Disfungsi injap Mitral, jenis kelainan dan rawatan

Disfungsi injap Mitral - konsep yang sering dijumpai dalam amalan perubatan, ia termasuk gangguan organik, kongenital dan diperolehi. Untuk memahami apa itu, anda perlu memahami apa peranan katal mitral yang bermain di hati.

Injap yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri dipanggil injap mitral. Injap mitral (valva mitralis) menutup pada masa penguncupan ventrikel kiri, tidak membenarkan aliran darah terbalik ke atrium kiri.

Valva mitralis terdiri daripada dua tali yang dipasangkan oleh kord, pengikat yang dilakukan oleh otot papillary dan papillary, seperti struktur yang membolehkan ia berfungsi dengan berkesan dalam dua fasa (systole, diastole).

Diastole (atau relaksasi) dicirikan dengan menghancurkan cuspsnya, sambil membenarkan darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri.

Fasa systole, atau pengecutan tidak membenarkan aliran darah kembali ke atrium kiri, fungsi mutlak valora mitralis semasa systole belum dicapai dengan memasang prostesis.

Oleh itu, pakar kardiologi berusaha mengekalkan MK semula jadi dalam semua cara yang mungkin.

Disfungsi injap Mitral

Disfungsi disebabkan oleh banyak sebab. Symptomatology bergantung kepada keparahan mitralis valva.

Gejala yang paling biasa ialah:

• arrhythmia;
• sesak nafas;
• senaman intoleransi;
• tidak didiagnosis batuk pada waktu malam.

Penyakit yang membawa kepada kerosakan injap, menyebabkan stenosis mitral atau penyakit jantung yang digabungkan.

Kerosakan utama mitologi valva:

• prolaps;
• endokarditis infektif;
• rematik;
• kecacatan kongenital;

Injap mitral prolaps

Prolaps adalah tujahan daun atau dua injap semasa systole ke arah atrium kiri. Pelanggaran biasanya didiagnosis pada orang muda dan kanak-kanak.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak mempunyai sifat kongenital. Pada orang dewasa, ia mungkin gangguan sekunder yang disebabkan oleh endokarditis, rematik, atau trauma mekanikal.

Terdapat tiga darjah pelanggaran:

• Melanggar ijazah pertama membawa kepada sikap tidak bertoleransi terhadap usaha fizikal, remaja umumnya menanggungnya secara normal, tetapi menjadi lebih cepat letih daripada kanak-kanak yang sihat. Semasa pemeriksaan dan auscultation mendengar klik individu. Aliran darah mencapai risalah injap, tahap regurgitasi adalah minimum.
• Pelanggaran tahap kedua membawa kepada sakit di dada, kelemahan, sesak nafas. Tahap regurgitasi adalah lemah, aliran dapat mencapai pertengahan auricle.
• Prolaps ijazah ketiga dirawat hanya dengan menggantikan injap dengan tiruan. Gejala yang teruk seperti sakit kepala yang teruk, takikardia, sakit perut, sesak nafas, suhu subfebril, dan pingsan dikaitkan dengan regurgitasi yang tinggi.

Prolaps rawatan pertama tidak diperlukan.

Kord tambahan

Kord tambahan merujuk kepada kecacatan kecil dan biasanya tidak melanggar keadaan fisiologi normal organisma. Benang tambahan ini paling sering terbentuk di rongga ventrikel kiri.

Ia berlaku bahawa terdapat beberapa chords; dalam kes ini, tisu penghubung tambahan terletak bukan sahaja di dalam hati, tetapi juga di bahagian lain badan, yang menyebabkan penyakit banyak organ dalaman dan sistem muskuloskeletal.

Pelanggaran tersebut dipanggil displasia tisu penghubung.

Ciri-ciri displasia tisu penghubung pada kanak-kanak:

• Pelanggaran struktur kerangka.
• Scoliosis dan anggota badan cacat.
• Perkembangan otot rangka yang tidak betul.
• Perubahan dalam organ dalaman.

Chords boleh diletakkan secara longitudinal, menyerong atau melintang. Saluran melintang yang mengganggu aliran darah menjejaskan kerja jantung, yang memberi kesan buruk kepada kerja miokardium. Pada masa dewasa, kord melintang menyebabkan arrhythmia.

Di kalangan remaja, kord tambahan mula mempengaruhi kerja jantung semasa tempoh pertumbuhan intensif, kanak-kanak boleh didiagnosis dengan sakit jantung, kelemahan, intoleransi senaman, ketidakstabilan proses mental, IRR, pening yang kerap.

Gejala di atas mungkin juga muncul pada masa dewasa. Sekiranya perkembangan yang tidak disyaki disyaki, ahli kardiologi akan merujuk pesakit kepada imbasan ultrasound, ujian ECG dan tekanan.

Selepas diagnosis, rawatan simptom dan prosedur kesihatan ditetapkan. Dalam kes yang teruk, lakukan pembedahan kord secara pembedahan.

Kekurangan injap Mitral

Injap yang tidak normal dan tidak menutup membolehkan darah mengalir melalui ventrikel kiri ke atrium kiri, menyebabkan masalah dengan fungsi sistem kardiovaskular.

Penyebab utama anomali:

• disfungsi otot papillary;
• prolaps injap mitral;
• rematik;
• kecederaan kord mekanikal.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca kerosakan pada injap ialah campuran di atrium kiri atau kalsifikasi teruk cincin injap.

Disfungsi otot papillary paling kerap didiagnosis pada bayi baru lahir.

Penyebab utama anomali:

• penempatan tidak betul arteri koronari kiri;
• peringkat miokarditis akut;
• fibroelastosis;
• perubahan tisu injap myxomatous.

Anjakan miokard yang ditangguhkan dengan aneurisme boleh menyebabkan kekurangan injap dan fibrosis otot papillary pada orang dewasa, lebih kerap lagi pada orang tua.

Serangan angina menyebabkan iskemia atau serangan jantung di kawasan otot papillary yang kehilangan keupayaan mereka untuk kontrak. Semasa peringkat sistolik, otot yang sihat menarik daun injap ke arah dirinya sendiri, otot yang terjejas jatuh ke dalam kawasan atrium kiri.

Bagaimanakah ketidakcukupan mitral dapat dikesan pada peringkat peredaran darah yang selamat? Apabila anomali berlaku gejala seperti:

• Sesak nafas yang disebabkan oleh hipertensi di atrium kiri. Ini disebabkan gelombang CV.
• Sindrom Ortner menyebabkan ketinggian suara.
• X-ray menunjukkan urat dilipat di bahagian atas paru-paru kanan.

Terapi kekurangan mitral

Penyakit ini dirawat oleh campur tangan konservatif, perubatan dan pembedahan.

Terapi ubat yang diberikan kepada pesakit tanpa regurgitasi atau keparahan yang lemah.

Pertama sekali, mereka menghilangkan penyakit utama: endokarditis, rematik. Inhibitor, kardiotonik, kardiotraffic dan antioksidan memulihkan gangguan peredaran darah.

