Hospital selepas serangan jantung berapa hari

Tujuan utama pesakit yang tinggal dengan infark miokard dalam unit rawatan intensif adalah pengawasan berterusan, penstabilan keadaan dan, jika perlu, resusitasi. Juga dalam keadaan blok ini menjalankan persiapan untuk operasi. Terdapat juga tahap pemulihan selepas pembedahan.

Jabatan resusitasi dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan, ubat-ubatan dan kakitangan yang berpengalaman, yang membolehkan anda menangani masalah komplikasi secara berkesan dan, jika anda perlu memberikan bantuan kecemasan.

Bagaimanakah anda membantu pesakit dalam resusitasi?

Pesakit, yang dihidupkan dengan ambulans sindrom koroner akut, segera dibawa ke unit rawatan intensif. Seringkali, di klinik jantung yang besar terdapat unit penjagaan rapi infark khusus khusus.

Resusitasi dalam kes infarksi terutamanya terdiri daripada menyediakan otot jantung yang rosak dengan oksigen, menangkap aritmia yang mengancam nyawa, membetulkan gangguan hemodinamik dan pembentukan trombus.

Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

• Terapi oksigen - pesakit disambungkan ke ventilator untuk memerangi hipoksia;
• Terapi infusi - ditunjukkan untuk memulihkan bekalan darah normal ke tisu, air dan keseimbangan elektrolit, digunakan untuk menyediakan pemakanan parenteral (intravena);
• Pelalian - jika serangan jantung sangat penting untuk menenangkan sistem saraf pesakit, yang mana ubat yang sesuai digunakan;
• Relief nyeri - iskemia dari otot jantung disertai dengan rasa sakit yang sengit yang dapat mengakibatkan perkembangan kejutan, oleh itu ia disingkirkan dengan bantuan analgesik narkotik;
• pencegahan trombosis atau pembubaran bekuan darah terbentuk - sangat penting untuk mencegah serangan kedua atau untuk memastikan akses oksigen ke tapak iskemia, yang mana antikoagulan, seperti heparin atau warfarin, ditetapkan;
• rehat katil yang ketat - perlu meminimumkan aktiviti fizikal dan memulihkan badan.

Semasa dalam rawatan intensif, pesakit boleh menjalani pembedahan:

• stenting arteri koronari;
• bypass aorto-coronary;
• angioplasti laser;
• dilabel belon kapal koronari.

Pesakit terletak dalam rawatan intensif selepas serangan jantung di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan. Mereka disambung sekitar jam ke peralatan yang secara automatik membuang ECG, memantau tekanan, pernafasan, denyutan jantung dan petunjuk lain. Sekiranya pesakit mengalami kematian klinikal, dia segera diberikan resusitasi kardiopulmonari, yang terdiri daripada tindakan berikut:

• urut jantung tidak langsung;
• pengudaraan paru-paru buatan;
• defibrillation;
• sokongan dadah untuk pesakit.

Tempoh masa tinggal pesakit dalam keadaan resusitasi selepas serangan jantung

Dalam perubatan moden, mereka cuba mengurangkan masa pesakit di hospital untuk mengoptimumkan kos dan mengurangkan harga untuk rawatan. Jika sebelum ini seorang pesakit dengan serangan jantung boleh berada di hospital selama hampir sebulan, kini tempoh ini telah berkurangan.

Dengan kursus yang tidak rumit penyakit ini, pesakit berada dalam resusitasi secara purata selama tiga hari. Pada masa ini, melakukan pemeriksaan standard yang lengkap, mencapai penstabilan tanda-tanda vital dan menetapkan rawatan yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, ia perlu dilakukan untuk pembedahan. Dalam keadaan sedemikian, tempoh masa tinggal pesakit dalam unit rawatan intensif ditambah dengan tempoh pra dan pasca operasi. Tetapi tempoh total biasanya tidak melebihi 7-10 hari.

Selepas itu, pesakit dipindahkan ke hospital kardiologi atau rumah yang dilepaskan.

Apakah yang menentukan tempoh penginapan seseorang dalam unit penjagaan rapi?

Masa di mana pesakit disimpan dalam rawatan intensif selepas serangan jantung ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• penyetempatan dan saiz nekrosis iskemia;
• kehadiran komplikasi (kejutan, sindrom reperfusion, koma);
• kehadiran penyakit bersamaan (hipertensi, diabetes mellitus);
• umur pesakit dan keadaan umumnya;
• jumlah campur tangan pembedahan.

Gabungan keadaan ini mewujudkan jangka masa yang panjang: ada yang dilepaskan dalam seminggu, yang lain diadakan selama sebulan atau lebih. Harus difahami bahawa pesakit dengan penyakit iskemia selalu berisiko tinggi serangan jantung yang berulang, oleh itu, arahan doktor harus diikuti dengan tepat dan proses rawatan tidak boleh dihentikan di depan waktu.

