Sindrom WPW: apa itu, sebab, diagnosis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah sindrom ERW (WPW) dan fenomena ERW (WPW). Gejala patologi ini, manifestasi pada ECG. Kaedah apa didiagnosis dan dirawat untuk penyakit, prognosis.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Sindrom WPW (atau transliterasi ERW, nama lengkap ialah Wolf - Parkinson - White Syndrome) adalah penyakit jantung kongenital di mana terdapat jalur tambahan (tambahan) yang membawa impuls dari atrium ke ventrikel.

Kelajuan laluan impuls sepanjang laluan "melencong" ini melebihi kelajuan laluannya sepanjang laluan normal (simpul atrioventricular), kerana sebahagian daripada kontrak ventrikle awal. Ini ditunjukkan oleh ECG sebagai gelombang tertentu. Laluan yang tidak normal mampu melakukan denyutan ke arah yang bertentangan, yang mengakibatkan aritmia.

Anomali ini mungkin berbahaya kepada kesihatan, dan mungkin tanpa gejala (dalam kes ini, ia bukan sindrom, tetapi fenomena ERW).

Diagnosis, pemantauan pesakit dan rawatan aritmologi. Anda benar-benar boleh menghapuskan penyakit ini dengan pembedahan minima pembedahan. Dia akan dilakukan oleh pakar bedah jantung atau pakar bedah-aritmologi.

Sebabnya

Patologi berkembang disebabkan oleh perkembangan embrio yang merosot jantung. Biasanya, laluan konduksi tambahan antara atria dan ventrikel hilang selepas 20 minggu. Pemeliharaan mereka mungkin disebabkan kecenderungan genetik (saudara-mara langsung mempunyai sindrom sedemikian) atau faktor-faktor yang menjejaskan perjalanan kehamilan (tabiat berbahaya, tekanan yang kerap).

Varieti patologi

Bergantung pada lokasi jalur tambahan, terdapat 2 jenis sindrom WPW:

1. Jenis A - Kent terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan laluan dorongan di sepanjang laluan ini, bahagian kontrak ventrikel kiri lebih awal daripada yang lain, yang mana kontrak apabila dorongan mencapainya melalui nod atrioventricular.
2. Jenis B - Bundel Kent menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan. Dalam kes ini, bahagian ventrikel kanan akan dikurangkan secara awal.

Terdapat juga jenis A - B - apabila kedua-dua kanan dan kiri adalah laluan konduktif tambahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Dengan sindrom ERW, kehadiran jalur tambahan ini menimbulkan serangan terhadap aritmia.

Secara berasingan, adalah penting untuk menyerlahkan fenomena WPW - dengan ciri ini, kehadiran jalur yang tidak normal dikesan hanya pada ECG, tetapi tidak menyebabkan aritmia. Keadaan ini memerlukan hanya pemantauan biasa oleh pakar kardiologi, tetapi rawatan tidak diperlukan.

Gejala

Sindrom WPW ditunjukkan oleh sawan (paroxysms) takikardia. Mereka muncul apabila laluan mengendalikan tambahan mula melakukan nadi ke arah yang bertentangan. Oleh itu, impuls mula beredar di dalam bulatan (nod atrioventrikular mengendalikannya dari atria ke ventrikel, dan Kent dibundel dari salah satu ventrikel ke atrium). Kerana ini, irama jantung dipercepat (sehingga 140-220 denyutan seminit).

Pesakit merasakan serangan arrhythmia tersebut dalam bentuk perasaan mendadak yang meningkat dan "tidak teratur" degupan jantung, ketidakselesaan atau rasa sakit di hati, rasa "gangguan" di dalam hati, kelemahan, pening, dan kadang-kadang pingsan. Kurang biasa, paroxysm disertai dengan tindak balas panik.

Tekanan darah semasa paroxysms berkurangan.

Paroxysm boleh membangunkan latar belakang keteguhan fizikal, tekanan, mabuk alkohol, atau secara spontan tanpa sebab yang jelas.

Di luar serangan arrhythmia, sindrom WPW tidak nyata dan hanya dapat dikesan pada ECG.

Kehadiran jalur tambahan adalah sangat berbahaya jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengetuk atrium atau fibrillasi. Sekiranya seseorang yang mempunyai sindrom ERW mempunyai pergerakan atrium atau fibrilasi atrial, ia boleh bertukar menjadi pergerakan atrium atau fibrillasi ventrikel. Aritmia ventrikel ini sering membawa maut.

Jika pesakit pada ECG mempunyai tanda-tanda mempunyai laluan tambahan, tetapi tidak pernah ada serangan takikardia, ini adalah fenomena ERW, bukan sindrom. Diagnosis boleh diubah dari fenomena ke sindrom jika pesakit mempunyai sawan. Paroxys pertama yang paling sering berkembang pada usia 10-20 tahun. Jika pesakit tidak mempunyai serangan tunggal sebelum usia 20 tahun, kemungkinan untuk membangunkan sindrom ERW dari fenomena ini sangat kecil.

Fenomena hati wpw, apa itu?

Apabila saya hamil pada tahun 2005, saya mempunyai ECG, mereka mendedahkan tiada patologi. Selepas 3 tahun, ECG menunjukkan patologi: irama sinus 68 (Dalscheukvka didengar), sesuatu, seperti, mengenai lenturan ke kanan. Tetapi yang paling penting saya berminat dengan "WPW" - apa itu? Apakah akibat yang boleh dijangkakan daripada diagnosis seperti itu ??

