Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
5. Faktor alam sekitar yang buruk.
6. Tekanan pada ibu.
7. Kecenderungan genetik.
8. Kecacatan jantung kongenital.
9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Hole (LLC) di jantung bayi baru lahir

Prosedur diagnostik moden boleh mengesan ketidakstabilan kecil, keabnormalan dalam struktur organ dan tisu badan. Peluang seperti itu membantu memulakan rawatan yang diperlukan pada waktunya.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan, definisi yang tidak memerlukan sambungan segera terapi atau pembedahan. Ini patut diingat untuk ibu bapa muda yang jatuh panik apabila melaporkan bahawa ada lubang kecil di tempat mesej janin di jantung bayi yang baru lahir.

Seringkali, apabila menjelaskan diagnosis, tetingkap bujur terbuka dipanggil.

Keadaan anatomi

Tempoh pranatal perkembangannya, kanak-kanak masa depan menghabiskan dalam cairan amniotik.

Oleh itu, keperluan untuk pernafasan aktif tidak hadir, manakala paru-paru berada dalam keadaan tertutup. Bayi menerima oksigen melalui tali pusat dari ibu.

Hati pada mulanya terdiri daripada 4 bilik dan siap untuk bekerja pada kedua-dua lingkaran peredaran darah, tetapi tisu paru-paru tidak berfungsi. Oleh itu, ventrikel kanan hampir mati dari aktiviti tersebut, dan untuk menyokong dan membangunkan organ-organ janin, alam menyediakan pelepasan darah oksigen dari atrium kanan ke kiri dan seterusnya sepanjang bulatan darah yang besar ke semua struktur.

Mesej interatrial ini mempunyai nama tetingkap atau lubang bujur (foramen ovale).

Adakah patologi?

Dengan kelahiran bayi dan jeritan pertama (menyedut), paru-paru diluruskan, kecerunan tekanan di antara bilik-bilik jantung berubah, tingkap embrio runtuh. Kemudian, tisu penghubung tumbuh di tempat ini, hanya fossa yang kekal.

Banyak situasi di mana proses penutupan tertangguh. Lubang terbuka kekal sehingga 2 tahun dalam 50% bayi, sehingga 5 tahun pada 25% kanak-kanak. Kira-kira setiap orang keempat atau keenam dalam populasi boleh hidup dengan aman tanpa mengetahui bahawa ada sesuatu yang tidak teratur di hatinya.

Berdasarkan pelbagai kajian, para doktor bersetuju bahawa kriteria asas untuk kewaspadaan ketika ada komunikasi antara atria bukan fakta cacat, tetapi usia pesakit, gambar klinis dan ukuran lubang terbuka itu sendiri.

Bila tidak perlu risau?

Sekiranya lubang pada bayi baru lahir di kawasan tingkap bujur mempunyai garis pusat sehingga 7 mm, tidak ada manifestasi penyelewengan, maka campur tangan jantung tidak digunakan. Bayi diperhatikan dalam istilah yang ditetapkan. Selepas masa tertentu, Echo-KG yang berulang dilakukan untuk menilai dinamik dimensi tetingkap terbuka.

Jika lubang tidak menutup pada bulan pertama dan mempunyai dimensi sempadan (5-6 mm), doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dalam jantung, vitamin dan prosedur pengaman. Sokongan perubatan sedemikian, organisasi yang baik dalam rejimen hari ini dan pemakanan membantu mempercepat proses penambahbaikan komunikasi kecil antara atria.

Tanda-tanda yang mungkin

Tingkap bujur terbuka dapat mewujudkan dirinya dengan sianosis segitiga nasolabial apabila memberi makan, menangis bayi, menerkam semasa pelepasan tahi. Kanak-kanak tidak mendapat berat badan yang cukup, nakal, menghisap payudara kurang baik.

Sekali-sekala, lubang janin di antara atria menjadi penemuan hanya apabila mendengar suara jantung dan / atau melakukan Echo-KG. Pada masa yang sama, tiada aduan daripada ibu bapa bayi.

Langkah-langkah pencegahan

Tingkap bujur terbuka kecil sehingga usia tertentu kanak-kanak dianggap sebagai variasi norma. Apabila bayi bertumbuh, lubang harus ditutup dengan sendirinya.

Gangguan genetik atau gangguan ontogenesis intrauterin boleh menjadi punca yang menghalang pertumbuhan normal dan fungsi bayi yang belum lahir. Itulah sebabnya ketika membawa ibu bayi, ia patut memikirkan diet yang betul, rejimen harian, penggunaan vitamin dan mineral, juga penting untuk mengikuti cadangan ahli kandungan ginekologi.

