan mendirikan diagnosis dengan betul, tetapi orang yang jauh dari ubat tidak boleh terlibat dalam penyembuhan diri. Dengan penampilan kesakitan, lebih baik untuk sentiasa menghubungi pakar.

DIAGNOSTIK DIFFERENIAL OF STENOCARDIA.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan diagnosis angina dengan betul dan menentukan bentuknya. Untuk ini, adalah perlu untuk menganalisis secara terperinci sindrom kesakitan yang sedia ada di bahagian kiri dada dan perubahan ini pada bahagian akhir kompleks ECG ventrikel (kemurungan atau ketinggian segmen ST dan gelombang T menunjuk negatif atau tinggi)

Seterusnya, perlu melakukan diagnosis pembezaan bentuk angina pectoris dan penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang sama:

a) bentuk klinikal CHD lain;

b) penyakit lain dalam sistem kardiovaskular;

c) sebarang keadaan patologi yang menyerupai angina pectoris oleh tanda-tanda klinikal.

Salah satu tugas yang paling penting adalah melakukan diagnosis pembezaan antara angina dan infarksi miokardium. Ini juga berkaitan kerana fakta bahawa mana-mana angina mungkin permulaan infarksi miokardium. Dalam hal ini, jika sindrom kesakitan di angina berlangsung lebih dari 15-20 minit, mempunyai keamatan yang luar biasa dan tidak dihentikan oleh nitrogliserin, doktor harus memikirkan kemungkinan terjadinya infark miokard, di mana serangan sakit mempunyai ciri-ciri sendiri:

• Tempoh kesakitan berbeza-beza dari beberapa jam hingga beberapa hari;

• Penyetempatan kesakitan yang lebih luas adalah ciri khas, selalunya ia merangkumi kawasan yang luas di sternum, di jantung, di sebelah kanan tulang dada atau di seluruh permukaan dada, di rantau epigastrik;

• Penyinaran lebih kerap daripada dengan angina: di kedua-dua tangan, di dalam perut, di bawah kedua-dua skapula;

• Kesakitan, sebagai peraturan (dengan pengecualian yang jarang berlaku), amat teruk, kadang-kadang tidak tertanggung, biasanya menekan, mampatan. Pesakit sangat menggambarkan kesakitan, menggambarkan mereka sebagai "diambil dalam naib," "mereka meletakkan kepingan di dada", kurang kerap mencuit, membakar, tidak terbatas dalam watak;

• dalam serangan stenocardia, pesakit mengejar, kegelisahan motor yang ditandakan, pergolakan, pergolakan adalah ciri serangan jantung. Semakin kuat kesakitan, lebih banyak pesakit bergegas, gagal mencari kedudukan yang dapat mengurangkan penderitaan;

• Ia tidak mencukupi untuk mengambil nitrat untuk melegakan serangan, perlu mengambil kira kepentingan analgesik narkotik.

Kriteria diffiognostik utama adalah tanda langsung dari nekrosis miokardium, terutamanya electrocardiographic dan biokimia.

Tanda ECG dipercayai nekrosis otot jantung adalah: penampilan gelombang Q patologi (lebih daripada 0.04 s dan lebih mendalam daripada 1/3 gelombang R) terhadap latar belakang serangan kiri besar untuk infark besar focal dan rupa lengkung monophasic (gelombang QS) dengan luka transmural. Tanda-tanda kerosakan iskemia (susunan segmen ST di atas atau di bawah garis kontur) dan iskemia yang teruk (rupa penunjuk tinggi, isosceles atau gigi negatif T) adalah ciri-ciri infark miokardik focal kecil.

Bersama dengan kriteria elektrokardiografi, biokimia sangat penting: peningkatan tahap plasma darah aminotransferases (AST, ALT), pecahan jantung laktat dehidrogenase, pecahan MV dari creatine phosphokinase, myoglobin. Semua perubahan ini, hyperenzymia, adalah akibat daripada pembebasan enzim dari myocardiocytes nekrotik.

Diagnosis angina pectoris dengan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular.

Kesakitan adalah pendamping perikarditis, tetapi berbanding dengan angina, ia mempunyai ciri-ciri sendiri:

• dengan perikarditis kering, sakit diselaraskan di rantau precordial, di belakang bahagian bawah sternum, di puncak jantung. Penyinaran tidak begitu tipikal;

• sifat yang sakit, membosankan, kadang-kadang pemotongan, tetap, bertahan selama beberapa hari;

• Menguatkan inspirasi, dengan tekanan pada proses xiphoid dan sendi sternoclavicular, dengan perubahan kedudukan badan, yang luar biasa untuk angina. Keterukan kesakitan berkurangan dalam kedudukan duduk pesakit. Nitrat tiada kesan.

Kriteria diagnostik yang penting adalah bunyi geseran perikardial - bunyi bising yang kuat, yang disembuhkan pada sternum atau di kawasan kekusuhan jantung mutlak, lebih baik di kedudukan duduk atau kedudukan lutut, apabila ditekan dengan stetoskop di dada, menyegerakan pada kontraksi jantung.

Apabila cecair berkumpul di rongga perikardium, sensasi menyakitkan hilang dan sesak nafas bertambah, nada menjadi tuli, hingar geseran pericardial hilang.

ECG menunjukkan perubahan dalam segmen ST di atas isoline, yang boleh bertahan selama beberapa minggu. Tidak seperti infark miokard, tidak ada gigi Q yang tidak normal dan berkurangan R, tidak ada enzim.

Maklumat penting boleh diperoleh dengan bantuan echocardiogram, dengan pericarditis kering, kepingan tebal pericardium terletak, dengan exudative - jurang pericardial dan tahap cecair.

Kesakitan di hati adalah sahabat miokarditis paling kerap. Sebaliknya, angina pectoris secara berterusan berlangsung selama berjam-jam dan hari. - Sakit yang berterusan, sering sakit, jarang menikam, diletakkan di dalam hati atau di puncak, yang tidak dikaitkan dengan usaha fizikal.

Kesukaran dalam diagnosis bentuk miokarditis ringan, seperti dalam bentuk gangguan irama yang teruk dan kardiomegali, sering disertai oleh kegagalan jantung, datang ke hadapan.

Dalam diagnosis pembezaan, perlu mengambil kira sambungan dengan jangkitan baru-baru ini, demam, leukositosis, ESR dipercepatkan.

Apabila miokarditis, sebagai peraturan, selepas mengalami sakit tekak, rasa sakit ini berlaku di kawasan jantung, terdapat kecenderungan untuk takikardia, ekstrasstole, sesak nafas, murmur sistolik didengar di puncaknya, keanehan nada saya berkurang dengan ketara. jadi. gambaran klinikal tidak ada kaitan dengan angina.

Pada ECG, terdapat perubahan di bahagian akhir kompleks ventrikel yang boleh bertahan selama beberapa minggu dan tidak berkaitan dengan keamatan kesakitan dan penuaan fizikal.