Ritme sinus anda adalah normal. Kehadiran penyimpangan kecil paksi jantung ke kanan tidak bermaksud apa-apa yang serius. Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White Syndrome) adalah keadaan di mana jalur tambahan muncul di antara atria dan ventrikel jantung, di mana impuls elektrik akan lulus, menyebabkan kontraksi jantung. Sindrom WPW berbeza dalam 2 jenis:

1. di mana patologi terhad kepada manifestasi tertentu pada ECG;
2. di mana, selepas pergerakan impuls elektrik, serangan tachycardia paroxysmal atau fibrilasi atrial paroxysmal muncul - kekerapan serangan dianggarkan pada kira-kira 1% di antara semua pembawa seperti gejala.

Antara kategori pesakit yang umumnya dibezakan dengan kesihatan yang baik, kekerapan paroxysms adalah 2% daripada pesakit yang tanda-tanda ini ditemui selama bertahun-tahun pemerhatian.

Ya untuk anda, risiko mengembangkan serangan takikardia ialah 1%. Sekiranya berlaku serangan, RFA digunakan - ablasi frekuensi radio, membakar laluan yang tidak diingini terbentuk.

Rawatan WPW

Sindrom WPW perlu dirawat hanya oleh ahli kardiologi yang berpengalaman. Ubat-ubatan sendiri tanpa preskripsi tidak dibenarkan. Untuk tujuan melegakan serangan degupan jantung, ubat anti-arrhythmia dikaitkan. Seringkali, ubat pengabaian profilatik biasa untuk mencegah serangan aritmia baru ditetapkan. Cara moden yang berkesan untuk merawat sindrom WPW diiktiraf sebagai ablasi RF catheter bagi gentian jantung konduktif tambahan.

Rawatan Pembedahan Sindrom WPW

Kaedah penyingkiran radiofrequency dari jalur yang terbentuk di dalam hati terdiri daripada membuang lesi patologi dengan elektrod melalui pendedahan radiofrequency. Elektrod diletakkan dalam kateter khas yang dimasukkan ke dalam arteri femoral. Hasilnya menghalang penghantaran isyarat melalui gentian konduktif tambahan. Kaedah ini adalah campur tangan pembedahan pembedahan yang tidak berdarah dan praktikal, yang mana sebab penyakitnya ditentukan. Ini memerlukan anestesia komprehensif di hospital. Operasi mengambil masa kira-kira 55 minit, dan selepas sehari pesakit boleh pulang ke rumah. Risiko komplikasi adalah minimum, jadi tidak ada had umur untuk RFA.

Apa itu Sindrom ERW dan apa yang kelihatan seperti penyakit pada ECG?

Sindrom ERW, menurut statistik, 1-3 orang daripada 10,000 sakit, dan dalam kes ini, bagi lelaki, sindrom ERW lebih biasa daripada wanita. Kebarangkalian membina penyakit ini adalah dalam semua peringkat umur, tetapi dalam kebanyakan kes ia berlaku di antara umur 10 hingga 20 tahun. Sebelum kita bercakap mengenai sindrom WPW berbahaya untuk kehidupan manusia, anda perlu memahami apa itu.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah penyakit jantung kongenital, di mana terdapat penyelesaian tambahan untuk melakukan dorongan jantung dalam organ ini.

Kerja jantung yang sihat terjadi di bawah pengaruh impuls yang dihasilkan oleh nod sinus, dan oleh pengecutan alternatif atria dan ventrikel, tubuh diberikan peredaran darah. Dengan sindrom WPW, terdapat satu lagi penyelesaian tambahan di jantung yang dipanggil beam Kent. Ia membolehkan impuls mencapai ventrikel, dengan itu mengelakkan nod atriumoventricular dan menggantikan dorongan yang bergerak dengan cara biasa.

Perwujudan utama sindrom adalah arrhythmia, tetapi, sebagai statistik menunjukkan, pada kebanyakan pesakit ia berjalan tanpa menunjukkan sebarang gejala klinikal. Terdapat kes-kes apabila sindrom WPW digabungkan dengan penyakit jantung kongenital.

Biasanya penyakit itu hilang dengan jelas, iaitu, gejala-gejalanya adalah tetap atau muncul secara berkala. Sindrom WPW juga boleh berlaku dalam bentuk laten. Ia boleh didiagnosis hanya dengan penyelidikan elektrofisiologi. Semasa fungsi jantung normal pada ECG, tanda-tanda pengujaan ventrikular pramatang tidak ketara.

Terdapat dua konsep pada masa yang sama: sindrom jantung WPW dan fenomena WPW. Di dalam bekas, seperti yang ada, ada cara tambahan untuk melakukan dorongan jantung, tetapi konsep fenomena WPW dan sindrom ERW tidak sama.

Fenomena ERW adalah gambaran jelas mengenai ECG, yang mencerminkan kehadiran cara tambahan untuk menjalankan dorongan jantung, tetapi pesakit tidak mempunyai aduan tentang manifestasi klinikal WPW. Tetapi dengan serangan tachycardia dan tachyarrhythmias, kita sudah boleh bercakap mengenai sindrom WPW.

