Bagaimana ketidaksuburan diastolik ventrikel kiri?

Hati manusia diwakili oleh empat kamera, yang kerjanya tidak berhenti sebentar. Untuk rekreasi, organ menggunakan jurang antara kontraksi - diastole. Pada saat-saat ini, jabatan jantung berehat sebanyak mungkin, bersiap untuk penguncupan baru. Agar badan dibekalkan sepenuhnya dengan darah, aktiviti ventrikel dan atrium yang jelas dan terkoordinasi adalah perlu. Jika fasa relaksasi terganggu, masing-masing, kualiti output jantung merosot, dan jantung tanpa rehat yang cukup memakai lebih banyak. Salah satu patologi biasa yang berkaitan dengan gangguan fungsi kelonggaran dipanggil "disfungsi diastolik kiri ventrikel" (DDLS).

Apakah fungsi disfungsi diastolik?

Fungsi diastolik ventrikel kiri adalah seperti berikut: apabila berehat, bahagian ini diisi dengan darah untuk menghantarnya ke destinasinya, mengikut kitaran jantung berterusan. Dari atria darah bergerak ke ventrikel, dan dari sana ke organ dan tisu. Separuh kanan jantung bertanggung jawab untuk lingkaran kecil peredaran darah, dan kiri - untuk yang besar. Ventrikel kiri mengeluarkan darah ke aorta, membekalkan oksigen ke seluruh badan. Sisa darah pulih ke jantung dari atrium kanan. Ia kemudian bergerak melalui ventrikel kanan ke paru-paru untuk menambah oksigen. Aliran darah yang diperkaya lagi pergi ke jantung, menuju ke atrium kiri, yang mendorongnya ke ventrikel kiri.

Oleh itu, beban besar diletakkan di ventrikel kiri. Sekiranya disfungsi ruang ini berkembang, maka semua organ dan sistem akan mengalami kekurangan oksigen dan nutrien. Patologi ventrikel kiri diastolik dikaitkan dengan ketidakupayaan jabatan ini untuk menyerap sepenuhnya darah: rongga jantung sama ada tidak sepenuhnya diisi, atau proses ini sangat lambat.

Mekanisme pembangunan

Disfungsi diastolik ventrikel kiri berkembang apabila sekurang-kurangnya salah satu daripada tahap pengayaan ruang jantung berturut-turut dengan darah semasa diastole dilanggar.

1. Tisu miokardium memasuki fasa relaksasi.
2. Terdapat aliran darah pasif dari atrium ke rongga ventrikel akibat penurunan tekanan di dalam bilik.
3. Atrium membuat pergerakan kontraksi, membebaskan diri dari seluruh darah, mendorongnya ke ventrikel kiri.

Akibat keletihan yang tidak normal dari ventrikel kiri, peredaran darah bertambah buruk, miokardium mengalami perubahan struktur negatif. Hypertrophy dinding otot berkembang, kerana jantung cuba untuk mengisi kekurangan output jantung dengan aktiviti yang lebih intensif.

Klasifikasi pelanggaran

Dalam perkembangannya, disfungsi diastole kiri ventrikel berlalu beberapa peringkat. Setiap daripada mereka mempunyai ciri tersendiri dan dicirikan oleh tahap bahaya yang berbeza.

Ini adalah tahap awal patologi. Disfungsi diastolik kebuk ventrikel kiri mengikut jenis 1 berkorelasi dengan fasa relaksasi yang sedikit tertangguh. Kebanyakan darah memasuki rongga dalam proses bersantai sambil mengurangkan atrium kiri. Orang itu tidak merasakan manifestasi pelanggaran, tanda-tanda yang jelas dapat dikenal pasti hanya pada EchoCg. Tahap ini juga dipanggil hypertrophic, kerana ia berlaku pada latar belakang hypertrophy miokardium.

• Peringkat pseudonormal peringkat purata (jenis 2).

Keupayaan ventrikel kiri untuk berehat lebih teruk. Ini ditunjukkan dalam output jantung. Untuk mengimbangi kekurangan aliran darah, atrium kiri berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan. Fenomena ini disertai dengan peningkatan tekanan dalam rongga ini dan peningkatan saiz dinding otot. Sekarang tepu ventrikel kiri dengan darah disediakan oleh perbezaan tekanan di dalam bilik. Seseorang mengalami gejala yang menunjukkan kesesakan paru dan kegagalan jantung.

• Tahapnya adalah ketat, dengan pelanggaran berat (jenis ke-3).

Tekanan di atrium, yang terletak di sebelah kiri, meningkat dengan ketara, dinding ventrikel kiri dipadatkan, kehilangan kelenturan. Pelanggaran disertai dengan gejala yang teruk dalam keadaan mengancam nyawa (kegagalan jantung kongestif). Edema pulmonari, asma jantung mungkin.

Disfungsi atau kegagalan?

Ia perlu membezakan konsep "disfungsi diastolik ventrikel kiri" dan "kegagalan ventrikel kiri." Dalam kes pertama, tidak ada ancaman jelas kepada kehidupan pesakit jika patologi berada di peringkat pertama. Pengkompaunan keadaan dapat dielakkan dengan rawatan yang memadai untuk disfungsi diastolik rongga ventrikel kiri jenis 1. Hati terus berfungsi hampir tidak berubah, fungsi sistolik tidak terjejas.

Kegagalan jantung timbul sebagai komplikasi gangguan diastolik.

Ini adalah penyakit yang lebih serius, ia tidak dapat disembuhkan, perubahannya tidak dapat dipulihkan, dan akibatnya mematikan. Dengan kata lain, kedua-dua istilah ini berkaitan dengan satu sama lain dengan cara yang berikut: disfungsi adalah utama, dan kegagalan adalah sekunder.

Symptomatology

Tanda-tanda disfungsi diastolik dari ventrikel kiri menjadikan mereka berasa apabila perubahan besar telah bermula di dalam badan. Senarai gejala ciri:

• Palpitasi menjadi lebih cepat dalam keadaan aktif dan tenang.
• Seseorang tidak dapat menarik nafas panjang, seolah-olah dada itu sempit.
• Serangan batuk kering menunjukkan kemunculan genangan dalam paru-paru.

• Sebarang usaha kecil datang dengan kesukaran.
• Sesak nafas berlaku semasa bergerak dan berehat.
• Peningkatan apnea tidur juga merupakan petunjuk masalah dalam ventrikel kiri.
• Satu lagi tanda adalah pembengkakan kaki.

Sebabnya

Sebab utama kemerosotan kelonggaran ventrikel kiri ialah hipertropi dindingnya dan kehilangan keanjalannya. Pelbagai faktor membawa kepada keadaan ini:

• tekanan darah tinggi;
• stenosis aorta;
• kardiomiopati;
• gangguan irama jantung;
• iskemia miokardium;
• perubahan umur;
• jantina (wanita lebih terdedah);
• keadaan normal arteri koronari;
• keradangan perikardium jenis yang konstruktif;
• berat badan berlebihan;
• diabetes;
• kecacatan jantung;
• serangan jantung

Rawatan

Intipati rawatan disfungsi diastolik dinding ventrikel kiri dikurangkan kepada pemulihan peredaran darah. Untuk ini anda perlukan:

• menghapuskan takikardia;
• pastikan tekanan darah normal;
• menormalkan metabolisme dalam miokardium;
• meminimumkan perubahan hipertropik.-

Senarai ubat asas yang digunakan untuk tujuan perubatan:

• penghalang reseptor adrenal;
• inhibitor saluran kalsium;
• dadah dari kumpulan sartan dan nitrat;
• glikosida jantung;
• ejen dengan kesan diuretik;
• ACE inhibitors.

Antara ubat-ubatan yang paling kerap digunakan termasuklah: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Adalah mungkin untuk mendiagnosis disfungsi diastolik terutamanya dengan bantuan EchoCG, Echocardiography, ditambah dengan kajian doppler, ECG, ujian makmal.

Disfungsi diastolik dari ventrikel kiri adalah patologi yang memerlukan perhatian yang teliti. Kegagalan untuk pergi ke doktor tepat pada masanya boleh berubah menjadi prognosis yang tidak memihak kepada seseorang: kecacatan atau kematian. Orang yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular perlu memantau kesihatannya dengan teliti. Bersama dengan terapi ubat utama untuk merawat gangguan miokardium adalah larangan rumah yang disyorkan. Resipi ubat tradisional dalam kuantiti yang banyak boleh didapati di Internet.

Apakah fungsi disfungsi diastolik jenis ventrikel kiri 1 dan bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Apabila disfungsi diastolik jenis ventrikel kiri 1 didiagnosis, apakah itu, apakah gejala penyakit itu, bagaimana untuk mendiagnosis penyakit - soalan yang menarik perhatian pesakit dengan masalah jantung seperti itu. Disfungsi diastolik adalah patologi di mana proses peredaran darah terganggu semasa relaksasi otot jantung.

Para saintis telah mendokumentasikan bahawa disfungsi jantung adalah paling biasa pada wanita umur persaraan; lelaki kurang berkemungkinan menerima diagnosis ini.

Peredaran darah dalam otot jantung terjadi dalam tiga langkah:

1. 1. Relaksasi otot.
2. 2. Di dalam atria terdapat perbezaan tekanan, oleh karena itu darah bergerak perlahan ke ventrikel jantung kiri.
3. 3. Sebaik sahaja terdapat penguncupan otot jantung, darah yang tinggal secara dramatik mengalir ke ventrikel kiri.

Oleh kerana beberapa sebab, proses yang diperkemas ini gagal, menyebabkan fungsi diastolik ventrikel kiri menjadi terjejas.

Sebab-sebab berlakunya penyakit ini boleh banyak. Ini sering merupakan gabungan beberapa faktor.

Penyakit ini berlaku di latar belakang:

1. 1. Infarksi jantung.
2. 2. Umur persaraan.
3. 3. Obesiti.
4. 4. Disfungsi miokardium.
5. 5. Pelanggaran aliran darah dari aorta ke ventrikel jantung.
6. 6. Hipertensi.

Kebanyakan penyakit jantung memicu disfungsi diastolik dari ventrikel kiri. Otot yang paling penting ini dipengaruhi secara negatif oleh ketagihan, seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok, dan cinta kafein juga menyebabkan ketegangan tambahan di hati. Persekitaran mempunyai kesan langsung kepada keadaan organ penting ini.

