Semua yang anda perlu ketahui mengenai pembesaran aorta

Hipertensi

Pengembangan aorta, yang dikesan di dalam pesakit semasa pemeriksaan - keadaan berbahaya. Dalam kebanyakan kes, perubahan seperti itu boleh bermakna perkembangan aneurysm. Patologi ini merujuk kepada penyakit yang mengancam kehidupan manusia. Penampilan pemisahan tisu kapal terbesar - aorta, yang mengakibatkan pembentukan beg aneurisme. Saiz pembentukan bertambah dengan masa di bawah tindakan tekanan darah tinggi, yang dipancarkan semasa penguncupan jantung. Oleh itu, terdapat kebarangkalian tinggi pecahnya dinding vaskular, yang boleh mengancam pendarahan aorta secara besar-besaran.

Punca aneurysm

Terdapat keadaan patologi terhadap mana kapal besar boleh berkembang dan menyebabkan perubahan tidak boleh diubah dalam tisu penghubung. Kemunculan penyakit ini menyumbang kepada pelbagai faktor risiko. Yang paling biasa ialah sebab-sebab berikut yang mana terdapat pengembangan akar aorta.

Lesi atherosclerotik aorta menaik atau akar.
Perubahan keradangan yang disebabkan oleh agen berjangkit.
Kecederaan traumatik yang timbul daripada campur tangan pembedahan dalam patologi kardiovaskular.
Kecacatan kongenital injap pada kanak-kanak.
Proses disortis keturunan tisu penghubung.
Penyakit genetik seperti sindrom Marfan.
Penyakit jantung hipertensi.
Aneurisma pada janin janin.

Penyebab pembentukan patologi boleh dipengaruhi oleh sebab seperti kehamilan, di mana terdapat peningkatan jantung dalam darah. Kehadiran tabiat buruk (merokok dan alkohol) meningkatkan kemungkinan perubahan dalam kapal dan, akibatnya, penampilan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam tisu.

Kriteria klinikal untuk aneurisma aorta

Gejala pembesaran aortik jantung bergantung kepada lokasi penyetempatan pendidikan. Keadaan ini boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa manifestasi klinikal. Dalam kes ini, ia adalah mencari diagnostik apabila seseorang beralih bantuan untuk alasan yang lain. Tetapi selalunya terdapat sekurang-kurangnya satu gejala yang membolehkan untuk mengesyaki pelanggaran di mana aorta hati dibesarkan.

Perkembangan aorta menaik membawa kepada aduan berikut dalam pesakit:

watak tumpul yang menyakitkan di belakang sternum;
penampilan jenis bercampur dyspnea;
riak di permukaan depan dada atas;
perubahan atropik sternum dan tulang rusuk di tempat kepatuhan aneurisme.

Sekiranya aorta diperbesarkan dan lengkungannya terjejas, maka penyakit ini akan muncul dengan gejala berikut:

sesak nafas, kesukaran bernafas;
batuk kering;
penampakan darah dalam sputum;
tanda-tanda lemas;
mati rasa di kawasan anggota badan;
pening;
gangguan kesedaran.

Kehadiran perubahan dalam aorta thoracic akan ditunjukkan oleh gejala mampatan oleh pembentukan patologis organ yang bersangkutan:

sakit di bahagian belakang;
berat ketika menelan;
penampilan sesak nafas;
perubahan kepekaan anggota badan;
pelanggaran fungsi motor kaki.

Aneurysm boleh mengembangkan aorta perut. Dalam kes ini, gejala awal yang paling penting ialah pembentukan watak berdenyut di kawasan abdomen, yang dirasai dengan baik. Kemunculan gangguan sistem kencing dan pencernaan pada latar belakang perubahan tersebut mengesahkan diagnosis patologi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembesaran berlaku di tapak kapal bersebelahan dengan keluar dari ventrikel kiri. Lokasi injap jantung dan mulut kapal koronari ini dipanggil sinus valsalva. Aneurisme seperti ini menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung ventrikel kiri dan penyakit jantung koronari. Perubahan boleh menyebabkan infarksi miokardium. Berikut adalah aduan yang dicatatkan:

sesak nafas dengan kesukaran menghirup dan menghembuskan nafas;
gangguan irama jantung;
degupan jantung yang dipercepat;
kesakitan dada yang mengecut atau menindas ketika berjalan atau berehat.

Komplikasi pembesaran aorta

Aneurysm, yang dapat mengembangkan sebuah kapal besar akibat pemisahan tisu penghubung, ditunjukkan oleh gejala klinikal yang teruk. Terdapat tanda-tanda sindrom kesakitan, yang tidak dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit. Terdapat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang dan halangan usus, memandangkan peredaran darah terjejas dalam organ. Ini boleh meningkatkan risiko kematian dalam diri seseorang. Dengan adanya tanda-tanda pembedahan aorta, pesakit perlu dibantu secara kecemasan.

Komplikasi yang paling teruk adalah pecahnya pembentukan aneurisme. Akibat pelanggaran integriti kapal menyebabkan pendarahan ketara. Darah yang paling sering mengisi rongga pleura di sekitar paru-paru, atau memasuki ruang retroperitoneal. Ini membantu mengurangkan jumlah darah yang beredar dan gangguan jantung, sehingga ia berhenti.

Peperiksaan tambahan

Langkah-langkah diagnostik terutamanya bertujuan untuk menghapuskan keadaan yang mengancam kehidupan manusia. Memandangkan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia berlakunya patologi, faktor penting ialah pemeriksaan biasa pesakit. Dalam kes aduan, kajian berikut akan menjadi senarai yang diperlukan.

Dikerahkan dan analisis biokimia darah. Kriteria penting adalah adanya perubahan keradangan, tahap enzim yang tinggi, kolesterol.
Ujian ultrasound pada jantung dan saluran darah.
Penyelidikan radiologi. Termasuk fluorografi atau radiografi dada, di mana anda dapat melihat pengembangan akar paru-paru; sebuah radiograf kaji selidik rongga perut, untuk menghapuskan tanda-tanda halangan usus; tomografi yang dikira.
Kaedah elektrokardiografi untuk mendiagnosis aritmia atau tanda nekrosis miokardium.

Peristiwa perubatan

Rawatan aneurisme bergantung kepada saiz tangkai seperti beg, penyetempatan proses dan kehadiran faktor risiko yang boleh menyebabkan komplikasi penyakit. Sekiranya saiz kapal pengembangan adalah kecil, adalah mungkin untuk memerhatikan pesakit. Mengesyorkan lulus kajian 2 kali setahun untuk menentukan taktik pesakit. Pakar ini memerhatikan struktur dan dinamik pertumbuhan pendidikan. Dalam aorta toraks, pengembangan saiz kapal tidak boleh melebihi 6, dan di bahagian perut - 4 sentimeter. Perundingan pakar bedah jantung perlu jika terdapat peningkatan aneurisme kecil sebanyak 0.5 sentimeter setiap setengah tahun. Langkah-langkah terapeutik dibahagikan kepada dua bidang:

Pendekatan konservatif bertujuan untuk membetulkan penyakit dan penghapusan faktor risiko yang menyumbang kepada pembentukan aneurisme. Kumpulan ubat ini ditetapkan:

- mengurangkan kolesterol;

- proses metabolik regeneratif dalam miokardium;

Terdapat kaedah terapi yang popular, yang disyorkan bersama dengan ubat tradisional. Infus dan decoctions herba adalah alat yang baik untuk pencegahan penyakit yang berkaitan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pertumbuhan atau stratifikasi pembentukan aneurisme, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Pilihan kaedah pembetulan pembedahan ditentukan oleh pakar bedah jantung berdasarkan banyak faktor, termasuk lokasi dan struktur tertentu aneurisme itu sendiri, kriteria usia dan penyakit yang berkaitan. Selalunya melakukan dua jenis operasi.

Dengan campur tangan seperti itu, kawasan diperbesarkan aorta diperbesarkan dan digantikan dengan sebuah kapal tiruan. Sekiranya perlu, gantikan injap jantung dengan mengenakan prostesis mekanikal. Tempoh pemulihan berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, yang membataskan keupayaan pesakit untuk bekerja.

Operasi ini adalah untuk memasang tiub khas - stent - ke dalam lumen kapal melalui arteri femoral di atas dan di bawah lesi. Campur tangan sedemikian membolehkan untuk menutup dinding dan membuka lumen aorta untuk mengembalikan sirkulasi darah yang mencukupi. Operasi jenis ini membolehkan seseorang cepat kembali ke keadaan normal dan menunjukkan hasil rawatan jangka panjang yang baik.

Kejadian kesakitan aneurisma selepas pembedahan jarang diamati. Oleh itu, pendekatan ini untuk rawatan adalah yang utama dengan penyakit yang tidak diingini.

Adalah penting untuk diingat bahawa sebarang pengembangan aorta adalah gejala yang tidak baik. Dan dengan kemunculan tanda-tanda klinikal bersamaan, anda perlu segera menghubungi doktor untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.

Apakah beban fizikal yang dibenarkan untuk pengembangan aorta

Hello! Ketinggian saya ialah 194 cm, Berat 95 kg. Diagnosis saya ialah: "CHD: injap aorta bicuspid, pengembangan pembesaran aorta sehingga 50 mm." Saya berada di seorang pakar bedah jantung di bandar Cheboksary. Dia berkata bahawa dia perlu dikendalikan. Kemudian saya pergi ke temujanji dengan kardiologi saya yang hadir. Dia mengambil foto ultrabunyi rakannya, doktor bedah jantung di Moscow. Saya mendengar perbualan mereka di telefon pembesar suara. Pakar bedah jantung itu mengatakan bahawa tidak ada keperluan mendesak dan hanya perlu mengawal tekanan dan melakukan ultrasound setahun sekali. Saya ingin tahu pendapat anda. Saya mempunyai seorang pakar bedah jantung (yang berasal dari bandar Cheboksary, yang mengatakan bahawa operasi itu diperlukan) mengatakan bahawa sindrom Marfan sepatutnya hilang, atau sebaliknya, dia berkata, "Terima kasih Tuhan bahawa anda tidak mempunyai sindrom Marfan." Tetapi bagi saya, pakar kardiologi dan pakar bedah jantung ini mengatakan bahawa saya mempunyai sindrom tisu penyambung tisu.

Secara umum, aorta telah berkembang selama beberapa tahun dengan saya. Ia adalah 42, kemudian 45, kemudian 47, kemudian 49 dan kini 2-3 tahun ia disimpan pada sekitar 50 mm. Jadi mereka menasihati saya bahawa walaupun perlu untuk memerhatikan, menjalani ultrasound jantung sekali setahun. Oleh kerana pandangan yang disimpulkan, saya juga ingin tahu pendapat anda.

Bolehkah anda beritahu saya jika terdapat keperluan mendesak untuk beroperasi dengan pengembangan aorta menaik 50 mm.?

Atau adakah ia masih boleh diperhatikan dengan menjalani ultrasound jantung sekali setahun?

Petunjuk pengembangan 50 mm. berlangsung selama 2 tahun. Dan apa cadangan yang anda boleh berikan supaya tidak memburukkan keadaan?

Maksud saya, apakah mungkin untuk melakukan pendidikan jasmani, senaman apa yang dibenarkan dan jenis aktiviti fizikal yang boleh anda lakukan.

Perluasan aorta: mengapa ia berkembang, apa yang mengancamnya, rawatan dan prognosis

Pengembangan aorta adalah satu gejala yang membimbangkan yang mencerminkan perubahan struktur yang serius di dalam dinding kapal. Selalunya, ciri ini mencirikan kehadiran aneurisma yang diperolehi, bagaimanapun, ia juga boleh berlaku dengan kecacatan kongenital.

Aorta adalah kapal terbesar dalam tubuh manusia, di mana darah bergerak di bawah tekanan yang sangat besar. Dindingnya agak padat, tetapi, pada masa yang sama, elastik, yang membolehkan ia menyesuaikan diri dengan turun naik tekanan dan mengekalkan integriti dengan pukulan aliran darah semasa penguncupan jantung. Walau bagaimanapun, aorta sangat terdedah kepada proses dystrophic, khususnya, aterosklerosis, kerana beban aliran darah yang tinggi dan pelbagai cawangan arteri yang besar.

Pembesaran aorta adalah berbahaya kerana pecahnya, yang dalam masa beberapa minit boleh mengambil masa seumur hidup, tidak memberi masa untuk doktor untuk membantu, jadi semua pesakit dengan perubahan sedemikian tertakluk kepada pemantauan yang berhati-hati dan keputusan tepat pada masanya untuk keperluan pembedahan.

