Dysarthria selepas strok

Luka-luka organik bahagian-bahagian motor sistem saraf pusat yang disebabkan oleh strok meningkatkan bukan sahaja kemerosotan ucapan dalam bentuk aphasia, tetapi juga kerosakan ucapan seperti dysarthria.

Dysarthria adalah gangguan dari sisi ucapan fonemik-fonemik. Bentuk dysarthria klinikal ditentukan bergantung kepada bahagian sistem locomotor yang terjejas. Di negara kita, klasifikasi topikal dari dyarthria yang diperolehi dari EN Vinarskaya diiktiraf. Klasifikasi ini digunakan lagi oleh EM Mastyukova berhubung dengan kanak-kanak.

Dalam semua bentuk dysarthria, sebutan bunyi terganggu kerana pemasangan motor yang tidak tepat untuk menghasilkan semula ciri-ciri fonemik. Pengucapan sebutan dikurangkan disebabkan oleh peningkatan air liur dan kemunculan bunyi pengikisan ciri. Ciri-ciri kebiasaan ucapan juga dilanggar.

Dan bergantung kepada penyetempatan lesi, bulbar, pseudobulbar, extrapyramidal, cerebellar dan bentuk kortikal dibezakan. [21,22,23]

Bentuk bulbar dysarthria disebabkan oleh kerosakan pada nukleus, akar atau batang periferal saraf kranial yang terletak di medulla. Dengan luka-luka tersebut lumpuh lumpuh pada otot organ ucapan, menyebabkan hilangnya sebarang pergerakan - secara sukarela dan tidak sukarela. Kerana fakta bahawa lesi mungkin bersifat fokal, masing-masing, tindakan otot tertentu dikecualikan daripada perbuatan sebutan. Pergerakan otot organik membawa kepada gangguan sebutan berterusan. Dengan gangguan yang paling teruk, pelbagai bunyi yang boleh disebut dapat dikurangkan menjadi 2-3. Dalam ucapan pesakit terdapat kelebihan tambahan, disebabkan oleh pelanggaran ketegangan otot tambahan. Kejelasan ucapan menderita berkadar dengan keparahan dan kelaziman lumpuh dan paresis di kawasan lisan. Kedua-dua pergerakan sukarela dan sukarela dilanggar. Terdapat kekaburan, bunyi teredam, nasalization bunyi.

Bentuk pseudobulbar dysarthria berlaku dengan kekalahan saluran piramid di kawasan dari korteks ke medulla oblongata. Dengan penyetempatan lesi ini dicirikan oleh lumpuh spastik dengan kawalan terjejas pergerakan sukarela. Pergerakan yang sangat automatik, laras di peringkat subkortikal, dikekalkan. Dalam ucapan, bunyi articulatory yang kompleks yang memerlukan pergerakan otot yang lebih tepat terpengaruh secara terpilih. Ditentukan oleh peningkatan nada otot lidah dan pharynx, pergerakan terhad bibir dan lidah, penyembuhan, synkinesia oral. Pidato itu membosankan, kabur, suara tidak diubah suai.

Dysarthria extrapyramidal adalah akibat daripada kekalahan sistem extrapyramidal. Pengurusan nada otot terjejas. Timbul

Dystonia dan gejala yang paling ciri adalah hyperkinesis. Hyperkinesis memanifestasikan dirinya dalam bentuk kontraksi otot berirama (hyperkinesis korea) dan pergerakan seperti gelombang (athetoid hyperkinesis). Hyperkinesis meningkat dengan kerumitan pergerakan dan meningkatkan arbitrarinessnya. Oleh itu, apabila disarthria ekstrapyramidal, gangguan sebutan bunyi kompleks artikulatori dan kelainan-kelainan yang jelas dari komponen ucapan proodik diperhatikan.

Disteria kortikal adalah akibat daripada luka-luka focal bahagian-bahagian motor pada korteks serebrum. Disifatkan oleh gangguan itu sebagai penyusunan kemahiran motor kompleks. Struktur pergerakan hierarki merosot, dan semua elemennya, sebenarnya, disamakan. Tidak ada kelancaran ucapan, mungkin air liur.

Mozhechkova dysarthria - berlaku apabila cerebellum atau jalurnya terjejas, ia perlahan, tersentak, menyanyi. Mengurangkan nada dan pergerakan otot lidah. Gangguan yang diucapkan dengan pantas dan kelancaran ucapan.

Pelanggaran kadar ucapan dalam bentuk poltern, pada pesakit selepas stroke.

Pesakit dengan strok juga boleh menunjukkan manifestasi kadar ucapan yang terjejas. Pola (tersandung) - ucapan patologi yang dipercepatkan dengan kehadiran ketidakselarasan dalam kadar ucapan yang tidak bersifat kejam (tersandung, tersandung, jeda yang tidak munasabah). Ia dicirikan oleh pelanggaran pergerakan umum dan pertuturan. Ucapan apabila tersandung adalah cetek dan pada masa yang sama bersifat abstrak dan dicincang, kabur dalam pengertian pernyataan dan kaedah artikulasi. Ia menunjukkan unsur-unsur agrammatisme dan pelanggaran sintaks (dips, pengulangan, teleskop, penyisipan, pelanggaran koordinasi dan kawalan kata-kata dalam frasa), yang mencerminkan gangguan pemikiran dalaman. Ucapan tidak cukup ekspresif kerana kelajuan, arrhythmia, tercekik.

D. Weiss bentuk-bentuk tulen yang tersekat dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan berikut:

Kumpulan pertama, dengan gangguan motor; Gejala utama gangguan ini adalah percakapan dan kecacatan yang dipercepat dalam artikulasi bunyi ucapan.

Kumpulan kedua adalah dengan gangguan deria; di klinik kesulitan, kesukaran untuk mencari kata-kata yang diperlukan berlaku, terdapat pelanggaran perhatian pendengaran.

Kumpulan ketiga, dengan kesukaran umum, adalah kesukaran untuk merumuskan ucapan, walaupun perbendaharaan kata yang mencukupi.

Kumpulan keempat - dengan tersandung, di mana ucapan dihentikan dengan meregangkan vokal individu (aa, uh) atau memasukkan seruan yang mencerminkan kesukaran yang berterusan dalam memilih perkataan atau formulasi umum ucapan. [] 22.23

KESIMPULAN PADA BAB PERTAMA.

1. Aphasia berlaku pada kira-kira satu pertiga daripada kes-kes gangguan peredaran otak yang akut, yang paling sering berlaku aphasia motor.

2. Kerumitan gangguan ucapan dalam aphasia bergantung kepada lokasi lesi, saiz lesi, ciri-ciri sisa dan unsur-unsur aktiviti ucapan yang disimpan dan berfungsi secara fungsian.

3. Pelaksanaan pelbagai peringkat, sisi, dan jenis aktiviti ucapan secara khusus melanggar sistem. Pada pesakit dengan aphasia, dysarthria, pelanggaran kadar ucapan.

4. Kerja pembetulan dan pedagogi bermula dari minggu-minggu pertama dan hari-hari dari saat stroke atau kecederaan, dengan izin dari doktor yang hadir dan di bawah kendaliya. Pada peringkat awal selepas strok serebral, disarankan untuk bekerja dengan penyertaan pesakit yang relatif pasif dalam proses pemulihan ucapan, tanpa penjelasan, tanpa penggunaan diagram. Inisiasi awal kelas mencegah penetapan gejala patologi dan mengarahkan pemulihan dengan cara yang paling sesuai.

5. Pada peringkat akhir pemulihan fungsi pertuturan, pesakit dijelaskan struktur dan pelan pelajaran, menunjukkan cara yang boleh digunakannya semasa melaksanakan tugas.

