Utama

Hipertensi

Apa itu cardiomyopathy diluaskan, rawatan dan prognosisnya

Penyakit sistem kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum bagi orang di seluruh dunia. Salah satu penyakit jantung paling serius ialah kardiomiopati. Bahaya patologi terletak pada ketiadaan rawatan ubat yang berkesan dan kesulitan mengesan patologi.

Apa itu?

Cardiomyopathy adalah penyakit sistem kardiovaskular yang bersifat tidak keradangan, yang mengakibatkan fungsi jantung terjejas. Kardiomiopati dilembutkan adalah patologi di mana rongga jantung berkembang dan kontraksi miokardium berkurangan.

Kerosakan kepada kardiomiosit menyebabkan penipisan dinding otot. Perkembangan rongga diiringi oleh fakta bahawa jantung biasanya tidak dapat mengikat dan membuang darah ke dalam kapal. Tanda-tanda kegagalan jantung meningkat secara beransur-ansur.

Punca

Etiologi penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Satu-satunya sebab yang akan membawa kepada perkembangan kardiomiopati, tidak. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori yang menerangkan kejadiannya. Atas dasarnya, faktor-faktor patologi yang menimbulkan perkembangan penyakit diserlahkan:

  • Keturunan. Lebih dari satu pertiga daripada semua kes penyakit dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Terdapat gen yang bertanggungjawab untuk berlakunya patologi ini. Penyakit keturunan sering ditunjukkan dalam beberapa ahli keluarga.
  • Pencerobohan autoimun. Kerosakan kardiomiosit boleh dikaitkan dengan pencerobohan dari sel-sel imun. Sistem kekebalan menganggap sel miokardium sebagai asing dan mula menyerang mereka.
  • Penggunaan alkohol. Penggunaan jangka panjang minuman beralkohol juga boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.
  • Pengaruh bahan toksik. Toksin, memasuki tubuh manusia, boleh merosakkan sel-sel miokardium. Terutamanya terdedah kepada bahan toksik pekerja dalam pengeluaran perindustrian.
  • Pendedahan kepada ejen virus. Virus boleh mencetuskan kardiomiosit. Di samping itu, jangkitan virus sering mencetuskan tindak balas autoimun.

Mengenal pasti punca segera sangat sukar. Pengaruh serentak beberapa faktor memprovokasi dibenarkan.

Gejala

Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang beransur-ansur, dengan perkembangan gejala yang perlahan. Kurang biasa, patologi berkembang selepas jangkitan. Gejala ciri kardiomiopati termasuk berikut:

  • Sakit di hati. Pada permulaan penyakit, sensasi yang menyakitkan berlaku semasa senaman. Dengan perkembangan patologi - walaupun berehat.
  • Sesak nafas. Kesukaran bernafas akibat genangan dalam peredaran darah kecil. Sesak nafas berlaku apabila berjalan, aktiviti fizikal yang sedikit. Pada peringkat seterusnya, pesakit mengalami kesukaran bernafas sepanjang masa.
  • Edema. Selalunya, edema periferal diselaraskan pada bahagian bawah kaki: pada kaki, di bahagian kaki. Pada peringkat penguraian, mereka boleh digeneralisasikan.
  • Kehadiran cecair di rongga perut atau dada. Ascites dan hydrothorax adalah gejala teruk disfungsi kardiovaskular.
  • Batuk Ia berlaku terutamanya pada waktu malam, peningkatan kedudukan terdedah. Batuk berlaku akibat genangan dalam saluran paru-paru.

Gejala yang timbul daripada penyakit ini menunjukkan bahawa jantung tidak dapat menampung fungsinya. Lebih jelas tanda-tanda klinikal, semakin tinggi risiko kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada otot jantung.

Diagnostik

Penyakit yang disyaki boleh menjadi manifestasi klinikal ciri. Selepas itu, doktor mesti menjalankan pemeriksaan fizikal. Tanda patologis berikut ditentukan:

  • Dengan perkusi jantung ditentukan oleh pengembangan sempadannya. Ini disebabkan oleh dilatasi rongga ventrikel kiri dan kanan.
  • Pada auscultation, bunyi jantung teredam, sering tidak berirama. Di puncak hati, bunyi bising boleh didengar semasa systole. Ini disebabkan oleh peregangan cincin berserabut dan penutupan injap mitral yang tidak lengkap.
  • Pada kaki bawah ditakrifkan sebagai bengkak yang padat. Ini menunjukkan genangan.

Untuk membuat diagnosis akhir, adalah perlu untuk mengecualikan pathologi lain dari jantung. Untuk tujuan ini, satu kajian tambahan perlu dijalankan.

Cadangan klinikal untuk diagnosis cardiomyopathy diluaskan termasuk beberapa kajian instrumental:

  • Elektrokardiogram. Tanda-tanda hipertropi yang dikenal pasti dari rongga jantung (kedua-dua ventrikel). Selalunya pada gangguan electrocardiogram repolarization adalah ketara, iaitu perubahan dalam segmen ST. Dengan jangka panjang penyakit ini, irama dan konduktiviti terganggu.
  • Echocardiogram. Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat. Dengan echocardiography, rongga hati yang diperbesarkan divisualisasikan.
  • Radiograf dada. Pada x-ray ditentukan oleh pengembangan bayangan jantung. Perubahan patologi lain berlaku dengan komplikasi: hidroperikardium, perikarditis, tromboembolisme pulmonari.
  • Pemantauan ECG harian. Kaedah ini digunakan dalam kes-kes aritmia yang disyaki dalam kes-kes di mana tidak ada perubahan pada elektrokardiogram biasa.

Kaedah penyelidikan makmal yang dilantik dan juga. Mereka digunakan untuk mengecualikan penyakit jantung yang lain. Secara umum, kiraan darah menentukan bilangan leukosit dan kadar sedimentasi erythrocyte. Dengan kardiomiopati, penunjuk ini berada dalam had biasa. Ini adalah ciri khas yang membolehkan membezakan patologi ini daripada miokarditis.

Rawatan

Rawatan kardiomiopati bertujuan untuk mengurangkan tanda-tanda kegagalan jantung, mencegah komplikasi. Rawatan etiotropik, yang bertujuan untuk menghapuskan punca, tidak terpakai. Terapi termasuk penggunaan ubat-ubatan pada peringkat awal perkembangan penyakit, di peringkat penguraian yang ditunjukkan pemindahan jantung.

Medicamentous

Rawatan ubat penyakit perlu ditentukan oleh pendekatan bersepadu. Dadah digunakan untuk mengurangkan kegagalan jantung. Terapi ubat digunakan pada peringkat awal penyakit dan termasuk kumpulan ubat berikut:

  • Inhibitor ACE (Enalapril, Ramipril).
  • Penyekat beta (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
  • Diuretik (Veroshpiron, Spironolactone).
  • Glikosida jantung (Digoxin, Celanid).
  • Vasodilators periferal (Fantolamin, Prazosin).

Inhibitor ACE mengurangkan kadar pembentukan semula miokardium. Oleh itu, apabila menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini, perkembangan penyakit ini menjadi perlahan. Ubat-ubat ini ditetapkan untuk kehidupan, dos dipilih secara individu.

Penyekat beta mengurangkan kadar denyutan jantung. Ini mempunyai kesan positif ke atas keadaan miokardium: kegunaannya menghalang pengurangan kardiomiosit. Penggunaan dadah bermula dengan dos minima. Secara beransur-ansur, ia ditingkatkan menjadi mudah alih maksimum.

Dari kumpulan diuretik, antagonis aldosteron paling biasa digunakan. Wakil utama kumpulan ini ialah Spironolactone. Penggunaannya mengelakkan hypokalemia. Dalam kes ketidakcekapan, saluretik lain ditambah kepada spironolactone. Diuretik gelung mempunyai kesan diuretik yang lebih ketara. Walau bagaimanapun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Pencirian glikosida jantung

Glikosida jantung ditetapkan untuk disfungsi jantung, yang disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung. Yang paling biasa digunakan adalah Digoxin.