Antara pesakit di mana aorta diperbesarkan, orang dewasa dan usia tua menguasai, lebih kerap daripada lelaki, yang sebelum ini "memperoleh" plak aterosklerotik. Ini adalah lanjutan yang diperoleh dalam proses kehidupan. Pada kanak-kanak, perubahan ini kurang biasa dan biasanya disertai dengan kecacatan jantung kongenital atau kapal besar.

Bahaya semua jenis dilatasi lumen aorta, tanpa mengira sebab dan umur pesakit, dikaitkan bukan sahaja dengan pecah mungkin, tetapi juga dengan kursus asymptomatic, apabila sangat bermasalah untuk mengesyaki kehadiran patologi, dan pengembangan itu sendiri boleh dijumpai secara kebetulan. Atas sebab ini, pesakit yang berisiko harus kerap melawat doktor, dan jika sakit atau denyutan yang tidak dapat dijelaskan berlaku, mereka harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan, kerana kelewatan itu dapat menelan biaya hidup mereka.

Punca pembesaran aorta

Punca yang membawa kepada pembesaran aorta boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Antara yang paling penting yang diperoleh ialah aterosklerosis dan sifilis, dan kongenital termasuk:

Atherosclerosis boleh menjejaskan dinding arteri itu sendiri, serta injap aorta. Dalam kes pertama, deposit lemak mengakibatkan pemusnahan struktur berserat, ulser permukaan dalaman aorta, penetapan garam kalsium di kawasan plak yang musnah, hasilnya ialah aorta diperbesar dan dipadatkan, kontraktilnya dikurangkan, penentangan terhadap beban hemodinamik berkurang.

Atherosclerosis adalah asas aneurisma kapal yang diperolehi, yang boleh terbentuk dalam gerbang toraks, perut, aorta. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang mengancam pecah, terkejut dan kematian tiba-tiba pesakit.

pengembangan aterosklerotik aorta dengan pembentukan aneurisma (a - torak, b - perut)

Dalam lesi aterosklerotik cusps injap aorta, yang sering diperhatikan pada orang tua, kecacatan valvular yang diperolehi berlaku - kekurangan. Jumlah darah yang berlebihan memasuki lumen kapal menyebabkan perkembangannya dari masa ke masa. Biasanya dilatasi ini diperhatikan di bahagian awal kapal, berhampiran injap.

luka sifilis aorta

Sifilis adalah punca penyebab pembesaran aorta. Aortitis, keradangan dinding aortik yang berkembang pada tahap maju proses menular, menimbulkan penyusunan semula strukturnya, melemahkan rangka berotot otot yang berkaitan dengan sklerosis, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pengembangan diameter lumen.

Ekspansi sebagai hasil keradangan adalah mungkin dengan jangkitan kulat, komplikasi berjangkit selepas bersalin, dan aneurisma degeneratif selain aterosklerosis ditimbulkan oleh bahan jahitan, prostesis, digunakan dengan kesilapan teknikal.

Aorta yang diperbesarkan mengiringi beberapa anomali kongenital. Oleh itu, penyelarasan dicirikan oleh tumpuan tumpuan kapal, dan di atas titik ini dindingnya akan sentiasa mengalami peningkatan tekanan dengan jumlah darah berlebihan, secara beransur-ansur berkembang.

pembesaran (aneurisme) gerbang aortik dalam sindrom Marfan

Displasia tisu penyambung kongenital (Marfan syndrome, kekurangan elastin ditentukan secara genetik, dan sebagainya) dicirikan oleh perubahan yang meluas di mana struktur normal dinding vaskular terganggu, mengakibatkan kecenderungan keanjalan berlebihan, kerapuhan, protrusi dalam bentuk aneurisme. Sindrom kongenital sering disertai dengan pengembangan aorta pada tahap sinus dan akar Valsalva.

Dalam kes yang jarang berlaku, aorta diperbesarkan, yang disahkan oleh data pemeriksaan yang objektif, tetapi alasan untuk perubahan tidak dapat dijumpai - analisis adalah normal, tidak ada kecacatan kongenital, dinding kapal tanpa kerosakan struktur yang jelas. Pesakit sedemikian didiagnosis dengan dilatasi idiopatik kapal, iaitu patologi dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan, tetapi dalam beberapa kes punca aneurisma idiopatik adalah nekrosis lapisan tengah arteri (medionecrosis).

Faktor risiko yang secara tidak langsung dapat meningkatkan kemungkinan peningkatan aneurisma aorta adalah usia yang lebih tua, jantina lelaki, tabiat merokok yang tidak sihat, alkohol, kehadiran penyakit bersamaan (hipertensi, diabetes, dan gangguan metabolisme lipid).

Pelbagai Pelanjutan Aortic

Angiosurgeons mengklasifikasikan pengembangan aorta, bergantung pada lokasinya, morfologi, dan punca patologi. Dengan lokasi, terdapat:

Aneurisme dari sinus valsalva;
Pengembangan segmen menaik;
Pengembangan lengkungan aorta;
Aneurisme ke bawah;
Pengembangan abdomen;
Jenis gabungan dari patologi - thoracoabdominal.

Mengikut struktur dinding pengembangan aneurisme, adalah kebiasaan untuk membezakan antara aneurisma yang benar dan palsu:

Dengan pengembangan yang benar, dindingnya mengekalkan semua lapisan kapal yang normal, tetapi mereka keluar dan nipis. Aneurisma sejati menjejaskan kapal yang mula-mula dibentuk dengan betul, oleh itu penyebabnya adalah aterosklerosis, sifilis.
Pengembangan palsu dibentuk oleh ikatan tisu penghubung yang muncul apabila hematoma sedang mengeras, dan dinding aorta tidak termasuk dalam kantung aneurisme. Perubahan sedemikian biasanya terjadi selepas kecederaan atau campur tangan pembedahan pada kapal.

Aneurisme adalah perangkap, dalam bentuk pembesaran tempatan atau pembesaran yang meluas, dan fusiform, apabila lumen kapal itu meningkat sepanjang panjangnya. Aneurisme aorta dianggap sekurang-kurangnya dua kali ganda pengembangan lumennya di mana-mana kawasan.

Ciri-ciri klinik dibezakan:

Pembedahan aneurisma adalah proses patologi khas di mana pecah arteri intimal berlaku dengan penembusan jauh ke dalam dinding darah, yang di bawah tekanan besar merebak di sepanjang kapal, membedah lebih jauh dan lebih jauh. Peluasan jenis ini sangat berbahaya dan dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi.

pelbagai pilihan pembedahan aorta

Tanda dan komplikasi pembesaran aorta

Asas patogenesis pembesaran aorta adalah faktor mekanikal dan gangguan hemodinamik di tempat kecacatan kapal. Pengembangan paling sering terdedah kepada kawasan-kawasan yang mengalami beban fungsinya yang paling besar disebabkan oleh keamatan tinggi aliran darah dan tekanan tinggi. Kecederaan berterusan lapisan dalam dalam denyutan nadi pulsa, tindakan enzim-protease menyumbang kepada pemusnahan serat elastik dan degenerasi dinding aorta. Dalam bidang aneurisma, aorta dipanjangkan, diluaskan, dipenuhi dengan massa trombosis.

Pembesaran aneurisme terus meningkat, sementara diameter aneurisma lebih besar, semakin tinggi voltan dindingnya. Dalam aneurisme itu sendiri, aliran darah yang lebih perlahan, arus bergelora dan pergolakan berlaku. Kelantangan darah normal memasuki zon pengembangan, tetapi kurang daripada separuh masuk ke aliran darah periferal, kerana cairan itu diedarkan di sepanjang dinding aorta, dan di tengah-tengahnya, arusnya semakin buruk oleh kelainan tisu dan thrombotik. Thrombosis parietal membawa risiko komplikasi yang tinggi.

Aneurisma gerbang Aortic membentuk kira-kira satu perlima daripada semua pengembangan kapal, dengan kekerapan yang sama ia menjejaskan bahagian menurun di daerah torak, satu pertiga daripada kes-kes berlaku di zon perut, yang mempunyai banyak cawangan arteri vaskular ke organ perut dan ruang retroperitoneal.

Gejala peluasan aorta ditentukan oleh lokasi dan isipadu aneurisme, panjang dan punca patologi. Selalunya terdapat masalah gejala penyakit ini, atau tanda-tanda yang sedikit dan tidak spesifik. Gejala utama aneurisma biasanya menjadi sakit yang dikaitkan dengan peregangan dinding vaskular dan tekanan kantung aneurisme pada tisu bersebelahan.

Aneurisme abdomen disertakan dengan:

Sensasi yang berkala secara berkala atau kekal di perut tanpa penyetempatan jelas;
Gangguan dyspeptik (belching, berat di kawasan epigastrik, loya dan muntah, cirit-birit atau sembelit);
Berat badan.

Tanda-tanda aneurisme mungkin berlaku kerana tekanan pada perut dan usus, serta kapal yang memberi makan kepada mereka. Dalam sesetengah kes, ada riak perut yang kuat, yang pesakit itu sendiri menyedari. Apabila palpating di rongga perut, pembentukan tebal, tegang dan menyakitkan diturunkan, yang berkurang serentak dengan nadi.

Jika aorta dilebar di bahagian menaik, maka tanda-tanda kesakitan lateral, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung adalah sama dengan yang berkaitan dengan angina pectoris. Tanda-tanda ini disebabkan oleh mampatan kapal koronari dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada miokardium.

Dengan kekalahan injap aorta, pengembangan akar aorta, sesak nafas meningkat, denyutan nadi, pening kelihatan, pengsan mungkin. Ekspansi besar memerah vena cava unggul, yang ditunjukkan oleh cephalalgia yang degil, bengkak muka dan bahagian atas badan.

Dengan pengembangan gerbang anortik, kerongkong dikompresi dengan pelanggaran jisim makanan yang melaluinya, dan pesakit mengadu perasaan tekanan dalam kerongkong, belching, dan pedih ulu hati. Mampatan saraf berulang menimbulkan ketinggian, batuk, dan penglibatan saraf vagus terjadi dengan penurunan kadar denyut jantung dan kecenderungan untuk hipotensi.

1 - norma 2 - aneurisme aortik naik 3 - gerbang anortik 4 - aorta turun 5 - aorta perut

Aneurisme akar aorta dan segmen menaik boleh memampatkan trakea dan bronkus besar, mengakibatkan sesak nafas, batuk kering, dan pernafasan nafsu. Mampatan kapal akar paru-paru membesarkan kesesakan di paru-paru dan perubahan keradangan pada parenchyma paru-paru.

Pembesaran toraks besar boleh berlaku dengan sakit di lengan kiri, scapula, perubahan iskemik dalam saraf tunjang, paresis, dan lumpuh.

Aneurisma diameter berdenyut besar menekan pada permukaan depan vertebra, menyebabkan kemusnahan, proses degeneratif dan anjakan dengan kelengkungan tulang belakang. Apabila akar saraf ditekan, rasa sakit yang serupa dengan radiculitis dan neuralgia antara saraf muncul.

Pengembangan aorta pada tahap sinus Valsalva mungkin disertai oleh arrhythmia, dan pecahnya ke dalam salah satu bilik jantung dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, yang menyebabkan sesak nafas, sakit sisi, denyut nadi, tekanan arteri dan kegagalan jantung akut.

Pengembangan aorta boleh membawa kesan yang serius:

pecah kantung aneurisme dengan pendarahan dan kejutan;
sindrom superior vena cava;
aliran darah ke dalam perikardial rongga, pleura;
sindrom thromboembolic dengan penyumbatan saluran kaki, buah pinggang, otak;
selulitis tisu lembut apabila dijangkiti dengan dinding aneurisme.

Diagnosis dan prinsip rawatan sambungan aorta

Rawatan sambungan aorta dengan asymptomatic kursus mereka adalah sifat propolis dan termasuk pelantikan:

Ubat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi (lisinopril, atenolol, losartan, indapamide, dan lain-lain);
Antikoagulan dan agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel, warfarin);
Statin dengan gangguan spektrum lipid dan aterosklerosis.

Aneurisma bersaiz kecil mungkin tidak memerlukan pembedahan segera, dan kemudian mereka tertakluk kepada pemantauan sistematik dan terapi konservatif yang menyokong mengikut latar belakang yang bersamaan.

Pembedahan - cara utama dan paling radikal untuk menyelamatkan pesakit daripada pengembangan dan dengan ketara mengurangkan kemungkinan kesan buruk dan kematian akibat pecah kantung aneurisme. Sekiranya kontraindikasi untuk menyelesaikan pengasingan kawasan yang terjejas dalam vesel (perubahan parah di hati, buah pinggang, strok, infark miokard, dan sebagainya), intervensi paliatif (pengenaan struktur penguat sintetik ke atas aneurisma) dilakukan.