Dibebaskan dengan kehadiran kriteria sedemikian:

• pemulihan rhythm jantung biasa;
• ketiadaan komplikasi yang mengancam nyawa;
• tiada gangguan kesedaran.

Serta masa dimasukkan ke hospital di hospital, masa rehat selepas pelepasan dikurangkan dengan ketara. Telah dijumpai bahawa kedudukan yang lama meninggikan risiko komplikasi seperti trombosis, emboli, luka-luka. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh mula berjalan sepenuhnya pada 3-4 minggu selepas episod akut.

Setelah keluar, fasa pemulihan bermula, yang berlangsung selama beberapa bulan (sehingga satu tahun) dan memainkan peranan yang sangat besar dalam prognosis lanjut untuk pesakit.

Tempoh senarai yang sakit dengan infark miokard

Setelah keluar, pesakit diberi cuti sakit, yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sekiranya perlu untuk memanjangkan tindakannya, satu suruhanjaya perubatan khas dilantik. Tempoh khusus sijil cuti sakit selepas serangan jantung bergantung kepada keterukan patologi:

• infark focal kecil tanpa komplikasi - 60 hari;
• makrofocal dan transmural yang luas - 60-90 hari;
• serangan jantung rumit - 3-4 bulan.

Jika syarat-syarat berikut hadir, pesakit dirujuk kepada suruhanjaya pakar perubatan dan pemulihan untuk menentukan fakta hilang upaya kekal:

• serangan jantung berulang (berulang);
• kehadiran aritmia jantung yang teruk;
• kegagalan jantung kronik.

Suruhanjaya menentukan keterukan keadaan pesakit dan menyerahkannya kepada salah satu kelas berfungsi. Bergantung pada kelas, doktor menentukan nasib lanjut pesakit - untuk memanjangkan cuti sakitnya, atau untuk memberi sekumpulan kecacatan.

Terdapat empat kelas fungsional:

• І - kapasiti kerja diselamatkan, tetapi pesakit dikeluarkan dari syif malam, beban tambahan, perjalanan perniagaan. Dalam kes ini, disyorkan untuk menukar kerja fizikal keras kepada yang lebih ringan;
• II - hanya kerja ringan yang dibenarkan, tanpa usaha fizikal yang ketara;
• Kedua - pesakit diiktiraf sebagai orang kurang upaya jika aktiviti mereka berkaitan dengan kerja fizikal atau tekanan psychoemotional;
• IV - pesakit dianggap cacat sepenuhnya, mereka diberikan kumpulan kecacatan.

Pemulihan lanjut

Serangan jantung bukan diagnosis, tetapi gaya hidup. Selepas pesakit meninggalkan katil hospital, dia akan menjalani tempoh pemulihan yang lama, di mana dia akan pulih kesihatan dan prestasi.

Program tertentu ditetapkan oleh ahli kardiologi dan ahli fisioterapi. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, ia termasuk:

• rawatan spa;
• latihan fisioterapi - selaras dengan kelas fungsional penyakit;
• diet dan kawalan berat badan - penolakan tepung dan makanan berlemak, makanan berpecah;
• berhenti merokok dan alkohol, yang boleh mengurangkan risiko kambuh semula;
• mengelakkan tekanan, termasuk latihan psikologi atau meditasi;
• kawalan bebas berterusan tekanan dan nadi.

Juga, dari semasa ke semasa perlu menjalani pemeriksaan pencegahan mengikut skim ini:

• bulan pertama adalah setiap minggu;
• enam bulan pertama - sekali setiap dua minggu;
• enam bulan akan datang - sekali sebulan;
• pada masa depan - sekali seperempat.

Kesimpulan

Infarksi miokardium - keadaan kecemasan yang berbahaya yang memerlukan penggunaan langkah kecemasan untuk menyelamatkan nyawa. Langkah-langkah penyelamatan awal yang dimulakan, semakin besar peluang untuk pemulihan yang berjaya.

Semasa tiga hingga tujuh hari pertama, pesakit ditempatkan di unit anestesiologi dan rawatan rapi, di mana terdapat semua syarat yang perlu untuk mengekalkan kehidupan dan merawat tahap awal serangan jantung. Di masa depan, pesakit dipindahkan ke hospital kardiologi. Masa pelepasan dari unit rawatan intensif bergantung kepada keadaan tertentu. Panjang hospital juga berbeza-beza mengikut keparahan setiap pesakit individu.

Pemeriksaan keupayaan pesakit selepas infark miokard

Prinsip pemeriksaan keupayaan untuk bekerja pada pesakit selepas infark miokard (MI) termasuk: menentukan prognosis klinikal dan buruh, mengenal pasti pelanggaran fungsi organ peredaran darah (kegagalan jantung atau angina), menetapkan had pada tahap kerja dan kategori aktiviti penting lain, menangani keperluan perlindungan sosial.

Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri tertentu, jadi pesakit selepas MI, tidak kira lokasi dan kedalaman lesi (dengan gigi O atau tanpa gigi (>), kehadiran atau ketiadaan disfungsi organ-organ peredaran darah akan membanteras jenis kerja berikut:

1. kerja yang berkaitan dengan penyelenggaraan pemasangan elektrik;

2. kerja yang berkaitan dengan potensi bahaya kepada orang lain (pemandu trem, bas troli, bas, kenderaan berat, pengirim panel kawalan di kereta api, stesen janakuasa, pengawal trafik udara);

3. kerja yang berkaitan dengan berjalan kaki yang berterusan (posmen, kurir, pengendali mesin, penjual);

4. bekerja di lapangan, jauh dari kawasan penduduk (parti geologi, pembinaan saluran kuasa, saluran paip gas dan minyak, keretapi dan jalan raya);

5. kerja yang berkaitan dengan tinggal semasa waktu bekerja dalam keadaan mikro mikroklimatik atau meteorologi yang buruk, dengan keperluan untuk bekerja di luar di mana-mana cuaca, pada suhu tinggi dan rendah, kelembapan yang tinggi;

6. bekerja di peralihan malam (pengawal, pengawal);

7. bekerja dengan peralihan lebih daripada 8 jam (setiap hari, duti separa harian);

8. bekerja pada kadar yang ditetapkan (penghantar, tenunan, pengendali telefon);

9. kerja yang dilakukan pada ketinggian (pengendali kren, spiderman);

10. kerja yang berkaitan dengan pendedahan kepada bahan toksik, racun vaskular dan neurotropik (industri tembakau, pendedahan kepada benzena, plumbum, karbon monoksida);

11. Kerja dalam pesawat (jurutera penerbangan, atendan penerbangan, juruterbang).

Orang yang bekerja di tempat kerja dengan keadaan kerja di atas akan mempunyai prognosis yang buruk selepas mengalami infarksi miokardium. Mereka dihantar ke ITU untuk menentukan batasan tahap kerja dan kumpulan kecacatan, tanpa mengira masa ketidakupayaan sementara dalam tempoh 4 bulan dari permulaan penyakit.

Kembali ke kerja selepas infarksi miokardial hanya boleh dilakukan pada pesakit dengan disfungsi peredaran kecil atau sederhana, yang terlibat dalam buruh fizikal atau ringan, dengan upah yang baik, yang boleh meliputi semua kos yang diperlukan untuk rawatan dan pemulihan berikutnya (pengurus atas, pemimpin perniagaan, pekerja pejabat tinggi dan pekerja, peguam, dll.). Sebagai peraturan, ini adalah orang yang mempunyai motivasi yang tinggi untuk bekerja dan bertoleransi terhadap usaha fizikal yang melebihi keperluan untuk melakukan kerja biasa.

Dalam kes ini, prospek buruh akan dianggap sebagai menguntungkan. Pesakit mungkin tidak dapat berfungsi buat sementara waktu sehingga pemulihan fungsi-fungsi organ-organ peredaran atau penstabilan yang terganggu, tetapi tidak lebih daripada 10 bulan, dan semasa pembedahan rekonstruktif pada pembuluh jantung - sehingga 12 bulan.

Terma termaktub dalam kecacatan bagi infark miokard dengan gelombang Q (tanpa komplikasi dan sindrom kesakitan ringan) adalah 70-90 hari, MI dengan komplikasi tempoh akut - 90-130 hari.

Istilah perkiraan yang hampir sama dari kerja selepas infark ditangguhkan tanpa gelombang Q dan komplikasi - 60-70 hari. Dalam kes infark miokard berulang, pembebasan dari kerja selama 90-120 hari adalah mungkin.

Pesakit MI yang dipindahkan adalah faktor yang prognostically tidak menguntungkan, walaupun tanpa komplikasi, SI dan angina, adalah mustahil untuk meramalkan perkembangan lanjut penyakit ini kerana berisiko tinggi MI berulang, komplikasi, perkembangan SI dan angina, terjadinya gangguan irama dan konduksi yang dapat berkembang secara tiba-tiba di latar belakang yang memadai terapi, rawatan pembedahan yang berjaya. Dalam hal ini, ramalan klinikal agak ragu. Walau bagaimanapun, pesakit selepas infark miokard mesti diperhatikan sekurang-kurangnya 4 bulan. Di masa depan, isu ini perlu diselesaikan secara individu, atau dengan prognosis buruh yang menggalakkan, pesakit boleh kembali ke kerja biasanya, atau ITU akan memutuskan isu-isu lebih lanjut mengenai kapasiti kerja.

Perlu diingat bahawa majoriti pesakit selepas MI (dengan pengecualian mereka yang tidak mengalami gangguan atau dengan pelanggaran kecil fungsi fungsi peredaran darah) memerlukan terapi sokongan dan langkah pemulihan jangka panjang yang cukup mahal dan oleh itu memerlukan perlindungan sosial.