Dysarthria selepas strok

Manifestasi utama: perubahan dalam nada otot dan sebutan suara, pernafasan ucapan dan prosodiki (bunyi suara, irama, tempo dan intonasi). Gangguan ini disebabkan oleh luka-luka organik sistem saraf pusat atau periferal. Di Dysarthria, ucapan lisan, pemahaman, bacaan dan penulisan masih utuh. Dalam kes-kes yang teruk, ucapan menjadi mustahil kerana lumpuh lengkap otot motor pertuturan (anarthria).

Gambar klinikal Dysarthria adalah heterogen. Perbezaan di antara mereka adalah disebabkan oleh lokasi dan saiz lesi. Kekhususan gangguan ucapan dalam setiap bentuk Dysarthria (bulbar, pseudobulbar, cerebellar, subkortikal, kortikal) juga menentukan: tahap keterukan (kasar, sederhana, ringan), peringkat penyakit (awal atau lewat rekonstruktif), mekanisme patogenetik (sifat peredaran serebrum, keparahan komponen neurodinamik dalam aktiviti mental, keadaan bahagian otak yang tidak terjejas, dan lain-lain)

Apakah penyebab dysarthria?

Penyebabnya adalah gangguan akut peredaran darah cerebral (strok), kecederaan kepala, kesan campur tangan neurosurgi, tumor, pelbagai proses neurodegeneratif.

Apakah tanda-tanda Dysarthria?

• sekatan pergerakan organ artikulasi
• ucapan tidak jelas, kabur, tidak jelas ("bubur di dalam mulut")
• menggantikan dan mengganggu bunyi
• gangguan kelancaran ucapan (keraguan, "penghalang")
• perlambatan atau percepatan ucapan
• nada suara tertentu (hidung, pekak, serak, meremas)
• intonasi kemiskinan (ucapan membosankan)
• berteriak menangis, tawa, pergerakan (grimaces)

Adakah mungkin untuk memulihkan ucapan di Dysarthria?
Untuk memulihkan ucapan, anda memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan. Pakar semasa peperiksaan diagnostik menetapkan aspek aspek ucapan sebutan yang dilanggar; menyusun program pemulihan individu; Mengendalikan pelajaran individu (prosedur), yang termasuk urut terapi pertuturan, latihan bernafas dan artikulasi, rangsangan getaran otot ucapan. Kaedah dan tempoh kelas ditentukan secara individu.

Semakin cepat pesakit dirujuk kepada pakar untuk membantu, semakin cepat ia akan mencapai tahap maksimum fungsi sosial, sehingga meningkatkan kualitas hidup.

Pemulihan pesakit dengan dysarthria pseudobulbar dalam tempoh stroke akut

Artikel berkaitan dengan masalah pseudobulbar dysarthria pada pesakit dengan stroke - manifestasi klinikal, kriteria diagnostik, arahan dalam kerja pemulihan, teknik urut tertentu, termasuk akupunktur, gimnastik wajah dan artikulasi. Banyak perhatian diberikan kepada disfagia dan kaedah penyingkirannya (latihan tertentu), yang secara tradisional menimbulkan banyak pertanyaan daripada ahli terapi pertuturan.

Salah satu akibat yang paling kerap dan teruk strok adalah pencabulan fungsi ucapan, yang ditunjukkan dalam bentuk aphasia dan dysarthria, yang sering digabungkan dengan patologi fungsi mental yang lebih tinggi, hemiparesis kanan / kiri dan gangguan mental. Yang terakhir dikaitkan secara langsung dengan patologi focal atau cerebral, atau reaksi terhadap kecacatan. Setelah meninggalkan keadaan akut, pesakit mula menilai kedudukannya: ketidakmungkinan komunikasi lisan, ketidakcekapan sosial dan domestik, sekatan pergerakan bebas, ketidakpercayaan dalam kemungkinan pulangan bekerja. Semua ini membawa kepada kemurungan, gangguan neurotik yang teruk sehingga munculnya pemikiran bunuh diri, serta beberapa gangguan mental yang lain.

Salah satu gangguan ucapan yang paling biasa dan teruk akibat kerosakan otak tempatan (pukulan, kecederaan, tumor) bersama aphasia adalah dysarthria.

Dysarthria adalah kecacatan ucapan yang menunjukkan dirinya dalam gangguan artikulasi akibat lumpuh atau paresis otot.

Dalam kes-kes yang teruk, pertuturan bertukar menjadi persamaan dan menjadi tidak dapat dimengerti. Di samping itu, pernafasan ucapan dan pembentukan suara terjejas, iaitu perubahan prosodi ucapan, dan menelan seringkali merosot, bahkan sampai ke tahap ketidakupayaan sepenuhnya untuk makan setiap os.

Gangguan ceramah Dysarthric diperhatikan dengan luka otak fokus yang paling berorientasikan pada topikal - korteks hemisfera kiri dan kanan, jalur, struktur subcortical, kawasan diencephalic, segiempat, pon, medulla.

Dari sudut pandangan neurologi, jenis utama dysarthria berikut dibezakan:

• bulbar,
• pseudobulbar,
• subkortikal
• dan kortikal.

Terdapat banyak kesamaan antara spesies ini, tetapi terdapat juga perbezaan yang mendalam. Semua ini diambil kira dalam kerja pembetulan.

Kesamaan generik semua bentuk dysarthria pada pesakit dewasa, iaitu. pada orang yang mempunyai ucapan yang maju, ditekankan dengan perkara-perkara berikut:

• Luka focal bahagian motor sistem saraf pusat atau periferal;
• Gangguan sisi sebutan ucapan lisan dengan sistem fonem yang lengkap, perbendaharaan kata lengkap dan struktur tatabahasa yang selamat
• Memelihara pemahaman ucapan orang lain, membaca tentang dirinya, proses ucapan dan pemikiran batin.

Dalam proses rawatan pemulihan pesakit selepas strok, terdapat tiga tahap pemulihan.

Tahap 1 - pemulihan sebenar fungsi badan terjejas, yang dipulihkan sepenuhnya atau hampir dengan keadaan asal mereka.

Tahap 2 - pampasan berdasarkan transformasi fungsi sistem utuh otak dan mencegah perkembangan keadaan patologi. Di peringkat ini terdapat organisasi baru fungsi tersebut.

Tahap 3 - pemulihan - iaitu, menyesuaikan diri dengan kecacatan. Ini adalah perlu dalam kes kerosakan otak yang teruk.

Dua peringkat pertama rawatan pemulihan dipertimbangkan dalam rangka rehabilitasi perubatan, dan yang terakhir - dalam rangka rehabilitasi sosial.

Kerja ini ditumpukan kepada pembetulan pelanggaran. yang timbul daripada pseudobulbar dysarthria pada pesakit yang menjalani kemalangan cerebrovaskular akut.

Pseudobulbar dysarthria disebabkan oleh kelumpuhan spastik pusat / paresis otot ucapan yang diserap oleh jalur nuklear cortico. Manifestasi utamanya adalah hipertonus otot.

Lumpuh Pseudobulbar biasanya disebabkan oleh luka dua hala jalur-jalur nuklear cortico. Satu-satunya pengecualian adalah otot-otot muka dan lidah yang lebih rendah. Pemuliharaan mereka adalah sebahagian besarnya satu sisi.

Lumpuh yang paling jelas spastik organ-organ ucapan ditunjukkan dalam pergerakan lidah, perubahan trophicity - lidah tebal, bengkak, ditarik balik, belakangnya melengkung. Ia mengganggu pernafasan biasa. Julat gerak berkurangan. Pergerakan lidah terjejas ke hadapan, manakala lidah tenggelam ke bibir bawah, membongkok seluruh massa ke arah dagu. Dan semakin banyak pesakit cuba menolak lidah ke depan, semakin banyak dia turun. Walau bagaimanapun, pendakian atas lidah menonjol, lenturan hujungnya ke hidung dipecah lebih daripada pergerakan lidah ke hadapan. Pesakit cuba untuk mencapai kesan yang diingini dengan meningkatkan lidah dengan bibir bawah dan rahang bawah - synkinesia berlaku. Pergerakan sisi lidah juga dicirikan oleh amplitud yang kecil, sementara tip, bukan tip, bergerak. Refleks pharyngeal dinaikkan. Tirai palatina tidak mempunyai masa untuk menutup laluan ke hidung, dan nasal terbuka muncul. Sifat-sifat resonator berubah, memburukkan nada hidung suara. Lipatan vokal tegang spastik membuat suara serak dan tegang. Otot pernafasan paretik tidak memberikan pernafasan yang mencukupi - ia menjadi pendek, impulsif, bising.