Pesakit memerlukan rawatan pembedahan yang dirancang untuk pengembangan di bahagian perut lebih daripada 4 cm, dalam toraks - lebih daripada 6 cm, dan untuk perkembangan patologi lebih daripada 0.5 cm setiap tahun dalam hal pengembangan selepas trauma kapal. Pecutan kantung aneurysmal adalah petunjuk mutlak untuk campur tangan kecemasan.

Apabila dinding aneurisme pecah, sebab operasi kecemasan dianggap sebagai ancaman pecah, pembedahan lanjut, kegagalan buah pinggang, pengumpulan darah dalam perikardium, rongga pleura, kesakitan yang teruk.

Rawatan pembedahan terdiri daripada pengecualian pengembangan kapal dengan pemulihan berikutnya integriti aorta disebabkan oleh panjangnya sendiri atau prostesis sintetik. Gabungan aneurisma aorta menaik dengan kecacatan injap aortik yang dinyatakan secara klinikal memerlukan bukan sahaja reseksi bahagian yang terjejas di dalam vesel, tetapi juga injap jantung prostetik.

Rawatan radikal pada sambungan aorta adalah operasi panjang dan rumit yang dilakukan di bawah keadaan peredaran darah buatan atau pembedahan pintasan sementara, yang membolehkan aorta "dimatikan" dari aliran darah untuk jangka masa campur tangan, tetapi untuk mengekalkan penghantaran darah ke semua organ dan tisu dalaman. Anestesia - intubasi.

Rawatan utama untuk penyambungan di rantau perut adalah prostetik dengan prostesis sintetik dalam bentuk tiub berongga atau garpu, yang dipasang di zon pemisah aorta dengan kapal iliac. Bagi aneurisma arka dan bahagian menaik, bukan sahaja bahan sintetik yang boleh digunakan, tetapi juga tisu pesakit sendiri.

Daripada operasi terbuka di bawah keadaan peredaran darah tiruan, rawatan endovaskular yang minimum invasif dengan implantasi stent-graft ke lumen aorta, yang dimasukkan melalui arteri femoral di bawah anestesia tempatan, adalah mungkin.

Rawatan ubat-ubatan aneurisma, termasuk yang dikendalikan, termasuk dalam penggunaan:

ACE inhibitors;
beta blockers;
diuretik;
antikoagulan;
glikosida jantung untuk kegagalan jantung;
antibiotik - berisiko tinggi endokarditis bakteria dan jangkitan dalam tempoh selepas operasi.

Prognosis untuk pengembangan aorta sentiasa serius. Kekurangan rawatan untuk aneurisma yang besar lebih daripada 6 cm menyebabkan kematian setengah daripada pesakit dalam tempoh setahun sejak pembentukan pusat dilaraskan, dengan jumlah pengembangan yang lebih kecil, kadar kematian mencapai 20%. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan radikal dapat mengurangkan risiko kematian dan komplikasi teruk ekstensi aneurysmal.

Apakah aneurisme dan gejala anortik yang naik

Aneurisme aortic dicirikan oleh pengembangan akar arteri utama seseorang, penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, akibat daripada perubahan patologis tisu penghubung dinding kapal berlaku. Jika anda tidak menjalani rawatan ubat, untuk menghapuskan punca pertama, patologi boleh menyebabkan pecah aneurisme. Keadaan yang amat sukar, pesakit yang mengancam nyawa.

Etologi

Jadi apa aneurisme aorta? Tekanan darah tinggi, memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah, dan jika pesakit mempunyai tahap kolesterol yang tinggi, ini akan mewujudkan risiko tambahan patologi. Dalam satu tangan, plak kolesterol menyumbat saluran semula jadi, dan mempengaruhi dinding aortik, menjadikannya kurang elastik dan longgar, di sisi lain, tekanan darah tinggi yang agresif mempengaruhi dinding vaskular, yang akhirnya menyebabkan protrusi. Semakin besar bonjol, semakin tinggi kemungkinan kebocoran aneurisme terjadi.

Apabila aneurisme aorta menyebabkan peningkatan patologi yang berkembang, dibahagikan kepada primer dan sekunder. Sebab utama pembentukan aneurisme termasuk:

aterosklerosis aorta (paras kolesterol jahat yang tinggi). Sepanjang penyakit ini, plak aterosklerotik terakumulasi di dinding vaskular. Aterosklerosis adalah salah satu punca utama aneurisma aorta;
patologi keturunan dan gangguan genetik dalam badan. Penyakit Marfan adalah salah satu faktor keturunan yang paling terkenal dalam perkembangan aneurisme. Penyakit yang diwarisi dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung. Penyebab utama perkembangan pembedahan aorta, menyebabkan kematian;
kecederaan perut, menyumbang kepada pembentukan bulges di aorta perut.

Penyebab aneurisme anortis: orang tua, jantina lelaki, penyalahgunaan tabiat buruk, gaya hidup tetap, berat badan berlebihan, tidak mematuhi prinsip pemakanan yang betul, tekanan darah yang sentiasa tinggi.

Klasifikasi dan gejala patologi

Aneurysm aortic dikelaskan dalam banyak cara. Oleh kerana pembentukan, sambungan akar aorta yang kongenital dan diperoleh dibezakan. Dalam bentuk dan rupa, aneurisma adalah berbentuk sisi, berbentuk segi tiga, spindle.

Selalunya, doktor mendiagnosis protuberances berbentuk gelendong, mereka dicirikan oleh pembesaran aortik yang meresap, fenomena ini disertai oleh kerosakan yang mendalam pada lilitan kapal.

Dalam kes aneurisma saccular, hanya bahagian tertentu dari lilitan aortik yang ditangkap, mengakibatkan bonjolan.

Dalam arah klinikal: asimtomatik, rumit (trombosis koronari, pemisahan, pecah), tidak rumit, tidak sekata. Menurut struktur: otentik (dinding vaskular mempunyai struktur yang sama dengan arteri), salah (dinding terbentuk oleh tisu parut).

Bergantung kepada zon lokasi, patologi dibahagikan kepada: bulu perut dan toraks, pengembangan lengkungan dan aneurisma aorta menaik.

Pengembangan bahagian abdomen

Aneurisme aorta abdomen apa itu? Jabatan abdomen paling terdedah kepada pembentukan aneurisma, setiap pesakit ke-10 semasa pemeriksaan mendedahkan banyak lesi dari saluran darah terbesar di dalam tubuh. Lama kelamaan, anomali diungkapkan oleh rasa sakit, pembentukannya yang dirangsang dengan menekan bulge pada berkas serat saraf yang berhampiran.

Sakit boleh dilokalisasikan di lumbar atau epigastric. Jumlah besar aneurisme, yang terletak di bawah zon cawangan arteri buah pinggang, memerah ureter, memulakan pembentukan hidronephrosis hati dan pengumpulan cecair di dalam badan. Sekiranya ada pembengkakan pada arteri renal, hipertensi arteri simtomatik berlaku.

Akibat merenggangkan 12 ulser duodenal, genangan makanan berlaku, menyebabkan muntah pada pesakit, yang membawa kepada penurunan berat badan yang cepat. Manifestasi biasa aneurisma aorta perut adalah denyutan di perut, yang terletak di zon umbilik, atau di sebelah kiri.

Aneurisme dipenuhi dengan gumpalan darah tidak berdenyut, jadi kadang-kadang keliru dengan neoplasma malignan.

Aneurysm pecah di ruang abdomen berlaku serta-merta dan tanpa rasa sakit. Jurang di belakang kawasan peritoneal disertai dengan rasa sakit yang tajam di kawasan abdomen dan lumbar. Sekiranya patologi telah tidak disedari, kebarangkalian bahawa pesakit akan mati akibat peningkatan kehilangan darah adalah sangat tinggi.

Perluasan aorta torak

Aneurisma bagular dinding aorta juga terbentuk di bahagian dada tubuh manusia. Dalam majoriti pembaharuan, penyakit itu adalah tanpa gejala, manifestasi jelas terang aneurisme adalah: batuk kering, disfungsi menelan, sakit dada akut mendadak, sesak nafas. Penyebab tanda-tanda patologi adalah mampatan dengan penyebaran bahagian dada pada saluran pernafasan atau esofagus. Juga, pembentukan aneurisma ditandakan dengan suara serak pita suara.

Patologi, seterusnya, dibahagikan kepada tiga jenis: aneurisme menaik, aneurisme menurun, dan aneurisme busur.

Pengembangan bahagian menaik

Bulge arteri, di tempat tertentu, tertakluk kepada pengubahsuaian, hasilnya menyumbang kepada kejadian aneurisma aorta menaik, atau akar aorta. Dengan aneurisma aorta ini, gejala-gejala seperti berikut: bengkak bahagian atas dan bawah, bengkak pada leher leher, sakit dada yang membosankan, pada sesetengah pesakit yang disertai dengan sesak nafas.

Sekiranya aneurisma akar aorta mencapai jumlah yang besar, ia boleh mencetuskan pulsasi vaskular yang menyakitkan di ruang intercostal ke-2 dan ke-3 di sebelah kanan sternum.

Pengembangan lengkungan aorta

Apabila diameter standard salur darah melebihi, dicirikan oleh peningkatan resapan dalam lumen aortik dalam sempadan antara bahagian menurun dan menaik, terdapat ancaman pembentukan lengkungan aorta. Dalam sebahagian besar penyakit ini didiagnosis dalam bentuk lesi beberapa bahagian pada masa yang sama, kawasan patologi terpencil jarang didiagnosis.

serangan sesak nafas;
batuk kering;
kesakitan di antara bilah bahu;
serak;
pelbagai denyutan di pergelangan tangan;
cacat menelan dan disfagia;
batuk kering.

Pengembangan aorta menurun

Pembentukan aneurisma aortik di rantau menurun, berpangkat kedua dalam kekerapan diagnosis. Aneurisma semacam itu mempunyai penampilan berbentuk gelendong dan merupakan akibat dari aterosklerosis. Dalam kebanyakan kes, aneurisme ke bawah, berlangsung bersamaan dengan aneurisme abdomen. Tanda-tanda aneurisme aorta ditubuhkan dengan x-ray organ-organ dada. Sejak pada peringkat awal tiada gejala klinikal penyakit.

Juga, aneurisma aorta menurun mempunyai bentuk berbentuk beg, tetapi ia kurang biasa daripada yang lain. Penyakit berjangkit menyumbang kepada pembentukan jenis patologi ini. Aneurisma bagular tidak dapat diterima dengan terapi dadah, dan risiko pecahnya lebih tinggi berbanding dengan jenis patologi yang lain. Penghapusan mereka hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Perkembangan yang dilancarkan dari bahagian bawah aorta menunjukkan dirinya sebagai kesakitan yang membakar di bahagian atas abdomen, pentadbiran ubat tidak membawa kelegaan.

Pecah bulge

Sekiranya pecahnya aneurisma, pesakit mempunyai tanda-tanda ciri berikut:

kram tajam di abdomen atau dada;
tekanan darah tinggi;
takikardia, disfungsi pernafasan, kulit pucat, tiada tindak balas terhadap sindrom kesakitan, ketidakupayaan untuk menjawab dengan jelas soalan-soalan yang diminta oleh doktor. Memberi penjagaan perubatan kecemasan boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Kemungkinan akibat penyakit ini

Aneurisme aorta mempunyai semua peluang untuk menjadi rumit oleh pecah, yang disertai oleh pendarahan teruk dan kegagalan jantung yang teruk. Aneurysm rupture mungkin berlaku di urat berongga superior, kantung pericardial dan pleura, saluran pencernaan, ruang abdomen.

Kesan yang teruk, tidak dapat dipulihkan juga terbentuk - pendarahan ke dalam perikardial rongga, gastrousus, peritoneal di dalam dan di dalam pendarahan pleura.

Dengan pemisahan gumpalan darah dari pembesaran aneurisme, hamparan tajam pembuluh darah pada kaki yang terbentuk. Di hadapan pembekuan darah di dalam saluran buah pinggang, hipertensi renovaskular (RHA) dan kegagalan buah pinggang akut muncul, dan kerosakan vaskular cerebral adalah strok.

Perkembangan akar aorta adalah satu komplikasi yang boleh menyebabkan aneurisma daripada sinus Valsalva, penyakit kongenital atau penyakit yang diperolehi, yang dicirikan oleh sinus aorta.

Diagnosis patologi

Doktor yang hadir membuat diagnosis selepas pemeriksaan visual, dalam proses palpasi, adalah mungkin untuk mengesan tumor berdenyut di kawasan epigastrik. Pada masa pengesanan oleh ahli patologi aneurisme pakar mungkin tanpa gejala, tanda-tanda pertama termasuk rasa sakit di bahagian perut dan bahagian bawah.

Anda boleh mengesan pengembangan aneurysmal dengan bantuan peperiksaan instrumental:

angiografi kontras;
CT dan MRI;
Ultrasound saluran darah;
radiografi dengan sebaliknya.

