Semua yang anda perlu ketahui mengenai pembesaran aorta

Pengembangan aorta, yang dikesan di dalam pesakit semasa pemeriksaan - keadaan berbahaya. Dalam kebanyakan kes, perubahan seperti itu boleh bermakna perkembangan aneurysm. Patologi ini merujuk kepada penyakit yang mengancam kehidupan manusia. Penampilan pemisahan tisu kapal terbesar - aorta, yang mengakibatkan pembentukan beg aneurisme. Saiz pembentukan bertambah dengan masa di bawah tindakan tekanan darah tinggi, yang dipancarkan semasa penguncupan jantung. Oleh itu, terdapat kebarangkalian tinggi pecahnya dinding vaskular, yang boleh mengancam pendarahan aorta secara besar-besaran.

Punca aneurysm

Terdapat keadaan patologi terhadap mana kapal besar boleh berkembang dan menyebabkan perubahan tidak boleh diubah dalam tisu penghubung. Kemunculan penyakit ini menyumbang kepada pelbagai faktor risiko. Yang paling biasa ialah sebab-sebab berikut yang mana terdapat pengembangan akar aorta.

1. Lesi atherosclerotik aorta menaik atau akar.
2. Perubahan keradangan yang disebabkan oleh agen berjangkit.
3. Kecederaan traumatik yang timbul daripada campur tangan pembedahan dalam patologi kardiovaskular.
4. Kecacatan kongenital injap pada kanak-kanak.
5. Proses disortis keturunan tisu penghubung.
6. Penyakit genetik seperti sindrom Marfan.
7. Penyakit jantung hipertensi.
8. Aneurisma pada janin janin.

Penyebab pembentukan patologi boleh dipengaruhi oleh sebab seperti kehamilan, di mana terdapat peningkatan jantung dalam darah. Kehadiran tabiat buruk (merokok dan alkohol) meningkatkan kemungkinan perubahan dalam kapal dan, akibatnya, penampilan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam tisu.

Kriteria klinikal untuk aneurisma aorta

Gejala pembesaran aortik jantung bergantung kepada lokasi penyetempatan pendidikan. Keadaan ini boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa manifestasi klinikal. Dalam kes ini, ia adalah mencari diagnostik apabila seseorang beralih bantuan untuk alasan yang lain. Tetapi selalunya terdapat sekurang-kurangnya satu gejala yang membolehkan untuk mengesyaki pelanggaran di mana aorta hati dibesarkan.

Perkembangan aorta menaik membawa kepada aduan berikut dalam pesakit:

• watak tumpul yang menyakitkan di belakang sternum;
• penampilan jenis bercampur dyspnea;
• riak di permukaan depan dada atas;
• perubahan atropik sternum dan tulang rusuk di tempat kepatuhan aneurisme.

Sekiranya aorta diperbesarkan dan lengkungannya terjejas, maka penyakit ini akan muncul dengan gejala berikut:

• sesak nafas, kesukaran bernafas;
• batuk kering;
• penampakan darah dalam sputum;
• tanda-tanda lemas;
• mati rasa di kawasan anggota badan;
• pening;
• gangguan kesedaran.

Kehadiran perubahan dalam aorta thoracic akan ditunjukkan oleh gejala mampatan oleh pembentukan patologis organ yang bersangkutan:

• sakit di bahagian belakang;
• berat ketika menelan;
• penampilan sesak nafas;
• perubahan kepekaan anggota badan;
• pelanggaran fungsi motor kaki.

Aneurysm boleh mengembangkan aorta perut. Dalam kes ini, gejala awal yang paling penting ialah pembentukan watak berdenyut di kawasan abdomen, yang dirasai dengan baik. Kemunculan gangguan sistem kencing dan pencernaan pada latar belakang perubahan tersebut mengesahkan diagnosis patologi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembesaran berlaku di tapak kapal bersebelahan dengan keluar dari ventrikel kiri. Lokasi injap jantung dan mulut kapal koronari ini dipanggil sinus valsalva. Aneurisme seperti ini menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung ventrikel kiri dan penyakit jantung koronari. Perubahan boleh menyebabkan infarksi miokardium. Berikut adalah aduan yang dicatatkan:

• sesak nafas dengan kesukaran menghirup dan menghembuskan nafas;
• gangguan irama jantung;
• degupan jantung yang dipercepat;
• kesakitan dada yang mengecut atau menindas ketika berjalan atau berehat.

Komplikasi pembesaran aorta

Aneurysm, yang dapat mengembangkan sebuah kapal besar akibat pemisahan tisu penghubung, ditunjukkan oleh gejala klinikal yang teruk. Terdapat tanda-tanda sindrom kesakitan, yang tidak dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit. Terdapat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang dan halangan usus, memandangkan peredaran darah terjejas dalam organ. Ini boleh meningkatkan risiko kematian dalam diri seseorang. Dengan adanya tanda-tanda pembedahan aorta, pesakit perlu dibantu secara kecemasan.

Komplikasi yang paling teruk adalah pecahnya pembentukan aneurisme. Akibat pelanggaran integriti kapal menyebabkan pendarahan ketara. Darah yang paling sering mengisi rongga pleura di sekitar paru-paru, atau memasuki ruang retroperitoneal. Ini membantu mengurangkan jumlah darah yang beredar dan gangguan jantung, sehingga ia berhenti.

Peperiksaan tambahan

Langkah-langkah diagnostik terutamanya bertujuan untuk menghapuskan keadaan yang mengancam kehidupan manusia. Memandangkan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia berlakunya patologi, faktor penting ialah pemeriksaan biasa pesakit. Dalam kes aduan, kajian berikut akan menjadi senarai yang diperlukan.

1. Dikerahkan dan analisis biokimia darah. Kriteria penting adalah adanya perubahan keradangan, tahap enzim yang tinggi, kolesterol.
2. Ujian ultrasound pada jantung dan saluran darah.
3. Penyelidikan radiologi. Termasuk fluorografi atau radiografi dada, di mana anda dapat melihat pengembangan akar paru-paru; sebuah radiograf kaji selidik rongga perut, untuk menghapuskan tanda-tanda halangan usus; tomografi yang dikira.
4. Kaedah elektrokardiografi untuk mendiagnosis aritmia atau tanda nekrosis miokardium.