Lokasi rasuk Kent memainkan peranan penting. Bergantung pada lokasinya, ahli aritmologi kardiologi menentukan pendekatan pembedahan dalam kes pembedahan. Rasuk Kent mungkin mempunyai ciri-ciri berikut:

1. 1. Boleh terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Susunan ini dipanggil kanan.
2. 2. Boleh terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ini adalah lokasi sebelah kiri.
3. 3. Dengan lokasi parasetal, penyetempatan adalah dekat dengan septum jantung.

Di bawah manifestasi manifestasi sindrom WPW merujuk kepada perubahan khas pada ECG pada rehat, ditandakan oleh aduan pesakit berdebar-debar. Jika WPW pada ECG dikesan oleh serangan terhadap takikardia tertentu, diagnosis Sindrom WPW laten dibuat dengan selamat. Sekiranya pesakit berdenyut takikardia, dan pada ECG, impuls jantung normal bergantian dengan perubahan tertentu yang jarang, maka ini adalah sindrom WPW sementara.

Penyebab takikardia yang paling biasa pada kanak-kanak termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Dengan pemerhatian klinikal dan elektrofisiologi yang berpanjangan dari sekumpulan kanak-kanak dengan fenomena ERW, prevalen tertinggi diperhatikan dalam individu yang berkaitan dengan tambahan sebatian atrioventricular (DAVS). Fenomena WPW pada kanak-kanak paling kerap diperhatikan pada usia 15-16 tahun. Penyakit ini pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, kebanyakannya berlaku pada separuh lelaki (65%).

Sekiranya WPW adalah kongenital secara genetik, maka pada bayi ia diwujudkan dari hari-hari pertama kehidupan mereka dalam bentuk tachycardia paroxysmal. Di kalangan remaja dan remaja, keadaannya sama, tetapi kurang kritikal.

Walaupun usia kanak-kanak, gejala sindrom WPW adalah seperti berikut:

• serangan sawan takikardia secara tiba-tiba, kadang-kadang disertai dengan rasa sakit di dalam hati dan pengsan;
• penurunan tekanan;
• kerja yang tidak teratur dan tidak stabil semasa latihan dan dalam keadaan tenang;
• kembung, muntah, cirit-birit;
• sesak nafas, berasa nafas pendek;
• kulit pucat dan peluh sejuk;
• sianosis dari kaki dan berhampiran bibir.

Serangan takikardia yang lebih kerap pada usia yang lebih muda, lebih mudah bagi doktor untuk membetulkan kegagalan jantung.

Kompleks kajian klinikal dan makmal harus ditujukan untuk mengecualikan atau mengesahkan patologi struktur jantung. Untuk mengesan sebarang keabnormalan patologi setiap pesakit ditetapkan ujian diagnostik berikut:

1. 1. Menganalisis apabila pesakit mengalami penderitaan jantung, sesak nafas, pening dan hilang kesedaran berlaku dan apa gejala-gejala ini mungkin dikaitkan dengannya.
2. 2. Pesakit diperiksa, rupa dan keadaannya ditentukan.
3. 3. Pesakit diberikan ujian darah biokimia, yang menentukan tahap kolesterol dan gula dalam tubuh. Pesakit juga menjalani ujian darah dan air kencing umum.
4. 4. Pastikan untuk mengambil analisis untuk menentukan tahap hormon tiroid, kerana sesetengah penyakitnya boleh mencetuskan fibrilasi atrium, yang menyulitkan perjalanan sindrom WPW.
5. 5. Electrocardiography dan echocardiography dilakukan. Menggunakan ECG, perubahan yang mencirikan kehadiran pancaran Kent dikesan, dan EchoCG menunjukkan kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam struktur jantung.
6. 6. Pemantauan harian Holter terhadap elektrokardiogram dilakukan, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran takikardia tertentu, tempoh dan syarat untuk penamatannya.
7. 7. Kajian elektrofisiologi transesophageal dijalankan, dengan bantuan yang mana diagnosis tepat dan ditentukan. Menurut kaedah piawai, elektroda probe nipis yang menggunakan pacemaker sejagat yang menghasilkan pulsa dengan amplitud 20-40 V diperkenalkan ke pesakit melalui hidung atau mulut ke paras jantung. Kemasukan nadi elektrik kecil dengan tempoh 2 hingga 16 milisaat membolehkan anda memulakan aktiviti jantung yang singkat apabila parameter tachycardia dikesan dengan baik.

Gejala pesakit dengan sindrom WPW adalah seperti berikut: serangan tachycardia, paling sering dengan pening, berpeluh, pingsan, sakit dada yang teruk. Kemunculan serangan sama sekali tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal, dan mereka boleh dihentikan dengan mengambil nafas dan menahan nafas selama mungkin.

Dengan perkembangan tachycardia atau serangan yang kerap, pesakit itu dirawat rawatan dan pemulihan irama sinus dengan ubat-ubatan antiarrhythmic. Pada kanak-kanak dengan penyakit jantung yang teruk dan kanak-kanak kecil, pentadbiran ubat-ubatan perlu dijalankan dengan teliti supaya beberapa komplikasi tidak berlaku kemudian. Rawatan sindrom WPW berlaku oleh kemusnahan catheter, yang mempunyai kesan buruk pada cara tambahan merangsang ventrikel. Kaedah rawatan ini adalah 95% berkesan dan khusus ditunjukkan untuk orang yang tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic.