Dalam lumpuh pseudobulbar, pergerakan sukarela terpengaruh secara selektif, pergerakan sukarela jauh lebih baik. Penyisihan ini dalam kerja otot, menyatakan keadaan emosi kegembiraan, kesedihan, kejutan membawa kepada manifestasi ketawa yang ganas atau menangis, yang selanjutnya mempengaruhi keadaan psikologi dan mental pesakit.

Oleh itu, manifestasi klinikal dicirikan oleh hypertrophy, hyperreflexia dan hipertensi. Tindakan mengunyah dan menelan juga dilanggar. Pemantauan diperhatikan. Timbre ucapannya adalah hidung, terutama huruf vokal baris belakang dan konsonan keras dengan corak artikulasi rumit p, l, w, l, h, v. Konsonan-konsonan yang melekit dan p yang bersemangat digantikan dengan yang dicetak. Konsonan lubang slot berubah menjadi jurang rata. Artikulasi konsonan keras pecah lebih daripada yang lembut. Dicirikan dengan melembutkan bunyi l, kerana pesongan aktif belakang belakang lidah hilang.

Pesakit mendengar kecacatannya dalam sebutan dan secara aktif cuba mengatasinya. Walau bagaimanapun, usahanya membawa kepada peningkatan hipertonus dalam kumpulan otot lumpuh dan, akibatnya, kepada peningkatan ciri-ciri patologi artikulasi. Dengan kelumpuhan pusat vagus, saraf lidah-dan-pharyngeal dan saraf hipogluks, sifat resonator faring dan perubahan rongga mulut. Lipatan vokal tegang dan membentuk bunyi geseran tambahan. Suara itu lemah, serak dan serak. Dan disebabkan oleh ketegangan yang keterlaluan penyempit faring, gerbang palatine dan langit-langit lembut, terdapat hidung hidung hidung.

Kerja-kerja pembetulan di pseudobulbar dysarthria termasuk:

• urut otot muka
• urut organ artikulasi
• gimnastik artikulasi
• normalisasi pernafasan ucapan dan suara
• pembetulan sebutan ucapan
• bekerja pada ucapan ekspresif

Saya ingin memikirkan isu-isu yang paling penting dalam mewujudkan hubungan dengan pesakit, di sisi psikologi menjalankan kelas. Sebagai pengalaman menunjukkan, detik-detik ini, kadang-kadang, adalah penentu untuk keseluruhan kerja masa depan.

Tugas tahap pertama adalah untuk menjalin hubungan dengan pesakit, mendapatkan simpati dan kepercayaannya. Pesakit harus merasakan bahawa anda memperlakukannya dengan hormat, jangan menganggap dia orang cacat bisu, tetapi orang yang sementara akibat penyakit, sukar atau mustahil untuk berkomunikasi dengan ucapan. Di samping itu, corak gangguan ucapan boleh berubah dari hari ke hari, kerana selepas sesetengah strok, beberapa gangguan berlaku disebabkan oleh perencatan, dan gambaran sebenar gangguan ucapan sering diturunkan pada peringkat kemudian.

Ahli terapi pertuturan perlu membiasakan dirinya dengan sejarah penyakit itu, bercakap dengan doktor dan saudara-mara pesakit. Untuk mengetahui, sebagai pesakit berkata sebelum strok, ciri-ciri tersendiri wataknya (panas-marah, tenang, degil, meragui diri, dan lain-lain). Adalah halus untuk menjelaskan isu hubungan intrafam, sama ada terdapat momen yang tidak boleh disentuh, nama-nama yang tidak boleh disebut dengannya, dan peristiwa yang lebih baik untuk tidak menyebut tentang pesakit. Kepada yang saudara-saudara pesakit terpasang terutamanya, apa nilai-nilai. Ketahui pendidikan pesakit, kepakaran, tahap intelektual dan kepentingannya. Pengetahuan tentang semua syarat ini sangat penting untuk kerja pemulihan yang berjaya.

Ketika mendekati tempat tidur pesakit untuk pertama kalinya, ahli terapi pertuturan perlu tersenyum, melihat dengan baik ke mata pesakit. Ia harus menyambut, melihat ke arah pesakit, memanggilnya dengan nama patronymic. Ia perlu bersuara dengan suara tenang yang tenang. Dalam tempoh yang teruk, pesakit pasca-strok mungkin bertindak balas dengan berbeza dengan soalan yang ditanya: sesetengah dengan anggukan kepala, yang lain dengan pembukaan mata mereka, dan lain-lain - berpaling dan menekan dengan ketat bibir mereka. Ada yang menemani gerak isyarat ini dengan penyuaraan, yang lain - tidak dengan penyataan yang diartikan, dan masih ada yang lain...

Ia adalah paling sukar apabila pesakit mengencangkan bibir dan menatap tanpa henti pada pembesar suara. Alasannya adalah kecacatan ucapan kasar, dan kelemahan otak, dan kemurungan. Adalah dinasihatkan untuk mendekati pesakit 2-3 kali sehari untuk menangkap perubahan mood dan keadaan, serta masa impuls kepada ucapan.

Kesukaran yang ketara timbul walaupun pesakit, atas permintaan mengatakan sesuatu, berdegil senyap dan menunjuk jarinya pada bahasa itu, membuatnya jelas bahawa dia tidak boleh mengatakan apa-apa. Isyarat ini bercakap mengenai percubaan berulang untuk menyatakan sesuatu secara berasingan. Pesakit berputus asa dan percaya pada kemustahilan komunikasi lisan. Dalam kes ini, tugas pertama ahli terapi pertuturan adalah untuk membuktikan kepada pesakit bahawa tidak sah keputusan sedemikian, menggunakan kaedah pengaruh psikoterapeutikal dan teknik terapi pertuturan.

Semua kerja pemulihan bermula dengan urut terapi ucapan muka, kawasan leher dan alat articulatory. Jika pesakit bergerak secara mandiri, urut berlaku di bilik terapi pertuturan di sofa. Sekiranya pesakit mengalami gangguan pergerakan yang teruk, maka di wad di atas katil. Dalam kes ini, yang terbaik adalah untuk mendapatkan di belakang kepala katil.

Urut dilakukan dengan tangan yang bersih dan hangat dalam sarung tangan perubatan menggunakan minyak bayi atau serbuk bayi neutral untuk slip yang lebih baik. Tempoh 10-15 minit, kitaran 10-12 prosedur (bergantung pada masa pesakit berada di hospital).

Teknik urut utama digunakan:

• Mengusap (membujur, melintang, zigzag, pekeliling, lingkaran).
• Menggosok
• Menggoda.
• Getaran.

Semua gerakan harus ringan, santai, bertujuan untuk melegakan kekejangan otot dan relaksasi. Adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit berbaring di tempat yang selesa, di bawah leher dan di bawah lutut harus meletakkan bantal kecil atau roller tuala. Anda boleh duduk di pesakit di kerusi atau kerusi, tetapi, sebagai menunjukkan amalan, apabila berbaring, lebih mudah untuk melegakan otot, dan keberkesanan urutan urut.

Kesan sedatif yang baik mempunyai muzik yang tenang, tenang di dalam ruang pejabat di waktu urut.