Peristiwa perubatan

Rawatan aneurisme bergantung kepada saiz tangkai seperti beg, penyetempatan proses dan kehadiran faktor risiko yang boleh menyebabkan komplikasi penyakit. Sekiranya saiz kapal pengembangan adalah kecil, adalah mungkin untuk memerhatikan pesakit. Mengesyorkan lulus kajian 2 kali setahun untuk menentukan taktik pesakit. Pakar ini memerhatikan struktur dan dinamik pertumbuhan pendidikan. Dalam aorta toraks, pengembangan saiz kapal tidak boleh melebihi 6, dan di bahagian perut - 4 sentimeter. Perundingan pakar bedah jantung perlu jika terdapat peningkatan aneurisme kecil sebanyak 0.5 sentimeter setiap setengah tahun. Langkah-langkah terapeutik dibahagikan kepada dua bidang:

Pendekatan konservatif bertujuan untuk membetulkan penyakit dan penghapusan faktor risiko yang menyumbang kepada pembentukan aneurisme. Kumpulan ubat ini ditetapkan:

- mengurangkan kolesterol;

- proses metabolik regeneratif dalam miokardium;

Terdapat kaedah terapi yang popular, yang disyorkan bersama dengan ubat tradisional. Infus dan decoctions herba adalah alat yang baik untuk pencegahan penyakit yang berkaitan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pertumbuhan atau stratifikasi pembentukan aneurisme, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Pilihan kaedah pembetulan pembedahan ditentukan oleh pakar bedah jantung berdasarkan banyak faktor, termasuk lokasi dan struktur tertentu aneurisme itu sendiri, kriteria usia dan penyakit yang berkaitan. Selalunya melakukan dua jenis operasi.

Dengan campur tangan seperti itu, kawasan diperbesarkan aorta diperbesarkan dan digantikan dengan sebuah kapal tiruan. Sekiranya perlu, gantikan injap jantung dengan mengenakan prostesis mekanikal. Tempoh pemulihan berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, yang membataskan keupayaan pesakit untuk bekerja.

Operasi ini adalah untuk memasang tiub khas - stent - ke dalam lumen kapal melalui arteri femoral di atas dan di bawah lesi. Campur tangan sedemikian membolehkan untuk menutup dinding dan membuka lumen aorta untuk mengembalikan sirkulasi darah yang mencukupi. Operasi jenis ini membolehkan seseorang cepat kembali ke keadaan normal dan menunjukkan hasil rawatan jangka panjang yang baik.

Kejadian kesakitan aneurisma selepas pembedahan jarang diamati. Oleh itu, pendekatan ini untuk rawatan adalah yang utama dengan penyakit yang tidak diingini.

Adalah penting untuk diingat bahawa sebarang pengembangan aorta adalah gejala yang tidak baik. Dan dengan kemunculan tanda-tanda klinikal bersamaan, anda perlu segera menghubungi doktor untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.

Pelepasan aorta menaik

Apabila echocardiography transthoracic boleh menggambarkan aorta: sebahagian menaik akar proksimal dan menurun bahagian jabatan atrium kiri - daripada unjuran pada paksi panjang parasternal ventrikel kiri, dan arka aorta menurun, dan - daripada akses yang suprasternal. Walau bagaimanapun, echocardiography transesophageal yang lebih bermaklumat, petunjuk yang disyaki penyakit aorta.

Penyakit jantung aorta

Aorta normal ini telah dipilih sebagai datang dari ventrikel kiri pembentukan tiub berongga dengan dinding terus ke 3 mm dan diameter antara 2,0-3,7 cm - dalam bahagian huluan tidak lebih daripada 2.4 cm - dari rantau arka dan 1.0 hingga 1.3 cm - di bahagian menurun. Dalam kes ini, amplitud systolic pergerakan akar aorta hendaklah lebih daripada 7 mm.

Atherosclerosis

Patologi yang paling biasa adalah aterosklerosis, yang ditunjukkan oleh perubahan di dinding aorta: penebalan dan pemadatan tempatan atau rembesan, kontur yang tidak teratur (Rajah 8.10).

Rajah. 8.10. Tanda-tanda aterosklerosis aorta. Imej dari kedudukan parasap sepanjang paksi panjang dalam B- dan M-mod

Berdasarkan keterukan perubahan ini, tahap kerusakan pada dinding aorta ditentukan: ringan, sederhana, teruk.

Aneurisme aorta

Rajah. 8.11. Aneurisme aorta. Imej dalam mod B-dari kedudukan parasap sepanjang paksi panjang dalam (a) dan kedudukan lima-ruang apikal (b)

aneurisme aorta (Gamb. 8.11) merumitkan luka atherosclerotic, tetapi juga boleh menjadi manifestasi penyakit lain seperti aortoarteriit tidak spesifik, sindrom Marfan, aortitis luetic, medionekroz aorta (penyakit Erdheim), dan juga hasil daripada kecederaan atau patologi yang berkaitan dalam anomali kongenital, bikuspidalnom seperti injap aorta.

Varian morfologi berikut aneurisma wujud:

• berbentuk gelendong - pembesaran menyebar segmen aortik;
• merangsang - pengembangan lingkaran aorta dalam bentuk penonjolan.

Tambahan pula, aneurisme terpencil "benar" di mana pembesaran abnormal lumen yang memberi kesan kepada semua membran dinding kapal, dan "palsu", yang mewakili jurang lapisan dalaman atau tengah-tengah dinding aortic, dengan itu mengembangkan segmen itu dan dinding itu terdiri daripada sarung luar dan / atau bekuan perivaskular.

Tanda echocardiographic langsung aneurisma aortik adalah peningkatan, lebih besar daripada dua, pengembangan lumen aorta. Disifatkan oleh pengurangan denyutan dinding. Boleh mengesan thrombi parietal.

Pembedahan aorta (dissection)

Pembedahan aorta (diseksi) juga boleh didiagnosis dengan echocardiography transthoracic dan EHEC. Kepekaan kaedah ini untuk patologi ini adalah 80 dan 94%, spesifisinya ialah 95 dan 98%, yang boleh dibandingkan dengan penunjuk tomografi yang dikira - 83 dan 100%.

Mengikut klasifikasi De Bakey, 3 jenis pembedahan aorta dibezakan, bergantung kepada lokasi intimal terpisah:

• jenis I - dalam aorta menaik, gerbang dan aorta menurun;
• jenis II - dalam aorta menaik;
• jenis III - dalam aorta menurun.

Tanda utama pembedahan aorta semasa echoCG adalah kontur tambahan dinding kapal, yang membahagikan kapal menjadi dua bahagian (Rajah 8.12).

Rajah. 8.12. Aortic Aneurysm

Di pecah aneurisme itu digambarkan melanggar integriti detasmen dari dinding Intima, telah dipilih sebagai bergerak linear, terapung, pembentukan dalam lumen daripada aorta - dinding kecacatan aneurisme. Apabila injap aortic ia adalah mungkin untuk beralih pecah aneurisme untuk anulus aortic, sinus, saluran darah brachiocephalic, intima prolaps terpisah ke dalam rongga ventrikel kiri.

Kadang-kadang anda boleh melihat hematoma, terletak berhampiran kontur aorta zitivnyh massa trombotik. Kekurangan aorta, efusi dalam rongga perikardia, dan lebih jarang - efusi dalam rongga pleura juga dianggap khusus untuk pecah aneurisme.