Rawatan pembedahan

Sekiranya tetingkap bujur mempunyai dimensi hemodinamik yang signifikan (dengan pencampuran darah), tidak ada penurunan dalam lumen mesej dari masa ke masa, kanak-kanak itu dihantar untuk berunding dengan pakar bedah jantung.

Teknik-teknik baru membolehkan anda dengan cepat dan sederhana invasif memasang "pintu" khas (occluder). Melalui tusuk kecil di dalam kapal femoral di bawah kawalan perkakasan, dengan bantuan konduktor, implan sintetik disumbangkan kepada septum interatrial, yang menutup mesej janin semasa.

Ramalan

Kebanyakan kes-kes yang dikesan oleh LLC dalam bayi yang baru dilahirkan kembali dan berakhir dengan penutupan mesej interatrial dalam tempoh 2-5 tahun pertama, tanpa menimbulkan masalah yang jelas.

Lubang bujur terbuka, yang mempunyai saiz kecil, pada kanak-kanak yang lebih tua telah dianggap sebagai MARS (anomali kecil perkembangan jantung), yang mungkin menghadkan aktiviti fizikal yang berlebihan dan sukan ekstrem bagi mereka.

Buka tetingkap bujur di jantung: sebab, gejala, rawatan dan unjuran

Berita mengenai tetingkap bujur terbuka di hati membimbangkan dan mengganggu ramai ibu bapa anak-anak dari berbagai usia. Sebagai peraturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: semasa peperiksaan rutin atau ECG. Dalam sesetengah kes, anomali jantung ini tidak wujud sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami sebarang kesulitan sehingga munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ciri seperti dalam struktur jantung mula muncul lebih kerap, dan dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda tentang tingkap bujur terbuka di dalam hati dan bahaya yang mungkin membawa diagnosis ini pada masa akan datang.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Tingkap oval adalah jurang yang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang lazimnya berfungsi dalam tempoh embrio dan benar-benar ditumbuhi selepas 12 bulan hidup. Di sisi atrium kiri, orifis ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang pada masa kelahiran.

Semasa jeritan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, terdapat peningkatan tekanan yang ketara di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya injap sepenuhnya menutup tetingkap oval. Selanjutnya, injap mematuhi rapat dengan dinding septum interatrial dan jurang antara atrium kanan dan kiri ditutup.

Dalam kebanyakan kes, dalam 40-50% kanak-kanak, seperti "pertambahan" injap berlaku pada tahun pertama kehidupan, kurang kerap oleh lima tahun. Dengan saiz injap yang tidak mencukupi, celah tidak dapat ditutup sepenuhnya dan atria kanan dan kiri tidak terpencil dari satu sama lain. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin didiagnosis - tetingkap bujur terbuka di dalam hati (atau sindrom MARS). Keadaan ini dikelaskan oleh pakar kardiovaskular sebagai kelainan kecil dalam perkembangan jantung, dan, jika tiada gejala teruk yang menjejaskan kualiti hidup, dapat dilihat sebagai ciri individu struktur jantung.

Tingkap bujur yang terbuka ke dalam hati adalah melalui lubang antara atria, di mana darah boleh dibuang dari satu atrium semasa penguncupan otot jantung yang lain.

Pada pesakit dewasa, anomali ini dikesan dalam kira-kira 30% kes. Ia adalah kanal, atau peredaran antara atria, dan boleh menyebabkan kerosakan sistem atau paru-paru kardiovaskular akibat turun naik tekanan darah.

Sebabnya

Penyebab yang paling umum dari celah antara atria adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini dikhianati pada garisan ibu, tetapi boleh disebabkan oleh beberapa sebab lain:

• prematur kanak-kanak;
• displasia tisu penghubung;
• kecacatan jantung kongenital;
• dadah ibu atau ketagihan alkohol;
• merokok semasa hamil;
• keracunan toksik dengan ubat-ubatan tertentu semasa hamil;
• tekanan;
• tidak mencukupi pemakanan wanita hamil;
• ekologi tidak baik.

Tingkap bujur terbuka sering dikesan dengan kecacatan hati yang lain: dengan saluran aorta terbuka dan kecacatan kongenital injap tricuspid dan mitral.