Sekiranya aritmia dan pelanggaran kekonduksian elektrik dinyatakan, pakar kardiologi menetapkan adrenobloktory dan snrednye glycosides.

Pembedahan dijalankan dalam kes seperti:

• Jumlah aliran darah yang dibuang adalah 40% daripada jumlah output jantung.
• Dengan tidak berkesan antibiotik dalam rawatan endokarditis.
• Sclerosis sub-injap dan cusps, serta ubah bentuk berserabut, memerlukan campur tangan pembedahan.
• Dengan kegagalan jantung yang teruk dan tromboembolisme.

Prostatik injap dilakukan dengan menggantikannya dengan bioprosthes, tetapi ahli kardiologi menggunakan semua kemungkinan untuk memelihara injap semula jadi pesakit, kerana tiada prostesis dapat melaksanakan fungsi sepenuhnya.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak - penonjolan injap atrioventrikular cusps ke rongga atrium kiri sambil mengurangkan ventrikel kiri. Manifestasi klinis prolaps injap mitral adalah keletihan, pening dan pingsan, cardialgia, serangan jantung dan kegagalan jantung. Diagnosis prolaps injap mitral pada kanak-kanak ditubuhkan oleh ahli kardiologi pediatrik berkenaan dengan data X-ray, ECG, dan EchoCG. Taktik terapeutik untuk prolaps injap mitral pada kanak-kanak melibatkan mengehadkan senaman, terapi latihan individu, terapi gejala; dengan kekurangan mitral yang teruk - prosthesis plastik atau injap.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah satu pelanggaran fungsi penukaran injap atrioventrikular (mitral) di systole ventrikel kiri, yang membawa kepada prolaps injapnya ke rongga atrium kiri. Kekerapan pengesanan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dan remaja adalah 2-16%; manakala lebih dari 10 tahun, penyakit jantung adalah 2 kali lebih banyak dijumpai pada perempuan. Prolaps injap Mitral boleh didiagnosis pada kanak-kanak dari mana-mana umur (walaupun bayi baru lahir), bagaimanapun, kebanyakan kes pengesanan anomali alat radvular jantung berlaku pada usia 7-15 tahun. Prevalensi tinggi prolaps injap mitral di kalangan kanak-kanak membekalkan kardiologi kanak-kanak dan kanak-kanak dengan peningkatan kewaspadaan klinikal, diagnosis awal dan pencegahan komplikasi.

Klasifikasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Secara asalnya, prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi penyakit utama (idiopatik) dan menengah, kongenital atau penyakit jantung yang diperolehi.

Mengambil kira data objektif, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk "senyap" dan auskultori kecacatan itu. Borang "senyap" dikesan secara kebetulan semasa echocardiography; auscultatory - dengan mengenal pasti fenomena bunyi sistolik (klik systolic sederhana, bunyi mid systolic, tele-systolic atau suara-sistolik) dengan mendengar jantung atau fonokardiografi.

Dengan bentuk kelainan valvular ini, injap mitos anterior, posterior, atau kedua-duanya boleh prolaps. Terdapat 3 darjah pembengkakan yang disebut dengan injap katap mitral: I - dari 3 hingga 6 mm; II - dari 6 hingga 9 mm; III - lebih daripada 9 mm. Menurut manifestasi klinikal, prolaps injap mitral pada kanak-kanak mungkin tidak penting, tidak cekap dan klinikal penting.

Dengan prolaps injap mitral pada kanak-kanak, nilai regurgitasi sistolik berikut mungkin berlaku:

1. regurgitation mitral
2. regurgitasi meluas kepada 1/3 kiri rongga atrium
3. regurgitasi meluas kepada 1/2 kiri rongga atrium
4. regurgitasi meluas hingga lebih daripada separuh jumlah rongga atrium kiri.

Punca prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Dalam perkembangan bentuk utama prolaps injap mitral pada kanak-kanak, peranan utama tergolong dalam displasia tisu penghubung. Pada masa yang sama, kanak-kanak mempunyai pelbagai anomali injap (perubahan dalam struktur otot papillary, saiz, lampiran dan bilangan akord, dan sebagainya). Pengembangan displasia tisu penghubung sebahagian besar menyumbang kepada gangguan metabolik, kekurangan magnesium dan zink, gestosis dan jangkitan wanita hamil, masalah alam sekitar, keturunan.

Penyebab prolaps injap mitral sekunder di kalangan kanak-kanak adalah pelbagai. Pertama sekali, ia harus diperhatikan peranan penyakit keturunan (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta et al.), Yang disertai oleh pengumpulan mukopolisakarida asid ke dalam stroma injap, dan kepak degenerasi myxomatous Chords dilatasi cincin atrioventricular. Mitral valve prolapse pada kanak-kanak boleh menjadi komplikasi pelbagai penyakit: penyakit sendi, carditis reumatik, endokarditis berjangkit, kecederaan jantung, cardiomyopathy. miokarditis, aritmia, perikarditis.

Sering mitral valve prolapse adalah hasil daripada CHD lain pada kanak-kanak, yang menyumbang kepada perubahan dalam hemodynamics jantung kiri - atrial septal kecacatan, ventrikel kecacatan septal, ganjil saliran vena pulmonari, dibuka terusan atrioventricular.

Di samping itu, prolaps injap mitral pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh neuroendocrine, disfungsi metabolik psiko-emosi, yang mengganggu pemeliharaan autonomi alat injap. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh neurosis, dystonia vegetatif-vaskular, thyrotoxicosis, dan lain-lain.

Tanda-tanda prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Manifestasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi sangat berubah-ubah dan tidak spesifik. Kebanyakan kanak-kanak mengadu kelemahan, toleransi senaman yang lemah, pening kepala, sakit kepala, sesak nafas, gangguan tidur. Cardialgia, takikardia, perasaan fungsi jantung yang tidak teratur, hipotensi, dan kecenderungan berlakunya keadaan sinopik sering diperhatikan. Gangguan psiko-vegetatif adalah ciri - asthenia, ketakutan yang tidak munasabah, peningkatan kebimbangan, kerentanan psikomotorik.

Ramai kanak-kanak dengan injap mitral prolaps mengenal pasti pelbagai jenis stigma dysplastic, "Gothic" lelangit, hip dysplasia, hernia inguinal dan pusat, postur yang tidak betul, kecacatan dada, valgus kecacatan kaki, kaki rata, awal sakit pinggang, kesan regangan pada kulit, myopia, nephroptosis dan sebagainya

Dengan prolaps injap mitral sekunder, gejala-gejala penyakit utama datang ke hadapan. Komplikasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi pemisahan perentas perforation risalah, aritmia, endokarditis bakteria, kegagalan jantung, thromboembolism, sindrom kematian jantung secara tiba-tiba dan lain-lain.