Dalam kajian membedah aneurisma aorta menentukan bukan sahaja kehadiran tanda-tandanya, tetapi juga tempat permulaan detasmen intimal, kelazimannya, dan juga menunjukkan keterukan regurgitasi aorta.

Aneurysm sinus sinus Valsalva

sinus Aneurysm dicirikan dinding penonjolan salah satu daripada sinus (nama-nama mereka sesuai dengan kepak injap aortic - kiri koronari, kanan koronari, bukan koronari) dalam kebuk jantung bersebelahan, biasanya anomali kongenital (contohnya, sindrom Marfan) disebabkan oleh kelemahan sambungan dinding aortic cincin berserabut injap, walaupun ia boleh didaftarkan di aorto-arteritis atau stenosis aortic supravalvular.

Asas bentuk morfologi aneurisme sinus - Ribut dalam kombinasi dengan kecacatan lain (partition kecacatan, ductus arteriosus paten, coarctation aorta, injap aortic bikuspidalnym dan lain-lain).

ciri Echocardiographic penyakit ini adalah sacciform bertopi sinus dinding menjadi salah satu kamar hati: betul - di atrium kanan atau ventrikel kanan dipisahkan off, kiri - atrium kiri, bukan koronari - di atrium kanan atau ventrikel kanan dipisahkan off.

Pada rehat sinus pada ekokardiogram diperbuat daripada akses parasternal dalam unjuran sepanjang paksi pendek pada tahap aorta itu digambarkan sebagai echo menikmati diri dalam zon aneurysmal sac (tunggal atau berbilang), dan tanda-tanda beban cecair kebuk, merosakkan sinus koronari yang betul, paling jarang - kiri sinus.

Apabila Doppler dan DDC merakamkan aliran darah bergelora di rongga yang sepadan.

Diingatkan bahawa pada kanak-kanak adalah mungkin untuk mengesan pelebaran sinus Valsalva, selalunya bukan koronari, di mana pelebaran sinus tidak mencapai tahap aneurisme. Pemerhatian jangka panjang pesakit tersebut menunjukkan kemungkinan sifat benigna patologi ini dan kehilangannya secara spontan apabila kanak-kanak tumbuh.

Pelepasan aorta

Pelebaran aorta adalah tanda ciri penyimpangan tisu penghubung dan dikesan dalam sindrom Marfan (Rajah 8.14),

. Ehlers-Danlos syndrome, dan lain-lain Dalam kes ini, pada masa yang ditentukan oleh prolaps injap mitral dan trabeculae tambahan dalam rongga ventrikel kiri, sekurang-kurangnya - pembesaran arteri paru-paru dan lain-lain.

Dalam ketiadaan sindrom-sindrom ini, kemungkinan penyebab lain dilatasi aorta - dilatasi stenosis, hipertensi, aortitis, dan medionecrosis perlu dinilai. Orang boleh bercakap mengenai pelebaran idiopat aorta hanya selepas kajian yang teliti, tidak termasuk semua perkara di atas.

Rajah. 8.14. Pelebaran aorta dalam sindrom Marfan

Aneurysm aorta menaik: sebab, gejala dan ciri rawatan

Salah satu daripada patologi yang sukar dari segi prognosis ialah pengembangan (aneurisme) aorta. Keadaan ini sangat berbahaya bagi pesakit semasa perkembangan, dan oleh itu memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Dengan patologi seperti itu, satu jenis pembesaran kapal dibentuk. Pada masa yang sama, mana-mana bahagian aorta mungkin mengalami aneurisme. Tetapi yang paling lemah dalam hal ini adalah bahagian menaik. Apakah pembesaran aorta, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat, kami menganalisa di bawah dalam artikel.

Apakah pembesaran aorta menaik?

Aorta itu sendiri adalah salah satu daripada dua saluran utama badan, dari ventrikel kiri dan atriumnya. Di bahagian dalam kapal terdapat tiga siri Valsalva. Ia melalui aorta bahawa darah dari jantung diangkut ke semua organ dan tisu seseorang. Secara luaran, aorta menyerupai pokok, yang mempunyai batang dan cawangan yang lebih kurus. Dengan analogi dengan pokok itu, aorta dibahagikan kepada beberapa bahagian penting:

• Jabatan menaik. Terletak terus dari injap aorta ke arah batang brachiocephalic.
• Gerbang Aortik. Ini adalah seksyen panjang kecil kapal utama, yang merupakan asas sistem peredaran seluruh tali pinggang dan kepala bahu. Ini bahu makan dan kapal kepala membentuk sejenis busur yang menghubungkan bahagian menurun dan menaik kapal utama.
• Jabatan Thoracic (ke bawah). Kapal terletak dari arteri subclavian di sebelah kiri dan ke atas diafragma.
• Seksyen perut Kawasan dari diafragma ke bifurasi kapal utama - aorta.

Dengan sendirinya, patologi (aneurisme / pengembangan) adalah peningkatan dalam diameter kapal sebanyak 1.5 kali atau lebih. Dalam keadaan ini, dinding-dinding kapal yang diperluaskan tidak lagi fleksibel yang mungkin memberi kesan besar kepada aliran darah dalam badan dan tekanan darah. Semua peluasan (aneurisma) biasanya dikelaskan mengikut zon lokalisasi, struktur dinding vesel, bentuk dan punca pembentukan patologi. Jadi, bergantung kepada lokalisasi pengembangan, jenis aneurisme berikut dibezakan:

1. Pengembangan akar aorta.
2. Aneurysm bahagian menaik dari kapal dari puncak sinotubular ke gerbang aorta.
3. Pengembangan arka.

Menurut ICD, kod patologi adalah I71-I71.9. Semua subspesies pengembangan kapal dimasukkan dalam selang ini.

Ciri umum pelanggaran tersebut

Dalam aneurisma aorta, pakar perubatan mendiagnosis pengembangan kapal yang besar sebagai kantung atau gelendong. Patologi sedemikian boleh terbentuk di mana-mana bahagian kapal. Dan berdasarkan fakta bahawa ia melalui aorta, darah tersebar ke semua organ dengan cara tekanan meningkat, patologi itu sangat berbahaya. Pengembangan lumen bagi vesel utama adalah patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Penting: Menurut statistik, kira-kira 38% daripada kes berlaku dalam pengembangan aorta abdomen, 24% dalam bahagian menaik, dan 18% dalam arka.

Penyebab patologi

Diagnosis pembesaran aorta jantung dan rawatan patologi ini hanya berkaitan dengan ahli kardiologi. Dalam kes ini, sebagai sebab utama pembentukan patologi, doktor membezakan:

• memindahkan proses inflamasi dan berjangkit;
• aterosklerosis (plak kolesterol) dari vesel utama;
• kecederaan vaskular semasa operasi pada sistem kardiovaskular;
• displasia tisu kongenital;
• kecacatan injap pada kanak-kanak adalah kongenital;
• tekanan darah tinggi;
• aneurisme kongenital dalam bayi baru lahir;
• patologi genetik seperti sindrom Marfan dan lain-lain.