Kaedah diagnosis apa yang digunakan, pilih doktor yang hadir, berdasarkan lokasi anggaran aneurisme.

Terapi penyakit

Rawatan aneurisme aorta melibatkan mengambil ubat untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, serta mengurangkan tekanan darah. Obat-obatan tersebut termasuk nitrogliserin, penyekat, penghambat ACE dan penyekat saluran kalsium. Terlibat dalam rawatan aneurisme, adalah penting untuk tidak melepaskan masa ketika kapal mencapai jumlah yang mengancam pecah.

Adalah penting untuk memantau tekanan darah pesakit. Semakin rendah indeks tekanan darah, impak yang kurang negatifnya ada pada dinding vaskular yang rosak. Walau bagaimanapun, tekanan darah terlalu rendah juga boleh mencetuskan disfungsi organ-organ penting. Dalam kes sedemikian, apabila nilai atas tekanan darah adalah 40 mm. Hg, pesakit telah mengaktifkan kesan tak boleh balik.

Jika aterosklerosis hadir, ubat-ubatan boleh diserap perlu ditetapkan kepada pesakit, termasuk statin, fibril dan asid nikotinik.

Dalam aneurisma aorta, ubat memainkan peranan sokongan. Terdapat petunjuk khusus yang menjadi asas bagi pelantikan campur tangan pembedahan kecemasan:

Ini adalah, pertama sekali, bahaya pecahnya aneurisma, proses pembedahan aorta, jika ia membentuk pesat, dan proses membentuk bulge bag seperti di dinding kapal diperhatikan. Gejala aneurisma aorta dalam bentuk ini menjadi yang paling sengit.
Jika terapi ubat tidak memberikan dinamik positif, ini juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Bahaya kepada kehidupan pesakit dianggap perluasan melebihi 5 cm.
Jika pesakit mempunyai perdarahan ke dalam rongga perikardium.
Pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai hipertensi arteri yang tidak terkawal.

Sebelum reseksi, pesakit akan diberi ubat antihipertensi. Hal ini memungkinkan untuk menyesuaikan penunjuk nadi dan tekanan darah. Sekiranya operasi berjaya, keadaan pesakit kembali normal selepas sepuluh hari. Sepanjang masa ini pesakit berada di hospital, dan mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor yang hadir.

Perhatikan perhatian kepada isyarat badan, dan pengetahuan tentang gejala semua jenis aorta, akan membantu untuk merespon perubahan patologi dalam badan pada masa yang tepat. Tindakan pesakit yang mencukupi menjadikannya lebih baik untuk mengekalkan kesihatan dan meningkatkan prognosis penyakit. Jagalah diri anda dan orang yang anda sayangi.

Aneurysm aorta menaik: sebab, gejala dan ciri rawatan

Salah satu daripada patologi yang sukar dari segi prognosis ialah pengembangan (aneurisme) aorta. Keadaan ini sangat berbahaya bagi pesakit semasa perkembangan, dan oleh itu memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Dengan patologi seperti itu, satu jenis pembesaran kapal dibentuk. Pada masa yang sama, mana-mana bahagian aorta mungkin mengalami aneurisme. Tetapi yang paling lemah dalam hal ini adalah bahagian menaik. Apakah pembesaran aorta, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat, kami menganalisa di bawah dalam artikel.

Apakah pembesaran aorta menaik?

Aorta itu sendiri adalah salah satu daripada dua saluran utama badan, dari ventrikel kiri dan atriumnya. Di bahagian dalam kapal terdapat tiga siri Valsalva. Ia melalui aorta bahawa darah dari jantung diangkut ke semua organ dan tisu seseorang. Secara luaran, aorta menyerupai pokok, yang mempunyai batang dan cawangan yang lebih kurus. Dengan analogi dengan pokok itu, aorta dibahagikan kepada beberapa bahagian penting:

Jabatan menaik. Terletak terus dari injap aorta ke arah batang brachiocephalic.
Gerbang Aortik. Ini adalah seksyen panjang kecil kapal utama, yang merupakan asas sistem peredaran seluruh tali pinggang dan kepala bahu. Ini bahu makan dan kapal kepala membentuk sejenis busur yang menghubungkan bahagian menurun dan menaik kapal utama.
Jabatan Thoracic (ke bawah). Kapal terletak dari arteri subclavian di sebelah kiri dan ke atas diafragma.
Seksyen perut Kawasan dari diafragma ke bifurasi kapal utama - aorta.

Dengan sendirinya, patologi (aneurisme / pengembangan) adalah peningkatan dalam diameter kapal sebanyak 1.5 kali atau lebih. Dalam keadaan ini, dinding-dinding kapal yang diperluaskan tidak lagi fleksibel yang mungkin memberi kesan besar kepada aliran darah dalam badan dan tekanan darah. Semua peluasan (aneurisma) biasanya dikelaskan mengikut zon lokalisasi, struktur dinding vesel, bentuk dan punca pembentukan patologi. Jadi, bergantung kepada lokalisasi pengembangan, jenis aneurisme berikut dibezakan:

Pengembangan akar aorta.
Aneurysm bahagian menaik dari kapal dari puncak sinotubular ke gerbang aorta.
Pengembangan arka.

Menurut ICD, kod patologi adalah I71-I71.9. Semua subspesies pengembangan kapal dimasukkan dalam selang ini.

Ciri umum pelanggaran tersebut

Dalam aneurisma aorta, pakar perubatan mendiagnosis pengembangan kapal yang besar sebagai kantung atau gelendong. Patologi sedemikian boleh terbentuk di mana-mana bahagian kapal. Dan berdasarkan fakta bahawa ia melalui aorta, darah tersebar ke semua organ dengan cara tekanan meningkat, patologi itu sangat berbahaya. Pengembangan lumen bagi vesel utama adalah patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Penting: Menurut statistik, kira-kira 38% daripada kes berlaku dalam pengembangan aorta abdomen, 24% dalam bahagian menaik, dan 18% dalam arka.

Penyebab patologi

Diagnosis pembesaran aorta jantung dan rawatan patologi ini hanya berkaitan dengan ahli kardiologi. Dalam kes ini, sebagai sebab utama pembentukan patologi, doktor membezakan:

memindahkan proses inflamasi dan berjangkit;
aterosklerosis (plak kolesterol) dari vesel utama;
kecederaan vaskular semasa operasi pada sistem kardiovaskular;
displasia tisu kongenital;
kecacatan injap pada kanak-kanak adalah kongenital;
tekanan darah tinggi;
aneurisme kongenital dalam bayi baru lahir;
patologi genetik seperti sindrom Marfan dan lain-lain.

Penting: semasa kehamilan, proses peningkatan aliran darah ke aorta dibentuk dalam tubuh wanita, yang juga boleh menyebabkan pengembangan kapal. Di samping itu, untuk mencetuskan penyakit vaskular mungkin kecanduan nikotin dan alkohol.

Varieti pengembangan

Seperti yang dinyatakan di atas, semua aneurisme diklasifikasikan oleh zon penyetempatan. Berikut adalah patologi yang paling biasa.

Perkembangan aorta perut

Salah satu patologi paling kerap. Dalam kebanyakan kes, ia adalah akibat dari perut tumpul atau trauma merokok. Dalam kes ini, pesakit sering lelaki dalam kumpulan umur 75+. Bahaya aneurisme adalah bahawa ia sentiasa rosak serta-merta dan hampir tanpa rasa sakit. Walau bagaimanapun, jika pecah berlaku di bahagian perut, pesakit merasakan sakit di bahagian perut atau bahagian belakang. Sekiranya jurang tidak disedari, pesakit lebih cenderung untuk mati akibat kehilangan darah dalaman.

Dengan pembesaran aorta perut, pesakit mungkin merasakan kesakitan di buah pinggang, pankreas, ureter, usus. Jika bahagian pembesaran vesel itu akan merosakkan ureter, ia boleh mencetuskan hidronephrosis. Jika duodenum dihantar, pesakit akan mengalami genangan makanan di dalam usus.

Penting: tanda yang jelas patologi vaskular seperti itu adalah denyutan berterusan denyut vesel di kawasan pusar.

Pengembangan lengkungan aorta

Zon kapal utama ini merupakan risiko terbesar bagi perkembangan aneurisme. Faktanya ialah di kawasan ini ada perubahan mendadak ke arah aliran darah. Iaitu, kelajuan, tekanan dan perubahan pergolakannya. Akibatnya, pengembangan kapal lumen mungkin berkembang. Selalunya, aneurisma arka ditunjukkan dalam bentuk batuk kering yang tersendiri dan sesak nafas, kesakitan dan kesakitan yang membosankan di bahagian bilah bahu, denyutan aneurysmal malar di kawasan pergelangan tangan.

Pengembangan aorta menurun

Dalam kes ini, pengembangannya boleh berbentuk beg atau berbentuk gelendong. Kedua-dua kapal toraks dan perut boleh menderita. Penyebab perkembangan aneurisme ke bawah adalah kebanyakan plak kolesterol. Kenal pasti jenis patologi jenis ini dengan X-ray organ-organ dan kapal dada. Selebihnya patologi adalah asimtomatik. Sekiranya terdapat gejala, maka lebih kerap ia adalah kesakitan yang membakar dan berterusan di bahagian atas abdomen.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, dilatasi aorta tidak berlaku tanpa tanda dan gejala yang jelas. Patologi vaskular diturunkan secara kebetulan secara kebetulan apabila mendiagnosis penyakit menengah atau ketika melakukan pemeriksaan rutin. Jika doktor mengesyaki pengembangan kapal utama di dalam tubuh manusia, dia menetapkan langkah-langkah diagnostik berikut untuk pesakit:

X-ray. Selain itu, sinar-X digunakan berkaitan dengan bahagian di mana pengembangan kapal itu disyaki (organ thoracic atau perut).
Echocardiography. Ia paling kerap digunakan dalam aneurisme menaik.
CT atau MRI aorta daerah toraks / perut mengikut tanda-tanda.
Angiography untuk menilai fungsi vaskular.

Penting: Selalunya aneurisme boleh disamarkan sebagai keadaan patologi yang lain, yang membawa doktor menghadiri dari jalan yang benar. Itulah sebabnya pembezaan dilatasi aorta daripada tumor dan struktur lain dalam paru-paru atau organ perut diperlukan.

Gambar klinikal

Jika kita menimbangkan tanda-tanda pengembangan kapal utama, maka paling sering patologi adalah asimtomatik. Jika kita bercakap tentang sakit, maka ia biasanya berdenyut dan dilokalisasi di kawasan aneurisma.

Sebaliknya, gejala pelbagai jenis aneurisme kelihatan seperti ini:

Perkembangan aorta perut. Mungkin ada masalah berat di perut, muntah-muntah dan sembelit, belching dan penurunan fungsi usus. Apabila melakukan palpation, doktor mungkin merasakan meterai sifat berdenyut.
Perkembangan jabatan menaik. Disifatkan oleh sakit di sternum (paru-paru, jantung). Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami bengkak bahagian atas badan, termasuk wajah. Pusing, sesak nafas dan takikardia mungkin.
Pengembangan lengkungan aorta. Pesakit boleh mengembangkan bradikardia (pengurangan kadar denyutan jantung), batuk kering, drooling. Sekiranya ada mampatan aorta di kawasan paru-paru dan bronkus, maka radang paru-paru yang agak kerap mungkin.

Ciri-ciri rawatan

Taktik rawatan untuk pengembangan aorta dipilih bergantung kepada bentuk aneurisme, lokasi dan saiznya. Dengan pengembangan kecil lumen kapal, pesakit hanya diamati dalam dinamik. Sebagai terapi ubat sokongan yang diberikan beberapa ubat seperti:

antihipertensif untuk mengurangkan tekanan;
venotonik, menguatkan dinding pembuluh darah;
mengurangkan kepekatan kolesterol dalam darah;
antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
kompleks vitamin untuk menormalkan proses metabolik dalam miokardium.

Penting: semua ubat hanya ditetapkan oleh pakar kardiovaskular. Remedi rakyat dalam rawatan aneurisma tidak berkesan.

Jika lumen aorta di bahagian abdomen melebihi 4 cm, dan di toraks - 6 cm, maka pesakit akan dibedah pembedahan. Selain itu, operasi diberikan kepada pesakit yang lumennya meningkat sebanyak 0.5 cm dalam tempoh enam bulan.

Prinsip campur tangan pembedahan dalam pengembangan aorta adalah untuk membuang bahagian diluaskan (santai) kapal dan sama ada mengambil atau meletakkan stent prostetik. Operasi ini boleh dijalankan oleh kaedah terbuka dan endoskopik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan seperti aneurisme, anda perlu menjaga kesihatan anda dengan serius. Khususnya, dari usia muda untuk menguatkan saluran darah, meninggalkan tembakau dan alkohol. Ia sangat penting selepas berusia 45 tahun untuk sentiasa mengawasi tekanan darah. Dan jika ada masalah dengannya, maka sebelum 45 tahun. Pencegahan juga dianggap sebagai pemantauan biasa oleh pakar bedah jantung untuk pesakit yang berisiko.