Diagnosis prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Mempunyai mitral anak injap prolaps boleh disyaki pediatrik atau pakar kardiologi pediatrik berdasarkan auscultation kongsi gelap tipikal mempunyai klik (klik), dan bunyi ciri "chordal hampir kalah". Fonokardiografi membantu dengan betul menilai sifat bunyi bising.

Pemeriksaan instrumen kanak-kanak dengan prolaps injap mitral termasuk elektrokardiografi, radiografi jantung, dan echoCG. Pada EKG, kanak-kanak biasanya mempunyai irama dan gangguan pengaliran (blokade dari ikatan yang betul dari His, sinus tachycardia atau bradycardia, extrasystole, dll.). Pada masa yang sama, gangguan elektrokardiografi dapat dikesan kedua-duanya berehat dan semasa ujian ortostatik atau proses pemantauan Holter.

Doppler echocardiography pada kanak-kanak dengan injap mitral prolaps mengesan perubahan dalam struktur injap dan peralatan subvalvular, membolehkan kita untuk menganggarkan tahap prolaps risalah, memuntahkan keterukan dan tahap ketidakstabilan hemodinamik. Sinar-X saiz hati itu tidak diubah atau dikurangkan, arka arteri paru-paru sederhana membonjol, menunjukkan bahawa tisu penghubung rendah diri.

Diagnosis pembezaan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dilakukan dengan kekurangan mitral, aneurisme interatri pada septum interatrial.

Rawatan prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Dengan bentuk asimtomatik prolaps injap mitral, kanak-kanak tidak memerlukan rawatan khas. Dalam kes ini, ia cukup untuk menyekat langkah-langkah mod umum sifat :. Normalisasi hari, silih aktiviti mental dan fizikal, dan lain-lain Dalam kes memuntahkan mitral dan aritmia perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal dengan pelantikan seorang terapi senaman kompleks individu.

Dengan prolaps injap mitral pada kanak-kanak, kebanyakan rawatan simptomatik dilakukan. Oleh itu, dengan gangguan vegetatif, sedatif akan ditetapkan; prosedur fisioterapeutik (galvanis, elektroforesis, darsonvalization, urut).

Gangguan repolarization dalam ventrikel miokardium adalah asas untuk kardiotroficheskoy dan terapi metabolik (inosine, kalium dan magnesium aspartik, vitamin B, L-carnitine, dan lain-lain). Apabila irama Gangguan dinasihatkan untuk menggunakan β-blockers (atenolol, propranolol) dan ubat-ubatan anti-arrhythmic lain.

Untuk mencegah perkembangan endokarditis infeksi, terapi antibakteria dan imunomodulasi ditetapkan sebelum dan selepas campur tangan pembedahan kecil.

Jika memuntahkan mitral klinikal yang penting, serta perjalanan rumit injap mitral anak prolaps perlu diberi kaunseling pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai pembetulan pembedahan kecacatan itu - menjalankan plastik atau penggantian injap mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps injap mitral lazimnya berkemungkinan tidak berfungsi; komplikasi jarang berlaku. Kekurangan rawatan dan pemerhatian yang betul boleh mengakibatkan perkembangan kekurangan valvular dan regurgitation mitral, perkembangan gangguan yang boleh dibetulkan pada masa dewasa. Itulah sebabnya diagnosis dan rawatan dan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya sangat penting pada masa kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan adalah terhad kepada pencegahan perkembangan gangguan injap dan perkembangan komplikasi. Kanak-kanak dengan prolaps injap mitral memerlukan pemilihan aktiviti fizikal individu, rawatan penyakit jantung bersamaan; pemerhatian pendispensor ahli pediatrik, pakar kardiologi dan pakar rheumatologi pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak; EKG biasa, echocardiography, dll.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak: gejala, diagnosis dan rawatan

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah perkara biasa, tidak seperti penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Patologi sedemikian berbahaya dan memerlukan rawatan segera sebaik sahaja ia muncul. Kedua-dua remaja dan anak yang baru lahir terdedah kepada penyakit ini. Pesakit-pesakit ini terlibat dalam kardiologi. Diagnosis ini pertama kali ditubuhkan pada tahun 1979, dan pakar perubatan sebelum ini telah mengenal pasti penyakit sedemikian sebagai pengumuman akhir di kawasan jantung.

Penerangan

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak (atau PMK) adalah patologi jantung di mana pintu (sash) terletak di injap mitral boleh membengkokkan. Sebagai hasil dari proses ini, terdapat pulangan darah yang separa ke kawasan atrium kiri dari zon ventrikel. Semakin kuat aliran darah, semakin besar keparahan patologi. Jantina wanita lebih sering dijangkiti oleh lelaki pada penyakit ini, dan kecacatan tersebut biasanya dikesan pada usia 15-30 tahun.

Doktor menahan bentuk utama prolaps dan menengah. Kes pertama adalah disebabkan oleh keabnormalan genetik dan gangguan pada serat penghubung hati. Jenis sekunder biasanya disebabkan oleh penyakit organ, dengan patologi reumatik, penyakit radang pada otot jantung dan kecederaan sternum memainkan peranan utama dalam proses ini. Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala, dan dijumpai pada pemeriksaan perubatan yang dirancang.

Sebabnya

Untuk membayangkan dengan tepat apa prolaps (membolotkan injap mitral pada orang dewasa atau kanak-kanak), anda perlu memahami dengan jelas bagaimana organ dan kerjanya disusun. Jantung adalah pam yang direka untuk mengepam darah melalui arteri badan. Agar peredaran darah menjadi normal, aktiviti organ utama juga mesti harmoni, dan tekanan dalam setiap bahagian jantung mesti tetap. Organ mempunyai 4 petak, yang dipanggil bilik, dan injap, yang merupakan injap unik yang terlibat dalam proses tekanan penstabilan dan kadar peredaran aliran darah ke arah yang betul. Terdapat banyak injap pada seseorang kerana ada empat bilik jantung, iaitu, empat, tricuspid, aorta, serta mitral dan injap arteri paru-paru.

Lokasi injap mitral berada di kawasan antara ventrikel jantung dan atrium ke kiri. Chords dilampirkan pada setiap daun (pintu) petak injap, hujung kedua yang tumbuh pada serat otot papillary dan papillary. Agar fungsi injap dilaksanakan sepenuhnya, aktiviti yang diselaraskan semua bahagian-bahagian jantung, kord, injap dan otot ini diperlukan. Semasa systole, tekanan di dalam bilik jantung meningkat. Daya yang proses ini berlaku membantu membuka pintu asal injap, dan chord tipis, sama dengan benang, dan gentian otot papillary mengawal tahap pendedahan tersebut. Pergerakan darah diarahkan dari kawasan atrium melalui sash yang tertanam dalam injap mitral, yang dibuka pada masa ini, kemudian mengalir ke rongga ventrikel dan melalui injap aorta ke dalam aorta. Untuk mengelakkan darah daripada membalikkan, pintu penutup injap mitral perlu ditutup pada waktunya.

