Pelanggaran dalam repolarisasi dalam miokardium: apakah itu, sama ada rawatan diperlukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang repolarization jantung, apa pelanggaran proses repolarization dalam miokardium - penyakit yang berasingan dengan gejala sendiri atau manifestasi pelbagai penyakit jantung? Perubahan ECG apa yang menunjukkan masalah ini?

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gangguan proses repolarization adalah istilah perubatan yang paling biasa digunakan oleh doktor untuk menggambarkan gambaran ciri pada elektrokardiogram (ECG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bahagian terakhir kitaran jantung - kelonggaran ventrikel.

Gangguan ini boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ciri khasnya ialah pada kanak-kanak yang paling kerap mereka mempunyai watak yang jinak dan tidak menimbulkan bahaya untuk kesihatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada ECG boleh diperhatikan dalam semua petunjuk atau sebahagiannya. Dalam kes pertama, mereka bercakap tentang gangguan ricih proses repolarization, di kedua - kira-kira fokus. Perubahan yang merebak menunjukkan bahawa keabnormalan telah merebak ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Apabila proses patologi fokal adalah terhad, hanya memberi kesan kepada bahagian jantung (contohnya, blokade ikatan infark miokardial).

Kardiologi berurusan dengan penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya repolarization.

Penerangan kitar jantung

Penguncupan jantung adalah disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyutan nadi, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang merupakan kitaran jantung. Walau bagaimanapun, di belakang setiap peringkat ini adalah mekanisme yang kompleks untuk mengalir ion kalsium, kalium dan klorin dari sel dan ke dalam sel. Perubahan elektrik dalam membran kardiomiosit yang menjadi asas penguncupan disebut depolarization, dan mereka yang berdasarkan relaksasi dipanggil repolarization.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Repolarization dan pelanggarannya terhadap ECG

Apabila doktor bercakap tentang repolarization, mereka tidak bermaksud arus ion melalui membran sel-sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam amalan klinikal, tetapi mengenai ciri-ciri corak ECG pada masa relaksasi ventrikel.

ECG biasanya mempunyai bentuk lengkung, yang terdiri daripada beberapa gigi:

• P - memaparkan penguncupan atrium.
• Q, R, S - mewakili pengecutan ventrikel.
• T - memaparkan kelonggaran ventrikel.

Di antara gigi terdapat segmen dan selang. Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Punca gangguan repolarization

Banyak faktor yang boleh mempengaruhi proses repolarization, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (sebagai contoh, miokarditis, iskemia, infarksi, proses infiltratif).
• Ubat (contohnya, digoxin, quinidine, antidepresan tricyclic dan banyak ubat lain).
• Gangguan elektrolit dalam kepekatan kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (contohnya stroke iskemia atau hemoragik, kecederaan otak traumatik, tumor otak).
• Faktor metabolik (contohnya hypoglycemia, hyperventilation).
• Gangguan pengaliran elektrik isyarat dalam ventrikel.
• Irama patologi, sumber yang ada di dalam ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarization dalam miokardium adalah perubahan normal dalam segmen ST dan gelombang T, yang terbentuk semata-mata disebabkan perubahan dalam urutan pengujaan ventrikel. Perubahan sedemikian sering bersifat fokal, iaitu, hanya diperhatikan dari segi petunjuk ECG. Kepada mereka tergolong:

• Perubahan ciri-ciri blokade-Nya.
• Perubahan dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan ciri-ciri kontraksi ventrikel pramatang, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarization adalah perubahan pada ECG, yang tidak bergantung kepada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi atau focal pathological yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Kepada mereka tergolong:

• Tindakan dadah (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (contohnya hipokalemia).
• Ischemia, infark, keradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan jangka masa QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Salah satu bentuk gangguan ini ialah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian ECG yang berlaku dalam 2-5% penduduk, lebih biasa pada lelaki, remaja, remaja dan atlet. Baru-baru ini mengandaikan bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang benar-benar menguntungkan, iaitu, ia tidak menjejaskan kesihatan dan kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, kemudiannya diketahui bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko mengembangkan aritmia berbahaya dan penangkapan jantung. Risiko ini boleh dinilai oleh ECG.

Gejala

Gangguan repolarization bukan penyakit bebas yang mempunyai gejala sendiri. Ini adalah perubahan kepada ciri-ciri ECG penyakit tertentu. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengetahui tentang kewujudan EKG diubahsuai, tanpa mengalami sebarang gejala.

Oleh itu, gambar klinikal pelanggaran pemberian repolarisasi mungkin sama sekali tidak hadir (contohnya, dalam kes SRHR), atau ia mungkin sangat terang (contohnya, jika serangan jantung). Gejala yang berasingan, yang membolehkan untuk mengesyaki kewujudannya, tidak wujud.

Sekiranya tiada gejala klinikal, masalah ini paling sering dijumpai secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Sekiranya perubahan pada ECG adalah disebabkan oleh penyakit, anda perlu memahami bahawa gambaran klinikal adalah disebabkan oleh mereka, dan bukan kepada perubahan tidak spesifik pada ECG.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarization ditentukan oleh ECG berdasarkan perubahan ciri dalam segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat dilihat dalam semua atau sebahagian daripada petunjuk ECG. Kadang-kadang penampilan mereka boleh menilai punca pelanggaran ini, dan kadangkala - tidak. Untuk pengesahan tambahan diagnosis, doktor menetapkan peperiksaan:

• Ujian makmal darah untuk mengenal pasti penyakit radang, masalah metabolik dan elektrolit.
• Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dan pencabulan kontraksi miokardium.
• Angiografi koronari adalah kajian arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Rawatan gangguan repolarization

Gangguan repolarization bukan penyakit, tetapi tanda yang dikesan oleh doktor pada ECG. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, dan bukannya manifestasi pada kardiogram. Selepas menghapuskan punca-punca gangguan ini, ECG menormalkan secara bebas. Keberkesanan terapi bergantung kepada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarization bergantung kepada punca perubahan dalam ECG. Sebagai contoh, dengan SRRZh yang tidak seimbang tidak ada ancaman kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Dan dengan infarksi miokardium, di mana ECG juga menunjukkan pelanggaran pemberhentian, terdapat risiko kematian yang tinggi, dan kemudiannya - ketidakupayaan pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Menganggu gangguan proses repolarization

Hati manusia melakukan kerja yang baik setiap hari, setiap jam dan setiap minit, mengepam darah yang banyak melalui tubuh. Kerja-kerja "motor" dalaman adalah sukar untuk menaksir.