Pelbagai faktor risiko boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap bujur:

• latihan berlebihan (angkat berat dan gimnastik, sukan kekuatan, menyelam);
• episod tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis pelvis atau bahagian bawah.

Gejala

Selalunya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak nyata dalam apa cara sekalipun, atau ia hanya dirasakan hanya melalui simptomologi yang kecil dan tidak spesifik.

Pada kanak-kanak kecil dengan anomali ini boleh diperhatikan:

• Pucat biru atau tajam rantau periuk atau segitiga nasolabial semasa meniup, menangis, menangis, batuk atau mandi;
• kecenderungan untuk penyakit katarrhal dan bronchopulmonary;
• berat badan yang perlahan.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi senaman yang lemah, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan kadar jantung dan sesak nafas.

Semasa baligh atau semasa kehamilan, apabila perubahan hormon total berlaku di dalam badan, menyebabkan kenaikan beban pada sistem kardiovaskular, tetingkap bujur terbuka dapat menampakkan diri sebagai episod kerap pening kepala dan sakit kepala, keletihan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama dinyatakan selepas latihan sengit. Dalam sesetengah kes, perkembangan jantung yang tidak normal ini boleh mengakibatkan pengsan secara tiba-tiba dan tidak terbiasa.

Tidak dilaraskan dengan tetingkap bujur pada usia lima tahun menunjukkan bahawa anomali ini kemungkinan besar akan mengiringi seseorang sepanjang hayatnya. Pada usia muda dan dengan ketiadaan lesi kardiovaskular, ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan dan pekerjaannya, tetapi selepas 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit vaskular, tingkap oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan merumitkan rawatan mereka.

Diagnostik

Semasa pembunuhan nada dering, doktor mungkin mengesyaki tiada henti tetingkap bujur, kerana anomali ini disertai dengan bunyi sistolik yang bervariasi. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pesakit disarankan teknik pemeriksaan instrumen yang lebih tepat:

• ECG;
• Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
• radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif tetingkap bujur terbuka digunakan apabila diperlukan untuk pembedahan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditugaskan untuk membunyikan rongga hati.

Rawatan

Jumlah rawatan ditentukan oleh keterukan gejala tetingkap oval terbuka. Dengan tidak adanya penyelewengan diucapkan dalam kerja jantung, pesakit diberi cadangan untuk organisasi yang betul dalam regimen harian, menghadkan usaha fizikal dan mengikuti peraturan pemakanan yang rasional dan seimbang. Penerimaan ubat-ubatan dengan asymptomatic kursus seperti ketidakstabilan struktur jantung tidak ditetapkan, dan pesakit dianjurkan prosedur penguatkuasaan am (rawatan terapi, pengerasan dan sanatorium-rawatan resort).

Sekiranya pesakit mempunyai aduan kecil mengenai kerja sistem kardiovaskular, ia mungkin disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang memberi kesan tonik tambahan kepada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dan lain-lain). Dalam kes sedemikian, pesakit mesti mematuhi sekatan besar dalam aktiviti fizikal dan memberi perhatian kepada prosedur pemulihan.

Dengan manifestasi gejala yang lebih ketara, risiko trombosis yang tinggi dan pembuangan darah yang penting dari salah satu atria yang lain, pemerhatian oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung adalah disyorkan, dan langkah-langkah berikut boleh ditetapkan:

• mengambil antiplatelet agen dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
• Rawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke arteri femoral dan pendahuluan ke atrium kanan, patch digunakan pada tetingkap bujur, ia merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung dan selepas sebulan ia menyelesaikannya).

Dalam tempoh postoperative untuk pencegahan endokarditis infektif, pesakit dirawat antibiotik. Rawatan endovaskular seperti perkembangan abnormal dinding jantung membolehkan pesakit untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa sebarang sekatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi daripada pembukaan tetingkap bujur jarang dikembangkan. Struktur yang tidak normal seperti dinding jantung menyebabkan penyakit seperti:

Punca perkembangan mereka adalah embolisme paradoks. Walaupun komplikasi ini agak jarang berlaku, pesakit harus sentiasa memaklumkan kepada doktornya mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Ramalan

Dalam majoriti kes, unjuran bagi pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka adalah baik dan jarang menyebabkan komplikasi.

Orang dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan:

• pengawasan berterusan oleh pakar kardiologi dan kawalan Echo-KG;
• penolakan yang melampau dan disertai dengan sukan aktiviti fizikal yang penting;
• sekatan pada pilihan profesi yang berkaitan dengan beban pernafasan dan jantung yang signifikan (penyelam, ahli bomba, angkasawan, juruterbang, dll.).