Penerimaan vasodilators periferal mengurangkan aliran darah ke atrium kanan, yang membolehkan mengurangkan kesesakan dalam bulatan kecil peredaran darah. Nitrat adalah yang paling biasa ditetapkan (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Untuk pencegahan trombosis dan tromboembolisme, agen antikoagulan dan antiplatelet ditetapkan. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel digunakan dalam terapi.

Pembedahan

Terapi ubat kardiomiopati hanya dapat menangkap gejala-gejala penyakit dan menunda hasil yang buruk. Tidak mustahil untuk menyembuhkan patologi sepenuhnya dengan bantuan ubat-ubatan. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Pada peringkat awal penyakit, mereka menggunakan pacemaker jantung. Dengan perkembangan cardiomyopathy, pemindahan jantung dilakukan, pilihan rawatan invasif yang lain tidak berkesan dalam kes ini.

Ramalan

Prognosis untuk kardiomiopati tidak menguntungkan. Penyakit etiologi yang tidak dapat dijelaskan dan kekurangan rawatan yang berkesan membawa kepada risiko kematian yang tinggi. Ketahanan keseluruhan lebih dari 10 tahun adalah kira-kira 20-30%. Prognosis bergantung kepada rawatan:

  1. Terapi konservatif tidak membawa kepada peningkatan ketara dalam jangka hayat.
  2. Transplantasi jantung meningkatkan peluang pesakit untuk memanjangkan hayat.

Ubah aliran DCM

Dengan penyakit ini terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Besar adalah kemungkinan kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung.

Kardiomiopati dilembutkan adalah penyakit yang tidak boleh diubati dengan etiologi yang tidak jelas. Manifestasi klinikal penyakit ini dikaitkan dengan kemerosotan progresif fungsi jantung.

Rawatan dadah adalah gejala, adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini dengan bantuan ubat, mereka hanya digunakan untuk mengekalkan aktiviti miokardium pada tahap yang mencukupi untuk kehidupan. Satu-satunya pilihan untuk menyembuhkan lengkap adalah pemindahan hati.

Apa itu cardiomyopathy diluaskan: sebab dan gejala, rawatan dan prognosis hidup

Cardiomyopathy pendispensan adalah varian klinikal kongenital atau lebih sering penyakit jantung yang diperolehi, dicirikan oleh pengembangan ruang dengan jumlah yang berterusan daripada miokardium.

Selain itu, lapisan otot boleh menjadi lebih kurus disebabkan oleh pemampatan, regangan dan kekurangan zat makanan.

Penyakit ini tidak muncul serta-merta, selepas beberapa tahun terdapat beberapa gejala. Tetapi mereka tidak khusus. Seseorang boleh menulis penyelewengan untuk masalah perut dan sistem pencernaan, cuaca, apa-apa, tetapi tidak menyedari masalah itu.

Masa yang berharga bocor, kecacatan organik ternyata semakin stabil dan menghalang aktiviti jantung. Hasilnya - kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung.

Adakah skrip sentiasa begitu pesimis? Sudah tentu tidak. Ia semua bergantung kepada pesakit dan sikapnya terhadap kesihatannya sendiri.

Mekanisme pembangunan patologi

Intipati kecacatan anatomi terletak pada pengembangan satu, tetapi lebih sering beberapa kamera sekaligus.

Dalam perkembangan, terdapat pengumpulan darah dalam struktur jantung. Oleh itu berlakunya gejolak secara beransur-ansur dan regangan atria dan / atau ventrikel.

Proses utama cenderung untuk maju, biasanya ia adalah aorta, kekurangan injap mitral, kadangkala dalam kombinasi. Jumlah tisu penghubung cecair yang tersisa dalam struktur jantung meningkat secara beransur-ansur.

jantung tumbuh lagi, bagaimanapun, jumlah jisim otot dikekalkan sama seperti contractile untuk titik tertentu tidak mengalami (ini adalah perbezaan utama di antara cardiomyopathy diluaskan dari bentuk-bentuk lain).

Selain itu, lapisan sel berfungsi menjadi lebih nipis. Pertumbuhan tubuh menyebabkan pembesaran tisu, terjadinya kegagalan jantung kronik, iskemia tertiari dan distrofi beransur-ansur.

Akhirnya, jumlah pelepasan jatuh, semua sistem menderita, dan jantung itu sendiri berhenti bekerja secara aktif kerana kelemahan miokardium, yang hanya memperburuk proses.

Hasil akhirnya adalah kematian daripada menghentikan kerja organ otot atau kegagalan organ pelbagai. Perkara yang pertama adalah soalan besar, tetapi jika tiada terapi, kematian tidak dapat dielakkan.

Dari saat ini gejala pertama muncul pada hasil yang membawa maut, 5-15 tahun berlalu.

Proses berlangsung secara beransur-ansur, ada masa untuk diagnosis dan rawatan. Pengecualian adalah kemungkinan keadaan kecemasan yang dicetuskan oleh hipoksia (kejutan kardiogenik, asystole, serangan jantung, angin ahmar).

Sebab untuk memperluaskan kamera

Cardiomyopathy dilembutkan (disingkat DCM) mempunyai kod ICD-10 sendiri: I42.1. Faktor dalam perkembangan proses patologi adalah sentiasa jantung. Negeri ini hampir tidak pernah menjadi primer, ia adalah sekunder, iaitu, disebabkan oleh penyakit lain.

  • Congenital dan memperoleh anomali perkembangan jantung. Terdapat puluhan sindrom genetik dan fenotip yang disebabkan oleh pelanggaran tempoh perinatal.

Meletakkan sistem kardiovaskular berlaku pada 2 minggu kehamilan, walaupun masalah itu mungkin. Tugas ibu adalah untuk menyediakan persekitaran yang normal untuk perkembangan embrio, dan oleh itu janin. Trimester pertama sangat bertanggungjawab.

Patologi yang diperolehi ditentukan oleh gaya hidup yang tidak normal, penyakit. Gejala sering tidak menunjukkan salah satu atau yang lain (selain daripada keabnormalan genetik).

Ikrar menjaga kesihatan dan kehidupan - pemeriksaan biasa untuk program individu tertentu. Ia cukup untuk menjalani pemeriksaan profilaktik 1-2 kali setahun.

  • Myocarditis. Keradangan struktur jantung berjangkit (kulat, virus, bakteria) asal. Gejala adalah cukup spesifik dan sengit untuk mendorong seseorang untuk pergi ke doktor.

Pemulihan dilakukan di hospital dengan penggunaan antibiotik, kortikosteroid dan ubat pelindung. Dalam ketiadaan terapi, kemusnahan otot dan atria berlaku, yang mengurangkan kontraksi.

  • Faktor genetik. Sekiranya terdapat seseorang dalam keluarga yang mengalami apa-apa bentuk kardiomiopati, terdapat risiko bahawa kelainan patologis akan muncul dalam fenotip keturunan.

Untuk penemuan yang lebih khusus, adalah disyorkan untuk mewawancara ahli keluarga yang lebih tua dan mendapatkan nasihat daripada genetik. Kebarangkalian berbeza-beza.

Menurut pelbagai anggaran, kehadiran seorang saudara menentukan risiko dalam 25%, dua - dalam 40%. Tetapi ini bukan hukuman.

Sekiranya anda mematuhi langkah-langkah pencegahan, terdapat peluang untuk tidak menghadapi masalah ini. Sebaliknya, walaupun proses didiagnosis tidak menjamin hasil yang membawa maut.