Kerja-kerja ini dapat dilaksanakan kerana tindakan kardiomiosit yang harmoni, padu - "blok bangunan kecil", unit-unit struktur jantung. Kardiomiosit, kerana perbezaan kepekatan ion "di dalam-luar" sel-sel, boleh teruja, kekal dalam keadaan depolarization, terima kasih kepada proses ini, penguncupan otot jantung adalah mungkin.

Keadaan kegembiraan melalui arus ion dan perubahan dalam pengawasan permukaan sel digantikan oleh keadaan relaksasi - repolarization. Oleh itu, repolarization of myocardium bermakna keadaan relaksinya, peralihan dari teruja menjadi normal. Proses ini bukan secara serentak, tetapi berturut-turut di dalam hati - dari luar ke lapisan dalam. Perubahan urutan fasa pengujaan (depolarization) dan rehat (repolarization) dalam sel kardiak memastikan fungsi organ tidak terganggu.

1 ECG - "cermin" proses

Elektrokardiografi adalah "cermin" diagnostik proses yang berlaku di peringkat sel dan subselular di sel-sel jantung. Gigi yang terbentuk pada filem semasa rakaman ECG mencerminkan proses de-repolarization miokardium. Iaitu:

• Untuk liputan pengujaan atrial, "laporan" gelombang P, untuk rangsangan ventrikel - kompleks QRS.
• Segmen ST, gelombang T dan gelombang U menunjukkan bagaimana proses relaksasi, repolarisasi miokardium, terutamanya bilik jantung yang lebih rendah, berlaku.

Jika notis doktor mengenai perubahan tidak spesifik kardiogram dalam segmen ST, T, U gigi, kemudian apabila menafsirkan, dia boleh membuat kesimpulan berikut: "pelanggaran proses repolarization". Apa maksudnya?

2 Apabila hati tidak mahu kedamaian?

Gangguan merebak proses repolarization ECG

Gangguan proses repolarization bermakna bahawa untuk sebab tertentu sel-sel jantung tidak dapat sepenuhnya berehat atau berehat pada masa yang diperlukan, atau proses pengujaan-kelonggaran tidak selaras dengan masa. Keadaan ini secara tidak langsung boleh diramalkan secara klinikal dan direkodkan hanya apabila merakam ECG, dan mungkin salah satu manifestasi patologi jantung atau penyakit organ dalaman.

Sekiranya doktor mencatatkan perubahan yang wujud dalam pelanggaran pemberhentian hanya dalam beberapa petunjuk kad kardiogram, maka perubahan ini bersifat fokal - perubahan tersebut mempengaruhi kawasan swasta, suatu bahagian jantung. Sekiranya perubahan pada kardiogram diperhatikan dalam semua petunjuk, maka dalam kesimpulan kardiogram, doktor akan menunjukkan bahawa pelanggaran proses repolarization adalah meresap.

3 tanda ECG

Bagaimanakah doktor menentukan bahawa terdapat gangguan berlainan dalam repolarization otot jantung? Perubahan berikut direkodkan dalam semua petunjuk kardiogram:

• Mengurangkan ketinggian gelombang T, penyongsangannya (susunan belakang), meratakan, menyempitkan. Biasanya, gelombang T perlu 0.5 mm atau lebih dalam amplitud dalam memimpin I dan II.
• Kemurungan atau pengurangan segmen ST di bawah garis isoelektrik tidak melebihi 1 mm. Sekiranya pergeseran ke bawah segmen ini lebih daripada 1 mm, maka kita bercakap mengenai iskemia, patologi jantung yang serius.

Perlu diingatkan bahawa perubahan ECG di atas juga boleh diperhatikan disebabkan oleh tumpuan elektroda yang tidak betul, atau akibat daripada hubungan mereka yang lemah dengan kulit, terjadi ketika minum air sejuk.

4 pilihan standard

Perubahan ini boleh direkodkan dalam bayi baru lahir.

Tidak semestinya pelanggaran proses repolarization hati harus dipertimbangkan sebagai penyelewengan dari norma. Keadaan ini adalah tanda alami penuaan badan, termasuk otot jantung. Dengan usia, proses metabolik dalam badan semakin teruk, termasuk di dalam hati, miokardium menjadi lebih lembab, kekonduksian dan kegembiraan sel-sel jantung terganggu, proses repolarization bertambah buruk, dan perubahan ricih dalam perkembangan miokardium.

Perubahan ini juga boleh direkodkan pada bayi yang baru lahir, kanak-kanak tahun pertama kehidupan disebabkan oleh ketiadaan peraturan vegetatif aktiviti jantung, remaja semasa akil baligh akibat aktiviti hormon berlebihan, dan pertumbuhan intensif. Perubahan selesema dalam miokardium di peringkat sel boleh berkembang dengan pendedahan yang berpanjangan kepada stres, peningkatan tenaga fizikal, keletihan, dan gangguan dalam bidang psikologi-emosi.

Perubahan ini boleh direkodkan kepada orang yang suka dengan pelbagai diet, dengan kekurangan zat makanan yang sistematik, keletihan. Dalam kes apabila perubahan radang pada kardiogram dikaitkan dengan penuaan badan, proses itu tidak dapat dipulihkan. Ia hanya boleh diperlahankan, tetapi tidak dapat mengembalikan struktur miokardium. Dalam kes-kes lain yang dinyatakan di atas, proses itu boleh dibalikkan dengan syarat faktor-faktor yang menyebabkan perubahan ini dihapuskan pada masanya.

5 Kes di dalam hati

Perubahan selesema dalam miokardium boleh berlaku (agak kerap) dalam patologi sistem kardiovaskular. Pelanggaran ini mungkin menunjukkan:

1. Myocarditis - keradangan otot jantung. Apabila seluruh otot ditutupi oleh keradangan, ia akan meresap perubahan yang berkembang. Sifat proses radang boleh berbeza-beza: berjangkit, bakteria, alergi.
2. Cardiosclerosis adalah peringkat perubahan cicatricial, ia boleh berlaku selepas mengalami miokarditis, serangan jantung besar-besaran. Dalam miokarditis, ini sering kali meresap perubahan, dalam infarksi, perubahan fokal (contohnya, gangguan fokal repolarizasi ventrikel kiri).
3. Penyakit jantung iskemik jangka panjang, hipertensi, proses atherosklerosis yang disebut dalam koronari. Pada orang yang mempunyai penyakit ini, kehadiran perubahan ricih di miokardium pada ECG dalam peratusan besar kes dijamin.