Rawatan pembedahan untuk perkembangan jantung yang tidak normal ini hanya ditetapkan untuk gangguan yang ketara dalam fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Keraguan tetingkap oval terbuka biasanya berlaku pada seorang pakar pediatrik dengan auscultation jantung kanak-kanak. Dalam kes ini, pesakit kecil dirujuk kepada ahli kardiologi. Kaedah diagnostik wajib adalah echocardiography, dan di sini kelayakan pemeriksa fungsian atau radiologi sangat penting. Jika tingkap bujur terbuka dikekalkan untuk kehidupan, maka pesakit tersebut dinasihatkan oleh pakar bedah jantung. Semasa mengandung, seorang wanita yang mengalami perkembangan jantung yang tidak normal harus kerap melawat pakar obstetrik dan pakar kardiologi dan pakar kardiologi.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Mana-mana masalah dengan jantung ibu bapa yang menakutkan kanak-kanak dan menyebabkan kebimbangan, terutama jika ia adalah kecacatan kongenital. Walau bagaimanapun, di kalangan penyakit jantung pada masa kanak-kanak terdapat sangat serius, mengancam nyawa, dan tidak begitu berbahaya, dengan mana kanak-kanak boleh hidup agak normal. Yang kedua ialah tetingkap bujur terbuka (disingkatkan sebagai LLC).

Apa itu

Ini adalah nama ciri septum di dalam hati, yang terdapat pada semua kanak-kanak semasa perkembangan janin dan sering dikesan pada bayi baru lahir. Fakta adalah fungsi jantung janin yang sedikit berbeza daripada bayi atau orang dewasa.

Khususnya, dalam septum memisahkan atria, terdapat lubang yang dipanggil tetingkap oval. Kehadirannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru janin tidak berfungsi, dan oleh itu darah di dalam kapal mereka menerima sedikit. Jumlah darah yang dewasa dikeluarkan dari atrium kanan ke dalam vena paru-paru, janin melewati lubang di atrium kiri dan dipindahkan ke organ yang lebih aktif dari bayi - otak, buah pinggang, hati dan lain-lain.

Tingkap ini dari ventrikel kiri memisahkan injap kecil yang matang sepenuhnya pada permulaan buruh. Apabila bayi mengambil nafas pertama dan paru-parunya terbuka, maka darah bergegas ke arah mereka, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada masa ini, tingkap bujur ditutup dengan injap, dan kemudian secara beransur-ansur bergabung dengan partition. Sekiranya tingkap ditutup lebih awal, masih dalam utero, ia mengancam kegagalan jantung dan juga kematian seorang anak, oleh itu kehadiran lubang adalah penting untuk janin.

Menutup tetingkap berlaku pada kanak-kanak yang berbeza dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengahnya, injap tumbuh dengan segera selepas kelahiran, pada yang lain - pada tahun pertama, pada ketiga - oleh umur 5 tahun. Dalam beberapa kes, dimensi injap tidak mencukupi untuk menutup tetingkap oval keseluruhan, kerana lubang itu tetap sedikit terbuka untuk hidup, dan darah dalam jumlah kecil secara berkala jatuh dari bulatan kecil ke dalam peredaran besar. Keadaan ini diperhatikan dalam 20-30% kanak-kanak.

Tingkap oval yang tidak ditutup sepenuhnya selepas kelahiran tidak dianggap cacat dalam septum yang memisahkan atria, kerana kecacatan adalah masalah yang lebih serius. Ia dianggap kecacatan kongenital, dan LLC dirujuk sebagai anomali kecil, yang mewakili hanya ciri individu. Sekiranya terdapat kecacatan pada septum, injap tidak hadir sepenuhnya dan darah boleh dibuang dari kiri ke kanan, yang merupakan bahaya kesihatan.

Sebabnya

Tingkap bujur yang paling terbuka di tengah-tengah kanak-kanak dikaitkan dengan kecenderungan genetik, yang dalam kebanyakan kes disebarkan dari ibu. Sebab-sebab lain untuk berlakunya LLC adalah kesan buruk semasa kehamilan:

• Keadaan alam sekitar yang buruk.
• Nikotin.
• Tekanan.
• Bahan narkotik.
• Alkohol
• Dilarang semasa ubat kehamilan.
• Nutrisi yang tidak mencukupi.