Kelompok kecacatan dan sekatan kerja dalam pesakit tersebut akan ditentukan bergantung pada kelas fungsi dan kecacatan. Dengan pelanggaran kecil dan sederhana fungsi sistem peredaran darah (1 dan 2 FC) dan ketidakupayaan untuk melakukan kerja biasa pada pesakit menubuhkan batasan kerja 1 darjah, tentukan kumpulan ke-3 kecacatan. Selepas aktiviti pemulihan berjaya, latihan semula dan pekerjaan rasional (selalunya dalam keadaan kerja yang optimum dan boleh diterima untuk orang yang mempunyai tenaga mental dan cahaya fizikal), pesakit boleh diiktiraf sebagai bertenaga.

Sekiranya berlaku pelanggaran yang ketara (3 FC) menetapkan sekatan kerja 2 atau 3 darjah, sekatan pergerakan 1 atau 2 darjah, layan diri 1 atau 2 darjah, tentukan kumpulan kecacatan 2. Walaupun dengan ramalan buruh yang menguntungkan, pesakit-pesakit ini boleh melakukan kerja hanya dalam keadaan yang dicipta khas (jam kerja yang lebih pendek, keadaan psikologi dan mikrokratis yang menggalakkan, jadual kerja individu, kemungkinan perancangan diri, melaksanakan sebahagian dari kerja di rumah, penghantaran ke tempat kerja oleh syarikat pengangkutan).

Pada pesakit yang mempunyai kecacatan yang jelas dalam fungsi organ peredaran darah (4 FCs), sekatan kerja 3 darjah ditubuhkan, layan diri 2 atau 3 darjah, pergerakan 2 atau 3 darjah, kumpulan kecacatan 2 atau 1 ditentukan. Kumpulan kecacatan boleh ditentukan tanpa tempoh pemeriksaan semula dengan prognosis pemulihan yang tidak baik, dengan kemustahilan retraining dan pekerjaan rasional lagi.

Peguam Anisimov

Perwakilan dan pertahanan di mahkamah

Hospital selepas serangan jantung

Kecacatan sementara pada pesakit dengan infark miokard

Menurut data kami, purata penghidap pesakit dengan infark miokard di hospital purata 2 bulan, dan dalam kes yang lebih teruk, sehingga 3-4 bulan. Tujuh orang mempunyai infarksi miokard pada kaki mereka. Selepas keluar dari hospital, pesakit dirawat di rumah selama 15 hingga 30 hari. Tempoh kecacatan sementara selepas infark miokard secara purata kira-kira 3 bulan.

Menurut G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur, dan E. M. Filipchenko, berdasarkan kajian 2,500 kes sejarah pesakit dengan infark miokard, telah ditetapkan bahawa tempoh purata rawatan pesakit di hospital adalah sekitar 60 hari, dan di rumah sekitar 70 hari.

Biasanya, dalam infark miokard, disyorkan untuk melihat rehat tidur selama 6-8 minggu; Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, seperti yang ditunjukkan oleh Kaufman dan Becker, mereka mula menyimpang dari peraturan ini, kerana aspek-aspek negatif dari rehat tidur yang berpanjangan mengatasi yang positif.

Berdasarkan pengalamannya sendiri, Master, Jaffe, percaya bahawa pematuhan terhadap rehat tidur yang ketat tidak wajib pada semua pesakit dengan trombosis koroner akut. Tinggal lama di atas katil menyumbang kepada peningkatan serangan terhadap angina pectoris, kejadian trombophlebitis, komplikasi thromboembolic, pneumonia hipostatik. Mengikut pemerhatian pengarang ini, pesakit dengan klinikal ringan infarksi miokardium boleh dibenarkan keluar dari katil pada minggu ke-3 dan berjalan pada minggu ke-4. Dalam pesakit ini, sebagai peraturan, keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya.

Mineed dalam kes-kes yang teruk infarksi miokardium mengesyorkan rehat mutlak; di paru-paru - kedudukan duduk yang selesa, dan selepas waktu yang singkat - berjalan kaki singkat di sekitar bilik.

Berapa hari sakit selepas serangan jantung?

Dengan imobilitas yang berpanjangan dalam semua kes serangan jantung, pelbagai komplikasi diperhatikan lebih kerap.

Selimut katil jangka panjang yang biasa diterima oleh pesakit dengan infark miokard akut sehingga pembentukan parut pada otot jantung sedang menjalani pembaharuan. Pemerhatian menunjukkan bahawa mod rehat yang berpanjangan menyebabkan kelemahan umum, kemurungan, kecenderungan meningkat terhadap serangan angina pectoris, komplikasi thromboembolic, pneumonia hipostatik, dan sembelit yang teruk. Dalam sesetengah kes, penolakan pesakit dengan infark miokard dari rehat tidur yang ketat tidak membawa kepada akibat yang tidak diingini. Semua ini membawa kepada pengenalan pindaan penting kepada rawatan pesakit dengan infark miokard akut.