6 Masalah Bukan Jantung

Hemoglobin rendah untuk anemia

Gangguan proses repolarization adalah tidak biasa dalam keadaan tidak berkaitan dengan jantung sama sekali. Perubahan sedemikian mungkin berlaku apabila:

1. Anemia Hubungan antara perubahan rektum di jantung dan anemia adalah bahawa jumlah hemoglobin yang rendah dalam anemia tidak dapat memindahkan sebanyak oksigen sebagai keperluan jantung yang sihat untuk bekerja. Oksigen "kelaparan" cardiomyocytes dengan anemia dan menyebabkan perubahan ecg tidak spesifik ini.
2. Penyakit berjangkit adalah akut dan kronik. Keadaan ini menyumbang kepada pelanggaran proses metabolik dalam badan, serta di dalam hati. Selepas rawatan untuk jangkitan akut dan pemulihan, keabnormisan rembesan di dalam hati juga dihapuskan. Patologi kronik menyumbang kepada perkembangan pelanggaran repolarization, pergeseran perubahan tersebar, yang akibatnya bahkan boleh membawa kepada iskemia.
3. Alkohol mabuk, nikotin, penggunaan dadah. Penyalahgunaan sistematik yang berpanjangan mengancam bencana kardiovaskular: serangan jantung, aritmia yang teruk. Dan yang pertama "loceng" dalam pesakit ini adalah perubahan yang tepat di miokardium.

7 gambar klinikal

Perubahan perubahan miokardium

Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam miokardium menjadi tidak sengaja mencari doktor dan mengejutkan pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini mempunyai makna diagnostik hanya apabila mengenal pasti punca yang membawa kepada pelanggaran pemberhentian. Sebab ini tidak selalu bersambung dengan hati. Dan bagi mereka yang mempunyai masalah jantung, klinik penyakit mendasar datang ke hadapan. Dan perubahan ricih di miokardium - bersambung, patologi yang disertakan.

Pesakit mempunyai gejala sama ada sama sekali atau mereka tidak spesifik: kelemahan, keletihan, penampilan sesak nafas semasa aktiviti fizikal, peningkatan kadar jantung, gangguan dalam kerja jantung. Aduan-aduan ini mungkin bukti bahawa jantung tidak mempunyai tenaga yang cukup untuk berfungsi dengan baik, ia tidak boleh berehat dengan sempurna. Jika kardiogram mendedahkan perubahan ciri-ciri gangguan repolarization, doktor pastinya akan memeriksa semula pesakit untuk menentukan punca perubahan ini.

8 Peperiksaan untuk gangguan repolarization

Tujuan pemeriksaan selanjutnya adalah untuk memperjelas penyebab perubahan ricih di miokardium. Lagipun, jika penyebabnya boleh ditanggalkan - kerja jantung dapat dipulihkan sepenuhnya, gangguan meresap dapat diterbalikkan. Dan jika punca itu tidak dapat ditanggalkan, anda boleh cuba mengurangkan kesannya ke jantung, dengan menetapkan ubat metabolik yang menyokong, atau dengan memindahkan penyakit traumatik jantung kronik kepada pengampunan.

Sekiranya tanda-tanda yang tidak spesifik repolarization miokard dikesan pada ECG, doktor akan menetapkan kepada pesakit:

• Ujian klinikal am (OAK, OAM),
• Analisis biokimia darah dengan petunjuk buah pinggang, hati, pankreas, kompleks reumatik,
• Ultrasound jantung,
• Ultrasound organ-organ dalaman
• Rundingan pakar endokrin, pakar sakit puan untuk wanita
• Pemantauan ECG Holter, ujian tekanan.

Apakah yang dimaksudkan dengan repolarization ventrikel yang terganggu pada ECG dalam orang dewasa?

Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa berlaku agak kerap, jadi ia patut mendapat lebih banyak kajian berhati-hati. Hati manusia adalah organ yang mempunyai struktur yang agak kompleks. Sebarang gangguan dalam kerja seperti mekanisme yang tidak selesa boleh menyebabkan akibat yang serius dan menimbulkan potensi ancaman kepada kehidupan.

Penularan impuls dalam otot jantung berlaku dengan cara tertentu, menyebabkan pengujaan dan penguncupan sel-sel miokardium. Dalam erti kata lain, proses depolarization dan repolarization terus pergi ke jantung.

Repolarization miokardium ditakrifkan sebagai proses pembaikan sel selepas penguncupan. Dalam tempoh ini, tuduhan membran sel kembali ke negeri bekasnya, keseimbangan elektrolit kembali normal, sel-sel mengumpul tenaga, memakan oksigen. Dan hanya selepas akhir tempoh masa ini jantung akan bersedia untuk penguncupan seterusnya.

Malah dari definisi yang sukar, kita dapat menyimpulkan betapa pentingnya dan terdedah mekanisme memulihkan keseimbangan sel-sel ion.

Pelanggaran dalam tempoh ini dikesan menggunakan elektrokardiogram.

Selalunya, pelanggaran fasa repolarizasi sel adalah disebabkan perubahan dalam faktor-faktor berikut:

• kekurangan oksigen kepada otot jantung (hypoxia);
• penurunan tekanan dalam saluran arteri koronari;
• perubahan tekanan sistolik dalam rongga ventrikles jantung.

Sebab-sebab pelanggaran pemberian ventrikel seperti ini pada orang dewasa, terdapat banyak perkara. Untuk kemudahan, mereka digabungkan menjadi beberapa kumpulan:

• penyakit sistem kardiovaskular (iskemia, keradangan, asal-usul dystrophic, hypertrophy miokardium, perubahan rembesan struktur ventrikel);
• kehadiran patologi sistem saraf (dystonias neurocirculatory, disfungsi sympathoadrenal);
• Disregulasi sistem neuroendokrin (peningkatan pengeluaran hormon);
• menopaus dan kehamilan;
• pendedahan kepada ubat tertentu;
• punca-punca pembangunan yang tidak spesifik (fenomena repolarizasi awal).

Elektrokardiogram adalah rekod potensi bioelektrik yang dihasilkan oleh otot jantung. Fasa repolarization kedua-dua ventrikel diwakili pada elektrokardiogram dalam bentuk gelombang T dan segmen S-T yang berkaitan. Secara semulajadi, pelanggaran dalam tempoh ini akan menyebabkan perubahan dalam bentuk, lokasi dan arah gigi dan selang yang mewakili proses. Pada electrocardiogram akan direkodkan:

• penampilan takik ciri pada lutut menurun gelombang R;
• perubahan dalam segmen S-T dalam bentuk kenaikan di atas arca isoline menghadap ke bawah;
• mengubah bentuk dan saiz gelombang T.