Selalunya, penutupan tetingkap bujur tidak tercatat pada kanak-kanak yang dilahirkan jauh lebih awal dari masa ke masa, dan juga dengan kehadiran keterlambatan pertumbuhan intrauterin pada bayi berjangka.

Dalam video seterusnya anda dapat melihat bagaimana peredaran darah dan aktiviti jantung anak sebelum kelahiran normal harus berubah.

Gejala

Sekiranya injap terbuka adalah masalah terpencil dan kanak-kanak tidak mempunyai kecacatan jantung lain, gambaran klinikal agak kurang. Anda boleh mengesyaki LLC dalam bayi dengan:

• Kenal pasti palpitasi jantung.
• Perubahan warna segitiga nasolabial (ia menjadi biru atau kelabu) semasa makan atau menangis.
• Sesak nafas.
• Selera makan yang buruk.
• Pertambahan berat badan kecil.

Kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak usia sekolah mungkin menghadapi masalah dengan toleransi senaman dan penyakit keradangan kerap sistem pernafasan.

Dalam masa remaja, apabila badan sedang berkembang secara aktif dan perubahan hormon berlaku, sebuah LLC pada kanak-kanak menunjukkan dirinya:

• Kelemahan
• Rasa gangguan dalam irama jantung.
• Peningkatan keletihan.
• Episod vertigo.
• Secara berkala berlaku pengsan.

Diagnostik

Anda boleh mengesyaki kehadiran bayi LLC selepas mendengar hati dengan stetoskop. Jika doktor mendengar murmur sistolik, dia menetapkan imbasan ultrasound untuk kanak-kanak itu, kerana kaedah ini adalah lebih baik untuk mengesan tetingkap bujur. Patologi sering dikesan semasa echocardiography yang dirancang untuk semua kanak-kanak dalam 1 bulan. Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan masalah ini, bayi boleh diberikan ultrasound transesophageal, serta angiografi.

Tanda-tanda ultrasonik tetingkap bujur terbuka adalah:

• Saiz sehingga 5 mm.
• Kedudukan di tengah partition.
• Perbezaan visualisasi lubang.
• Pengesanan injap di atrium kiri.
• Septum nipis interatrial.

Anda boleh melihat video berikut tentang bagaimana LLC melihat imbasan ultrasound.

Pendapat Komarovsky

Ahli pediatrik yang terkenal mengesahkan bahawa hampir semua bayi yang baru dilahirkan mempunyai tetingkap bujur yang terbuka dan 50% daripada mereka masih tidak ditutup sehingga berusia dua tahun. Tetapi pada usia 2 hingga 5 tahun, kehadiran tetingkap seperti itu di dalam hati dianggap sebagai variasi norma, yang praktikalnya tidak menjejaskan kesejahteraan dan kesihatan anak.

Komarovsky menekankan bahawa ini bukanlah penyakit jantung dan kebanyakan kanak-kanak menutup tetingkap itu sendiri pada tahun-tahun pertama kehidupan tanpa campur tangan daripada doktor.

Rawatan

Sekiranya tidak terdapat klinik dan masalah dengan kerja jantung, yang sering berlaku dengan LLC, tiada rawatan ubat diperlukan. Kanak-kanak adalah langkah yang disyorkan yang penting untuk pengukuhan badan am:

• Berjalan di udara segar.
• Pemakanan seimbang.
• Pengagihan beban dan rehat yang tepat pada siang hari.
• Prosedur pengerasan.
• Latihan terapeutik.

Sekiranya ada aduan dari hati, kanak-kanak diberi ubat untuk pemakanan miokardium dan vitamin. Selalunya, bayi diberi l-carnitine, ubiquinone, panangin dan Magne B6.

Jika LLC digabungkan dengan kecacatan lain, pakar bedah jantung merawat kanak-kanak itu, kerana pembedahan sering diperlukan. Salah satu langkah berkesan dalam hal tetingkap oval terbuka ialah memasukkan siasatan ke dalam vena femoral seorang anak. Apabila siasatan sampai ke atrium kanan, tampalan dikenakan pada tetingkap dan menutupnya. Walaupun ia akan dibubarkan dalam masa sebulan, proses pembentukan tisu penghubung diaktifkan dalam partition, sebagai hasilnya tetingkap bujur ditutup.