Penyakit ini dibahagikan kepada 3 jenis. Disfungsi diastolik jenis ventrikel kiri 1 adalah, sebagai peraturan, perubahan dalam kerja organ terhadap latar belakang orang tua, akibatnya jumlah darah dalam otot jantung menurun, tetapi jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel, sebaliknya, meningkat. Akibatnya, langkah pertama kerja bekalan darah terganggu - kelonggaran ventrikel.

Disfungsi diastolik jenis ventrikel kiri 2 adalah pelanggaran tekanan atrium, di sebelah kiri lebih tinggi. Pengisian ventrikel jantung dengan darah berlaku kerana perbezaan tekanan.

Jenis 3 penyakit yang dikaitkan dengan perubahan dalam dinding badan, mereka kehilangan keanjalannya. Tekanan atrium lebih tinggi daripada biasa.

Gejala disfungsi ventrikel kiri mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi jika anda tidak merawat patologi, pesakit akan mengalami gejala berikut:

1. 1. Sesak nafas yang berlaku selepas aktiviti fizikal dan keadaan tenang.
2. 2. Detak jantung.
3. 3. Batuk tanpa sebab.
4. 4. Rasa ketegangan di dada, mungkin kekurangan udara.
5. 5. Kesakitan hati.
6. 6. Bengkak kaki.

Selepas pesakit mengadu kepada doktor tentang ciri-ciri gejala disfungsi ventrikel kiri, beberapa kajian akan ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, kerja dengan pesakit adalah pakar kardiologi yang sempit.

Pertama sekali, ujian am dilantik oleh doktor, yang berdasarkannya kerja organisme secara keseluruhan akan dinilai. Mereka lulus biokimia, analisis umum air kencing dan darah, menentukan tahap potasium, natrium, hemoglobin. Doktor akan menilai kerja organ manusia yang paling penting - buah pinggang dan hati.

Dalam kes kecurigaan, kajian kelenjar tiroid akan ditugaskan untuk mengesan tahap hormon. Selalunya, gangguan hormon mempunyai kesan negatif pada seluruh tubuh, sementara otot jantung mesti menghadapi kerja berganda. Jika punca disfungsi terletak tepat pada gangguan kelenjar tiroid, maka endocrinologist akan berurusan dengan rawatan. Hanya selepas menyesuaikan tahap hormon, otot jantung akan kembali normal.

Penyelidikan ECG adalah kaedah utama untuk mendiagnosis masalah yang serupa. Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada 10 minit, elektrod dipasang pada dada pesakit, yang membaca maklumat. Semasa pemantauan ECG, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

1. 1. Pernafasan harus tenang, walaupun.
2. 2. Anda tidak boleh mengepam, anda perlu melonggarkan seluruh badan.
3. 3. Adalah dinasihatkan untuk menjalani prosedur perut kosong, selepas memakan makanan perlu mengambil masa 2-3 jam.

Jika perlu, doktor boleh menetapkan ECG menggunakan kaedah Holter. Hasil pemantauan sedemikian lebih tepat, kerana alat tersebut membaca informasi pada siang hari. Sabuk khas dengan poket untuk peranti dipasang pada pesakit, dan elektrod dipasang dan dipasang pada dada dan belakang. Tugas utama adalah menjalani kehidupan yang normal. ECG dapat mengesan bukan sahaja DDZH (disfungsi diastolik ventrikel kiri), tetapi juga penyakit jantung lain.

Pada masa yang sama dengan ECG, ultrasound jantung ditugaskan, ia dapat melihat secara visual keadaan organ dan memantau aliran darah. Semasa prosedur, pesakit diletakkan di sebelah kiri dan membawa kepada sensor dada. Tiada persediaan untuk ultrasound diperlukan. Kajian ini dapat mengenal pasti banyak kecacatan jantung, menjelaskan sakit dada.

Doktor mendiagnosis berdasarkan analisis am, pemantauan ECG dan ultrasound jantung, tetapi dalam beberapa kes diperlukan kajian lanjutan. Pesakit mungkin mempunyai ECG selepas senaman, x-ray dada, MRI otot jantung, dan angiografi koronari.

Punca disfungsi ventrikel kiri

Disfungsi ventrikel kiri hati dipanggil pelanggaran keupayaan untuk mengikat dan berehat, yang diperlukan untuk aliran darah biasa. Penyebab utama penyakit ini adalah kegagalan jantung, yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor (blokade ventrikel kiri jantung, iskemia, pecah tembok ruang, fibrilasi ventrikular, keabnormalan dalam struktur). Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, komplikasi berkembang dari masa ke masa, yang boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian.

Bagaimana darah mengalir

Untuk pengangkutan pelbagai bahan dalam tubuh memenuhi darah, yang merangkumi semua yang diperlukan untuk fungsi normal bahan tersebut. Aliran darah melalui kapal menyediakan jantung dengan seli mengurangkan dan melegakan otot jantung (miokardium).

Pertama, darah yang kaya dengan karbon dioksida dari urat masuk ke atrium kanan. Pada saat berikutnya, ia akan masuk ke dalam ventrikel kanan, dari mana ia turun ke paru-paru, memisahkan dari karbon dioksida, melekatkan molekul oksigen ke dirinya sendiri, masuk ke atrium kiri, dan dari sana - ke ventrikel kiri.

Darah dilepaskan ke dalam aorta pada masa penguncupan ventrikel kiri (proses ini dipanggil systole). Kemudian ia melegakan, membolehkan ruang untuk mengisi semula dengan darah yang berasal dari atria, dan mengecilkan lagi. Dari ventrikel kiri, darah dilepaskan ke dalam aorta dan memulakan pergerakannya melalui badan. Dalam masa kurang dari setengah minit, darah membuat revolusi lengkap dan ternyata berada di atrium kanan.

Agar otot jantung memberikan aliran darah tanpa gangguan melalui kapal, semua bahagian jantung mesti berfungsi dengan lancar. Sekiranya interaksi mereka terganggu, ia akan melambatkan aliran darah dan menyebabkan genangan pada tisu.

Punca penyakit

Disfungsi ventrikel jantung sentiasa disertai oleh kegagalan jantung, yang dicirikan oleh fakta bahawa otot jantung tidak memberikan peredaran darah dalam jumlah yang betul. Akibatnya, sejumlah besar karbon dioksida berkumpul di dalam darah, dan sel-sel mula mengalami kebuluran oksigen (hipoksia), yang disertai dengan sesak nafas, pewarnaan kulit berwarna biru, peningkatan tekanan.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis disfungsi ventrikel kiri: sistolik dan diastolik. Istilah "disfungsi sistolik" menunjukkan penurunan keupayaan ventrikel untuk membuang darah ke dalam aorta. Sebab utama ini ialah pengurangan bilangan kontraksi miokardium. Disfungsi diastolik adalah kurang biasa, dicirikan oleh pengurangan keupayaan ventrikel semasa istirahat untuk mengisi dirinya dengan darah dalam jumlah yang betul.

Penyebab ketidakpedulian ventrikel kiri adalah infark miokard, penyakit jantung kongenital, keradangan lapisan luar jantung, iskemia (kegagalan bekalan darah miokardium akibat penyakit arteri koronari), dan perubahan ricih berikut:

• Kardiosklerosis Postinfarction dengan remodeling miokardium adalah kerosakan pada ventrikel kiri dengan penglibatan seterusnya bilik jantung yang betul. Ia membawa kepada pengembangan jantung disebabkan oleh peningkatan jumlah darah yang terkumpul di ventrikel kiri, dan ia meningkat (diperhatikan selepas serangan jantung).
• Berat ventrikel meningkat disebabkan penebalan dinding.
• Hipertensi - tekanan darah sangat meningkat.
• Stenosis (penyempitan) injap arteri, yang sering menyebabkan penyebaran (meningkatkan jumlah ruang jantung tanpa mengubah ketebalan dinding jantung).
• Aneurysm - bantahan pada dinding kapal, kerana penipisan dan kehilangan keanjalan. Aneurysm adalah komplikasi selepas serangan jantung, aterosklerosis, mempunyai prognosis yang buruk: ia boleh mengakibatkan pecahnya pembuluh darah.
• Pecah dinding diperhatikan selepas serangan jantung, campur tangan pembedahan segera diperlukan. Prognosis negatif walaupun untuk pesakit yang mempunyai jurang kecil, yang berlangsung secara bebas: kematian berlaku dalam masa dua bulan.
• Hipoksia miokardium - pengurangan penghantaran oksigen ke otot jantung, yang disertai dengan takikardia.
• Penggabungan membran otot dan dalaman jantung, yang menghalang proses relaksasi (diastole).

Disfungsi ruang jantung boleh menyebabkan hipertrofi ventrikular, di mana dinding menebal, yang mana jantungnya diperbesar. Akibat hipertropi adalah perubahan rintangan pada struktur dinding, mereka kehilangan keanjalan, yang menyebabkan hipoksia, gangguan irama (takikardia, fibrilasi ventrikular) dan prognosis yang buruk.

Perubahan yang tidak normal dalam ventrikel kiri sering disebabkan oleh pelbagai penyakit yang mungkin tidak dikaitkan dengan kerja jantung, dan oleh itu menandakan perkembangan proses patologi dalam tubuh. Ini mungkin edema pulmonari, aterosklerosis, glomerulonephritis akut (penyakit pembuluh darah buah pinggang).

Penyakit kanak-kanak

Salah satu punca keabnormalan jantung adalah penyakit kongenital, yang dikenali sebagai GEF di jantung ventrikel kiri janin. Jadi dipanggil fokus hyperechoic, yang mana doktor mendapati dalam 60% kes semasa peperiksaan ultrasound. Dalam gambar, GEF adalah titik putih di kawasan jantung, yang secara melompat berirama pada masa penguncupan miokardium.

Dalam kebanyakan kes, GEF tidak berbahaya untuk janin, kecuali dalam keadaan di mana ia menandakan kelainan kromosom. Penampilannya bercakap tentang pemadatan di tapak miokardium, yang mungkin dikaitkan dengan pemendapan garam (biasanya kalsium), kord tambahan yang timbul akibat kerosakan pada tisu penghubung janin dan menyebabkan benang nipis muncul di jantung kanak-kanak.

Sekiranya penampilan GEF di dalam janin telah menimbulkan garam, anomali biasanya membuat keputusan dengan trimester ketiga atau sedikit kemudian. Sekiranya sebabnya adalah akord tambahan, maka itu tidak berbahaya, tetapi merupakan sumber murmur jantung dalam kanak-kanak.

Diyakini bahawa dalam kebanyakan kes penampilan kord tambahan pada janin adalah disebabkan keturunan, dengan lebih banyak ditularkan melalui garis maternal.