DETIKAN HEART DEFECTS.

Kesakitan jantung adalah gejala ciri penyakit jantung aorta. Varian iskemik stenosis aortik telah dijelaskan oleh Vasilenko pada tahun 1963. Penyebab iskemia adalah dengan stenosis, hipertropi miokardium kiri ventrikel yang teruk berlaku, peningkatan besar dalam jisimnya, kolateral vaskular tidak mempunyai masa untuk berkembang dan ini menyebabkan kekurangan relatif peredaran koronari. Di peringkat pampasan untuk stenosis aortik, kesakitan adalah dalam sifat cardialgia, tetapi sebagai cacat berlangsung, mereka menjadi angina yang benar. Walaupun terdapat beberapa keunikan: angina dalam stenosis aorta tidak selalu jelas berkaitan dengan penuaan fizikal, nitrat tidak selalu membantu, kejang mengambil lebih lama, dan intensiti rasa sakit kurang jelas.

Diagnosis stenosis aortik dibuat berdasarkan ciri-ciri systolic murmur dalam ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum (pada phonocardiogram yang mempunyai bentuk berlian), menyatakan tanda-tanda fizikal, radiografi dan ECG hipertropi ventrikel kiri. Echocardiography sangat membantu, di mana anda boleh menentukan kawasan cincin injap aortik dan mengukur ketebalan dinding posterior ventrikel kiri. Dengan kombinasi stenosis aorta dan angina, prognosis adalah kurang baik.

Dengan VOLTAGE MITRAL, kesakitan di kawasan jantung biasanya tidak berkaitan dengan kekurangan koronari. Mereka adalah disebabkan oleh:

1. Peregangan atrium kiri.

2. Menegangkan arteri pulmonari.

3. Penyisihan antara kerja jantung yang betul dan bekalan darahnya.

4. Mampatan arteri koronari kiri dengan atrium kiri yang diperbesarkan.

Pelanggaran aliran darah vena dalam sinus karotid akibat tekanan meningkat di atrium kanan, di mana ia mengalir.

PROLAP MITRAL VALVE boleh menyebabkan rasa sakit, sangat mirip dengan steno-cardia. Mereka bersifat menindas atau membakar, disetempat di ruang intercostal III-IV di sebelah kiri sternum, boleh bertahan berjam-jam, meningkat dengan tekanan fizikal dan emosi, sering disertai dengan ketukan dan berlaku, sebagai peraturan, pada usia muda.

Diagnosis prolaps injap myeral dibuat berdasarkan data auscultation - bunyi mesosystolic pada puncak dan klik mesosistol sebelumnya. Kepentingan penting ialah Echocardiography, yang memungkinkan untuk melihat selesema paling kerap di hadapan anterior injap mitral ke dalam rongga atrium kiri.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa prolaps cangkul mitral tidak membuang atherosklerosis arteri koronari.

DISTONIA NEUROCIRCULATORY. Kesakitan dalam patologi ini jauh berbeza daripada kompleks gejala yang menyakitkan dengan angina pectoris. Tanda-tanda kardialgia yang paling kerap dengan NDC adalah seperti berikut: 1. Kesakitan kesakitan dalam semua parameter utama yang digunakan untuk menilai kesakitan, iaitu keamatan, tempoh, lokasi, warna kesakitan, keadaan kejadian. Kesan tertentu daripada penggunaan valocardin, validol, sedatif, plaster sawi. Sakit boleh berkurangan dengan senaman. Gejala yang bersesuaian, yang mana paling kerap adalah perasaan kekurangan udara, kebimbangan, gangguan dalam kerja jantung.

Sakit di kawasan jantung, sederhana atau kurang jelas, sakit, menekan, menekan. Terdapat sebab-sebab yang tidak diketahui dengan penyetempatan sering di puncak. Kesakitan berterusan selama beberapa bulan atau tahun tanpa kecenderungan yang jelas akan bertambah buruk.

Kami membentangkan kriteria yang paling bermaklumat untuk diagnosis distro-nii neurocirculatory. Kumpulan tanda pertama adalah berdasarkan aduan pesakit: 1. Sensasi yang tidak menyenangkan atau kesakitan di kawasan jantung. Rasa kekurangan udara dan perasaan tidak puas hati dengan nafas3. Palpitasi atau sensasi berdenyut di rantau precordial. Kelembapan, lemah pada waktu pagi dan peningkatan keletihan. Neurotik dengan kita, kerengsaan, kebimbangan, insomnia. Sakit kepala, pening, akhir sejuk dan basah.

KRITERIA SETIAP SEPARASI YANG DILAKUKAN, namun kelebihan aduan sangat bersifat, untuk diagnostik tidak lebih dari 2 kriteria dibenarkan.

Kelompok kedua kriteria berkaitan dengan data objektif: 1. ketidakstabilan, labilitas irama jantung, kecenderungan untuk takikardia. 2. Ketelusan tekanan darah dengan kecenderungan hipertensi. 3. Gangguan pernafasan - dyspnea, tachypnea. 4. Tanda-tanda gangguan vaskular periferal - hiperemia,

berkilauan kulit. 5. Zon hyperalgesia di kawasan jantung. 6. Tanda-tanda disfungsi autonomi: berpeluh tempatan, berterusan

DIAGNOSIS BERBEZA STENOCARDIA

DAN SESUAI PENYAKIT NONCARDIAL.

Kekalahan pleura hampir selalu disertai dengan sakit. Penyetempatan kesakitan di dada bergantung kepada mana bahagian pleura visceral terjejas. Kekalahan pleura bahagian atas paru-paru menyebabkan rasa sakit di kawasan skrap dan bahu; dengan pleurisy apikal, radiasi ke lengan akibat kerengsaan plexus brachial adalah mungkin; dengan sakit pleurisy diafragma di pangkal abdomen dan kostum.

Diagnosis pleurisy adalah berdasarkan gejala berikut:

• Sindrom nyeri ciri: menusuk kesakitan, yang jelas dikaitkan dengan gerakan pernafasan, bertambah teruk pada ketinggian inspirasi dan apabila batuk, apabila condong kepada bahagian yang sihat, dengan pegangan nafas hilang, berkurangan dengan pernafasan cetek.

• Kebisuan geseran pleura semasa tanda auskultasi, auscultative dan perkusi pada efusi pleura.

• Untuk menjelaskan etiologi pleurisy, perlu melakukan pemeriksaan pleura dengan pemeriksaan bacteriological dan sitologi.

Nyeri pada penyakit paru-paru dan pleura, sebagai peraturan, bukan gejala klinikal yang utama dan disertai dengan batuk, pengeluaran dahak, sianosis, peningkatan suhu, mabuk.

Ii. PNEUMONIA BESAR.

