Tinjauan kardiomiopati diluaskan: intipati penyakit, penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang diluaskan kardiomiopati, sebab, gejala, kaedah rawatannya. Ramalan untuk kehidupan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Sekiranya cardiomyopathy dilebarkan, pembesaran berlaku (dalam bahasa Latin, lanjutan disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai oleh pelanggaran progresif kerjanya. Ini adalah salah satu daripada hasil kerap pelbagai penyakit jantung.

Cardiomyopathy adalah penyakit yang sangat dahsyat, di kalangan komplikasi yang mungkin adalah arrhythmia, thromboembolism dan kematian secara tiba-tiba. Ini adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi dalam kes rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya, cardiomyopathy boleh bertahan lama tanpa sebarang gejala, tanpa menyebabkan penderitaan yang besar pesakit, dan risiko komplikasi serius dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, dalam hal disyaki dilatasi pada rongga jantung, perlu menjalani pemeriksaan dan diperiksa secara rutin oleh ahli kardiologi.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini?

Akibat daripada tindakan merosakkan faktor, saiz jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) kekal tidak berubah atau berkurangan (lebih kurus). Perubahan sedemikian dalam anatomi jantung membawa kepada fakta bahawa aktiviti kontraksinya jatuh - kemurungan fungsi mengepam berlaku, dan semasa penguncupan (systole) jumlah darah yang tidak lengkap dibebaskan dari ventrikel. Hasilnya, semua organ dan tisu terjejas, kerana mereka tidak mempunyai nutrien oksigen dengan darah.

Baki darah di ventrikel terus membentangkan ruang jantung, dan dilatasi berlaku. Pada masa yang sama, bekalan darah miokardium itu sendiri berkurangan, dan kawasan iskemia (kebuluran oksigen) muncul di dalamnya. Adalah sukar bagi dorongan untuk melalui sistem pengalihan jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem konduktif jantung. Klik pada foto untuk membesarkannya

Pengurangan dalam jumlah pelepasan, kelemahan daya pelepasan dan genangan darah dalam rongga ventrikel menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang boleh memecahkan dan menyumbat lumen arteri pulmonari. Oleh itu, terdapat satu komplikasi cardiomyopathy dilelahkan - thromboembolism pulmonari, yang boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa saat atau minit.

Sebabnya

Cardiomyopathy adalah hasil daripada beberapa keadaan jantung. Malah, ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang berlaku apabila kerosakan miokard berlaku pada latar belakang keadaan berikut:

• karditis berjangkit - keradangan otot jantung dengan jangkitan virus, kulat atau bakteria;
• penglibatan jantung dalam proses patologi dalam penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, rematik, dan lain-lain);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• Kerosakan jantung dengan toksin - alkohol (cardiomyopathy alkohol), logam berat, racun, dadah, ubat;
• penyakit jantung iskemia kronik;
• penyakit neuromuscular (Duchenne distrophy);
• pilihan yang teruk untuk kekurangan protein dan tenaga vitamin (kekurangan asid amino, vitamin, mineral) yang berlebihan akut - untuk penyakit kronik saluran gastrousus dengan penyerapan terjejas, dengan diet yang ketat dan tidak seimbang, dalam hal kebuluran yang dipaksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• anomali kongenital struktur jantung.

Dalam sesetengah kes, penyebab penyakitnya tidak jelas, dan kemudian cardiomyopathy diluaskan idiopatik didiagnosis.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Untuk masa yang lama, cardiomyopathy diluaskan mungkin tanpa gejala. Gejala subjektif pertama penyakit (sensasi dan aduan pesakit) muncul apabila perkembangan rongga jantung dinyatakan dengan ketara, dan pecahan pecah turun dengan ketara. Pecahan ejection adalah peratusan jumlah jumlah darah yang ventrikle menolak dari rongganya selama satu periode penguncupan (satu systole).

Apabila cardiomyopathy diluaskan mengurangkan pecahan pernafasan darah

Dengan dilatasi teruk, gejala mula muncul, menyerupai pada awalnya gejala kegagalan jantung kronik:

Sesak nafas - pada peringkat pertama semasa bersenam, dan kemudian berehat. Meningkatkan kedudukan terlentang dan melemahkan kedudukan duduk.

Peningkatan saiz hati (disebabkan oleh genangan dalam peredaran sistemik).

Edema - bengkak jantung muncul pertama pada kaki (di pergelangan kaki), pada waktu malam. Untuk mengesan pembengkakan tersembunyi, anda perlu menekan jari pada kaki ketiga kaki yang lebih rendah, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 saat. Jika selepas anda mengalihkan jari anda, terdapat fossa pada kulit, ini menunjukkan kehadiran edema. Dengan perkembangan penyakit ini, keparahan edema meningkat: mereka merampas kaki, jari, membengkak muka, dalam asites kes-kes yang teruk (pengumpulan cecair di rongga perut) dan anasarca boleh berlaku - edema biasa.

Batuk kering kompulsif, kemudian berguling di dalam basah. Dalam kes-kes yang lebih maju - perkembangan serangan asma jantung (edema paru-paru) - sesak nafas, pelepasan sputum busa berwarna merah jambu.

Sakit di hati, diperbetulkan oleh penuaan fizikal dan ketegangan saraf.

Arrhythmias - dilatasi oleh satelit secara berterusan. Gangguan irama dan konduksi boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza - gangguan berterusan dalam kerja, extrasystoles kerap, takikardia, serangan tachycardia paroxysmal atau arrhythmia, blokade.

Thromboembolism. Pemisahan bekuan darah kecil membawa kepada penyumbatan arteri diameter kecil, yang boleh menyebabkan mikroinstraksi otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ-organ lain. Jika trombus besar pecah, ia hampir selalu membawa kepada kematian mendadak pesakit.

Semasa memeriksa pesakit, doktor mendedahkan tanda-tanda objektif cardiomyopathy diluaskan: peningkatan dalam sempadan jantung, nada hati yang tersendat dan ketidakteraturan mereka, hati yang diperbesar.

Komplikasi

Cardiomyopathy dilembutkan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua adalah yang paling berbahaya:

Fibrillation dan ventricular flutter - kerap, tidak produktif (tidak ada pembuangan darah) pengecutan jantung - ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, kekurangan nadi dalam arteri periferal. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, urut jantung buatan), pesakit mati.

Embolisme pulmonari (PE), yang berlaku dengan penurunan tekanan darah, sesak nafas, palpitasi, kehilangan kesedaran. Sekiranya cawangan besar arteri pulmonari disekat, perhatian perubatan segera diperlukan.

Diagnostik

Cardiomyopathy dilembutkan agak mudah didiagnosis - doktor yang berpengalaman tentang apa-apa pengkhususan mungkin disyaki mempunyai aduan pesakit tertentu. Tetapi pemeriksaan dan rawatan untuk penyakit jantung perlu dilakukan oleh pakar kardiologi.

Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan instrumental berikut dijalankan:

• Elektrokardiografi - membolehkan anda mengesan gangguan irama dan konduksi, tanda-tanda tidak langsung dalam penguncupan kontraksi miokardium.
• Doppler echocardiography (ultrabunyi jantung) adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai untuk menentukan tahap dan keterukan penyakit. Membolehkan anda memvisualisasikan struktur dan saiz rongga jantung, untuk mengesan penurunan pecahan output jantung dan untuk menilai tahap penurunannya, untuk mengenal pasti gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiograf organ-organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi apabila melakukan sinar-X untuk tanda-tanda lain (contohnya, ketika memeriksa jika radang paru-paru disyaki), diletasi asimtomatik boleh menjadi penemuan tidak sengaja untuk doktor - gambar akan menunjukkan peningkatan saiz jantung.
• Pelbagai ujian dengan tekanan (ECG dan ultrasound sebelum dan selepas senaman) - untuk menilai tahap perubahan patologi.