Seorang kanak-kanak dengan kord tambahan mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor yang, jika perlu, akan menetapkan rawatan. Ini disebabkan oleh kord tambahan yang telah berkembang pada janin, melanggar aliran darah dan irama jantung, boleh menyebabkan kerosakan pada dinding dalaman (endokardium) dan masalah lain. Jika kord tambahan janin adalah pendek, ia akan mengganggu kelonggaran ventrikel.

Kord tambahan di ventrikel kiri janin tidak dianggap sebagai berbahaya seperti di sebelah kanan, tetapi kanak-kanak di ahli kardiologi perlu diperhatikan dalam masa untuk mengesan masalah dengan aliran darah. Rawatan ventrikel kiri kanak-kanak dengan kord tambahan menyediakan diet, menyingkirkan tabiat buruk. Kadang-kadang, pembedahan mungkin diperlukan jika daerah miokardium mengalami perubahan tersebar (hipertrofi).

Gejala penyakit

Disfungsi ventrikel kiri pada mulanya adalah asimtomatik. Manifestasi gejala klinikal pertama dikaitkan dengan fakta bahawa di atrium kiri tekanan meningkat kerana fakta bahawa darah daripadanya tidak akan mengalir dalam jumlah yang betul ke dalam ventrikel kiri. Ini membawa kepada kemerosotan aliran darah di semua bahagian badan, kerana sel-sel tidak menerima jumlah nutrien, oksigen, hipoksia, perubahan rintangan yang diperlukan.

Ini menjadikan rasa sakit di dalam hati, keletihan, bengkak kaki, sesak nafas, tekakardia, batuk peretasan kering, yang lebih buruk pada waktu malam atau ketika seseorang berbohong. Perubahan abnormal yang jelas dalam warna kulit diperhatikan: pucat, biru. Kerja-kerja buah pinggang adalah terjejas, yang membawa kepada tekanan darah tinggi dan pembengkakan di muka.

Juga, ada gangguan dalam kerja jantung, yang biasanya dinyatakan dalam takikardia (serangan kontraksi ventrikel yang cepat). Dalam kes ini, fibrillation (flicker) ventrikel, yang dicirikan oleh denyutan jantung 250 hingga 500 denyutan seminit, dianggap sebagai bentuk yang sangat berbahaya. Flicker ventrikel mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana ia biasanya merupakan komplikasi selepas serangan jantung dan sering berakhir dengan kematian.

Kepentingan diagnosis dan terapi

Sekiranya terdapat kord tambahan, dan juga merasakan simptom-simptom kesakitan di kawasan jantung, takikardia atau bradikardia, adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor: jika anda terlepas seketika, kelewatan akan mengakibatkan kematian sekiranya serangan jantung, pecah dinding, aneurisme, fibrilasi ventrikular, pelepasan, atrofi, hipertrofi, iskemia, hipoksia. Agar doktor memahami apa yang menyebabkan perubahan ricih, menyebabkan iskemia, hipoksia, perlu menderma darah dan air kencing untuk ujian.

Ia juga perlu membuat elektrokardiogram (ECG), yang akan menentukan sama ada miokardium meningkat, kehadiran hipertensi, iskemia, dilatasi, aneurisme, pecah dinding, tanda fibrillasi ventrikel. Pengubahsuaian ECG melibatkan kajian selepas latihan untuk menilai perubahan dalam bekalan darah ke jantung selepas bersenam.

Penyelidikan mandatori adalah echocardiogram, yang membolehkan untuk menilai keadaan dan saiz ventrikel, mereka diperbesar atau dikurangkan, dilatasi, pecah dinding jika ada, aneurisme dan perubahan yang tidak normal. X-ray dada membolehkan, dalam kes hipertrofi, untuk menilai tahap pengembangan jantung, dilatasi. Sekiranya perlu, lakukan kajian lain.

Selepas diagnosis, doktor memberi rawatan kepada orang dewasa atau kanak-kanak. Dadah mesti diambil, terutamanya selepas serangan jantung, dengan aneurisma, iskemia, dilatasi, takikardia (terutamanya pada risiko fibrilasi ventrikel), hipoksia miokardium, jika jantung diperbesarkan. Jika rawatan diabaikan, keadaan pesakit akan bertambah buruk. Seberapa cepat ia bergantung kepada penyakit ini: ada yang mempunyai beberapa dekad, yang lain mempunyai bentuk akut, yang membawa kepada aneurisme, serangan jantung, pecah dinding dan kematian berikutnya.

Untuk mengelakkan serangan jantung, dilatasi, aneurisme, takikardia, perlu mengikuti diet. Ia adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam kepada 1 g sehari, minum tidak lebih daripada 1.5 liter air sehari untuk mengurangkan beban pada kapal. Rawatan ini melibatkan pengecualian hidangan goreng, berlemak, asin, pedas. Menu ini harus memasukkan kemasukan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, produk tenusu.

Dengan aneurisma, iskemia, dilatasi, takikardia dan penyakit jantung lain, anda pasti akan menimbang semula gaya hidup anda. Untuk rawatan yang berjaya, perlu melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol, kopi), baik untuk mendapatkan tidur yang cukup, berehat, berjalan di udara segar. Apabila disfungsi ventrikel kiri diperlukan untuk memberi perhatian kepada aktiviti fizikal, yang sepadan dengan keupayaan badan: anda tidak boleh terlalu banyak kerja. Semasa pemecahan, semua beban ke atas badan perlu dikecualikan untuk tempoh yang ditentukan oleh doktor.

Disfungsi diastolik dari ventrikel kiri

"Dia yang tidak tahu bagaimana untuk berehat, tidak dapat bekerja dengan baik," kata pepatah terkenal itu. Dan ia adalah. Rehat membantu seseorang untuk memulihkan kekuatan fizikal, keadaan psikologi, menyesuaikan diri dengan kerja yang sepenuhnya.

Beberapa orang tahu bahawa hati juga memerlukan rehat yang baik untuk kerja yang produktif. Jika kelonggaran yang betul dari bilik jantung, misalnya, dari ventrikel kiri, tidak berlaku, disfungsi diastolik ventrikel kiri berkembang, dan ini mungkin mengancam pelanggaran yang lebih serius dalam kerjanya. Tetapi apabila jantung sedang berehat, kerana kerjanya berlaku di "tanpa henti"? Patologi apa jenis disfungsi diastolik ventrikel kiri, apakah tanda-tandanya? Apakah bahaya itu? Adakah ini kerosakan dalam kerja jantung untuk dirawat? Jawapan kepada soalan-soalan ini akan dibentangkan dalam artikel kami.

1 Bagaimanakah jantungnya beristirahat?

Siklus kerja jantung

Hati adalah organ unik, jika hanya kerana ia berfungsi dan terletak pada masa yang sama. Faktanya adalah bahawa bilik jantung atrium dan kontrak ventrikel bergantian. Pada masa penguncupan (systole) atria, ada kelonggaran (diastole) ventrikel, dan sebaliknya, apabila giliran systole ventrikel datang, atria berehat.

Oleh itu, diastole ventrikel kiri adalah saat ia berada dalam keadaan santai dan penuh dengan darah, yang, dengan penguncupan jantung lanjut dari miokardium, diusir ke dalam kapal dan merebak melalui badan. Kerja-kerja jantung bergantung pada bagaimana sepenuhnya kelonggaran berlaku atau diastole (jumlah jumlah darah mengalir ke dalam bilik jantung, jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung ke dalam kapal).

2 Apakah disfungsi diastolik?

Disfungsi diastolik ventrikel kiri pada pandangan pertama adalah istilah medis yang kompleks. Tetapi untuk memahami ia adalah mudah, memahami anatomi dan kerja jantung. Dalam bahasa Latin, dis adalah pelanggaran, fungsi adalah aktiviti, fungsi. Oleh itu, disfungsi adalah disfungsi. Disfungsi diastolik adalah disfungsi ventrikel kiri dalam fasa diastole, dan sejak kelonggaran terjadi di diastole, gangguan gangguan disfungsi diastrik kiri dikaitkan dengan pelanggaran terikan miokard pada ruang jantung ini. Dengan patologi ini, kelonggaran otot miokardium yang betul tidak berlaku, pengisiannya dengan darah melambatkan atau tidak berlaku sepenuhnya.

3 Disfungsi atau kegagalan?

Disfungsi diastolik

Jumlah darah yang memasuki bilik bawah jantung menurun, yang meningkatkan beban pada atria, meningkatkan tekanan pengisian, mengimbangi stasis pulmonari atau sistemik. Pelanggaran fungsi diastolik menyebabkan kegagalan diastolik, tetapi kegagalan jantung diastolik berlaku apabila fungsi sistolik ventrikel kiri dipelihara.

Dalam kata yang mudah, manifestasi patologi yang terawal mengenai kerja ventrikel adalah disfungsi mereka di diastole, masalah yang lebih serius terhadap latar belakang disfungsi adalah kekurangan diastolik. Yang terakhir ini termasuk disfungsi diastolik, tetapi tidak selalu dengan disfungsi diastolik terdapat simptom dan klinik kegagalan jantung.

4 Punca kelonggaran ventrikel kiri terjejas

Pelanggaran fungsi diastolik miokardium ventrikel mungkin berlaku disebabkan oleh kenaikan besar-besarnya hipertrofi, atau pengurangan keanjalan dan pematuhan miokardium. Harus diingat bahawa hampir semua penyakit jantung dalam satu darjah atau yang lain mempengaruhi fungsi ventrikel kiri. Selalunya, disfungsi diastolik ventrikel kiri berlaku dalam penyakit seperti hipertensi, kardiomiopati, penyakit iskemia, stenosis aorta, aritmia pelbagai jenis dan asal usul, dan penyakit perikardium.

Perlu diperhatikan bahawa kehilangan keanjalan dan peningkatan kekakuan dinding otot ventrikel diperhatikan semasa proses penuaan semulajadi. Wanita yang berusia lebih dari enam puluh lebih terdedah kepada gangguan tersebut. Tekanan darah tinggi membawa kepada kenaikan beban pada ventrikel kiri, kerana ia meningkatkan saiz, miokardium adalah hypertrophied. Dan miokardium yang diubah hilang keupayaan untuk kelonggaran yang normal, pelanggaran tersebut pada mulanya membawa kepada disfungsi, dan kemudian menjadi kegagalan.

5 Pengelasan pelanggaran

Pembesaran atrium kiri

Terdapat tiga jenis disfungsi ventrikel kiri.