Anda harus selalu ingat bahawa masalah yang tidak berbahaya itu penuh dengan bahaya yang besar. Fakta adalah bahawa aorta yang diperbesar mengancam pesakit dengan pecah tiba-tiba pada bila-bila masa, yang boleh menyebabkan kematian segera. Oleh itu, adalah berfaedah untuk menghadapi pendekatan patologi secara secukupnya dan serius. Ingat, kelewatan boleh menyebabkan kos kehidupan.

Perluasan aorta menaikkan apa itu

Aneurisme aortik ditakrifkan sebagai suatu keadaan yang disertai dengan kemunculan pengembangan seperti beg di dalam kapal. Lazimnya, gejala-gejala itu adalah kurang atau tidak wujud. Patologi adalah hasil daripada pengaruh pelbagai faktor, khususnya, lesi aterosklerosis dan sifilis, kecederaan pada saluran darah, dan sebagainya. Jika pesakit tidak mengambil sebarang langkah, akibatnya akan sedih. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan dan mematuhi cadangan perubatan.

Ciri umum pelanggaran tersebut

Kapal terbesar di dalam badan ialah aorta. Dalam keadaan tertentu, salah satu bahagiannya membentuk protrusion, atau pengembangan, aorta, yang mempunyai bentuk seperti beg. Penyimpangan sedemikian dipanggil aneurisme.

Dalam kebanyakan kes, tiada tanda yang menunjukkan pembentukan pelanggaran ini diperhatikan. Pengembangan aneurisme boleh dikesan secara tidak diduga semasa pemeriksaan, apabila seseorang datang ke dokter dengan kecurigaan penyakit tertentu. Di samping itu, pembengkakan kapal yang tidak normal akan dikesan jika pesakit mengadu gejala-gejala yang disebabkan oleh peregangan oleh aneurisma yang terbentuk daripada organ-organ dan tisu-tisu yang bersebelahan.

Apabila aneurisma merapatkan serat elastik di dalam cangkang pertengahan, akibatnya, tisu berserabut yang tersambung.

Selanjutnya, sewajarnya berlaku:

peningkatan diameter aorta;
peningkatan ketegangan di dindingnya.

Oleh kerana proses itu terdedah kepada kemajuan, pengembangan lumen akan meningkatkan risiko pecah.

Semakin besar patologi menjadi, pecah yang lebih cepat akan berlaku dan pendarahan dalaman akan bermula. Pesakit mungkin mengalami kejutan dan kemudian mati.

Sekiranya aneurisma anortik muncul, perlu mengetahui apa itu dan bagaimana ia terbentuk.

Kerosakan ke dinding vaskular.
Tekanan mekanikal.
Arah aliran darah.

Sekiranya arteri utama adalah sihat, ia akan menahan pertumbuhan tekanan darah yang cepat dengan mengiringi krisis hipertensi. Walau bagaimanapun, apabila dinding menjadi lebih kurus, dengan pelepasan darah, ia hanya membebankan. Di dalam beg, yang terbentuk, ada perubahan dalam aliran darah. Pukulannya di rongga dan gerakan berterusan di dalamnya sungguh memburukkan keadaan. Mengetahui apa aneurisme aorta, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan segera pada manifestasi pertama. Dengan menangguhkan penghapusan pelanggaran, anda boleh kehilangan nyawa anda pada bila-bila masa.

Faktor yang menyebabkan penyelewengan

Aneurisme aorta, yang menjadi penyakit yang agak berbahaya, boleh menyebabkan penyebab yang sangat berbeza.

Doktor menerangkan rupa patologi dengan kehadiran:

Atherosclerosis. Ia masih belum dapat difahami sepenuhnya bagaimana penyakit atherosklerotik berlaku, disebabkan oleh aneurisma aorta abdomen berkembang. Terdapat cadangan bahawa, disebabkan oleh aterosklerosis, perubahan ciri berlaku dalam lapisan dalaman arteri utama. Iaitu, bekalan nutrien dan oksigen terganggu. Tisu rosak dan berpecah, yang masing-masing menentukan kemunculan perkembangan patologi.
Faktor genetik. Pesakit dengan sindrom Ehlers-Danlos atau Marfin, serta dengan patologi keturunan lain, terdedah kepada kelemahan dinding arteri, termasuk aorta.

Luka berjangkit. Pada pesakit yang menghidap endokarditis atau sifilis, lapisan jantung dalaman mungkin terjejas, menyebabkan dilatasi aorta.
Perubahan umur. Seperti yang anda ketahui, dengan umur, kapal kehilangan keanjalannya, aorta menjadi kaku. Oleh itu, terdapat peningkatan risiko kerosakan pada bahagian aorta tertentu.
Kecederaan. Kapal itu mungkin mengalami kesan mendadak, masing-masing, aneurisme tidak dikecualikan.
Proses keradangan. Jika keradangan hadir di aorta, dindingnya akan lemah.

Selalunya, aneurisme dipicu oleh hipertensi arteri, yang seterusnya, berkembang dengan latar belakang penyakit aterosklerosis.

Pelbagai sambungan

Ia perlu membezakan aneurysm bergantung pada:

lokasi segmen;
bentuk;
bangunan;
asalnya.

Klasifikasi mengikut lokasi membezakan:

Kasih sayang aorta Thoracic. Aneurisme dari aorta menaik, menurun dan arcuate timbul.
Pengembangan arteri perut.
Patologi gabungan.

Selalunya aneurisma anortik yang meningkat dibentuk kerana lesi sifilis (95% daripada kes). Pelbagai jenis kedua dan ketiga terutamanya berkembang dengan latar belakang aterosklerosis.

Bentuk aneurisma boleh:

Berbentuk beg. Ia dicirikan oleh letusan tempatan dinding. Kira-kira 60% pesakit mendedahkan bentuk tertentu ini.
Spindly. Ini adalah percambahan luas aorta di seluruh diameter. Ia boleh dikelirukan dengan perkembangan sklerotik yang berkaitan dengan usia.

Jika kita bercakap tentang struktur patologi morfologi, ia berlaku:

benar. Menipis dan menonjolkan semua lapisan kapal. Selalunya, pelanggaran itu mempunyai etiologi atherosclerotik atau sifilis;
palsu. Pseudoaneurysm adalah hasil daripada pembentukan hematoma (kepekatan tisu cecair bersambung), manakala dinding arteri mengekalkan integriti mereka. Penyimpangan palsu sering dijumpai selepas kecederaan dan pembedahan. Di samping itu, penampilan mereka dikaitkan dengan vasculitis, atau kanser, atau displasia fibromuskular;
terkelupas. Selepas pecah shell dalaman, aliran darah di antara lapisan dan saluran baru muncul.

Oleh kerana etiologi penyakit ini agak luas, penyebab aneurisme aorta mungkin sifatnya:

Congenital Tangkai semacam ini wujud kerana dinding kapal yang tidak dibentuk dengan sempurna, dan kekurangan protein, elastin dan kolagen, yang mana aorta memperoleh ketumpatan dan keanjalan.
Diperoleh. Aneurisme dipicu oleh jangkitan (sifilis, atau kulat, atau postoperative) dan aterosklerosis, kecacatan dalam jahitan yang digunakan dan kerosakan injap tiruan.

Oleh kerana aneurisma berlaku dengan cara yang berbeza, adalah perlu untuk mengatakan tentang perkembangan bentuk:

Patologi boleh menjadi rumit:

pecahnya pembentukan aneurisme, di mana terdapat perdarahan dalaman dan hematoma secara besar-besaran;
trombosis dan tromboembolisme;
penyakit injap aorta dan kegagalan jantung;
keradangan purulen akut tisu di sekeliling aneurisme.

Hasil yang mematikan berlaku disebabkan ketegangan tegang aneurisme, pembedahannya, atau selepas pelanggaran sepenuhnya terhadap integriti pembentukan patologi.

Gambar klinikal

Aneurisma aorta, seperti yang telah disebutkan, gejala-gejala sering ringan, oleh itu, ia tidak dapat dimaklumkan segera bahawa terdapat patologi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk melihat pada masa pelanggaran tertentu dalam keadaan badan untuk mengelakkan akibat yang serius.

Tanda-tanda aneurisme aortik yang sedang berkembang akan menunjukkan diri mereka bergantung kepada lokasinya.

Sekiranya daerah torak dipengaruhi, pesakit menderita paling banyak dari denyut, sakit dan kesakitan yang mendalam. Ketidakselesaan mempunyai persamaan dengan angina.

Kemunculan seksyen yang dilanjutkan di bahagian hiliran adalah dilengkapi dengan:

penyinaran kesakitan di bilah bahu di sebelah kiri dan kawasan di antara bilah bahu;
kerosakan pada vertebra dengan ujung saraf dan saraf tunjang;
halangan saluran esophageal (dalam kes yang jarang berlaku).

Kesakitan kerana mencubit akar saraf berlaku begitu sengit sehingga tidak dapat dikeluarkan walaupun oleh ubat penahan sakit terkuat. Sesetengah pesakit mungkin kehilangan keupayaan untuk menggerakkan anggota bawah mereka dengan bebas jika badan vertebra terjejas.

Apabila paru dimampatkan, pneumonia tidak dikecualikan. Esophagus yang dikurung menyebabkan disfagia, di mana makanan tidak boleh bergerak secara normal.

Aneurisma gerbang aorta, yang disebabkan oleh sifilis, terganggu oleh kesakitan yang teruk pada waktu malam. Nada suara pesakit menjadi rendah, kasar dan tidak dapat didengar. Pesakit menderita sesak nafas, akibat dari fakta bahawa bronkus dan trakea diapit.

Terdapat juga gejala aneurisme aorta dalam bentuk:

batuk kering;
bradikardia;
air liur;
genangan;

Aneurisme dari aorta menaik ditemani oleh:

sakit di jantung atau di belakang tulang dada (disebabkan oleh penyempitan atau stenosis arteri koronari);
sesak nafas dengan takikardia dan pening (jika pembesaran akar aorta ada);
sakit kepala;
bengkak muka dengan leher, lengan dan leher urat.

Apabila patologi menjejaskan aorta abdomen, selalunya pesakit menderita ketidakselesaan sakit perut.

Juga, penyakit ini diakui oleh:

Sakit yang membosankan, sakit, atau berdenyut, diletakkan di bahagian-bahagian badan yang berlainan, contohnya, di bahagian dada dan belakang, kaki dan pangkal paha. Perasaan boleh berterusan selama berjam-jam dan bahkan hari. Biasanya, sifat ketidakselesaan itu tetap tidak berubah dalam proses pergerakan, tetapi dalam beberapa kedudukan pesakit berasa lebih baik.
Pulsation di abdomen.
Perubahan pada warna jari-jari (gelap atau berubah menjadi biru) dan kesakitan mereka, penyejukan kakinya. Symptomatology berlaku semasa trombosis, apabila bekuan darah, keluar, menenggelamkan lumen vaskular dan mengganggu aliran darah ke bahagian bawah kaki.
Mengurangkan berat badan dan keadaan demam, yang diperhatikan dengan aneurisme melahirkan.

Borang pengelupasan mengisytiharkan dirinya dengan tanda-tanda dalam bentuk:

memotong kesakitan yang disebabkan oleh usaha fizikal yang kecil dan yang berpindah ke kawasan bahu dan antara bilah bahu, perut dan kaki;

dyspnea teruk dan kekurangan ketidakselesaan rasa sakit (lebih biasa pada orang tua);
keadaan kejutan, beralih ke manifestasi pingsan dan kejang, serta penurunan tekanan darah.

Jika, dalam keadaan pecah formasi berbentuk beg, tiada bantuan disediakan dalam masa, mangsa akan mati.

Keadaan ini disertakan dengan:

Dada akut atau sakit perut dengan cepat.
Penurunan mendadak dalam tekanan darah.
Tachycardia dan kegagalan pernafasan, pucat dan sianosis pada kulit. Dalam kejutan, pesakit tidak bertindak balas terhadap sakit, tidak dapat bergerak dan menjawab soalan.

Ciri-ciri rawatan

Akar aortic diperluas harus dirawat dengan secepat mungkin, jika tidak, bahagian paling lemah kapal akan pecah dan pesakit akan menghadapi kematian akibat pendarahan yang teruk.

Sebelum rawatan aneurisma aorta akan ditetapkan, pesakit perlu diperiksa.

Diagnosis terdiri daripada:

Pemeriksaan sinar-X;
Ultrasound arteri dan jantung terbesar;
pengiraan tomografi;
aortografi.