Ramalan

Ramai ibu bapa bimbang bahawa "lubang di hati," seperti yang mereka panggil LLC, akan mengancam kehidupan kanak-kanak. Malah, masalah ini tidak berbahaya bagi bayi, dan kebanyakan kanak-kanak dengan tingkap yang tidak tertutup berasa sihat. Hanya penting untuk mengingati beberapa sekatan, contohnya, berkaitan dengan olahraga atau profesi yang melampau, di mana beban pada tubuh meningkat. Ia juga penting setiap 6 bulan untuk mengkaji bayi di kardiologi dengan kajian ultrasound.

Sekiranya lubang bujur yang masih terbuka selepas tempoh lima tahun kanak-kanak itu, kemungkinan besar ia tidak akan menjadi terlalu besar dan akan kekal di dalamnya sehingga akhir hayat. Pada masa yang sama, anomali seperti itu hampir tidak mempunyai kesan ke atas aktiviti buruh. Ia akan menjadi penghalang hanya untuk profesion penyelam, juruterbang atau angkasawan, dan juga untuk beban sukan yang kuat, sebagai contoh, angkat berat atau gusti. Di sekolah, kanak-kanak itu akan ditugaskan ke kumpulan kedua kesihatan, dan apabila budak lelaki itu dipanggil dari syarikat itu, mereka akan dianggap sebagai kategori B (ada batasan dalam perkhidmatan ketenteraan).

Telah diperhatikan bahawa pada usia lebih dari 40-50 tahun, kehadiran LLC menyumbang kepada perkembangan penyakit iskemik dan hipertensi. Di samping itu, semasa serangan jantung, tetingkap terbuka di septum antara atria menjejaskan tempoh pemulihan. Juga, pada orang dewasa dengan tingkap yang terbuka, migrain muncul lebih kerap dan sering sesak nafas terjadi selepas keluar dari katil, yang segera hilang sebaik sahaja orang itu terletak kembali ke tempat tidur.

Antara komplikasi yang jarang berlaku di LLC pada zaman kanak-kanak, embolisme mungkin berlaku. Ini adalah nama gelembung gas, zarah tisu adipose atau gumpalan darah dalam aliran darah, seperti kecederaan, patah tulang atau trombophlebitis. Ketika memasuki atrium kiri, emboli bergerak ke kapal di otak dan menyebabkan kerosakan pada otak, kadang-kadang mematikan.

Ia berlaku bahawa mempunyai lubang bujur gali membantu meningkatkan kesihatan anda. Ini diperhatikan dalam tekanan darah tinggi paru-paru, di mana tekanan tinggi dalam saluran paru-paru ada sesak nafas, kelemahan, batuk kronik, pening, pengsan. Melalui tingkap bujur, darah dari bulatan kecil sebahagiannya melintas ke yang besar dan saluran paru-paru membongkar.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tetingkap bujur terbuka dari video berikut.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagikan atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di jantung yang betul, tetingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bila perlu tingkap bujur di jantung kanak-kanak itu dekat?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa bujur dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

• pada bayi yang baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
• pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
• kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• bunyi bising didengar di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembuangan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan menegangkan dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, terutamanya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru-paru dan emboli paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.

Buka tetingkap bujur (lubang) di dalam hati: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

lokasi tetingkap oval di dalam hati

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

peredaran darah dan peranti jantung janin

Tetapi perkara pertama yang pertama:

• Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbezaan peredaran darah janin (A) dan kanak-kanak adalah normal (B)

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

1. Ekologi yang tidak diingini;
2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

• Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
• Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Sianosis adalah gejala ciri-ciri kecacatan jantung

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

• Pengsan yang kerap;
• Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
• Kelemahan;
• Pening;
• Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

Kaedah diagnostik

Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

echocardiography transcranial - kaedah pengesanan yang paling bermaklumat

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

• Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
• Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

Apakah patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

• Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
• Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
• Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
• Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

penutupan endovaskular tingkap bujur di dalam hati

Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

Prognosis penyakit ini

Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

• Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
• Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
• Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.

Adakah tingkap bujur terbuka di jantung kanak-kanak berbahaya?

Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk menentukan penyakit ini, kehadirannya yang tidak pernah dijangkakan sebelum ini. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah gangguan otot jantung, yang semakin diperhatikan dalam amalan perubatan.

Walaupun janin berada di rahim, di tengah-tengah tingkap berfungsi, dan ini adalah manifestasi semula jadi. Selepas bayi dilahirkan, ia biasanya ditutup.