Elektrokardiografi adalah kaedah utama untuk mengkaji kerja otot jantung. Rakaman rakaman aktiviti elektrik miokardium menjadikannya mungkin untuk menilai kerjanya dan mencerminkan pelbagai jenis gangguan. Walaubagaimanapun, tidak selalu perubahan patologi terdaftar pada elektrokardi akan menunjukkan adanya tanda-tanda kerosakan pada otot jantung. Elektrokardiogram biasa boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Aritmia jantung hanya mempunyai gambaran diagnostik yang benar-benar tepat apabila merakam potensi bioelektrik otot jantung.

Proses pemulihan sel akan berubah secara berbeza dalam miokardium yang diubahsuai secara sihat dan patologis. Ujian latihan untuk penyakit jantung adalah berdasarkan perbezaan ini.

Mana-mana beban yang berlebihan akan menyebabkan perubahan dalam gelombang T ke satu darjah atau yang lain, dan atas dasar perubahan ini, doktor membuat kesimpulan tentang jenis respon yang diterima. Konfigurasi gelombang utama repolarization juga boleh dipengaruhi oleh aktiviti manusia biasa, yang diwujudkan dalam bentuk:

• minum air sejuk;
• perubahan dalam irama pernafasan;
• perubahan dalam kedudukan badan.

Bagaimanapun, ini tidak boleh menyebabkan perubahan di bahagian segmen ST.

Hipoksia miokardium adalah akibat daripada peredaran darah dan respirasi. Perubahan yang berlaku dalam fasa repolarization bertindak sebagai tanda awal hipoksia, kerana membran sel sangat sensitif terhadap perubahan dalam keadaan kalium dan ion natrium. Tahap repolarization boleh dipanggil proses yang memerlukan tenaga. Ia memasuki sel-sel dalam bentuk molekul adenosine triphosphate, untuk sintesis oksigen yang diperlukan. Apabila iskemia miokardium berlaku, perubahan fasa repolarization akan menjadi yang pertama berlaku. Hipoksia yang teruk akan menyebabkan pelbagai jenis aritmia dan menjejaskan kadar jantung.

Walau bagaimanapun, iskemia adalah proses yang boleh diterbalikkan, dan selepas beberapa ketika, metabolisme dalam sel-sel telah dipulihkan. Ini bermakna dinamik perubahan akan kelihatan pada elektrokardiogram. Menilai data bersama-sama dengan gambar klinikal, anda boleh membuat diagnosis yang betul.

Sifat-sifat hipoksia yang tersebar pada suatu tempoh tertentu hanya boleh menyebabkan perubahan dalam magnitud gelombang T. Keadaan yang sama akan berlaku dalam pelbagai gangguan metabolik bukan sahaja dalam miokardium, anemia kronik, dan sebagainya.

Semua syarat yang mengubah kandungan ion selular asas juga mempunyai kesan ke atas proses repolarization. Gangguan sel-sel elektrolit sel akan melibatkan pelbagai perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Pelanggaran yang dinyatakan dalam fasa repolarization, tidak spesifik, dijumpai secara kebetulan, tanpa menunjukkan diri mereka apa-apa lagi. Situasi sedemikian tidak biasa di kalangan remaja, remaja (sering kali di atlet). Inilah fenomena yang dipanggil repolarization awal. Ujian dadah yang dijalankan dalam kes ini, yang memberikan trend positif, bercakap mengenai genesis fungsi (pertukaran) genesis gangguan dalam fasa ini.

Penyebab gangguan penyebaran yang kerap adalah peningkatan dalam nada sistem saraf autonomi, iaitu bahagian bersimpati. Pengaruh hormon secara signifikan mempengaruhi proses membincangkan membaiki sel membran.

Semasa menetapkan perubahan pada electrocardiogram, selalu diperlukan untuk menjalankan diagnostik bawaan dengan pelbagai gangguan akut untuk memulakan terapi yang tepat pada masanya dan memadai.

Perikarditis akut mempunyai elektrokardiogram gambaran yang sangat serupa dengan gangguan repolarization. Dan hanya pemerhatian dalam dinamik akhirnya dapat menghilangkan keraguan.

Kesimpulannya hanya satu: untuk mengesahkan diagnosis yang diperlukan untuk melakukan kaedah penyelidikan tambahan. Kerumitan menafsirkan lengkung elektrokardiografi sebahagian besarnya disebabkan oleh heterogenitas sifat proses bioelektrik dan mewajibkan doktor untuk mengkaji status klinik pesakit.

Salah satu patologi serius yang membawa kepada gangguan itu adalah hypersympathicotonia. Penyakit ini terjejas sejak zaman kanak-kanak. Keanehan penyakit ini adalah kehadiran adrenalin yang tinggi dalam darah.

Kerja keras berterusan dan pelbagai situasi tekanan juga boleh menjadi punca masalah yang dibincangkan. Faktor risiko yang sama berlaku untuk wanita hamil dan wanita dalam menopause. Sebarang ketidakseimbangan hormon menyebabkan gangguan dalam tubuh manusia yang akan dapat dilihat pada ECG dan menunjukkan diri mereka dengan gejala tertentu.

Sebilangan besar orang mempunyai perubahan dalam dinding otot jantung, tetapi tidak mengesyaki ia. Pelanggaran sedemikian dikesan secara kebetulan semasa rakaman electrocardiogram untuk sebarang sebab.

Dalam kes-kes di mana gelombang berulang repolarization merangkumi sebahagian besar otot jantung, manifestasi klinikal sindrom menjadi nyata dan boleh nyata seperti:

• pelanggaran terhadap keadaan umum, yang dicirikan oleh keletihan, pening, kelemahan;
• perubahan perasaan yang ketara;
• perubahan irama jantung;
• penampilan kesakitan di hati.

Disifatkan oleh peningkatan manifestasi gejala-gejala ini di latar belakang aktiviti fizikal.

Telah dibuktikan bahawa melanggar proses pemulihan di kawasan dinding bawah ventrikel kiri, pesakit mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, rasa pening, photopsia. Ini mungkin berlaku terutamanya dalam tempoh aktiviti fizikal. Keadaan ini dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi kawasan miokardium dan, dalam apa keadaan, harus menarik perhatian.

Di kalangan orang tua, dengan kehadiran komorbiditi, repolarization yang merosakkan boleh merangsang perkembangan aritmia yang teruk.

Tanpa menangani masalah jangka panjang, orang menimbulkan bahaya. Semua manifestasi penyakit, yang berlaku selepas rehat yang pendek, mula menggiatkan dan memperoleh sifat yang teruk, kadang-kadang melumpuhkan negeri.