Penggunaan dadah yang menjejaskan sel-sel jantung dan saluran darah, glikosida jantung merujuk kepada rawatan konservatif. Untuk bentuk kompleks, pesakit dirawat sebagai rawatan pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah faktor-faktor berikut:

• kekerapan takikardia tinggi, disertai dengan kehilangan kesedaran;
• ketidakcekapan dadah.

Sindrom WPW, seperti semua penyakit jantung, mengancam kehidupan normal pesakit, dan jika tidak ditangani, arrhythmia akan memberi komplikasi sebelum fibrillation atrium.

Untuk profilaksis, pengawasan yang rapat perlu diwujudkan untuk semua ahli keluarga, terutamanya kanak-kanak. Perhatian khusus harus dibayar kepada orang yang telah didiagnosis dengan sindrom Wolff-Parkinson-White untuk mengelakkan serangan aritmia. Selama bertahun-tahun, serangan takikardia menjadi berlarutan, yang menjejaskan kualiti kehidupan pesakit.

Negara-negara maju dari segi ekonomi telah mendapat kenyataan bahawa mereka telah menerima kemungkinan penghapusan lengkap sindrom WPW pada orang dewasa. Bagi negara kita, rawatan sindrom Wolf-Parkinson-White adalah tugas tahun-tahun akan datang.

Sindrom WPW

Wolff-Parkinson-White sindrom (sindrom WPW) - sindrom klinikal electrocardiographic dicirikan oleh ventrikel tambahan pra-pengujaan laluan atrioventricular dan pembangunan tachyarrhythmia datang tiba-tiba. sindrom WPW disertai dengan pelbagai aritmia: tachycardia supraventricular, fibrilasi atrium atau berdebar-debar atrium, atrium dan ventrikel arrythmia dengan gejala subjektif sepadan (berdebar-debar, nafas yg sulit, tekanan darah rendah, pening, pengsan, sakit dada). Diagnosis sindrom WPW adalah berdasarkan data ECG, pemantauan ECG harian, EchoCG, CHPEX, EFI. Rawatan sindrom WPW boleh merangkumi terapi anti-pernafasan, perentak jantung transesophageal, RFA kateter.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (Sindrom WPW) adalah sindrom rangsangan pramatang dari ventrikel, yang disebabkan oleh pengaliran dorongan di sepanjang berkas tambahan anomalous yang menghubungkan atria dan ventrikel. Penyebaran sindrom WPW, menurut kardiologi, adalah 0.15-2%. Sindrom WPW lebih biasa pada lelaki; dalam kebanyakan kes, dinyatakan pada usia muda (10-20 tahun), kurang kerap pada orang tua. Kepentingan klinikal sindrom WPW adalah apabila ia hadir, gangguan irama jantung yang teruk sering berkembang, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan pendekatan rawatan khusus.

Punca Sindrom WPW

Menurut kebanyakan penulis, sindrom WPW adalah disebabkan oleh keterlambatan sambungan atrioventricular tambahan akibat kardiogenesis yang tidak lengkap. Apabila ini berlaku, regresi gentian otot yang tidak lengkap pada peringkat pembentukan cincin berserabut katup tricuspid dan mitral.

Biasanya, jalur otot tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel terdapat pada semua embrio pada peringkat awal pembangunan, tetapi secara beransur-ansur mereka menjadi lebih kurus, kontrak, dan hilang sepenuhnya selepas minggu ke-20 pembangunan. Sekiranya pembentukan cincin atrioventrikular berserabut terganggu, serat otot akan dikekalkan dan membentuk asas anatomi sindrom WPW. Walaupun sifat semula jadi tambahan AV-sebatian, sindrom WPW boleh muncul pada usia apa pun. Dalam bentuk keluarga WPW sindrom, pelbagai sambungan atrioventricular tambahan adalah lebih biasa.

Klasifikasi sindrom WPW

Menurut cadangan WHO, membezakan fenomena dan sindrom WPW. Fenomena WPW dicirikan oleh tanda elektrokardiografi pengalihan impuls melalui sebatian tambahan dan pra-pengujaan ventrikel, tetapi tanpa manifestasi klinikal tachycardia reciprocal (kemasukan semula) AV. Sindrom WPW adalah gabungan dari kepekaan ventrikel dengan takikardia simptomatik.

Memandangkan substrat morfologi, beberapa varian anatom dari sindrom WPW dibezakan.

I. Dengan serat AV otot tambahan:

• melalui sambungan AV parietal kiri atau kanan tambahan
• melalui persimpangan berserabut aortik-mitral
• datang dari lampiran kiri atau kanan atrial
• dikaitkan dengan aneurisma sinus Valsalva atau urat jantung tengah
• septal, parasit atas atau bawah

Ii. Dengan serat AV otot khusus ("gelung Kent"), yang berasal dari tisu asas, sama seperti struktur nod atriumoventrikular:

• atrio-fascicular - termasuk dalam bahagian kanan bundle nya
• ahli miokardium dari ventrikel kanan.

Terdapat beberapa bentuk klinikal sindrom WPW:

• a) menyatakan - dengan kehadiran gelombang delta, irama sinus dan episod takikardia timbal balik atrioventricular.
• b) sekejap - dengan pra-pengujaan sementara ventrikel, irama sinus dan tachycardia timbal balik atrioventrikular yang disahkan.
• c) tersembunyi - dengan konduksi retrograde sepanjang sambungan atrioventricular tambahan. Tanda-tanda elektrokardiografi Sindrom WPW tidak dikesan, terdapat episod takikardia timbal balik atrioventrikular.

