Segala-galanya mengenai cacat septum ventrikel pada bayi baru lahir, kanak-kanak dan orang dewasa

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang kecacatan hati dalam bentuk cacat septum ventrikel. Apakah gangguan perkembangan ini apabila timbul dan bagaimana ia muncul sendiri. Ciri-ciri diagnosis, rawatan penyakit. Berapa lama mereka hidup dengan nafkah sedemikian.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Kekurangan septum interventrikular (VSD) adalah pelanggaran integriti dinding antara ventrikel kiri dan kanan jantung, yang berlaku semasa perkembangan embrio pada kehamilan 4-17 minggu.

Patologi sedemikian dalam 20% kes digabungkan dengan kecacatan lain otot jantung (Fallo, pembukaan lengkap saluran atrioventricular, pemindahan salur jantung utama).

Dengan kecacatan pada septum, mesej dibentuk di antara dua daripada empat bilik otot jantung dan darah "jatuh" dari kiri ke kanan (shunt kanan kiri) kerana tekanan yang lebih tinggi pada separuh jantung ini.

Gejala-gejala kecacatan terpencil yang ketara mula menampakkan diri pada 6-8 minggu kehidupan kanak-kanak apabila peningkatan tekanan dalam sistem vaskular paru-paru (fisiologi untuk tempoh hidup ini) menormalkan dan darah arteri dilemparkan ke dalam darah vena.

Aliran darah yang tidak normal secara beransur-ansur membawa kepada proses patologi yang berikut:

• pengembangan rongga kiri atrium dan ventrikel dengan penebalan yang ketara dinding kedua;
• peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah paru-paru dengan perkembangan hipertensi di dalamnya;
• peningkatan progresif dalam kegagalan jantung.

Tingkap antara ventrikel adalah patologi yang tidak timbul dalam proses kehidupan seseorang, seperti kecacatan boleh berkembang hanya semasa kehamilan, oleh itu ia dirujuk sebagai cacat jantung kongenital.

Pada orang dewasa (orang yang berumur 18 tahun ke atas), kecacatan tersebut dapat bertahan sepanjang hayat, dengan syarat saiz mesej antara ventrikel dan (atau) keberkesanan rawatan adalah kecil. Tidak ada perbezaan dalam manifestasi klinikal penyakit antara kanak-kanak dan orang dewasa, kecuali untuk peringkat perkembangan normal.

Bahaya nafikan bergantung kepada saiz cacat dalam partition:

• kecil dan sederhana hampir tidak pernah disertai oleh pelanggaran jantung dan paru-paru;
• yang besar boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak dari 0 hingga 18 tahun, tetapi lebih kerap komplikasi maut berkembang pada masa kanak-kanak (kanak-kanak tahun pertama hidup), jika tidak dirawat tepat pada waktunya.

Patologi ini boleh diterima untuk penyesuaian: beberapa kecacatan ditutup secara spontan, yang lain berlaku tanpa manifestasi klinikal penyakit ini. Kecacatan besar berjaya dikeluarkan melalui pembedahan selepas rawatan terapi dadah.

Komplikasi serius yang boleh menyebabkan kematian biasanya berkembang dengan gabungan bentuk pelanggaran struktur jantung (diterangkan di atas).

Pediatrik, ahli kardiologi pediatrik dan pakar bedah vaskular terlibat dalam diagnosis, susulan dan rawatan pesakit dengan VSD.

Berapa kerap adalah naib

Pelanggaran struktur dinding antara ventrikel berada di tempat kedua dalam kekerapan kejadian di kalangan semua kecacatan jantung. Kecacatan dicatatkan dalam 2-6 kanak-kanak setiap 1000 kelahiran hidup. Antara bayi yang dilahirkan untuk tempoh (prematur) - 4.5-7%.

Sekiranya peralatan teknikal klinik kanak-kanak membenarkan peperiksaan ultrasound semua bayi, pelanggaran integriti septum dicatatkan dalam 50 bayi yang baru lahir untuk setiap 1000. Kebanyakan kecacatan ini adalah saiz kecil, oleh itu mereka tidak dikesan dengan kaedah diagnostik lain dan tidak menjejaskan perkembangan kanak-kanak.

Satu kecacatan septum interventricular adalah manifestasi yang paling kerap bertentangan dengan jumlah gen dalam kanak-kanak (penyakit kromosom): Sindrom Down, Edwards, Patau, dan lain-lain Tetapi lebih daripada 95% daripada kecacatan tidak digabungkan dengan gangguan kromosom.

Kekurangan integriti tembok antara ventrikel jantung di 56% kes yang dikesan pada perempuan dan 44% pada lelaki.

Kenapa

Gangguan pembentukan septum boleh berlaku untuk beberapa sebab.

Diabetes mellitus dengan tahap gula yang kurang baik

Phenylketonuria - patologi keturunan pertukaran asid amino dalam badan

Jangkitan - rubella, cacar air, sifilis, dsb.

Dalam kes kelahiran kembar

Teratogens - ubat-ubatan yang menyebabkan gangguan perkembangan janin

Pengkelasan

Bergantung pada penyetempatan tetingkap, terdapat beberapa jenis cacat:

Gejala

Kekurangan septum interventricular pada bayi yang baru lahir (anak dari 28 hari pertama hidup) hanya tersingkap dalam hal tetingkap besar atau kombinasi dengan kecacatan lain, jika tidak, gejala klinikal kecacatan yang signifikan berlaku hanya selepas 6-8 minggu. Keparahan bergantung kepada jumlah pembuangan darah dari ruang kiri jantung ke kanan.

Kecacatan kecil

1. Tiada manifestasi klinikal.
2. Pemakanan kanak-kanak, berat badan dan pembangunan tanpa penyimpangan dari norma.

Kecacatan yang sederhana

Manifestasi klinikal pada bayi pramatang berlaku lebih awal. Apa-apa jangkitan sistem pernafasan (hidung, tekak, trakea, paru-paru) mempercepatkan timbulnya gejala masalah jantung akibat peningkatan tekanan darah vena di dalam paru-paru dan penurunan pemanjangan mereka:

• pecutan pernafasan sederhana (tachypnea) - lebih daripada 40 per minit pada bayi;
• penyertaan dalam pernafasan otot tambahan (ikat pinggang bahu);
• berpeluh;
• kelemahan dalam memberi makan, memaksa berehat rehat;
• berat badan bulanan yang rendah terhadap latar belakang pertumbuhan normal.

Kecacatan besar

Gejala yang sama dengan kecacatan sederhana, tetapi dalam bentuk yang lebih ketara, sebagai tambahan:

• Muka biru dan leher (pusat sianosis) di latar belakang kerja fizikal;
• pengotor kebiruan kekal kulit - tanda cacat gabungan.

Apabila tekanan dalam sistem aliran darah pulmonari meningkat, manifestasi hipertensi dalam peredaran pulmonari bergabung:

1. Pernafasan sukar di bawah apa-apa beban.
2. Kesakitan dada.
3. Pra-tidak sedarkan diri dan pingsan.
4. Squatting melegakan keadaan.