Tujuan tingkap di dalam hati

Semasa tempoh perkembangan intrauterin, janin disuburkan oleh darah ibu. Tingkap bujur kecil terletak di otot jantung antara atria, berkatnya nutrien dan oksigen yang cukup berasal dari darah ke sel-sel sistem saraf pusat.

Selepas kelahiran kanak-kanak, sistem pernafasan mula berfungsi; tingkap bujur yang telah memenuhi fungsinya mempunyai kecenderungan untuk ditutup. Ini yang paling sering berlaku dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Sekitar 30% kanak-kanak hidup dengan dia sehingga 1 tahun, dalam beberapa keadaan lubang tidak dapat ditutup untuk sebab-sebab tertentu, maka kanak-kanak memerlukan bantuan perubatan profesional.

Apabila tetingkap bujur jantung harus ditutup

Ibu bapa yang menghadapi anomali yang sama, timbul pertanyaan: bilakah lubang bujur ditutup, adakah ia normal? Sekiranya perkembangan bayi baru diperhatikan tanpa gangguan tertentu, maka injap mula ditutup dalam beberapa jam pertama kehidupan, penutupan tetingkap bujur berlanjutan lebih lama.

Secara purata, penambahan penuh selesai pada umur dua bulan hingga setahun, untuk beberapa kumpulan kanak-kanak itu boleh bertahan hingga dua atau lima tahun. Dalam sesetengah orang, lubang tidak tumbuh sehingga akhir hayat, ini sudah menjadi patologi.

Pembukaan yang tidak lengkap selepas 5 tahun lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang dan pada kanak-kanak dengan penyakit kongenital.

Pelanggaran tersebut tidak dikelaskan sebagai kecacatan organ, tetapi sebagai anomali kecil jantung (singkatan MARS). Pada masa yang sama perlu sentiasa dipantau oleh doktor.

Kehadiran pelanggaran ini tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan. Selalunya orang tinggal bersama mereka dan tidak tahu mengenai kehadiran patologi yang sama. Mengesan gangguan secara kebetulan, mendiagnosis penyakit lain.

Satu lagi masalah dikenalpasti apabila tingkap dibuka sepenuhnya, apabila injap interatrial tidak dapat melaksanakan fungsi yang diperlukan.

Penyakit ini dipanggil "kecacatan septum atrium". Sudah selepas umur 3 tahun, kanak-kanak diberikan kumpulan cacat II; orang muda zaman tentera diberi kategori "B", yang membebaskan mereka daripada berkhidmat dalam tentera.

Penyebab patologi

Statistik mengatakan bahawa pada tahun-tahun kebelakangan ini bilangan penyakit telah meningkat. Lebih kerap, gangguan ini ditunjukkan pada bayi-bayi pramatang dan dengan kecenderungan genetik.

Tingkap bujur terbuka boleh mencetuskan:

• Kurangnya penutupan disebabkan oleh ciri-ciri anatomi injap (ia kurang daripada norma).
• Keadaan buruk perkembangan pranatal (ubat, pendedahan kepada peningkatan radiasi, hipoksia).
• Kecacatan jantung.
• Perkembangan tidak normal tisu penghubung miokardium.
• Penyakit paru-paru yang teruk.
• Senaman yang kerap.
• Tromboembolisme arteri pulmonari.
• Keadaan alam sekitar yang buruk.
• Penyalahgunaan minuman alkohol ibu dan produk tembakau semasa bersalin.

Gejala

Sekiranya pembukaan tidak ditutup sepenuhnya, maka patologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu. Tahap bahaya ditentukan oleh pakar yang hadir.

Pada bayi, fenomena yang tidak normal boleh disyaki oleh gejala berikut:

• Sianosis adalah warna sianotik bibir, hidung, jari, terutamanya apabila batuk, meneran, menangis.
• Pucat kulit.
• Penguncupan yang kerap di jantung bayi baru lahir.

Apabila pelanggaran pada bibir biru dewasa menunjukkan diri mereka apabila terdedah kepada beberapa faktor:

• Beban fizikal yang kuat, sukan.
• Beban yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pegangan nafas, berenang).
• Patologi paru (pneumonia, emphysema, asma).
• Kecacatan jantung.

Sekiranya pembukaan melebihi 7 mm, ini ditunjukkan oleh beberapa tanda luar:

• Pengsan biasa.
• Perwujudan sianosis pada kulit, walaupun dengan penampilan fisik yang sedikit.
• General malaise.
• Pening kerap.
• Gangguan pembangunan fizikal.