Patogenesis sindrom WPW

Sindrom WPW disebabkan oleh penyebaran pengujaan dari atria ke ventrikel melalui laluan tambahan yang tidak normal. Akibatnya, pengujaan sebahagian atau semua miokardium ventrikel berlaku lebih awal daripada semasa penyebaran nadi dengan cara biasa - sepanjang nod AV, berkas dan cawangannya. Pra pengujaan ventrikel ditunjukkan pada electrocardiogram sebagai gelombang tambahan depolarization, gelombang delta. Selang P-Q (R) pada masa yang sama memendekkan, dan tempoh kenaikan QRS.

Apabila gelombang depolarization utama tiba di ventrikel, perlanggaran pada otot jantung direkodkan sebagai kompleks QRS yang kononnya, yang menjadi agak cacat dan luas. Pengujaan atipikal dari ventrikel disertai oleh ketidakseimbangan proses repolarization, yang mendapati ekspresi pada ECG sebagai perpindahan QRS kompleks yang tidak menimbulkan segmen RS-T dan perubahan dalam polaritas gelombang T.

Kemunculan paroxysms supachentricular tachycardia, fibrillation atrial dan peredaran atrium dalam sindrom WPW dikaitkan dengan pembentukan gelombang pengujaan pekeliling (kemasukan semula). Dalam kes ini, impuls bergerak di sepanjang nod AB dalam arah anterograde (dari atria ke ventrikel), dan di sepanjang laluan tambahan - dalam arah retrograde (dari ventrikel ke atria).

Gejala Sindrom WPW

Manifestasi klinikal sindrom WPW berlaku pada usia apa-apa, sebelum kursusnya mungkin tidak bererti. sindrom WPW disertai dengan pelbagai gangguan irama jantung: tachycardia supraventricular timbal-balik (80%), fibrilasi atrium (15-30%), berdebar-debar atrium (5%) dengan frekuensi 280-320 berdegup. dalam beberapa minit Kadangkala dengan sindrom WPW, aritmia kurang spesifik - ketukan pramatang atrial dan ventrikel, takikardia ventrikel.

Serangan arrhythmia boleh berlaku di bawah pengaruh kecemasan emosi atau fizikal, penyalahgunaan alkohol atau secara spontan, tanpa sebab yang jelas. Semasa serangan arrhythmic, perasaan berdebar-debar dan kegagalan jantung, cardialgia, rasa kekurangan udara muncul. Fibrillation atrium dan mengalir disertai dengan pening, pingsan, sesak nafas, hipotensi arteri; kematian jantung secara tiba-tiba boleh terjadi apabila peralihan kepada fibrilasi ventrikel.

Paroxysm Arrhythmia dengan sindrom WPW boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam; Kadang-kadang mereka berhenti sendiri atau selepas melakukan teknik refleks. Paroxysms yang berpanjangan memerlukan hospitalisasi pesakit dan campur tangan ahli kardiologi.

Diagnosis sindrom WPW

Jika sindrom WPW disyaki, diagnostik klinikal dan instrumental yang kompleks dilakukan: EKG 12-plumbum, echocardiography transthoracic, pemantauan ECG Holter, rangsangan jantung transesophageal, pemeriksaan elektrofisiologi jantung.

Kriteria elektrokardiografi sindrom WPW termasuk: pemendekan selang PQ (kurang daripada 0.12 s), kompleks QRS kompleks cacat, kehadiran gelombang delta. Pemantauan ECG harian digunakan untuk mengesan gangguan irama sementara. Apabila melakukan ultrabunyi jantung, kecacatan jantung yang berkaitan, kardiomiopati dikesan.

Pacing transesofagus dengan sindrom WPW membolehkan seseorang untuk membuktikan kehadiran cara pengalihan tambahan, untuk mendorong paroxysms aritmia. Endokardium EFI membolehkan anda menentukan lokalisasi dengan tepat dan bilangan laluan tambahan, mengesahkan bentuk klinikal sindrom WPW, memilih dan menilai keberkesanan terapi ubat atau RFA. Diagnosis pembezaan sindrom WPW dilakukan dengan sekatan bundelan-Nya.

Rawatan sindrom WPW

Sekiranya tiada aritmia paroksismal, sindrom WPW tidak memerlukan rawatan khas. Dalam serangan hemodinamik yang signifikan disertai oleh syncope, angina pectoris, hipotensi, peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung, kardioversion elektrik luar secara langsung atau pacing transesophageal diperlukan.

Dalam beberapa kes, untuk melegakan aritmia datang tiba-tiba berkesan gerakan refleks vagal (urut karotid sinus ujian Valsalva), pentadbiran intravena blockers ATP atau kalsium saluran (verapamil), antiarrhythmics (procainamide, aymalina, Propafenone, amiodarone). Terapi antiarrhythm berterusan ditunjukkan pada pesakit dengan sindrom WPW.

Dalam kes penentangan terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic, perkembangan fibrillation atrial, ablasi radiofrequency catheter laluan tambahan dilakukan dengan transaortic (retrograde) atau akses transseptal. Keberkesanan RFA dalam Sindrom WPW mencapai 95%, risiko kambuh semula adalah 5-8%.