Diagnostik

Adalah mustahil untuk mengenal pasti kecacatan septum ventrikel pada kanak-kanak, hanya berdasarkan manifestasi klinikal, memandangkan aduan itu tidak bersifat khusus.

Data fizikal: peperiksaan luaran, palpasi dan mendengar

Dorong apikal yang diperkuat

Perpecahan nada kedua

Murmur sistol kasar di bahagian kiri sternum

Murmur sistolik kasar pada bahagian bawah sternum kiri

Terdapat gegaran dada yang boleh dihilangkan semasa mengurangkan miokardium

Penguatan nada kedua yang sederhana

Murmur systolic pendek atau kekurangannya

Aksen nada kedua yang diperakui, terasa walaupun dengan palpation

Nada ketiga patologi terdengar

Selalunya ada mengi di paru-paru dan hati yang diperbesar

Elektrokardiografi (ECG)

Dengan perkembangan kegagalan jantung - penebalan ventrikel kanan

Penebalan atrium yang betul

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri

Dalam hipertensi paru-paru yang teruk, tidak ada penebalan jantung kiri.

X-ray dada

Memperkukuh pola paru-paru di kawasan tengah

Pengembangan arteri pulmonari dan atrium kiri

Pembesaran ventrikel kanan

Apabila digabungkan dengan hipertensi pulmonari, corak vaskular lemah

Echocardiography (EchoCG) atau ultrasonografi (ultrasound) jantung

Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran, penyetempatan dan saiz VSD. Kajian ini menyediakan tanda-tanda jelas disfungsi miokardium berdasarkan:

• tahap tekanan di dalam bilik jantung dan arteri pulmonari;
• perbezaan tekanan antara ventrikel;
• saiz rongga ventrikel dan gegelung;
• ketebalan dinding mereka;
• jumlah darah yang melepaskan jantung semasa penguncupan.

Saiz kecacatan dinilai dengan kaitan dengan pangkal aorta:

Catheterization jantung

Digunakan hanya dalam kes-kes diagnostik yang sukar, ia membolehkan untuk menentukan:

• jenis kecacatan;
• saiz tetingkap antara ventrikel;
• tepat menilai tekanan dalam semua rongga otot jantung dan saluran pusat;
• tahap pelepasan darah;
• pengembangan bilik jantung dan tahap fungsinya.

Tomografi yang dikira dan magnetik

1. Ini adalah kaedah penyelidikan yang sangat sensitif dengan nilai diagnostik yang tinggi.
2. Membolehkan anda untuk menghapuskan sepenuhnya keperluan diagnostik invasif.
3. Menurut hasilnya, adalah mungkin untuk membina pembinaan tiga dimensi jantung dan saluran darah untuk memilih taktik pembedahan yang optimum.
4. Harga tinggi dan kekhususan kajian tidak membenarkan mereka dijalankan pada aliran - diagnostik tahap ini dijalankan hanya di pusat-pusat vaskular khusus.

Komplikasi curiga

• Hipertensi pulmonari (sindrom Eisenmenger) adalah komplikasi paling teruk. Perubahan dalam saluran paru-paru tidak boleh sembuh. Mereka membawa kepada pembuangan darah yang terbalik dari kanan ke kiri, yang dengan cepat membuktikan gejala kegagalan jantung dan membawa kepada kematian pesakit.
• Kekurangan injap aortik sekunder - biasanya berlaku pada kanak-kanak berusia lebih dua tahun dan berlaku dalam 5% kes.
• Penyempitan yang ketara dari bahagian keluaran ventrikel kanan ialah 7% pesakit.
• Perubahan inflamasi-radang pada lapisan dalaman jantung (endokarditis) - jarang berlaku sebelum kanak-kanak berusia dua tahun. Perubahan menangkap kedua-dua ventrikel, lebih kerap menetap di dalam bidang kecacatan atau di tutup injap tricuspid.
• Kesimpulan (embolisme) arteri besar dengan trombi bakteria di latar belakang proses keradangan adalah komplikasi endokarditis yang sangat kerap dengan kecacatan di dinding antara ventrikel.

Rawatan

VSD kecil tidak memerlukan rawatan. Kanak-kanak berkembang mengikut norma dan menjalani kehidupan yang penuh.

Telah ditunjukkan bahawa profilaksis antibakteria patogen memasuki aliran darah, yang boleh menyebabkan endokarditis, dalam rawatan gigi atau jangkitan rongga mulut dan sistem pernafasan, ditunjukkan.

Kecacatan sedemikian tidak menjejaskan kualiti hidup, walaupun ia tidak menutup sendiri. Pesakit dewasa perlu menyedari patologi mereka dan memberi amaran kepada kakitangan perubatan mengenai penyakit ini dalam sebarang penyakit lain.

Kanak-kanak dengan kecacatan yang sederhana dan besar diperhatikan oleh pakar kardiologi sepanjang hidup mereka. Mereka dirawat untuk mengimbangi manifestasi penyakit atau, dalam hal pembedahan, dapat menyingkirkan patologi. Terdapat batasan sederhana pada mobiliti dan risiko keradangan lapisan dalaman jantung, tetapi jangka hayat, seperti pada orang tanpa cacat.

Rawatan ubat

Petunjuk: kecacatan sederhana dan besar dalam septum antara ventrikel.

• ubat diuretik untuk mengurangkan beban pada otot jantung (Furosemide, Spironolactone);
• Inhibitor ACE yang membantu miokardium dalam keadaan beban meningkat, melebarkan saluran darah dalam paru-paru dan buah pinggang, mengurangkan tekanan (Captopril);
• glikosida jantung yang meningkatkan kontraksi miokardium dan pengaliran saraf pengujaan (Digoxin).

Ubat dalam kes kecacatan septum ventrikel

Rawatan pembedahan

1. Kurangnya kesan pembetulan dadah dalam bentuk perkembangan kegagalan fungsi jantung dengan perkembangan anak yang merosot.
2. Proses pernafasan yang kerap berjangkit pada saluran pernafasan, terutamanya bronkus dan paru-paru.
3. Dimensi besar kecacatan septal dengan peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah paru-paru, walaupun tanpa mengurangkan kerja jantung.
4. Kehadiran deposit bakteria (vegetasi) pada unsur dalaman bilik jantung.
5. Tanda-tanda pertama kerosakan injap aorta (penutupan kurungan tidak lengkap mengikut peperiksaan ultrasound).
6. Saiz kecacatan otot lebih daripada 2 cm di lokasinya di puncak jantung.