Jenis I - disfungsi diastolik jenis ventrikel kiri 1 dikelaskan sebagai ringan oleh keparahan. Ini adalah peringkat awal perubahan patologi dalam miokardium, nama lainnya adalah hipertropik. Pada peringkat awal, ia adalah tanpa gejala, dan ini adalah kesilapannya, kerana pesakit tidak mencadangkan keabnormalan dalam kerja jantung dan tidak mendapatkan bantuan perubatan. Dengan jenis 1 disfungsi kegagalan jantung tidak berlaku, dan jenis ini didiagnosis hanya dengan EchoCG.

Jenis II - disfungsi jenis kedua dicirikan sebagai keparahan sedang. Dalam jenis II, disebabkan oleh kelonggaran ventrikel kiri dan jumlah darah yang dikurangkan daripada itu, atrium kiri mengambil peranan yang kompensasi dan mula berfungsi "selama dua", yang menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri, dan seterusnya peningkatannya. Jenis kedua disfungsi boleh dicirikan oleh tanda-tanda klinikal kegagalan jantung dan tanda-tanda kesakitan paru-paru.

Tipe III - atau disfungsi ketat. Ini adalah gangguan yang teruk yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam pematuhan dinding ventrikel, tekanan tinggi di atrium kiri, dan gambar klinikal yang jelas kegagalan jantung kongestif. Lazimnya, dengan jenis III, terdapat kemerosotan mendadak keadaan dengan akses kepada edema pulmonari, asma jantung Dan ini adalah keadaan yang mengancam nyawa, yang, tanpa rawatan kecemasan yang sewajarnya, sering mengakibatkan kematian.

6 Symptomatology

Sesak nafas semasa aktiviti fizikal

Pada awal, peringkat awal perkembangan disfungsi diastolik, pesakit mungkin tidak mempunyai aduan. Kes apabila disfungsi diastolik dikesan sebagai penemuan rawak semasa echoCG tidak jarang berlaku. Pada peringkat seterusnya pesakit bimbang tentang aduan yang berikut:

1. Sesak nafas. Pada mulanya, gejala ini terganggu hanya semasa aktiviti fizikal, dengan perkembangan penyakit, dyspnea mungkin berlaku dengan sedikit beban, dan kemudian juga mengganggu.
2. Palpitasi. Peningkatan kadar denyutan jantung tidak jarang berlaku dalam pelanggaran hati ini. Dalam banyak pesakit, kadar denyutan jantung mencapai nilai submaximal walaupun berehat dan meningkat dengan ketara semasa kerja, berjalan, dan keseronokan.

Sekiranya gejala dan aduan itu muncul, pesakit mesti menjalani pemeriksaan komprehensif sistem kardiovaskular.

7 Diagnostik

Disfungsi diastolik dikesan terutamanya semasa kaedah pemeriksaan instrumental seperti echocardiography. Dengan pengenalan kaedah ini dalam amalan pakar perubatan klinikal, diagnosis disfungsi diastolik mula ditetapkan pada kali lebih kerap. EchoCG, serta Doppler-EchoCG, membolehkan untuk mengenal pasti gangguan utama yang berlaku semasa relaksasi miokardium, ketebalan dindingnya, menganggarkan pecahan pecah, kekakuan dan kriteria penting lain yang membolehkan untuk mewujudkan kehadiran dan jenis disfungsi. Dalam diagnosis juga digunakan sinar-X dada, boleh digunakan kaedah diagnostik invasif yang sangat khusus untuk tanda-tanda tertentu - ventriculography.

8 rawatan

Adakah ia bernilai merawat disfungsi diastolik jika tidak ada gejala penyakit dan klinik itu? Ramai pesakit tertanya-tanya. Ahli Kardi bersetuju: ya. Walaupun pada tahap awal tidak ada manifestasi klinikal, disfungsi mampu perkembangan dan pembentukan kegagalan jantung, terutama jika terdapat penyakit lain dari jantung dan saluran darah (AH, CHD) dalam sejarah pesakit. Terapi ubat termasuk kumpulan ubat yang dalam amalan kardiologi membawa kepada hipertrofi miokardial yang lebih perlahan, meningkatkan kelonggaran dan meningkatkan keanjalan dinding ventrikel. Ubat-ubatan ini termasuk:

1. Perencat ACE - kumpulan ubat ini berkesan dalam kedua-dua peringkat awal dan akhir penyakit ini. Wakil kumpulan: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - kumpulan yang membantu untuk melegakan dinding otot jantung, menyebabkan penurunan hipertrofi, melebarkan saluran jantung. Antagonis kalsium termasuk amlodipine;
3. Pengendali B membolehkan anda memperlambat laju denyut jantung, yang menyebabkan pemanjangan diastole, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kelonggaran hati. Kumpulan ubat ini termasuk bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Disfungsi myocardium ventrikel jantung: sebab, gejala, rawatan

Untuk setiap sel badan manusia menerima darah dengan oksigen yang penting, hati mesti berfungsi dengan baik. Fungsi mengepam jantung dilakukan dengan bantuan penggantian alternatif dan penguncupan otot jantung, miokardium. Jika beberapa proses ini terganggu, disfungsi ventrikel jantung berkembang, dan keupayaan jantung untuk menolak darah ke aorta secara beransur-ansur dikurangkan, dan bekalan darah ke organ-organ penting menderita. Membina disfungsi, atau disfungsi miokardium.

Disfungsi ventrikel jantung adalah pelanggaran keupayaan otot jantung untuk berunding dengan jenis sistolik, untuk mengusir darah ke dalam kapal, dan untuk berehat dengan diastolik, untuk mengambil darah dari atria. Walau bagaimanapun, proses ini menyebabkan gangguan hemodinamik intrasardiak biasa (gerakan darah melalui bilik jantung) dan kesesakan darah di dalam paru-paru dan organ-organ lain.

Kedua-dua jenis disfungsi adalah saling berkaitan dengan kegagalan jantung kronik - fungsi ventrikel yang lebih besar merosot, semakin tinggi tahap kegagalan jantung. Jika CHF boleh tanpa disfungsi jantung, maka disfungsi, sebaliknya, tidak berlaku tanpa CHF, iaitu, setiap pesakit dengan disfungsi ventrikel mempunyai kegagalan jantung kronik peringkat awal atau teruk, bergantung kepada gejala. Adalah penting untuk mempertimbangkan pesakit jika dia percaya bahawa pengambilan ubat adalah pilihan. Anda juga perlu memahami bahawa jika pesakit telah didiagnosis dengan disfungsi miokardium, inilah isyarat pertama bahawa beberapa proses sedang berlaku di dalam hati yang perlu dikenal pasti dan tertakluk kepada rawatan.

Disfungsi ventrikel kiri

Disfungsi diastolik

Disfungsi diastolik dari ventrikel kiri jantung dicirikan oleh keupayaan terjejas dari myocardium ventrikel kiri untuk berehat untuk mengisi sepenuhnya dengan darah. Pecahan pelepasan adalah normal atau sedikit lebih tinggi (50% atau lebih). Dalam bentuk tulen, disfungsi diastolik berlaku dalam kurang daripada 20% daripada semua kes. Terdapat jenis disfungsi diastolik berikut - pelanggaran jenis kelonggaran, pseudonormal dan ketat. Dua yang pertama mungkin tidak disertai gejala, sementara jenis yang kedua adalah CHF yang teruk dengan gejala yang teruk.

Sebabnya

• Penyakit jantung iskemik
• Kardiosklerosis Postinfarction dengan pembentukan semula miokardium,
• Kardiomiopati hipertrofik - peningkatan massa ventrikel akibat penebalan dinding mereka,
• Hipertensi,
• Stenosis injap aorta,
• Pericarditis fibrinous - keradangan lapisan luar jantung, "beg" jantung,
• Kerosakan miokardium yang ketat (penyakit Leffler endomyocardial dan fibrosis endomyocardial Davis) adalah penebalan struktur normal lapisan otot dan dalaman jantung, yang mampu menghadkan proses relaksasi atau diastole.

Tanda-tanda

Aliran asimptomatik diperhatikan dalam 45% kes-kes disfungsi diastolik.

Manifestasi klinis disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri akibat fakta bahwa darah tidak dapat mengalir secukupnya ke ventrikel kiri akibat keadaan ketegangan yang tetap. Darah stagnasi dalam arteri pulmonari, yang ditunjukkan oleh gejala seperti:

1. Sesak nafas, pada mulanya tidak penting ketika berjalan atau memanjat tangga, kemudian diucapkan pada rehat,
2. Batuk peretasan kering, lebih buruk berbaring dan pada waktu malam,
3. Rasa gangguan jantung, sakit dada, mengiringi aritmia jantung, paling sering, fibrillation atrium,
4. Keletihan dan ketidakupayaan untuk melaksanakan latihan yang telah diluluskan dengan baik sebelum ini.

Disfungsi systolic

Disfungsi sistolik dari ventrikel kiri dicirikan oleh penurunan kontraksi otot jantung dan jumlah darah yang dikurangkan ke dalam aorta. Kira-kira 45% orang dengan CHF mempunyai jenis disfungsi ini (dalam kes lain, fungsi kontraktil miokardial tidak terjejas). Kriteria utama adalah pengurangan fraksi ejekan ventrikel kiri menurut keputusan ultrasound jantung kurang dari 45%.

Sebabnya

• Infark miokard akut (78% daripada pesakit dengan infarksi kiri disfungsi ventrikel kiri berkembang pada hari pertama),
• Cardiomyopathy diluaskan - pengembangan rongga jantung akibat gangguan radang, dyshormonal atau metabolik dalam badan,
• Myocarditis adalah virus atau bakteria,
• Kekurangan injap Mitral (penyakit jantung yang diperoleh)
• Penyakit hipertensi pada peringkat akhir.

Gejala

Pesakit mungkin mencatatkan kehadiran gejala ciri, atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes yang kedua, disfungsi asimptomatik ditunjukkan.

Gejala disfungsi sistolik adalah disebabkan oleh penurunan dalam pembebasan darah ke dalam aorta, dan akibatnya, pemusnahan aliran darah dalam organ dalaman dan otot rangka. Tanda-ciri yang paling khas ialah:

1. Pallor, pewarnaan warna biru dan penyejukan kulit, bengkak bahagian kaki bawah,
2. Keletihan, kelemahan otot sebab,
3. Perubahan dalam lingkup psiko-emosi akibat pengurangan aliran darah otak - insomnia, kerengsaan, ingatan terganggu, dan lain-lain,
4. Disfungsi ginjal, dan berkembang sehubungan dengan perubahan dalam ujian darah dan air kencing, meningkatkan tekanan darah akibat pengaktifan mekanisme ginjal hipertensi, bengkak di muka.