Apabila prolaps (injongan) injap mitral pada orang dewasa, kanak-kanak atau remaja, ia diperhatikan membonjol semasa tempoh penutupan. Pelanggaran tersebut membawa kepada penutupan injap yang tidak sempurna dan tidak sempurna, yang mana sedikit darah kembali ke kawasan atrium kiri. Doktor memanggil regurgitasi fenomena ini. Biasanya, proses patologi dalam badan ini mempunyai sedikit perjalanan, tanpa menyebabkan halangan khusus untuk berfungsi jantung dan tidak berbahaya kepada kesihatan manusia.

Prolaps injap kongenital atau utama dicirikan dengan penyimpangan dalam perkembangan tisu penghubung dari mana injap terbentuk. Kerana kenyataan bahawa kelip-kelip ini lemah, mereka mudah dan cepat diperbaharui, dan sukar bagi mereka untuk kembali ke keadaan asal mereka. Keanjalan dan kelenturan mereka terjejas dengan ketara. Faktor patologis ini menyumbang kepada pemanjangan lambat dari kord dan kembalinya darah ke organ, kerana injap tidak dapat ditutup sepenuhnya.

Apa yang boleh menyebabkan jenis kongenital:

• gangguan metabolik ibu hamil dalam tempoh membawa kanak-kanak itu;
• proses berjangkit dalam tubuh wanita hamil;
• preeklampsia;
• kecenderungan genetik;
• persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan;
• kekurangan seng atau magnesium dalam tubuh ibu hamil;
• jangkitan virus yang dipindahkan semasa kehamilan;
• bayi trauma kelahiran;
• penghantaran melalui bahagian caesar.

Jenis penyakit yang diperoleh atau sekunder adalah kurang kongenital dan berlaku disebabkan oleh penyakit jantung yang lain. Prolaps injap Mitral yang disebabkan oleh lesi reumatik adalah lebih biasa pada kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua, usia sekolah. Gangguan seperti itu berlaku kerana keradangan dalam tisu-tisu akrilik dan injap.

Apa yang boleh menyebabkan penyakit ini:

1. angina sebelumnya;
2. jangkitan virus, terutamanya influenza;
3. lesi reumatik;
4. endokarditis infektif;
5. kesan traumatik di hati;
6. kardiomiopati;
7. karditis bukan reumatik;
8. pericarditis;
9. aritmia jantung (arrhythmia);
10. dystonia vaskular;
11. keabnormalan neurologi;
12. disfungsi thyroid (thyrotoxicosis).

Prolaps injap Mitral boleh berlaku bukan sahaja pada kanak-kanak dan remaja, terdapat kes-kes perkembangan patologi ini pada orang tua. Faktor-faktor yang menyumbang kepada gangguan tersebut adalah infarksi miokardium, serta kerosakan jantung iskemia. Sebab utama dikurangkan bekalan darah ke otot papillary atau pecah tisu chord. Dalam kes ini, penyakit ini dikesan berdasarkan aduan dari pesakit, yang merupakan ciri pelanggaran tersebut.

Symptomatology

Penyakit jantung yang sama, yang telah dilahirkan oleh kanak-kanak, sering berlaku bersama dystonia vegetovaskular. Gejala lebih berkaitan langsung dengan gangguan ini berbanding prolaps itu sendiri.

• Kesakitan di kepala, sering mengganggu pada waktu pagi dan waktu malam.
• Masalah pernafasan, rasa kekurangan udara, bayi mempunyai keinginan untuk bernafas sedalam mungkin.
• Gangguan tidur
• Kanak-kanak itu cepat letih, walaupun selepas tekanan fizikal dan emosi yang kecil.
• Sakit di sternum kiri.
• Pening.
• Kesedaran atau pengsan.

Apabila bayi mengalami kesakitan di dada atau hypochondrium, mereka tidak berkaitan dengan prolaps, tetapi adalah akibat gangguan sistem saraf. Selalunya terdapat gejala yang sama selepas kanak-kanak itu gugup, tetapi terdapat kes-kes gejala seperti tanpa alasan. Sakit biasanya boleh berlangsung beberapa jam, sekurang-kurangnya - 2-3 hari. Perlu diingat bahawa manifestasi sengit penyakit ini, kehilangan kesedaran atau kekurangan udara yang kuat sering tidak dianggap sebagai gejala prolaps, tetapi bercakap tentang komorbiditi dan lesi jantung yang bersifat organik.

Terdapat satu lagi gejala penting penyakit ini - kegagalan irama jantung, iaitu, pecutan pukulan organ dengan rasa pudarnya. Serangan takikardia dalam prolaps berbeza dalam perjalanan mereka, mereka muncul tiba-tiba dan juga berakhir tanpa diduga, tanpa manifestasi mual atau pingsan. Selain itu, gejala mungkin berlaku dalam bentuk ketidakselesaan di bahagian usus atau suhu badan subfebril pada waktu malam.

Kemunculan kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti itu berbeza. Pesakit-pesakit ini agak serupa dengan satu sama lain. Biasanya anak ini mempunyai badan asthenik, kakinya dan lengannya nipis, dan sendi bergerak. Tisu penghubung adalah pada kulit, tendon, dan otot pesakit. Sebab-sebab tersebut selalunya memberi peluang kepada doktor untuk menggabungkan gangguan injap mitral dan penyakit lain, seperti fungsi visual yang dikurangkan, strabismus.

Dalam kes yang jarang berlaku, bayi dengan diagnosis seperti ini mempunyai gejala yang lebih teruk: beberapa hernia yang terbentuk di pangkal paha, pusar atau skrotum, dada berbentuk corong. Lingkaran emosi kehidupan bayi juga tertakluk kepada perubahan.

Sering kali, pesakit kecil mengalami gangguan psikologi, mereka menangis, cepat marah, cemas. Sesetengah kes penyakit ini disertai oleh fobia, terutamanya ketakutan mati.

Suasana kanak-kanak ini boleh berubah dengan cepat, selalunya mengalami kemurungan.

Pengkelasan

Sebagai tambahan kepada bentuk utama dan menengah penyakit ini, doktor membahagikan katup mitral prolaps ke darjah. Bergantung kepada sejauh mana proses patologi dilancarkan, prognosis penyakit dan rawatannya ditentukan.

Prolaps pada injap mitral pada kanak-kanak. Anomali kecil perkembangan jantung

Prolaps injap Mitral berlaku agak kerap, menurut pelbagai sumber, dalam 2-16% kanak-kanak. Sebagai peraturan, ia tidak nyata pada masa ini, oleh itu ia biasanya dikesan pada usia 7-15 tahun. Ia berlaku bahawa prolaps dikesan secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography).

Apakah prolaps injap mitral?