Semasa urut, normalisasi nada otot berlaku (dalam kes pseudobulbar dysarthria, pengurangannya); kontraksi otot yang lebih baik; disebabkan peredaran darah yang lebih baik, proses metabolik dalam otot yang terjejas diaktifkan; sensasi kinestetik yang dikemas kini; penurunan manifestasi motor patologi - synkinesia; secara beransur-ansur membentuk pergerakan yang diselaraskan sewenang-wenang dari organ artikulasi.

Urut harus bermula dengan mengusap cahaya di pinggang dan leher bahu. Secara beransur-ansur berpindah ke kawasan otot sublingual, mengunyah, articulatory dan otot muka. Rawatan itu berakhir dengan urut yang melegakan lidah dan langit-langit lembut.

Garis di mana urutan terapi pertuturan segmental dilakukan.

Kaki bahu atas.

Arah pergerakan adalah sewenang-wenang dari satu sendi bahu ke yang lain, sendi bahu mesti dipijat. Pergerakan yang mungkin dari tulang belakang ke bahagian tepi. Urut selalu berakhir dari atas ke bawah sesuai dengan aliran keluar vena dan limfa.

Permukaan depan adalah dari bawah hingga ke dagu.

Permukaan sampingan - dari telinga ke bawah.

Permukaan belakang dari bawah ke kulit kepala.

Dari tengah dahi ke kuil-kuil.

Dari tengah-tengah dahi ke gegelung.

Dari hujung sisi alis ke kulit kepala.

Dari hujung medial kening melalui soket ke sudut dalam mata.

Dari belakang hidung ke auricle.

Dari tengah-tengah bibir atas ke gegelung.

Dari bahagian tengah bibir atas ke dagu.

Pada lipatan nasolabial ke sudut mulut.

Dari tengah dagu ke telinga.

Arah pergerakan dari akar ke hujung dan dari pusat ke tepi. Pemeriksaan khas, spatula kayu, berus gigi, jari digunakan. Melancarkan jari anda di seluruh lidah, merengsa, meregangkan dan menguli di tepi lidah. Tangan terapi pertuturan dengan sarung tangan pembedahan steril. Kesan pada bahagian bawah lidah sangat berkesan dalam hipersalivasi.

Apabila gangguan keletihan kesan yang sangat baik diperhatikan dengan mengurut urutan dan lelangit lembut. Pergerakan atas, ringan dan kemas.

Untuk mengurangkan ketegangan otot dan mengurangkan hipersalivasi, saya menggunakan kesesakan kontras tempatan. Ini adalah kesan agen suhu rendah dan tinggi. Air sejuk, kepingan ais, kerepek ais bertindak sebagai agen suhu rendah. Suhu tinggi - air panas, sudu dipanaskan, tukang urut haba. Dalam amalan klinikal, kaedah ini menunjukkan kecekapan yang tinggi. Kesan alternatif.

Cryomassage - kepingan ais atau ais kerepek dalam kasa steril ditapis pada otot bulat mulut, otot zygomatic yang besar, pada akar, belakang, dan permukaan sisi lidah. Masa pendedahan tunggal 5-15 saat. Dengan kesan yang berbeza selepas itu, pesakit dijemput untuk membilas mulut dengan ekstrak hangat herba (chamomile, calendula, sage, yarrow). Ganti 3-5 kali.

Apabila cryo diterapkan pada langit-langit lembut, ia adalah mudah untuk membekukan herba dengan kayu, seperti eskimo. Semasa cryomassage, selepas kekejangan awal, saluran kecil berkembang, peningkatan aliran darah, trophisme otot yang terjejas bertambah baik. Pesakit bertindak balas dengan positif terhadap kesan tersebut, dan saudara-saudara rela mengambil bahagian dalam pemulihan - herba buatan, membekukan ais.

Salah satu manifestasi yang paling teruk dysarthria adalah pelanggaran menelan - dysphagia. Dalam tempoh akut iskemia iskemia, disfagia menyebabkan dehidrasi, gangguan makan, penurunan berat badan, dan komplikasi yang mengancam nyawa - aspirasi radang paru-paru.

Pada pesakit dengan strok unilateral hemisfera, disfagia, sebagai peraturan, menguntungkan dan sering terdapat regresi gejala lengkap. Dengan tumpuan di lembangan vertebro - basilar, manifestasi dysphagia adalah lebih ketara dan kurang diterima untuk pembetulan.

Tanda-tanda yang memberi amaran kepada pakar tentang kemungkinan penolakan:

• kerosakan kebersihan mulut
• hipersalivasi, ketidakupayaan untuk menelan air liur
• mengunyah mengunyah
• menjatuhkan makanan semasa makan
• meningkatkan panjang makan
• kehilangan selera makan atau keengganan makan
• mengelakkan pesakit makanan tertentu
• batuk sebelum, semasa atau selepas
• kecemasan sebelum makan
• kesukaran bernafas

Di jabatan, kebanyakan pesakit diskrining untuk memutuskan sama ada makan lisan adalah mungkin:

• ujian untuk senyuman asimetri (kelemahan otot muka)
• ujian ke atas kekuatan otot lidah (pesakit diminta untuk menekan lidahnya di pipi, melekat lidah dan memindahkannya ke arah yang berbeza)
• ujian untuk kehilangan makanan dari mulut semasa mengunyah atau pharynx (penutupan bibir yang tidak mencukupi dan pergerakan lidah yang tidak betul)
• menguji gejala positif "hamster" (meletakkan sebahagian daripada makanan antara bibir bawah dan gusi, di belakang pipi - kelemahan otot lidah)

Perlu dinyatakan bahawa kekurangan batuk ketika menelan tidak selalu menguntungkan. Batuk refleks yang berlaku apabila menelan adalah tindak balas pertahanan dan melindungi saluran pernafasan daripada aspirasi. Dengan kekalahan bahagian sensitif saraf vagus, refleks batuk ditindas apabila makanan masuk ke trakea. Dalam kes ini, sekilas pandang, ternyata pesakit tidak mempunyai fungsi menelan, tetapi pada hakikatnya pesakit sentiasa mencuba makanan. Untuk mengenal pasti keadaan ini, adalah mungkin untuk menjalankan ujian untuk aspirasi tersembunyi - pesakit diminta untuk mengatakan "oh", dan bunyi watak gurgling atau berdehit yang muncul ketika menunjukkan kehadiran aspirasi. Adalah jelas bahawa pemberian mulut dihentikan.

Oleh kerana amalan jangka panjang saya telah menunjukkan, darah cryomassage dan bebas bebas kontras dari kelopak lembut lembut, gerbang, dan lidah sangat berkesan dalam memulihkan menelan. Ini adalah dinasihatkan walaupun pesakit menerima nutrisi melalui tiub nasogastrik. Selari dengan manipulasi ini, menelan titisan air, satu sip kosong diterapkan.

Di samping itu, semasa kelas, saya pasti akan menggunakan akupresur. Dengan nada yang semakin meningkat, urut urut digunakan - meletakkan jari pada unjuran mata dan putar mengikut arah jam selama 5-6 saat, kemudian membaikinya selama 2 saat dan "lepaskan" jari ke arah lawan jam, mengurangkan daya tekanan. Dalam masa 1 minit menghasilkan 4 input dan output.

Saya menggunakan perkara-perkara berikut:

• Lao-gun berada di tengah sawit di antara 3 dan 4 tulang metacarpal.
• He-gu - di belakang tangan antara tulang metacarpal 1 dan 2.
• Hou-si - dalam kemurungan posterior dari sendi metacarpophalangeal ke-5 di bahagian tangan ulnar.
• The le-tsue berada di sisi radial lengan bawah, tepat di atas proses styloid tulang radial.
• Tien-tu - kira-kira 0.5 cm di atas tengah-tengah bahagian atas geladak jugular Cheng-jiang - di tengah-tengah lipatan dagu labina.
• Di-dia - di bahagian tengah dagu yang paling menonjol.
• Shang-lian-chuan - pada garis tengah leher, satu jari melintang di atas titik lian-chuan dengan kepala dibuang belakang.
• Yin-tang di atas hidung di rehat di tengah-tengah garisan yang menyambung hujung kening.