Penting: semasa kehamilan, proses peningkatan aliran darah ke aorta dibentuk dalam tubuh wanita, yang juga boleh menyebabkan pengembangan kapal. Di samping itu, untuk mencetuskan penyakit vaskular mungkin kecanduan nikotin dan alkohol.

Varieti pengembangan

Seperti yang dinyatakan di atas, semua aneurisme diklasifikasikan oleh zon penyetempatan. Berikut adalah patologi yang paling biasa.

Perkembangan aorta perut

Salah satu patologi paling kerap. Dalam kebanyakan kes, ia adalah akibat dari perut tumpul atau trauma merokok. Dalam kes ini, pesakit sering lelaki dalam kumpulan umur 75+. Bahaya aneurisme adalah bahawa ia sentiasa rosak serta-merta dan hampir tanpa rasa sakit. Walau bagaimanapun, jika pecah berlaku di bahagian perut, pesakit merasakan sakit di bahagian perut atau bahagian belakang. Sekiranya jurang tidak disedari, pesakit lebih cenderung untuk mati akibat kehilangan darah dalaman.

Dengan pembesaran aorta perut, pesakit mungkin merasakan kesakitan di buah pinggang, pankreas, ureter, usus. Jika bahagian pembesaran vesel itu akan merosakkan ureter, ia boleh mencetuskan hidronephrosis. Jika duodenum dihantar, pesakit akan mengalami genangan makanan di dalam usus.

Penting: tanda yang jelas patologi vaskular seperti itu adalah denyutan berterusan denyut vesel di kawasan pusar.

Pengembangan lengkungan aorta

Zon kapal utama ini merupakan risiko terbesar bagi perkembangan aneurisme. Faktanya ialah di kawasan ini ada perubahan mendadak ke arah aliran darah. Iaitu, kelajuan, tekanan dan perubahan pergolakannya. Akibatnya, pengembangan kapal lumen mungkin berkembang. Selalunya, aneurisma arka ditunjukkan dalam bentuk batuk kering yang tersendiri dan sesak nafas, kesakitan dan kesakitan yang membosankan di bahagian bilah bahu, denyutan aneurysmal malar di kawasan pergelangan tangan.

Pengembangan aorta menurun

Dalam kes ini, pengembangannya boleh berbentuk beg atau berbentuk gelendong. Kedua-dua kapal toraks dan perut boleh menderita. Penyebab perkembangan aneurisme ke bawah adalah kebanyakan plak kolesterol. Kenal pasti jenis patologi jenis ini dengan X-ray organ-organ dan kapal dada. Selebihnya patologi adalah asimtomatik. Sekiranya terdapat gejala, maka lebih kerap ia adalah kesakitan yang membakar dan berterusan di bahagian atas abdomen.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, dilatasi aorta tidak berlaku tanpa tanda dan gejala yang jelas. Patologi vaskular diturunkan secara kebetulan secara kebetulan apabila mendiagnosis penyakit menengah atau ketika melakukan pemeriksaan rutin. Jika doktor mengesyaki pengembangan kapal utama di dalam tubuh manusia, dia menetapkan langkah-langkah diagnostik berikut untuk pesakit:

• X-ray. Selain itu, sinar-X digunakan berkaitan dengan bahagian di mana pengembangan kapal itu disyaki (organ thoracic atau perut).
• Echocardiography. Ia paling kerap digunakan dalam aneurisme menaik.
• CT atau MRI aorta daerah toraks / perut mengikut tanda-tanda.
• Angiography untuk menilai fungsi vaskular.

Penting: Selalunya aneurisme boleh disamarkan sebagai keadaan patologi yang lain, yang membawa doktor menghadiri dari jalan yang benar. Itulah sebabnya pembezaan dilatasi aorta daripada tumor dan struktur lain dalam paru-paru atau organ perut diperlukan.

Gambar klinikal

Jika kita menimbangkan tanda-tanda pengembangan kapal utama, maka paling sering patologi adalah asimtomatik. Jika kita bercakap tentang sakit, maka ia biasanya berdenyut dan dilokalisasi di kawasan aneurisma.

Sebaliknya, gejala pelbagai jenis aneurisme kelihatan seperti ini:

• Perkembangan aorta perut. Mungkin ada masalah berat di perut, muntah-muntah dan sembelit, belching dan penurunan fungsi usus. Apabila melakukan palpation, doktor mungkin merasakan meterai sifat berdenyut.
• Perkembangan jabatan menaik. Disifatkan oleh sakit di sternum (paru-paru, jantung). Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami bengkak bahagian atas badan, termasuk wajah. Pusing, sesak nafas dan takikardia mungkin.
• Pengembangan lengkungan aorta. Pesakit boleh mengembangkan bradikardia (pengurangan kadar denyutan jantung), batuk kering, drooling. Sekiranya ada mampatan aorta di kawasan paru-paru dan bronkus, maka radang paru-paru yang agak kerap mungkin.

Ciri-ciri rawatan

Taktik rawatan untuk pengembangan aorta dipilih bergantung kepada bentuk aneurisme, lokasi dan saiznya. Dengan pengembangan kecil lumen kapal, pesakit hanya diamati dalam dinamik. Sebagai terapi ubat sokongan yang diberikan beberapa ubat seperti:

• antihipertensif untuk mengurangkan tekanan;
• venotonik, menguatkan dinding pembuluh darah;
• mengurangkan kepekatan kolesterol dalam darah;
• antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
• kompleks vitamin untuk menormalkan proses metabolik dalam miokardium.

Penting: semua ubat hanya ditetapkan oleh pakar kardiovaskular. Remedi rakyat dalam rawatan aneurisma tidak berkesan.

Jika lumen aorta di bahagian abdomen melebihi 4 cm, dan di toraks - 6 cm, maka pesakit akan dibedah pembedahan. Selain itu, operasi diberikan kepada pesakit yang lumennya meningkat sebanyak 0.5 cm dalam tempoh enam bulan.

Prinsip campur tangan pembedahan dalam pengembangan aorta adalah untuk membuang bahagian diluaskan (santai) kapal dan sama ada mengambil atau meletakkan stent prostetik. Operasi ini boleh dijalankan oleh kaedah terbuka dan endoskopik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan seperti aneurisme, anda perlu menjaga kesihatan anda dengan serius. Khususnya, dari usia muda untuk menguatkan saluran darah, meninggalkan tembakau dan alkohol. Ia sangat penting selepas berusia 45 tahun untuk sentiasa mengawasi tekanan darah. Dan jika ada masalah dengannya, maka sebelum 45 tahun. Pencegahan juga dianggap sebagai pemantauan biasa oleh pakar bedah jantung untuk pesakit yang berisiko.