Untuk rawatan lengkap gangguan sedemikian, perlu dilakukan kaedah pemeriksaan tambahan yang mengesahkan diagnosis. Rawatan gangguan repolarization hendaklah bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkan mereka.

Terapi pesakit dengan penyakit sistem endokrin, jantung dan saluran darah dijalankan mengikut protokol untuk patologi ini. Dalam kes di mana patologi gabungan mempunyai kursus yang teruk, mengancam perkembangan aritmia yang membawa maut, adalah mungkin untuk memilih rawatan pembedahan. Selepas pemeriksaan menyeluruh, pesakit sedemikian diculik dengan melakukan laluan untuk menghilangkan tumpuan arrhythmia atau implan perentak jantung.

Orang-orang yang mengalami perubahan elektrokardiogram tanpa manifestasi klinikal penyakit perlu:

• berada di dispenser;
• mengambil ujian dengan aktiviti fizikal;
• kerap menjalani peperiksaan ECG;
• memimpin gaya hidup yang sihat;
• mengambil vitamin dan ubat metabolik yang lain seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Biasanya, orang yang sihat tidak dirawat, sudah cukup untuk mengikuti saranan doktor dan menjalani pemantauan ECG secara tetap. Dalam kanak-kanak, sindrom sedemikian akan hilang dengan usia, dengan syarat ia dijaga dengan teliti dan dipantau.

Pemakanan yang rasional, senaman dosis, ketiadaan tabiat buruk akan membuat anda lupa tentang pelanggaran yang menakutkan dan akibatnya.

Oleh itu, keperluan untuk mengawal kerja jantung menjadi jelas. Dan kawalan ini akan memberi seseorang kesulitan yang lebih sedikit daripada ketidakhadirannya.

Apakah yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi myocardial dirawat?

Hati adalah organ yang mempunyai struktur yang kompleks. Dengan sebarang pelanggaran kerjanya, pelbagai penyakit timbul. Kebanyakan penyakit membawa ancaman yang berpotensi kepada kehidupan seseorang. Sangat penting untuk memantau keadaan dan mengelakkan sebarang masalah.

Repolarization miokardium adalah prosedur untuk memulihkan membran sel saraf di mana impuls saraf diluluskan. Semasa pergerakannya, struktur perubahan membran, yang membolehkan ion bergerak dengan mudah melaluinya. Ion merebak apabila bergerak ke arah yang bertentangan memulihkan cas elektrik membran. Proses ini membawa saraf ke keadaan kesediaan, dan ia boleh terus menghantar impuls.

Gangguan proses repolarization berlaku pada orang dewasa dari umur lima puluh tahun yang mengadu rasa sakit di kawasan jantung. Proses ini dianggap sebagai manifestasi penyakit jantung iskemik atau hipertensi. Kenal pasti masalah seperti tindakan semasa laluan ECG.

Sebabnya

Gangguan repolarization boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Terdapat tiga sebab:

1. Patologi sistem neuroendokrin. Ia mengawal kerja jantung dan saluran darah.
2. Penyakit jantung: hipertrofi, ketidakseimbangan iskemia dan elektrolit.
3. Mengambil ubat yang memberi kesan negatif terhadap kerja jantung.

Gangguan proses repolarization dalam miokardium boleh disebabkan oleh sebab-sebab tertentu. Fenomena ini berlaku pada remaja dan dalam banyak kes hilang secara spontan, tanpa menggunakan ubat. Kadang-kadang rawatan diperlukan.

Gangguan tidak nyenyak juga boleh berlaku disebabkan oleh beban fizikal (dari sukan atau di tempat kerja), tekanan, atau perubahan hormon (kehamilan atau menopaus).

Perubahan ECG

Pelanggaran repolarisasi miokardium sering tanpa gejala, yang sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang. Anda boleh mengesan patologi secara kebetulan semasa peperiksaan ECG.

Perubahan yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis dapat dilihat pada kad kardiogram; ia adalah mungkin untuk membezakan gangguan repolarization ventrikel dan auricles.

1. Kehadiran depolarisasi atrium ditunjukkan oleh gelombang P.
2. Pada ECG, gigi Q dan S diturunkan (negatif), dan R, sebaliknya, ke atas (positif), ini menunjukkan depolarization of myocardium ventrikel. Pada masa yang sama, terdapat beberapa gigi R positif.
3. Penyimpangan kedudukan gelombang T adalah tanda ciri repolarization ventrikel.

Bentuk patologi adalah sindrom repolarization awal, apabila proses pemulihan pelepasan elektrik berlaku lebih awal daripada tempoh yang ditetapkan. Pada kardiogram, sindrom ini dipaparkan seperti berikut:

• dari titik J, segmen ST mula meningkat;
• di bahagian menurun dari j-gelombang yang luar biasa jags muncul;
• pada ketinggian ST, simpulan terbentuk dalam kardiogram, yang diarahkan ke atas;
• Gelombang T menjadi sempit dan tidak simetris.

Untuk memahami selok-belok keputusan ECG hanya boleh seorang doktor yang berkelayakan yang akan menetapkan rawatan yang sesuai.

Kursus tanpa gejala tidak diperhatikan dalam semua kes gangguan repolarization. Kadang kala patologi dapat memanifestasikan dirinya semasa aktiviti fizikal aktif. Dalam kes ini, pesakit mempunyai perubahan dalam kadar jantung.

Juga, penyakit ini mungkin disertakan dengan:

• sakit di kepala;
• keletihan;
• pening kepala.

Selepas beberapa ketika, rasa sakit di jantung datang, irama degupan jantung semakin cepat, berpeluh meningkat. Gejala-gejala ini tidak spesifik, dan apabila ia berlaku, penyakit ini mesti dibezakan dari penyakit jantung lain.

Di samping gejala-gejala ini, pesakit mengalami kerengsaan yang berlebihan dan air mata. Sakit jantung dicirikan oleh menikam atau memotong sensasi dengan peningkatan. Semasa repolarization dinding bawah ventrikel kiri, seseorang itu pening dari buruh fizikal berat, "lalat" muncul di matanya, dan tekanan darah meningkat.

Jika masa tidak meneruskan terapi, gejala menjadi lebih jelas dan berpanjangan pada waktunya. Pesakit mula mengalami sesak nafas, dan edema berlaku pada kaki.

Rawatan

Terapi gangguan repolarization bergantung kepada punca patologi. Jika sebab sedemikian tidak dikenalpasti, rawatan yang digunakan:

1. Kompleks vitamin dan mineral. Mereka membantu memulihkan aktiviti jantung, menyediakan pengambilan nutrien dan unsur surih.
2. Penyekat beta (Anaprilin, Panangin).
3. Hormon kortikotropik. Mereka mempunyai kesan positif terhadap aktiviti jantung.
4. Cocarboxylase hydrochloride. Ia membantu untuk memulihkan metabolisme karbohidrat dan mempunyai kesan positif ke atas sistem kardiovaskular.