Sindrom nyeri terutamanya disebabkan oleh pleurisy bersamaan. Gejala-gejala seperti onset tiba-tiba, demam tinggi, batuk, "dahak berkarat", dalam kes-kes yang teruk, tanda-tanda pernafasan dan kegagalan jantung, perubahan radang dalam membantu darah untuk menjelaskan diagnosis. Faktor penentu adalah pengesanan cengkeraman atau mengeringkan halus, menggelembung bunyi paru semasa perkusi, tanda-tanda radiografi penyusupan tisu paru-paru.

Iii. Esofagitis akut.

Dalam keadaan ini, pesakit mengingati sensasi pembakaran yang berterusan di belakang sternum, menarik kesakitan di sepanjang esofagus, meningkat dengan ketara apabila menelan, intensiti kesakitan bertambah apabila mengambil makanan sejuk atau panas, regurgitasi dan hypersalivation, pedih ulu hati adalah ciri. Diagnosis adalah berdasarkan sindrom kesakitan yang biasa, disfagia. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan pelanggaran fungsi motor, kontur yang tidak seimbang, rupa depot barium semasa hakisan.

Iv. Osteochondrosis tulang belakang dada.

Pertama, kesakitan diselaraskan hanya pada vertebra yang terjejas, dan hanya berlalunya gejala radiculitis thoracic berkembang, di mana kesakitan di sepanjang saraf intercostal merebak ke permukaan depan dada. Kesakitan dikaitkan dengan pergerakan, berlaku ketika tinggal dalam satu kedudukan untuk waktu yang lama, dicetuskan dengan memutar batang badan, diperbaiki dengan pergerakan dengan tangan kirinya, batuk. Kadang-kadang ia mungkin muncul pada waktu malam di atas katil. yang boleh membuat pandangan yang salah dari angina. Sakit boleh tajam, memotong, menembak, disertai dengan rasa laluan arus elektrik.

Oleh itu, apabila melakukan diagnosis pembezaan angina dan osteochondrosis tulang belakang thoracic, perlu mengambil kira bahawa penyakit ini mempunyai tempoh yang lebih lama dari kesakitan, kesakitan yang ketara semasa palpation vertebra dan ruang intercostal, pengurangan kesakitan dalam pelantikan ubat anti-radang nonsteroid dan urut, kekurangan kesan pada nitrat. Bagi osteochondrosis, pemeriksaan sinar-X ditandakan dengan penurunan ketinggian cakera, sklerosis subkondral, osteophytes marjinal, hernia Schmorl. Sebelum meneruskan untuk mempertimbangkan strategi rawatan angina, saya ingin memberi tumpuan kepada fenomena klinikal yang menarik yang dikenali sebagai X-SYNDROME. Secara klinikal, ia berlaku sebagai styocardia berulang, bagaimanapun, angiografi koronari tidak mendedahkan atherosklerosis arteri koronari, dan serangan menyakitkan tidak disertai dengan kekejangan koronari, iaitu. dalam kes ini, kita berurusan dengan arteri koronari yang utuh.

Kriteria diagnostik untuk X-SYNDROM adalah:

• Kemurungan iskemia sementara segmen ST (> 0.15 mm, lebih daripada 1 minit), dengan pemantauan ECG selama 48 jam.

• Kesakitan dada biasa dan kemurungan ketara segmen ST dengan tekanan fizikal.

• Kurang kekejangan arteri koronari epikardium -

• Tiada aterosklerosis arteri koronari semasa angiografi koronari.

Kebanyakan pengarang mengaitkan sindrom ini dengan luka diffuse arteri koronari kecil, kekejangan umum atau perubahan morfologi. Adalah dipercayai bahawa X-SYNDROME mempunyai prognosis yang menguntungkan, sangat jarang disertai oleh kegagalan jantung. Rawatan tidak berkesan, anda boleh mengharapkan kesan positif beta-blockers, mungkin ubat pilihan akan menjadi Korvaton

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Angina pectoris (usang angina pectoris (Latin angina pectoris)) adalah penyakit yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan atau ketidakselesaan di belakang sternum.

Diagnosis pembezaan angina. Diagnosis angina termasuk pelbagai langkah, yang terdiri daripada pemeriksaan klinikal, makmal dan kajian kardiologi. Tetapi diagnosis pembezaan angina berlaku dengan elektrokardiogram.

Nyeri dengan angina boleh memberi kepada rantau epigastrik (kawasan perut) dan disertai dengan loya, pedih ulu hati. Kesakitan sedemikian sering dikelirukan dengan serangan pankreatitis, menjadikannya sukar untuk didiagnosis dan memulakan rawatan dengan tepat pada masanya.

Diagnosis pembezaan angina stabil dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular

Diagnosis angina terdiri daripada pemeriksaan visual oleh doktor dan gabungan kaedah penyelidikan klinikal, makmal dan kardiologi khas.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan diagnosis angina dengan betul dan menentukan bentuknya. Untuk ini, adalah perlu untuk menganalisis secara terperinci sindrom kesakitan yang sedia ada di bahagian kiri dada dan perubahan ini pada bahagian akhir kompleks ECG ventrikel (kemurungan atau ketinggian segmen ST dan gelombang T menunjuk negatif atau tinggi)

Seterusnya, perlu melakukan diagnosis pembezaan bentuk angina pectoris dan penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang sama:

a) bentuk klinikal CHD lain;

b) penyakit lain dalam sistem kardiovaskular;

c) sebarang keadaan patologi yang menyerupai angina pectoris oleh tanda-tanda klinikal.

Salah satu tugas yang paling penting adalah melakukan diagnosis pembezaan antara angina dan infarksi miokardium. Ini juga berkaitan kerana fakta bahawa mana-mana angina mungkin permulaan infarksi miokardium. Dalam hal ini, jika sindrom kesakitan di angina berlangsung lebih dari 15-20 minit, mempunyai keamatan yang luar biasa dan tidak dihentikan oleh nitrogliserin, doktor harus memikirkan kemungkinan terjadinya infark miokard, di mana serangan sakit mempunyai ciri-ciri sendiri:

• Tempoh kesakitan berbeza-beza dari beberapa jam hingga beberapa hari;

• Penyetempatan kesakitan yang lebih luas adalah ciri khas, selalunya ia merangkumi kawasan yang luas di sternum, di jantung, di sebelah kanan tulang dada atau di seluruh permukaan dada, di rantau epigastrik;

• Penyinaran lebih kerap daripada dengan angina: di kedua-dua tangan, di dalam perut, di bawah kedua-dua skapula;

• Kesakitan, sebagai peraturan (dengan pengecualian yang jarang berlaku), amat teruk, kadang-kadang tidak tertanggung, biasanya menekan, mampatan. Pesakit sangat menggambarkan kesakitan, menggambarkan mereka sebagai "diambil dalam naib," "mereka meletakkan kepingan di dada", kurang kerap mencuit, membakar, tidak terbatas dalam watak;

• dalam serangan stenocardia, pesakit mengejar, kegelisahan motor yang ditandakan, pergolakan, pergolakan adalah ciri serangan jantung. Semakin kuat kesakitan, lebih banyak pesakit bergegas, gagal mencari kedudukan yang dapat mengurangkan penderitaan;

• Ia tidak mencukupi untuk mengambil nitrat untuk melegakan serangan, perlu mengambil kira kepentingan analgesik narkotik.