Kaedah rawatan

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk rawatan cardiomyopathy dilatasi.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif utama dan paling penting ialah penggunaan ubat dari kumpulan berikut:

Penyekat beta selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangkan kadar denyutan jantung, meningkatkan pecahan pernafasan dan mengurangkan tekanan darah.

Glikosida jantung (digoxin dan derivatifnya) meningkatkan kontraktil miokardium.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hypothiazide, dan sebagainya) - untuk memerangi tekanan darah tinggi dan hipertensi arteri.

Penghambat ACE (enalapril) - untuk menghapuskan hipertensi, mengurangkan beban pada miokardium dan meningkatkan output jantung.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berpanjangan (aspirin) untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam nyawa, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan (intravena).

Operasi

Dalam cardiomyopathy dilatarkan, rawatan pembedahan juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung tiruan, implantasi elektroda di dalam bilik jantung, yang disyorkan untuk berisiko tinggi kematian secara tiba-tiba pesakit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan: aritmia ventrikular yang kerap, sejarah fibrillasi ventrikel, keturunan yang dibebankan (kes-kes kematian secara tiba-tiba di saudara terdekat pesakit dengan kardiomiopati). Pada peringkat terminal cardiomyopathy diluaskan, pemindahan jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati termasuk diagnosis dan rawatan penyakit jantung yang tepat pada masanya. Semua pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dan lain-lain) adalah disyorkan untuk menjalani ultrabunyi jantung setiap tahun dengan anggaran pecahan lonjakan. Dengan pengurangannya, terapi yang sesuai segera ditetapkan.

Prognosis untuk cardiomyopathy diluaskan

Kardiomiopati dilembutkan adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Ini adalah keadaan yang kronik dan progresif, yang mana doktor hari ini, malangnya, tidak dapat melepaskan pesakit dari. Bagaimanapun, terapi penuh dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan keterukan gejala-gejalanya.

Oleh itu, ubat-ubatan biasa membolehkan untuk menghapuskan sesak nafas dan bengkak, meningkatkan output jantung dan mencegah iskemia organ dan tisu, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang berpanjangan membantu mengelakkan thromboembolism.

Mengikut perangkaan, penggunaan berterusan bahkan salah satu ubat yang disyorkan untuk cardiomyopathy dilatasi mengurangkan kematian pesakit dari komplikasi yang tiba-tiba dan meningkatkan jangka hayat. Terapi gabungan tidak hanya boleh memanjangkan, tetapi untuk meningkatkan kualiti hidup.

Antara kaedah yang menjanjikan rawatan dilatasi jantung adalah prosedur pembedahan moden dengan kerangka mesh khusus yang ditempatkan di jantung, yang menghalang saiznya daripada berkembang, dan pada peringkat awal bahkan dapat membawa kepada perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Bagaimana untuk mencegah kematian secara tiba-tiba daripada cardiomyopathy diluaskan?

Penyakit kardiovaskular kekal sebagai punca kematian mendadak di seluruh dunia. Salah satu jenis penyakit miokardium diluaskan kardiomiopati. Ia menjejaskan terutamanya lelaki dan selalunya diagnosis dibuat selepas kematian.

Untuk mengelakkan risiko sedemikian akan membantu tindakan yang betul berkaitan dengan sindrom kardiomiopati. Malangnya, penyakit lanjutan mempunyai prognosis yang sangat tidak menyenangkan, dicirikan oleh kemungkinan kematian sebanyak 50% dalam tempoh sepuluh tahun.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dalam bidang perubatan, terdapat kumpulan penyakit miokard yang khusus, yang mempunyai nama cardiomyopathy. Dalam penyakit ini, otot jantung mengalami perubahan struktur dan fungsi.

Selalunya berlaku pada usia tua, tetapi dalam realiti moden memberi kesan kepada lebih ramai orang muda. Pertama sekali, adalah penting untuk memahami bahawa cardiomyopathy tidak berkaitan dengan penyakit keradangan dan neoplastik. Manifestasi utama termasuk kegagalan jantung dan gejala arrhythmia.

Cardiomyopathy dilembutkan, lebih dikenali sebagai stagnant, termasuk dalam kumpulan cardiomyopathies utama. Ini bermakna sifat penyakit dan punca asalnya tidak jelas.

Dalam perubatan, istilah ini merujuk kepada bentuk kardiomiopati klinikal. Konsep ini termasuk meregangkan rongga hati. Tanda jelas kedua bagi seorang profesional akan disfungsi sistolik ventrikel. Kadang-kadang terdapat masalah dengan ventrikel kanan, tetapi kes-kes seperti ini tidak begitu biasa. Tidak lebih dari sepuluh peratus daripada jumlah keseluruhan.

Kumpulan risiko

Cardiomyopathy dilembutkan tidak ada dalam senarai penyakit yang dipelajari. Terutama sukar adalah keadaan dengan penjelasan sebab-sebab penyakit. Terdapat beberapa andaian yang disokong oleh kerja sains, tetapi etiologi itu sendiri masih dikaji.

Doktor hanya boleh mencadangkan dan mencadangkan kumpulan risiko, mengikut statistik. Pada masa yang sama, punca-punca timbulnya gejala masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, berdasarkan bilangan kes dan proses rawatan, beberapa kesimpulan dapat dibuat yang akan membantu mengurangkan kemungkinan penyakit ini. Dalam perubatan Barat, adalah kebiasaan untuk mengetengahkan lima sebab kardiomiopati dilatasi:

• keturunan;
• toksik;
• metabolik;
• autoimun;
• virus.

Malangnya, dalam tiga puluh peratus kes penyakit itu diwarisi. Secara umum, setiap pesakit ketiga dengan penyakit yang sama mempunyai salah satu saudara terdekat dengan diagnosis yang sama.

Sebab toksik adalah lebih prosaik - alkohol. Peningkatan dosis etanol menimbulkan kerosakan kepada protein kontraksi, dan melanggar tahap metabolisme yang diperlukan. Selain itu, bukan sahaja alkohol dimasukkan ke dalam kumpulan ini. Penyakit pekerjaan juga dikelaskan sebagai lesi toksik. Orang yang bersentuhan dengan habuk industri, logam dan bahan berbahaya juga berada di dalam kumpulan risiko kedua.

Kekurangan zat makanan yang rendah, kekurangan protein, kekurangan vitamin asas juga menimbulkan risiko penyakit. Walau bagaimanapun, manifestasi seperti itu hanya boleh dilakukan dengan gaya hidup yang tidak teratur. Seperti dalam kes-kes perubatan sangat jarang berlaku.

Sebagai contoh, seseorang selama sepuluh tahun mempunyai masalah dengan pemakanan yang betul, pola tidur, akibatnya ia mengalami kerosakan yang menyebabkan terjadinya cardiomyopathy dilatasi, tetapi kes tersebut menyumbang kurang dari 5 peratus dari semua pesakit. Pada masa yang sama, mereka biasanya tiba untuk rawatan cardiomyopathy diluaskan, dengan sejambak masih mengiringi pelbagai, bukan sahaja penyakit jantung.