Prognosis dan pencegahan sindrom WPW

Pada pesakit dengan sindrom WPW tanpa gejala, prognosis adalah baik. Rawatan dan pemerhatian diperlukan hanya untuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga kematian mendadak dan kesaksian profesional (atlet, juruterbang, dll.). Sekiranya terdapat aduan atau aritmia yang mengancam nyawa, perlu melakukan pelbagai pemeriksaan diagnostik untuk memilih kaedah rawatan optimum.

Pesakit dengan sindrom WPW (termasuk mereka yang mempunyai RFA) perlu dipantau oleh ahli aritmologi kardiologi dan pakar bedah jantung. Pencegahan Sindrom WPW adalah bersifat menengah dan terdiri daripada terapi anti-arrhythmic untuk mengelakkan episod aritmia berulang.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): penyebab, gejala, bagaimana merawat

Sindrom Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) merujuk kepada patologi di mana terdapat serangan takikardia yang disebabkan oleh adanya laluan pengujaan tambahan dalam otot jantung. Terima kasih kepada saintis Wolf, Parkinson, White pada tahun 1930, sindrom ini diterangkan. Terdapat juga bentuk familial penyakit ini, di mana mutasi dikesan dalam satu daripada gen. Sindrom WPW sering menjejaskan lelaki (70% daripada kes).

Apakah punca sindrom WPW?

Biasanya, sistem pengalihan jantung diatur sedemikian rupa sehingga pengujaan disampaikan secara beransur-ansur dari atas ke bahagian bawah sepanjang "laluan" tertentu:

kerja sistem pengalihan jantung

• Irama dihasilkan dalam sel-sel sinus nod, yang terletak di atrium kanan;
• Kemudian keghairahan saraf merebak melalui atria dan mencapai nod atrioventricular;
• Dorongan itu ditransmisikan ke dalam ikatan-Nya, dari mana kedua-dua belah kaki itu bertambah ke ventrikel kiri dan kanan;
• Gelombang pengujaan ditransmisikan dari kaki ikatan-Nya dalam serat Purkinje, yang mencapai setiap sel otot dari kedua-dua ventrikel jantung.

Disebabkan laluan "laluan" seperti dorongan saraf, koordinasi dan penyegerakan perlu dilakukan untuk pengecutan jantung.

Dengan sindrom ERW, pengujaan ditularkan terus dari atrium (kanan atau kiri) ke salah satu ventrikel jantung, melepasi simpul atrioventricular. Hal ini disebabkan adanya ikatan Kent patologi yang menghubungkan atrium dan ventrikel dalam sistem konduksi jantung. Akibatnya, gelombang pengujaan dihantar ke sel-sel otot salah satu ventrikel lebih cepat daripada biasa. Atas sebab ini, sindrom ERW mempunyai sinonim: rangsangan ventrikular pramatang. Penyisihan kerja jantung seperti itu adalah punca berlakunya pelbagai irama dalam patologi ini.

Apakah perbezaan antara WPW dan WPW?

Tidak semestinya orang yang tidak teratur dalam sistem pengalihan jantung mempunyai aduan atau manifestasi klinikal. Atas sebab ini, ia telah memutuskan untuk memperkenalkan konsep "fenomena WPW", yang dirakam secara eksklusif pada elektrokardiogram pada orang yang tidak mengemukakan sebarang aduan. Dalam banyak kajian, telah didedahkan bahawa 30-40% orang didiagnosis dengan fenomena ini secara kebetulan semasa pemeriksaan saringan dan pemeriksaan pencegahan. Tetapi anda tidak boleh merawat fenomena WPW dengan ringan, kerana dalam beberapa keadaan, manifestasi patologi ini boleh berlaku secara tiba-tiba, contohnya, tekanan emosi, penggunaan alkohol, tenaga fizikal boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Di samping itu, pada 0.3% fenomena WPW mungkin menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Gejala dan diagnosis sindrom WPW

Gejala yang paling biasa ialah:

1. Palpitasi, kanak-kanak boleh mencirikan keadaan ini dengan perbandingan seperti "jantung melompat keluar, berdebar-debar."
2. Pening.
3. Pengsan, lebih biasa pada kanak-kanak.
4. Sakit di hati (menekan, menikam).
5. Rasa kekurangan udara.
6. Pada bayi semasa serangan takikardia, anda boleh menolak untuk memberi makan, berpeluh berlebihan, air mata, kelemahan, dan kadar jantung boleh mencapai 250-300 denyutan. dalam beberapa minit

Pilihan patologi

• Asimptomatik (dalam 30-40% pesakit).
• Aliran mudah. Serangan takikardia pendek adalah ciri, yang berlangsung 15-20 minit dan pergi sendiri.
• Tahap sederhana sindrom ERW disifatkan oleh peningkatan dalam tempoh serangan sehingga 3 jam. Tachycardia sendiri tidak lulus, perlu menggunakan ubat anti-arrhythmic.
• Aliran yang teruk disifatkan oleh kejang berpanjangan (lebih daripada 3 jam) dengan kemunculan gangguan irama yang teruk (mengejut, atau pengecutan atrial tanpa had, extrasystole, dan lain-lain). Kejang ini tidak dihentikan oleh dadah. Oleh kerana gangguan irama serius itu berbahaya dengan peratusan kematian yang tinggi (kira-kira 1.5-2%), rawatan pembedahan disyorkan untuk sindrom WPW yang teruk.