Disfungsi ventrikel kanan

Sebabnya

Sebagai punca-punca disfungsi ventrikel kanan, penyakit yang disebut di atas tetap relevan. Di samping itu, kekurangan ventrikel kanan terpencil boleh disebabkan oleh penyakit sistem bronkopulmonari (asma bronkial teruk, emphysema, dll.), Kecacatan jantung kongenital dan injap tricuspid dan injap paru.

Gejala

Disfungsi ventrikel kanan dicirikan oleh gejala-gejala yang mengiringi genangan darah dalam organ-organ dalam lingkaran besar peredaran darah (hati, kulit dan otot, buah pinggang, otak):

• Sianosis yang disebutkan (warna biru) kulit hidung, bibir, falang kuku jari, hujung telinga, dan dalam kes-kes yang teruk pada seluruh muka, lengan dan kaki,
• Bengkak bahagian kaki yang lebih rendah, muncul pada waktu petang dan hilang pada waktu pagi, dalam kes-kes yang teruk - pembengkakan seluruh badan (anasarca),
• Disfungsi hati, hingga sirosis jantung di peringkat akhir, dan peningkatan yang timbul pada hati, rasa sakit pada hipokondrium kanan, peningkatan perut, kesedihan kulit dan sclera, perubahan dalam ujian darah.

Disfungsi diastolik kedua-dua ventrikel jantung memainkan peranan penting dalam perkembangan kegagalan jantung kronik, dan gangguan systole dan diastole adalah satu proses.

Pemeriksaan apa yang diperlukan?

Jika pesakit telah menemui simptom yang serupa dengan tanda-tanda myocardium ventricular disfungsional, dia harus berunding dengan pakar kardiologi atau pengamal am. Doktor akan menjalankan pemeriksaan dan menetapkan mana-mana kaedah pemeriksaan tambahan:

1. Kaedah rutin - ujian darah dan air kencing, ujian darah biokimia untuk menilai tahap hemoglobin, prestasi organ dalaman (hati, buah pinggang),
2. Penentuan dalam darah kalium, sodium, natrium - uretik peptida,
3. Ujian darah untuk hormon (menentukan tahap hormon tiroid, kelenjar adrenal) kerana disyaki lebihan hormon dalam badan yang mempunyai kesan toksik pada jantung,
4. ECG - kaedah penyelidikan wajib, yang membolehkan untuk menentukan sama ada terdapat hipertrofi miokardium, tanda hipertensi arteri dan iskemia miokardium,
5. Pengubahsuaian ECG - ujian treadmill, ergometri basikal adalah pendaftaran ECG selepas aktiviti fizikal, yang membolehkan untuk menilai perubahan dalam bekalan darah ke miokardium akibat latihan, serta menilai toleransi untuk bersenam sekiranya sesak nafas dalam CHF,
6. Echocardiography adalah kajian instrumental wajib kedua, "standard emas" dalam diagnosis disfungsi ventrikel, membolehkan anda menilai pecahan pecah (biasanya lebih daripada 50%), menganggarkan saiz ventrikel, menggambarkan kecacatan jantung, cardiomyopathy hypertrophic atau dilatasi. Untuk mendiagnosis disfungsi ventrikel kanan, volum diastolik akhir diukur (biasanya 15-20 mm, dengan disfungsi ventrikel kanan meningkat dengan ketara)
7. Radiografi rongga dada adalah kaedah tambahan untuk hipertrofi miokardium, yang membolehkan menentukan tahap pengembangan jantung di seluruh, jika terdapat hipertrofi, untuk melihat kekurangan (dengan disfungsi sistolik) atau menguatkan (dengan diastolik) lukisan pulmonari, kerana komponen vaskularnya,
8. Angiografi koronari - pengenalan bahan radiopa dalam arteri koronari untuk menilai patensi mereka, pelanggaran yang disertai dengan penyakit jantung iskemia dan infark miokard,
9. MRI jantung bukanlah kaedah pemeriksaan rutin, bagaimanapun, kerana lebih bermaklumat, daripada ultrasound jantung, kadang-kadang ditetapkan dalam kes-kes diagnostik yang kontroversi.

Bilakah untuk memulakan rawatan?

Kedua-dua pesakit dan doktor mesti sedar dengan jelas bahawa walaupun disfungsi tanpa gejala miokardium ventrikel memerlukan perlantikan ubat. Peraturan mudah untuk mengambil sekurang-kurangnya satu pil setiap hari dapat mengelakkan timbulnya gejala-gejala dan memanjangkan jangka hayat sekiranya berlaku kegagalan peredaran darah kronik yang teruk. Sudah tentu, pada tahap gejala yang dinyatakan dengan satu tablet, pesakit tidak memperbaiki keadaan kesihatannya, tetapi gabungan ubat-ubatan terpilih yang paling berkesan dapat memperlambat perkembangan proses dan meningkatkan kualiti hidup.

Oleh itu, pada peringkat awal, tanpa gejala disfungsi, penghambat ACE atau, jika mereka tidak bertoleransi, antagonis reseptor angiotensin II (APA II), mesti ditetapkan. Ubat-ubatan ini mempunyai sifat pelindung organ, iaitu, mereka melindungi organ yang paling terdedah kepada kesan buruk tekanan darah yang sentiasa tinggi, sebagai contoh. Organ-organ ini termasuk buah pinggang, otak, jantung, saluran darah dan retina. Pengambilan harian dadah dalam dos yang ditetapkan oleh doktor dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi dalam struktur ini. Di samping itu, inhibitor ACE mencegah pembentukan semula miokardium lebih lanjut, memperlahankan pembangunan CHF. Ubat yang ditetapkan adalah enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, dari ARA II losartan, valsartan dan banyak lagi. Di samping itu, rawatan penyakit asas yang menyebabkan disfungsi ventrikel ditetapkan.

Pada peringkat gejala yang teruk, sebagai contoh, dengan sesak nafas yang kerap, serangan pernafasan pada waktu malam, pembengkakan kaki, semua kumpulan utama ubat ditetapkan. Ini termasuk:

• Diuretik (ubat diuretik) - veroshpiron, pengaliran, hidrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide menghilangkan stasis darah dalam organ dan paru-paru,
• Pengendali beta (metoprolol, bisoprolol, dan lain-lain) mengurangkan kekerapan penguncupan jantung, melancarkan saluran periferal, membantu mengurangkan beban pada jantung,
• Inhibitor saluran kalsium (amlodipine, verapamil) - bertindak sama dengan beta blockers,
• Glikosida jantung (digoxin, Korglikon) - meningkatkan kekuatan penguncupan jantung,
• Gabungan dadah (noliprel - perindopril dan indapamide, amozartan - amlodipine dan losartan, lorista - losartan dan hydrochlorothiazide, dll),
• Nitrogliserin di bawah lidah dan tablet (monochinkwe, pectrol) untuk angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) untuk mengelakkan troombo dalam kapal,
• Statin - untuk menstabilkan kolesterol dalam darah dalam aterosklerosis dan penyakit jantung koronari.

Apakah gaya hidup apa yang harus diikuti untuk pesakit yang mengalami disfungsi ventrikel?

Pertama sekali, anda perlu mengikut diet. Adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam meja dengan makanan (tidak lebih daripada 1 gram sehari) dan untuk mengawal jumlah cecair yang digunakan (tidak melebihi 1.5 liter sehari) untuk mengurangkan beban sistem peredaran darah. Makanan harus rasional, mengikut cara makan dengan kekerapan 4 - 6 kali sehari. Makanan berlemak, goreng, pedas dan masin tidak dikecualikan. Perlu untuk memperluaskan penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu, bijirin dan produk bijirin.

Item kedua rawatan bukan dadah adalah pembetulan gaya hidup. Adalah perlu untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, memerhatikan rejim kerja dan rehat, dan menumpukan masa yang cukup untuk tidur pada waktu malam.

Item ketiga adalah aktiviti fizikal yang mencukupi. Aktiviti fizikal harus konsisten dengan keupayaan keseluruhan badan. Ia agak cukup untuk berjalan-jalan di waktu petang atau kadangkala keluar untuk cendawan atau memancing. Di samping emosi positif, rehat semacam ini menyumbang kepada kerja yang baik struktur neurohumoral yang mengawal aktiviti jantung. Sudah tentu, dalam tempoh dekompensasi, atau memburuknya perjalanan penyakit, semua beban harus dikecualikan untuk masa yang ditentukan oleh doktor.

Apakah bahaya patologi?

Jika pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan mengabaikan cadangan doktor dan tidak menganggap perlu untuk mengambil ubat yang ditetapkan, ini menyumbang kepada perkembangan disfungsi miokardium dan rupa gejala kegagalan jantung kronik. Bagi semua orang, perkembangan sedemikian berjalan berbeza - untuk seseorang perlahan-lahan, selama beberapa dekad. Dan seseorang dengan cepat, semasa tahun pertama diagnosis. Ini adalah bahaya disfungsi - dalam perkembangan kegagalan jantung yang teruk.

Di samping itu, komplikasi mungkin timbul, terutamanya dalam kes disfungsi teruk dengan pecahan ejeksi kurang daripada 30%. Ini termasuk kegagalan jantung akut, termasuk ventrikel kiri (edema pulmonari), tromboembolisme pulmonari, aritmia yang fatal (fibrilasi ventrikel), dan lain-lain.

Ramalan

Dalam ketiadaan rawatan, dan dalam kes disfungsi penting, disertai oleh CHF yang teruk, prognosis tidak menguntungkan, kerana perkembangan proses tanpa rawatan selalu berakhir dengan hasil yang membawa maut.

Sekiranya pesakit mematuhi cadangan doktor dan mengambil ubat, prognosis adalah baik, kerana ubat moden bukan sahaja menyumbang kepada penghapusan gejala-gejala yang teruk, tetapi juga memanjangkan hayat.

Disfungsi ventrikel kiri apa itu

Disfungsi diastolik dari ventrikel kiri adalah pelanggaran proses semulajadi, apabila darah mengisi kawasan ventrikel itu sendiri, dan jantung berada dalam keadaan santai pada masa ini.
Patologi semacam itu perlu dirawat seawal mungkin dan tidak diabaikan, kerana ia dianggap sebagai fenomena yang mendahului perkembangan kegagalan jantung dengan jenis ventrikel kiri.
Tambahan pula, pesakit itu mengalami edema pulmonari dan asma sifat jantung.