Gejala penyakit jantung yang terang dan kecil

Ketidakseimbangan jenis penyakit jantung ini adalah bahawa lebih daripada separuh pesakit tidak mempunyai aduan kesihatan yang tidak baik. Dalam kes ini, hanya peperiksaan perubatan tahunan yang boleh membantu. Walau bagaimanapun, tanpa rasa sakit di kawasan jantung, sangat sedikit orang pergi secara sukarela untuk kajian mendalam mengenai otot jantung.

Pertama sekali, gejala berikut harus diperingatkan:

• keletihan;
• batuk kering tanpa tanda SARS;
• serangan asma;
• dicirikan oleh sakit di belakang sternum.

Kurang daripada sepuluh peratus pesakit melaporkan kesakitan tertentu di hipokondrium yang betul. Sebahagiannya, ia menyerupai tanda-tanda radang usus buntu atau keracunan akut. Mungkin ada pembengkakan kaki yang teruk. Bagi mana-mana gejala di atas, anda perlu segera berjumpa doktor. Jauh dari fakta bahawa diagnosis akan menunjukkan cardiomyopathy diluaskan, tetapi dalam mana-mana masalah kesihatan seperti itu tidak akan menghantui orang yang benar-benar sihat, yang bermaksud bahawa anda perlu untuk memantau badan.

Beri perhatian khusus kepada keadaan anda pada waktu malam. Dengan kardiomiopati, badan menderita terutamanya semasa tidur. Ia mungkin serangan asma jantung. Di samping itu, batuk kering akan berterusan dalam kedudukan yang terdedah. Begitu juga untuk tersedak.

Bengkak kaki hanya muncul pada waktu malam, dan pada waktu pagi mereka cenderung mereda. Nyeri pada hipokondrium yang betul berlaku disebabkan oleh regangan kapsul hati.

Gejala Jantung

Dalam kumpulan gejala yang berasingan, adalah kebiasaan untuk menyelesaikan masalah dengan otot jantung. Menurut statistik, 90% pesakit mempunyai pelbagai masalah jantung. Lama kelamaan, mereka akan kelihatan lebih kuat, yang menimbulkan risiko kematian mendadak.

Dalam kebanyakan kes, fibrilasi atrium direkodkan. Terdapat risiko perkembangan dan aritmia lain. Sebagai contoh, ventrikel, kerana penyakit ini secara langsung memberi kesan kepada ventrikel kiri.

Gejala penyakit dalam kes-kes lanjutan

Sekiranya pada tahap pertama penyakit itu sukar untuk didiagnosis, maka dalam kes-kes yang lebih tinggi, malangnya, orang yang sangat tidak bertanggungjawab mengabaikan gejala yang dinyatakan. Di sini kita sering bercakap tentang bantuan segera, tanpa mana seseorang boleh mati pada bila-bila masa. Ramalan ini akan sangat tidak menyenangkan. Sudah tentu, kardiomiopati dilatasi tidak perlu membawa maut, tetapi risiko sangat besar.

Seorang pesakit dengan penyakit yang diabaikan tidak lagi dapat hidup normal. Dia sentiasa bimbang tentang pelbagai kesakitan. Khususnya, dia tidak boleh tidur, kerana dia mencekik dan sering cuba tidur dalam kedudukan duduk. Kerana genangan darah dalam paru-paru, pernafasan pesakit berisik dan berdehit yang teruk. Edema bukan sahaja memberi kesan pada kaki, tetapi juga secara beransur-ansur bergerak ke seluruh tubuh.

Sering kali, pesakit sedemikian mempunyai sesak nafas dan ketidakselesaan yang berterusan dari mana-mana pergerakan yang tiba-tiba. Keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor, kerana, sebagai tambahan kepada kematian secara tiba-tiba, kecacatan dan tempoh pemulihan yang sangat sukar adalah mungkin. Dalam beberapa kes, keupayaan untuk melayani diri sendiri hilang sepenuhnya, dan pesakit menjadi bergantung kepada orang lain tanpa meninggalkan katil.

Komplikasi penyakit

Risiko paling dahsyat ialah kematian mendadak akibat kegagalan jantung. Komplikasi lain termasuk:

• irama jantung dan gangguan pengaliran;
• gumpalan darah di dalam hati;
• takikardia ventrikel;
• stroke iskemia.

Kekurangan rawatan adalah jalan paling tepat untuk kematian. Sekiranya anda mengabaikan gejala penyakit, pesakit secara beransur-ansur membentuk bekuan darah di kawasan jantung. Lama kelamaan, platelet menyumbat arteri besar dan mencetuskan strok iskemia.

Dalam kes takikardia ventrikel, fibrillasi ventrikel secara tiba-tiba adalah mungkin. Tanpa rawatan perubatan yang diperlukan, seseorang akan mengalami serangan jantung secara tiba-tiba.

Tanpa rawatan, jantung akan sangat cepat mengurangkan sumbernya berbanding orang yang sihat. Untuk masa yang singkat, distrofi semua organ penting berlaku.

Rawatan penyakit jantung

Sangat penting untuk berunding dengan doktor pada peringkat awal penyakit, apabila diagnosis mungkin berdasarkan gejala utama. Dalam kes ini, ramalan tidak akan menjadi lebih baik, tetapi risiko kesihatan akan berkurang dengan ketara. Malah, pesakit akan meningkatkan peluangnya dalam memerangi penyakit yang sukar untuk rawatan standard.

Batasan asas dalam jangka masa rawatan untuk pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan termasuk:

• pengecualian aktiviti fizikal;
• larangan sepenuhnya terhadap pengambilan garam;
• Rest tempat tidur adalah wajar bergantung pada perjalanan penyakit.

Terapi ubat dianggap berkesan. Menurut statistik, untuk 80% pesakit adalah mungkin untuk mendapatkan ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif dalam perjalanan penyakit ini.

Senarai ubat-ubatan yang paling biasa digunakan:

Tiga ubat di atas dimasukkan ke dalam kumpulan inhibitor. Sekiranya terdapat gangguan yang ketara dengan irama jantung, ubat-ubatan khas adrenoblockers digunakan. Dadah yang paling popular adalah bisoprolol. Ada kemungkinan doktor juga akan menetapkan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan aliran darah ke kawasan otot jantung yang betul.

Setiap penyakit adalah individu, jadi sangat penting dalam keadaan yang sukar untuk tidak mengubati diri sendiri. Selalunya, doktor menetapkan rawatan tertentu DCP (dilapangkan cardiomyopathy), berdasarkan ciri-ciri individu badan. Dalam kebanyakan kes, suplemen ditetapkan untuk menipis darah. Khususnya, aspirin mudah atau Atsekardol.

Untuk menghilangkan gejala sesak nafas dengan masalah yang tidak rumit penyakit, doktor mengesyorkan nitrat khas dalam bentuk semburan. Seringkali pesakit sedemikian diselamatkan oleh ubat Nitromin, dijual di farmasi dalam bentuk aerosol.

Campur tangan pembedahan

Jika kaedah standard gagal untuk mencapai kemajuan penyakit, cardiomyopathy diluaskan sekunder dan ancaman hidup terus wujud, maka campur tangan pembedahan ditetapkan. Keputusan mengenai pembedahan jantung biasanya tidak diambil oleh doktor tunggal, tetapi oleh konsultasi khas yang terdiri daripada pakar-pakar terbaik yang bertanggungjawab terhadap kehidupan pesakit. Secara keseluruhan terdapat tiga jenis campur tangan pembedahan untuk penyakit ini:

• implantasi defibrillator di dalam hati;
• penyingkiran tisu yang berlebihan di ventrikel kiri;
• pemindahan jantung.