Kemasukan secara beransur-ansur latihan fizikal dan unsur-unsur terapi pekerjaan semasa katil membantu memulihkan nada otot dan vaskular, melindungi terhadap sejumlah komplikasi serangan jantung, dan juga mempunyai kesan yang bermanfaat pada jiwa pesakit.

Pada akhir tempoh kecacatan sementara selepas infark miokard, sebahagian besar daripada 200 pesakit yang diperiksa oleh kami (90 orang, atau 45%) menggunakan percutian tetap mereka untuk tinggal di sanatorium atau rumah rehat. Selepas infark miokard, 99 orang (50%) telah dilepaskan untuk bekerja tanpa menjalani VTEK; 101 orang telah dirujuk kepada VTEK untuk menangani isu ketidakupayaan, di mana 46 (23%) pesakit telah dikenal pasti cacat kumpulan II dan 55 (27%) - kumpulan cacat III.

Satu persoalan yang sangat penting adalah mengenai tempoh kecacatan sementara pada pesakit selepas infark miokard. Pemerhatian kami menunjukkan, pada hakikatnya, dalam beberapa pesakit tempoh kecacatan sementara adalah kurang daripada tempoh biasa. Sebagai contoh, dalam 25% pesakit ia tidak melebihi 2 bulan dengan tinggal seterusnya di sanatorium majoriti pesakit. Apabila membuat keputusan mengenai kecacatan sementara, adalah perlu untuk memperjelaskan istilahnya. Doktor boleh menetapkan pesakit untuk bekerja hanya berdasarkan data objektif (pemerhatian jangka panjang dari penyakit dan analisis terperinci gambar klinikal), dan bukan sensasi subjek subjektif.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang selepas serangan angina pectoris, disertai oleh infarksi miokardium, kesejahteraan pesakit boleh menjadi agak baik, dan pesakit sedemikian, melebihkan peluang kerja mereka, menganggapnya mungkin untuk memulakan kerja tidak lama lagi. Sesetengah pesakit, sebaliknya, takut kemerosotan, elakkan kerja dalam setiap cara yang mungkin. Sekiranya tiada contraindications yang sesuai, pesakit sedemikian hendaklah secara beransur-ansur terlibat dalam aktiviti buruh.

Dalam sesetengah kes, dengan infarksi miokardial yang terhad, tempoh ketidakupayaan sementara boleh dikurangkan (tetapi mesti sekurang-kurangnya 3 bulan!). Dengan serangan jantung yang meluas, berdasarkan data klinikal dan elektrokardiografi, pesakit harus dianggap cacat selama 4-6 bulan.

Jadual kandungan topik "Hilang Upaya selepas Infarksi miokardium":

1. Infark miokard yang tidak menyakitkan dalam pekerja
2. Faktor tekanan fizikal dan psikologi dalam perkembangan infark miokard dalam pekerja
3. Kecacatan sementara pada pesakit dengan infark miokard
4. Perubahan elektrokardiografi (ECG) dalam infark miokard
5. Dinamik ECG negatif di latar belakang selepas infark miokardium
6. Perubahan pekerjaan dan kecacatan pekerja selepas infark miokard
7. Pekerja kurang upaya dan pekerja VTEK selepas infark miokard
8. Dinamik aktiviti buruh di kalangan pekerja selepas infark miokard
9. Ketidakupayaan kumpulan 3 (III) pekerja selepas infark miokard
10. Syarat dan cara buruh dalam pekerja selepas infark miokard

Terma dan sebab rawatan susulan terhadap pesakit dengan infark miokard dalam tempoh persediaan peringkat poliklinik

Apabila pesakit kembali ke klinik dari peringkat pemulihan sebelum ini, doktor berhadapan dengan persoalan keupayaan pesakit untuk bekerja dan masa pelepasan bekerja.

Penulis berurusan dengan masalah infark miokard dan, khususnya, isu-isu pemeriksaan keupayaan kerja, kajian, sebagai peraturan, jumlah tempoh kecacatan sementara (ODVN), iaitu, rawatan dari masa penyakit sehingga penutupan senarai sakit, tanpa analisis perbezaan tempoh setiap peringkat. Tempoh peringkat rawat inap dan sanatorium adalah yang paling dikaji, sementara jangka masa pesakit luar atau tempoh persediaan, yang merupakan kepentingan praktikal untuk doktor setempat, tidak diliputi dalam kesusasteraan.

Lebih daripada satu dekad pengalaman dalam kerja kami menunjukkan bahawa majoriti pesakit yang mempunyai infarksi miokardium memerlukan pelanjutan senarai sakit pada permulaan peringkat poliklinik, tanpa mengira bilangan peringkat pemulihan sebelumnya, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tempoh persediaan yang disebutkan di atas.

Kami telah mewujudkan pengaruh sepanjang tempoh rawatan tindak balas poliklinik (SPD) tiga faktor. Kumpulan pertama termasuk faktor-faktor yang menentukan latar belakang fungsi awal sistem kardiovaskular pesakit dalam tempoh pra-infarksi (hipertensi, angina eksperimen, atau tanda-tanda kekurangan koronari kronik). Kumpulan kedua adalah ciri klinikal dan anatomi tempoh akut penyakit ini.