Pada peringkat awal, patologi dapat dikendali dan hidup untuk waktu yang lama, tanpa gejala dan keterbatasan yang signifikan.

  • Proses autoimun. Rheumatism, sistemik lupus erythematosus, tiroidin Hashimoto dan lain-lain. Pada titik tertentu, lesi umum bagi semua sistem terlibat.
  • Gangguan metabolik akibat diet, anoreksia dan puasa yang disengajakan. Bangun dalam proses yang panjang. Masa anggaran - 1-2 bulan dari awal keletihan badan. Pemulihan dijalankan dengan berhati-hati, badan adalah santai, mungkin ada akibat yang tidak diingini, sehingga serangan jantung atau pecah menipis perut dengan pengambilan makanan yang banyak.
  • Hipertensi arteri jangka panjang. Dalam peringkat pertama GB, komplikasi sangat jarang berlaku, yang berlaku tidak lebih daripada 3-7% daripada kes. Peringkat 2 dan 3 amat berbahaya. Petunjuk tonometer ditetapkan pada tahap yang tinggi, beban di jantung, peningkatan miokardium.

Pengembangan ruang adalah mekanisme kompensasi, apabila struktur jantung tidak dapat menampung volume kontraksi, tisu penghubung cecair tidak berubah, dan pembesaran berlaku.

  • Penyakit iskemia dalam tempoh yang lama. Ia membawa kepada proses dystrophik yang disebut dalam lapisan otot jantung. Langkah evolusi seterusnya dalam perkembangan patologi adalah serangan jantung.
  • Serangan jantung. Kekurangan koronari yang melampau. Nekrosis ditandai sel-sel mioki, penggantian parut terakhir, bukan tisu aktif.
  • Kecederaan toksik akibat penyalahgunaan alkohol, hubungan dengan garam logam berat, bahan toksik berbahaya. Ia juga mempengaruhi pengambilan berterusan glikosida (mereka menggalakkan aktiviti kontraksi miokardium tanpa mengambil kira rizab fungsian organ).

Dalam ketiadaan data untuk patologi organik, cardiomyopathy diluaskan idiopatik. Dalam kes ini, rawatan adalah gejala, bertujuan untuk mengekalkan kerja jantung, serta menghentikan perkembangan.

Seperti yang telah disebutkan, patologi utama hanya berlaku dalam kes kecacatan kongenital, atau penyakit genetik. Semua keadaan lain sekunder.

Gejala

Senarai manifestasi bergantung kepada keterukan prosesnya. Tiada klasifikasi dan pementasan yang diterima secara amnya. Oleh itu, penentuan pengabaian fenomena dijalankan mengikut gejala gejala dan sifat kecacatan organik.

Gambaran klinikal adalah seperti berikut:

  • Kesakitan dada asal tidak diketahui. Penyebaran, penyetempatan tepat kepada pesakit tidak jelas. Berikan perut, belakang, lengan, kawasan muka. Keamatan bervariasi dari kesedihan yang sedikit ke serangan yang tidak dapat ditanggung dan menyakitkan. Gejala tidak spesifik, juga mustahil untuk menilai sifat proses dengan kekuatan sindrom kesakitan. Tanda ini tidak memainkan peranan diagnostik.
  • Sesak nafas. Dengan senaman fizikal yang kuat (berlari, mengangkat berat untuk masa yang lama) di peringkat pertama. Kemudian pelanggaran menjadi teman lelaki yang tetap. Pesakit tidak dapat menaiki tangga, dan kemudian tidak dapat keluar dari katil tanpa sesak nafas. Ini adalah tanda kualitatif yang menunjukkan tahap gangguan pertukaran gas.
  • Arrhythmia. Mengikut jenis takikardia, atau fenomena terbalik. Pecutan atau penurunan aktiviti jantung boleh digabungkan dengan penyimpangan dalam selang antara kontraksi. Extrasystole, fibrilasi atrium sebagai pilihan yang mungkin. Bawa bahaya kepada kehidupan.
  • Kelemahan, kekurangan kekuatan, sikap tidak peduli, prestasi kurang. Di peringkat akhir, tidak mungkin melakukan tugas kerja, yang mempengaruhi kehidupan sosial pesakit.
  • Sianosis segitiga nasolabial. Kawasan biru di sekitar mulut.
  • Meningkatkan peluh. Terutama pada waktu malam.
  • Pucat kulit.
  • Sakit kepala Di bahagian belakang kepala atau mahkota. Bale, menembak, mengalir panjang. Ia kelihatan kerap, secara berkala berlalu atau berkurang.
  • Vertigo. Pelanggaran orientasi normal di ruang angkasa.
  • Gangguan mental: dari kegelisahan, kerengsaan, kegelisahan terhadap pilihan halus-pemusnahan, episod vaskular oneiric, kemurungan.

Tiga gejala terakhir bercakap mengenai iskemia struktur serebrum. Ia berbahaya, mungkin angin ahmar.

Diagnostik

Di bawah kawalan pakar kardiologi. Tapak pakar bedah adalah mungkin, tetapi ditunjukkan dalam kes yang teruk. Kardiomiopati tidak dirawat secara beroperasi, faktor etiologi (kecacatan) dihapuskan dengan cara ini.

  • Persoalan lisan, pengaduan aduan, gejala.
  • Pengambilan sejarah. Mengambil gaya hidup akaun, tempoh penyakit ini, kehadiran keabnormalan somatik, sejarah keluarga, rawatan dengan (pengaruh tertentu ke atas jantung mempunyai kortikosteroid, antipsikotik, penenang dan penstabil mood).
  • Pengukuran tekanan darah. Juga kadar denyutan jantung. Untuk mengenal pasti kemungkinan penyelewengan parameter berfungsi.
  • Pemantauan harian Holter. Digunakan untuk dinamik memantau tahap yang sama. Pengukuran tunggal tidak mencukupi. Dilantik sebagai penumpang pesakit luar (sebaik-baiknya), dan di hospital.
  • Elektrokardiografi. Kaedah penilaian fungsi fungsian jantung. Menunjukkan penyimpangan yang sedikit dalam irama. Adalah penting bahawa doktor mempunyai kelayakan yang cukup untuk menguraikan.
  • Echocardiography. Kaedah diagnostik profil. Menunjukkan semua kecacatan organik (anatomi) walaupun sifat kecil. Sesuai untuk penilaian awal keadaan jantung, serta tahap penyelewengan dalam tempoh akhir dan ramalan.
  • CT atau MRI untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai struktur anatomi.
  • Coronografi
  • Ujian darah

Mungkin bukan semua kajian yang dibentangkan, isu itu diputuskan mengikut budi bicara pakar. Menentukan asal prosesnya agak sukar.

Rawatan

Ia mempunyai watak dwi. Memerlukan kesan etiotropik, iaitu, penghapusan penyakit asas, yang melibatkan kecacatan anatomi.

Terapi simtomatik bertujuan untuk mengurangkan manifestasi dan menghentikan proses patologi. Skim seperti itu boleh dijalankan selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup. Asas kegiatan adalah cara konservatif.

Ubat-ubatan yang digunakan beberapa jenis farmaseutikal:

  • Anti radikal pada latar belakang pelanggaran kontraktil miokardium. Hindin atau Amiodarone. Penggunaan analog adalah mungkin.
  • Antihipertensive. Terdapat beberapa kumpulan ubat. Inhibitor ACE, beta-locator, antagonis kalsium sebagai yang utama. Skim klasik: Verapamil atau Diltiazem + Perindopril dalam bentuk perdagangan yang berbeza + Moxonidine atau Physiotens.
  • Antithrombotic. Salah satu penyebab utama kematian pada pesakit dengan cardiomyopathy dilatasi adalah embolisme oleh gumpalan darah. Arteri pulmonari disekat, kematian mungkin dalam masa 2-3 minit atau beberapa saat. Aspirin Cardio digunakan untuk memulihkan sifat reologi darah.
  • Statin. Untuk rawatan aterosklerosis pada peringkat awal.
  • Kompleks mineral dan produk berasaskan potassium, magnesium (Asparkam dan lain-lain).
  • Cardioprotectors.