Anda harus selalu ingat bahawa masalah yang tidak berbahaya itu penuh dengan bahaya yang besar. Fakta adalah bahawa aorta yang diperbesar mengancam pesakit dengan pecah tiba-tiba pada bila-bila masa, yang boleh menyebabkan kematian segera. Oleh itu, adalah berfaedah untuk menghadapi pendekatan patologi secara secukupnya dan serius. Ingat, kelewatan boleh menyebabkan kos kehidupan.

Aneurysm aorta menaik: rawatan, pembedahan, kos

Aorta adalah saluran darah utama di dalam badan yang mana darahnya diedarkan dari jantung ke tisu dan organ. Ia cawangan seperti pokok, pada mulanya - ke cawangan-cawangan besar (batang), kemudian ke cawangan-cawangan kecil dan ranting-ranting, dan dibahagikan kepada beberapa bahagian atau bahagian:

1. Aorta menaik adalah kawasan dari injap aorta ke bahagian atas badan.
2. Gerbang anortik adalah seksyen pendek yang mana semua kapal memakan lengan dan kepala (arteri kepala bahu). Mereka secara anatom membentuk arka yang menghubungkan aorta menaik dan turun.
3. Aorta menurun (thoracic) bermula dari mulut arteri subclavian kiri dan terus diafragma.
4. Di bawah diafragma dan pembiakan aortik (bifurkasi) adalah aorta perut.

Pembahagian aorta ke jabatan adalah sangat penting untuk menilai risiko dan memilih taktik rawatan optimum untuk pesakit dengan aneurisma aorta.

Aneurisme aorta adalah kawasan pengembangannya.

Punca pembesaran aorta

Penyakit sistemik kongenital pada tisu penghubung: Marfan syndrome, sindrom Ehlers-Danlos, disebabkan oleh perubahan genetik, di mana dinding aortik mempunyai struktur yang tidak teratur, boleh menyebabkan perkembangan aneurysm.

Penyakit yang mendapat penyakit yang menyebabkan perubahan aneurisme di dinding aorta: selalunya ia adalah aterosklerosis. Kira-kira 80% daripada semua aneurisma aortik rumit adalah aneurisma yang disebabkan oleh proses aterosklerotik, yang membawa kepada kelemahan dinding kapal, dan ketidakupayaan untuk menahan tekanan darah biasa, dan hasilnya - untuk mengembangkannya.

Kurang kerap, aneurisme aorta mengalami penyakit radang yang disebabkan oleh agen luar (sifilis, jangkitan kulat, tuberkulosis) atau penyakit autoimun (aortoarteritis tidak spesifik).

Gejala aneurisme aorta

Malangnya, diagnosis aneurisma aorta tidak boleh selalu ditubuhkan dalam "tempoh sejuk" (sebelum perkembangan komplikasi), kerana penyakit ini biasanya tidak berdaya. Selalunya, ia didapati secara rawak apabila melakukan fluorografi, ultrasound atau kajian tomografi yang dilakukan berkaitan dengan penyakit lain. Rawatan aneurisma aorta menaik sehingga perkembangan komplikasi lebih selamat untuk pesakit, oleh itu, dalam diagnosis awal aneurisma aorta, pemeriksaan perubatan yang dijadualkan adalah penting.

Perlu diingat bahawa setiap pesakit ke-100 yang mati tiba-tiba meninggal dunia akibat pembedahan aorta.

Aduan biasanya muncul apabila aneurisma mula mengunyah atau, meningkatkan, meremas organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya. Terdapat kesakitan atau disfungsi organ-organ yang terletak di kawasan aneurisma. Pada mulanya ia tidak terang dan, oleh itu, ia tidak mengejutkan pesakit atau doktor.

Walau bagaimanapun, kesakitan bertambah dengan perkembangan komplikasi mematikan aneurisma aorta - ini adalah salah satu kesakitan yang paling teruk yang mungkin dialami seseorang. Ia disetempat di dalam dada, jika aneurisme terletak di bahagian menaik, menurun atau di gerbangnya, atau di perut, jika ia terbentuk di bahagian abdomen. Kelemahan tajam, pucat adalah ciri, seringkali orang kehilangan kesedaran.

Bekalan darah terjejas ke organ di kawasan pecah aneurisme atau pembedahan aorta (otak atau saraf tunjang, buah pinggang, usus, bahagian atas atau bawah kaki) membawa kepada kehilangan fungsi organ-organ ini, dan banyak kehilangan darah semasa pecah aorta adalah bahaya yang paling serius. Untuk menyelamatkan nyawa, skor berlangsung selama beberapa minit. Jika rawatan pembedahan awal tidak tersedia, maka kematian untuk pembedahan aorta pada hari pertama adalah 1% per jam (satu orang dalam seratus mati setiap jam). Pada hari pertama pembedahan aorta, 33% pesakit mati, 50% pesakit mati dalam tempoh 48 jam dan 75% mati dalam tempoh dua minggu. Hanya campur tangan pembedahan awal yang memungkinkan untuk menyelamatkan sebahagian besar pesakit.

Diagnosis Aortic Aneurysm

Dalam diagnosis aneurisma aorta, teknik pengimejan yang dipanggil (ultrasound, MRI, CT, AG) adalah yang paling penting. Dalam aorta menaik, lengkungannya dan bahagian abdomen, aneurisme boleh dikesan oleh ultrasound (AS). Untuk diagnosis aneurisma aorta (thoracic) yang menurun, kaedah X-ray (radiografi, tomografi yang dikira) adalah perlu. Untuk menubuhkan diagnosis akhir dan pilihan kaedah rawatan dilakukan kaedah penyelidikan yang berbeza. Pada masa ini, kaedah diagnostik terbaik yang memberikan maklumat yang paling lengkap mengenai lokasi, panjang, diameter aneurisme dan hubungannya dengan organ berdekatan adalah tomografi komputasi multislice - aortografi.

Kaedah rawatan aneurisme aortik

Kaedah utama rawatan aneurisma pada mana-mana aorta adalah pembedahan. Pengertian kaedah ini adalah untuk menggantikan bahagian aorta yang dilanjutkan untuk mengelakkan peregangan dan pecah. Dua kaedah digunakan untuk menggantikan aorta - kaedah endovaskular (intravaskular) menggunakan prostesis intravaskular khas (stent-graft), dan operasi terbuka - prostetik aorta.

Setiap kaedah mempunyai kesaksian sendiri, dan masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri.

Kelebihan kaedah pembedahan terletak pada universalitasnya, iaitu kemungkinan membetulkan semua gangguan yang berkaitan dengan aneurisme aorta, tanpa menghiraukan jabatan dan jenis lesi. Sebagai contoh, sekiranya aneurisma aorta menaik dan luka injap aorta, penggantian injap aorta dan aorta dilakukan dengan pembedahan pintasan arteri koronari.