Punca dan gejala

Disfungsi ventrikular adalah patologi di mana proses normal terganggu apabila darah sepenuhnya mengisi bahagian jantung selama tempoh relaksinya, yang disebut diastole. Menurut statistik, masalah ini paling sering muncul pada wanita. Begitu juga dengan orang tua.

Dalam keadaan biasa, darah itu mengisi badan secara berperingkat:

• pertama, miokardium melegakan;
• maka terdapat perbezaan tekanan, sehingga ada aliran pasif darah dari darah ke ventrikel dari atrium;
• selanjutnya auricle itu berkurang, maka akan ada kenyang.

Pelbagai alasan membawa kepada fakta bahawa salah satu daripada tiga fasa ini terganggu. Pada masa akan datang, ini akan membawa kepada fakta bahawa jumlah darah tidak mencukupi memasuki ventrikel, dan ini tidak dapat memastikan pembebasan normal. Akibatnya, seseorang secara beransur-ansur mengembangkan jenis ventrikel kiri yang tidak mencukupi.

Faktor-faktor yang menyebabkan disfungsi diastolik ventrikel kiri menampakkan diri, yang membawa kepada fakta bahawa kelonggaran secara beransur-ansur bertambah buruk, dinding ventrikel menjadi kurang elastik. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh fakta bahawa miokardium dipadatkan. Ini dipengaruhi oleh penyakit seperti:

• kardiomiopati hipertropik;
• stenosis aorta (mulut aorta secara beransur-ansur menyempitkan);
• penyakit hipertensi.

Di samping itu, proses hemodinamik boleh diganggu dengan sebab-sebab lain:

1. Perikarditis perbatasan. Perikardium membeku, dan kerana itu, bilik jantung secara beransur-ansur diikat.
2. Amyloidosis watak utama. Amyloid disimpan, yang menyebabkan atrofi serat otot. Oleh itu, dinding miokardium tidak begitu elastik.
3. Patologi saluran darah koronari yang membawa kepada iskemia jantung dan perkembangan kekejangan miokardium akibat pembentukan parut.

Faktor risiko adalah penyakit sistem endokrin, seperti diabetes dan obesiti.

Tanda-tanda penyakit ini mungkin tidak muncul pada mulanya, tetapi kemudian secara beransur-ansur dapat menghalang pesakit daripada menjalani kehidupan normal. Tanda-tanda:

1. Sesak nafas. Ia timbul pada mulanya hanya dengan senaman fizikal yang sengit, tetapi kemudian ia akan mula nyata secara spontan, walaupun pesakit sedang berehat.
2. Batuk Keamatannya meningkat apabila seseorang berbohong, jadi lebih baik duduk atau berdiri apabila serangan batuk lain bermula.
3. Keletihan Pesakit sukar untuk memindahkan apa-apa beban, walaupun terkecil. Dia letih dengan cepat.
4. Heartbeat mempercepatkan.
5. Jenis bedak dyspnea malam.
6. Gangguan irama jantung. Gejala ini agak kerap diwujudkan. Pesakit mengadu fibrilasi atrium.

Jenis dan rawatan

Pesakit mungkin mempunyai jenis penyakit yang berbeza. Kelainan pada ventrikel kiri berkembang secara beransur-ansur. Bergantung kepada ijazah mereka, bentuk penyakit seperti itu dibezakan:

1. Disfungsi jenis ventrikel kiri 1. Dalam kes ini, terdapat masalah dengan kelonggaran bahagian badan ini. Tahap perkembangan patologi ini dianggap sebagai permulaan. Ventriks tidak cukup santai. Jumlah utama darah memasuki ventrikel apabila atrium dikurangkan.
2. Jenis kedua Ia juga dipanggil pseudonormal. Pada fasa ini, penunjuk tekanan meningkat di rongga atrium, dan agak refleksif. Dan ventrikel diisi kerana perbezaan tekanan.
3. Jenis ketiga Juga dikenali sebagai sekatan. Peringkat ini dianggap terminal. Ia dikaitkan dengan fakta bahawa tekanan dalam rongga atrium meningkat. Keanjalan dinding ventrikel secara beransur-ansur berkurangan, yang disebabkan oleh kekakuan yang kuat.

Sebelum memulakan rawatan, diagnosis diperlukan. Ia termasuk prosedur seperti:

• echocardiography dan doppler kedua-dua kamera;
• ventrikelulfit radionuklida;
• elektrokardiografi;
• Pemeriksaan sinar-X.

Teknik-teknik ini pada peringkat awal perkembangan penyakit ini membantu menghalang penampilan perubahan tak dapat dipulihkan.

Terapi harus komprehensif.

Untuk menjalankan penyesuaian proses hemodinamik, diperlukan untuk melaksanakan beberapa langkah. Pertama, tekanan darah sentiasa dipantau. Kedua, perlu mengurangkan kadar denyutan jantung. Ketiga, selalu diperlukan untuk mempertahankan pertukaran air dan garam. Ini akan mengurangkan pramuat. Di samping itu, pembentukan semula hipertropi ventrikel kiri diperlukan.

Terapi ubat

Terapi dadah termasuk mengambil ubat seperti:

1. Penyekat adrenergik. Bermakna membantu melambatkan irama jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan pemakanan miokardium di peringkat sel.
2. Angiotensin reseptor antagonis dan angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ini adalah dua jenis ubat, tetapi ia mempunyai kesan yang sama. Cara sedemikian mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan semula miokardium, meningkatkan keanjalan tisu, dan menurunkan tekanan darah.
3. Diuretik. Alat sedemikian direka untuk mengeluarkan lebihan rizab bendalir dalam badan, yang akan mengurangkan sesak nafas.
4. Antagonis kalsium. Apabila jumlah sebatian ini dalam myocardiocytes berkurangan, miokardium boleh berehat dengan normal.
5. Nitrates Adakah alat bantu yang digunakan jika tanda-tanda iskemia muncul?

Semua aktiviti dan ubat-ubatan ini akan membantu menghapuskan masalah dengan hati. Tetapi patologi sedemikian serius dan memerlukan akibat yang serius, jadi mustahil untuk mengabaikan gejala, tetapi juga dilarang merawat diri sendiri.

Punca hypertrophy ventrikel kiri

Hipertensi Arteri Teratur

Penyebab yang paling mungkin penebalan otot ventrikel kiri adalah hipertensi arteri, yang tidak stabil selama bertahun-tahun. Apabila jantung terpaksa mengepam darah terhadap kecerunan tekanan tinggi, beban beban berlaku, miokardium dilatih dan menebal. Kira-kira 90% hipertropi ventrikel kiri berlaku untuk sebab ini.

Cardiomegaly

Ini adalah ciri keturunan atau individu kongenital dalam hati. Hati besar orang besar pada awalnya mempunyai ruang yang lebih luas dan dinding tebal.

Atlet

Hati para atlet adalah hipertropi kerana kekuatan fizikal pada batas yang mungkin. Bersenam otot sentiasa membuang jumlah darah tambahan ke dalam aliran darah umum, yang jantung perlu mengepam seolah-olah tambahan. Ini adalah hypertrophy disebabkan oleh kelebihan jumlah.

Kelemahan injap jantung

Kecacatan injap jantung (diperolehi atau kongenital), yang mengganggu aliran darah dalam peredaran yang besar (stenosis supravalvular, valvular atau subvalvular mulut aorta, stenosis aorta dengan kekurangan, kekurangan mitral, kecacatan septum ventrikel) mewujudkan keadaan untuk kelantangan volum.

Penyakit Jantung Iskemik

Dalam penyakit jantung iskemik, hipertropi dinding ventrikel kiri dengan disfungsi diastolik (terjejas kelonggaran miokard) berlaku.

Cardiomyopathy

Ini adalah sekumpulan penyakit di mana terdapat peningkatan atau penebalan jantung di latar belakang perubahan post-inflammatory sclerotic atau dystrophic.

Cardiomyopathy Pro

Asas proses patologi dalam sel miokardium adalah kecenderungan keturunan (idiopathic cardiopathy) atau dystrophy dan sclerosis. Myocarditis, alahan dan kerosakan toksik ke sel-sel jantung, patologi endokrin (lebihan katekolamin dan hormon somatotropik), dan gangguan imun membawa kepada yang terakhir.

Varieti kardiomiopati yang berlaku dengan LVH:

Bentuk hipertropik

Ia boleh memberikan penebalan simetrik atau simetri yang terbatas atau lapisan asimetri dari ventrikel kiri. Jumlah ruang jantung berkurang. Penyakit ini paling sering menjejaskan lelaki dan diwarisi.

Manifestasi klinikal bergantung pada keterukan menghalang ruang jantung. Pilihan obstruktif memberikan stenosis aorta klinik: kesakitan di hati, pening, pengsan, kelemahan, pucat, sesak nafas. Aritmia dapat dikesan. Apabila penyakit berlangsung, tanda-tanda kegagalan jantung berkembang.

Batasan-batasan jantung berkembang (terutamanya disebabkan oleh bahagian kiri). Terdapat pergeseran ke atas dorongan apikal dan kepekakan nada hati. Dicirikan oleh murmur sistol fungsional, didengar selepas nada hati pertama.

Borang penggelapan

Ia ditunjukkan oleh pengembangan ruang jantung dan hipertropi miokardium semua jabatannya. Pada masa yang sama, kemungkinan terjadinya kejatuhan miokardium. Hanya 10% daripada semua kes kardiomiopati ini berlaku dalam bentuk keturunan. Dalam kes lain, faktor keradangan dan toksik adalah untuk dipersalahkan. Kardiopati yang dilembutkan sering kali muncul pada usia muda (pada usia 30-35).

Manifestasi yang paling tipikal adalah klinik ketidakstabilan ventrikel kiri: sianosis bibir, sesak nafas, asma jantung atau edema paru. Ventrikel kanan juga menderita, yang dinyatakan dalam kebesaran tangan, hati yang diperbesar, pengumpulan cecair di rongga perut, edema perifer, pembengkakan pada leher urat. Gangguan irama yang teruk juga diperhatikan: paroxysms tachycardia, fibrillation atrium. Pesakit mungkin mati di latar belakang fibrilasi ventrikular atau asystole.

Hipertrofi ventrikel kiri ventrikel kiri dengan meresap. Perkembangan rongga jantung mengatasi penebalan miokardium. Baca lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan kardiomiopati.