Kumpulan ketiga adalah tahap kelas berfungsi yang ditetapkan oleh pesakit sebelum memasuki tahap pesakit luar dan pada awal masa persiapan. Ciri-ciri kelas berfungsi, lihat Bab 3.

Tempoh SPD secara langsung bergantung kepada latar belakang fungsinya yang dibebani sistem kardiovaskular pesakit dalam tempoh pra-infarksi, peningkatan pesakit hipertensi dan serangan angina dalam sejarah. Sebagai contoh, dalam kumpulan 147 pesakit (min umur 59.1 tahun) menjalani infarksi miokardium rendah dan lulus rawatan penurunan yang berturut-turut di hadapan IPA melebihi bahawa tekanan darah tinggi dengan tekanan darah yang normal secara purata sebanyak 7.2 hari, manakala kehadiran serangan angina dalam sejarah - purata 5.5 hari berbanding dengan mereka yang tidak memilikinya. Kesan yang sama pada SPD diberikan oleh magnitud dan keparahan infarksi miokardium. Oleh itu, dengan infark yang besar, SPD rata-rata 10.5 hari lebih lama daripada dengan fokus kecil, dan dengan tempoh yang rumit penyakit akut penyakit - 8.6 hari lebih daripada dengan tidak rumit. Walau bagaimanapun, pengaruh faktor-faktor ini pada tempoh SPD adalah relatif, seperti yang dibuktikan oleh ketiadaan perbezaan yang ketara antara kumpulan yang dibandingkan dalam penunjuk ini, seperti peratusan SPD / ODVN. Terlepas dari kehadiran dua kumpulan pertama faktor, perkadaran SPD di EADN adalah bahagian UZ.

Kumpulan ketiga faktor mempunyai kesan yang berbeza terhadap SPD dan bahagiannya dalam ADFA. Apabila kelas bertambah, sebagaimana ditentukan oleh pesakit, sebelum memasuki tahap poliklinik dan pada awal masa persiapannya, kedua-dua parameter dianalisis meningkat. Sebagai contoh, pada pesakit yang menjalani besar-fokus infarksi miokardium, SAP dan SAP / ODVN (dari segi peratusan) bergantung kepada tahap fungsi sistem kardiovaskular, yang berlaku apabila memohon untuk peringkat poliklinik adalah seperti berikut: dalam II golongan orang - 35.1 (28.7% daripada UEFT), Kelas II - Kelas III - 37.7 hari (31.2%), Kelas III - 49.3 hari (35.3%), Kelas IV - 56.5 hari (43, 6%). Dalam kumpulan orang yang telah menjalani infarksi miokardium kecil-fokus, angka itu: dalam kelas III - 18.5 hari (19.3%), di dalam kelas II - 20.7 hari (27%), di dalam kelas III - 33 hari ( 34%), dalam kelas IV - 85 hari (47%).

Ia tidak mungkin untuk mengenal pasti apa-apa corak perubahan parameter yang dikaji bergantung kepada pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Adakah kecacatan diberikan atau tidak selepas infark miokard?

Diabetes mellitus, menurut data kami, tidak memanjangkan SPD, dan proporsi SPD dalam ADFA dalam kumpulan yang dibandingkan adalah 1/3, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh bentuk ringan penyakit pada peringkat pampasan klinikal. Pada masa yang sama, pada pesakit dengan bentuk kencing manis yang teruk atau dengan dekompensasi proses, tempoh rawatan susulan meningkat.

Umur pesakit selepas infark miokard tidak menjejaskan SPD dan bahagiannya dalam ODFA. Pada pesakit kumpulan umur yang berbeza, penunjuk ini tidak praktikal berbeza, dan SPD dalam ODNN adalah bahagian Uz. Pada masa yang sama, tahap pemulihan yang lebih sedikit mendahului pesakit luar, semakin besar SPD dan bahagiannya dalam ADH, tanpa mengira magnitud miokardium infarksi. Sebagai contoh, tempoh SPD dalam rawatan dua peringkat (klinik pesakit dalam) melebihi purata 13.8 hari, iaitu rawatan tiga peringkat (pesakit-sanatorium-poliklinik), dan peratusan SPD / EADD masing-masing adalah 40 dan 29.5. Perlu diingat bahawa ADHD dalam pemulihan dua peringkat kadang-kadang tidak melebihi ADHD dalam tiga peringkat, dan perpanjangan SPD dalam ketiadaan peringkat sanatorium berturut-turut adalah, secara kiasan bercakap, kompensasi dalam alam.

Ketara memberi kesan kepada petunjuk dianalisis dinamik tahap kelas berfungsi dalam proses rawatan pesakit dalam tempoh persediaan.