Pesakit dibawa ke akaun dispensari, memantau secara berkala hasil rawatan oleh ECG berulang.

Gangguan proses repolarization: apa yang ada pada ECG, bentuk, tanda, rawatan

Repolarization of myocardium, atau otot jantung, adalah salah satu daripada banyak proses biokimia yang terjadi di sel-sel jantung untuk memastikan kontraksi miokardium. Jadi, agar sel (kardiomiosit) mula berkontrak, ia harus menerima rangsangan elektrik. Ini disegarkan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel melalui membran sel. Kemudian membran akan mengubah caj, dan tenaga yang diperlukan untuk pengurangan akan dibebaskan. Ada sejenis "memulakan semula" elektrik sel, akibatnya ia berkurangan. Mekanisme ini dipanggil depolarization. Dan repolarization berlaku selepas sel kembali ke keadaan asalnya, iaitu sel "terletak" selepas kerja telah dilakukan. Dengan cara ini, mana-mana sel otot dalam badan dikontrakkan.

Proses depolarization dan repolarization secara tegas dan kerap berubah, menyediakan fasa systole (kontraksi) dan fasa diastole (relaksasi) jantung. Fasa repolarization adalah sejenis fasa rehat yang hampir tidak mungkin untuk membangkitkan sel. Fasa ini pada elektrokardiogram sepadan dengan selang QT.

peringkat depolarization dan repolarization dalam miokardium dan refleksi mereka pada ECG (depolarization ditunjukkan dalam kuning, repolarization dalam warna merah)

Dengan penyakit jantung, atau jika tiada patologi jantung, tetapi dengan pelanggaran terhadap kesan pengawalseliaan terhadap sistem kardiovaskular pada manusia, proses repolarizasi miokardium mungkin terganggu. Kadang-kadang ini menampakkan diri dengan gejala-gejala tertentu dan memerlukan rawatan, dan kadang-kadang pemeriksaan biasa dengan ahli kardiologi cukup.

Video: depolarization dan repolarization of cardiomyocytes, kuliah

Punca gangguan repolarization ventrikel

Sebagai peraturan, gangguan repolarization didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan, kelaziman mereka di kalangan pesakit yang berusia kurang daripada empat puluh tahun telah meningkat. Proses-proses ini dalam otot jantung pada orang dewasa boleh disebabkan oleh kedua-dua punca yang tidak berbahaya, dan penyakit serius jantung atau organ lain. Oleh itu, dalam kes yang kedua, apabila proses patologi berlaku dalam miokardium satu atau lain penyetempatan, sel-sel kehilangan keupayaan untuk menukar ion antara media intrasel dan ekstraselular. Sebagai contoh, jika keradangan, proses iskemia atau nekrosis berlaku di otot jantung, diikuti dengan penggantian tisu normal dengan parut tisu penghubung, kitar biasa fasa de- dan repolarization terganggu.

Faktor penyebab utama yang boleh mencetuskan pelanggaran proses kimia-elektrikal dalam miokardium adalah seperti berikut:

• Myocarditis,
• Iskemia miokardium
• Pindahkan infark miokard dengan pembentukan parut pasca infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic,
• Hipertensi dengan pembentukan kardiomiopati hipertropik,
• Cardiomyopathy yang ketat, diluaskan atau hypertrophic dari mana-mana genesis,
• Apa yang disebut "hati atlet", apabila atlet profesional mengalami peningkatan dalam hati kiri dengan hypertrophy miokardium,
• Kecacatan kongenital bagi pengkodan gen untuk pengangkutan ion ke dalam sel - menyebabkan sindrom selang QT yang berpanjangan dan dipendekkan, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS),
• Penerimaan beberapa ubat - atropin, glikosida jantung, adrenalin, dan lain-lain,
• Dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory).

Juga, gangguan proses repolarization dalam miokardium adalah ciri-ciri perubahan dalam kesan neuro-regulatory pada jantung, khususnya, dari saraf vagus dan sistem saraf simpatetik, atau dari kelenjar adrenal, apabila lebihan adrenalin dan noradrenalin dihasilkan dalam darah. Selalunya terdapat gangguan dalam fungsi normal otot jantung dalam patologi kelenjar tiroid, kerana hormon yang dilepaskan ke dalam darah oleh kelenjar mempunyai kesan langsung pada jantung.

Sebagai peraturan, proses biasa dalam miokardium (iskemia, kardiosklerosis, kardiomiopati) menyebabkan berlakunya gangguan ricih proses repolarization, dan yang terhad - gangguan tempatan. Sebagai contoh, dalam dystonia neurocirculatory, gangguan repolarization berlaku di sepanjang kawasan anterior-septal ventrikel kiri, selepas infarksi sisi dan tinggi sisi, di sepanjang dinding sisi, dan selepas infarksi miokardium, di sepanjang dinding belakang ventrikel kiri, LV.

depolarization miokardium dan repolarization adalah normal

depolarization dan repolarisasi miokardium dalam iskemia

Dalam kes apabila pesakit gagal untuk mengenal pasti punca-punca yang kelihatan, dan pelanggaran proses repolarization dikesan, mereka dipanggil tidak spesifik.

Selain penyebab patologi, pelanggaran sederhana proses repolarizasi ventrikel kiri juga boleh berlaku pada orang yang benar-benar sihat. Ini didedahkan dalam kes apabila pesakit yang didiagnosis dengan gangguan EKG repolarization selepas peperiksaan tambahan tidak mendedahkan sebarang masalah dari jantung dan organ lain. Pada masa yang sama, gangguan repolarization secara praktikal tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Adakah gangguan repolarizasi secara klinikal ditunjukkan?

Gangguan kimia-elektrik sendiri tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, oleh itu gangguan proses repolarization adalah sindrom ECG. Pesakit yang mengalami masalah ini mungkin mengalami keletihan, mengurangkan toleransi kepada senaman normal kerana keletihan, ketidakselesaan atau sakit di dada, pening kepala atau sesak nafas semasa senaman.

Walau bagaimanapun, jika gangguan repolarization pesakit disebabkan oleh patologi tertentu, gejala yang sepadan menjadi gejala utama. Oleh itu, dengan adanya perubahan iskemia dalam miokardium, serangan angina berlaku, dengan kegagalan jantung akibat perubahan cicatricial post-infarction atau cardiomyopathy - sesak nafas semasa latihan atau berehat bersama-sama dengan edema, dsb.