Di dalam hati manusia, terdapat empat ruangan: atrium kiri dan ventrikel, atrium kanan dan ventrikel. Darah mengalir dari atria ke ventrikel. Bahagian kanan dan kiri jantung tidak biasanya disampaikan, dan atria dengan ventrikel disambungkan melalui bukaan ditutup dengan injap. Injap mitral disediakan di antara atrium kiri dan ventrikel kiri secara semulajadi. Ia terdiri daripada dua injap dan sama dengan pintu yang terbuka dan membenarkan aliran darah ke ventrikel kiri apabila atrium kiri kontrak. Darah masuk mengisi rongga ventrikel dan, secara automatik, membanting "pintu". Dan selepas ventrikle mengecut, injap ditutup, rapat dalam hubungan antara satu sama lain dan jangan melepaskan darah kembali ke atrium. Inilah bagaimana aliran darah dalam satu arah.

Prolaps injap mitral - membongkok kotorannya ke dalam rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel jantung. Flap sangat fleksibel dan fleksibel sehingga mereka mengembang seperti layar.

Doktor boleh menetapkan prolaps injap mitral sambil mendengar hati dengan phonendoscope dan mengesahkan dengan pemeriksaan ultrasound jantung (ECG KG).

Punca prolaps injap mitral

Lipatan injap mitral menjadi terlalu elastik akibat gangguan struktur tisu penghubung yang membentuk tulang injap mitral. Perubahan sedemikian, yang dipanggil displasia tisu penghubung, berlaku pada pesakit bukan sahaja dalam injap mitral, tetapi juga di organ-organ lain yang terdapat banyak tisu penghubung. Penyebab displasia tisu penghubung boleh menjadi kecacatan kongenital dalam struktur tisu penghubung dan (atau) gangguan metabolik yang diperoleh atau unsur surih (kekurangan magnesium, kalium, selenium, silikon).

Penyebab prolaps injap mitral boleh menjadi pelbagai gangguan sistem saraf autonomi, yang membawa kepada gangguan kesan pengawalseliaan pada injap. Prolaps injap mitral sering diiringi oleh panik dan gangguan psiko-emosi yang lain.

Kejadian prolaps injap mitral mungkin dikaitkan dengan patologi genetik tisu penghubung (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos, dan lain-lain) dan diwarisi. Penyakit jantung kongenital, gangguan endokrin (peningkatan fungsi tiroid) juga boleh menyebabkan prolaps. Dalam kes ini, prolaps adalah akibat (salah satu gejala) penyakit mana-mana, dan ia dipanggil menengah.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan prolaps:

• Kehamilan ibu yang rumit semasa 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman penamatan, SARS) dan melahirkan anak (penghantaran cepat, pesat, pengambilan vakum, bahagian caesarean semasa buruh), kecederaan kelahiran.
• Predisposition untuk selesema, permulaan angina, tonsillitis kronik.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Pada kanak-kanak dengan prolaps, sebagai peraturan, struktur keseluruhan tisu penghubung diubah, dan bukan hanya injap. Oleh itu, mereka mempunyai beberapa ciri dan tanda-tanda displasia tisu penghubung: miopia, kaki rata, meningkatkan kepekaan sendi-sendi kecil, postur yang lemah (scoliosis sedikit atau sindrom "belakang belakang"), kulit yang sangat elastik. Secara kebetulan, anak-anak biasanya mengalami prolaps asthenic, nipis dan tipis, dengan otot lemah, sering tinggi. Dalam sejarah kanak-kanak dengan displasia terdapat dislokasi kongenital dan subluxations sendi pinggul, hernia.

Kebanyakan kanak-kanak mengadu sakit dada, berdebar-debar, sesak nafas, perasaan kegagalan jantung, pening, kelemahan, dan sakit kepala. Aduan ini boleh dianggap sebagai manifestasi dystonia vegetatif. Ibu bapa yang anaknya mempunyai prolaps injap mitral, penulis mengesyorkan bahawa anda membiasakan diri dengan peranan sistem saraf autonomi di dalam badan, yang dianalisis secara terperinci dalam bab "Vegetical-Vascular Dystonia"

Serangan "sakit di hati" adalah jangka pendek (terakhir selama 5-20 minit), kanak-kanak merasakan mereka di bahagian kiri dada dan menggambarkan mereka sebagai "menikam", "menekan", "sakit". Mungkin ada perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, "pudar." Biasanya, aduan tersebut timbul akibat tekanan emosi dan disertai oleh pelbagai tindak balas autonomi (mood yang tidak stabil, kebimbangan dan ketakutan, kaki sejuk, keriangan, berdebar-debar, berpeluh, menurun atau bertambah tekanan, sakit kepala, dll.), Lulus secara spontan atau selepas menerima warna valerian, valokordin.

Apakah prolaps injap mitral berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral berlaku dengan baik dan hanya dalam 2-4% membawa kepada komplikasi yang serius.

Komplikasi utama prolaps injap mitral adalah:

Kegagalan jantung. Pesongan risalah injap mitral boleh menyebabkan penutupan tidak lengkap dan berlakunya aliran darah terbalik (regurgitation) dari ventrikel ke atrium. Dengan regurgitasi ringan, rawatan tidak diperlukan dan ini tidak menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak. Jika aliran darah terbalik kuat, beban jantung dan perkembangan kegagalan jantung (kelemahan, sesak nafas, bengkak, berdebar-debar, gangguan dalam fungsi jantung) adalah mungkin. Keadaan ini juga boleh mencapai operasi - penggantian injap mitral dengan injap buatan.

Endokarditis bakteria. Bakteria menetap di injap injap yang diubah suai, membiak di sana, merosakkan dan menghancurkannya. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan, sukar untuk dirawat.

Aritmia mengancam nyawa. Selalunya, kanak-kanak dengan prolaps mendapati keabnormalan ritma jantung, yang telah dirakamkan pada elektrokardiogram: tachycardia sinus, aritmia, tachycardia datang tiba-tiba, sinus bradycardia, fibrilasi atrium, dan lain-lain (lihat "Aritmia".)..

Kematian mendadak. Sudah tentu, ia sangat jarang berlaku, tetapi kes-kes seperti itu diterangkan.

Taktik pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan prolaps (flexing injap) dan sifat perubahan autonomik dan kardiovaskular (kehadiran aritmia, kegagalan jantung). Sebagai peraturan, semasa prolaps itu tidak menyebabkan kebimbangan yang serius untuk kesihatan pesakit dan hanya memerlukan pemerhatian, serta melaksanakan operasi mudah dan langkah-langkah pemulihan (mod hari, tidur yang cukup, beberapa batasan dalam sukan) dan kursus pencegahan vitamin, mineral dan lain-lain produk yang menyokong hati.

Kebanyakan kanak-kanak (jika tiada komplikasi prolaps) bertolak ansur dengan senaman. Dengan kawalan perubatan, mereka boleh menjalani gaya hidup aktif tanpa sebarang sekatan terhadap aktiviti fizikal. Kanak-kanak boleh mengesyorkan sukan di mana beban diedarkan secara merata: berenang, bermain ski, meluncur, berbasikal, berjoging, berjalan. Tidak disyorkan aktiviti sukan yang berkaitan dengan sifat pergerakan atau beban kuasa tajam: lompat, gusti, karate, barbell, dll.