Doktor yang terakhir akan cuba untuk mengelakkan campur tangan pembedahan, tetapi keputusan dalam mana-mana akan dibuat bergantung kepada nisbah risiko operasi dan kematian secara tiba-tiba. Iaitu, dalam kes-kes di mana penyakit ini membawa maut dalam masa yang singkat, operasi itu kekal satu-satunya harapan untuk memanjangkan hayat, walaupun ia mungkin menjadi yang terakhir untuk pesakit.

Implantasi defibrilator diperlukan apabila gejala arrhythmia yang mengancam nyawa berlaku. Dengan penjajaran yang berjaya selepas pembedahan, jantung pesakit akan berfungsi dengan normal. Sekiranya operasi dijalankan dengan betul dan tiada komplikasi berlaku, maka pesakit yang tidak rumit, kadar survival dalam tempoh sepuluh tahun meningkat dengan ketara.

Implantasi perentak jantung ditetapkan dalam kes pengambilan intraventrikular. Di samping itu, adalah mungkin untuk melaksanakan kaedah rawatan ini untuk pemisahan kontraksi segerak di atria dan ventrikel. Operasi ini membantu menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi risiko cukup besar.

Pembuangan tisu yang berlebihan di dalam ventrikel kiri dalam istilah perubatan dipanggil myotomy. Intinya ialah bahagian kain menghalang aliran keluar darah. Selepas pembedahan, masalah ini hilang, mengurangkan risiko penangkapan jantung.

Pemindahan jantung

Statistik menyatakan bahawa kadar survival sepuluh tahun untuk pemindahan jantung purata lebih daripada tujuh puluh peratus. Ini adalah cara paling melampau untuk menyelesaikan masalah ini. Tidak ramai orang, walaupun dalam situasi yang kritikal, memutuskan operasi seperti ini, dan secara kewangannya sangat mahal.

Doktor mencadangkan langkah-langkah radikal seperti hanya dalam kes-kes yang paling terabaikan apabila tidak mungkin untuk melakukan operasi lain, dan kehidupan pesakit sebenarnya boleh diganggu pada bila-bila masa.

Dengan campur tangan sedemikian, jantung pesakit sendiri boleh dikeluarkan sepenuhnya. Mengganti hati kepada penderma. Adalah penting untuk memahami bahawa untuk doktor moden transplantasi jantung adalah kerja rutin. Survival purata pesakit tanpa komplikasi lebih sedikit daripada sepuluh tahun. Terdapat juga rekod dunia. Di Amerika Syarikat, pesakit hidup selama lebih dari tiga puluh tahun dengan jantung yang dipindahkan dan tidak mati akibat kegagalan jantung, tetapi menjadi mangsa kanser kulit.

Cardiomyopathy dilembutkan memimpin dalam penyakit yang mana pemindahan kecemasan jantung digunakan. Dalam lebih daripada 50% kes, pemindahan organ penting dilakukan semasa penyakit ini.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi ini. Dalam kes individu, pengecualian adalah mungkin, tetapi biasanya doktor tidak menjalankan risiko campur tangan pembedahan ketika datang ke pesakit:

• lebih daripada 65 tahun;
• dengan jangkitan aktif;
• mempunyai pembentukan malignan;
• menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• mempunyai prognosis hidup kurang daripada tiga tahun.

Dalam kes-kes di atas, pemindahan jantung adalah kontraindikasi di kebanyakan institusi perubatan. Walau bagaimanapun, banyak kes diselesaikan secara individu. Sesetengah doktor sanggup mengambil risiko untuk hidup pesakit jika dia mengambil tanggungjawab penuh untuk keadaan kesihatan semasa dan selepas pembedahan.

Gaya hidup untuk pesakit kardiomiopati

Apabila doktor membuat diagnosis rasmi, maka, pertama sekali, pesakit akan diperlukan untuk mengubah cara kehidupannya yang biasa. Sudah tentu, kadang-kadang ia berlaku bahawa seseorang sudah sepenuhnya sesuai dengannya, tetapi sering kebiasaannya perlu diubah secara radikal. Langkah-langkah berikut perlu diambil untuk berjaya memerangi penyakit ini:

• benar-benar melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol, ubat);
• mengurangkan berat badan berlebihan;
• untuk mewujudkan pemakanan yang betul;
• Hadkan gula-gula dan makanan yang tidak disyorkan untuk digunakan dalam diet;
• hadkan garam;
• mod operasi tidak boleh mengeluarkan badan;
• Aktiviti fizikal yang berlebihan adalah kontraindikasi;
• memerlukan sikap mental untuk menang dalam memerangi penyakit ini.

Pemakanan yang betul dalam kebanyakan kes melibatkan bahagian-bahagian kecil, tetapi selalunya. Biasanya, doktor mengesyorkan bahawa dengan diagnosis serupa ada enam kali sehari. Bagi setiap kes bergantung kepada diet individu, tetapi saranan umum masih ada.

Khususnya, pesakit diperlihatkan dalam diet mereka sebanyak mungkin makanan, diperkaya dengan asid lemak tak tepu omega-3. Terutamanya ditemui dalam ikan:

Di samping itu, makanan akan berguna dengan kandungan selenium dan zink yang kaya. Di sini doktor, kemungkinan besar, akan menasihati anda untuk menambah serpihan, soba, telur, lemak babi dan cendawan putih untuk diet anda.

Sekatan pengambilan garam ditujukan terutamanya untuk memerangi edema. Begitu juga untuk pengambilan cecair. Batasan piawai bagi seseorang yang mempunyai penyakit yang serupa tidak lebih daripada satu liter setengah air setiap hari, walaupun dalam cuaca panas.

Perhatikan mod operasi. Secara umum, adalah disyorkan untuk menjalankan aktiviti buruh dalam rangka kerja hari yang dipersingkat. Jika ini tidak mungkin, maka ia tidak dibenarkan untuk melanggar cara tidur dan berehat. Dengan apa-apa jenis kardiomiopati, adalah penting untuk tidur pada waktu malam, jika tidak semua usaha untuk memerangi penyakit itu akan turun ke longkang.

Terutamanya penting ialah sikap psikologi untuk memerangi kardiomiopati diluaskan. Adalah penting untuk memahami bahawa mana-mana taktik yang paling berjaya untuk merawat penyakit tidak akan membawa hasil yang diinginkan jika seseorang tidak percaya hasil yang positif. Statistik survival, tentu saja, bukan yang paling menggembirakan, tetapi pada masa yang sama terdapat begitu banyak orang yang mempunyai diagnosis serupa di seluruh dunia, yang membawa gaya hidup yang baik pada usia apa pun.

Langkah-langkah pencegahan

Ia tidak boleh dikatakan bahawa terdapat satu kaedah khas yang membolehkan mengurangkan kemungkinan cardiomyopathy diluaskan menjadi sifar. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik dalam keluarga, maka, sudah tentu, adalah perlu menjalani pemeriksaan kardiologi tahunan.

Selalunya, mereka yang mempunyai kes penyakit di kalangan saudara-mara disyorkan untuk menolak sukan profesional dan tidak dinasihatkan untuk memilih profesion di mana mereka perlu menghadapi tekanan fizikal yang meningkat pada badan.