Glikosida jarang digunakan kerana kemungkinan membangkitkan serangan jantung atau serangan jantung.

Rawatan pembedahan dilakukan mengikut petunjuk. Untuk memulihkan integriti anatomi struktur jantung (keradangan, rematik, kecacatan) - prostetik, pemasangan alat pacu jantung.

Langkah melampau adalah pemindahan organ. Jarang dipegang kerana kesukaran mencari penderma, bahaya teknik itu. Ditugaskan, jika tidak ada cara lain dan ini adalah peluang nyata untuk bertahan hidup (ini tidak selalu menjadi kes yang dapat diselesaikan dengan cara radikal seperti itu)

Semasa tempoh terapi, yang bermaksud, kemungkinan besar, kehidupan, perubahan isi rumah dan tabiat lain ditunjukkan.

  • Ia perlu melepaskan rokok, alkohol, bahan psikoaktif.
  • Tidur 8 jam minimum, lebih daripada 10 juga tidak disyorkan, proses yang tidak stabil mungkin.
  • Aktiviti fizikal yang minima berguna. Terapi berjalan atau senaman. Tidak ada lagi. Keletihan untuk orang yang sihat adalah berbahaya, adakah ia patut mengatakan apa akibatnya menanti inti?
  • Mod minuman - 1.5-2 liter sehari.
  • Garam - 7 gram, tidak lebih daripada itu.
  • Diet pembetulan. Lebih banyak vitamin, mineral, protein, kurang karbohidrat, tiada makanan segera, makanan dalam tin dan makanan. Juga berlemak, goreng, daging asap.

Dengan rawatan yang berjaya ada peluang untuk hidup yang panjang. Tetapi sekatan akan menjadi syarat yang sangat diperlukan, walaupun dengan menukar sikap terhadap mereka, adalah mungkin untuk memindahkan paradigma baru dengan sukacita, dan bukan sebagai tugas berat.

Kemungkinan dan komplikasi

Prognosis kehidupan dengan cardiomyopathy diluaskan pada peringkat awal adalah baik secara kondusif. Dengan ketiadaan punca organik, tempohnya tidak lama lagi.

  • Umur tua.
  • Kehadiran komponen keluarga.
  • Patologi genetik dalam sejarah.
  • Tabiat buruk.
  • Meningkatkan berat badan.
  • Sambutan yang tidak mencukupi untuk rawatan.
  • Hipertensi arteri, diabetes mellitus sebagai masalah yang berkaitan.

Kebarangkalian kematian tanpa penjagaan perubatan adalah 60% dalam perspektif beberapa tahun. Terapi yang disediakan - 10-20%.

  • Kematian mendadak akibat serangan jantung.
  • Kejutan kardiogenik.
  • Serangan jantung.
  • Strok
  • Kegagalan organ pelbagai.
  • Thromboembolism.

Kesimpulannya

Kardiomiopati dilembutkan adalah lanjutan dari ruang organ untuk sebab-sebab kongenital atau diperolehi. Dengan pemeriksaan berterusan, adalah mustahil untuk terlepas dari permulaan penyakit, yang dikaitkan dengan prognosis am yang baik.

Diagnosis adalah minimum, biasanya ada masalah dengan pengesahan. Rawatan konservatif, sepanjang hayat.

Teknik bedah jarang digunakan, hanya mengikut tanda-tanda. Terhadap latar belakang cardiomyapathy, campur tangan membawa risiko yang besar. Segala-galanya diputuskan mengikut budi bicara pakar, dengan mengambil kira pandangan orang itu.

Punca, kaedah diagnostik dan prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Cardiomyopathy adalah lesi dari otot jantung yang menyebabkan kegagalan jantung dan aritmia. Penyebab penyakit ini sangat pelbagai. Ia juga boleh berlaku tanpa sebab atau sebagai komplikasi selepas beberapa penyakit. Kardiologi secara aktif berusaha mencari rawatan. Terdapat beberapa kejayaan dalam bidang ini, tetapi pemulihan lengkap masih sukar.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini?

Cardiomyopathy dilembutkan adalah gangguan dalam kerja otot jantung, kursus dan perkembangan yang tidak berlaku kerana adanya patologi injap atau arteri jantung. Dengan cardiomyopathy diluaskan, otot jantung sangat diregangkan. Atas sebab ini, pengecutan otot berlaku dengan tidak betul, irama jantung dan fungsi ventrikel terganggu. Selalunya penyakit ini terdedah kepada ventrikel kiri. Kardiologi mendapati bahawa cardiomyopathy diluaskan didiagnosis hampir 60% daripada semua pesakit dengan kardiomiopati. Bentuk pelebaran penyakit ini juga disebut stagnant. Hakikatnya ialah apabila otot ventrikle diregangkan, jantung tidak dapat lagi mengepam darah dengan cekap. Hati mengurangkan pembebasan darah, ia stagnasi dalam ventrikel dan menimbulkan kegagalan jantung.

Doktor mencatatkan perkembangan cardiomyopathy congestive pada orang berusia 20 hingga 50 tahun. Perlu diperhatikan bahawa lelaki lebih cenderung kepada penampilan penyakit ini daripada wanita - sehingga 88% daripada pesakit lelaki.

Klasifikasi dan bentuk

Kardiomiopati kongestif diklasifikasikan mengikut sebab-sebab gangguan ini. Terdapat cardiomyopathy dilengah dan idiopatik.

Cardiomyopathy diluar sekunder mempunyai punca tertentu. Perubahan dalam otot jantung dalam bentuk penyakit ini berlaku akibat daripada penyakit yang mendasari. Sebabnya, punca utama adalah penyakit yang sama sekali berbeza: jangkitan virus, radang paru-paru, mabuk yang teruk dengan alkohol, ubat, garam logam berat, kencing manis, pankreatitis, sirosis, kekurangan vitamin, gangguan metabolik dan lain-lain. Klasifikasi bentuk menengah penyakit ini untuk sebab-sebab kejadiannya, iaitu:

  1. Alkohol. Apabila meminum alkohol, terutama yang kuat, etanol merosakkan sel miokardium, yang membawa kepada peregangan otot. Lebih biasa pada lelaki yang menyalahgunakan alkohol. Kardiomiopati alkohol membangkitkan distrofi miokardium.
  2. Toksik dan dadah. Otot tertakluk kepada kesan negatif unsur-unsur yang merupakan sebahagian daripada ubat-ubatan, contohnya, kadmium, litium, arsenik, kobalt, isoproterenol. Di bawah pengaruh unsur-unsur ini, microinfarcts berlaku di otot jantung, dan kemudian keradangan.
  3. Metabolik. Hyperthyroidism, diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, penyakit Addison, penyakit Itsenko-Cushing, muntah-muntah yang sering mengganggu proses metabolisma, miokardium itu menghidap jumlah tiamin dan vitamin lain yang tidak mencukupi.
  4. Disebabkan oleh penyakit sistem pencernaan (gangguan penyerapan, pankreatitis, sirosis hati dan sebagainya).
  5. Disebabkan oleh penyakit tisu penghubung (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, scleroderma, psoriasis dan sejenisnya).
  6. Disebabkan oleh penyakit neuromuscular (distrofi myotonic dan otot, ataxia Friedreich, dan lain-lain).
  7. Berjangkit. Muncul sebagai komplikasi akibat virus, jangkitan bakteria atau parasit.
  8. Disebabkan oleh penyusupan miokardium. Semasa menjalani penyakit seperti carcinomatosis, leukemia, sarcoidosis, otot adalah tertakluk kepada akibat negatif yang kuat yang boleh menyebabkan peregangannya.