Untuk melakukan operasi pada aorta menaik dan busurnya, perlu menggunakan bypass cardiopulmonary, hypothermia sistemik, dan sering penangkapan peredaran darah lengkap.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Petunjuk utama untuk pembedahan untuk aneurisme aorta adalah:

• saiz melintang aneurisma,
• kadar pertumbuhan aneurisme;
• pembentukan komplikasi penyakit.

Bagi setiap bahagian aorta, terdapat had saiz transversal aorta, selepas itu risiko pecah aorta secara statistik meningkat dengan ketara. Oleh itu, untuk aorta menaik dan perut, garis pusat aneurisma melintang 5 cm adalah berbahaya dari segi pecah, untuk aorta torak - 6 cm Jika diameter aneurisme meningkat lebih daripada 6 mm dalam 6 bulan, ini juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Juga mengancam dari segi pecah dan dissection aorta juga bentuk sacciform aneurisma dan peluasan aorta lebih kecil daripada diameter, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan, tetapi disertai dengan sakit di tapak pengembangan dan gangguan fungsi organ preposisional. Stratifikasi dan aneurisma yang pecah merupakan tanda mutlak bagi pembedahan kecemasan.

Jenis pembedahan terbuka untuk aneurisma aorta:

Pembedahan Bentall De Bono (prostetik aorta menaik menggunakan injap yang mengandungi saluran dengan injap aortik mekanikal mekanikal);

Operasi David (menaikkan prostetik aorta dengan pemeliharaan injap aortik sendiri);

Prostetik supracoronary aortic;

Prosthetics aorta menaik dan lengkungannya (teknik Borst, menggunakan anastomosis agresif serong dan teknik lain);

Prostat aorta Thoracic;

Aorta abdomen prostetik.

Campur tangan endovaskular

Mereka membenarkan secara drastik mengurangkan jumlah kecederaan pembedahan, memendekkan panjang kemasukan ke hospital dan mengurangkan penderitaan yang tidak dapat dielakkan pesakit yang berkaitan dengan pendekatan pembedahan. Salah satu kelemahan utama kaedah adalah keperluan untuk campur tangan berulang.

Jenis-jenis operasi endovaskular untuk aneurisma aorta:

• implantasi stent stent di aorta abdomen,
• implantasi stent-graft dalam aorta (thoracic) aorta.

Kaedah rawatan yang paling moden aneurisma aortik adalah kaedah hibrid yang membolehkan untuk mencapai keputusan optimum rawatan dengan kecederaan operatif terkecil.

Operasi hibrid menggabungkan kelebihan intervensi terbuka dan endovaskular.

Untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta, yang paling penting adalah keperluan untuk mengawal faktor risiko, iaitu hipertensi arteri. Di samping tekanan darah tinggi, faktor risiko yang paling penting adalah usia (lebih 55 tahun), jantina lelaki, merokok, kehadiran aneurisma dalam saudara mara langsung, dan peningkatan kolesterol.

Anda boleh mendapatkan nasihat dan menentukan taktik individu merawat penyakit dari doktor pusat pembedahan jantung kami dengan Klinik REVDiL. N.I. Pirogov.

Buat temu janji dengan ahli kardiologi atau pakar bedah kardiovaskular melalui telefon: +7 (812) 676-25-25 atau isi borang di bawah

Bidang yang bertanda * diperlukan.

Perluasan aorta: mengapa ia berkembang, apa yang mengancamnya, rawatan dan prognosis

Pengembangan aorta adalah satu gejala yang membimbangkan yang mencerminkan perubahan struktur yang serius di dalam dinding kapal. Selalunya, ciri ini mencirikan kehadiran aneurisma yang diperolehi, bagaimanapun, ia juga boleh berlaku dengan kecacatan kongenital.

Aorta adalah kapal terbesar dalam tubuh manusia, di mana darah bergerak di bawah tekanan yang sangat besar. Dindingnya agak padat, tetapi, pada masa yang sama, elastik, yang membolehkan ia menyesuaikan diri dengan turun naik tekanan dan mengekalkan integriti dengan pukulan aliran darah semasa penguncupan jantung. Walau bagaimanapun, aorta sangat terdedah kepada proses dystrophic, khususnya, aterosklerosis, kerana beban aliran darah yang tinggi dan pelbagai cawangan arteri yang besar.

Pembesaran aorta adalah berbahaya kerana pecahnya, yang dalam masa beberapa minit boleh mengambil masa seumur hidup, tidak memberi masa untuk doktor untuk membantu, jadi semua pesakit dengan perubahan sedemikian tertakluk kepada pemantauan yang berhati-hati dan keputusan tepat pada masanya untuk keperluan pembedahan.

Antara pesakit di mana aorta diperbesarkan, orang dewasa dan usia tua menguasai, lebih kerap daripada lelaki, yang sebelum ini "memperoleh" plak aterosklerotik. Ini adalah lanjutan yang diperoleh dalam proses kehidupan. Pada kanak-kanak, perubahan ini kurang biasa dan biasanya disertai dengan kecacatan jantung kongenital atau kapal besar.

Bahaya semua jenis dilatasi lumen aorta, tanpa mengira sebab dan umur pesakit, dikaitkan bukan sahaja dengan pecah mungkin, tetapi juga dengan kursus asymptomatic, apabila sangat bermasalah untuk mengesyaki kehadiran patologi, dan pengembangan itu sendiri boleh dijumpai secara kebetulan. Atas sebab ini, pesakit yang berisiko harus kerap melawat doktor, dan jika sakit atau denyutan yang tidak dapat dijelaskan berlaku, mereka harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan, kerana kelewatan itu dapat menelan biaya hidup mereka.

Punca pembesaran aorta

Punca yang membawa kepada pembesaran aorta boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Antara yang paling penting yang diperoleh ialah aterosklerosis dan sifilis, dan kongenital termasuk:

Atherosclerosis boleh menjejaskan dinding arteri itu sendiri, serta injap aorta. Dalam kes pertama, deposit lemak mengakibatkan pemusnahan struktur berserat, ulser permukaan dalaman aorta, penetapan garam kalsium di kawasan plak yang musnah, hasilnya ialah aorta diperbesar dan dipadatkan, kontraktilnya dikurangkan, penentangan terhadap beban hemodinamik berkurang.

Atherosclerosis adalah asas aneurisma kapal yang diperolehi, yang boleh terbentuk dalam gerbang toraks, perut, aorta. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang mengancam pecah, terkejut dan kematian tiba-tiba pesakit.

pengembangan aterosklerotik aorta dengan pembentukan aneurisma (a - torak, b - perut)

Dalam lesi aterosklerotik cusps injap aorta, yang sering diperhatikan pada orang tua, kecacatan valvular yang diperolehi berlaku - kekurangan. Jumlah darah yang berlebihan memasuki lumen kapal menyebabkan perkembangannya dari masa ke masa. Biasanya dilatasi ini diperhatikan di bahagian awal kapal, berhampiran injap.

luka sifilis aorta

Sifilis adalah punca penyebab pembesaran aorta. Aortitis, keradangan dinding aortik yang berkembang pada tahap maju proses menular, menimbulkan penyusunan semula strukturnya, melemahkan rangka berotot otot yang berkaitan dengan sklerosis, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pengembangan diameter lumen.