Berdasarkan fakta bahawa prolaps injap mitral adalah manifestasi tertentu gangguan sistem saraf autonomi, rawatan harus ditujukan untuk membetulkan dystonia autonomik. Rawatan dijalankan panjang dan kompleks dan, secara umum, bukan farmakologi, termasuk terapi, latihan auditori, fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, bromin dalam tulang belakang serviks atas), hidroterapi, akupunktur, urut tulang belakang. Pemilihan rawatan dilakukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit.

Untuk mengekalkan kerja miokardium yang melanggar metabolismenya, rawatan berikut diberikan dengan ubat berikut:

• Persediaan kalium dan magnesium (panangin, aspartam magnerot, magnet B6).
• Riboxin.
• Carnitine (elkar, karnitin).
• Coenzyme Q10.
• BAA "Lecithin".
• Horsetail. Membantu menambah kekurangan silikon. Digunakan sebagai merebus (10 g rumput laut setiap 200 ml air), ambil 1 sudu besar. l 3 kali sehari, kursus.
• Triovit. Vitamin dan kompleks mineral, mengkompensasi kekurangan vitamin C, E, beta-karoten (provitamin A) dan selenium, menyokong kerja jantung.
• Omega-3 dan asid lemak tak tepu omega-6 (minyak flaxseed, minyak ikan, makanan tambahan Omega-3, dan lain-lain).

Anomali kecil perkembangan jantung

Pada kanak-kanak dengan displasia tisu penghubung, anomali kecil perkembangan jantung sering dijumpai. Yang paling biasa adalah kord palsu ventrikel kiri dan tingkap bujur terbuka. Mereka boleh berlaku terpencil atau dalam kompleks, bersama dengan manifestasi lain dari displasia tisu penghubung. Oleh kerana pesakit itu mengadu, sebagai peraturan, tidak menunjukkan, anomali perkembangan kecil dapat dijumpai secara tidak sengaja. Doktor semasa peperiksaan mendengar bunyi bising di dalam hati dan menghantar kanak-kanak itu ke ultrasound jantung - echocardiography, di mana kehadiran satu atau lain anomali disahkan.

Kord palsu dari ventrikel kiri - pembentukan tambahan dalam rongga ventrikel dalam bentuk rentetan tegangan nipis. Ia boleh menyebabkan punca degupan jantung yang kuat.

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan kecil (tetingkap) di antara atria kanan dan kiri. Peranannya hebat apabila bayi itu berada dalam rahim. Selepas kelahiran, keperluan untuk itu hilang dan ia ditutup. Benar, tidak semua kanak-kanak, dan kadang-kadang tidak segera selepas kelahiran, tetapi tahun ke 5-6. Jika tingkap kecil, diameter 1-2 mm, ia tidak melanggar keadaan umum kanak-kanak itu.

Dengan kehadiran anomali kecil perkembangan jantung, tidak ada yang mengerikan, ia hanya ciri individu struktur jantung dalam anak. Mereka tidak memerlukan rawatan khas, hanya pemerhatian pesakit. Adalah dipercayai bahawa keabnormalan kecil jantung, walaupun jarang, tetapi, seperti prolaps, boleh menyebabkan gangguan irama jantung dan menyebabkan pelanggaran metabolisme miokardium. Oleh itu, kesan keabnormalan kecil (gangguan irama dan metabolisme miokard), jika ada, tertakluk kepada pembetulan perubatan. Dalam kes ini, ubat-ubatan adalah sama seperti prolaps.

Pesakit dengan prolaps injap mitral, dan anomali jantung kecil telah berulang kali diperiksa pakar kanak-kanak, pakar kardiologi dan menjalani ujian terkawal (EKG, ekokardiogram) sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Sekiranya perlu, perundingan pakar otolaryngologi, neuropsychiatrist, genetik.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak - gejala dan rawatan

Prolaps injap mitral (PMK) - pesongan satu atau kedua-dua cusps ke rongga atrium kiri semasa systole ventrikel kiri. Dari artikel ini, anda akan mempelajari sebab dan gejala utama, bagaimana untuk merawat prolaps injap mitral pada kanak-kanak, dan apakah langkah-langkah pencegahan yang anda boleh ambil untuk melindungi anak anda daripada penyakit ini.

Punca prolaps injap mitral

PMK adalah salah satu bentuk yang paling biasa gangguan radas radang jantung. Ia mungkin disertai oleh prolaps injap lain atau digabungkan dengan anomali kecil lain perkembangan jantung. Pertimbangkan penyebab penyakit ini pada kanak-kanak.

Prevalensi. Ia dikesan dalam 2-18% kanak-kanak dan remaja, i.e. ketara lebih kerap daripada orang dewasa. Di dalam penyakit jantung, PMK direkodkan lebih kerap: sehingga 37% dalam CHD, sehingga 30-47% pada pesakit yang mengalami reumatik dan sehingga 60-100% pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung keturunan. Prolaps boleh dikesan pada usia apa-apa, termasuk tempoh neonatal, tetapi paling sering ia diperhatikan pada kanak-kanak berusia lebih 7 tahun. Sehingga 10 tahun, ia dikesan dengan frekuensi yang sama dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan. Dalam kumpulan usia yang lebih tua, gejala-gejala prolaps injap mitral dikesan 2 kali lebih kerap pada perempuan.

Sebab-sebab prolaps

Asal-usul, prolaps primer (idiopatik) dan sekunder terpencil.

PMC utama yang dikaitkan dengan displasia tisu penghubung, menampakkan seperti struktur microanomalies lain radas injap (mengubah struktur injap dan otot papillary, pengedaran terjejas, lampiran yang tidak betul, memendekkan atau memanjangkan kord, kemunculan chords tambahan, dan lain-lain) tisu displasia Penghubung dipengaruhi oleh pelbagai faktor patologi bertindak pada janin semasa perkembangan pranatal (gestosis, SARS dan bahaya pekerjaan ibu, kesan alam sekitar yang tidak menguntungkan nstallation et al.)

Dalam 10 - 20% kes yang diwarisi oleh garisan ibu. Pada masa yang sama, dalam 1/3 keluarga yang mengesankan mendedahkan saudara mara dengan tanda-tanda tisu penyimpangan dan / atau penyakit psikosomatik. Displasia pada tisu penghubung mungkin juga wujud sebagai transformasi myxomatous risalah injap yang berkaitan dengan gangguan keturunan struktur kolagen, khususnya jenis III. Pada masa yang sama, disebabkan pengumpulan berlebihan asid mucopolysaccharides, percambahan tisu daun (kadang kala juga cincin dan kord injap) berlaku, yang menyebabkan kesan prolaps.