Langkah-langkah pencegahan yang paling asas, seperti mana-mana penyakit lain, dalam kes kardiomiopati semua jenis tidak berbeza. Ia adalah perlu untuk menyerahkan sepenuhnya tabiat buruk, memerhatikan tidur dan berehat, mendapatkan diet yang sihat dan seimbang.

Kardiomiopati dilembutkan dengan pencapaian perubatan moden bukanlah satu kalimat. Sudah tentu, ini adalah diagnosis yang sangat tidak menyenangkan, namun rawatan tepat pada masanya penyakit itu dapat mengurangkan risiko kematian mendadak. Perkara utama adalah, pada gejala pertama yang tidak menyenangkan hati untuk mendapatkan bantuan perubatan. Jika tidak, apabila penyakit mula berkembang dan masuk ke tahap lanjut, terdapat risiko yang besar untuk berada di meja operasi.

Walau bagaimanapun, walaupun dengan senario yang paling mengerikan, mungkin untuk memanjangkan jangka hayat kerana campur tangan pembedahan yang cekap. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan diagnosis kardiomiopati dilaraskan 80 peratus. Jika anda mengikuti semua arahan doktor yang berkelayakan, menjalani gaya hidup yang betul dan mempunyai sikap mental yang diperlukan, maka sangat mungkin untuk mengekalkan kualiti hidup yang baik.

Apakah risiko kardiomiopati diluaskan?

Dalam kardiologi, kardiomiopati (ILC) adalah yang paling sukar didiagnosis. Doktor relatif jarang terdapat dalam kategori pesakit ini. Dalam struktur kejadian penyakit kardiovaskular, ILC menduduki peratusan yang kecil. Selalunya diagnosis dibuat pada peringkat kemudian, apabila terapi ubat konservatif tidak berkesan.

Sehubungan dengan pengembangan arsenal makmal dan kaedah penyelidikan instrumental, jumlah pesakit dengan diagnosis nosologi yang mantap meningkat. Patologi berlaku dalam 3-4 orang daripada 1000. Cardiomyopathy diluaskan (DCMP) yang paling biasa dan hipertropik.

Apa itu cardiomyopathy diluaskan?

Jadi, cardiomyopathy diluaskan - apa itu? DCM merosakkan tisu otot jantung, di mana rongga berkembang tanpa meningkatkan ketebalan dinding dan fungsi kontraksi jantung terganggu.

Rongga pam utama badan adalah kiri, kanan atria dan ventrikel. Setiap daripada mereka meningkat dalam saiz, lebih daripada ventrikel kiri. Hati mengambil bentuk sfera.

Hati menjadi seperti "kain", lusuh, terbentang. Semasa diastole (relaksasi), ventrikel diisi dengan darah, tetapi disebabkan oleh kelemahan kekuatan dan kelajuan kontraksi miokardium, keluaran jantung menurun. Ini membawa kepada kegagalan jantung progresif. Penyebab kematian paling umum dalam kardiomiopati dilatasi adalah arrhythmia (fibrilasi atrium, sekatan sistem kaki bundar), yang membawa kepada penangkapan jantung. Kardiomiopati dilembutkan ditunjukkan dalam diagnosis sebagai kod mengikut ICD 10 - I42.0.

Sebab-sebab pengembangan bilik jantung

Faktor-faktor yang mencetuskan tindak balas tindak balas patologi termasuklah jangkitan (virus, bakteria) dan bahan toksik (alkohol, logam berat, ubat). Tetapi faktor permulaan boleh bertindak hanya di bawah syarat-syarat pelanggaran mekanisme pertahanan imun badan. Keadaan ini termasuk:

• penyakit autoimun yang sedia ada (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik);
• sindrom imunodefisiensi (penyakit kongenital dan diperolehi).

Seperti mana-mana penyakit, cardiomyopathy diluaskan hanya boleh berkembang jika ada keadaan yang menggalakkan untuk proses patologi, gabungan banyak punca. Di peringkat akhir DCM adalah mustahil untuk menubuhkan sebab, dan tidak perlu untuk itu. Oleh itu, 80% cardiomyopathy diluaskan dianggap idiopatik (iaitu asal tidak jelas).

Tetapi jika pesakit pada saat mengesan patologi, terdapat penyakit kronik, maka mereka dianggap penyebab kerusakan pada tisu jantung dan pengembangan ruang jantung. Dalam kes ini, diagnosis akan berbunyi seperti cardiomyopathy diluaskan sekunder.

Patogenesis

1. Muncul myocardium tidak boleh melakukan impuls dengan betul dan kontrak dengan penuh.
2. Menurut undang-undang Frank-Starling, semakin lama serat otot, semakin kuatnya kontrak. Otot jantung diregangkan, tetapi akibat kecederaan itu tidak dapat dikurangkan secara paksa.
3. Akibatnya, cardiomyopathy dilatasi dicirikan oleh pengurangan jumlah darah yang dikeluarkan semasa systole, lebih banyak darah kekal di rongga ruang.
4. Hormon-hormon sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) diaktifkan kerana kekurangan aliran darah dalam tisu. Hormon menghalang pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan jumlah darah beredar.
5. Untuk mengimbangi kelaparan oksigen daripada tisu periferi, peningkatan kadar jantung - refleks Weinbridge.
6. Disebutkan dalam perenggan 3, 4 dan 5 meningkatkan beban pada kardiomiosit. Akibatnya, cardiomyopathy diluaskan disertai oleh peningkatan massa otot, iaitu hypertrophy miokardium. Saiz setiap serat otot meningkat.
7. Jisim tisu jantung meningkat, tetapi jumlah arteri makan selalu, ini menyebabkan kekurangan bekalan darah ke kardiomiosit - ke iskemia.
8. Kekurangan oksigen memburukkan lagi proses yang merosakkan.
9. Banyak mitosis jantung yang musnah dan digantikan oleh sel tisu penghubung. Cardiomyopathy dilembutkan disertai dengan proses fibrosis dan sklerosis otot jantung.
10. Bidang tisu penghubung tidak melakukan impuls, jangan berkontrak.
11. Arrhythmia berkembang, menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Gejala penyakit

Pada mulanya, pesakit tidak tahu mengenai penyakit mereka. Mekanisme pampasan menutupi proses patologis. Kes kematian secara tiba-tiba sekiranya terdapat peningkatan tekanan pada jantung (tekanan psikoemosi, aktiviti fizikal yang berlebihan) terhadap latar belakang "kesejahteraan fizikal lengkap" yang dijelaskan.

Tetapi bagi kebanyakan orang yang menderita cardiomyopathy dilatasi, gambar klinikal berkembang secara beransur-ansur. Aduan pesakit boleh dibahagikan dengan sindrom:

• arrhythmia - perasaan jantung yang tenggelam, degupan jantung yang cepat;
• angina iskemia - kesakitan di dalam bidang kesakitan di sternum, memberi ke kiri;
• kegagalan ventrikel kiri - batuk, sesak nafas, perasaan kekurangan udara, pneumonia kongesti yang kerap;
• kegagalan ventrikel kanan - pembengkakan kaki, cecair dalam pembesaran hati rongga abdomen;
• tekanan meningkat - kesakitan mampatan di kuil-kuil, perasaan denyutan di belakang kepala, lalat berkilauan di depan mata, pening.

Dengan cardiomyopathy diluaskan, gejala kemajuan, tidak dapat dielakkan membawa kematian.

Rawatan

Pertama sekali, seseorang yang mempunyai diagnosis yang mantap perlu mengubah gaya hidup mereka.