Semua teknik di atas dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira keterukan gangguan ucapan, keadaan somatik umum, tempoh strok, latar belakang emosi dan ciri perlembagaan.

Dalam sesi pertama tidak lebih daripada 3 mata dipijat. Bilangan sesi akupresur dari 7-10 hingga 15-20, bergantung kepada keparahan patologi pertuturan. Saya mengajar semua pesakit kognitiviti utuh dan saudara-saudara mereka satu urutan bebas yang aktif. Ia memberikan hasil yang hebat.

Kira-kira 5-6 pelajaran menyertai latihan pernafasan. Matlamatnya adalah untuk membentuk pernafasan diafragma pesakit. Pesakit diletakkan di atas sofa, atau dia berada di wad di atas katilnya. Untuk mengawal telapak tangan yang tidak siap diletakkan di perut. Arahan berikut diberikan: "mengembus perut - nafas, tahan napas, pukulan perut keluar - menghembuskan nafas".

Untuk membezakan penyedutan / pernafasan, latihan berikut dilakukan:

1. terhirup dengan hidung - jeda - menghembus dengan hidung;
2. nafas dengan hidung - jeda - menghembuskan nafas dengan mulut;
3. nyedut dengan mulut anda - berhenti seketika - mulut dengan mulut anda.

Jeda selepas nafas - adalah wajib. Apabila menghembuskan nafas melalui mulut, berhati-hati harus diambil bahawa aliran udara yang mengalir adalah sejuk. Anda boleh memberi arahan pesakit - untuk meniup bibir. Untuk mengawal pada mulanya, anda boleh menghembuskan nafas ke bahagian belakang berus.

Gimnastik artikulasi juga merupakan komponen pembetulan yang diperlukan. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa apa-apa latihan membawa peningkatan nada otot, dan untuk pesakit dengan pseudobulbar palsy ini adalah salah satu gejala patologi utama. Oleh itu, pengubahsuaian kaedah penyerahan latihan digunakan - sikap artikulasi diulangi berkali-kali dengan pemasangan yang memudahkan pergerakan. Jeda antara latihan membawa kepada pelepasan tekanan refleks.

Adalah perlu untuk mengambil kira keterukan keadaan umum pesakit, kerana kita bercakap tentang orang pada hari pertama selepas stroke. Bagi mereka, artikulasi dan gimnastik muka adalah beban yang signifikan. Oleh itu, bilangan latihan adalah terhad.

Saya menggunakan latihan artikulasi berikut:

1. mengembang pipi, tahan udara, lukis di pipi, ubah bentuk.
2. Gulungkan "belon" dari satu pipi ke yang lain.
3. Senyum gigi anda, tanpa suara mengucapkan saya.
4. untuk meregangkan bibirnya dengan jerami, untuk menyatakan dengan nada kepada U.
5. ganti antara Y dan W.
6. untuk menyebarkan lidah dengan mulut lebar terbuka - kedudukan "tunjukkan tekak kepada doktor".
7. bengkak pipi anda dengan hidung mencubit.
8. meniru gagging.
9. tarik bunyi A & E (dalam kes dysphagia, tanya pesakit untuk mengetatkan rahang bawah).
10. pada exhale tiba-tiba melafazkan bunyi A.
11. batuk sewenang-wenangnya.
12. meniru gargling (tanpa air).
13. berehat lidah anda, nib itu, menolaknya ke belakang dan sebagainya.
14. angkat lidah dengan gigi atas, menyentuh alveoli.
15. Kurangkan lidah dengan gigi yang lebih rendah, bersandar pada alveoli.
16. abut lidah di pipi bergantian.
17. tarik lidah ke hidung, dagu. Pengganti.
18. lidah lidah lidah dalam bulatan dalam arah yang berbeza. Untuk menghidupkan semula sensasi kinestetik dan semata-mata untuk memudahkan pelaksanaan latihan ini pada mulanya, pesakit dioles dengan yoghurt, jem dan bahan yang serupa.
19. membuat wajah, iaitu, sewenang-wenang memberikan wajah ekspresi yang berbeza, berwarna emosi.

Saya secara berasingan akan menjalani latihan, yang memungkinkan untuk mengalirkan aliran udara yang panjang dan diarahkan. Terdapat beberapa latihan seperti itu, adalah dinasihatkan untuk menggantikannya dan pilih yang paling sesuai untuk pesakit ini.

1. meniup bola kapas. Adalah perlu untuk memastikan bahawa pipi tidak melambung, mereka boleh sedikit ditekan dengan telapak tangan; aliran udara yang terpesong harus seragam, iaitu, untuk meniup belon pada satu letupan.
2. Meniup pada serbet atau jalur kertas - ini boleh dilakukan walaupun pesakit berbaring di tempat tidur. Di muka, simpan serbet yang dibelokkan apabila jet udara menyentuhnya.
3. meniup melalui jerami ke dalam air dalam gelas. Tugas itu boleh diletakkan berbeza - atau meniup secara merata, atau dengan pelbagai kuasa. Mendidih air dalam kaca jelas menunjukkan ini. Dalam latihan ini, anda juga perlu mengikuti pipi, supaya mereka tidak bengkak dan kebiasaannya bibir.
4. bertiup pada nyala lilin atau lebih ringan. Kami meminta pesakit sama ada dengan cepat meniup lilin atau meniupnya dengan lancar dan sama rata supaya api menyimpang. Seperti dalam kes air mendidih dalam kaca, ini adalah latihan yang sangat visual, iaitu penganalisis visual yang terlibat.
5. meniup sekeping kecil kertas: latihan dilakukan dengan pesakit yang berjalan sendiri - penderita mendekati dinding, di mulut mulut memegang sekeping kecil kertas dengan jari dan membaca di atasnya. Jari perlu dibebaskan, dan sekeping kertas harus dipasang pada dinding oleh jet udara. Latihan ini agak sukar, oleh itu ia tidak ditawarkan kepada pesakit pada hari pertama. Sekali lagi, perhatikan pipi, supaya pernafasan itu sengit, tetapi tenang, dan jet udara diarahkan.

Semua latihan dilakukan perlahan-lahan. Mudah, setiap 5-7 kali. Seluruh kompleks 3-4 kali sehari.

Saudara-mara pesakit (jika ada) harus dilatih dalam melakukan gimnastik meniru, serta masalah yang ada dengan menelan, cara makan, jenis makanan, pentingnya langkah-langkah pemulihan. Saya mengajar penjaga untuk rawatan kebersihan rongga mulut pesakit - dengan menggunakan swab kapas khas, berus gigi lembut, atau hanya luka kasa pada jari, untuk membersihkan rongga mulut serpihan makanan, menggunakan semburan antiseptik seperti hexorel, Tantum Verde. Ia sangat penting bagi pesakit apabila saudara-mara mula aktif mengambil bahagian dalam pemulihan, dan bukan hanya duduk di sebelah dan memberi makan pesakit miskin dengan kalori yang tinggi dan sering hanya berbahaya untuknya - keropok, kerepek, cookies, kacang, kaviar merah, herring, sosej merokok, air berkarbonat, gula-gula dan sebagainya.

Kami menumpukan kepada keperluan untuk lokasi makanan di sisi yang sihat pesakit, sanitasi rongga mulut, penggunaan gigi palsu, cermin mata, alat bantu pendengaran.

Saya pasti akan memberikan saudara saya satu memo dengan kandungan berikut. Kita melihatnya bersama-sama, kita membincangkan segala perkara yang tidak dapat difahami. Dengan ini kita dapat memberi manfaat kepada pesakit, dan juga kita menyelamatkan diri kita dari persoalan yang berterusan tentang jenis saudara yang sama.