Tanda-tanda diagnostik

Apabila memeriksa pesakit boleh dikenalpasti:

• Gangguan di kawasan jantung ketika mendengar (bunyi jantung tidak berirama).
• Dalam kajian denyut nadi boleh menentukan ketidakteraturan gelombang denyut.
• Tanda-tanda berikut dipaparkan di ECG:
  1. pemendekan selang PQ (yang bermaksud pemindahan pengujaan terus dari atria ke ventrikel);
  2. kemunculan gelombang delta yang dipanggil, yang muncul dengan pengujaan pramatang ventrikel. Kardiologi tahu bahawa terdapat sambungan langsung antara keparahan gelombang delta dan kelajuan pengujaan melalui pancaran Kent. Semakin tinggi kelajuan impuls sepanjang laluan patologi, semakin besar bahagian tisu otot jantung mempunyai masa yang akan teruja, oleh itu, semakin besar gelombang delta pada ECG. Sebaliknya, jika kelajuan pengujaan di rasuk Kent kira-kira sama dengan persimpangan atrioventricular, maka gelombang delta hampir tidak dapat dilihat. Ini adalah salah satu daripada kesukaran dalam diagnosis sindrom ERW. Kadang-kadang menjalankan ujian provokatif (dengan beban) dapat membantu mendiagnosis gelombang delta pada ECG;
  3. pengembangan kompleks QRS, yang mencerminkan peningkatan masa pembiaran gelombang pengujaan dalam tisu otot ventrikel jantung;
  4. pengurangan (kemurungan) segmen ST;
  5. gelombang T negatif;
  6. pelbagai gangguan irama (peningkatan kadar denyutan jantung, tachycardias paroxysmal, extrasystol, dan lain-lain).

Kadang-kadang kompleks biasa dalam kombinasi dengan patologi yang direkodkan pada ECG, dalam keadaan seperti itu biasa digunakan untuk membicarakan "sindrom ERW sementara."

Adakah Sindrom WPW Berbahaya?

Walaupun walaupun tidak ada manifestasi klinikal patologi ini (tanpa gejala), ia harus diperlakukan dengan sangat serius. Kita tidak boleh lupa bahawa ada faktor yang boleh mencetuskan serangan takikardia terhadap latar belakang kesejahteraan yang jelas.

Ibu bapa perlu sedar bahawa kanak-kanak yang telah menemui sindrom ini tidak seharusnya terlibat dalam sukan berat apabila badan itu berada di bawah beban berat (hoki, bola sepak, skating angka, dan lain-lain). Sikap remeh terhadap penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Sehingga hari ini, orang dengan patologi ini terus mati akibat kematian jantung yang tiba-tiba semasa pelbagai pertandingan, pertandingan, dsb. Oleh itu, jika doktor menegaskan melepaskan sukan, cadangan ini tidak boleh diabaikan.

Adakah mereka mengambil tentera dengan sindrom WPW?

Untuk mengesahkan sindrom WPW, perlu menjalani semua pemeriksaan yang perlu: elektrokardiografi, penyelidikan elektrofisiologi, rakaman ECG 24 jam, dan, jika perlu, ujian dengan beban. Orang yang mengesahkan kehadiran sindrom WPW dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan dan ketenteraan.

Bagaimana untuk menghentikan sindrom ini?

Selain ubat-ubatan, terdapat juga kaedah yang patut diberi perhatian khusus.

Pengaktifan refleks vagal

Pemuliharaan jantung agak sukar. Adalah diketahui bahawa jantung adalah organ yang unik di mana dorongan saraf muncul tanpa mengira pengaruh sistem saraf. Secara ringkas, jantung boleh bekerja secara autonomi dalam tubuh manusia. Tetapi ini tidak bermakna bahawa otot jantung tidak mematuhi sistem saraf sama sekali. Dua jenis gentian saraf sesuai untuk sel-sel otot: bersimpati dan parasympatetik. Kumpulan pertama gentian mengaktifkan kerja jantung, yang kedua - melambatkan irama jantung. Gentian parasympatetik adalah sebahagian daripada saraf vagus (vagus nervus), oleh itu nama refleks - vagal. Daripada yang di atas, menjadi jelas bahawa untuk menghapuskan serangan takikardia, perlu mengaktifkan sistem saraf parasympatetik, iaitu saraf vagus. Yang paling terkenal dari semua teknik seperti berikut:

1. Refleks Ashner. Dibuktikan bahawa dengan tekanan sederhana pada bola mata, degupan jantung melambatkan, dan serangan takikardia mungkin berhenti. Tekanan perlu digunakan selama 20-30 saat.
2. Pengekalan nafas dan penguncupan otot abdomen juga membawa kepada pengaktifan saraf vagus. Oleh itu, yoga dan pernafasan yang betul boleh menghalang serangan serangan takikardia, dan menghentikannya sekiranya berlaku.