1. Pastikan untuk menghapuskan penggunaan alkohol. Alkohol dan produk metaboliknya adalah bahan kardiotoksik yang menghancurkan kardiomiosit.
2. Pesakit merokok harus membuang rokok. Nikotin menghalang pembuluh darah, membengkokkan iskemia hati.
3. Kardiomiopati dilembutkan melibatkan penolakan garam. Ia mengekalkan air dalam badan, meningkatkan tekanan darah dan tekanan pada jantung.
4. Seperti penyakit kardiologi yang lain, anda perlu berpegang pada diet kolesterol, makan minyak sayuran, ikan air tawar, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Aktiviti fizikal dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan data pemeriksaan klinikal dan instrumental.

Tanda-tanda kardiomiopati diluaskan

Rawatan ubat

Untuk mempengaruhi penyebab penyakit sering tidak mungkin. Oleh itu, rawatan kardiomiopati dilatasi patogenetik dan gejala:

1. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin dan sartans digunakan untuk menghentikan proses peregangan dinding dan pengerasan. Ubat-ubatan ini menghilangkan kesan hormon RAAS - mengembangkan arteri, mengurangkan beban pada jantung, meningkatkan pemakanan, menggalakkan perkembangan hipertropi terbalik.
2. Penyekat beta - mengurangkan irama, menghalang fokus otak ektopik, mengurangkan kesan katekolamin pada tisu jantung, mengurangkan keperluan oksigen.
3. Dengan kehadiran genangan, ubat diuretik digunakan, dan diuresis, tahap kalium, natrium dalam darah mesti dipantau.
4. Sekiranya terdapat gangguan irama, seperti bentuk tetap fibrilasi atrium, adalah biasa untuk menetapkan glikosida jantung. Ubat-ubatan ini memanjangkan masa antara kontraksi, jantung semakin lama dalam keadaan relaksasi. Semasa diastole, miokardium, diberi makan, dipulihkan.
5. Pencegahan adalah pembentukan bekuan darah. Untuk melakukan ini, menetapkan pelbagai agen antiplatelet dan antikoagulan.

Rawatan cardiomyopathy dilembutkan setiap hari dan seumur hidup.

Rawatan pembedahan

Kadang-kadang keadaan pesakit begitu diabaikan bahawa jangka hayat tidak lebih dari satu tahun diramalkan. Dalam keadaan sedemikian, pemindahan jantung mungkin.

Lebih daripada 80% pesakit bertolak ansur dengan operasi ini dengan baik, menurut kajian, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan dalam 60% pesakit. Sesetengah pesakit dengan jantung yang dipindahkan hidup 10 tahun atau lebih.

Dengan kehadiran ketidakcukupan injap yang baru muncul, annuloplasty dilakukan - gelang injap yang dilanjutkan disedut, dan injap buatan ditanamkan.

Rawatan pembedahan kardiomiopati diluaskan secara aktif berkembang dan kemungkinan baru campur tangan pembedahan sedang disiasat.

Kardiomiopati diluaskan pada kanak-kanak

Kardiopati diperhatikan pada pesakit semua peringkat umur. Penyakit ini adalah keturunan, tetapi boleh berkembang pada penyakit berjangkit, rematik dan lain-lain. Oleh itu, cardiomyopathy diluaskan pada kanak-kanak dapat dilihat dari saat lahir, dan dalam proses pertumbuhan fizikal.

Sukar untuk mendiagnosis kanak-kanak: penyakit ini tidak mempunyai klinik tertentu. Di samping aduan ciri-ciri kontingen orang dewasa, gejala seperti:

• ketinggalan dalam pertumbuhan dan pembangunan;
• menyusukan bayi baru lahir;
• berpeluh;
• sianosis kulit.

Prinsip diagnosis dan rawatan kardiomiopati kanak-kanak adalah sama seperti dalam amalan orang dewasa. Apabila memilih ubat-ubatan, penekanan diletakkan pada kebolehterimaan penggunaannya dalam pediatrik.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Seperti mana-mana penyakit, prognosis hidup bergantung kepada ketepatan diagnosis. Malangnya, dengan cardiomyopathy diluaskan, prognosis adalah miskin.

Tanda ramalan buruk adalah:

• umur lanjut;
• pecahan ejekan ventrikel kiri kurang daripada 35%;
• gangguan irama - sekatan dalam sistem pengendalian, fibrillation;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan katekolamin, faktor natriuretic atrial.

Terdapat bukti kesinambungan sepuluh tahun dalam 15% -30% pesakit.

Komplikasi kardiomiopati adalah sama seperti penyakit kardiologi yang lain. Senarai ini termasuk kegagalan jantung, infarksi miokardium, tromboembolisme, aritmia, dan edema pulmonari.

Kemungkinan kematian mendadak

Ia terbukti bahawa separuh daripada pesakit mati akibat penguraian kegagalan jantung kronik. Separuh lagi pesakit didiagnosis dengan kematian secara tiba-tiba.

Penyebab kematian ialah:

• penangkapan jantung, contohnya, dalam fibrilasi ventrikel;
• embolisme pulmonari;
• stroke iskemia;
• kejutan kardiogenik;
• edema pulmonari.

Kematian mendadak boleh berlaku pada orang yang mempunyai diagnosis, serta pada orang yang tidak menyedari patologi mereka.

Video berguna

Untuk maklumat lanjut mengenai cardiomyopathy diluaskan, lihat video ini:

Apa itu cardiomyopathy diluaskan: sebab dan gejala, rawatan dan prognosis hidup

Cardiomyopathy pendispensan adalah varian klinikal kongenital atau lebih sering penyakit jantung yang diperolehi, dicirikan oleh pengembangan ruang dengan jumlah yang berterusan daripada miokardium.

Selain itu, lapisan otot boleh menjadi lebih kurus disebabkan oleh pemampatan, regangan dan kekurangan zat makanan.

Penyakit ini tidak muncul serta-merta, selepas beberapa tahun terdapat beberapa gejala. Tetapi mereka tidak khusus. Seseorang boleh menulis penyelewengan untuk masalah perut dan sistem pencernaan, cuaca, apa-apa, tetapi tidak menyedari masalah itu.

Masa yang berharga bocor, kecacatan organik ternyata semakin stabil dan menghalang aktiviti jantung. Hasilnya - kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung.

Adakah skrip sentiasa begitu pesimis? Sudah tentu tidak. Ia semua bergantung kepada pesakit dan sikapnya terhadap kesihatannya sendiri.

Mekanisme pembangunan patologi

Intipati kecacatan anatomi terletak pada pengembangan satu, tetapi lebih sering beberapa kamera sekaligus.

Dalam perkembangan, terdapat pengumpulan darah dalam struktur jantung. Oleh itu berlakunya gejolak secara beransur-ansur dan regangan atria dan / atau ventrikel.

Proses utama cenderung untuk maju, biasanya ia adalah aorta, kekurangan injap mitral, kadangkala dalam kombinasi. Jumlah tisu penghubung cecair yang tersisa dalam struktur jantung meningkat secara beransur-ansur.

jantung tumbuh lagi, bagaimanapun, jumlah jisim otot dikekalkan sama seperti contractile untuk titik tertentu tidak mengalami (ini adalah perbezaan utama di antara cardiomyopathy diluaskan dari bentuk-bentuk lain).