Apabila mendiagnosis patologi, kesamaan manifestasi dengan gejala penyakit lain diambil kira.

Aneurisma aorta akan dirawat bergantung kepada berapa besar pendidikan yang telah dicapai dan berapa cepat ia berkembang. Sekiranya aneurisma cukup besar dan terus berkembang, pesakit bersedia menjalani pembedahan. Sering kali, dengan gambar klinikal, kawasan yang rosak kapal itu digantikan dengan rasuah tiruan.

Sekiranya aorta thoracic dipengaruhi, pesakit dihidupkan dengan kehadiran aneurisma, mempunyai diameter 5.5-6 cm. Dengan penyetempatan di bahagian perut, pembedahan patologi dengan garis pusat sehingga 4 cm ditunjukkan.

Pemulihan boleh bertahan maksimum sebulan. Semakin berjaya prosedur pembedahan dan lebih baik kesejahteraan pesakit, semakin cepat dia akan sembuh.

Rawatan aneurisma kecil melibatkan penggunaan:

Ubat yang menurunkan tekanan darah.
Ubat yang boleh mengurangkan beban pada dinding arteri.

Sekiranya sebelum pembedahan dilakukan, pemantauan pertumbuhan gangguan patologi dijalankan menggunakan ultrasound.

Apabila kenaikan dan pecahnya bantahan bertiup dikecualikan, ini tidak bermakna bahawa pesakit tidak dapat menghadapi gangguan jantung.

Dalam kes ini, mereka mendaftar:

melakukan latihan terapeutik;
jatah makanan.

Anda mesti berhenti merokok sepenuhnya. Tambahan pula ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kolesterol dalam darah. Sekiranya dikehendaki, anda boleh menggunakan ubat tradisional. Benar, perlu diingat bahawa ia tidak akan menggantikan rawatan utama. Kaedah rakyat direka untuk menguatkan dinding vaskular.

Resipi akan berguna:

Dalam termos, buah hawthorn dicurahkan dalam bentuk kering (2 sudu besar) dan air mendidih (2 cawan) dicurahkan. Selepas 2-3 jam, infusi itu dimakan sebelum makan selama setengah cawan.
Dengan cara yang sama menyediakan penyerapan icteric kidal. Minum sebelum makan satu sudu 4-5 kali sehari.
Bunga Arnica (1 bahagian) bercampur dengan pemburu (4 bahagian) dan yarrow (5 bahagian). Koleksi itu diisi dengan air sejuk (1 cawan) dan dibiarkan selama 3 jam. Kemudian selama beberapa minit, ubat itu mesti direbus. Infusi yang disejukkan disaring dan diminum setiap hari dalam beberapa pendekatan.
Dill (rumput atau biji) dalam jumlah satu sudu dituangkan ke dalam bekas dan dikukus dengan air mendidih (1.5 cawan). Selepas bersungguh-sungguh untuk menggunakan sepanjang hari.
Ia harus menjadi akar elderberry (1 sudu besar.) Tuang segelas air, rebus selama 15 minit dan biarkan selama 30 minit. Adalah disyorkan untuk meminum produk 3 kali sehari dalam satu sudu.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, 50% pesakit mengalami pembentukan patologi sepanjang tahun, yang telah berkembang menjadi 6 cm. Namun, kerana rawatan pembedahan moden, banyak pesakit boleh pulih dari patologi, perkara utama bukan untuk menunda ke hospital.

Diagnosis

Diagnosis aneurisme aorta menaik dan jabatan adalah berdasarkan kepada analisis penyakit klinikal, pemeriksaan pesakit, dan aplikasi bersepadu bukan invasif (radiograf dada, transthoracic dan transesophageal ehokardioaortografiya, tomografi berkomputer dan magnet resonans angiografi) dan invasif cara (radiopaque aortography) pembelajaran.

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada lokasi aneurisme, saiznya, kehadiran pembedahan atau pecah aorta. Dengan aneurisma aortic kecil, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir, tetapi di sesetengah pesakit, kesakitan berterusan yang membosankan muncul disebabkan oleh peregangan plexus saraf aorta dan tekanan aneurisma pada tisu sekitarnya.

Dengan aneurisma aorta menaik, pesakit menyedari kesakitan di belakang sternum; dalam aneurisma gerbang aortik, kesakitan lebih sering disetempat di dada dan memancar ke leher, bahu dan belakang. Jika aneurisma memerah vena cava unggul, pesakit mengadu sakit kepala, bengkak muka, sesak nafas. Dengan aneurisma besar gerbang dan aorta menurun, ketinggian suara disebabkan oleh mampatan saraf berulang kiri; dari semasa ke semasa ada disfagia yang disebabkan oleh mampatan esofagus.

Selalunya, pesakit mengadu batuk, sesak nafas dan tersedak yang berkaitan dengan tekanan beg aneurisme pada trakea dan bronkus, kehadiran efusi dalam rongga pleura dan pericardial. Dari semasa ke semasa terdapat kesukaran bernafas, meningkatkan kedudukan mendatar. Dengan penglibatan cabang-cabang gerbang aorta, gejala bekalan darah kronik ke otak boleh bergabung.

Semasa memeriksa pesakit dengan aneurisma kecil, tiada penunjuk luaran penyakit. Dalam kes aneurisma besar akar aorta dan bahagian menaiknya, mampatan vena cava unggul dan bahagian jantung yang betul mendedahkan bengkak, sianosis muka dan leher, dan bengkak pada leher urat akibat kesukaran dalam aliran keluar vena.

Pesakit yang menderita sindrom Marfan, yang berdasarkan kepada perkembangan tisu penghubung yang tidak normal, mempunyai penampilan asas: pertumbuhan yang besar, anggota kaki yang tidak seimbang dan jari arachnid, kyphoscoliosis, dada saluran; dalam 50% kes terdapat terkehel atau subluxation lensa.

Pada pesakit dengan penyebaran arteri aorta dan arteri brachiocephalic, asimetri nadi dan tekanan pada anggota atas disebut. Apabila perkusi sering ditentukan oleh pengembangan ikatan vaskular di sebelah kanan sternum. Gejala umum penyakit ini adalah murmur sistolik, yang, dengan aneurisma aorta menaik dan gerbang aorta, didengar di ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum.

Ia disebabkan oleh aliran darah yang mengalir dalam rongga kantung aneurysmal dan menggegarkan membran intima berkembar. Sekiranya aneurisma, digabungkan dengan kekurangan injap aorta, murmur diastolik didengar di ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Pembedahan akut aorta disifatkan oleh serangan tiba-tiba sakit dada yang sengit yang memancar ke leher, anggota atas, belakang, bilah bahu, disertai dengan peningkatan tekanan darah dan kebimbangan motor. Gambar klinikal seperti itu membawa kepada diagnosis salah miokard dalam kelalaian.

Dalam jenis I dan II membuang aneurisma aorta, kekurangan injap aortik akut dijangka berkembang dengan kemunculan bunyi bising diastolik pada aorta, dan dari semasa ke semasa ketidakcukupan koronari akibat penglibatan arteri koronari dalam proses patologi.

Gangguan aliran darah melalui arteri brachiocephalic boleh menyebabkan gangguan neurologi (serangan iskemia sementara, strok) dan asimetri denyut nadi dan tekanan pada bahagian atas badan. Apabila pembedahan aorta menyebar ke aortic menurun dan perut, gejala gangguan aliran darah akut di cawangan visceral, di arteri kord rahim (paraparesis bawah), dan kekurangan arteri anggota badan yang rendah mungkin muncul.

Akhir penyakit adalah pecah dinding aorta, disertai dengan perdarahan besar-besaran ke dalam rongga pleura atau rongga perikardial dengan berakhirnya maut. Gambaran klinikal dari kronik penyakit ini tidak jauh berbeza dari itu dalam aneurisma tidak membedah tortikus dan aorta thoracoabdominal.

Indeks radiologi neuromus aorta thoracic adalah kehadiran pembentukan homogen dengan kontur yang berbeza, yang tidak dapat dipisahkan dari bayangan aorta dan berdenyut bersamaan dengannya (Rajah 1).

Echocardiography Transthoracic memungkinkan untuk mengenali aneurisma bahagian menaik dan gerbang aorta, untuk mengetahui saiz mereka, kehadiran inten fenestration dan pembedahan aorta, regurgitasi aorta.

Echocardiography Transesophageal membolehkan pengesanan patologi aortic valve, sinus Valsalva, mulut arteri koronari, bahagian tubular aorta menaik, dan diagnosis utama pembedahan aorta dengan mengenalpasti membran dalaman dan fenestrasi proksimal.

Angiografi dikompresi dan angiografi resonans magnetik boleh digunakan untuk menentukan lokalisasi dan saiz aneurisme, kehadiran pembedahan aorta dan trombus intraaneurysmal, untuk memberikan ciri dinding aorta (Rajah 2).

Radiocontrast aortography adalah sama seperti sebelumnya adalah standard emas dalam diagnosis aneurisma aorta. Untuk pembedahan toraks dan terutamanya membedah aneurisma, seluruh aorta perlu dibezakan (pana-ortografi) dengan definisi lokalisasi aneurisme, hubungannya dengan cawangan utama, kehadiran fenestrasi dan pembedahan (Rajah 3).

Rajah. 1. Radiograf dada pesakit dengan aneurisma akar aorta dan bahagian tiub aorta menaik
Rajah. 2. Anpogram resonans magnetik pesakit dengan aneurisma non-proliferatif aorta menaik dan gerbang anortik dan kekurangan injap aorta apabila selesai aorta thoracoabdominal prostat (Marfan syndrome)

Rajah. 3. Lortogram dalam pesakit dengan pembedahan aorta jenis aorta dan anortis, aneurisma aorta, bahagian menaik, dan arka dengan kekurangan anortik gred 3. Intima aorta dapat dikesan dengan jelas

Pesakit mempunyai aneurisma akar aorta, bahagian menaik dan lengkungan aorta adalah petunjuk yang tidak relevan untuk rawatan pembedahan. Tanpa pembedahan, prognosis untuk kehidupan yang sangat tidak memuaskan, ion lebih buruk jika pesakit mempunyai pembedahan aorta dan kekurangan injap aorta.

Punca-punca Aortic Aneurysm

Untuk masa yang lama lesi vaskular atherosclerosis dianggap sebagai satu-satunya faktor etiopathogenetic yang mencetuskan perkembangan aneurisma aorta, tetapi sekarang terdapat banyak teori patogenetik pembentukan anortismal peleburan aorta.

Aortic aneurysm jantung paling kerap berkembang sebagai akibat daripada "kecacatan" lapisan tengah dinding vaskular, yang mungkin mempunyai sifat kongenital, dan apabila terdedah kepada kecerunan tekanan tinggi, bulatan dinding aortik tempatan diperhatikan di kawasan yang terjejas.

Kajian saintifik terkini mengenai patogenesis perkembangan aneurisma aorta telah membuktikan fakta bahawa proses degeneratif tidak spesifik yang berlaku di dinding tengah dinding vaskular mempunyai kesan negatif, yang dalam pembedahan jantung dirujuk sebagai "medionecrosis". Perubahan patologi dalam dinding vaskular aorta diperhatikan pada orang yang menderita patologi tisu penyambung umum, yang diperhatikan dalam penyakit Marfan.

Aneurysm aortic yang diperolehi adalah selalunya akibat penyakit radang aortic vessel dari penyakit berjangkit dan imun, yang diperhatikan, sebagai contoh, dalam sifilis. Perbezaan utama dalam aneurisma aortik dari pembesaran aneurysmal kapal lain adalah bahawa kantung aneurisme pada unjuran aorta hanya terdiri daripada komponen berserabut dan sama sekali tidak ada tanda-tanda aliran darah laminar. Kerana kenyataan bahawa semasa lapisan aneurisma anortis besar lapisan trombotik terbentuk dalam lumen dari aneurysmal sac, walaupun dengan kajian kontras angiografi, tidak mungkin untuk menganggarkan secara terperinci parameter metrik aneurisma.

Mujurlah, aneurisma yang telah timbul sebagai komplikasi pembedahan pada aorta telah menjadi kurang biasa sejak kebelakangan ini, tetapi aneurisme dari aorta perut selalunya mempunyai genetik pasca-traumatik, yang diperhatikan dengan trauma perut tumpul yang tertutup.

Gejala aneurisme aorta

Kekhususan kompleks gejala klinikal, serta intensiti manifestasi gejala-gejala tertentu, bergantung kepada lokasi lesi aneurisme di dalam kapal, serta saiz kantung aneurisme. Kursus berpanjangan aneurisma tidak dapat dielakkan menimbulkan peningkatan dalam parameter metriknya, yang secara ketara meningkatkan risiko pecahnya ke organ dan rongga yang berdekatan (pleural, perut, pericardial). Pecah aneurisma aorta dalam unjuran batang pulmonari menyumbang kepada perkembangan shunts aorta-pulmonari, yang melibatkan pelanggaran ketara kardiohemodinamik.