PMK menengah mengiringi atau merumitkan pelbagai penyakit. Dalam MVP menengah, seperti yang utama, inferioriti awal tisu penghubung sangat penting. Oleh itu, ia sering mengiringi beberapa sindrom keturunan (Marfan sindrom, sindrom Ehlers-Danlos-Chernogubova, contracture kongenital arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, psevdoksantomu elastik) dan AMS, penyakit sendi dan penyakit reumatik lain, carditis Non-reumatik, cardiomyopathy, beberapa bentuk aritmia, SVD, patologi endokrin (hipertiroidisme), dan lain-lain. Prolaps injap mitral mungkin disebabkan oleh myxomatosis, keradangan keradangan pada struktur injap, kontraktil miokardium dan otot papillary, ketidakseimbangan klapannozheludochkovoy, aktiviti tak segerak pelbagai bahagian jantung, yang sering diperhatikan dengan penyakit kongenital dan diperolehi daripada kedua.

Disfungsi sistem saraf autonomi tidak diragukan lagi terlibat dalam pembentukan gejala. Di samping itu, gangguan metabolik dan kekurangan mikronutrien, khususnya ion magnesium, adalah penting.

Ketidaksempurnaan struktur dan fungsional alat radvular jantung membawa kepada fakta bahawa semasa tempoh systole ventrikel kiri terdapat pesongan pada injap di rongga atrium kiri. Dalam kes prolaps bahagian bebas cusps, disertai oleh penutupan tidak lengkap di systole, klik mesosistolis terpencil yang dikaitkan dengan ketegangan berlebihan akord yang direkodkan secara sukarela. Hubungan longgar injap cangkul atau perbezaannya di systole menentukan penampilan bunyi sistolik yang bervariasi intensif, menunjukkan perkembangan regurgitasi mitral. Perubahan dalam alat subvalvular (pemanjangan akord, pengurangan keupayaan kontraksi otot papillary) juga mewujudkan keadaan untuk kejadian atau peningkatan regurgitation mitral.

Darjah prolaps injap mitral

Tiada klasifikasi yang diterima secara umum. Selain daripada asal prolaps membezakan (rendah atau menengah) biasanya mengeluarkan auscultatory dan "bisu" bentuk, untuk menunjukkan penyetempatan prolaps (depan, belakang, dua kepak), tahap keterukan:

• Prolaps injap mitral 1 darjah - dari 3 hingga 6 mm,
• Prolaps injap mitral 2 darjah - dari 6 hingga 9 mm,
• Injap mitral prolaps 3 darjah - lebih daripada 9 mm

Masa kejadian berhubung dengan systole (awal, lewat, holosistolik), kehadiran dan keterukan regurgitasi mitral. Keadaan sistem saraf autonomi juga dinilai, jenis aliran PMK ditentukan, komplikasi dan hasil yang mungkin diambil kira.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Ia dicirikan oleh pelbagai gejala, bergantung terutamanya pada keparahan tisu penyimpangan dan pergeseran autonomik.

Aduan kepada kanak-kanak mengenai gejala PMK sangat pelbagai: peningkatan keletihan, sakit kepala, pening, pengsan, sesak nafas, sakit di kawasan jantung, degupan jantung, rasa gangguan jantung. Disifatkan oleh prestasi fizikal yang berkurang, labil psychoemotional, peningkatan keceriaan, kerengsaan, keresahan, tindak balas depresi dan hypochondriacal.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak mempunyai pelbagai manifestasi dari displasia tisu penghubung:

• fizikal asthenic
• tinggi
• mengurangkan berat badan
• peningkatan keanjalan kulit
• perkembangan otot yang lemah,
• hypermobility bersama
• pelanggaran postur,
• scoliosis
• kecacatan dada
• bilah pterygoid,
• kaki rata,
• myopia.

Hypertelorism mata dan puting, struktur aneh dari auricles, langit-langit gothic, celah sandaline dan anomali kecil perkembangan lain dapat dikesan. Gejala visceral dari displasia tisu penghubung termasuk nefroptosis, anomali struktur pundi hempedu, dsb.

Komplikasi. Komplikasi adalah rehat kord, endokarditis infektif, hipertropi ventrikel kiri akibat beban semasa regurgitasi darah progresif, aritmia yang berterusan.

Diagnosis prolaps injap mitral

Kriteria klinikal dan instrumental digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Kriteria utama adalah tanda-tanda auskultori dan echocardiografi yang penting, yang penting. Ini anamnesis, aduan, manifestasi dari displasia tisu penghubung, hasil ECR dan difraksi sinar-X menyumbang kepada diagnosis, tetapi adalah kepentingan sekunder.

MVP mesti dibezakan, pertama sekali, dari kekurangan kongenital atau kekurangan yang diperoleh, murmurs sistolik, disebabkan oleh variasi lain yang tidak normal dari perkembangan jantung atau disfungsi alat radar. Echocardiography yang paling bermaklumat, menyumbang kepada penilaian yang betul terhadap perubahan jantung yang dikenalpasti.

Selalunya, dengan prolaps, perubahan dalam kadar jantung dan tekanan darah diperhatikan, terutamanya disebabkan oleh hypersympathicotonia. Sempadan jantung biasanya tidak dilanjutkan. Data Auscultatory adalah yang paling bermaklumat: lebih kerap mereka mendengar klik terpencil atau kombinasi mereka dengan kebisingan sistolik lewat, kurang kerap - terpencil lewat sistolik atau bunyi golosistolichesky. Klik akan ditetapkan di pertengahan atau akhir systole, biasanya di puncak atau di titik kelima auscultation jantung. Mereka tidak dijalankan di luar kawasan jantung dan tidak melebihi nada II dalam jumlah, mereka boleh menjadi sementara atau malar, muncul atau meningkatkan intensiti dalam kedudukan tegak dan semasa latihan. Susut murmur sistolik lewat (kasar, "mengikis") didengar di puncak hati (lebih baik di kedudukan di sebelah kiri); ia diadakan di ketiak dan diperkuat dalam kedudukan tegak. Kebisingan holosystolik, mencerminkan kehadiran regurgitation mitral, menduduki seluruh systole, dibezakan oleh kestabilan. Dalam sesetengah pesakit, mendengar "cengkerik" akord yang dikaitkan dengan getaran struktur injap. Dalam beberapa kes (dengan versi "senyap" PMK), gejala auskultasi tidak hadir. Gejala-gejala yang memperlihatkan prolaps sekunder injap mitral adalah serupa dengan yang di peringkat primer dan digabungkan dengan ciri-ciri manifestasi penyakit bersamaan (Sindrom Marfan, CHD, penyakit jantung rematik, dan sebagainya)

Prolaps injap mitral dalam kanak-kanak - peperiksaan instrumental

Sebagai peraturan, pada radiografi menentukan ukuran normal atau berkurang jantung. Selalunya mendapati pembuli sederhana arteri pulmonari, yang dikaitkan dengan rendahnya tisu penghubung. ECG direkodkan pelanggaran sering sementara atau berterusan repolarization dalam ventrikel miokardium (dikurangkan T-gelombang amplitud, ST segmen peralihan), pelbagai aritmia (tachyarrhythmia, arrythmia, terencat konduksi atrioventricular), sering didedahkan oleh pemantauan Holter. Kemungkinan pemanjangan jangka masa Q-T. The echocardiography paling bermaklumat, mengenal pasti anjakan sistolik satu (kebanyakannya belakang) atau kedua-dua risalah injap, menukar lawatan daripada anulus mitral, septum interventrikel, dan bahagian lain di tengah-tengah, penebalan dan sayap litar tidak sekata (tanda-tanda kemerosotan myxomatous), struktur microanomalies alat injap, serta tanda-tanda memuntahkan mitral. Kadang-kadang dengan EchoCG, pelebaran aorta, batang arteri paru-paru, tingkap bujur terbuka, prolaps injap lain diturunkan, yang menunjukkan penyebaran tisu penyambung yang meluas.