Selain itu, lapisan sel berfungsi menjadi lebih nipis. Pertumbuhan tubuh menyebabkan pembesaran tisu, terjadinya kegagalan jantung kronik, iskemia tertiari dan distrofi beransur-ansur.

Akhirnya, jumlah pelepasan jatuh, semua sistem menderita, dan jantung itu sendiri berhenti bekerja secara aktif kerana kelemahan miokardium, yang hanya memperburuk proses.

Hasil akhirnya adalah kematian daripada menghentikan kerja organ otot atau kegagalan organ pelbagai. Perkara yang pertama adalah soalan besar, tetapi jika tiada terapi, kematian tidak dapat dielakkan.

Dari saat ini gejala pertama muncul pada hasil yang membawa maut, 5-15 tahun berlalu.

Proses berlangsung secara beransur-ansur, ada masa untuk diagnosis dan rawatan. Pengecualian adalah kemungkinan keadaan kecemasan yang dicetuskan oleh hipoksia (kejutan kardiogenik, asystole, serangan jantung, angin ahmar).

Sebab untuk memperluaskan kamera

Cardiomyopathy dilembutkan (disingkat DCM) mempunyai kod ICD-10 sendiri: I42.1. Faktor dalam perkembangan proses patologi adalah sentiasa jantung. Negeri ini hampir tidak pernah menjadi primer, ia adalah sekunder, iaitu, disebabkan oleh penyakit lain.

• Congenital dan memperoleh anomali perkembangan jantung. Terdapat puluhan sindrom genetik dan fenotip yang disebabkan oleh pelanggaran tempoh perinatal.

Meletakkan sistem kardiovaskular berlaku pada 2 minggu kehamilan, walaupun masalah itu mungkin. Tugas ibu adalah untuk menyediakan persekitaran yang normal untuk perkembangan embrio, dan oleh itu janin. Trimester pertama sangat bertanggungjawab.

Patologi yang diperolehi ditentukan oleh gaya hidup yang tidak normal, penyakit. Gejala sering tidak menunjukkan salah satu atau yang lain (selain daripada keabnormalan genetik).

Ikrar menjaga kesihatan dan kehidupan - pemeriksaan biasa untuk program individu tertentu. Ia cukup untuk menjalani pemeriksaan profilaktik 1-2 kali setahun.

• Myocarditis. Keradangan struktur jantung berjangkit (kulat, virus, bakteria) asal. Gejala adalah cukup spesifik dan sengit untuk mendorong seseorang untuk pergi ke doktor.

Pemulihan dilakukan di hospital dengan penggunaan antibiotik, kortikosteroid dan ubat pelindung. Dalam ketiadaan terapi, kemusnahan otot dan atria berlaku, yang mengurangkan kontraksi.

• Faktor genetik. Sekiranya terdapat seseorang dalam keluarga yang mengalami apa-apa bentuk kardiomiopati, terdapat risiko bahawa kelainan patologis akan muncul dalam fenotip keturunan.

Untuk penemuan yang lebih khusus, adalah disyorkan untuk mewawancara ahli keluarga yang lebih tua dan mendapatkan nasihat daripada genetik. Kebarangkalian berbeza-beza.

Menurut pelbagai anggaran, kehadiran seorang saudara menentukan risiko dalam 25%, dua - dalam 40%. Tetapi ini bukan hukuman.

Sekiranya anda mematuhi langkah-langkah pencegahan, terdapat peluang untuk tidak menghadapi masalah ini. Sebaliknya, walaupun proses didiagnosis tidak menjamin hasil yang membawa maut.

Pada peringkat awal, patologi dapat dikendali dan hidup untuk waktu yang lama, tanpa gejala dan keterbatasan yang signifikan.

• Proses autoimun. Rheumatism, sistemik lupus erythematosus, tiroidin Hashimoto dan lain-lain. Pada titik tertentu, lesi umum bagi semua sistem terlibat.
• Gangguan metabolik akibat diet, anoreksia dan puasa yang disengajakan. Bangun dalam proses yang panjang. Masa anggaran - 1-2 bulan dari awal keletihan badan. Pemulihan dijalankan dengan berhati-hati, badan adalah santai, mungkin ada akibat yang tidak diingini, sehingga serangan jantung atau pecah menipis perut dengan pengambilan makanan yang banyak.
• Hipertensi arteri jangka panjang. Dalam peringkat pertama GB, komplikasi sangat jarang berlaku, yang berlaku tidak lebih daripada 3-7% daripada kes. Peringkat 2 dan 3 amat berbahaya. Petunjuk tonometer ditetapkan pada tahap yang tinggi, beban di jantung, peningkatan miokardium.

Pengembangan ruang adalah mekanisme kompensasi, apabila struktur jantung tidak dapat menampung volume kontraksi, tisu penghubung cecair tidak berubah, dan pembesaran berlaku.

• Penyakit iskemia dalam tempoh yang lama. Ia membawa kepada proses dystrophik yang disebut dalam lapisan otot jantung. Langkah evolusi seterusnya dalam perkembangan patologi adalah serangan jantung.
• Serangan jantung. Kekurangan koronari yang melampau. Nekrosis ditandai sel-sel mioki, penggantian parut terakhir, bukan tisu aktif.

• Kecederaan toksik akibat penyalahgunaan alkohol, hubungan dengan garam logam berat, bahan toksik berbahaya. Ia juga mempengaruhi pengambilan berterusan glikosida (mereka menggalakkan aktiviti kontraksi miokardium tanpa mengambil kira rizab fungsian organ).

Dalam ketiadaan data untuk patologi organik, cardiomyopathy diluaskan idiopatik. Dalam kes ini, rawatan adalah gejala, bertujuan untuk mengekalkan kerja jantung, serta menghentikan perkembangan.

Seperti yang telah disebutkan, patologi utama hanya berlaku dalam kes kecacatan kongenital, atau penyakit genetik. Semua keadaan lain sekunder.

Gejala

Senarai manifestasi bergantung kepada keterukan prosesnya. Tiada klasifikasi dan pementasan yang diterima secara amnya. Oleh itu, penentuan pengabaian fenomena dijalankan mengikut gejala gejala dan sifat kecacatan organik.

Gambaran klinikal adalah seperti berikut:

• Kesakitan dada asal tidak diketahui. Penyebaran, penyetempatan tepat kepada pesakit tidak jelas. Berikan perut, belakang, lengan, kawasan muka. Keamatan bervariasi dari kesedihan yang sedikit ke serangan yang tidak dapat ditanggung dan menyakitkan. Gejala tidak spesifik, juga mustahil untuk menilai sifat proses dengan kekuatan sindrom kesakitan. Tanda ini tidak memainkan peranan diagnostik.
• Sesak nafas. Dengan senaman fizikal yang kuat (berlari, mengangkat berat untuk masa yang lama) di peringkat pertama. Kemudian pelanggaran menjadi teman lelaki yang tetap. Pesakit tidak dapat menaiki tangga, dan kemudian tidak dapat keluar dari katil tanpa sesak nafas. Ini adalah tanda kualitatif yang menunjukkan tahap gangguan pertukaran gas.
• Arrhythmia. Mengikut jenis takikardia, atau fenomena terbalik. Pecutan atau penurunan aktiviti jantung boleh digabungkan dengan penyimpangan dalam selang antara kontraksi. Extrasystole, fibrilasi atrium sebagai pilihan yang mungkin. Bawa bahaya kepada kehidupan.
• Kelemahan, kekurangan kekuatan, sikap tidak peduli, prestasi kurang. Di peringkat akhir, tidak mungkin melakukan tugas kerja, yang mempengaruhi kehidupan sosial pesakit.
• Sianosis segitiga nasolabial. Kawasan biru di sekitar mulut.
• Meningkatkan peluh. Terutama pada waktu malam.
• Pucat kulit.
• Sakit kepala Di bahagian belakang kepala atau mahkota. Bale, menembak, mengalir panjang. Ia kelihatan kerap, secara berkala berlalu atau berkurang.
• Vertigo. Pelanggaran orientasi normal di ruang angkasa.
• Gangguan mental: dari kegelisahan, kerengsaan, kegelisahan terhadap pilihan halus-pemusnahan, episod vaskular oneiric, kemurungan.