Kardiomiopati dilepasi idiopatik dicirikan oleh pencabulan fungsi histologi bilik jantung dan peregangan ototnya. Keistimewaan idiopatik dari mana-mana penyakit dalam perubatan bermakna penyakit ini berasal secara bebas, tanpa mengira sebarang lesi. Penyebab terjadinya penyakit sedemikian tidak mungkin dibuat, kerana ia tidak disebabkan oleh penyakit lain atau pengaruh faktor negatif. Kardiologi mencatatkan bahawa bentuk cardiomyopathy dilatasi ini berlaku pada 5 hingga 8 orang daripada 100,000 Penyebaran penyakit ini telah meningkat baru-baru ini, tetapi doktor membuat kesimpulan sedemikian hanya berdasarkan kes yang didiagnosis, dan gambaran sebenar mungkin sama sekali berbeza. Selalunya penyakit itu muncul dengan gejala kecil atau tidak.

Punca

Sebab-sebab yang tepat untuk terjadinya cardiomyopathy dilatasi tidak dapat dikenalpasti. Penyelidik penyakit ini mengenal pasti beberapa teori perkembangannya:

  • keturunan;
  • kesan toksin;
  • gangguan metabolik;
  • sebab autoimun;
  • pengaruh virus.

Satu pertiga daripada kes-kes kardiomiopati dilatasi dianggap sebagai penyakit keluarga, ditentukan oleh mutasi gen, dan oleh itu diwarisi. Patologi ini dikaitkan dengan sindrom Bart, yang menimbulkan kegagalan jantung, fibroelastosis endokardia, keterlambatan pertumbuhan. Borang ini diteruskan paling buruk.

Juga, satu pertiga daripada pesakit mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol. Etanol dan metabolitnya adalah toksik kepada mana-mana organ manusia, tetapi mempunyai kesan yang lebih besar terhadap miokardium. Mitokondria rosak, dinamika sintesis protein dikurangkan, radikal bebas muncul, dan metabolisme terganggu di dalam sel-sel otot jantung. Terdapat faktor lain yang menyebabkan kesan toksik pada miokardium, di antaranya berkaitan dengan pelincir, aerosol, debu industri, logam atau bahan lain yang berkaitan dengan aktiviti profesional mereka.

Asal usus kardiomiopati dikaitkan dengan kekurangan zat makanan, kekurangan protein, jumlah vitamin B1 yang tidak mencukupi, selenium atau karnitin dalam tubuh. Mengesan sebab-sebab ini membentuk asas teori metabolik pembentukan kardiomiopati dilatasi.

Autoimun cardiomyopathy dilambatkan menyiratkan bahawa sistem imun mengiktiraf tisu badan sendiri. Iaitu, ada antibodi yang menyerang sel-sel otot jantung dan membawa kepada patologi. Perlu diingat bahawa keadaan ini adalah akibat faktor tertentu, yang belum ditubuhkan oleh pakar kardiologi.

Peranan virus dalam rupa cardiomyopathy diluaskan telah terbukti sebagai hasil kajian biologi molekul. Mengikut keputusan kaedah empirikal ini, enterovirus, adenovirus, virus herpes, sitomegalovirus atau miokarditis virus boleh menyebabkan penyakit ini. Selepas bersalin atau pada trimester terakhir, wanita yang sihat juga mungkin mempunyai cardiomyopathy congestive. Pada pendapat doktor, melahirkan selepas 30 tahun, mengandung lebih daripada satu janin, lebih daripada 3 kelahiran, dan toksikosis pada peringkat akhir kehamilan dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Dengan bentuk penyakit idiopatik, asalnya tidak diketahui, doktor tidak dapat mencari alasan logik untuk kejadiannya.

Kadang kardiomiopati diluaskan berlaku pada kanak-kanak. Penyakit ini muncul walaupun pada bayi baru lahir. Sebab-sebab berlakunya doktor termasuk asphyxiation atau trauma yang teruk semasa melahirkan anak, akibat jangkitan virus atau bakteria, yang diderita ibu semasa kehamilan atau anak pada usia yang sangat awal.

Gejala ciri

Cardiomyopathy dilembutkan perlahan-lahan, selalunya pesakit tidak boleh diganggu sama sekali. Jarang sekali, penyakit itu muncul selepas penyakit pernafasan akut (ARVI, radang paru-paru, pneumonia, bronkitis). Sindognomonic syndromes cardiomyopathy dilatasi adalah kegagalan jantung, irama dan gangguan konduksi, tromboembolisme.

Gejala kardiomiopati dilembutkan adalah ciri-ciri pelbagai gangguan sistem kardiovaskular. Pesakit cepat letih, mempunyai sesak nafas, pernafasannya sukar dalam kedudukan mendatar badan, dia batuk, mati lemas. Satu kesepuluh pesakit bercakap tentang kesakitan jangka pendek kesakitan terhad di dada. Stagnasi darah dalam sistem peredaran darah penuh dengan berat di hipokondrium kanan, pembengkakan kaki, pengumpulan cecair di rongga perut.

Pada penyakit yang dijelaskan, irama degupan jantung terganggu, yang mempunyai tanda-tanda berikut: pening, pengsan, kehilangan kekuatan jangka pendek.

Kadangkala gejala penyakit ini boleh menjadi tromboembolisme arteri - strok iskemia, embolisme paru-paru, kadang-kadang membawa kepada kematian pesakit. Thromboembolism berlaku lebih kerap dalam kombinasi dengan fibrillation atrial, ia pula berlaku dalam 10 - 30% daripada kes.

Seorang pesakit tidak boleh diganggu sekali untuk masa yang lama, tetapi penyakit itu akan berkembang. Kelambatan seperti ini adalah punca trombosis, gangguan irama jantung, kejadian kegagalan jantung.

Diagnostik

Diagnosis kardiomiopati dilatasi agak sukar dilakukan. Tidak ada kriteria khusus untuk penyakit ini, gejala-gejala mudah dikelirukan dengan penyakit lain dari otot jantung. Dalam keadaan klinikal, penyakit itu didiagnosis dengan pelbagai cara:

  1. Elektrokardiografi. Kajian mengenal pasti tanda hipertrofi ventrikel kiri dan kanan dan atrium kiri. ECG mengesan kemurungan dada individu, sekatan kaki kiri bundar, fibrilasi atrial, aritmia jantung, memanjangkan selang proses pembuangan darah. Terdapat kes kerap pemetaan dalam ECG tanda-tanda bekas luka miokardial yang fokal atau transmural.
  2. Echocardiography. Echo menyediakan lebih banyak maklumat daripada kaedah diagnostik bukan invasif yang lain. Diagnosis Echocardiographic menilai sejauh mana pelanggaran pengecutan dan kelonggaran otot ventrikel, dan juga membuktikan bahawa mereka tidak disebabkan oleh lesi injap atau penyakit perikardium. Diagnosis oleh echocardiography berlaku apabila pelepasan yang signifikan dari ventrikel kiri dengan ketebalan dinding biasa atau dikurangkan dikesan dan penurunan yang ketara dalam jumlah darah yang dikeluarkan. Gema juga akan menunjukkan pengurangan jumlah amplitud pengecutan dinding ventrikel, penurunan yang tidak sihat dalam halaju aliran darah di aorta, saluran keluar, arteri pulmonari, dan trombi intrasardiac parietal atau kekurangan dalam injap mitral dan tricuspid tanpa mengubah injap mereka.
  3. X-ray. X-ray akan menunjukkan peningkatan dalam jisim dan saiz jantung, kontur yang tidak normal dari kontur jantung. Dalam kes-kes yang teruk, disebabkan oleh keseleo, jantung mengambil bentuk bola, dan itulah gambaran yang akan ditunjukkan. Di samping itu, tekanan tinggi yang mantap dalam urat dan arteri paru-paru, serta pengembangan akar pulmonari akan dilihat pada sinar-X.
  4. Biopsi Endomyocardial. Ia digunakan oleh doktor pusat perubatan khusus untuk menilai tahap kemusnahan serat otot dan membuat ramalan mengenai penyakit ini.
Elektrokardiografi

Cardiomyopathy dilembutkan, kod ICD 10 mempunyai I42.0, yang bermaksud ia boleh mengetuai senarai kelas penyakit ini. Diagnosis keseimbangan myocardiopathy adalah satu-satunya kaedah untuk prosedur pengesanan penyakit bukan invasif. Doktor tidak memasukkan satu demi satu diagnosis palsu dengan mengembangkan kad simtomatik pesakit.