Dalam kes apabila pelanggaran proses repolarization adalah rumit dengan perkembangan aritmia atau takikardia ventrikel, pesakit mempunyai gangguan fungsi jantung, rasa degupan jantung yang cepat, berpeluh, pening, pengsan, dan tanda-tanda arrhythmia yang lain, sehingga kejutan arrhythmogenic atau kematian klinikal. Negeri-negeri yang terakhir disebabkan oleh terjadinya komplikasi dalam sindrom memendekkan atau memanjangkan QT. Oleh itu, apabila QT dipendekkan, gangguan irama jenis irama lebih biasa, contohnya, fibrilasi atrium, dan apabila dipanjangkan, takikardia ventrikel paroxysmal.

Diagnostik

Disebabkan fakta bahawa pesakit tidak mempunyai aduan yang tegas khusus yang ciri-ciri gangguan repolarization, diagnosis didirikan berdasarkan elektrokardiogram. Oleh itu, kaedah diagnostik utama adalah ECG dan variasi - pemantauan harian ECG, ECG selepas senaman, kadang-kadang - ECG transesophageal.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

• Kehadiran gelombang R kecil di kompleks QRST ventrikel,
• Kehadiran ketinggian Kosovo naik (ketinggian ST),
• Perubahan gelombang T - ia menjadi sempit, tidak simetris, dan juga negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan sedemikian adalah ciri khas sindrom repolarization ventrikel awal (SRRS), yang sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja, remaja dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu daripada variasi pelanggaran proses repolarization.

versi klasik perubahan dengan SRRS

Pilihan lain untuk pelanggaran proses repolarization ialah sindrom QT shortening dan sindrom QT lengthening. Sindrom dua terakhir tidak harus dikelirukan dengan sindrom PQ yang dipendekkan, kerana ini adalah jenis aritmia jantung yang sama sekali berbeza. Sindrom QT yang dipendekkan ditunjukkan pada kardiogram dengan penurunan dalam selang QT yang kurang daripada 0.33-0.35 s, dan sindrom QT memanjangkan dengan peningkatan dalam tempoh selang lebih daripada 0.47-0.48 s.

Jika pesakit mempunyai patologi utama yang boleh berfungsi sebagai faktor penyebab gangguan repolarization, pesakit diberikan pemeriksaan tambahan. Kaedah standard, echocardioscopy, ujian darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, sinar-x dada biasanya ditunjukkan, dan untuk serangan jantung atau perubahan ECG iskemia, angiografi koronari dilakukan.

Bilakah rawatan diperlukan?

Persoalan keperluan untuk rawatan gangguan proses repolarization perlu diselesaikan dengan secepat mungkin selepas pengesanan mereka pada ECG dan pemeriksaan selanjutnya terhadap pesakit. Dengan tidak adanya penyakit jantung penyebab, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan atau perentak jantung dipasang berdasarkan kehadiran atau ketiadaan manifestasi klinikal tachyarrhythmias (pengsan, takikardia, gangguan di dalam hati).

Oleh kerana sindrom memendekkan selang QT sering membawa kepada tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa, semua pesakit dengan sindrom ini perlu menentukan tanda-tanda implan implan jantung (cardioverter-defibrillator).

Pesakit yang mengalami sindrom QT perlu diimplan dengan EKS jika mereka mempunyai aritmia yang mengancam nyawa atau berisiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba (sebagai contoh, terdapat tanda-tanda bahawa ada kes kematian jantung tiba-tiba dalam keluarga pada usia muda tanpa sebab yang jelas dan tanpa kehadiran patologi jantung yang jelas). Sekiranya risiko tidak hebat, pesakit sudah cukup untuk mengambil ubat dari kumpulan beta-blocker (BAB), misalnya, Concor, Egilok, Coronal, dan sebagainya.

Dalam sindrom repolarization awal tanpa patologi jantung lain (SRRZH yang terpencil, misalnya, dalam atlet), pesakit adalah terhad kepada penyertaan dalam acara sukan dan pertandingan. Sekiranya terdapat luka organik dari miokardium, kompleks ubat-ubatan yang diperlukan ditetapkan (nitrat untuk perubahan iskemia dan angina pectoris, diuretik untuk kegagalan jantung, hipotensi hipertensi, dan sebagainya).

Oleh itu, sindrom pemendekan QT memerlukan rawatan dalam apa jua keadaan, dan sindrom repolarisasi awal dan sindrom QT memanjang - apabila terdapat manifestasi klinikal tachyarrhythmias dalam bentuk pengsan dan / atau risiko kematian jantung secara tiba-tiba dan / atau penyakit jantung lain. Tetapi dalam mana-mana keadaan, rawatan itu dipilih sepenuhnya oleh doktor yang hadir, kerana rawatan diri dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Gangguan proses repolarization jantung pada kanak-kanak

• Data klinikal - pengsan (dengan atau tanpa stres), pekak kongenital,
• Data sejarah keluarga (diagnosis ditubuhkan percubaan QT atau kejutan QT, kematian jantung secara tiba-tiba di saudara-mara dekat hingga 30 tahun).

Apabila sindrom kongenital disyaki, penyelidikan genetik dijalankan untuk mengenal pasti gen mutan. Walau bagaimanapun, penyelidikan sering menghasilkan hasil positif palsu dan palsu.

Selain daripada kecacatan genetik kongenital, penyebab umum lain sindrom adalah kongenital dan kecacatan jantung yang diperoleh, serta kardiomiopati.

Tidak seperti QT dan SUK QT, yang hampir selalu disebabkan oleh genetik atau penyakit jantung, SRRG paling sering dijumpai dalam bentuk terpencil, iaitu, tanpa patologi lain. Kanak-kanak semacam ini hanya memerlukan pemerhatian biasa ahli kardiogram dengan ECG dua kali setahun, serta pematuhan kepada gaya hidup yang betul dengan pembatasan tenaga fizikal yang berlebihan.

Ramalan

Prognosis untuk sindrom repolarisasi ventrikel awal terasing adalah sangat baik. Prognosis untuk apa-apa gangguan repolarization disebabkan oleh penyakit lain ditentukan oleh sifat dan keterukan penyakit ini. Sebagai contoh, prognosis untuk penyakit jantung, yang tidak diperbetulkan secara pembetulan secara tepat pada masanya, tidak menguntungkan, sedangkan selepas pembedahan tempoh dan kualiti hidup meningkat dengan ketara. Sekali lagi, kes kematian jantung tiba-tiba di kalangan saudara muda dalam keluarga menjadikan prognosis pesakit lebih teruk, dan ketiadaan sejarah keluarga dan manifestasi klinikal mempunyai nilai prognostik yang lebih baik.