Diagnosis pembezaan prolaps injap mitral

Diagnosis ini didasarkan pada pengesanan mesosystolic atau "late" symmolic murmurs dan klik semasa mendengar dan di PCG, dengan mengambil kira data klinikal dan makmal umum. Ia diperbaiki oleh diagnostik ultrasound, mendedahkan gambar prolaps sistolik atau kanser lewat posterior atau kedua-dua cusps.

Gejala yang paling umum prolaps injap mitral dibezakan daripada penyakit sendi, dari perubahan fungsional di dalam hati, luka valvular pada endokarditis infektif dan penyakit tisu penghubung yang meresap (lihat seksyen yang berkaitan). Penyakit sendi, ia dibezakan oleh ketiadaan sambungan etiological dengan jangkitan streptococcal, pembangunan kerap terhadap latar belakang keturunan penyakit tisu penghubung, watak fungsi dan kepelbagaian manifestasi klinikal, kekurangan kursus dan makmal progresif tanda-tanda keradangan. Perubahan pada perhatian elektrokardiogram terutamanya zadnodiafragmalny jabatan ventrikel kiri. Ekstraksi dan bunyi yang dikesan di PCG apabila diperiksa di kedudukan kedudukan berdiri atau jongkong saya nada. Echocardiography menentukan kebocoran injap dan disfungsi akord dengan struktur injap berterusan.

Rawatan MVP dijalankan terutamanya berhubung dengan penyakit yang mendasari. Dengan gangguan irama yang disertai, ubat-ubatan antiarrhythmic ditetapkan sebagai agen rawatan. Terapi fisioterapi, terapi gejala dan pemulihan.

Rawatan prolaps injap mitral

Rawatan prolaps bergantung kepada bentuknya, keparahan gejala klinikal, termasuk sifat perubahan kardiovaskular dan autonomi, serta ciri-ciri penyakit yang mendasari.

Bagaimana untuk merawat prolaps injap mitral?

1. Dalam bentuk "senyap", rawatan adalah terhad kepada langkah umum yang bertujuan untuk menormalkan status vegetatif dan psiko-emosi kanak-kanak, tanpa mengurangkan aktiviti fizikal.
2. Dengan pilihan auskultatori, kanak-kanak yang memuaskan dengan memuaskan fizikal dan yang tidak mempunyai keabnormalan yang ketara mengikut data ECG boleh menjalankan dalam kumpulan umum. Kecualikan hanya latihan yang berkaitan dengan gerakan mendadak, berjoging, melompat. Dalam beberapa kes, anda mesti dikecualikan daripada penyertaan dalam pertandingan.
3. Apabila mengesan regurgitation mitral, kelainan-kelainan yang dinyatakan dalam proses repolarization pada ECG, dan aritmia yang berbeza, satu batasan aktiviti fizikal yang ketara dengan pemilihan kompleks terapi latihan diperlukan.

Prolaps injap mitral - rawatan ubat

Untuk berjaya menjalankan rawatan, pembetulan gangguan autonomi, kedua-dua bukan ubat dan ubat-ubatan yang berkaitan, sangat penting.

Untuk gangguan repolarisasi ventrikel (menurut ECG) untuk rawatan cara yang digunakan untuk meningkatkan metabolisme miokardium [potassium orotate, inosin (contohnya, Riboxin), vitamin B₅, In₁₅, levocarnitine, dsb.] Untuk merawat injap mitral, ubat-ubatan yang metabolisme magnesium yang betul, khususnya asid orotic, garam magnesium (magnerot), berkesan. Dalam beberapa kes (apabila penerimaan tachycardia, kerap ventrikel rentak pra-matang, kehadiran memanjang Q-T selang, pelanggaran berterusan repolarization) tugasan berasas Radrenoblokatorov (propranolol), jika perlu - kelas-kelas lain dadah antiarrhythmic.

Dengan perubahan yang ketara dalam radvular aparatus, terapi antibiotik kursus prophylactic ditunjukkan (terutamanya berkaitan dengan campur tangan pembedahan) untuk mencegah perkembangan endokarditis berjangkit. Pastikan rawatan konservatif atau pembedahan foci jangkitan kronik.

Apabila kekurangan mitral, disertai dengan ketara, rawatan berterusan decompensation jantung, serta kesertaan endokarditis berjangkit dan komplikasi serius yang lain (aritmia dinyatakan) boleh menjalankan pembetulan pembedahan PMC (operasi penjanaan semula atau injap palsu).

Pencegahan prolaps injap mitral

Pencegahan sekunder terutamanya dijalankan. iaitu pencegahan komplikasi. Kanak-kanak yang mempunyai prolaps mesti dibebaskan daripada penyertaan dalam pertandingan dan usaha keras berat; Mereka harus mewujudkan suasana santai dalam keluarga dan sekolah. Untuk apa-apa campur tangan pembedahan, termasuk pergigian, anda perlu menggunakan antibiotik.

Pencegahan terutamanya bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit injap sedia ada dan berlakunya komplikasi. Untuk tujuan ini, pemilihan aktiviti fizikal individu dan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan dijalankan, rawatan yang mencukupi untuk patologi sedia ada yang lain (dengan PMH sekunder). Kanak-kanak tertakluk kepada pemeriksaan biasa (ECG, EchoCG, dan lain-lain)

Prognosis rawatan akan bergantung pada asalnya, keparahan perubahan morfologi, tahap regurgitasi, kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Pada masa kanak-kanak, penyakit itu terus meningkat. Komplikasi agak jarang berlaku. Boleh membangunkan akut (akibat pemisahan chords dengan hipertensi pulmonari vena) dan memuntahkan mitral kronik, endokarditis berjangkit, bentuk yang teruk aritmia, thromboembolism, sindrom kematian mengejut, sering mempunyai watak arrhythmogenic.

Perkembangan komplikasi, perkembangan gangguan injap dan regurgitasi mitral menjejaskan prognosis. Prolaps injap Mitral, yang timbul pada kanak-kanak, boleh menyebabkan gangguan yang tidak boleh diperbetulkan pada usia yang lebih matang. Sehubungan ini, kita memerlukan diagnosis tepat pada masanya, pelaksanaan langkah-langkah terapeutik dan pencegahan yang perlu pada zaman kanak-kanak.

Video mengenai prolaps injap mitral