Cadangan untuk pesakit yang mengalami gangguan menelan.

Makan sahaja duduk. Jika anda tidak boleh duduk - dengan hujung kepala yang dibangkitkan katil.

Selepas makan 30 minit tidak tidur.

Mengunyah makanan dengan teliti, jumlahnya - tidak lebih daripada satu sudu teh.

Konsistensi makanan harus menjadi haluskan. Makanan perlu suhu panas atau bilik. Porridges, jeli, mousses, daging dan ikan dalam bentuk mangkuk stim atau casseroles dibenarkan. Sayuran rebus atau direbus tulen. Omelette, telur rebus. Epal parut. Keju kotej, kefir, yogurt, krim masam rendah lemak. Air mineral tanpa gas, minuman buah-buahan, buah-buahan yang enak. Jumlah cecair untuk satu kali menelan tidak lebih daripada satu sudu teh. Cecair mesti "dikunyah", "menggulung" di dalam mulut dan hanya kemudian membuat percubaan untuk menelan.

Apabila menelan dagu perlu ditekan ke dada. Anda boleh sedikit memiringkan kepala anda ke kiri dan ke kanan untuk mencari kedudukan di mana menelan lebih baik. Adalah baik untuk menggugurkan tekak dengan tangan dari atas ke bawah semasa tekak.

Pada masa pharynx, disyorkan untuk memerah jari ke dalam tinju, seolah-olah "membantu" makanan atau air untuk masuk ke esofagus. Anda boleh memerah tepi selimut atau pagar katil di tangan anda.

Larangan: roti, kek, kue, pengering, keropok, biji, kacang, potongan daging, buah-buahan dengan serat (sitrus), minuman berkarbonat, kaya manis dan kaya masam, rempah, sayuran segar dan masin.

Latihan untuk otot pharynx dan langit-langit lembut.

• meniru gargling dengan kepala dibuang belakang (tanpa air.).
• batuk sewenang-wenangnya.
• bengkak pipi anda dengan hidung mencubit.
• menguap dengan mulut tertutup dan terbuka.
• Menelan bahagian kecil air - 3 titik dari pipet pada lidah.
• meniru gagging.
• untuk menyebarkan lidah dengan mulut lebar terbuka - kedudukan "tunjukkan tekak kepada doktor".
• tarik bunyi A dan E, menerkam dengan rahang bawah.
• tiba-tiba, semasa anda menghembus nafas, mengucapkan bunyi A.
• tarik bunyi, tolak rahang bawah ke hadapan.

Latihan hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari. Setiap ulangan sehingga 5 kali.

Ingat bahawa pemulihan adalah proses yang panjang, semua pembaikan adalah perlahan dan beransur-ansur. Kita mesti bersabar.

Berikutan cadangan ini akan membantu anda dalam mengatasi penyakit ini.

Kejayaan dan sihat!

Apabila menetapkan suara, latihan disyorkan untuk mengatasi dysphonia digunakan. Semua vokal bergilir-gilir diamalkan, bermula dengan A dan E. Penekanan diletakkan pada beralih pada resonator dada-tulang belakang yang lebih rendah untuk menghilangkan nada hidung suara. Pesakit ditetap di bahagian belakang dan dada untuk melegakan otot, kami berusaha merasakan getaran di dada.

Dan hanya sekarang, selepas tidak kurang dari 10-14 hari, latihan ucapan murni disambungkan untuk membetulkan sebutan bunyi. Lebih-lebih lagi, urut, gimnastik, dan latihan vokal diteruskan. Oleh itu, penghapusan kecacatan itu berlaku mengikut prinsip etiopatogenetik.

Di samping itu, dalam mana-mana aktiviti adalah baik untuk menyertakan pelbagai latihan yang bertujuan untuk melatih perhatian, ingatan, pemikiran logik dan fungsi mental yang lain yang lebih tinggi. Ia sangat popular dengan pesakit dan mewujudkan keadaan emosi yang positif.

Beberapa perkataan mengenai bentuk pekerjaan. Pelajaran yang dijalankan sebagai perbualan dalam suasana mesra dan santai melegakan pesakit dan membolehkan ahli terapi pertuturan mengendalikan pelbagai kaedah yang membawa pesakit ke tugas. Ia perlu untuk bercakap dengan pesakit, tanpa memilih kamus ringkas, seolah-olah dia sihat.

Tempoh pekerjaan berbeza dari 10-15 minit hingga 30-40 minit. Pelajaran yang lengkap adalah mungkin dengan pesakit yang secara relatif somatik yang cukup bermotivasi untuk membetulkan kecacatan ucapan yang sedia ada yang secara sedar melaksanakan semua cadangan dan tugas pakar. Dalam kes pesakit yang tidak mencukupi, serta pesakit dalam keadaan serius, jangka pendek, tetapi berulang semasa kelas hari adalah dinasihatkan.

Menamatkan persembahan soalan tentang keunikan pemulihan ucapan pada pesakit dengan pseudobulbar diseherria semasa tempoh stroke akut, saya ingin menekankan pentingnya bekerja pada emosi positif, menghormati keperibadian pesakit, mewujudkan keadaan di mana hubungan antara pesakit dan ahli terapi pertuturan dibina di atas kepercayaan mendalam pesakit keinginan ahli terapi yang melemahkan untuk membantu pesakit bukan sahaja dalam mengembalikan ucapan, tetapi juga dalam mengekalkan tempatnya dalam keluarga dan masyarakat.

Dysarthria selepas strok

Bagaimana seseorang dapat memulihkan ucapan selepas strok

Apa yang perlu dilakukan, dan bagaimanakah seseorang dapat memulihkan ucapan selepas strok? Apakah bentuk gangguan ucapan yang boleh? Apa program untuk pemulihan gangguan ucapan patut? Jawapan kepada soalan-soalan ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apakah bentuk gangguan ucapan? Seseorang yang mengalami strok boleh mempunyai satu daripada dua bentuk radikal yang berbeza - dysarthria dan aphasia. Maklumat sedemikian boleh membantu dalam membangunkan pelan rawatan. Apakah perbezaan antara gangguan ini?

Dysarthria. Gangguan pertuturan seperti sesetengah strok adalah kehadiran kecacatan dalam sebutan kata-kata dan bunyi. Pada masa ini, mudah bagi seseorang untuk memahami ucapan yang dialamatkan kepadanya. Dia boleh menulis dan membaca, tetapi ototnya patah, yang bertanggungjawab untuk sebutan bunyi. Gangguan ucapan itu kadang-kadang dipanggil pelanggaran artikulasi, yang merupakan ciri kekalahan struktur subcortical dan daerah posterior lobus frontal.

Aphasia. Ini adalah pelanggaran ucapan itu sendiri sebagai manifestasi aktiviti saraf yang lebih tinggi. Seseorang tidak dapat melihat atau menyedari ucapan bertulis atau lisan, tetapi boleh mendengar dan melihat perkataan dan bunyi (ini aphasia deria). Dia tidak boleh mengucapkan kata, kerana dorongan yang diperlukan untuk ini tidak dibentuk dalam jabatan neocortex (motor aphasia). Dalam kes ini, orang itu tidak boleh bercakap dan tidak memahami ucapan yang dialamatkan kepadanya. Gangguan ini berlaku selepas penyetempatan di dalam lembangan arteri serebral kiri tengah proses patologi.

Rawatan aphasia. Dari sudut pandangan psikologi, lebih sukar untuk mengembalikan ucapan kepada orang yang mengalami masalah ini, kerana hubungan sulit dengan pesakit. Dengan kehadiran aphasia deria, tidaklah mungkin untuk memberitahu seseorang tentang rancangan dan hasratnya. Dengan aphasia motor, dia tidak dapat menjawabnya. Oleh kerana bacaan teks dan ucapan bertulis juga pecah. Dengan aphasia total, semuanya lebih rumit. Ia memerlukan kesabaran dan kerja.