• Operasi endovaskular (minima invasif, tidak memerlukan akses pembedahan besar) - memasang patch khas atau penyekat di kawasan kecacatan.
  Tidak mustahil untuk menggunakan tingkap antara ventrikel dengan saiz yang besar, kerana tidak ada tempat untuk fiksasi. Digunakan untuk jenis kecacatan otot.
• Operasi yang besar dengan persimpangan sternum dan menyambungkan mesin jantung-paru-paru.
  Dengan saiz kecacatan yang sederhana, dua flaps disambungkan dari sisi setiap ventrikel, membetulkannya ke tisu septum.
  Kekurangan besar ditutup dengan satu bahan perubatan besar.
• Peningkatan tekanan tekanan berterusan dalam sistem aliran darah vaskular pulmonari adalah tanda ketidakoperasian kecacatan. Dalam kes ini, pesakit adalah calon untuk pemindahan kardiopulmonari kompleks.
• Sekiranya berlaku ketidakcukupan injap aorta atau kombinasi dengan gangguan jantung kongenital yang lain, operasi serentak dilakukan. Ini termasuk penutupan kecacatan, prostetik injap, pembetulan pelepasan kapal jantung utama.

Risiko kematian semasa rawatan pembedahan dalam tempoh dua bulan pertama adalah 10-20%, dan selepas 6 bulan adalah 1-2%. Oleh itu, apa-apa pembetulan pembedahan yang diperlukan bagi kecacatan jantung dicuba pada separuh kedua tahun pertama kehidupan.

Selepas operasi, terutama endovaskular, adalah mungkin untuk membuka semula kecacatan. Dengan operasi berulang, risiko komplikasi yang membawa maut meningkat kepada 5%.

Ramalan

VSD terisolasi boleh diterima oleh pembetulan, tertakluk kepada diagnosis, pemantauan dan rawatan yang tepat pada masanya.

• Dengan varian otot cacat, jika cacat kecil atau sederhana, dalam tempoh dua tahun pertama, 80% mesej patologis secara spontan ditutup, 10% lagi boleh ditutup pada usia kemudian. Kecacatan besar septum tidak ditutup, tetapi penurunan saiz, membolehkan operasi dilakukan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah.
• Kecacatan perimembran ditutup sendiri pada 35-40% pesakit, manakala di antara mereka, aneurisme septum terbentuk di kawasan tetingkap dahulu.
• Jenis infundibular integriti septum antara ventrikel tidak boleh menutup sendiri. Semua kecacatan diameter sederhana dan besar memerlukan pembetulan pembedahan pada separuh kedua tahun pertama kehidupan kanak-kanak.
• Kanak-kanak dengan saiz kecil kecacatan tidak memerlukan sebarang terapi, tetapi hanya pemerhatian dalam dinamik.

Kesemua pesakit yang mempunyai penyakit jantung seperti itu ditunjukkan profilaksis antibakteria semasa prosedur pergigian, disebabkan oleh risiko membengkak lapisan dalaman jantung.

Batasan pada tahap kerja fizikal ditunjukkan untuk apa-apa jenis kecacatan diameter sederhana dan besar sebelum pelepasan spontan atau penutupan pembedahan. Selepas pembedahan, kanak-kanak dipantau oleh ahli kardiologi dan, jika tidak berulang, dalam masa satu tahun dibenarkan melakukan apa-apa jenis tekanan.

Kematian keseluruhan yang melanggar struktur dinding antara ventrikel, termasuk postoperative, adalah kira-kira 10%.

Kekurangan septum interventrikular

Kecacatan septum interventricular adalah anomali intracardiac kongenital, dicirikan oleh kehadiran mesej antara ventrikel kanan dan kiri. Kekurangan septum interventrikular ditunjukkan oleh sesak nafas, keterlambatan dalam perkembangan fizikal, keletihan pesat, berdebar-debar, kehadiran "bongkol jantung". Diagnostik instrumen kecacatan septum ventrikel termasuk ECG, EchoCG, X-ray dada, ventriculography, aortography, catheterization jantung, MRI. Dalam kes kecacatan septik interventricular, campur tangan radikal (penutupan kecacatan) dan intervensi paliatif (penyempitan arteri pulmonari) dilakukan.

Kekurangan septum interventrikular

Kecacatan septum interventricular (VSD) - lubang dalam septum yang memisahkan rongga ventrikel kiri dan kanan, kehadirannya yang membawa kepada pemotongan darah patologi. Dalam kardiologi, kecacatan septum ventrikel adalah penyakit jantung kongenital yang paling biasa (9-25% daripada semua CHD). Kekerapan keadaan kritikal dengan kecacatan septum ventrikel adalah kira-kira 21%. Dengan frekuensi yang sama, kecacatan itu terdapat pada lelaki dan perempuan yang baru lahir.

Kecacatan septum interventrikular mungkin satu-satunya anomali intracardiac (VSD terpencil) atau masuk ke dalam struktur kecacatan kompleks (tetrad Fallot, batang arteri biasa, transposisi kapal besar, tricuspid atresia, dan sebagainya). Dalam sesetengah kes, septum interventrikular mungkin tidak hadir sepenuhnya - keadaan ini dicirikan sebagai ventrikel tunggal jantung.

Punca kerosakan septum ventrikel

Selalunya, kecacatan septum ventrikel adalah akibat pelanggaran perkembangan embrio dan terbentuk pada janin apabila organ-organ tersebut disekat. Oleh itu, kecacatan septum ventrikel sering disertai dengan kecacatan jantung lain: saluran arteri terbuka (20%), kecacatan septum atrium (20%), penyambungan aorta (12%), stenosis aorta (5%), kekurangan aorta (2.5-4, 5%), kekurangan injap mitral (2%), kurang kerap - saliran yang tidak normal urat pulmonari, stenosis arteri pulmonari, dsb.

Dalam 25-50% kes, kecacatan septum interventricular digabungkan dengan kecacatan perkembangan penyekatan extracardiac - penyakit Down, keabnormalan perkembangan ginjal, palet cakram, dan lipatan bibir.

Faktor langsung yang menyebabkan pelanggaran embriogenesis adalah kesan sampingan pada janin pada trimester kehamilan yang pertama: penyakit-penyakit hamil (jangkitan virus, gangguan endokrin), mabuk alkohol dan dadah, radiasi pengionan, kehamilan patologis (disebut toksikos, ancaman pengguguran spontan, dan sebagainya). Terdapat keterangan etiologi keturunan septum ventrikel. Kecacatan septum ventrikel yang diperolehi mungkin merupakan komplikasi infarksi miokardium.

Ciri-ciri hemodinamik dengan kecacatan septum ventrikel

Separum interventricular membentuk dinding dalaman kedua-dua ventrikel dan lebih kurang 1/3 dari setiap kawasan itu. Separum interventrikular diwakili oleh komponen membran dan otot. Sebaliknya, bahagian otot terdiri daripada 3 bahagian - pengambilan, trabekular dan ottochnoy (infundibular).

Separum interventricular, bersama dengan dinding ventrikel lain, terlibat dalam penguncupan dan kelonggaran hati. Dalam janin, ia dibentuk sepenuhnya oleh minggu ke-4 perkembangan embrio. Jika ini tidak berlaku untuk apa-apa sebab, terdapat kecacatan pada septum interventricular. Gangguan hemodinamik dengan kecacatan septum interventricular disebabkan oleh mesej ventrikel kiri dengan tekanan tinggi dan ventrikel kanan dengan tekanan rendah (biasanya dalam tempoh systole tekanan di ventrikel kiri adalah 4 hingga 5 kali lebih tinggi daripada yang betul).

Selepas kelahiran dan penubuhan aliran darah dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah akibat kecacatan septal ventrikel, satu pelepasan darah kiri kanan berlaku, jumlahnya bergantung kepada saiz pembukaan. Dengan jumlah darah yang kecil, tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari tetap normal atau bertambah sedikit. Walau bagaimanapun, dengan aliran darah yang besar melalui kecacatan dalam peredaran pulmonari dan kembali ke bahagian kiri jantung, kelebihan volum dan sistolik ventrikel berkembang.

Peningkatan tekanan yang ketara dalam peredaran pulmonari dengan kecacatan besar septum interventricular menyumbang kepada berlakunya hipertensi pulmonari. Meningkatkan rintangan vaskular paru-paru untuk perkembangan pembuangan darah dari ventrikel kanan ke sebelah kiri (sebaliknya atau cross-bypass), yang membawa kepada hipoksemia arteri (Eisenmenger syndrome).

Amalan jangka panjang pakar bedah jantung menunjukkan bahawa hasil terbaik penutupan kecacatan septum interventricular dapat dicapai dengan menjatuhkan darah dari kiri ke kanan. Oleh itu, apabila merancang operasi, parameter hemodinamik (tekanan, rintangan dan jumlah pelepasan) dengan berhati-hati diambil kira.

Klasifikasi kekurangan septum ventrikel

Saiz cacat septal ventrikel dianggarkan berdasarkan saiz mutlaknya dan perbandingan dengan diameter lubang aorta: kecacatan kecil ialah 1-3 mm (penyakit Tolochinov - Roger), purata adalah kira-kira 1/2 diameter lubang aorta, dan yang besar adalah sama atau lebih besar daripada diameternya.

Memandangkan kedudukan anatomi kecacatan, berikut dibezakan:

• kecacatan septum ventrikel perimembranous - 75% (aliran masuk, trabecular, infundibular) yang terletak di bahagian atas septum di bawah injap aorta, boleh ditutup secara spontan;
• Kecacatan otot septum interventricular - 10% (aliran masuk, trabekular) - terletak di bahagian otot septum, pada jarak yang jauh dari sistem pengikatan dan pengoperasian;
• nadgrebnevye kecacatan septum interventrikular - 5% - terletak di atas puncak supraventricular (bundle otot yang memisahkan rongga ventrikel kanan dari saluran keluarnya), tidak menutup secara spontan.

Gejala kerosakan septum ventrikel

Manifestasi klinikal kecacatan terasing yang besar dan kecil dari septum interventricular adalah berbeza. Kecacatan kecil septum interventricular (penyakit Tolochinov-Roger) mempunyai diameter kurang dari 1 cm dan terdapat dalam 25-40% daripada jumlah semua VSD. Mereka menunjukkan keletihan ringan dan sesak nafas semasa latihan. Pembangunan fizikal kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak merosot. Kadang-kadang mereka mempunyai tulang belakang berbentuk kubah yang lemah di dada jantung - "bonggol jantung". Tanda klinikal ciri-ciri kecacatan kecil septum interventricular adalah kehadiran terdedah yang dirasakan oleh murmur sistol kasar di kawasan jantung, yang direkodkan dalam minggu pertama kehidupan.

Kecacatan besar septum interventricular, mengukur lebih daripada 1/2 diameter aperture aorta atau lebih daripada 1 cm, menunjukkan diri mereka secara simptomatik dalam 3 bulan pertama kehidupan bayi yang baru lahir, yang membawa 25-30% kes kepada perkembangan keadaan kritikal. Dengan kecacatan besar septum interventricular, terdapat hipotrofi, sesak nafas semasa senaman atau berehat, dan peningkatan keletihan. Kesukaran makan adalah ciri-ciri: menghisap sekejap, kerap istirahat dari dada, sesak nafas dan pucat, berpeluh, sianosis mulut. Sejarah majoriti kanak-kanak dengan cacat septum ventrikel - jangkitan pernafasan yang kerap, bronkitis berpanjangan dan berulang dan radang paru-paru.

Pada usia 3-4 tahun, apabila kegagalan jantung meningkat, kanak-kanak ini mempunyai aduan degupan jantung dan kesakitan di kawasan jantung, kecenderungan untuk menggigit dan pengsan. Sianosis transien digantikan dengan lisan dan akrosianosis tetap; bimbang tentang sesak nafas berterusan berehat, ortopnea, batuk (Eisenmenger syndrome). Kehadiran hipoksia kronik ditunjukkan dengan ubah bentuk falanges jari-jari dan kuku ("drumsticks", "gelas berjaga-jaga").

Peperiksaan mendedahkan "bonggol jantung", dibangunkan untuk tahap yang lebih rendah atau lebih tinggi; takikardia, memperluaskan sempadan kebodohan jantung, murmur panci kasar yang kasar; hepatomegali dan splenomegaly. Di bahagian bawah paru-paru stagnan terdengar.

Diagnosis kecacatan septum ventrikel

Kaedah diagnosis instrumen kecacatan septal ventrikel termasuk ECG, PCG, X-ray dada, EchoC, catheterization bilik jantung, angiocardiography, ventriculography.

Elektrokardiogram dengan kecacatan septum ventrikel mencerminkan beban ventrikel, kehadiran dan keparahan hipertensi pulmonari. Pada pesakit dewasa, arrhythmias (extrasystoles, fibrillation atrial), gangguan pengaliran (sekatan bundle kanan sindrom, WPW-nya) boleh direkodkan. Fonokardiografi menangkap murmur sistolik frekuensi tinggi dengan maksimum di ruang intercostal III-IV ke kiri sternum.

Echocardiography membolehkan untuk mengesan kecacatan septum ventrikel atau mengesyaki ia disebabkan oleh gangguan hemodinamik yang khas. Radiografi organ dada dengan kecacatan besar septum interventricular menunjukkan corak paru-paru yang meningkat, peningkatan pulsasi akar paru-paru, dan peningkatan saiz jantung. Mengawal rongga kanan jantung menunjukkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari dan ventrikel kanan, kemungkinan kateter di aorta, meningkatkan oksigenasi darah vena dalam ventrikel kanan. Aortografi dilakukan untuk mengecualikan CHD bersamaan.

Diagnosis keseimbangan kecacatan septum ventrikel dilakukan dengan saluran atrioventricular terbuka, batang arteri biasa, kecacatan pulmonari aorta, stenosis paru terpencil, stenosis aorta, kekurangan mitral kongenital, tromboembolisme.

Rawatan kecacatan septum interventricular

Kursus asymptomatic kecacatan septal antara-artikular dengan saiznya yang kecil membolehkan seseorang untuk menahan diri daripada campur tangan pembedahan dan menjalankan pemerhatian dinamik kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, penutupan spontan kecacatan septum ventrikel mungkin untuk 1-4 tahun atau pada usia yang lebih muda. Dalam kes-kes lain, penutupan pembedahan kecacatan septum ventrikel ditunjukkan, sebagai peraturan, selepas kanak-kanak telah mencapai umur 3 tahun.

Dengan perkembangan kegagalan jantung dan hipertensi pulmonari, rawatan konservatif dijalankan dengan bantuan glikosida jantung, ubat diuretik, inhibitor enzim penukar angiotensin, kardiotrophs, antioksidan.

Pembedahan jantung untuk kecacatan septum interventricular boleh menjadi radikal dan paliatif. Operasi radikal termasuk penyusutan kecacatan kecil septum interventricular oleh suntikan berbentuk U; plastik kecacatan besar dengan tisu sintetik (Teflon, Dacron, dan lain-lain) atau tisu biologi (diawetkan xenopericardium, autopericardium); oklusi endovaskular kecacatan septum ventrikel.

Pada bayi dengan hypotrophy yang teruk, kecederaan kiri dan kanan kecacatan yang besar, keutamaan diberikan kepada pembedahan paliatif yang bertujuan untuk membentuk stenosis pulmonari buatan dengan selaput. Tahap ini membolehkan anda menyediakan kanak-kanak untuk operasi radikal untuk menghilangkan kecacatan septum ventrikel pada usia yang lebih tua.

Kursus kehamilan dengan cacat septum ventrikel

Wanita dengan kecacatan septum ventrikel kecil biasanya boleh menanggung dan melahirkan anak. Walau bagaimanapun, dengan kecacatan yang besar, arrhythmia, kegagalan jantung atau hipertensi pulmonari, risiko komplikasi semasa kehamilan meningkat dengan ketara. Kehadiran sindrom Eisenmenger adalah petunjuk untuk menggugurkan pengguguran. Wanita dengan kecacatan septum interventricular mempunyai kemungkinan peningkatan bayi dengan kecacatan jantung kongenital yang sama atau yang lain.

Sebelum merancang kehamilan, pesakit yang mempunyai kecacatan jantung (dikendalikan atau tidak) harus berunding dengan seorang pakar obstetrik, pakar kardiologi, ahli genetik. Menjalankan kehamilan dalam kategori wanita dengan kecacatan septum ventrikel memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Prognosis untuk kecacatan septum ventrikel

Kursus semulajadi kecacatan septum ventrikel secara keseluruhannya tidak membenarkan kita mengharapkan prognosis yang baik. Jangka hayat pada kecacatan yang diberikan bergantung kepada saiz cacat dan purata kira-kira 25 tahun. Dengan kecacatan besar dan sederhana, 50-80% kanak-kanak mati sebelum usia 6 bulan. atau 1 tahun dari kegagalan jantung, pneumonia kongestif, endocarditis bakteria, aritmia jantung, komplikasi thromboembolic.

Dalam kes yang jarang berlaku, VSD tidak menjejaskan jangka masa dan kualiti hidup. Penutupan spontan kecacatan septum ventrikel diperhatikan dalam 25-40% kes, terutamanya dengan saiznya yang kecil. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, pesakit harus berada di bawah pengawasan ahli kardiologi berkaitan dengan kemungkinan komplikasi sistem pengalihan jantung dan risiko tinggi endokarditis berjangkit.

VSD (kecacatan septum ventrikel) - apakah itu, gejala dan rawatan pada orang dewasa, kanak-kanak

VSD adalah kecacatan septum interventricular jantung. Patologi ini agak biasa dan merupakan anomali di dalam organ jantung. Anomali ini dinyatakan dalam lubang septum antara ventrikel kiri dan kanan.

Kecacatan pranatal ini berlaku dari 17% hingga 42% daripada kes patologi intrauterine. Tidak mengesan corak terjadinya seks kanak-kanak.

Kekurangan boleh berlaku sebagai penyimpangan bebas, dan tetrad Fallot (penyakit jantung biru). Tetrad Fallot termasuk 4 kecacatan jantung sifat semula jadi.

Kecacatan di dinding, skala kecil (3 mm - 10 mm) praktikal tidak menyebabkan ketidakselesaan di dalam organ, dan selepas beberapa tahun penukaran diri berlaku.

Dalam kes lubang besar, disyorkan untuk melakukan pembetulan melalui kaedah operasi. Patologi dalam septum menyebabkan radang paru-paru dalam bentuk akut, yang ditunjukkan dengan periodik sistematik, serta sesak nafas yang berterusan dan selesema dari musim.

Kekurangan septum jantung interventrikular (VSD)

Klasifikasi perubahan patologi

Klasifikasi patologi ini, di mana pelepasan cecair biologi dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan berlaku:

• Penyakit jantung kongenital - CHD - VSD;
• Sebahagian daripada UPU bersatu;
• Infark miokard yang rumit.

Dengan lokalisasi fokus, patologi dibahagikan kepada:

• Kecacatan perimembranous;
• Kecacatan tisu otot;
• Kecacatan itu adalah benar.

Pemisahan dengan diameter lubang:

• Lubangnya lebih besar daripada diameter aorta - BDZHP;
• Saiznya separuh diameter aorta - SDHP;
• Diameter lubang kurang daripada bahagian ketiga lumen aorta - MDZHP.

Etiologi VSD

Semasa perkembangan janin dalam utero pada 1 trimester, lubang muncul di dinding pemisah ventrikel kanan dan kiri. Dalam tempoh ini, perbandingan bahagian individu organ jantung berlaku, sambungan yang betul ke dalam satu organ yang harmoni.

Jika pada peringkat ini terdapat kesan ke atas organ tidak wujud dari faktor-faktor yang bersifat endogen, serta eksogen, dalam septum interventricular terdapat kecacatan organ yang tidak dibentuk dengan betul, atau tidak terbentuk terlebih dahulu.

Punca organ yang terbentuk dengan betul dalam janin - patologi VSD

• Faktor keturunan genetik - kebarangkalian mempunyai anak-anak yang mengalami ketidaknormalan organ jantung meningkat di dalam keluarga-keluarga tersebut di mana anak-anak telah dilahirkan dengan patologi dan keabnormalan jantung;
• Jangkitan pada wanita semasa perkembangan kanak-kanak dalam intrauterine - ARVI, serta parotitis berjangkit, cacar, virus rubella;
• Semasa tempoh kehamilan anak masa depan, wanita itu mengambil ubat anti-bakteria, agen antimikrobial, dan juga ubat-ubatan antiepileptik, ubat-ubatan hormon;
• Hidup dalam keadaan alam sekitar yang buruk;
• Ketoksikan tubuh dengan alkohol;
• Narkotika narkotik;
• Radiasi;
• Toksis semasa mengandung pada permulaan trimester ke-1;
• Puasa semasa kehamilan;
• Penggunaan makanan yang tidak mencukupi yang kaya dengan vitamin dan mikromineral;
• Kehamilan selepas usia empat puluh, apabila tubuh mengalami perubahan berkaitan dengan usia dalam lingkungan hormon;
• Penyakit endokrin - hiperglikemia;
• Penyakit Thyrotoxicosis;
• Ketegangan dan tekanan tetap;
• Mulakan semula badan, yang tercermin dalam keletihan yang teruk.

Semasa perkembangan janin, sambungan yang betul ke dalam satu organ harmoni dari semua bahagian yang berasingan jantung berlaku.

Bagaimanakah aliran darah terganggu dalam anomali jantung (VSD)?

Fokus kecacatan pada VSD dinding di antara ventrikel organ jantung terletak pada otot jantung, atau di kawasan membran (kecacatan membran). Lubang fokus boleh dari 0.5 sentimeter hingga 3.0 sentimeter. Bentuk lubang boleh menjadi bulatan, dan mungkin dalam bentuk celah.

Sekiranya tumpuan tidak lebih daripada satu sentimeter, maka ini tidak menjejaskan kerja organ jantung atau aliran darah. Seseorang tidak merasakan apa-apa tanda dalam fungsinya yang salah.

Sekiranya lubang pada septum lebih daripada satu sentimeter, maka gangguan dalam sistem aliran darah berlaku.

Pada masa systole ventrikel kiri, cecair biologi memasuki jumlah yang meningkat di bawah tekanan tertentu ke dalam pembukaan, kemudian memasuki ventrikel kanan, yang membawa kepada patologi dan hipertropi dindingnya.

Juga di bawah pengaruh aliran darah yang tidak teratur, kapal paru mengembang, di mana darah vena memasuki paru-paru. Tekanan dalam saluran paru-paru meningkat dan, dengan itu, tekanan meningkat dalam arteri organ paru-paru.

Arteri ini spontan membuat kekejangan sehingga tidak membebankan paru-paru dengan darah. Akibatnya ini boleh menyebabkan kekurangan paru-paru.

Dengan diastole ventrikel kiri, ia mengandungi kurang darah daripada jiran sebelah kanannya. Ventrikel kiri membuang darah lebih baik dan lebih baik dikosongkan.

Dalam kes ini, ventrikel kiri menerima bahagian darah baru dari dua sumber:

• Dari ventrikel kanan melalui pembukaan patologi VSD;
• Dari atrium kiri.

Keadaan ini dalam aliran darah mewujudkan prasyarat untuk perkembangan patologi ventrikel kiri - hypertrophy dinding dan patologi septum interatrial.

Dengan pelepasan berterusan ke dalam aliran darah melalui ventrikel kiri darah, yang dicairkan dengan darah vena, terdapat kekurangan oksigen dalam aliran darah, yang membawa kepada hipoksia sel-sel tisu organ-organ dalaman.

Gangguan dalam fungsi normal aliran darah dalam organ jantung boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan pemindahan gumpalan darah ke organ sistem pernafasan dan ke otak dengan bantuan aliran darah.

Manifestasi klinis DMZHP bergantung pada ukuran sumber cacat, jangka waktu patologi, kemampuan kompensasi organ, serta derajat dan kecepatan aliran darah, dan perubahan hemodinamik.

Diastole ventrikel kiri

Gejala untuk kecacatan kecil kecacatan dalam VSD

Tangki kecil kecacatan pada VSD adalah radius lubang sehingga satu sentimeter, atau berdasarkan ciri-ciri individu saiz diameter aorta. Ini adalah anomali bahagian bawah septum.

Dengan kecacatan VSD ini, kanak-kanak dilahirkan pada masa yang tepat, tanpa penyimpangan dan gangguan perkembangan, baik dalam fizikal dan mental.

Hanya dari minit pertama selepas kelahiran, bunyi-bunyi didengar di dalam organ jantung. Bunyi ini boleh didengar dari belakang. Pada peringkat ini, ini adalah satu-satunya tanda manifestasi klinikal VSD. Sangat jarang, keadaan bergetar terasa apabila meletakkan tangan di dada.

Hanya dari minit pertama selepas kelahiran, bunyi-bunyi didengar di dalam organ jantung.

Getaran ini bergantung kepada fakta bahawa cecair biologi melalui diameter kecil interviktrik patologi. Hingga setahun, lubang kecil boleh ditutup.

Pada usia yang lebih tua, terdapat penurunan bunyi ketika anak berada dalam kedudukan duduk atau berdiri, serta setelah beban pada tubuh. Ini disebabkan oleh pemampatan hampir ketat lubang patologi ini, penutupan spontan berlaku.

Gejala kecacatan sederhana dan fokus besar VSD

Cubalah kecacatan saiz sederhana termasuk lubang dengan garis pusat dari satu sentimeter hingga dua sentimeter, dan patologi utama yang besar termasuk lubang dari dua sentimeter hingga tiga sentimeter. Ramai pesakit dengan patologi ini (sehingga 45%) mempunyai massa badan yang dikurangkan - hypotrophy otot.

Apabila kanak-kanak membesar, terdapat kekurangan tisu otot, yang membawa kepada distrofi darjah yang berbeza - dari ijazah pertama (ringan) hingga tahap ketiga (parah) penyakit otot.

Fenomena ini berasal dari fakta bahawa tisu otot tidak menerima jumlah oksigen dan hipoksia otot yang diperlukan. Penyebab kedua kemudaratan adalah selera makan yang rendah pada kanak-kanak ini dan ini mengakibatkan kekurangan kalori.

Tanda diabetes mellitus pada bayi baru lahir:

• Dihalang menghisap refleks - kanak-kanak sering berhenti menghisap payudara;
• Sesak nafas apabila menghisap payudara;
• Kulit bayi sangat pucat;
• Warna lembut di dekat mulut, dengan tangisan seorang kanak-kanak, ia menjadi lebih ketara;
• Kompartmen peluh besar, terutamanya semasa menyusu.

Dalam seperempat bayi baru lahir, terdapat tanda-tanda kekurangan aliran darah yang boleh menyebabkan kematian.

Pada masa akan datang, kanak-kanak ini mengalami penyakit pernafasan, jangkitan rotavirus, penyakit bronkial, proses keradangan dalam tisu paru-paru, dan patologi dalam lingkaran paru-paru darah.

Dyspnea dalam anak yang baru lahir menjadi kekal, seperti kanak-kanak yang tertinggal di belakang rakan-rakan dalam pembangunan fizikal dan tidak dapat menjalani gaya hidup yang aktif.

Gejala diabetes mellitus pada usia tiga tahun:

• Aduan kanak-kanak malang kesakitan dada;
• Kanak-kanak merasakan gangguan dalam kerja irama jantung;
• Nosebleeds;
• Pengsan;
• Pucat biru di hidung dan mulut;
• Biru muncul pada hujung jari dan jari kaki;
• Sesak nafas dalam kedudukan mendatar, membawa kesulitan semasa tidur;
• Batuk kering berterusan;
• Kelembapan fizikal dalam pertumbuhan dan dalam rangkaian tisu otot.

Dengan kaedah auscultation, bunyi-bunyi didengar di dalam miokardium yang mempunyai tonality rendah, serta rale di bahagian bawah lobus paru-paru.

Kaedah palpasi mendedahkan hati yang diperbesar.

Tanda bengkak di bahagian bawah kaki pada kanak-kanak tidak dinyatakan.

Tanda dalam orang dewasa

Pada orang dewasa, tanda-tanda VSD dan kegagalan jantung adalah:

• Dyspnea semasa bekerja dan berehat;
• Batuk basah;
• Kesakitan dada;
• Ritme jantung terganggu - arrhythmia.