Kaedah rawatan

Apabila kardiomiopati dilatasi didiagnosis, rawatan ini terutama bertujuan untuk menghapuskan gejala utama. Doktor menjalankan pembetulan kegagalan jantung, aritmia dan menstabilkan pembekuan darah tinggi. Kerana pesakit dinasihatkan untuk berehat di tempat tidur, serta diet dengan makanan tanpa garam dan penggunaan sedikit cecair.

Terapeutik

Gejala DCMP dapat dikurangkan dengan rawatan terapeutik. Pendekatan ini bertujuan untuk mengurangkan gejala kardiomiopati dilatasi. Untuk melakukan ini, doktor yang hadir mesti menentukan punca penyakit itu dan mengecualikannya dari kehidupan pesakit. Ini, tentu saja, tidak digunakan untuk penyakit yang diwarisi atau penyakit idiopatik. Biasanya, ahli terapi menetapkan rehat tidur, tenang, diet umum. Memandangkan sifat penyakit itu, ahli terapi boleh memesan nasihat tambahan daripada ahli endokrinologi, pakar kardiologi, ahli neuropatologi, dan pakar lain. Jika penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol, doktor akan menghantar pesakit kepada ahli narkologi untuk menghapuskan kesan negatif etanol pada otot jantung. Pemusnahan sel oleh toksin, pengaruh metabolisme terjejas akan menghentikan endokrinologi. Seorang imunologi akan dapat mengurangkan gejala autoimun DCM.

Medicamentous

Seperti terapeutik, rawatan ubat ditentukan oleh jenis patologi. Tujuannya juga untuk menghapuskan komplikasi dan gejala. Doktor menggunakan pelbagai ubat diuretik untuk semua pesakit dengan diagnosis DCMP. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan keamatan, mengurangkan jumlah darah, untuk melegakan otot jantung dengan ketara. Inhibitor ACE cenderung menanam hormon yang tidak aktif menjadi salah satu yang boleh mengecilkan saluran darah dan tekanan yang lebih rendah dalam arteri. Dengan menetapkan rawatan dengan perencat, doktor mengurangkan beban pada atria, memanjangkan hayat jantung. Penyekat beta ditetapkan untuk mengurangkan kadar jantung dan denyutan jantung. Doktor menggunakan glikosida jantung yang melanggar penyelarasan kontraksi atrium, yang bermakna mereka mempunyai kesan positif terhadap aritmia dan meningkatkan kecekapan miokardium. Antikoagulan mencegah pembentukan bekuan darah, yang sering disebabkan oleh komplikasi.

Pembedahan dan Elektrofisiologi

Penyakit yang teruk tanpa tindak balas yang baik kepada pesakit penghidap ubat jantung untuk menetapkan pemindahan jantung, yang membantu dalam 85% kes. Baki 15% pesakit mungkin tidak dapat bertahan hidup.

Rangsangan elektrofisiologi dianggap sebagai satu lagi rawatan keras. Dengan bantuan elektrod di atrium kanan dan dua ventrikel adalah terapi penyegerakan semula. Operasi juga dilakukan untuk menyelubungi otot jantung dengan rangka khusus untuk mencegah regangan atau toning otot yang lebih besar pada tahap awal penyakit. Pakar bedah masih menawarkan implantasi mikropil untuk mengurangkan beban pada ventrikel kiri.

Langkah-langkah pencegahan

Jangka hayat selepas bermulanya gejala DCM bervariasi dari 4 hingga 7 tahun. Pesakit boleh mati akibat kontraksi tidak terkendali ventrikel, kegagalan peredaran yang berpanjangan, tromboembolisme pulmonari. Cadangan klinikal untuk mencegah kardiomiopati dilibatkan termasuk kaunseling medico-genetik (apabila penyakit itu turun temurun), rawatan jangkitan pernafasan, pemberhentian pengambilan alkohol, keseimbangan pemakanan, kawalan paras vitamin dan mineral yang mencukupi.

Ciri Kuasa

Pemakanan untuk kardiomiopati dilatasi mestilah, pertama sekali, seimbang, termasuk semua vitamin dan mineral yang diperlukan dalam kuantiti yang mencukupi. Doktor mengesyorkan menghapuskan makanan masin, sup, kuah dan ikan, produk asap, barang-barang tin, daging yang diproses (sosej dan sebagainya), produk tenusu fatty, makanan segera, minuman keras (alkohol, teh atau kopi), soda, cendawan, kubis, lobak, kacang hijau, pelbagai pakaian dan sos, hidangan terlalu pedas, produk separuh siap.

Ia adalah wajar untuk menggunakan piring kukus, tanpa pemprosesan, tanpa rempah yang kuat dan garam, makanan rendah lemak (termasuk produk tenusu, daging, ikan), produk tepung dari jenis gandum pepejal, buah-buahan, sayur-sayuran, jus segar. Adalah penting untuk diingat bahawa semua produk makanan mestilah berkualiti tinggi supaya tidak menyebabkan masalah pencernaan. Dengan masalah sedemikian, ada beban tambahan di hati.

Punca kematian mendadak dalam cardiomyopathy diluaskan

Kardiopati boleh menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba. Ini berlaku akibat kegagalan jantung. Penyebabnya ialah takikardia, fibrilasi ventrikel. Apabila jantung dengan cardiomyopathy dilelehkan berhenti, memulakan semula ia adalah sukar, tetapi mungkin. Di samping itu, pesakit ini berkemungkinan besar membentuk bekuan darah, yang bermaksud bahawa pesakit tiba-tiba dapat mengalami serangan jantung atau strok. Stasis darah boleh menyebabkan edema pulmonari, dan dari sana disfungsi lengkap akan diikuti.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan kardiomiopati hanya dua kedudukan. Oleh itu, yang paling berbahaya adalah fibrillation atau fluttering dinding ventrikel. Dinding dikurangkan tidak produktif, dan oleh itu, pembebasan darah tidak berlaku. Komplikasi penuh dengan pengsan, kekurangan nadi dalam arteri periferal. Jika anda tidak memberikan bantuan cepat, jantung akan berhenti dan pesakit akan mati. Untuk mengelakkan keputusan sedemikian, doktor mengimplikasikan defibrillator kecil, yang, apabila jantung berhenti, mengeluarkan pelepasan kecil yang menghidupkan semula jantung. Memang, dalam keadaan sedemikian, setiap hitungan kedua.

Satu lagi komplikasi yang sangat berbahaya ialah tromboembolisme pulmonari. Tekanan dalam arteri jatuh, degupan jantung cepat, orang kehilangan kesedaran. Trombus boleh menyumbat cawangan besar arteri paru-paru, dengan itu mengganggu proses ketepuan oksigen darah. Tanpa rawatan perubatan segera, pesakit mungkin mati.