Tahap ini ditentukan terutamanya oleh tahap koronari kronik dan kegagalan jantung. Pada hari-hari pertama selepas pesakit pulang ke rumah, kami melihat peningkatan dalam serangan angina eksperimen (kurang rehat) dalam 30.4% kes, perubahan ECG negatif dalam 17.6%, aritmia jantung dalam 1.4%, penampilan atau peningkatan tanda jantung kegagalan - dalam 21.7% kes, yang memerlukan langkah-langkah perubatan tambahan dan menyebabkan pelanjutan senarai sakit pada peringkat poliklinik. Daripada sebab-sebab lain untuk penjagaan susulan, ketidakpastian psikologi pesakit untuk meneruskan kerja adalah penting, seperti yang dinyatakan oleh kami dalam 23.7% kes. Sebab sedemikian mungkin tahap aktiviti fizikal yang rendah, yang tidak mencukupi untuk menyediakan tenaga yang diperlukan dalam kehidupan seharian orang yang bekerja. Asas fenomena ini, sebagai peraturan, penyebab sifat somatik (tahap fungsi fungsional sistem kardiovaskular yang rendah). Walau bagaimanapun, ia mungkin disebabkan oleh tempoh yang singkat selepas infarksi miokardium, biasanya pada orang yang telah dirawat hanya di hospital.

Penyakit-penyakit lain, seperti jangkitan pernafasan akut, peningkatan penyakit kronik yang bersamaan, termasuk sistem pernafasan dan pankreas, juga boleh menyebabkan peningkatan SPD. Harus diingat bahawa di tempat pertama di antara sebab-sebab atau sebab-sebab yang mendorong doktor untuk meneruskan klinik dalam tempoh kecacatan sementara pesakit, adalah keperluan untuk menyesuaikannya dengan keadaan bandar, yang memerlukan hampir setiap daripada mereka, tanpa mengira tahap fungsi sistem kardiovaskular, yang dicapai pada permulaan peringkat poliklinik.

Semasa memeriksa kecacatan sementara orang yang mengalami infarksi miokardium, seorang doktor poliklinik boleh menyatakan adanya sebab tunggal untuk rawatan susulan atau kombinasi mereka. Pengalaman menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit, terutamanya mereka yang telah menjalani infarksi miokardium yang fokal dan rumit, terdapat beberapa punca sedemikian dan tempoh kecacatan (ADH dan SPD) secara langsung bergantung kepada kekerapan gabungan mereka. Lebih banyak alasan yang ada, semakin lama masa tindak lanjutnya. Oleh itu, menurut data kami, selepas infarksi miokard yang rumit utama utama, ODVN adalah lebih daripada tidak rumit, dengan 20.2 hari (secara purata), dan SPD - sebanyak 9.1 hari, dan perbezaan ini adalah paling penting jika terdapat dua atau lebih sebab penjagaan susulan (masing-masing 24.6 hari dan 11.3 hari) daripada jika ada satu sebab (masing-masing 12.1 hari dan 3.2 hari).

Dari artikel ini, anda akan belajar: dalam infark miokard, kecacatan diberikan atau tidak, faktor apa yang diambil kira ketika menilai kecacatan.

Infark miokardium (MI) adalah penyakit yang berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan, yang boleh menyebabkan ketidakupayaan sebahagian atau sepenuhnya dan keperluan untuk menetapkan kumpulan kecacatan.

Adakah orang kurang upaya memberikan kecacatan ini? Bertentangan dengan kepercayaan popular, ia tidak diberikan kepada semua pesakit selepas serangan jantung. Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Sifat serangan jantung yang dipindahkan.
• Kehadiran komplikasi.
• Keterukan kegagalan jantung yang dikembangkan selepas MI.
• Rawatan pembedahan penyakit.
• Keberkesanan rawatan pesakit.
• Profesion pesakit, keadaan kerja beliau.

Pesakit yang serangan jantungnya tidak besar tidak menyebabkan kemunculan komplikasi dan kegagalan jantung, dengan mengekalkan kontraksi jantung dan profesion tanpa syarat yang berbahaya bagi mereka, kumpulan kecacatan tidak boleh diberikan.

Kumpulan kecacatan selepas serangan jantung ditugaskan oleh komisi pakar perubatan-sosial yang terdiri dari sejumlah doktor yang cukup banyak dari pelbagai kepakaran.

Kecacatan sementara selepas serangan jantung

Selepas serangan jantung, seseorang diberikan kecacatan sementara dengan pengeluaran senarai sakit. Tempohnya bergantung kepada jenis infark:

• Dengan Q yang tidak rumit tanpa gigi patologi (IM kecil fokus) - 60-80 hari.
• Dengan rumit tanpa gelombang Q patologi - 3-3.5 bulan.
• Dengan MI dengan gelombang Q yang tidak normal - 4-5 bulan.