Tiga gejala terakhir bercakap mengenai iskemia struktur serebrum. Ia berbahaya, mungkin angin ahmar.

Diagnostik

Di bawah kawalan pakar kardiologi. Tapak pakar bedah adalah mungkin, tetapi ditunjukkan dalam kes yang teruk. Kardiomiopati tidak dirawat secara beroperasi, faktor etiologi (kecacatan) dihapuskan dengan cara ini.

• Persoalan lisan, pengaduan aduan, gejala.
• Pengambilan sejarah. Mengambil gaya hidup akaun, tempoh penyakit ini, kehadiran keabnormalan somatik, sejarah keluarga, rawatan dengan (pengaruh tertentu ke atas jantung mempunyai kortikosteroid, antipsikotik, penenang dan penstabil mood).
• Pengukuran tekanan darah. Juga kadar denyutan jantung. Untuk mengenal pasti kemungkinan penyelewengan parameter berfungsi.
• Pemantauan harian Holter. Digunakan untuk dinamik memantau tahap yang sama. Pengukuran tunggal tidak mencukupi. Dilantik sebagai penumpang pesakit luar (sebaik-baiknya), dan di hospital.

• Elektrokardiografi. Kaedah penilaian fungsi fungsian jantung. Menunjukkan penyimpangan yang sedikit dalam irama. Adalah penting bahawa doktor mempunyai kelayakan yang cukup untuk menguraikan.
• Echocardiography. Kaedah diagnostik profil. Menunjukkan semua kecacatan organik (anatomi) walaupun sifat kecil. Sesuai untuk penilaian awal keadaan jantung, serta tahap penyelewengan dalam tempoh akhir dan ramalan.

• CT atau MRI untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai struktur anatomi.
• Coronografi
• Ujian darah

Mungkin bukan semua kajian yang dibentangkan, isu itu diputuskan mengikut budi bicara pakar. Menentukan asal prosesnya agak sukar.

Rawatan

Ia mempunyai watak dwi. Memerlukan kesan etiotropik, iaitu, penghapusan penyakit asas, yang melibatkan kecacatan anatomi.

Terapi simtomatik bertujuan untuk mengurangkan manifestasi dan menghentikan proses patologi. Skim seperti itu boleh dijalankan selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup. Asas kegiatan adalah cara konservatif.

Ubat-ubatan yang digunakan beberapa jenis farmaseutikal:

• Anti radikal pada latar belakang pelanggaran kontraktil miokardium. Hindin atau Amiodarone. Penggunaan analog adalah mungkin.
• Antihipertensive. Terdapat beberapa kumpulan ubat. Inhibitor ACE, beta-locator, antagonis kalsium sebagai yang utama. Skim klasik: Verapamil atau Diltiazem + Perindopril dalam bentuk perdagangan yang berbeza + Moxonidine atau Physiotens.
• Antithrombotic. Salah satu penyebab utama kematian pada pesakit dengan cardiomyopathy dilatasi adalah embolisme oleh gumpalan darah. Arteri pulmonari disekat, kematian mungkin dalam masa 2-3 minit atau beberapa saat. Aspirin Cardio digunakan untuk memulihkan sifat reologi darah.
• Statin. Untuk rawatan aterosklerosis pada peringkat awal.
• Kompleks mineral dan produk berasaskan potassium, magnesium (Asparkam dan lain-lain).
• Cardioprotectors.

Glikosida jarang digunakan kerana kemungkinan membangkitkan serangan jantung atau serangan jantung.

Rawatan pembedahan dilakukan mengikut petunjuk. Untuk memulihkan integriti anatomi struktur jantung (keradangan, rematik, kecacatan) - prostetik, pemasangan alat pacu jantung.

Langkah melampau adalah pemindahan organ. Jarang dipegang kerana kesukaran mencari penderma, bahaya teknik itu. Ditugaskan, jika tidak ada cara lain dan ini adalah peluang nyata untuk bertahan hidup (ini tidak selalu menjadi kes yang dapat diselesaikan dengan cara radikal seperti itu)

Semasa tempoh terapi, yang bermaksud, kemungkinan besar, kehidupan, perubahan isi rumah dan tabiat lain ditunjukkan.

• Ia perlu melepaskan rokok, alkohol, bahan psikoaktif.
• Tidur 8 jam minimum, lebih daripada 10 juga tidak disyorkan, proses yang tidak stabil mungkin.
• Aktiviti fizikal yang minima berguna. Terapi berjalan atau senaman. Tidak ada lagi. Keletihan untuk orang yang sihat adalah berbahaya, adakah ia patut mengatakan apa akibatnya menanti inti?
• Mod minuman - 1.5-2 liter sehari.
• Garam - 7 gram, tidak lebih daripada itu.
• Diet pembetulan. Lebih banyak vitamin, mineral, protein, kurang karbohidrat, tiada makanan segera, makanan dalam tin dan makanan. Juga berlemak, goreng, daging asap.

Dengan rawatan yang berjaya ada peluang untuk hidup yang panjang. Tetapi sekatan akan menjadi syarat yang sangat diperlukan, walaupun dengan menukar sikap terhadap mereka, adalah mungkin untuk memindahkan paradigma baru dengan sukacita, dan bukan sebagai tugas berat.

Kemungkinan dan komplikasi

Prognosis kehidupan dengan cardiomyopathy diluaskan pada peringkat awal adalah baik secara kondusif. Dengan ketiadaan punca organik, tempohnya tidak lama lagi.

• Umur tua.
• Kehadiran komponen keluarga.
• Patologi genetik dalam sejarah.
• Tabiat buruk.
• Meningkatkan berat badan.
• Sambutan yang tidak mencukupi untuk rawatan.
• Hipertensi arteri, diabetes mellitus sebagai masalah yang berkaitan.

Kebarangkalian kematian tanpa penjagaan perubatan adalah 60% dalam perspektif beberapa tahun. Terapi yang disediakan - 10-20%.

• Kematian mendadak akibat serangan jantung.
• Kejutan kardiogenik.
• Serangan jantung.
• Strok
• Kegagalan organ pelbagai.
• Thromboembolism.

Kesimpulannya

Kardiomiopati dilembutkan adalah lanjutan dari ruang organ untuk sebab-sebab kongenital atau diperolehi. Dengan pemeriksaan berterusan, adalah mustahil untuk terlepas dari permulaan penyakit, yang dikaitkan dengan prognosis am yang baik.

Diagnosis adalah minimum, biasanya ada masalah dengan pengesahan. Rawatan konservatif, sepanjang hayat.

Teknik bedah jarang digunakan, hanya mengikut tanda-tanda. Terhadap latar belakang cardiomyapathy, campur tangan membawa risiko yang besar. Segala-galanya diputuskan mengikut budi bicara pakar, dengan mengambil kira pandangan orang itu.