Ramalan

Cardiomyopathy dilembutkan mempunyai prognosis yang mengecewakan. Kondisi jantung secara kronik terdegradasi. Doktor belum dapat menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Mereka hanya boleh mengekalkan keadaan yang stabil. Ubat-ubatan membantu menghilangkan gejala-gejala utama, tetapi pemulihan lengkap mungkin hanya dengan menggantikan organ. Di tengah-tengah pesakit boleh mengenakan kerangka yang akan menghalang perkembangan penyakit. Tetapi secara umum, penggunaan ubat-ubatan sokongan berterusan dengan ketara mengurangkan kadar kematian pesakit.

Kardiomiopati dilahirkan pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala dan rawatan penyakit

Cardiomyopathy Dilated (DCMP) adalah patologi miokardium, yang dicirikan oleh peregangan (dilatasi) rongga ventrikel, tanpa meningkatkan ketebalan dinding mereka. Terhadap latar belakang penyakit ini, keupayaan kontraksi jantung bertambah teruk, tanda-tanda kegagalan jantung kongestif berkembang, tromboembolisme berlangsung, dan irama jantung terganggu. Risiko kematian mendadak dalam cardiomyopathy diluaskan sangat tinggi, jadi terapi termasuk senarai ubat yang luas.

Ciri-ciri penyakit ini

Yang paling terdedah kepada perkembangan penyakit ini adalah lelaki. Menurut statistik, mereka telah meluaskan kardiopati 2-3 kali lebih kerap daripada wanita. Manifestasi klinikal pertama mungkin muncul seawal 20 tahun, tetapi juga mendedahkannya kepada orang tua dan kanak-kanak. Oleh kerana kekurangan kriteria diagnostik seragam, kekerapan penyakit di kalangan mereka tidak didedahkan. Dikatakan bahawa kanak-kanak mempunyai DCM dikesan dalam 10 kes bagi setiap 100 000 penduduk.

Pada peringkat awal penyakit ini dapat dikompensasi sepenuhnya oleh tubuh, sehingga sulit untuk dideteksi awal. Gejala klinikal muncul dengan kekurangan sumber dan rizab jantung. Pada masa yang sama, dalam 60% kes, gumpalan darah terbentuk di dalam rongga, yang kemudiannya mampu menyangkut pembuluh darah dalam peredaran besar atau arteri pulmonari, menyebabkan hasil yang mematikan.

Kardiomiopati dilembutkan mempunyai klasifikasi sendiri, yang akan dibincangkan kemudian.

Klasifikasi dan bentuk

Kardiomiopati yang dilembutkan terbahagi kepada bentuk bergantung kepada etiologi. Alokkan:

  • Kardiomiopati utama dilahirkan atau bentuk idiopatik (sebabnya tidak diketahui).
  • DCM menengah;

Bentuk utama penyakit berkembang disebabkan sebab-sebab yang tidak diketahui. Sekunder muncul di latar belakang perkembangan pelbagai faktor dan patologi. Ini termasuk beberapa penyakit yang, jika tidak dirawat, meningkatkan regangan otot jantung: gangguan endokrin, jangkitan, aritmia. Faktor ini sering digabungkan dengan kecenderungan keturunan dan kejatuhan daya kekebalan tubuh.

Mengenai apa yang diluaskan kardiomiopati pada peringkat awal, video di bawah akan menunjukkan:

Punca

Untuk masa yang lama, pakar tidak dapat menentukan punca cardiomyopathy diluaskan. Kini terdapat beberapa anggapan yang mungkin merupakan faktor risiko bagi perkembangan patologi ini. Ini termasuk:

  1. Keturunan. Telah ditubuhkan bahawa 30% daripada pesakit mempunyai saudara-mara yang juga mempunyai DCM. Bentuk familial seperti penyakit ini mempunyai prognosis yang paling teruk. Perkembangan patologi bermula kerana sindrom Bart, yang dicirikan oleh beberapa gangguan jantung.
  2. Sebab toksik. Kira-kira 30% pesakit dengan DKMP yang dikenal pasti menyalahgunakan alkohol. Penyebab pembangunan toksik juga boleh dikaitkan dengan hubungan dengan aerosol, logam, sebarang bahan toksik.
  3. Gangguan autoimun. Dalam kes ini, penyebab kemunculan patologi berakar pada kehadiran autoantibodi jantung. Tetapi sehingga kini, faktor-faktor yang menimbulkan penampilan mereka di dalam tubuh tidak ditubuhkan.
  4. Penyebab metabolik adalah pemakanan dengan jumlah nutrien yang tidak mencukupi. Ini, khususnya, termasuk kekurangan karnitin, vitamin, terutama kumpulan B, selenium, serta kekurangan protein.
  5. Teori virus asal DCMP disahkan dengan pengesanan tidak hanya myocarditis virus pada pasien, tetapi juga sejumlah virus lain (herpes, adenovirus, sitomegalovirus, dll).

Ia tidak selalu dapat mengenal pasti punca kemunculan cardiomyopathy dilatasi. Walau bagaimanapun, diandaikan bahawa pembangunannya bermula dengan kehadiran beberapa faktor yang menimbulkan endogen dan eksogen.

Gejala

Pengembangan DCMP berlaku secara beransur-ansur, jadi untuk manifestasi klinikal lama mungkin tidak hadir. Penyakit subacute menampakkan dirinya jarang selepas sejuk atau radang paru-paru.

  • Bengkak kaki;
  • Keletihan;
  • Denyutan jantung tidak teratur;
  • Sesak nafas, yang muncul pada mulanya dengan senaman, dan selepas dan dalam keadaan rehat;
  • Rasa berat di sebelah kanan disebabkan oleh hati yang diperbesar;
  • Orthopnea (sesak nafas dalam kedudukan terdedah);
  • Ascites (pengumpulan cecair di rongga perut);
  • Batuk kering.

Pengsan, gangguan dalam kerja jantung, pening - gejala-gejala ini diperhatikan dengan gangguan pengaliran dan irama jantung. Ia juga berlaku bahawa manifestasi jantung tidak hadir untuk masa yang lama, dan selepas itu, strok iskemia disebabkan oleh tromboembolisme arteri menunjukkan dirinya. Risiko embolisme meningkat jika kardiomiopati disertai oleh fibrilasi atrium.

Sekarang bahawa anda tahu mengenai patogenesis, mari kita bercakap mengenai kriteria untuk diagnosis cardiomyopathy diluaskan.

Diagnostik

Tiada kriteria khusus untuk penyakit ini, yang membuat diagnosis lebih sukar. Selalunya, diagnosis DCMP ditubuhkan dengan tidak termasuk patologi jantung yang lain, yang mungkin disertai kegagalan peredaran darah dan peregangan rongga otot jantung. Di samping itu, kehadiran tanda-tanda objektif kardiomiopati didirikan: ketidakcukupan injap tricuspid dan mitral, pembengkakan pada leher, tachycardia, berdeham di paru-paru, kardiomegali, peningkatan BH dan hati.

Diagnostik termasuk beberapa aktiviti:

  1. Scintigraphy Membantu menghilangkan penyakit arteri koronari, juga digunakan untuk mengesan miokarditis.
  2. Biopsi. Tidak terpakai kepada kaedah diagnostik wajib, ia hanya digunakan jika terdapat kecurigaan penolakan implan.
  3. ECG membantu mengesan jenis fibrillation atrium, gangguan irama, hipertrofi atau beban berlebihan daripada ventrikel kiri, sekatan AB, fibrilasi atrium.
  4. Pemantauan holter adalah salah satu jenis kajian ECG yang dilakukan sepanjang hari untuk mengenal pasti dinamikan repolarization dalam tempoh ini.
  5. X-ray menunjukkan bagaimana jantung meningkat, sama ada terdapat kesesakan di dalam paru-paru.
  6. Dengan EchoCG, penurunan dalam pecahan pecah dan peningkatan dalam rongga jantung, penurunan kontraksi, dan gumpalan darah dikesan. Ini adalah kaedah utama penyelidikan, kerana ia membantu untuk menghapuskan punca lain ciri-ciri pembangunan kegagalan jantung - penyakit jantung, kardiosklerosis, dan lain-lain. EchoCG mendedahkan risiko tromboembolisme.