Kriteria diffiognostik utama adalah tanda langsung dari nekrosis miokardium, terutamanya electrocardiographic dan biokimia.

EKG yang boleh dipercayai adalah tanda nekrosis otot jantung: penampilan gelombang Q patologi (lebih daripada 0.04 s dan lebih mendalam daripada gelombang 1/3 R) di latar belakang serangan yang menyakitkan dan rupa lengkung monophasic (gelombang QS) dalam luka transmural. Untuk infark miokard focal kecil, tanda-tanda kerosakan iskemia (susunan segmen ST di atas atau di bawah garis kontur) dan iskemia yang teruk (penampilan tinggi menunjuk, isosceles atau gelombang negatif T) adalah ciri.

Bersama dengan kriteria elektrokardiografi, biokimia sangat penting: peningkatan tahap plasma aminotransferase (AST, ALT), pecahan jantung laktat dehidrogenase, fraksi MV dari creatine phosphokinase, myoglobin. Semua perubahan ini, hyperenzymia, adalah akibat daripada pembebasan enzim dari myocardiocytes nekrotik.

Diagnosis angina dengan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular.

Pericarditis

Kesakitan adalah pendamping perikarditis yang tetap, tetapi berbanding dengan kesakitan stenokardik, ia mempunyai ciri-ciri sendiri:

• dengan perikarditis kering, sakit diselaraskan di rantau precordial, di belakang bahagian bawah sternum, di puncak jantung. Penyinaran tidak begitu tipikal;

• sifat yang sakit, membosankan, kadang-kadang pemotongan, tetap, bertahan selama beberapa hari;

• Menguatkan inspirasi, dengan tekanan pada proses xiphoid dan sendi sternoclavicular, dengan perubahan kedudukan badan, yang luar biasa untuk angina. Keterukan kesakitan berkurangan dalam kedudukan duduk pesakit. Nitrat tiada kesan.

Kriteria diagnostik yang penting adalah bunyi geseran perikardial - bunyi bising yang kuat, yang disembuhkan pada sternum atau di kawasan kekusuhan jantung mutlak, lebih baik di kedudukan duduk atau kedudukan lutut, apabila ditekan dengan stetoskop di dada, menyegerakan pada kontraksi jantung.

Apabila cecair berkumpul di rongga perikardium, sensasi menyakitkan hilang dan sesak nafas bertambah, nada menjadi tuli, hingar geseran pericardial hilang.

ECG menunjukkan perubahan dalam segmen ST di atas isoline, yang boleh bertahan selama beberapa minggu. Tidak seperti infark miokard, tidak ada gigi Q yang tidak normal dan berkurangan R, tidak ada enzim.

Maklumat penting boleh diperoleh dengan bantuan echocardiogram, dengan pericarditis kering, kepingan tebal pericardium terletak, dengan exudative - jurang pericardial dan tahap cecair.

Myocarditis

Kesakitan di hati adalah sahabat miokarditis paling kerap. Sebaliknya, angina pectoris secara berterusan berlangsung selama berjam-jam dan hari. - Sakit yang berterusan, selalunya sakit, jarang menikam, diletakkan di kawasan jantung atau di puncak, tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Kesukaran dalam diagnosis bentuk miokarditis ringan, kerana dalam bentuk teruk bentuk gangguan irama dan kardiomegali, sering disertai dengan kegagalan jantung, datang ke hadapan.

Dalam diagnosis pembezaan, perlu mengambil kira sambungan dengan jangkitan baru-baru ini, demam, leukositosis, ESR dipercepatkan.

Apabila miokarditis, sebagai peraturan, selepas mengalami sakit tekak, rasa sakit ini berlaku di kawasan jantung, terdapat kecenderungan untuk takikardia, ekstrasstole, sesak nafas, murmur sistolik didengar di puncaknya, keanehan nada saya berkurang dengan ketara. jadi. gambaran klinikal tidak ada kaitan dengan angina.

Pada ECG, terdapat perubahan di bahagian akhir kompleks ventrikel yang boleh bertahan selama beberapa minggu dan tidak dikaitkan dengan intensiti sakit dan senaman.

DETIKAN HEART DEFECTS.

Stenosis aorta

Kesakitan jantung adalah gejala ciri penyakit jantung aorta. Varian iskemik stenosis aortik telah dijelaskan oleh Vasilenko pada tahun 1963. Penyebab iskemia ialah apabila stenosis berlaku, hipertropi miokardium kiri ventrikel yang teruk, peningkatan yang signifikan dalam jisimnya, kolateral vaskular tidak mempunyai masa untuk berkembang dan ini membawa kepada kekurangan relatif peredaran koronari. Di peringkat pampasan untuk stenosis aortik, kesakitan adalah dalam sifat cardialgia, tetapi sebagai cacat berlangsung, mereka menjadi angina yang benar. Walaupun terdapat beberapa keunikan: angina dalam stenosis aorta tidak selalu jelas berkaitan dengan penuaan fizikal, nitrat tidak selalu membantu, kejang mengambil lebih lama, dan intensiti rasa sakit kurang jelas.

Diagnosis stenosis aortik dibuat berdasarkan ciri-ciri systolic murmur dalam ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum (pada phonocardiogram yang mempunyai bentuk berlian), menyatakan tanda-tanda fizikal, radiografi dan ECG hipertropi ventrikel kiri. Echocardiography sangat membantu, di mana anda boleh menentukan kawasan cincin injap aortik dan mengukur ketebalan dinding posterior ventrikel kiri. Dengan kombinasi stenosis aorta dan angina, prognosis adalah kurang baik.

Dengan VOLTAGE MITRAL, kesakitan di kawasan jantung biasanya tidak dikaitkan dengan kekurangan koronari. Mereka adalah disebabkan oleh:

1. Peregangan atrium kiri.

2. Menegangkan arteri pulmonari.

3. Penyisihan antara kerja jantung yang betul dan bekalan darahnya.

4. Mampatan arteri koronari kiri dengan atrium kiri yang diperbesarkan.

5. Pelanggaran aliran darah vena dalam sinus karotid akibat tekanan meningkat di atrium kanan, di mana ia mengalir.

PROLAP MITRAL VALVE boleh menyebabkan rasa sakit, sangat mirip dengan angina. Mereka bersifat menindas atau membakar, disetempat di ruang intercostal III-IV di sebelah kiri sternum, boleh bertahan berjam-jam, meningkat dengan tekanan fizikal dan emosi, sering disertai dengan ketukan dan berlaku, sebagai peraturan, pada usia muda.

Diagnosis prolaps injap mitral dibuat berdasarkan data auskultasi - murmur mesosistol pada puncak dan klik mesosistol sebelumnya. Kepentingan penting ialah Echocardiography, yang memungkinkan untuk melihat selesema paling kerap di hadapan anterior injap mitral ke dalam rongga atrium kiri.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa prolaps cangkul mitral tidak membuang atherosklerosis arteri koronari.

DISTONIA NEUROCIRCULATORY. Kesakitan dalam patologi ini berbeza dengan kompleks gejala sakit di angina. Tanda-tanda kardialgia yang paling kerap dengan NDC adalah seperti berikut: 1. Kesakitan kesakitan dalam semua parameter utama yang digunakan untuk menilai kesakitan, iaitu keamatan, tempoh, lokasi, warna kesakitan, keadaan kejadian. Kesan tertentu daripada penggunaan valocardin, validol, sedatif, plaster sawi. Sakit boleh berkurangan dengan senaman. Gejala yang bersesuaian, yang mana paling kerap adalah perasaan kekurangan udara, kebimbangan, gangguan dalam kerja jantung.

Sakit di kawasan jantung, sederhana atau kurang jelas, sakit, menekan, menekan. Terdapat sebab-sebab yang tidak diketahui dengan penyetempatan sering di puncak. Kesakitan berterusan selama beberapa bulan atau tahun tanpa kecenderungan yang jelas akan bertambah buruk.

Kami memberikan kriteria yang paling bermaklumat untuk diagnosis dystonia neurocirculatory. Kumpulan tanda pertama adalah berdasarkan aduan pesakit:

1. Sensasi yang tidak menyenangkan atau sakit di hati.

2. Perasaan kekurangan udara dan perasaan tidak puas hati dengan nafas

3. Palpitasi atau denyutan di rantau precordial.

4. Perasaan keletihan, kelemahan pada waktu pagi, dan peningkatan keletihan.

5. Gejala neurotik, kerengsaan, kebimbangan, insomnia

.6. Sakit kepala, pening, anggota badan sejuk dan basah.

KRITERIA SETIAP SEPARASI YANG DILAKUKAN, namun kelebihan aduan sangat bersifat, untuk diagnostik tidak lebih dari 2 kriteria dibenarkan.

Kelompok kedua kriteria dikaitkan dengan data objektif:

1. ketidakstabilan, labil jantung kadar, kecenderungan untuk takikardia.

2. Ketelusan tekanan darah dengan kecenderungan hipertensi.

3. Gangguan pernafasan - dyspnea, tachypnea.

4. Tanda-tanda gangguan vaskular periferal - hiperemia, berkerut kulit.

5. Zon hyperalgesia di kawasan jantung. 6. Tanda-tanda disfungsi vegetatif: berpeluh tempatan, dermographisme berterusan.

DIAGNOSTIK BERBEZA STENOCARDIA DAN SESUAI PENYAKIT

I. pleurisy

Kekalahan pleura hampir selalu disertai dengan sakit. Penyetempatan kesakitan di dada bergantung kepada mana bahagian pleura visceral terjejas. Kekalahan pleura bahagian atas paru-paru menyebabkan rasa sakit di kawasan skrap dan bahu; dengan pleurisy apikal, radiasi ke lengan akibat kerengsaan plexus brachial adalah mungkin; dengan sakit pleurisy diafragma di pangkal abdomen dan kostum.

Diagnosis pleurisy adalah berdasarkan gejala berikut:

• Sindrom nyeri ciri: menusuk kesakitan, yang jelas dikaitkan dengan gerakan pernafasan, bertambah teruk pada ketinggian inspirasi dan apabila batuk, apabila condong kepada bahagian yang sihat, dengan pegangan nafas hilang, berkurangan dengan pernafasan cetek.

• Kebisuan geseran pleural semasa auscultation, auscultation dan tanda perkusi efusi pleura.

• Untuk menjelaskan etiologi pleurisy, perlu melakukan pemeriksaan pleura dengan pemeriksaan bacteriological dan sitologi.

Nyeri pada penyakit paru-paru dan pleura, sebagai peraturan, bukan gejala klinikal yang utama dan disertai oleh batuk, pengeluaran dahak, sianosis, demam, mabuk.

Ii. PNEUMONIA BESAR.

Sindrom nyeri terutamanya disebabkan oleh pleurisy bersamaan. Gejala-gejala seperti onset tiba-tiba, demam tinggi, batuk, "dahak berkarat", dalam kes-kes yang teruk, tanda-tanda pernafasan dan kegagalan jantung, perubahan radang dalam membantu darah untuk menjelaskan diagnosis. Faktor penentu adalah pengesanan cengkeraman atau mengeringkan halus, menggelembung bunyi paru semasa perkusi, tanda-tanda radiografi penyusupan tisu paru-paru.

Iii. Esofagitis akut.

Dalam keadaan ini, pesakit mengingati sensasi pembakaran yang berterusan di belakang sternum, menarik kesakitan di sepanjang esofagus, meningkat dengan ketara apabila menelan, intensiti kesakitan bertambah apabila mengambil makanan sejuk atau panas, regurgitasi dan hypersalivation, pedih ulu hati adalah ciri. Diagnosis adalah berdasarkan sindrom kesakitan biasa, disfagia. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan pelanggaran fungsi motor, kontur yang tidak seimbang, rupa depot barium semasa hakisan.

Iv. Osteochondrosis tulang belakang dada.

Pertama, kesakitan diselaraskan hanya pada vertebra yang terjejas, dan hanya dari masa ke masa gejala radiculitis thoracic berkembang, di mana kesakitan di sepanjang saraf intercostal merebak ke permukaan depan dada. Kesakitan dikaitkan dengan pergerakan, berlaku ketika berada dalam satu kedudukan untuk waktu yang lama, diprovokasi dengan memutar batang badan, diperbaiki dengan pergerakan dengan tangan kirinya, batuk. Kadang-kadang ia mungkin muncul pada waktu malam di atas katil. yang boleh membuat pandangan yang salah dari angina. Sakit boleh menjadi tajam, memotong, menembak, disertai dengan perasaan arus elektrik.

Oleh itu, dalam diagnosis pembezaan angina pectoris dan osteochondrosis tulang belakang toraks, sila ambil perhatian bahawa yang terakhir diperhatikan tempoh yang lebih lama sakit, kesakitan yang ketara pada rabaan vertebra dan ruang intercostal, mengurangkan kesakitan yang dikaitkan dengan pelantikan bukan steroid ubat anti-radang dan urut, kekurangan kesan nitrat. Bagi osteochondrosis, pemeriksaan X-ray menunjukkan penurunan ketinggian cakera, sklerosis subkondral, osteophytes marjinal, dan hernia Schmorl.

X-SYNDROME

Sebelum meneruskan untuk mempertimbangkan strategi rawatan angina, saya ingin memberi tumpuan kepada fenomena klinikal yang menarik yang dikenali sebagai X-SYNDROME. Secara klinikal, ia berlaku sebagai angina yang berulang, bagaimanapun, angiografi koronari tidak mendedahkan atherosklerosis arteri koronari, dan serangan menyakitkan tidak disertai dengan kekejangan koronari, iaitu. dalam kes ini, kita berurusan dengan arteri koronari yang utuh.

Kriteria diagnostik untuk X-SYNDROM adalah:

• Kemurungan iskemia sementara segmen ST (> 0.15 mm, lebih daripada 1 minit), dengan pemantauan ECG selama 48 jam.

• Kesakitan dada biasa dan kemurungan ketara segmen ST dengan tekanan fizikal.

• Kurang kekejangan arteri koronari epikardium -

• Tiada aterosklerosis arteri koronari semasa angiografi koronari.

Kebanyakan pengarang mengaitkan sindrom ini dengan luka diffuse arteri koronari kecil, kekejangan umum atau perubahan morfologi. Adalah dipercayai bahawa X-SYNDROME mempunyai prognosis yang menguntungkan, sangat jarang disertai oleh kegagalan jantung. Rawatan tidak berkesan, anda boleh mengharapkan kesan positif beta-blockers, mungkin ubat pilihan akan menjadi Korvaton

Diagnosis pembezaan angina exertional

Ciri berbeza. diagnosis angina dan gejala utamanya

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit di mana terdapat kesakitan tersumbat di belakang dada dipanggil angina pectoris. Kesakitan jantung boleh menjadi tanda pelbagai jenis penyakit, jadi ia tidak selalu menjadi pesakit yang mengadu kesakitan yang sebenarnya mempunyai masalah. Angina mudah dikelirukan dengan sakit tulang belakang atau masalah lain. Doktor yang berpengalaman dapat mengenali masalah sebenar, tetapi ini memerlukan diagnosis pembezaan.

Punca angina pectoris

Semua sebab yang menyebabkan sakit jantung boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Penyakit kardiovaskular.
2. Kerosakan kepada tisu penghubung.
3. Penyakit paru-paru dan bronkus.
4. Penyakit perut atau diafragma.
5. Kardiomiopati klimatik.
6. Masalah kolum tulang belakang.

Seperti yang anda lihat, ada beberapa sebab yang menyebabkan rasa sakit di hati dan dada. Walaupun perasaan ini mempunyai gambaran yang sama, terdapat beberapa perbezaan di antara mereka di peringkat klinikal dan diagnostik. Oleh itu, adalah perlu untuk berurusan dengan masing-masing dengan lebih terperinci.

Bentuk angina yang tidak stabil

Angina tidak stabil mempunyai beberapa bentuk pembangunan:

1. Angina pectoris, yang mula-mula muncul. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk ketidakselesaan, serta kesakitan dada yang menyekat sifat. Sakit boleh diberikan bukan sahaja pada dada, tetapi juga kepada bahu atau lengan. Masa penampilan adalah lebih kurang 1 bulan sejak awal sindrom pertama.
2. Borang progresif Angina berlangsung selama 4 minggu. Kesakitan yang muncul lebih kerap, ia menjadi lebih kuat, kecekapan di tempat kerja berkurangan, dan antihistamin yang digunakan tidak membantu. Keperluan manusia untuk meningkatkan dos nitrogliserin.
3. Postinfarction angina. Muncul dalam tempoh 24 jam hingga 8 minggu selepas serangan jantung. Dalam erti kata lain, zarah otot jantung mula mati, akibatnya aliran darah di kawasan itu berhenti.
4. Angina spontan. Diberikan dalam bentuk sakit teruk dalam keadaan tenang. Manifestasi tersebut tidak lebih dari 15-20 minit, pesakit mempunyai peluh yang kuat, mungkin tidak ada udara yang cukup, irama degupan jantung dan respirasi terganggu.

Jika angina muncul untuk kali pertama, tiada langkah diagnostik tambahan diperlukan untuk menentukannya. Dengan angina progresif dalam pesakit terdapat kemerosotan mendadak keadaan, rasa sakit muncul semasa beban ringan. Untuk definisi penyakit yang tepat, anda perlu membuat diagnosis pembezaan.

Ciri-ciri utama diff. diagnostik

Diagnosis bawaan adalah sangat penting untuk membezakan antara dua penyakit: serangan jantung dan angina pectoris. Pentingnya terletak pada hakikat bahawa semua sindrom angina sering berfungsi sebagai peringkat awal serangan jantung. Oleh itu, apabila aliran sakit selama 20 minit dan ketidakstabilan nitrogliserin untuk melegakan mereka, doktor perlu berfikir tentang kemungkinan serangan jantung. Perbezaan utama sindrom ini:

1. Kesakitan menemani pesakit dari beberapa jam dan juga hari.
2. Pain muncul di kawasan besar dada, jantung.
3. Perasaan boleh jadi tidak tertanggung sehingga tidak ada kekuatan untuk bertahan, sifat manifestasi itu mengatasi dan menekan.
4. Semasa serangan angina pectoris, orang itu membeku dan tidak bergerak, dan semasa tempoh serangan jantung, dia bergerak tanpa henti. Seringkali, dengan sensasi sedemikian, orang cuba mencari postur yang selesa supaya sindrom menjadi lemah.
5. Analgesik narkotik digunakan untuk melegakan.

Ia penting! Kesakitan sifat menindas dan kesemutan berhampiran jantung dan di kawasannya boleh muncul di atlet, dengan beban berat. Penyakit jantung iskemia mungkin timbul akibat aterosklerosis koronari.

Diagnosis yang betul

Apabila diagnosis pembezaan angina pectoris adalah untuk menghapuskan masalah dengan paru-paru. Untuk memeriksa patologi, analisis anamnesis perlu dilakukan supaya terdapat penerangan terperinci mengenai penyakit dysphoria. Berikut adalah ujian perubatan dan elektrokardiografi.

Kesakitan di rantau toraks boleh berlaku disebabkan oleh penyakit rongga perut dan atas sebab-sebab lain. Elektrokardiografi adalah perlu, tetapi selalunya ia normal. Semasa serangan angina dengan senaman fizikal yang sedikit, kardiografi digunakan.

Diagnosis yang baik tidak hanya akan mendedahkan diagnosis yang betul, tetapi juga mengetahui tahap kekurangan koronari. Semasa diagnosis pembezaan yang digunakan gejala serangan jantung yang ditangguhkan, dikesan menggunakan ECG.

Diagnosis perbezaan penyakit kardiovaskular

Kesakitan pada infark miokard berbeza daripada angina pectoris dalam intensiti dan tempoh yang lebih tinggi. Perasaan tidak menjadi lemah selepas menggunakan nitrogliserin, analgesik standard tidak membantu sama ada. Untuk mengurangkan kesakitan hanya boleh mengambil analgesik narkotik, iaitu, morfin, diberikan secara intravena. Pesakit mempunyai gangguan yang kuat, terdapat ketakutan kematian.

Kadang-kadang rasa sakit sangat kuat sehingga orang dapat tergesa-gesa, menjerit, dan jika fasa keseronokan bermula, mereka boleh memulakan aktiviti fizikal tanpa memahami keterukan keadaan mereka. Harus diingat bahawa ada bentuk atipikal serangan jantung, di mana pesakit tidak merasa sakit. Sekiranya kesakitan lemah atau ketidakhadiran mereka yang lengkap, serangan jantung didiagnosis selepas fakta dengan ECG.