Rawatan gangguan repolarization miokardium

Seperti yang anda ketahui, kerja semua sistem badan dikawal oleh otak dengan bantuan impuls saraf, yang ditularkan oleh sel-sel saraf ke reseptor yang diperlukan. Dan hati tidak terkecuali.

Repolarization of myocardium adalah proses di mana potensi membran (cas elektrik) dari cardiomyocyte dipulihkan, selepas impuls melewati membrannya (iaitu, pengujaannya). Dengan peralihan "isyarat saraf" adalah perubahan dalam struktur membran sel di peringkat molekul, yang membolehkan ion natrium meresap dengan bebas melaluinya. Selepas repolarization, ion-ion pergi ke arah yang bertentangan, dan membran kembali ke keadaan "normal" asalnya. Proses ini berlaku apabila jantung beristirahat, dan diperlukan untuk penghantaran impuls saraf yang berterusan.

Gangguan proses repolarization dalam miokardium hari ini adalah salah satu sebab kegagalan sistem kardiovaskular, yang menurut data statistik semakin biasa pada orang yang berusia di bawah 35 tahun, terutama di kalangan atlet.

Penyebab utama patologi

Apa sebenarnya pelanggaran repolarisasi miokard yang disebabkan oleh hari ini tidak ditakrifkan dengan tepat. Banyak kajian telah mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan perubahan dalam proses repolarization miokardium:

• kehadiran penyakit otot jantung, terutamanya voltan lebih banyak daripada tisu ventrikel, iskemia, ketidakseimbangan elektrolit, hipertrofi;
• kesan negatif ubat-ubatan perubatan apabila mereka tidak terkawal;
• peningkatan dalam tahap hormon (adrenalin dan noradrenalin) dan sensitiviti tisu jantung kepada mereka;
• sebab tidak khusus. Tekanan, usaha fizikal yang kuat, perubahan hormon umum.

Ia penting! Patologi ini semakin didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, terutamanya semasa fasa pertumbuhan aktif. Di samping itu, ia sering dijumpai pada wanita hamil.

Gejala penyakit

Dalam kebanyakan kes, kegagalan proses repolarization otot jantung tidak mempunyai gejala yang jelas. Seringkali, patologi dirakam secara rawak semasa peperiksaan rutin atau semasa pemeriksaan, untuk mengesahkan diagnosis lain - semasa rakaman graf kerja jantung (ECG).

Sekiranya gangguan proses repolarization berlaku dalam miokardium secara keseluruhannya, iaitu meresap, ia menimbulkan perubahan peredaran darah, yang mempengaruhi keadaan umum tubuh. Dalam kes ini, gejala-gejala muncul juga ciri-ciri penyakit jantung lain:

• perubahan kadar jantung;
• sakit dada;
• perubahan dalam keadaan emosi (kesunyian, kerengsaan yang berlebihan);
• peningkatan keletihan.

Di samping itu, ada tanda-tanda yang mencerminkan kawasan otot jantung, di mana terdapat pelanggaran proses repolarization. Khususnya, repolarization of myocardium dari ventrikel kiri disertai dengan kegagalan irama jantung.

Bentuk penyakit ini, yang sering diperbetulkan pada orang muda, adalah sindrom repolarisasi awal dari ventrikel miokardium. Hari ini ia dianggap hanya sebagai konsep elektrokardiografi yang tidak menjejaskan fungsi hati.

Menarik Fenomena sedemikian, mengikut statistik, didaftarkan dalam 8% orang, kebanyakannya mempunyai kesihatan yang sangat baik dan bermain sukan secara teratur.

Bagaimana patologi yang dikenal pasti pada ECG?

Gangguan repolarisasi miokard ventrikel dalam rakaman grafik ditunjukkan dalam perubahan dalam gelombang T. Di samping itu, doktor semestinya menjejaki perubahan dalam gelombang P, yang mencerminkan kehadiran depolarisasi atrium dan kompleks QRS, yang menunjukkan depolarization ventrikel. Dalam kes ini, gigi Q dan S biasanya negatif, dan gelombang R positif, kadang-kadang ia tidak boleh menjadi satu.

Sindrom repolarisasi awal miokardial semasa ECG biasanya dipaparkan seperti berikut:

• penampilan gigi kecil tambahan di lutut turun gelombang R;
• pembentukan concavity (diarahkan ke atas) di bahagian ketinggian segmen ST, yang naik ke atas dari titik J;
• sempit dan asimetri dari gelombang T.

Menarik Beberapa kajian telah mengesahkan hipotesis bahawa pada pesakit yang mengesahkan patologi ini terdapat peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan kematian secara tiba-tiba otot jantung, terutama jika salah satu gejala penyakit itu adalah kehilangan kesedaran asal jantung.

Bagaimanakah rawatan proses patologi?

Pelanggaran repolarisasi miokardium, rawatan yang bergantung sepenuhnya pada punca penyakit dan bertujuan untuk penghapusannya, tidak jarang dilihat sebagai varian standard, terutama pada orang muda. Bagi orang yang berusia di atas 50 tahun, patologi ini, digabungkan dengan aduan mengenai kerja otot jantung dan sejarah yang sepadan, mungkin merupakan manifestasi hipertensi atau penyakit koronari.

Sekiranya sebab-sebab yang tepat untuk berlakunya pelanggaran proses repolarization di jantung tidak ditubuhkan, maka terapi kompleks dilakukan dengan ubat berikut:

• kompleks vitamin yang akan menyediakan sistem kardiovaskular dengan unsur-unsur surih dan vitamin penting, dengan itu menyokong kerja yang sepenuhnya;
• cocarboxylase hydrochloride, yang membantu mengembalikan metabolisme karbohidrat dan fungsi jantung, serta menormalkan proses trophic dalam sistem saraf periferal dan pusat;
• hormon kortikotropik, yang bahan aktifnya adalah kortison. Fungsi utamanya adalah untuk merangsang sintesis karbohidrat daripada protein, yang diperlukan untuk fungsi normal organisma secara keseluruhan;
• Panangin atau Inderal, yang tergolong dalam kumpulan ubat penyekat β. Mereka digunakan untuk merawat penyakit ini sangat jarang, hanya dalam kes-kes kewujudan ancaman sebenar kepada kesihatan pesakit.

Pemilihan ubat dan dos mereka untuk setiap pesakit dibuat secara individu, selepas kajian terperinci tentang keputusan ujian dan peperiksaan.