Sebagai kaedah pemeriksaan tambahan, MRI, ventriculography radionuklida, kardiografi koronari, angiografi vaskular, catheterization jantung, spiral CT digunakan.

Seterusnya kita akan membincangkan mengenai standard rawatan apa yang membayangkan kardiomiopati diluaskan.

Mengenai gejala dan tanda-tanda masalah, serta kaedah rawatan cardiomyopathy diluaskan akan memberitahu video berikut:

Rawatan

Terapeutik

Tidak mustahil untuk bertindak dengan berkesan atas sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan cardiomyopathy dilatasi, oleh itu kursus terapi bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Untuk mengelakkan terjadinya kegagalan jantung, pesakit mesti mengekalkan diet. Pemakanan untuk cardiomyopathy dilatasi memerlukan mengehadkan penggunaan air (tidak lebih daripada 1.5 liter) dan garam (tidak lebih daripada 3 g). Rawatan yang sama termasuk aktiviti fizikal, dipilih secara individu.

Sekiranya gangguan irama, terapi gejala dilakukan. Adalah penting untuk diingat bahawa cardiomyopathy diluaskan tidak melibatkan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.

Medicamentous

Seperti semua terapi, ia menghalang komplikasi. Untuk mencegah kegagalan jantung, tetapkan:

  • Diuretik untuk mengeluarkan garam dan cecair yang berlebihan.
  • Penyekat beta. Mereka mengurangkan kadar jantung, mencegah arrhythmia dan tidak membenarkan peningkatan tekanan darah.
  • Inhibitor ACE digunakan dalam kombinasi dengan ubat sebelumnya. Mereka melambatkan kemajuan gagal jantung dalam kursus kronik, mengurangkan kemungkinan kerosakan pada otot jantung dan organ dalaman lain. Terima kasih kepada terapi ini, jangka hayat pesakit diperpanjang.
  • Glikosida jantung diresepkan dengan kehadiran fibrilasi atrium, yang berlaku terhadap latar belakang mengurangkan kontraksi jantung.
  • Dengan kegagalan jantung yang maju, antagonis reseptor aldosteron ditunjukkan.

Rawatan mandatori dengan cara perubatan termasuk pencegahan tromboembolisme. Untuk tujuan ini, pesakit adalah disaggregants yang menghalang lekatan platelet. Dengan kontraindikasi yang ketara pilih antikoagulan, yang juga memperburuk pembekuan darah. Mereka perlu kedua-duanya untuk mengelakkan pembentukan beku, dan untuk penyerapan darah beku sedia ada.

Terapi thrombolytic pada mulanya dijalankan dengan cara yang langsung, iaitu oleh pentadbiran langsung antikoagulan intravena. Tempoh rawatan sedemikian ialah 6 bulan, selepas itu anticoagulants tidak langsung ditetapkan untuk mencegah re-thromboembolism.

Pembedahan dan Elektrofisiologi

  • Terapi penyegerakan membantu memulihkan kekonduksian dalam otot jantung. Elektrostimulator pada pesakit dengan pengecutan bukan serentak ventrikel menyamakan irama, membantu mengekalkan kontraktilnya dan meningkatkan aliran darah. Adalah dinasihatkan untuk memasangnya di peringkat awal penyakit untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius.
  • Cardiomyoplasty dinamik, di mana jantung dibungkus dengan otot spinal sendiri, meningkatkan kualiti hidup pesakit, kerana ia meningkatkan toleransi tekanan dan menghilangkan keperluan untuk kerap masuk ke hospital dan ubat. Walau bagaimanapun, jenis pembedahan ini tidak menjejaskan kelangsungan pesakit, meningkatkan hanya sedikit.
  • Implantasi rangka ekstrakardiak filamen berpintal khas berlaku di rantau ventrikel dan atria. Mesh ini elastik dan dibuat secara individu. Jumlah ventrikel secara beransur-ansur berkurangan dan pada masa yang sama peningkatan kekuatan otot jantung diperhatikan. Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak ada data mengenai kesan jangka panjang operasi.
  • Prostatik injap dilakukan dalam kes di mana injap sendiri di dalam hati tidak dapat menahan aliran darah yang terbalik. Pam khas juga ditanamkan yang membantu mengepam otot darah ke aorta. Selepas campur tangan, penambahbaikan dalam toleransi beban dicatatkan; Tetapi dalam kes ini, masih terdapat risiko komplikasi seperti tromboembolisme dan jangkitan.
  • Transplantasi jantung adalah salah satu kaedah yang paling radikal dan berkesan untuk merawat DCM. Kadar survival selepas pemindahan adalah 85%.

Pencegahan penyakit

Buat masa ini tidak ada tindakan yang berkesan untuk mencegah perkembangan kardiomiopati dengan tepat. Anda hanya boleh menghalang penampilan cardiomyopathy diluar sekunder, mengikuti semua cadangan doktor. Tabiat wajib dalam bentuk pengambilan rokok dan alkohol adalah tertakluk kepada pengecualian mandatori.

Pemeriksaan saudara terdekat selepas mengenal pasti cardiomyopathy dalam pesakit membantu menentukan penyakit pada tahap paling awal. Rawatan yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi, sementara pada masa yang sama meningkatkan tempoh hayat. Ini juga menyumbang kepada pemeriksaan klinikal dan lawatan ke ahli kardiologi.

Dan sekarang mari kita bercakap tentang punca kematian secara tiba-tiba pada orang yang sejarah perubatannya termasuk dilapisi cardiomyopathy.

Punca kematian mendadak dalam cardiomyopathy diluaskan

Kematian boleh berlaku secara tiba-tiba dalam 50% kes. Penyebab yang paling biasa ini ialah patologi irama jantung yang teruk, fibrilasi, serta tromboembolisme. Baki pesakit mati akibat daripada kegagalan jantung yang beransur-ansur.

Komplikasi

Antara komplikasi yang berkembang dengan cardiomyopathy diluaskan, terdapat:

  • Pelanggaran pengalihan hati.
  • Thromboembolism, di mana bentuk bekuan darah di dalam rongga kapal atau di dindingnya. Seterusnya, dia datang dan menutup lumennya.
  • Kegagalan jantung kronik, di mana tidak ada bekalan darah yang mencukupi kepada organ-organ dalaman.
  • Gangguan irama jantung.

Mengenai apa yang anda sedang menunggu untuk prognosis untuk cardiomyopathy diluaskan, jika anda mengikuti cadangan doktor, bacalah yang terakhir.

Ramalan

Statistik menunjukkan bahawa dalam 5 tahun akan datang, kematian akan berlaku pada 70% pesakit. Sekiranya terdapat penipisan dinding jantung, jantung berfungsi lebih buruk, berbanding latar belakang yang prognosis bertambah buruk. Negatif dipengaruhi oleh perkembangan aritmia jantung. Berbanding dengan wanita, pada lelaki, tempoh hidup dengan cardiomyopathy diluaskan adalah separuh.

Transplantasi jantung meningkatkan prognosis beberapa kali. Antara 85% dan 90% orang yang menjalani pemindahan jantung hidup selama 10 tahun lagi. Agak memperbaiki prognosis ini membantu pematuhan ketat kepada cadangan doktor, penolakan tabiat buruk. Tetapi ramalan secara keseluruhan tetap tidak menguntungkan.

Dalam lebih terperinci mengenai ciri-ciri penyakit seperti cardiomyopathy diluaskan akan memberitahu video berikut: