Penyakit sinus sakit - ciri penyakit, kaedah rawatan dan pencegahan

Disfungsi vegetatif daripada sinus nod adalah sindrom yang pertama kali dijelaskan hanya pada tahun enam puluhan abad yang lalu.

Ini bermakna bahawa dalam kerja nod sinus, yang bertanggungjawab untuk degupan jantung, kegagalan berlaku, melibatkan akibat yang mengerikan.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang tua, tetapi boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang tengah pertengahan.

Sebabnya

Sindrom kelemahan nodus sinus, yang akan dirujuk sebagai "SSSU" dalam teks, adalah satu kumpulan yang terdiri daripada pelbagai keadaan yang menyebabkan pelanggaran kerjanya.

Lebih tepat lagi, pada masa ini, SSSU merangkumi tiga kumpulan klinikal:

• organik - yang berkaitan dengan luka organik nod sinus itu sendiri. Ini termasuk kedua-dua penyakit degeneratif nod itu sendiri, serta kerosakan yang disebabkan oleh operasi atau kecederaan;
• vagal - dikaitkan dengan kerosakan sistem saraf. Sebab yang paling biasa kerosakan itu adalah hipertonus saraf vagus. Akibatnya, irama sinus terganggu;
• toksik - yang berkaitan dengan penggunaan dadah. Pada masa yang sama, kerja nod sinus mungkin terganggu, walaupun kerosakan organik tidak hadir.

Gejala

Pada peringkat awal SSS, tidak ada gejala-gejala tertentu - hanya penurunan kadar jantung yang ketara dapat menyebabkan kecemasan.

Pada masa yang sama, frekuensi mereka jatuh di bawah enam puluh denyutan seminit. Walau bagaimanapun, pengurangan irama, dengan sendirinya, tidak menimbulkan kebimbangan - jika tiada gejala lain, ia boleh dianggap sebagai norma.

Apabila sindrom berkembang, mungkin ada keluhan pening, berpeluh sejuk, pengsan, dan keadaan dan kelemahan yang tidak disedari.

Ini disebabkan oleh peredaran darah yang terganggu, dari mana otak mula menderita terlebih dahulu. Juga, gejala-gejala mungkin berlaku dan penyakit-penyakit yang menjadi punca perkembangan sindrom ini. Pada orang yang lebih tua, mungkin ada penurunan memori dan kecerdasan.

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak dan remaja, gejala mungkin tidak kelihatan atau tidak sepenuhnya. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa badan muda, biasanya kapal-kapal berada dalam keadaan yang sangat baik. Juga, peranan penting dimainkan oleh keupayaan kontraksi miokardium dan keupayaan sistem kardiovaskular untuk mengekalkan tekanan darah.

Diagnostik

Diagnosis SSS dibuat hanya selepas mengkaji data ECG.

Walau bagaimanapun, sejak peluang untuk mengalami gejala, semasa kajian hospital, sangat kecil, pemantauan Holter digunakan. Apabila menggunakan kaedah ini, bacaan ECG setiap hari direkodkan.

Juga, untuk diagnosis, gunakan ujian tekanan, seperti "ujian tredmill." Untuk ini, petunjuk aktiviti jantung diukur semasa latihan, sebagai contoh, berjoging di atas treadmill khas.

Rawatan

Sekiranya punca perkembangan gejala ini adalah penyakit jantung koronari, tugas utama adalah untuk memulihkan aliran darah di dalam veselnya. Ia juga menghalang terjadinya infarksi miokardium.

Sekiranya punca itu adalah kesan ubat, maka secara beransur-ansur dibatalkan untuk mendedahkan ubat yang menghalang nod sinus. Selepas ini, ubat ini digantikan dengan satu yang tidak menjejaskan nod sinus dan kerjanya. Oleh itu, dalam penyakit radang dan virus, mereka juga cuba menyembuhkan mereka, jika mungkin.

Dalam hal kerosakan organik yang tidak boleh diperbetulkan sebaliknya, alat pacu jantung dipasang pada pesakit. Perlu diingatkan bahawa dengan sendirinya, ia hanya memberikan kekerapan biasa kontraksi jantung dan tidak menjejaskan jangka hayat, yang dapat dikurangkan akibat penyakit.

Sindrom kelesuan kronik adalah penyakit jangka panjang dengan pelbagai gejala ciri. Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa mudah terdedah kepadanya, tetapi selalunya sindrom berlaku pada wanita dari 20 hingga 50 tahun.

Adakah anda tahu mengapa insomnia berlaku? Gangguan tidur boleh membebankan orang yang benar-benar mana-mana kumpulan umur, jantina dan aktiviti.

Dan apa yang perlu dilakukan jika insomnia diseksa ke tepi, baca dalam artikel ini.

Komplikasi dan akibatnya

Disfungsi vegetatif nod sinus - adakah ia berbahaya? Sebagai akibat daripada degupan jantung, komplikasi berikut dapat berkembang:

• strok Gangguan akut bekalan darah ke otak. Berlaku kerana hakikat bahawa selepas berhenti ringkas, hati mula bekerja dalam mod yang dipertingkatkan. Ini mempunyai kesan buruk pada saluran darah dan boleh menyebabkan kerosakan kepada mereka;
• trombosis Ia adalah akibat dari fakta bahawa darah dapat bertahan dalam kapal, pada saat-saat pudar jantung. Hasilnya, penyumbatan saluran darah yang membawa kepada mana-mana organ atau bahagian badan mungkin berlaku;
• kegagalan jantung. Komplikasi ini berkembang dengan gangguan jangka panjang nod sinus dan menyebabkan masalah dalam pembekalan organ dengan darah;
• kematian secara tiba-tiba Alasan untuk ini adalah berbeza-beza, sehingga penghentian sinus nod itu sendiri.

Pencegahan Sindrom

Berdasarkan yang tersebut di atas, adalah lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya.

Pencegahan yang terbaik dalam pembangunan SSSU adalah pengukuhan otot jantung, serta sekatan bahan-bahan yang mempengaruhi kerja jantung:

• pemberhentian tembakau dan alkohol;
• sekatan teh dan kopi yang kuat;
• Diet seimbang, yang termasuk produk yang mempunyai kesan yang baik terhadap aktiviti jantung - madu, zucchini, kacang;
• senaman dan aktiviti fizikal. Ini termasuk berjalan di udara segar, mengecas dan berenang;
• pengecualian situasi yang tertekan atau mengambil sedatif - penyerapan valerian, motherwort;
• keengganan pengambilan ubat yang tidak terkawal. Seperti yang dinyatakan di atas, mereka boleh menjejaskan irama jantung;
• pematuhan terhadap peraturan keselamatan. Sebagai contoh, kutu boleh menjadi pembawa penyakit Lyme, yang menjejaskan nod sinus. Oleh itu, anda perlu berhati-hati apabila anda berada di dalam hutan dan taman-taman di musim panas.

Video berkaitan

Pelepasan rancangan TV "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva tentang apa kelemahan sinus dan bagaimana menanganinya:

Sindrom sinus sakit

Nod sinus adalah simpul sistem konduksi jantung yang mengawal aktiviti jantung dengan penghasilan semula impuls. Apabila perkembangan impuls diganggu, irama jantung berubah, dan kontraksi jantung menjadi tidak teratur.

Akibat patologi

Patologi ini lebih biasa pada orang yang lebih tua, tetapi ia juga didiagnosis pada kanak-kanak dari usia muda dan remaja semasa pubertas.

Kelemahan sinus nod menyebabkan akibat berikut:

• bradikardia sinus berterusan - kadar jantung menjadi kurang daripada 45 denyutan seminit;
• berlakunya extrasystoles sinus - kerja jantung disekat selama 2-3 saat;
• Penghalang transmisi impuls dari nod sinus ke atria - detak jantung terganggu selama 3 saat;
• Serangan takikardia yang kerap dengan pemulihan irama jantung tidak stabil;
• penggantian pergeseran fibrilasi dengan kadar jantung perlahan;
• mengetuk atrium.

Gejala gangguan sinus

Disfungsi nodus sinus pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai gejala yang berbeza.

Pada orang dewasa, keadaan ini menyebabkan keadaan berikut:

• pening, ketidakseimbangan, kadang-kadang gangguan kesedaran;
• sawan;
• perasaan kelemahan yang berterusan, dengan cepat meningkatkan keletihan;
• kelakuan yang tidak mencukupi;
• kebimbangan berkala;
• pelanggaran statik sehingga kejatuhan - terutama pada orang tua;
• penggantian nadi yang kerap dan jarang berlaku.

Pada kanak-kanak dan remaja, gejala tidak begitu serius. Tidak ada kebimbangan, dan keletihan meningkat hanya selepas tekanan meningkat. Kanak-kanak sering mengadu kepada ibu bapa kesakitan di kepala - ia kelihatan dengan tekanan emosi.

Perubahan irama sinus dewasa disebabkan oleh faktor dalaman dan luaran:

1. Penggantian sel yang sihat dari otot jantung dan saluran darah dengan tisu penghubung, kalsifikasi;
2. Penyakit jantung koronari - peredaran darah terjejas akibat kerosakan pada arteri jantung dan infarksi miokardium - dalam penyakit ini otot jantung mati;
3. Atherosclerosis - vasoconstriction kerana deposit lipid dalam lumen;
4. Campur tangan pembedahan, luka traumatik;
5. Penyakit keradangan, tanpa mengira etiologi;
6. Penyakit autoimun: sistemik lupus erythematosus, scleroderma;
7. Pelanggaran metabolisme protein - amyloidosis;
8. Penyakit jantung hipertensi, bentuk otak jantung;
9. Gangguan pertukaran: hipotiroidisme dan hipertiroidisme - kekurangan dan pengeluaran hormon tiroid; perubahan berat badan - perubahan dalam proses metabolisme badan akibat aspirasi yang berterusan untuk menurunkan berat badan dan menukar dari satu diet kepada yang lain, keengganan untuk menyekat pemakanan, kencing manis.

Penyebab patologi

Penyebab yang paling biasa disfungsi nod sinus antara faktor luaran adalah pengaruh berlebihan sistem saraf parasympatetik pada nod sinus. Sistem parasympatetik dalam badan adalah sebahagian daripada sistem saraf yang bertanggungjawab terhadap fungsi organ dalaman.

Keadaan ini berlaku dalam kes berikut:

• dengan kesan sistem saraf traumatik: mekanikal, kimia dan lain-lain;
• dalam proses kanser berkembang di dalam otak;
• semasa pendarahan jenis subarachnoid;
• Perubahan dan pelanggaran komposisi elektrolit, yang berlaku ketika mengambil ubat secara sistematik, sering dari kelompok adrenoblocker dan glikosida jantung.

Disfungsi nodus sinus pada kanak-kanak disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• campur tangan pembedahan yang disebabkan oleh penyakit kongenital: kecacatan jantung, gangguan pada bahagian individunya, ketiadaan katup dan saluran darah;
• kerosakan kepada sistem saraf - pusat dan autonomi;
• penyakit autoimun;
• proses keradangan - miokarditis, yang berlaku di dalam otot jantung.

Sebab yang paling biasa mengapa simpul atrium di kalangan kanak-kanak dan remaja berhenti memantau kadar jantung adalah disfungsi autonomi daripada nod sinus.

Adakah disfungsi autonomi daripada nod sinus pada kanak-kanak berbahaya?

Dengan gejala yang ketara, keadaan ini memerlukan rawatan dan penjelasan yang serius terhadap punca-punca tersebut. Sekiranya kanak-kanak takikardia sering membawa kepada beban, maka pada masa remaja, sindrom ini muncul kerana pertumbuhan pesat organ-organ dalaman.

Apabila tidak ada faktor yang mengancam - jantung biasanya dikembangkan, tidak ada penyakit dalam sejarah, ia harus diperiksa lebih lanjut untuk jangkitan.

Streptococci dan staphylococci, yang berada dalam keadaan tidak aktif di dalam badan, dapat mempengaruhi kejadian aritmia secara signifikan dan menimbulkan penyakit radang jantung dan organ yang berinteraksi.

Apabila disfungsi nod sinus pada remaja mencatatkan irama ektopik yang berasal dari kawasan sinus koronari.

Bradycardia pada bayi disebabkan oleh peredaran otak terjejas akibat hipoksia intrauterin, hipotiroidisme - patologi perinatal. Ibu bapa menyedari keadaan tidak normal kanak-kanak itu kerana pucat kulit, selera makan yang kurang memuaskan, memendekkan waktu terjaga.

Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, keletihan yang tidak berfaedah dan perhatian yang kurang baik muncul.

Jika disfungsi nod sinus disebabkan oleh kematangan badan, maka anda perlu menunggu sehingga kanak-kanak tumbuh dan keadaannya stabil.

Yang paling berbahaya adalah keadaan apabila disfungsi nod sinus membawa kepada kejadian kerap sinus yang kerap - simpul sinotaria untuk jangka masa yang cukup lama tidak lagi merangsang atria. Ini menyebabkan gangguan kesedaran berpanjangan. Pada masa ini, pengeluaran irama jantung diambil alih oleh jabatan jantung lain - atria dan ventrikel, tetapi masa diperlukan untuk penstrukturan semula.

Mujurlah, pada kanak-kanak, keadaan ini hanya terdapat dalam kes patologi yang ditandai, dalam kebanyakan kes yang berlebihan atau alahan kepada tindakan ubat-ubatan yang menyokong aktiviti jantung.

Rawatan sinus sindrom sakit

Seperti rawatan mana-mana penyakit, rawatan gangguan irama jantung bermula dengan peperiksaan untuk menentukan dengan tepat sebab mengapa aktiviti vegetatif kecewa.

Untuk ini, sejarah keluarga digambarkan, mereka teringat apabila timbul aduan pertama, gejala apa yang kelihatannya mengancam, pesakit dipantau dengan teliti dan diperiksa secara visual.

Ujian makmal diagnostik dilantik: mereka termasuk analisis rutin dan spesifik air kencing, darah dari jari, analisis biokimia darah dari urat, penentuan status hormon - mengikut ujian darah, pengeluaran hormon tiroid ditentukan, dan ujian farmakologi dijalankan.

Pemeriksaan perkakasan yang dijalankan: ECG, CT, MRI dan lain-lain.

Rawatan ubat adalah penggunaan ubat-ubatan yang menangkap perubahan selanjutnya dalam nod sinus dan berlakunya komplikasi - kerapkali yang kerap.

Sekiranya berlaku patologi serius, pembedahan mungkin diperlukan.

Untuk mengelakkan kemerosotan, peraturan berikut mesti diikuti:

1. Mematuhi prinsip pemakanan yang rasional - dalam kes kanak-kanak, orang dewasa perlu mengawal rutin hari ini, dan remaja tidak mempunyai sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka sendiri. Dalam diet perlu makanan yang cukup dengan kandungan kalium dan magnesium yang tinggi - unsur-unsur surih utama yang menyokong prestasi jantung;
2. Aktiviti fizikal harus tetap, beban ditetapkan bergantung kepada keadaan kesihatan;
3. Kita mesti cuba mengecualikan tekanan psiko-emosi. Untuk menghentikannya, adalah disarankan untuk menggunakan produk semula jadi berdasarkan bahan-bahan tumbuhan;
4. Ia adalah perlu untuk mengawal paras gula darah dan memantau penambahan berat badan pada orang dewasa dan perkembangan fisiologi kanak-kanak dan remaja.

Anda tidak boleh mengambil ubat tanpa kawalan - walaupun yang paling tidak bersalah boleh memburukkan keadaan sistem kardiovaskular dan mengganggu kekonduksian sistem saraf autonomi.

Jika, dengan perubahan yang mengganggu dalam irama jantung, pesakit bertukar kepada doktor dengan serta-merta, maka keadaan itu boleh diperbetulkan.

Sindrom kelemahan dan disfungsi nod sinus

Penyakit kardiovaskular - salah satu yang paling biasa di kalangan orang dan sangat berbahaya, terutamanya dalam kes pengesanan lewat. Sindrom sinus sakit adalah gangguan dalam fungsi nod sinus, iaitu dalam pembebasan impuls elektrik, yang sering kali tidak diperhatikan untuk jangka masa yang lama. Oleh itu, penting untuk mengetahui manifestasi utama penyakit ini, serta kaedah rawatan.

Sinus nod - apa itu?

Nodus sinus bertanggungjawab untuk penguncupan jantung. Dengan memancarkan impuls melalui sistem konduktif, ia menetapkan irama otot. Pembentukan ini terletak pada pertemuan urat berongga, di sebelah kanan jantung.

Sebarang gangguan dalam sistem operasi simpul membangkitkan kegagalan jantung, yang boleh berbeza-beza darjah dan etiologi. Walau bagaimanapun, paling sering masalah ini berlaku pada usia tua. Nisbah pesakit lelaki dan wanita hampir sama. Sering kali sindrom mengikut kelas ICD - 10, yang biasa digunakan dalam perubatan untuk mengurangkan SSS, berlaku pada kanak-kanak pada masa kanak-kanak atau remaja.

Punca sinus sakit

Penyebab masalah dalam nod sinus terbahagi kepada dalaman dan luaran. Antara yang pertama boleh dipanggil:

1. Penggantian sel yang membentuk nod sinus dengan tisu jenis penghubung boleh berlaku tanpa sebab, terutamanya selepas 60 tahun.
2. Beberapa penyakit jantung (iskemia, keradangan otot jantung, dll).
3. Hipertensi berterusan.
4. Kegagalan jantung akibat daripada:

• pendedahan pembedahan atau traumatik;
• penyakit autoimun yang ditunda (lupus, scleroderma);
• luka kanser;
• amyloidosis;
• gangguan metabolik (hypo-dan hyperthyroidism, diabetes mellitus, kehilangan berat secara tiba-tiba).

Faktor luar dalam patogenesis SSSU boleh:

1. Pelanggaran komposisi elektrolit darah.
2. Pendedahan berpanjangan dalam kuantiti ubat perubatan yang tinggi.
3. Kesan yang berlebihan dari bahagian parasympatetik sistem saraf pada nod, yang berlaku disebabkan peningkatan tekanan intrakranial, hipersensitiviti endings saraf atau pendarahan subarachnoid.

Dalam beberapa kes, terdapat gabungan beberapa faktor, baik luaran dan dalaman, yang membawa kepada diagnosis SSS.

Gejala penyakit

Penyakit itu muncul dalam pelbagai cara dalam setiap kes. Keterukan dan banyak gejala bergantung kepada komorbiditi, prestasi otot jantung, status vaskular di otak dan faktor lain. Selalunya manifestasi penyakit ini terhad oleh kelemahan dalam proses aktiviti fizikal. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahawa tubuh pada saat ini meningkatkan kebutuhan oksigen, yang jantungnya tidak mampu mengatasi akibat penyimpangan dalam pelepasan impuls.

Antara tanda-tanda sindrom yang paling biasa termasuk:

• keletihan, penurunan prestasi, perasaan kelesuan dan kelemahan;
• perubahan kadar denyut: sekarang terlalu perlahan, kemudian cepat;
• pengsan, serta pengsan (berdering di telinga, pening, kegelapan di mata, dan lain-lain);
• kejang dengan pengsan;
• kehilangan ingatan fragmentari, yang dipanggil dips.

Pada kanak-kanak, sakit sinus sindrom sangat sering dikesan secara rawak. Kursus penyakit pada pesakit muda hampir tidak asimtomatik. Kadangkala diagnosis dibuat hanya selepas penangkapan jantung tiba-tiba.

Penting: Sesetengah pesakit muda mengadu sakit kepala atau pening. Terdapat kekeliruan, keletihan, arrhythmia dan syncope. Tambahan kepada ini mungkin prestasi akademik yang rendah.

Diagnostik

Gejala-gejala SSS ini boleh muncul dan beberapa penyakit jantung lain, jadi penting untuk membuktikan bahawa semua aduan pesakit dikaitkan dengan masalah dalam nod sinus. Untuk ini, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

1. ECG adalah kaedah utama dan paling mudah untuk mengesan SSS.
2. Pemantauan elektrokardiogram untuk satu atau beberapa hari.
3. Kardiogram semasa aktiviti fizikal adalah cara untuk menjejaki perubahan dalam irama jantung apabila ia berada dalam keadaan kerja aktif.
4. EFI - kesan pada jantung menggunakan elektrod khas yang dimasukkan melalui saluran untuk menyebabkan takikardia dan menilai kerja nod sinus.
5. EFI yang dijalankan melalui esofagus adalah sama seperti EFI klasik, tetapi elektrod dibawa ke atrium kanan.

Sebagai langkah tambahan, satu siri ujian farmakologi, ujian kecondongan, dan lain-lain boleh dilakukan. Selepas kajian komprehensif, penyebab perkembangan penyakit ditentukan, serta skim rawatannya.

Rawatan

Pilihan terapi dipengaruhi oleh sejarah perubatan pesakit, bentuk SSSU, serta kursus simptomatiknya. Dengan gambar klinikal yang ringan, ia akan cukup untuk sentiasa memantau doktor yang mengikuti dan mengikuti saranan gaya hidupnya. Sekiranya terdapat klinik yang teruk, campur tangan pembedahan akan diperlukan.

Terapeutik

Cadangan standard pakar dalam kes pengesanan masalah di nod sinus adalah penghapusan faktor-faktor yang mengganggu kerja organ ini atau mengurangkan aktivitinya. Antaranya ialah:

• mengelakkan produk alkohol dan tembakau;
• penerimaan kafein yang dipersetujui dengan doktor (dalam teh, kopi, minuman lain-lain);
• kemasukan aktiviti fizikal biasa;
• penghapusan perut leher: jangan pakai baju dengan tali yang rapat, ikatan, dll);
• rawatan penyakit berkaitan yang mengganggu kerja nod sinus.

Medicamentous

Ubat biasanya bertujuan untuk merawat penyebab SSS, serta penghapusan gejala takikardia dan bradikardia. Keberkesanan terapeutik terapi semacam ini agak rendah. Pada masa yang sama, perlu memilih ubat dengan berhati-hati, kerana sesetengahnya mungkin menjejaskan operasi nod tersebut.

Selalunya, ubat-ubatan khas ditetapkan untuk menstabilkan irama jantung dengan gangguan sederhana. Dadah pada masa yang sama hanya menjalankan fungsi sokongan. Kaedah ini biasanya didahului oleh pembedahan.

Operasi

Pembedahan adalah rawatan utama untuk SSS. Untuk memulihkan dan menyokong fungsi nod sinus menggunakan alat pacu jantung. Implantasinya membolehkan menghasilkan impuls apabila nod tidak boleh melakukan ini. Petunjuk wajib untuk prosedur pembedahan ini adalah:

1. Penangkapan jantung untuk masa yang lama.
2. Manifestasi sindrom Morgagni - Adams - Stokes.
3. Kegagalan jantung, angina pectoris atau strok.
4. Perkembangan trombosis pada latar belakang perubahan kadar jantung.
5. Ketidakstabilan ubat.

Dengan kesan yang ditunjukkan dari sindrom, pembedahan untuk memasang alat pacu jantung harus segera diresepkan oleh doktor.

Pemulihan rakyat

Penyakit ini adalah bahaya kepada manusia, dinyatakan sebagai kemungkinan serangan jantung. Oleh itu, rawatan diri dalam keadaan ini hanya tidak boleh diterima. Mana-mana remedi rakyat mesti diselaraskan dengan pakar. Terapi seperti itu memainkan peranan tambahan dan membantu mengatasi beberapa gejala penyakit: meningkatkan kualiti tidur malam, membantu tekanan, dan menormalkan irama jantung yang terganggu.

Sebagai sedatif untuk SSSU menggunakan infusions tumbuhan perubatan, seperti peppermint, valerian, motherwort dan yarrow.

Penting: Untuk setiap tumbuhan terpilih, anda harus berunding dengan doktor anda tentang sikap tidak bertoleransi atau interaksi dengan ubat.

Serangan MES (Morgagni - Adams - Stokes) - bantuan kecemasan

Jeda besar antara degupan jantung, yang diamati jika nod sinus telah memperlambat pelepasan impuls elektrik, boleh mengakibatkan kekurangan oksigen. Dalam keadaan sedemikian, seseorang mungkin akan pingsan bersama-sama dengan sawan. Keadaan ini dinamakan selepas saintis yang mula-mula menyifatkannya dalam sastera: sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Serangan biasanya memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya denyut nadi pesakit lebih rendah daripada 50 kali seminit, segera panggil ambulans. Untuk menormalkan keadaan pesakit, anda mesti memasukkan 0.1% penyelesaian atropine sulfat (2 ml subcutaneously). Ia menormalkan nod, dan irama dipulihkan. Orang yang tahu tentang diagnosis mereka biasanya mempunyai ubat yang diperlukan dalam kit pertolongan cemas. Sekiranya tidak ada, anda perlu menunggu doktor.

Kekurangan kesedaran selama lebih dari tiga hingga empat minit bermakna pesakit memerlukan urutan jantung tidak langsung. Ini berhenti lama dalam fungsi nod boleh membawa kepada asystole lengkap.

Penting: Kemunculan sekurang-kurangnya sekali serangan MEA bermakna keperluan untuk kajian penuh. Doktor harus segera mempertimbangkan implantasi perentak jantung kepada pesakit.

Cara hidup

Terapi Kompleks SSSU termasuk pelarasan gaya hidup pesakit. Sebagai tambahan untuk melepaskan tabiat buruk, adalah wajar untuk seseorang mengubah dietnya untuk yang lebih sihat, untuk melepaskan tenaga kerja yang aktif dan, tentu saja, sukan ekstrem. Aktiviti harus normal untuk keadaan anda. Ini akan membantu menentukan doktor. Selalunya, pesakit disyorkan berjalan kaki singkat dengan kesihatan yang baik.

Kanak-kanak lelaki yang mempunyai masalah dengan fungsi nod sinus tidak layak mendapat perkhidmatan perubatan. Diagnosis ini membawa bahaya kesihatan yang berpotensi dengan tekanan yang diberikan dalam struktur bersenjata.

Ramalan

Kerja yang salah dari nod sinus, lebih tepatnya, ketidakhadiran impuls secara berkala atau kekal, tidak dengan sendirinya menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Ancaman adalah komplikasi yang muncul sebagai hasil daripada sindrom. Antaranya ialah fenomena seperti kegagalan jantung dan tromboembolisme, yang boleh menyebabkan strok dan serangan jantung tiba-tiba.

Jangka hayat dengan diagnosis yang dipertimbangkan bergantung pada keparahan penyakit, serta sebab-sebab yang menyebabkan perkembangannya. Tahap keseluruhan kerosakan kepada penyakit yang berkaitan dengan badan juga memberi kesan kepada prognosis pesakit.

Pencegahan penyakit

Mana-mana penyakit atau sindrom boleh dihalang jika anda menjalani gaya hidup sihat. Istilah kolektif ini termasuk aktiviti fizikal biasa, pemakanan seimbang, rehat yang mencukupi dan tidur. Perkembangan banyak luka dipengaruhi oleh berat badan berlebihan dan tabiat buruk, seperti minum alkohol dan merokok. Tidak kurang penting ialah ketiadaan situasi stres dalam kehidupan seseorang.

Secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan, ambil ubat-ubatan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, dirawat dengan tepat pada masanya supaya penyakit tidak menjadi kronik. Semua ini boleh, jika tidak dicegah, pastinya akan mengurangkan kemungkinan SSS.

Disfungsi sinus nod (lemah nod kelemahan)

Disfungsi sinus nod (lemah nod kelemahan)

Nod sinus (SU) biasanya secara automatik menghasilkan impuls elektrik dengan "kekerapan intrinsik". Kaedah penentuan dan formula pengiraan diterangkan dalam bahagian "Pemeriksaan khas pesakit dengan aritmia jantung". Sistem saraf autonomik memodulasi kekerapan ini, supaya pengaruh parasympathetic (acetylcholine) mengurangkannya, dan bersimpati (norepinephrine) meningkatkannya. Imbangan kesan ini sentiasa berubah bergantung pada masa hari, kedudukan badan, tahap tekanan fizikal dan emosi, suhu ambien, faktor-faktor yang mencetuskan reaksi refleks, dan sebagainya. Oleh itu, kekerapan irama sinus pada siang hari berbeza-beza, menurun pada rehat, terutamanya dalam tidur, dan meningkat pada siang hari dalam keadaan bangun. Pada masa yang sama, bersama-sama dengan normalisole, kedua-dua tachycardia sinus (kadar denyutan jantung lebih besar daripada 100 cpm) dan sinus bradycardia (denyutan jantung kurang daripada 50 cpm) boleh diperhatikan. Untuk mencirikan negeri ini dari segi (disfungsi nod sinus) normal dan patologi adalah penting bukan sahaja untuk menentukan had ditanda bradycardia, tetapi juga untuk menilai kecukupan kadar pertumbuhan sinus irama sebagai tindak balas kepada keperluan beban.
Bradikardi sinus fisiologi boleh diperhatikan pada siang hari pada rehat dan pada waktu malam sebagai irama jantung yang lazim. Adalah dipercayai bahawa pengurangan had kekerapan irama semasa waktu rehat ditentukan oleh nilai 40 imp / min, pada waktu malam - 35 imp / min dan tidak bergantung kepada jantina dan umur. Benarkan perkembangan jeda sinus, tempoh sehingga 2000 ms tidak biasa pada individu yang sihat. Tetapi tempoh mereka tidak boleh melebihi 3000 ms. Selalunya, atlet yang tinggi kelayakan, serta orang yang mempunyai tenaga fizikal yang berat, pada lelaki muda mendaftar bradikardia dengan kekerapan yang lebih rendah daripada yang ditunjukkan, mungkin digabungkan dengan manifestasi lain disfungsi sinus nod. Keadaan ini boleh diklasifikasikan sebagai normal hanya apabila mereka tidak bersifat asymptomatic dan terdapat peningkatan yang mencukupi dalam frekuensi irama sinus sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal.
Penilaian kecukupan peningkatan kekerapan irama sinus sebagai tindak balas kepada beban sering menyebabkan kesulitan dalam amalan klinikal. Hal ini disebabkan oleh kurangnya pendekatan metodologi sejagat untuk definisi insolvensi kronotropik dan kriteria yang dipersetujui untuk diagnosisnya. Yang paling meluas adalah indeks chronotropic yang dipanggil, yang dikira dari hasil ujian dengan senaman mengikut protokol toleransi maksimum untuk bersenam oleh gejala. indeks Chronotropic mewakili nisbah (%) perbezaan antara kadar jantung puncak maksimum beban dan kadar jantung berehat (sambutan chronotropic) dengan perbezaan antara kadar jantung maksimum umur diramalkan, dikira dengan formula (220 - umur) (imp / min) dan kadar jantung berehat (rizab chronotropic ). Adalah dipercayai bahawa nilai normal indeks kronotropik ≥80%. Formula halus disesuaikan dengan seks, kehadiran penyakit kardiovaskular (CHD), dan beta-blockers juga dicadangkan, tetapi perdebatan mengenai kesesuaian penggunaan klinikal mereka terus berlanjut.
Normal fungsi sinus nod dijalankan oleh penyahkutuban spontan sel N-perentak jantung yang (automaticity), dan menjalankan denyutan fana berlaku T-sel dalam miokardium atrium oleh (SA) zon sino-atrium (sino-atrium pengaliran). Pelanggaran mana-mana komponen ini membawa kepada disfungsi nod sinus (DSU). Mereka didasarkan pada banyak punca, beberapa di antaranya adalah dalaman, yang membawa kepada kerosakan struktur pada tisu nod dan zon perinodal (sering memanjangkan kepada miokardium atrium) atau dikurangkan kepada disfungsi utama saluran ion. Lain-lain, sebab luaran, disebabkan oleh tindakan ubat, pengaruh autonomi atau pengaruh faktor luaran yang lain yang membawa kepada disfungsi SU jika tiada luka organiknya. Kondisi relatif pemisahan ini ditentukan oleh fakta bahawa faktor luaran selalu hadir di hadapan penyebab dalaman, meningkatkan manifestasi disfungsi nod sinus.
Penyebab dalaman DSU yang paling penting ialah penggantian tisu nod sinus dengan tisu berserabut dan adiposa, dan proses degeneratif biasanya meluas ke zon perinodal, miokardium atrium dan nod atrium ventrikel. Ini menentukan pelanggaran yang berkaitan, yang berkaitan dengan DSU. Degeneratif perubahan SU boleh disebabkan oleh iskemia miokardium, termasuk infarksi miokardium, infiltrative (sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis, tumor) dan proses berjangkit (difteria, penyakit Chagas, penyakit Lyme), penyakit tisu penghubung (penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, artritis reumatoid, scleroderma), dan bentuk keradangan lain (myocarditis, pericarditis). Di samping itu, ada sebab untuk mempercayai bahawa kerosakan pada arteri nod sinus pelbagai sifat juga boleh menyebabkan disfungsi SU. Tetapi dalam kebanyakan kes, fibrosis degeneratif idiopatik berlaku, yang berkait rapat dengan penuaan. Pada orang muda, penyebab umum lesi SU adalah trauma selepas pembedahan untuk kecacatan jantung kongenital. Disifatkan juga sebagai bentuk keluarga disfungsi sinus nod, di mana tiada lesi organik jantung, dan patologi SU, yang disebut sebagai terpencil, dikaitkan dengan mutasi dalam gen yang bertanggungjawab untuk saluran natrium dan saluran semasa pacemaker (Jika) dalam sel SU.
Penyebab luaran termasuk, pertama sekali, kesan ubat (penghalang beta, penyekat semasa kalsium, glikosida jantung, ubat kelas I, III dan V, ubat antihipertensi, dan lain-lain). Tempat yang istimewa diduduki oleh sindrom yang dimediasi oleh pengaruh autonomi, seperti syncope-cardiac syncope, hypersensitivity sinus carotid, pengaruh refleks yang disebabkan oleh batuk, kencing, buang air besar dan muntah. Gangguan keseimbangan elektrolit (hipo- dan hiperkalemia), hypothyroidism, jarang hyperthyroidism, hipotermia, peningkatan tekanan intrakranial, hipoksia (apnea tidur) membawa kepada DSU. Dalam bentuk DSU idiopatik, mekanisme yang mungkin meningkat nada vagal atau kekurangan kolesterol atrial, serta pengeluaran antibodi kepada reseptor M2-cholinergik yang mempunyai aktiviti merangsang.
Penyebaran DSU tidak dapat dinilai dengan pantas kerana ketidakmungkinan perakaunan untuk kes-kes tanpa gejala dan kesulitan membezakan bradikardia fisiologi dan patologis dalam kajian populasi. Kejadian DSU meningkat dengan usia, tetapi dalam kumpulan lebih dari 50, hanya 5/3000 (0.17%). Kekerapan kes-kes gejala DSU dianggarkan dengan jumlah implantasi perentak tiruan (PSI), tetapi angka-angka ini berbeza-beza di negara-negara yang berbeza, yang tidak hanya berkaitan dengan ciri-ciri demografi dan kelaziman penyakit, tetapi juga dengan jaminan material dan tanda-tanda implantasi. Walau bagaimanapun, DSU menyumbang kira-kira separuh daripada semua implantasi EKS, dan pengedaran frekuensi mereka mengikut umur adalah bimodal dengan puncak pada selang 20-30 dan 60-70 tahun.
Rajah. 1. Manifestasi elektrokardiografi disfungsi sinus nod yang berkaitan dengan fungsi otak yang merosot. A - bradikardia sinus. B - hentikan nod sinus. Dalam - jeda sinus panjang. G - posttachikarditicheskaya menghentikan nod sinus dengan irama gelongsor sambungan AV. D - posttachikarditicheskaya berhenti nod sinus dengan gelongsor denyutan dari sambungan AV dan fibrillation atrial berulang. Disfungsi SU mempunyai pelbagai manifestasi elektrokardiografi. Bentuk yang paling biasa ialah sinus bradycardia (SB). Ritme atrial yang jarang berlaku dicirikan oleh rangsangan atria dari kawasan SU (lihat bab "Peperiksaan Khas Pesakit dengan Gangguan Rhythm Jantung"), dan dengan adanya arrhythmia, selang R-R berbeza dengan lancar dari kitaran ke kitaran (Rajah 1A). Dasar Majlis Keselamatan adalah pengurangan automatisme SU.
Pelanggaran yang lebih jelas dari automatisme SU membawa kepada menghentikan SU, jeda sinus yang dinyatakan dalam pelbagai tempoh. Ciri ciri jeda ini adalah bahawa ia tidak pernah berganda sepanjang kitaran sinus sebelumnya, walaupun dengan peruntukan untuk arrhythmia. Terdapat kesukaran yang jelas dalam menangguhkan jeda tersebut sebagai berhenti untuk SU. Tidak ada kriteria kuantitatif yang diterima secara umum pada skor ini, dan penyelesaian soalan itu sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan arrhythmia sinus dan frekuensi rata-rata rentak sebelumnya. Terlepas dari kekerapan dan keterukan aritmia, jeda lebih lama daripada dua kali nilai kitaran sinus sebelumnya pasti menunjukkan penghentian SU (Rajah 1B). Sekiranya jeda adalah lebih pendek daripada nilai ini, maka untuk memastikan penghenti SU diperlukan, berdasarkan kekerapan biasa yang mengehadkan 40 denyutan / min, supaya lebih daripada 2 s, yang sama dengan melebihi kitaran sebelumnya sebanyak 25% atau lebih. Walau bagaimanapun, jeda sedemikian mungkin tidak mempunyai kepentingan klinikal, dan kriteria untuk menghentikan SU mencadangkan tempoh jeda lebih daripada 3 s, yang tidak termasuk sifat fisiologinya.
Kesukaran yang lain timbul ketika mendiagnosis berhenti di SU untuk jeda yang sangat lama, apabila tidak ada kepastian lengkap bahawa hanya mekanisme untuk menekan automatisme SU dalam ketiadaan sekatan SA serentak berdasarkan (Rajah 1B). Penggunaan kriteria kepelbagaian adalah sukar untuk digunakan di sini, pertama, kerana kekaburan pilihan kitaran rujukan (Rajah 1B), kedua, kerana ketidakhadirannya dalam kes jeda posttachicarditis dan, ketiga, disebabkan oleh gangguan gelincir impuls dan irama (Rajah 1G, D). Walaupun dipercayai bahawa penindasan automatisme SU oleh pergeseran atrial yang kerap (penindasan overdrive) adalah dasar jeda posttachicardic, penyertaan gangguan konduksi CA tidak dikecualikan. Oleh itu, apabila merujuk kepada asystoles jangka panjang, lebih disukai untuk mengelakkan istilah yang menunjukkan mekanisme fenomena, sering menggunakan jeda sinus terma.
Satu lagi sebab penangguhan sinus adalah pelanggaran terhadap penahanan SA. Pemanjangan masa SA (sekatan SA I) tidak mempunyai manifestasi elektrokardiografi dan hanya boleh dikesan dengan rakaman langsung potensi sistem kawalan atau kaedah tidak langsung menggunakan rangsangan elektrik atrium. Dengan sekatan SA sekatan II Mobitz jenis I (dengan terbitan Wenckebach), terdapat peningkatan progresif pada masa untuk melakukan impuls sinus secara berturut-turut di zon SA sehingga sekatan penuh impuls seterusnya akan berkembang. Pada ECG, ini ditunjukkan oleh perubahan kitaran dalam selang P-P dengan pemendekan progresifnya, diikuti dengan jeda, tempoh yang selalunya kurang daripada dua kali selang P-P (Rajah 2A). Semasa blokade SA II, Mobitz jenis II, penghalang impuls sinus berlaku tanpa masa yang lebih panjang dari masa SA, dan pada ECG ini ditunjukkan dengan jeda, tempoh yang hampir tepat (memandangkan toleransi arrhythmia) adalah berganda tempoh interval P-P terdahulu (Rajah 2B). Dengan penindasan selanjutnya terhadap pengaliran SA, kepelbagaian impuls dalam terbitan berkala berkurang kepada pembangunan sekatan SA II darjah 2: 1 (Rajah 2B). Dengan pemeliharaan stabil ECG, gambar tidak dapat dibezakan daripada bradikardia sinus (Rajah 2D). Di samping itu, rentak pramatang atrium yang disekat dalam bentuk bigeminia, tidak mempunyai hubungan dengan DSU, meniru kedua bradikardia sinus dan blokade SA darjah II 2: 1 (Rajah 2D). Penyelewengan gelombang T, yang menunjukkan kehadiran mungkin pengujaan atrial pra-matang, tidak selalu mungkin ditafsirkan dengan betul, kerana takuk pada gelombang T boleh menjadi manifestasi semula jadi gangguan repolarization terhadap latar belakang irama yang jarang berlaku. Masalah diagnostik pembezaan menyelesaikan rekod ECG jangka panjang dengan penangkapan transien. Dalam kes denyut atrium yang disekat, elektrokardiografi esofagus mungkin diperlukan.

Rajah. 39. Manifestasi elektrokardiografi disfungsi sinus nod yang berkaitan dengan pengaliran arteri sino-atrium. Sekatan A - SA Ijazah II jenis I dengan terbitan berkala 9: 8. B - sekatan SA jenis II ijazah II. B - sekatan SA jenis II I dengan tempoh 2: 1 dan 3: 2. G - SA blokade Ijazah II jenis I dengan perkembangan mampan 2: 1 akhbar berkala. D - perkembangan episod denyut pramatang atrium yang disekat dalam bentuk bigeminia, meniru manifestasi sinus nod disfungsi.
Pengembangan sekatan darjah SA jauh II ditunjukkan oleh jeda sinus yang berpanjangan, tempoh yang mana adalah pelbagai kitaran atrium yang sebelumnya. Tetapi masalah yang sama mendiagnosis mekanisme jeda yang lama, yang digambarkan untuk menghentikan SU, tetap. Salah satu faktor pencetus bagi perkembangan sekatan darjah SA yang jauh adalah peningkatan kritikal dalam impuls sinus yang dikaitkan dengan tekanan fizikal atau lain-lain. Dalam kes ini, penurunan mendadak dalam kadar jantung dari kekerapan yang ditentukan oleh keperluan metabolik, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh gejala klinikal.

Rajah. 3. blokade Sino-atrial III dengan irama tergelincir dari atria. Nota: tanda bintang pada fragmen B menunjukkan impuls sinus.
Tahap ekstrem CA konduksi gangguan, sekatan SA darjah III, ditunjukkan oleh ketiadaan impuls sinus semasa aktiviti elektrik atrial dalam bentuk irama atrium irama (Rajah 3) atau irama dari sambungan AV. Jarang, seseorang boleh melihat impuls individu dari SS (Rajah 3B). Keadaan ini, yang sukar dibezakan dengan penghentian SU, tidak boleh dikenalpasti dengan ketiadaan lengkap aktiviti elektrik atria, yang disebut sebagai perhentian atrium. Keadaan ini dikaitkan dengan ketidakstabilan elektrik miokardium atria dengan mekanisme sinus yang mungkin dipelihara (hyperkalemia).
Disfungsi SU seringkali disertai dengan beberapa manifestasi tambahan. Pertama sekali, ia merosakkan denyutan dan irama yang berasal dari sambungan atria atau AV. Mereka berlaku dengan jeda sinus yang cukup lama, dan perkembangan gejala klinikal DSU bergantung kepada aktiviti sumber mereka. Seperti SU, pemandu irama kadar kedua dipengaruhi oleh pengaruh autonomi dan humoral, serta fenomena penindasan yang terlalu laju. Oleh kerana DSU dari punca-punca dalaman dicirikan oleh penyebaran proses degeneratif dalam miokardium atrium, ini mewujudkan asas untuk perkembangan aritmia atrium, terutama fibrillasi atrium. Pada masa penamatan arrhythmia, keadaan yang menggembirakan dibuat untuk pembangunan asystole jangka panjang, kerana automatism SU dan pemandu irama laju kadar berada dalam keadaan tertekan. Ini, sebagai peraturan, membawa kepada gejala-gejala klinikal, dan keadaan yang sama dalam bentuk tachycardia - sindrom bradycardia pertama kali digambarkan oleh D. Short pada tahun 1954. Oleh kerana lesi atrium yang luas dan peranan pengaruh parasympathetic dalam DSU, kekonduksian ventrikel atrium adalah keadaan serentak yang kerap..
Disfungsi SU dan manifestasi klinikal yang berkait rapat dan aritmia bersamaan membentuk kompleks gejala klinikal dan elektrokardiografi. Untuk pertama kali B.Laun, mengamati pelbagai manifestasi DSU selepas kardioversion elektrik fibrilasi atrial dengan kekerapan rendah ciri kontraksi ventrikel, menggunakan istilah sakit sindrom sinus, diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia dan berakar sebagai sindrom sinus (SSS). Kemudian, istilah ini menggabungkan kedua-dua manifestasi DSU dan aritmia yang berkaitan, termasuk sindrom tachycardia-bradycardia, dan gangguan berkaitan pengaliran atrioventricular. Kemudian, insolvensi kronotropik telah ditambah. Evolusi terminologi telah membawa kepada hakikat bahawa pada masa ini, istilah pilihan untuk sindrom ini adalah disfungsi sinus nod, dan istilah SSS dicadangkan untuk digunakan dalam kes-kes DSU dengan gejala klinikal. Sindrom ini termasuk:

• berterusan, sering disebut, bradycardia sinus;
• menghentikan nod sinus dan sekatan sino-atrial;
• fibrilasi atrial yang berterusan dan peredaran atrium dengan kejadian pengecutan ventrikel yang rendah dengan ketiadaan terapi pengurangan dadah;
• sindrom tachycardia-bradycardia;
• kegagalan kronotropik.