Jenis LVH

• Hipertrofi konsentrik memberikan pengurangan dalam rongga jantung dan penebalan miokardium. Hipertrofi jenis ini adalah ciri hipertensi arteri.
• Versi eksentrik dicirikan oleh pengembangan rongga dengan penebalan serentak dinding. Ini berlaku apabila beban beban, contohnya, dengan kecacatan jantung.

Perbezaan antara pelbagai jenis LVH

Cardiomyopathy

Hipertensi

Hati sukan

Komplikasi LVH

Hypertrophy ventrikel kiri biasanya tidak berbahaya. Ini adalah reaksi kompensasi badan, yang direka untuk memperbaiki bekalan darah ke organ dan tisu. Untuk masa yang lama, seseorang tidak dapat melihat hypertrophy, kerana ia tidak nyata dalam apa cara. Apabila ia berlangsung, ia boleh membangunkan:

• iskemia miokardium, infark miokard akut,
• gangguan kronik peredaran otak, strok,
• aritmia teruk dan serangan jantung secara tiba-tiba.

Oleh itu, hypertrophy ventrikel kiri adalah penanda beban jantung dan menunjukkan potensi risiko kemalangan kardiovaskular. Yang paling tidak menguntungkan adalah gabungannya dengan penyakit jantung iskemik pada orang tua dan perokok dengan diabetes melitus dan sindrom metabolik (gangguan metabolisma berlebihan dan lemak).

Diagnosis LVH

Pemeriksaan

Adalah mungkin untuk mengesyaki hipertrofi ventrikel kiri pada pemeriksaan awal pesakit. Pada pemeriksaan, sianosis segitiga nasolabial atau tangan, kadar pernafasan, edema adalah membimbangkan. Semasa perkusi terdapat pengembangan sempadan hati. Apabila mendengar - bunyi, kepekakan nada, aksen nada kedua. Semasa tinjauan, aduan dapat dikesan pada:

• sesak nafas
• kegagalan jantung
• pening kepala
• pengsan
• kelemahan

Hypertrophy dari ventrikel kiri pada ECG menunjukkan perubahan ciri dalam voltan gigi R di dada membawa ke kiri.

• Dalam V6, serampangnya lebih besar dari pada V Ia tidak simetri.
• Selang ST dalam V6 meningkat di atas isoline, di V4 ia turun di bawah.
• Dalam V1, gelombang T menjadi positif, dan gelombang S melebihi normal dalam V1,2.
• Dalam V6, gelombang Q lebih besar daripada biasa, dan gelombang S muncul di sini.
• T adalah negatif dalam V5,6.

Dengan ECG, kesilapan dalam menilai hipertropi mungkin. Sebagai contoh, elektrod dada yang diposisikan secara salah akan memberi gambaran yang salah tentang keadaan miokardium.

Ultrasound jantung

Dengan hipertrofi ECHO-CS (ultrasound jantung) telah disahkan atau ditolak berdasarkan visualisasi ruang jantung, sekatan dan dinding. Semua jisim rongga dan ketebalan miokardium dinyatakan dalam bilangan yang boleh dibandingkan dengan norma. Pada ECHO-KS, anda boleh menubuhkan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri, menjelaskan jenisnya dan mencadangkan sebabnya. Kriteria berikut digunakan:

• Ketebalan dinding miokardium sama dengan atau lebih besar daripada 1 cm untuk wanita dan 1.1 cm untuk lelaki.
• Koefisien asimetri miokardium (lebih besar daripada 1.3) menunjukkan jenis hypertrophy yang tidak simetris.
• Indeks ketebalan dinding relatif (norma kurang dari 0.42).
• Nisbah massa miokardium kepada jisim badan (indeks miokardium). Normal untuk lelaki, ia adalah sama dengan atau lebih besar daripada 125 gram per centimeter persegi, untuk wanita - 95 gram.

Peningkatan dalam dua petunjuk terakhir menunjukkan hipertrofi sepusat. Jika hanya indeks miokardium melebihi norma - terdapat LVH yang eksentrik.

Kaedah lain

• Doppler echocardioscopy - peluang tambahan disediakan oleh Doppler echocardioscopy, di mana anda boleh menilai aliran darah koronari dengan lebih terperinci.
• MRI - Pencitraan resonans magnetik juga digunakan untuk menggambarkan jantung, yang sepenuhnya mendedahkan ciri-ciri anatomi hati dan membolehkan anda mengimbasnya dalam lapisan, seolah-olah melakukan luka pada arah membujur atau melintang. Oleh itu, kawasan kerosakan, degenerasi atau sklerosis miokardium menjadi lebih baik dilihat.

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri

Hypertrophy ventrikel kiri, rawatan yang selalu diperlukan dengan normalisasi gaya hidup, sering menjadi keadaan yang boleh diterbalikkan. Penting untuk berhenti merokok dan mabuk lain, mengurangkan berat badan, ketidakseimbangan hormon dan dislipidemia, dan mengoptimumkan aktiviti fizikal. Dalam rawatan hipertrofi ventrikel kiri, terdapat dua arah:

• Mencegah Kemajuan LVH
• Cuba untuk mengubahsuai miokardium dengan kembali ke saiz normal rongga dan ketebalan otot jantung.

Seterusnya, rawatan dilakukan untuk sebab yang membawa kepada hipertropi (pembetulan hipertensi arteri dan rawatan miokardiopati).

• Pengendali beta dapat mengurangkan jumlah dan beban tekanan, mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium, menyelesaikan beberapa masalah dengan gangguan irama dan mengurangkan risiko penyakit malapetaka jantung - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Penyekat saluran kalsium menjadi ubat pilihan dalam aterosklerosis yang teruk. Verapamil, Diltiazem.
• Inhibitor ACE adalah cara menurunkan tekanan darah dan menghalang perkembangan hipertrofi miokardium dengan ketara. Enalapril, Lisinopril, Diroton berkesan untuk hipertensi dan kegagalan jantung.
• Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) sangat aktif mengurangkan beban di jantung dan merombak miokardium, mengurangkan jisim otot hipertrophi.
• Ubat-ubatan antiarrhythmic yang ditetapkan dengan adanya komplikasi dalam bentuk gangguan irama jantung. Disapiramide, quinidine.

Disfungsi diastolik: diagnosis baru atau sukar untuk mendiagnosis penyakit

Baru-baru ini, pakar kardiologi dan terapi semakin ditubuhkan diagnosis "baru" untuk pesakit mereka - disfungsi diastolik. Dalam penyakit yang teruk, kegagalan jantung diastolik (HF) boleh berlaku.

Pada masa ini, disfungsi diastolik didapati agak kerap, terutama pada wanita yang lebih tua, yang kebanyakannya terkejut mengetahui bahawa mereka mempunyai masalah jantung.

Disfungsi diastolus atau kegagalan jantung diastolik sebenarnya adalah penyakit "baru" - mereka selalu menjejaskan sistem kardiovaskular manusia. Tetapi hanya dalam dekad yang lalu kedua-dua penyakit ini mula sering diturunkan. Ini disebabkan oleh penggunaan teknik ultrasound (echocardiography) yang meluas dalam diagnosis masalah jantung.

Dianggarkan bahawa hampir separuh daripada pesakit yang memasuki jabatan kecemasan dengan kegagalan jantung akut sebenarnya mempunyai HF diastolik. Tetapi untuk menubuhkan diagnosis yang betul boleh menjadi sukar, kerana setelah menstabilkan keadaan pesakit sedemikian, jantung mungkin kelihatan normal ketika melakukan echocardiography, kecuali seorang pakar sengaja mencari tanda-tanda disfungsi diastolik. Oleh itu, doktor yang kurang perhatian dan tidak diundang sering kehilangan penyakit ini.

Ciri-ciri penyakit ini

Kitaran jantung dibahagikan kepada dua fasa - systole dan diastole. Semasa yang pertama, kontrak ventrikles (bilik utama jantung), membuang darah dari jantung ke arteri, dan kemudian berehat. Apabila berehat, mereka mengisi semula dengan darah untuk bersedia untuk penguncupan seterusnya. Fasa relaksasi ini dipanggil diastole.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang disebabkan oleh pelbagai penyakit, ventrikel menjadi agak "keras". Dalam kes ini, mereka tidak boleh berehat sepenuhnya semasa diastole. Akibatnya, ventrikel tidak sepenuhnya diisi dengan darah, dan ia stagnasi di bahagian lain badan (di dalam paru-paru).

Pengetatan patologi dinding ventrikel dan pengisian yang tidak mencukupi dengan darah yang disebabkan oleh mereka semasa diastole dipanggil disfungsi diastolik. Apabila disfungsi diastolik dinyatakan begitu ia menyebabkan kesesakan di dalam paru-paru (iaitu, pengumpulan darah di dalamnya), ia dianggap bahawa ini adalah kegagalan jantung diastolik.

Tanda-tanda Kegagalan Jantung - Video

Sebabnya

Penyebab yang paling biasa disfungsi diastolik adalah kesan semulajadi penuaan di hati. Dengan peningkatan usia, otot jantung menjadi lebih sukar, mengganggu pengisian ventrikel kiri dengan darah. Di samping itu, terdapat banyak penyakit yang boleh membawa kepada patologi ini.

Penyakit yang merosakkan disfungsi diastolik - jadual

Pengkelasan

Berdasarkan data echocardiography, tahap ketidakseimbangan diastolik berikut dibezakan:

• I darjah (kelonggaran terjejas) - boleh dilihat pada banyak orang, tidak disertai oleh sebarang gejala kegagalan jantung;
• Gred II (pseudonormal pengisian jantung) adalah disfungsi diastolus yang agak teruk, di mana pesakit sering mengalami gejala HF, peningkatan di atrium kiri dalam saiz diperhatikan;
• III (pengurangan ketat jantung yang boleh diterbalikkan) dan IV (pengurangan ketat jantung tidak dapat dipulihkan) adalah bentuk yang teruk dalam disfungsi diastolik, yang disertai gejala-gejala yang teruk HF.

Berdasarkan gejala, anda boleh menubuhkan kelas berfungsi (jenis) HF mengikut klasifikasi New York Heart Association (NYHA)

• FC I - tiada gejala HF;
• FC II - gejala HF dengan senaman sederhana (contohnya, apabila naik ke tingkat 2);
• FC III - gejala HF dengan tenaga yang minimum (contohnya, apabila naik ke tingkat 1);
• FC IV - gejala HF sahaja.

Gejala

Gejala yang melibatkan orang dengan disfungsi diastolik adalah sama seperti pada pesakit dengan apa-apa bentuk kegagalan jantung.