Ekspansi sebagai hasil keradangan adalah mungkin dengan jangkitan kulat, komplikasi berjangkit selepas bersalin, dan aneurisma degeneratif selain aterosklerosis ditimbulkan oleh bahan jahitan, prostesis, digunakan dengan kesilapan teknikal.

Aorta yang diperbesarkan mengiringi beberapa anomali kongenital. Oleh itu, penyelarasan dicirikan oleh tumpuan tumpuan kapal, dan di atas titik ini dindingnya akan sentiasa mengalami peningkatan tekanan dengan jumlah darah berlebihan, secara beransur-ansur berkembang.

pembesaran (aneurisme) gerbang aortik dalam sindrom Marfan

Displasia tisu penyambung kongenital (Marfan syndrome, kekurangan elastin ditentukan secara genetik, dan sebagainya) dicirikan oleh perubahan yang meluas di mana struktur normal dinding vaskular terganggu, mengakibatkan kecenderungan keanjalan berlebihan, kerapuhan, protrusi dalam bentuk aneurisme. Sindrom kongenital sering disertai dengan pengembangan aorta pada tahap sinus dan akar Valsalva.

Dalam kes yang jarang berlaku, aorta diperbesarkan, yang disahkan oleh data pemeriksaan yang objektif, tetapi alasan untuk perubahan tidak dapat dijumpai - analisis adalah normal, tidak ada kecacatan kongenital, dinding kapal tanpa kerosakan struktur yang jelas. Pesakit sedemikian didiagnosis dengan dilatasi idiopatik kapal, iaitu patologi dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan, tetapi dalam beberapa kes punca aneurisma idiopatik adalah nekrosis lapisan tengah arteri (medionecrosis).

Faktor risiko yang secara tidak langsung dapat meningkatkan kemungkinan peningkatan aneurisma aorta adalah usia yang lebih tua, jantina lelaki, tabiat merokok yang tidak sihat, alkohol, kehadiran penyakit bersamaan (hipertensi, diabetes, dan gangguan metabolisme lipid).

Pelbagai Pelanjutan Aortic

Angiosurgeons mengklasifikasikan pengembangan aorta, bergantung pada lokasinya, morfologi, dan punca patologi. Dengan lokasi, terdapat:

1. Aneurisme dari sinus valsalva;
2. Pengembangan segmen menaik;
3. Pengembangan lengkungan aorta;
4. Aneurisme ke bawah;
5. Pengembangan abdomen;
6. Jenis gabungan dari patologi - thoracoabdominal.

Mengikut struktur dinding pengembangan aneurisme, adalah kebiasaan untuk membezakan antara aneurisma yang benar dan palsu:

• Dengan pengembangan yang benar, dindingnya mengekalkan semua lapisan kapal yang normal, tetapi mereka keluar dan nipis. Aneurisma sejati menjejaskan kapal yang mula-mula dibentuk dengan betul, oleh itu penyebabnya adalah aterosklerosis, sifilis.
• Pengembangan palsu dibentuk oleh ikatan tisu penghubung yang muncul apabila hematoma sedang mengeras, dan dinding aorta tidak termasuk dalam kantung aneurisme. Perubahan sedemikian biasanya terjadi selepas kecederaan atau campur tangan pembedahan pada kapal.

Aneurisme adalah perangkap, dalam bentuk pembesaran tempatan atau pembesaran yang meluas, dan fusiform, apabila lumen kapal itu meningkat sepanjang panjangnya. Aneurisme aorta dianggap sekurang-kurangnya dua kali ganda pengembangan lumennya di mana-mana kawasan.

Ciri-ciri klinik dibezakan:

Pembedahan aneurisma adalah proses patologi khas di mana pecah arteri intimal berlaku dengan penembusan jauh ke dalam dinding darah, yang di bawah tekanan besar merebak di sepanjang kapal, membedah lebih jauh dan lebih jauh. Peluasan jenis ini sangat berbahaya dan dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi.

pelbagai pilihan pembedahan aorta

Tanda dan komplikasi pembesaran aorta

Asas patogenesis pembesaran aorta adalah faktor mekanikal dan gangguan hemodinamik di tempat kecacatan kapal. Pengembangan paling sering terdedah kepada kawasan-kawasan yang mengalami beban fungsinya yang paling besar disebabkan oleh keamatan tinggi aliran darah dan tekanan tinggi. Kecederaan berterusan lapisan dalam dalam denyutan nadi pulsa, tindakan enzim-protease menyumbang kepada pemusnahan serat elastik dan degenerasi dinding aorta. Dalam bidang aneurisma, aorta dipanjangkan, diluaskan, dipenuhi dengan massa trombosis.

Pembesaran aneurisme terus meningkat, sementara diameter aneurisma lebih besar, semakin tinggi voltan dindingnya. Dalam aneurisme itu sendiri, aliran darah yang lebih perlahan, arus bergelora dan pergolakan berlaku. Kelantangan darah normal memasuki zon pengembangan, tetapi kurang daripada separuh masuk ke aliran darah periferal, kerana cairan itu diedarkan di sepanjang dinding aorta, dan di tengah-tengahnya, arusnya semakin buruk oleh kelainan tisu dan thrombotik. Thrombosis parietal membawa risiko komplikasi yang tinggi.

Aneurisma gerbang Aortic membentuk kira-kira satu perlima daripada semua pengembangan kapal, dengan kekerapan yang sama ia menjejaskan bahagian menurun di daerah torak, satu pertiga daripada kes-kes berlaku di zon perut, yang mempunyai banyak cawangan arteri vaskular ke organ perut dan ruang retroperitoneal.

Gejala peluasan aorta ditentukan oleh lokasi dan isipadu aneurisme, panjang dan punca patologi. Selalunya terdapat masalah gejala penyakit ini, atau tanda-tanda yang sedikit dan tidak spesifik. Gejala utama aneurisma biasanya menjadi sakit yang dikaitkan dengan peregangan dinding vaskular dan tekanan kantung aneurisme pada tisu bersebelahan.

Aneurisme abdomen disertakan dengan:

• Sensasi yang berkala secara berkala atau kekal di perut tanpa penyetempatan jelas;
• Gangguan dyspeptik (belching, berat di kawasan epigastrik, loya dan muntah, cirit-birit atau sembelit);
• Berat badan.

Tanda-tanda aneurisme mungkin berlaku kerana tekanan pada perut dan usus, serta kapal yang memberi makan kepada mereka. Dalam sesetengah kes, ada riak perut yang kuat, yang pesakit itu sendiri menyedari. Apabila palpating di rongga perut, pembentukan tebal, tegang dan menyakitkan diturunkan, yang berkurang serentak dengan nadi.