Dengan aneurisma sinus aorta, keadaan dicipta untuk perkembangan kekurangan injap aorta dan penyempitan intraluminal serentak satu atau lebih arteri koronari. Manifestasi klinikal aneurisma penyetempatan ini berupa peningkatan dalam ukuran hati, pembengkakan pembuluh darah serviks dan perkembangan sindrom edema umum disebabkan oleh kesan mampatan aneurisma pada batang paru-paru dan bahagian jantung kanan. Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai aneurisma sinus anortis dalam dimensi raksasa, kesan mampatan pada batang paru-paru mungkin membawa maut.

Sekiranya aneurisma aorta menaik pesakit, sakit dada yang berpanjangan dengan sifat yang membosankan dengan gangguan pernafasan yang teruk dalam bentuk sesak nafas yang progresif. Aneurisma dari aorta besar menaik tidak dapat dielakkan menimbulkan perkembangan perubahan atropik dalam tisu tulang segmen anterior tulang rusuk dan sternum dan berlakunya satu denyutan patologi sepanjang garis paras yang betul pada tahap ruang intercostal kedua. Kemunculan pesakit dengan aneurisma aorta menaik, pembengkakan urat serviks dan pembengkakan kaki menunjukkan kesan mampatan pada vena cava unggul.

Aneurisma, yang dilokalkan dalam unjuran gerbang anortik, paling sering ditunjukkan oleh gangguan pernafasan yang bervariasi darjah intensiti, kejadian yang disebabkan oleh kesan mampatan pada trakea dan bronchi berkaliber besar. Apabila mampatan bronkus utama kiri mengembangkan atelectasis segmental atau lobar. Pesakit mempunyai aduan ketuhanan, batuk berterusan tanpa pelepasan dahak, serangan asma harus dianggap sebagai pemampatan dengan kantung aneurisme dari saraf inferior. Apabila aneurisma gerbang aorta memasuki kerongkong, gejala klasik pendarahan esofagus berkembang, memerlukan campur tangan perubatan segera.

Apabila aneurisma aorta disetempat dalam seksyen ke bawah yang berukuran besar, pesakit mempunyai simptom profil neurologi yang menyerupai penyakit lain dan menjadikannya sukar untuk mendiagnosis aneurisme tepat pada masanya. Dengan patologi ini, pesakit memberi perhatian kepada sindrom kesakitan yang ketara dalam unjuran spinal tulang belakang dan pelanggaran semua jenis kepekaan. Apabila kesan mampatan aneurisma pada parenchyma paru-paru mewujudkan syarat-syarat untuk pembangunan pneumonia hipoventilasi, terdedah kepada pembentukan atelektasis paru-paru. Mampatan lumen esofagus ditunjukkan oleh kesukaran menggerakkan benjolan makanan (disfagia). Ketahanan jangka panjang kantung aneurisme ke dinding kerongkong boleh membentuk perforasi esophageal, yang disertai dengan perkembangan pendarahan esophageal yang subur.

Aneurisma aorta toraks, serta rantau thoracoabdominal, selalunya mempunyai genre keradangan dalam lesi sifilis. Satu manifestasi ciri aneurisma penyetempatan ini adalah kemunculan sindrom kesakitan yang jelas dalam unjuran epigastrium yang disebabkan oleh bekalan darah terjejas ke organ rongga perut yang disebabkan oleh pemampatan lumen arteri mesenterik yang unggul.

Perkembangan komplikasi dalam aneurisma aorta dapat diperhatikan baik dalam ketiadaan lengkap langkah-langkah terapeutik dan dalam tempoh pasca operasi. Apabila pesakit mempunyai aneurisma aorta menaik dengan cara yang panjang, kecacatan jantung terbentuk dalam bentuk ketidakcukupan injap aorta, serta tanda-tanda kegagalan jantung yang disebabkan oleh peredaran otak dalam arteri koronari. Komplikasi aneurisma yang paling biasa adalah pecah dan perkembangan pendarahan besar-besaran. Jumlah kehilangan darah semasa pecah aorta sangat besar, jadi perkembangan kejutan kilat pasca hemorrhagic adalah ciri patologi ini.

Mengelak aneurisma aorta

Jenis disfungsi aneurisma aorta di daerah torasik dibentuk, sebagai peraturan, terhadap latar belakang lesi aterosklerotik pada kapal aorta, digabungkan dengan kesan traumatik pada dada hipertensi arteri dengan nombor tekanan darah tinggi. Tanda-tanda awal pembedahan adalah detasmen aorta intima dengan perkembangan selanjutnya hematoma intrahepatik. Oleh itu, substrat patologis membedah aneurisma aorta adalah hematoma intramural, yang membahagi dinding aortik ke dalam lapisan (dalaman dan luaran). Dalam keadaan di mana pemisahan dinding aortik berlaku di seluruh, kesan "kapal dalam kapal lumen" terbentuk.

Terdapat tiga varian patogenetik utama perkembangan pembentukan aneurisme. Dalam stratifikasi akut aneurisma aorta, kebarangkalian tertinggi hasil maut dalam 4 jam pertama. Tempoh perkembangan pembedahan aneurisme dengan kursus subakut adalah dari lima hari hingga satu bulan. Kursus kronik membedah aneurisma sangat jarang berlaku dan dicirikan oleh perkembangan progresif kerusakan pada dinding aneurisme.

Dalam kursus akut membedah aneurisma aorta, pesakit mengembangkan gejala klinikal yang terang dalam bentuk penampilan sindrom kesakitan yang tiba-tiba di rantau retrosternal, yang menyebarkan ke kawasan interscapular dan ikat pinggang atas. Terdapat gejala pathognomonik bagi pemindahan kesakitan dalam unjuran kawasan lumbal, epigastrik, dan umbilical, yang menunjukkan peningkatan dalam penyembuhan dan peningkatan dalam hematoma intrahepatik. Sifat kesakitan retrosternal kebanyakannya parah, yang secara asasnya membezakan aneurisma pengelupasan daripada serangan angina pectoris.

Pemeriksaan objektif pesakit dapat mengesan pulsation patologi, auscultation bunyi sistolik kasar pada titik mendengar aorta dengan auscultation maksimum dalam unjuran pengembangan aneurysmal. Tanda tidak langsung pembedahan aneuris aorta adalah peningkatan mendadak dalam nombor tekanan darah, diikuti dengan penurunan mendadak dalam penunjuknya. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit perlu segera mengkaji semula pemeriksaan radiografi organ-organ rongga dada, dan, jika perlu, angiografi.

Sebelum membuat diagnosis yang tepat, pesakit mesti menyediakan rawatan perubatan kecemasan, yang terdiri daripada melakukan langkah-langkah anti-kejutan yang mencukupi, menghilangkan kesakitan. Langkah-langkah anti kejutan dan analgesik melibatkan penggunaan penyelesaian Fentanyl 0.005% pada dos 1 ml bersama-sama dengan penyelesaian Droperidol 0.25% pada dos 2 ml secara intravena. Di peringkat prahospital dengan aneurisma membedah tanpa ketiadaan neuroleptanalgeticheskie bermakna ia perlu untuk mengendalikan secara intravena kepada pesakit penyelesaian morfin 1% dalam dos 1 ml dengan larutan 1% Dimedrol dalam dos 2 ml. Pentadbiran intramuskular penyelesaian 0.1% daripada Anaprilin dalam dos 1 ml hanya disyorkan dalam peningkatan bilangan tekanan darah, tanpa tanda-tanda sindrom bronkospastik. Setelah menyediakan rawatan perubatan primer kepada pesakit dengan membedah aneurisma aorta, perlu dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan jantung.

Aneurysm aorta abdomen

Antara pakar bedah jantung ada pendapat bahawa untuk perkembangan aneurisma, yang terletak di dalam perut abdomen, kecenderungan genetik adalah yang paling penting. Di samping itu, aneurisma aortik abdomen boleh mencapai saiz yang sangat besar, melebihi 80 mm, yang secara ketara meningkatkan risiko membangun bukan bundle, tetapi pecah dinding kapal. Penyetempatan aneurisme ini dicirikan oleh kadar perkembangan komplikasi tertinggi dalam bentuk pecahan tembok vaskular, dan kadar kematian adalah 60%.

Seperti halnya lokalisasi aneurisma aorta, pembesaran aneurysmal bahagian perut paling kerap berkembang dalam unjuran suatu bahagian yang diubahsuai atherosclerotik dinding vaskular. Tempat kedua dalam struktur faktor etiologis yang memprovokasi perkembangan aneurisme diduduki oleh kesan traumatik pada rongga abdomen dan tulang dan kecederaan tulang belakang trauma. Aneurisma sifilisik tentang penyetempatan ini sangat jarang dan agak pengecualian kepada peraturan.

Tanda terawal aneurisma yang dilokalkan di dalam perut abdomen adalah sensasi pesakit terhadap pengurangan patologi dalam rongga perut. Aneurisma aorta di lokasi ini tidak dicirikan oleh perkembangan sindrom kesakitan yang biasa, bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mengalami rasa tidak selesa di belakang, yang berkurang dengan pergerakan badan.

Kemunculan pesakit dengan sindrom kesakitan diucapkan pada watak kuku di perut bahagian atas dan belakang adalah kriteria klinikal terawal untuk perkembangan pecah aneurisme. Patologi ini dicirikan oleh kenaikan seperti kilat dalam manifestasi kejutan yang disebabkan oleh pendarahan secara besar-besaran ke rongga perut. Dengan ketiadaan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, membedah aneurisme aorta abdomen dalam masa yang singkat menimbulkan perkembangan hasil yang membawa maut.

Diagnosis Aortic Aneurysm

Tanda-tanda klinikal tipikal aneurisme aorta di mana-mana penyetempatan hanya muncul pada peringkat kesan mampatan pada organ-organ dalaman yang berhampiran, oleh itu tidak mungkin hanya bergantung pada gambaran klinikal ketika membuat diagnosis. Selalunya, pengesahan aneurisme aorta berlaku pada masa pemeriksaan terancang pesakit menggunakan teknik instrumen pemeriksaan rutin. Untuk saiz besar pembesaran aneurisme dan penyetempatan aneurisme yang biasa, seorang pakar kardiologi yang berpengalaman dapat mengesan gejala objektif patologi yang sudah berada di peringkat pemeriksaan awal pesakit, tetapi diagnosis akhir diagnosis mungkin hanya selepas menggunakan teknik pengimejan instrumental tertentu.

Sudah semasa pemeriksaan sinar-X rutin, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mentafsirkan gambar skagologi aneurisma dengan betul, yang digambarkan sebagai pengembangan aorta yang penting, yang mengalihkan struktur mediastinum atas ke arah yang bertentangan. Untuk menjelaskan penyetempatan aneurisma, adalah dinasihatkan untuk pesakit melakukan roentgenoscopy rongga dada dengan kontras esophagus oral. Kursus yang berpanjangan aneurisma aorta sememangnya menimbulkan pemendapan garam kalsium di dindingnya, yang boleh digambarkan pada radiografi dengan peperiksaan polypositional. Dalam keadaan di mana aneurisma yang dilokalisasikan di aorta abdomen mempunyai parameter utama, adalah mungkin untuk menggambarkan lumen vertebra lumbar, serta pembesaran aneurysmal itu sendiri, dengan pengkelasan kalori dinding aorta.

Pemeriksaan ultrabunyi merujuk kepada kaedah aneurisma pengimejan yang paling biasa, terutamanya aorta abdomen. Tanda-tanda echographic of aneurysm adalah perkembangan yang signifikan dari lumen aorta di seluruh kapal, serta lesi aterosklerotik dinding vaskular.

Untuk menilai keadaan dinding kantung aneurisme dan tanda-tanda pembedahan aneurisma yang sedia ada, pesakit disyorkan untuk melakukan tomografi yang dikira. Walau bagaimanapun, penyelidikan yang paling dipercayai mengenai diagnosis aneurisma aorta ialah angiografi, yang membolehkan penentuan paling tepat bagi penyetempatan kantung aneurisme, panjang dan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan aneurisme aorta

Tidak dalam semua keadaan pengesahan diagnosis "aortic aneurysm" adalah asas untuk penggunaan intervensi pembedahan, bagaimanapun, terdapat beberapa kriteria yang agak sempit yang merupakan argumen yang tidak dapat dipertikaikan dalam menentukan rawatan pembedahan. Sebagai contoh, parameter kritikal pengembangan aneurysmal, yang lebih daripada 5 cm, adalah kriteria mutlak untuk pemisahan pembedahan aorta. Di samping itu, aneurisma pelbagai lokalisasi adalah tertakluk kepada penyingkiran segera, yang mempunyai semua tanda-tanda kemungkinan pecah aorta dan peningkatan risiko komplikasi thromboembolic. Juga petunjuk yang tidak boleh dibantah untuk pembedahan adalah pertumbuhan progresif pesat kantung aneurisme, melebihi 5 mm dalam enam bulan.