Biasanya, saiz tingkap tidak boleh melebihi kepala pin dan bertindih dengan injap, yang menjadi penghalang kepada pembebasan berfungsi darah ke dalam peredaran sistemik dari yang kecil.

Apabila tidak bercantum tetingkap bujur mempunyai saiz 4.5-19 mm, serta penutupan injap yang tidak lengkap, gangguan aliran darah di otak dan penurunan kandungan oksigen dalam darah sering berlaku.

Selalunya patologi berlaku tanpa gejala tertentu, atau tanda-tanda yang kabur. Manifestasi tidak langsung yang menunjukkan kehadiran patologi diserlahkan:

• Penampilan mendadak pucat, sianosis kulit ketika menangis, berenang.
• Kehilangan selera makan, kebimbangan.
• Ganjaran berat badan yang buruk.
• Kemunculan gejala kegagalan jantung (kekurangan udara, sesak napas, penguncupan otot jantung yang cepat).
• Penyakit kerap pernafasan.
• Pengsan.
• Apabila mendengar bunyi jantung dikesan.

Diagnosis patologi

Seorang pakar boleh disyaki ketika melakukan pemeriksaan fizikal, mengesan kulit biru, kelainan dalam perkembangan fizikal, dan juga ketika bunyi terdeteksi setelah mendengar. Doktor bergantung kepada gejala yang dikenal pasti: penyakit ARVI, ORZ, pengsan yang kerap.

Kaedah penyiasatan yang paling tepat ialah pemeriksaan ultrasound terhadap miokardium, yang tidak dilakukan melalui dada, tetapi melalui echocardiography transesophageal.

Tanda-tanda ECHO ditentukan oleh pengenalan transduser ultrasound ke esofagus, dan struktur struktur hati jelas kelihatan. Ini terutama membantu dalam diagnosis patologi pada orang yang menderita obesiti, ketika pemeriksaan visual sukar.

Kecuali jika ultrasound jantung, diagnosis tepat berlaku selepas menjalankan kaedah diagnostik sedemikian:

1. Elektrokardiogram. Ia mengenal pasti gejala beban kuat pada otot jantung.
2. X-ray dada, yang ditentukan oleh peningkatan miokardium.
3. Membunyikan rongga jantung. Dilantik sebelum pembedahan.

Rawatan

Penggunaan langkah-langkah terapeutik tidak selalu diperlukan, untuk kanak-kanak di bawah lima tahun tetingkap boleh ditutup dengan sendirinya.

Keperluan untuk rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, sementara perlu untuk membuat kardiogram secara berkala, Echo-KG.

Sekiranya pembentukan bekuan darah didiagnosis, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan penipisan pada darah, pendedahan kepada beban berat tidak digalakkan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan, yang terdiri daripada memegang tiub dengan injap khas pada akhir, ia menutup pembukaan antara atria. Selama enam bulan selepas pembedahan, adalah perlu mengambil ubat antibiotik, yang akan memungkinkan untuk mencegah pembentukan endokarditis bakteria.

Ramai pakar menasihatkan untuk memerhatikan rejimen harian untuk kanak-kanak, untuk mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat. Ia perlu memasukkan makanan protein tinggi dalam diet, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, jus segar semula jadi.

Adalah penting untuk mengelakkan penembusan jangkitan ke dalam badan kanak-kanak, kerana apa-apa pelanggaran boleh menjejaskan kerja jantung.

Bahaya patologi

Para saintis perubatan telah menunjukkan bahawa risiko patologi meningkat pada orang yang melakukan senaman fizikal yang berterusan, dengan berenang aktif.

Bahaya keadaan ini terletak pada fakta bahawa ia membawa kepada gangguan dalam perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak.

Thromboembolism adalah ancaman kepada kesihatan pesakit, oleh sebab itu sangat diperlukan untuk mengambil langkah pencegahan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi

Akibat penyakit jarang, tetapi dengan lubang bujur terbuka dapat menyebabkan komplikasi yang teruk:

• Thromboembolism. Satu gumpalan venous venous menembusi ke aorta bulatan besar kerana pembukaan bujur terbuka, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran organ penting (jantung, ginjal, otak). Ini sering menjadi punca kematian.
• Endokarditis adalah keradangan membran jantung dalaman.
• Infarksi, infarksi buah pinggang.
• Strok

Anomali kecil tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Tetapi untuk mengelakkan segala macam komplikasi dan akibat, adalah mustahak diperhatikan oleh seorang pakar.