Jika aorta dilebar di bahagian menaik, maka tanda-tanda kesakitan lateral, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung adalah sama dengan yang berkaitan dengan angina pectoris. Tanda-tanda ini disebabkan oleh mampatan kapal koronari dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada miokardium.

Dengan kekalahan injap aorta, pengembangan akar aorta, sesak nafas meningkat, denyutan nadi, pening kelihatan, pengsan mungkin. Ekspansi besar memerah vena cava unggul, yang ditunjukkan oleh cephalalgia yang degil, bengkak muka dan bahagian atas badan.

Dengan pengembangan gerbang anortik, kerongkong dikompresi dengan pelanggaran jisim makanan yang melaluinya, dan pesakit mengadu perasaan tekanan dalam kerongkong, belching, dan pedih ulu hati. Mampatan saraf berulang menimbulkan ketinggian, batuk, dan penglibatan saraf vagus terjadi dengan penurunan kadar denyut jantung dan kecenderungan untuk hipotensi.

1 - norma 2 - aneurisme aortik naik 3 - gerbang anortik 4 - aorta turun 5 - aorta perut

Aneurisme akar aorta dan segmen menaik boleh memampatkan trakea dan bronkus besar, mengakibatkan sesak nafas, batuk kering, dan pernafasan nafsu. Mampatan kapal akar paru-paru membesarkan kesesakan di paru-paru dan perubahan keradangan pada parenchyma paru-paru.

Pembesaran toraks besar boleh berlaku dengan sakit di lengan kiri, scapula, perubahan iskemik dalam saraf tunjang, paresis, dan lumpuh.

Aneurisma diameter berdenyut besar menekan pada permukaan depan vertebra, menyebabkan kemusnahan, proses degeneratif dan anjakan dengan kelengkungan tulang belakang. Apabila akar saraf ditekan, rasa sakit yang serupa dengan radiculitis dan neuralgia antara saraf muncul.

Pengembangan aorta pada tahap sinus Valsalva mungkin disertai oleh arrhythmia, dan pecahnya ke dalam salah satu bilik jantung dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, yang menyebabkan sesak nafas, sakit sisi, denyut nadi, tekanan arteri dan kegagalan jantung akut.

Pengembangan aorta boleh membawa kesan yang serius:

1. pecah kantung aneurisme dengan pendarahan dan kejutan;
2. sindrom superior vena cava;
3. aliran darah ke dalam perikardial rongga, pleura;
4. sindrom thromboembolic dengan penyumbatan saluran kaki, buah pinggang, otak;
5. selulitis tisu lembut apabila dijangkiti dengan dinding aneurisme.

Diagnosis dan prinsip rawatan sambungan aorta

Rawatan sambungan aorta dengan asymptomatic kursus mereka adalah sifat propolis dan termasuk pelantikan:

• Ubat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi (lisinopril, atenolol, losartan, indapamide, dan lain-lain);
• Antikoagulan dan agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel, warfarin);
• Statin dengan gangguan spektrum lipid dan aterosklerosis.

Aneurisma bersaiz kecil mungkin tidak memerlukan pembedahan segera, dan kemudian mereka tertakluk kepada pemantauan sistematik dan terapi konservatif yang menyokong mengikut latar belakang yang bersamaan.

Pembedahan - cara utama dan paling radikal untuk menyelamatkan pesakit daripada pengembangan dan dengan ketara mengurangkan kemungkinan kesan buruk dan kematian akibat pecah kantung aneurisme. Sekiranya kontraindikasi untuk menyelesaikan pengasingan kawasan yang terjejas dalam vesel (perubahan parah di hati, buah pinggang, strok, infark miokard, dan sebagainya), intervensi paliatif (pengenaan struktur penguat sintetik ke atas aneurisma) dilakukan.

Pesakit memerlukan rawatan pembedahan yang dirancang untuk pengembangan di bahagian perut lebih daripada 4 cm, dalam toraks - lebih daripada 6 cm, dan untuk perkembangan patologi lebih daripada 0.5 cm setiap tahun dalam hal pengembangan selepas trauma kapal. Pecutan kantung aneurysmal adalah petunjuk mutlak untuk campur tangan kecemasan.

Apabila dinding aneurisme pecah, sebab operasi kecemasan dianggap sebagai ancaman pecah, pembedahan lanjut, kegagalan buah pinggang, pengumpulan darah dalam perikardium, rongga pleura, kesakitan yang teruk.

Rawatan pembedahan terdiri daripada pengecualian pengembangan kapal dengan pemulihan berikutnya integriti aorta disebabkan oleh panjangnya sendiri atau prostesis sintetik. Gabungan aneurisma aorta menaik dengan kecacatan injap aortik yang dinyatakan secara klinikal memerlukan bukan sahaja reseksi bahagian yang terjejas di dalam vesel, tetapi juga injap jantung prostetik.

Rawatan radikal pada sambungan aorta adalah operasi panjang dan rumit yang dilakukan di bawah keadaan peredaran darah buatan atau pembedahan pintasan sementara, yang membolehkan aorta "dimatikan" dari aliran darah untuk jangka masa campur tangan, tetapi untuk mengekalkan penghantaran darah ke semua organ dan tisu dalaman. Anestesia - intubasi.

Rawatan utama untuk penyambungan di rantau perut adalah prostetik dengan prostesis sintetik dalam bentuk tiub berongga atau garpu, yang dipasang di zon pemisah aorta dengan kapal iliac. Bagi aneurisma arka dan bahagian menaik, bukan sahaja bahan sintetik yang boleh digunakan, tetapi juga tisu pesakit sendiri.

Daripada operasi terbuka di bawah keadaan peredaran darah tiruan, rawatan endovaskular yang minimum invasif dengan implantasi stent-graft ke lumen aorta, yang dimasukkan melalui arteri femoral di bawah anestesia tempatan, adalah mungkin.

Rawatan ubat-ubatan aneurisma, termasuk yang dikendalikan, termasuk dalam penggunaan:

1. ACE inhibitors;
2. beta blockers;
3. diuretik;
4. antikoagulan;
5. glikosida jantung untuk kegagalan jantung;
6. antibiotik - berisiko tinggi endokarditis bakteria dan jangkitan dalam tempoh selepas operasi.

Prognosis untuk pengembangan aorta sentiasa serius. Kekurangan rawatan untuk aneurisma yang besar lebih daripada 6 cm menyebabkan kematian setengah daripada pesakit dalam tempoh setahun sejak pembentukan pusat dilaraskan, dengan jumlah pengembangan yang lebih kecil, kadar kematian mencapai 20%. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan radikal dapat mengurangkan risiko kematian dan komplikasi teruk ekstensi aneurysmal.