Kursus semulajadi DSU (SSS) dicirikan oleh ketidakpatubuhannya: jangka panjang rentak sinus normal dan pengampunan lama gejala klinikal adalah mungkin. Walau bagaimanapun, DSU (SSSU), terutamanya dari punca-punca dalaman, mempunyai kecenderungan untuk kemajuan dalam majoriti pesakit, dan SC digabungkan dengan menghentikan sekatan SA dan SA selepas purata 13 (7-29) tahun mencapai tahap SA yang lengkap. Pada masa yang sama, kematian berkaitan langsung dengan DSU (SSS) tidak melebihi 2% untuk tempoh susulan 6-7 tahun. Umur, penyakit bersamaan, terutama IHD, dan kehadiran kegagalan jantung adalah faktor penting yang menentukan prognosis: kadar kematian tahunan dalam 5 tahun pertama susulan pada pesakit dengan DSU dan penyakit yang berkaitan adalah 4-5% lebih tinggi daripada pesakit tanpa DSU pada usia yang sama dan dengan penyakit kardiovaskular yang sama. patologi vaskular. Kematian pesakit dengan DSU tanpa komorbiditi tidak berbeza daripada kumpulan kawalan. Dari masa ke masa, pelanggaran pengaliran atrioventricular dikenalpasti dan berkembang, tetapi mereka tidak disebut dan tidak menjejaskan prognosis. Yang lebih penting ialah peningkatan bilangan kes fibrilasi atrium, dianggarkan pada 5-17% setahun. Pertama sekali, adalah dengannya bahawa kejadian komplikasi thromboembolic yang tinggi yang dikaitkan dengan DSU (SSS) dikaitkan, yang menyumbang dari 30 hingga 50% daripada semua kematian. Pada masa yang sama, ditunjukkan bahawa prognosis pesakit dengan sindrom takikardia-bradikardia jauh lebih buruk berbanding dengan bentuk lain DSU. Ini berfungsi sebagai petunjuk penting mengenai arah rawatan pesakit tersebut dan keperluan untuk mengenal pasti aritmia atrium tanpa asimtik.
Dalam diagnosis DSU, tugas yang paling penting adalah untuk mengesahkan persatuan gejala klinikal dengan bradikardia, iaitu. pengenalan korelasi klinikal dan elektrokardiografi. Itulah sebabnya elemen terpenting pemeriksaan pesakit adalah analisis menyeluruh aduan pesakit, diterangkan dengan terperinci dalam bahagian "diagnosis kardiovaskular", dan pemeriksaan elektrokardiografi. Oleh kerana ECG standard dalam kes-kes yang jarang boleh didaftarkan pada masa perkembangan gejala yang bersifat sementara, kaedah pemantauan ECG jangka panjang memainkan peranan utama. Ini termasuk pemantauan ECG Holter, penggunaan perakam memori acara gelung, pemantauan ECG jauh (rumah), dan implantasi ECG perakam. Petunjuk untuk kegunaannya, lihat bahagian "Pemeriksaan khas pesakit dengan aritmia jantung." Hasil yang diperoleh dengan bantuan kaedah ini berorientasikan secara langsung berkenaan dengan arahan rawatan. Penggunaan pemantauan Holter sahaja dengan tempoh sehingga 7 hari memungkinkan untuk mewujudkan korelasi klinikal-elektrokardiologi dalam sekurang-kurangnya 48% kes. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, strategi diagnostik ini memberikan hasil yang terlalu lama, yang mungkin tidak dapat diterima kerana keterukan gejala klinikal. Dalam kes-kes ini, ujian yang mencetuskan digunakan, yang, malangnya, dicirikan oleh kekerapan yang agak tinggi hasil palsu-palsu dan palsu-negatif.
Kaedah sedemikian (lihat bahagian "Pemeriksaan khas pesakit dengan aritmia jantung"), ujian senaman memberikan bantuan yang tidak ternilai dalam mendiagnosis insolvensi kronotropik dan mengesan DSU yang berkaitan dengan senaman dalam keadaan semula jadi. Sebagai ujian neuro-refleks yang mencetuskan, peranan penting dimainkan oleh urut sinus karotid dan ujian ortostatik pasif. Ujian farmakologi adalah penting untuk menilai peranan penyebab dalaman dan dalaman DSU (SSS). Elektrostimulasi atrium untuk diagnosis DSU adalah terhad dalam aplikasinya, yang dikaitkan dengan kekerapan rendah korelasi klinikal-elektrokardiografi yang positif, dan petunjuk untuk EPI invasif adalah keperluan untuk mengecualikan sebab-sebab aritmik yang lain bagi keadaan sintetik.
Rawatan pesakit dengan DSU melibatkan bidang-bidang berikut: penghapusan bradikardia dengan manifestasi klinikal, penghapusan aritmia jantung yang bersamaan dan pencegahan komplikasi thromboembolic dan, tentu saja, rawatan penyakit mendasar. Pesakit asimptomatik dengan DSU dengan ketiadaan penyakit jantung organik dan aritmia yang berkaitan tidak memerlukan rawatan. Pada masa yang sama, pesakit tersebut harus mengelakkan ubat-ubatan yang boleh ditetapkan untuk sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan patologi kardiovaskular dan yang menghalang fungsi SU (persediaan litium dan ubat-ubatan psikotropik lain, cimetidine, adenosine, dan lain-lain). Dengan kehadiran penyakit kardiovaskular organik, keadaan ini rumit oleh keperluan untuk menetapkan ubat-ubatan tersebut (penghalang beta, penyekat saluran kalsium, glikosida jantung). Masalah khusus mungkin timbul berkaitan dengan preskripsi ubat-ubatan antiarrhythmic untuk rawatan aritmia bersamaan, terutamanya fibrillation atrium. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai hasil yang diingini dengan pilihan ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi SU ke tahap yang lebih rendah, atau pengurangan dos ubat, maka penuaan DSU dengan kemunculan gejala kliniknya memerlukan implantasi IVR. Pada pesakit yang mempunyai simtomologi klinikal DSU sedia ada, persoalan implantasi IVR memerlukan pertimbangan keutamaan.
Rangsangan elektrik berterusan jantung menghilangkan manifestasi klinikal DSU, tetapi tidak menjejaskan kematian keseluruhan. Ternyata bilik punggung atrium (AAIR) atau dua pacing (DDDR) mempunyai kelebihan terhadap rangsangan ventrikel tunggal ruang (VVIR): peningkatan toleransi senaman, kekerapan sindrom pacemaker, dan, yang paling penting, kejadian fibrilasi atrium dan penurunan thromboembolic komplikasi. Lebih-lebih lagi, kelebihan rangsangan dua bilik di atas satu ruang rangsangan atrium telah dikenalpasti, yang ditentukan oleh frekuensi rendah fibrilasi atrium paroxysmal dan kekerapan reimplantasi stimulan yang diperlukan untuk rangsangan atrium disebabkan oleh perkembangan gangguan konduksi atrioventrikular. Ia juga menunjukkan bahawa rangsangan jangka panjang dari ventrikel kanan disebabkan oleh ketidakseimbangan pengecasan menyebabkan gangguan fungsi kontraksi ventrikel kiri, dan untuk mengurangkan bilangan excitations ventrikel yang dikenakan semasa rangsangan dua bilik, algoritma digunakan yang memberi kelebihan kepada pulangan ventrikel mereka sendiri. Oleh itu, pada masa ini, kaedah rangsangan pilihan pertama diiktiraf sebagai rangsangan dua ruang jantung dengan penyesuaian kekerapan dan kawalan kelewatan AV (DDDR + AVM). Petunjuk untuk kaedah rawatan ini dibentangkan dalam Jadual. 1. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dalam hal perkembangan DSU disebabkan oleh sementara, sebab-sebab yang jelas dapat dibalikkan, masalah implantasi alat pacu jantung harus ditunda, dan rawatan harus diarahkan untuk memperbaiki kondisi yang dihasilkan (overdosis narkoba, gangguan elektrolit, akibat penyakit menular, disfungsi tiroid dll.) Sebagai cara menghapuskan DSU, atropin, theofylline, rangsangan elektrik sementara jantung boleh digunakan. Fibrillation atrial yang berterusan dengan kejadian kontraksi ventrikel yang rendah harus dianggap sebagai penyembuhan semula jadi DSU dan menahan diri dari memulihkan irama sinus.
Terapi antitrombotik perlu dilakukan dalam semua kes tachyarrhythmias atrium dengan sepenuhnya sesuai dengan cadangan terapi antithrombotic fibrilasi atrial (lihat bahagian yang berkenaan Panduan). Memandangkan rawatan semasa, prognosis DSU ditentukan oleh penyakit asas, umur, kehadiran kegagalan jantung dan komplikasi thromboembolic, kekerapan yang boleh dipengaruhi oleh terapi antitrombotik yang mencukupi dan pilihan rejimen pacing yang mencukupi.
Jadual 1. Petunjuk untuk rangsangan jantung yang berterusan dengan disfungsi sinus nod