Dalam kes penemuan diabetes mellitus pada seorang wanita dalam tempoh melahirkan bayi pranatal, sangat penting untuk menjalani kajian diagnostik komprehensif mengenai sistem jantung dan sistem aliran darah untuk menentukan diameter pusat patologi.

Sekiranya tumpuan kecacatan adalah kecil, maka proses kelahiran akan berlaku sendiri, dan tidak ada masalah jantung yang dijangkakan sepanjang tempoh kehamilan sama ada.

Sekiranya kecacatan itu bersaiz sederhana, maka gangguan seperti di dalam badan mungkin timbul semasa kehamilan:

• Kegagalan jantung;
• Kekurangan sistem aliran darah;
• Hypoxia organ dalaman;
• Bengkak;
• Gangguan dalam irama otot jantung - arrhythmia;
• Sesak nafas.

Kekurangan oksigen semasa kehamilan tercermin dalam pembentukan janin janin. Semasa hypoxia ibu dan anak, risiko peningkatan patologi intrauterin meningkat.

Kecacatan otot ditunjukkan di sebelah kiri, membran di sebelah kanan

Pada ketika ini, ibu mesti mengambil ubat jantung yang menjadi toksik kepada janin.

Oleh itu, kanak-kanak sering mewarisi dari kecacatan ibu ibu terhadap etiologi kongenital. Apabila diameter DMBB besar, wanita dilarang keras untuk mempunyai bayi. Rawatan penyakit jantung perlu dilakukan sebelum merancang kehamilan.

Tahap

• Peringkat 1. 1. Pembesaran DMHP bertambah dalam saiz organ jantung, serta darah kongestif dalam sistem aliran darah dan di dalam kapal paru-paru. Diagnosis tepat pada masanya patologi dan terapi yang berkelayakan diperlukan. Bentuk rumit penyakit pada tahap ini adalah radang paru-paru akut dan edema pada tisu paru-paru;
• Tahap 2. Manifestasi klinikal kecacatan jantung pada tahap ini adalah kekejangan arteri pulmonal. Melahirkan keadaan spasmodik dalam kapal koronari. Ini adalah tindak balas terhadap keterlaluan kapal-kapal ini daripada tekanan darah tinggi;
• Tahap peringkat 3. Tahap ini berkembang apabila tiada terapi untuk VSD dan mempunyai penyakit yang teruk. Penyakit kardiosklerosis berkembang dalam bentuk tidak dapat dipulihkan. Ini adalah tahap kardiosklerosis yang tidak boleh digunakan.

Pelanggaran dalam VSD

Pemisahan klinikal

Menurut manifestasi klinikal dan kursus patologi VSD, ia terbahagi kepada dua jenis:

Perkembangan penyakit yang berlaku secara asimtomatik. Untuk mengenal pasti patologi ini dalam kursus ini penyakit ini mungkin hanya dengan bantuan definisi bunyi tonality.

Dengan perkembangan VSD, peningkatan dalam jumlah organ jantung berlaku, dan nada paru kedua bunyi jantung dapat ditentukan. Dengan kunci sedemikian, pembukaan septum kecil antara ventrikel jantung ditentukan.

Diperhatikan oleh ahli kardiologi, anda tidak boleh kurang daripada 12 bulan kalendar.

Sekiranya dalam tempoh pemerhatian, bunyi di dalam organ jantung hilang, dan gejala patologi lain tidak muncul, maka pembukaan septum itu sendiri akan ditutup.

Sekiranya bunyi bising berlaku dalam tempoh yang lebih lama, pembedahan mungkin dilakukan. Dalam 5% bayi yang baru lahir yang mempunyai kecacatan otot jantung kongenital, pada tahun hidup kecacatan (orifice) di antara ventrikel jantung lebih tinggi secara bebas.

Saiz besar kecacatan adalah pembukaan septum antara ventrikel hati dengan gejala penyakit ini, dan dengan manifestasi kegagalan jantung. Dengan tahap penyakit sedemikian, ia mudah didiagnosis oleh echocardiography.

Dalam diagnosis VSD, komorbiditi mungkin dikenalpasti, dan doktor menetapkan terapi ubat.

Kaedah rawatan konservatif dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang positif. Sekiranya rawatan ini tidak berkesan, maka kecacatan itu diperbetulkan dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Bentuk rumit

Bentuk VSD yang rumit adalah perubahan dalam organ jantung tanpa rawatan profesional yang betul.

Penyakit jantung yang rumit yang ditunjukkan oleh penyakit-penyakit seperti:

• Hipotrofi tisu otot adalah gangguan dalam tisu yang membawa kepada penurunan berat badan. Dalam kanak-kanak dengan patologi ini, perkembangan fizikal dan prestasi organ dan semua sistem badan dikurangkan. Kecacatan jantung adalah punca utama kekurangan zat makanan. Dalam hypotrophy yang teruk, kanak-kanak itu mengalami distrofi otot. Rawatan hypotrophy mempunyai hala tuju yang jelas - untuk memulihkan baki nutrien dalam badan kanak-kanak, mengikut umurnya. Seorang kanak-kanak sakit digunakan dalam rawatan ubat-ubatan yang meningkatkan selera makan, terapi hormon;
• Sindrom Eisenmenger adalah penyakit hipertensi pulmonari yang mempunyai proses yang tidak dapat dikembalikan. Dengan perkembangan bersama dengan VSD, ia menghasilkan patologi kardiologi yang teruk. Gejala dinyatakan dalam: sakit di dada, kehilangan kesedaran dan pengsan, batuk. Kaedah rawatan adalah pembedahan;
• Endokarditis bakteria adalah keradangan dalam lapisan dalaman organ jantung yang disebabkan oleh jangkitan staphylococcal. Manifestasi mabuk penyakit, demam, kesukaran bernafas, dan ruam kulit, asthenia. Rawatan penyakit ini adalah pentadbiran ubat antibakteria, agen trombolytik, imunostimulants;
• Kekurangan aorta adalah patologi kongenital atau yang diperolehi, yang memperlihatkan diri dalam penutupan katup aorta yang tidak lengkap. Rawatan patologi ini - penggantian injap;
• Aneurisme aorta;
• Pneumonia, yang mempunyai sifat untuk terus mengulangi;
• Fibrilasi atrium;
• Kegagalan jantung;
• Embolisme koronari;
• Embolisme pulmonari;
• Infark miokardium;
• Ubat paru-paru;
• Strok iskemia;
• Blok jantung;
• Fatal.

Pergerakan darah, tekanan darah tinggi paru-paru

Diagnostik

Pengesahan diagnostik penyakit - termasuk pemeriksaan pesakit dan kaedah pemeriksaan instrumental. Dengan kaedah auscultation, ahli kardiologi mengesan murmur hati dan menentukan tonality mereka.

Untuk renungan jantung, anda boleh membuat diagnosis awal - diabetes mellitus.