Dengan kegagalan jantung diastolik, tanda-tanda genangan dalam paru-paru datang ke hadapan:

Pesakit dengan diagnosis ini sering mengalami gejala-gejala ini dalam bentuk serangan mendadak yang muncul tanpa sebarang amaran. CH ini diastolik berbeza dari bentuk lain kegagalan jantung, di mana sesak nafas, sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur selama beberapa jam atau hari.

Kesukaran bernafas yang teruk dan teruk yang biasa di HF diastolik dipanggil episod "wabak edema paru-paru."

Walaupun edema pulmonari yang membezakan HF diastolik, pesakit dengan penyakit ini juga mungkin mengalami episod sukar mengalami pernafasan dengan perkembangan yang lebih beransur-ansur.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesan kehadiran disfungsi diastolik dengan bantuan peperiksaan ultrasound di hati - echocardiography. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan untuk menilai ciri-ciri kelonggaran miokardium semasa diastole dan tahap kekakuan dinding ventrikel kiri. Echocardiography juga kadang boleh membantu untuk mengesan punca disfungsi diastolik. Sebagai contoh, ia boleh digunakan untuk mengenal pasti:

• penebalan dinding ventrikel kiri dengan hipertensi dan kardiomiopati hipertropik;
• stenosis aorta;
• beberapa jenis kardiomiopati terhad.

Walau bagaimanapun, ramai pesakit dengan tanda-tanda disfungsi diastolik pada echocardiography tidak mempunyai patologi lain yang dapat menjelaskan kehadirannya. Dalam orang-orang seperti itu, mustahil untuk menentukan punca penyakit tertentu.

Harus diingat bahawa bagi setiap darjah disfungsi diastolik terdapat kriteria tertentu ketika melakukan echocardiography, sehingga mereka hanya dapat ditentukan menggunakan kajian ini.

Rawatan

Strategi terbaik untuk merawat disfungsi diastolik dan HF diastolik adalah untuk mengesan dan merawat penyebabnya. Oleh itu, adalah perlu untuk mengatasi masalah berikut:

1. Hipertensi. Orang yang mengalami disfungsi diastolik sering kali mempunyai tekanan darah tinggi yang sukar dikesan. Lebih-lebih lagi, tekanan darah tinggi seperti ini tidak dapat dirawat dengan baik. Walau bagaimanapun, ia adalah sangat penting bagi pesakit dengan disfungsi diastolik untuk mengawal tekanan darah mereka dalam julat normal.
2. Penyakit jantung iskemik. Orang yang mengalami disfungsi diastolik perlu diperiksa untuk mengetahui sama ada mereka mempunyai penyakit jantung koronari. Penyakit ini adalah punca masalah disfungsi diastolik.
3. Fibrilasi atrium. Denyutan jantung cepat yang disebabkan oleh gangguan irama ini boleh mengakibatkan kemerosotan besar dalam berfungsi jantung pada orang yang mengalami masalah diastolik. Oleh itu, kawalan irama adalah aspek yang sangat penting dalam rawatan pesakit dengan fibrillation atrium dan disfungsi diastolik.
4. Diabetes dan berat badan berlebihan. Penurunan berat badan dan kawalan glukosa membantu mengurangkan kemerosotan disfungsi diastolik.
5. Gaya hidup sedentari. Ramai orang yang mengalami disfungsi diastolik kebanyakannya tidak aktif. Program latihan aerobik boleh meningkatkan fungsi diastolik jantung.

Di samping langkah-langkah yang bertujuan untuk mengenal pasti dan merawat punca-punca disfungsi diastolik, doktor mungkin memberi ubat-ubatan yang memberi kesan kepada gejala-gejala itu. Untuk tujuan ini, diuretik (furosemide) adalah yang paling biasa digunakan, yang menghilangkan air dan natrium yang berlebihan dari badan, mengurangkan keparahan gejala kesesakan di paru-paru.

Pencegahan

Anda boleh mencegah perkembangan disfungsi diastolik dengan bantuan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah penyakit kardiovaskular:

• diet rasional dan seimbang dengan kandungan lemak dan garam yang rendah;
• senaman yang kerap;
• kawalan kencing manis dan tekanan darah;
• mengekalkan berat badan yang normal;
• mengurangkan tekanan.

Struktur dan struktur ventrikel kiri

Menjadi salah satu ruang jantung, ventrikel kiri berhubung dengan bahagian-bahagian jantung yang lain terletak di belakang, ke kiri dan ke bawah. Kelebihannya adalah bulat dan dipanggil permukaan paru. Jumlah ventrikel kiri dalam proses hidup bertambah dari 5.5-10 cm3 (pada bayi baru lahir) hingga 130-210 cm3 (mengikut usia 18-25).

Berbanding dengan ventrikel kiri yang betul ia mempunyai bentuk bujur-bujur lebih ketara dan lebih panjang dan berotot.

Dalam struktur ventrikel kiri, terdapat dua bahagian:

• Bahagian posterior, yang merupakan rongga ventrikel, dan melalui pembukaan vena kiri menyampaikan dengan rongga atrium yang sepadan;
• Bahagian anterior, kon arteri (dalam bentuk saluran pelepasan), disambungkan kepada pembukaan arteri dengan aorta.

Oleh kerana miokardium, dinding ventrikel kiri adalah 11-14 mm tebal.

Permukaan dalaman dinding ventrikel kiri ditutup dengan trabecula berisi (dalam bentuk protrusions kecil), yang membentuk rangkaian, antara satu sama lain. Trabeculae kurang ketara daripada ventrikel kanan.

Fungsi ventrikel kiri

Aorta ventrikel kiri jantung memulakan bulatan besar sirkulasi darah, yang merangkumi semua cabang, rangkaian kapilari, serta urat tisu dan organ-organ seluruh tubuh dan berfungsi untuk menyampaikan nutrien dan oksigen.

Disfungsi dan rawatan ventrikel kiri

Disfungsi sistolik dari ventrikel kiri dipanggil penurunan keupayaannya untuk membuang darah ke aorta dari rongga. Ini adalah punca kegagalan jantung yang paling biasa. Disfungsi sistolik, sebagai peraturan, menyebabkan kejatuhan dalam kontraksi, menyebabkan penurunan dalam jumlah stroknya.

Disfungsi diastolik dari ventrikel kiri disebut penurunan keupayaannya untuk mengepam darah dari sistem arteri pulmonari ke dalam rongga (jika tidak, untuk memastikan pengisian diastolik). Disfungsi diastolik boleh membawa kepada perkembangan tekanan darah tinggi vena dan arteri sekunder pulmonari, yang ditunjukkan sebagai:

• Batuk;
• Sesak nafas;
• Dyspnea malam Paroxysmal.

Perubahan patologi dan rawatan ventrikel kiri

Hypertrophy dari ventrikel kiri (sebaliknya - cardiomyopathy) adalah salah satu lesi yang tipikal di hati dalam penyakit hipertensi. Perkembangan hypertrophy memprovokasi perubahan dalam ventrikel kiri, yang membawa kepada pengubahsuaian septum antara ventrikel kiri dan kanan dan kehilangan keanjalannya.

Walau bagaimanapun, perubahan dalam ventrikel kiri bukanlah penyakit, tetapi merupakan salah satu gejala yang mungkin dalam perkembangan apa-apa jenis penyakit jantung.

Penyebab hypertrophy ventrikel kiri boleh menjadi hipertensi, dan faktor lain, seperti kecacatan jantung atau stres yang signifikan dan kerap. Perkembangan perubahan dalam ventrikel kiri kadang kala ditandakan selama bertahun-tahun.

Hipertropi boleh mencetuskan pengubahsuaian yang besar yang timbul dalam bidang dinding ventrikel kiri. Bersama penebalan dinding adalah penebalan septum yang terletak di antara ventrikel.

Angina adalah salah satu tanda paling umum hipertrofi ventrikel kiri. Sebagai hasil daripada perkembangan patologi, otot meningkat dalam saiz, fibrillation atrial berlaku, dan terdapat juga:

• Kesakitan di dada;
• Tekanan darah tinggi;
• Sakit kepala;
• Ketidakstabilan tekanan;
• Gangguan tidur;
• Arrhythmia;
• Kesakitan di hati;
• Lemah kesihatan dan kelemahan umum.

Di samping itu, perubahan dalam ventrikel kiri boleh menjadi gejala penyakit seperti:

• Edema pulmonari;
• Penyakit jantung kongenital;
• Infark miokardium;
• Atherosclerosis;
• Kegagalan jantung;
• Glomerulonephritis akut.

Rawatan ventrikel kiri paling kerap adalah sifat perubatan, bersama dengan pemakanan dan penolakan tabiat buruk yang sedia ada. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan berkaitan dengan penyingkiran sebahagian daripada otot jantung yang telah hipertrophi.

Kord palsu ventrikel kiri merujuk kepada anomali kecil jantung, yang ditunjukkan oleh kehadiran dalam rongga ventrikel tiang (pembentukan otot tisu tambahan).

Tidak seperti chords normal, kord palsu ventrikel kiri adalah lampiran atipikal untuk septum ventrikel dan dinding percuma ventrikel.

Kebiasaannya, kehadiran rentetan palsu ventrikel kiri tidak menjejaskan kualiti hidup, tetapi dalam hal kepelbagaian mereka, serta dengan lokasi yang tidak baik, mereka boleh menyebabkan:

• Gangguan irama yang teruk;
• Mengurangkan toleransi senaman;
• Gangguan relaksasi ventrikel kiri.

Dalam kebanyakan kes rawatan ventrikel kiri tidak diperlukan, tetapi ia perlu dipantau secara berkala oleh pakar kardiologi dan untuk mengelakkan endokarditis berjangkit.

Satu lagi patologi biasa adalah kehilangan kegagalan ventrikel jantung, yang diperhatikan dalam glomerulonephritis dan kecacatan aorta, serta latar belakang penyakit-penyakit berikut:

• Hipertensi;
• Kardiosklerosis Atherosclerotic;
• Aortitis siphilitik dengan luka-luka kapal koronari;
• Infark miokardium.

Kekurangan ventrikel kiri boleh ditunjukkan dalam bentuk akut, dan dalam bentuk peningkatan secara beransur-ansur kekurangan peredaran darah.

Rawatan utama untuk kegagalan ventrikel kiri jantung adalah:

• Berehat katil yang ketat;
• Penyedutan yang berpanjangan dengan oksigen;
• Penggunaan agen kardiovaskular - kordiamin, kapur barus, strophanthin, corasol, korglikon.