Tempoh kecacatan sementara juga dipengaruhi oleh rawatan pembedahan MI dan kejayaannya. Sijil kecacatan dengan tempoh lebih daripada 4 bulan tanpa rujukan kepada pemeriksaan perubatan dan sosial dikeluarkan kepada pesakit dengan prognosis buruh dan klinikal yang menggalakkan, yang telah mencapai pemulihan penuh bekalan darah miokardium, kegagalan jantung tidak hadir atau ia adalah minima. Pada pesakit dengan prognosis yang tidak jelas, kecacatan sementara tidak boleh bertahan lebih lama daripada 4 bulan, selepas itu pesakit perlu dihantar untuk pemeriksaan perubatan untuk menetapkan kumpulan kecacatan.

Hilang Upaya selepas MI

Ketidakupayaan selepas serangan jantung ditugaskan kepada pesakit oleh komisen pakar perubatan-sosial yang terdiri daripada beberapa doktor pelbagai kepakaran. Kumpulannya ditentukan terutamanya oleh tahap disfungsi jantung, dengan keterukan kegagalan jantung. Intervensi pembedahan dan keberkesanan rawatan juga diambil kira.

Penugasan kumpulan ketiga

Ia ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai sekatan terhadap prestasi kerja, pergerakan dan layan diri. Kumpulan ini ditubuhkan selepas infark miokard tanpa gelombang Q patologi atau dengan gigi patologi Q, dengan syarat tiada komplikasi serius dengan tahap kegagalan jantung I atau IIA. Kriteria penting dalam tugasan kumpulan ketiga juga:

1. Pengembangan blok atrioventrikular sementara dalam tempoh akut miokardium infark.
2. Pemulihan yang berkesan.
3. Penurunan secara sederhana dalam toleransi terhadap aktiviti fizikal.
4. Perkembangan bilik jantung yang sederhana mengikut echocardiography.
5. Mengurangkan fraksi ejekan di bawah 45%.

Pesakit yang mempunyai kumpulan kecacatan ketiga perlu menyekat kerja dalam profesion mereka. Sekiranya kerja itu dikaitkan dengan usaha fizikal yang kuat, keadaan cuaca yang tidak sesuai, orang-orang ini adalah kontraindikasi.

Juga, pesakit memerlukan sekatan kerja rumah.

Penyerahan kumpulan kecacatan kedua

Kumpulan kedua ditugaskan dengan sekatan yang lebih jelas mengenai pelaksanaan kerja, pergerakan dan layan diri.

Sama ada kecacatan diberikan selepas serangan jantung, kumpulan mana

Ia ditubuhkan selepas infark miokard dengan gelombang Q patologi dengan perkembangan komplikasi serius dan tahap kegagalan jantung 2B. Kriteria lain untuk memberikan kumpulan kecacatan kepada pesakit selepas infark miokard:

• Blok atrioventricular kekal 2-3 darjah memerlukan implan perentak jantung.
• Penurunan ketara dalam toleransi senaman.
• Perkembangan ketara bilik jantung mengikut echocardiography.
• Pecahan pelepasan di bawah 35%.
• Kehadiran aneurisma jantung.

Pesakit dengan kumpulan kecacatan ke-2 diperolehi selepas MI bergerak perlahan, berhenti apabila memanjat tangga, tidak boleh tinggal di luar dalam cuaca sejuk dan lembap. Mereka dipaksa untuk mengehadkan kerja rumah secara teruk, untuk aktiviti harian mereka kadang-kadang memerlukan bantuan orang lain.

Berikan kumpulan pertama

Kumpulan pertama kecacatan ditugaskan kepada pesakit yang hampir kehilangan keupayaan untuk bekerja, perjalanan dan penjagaan diri, yang memerlukan penjagaan luaran yang tetap. Ia ditubuhkan untuk orang yang mempunyai sejarah serangan jantung jika mereka mempunyai 3 peringkat kegagalan jantung.

Senarai pekerjaan yang dikontraindikasikan untuk pesakit selepas serangan jantung

Terlepas dari jenis serangan jantung, kehadiran komplikasi dan tahap kegagalan jantung, profesi berikut adalah kontraindikasi pada pesakit selepas penyakit ini:

• Bekerja dengan peralatan elektrik.
• Profesi di mana terdapat risiko yang berpotensi untuk orang yang tidak dibenarkan (sebagai contoh, pemandu pengangkutan awam, pengawal trafik lapangan terbang).
• Profesi yang dicirikan oleh berjalan kaki lama atau menjauhkan diri dari kawasan penduduk.
• Bekerja dengan iklim yang buruk, termasuk aktiviti pada suhu tinggi dan rendah, kelembapan yang tinggi.
• Kerja bertahan lebih daripada 8 jam.
• Kerja ketinggian tinggi.
• Profesi yang berkaitan dengan toksin atau racun.
• Bekerja dalam penerbangan.
• Bekerja pada peralihan malam.

Pesakit yang mempunyai infark miokard, yang tergolong dalam salah satu daripada profesion ini, harus dirujuk untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, tanpa mengira tahap kerusakan fungsi jantung.