Dalam stroke, kehilangan ucapan mungkin berterusan untuk jangka masa yang panjang. Dan anda perlu berurusan dengan seseorang setiap hari. Apabila seseorang mahu mengatakan sesuatu, anda perlu mendengar dengan teliti. Tidak perlu mengganggu atau membetulkan. Anda tidak perlu merundingkan ayat-ayat untuknya, walaupun anda memahami maksud frasa tersebut. Anda boleh memulakan perbualan dari orang yang sihat. Sekiranya aphasia sensori telah berlaku, adalah dinasihatkan untuk memohon gambar dengan kapsyen pada peringkat awal. Dalam kes ini, ilustrasi harus diambil dari barangan biasa dari kehidupan seharian. Untuk meningkatkan hubungan dengan pesakit, cara komunikasi alternatif boleh dibangunkan.

Jika terdapat aphasia motor, maka perlu bermula dengan pengulangan siri pertuturan, contohnya, hari-hari dalam minggu, kiraan, musim, bulan-bulan. Anda boleh menggunakan jawapan afirmatif kepada soalan isi rumah biasa. Sebagai contoh, adakah anda makan? - Saya akan. Ia berguna untuk menggunakan gambar dengan kapsyen, tetapi mereka tidak boleh menggambarkan objek, tetapi beberapa tindakan atau plot mudah.

Rawatan dysarthria. Di sini matlamat utama adalah untuk mengajar seseorang untuk mengucapkan kata-kata. Untuk melakukan ini, anda perlu memberi kemahiran kepada otot-otot di dalam mulut dan rahang bawah. Bagaimana ini boleh dilakukan?

Pesakit yang mengalami gangguan dysarthria harus sentiasa melakukan senaman khas untuk lidah. Sebagai contoh, melekat lidah yang santai atau tegang, lakukan gerakan bulat dan tolak lidah anda terhadap gigi anda. Di samping itu, anda perlu melakukan latihan artikulasi untuk bibir, rahang bawah dan otot muka (di mata, dahi, dsb.).

Bagi pembetulan terapi pertuturan, ia perlu dijalankan di bawah bimbingan ahli terapi pertuturan. Dia akan dapat memilih set latihan yang betul untuk memulihkan fungsi menelan. Gangguan seperti ini sering berlaku bersama-sama. Di samping itu, terapi ubat perlu dijalankan, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan bekalan darah ke otak dan trofi.

Kesimpulannya, kita perhatikan bahawa ahli terapi pertuturan boleh membantu saudara-mara pesakit untuk memperluas ketara alat senjata yang mesti digunakan, membantu untuk memulihkan ucapan selepas strok. Ia menerangkan hanya arahan pembinaan strategi, dan bagaimana ia dapat dilaksanakan. Kejayaan dalam pemulihan ucapan akan bergantung kepada kesesuaian kerja semua peserta dalam proses ini, iaitu dari pekerja perubatan, saudara-mara dan tentu saja usaha pesakit itu sendiri.

Dysarthria

Dysarthria adalah gangguan ucapan, yang disebabkan oleh kelumpuhan periferi atau dua hala dari otot-otot alat pertuturan, lesi sistem striopallidar, lesi cerebellum.

Dengan gangguan ucapan seperti dysarthria, frasa yang diucapkan oleh pesakit betul dibina, perbendaharaan kata tidak terganggu, tetapi kata-kata tidak jelas. Bunyi seperti "p" dan "l" atau mendesis amat sukar untuk dinyatakan. Ucapan tidak jelas, kabur. Pesakit tersebut mengadu rasa "bubur di dalam mulut." Juga, dalam pesakit sedemikian terdapat perubahan dalam intonasi, pelanggaran rentak dan irama ucapan.

Pseudobulbar dysarthria -

Jenis gangguan pertuturan ini muncul dalam luka dua hala jalur-jalur nuklear kortikal, dan sebagai akibat daripada ini, lumpuh otot, yang diselubungi oleh saraf hipoglossal, mengembara dan saraf dan lidah.

Pseudobulbar dysarthria biasanya dibahagikan kepada tiga darjah. Dari segi keparahan dan kehilangan ucapan.

1) tahap sederhana dysarthria. Ia dicirikan oleh ketiadaan gangguan ucapan kasar. Masalah artikulasi terletak pada gerakan lambat dan tidak tepat lidah dan bibir.

Bagi pesakit yang mengalami gangguan pertuturan, sesetengah kabur dituturkan apabila menyebut bunyi "f" "sh" "r" "f" "h", bunyi bersuara diucapkan dengan penglibatan suara yang tidak mencukupi. Juga, bunyi lembut sukar untuk diucapkan.

2) tahap purata dysarthria. Yang paling banyak. Amymicity adalah ciri tahap ini, pergerakan bahasa adalah terhad, palatum lembut tidak bergerak, suara dengan naungan hidung, air liur berlebihan, dan pelanggaran perbuatan menelan dan mengunyah. Ucapan tergelincir, tenang, kabur. Kanak-kanak biasanya dengan perkembangan ucapan lewat (kira-kira 5-6 tahun).

3) Dysarthria teruk. Anartria Ia dicirikan oleh kerosakan otot dalam dan tidak berfungsi sepenuhnya dari alat ucapan. Wajah pesakit sedemikian adalah berbentuk masker, mulutnya sentiasa berpisah, rahang bawah kendor. Ucapan benar-benar tidak hadir, walaupun kadang-kadang mereka boleh membuat suara tidak masuk akal.

Bulbar dysarthria -

seperti gangguan ucapan berlaku akibat lumpuh atau paresis otot yang terlibat dalam artikulasi. Jenis dysarthria ini sering disertai oleh gangguan menelan.

Cerebellar dysarthria-

muncul apabila cerebellum atau laluannya terjejas. Jenis dysarthria ini dicirikan oleh ucapan yang berpanjangan, dengan modulasi terjejas dan bukannya kekerasan yang berterusan.

Dysarthria extrapyramidal

(dysarthria hyperkinetic, dysarthria subkortikal) berlaku apabila nod subcortical dan sambungan saraf terjejas. Dalam pesakit sedemikian, ucapan itu kabur, "di hidung", kadar ucapan, prosodica, struktur intonasi-melodik terganggu.

Parkinsonica

jenis dysarthria ini diperhatikan dalam parkinsonisme, ia dicirikan oleh ucapan yang lambat, tidak jelas, modulasi suara terganggu.

Bentuk dysarthria yang dipadam -

dalam bentuk dysarthria ini, sebutan bunyi bersiul dan mendesis telah dipecahkan oleh jenis sigmatisme lateral.

Dysarthria sejuk -

Bentuk dysarthria ini muncul dalam sindrom myasthenic. Dikenal sebagai artikulasi yang sukar semasa menurunkan suhu ruang sekitar.

Extrapyramidal dysarthria-

Jenis dysarthria ini disebabkan oleh luka sistem striapallide.

Mengatasi Gangguan Artikulasi - Selepas Strok

Page 12 daripada 13

Hasil pelanggaran peredaran otak, selain aphasia, boleh menjadi pelbagai dysarthria. Diagnosis dysarthria, bentuknya diletakkan oleh ahli neurologi. Bentuk yang paling biasa dalam gangguan ucapan ini dipanggil pseudobulbar (dengan nama bahagian otak yang sama) dysarthria, yang berlaku apabila terdapat gangguan dua hala dari laluan saraf yang keluar dari korteks serebrum ke bahagian subcorticalnya, ke batang otak.

Dalam bentuk gangguan ucapan ini, pesakit mengekalkan pemahaman tentang ucapan, mereka boleh berkomunikasi menggunakan huruf atau huruf, di mana mereka menunjukkan huruf dalam kata-kata dan frasa dengan jari mereka.