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan dengan betul membuat rejimen rawatan, anda perlu menjalani kajian instrumental:

• Echocardiography (ultrasound) adalah kaedah untuk mengesan sumber kecacatan, saiznya, dan arah tekanan dalam aliran darah. Bilik-bilik jantung dan aliran darah diperiksa;
• Elektrokardiografi - menentukan kesan kecacatan: hipertrofi ventrikular, arrhythmia, serta patologi dalam nod sinus;
• Fonokardiografi adalah kaedah untuk menentukan bunyi jantung, tonality mereka. Malah bunyi-bunyi yang tidak ditentukan oleh auskultasi ditentukan;
• Sonografi Doppler adalah kaedah diagnostik keutamaan tinggi. Menilai penunjuk aliran darah, kerja injap yang berfungsi dalam patologi VSD;
• Roentgenogram - dalam kes VSD, saiz organ jantung dibesarkan, oleh itu saiz saiz yang tepat akan diturunkan dari bayangan x-ray;
• Angiocardiography adalah kajian yang kompleks untuk VSD, yang terdiri daripada pengenalan bahan khas ke dalam hati. Teknik ini menentukan saiz sebenar cacat;
• Pulse oximetry - definisi oxyhemoglobin dalam badan, jumlahnya dalam plasma darah;
• Tomography (resonans magnetik) adalah teknik yang lebih tepat menentukan semua parameter organ kardiak, serta kecacatan septum dalam VSD, dan penyimpangan yang disebabkan oleh kecacatan jantung;
• Catheterization organ jantung - kaedah diagnosis otot jantung dari bahagian dalam, membolehkan anda melihat lokasi yang tepat dari kecacatan dan saiznya.

Jantung yang berlipat secara seragam (X-ray)

Langkah-langkah terapeutik VSD

Jika seorang kanak-kanak kecil mempunyai lubang yang tidak menutup sehingga 12 bulan hidup, tetapi tidak meningkat, maka rawatan ubat dilakukan. Seorang pesakit kecil di bawah pengawasan seorang doktor sehingga umur tiga tahun.

Pertumpuan kecil dari kecacatan membesar bersama-sama, dan tidak perlu mengambil ubat. Sekiranya kecacatan itu tetap sama, maka anda perlu mengambil ubat.

Terapi ubat tidak mengurangkan tumpuan kecacatan, tetapi menghalang peralihan VSD ke bentuk rumit.

Kumpulan ubat yang diberi:

• Glikosida jantung - dapat meningkatkan fungsi miokardium dan menyesuaikan irama jantung - ubat Digoxin, Korglikon;
• Diuretik - mengurangkan indeks tekanan darah (tekanan darah), dan juga mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan - bermakna Indapamide, Furosemide;
• Kumpulan kardioprotektor - meningkatkan pemakanan miokardium, meningkatkan karyanya - perubatan Riboxin, Panangin;
• Antikoagulan - tidak membenarkan pembekuan darah membentuk - ubat Fenilin;
• Penyekat beta - menormalkan penguncupan otot jantung yang betul - Bisoprol dadah;
• Penghambat ACE - alat Captopril.

Pembedahan jantung

Petunjuk untuk pembedahan di organ jantung:

• Malformasi miokardium kongenital yang dikaitkan dengan VSD;
• Tiada dinamik positif dalam rawatan dadah;
• Kegagalan jantung dengan gegaran;
• Pneumonia sentiasa berulang;
• Sindrom Down;
• Jumlah tengkorak meningkat;
• Hipertensi pulmonari;
• Saiz besar dzhzhb.

Kaedah berikut menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan VSD dalam pembedahan jantung:

• Pembedahan plastik untuk pembetulan lesi kongenital - patch digunakan pada lubang dan dijahit (lubang besar), lubang kecil hanya dijahit. Teknik ini merujuk kepada pembedahan jantung terbuka;
• Pembetulan kaedah endovascular - teknik ini bukan pembedahan organ terbuka, jadi ia kurang trauma. Melalui insisi urat di paha, dengan bantuan kateter dipasang mesh, yang menutup lumen;
• Teknik paliatif - digunakan dalam pediatrik dari hari-hari pertama kehidupan bayi. Pakar bedah jantung menyekat lumen di arteri pulmonari, dan dengan itu mengurangkan tekanan dalam arteri. Ini adalah operasi sifat pertengahan, yang mampu memberi anak peluang untuk pembangunan normal.

Pemasangan endovaskular (patch)

Hilang Upaya dengan CHD

Kanak-kanak kurang upaya dengan CHD selepas pembedahan di jantung, serta dengan Tetrad Fallot, dan dengan kecacatan kompleks yang lain.

Hilang Upaya untuk kanak-kanak ditubuhkan pada tarikh seperti: 6 bulan kalendar, satu setengah tahun, 5 tahun dan sehingga 16 tahun.

Selepas 16 tahun, kanak-kanak itu meluluskan komisen perubatan dan menerima kecacatan mengikut kriteria dewasa.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan patologi penyakit serebrovaskular wanita harus bermula sebelum mengandung anak. Sebelum merancang kehamilan, anda perlu mendapat vaksin dan melakukan ujian makmal.

Dalam tempoh mengandung, terutamanya dalam trimester pertama perkembangan janin intrauterin, wanita harus mengelakkan hipotermia, virus (cacar air, campak, rubella) dan jangkitan yang boleh menjejaskan perkembangan intrauterin organ jantung dan sistem vaskular.

Ubat-ubatan sendiri semasa mengandung adalah kontraindikasi. Dalam tempoh ini, apa-apa ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan beberapa patologi dalam bayi yang belum lahir.

Ramalan VSD

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk kehidupan penyakit ini adalah baik. Sehingga 65% kecacatan berlebihan pada tahun pertama kehidupan, perkara utama adalah untuk menubuhkan diagnosis tepat pada masanya, dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan patologi.

Ulasan LSD

Julia: Anak saya, pada hari ke-2 kelahiran, doktor mengatakan bahawa dia mempunyai murmur hati yang kuat. Kami dipindahkan ke hospital kanak-kanak dan selama seminggu kami didiagnosis dengan diagnosis yang tepat - DMF 3.5 mm, OOO 3 mm, dan DMPP tidak jelas, ECG tidak memuaskan.

Selepas 30 hari, kami melakukan satu lagi ultrasound, hasilnya sama, tetapi ECG lebih baik. Selepas 4 bulan, kami sekali lagi lulus semua ujian dan menjalani imbasan ultrasound - hasilnya adalah positif. VSDI telah berkembang bersama.

Natalya: Anak saya mendapat diagnosis diabetes mellitus 11 mm dalam membran. Perapian itu sendiri tidak dapat diketatkan, dan kami mempunyai operasi, kerana sebagai tambahan kepada perapian ini, terdapat juga jurang 3 mm dan DMPP 4 mm. Kanak-kanak itu tidak dapat berkembang secara fizikal dan berat tiga setengah bulan - 4 kilogram dan 200 gram.

Operasi itu berjaya, 90 hari pertama pemulihan adalah yang paling sukar. Satu tahun telah berlalu selepas operasi itu, dan kanak-kanak itu telah mula mengejar rakan-rakannya dalam perkembangannya.