Pesakit mungkin mempunyai penyakit jantung radang. Myocarditis dikaitkan dengan jangkitan baru-baru ini. Sindrom nyeri adalah kekal, dan ia boleh mengurangkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang. Dengan pericarditis, mungkin menikam, mengatasi sakit dengan peningkatan kesan semasa penyedutan, sesak nafas muncul. Pada auskultasi, doktor mendengar pergeseran perikard. Jika pesakit mempunyai endokarditis, maka ada murmur jantung. Melalui echocardiography injap yang terjejas akan dapat dilihat, dan keadaan pesakit, sebagai peraturan, disertai oleh demam.

Dalam kes penyakit jantung, pesakit mungkin mempunyai sindrom kesakitan yang berbeza - dari sakit dan sementara untuk menusuk, kekal. Dalam hubungan ini dengan beban tidak diperhatikan. Ada kemungkinan untuk mengetahui kecacatan jantung hanya apabila menggunakan auscultation dan echocardiography.

Diff. diagnostik penyakit kardiovaskular yang lain

Sindrom nyeri di jantung hipertensi bukanlah perkara biasa. Sebagai peraturan, mereka ternyata mengalami kesakitan, yang disertai dengan peningkatan tekanan. Selalunya diagnosis "angina" mungkin disertai dengan hipertensi, kerana hipertensi muncul "angina pectoris."

Apabila embolisme pulmonari muncul, pesakit mula mengalami kesakitan yang sengit, yang digabungkan dengan sesak nafas, peredaran darah muncul, dan suhu tubuh meningkat dengan ketara.

Tumor jantung boleh menjadi jinak dan malignan. Pada masa yang sama, pesakit mula mengalami sindrom sakit di hati, yang sering muncul ketika tumor tumbuh menjadi perikardium. Perasaan menjadi lebih kuat jika pesakit mula bernafas, dan anda mungkin juga mendengar sapu perikard.

Penyakit yang disebut VSD muncul, sebagai peraturan, pada orang muda. Sensasi jahitan muncul di bahagian atas hati. Jika anda bertanya kepada pesakit di mana ia sakit, dia akan menunjukkan hanya satu jari, dengan angina, pesakit akan menunjukkan keseluruhan sawit. Semasa memeriksa pesakit dengan ECG, tidak akan ada tanda-tanda iskemia.

Ia penting! Rawatan dan diagnosis perlu dijalankan oleh doktor yang berkelayakan. Dengan sensasi rasa sakit, membiarkan keadaan itu sendiri tidak perlu, ia boleh membawa maut.

Orang yang terdedah kepada alkohol mengalami kardiomiopati alkohol. Sensasi yang tidak menyenangkan untuk merengsa dan menarik perhatian berlaku pada hari kedua selepas mabuk, extrasystole adalah mungkin.

Diagnosis penyakit angina dan sistemik

Vaskulitis berterusan boleh merosakkan arteri koronari, akibatnya seseorang akan merasakan sakit yang stenocardial. Perbezaan boleh dibezakan oleh pecutan ESR, pergeseran zarah protein. Tanda-tanda termasuk: keradangan, penyakit buah pinggang, demam, sakit pada sendi dan otot. Semua tanda-tanda ini hanya wujud dalam penyakit sistemik.

Diagnosis penyakit angina dan paru-paru, pleura

Dengan radang paru-paru, suhu pesakit meningkat, sakit dada pada nafas boleh meningkat, dan auscultation menyebabkan mengi. X-ray digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Dalam kes jantung pulmonari kronik, seseorang akan mengalami sakit dada berterusan yang tidak disebarkan ke tangan, bilah bahu. Sindrom ini tidak dapat mengurangkan walaupun pengambilan nitrogliserin. Terapi bronkodilator sangat baik untuk melegakan tekanan.

Dengan penyakit esofagus, pesakit mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan di dada, dengan sensasi membakar ciri. Muncul selepas mereka makan, serta semasa berpuasa. Pada elektrokardiogram penyakit iskemia ia tidak akan dapat dilihat.

Dengan tumor mediastinal, sakit dada mungkin muncul, dan dengan pembentukan penyakit itu akan ada tanda-tanda yang jelas:

1. Gangguan refleks menelan kerana pemampatan esofagus.
2. Bengkak urat leher.
3. Pernafasan yang rumit.
4. Leher menjadi lebih tebal.

Ia penting! Semasa pneumonia lobar, sakit disertai dengan pleurisy. Gejala yang dinyatakan sebagai demam, batuk, kegagalan jantung mungkin.

Diagnosis organ angina dan perut dan diafragma

Sebagai peraturan, penyakit disertai oleh sindrom kesakitan refleks hati. Mana-mana penyakit perut, terutamanya bisul, boleh menyebabkan masalah jantung. Adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat dengan FGD, X-ray gastrik dan ultrasound, jika tidak ada syak wasangka serangan jantung dan angina yang tidak stabil. Dalam kes angina refleks, yang disebabkan oleh penyakit di bahagian perut, perubahan jenis ECG iskemia adalah kurang biasa daripada CHD.

Satu masalah penting ialah diagnosis pembezaan angina, apabila 20% pesakit dengan sindrom kesakitan berlaku di hati. Sensasi yang tidak menyenangkan sering muncul selepas makan, terutamanya jika ia telah dimakan banyak, masalah juga boleh berlaku selepas beban pada badan, semasa batuk. Sensasi hilang selepas muntah, belching, atau ketika seseorang jatuh.

Dalam esofagitis akut, terdapat sensasi terbakar di kawasan dada, sifat sakit yang menarik sepanjang esofagus, meningkat semasa menelan. Rasa lebih teruk jika ada hidangan panas atau sejuk.

Diagnosis sistem angina dan tulang

Gejala utama sindrom dinding dada anterior adalah sakit yang teruk apabila menekan otot dada pada titik tertentu.

Apabila neuralgia intercostal di bahagian kiri kesakitan mudah dikelirukan dengan angina. Untuk diagnosis yang betul menggunakan palpation. Semasa peperiksaan, terdapat peningkatan kesakitan di beberapa titik sekaligus: di hadapan di pinggir dada, di tengah-tengah ketiak, dan juga di ruang antara tulang belakang.

Seperti yang dapat anda lihat, kesakitan dada sangat banyak, dan tidak semuanya tergolong dalam angina, tetapi ia sangat mirip dengannya. Diagnosis tepat hanya boleh menjadi doktor berpengalaman.

Ia penting! Di osteochondrosis tulang belakang toraks, kesakitan pada mulanya menampakkan dirinya hanya pada tulang belakang, dan selepas itu radiculitis dada muncul. Perasaan semakin meningkat semasa pergerakan, dan juga dengan masa yang lama dalam satu kedudukan.