Dalam pseudobulbar dysarthria, pesakit sering mempunyai ketiadaan pergerakan lidah, bibir, kelenjar lembut, laring atau kelambatan yang melampau, menghalang pergerakan ini. Lidah pesakit diselipkan ke belakang, belakang lidah dibulatkan dan menutup pintu masuk ke tekak. Pesakit tidak dapat melembutkan lidah sedentari, dalam banyak kes boleh menolaknya hanya ke gigi, tanpa menolaknya daripada rongga mulut. Amplitud pergerakan lidah begitu kecil sehingga pesakit tidak boleh selalu menjilat bibir, mengangkat lidah. Hujung lidah ternyata menjadi telefon bimbit paling rendah, ia tegang, hampir tidak mengubah kedudukannya, jika anda perlu menjilat bibir anda, menurunkan lidahnya.

Oleh kerana dysarthria pseudobulbar mengganggu pergerakan bukan sahaja lidah, tetapi juga bibir, palatum lembut, pharynx, laring, pesakit tidak hanya diam, tetapi tidak makan makanan biasa kerana pelanggaran mengunyah dan menelan. Sering kali, pesakit memancar dengan makanan cecair. Dan sebagai akibat dari pelanggaran menelan air liur, mereka mengunyah.

Pseudobulbar dysarthria memanifestasikan dirinya dalam pelbagai peringkat keparahan, dan kadang-kadang ia mengambil masa yang lama untuk mengatasi penyakit ini. Walaupun sebagai pesakit memulihkan ucapan, penurunan drooling diperhatikan, tetapi nada hidung suara itu dipelihara untuk masa yang lama disebabkan oleh pergerakan lemah lembut palatunya, walaupun pengembangan amplitud pergerakan lidah dan bibir.

Mengatasi pseudobulbar dysarthria hanya mungkin dengan latihan harian pergerakan otot lidah, bibir, kelenjar lunak dan pharynx. Untuk tujuan ini, alat senaman gimnastik khas, digabungkan dengan urutan ringan organ-organ artikulasi, digunakan, sementara ia adalah wajar untuk menjalankan gimnastik umum yang mungkin untuk pesakit.

Ia perlu sentiasa mengingati keletihan pesakit yang sangat lelah, dan oleh itu adalah dinasihatkan untuk mengambil rehat pendek selepas setiap 5-7 minit latihan (dan kadang-kadang lebih kerap), yang membolehkannya berehat. Ramai pesakit boleh melatih diri, duduk di depan cermin dan secara beransur-ansur mencapai amplitud yang lebih besar dari pergerakan lidah dan bibir.

Berikut adalah latihan asas yang membantu mengatasi gangguan articulatory dalam bentuk dysarthria ini.

I. latihan persediaan.

1. Latihan untuk otot-otot leher: perlahan-lahan, tenangkan kepala ke sisi 2-3 kali (menghirup hidung, menghembuskan nafas mulut), membongkok kepala (menghembus hidung), tidak tergesa-gesa mengangkatnya lurus (menghirup mulut).

2. Gimnastik tekak dan tekak otot:

a) buka mulut sejauh mungkin, tarik nafas dan angkat udara dengan lancar (meraba);

b) batuk (meniru batuk);

c) memegang hidung dengan ringan, dengan jari, untuk meniup sapu katun atau sekeping kertas dari telapak tangan anda, untuk meniup perlawanan menyala, di atas air, untuk mengembang pipi dengan bibir ketat ditekan.

Lakukan kawalan latihan, menonton diri anda di cermin.

Ii. Untuk melakukan urutan yang sangat ringan dari langit-langit lembut dengan bantal ibu jari ditolak dengan kuku jari (kuku harus dipotong dengan hati-hati atau ditutup dengan hujung jari yang bersih). Latihan ini sepatutnya sangat singkat, sudah cukup untuk menyentuh lelangit lembut 3-4 kali sehingga muntah yang diperlukan untuk mengatasi mobiliti kecil pelaput lembut timbul.

Iii. Gimnastik dan otot artikulasi urut.

1. Kurangkan dan angkat rahang bawah, kemudian pergerakan rahang bawah ke sisi, menurunkan rahang bawah ke depan dan tarik kembali.

2. Menegangkan sudut mulut dengan senyuman, tersenyum gigi, mengetatkan bibir ke dalam paip. Kata-kata bunyi "di", "tentang", "dan"; maka pasangan itu berbunyi "i - y", "i - a", "i - o", dan seterusnya "a - o - y", "i - a - i" y - dan - y "," dan - y - dan ".

3. Secara serentak mengembang kedua-dua pipi, kemudian mengalirkannya secara bergantian ke kanan dan ke kiri. Lukiskan pipi ke ruang antara gigi. Tarik bibir ke dalam mulut anda. Naikkan bibir atas dan bawah yang lebih rendah. Cuba untuk mendengus dan menderita.

4. Tekan lidah ke hadapan dengan spatula, nyengat, angkat lidah ke atas gigi, ke bibir atas, turunkan lidah ke dalam rongga mulut, ke gigi; kemudian - ke bibir bawah, membuat pergerakan lidah lidah dalam arah yang berbeza di dalam mulut, sekitar gigi, sekitar mulut, menghisap lidah ke langit-langit.

Untuk mengurut lidah, senaman disyorkan: pergerakan lidah di antara gigi yang sedikit dimampatkan, menggigit lidah lidah, pergerakan bulat lidah di sekeliling bibir, melekat lidah ke lelangit, pembiakan "tpru" pemandu.

Di samping itu, adalah wajar untuk melakukan gimnastik muka: "mengasyikkan" pada arahan dahi, kening, kedutan, meniru sakit gigi atau rasa masam di dalam mulut, menaikkan dan menurunkan alis, meniru kejutan, selalunya menutup mata kelopak mata, meniru mengipi dengan sebelah kiri, secara bergantian mengangkat sudut mulut, membuat gerak-gerik snuffing, gigi grin, meniru menggigit roti. Urutan yang sangat lembut (1 minit) bibir, pipi dan otot dahi dilakukan.

Tidak setiap pesakit dalam satu sesi akan dapat melakukan semua latihan yang disyorkan di atas. Anda perlu melakukan satu atau dua kumpulan setiap latihan pada masa yang sama dalam setiap sesi, terutamanya pada permulaan rawatan pemulihan. Di masa depan, apabila keadaan bertambah baik, jumlah latihan yang dilaksanakan secara beransur-ansur berkembang, tugas baru dimasukkan. Sentiasa kita harus ingat bahawa pesakit dengan dysarthria sangat penat, dan latihan senaman harus bertahan tidak lebih dari 15-20 minit (dan kadang-kadang kurang), dengan istirahat pendek untuk berehat.

Selari dengan latihan senaman khas untuk otot-otot yang terlibat dalam artikulasi, dengan pesakit dijalankan dan kelas untuk memulihkan ucapan. Pertama, anda harus mencari rupa bunyi, suku kata, kata mudah, frasa dan kata-kata yang sukar untuk dinyatakan (misalnya, elektrifikasi). Pesakit dengan dysarthria ringan diberi tugas untuk mengucapkan kata-kata twister lidah: "Rumput di halaman, dan kayu api di atas rumput," "Cap itu dijahit, bukan di Kolpakovski, anda perlu perekolpakovat", "Karl di Clara mencuri karang", "Shla Sasha di lebuh raya. "

Dengan setiap pelajaran, pesakit perlu meningkatkan secara bertahap aktiviti ucapan mereka. Secara selari, kawalan kendiri dibawa untuk ketepatan ucapan. Dalam kelas dengan pesakit, seseorang mesti bersabar, fleksibel, sensitif dan pada masa yang sama tepat waktu dalam perkara organisasi, tidak menyesali masa, ingat jadwal kelas, ingatlah bahawa sukar bagi pesakit sendiri untuk menghadapi kecacatan pertuturan tanpa bantuan orang rapat.