Perlu diingatkan bahawa dimensi sempadan aneurisma aorta boleh berlaku dengan gangguan hemodinamik yang teruk yang memerlukan pembetulan, oleh itu, jika tidak ada langkah-langkah perubatan suatu rancangan konservatif dan pembedahan, patologi ini mempunyai kursus dan prognosis yang sangat tidak baik untuk pesakit. Kematian mendadak biasanya disebabkan pendarahan besar-besaran dan perkembangan kejutan hemoragik, yang berlaku apabila dinding aortic vessel pecah, tetapi kita tidak boleh melupakan risiko kematian, yang disebabkan oleh perkembangan kegagalan jantung yang decompensated, yang telah lama dan sangat buruk untuk keadaan hidup pesakit.

Pada masa ini, kejayaan pengenalan teknik aneurisme aortik baru ke dalam amalan pembedahan profil jantung membolehkan meningkatkan kualiti dan umur panjang pesakit yang menderita patologi ini. Menurut statistik dunia, kadar kelangsungan hidup pesakit dalam tempoh pasca operasi mencapai 80%, yang merupakan penunjuk keberkesanan dan kemungkinan rawatan pembedahan aneuris aorta.

Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai contraindications untuk pembedahan, contohnya, usia tua atau kehadiran komorbiditi pada peringkat penguraian, adalah disyorkan untuk menggunakan terapi ubat yang menyokong, yang berdasarkan ubat-ubatan kumpulan antihipertensi beta-blockers (Obzidan dos harian 80 mg secara lisan). Sebagai ubat, orientasi etiopatogenetik tindakan harus diberi keutamaan kepada ubat penurun kolesterol, seperti mencegah perkembangan penyakit jantung atherosklerotik dan saluran darah (Atorvastatin dalam dos harian 20 mg sekurang-kurangnya dua bulan). Sudah tentu, aktiviti pengubahsuaian gaya hidup adalah pencegahan yang baik untuk perkembangan lanjut penyakit, yang merupakan latar belakang untuk perkembangan aneurisme.

Pembedahan aneuris aorta

Skop dan kaedah campur tangan pembedahan terutamanya bergantung kepada penyetempatan pengembangan aneurisme. Jadi, dengan aneurisma sedia ada aorta menaik, adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi melalui sternotomy median. Tahap awal manual operasi adalah pendedahan aorta dan penutupnya dari peredaran umum, yang mana pengapit khusus ditempatkan pada jarak 20 mm dari leher kantung aneurisme. Pengecualian aneurisma sakura perlu lengkap, bagaimanapun, di atas tempat tumpang tindih penjepit, adalah perlu untuk mengekalkan seksyen dinding vaskular yang tidak berubah dengan panjang sekurang-kurangnya 10 mm. Selepas pengusiran aneurisma, permukaan luka disemai dengan cacat, dan dengan kecacatan yang besar, anda boleh menggunakan teknik suturing flap sintetik.

Dengan bentuk berbentuk gelendong dari aneurisma aorta menaik, ada perkembangan intraluminal yang tersebar luas, jadi pembedahan dilakukan di bawah keadaan menggunakan mesin jantung-paru-paru. Pendedahan langsung aorta membolehkan mengenakan penjepit melintang pada aorta di atas unjuran batang brachycephalic daripadanya. Kantong aneurisme dibuka secara serentak dengan pengenalan kanula khas ke dalam mulut arteri koronari untuk meningkatkan perfusi koronari. Oleh kerana aneurysm yang berbentuk gelendong menduduki segmen besar aorta, campur tangan pembedahan melibatkan reseksi aorta untuk jarak jauh, diikuti dengan penggantian kecacatan dengan allograft.

Dalam keadaan apabila pesakit mengalami komplikasi aneuris aorta dalam bentuk ketidakcukupan injap aorta, pembedahan dilakukan secara berperingkat. Pada mulanya, injap aortik diganti, diikuti oleh reseksi aorta dan penempatan allograft.

Rawatan pembedahan aneurisma gerbang anortik dilakukan hanya di bawah keadaan peredaran darah tiruan dan terdiri daripada pengapit clamps ke gerbang aorta untuk mematikan lengkungan aorta bersama dengan arteri keluar dari peredaran. Manfaat operasional dalam hal ini terdiri atas reseksi kawasan aortik yang diubah suai, diikuti dengan penggantian allograft.

Operasi untuk mengeluarkan aneurisma aortik yang dilokalkan dalam unjuran bahagian menurunnya dilakukan dengan penggunaan sebahagian daripada pintasan kardiopulmoner, manakala kapal yang membekalkan bahagian atas badan tidak dimatikan dari peredaran. Akses pembedahan untuk pembesaran adalah torakotomi sebelah kiri dengan pembukaan rongga perikardial. Pengenaan klip pada aorta mesti dilakukan dalam arah melintang. Pemecahan kawasan aneurisma yang diubah oleh aorta dan penyisipan semua alograf dibuat ke bahagian-bahagian lain dinding vaskular, yang mana selepas itu perlu dikeluarkan pengapit.

Campur tangan bedah dalam membedah aneurisme kapal aorta adalah kriteria mutlak untuk melakukan pembedahan melalui sternotomi median. Selalunya, reseksi aorta yang diubah suai disertakan dengan penggantian injap aorta dengan injap tiruan.

Apabila aneurisma thoracoabdominal adalah akses yang paling baik ialah torakotomi dengan pembedahan tulang rusuk dan pembedahan kubah diafragma ke tahap aorta, diikuti oleh pemindahan organ perut untuk mengakses perkembangan aneurisme dari retrospektif. Menggunakan allograft, shunt dibentuk, selepas itu cawangan arteri yang meluas dari aorta ke prostesis adalah anastomosed.

Aneurisme aorta - yang mana doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan aneurisme aorta, anda perlu segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai pakar kardiologi dan pakar bedah jantung.

Etologi

Apabila aneurisme aorta menyebabkan peningkatan patologi yang berkembang, dibahagikan kepada primer dan sekunder. Sebab utama pembentukan aneurisme termasuk:

aterosklerosis aorta (paras kolesterol jahat yang tinggi). Sepanjang penyakit ini, plak aterosklerotik terakumulasi di dinding vaskular. Aterosklerosis adalah salah satu punca utama aneurisma aorta;
patologi keturunan dan gangguan genetik dalam badan. Penyakit Marfan adalah salah satu faktor keturunan yang paling terkenal dalam perkembangan aneurisme. Penyakit yang diwarisi dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung. Penyebab utama perkembangan pembedahan aorta, menyebabkan kematian;
kecederaan perut, menyumbang kepada pembentukan bulges di aorta perut.

Klasifikasi dan gejala patologi

Selalunya, doktor mendiagnosis protuberances berbentuk gelendong, mereka dicirikan oleh pembesaran aortik yang meresap, fenomena ini disertai oleh kerosakan yang mendalam pada lilitan kapal.

Dalam kes aneurisma saccular, hanya bahagian tertentu dari lilitan aortik yang ditangkap, mengakibatkan bonjolan.

Bergantung kepada zon lokasi, patologi dibahagikan kepada: bulu perut dan toraks, pengembangan lengkungan dan aneurisma aorta menaik.

Pengembangan bahagian abdomen

Aneurisme dipenuhi dengan gumpalan darah tidak berdenyut, jadi kadang-kadang keliru dengan neoplasma malignan.

Perluasan aorta torak

Patologi, seterusnya, dibahagikan kepada tiga jenis: aneurisme menaik, aneurisme menurun, dan aneurisme busur.

Pengembangan bahagian menaik

Sekiranya aneurisma akar aorta mencapai jumlah yang besar, ia boleh mencetuskan pulsasi vaskular yang menyakitkan di ruang intercostal ke-2 dan ke-3 di sebelah kanan sternum.

Pengembangan lengkungan aorta

serangan sesak nafas;
batuk kering;
kesakitan di antara bilah bahu;
serak;
pelbagai denyutan di pergelangan tangan;
cacat menelan dan disfagia;
batuk kering.

Pengembangan aorta menurun

Pecah bulge

Sekiranya pecahnya aneurisma, pesakit mempunyai tanda-tanda ciri berikut:

kram tajam di abdomen atau dada;
tekanan darah tinggi;
takikardia, disfungsi pernafasan, kulit pucat, tiada tindak balas terhadap sindrom kesakitan, ketidakupayaan untuk menjawab dengan jelas soalan-soalan yang diminta oleh doktor. Memberi penjagaan perubatan kecemasan boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Kemungkinan akibat penyakit ini

Kesan yang teruk, tidak dapat dipulihkan juga terbentuk - pendarahan ke dalam perikardial rongga, gastrousus, peritoneal di dalam dan di dalam pendarahan pleura.

Perkembangan akar aorta adalah satu komplikasi yang boleh menyebabkan aneurisma daripada sinus Valsalva, penyakit kongenital atau penyakit yang diperolehi, yang dicirikan oleh sinus aorta.

Diagnosis patologi

Anda boleh mengesan pengembangan aneurysmal dengan bantuan peperiksaan instrumental:

angiografi kontras;
CT dan MRI;
Ultrasound saluran darah;
radiografi dengan sebaliknya.

Kaedah diagnosis apa yang digunakan, pilih doktor yang hadir, berdasarkan lokasi anggaran aneurisme.

Terapi penyakit

Jika aterosklerosis hadir, ubat-ubatan boleh diserap perlu ditetapkan kepada pesakit, termasuk statin, fibril dan asid nikotinik.

Dalam aneurisma aorta, ubat memainkan peranan sokongan. Terdapat petunjuk khusus yang menjadi asas bagi pelantikan campur tangan pembedahan kecemasan:

Ini adalah, pertama sekali, bahaya pecahnya aneurisma, proses pembedahan aorta, jika ia membentuk pesat, dan proses membentuk bulge bag seperti di dinding kapal diperhatikan. Gejala aneurisma aorta dalam bentuk ini menjadi yang paling sengit.
Jika terapi ubat tidak memberikan dinamik positif, ini juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Bahaya kepada kehidupan pesakit dianggap perluasan melebihi 5 cm.
Jika pesakit mempunyai perdarahan ke dalam rongga perikardium.
Pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai hipertensi arteri yang tidak terkawal.

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Hipertensi

Semua yang anda perlu ketahui mengenai pembesaran aorta

Punca aneurysm

Kriteria klinikal untuk aneurisma aorta

Komplikasi pembesaran aorta

Peperiksaan tambahan

Peristiwa perubatan

Apakah beban fizikal yang dibenarkan untuk pengembangan aorta

Perluasan aorta: mengapa ia berkembang, apa yang mengancamnya, rawatan dan prognosis

Punca pembesaran aorta

Pelbagai Pelanjutan Aortic

Tanda dan komplikasi pembesaran aorta

Diagnosis dan prinsip rawatan sambungan aorta

Apakah aneurisme dan gejala anortik yang naik

Etologi

Klasifikasi dan gejala patologi

Pengembangan bahagian abdomen

Perluasan aorta torak

Pengembangan bahagian menaik

Pengembangan lengkungan aorta

Pengembangan aorta menurun

Pecah bulge

Kemungkinan akibat penyakit ini

Diagnosis patologi

Terapi penyakit

Aneurysm aorta menaik: sebab, gejala dan ciri rawatan

Apakah pembesaran aorta menaik?

Ciri umum pelanggaran tersebut

Penyebab patologi

Varieti pengembangan

Perkembangan aorta perut

Pengembangan lengkungan aorta

Pengembangan aorta menurun

Diagnostik

Gambar klinikal

Ciri-ciri rawatan

Pencegahan

Perluasan aorta menaikkan apa itu

Ciri umum pelanggaran tersebut

Faktor yang menyebabkan penyelewengan

Pelbagai sambungan

Gambar klinikal

Ciri-ciri rawatan

Diagnosis

Punca-punca Aortic Aneurysm

Gejala aneurisme aorta

Mengelak aneurisma aorta

Aneurysm aorta abdomen

Diagnosis Aortic Aneurysm

Rawatan aneurisme aorta

Pembedahan aneuris aorta

Etologi

Klasifikasi dan gejala patologi

Pengembangan bahagian abdomen

Perluasan aorta torak

Pengembangan bahagian menaik

Pengembangan lengkungan aorta

Pengembangan aorta menurun

Pecah bulge

Kemungkinan akibat penyakit ini

Diagnosis patologi

Terapi penyakit

Penerbitan Mengenai Vena Varikos

Tentang Kami

Catat Ulasan Anda

Berkongsi Dengan Rakan-Rakan Anda