Mengapa limfosit meningkat dan sel darah merah meningkat?

Nisbah komponen darah adalah salah satu indikator utama, berubah dengan kehadiran proses patologi dalam tubuh, jika pemeriksaan menunjukkan bahawa limfosit meningkat dalam darah dan sel darah merah dinaikkan, maka diagnosis pembedaan diperlukan dan penyebab tepat perubahan ini dikenalpasti.

Limfosit adalah sel khusus yang tugas utamanya adalah pembentukan imuniti antiviral. Biasanya, nilai mereka tidak boleh melebihi 4.5 g / l (atau 40% daripada jumlah leukosit).

Sel darah merah - sel yang menyediakan pengangkutan oksigen dan karbon dioksida. Metabolisme yang stabil dalam tubuh bergantung kepada tahap normal mereka. Pada wanita, nisbah eritrosit berkisar antara 3.5 hingga 5.5 h1012, dan pada lelaki, dari 4.0 hingga 6.0 h1012.

Punca Peningkatan Lymphocyte

Tahap limfosit yang tinggi dalam darah adalah gejala yang agak membimbangkan, bercakap mengenai perkembangan proses patologi.

Faktor utama yang membawa kepada perubahan tersebut termasuk faktor-faktor berikut:

• Jangkitan virus. Peningkatan sel perlindungan semasa jangkitan virus bermula pada peringkat awal pengenalan dan pembiakan patogen. Ini disebabkan oleh perbezaan fungsi dalam limfosit. T sel yang bertanggungjawab terhadap peraturan imuniti bertindak balas terhadap rupa virus dalam badan. Dan paras sel B yang menghasilkan antibodi yang diarahkan kepada patogen, kekal tinggi sepanjang penyakit ini.
• Jangkitan bakteria khusus. Ini termasuk sifilis, tuberkulosis, mycoplasmosis, jangkitan klamidia dan banyak lagi. Mereka dicirikan oleh parasitisasi intraselular, dan sebagai akibatnya, proses jangka panjang proses patologi.

• Penyakit autoimun. Peningkatan limfosit dengan kehadiran patologi tersebut dikaitkan dengan proses pemusnahan tisu sihat. Selalunya, limfositosis diperhatikan dalam arthritis rheumatoid, psoriasis, lupus erythematosus sistemik dan asma bronkial.
• Limfosit juga boleh meningkat selepas vaksinasi, yang, sebenarnya, adalah pengenalan patogen yang lemah. Pengembangan imuniti dalam hal ini bermula dengan reaksi limfosit T-dengan pengeluaran antibodi berikutnya.
• Penyakit darah dan sistem limfa. Ini adalah salah satu penyebab limfositosis yang paling biasa.
• Neoplasma onkologi malignan. Peningkatan nisbah kuantitatif limfosit berlaku pada peringkat metastasis. Juga, limfositosis dapat berkembang sebagai komplikasi selepas terapi radiasi.

Sebab-sebab peningkatan sel darah merah

Walaupun erythrocytosis (peningkatan jumlah sel darah merah) dalam darah menjamin peningkatan hemoglobin, proses ini memerlukan pemantauan tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi.

Untuk mengelakkan patologi ini, anda perlu mengetahui faktor utama yang membawa kepada penampilannya:

• kehilangan sejumlah besar cecair yang mungkin berlaku akibat jangkitan usus, disertai muntah-muntah dan cirit-birit. Atau rawatan patologi sistem urogenital yang dikaitkan dengan penggunaan berterusan ubat diuretik;
• pelanggaran penyerapan vitamin B kelompok, yang merupakan komplikasi penyakit yang sering terjadi pada saluran pencernaan;

• penyakit sistem vaskular. Yang paling biasa adalah angina. Ia adalah diagnosis ini yang memerlukan pemantauan berterusan nilai kuantitatif tahap sel darah merah;
• pengambilan multivitamin dan kompleks mineral yang tidak terkawal yang berterusan, menyebabkan lebihan kandungan dalam badan asid folik dan besi;
• tabiat buruk. Erythrocytes dinaikkan pesakit merokok. Oleh kerana kelebihan karbon dioksida yang berterusan, bilangan sel yang mengandungi peningkatan oksigen;
• senaman yang sengit. Di atlet, erythrocytosis disebabkan oleh peningkatan penggunaan oksigen oleh tisu.

Erythrocyte dan ketinggian limfosit

Keadaan apabila limfosit secara serentak dinaikkan dan eritrosit dinaikkan jarang berlaku.

Selalunya ia berlaku di bawah syarat-syarat berikut:

• Gangguan sistem endokrin, yang bertanggungjawab terhadap semua proses metabolik. Khususnya dicirikan oleh peningkatan sel darah dengan disfungsi thyroid (hyperthyroidism), kelenjar adrenal (penyakit Addison) dan diabetes.
• Intoksikasi virus atau bakteria. Pada masa yang sama, erythrocytosis disebabkan oleh dehidrasi badan, dan limfositosis disebabkan oleh reaksi organisma kepada rupa patogen, yang memerlukan pengeluaran antibodi spesifik.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Terbakar Sel mati mati boleh menjadi sumber mabuk, menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih. Peningkatan erythrocytes dikaitkan dengan kerosakan pada lapisan kulit yang lebih dalam dan kehilangan jumlah besar plasma menyebabkan penebalan darah.

Jika limfositosis dan erythrocytosis tidak didiagnosis tepat pada masanya dan pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan, maka terdapat risiko komplikasi tertentu. Pertama sekali, ini adalah perubahan dalam komposisi darah dan penebalannya. Ini berbahaya dengan perkembangan penyakit seperti strok iskemia, kemalangan serebrovaskular kronik, serangan iskemia sementara, kesesakan dalam peredaran pulmonari dan infark miokard. Dengan kehadiran urat varicose bahagian kaki yang lebih rendah meningkatkan risiko trombosis vaskular.

Rawatan eritrositosis dan leukositosis bermula dengan diagnosis menyeluruh seluruh organisma dan diarahkan kepada penyebab utama perubahan dalam darah.

Untuk mengelakkan keputusan ujian positif palsu, ulangi ujian darah ditetapkan. Bahan pensampelan untuk analisis dijalankan dengan ketat pada waktu pagi pada perut kosong. Sebelum ini, pesakit dinasihatkan untuk menolak makan malam yang hangat dan makan makanan berlemak.

Seterusnya, doktor menetapkan ujian kiraan darah lengkap dengan mengawal parameter biokimia, diagnosis ultrasound, ECG dan X-ray. Rundingan pakar sempit juga perlu. Setelah menerima keputusan peperiksaan penuh, disimpulkan bahawa terdapat taktik penyakit dan rawatan.

Untuk pencegahan peningkatan mendadak dalam tahap eritrosit dan leukosit, perhatian kepada kesihatan mereka sangat penting. Pemeriksaan perubatan pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun akan membantu mengenalpasti peringkat permulaan penyakit.