Rawatan ubat

Kumpulan ubat berikut adalah berkesan untuk serangan takikardia, gangguan irama:

• Penyekat adrenergik. Kumpulan ubat ini menjejaskan reseptor dalam otot jantung, dengan itu mengurangkan kadar denyutan jantung. Dalam rawatan serangan takikardia sering digunakan dadah "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Walau bagaimanapun, kecekapannya hanya mencapai 55-60%. Ia juga penting untuk diingat bahawa ubat ini adalah kontraindikasi untuk tekanan rendah dan asma bronkial.
• Procainamide sangat berkesan dalam sindrom WPW. Ubat ini lebih baik diberikan secara intravena dalam coretan, tetapi sangat perlahan, setelah membubarkan ubat dengan 10 ml garam. Jumlah keseluruhan bahan disuntik hendaklah 20 ml (10 ml "Procainamide" dan 10 ml saline). Ia perlu masuk dalam masa 8-10 minit, mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, diikuti dengan elektrokardiogram. Pesakit mestilah berada dalam kedudukan mendatar, kerana Procainamide mempunyai keupayaan untuk mengurangkan tekanan. Sebagai peraturan, dalam 80% kes, selepas pengenalan ubat ini, kadar denyut jantung pesakit dipulihkan.
• "Propafenon" ("Propanorm") adalah ubat anti radikal yang sangat berkesan dalam melepaskan serangan takikardia yang dikaitkan dengan sindrom ERW. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet, yang sangat mudah. Kontraindikasi adalah: kegagalan jantung, infarksi miokardium, umur sehingga 18 tahun, pengurangan ketara dalam tekanan dan sekatan dalam sistem pengalihan jantung.

Ia penting! Berhati-hati mengambil dadah "Amiodarone." Walaupun sindrom WPW ditunjukkan dalam anotasi dalam tanda-tanda untuk ubat ini, dalam ujian klinikal ia telah mendedahkan bahawa mengambil Amiodarone dalam kes-kes yang jarang boleh menimbulkan fibrillation (pengurangan tidak teratur) dari ventrikel.

Pengambilan sepenuhnya kontraindikasi dengan sindrom ERW kumpulan ubat berikut:

1. Penyekat saluran kalsium, sebagai contoh, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Kumpulan ubat ini dapat memperbaiki kekonduksian impuls saraf, termasuk dalam kumpulan Kent tambahan, kerana penampilan fibrillasi ventrikel dan peredaran atrium boleh dilakukan. Keadaan ini sangat berbahaya.
2. Ubat ATP, seperti "Adenosine." Dibuktikan bahawa dalam 12% kes di pesakit dengan sindrom ERW, ubat ini menyebabkan fibrilasi atrium.

Kaedah elektrofisiologi pemulihan irama

• Pace transesophageal adalah kaedah pemulihan irama jantung menggunakan elektrod yang dimasukkan ke dalam kerongkong, yang berada dalam jarak anatomi dengan atrium kanan. Elektroda boleh dimasukkan melalui hidung, yang lebih berjaya, kerana refleks lelucon adalah minimal dalam kes ini. Di samping itu, rawatan nasopharynx dengan penyelesaian antiseptik tidak diperlukan. Terima kasih kepada arus yang dibekalkan melalui elektrod ini, laluan patologi pengalihan impuls ditindas dan irama jantung yang diperlukan dikenakan. Dengan kaedah ini, anda boleh berjaya menghentikan serangan takikardia, gangguan irama teruk dengan kecekapan sebanyak 95%. Tetapi kaedah ini mempunyai kelemahan yang serius: ia agak berbahaya, dalam kes yang jarang berlaku adalah mungkin untuk mencetuskan fibrilasi atrial dan ventrikel. Atas sebab ini, apabila melakukan teknik ini, perlu ada defibrillator berdekatan.
• Kardioversi elektrik, atau defibrilasi, hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, dengan gangguan irama yang mengancam kehidupan pesakit: fibrilasi atrium dan ventrikel. Istilah "fibrilasi" bermaksud penguncupan sembilan serabut otot jantung, akibatnya jantung tidak dapat berfungsi sepenuhnya - untuk mengepam darah. Defibrillation dalam keadaan sedemikian membantu untuk menindas semua ubat patologi patologi dalam tisu jantung, selepas itu irama jantung biasa dipulihkan.

Pembedahan untuk sindrom WPW

Operasi ini adalah kaedah radikal untuk merawat patologi ini, keberkesanannya mencapai 95% dan membantu pesakit untuk menyingkirkan serangan takikardia selama-lamanya. Inti rawatan pembedahan adalah pemusnahan (pemusnahan) serabut saraf patologis dari kincir Kent, di mana pengujaan dari atria ke ventrikel melewati fisiologi melalui persimpangan atrioventrikular.

Petunjuk untuk pembedahan:

1. Pesakit dengan serangan tachycardia yang kerap.
2. Kejang berpanjangan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.
3. Pesakit yang saudara mara mati akibat kematian jantung tiba-tiba, dengan bentuk sindrom WPW keluarga.
4. Operasi ini juga disyorkan untuk orang yang mempunyai profesion yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, di mana kehidupan orang lain bergantung.

Bagaimanakah operasi?

Sebelum pembedahan, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan untuk menentukan kedudukan sebenar patologi dalam sistem konduksi jantung.

Teknik pengendalian:

• Di bawah anestesia tempatan, kateter dimasukkan melalui arteri femoral.
• Di bawah kawalan alat x-ray, doktor memasuki kateter ini ke dalam rongga jantung, mencapai tapak yang diperlukan di mana berkas patologi gentian saraf melaluinya.
• Tenaga radiasi disalurkan melalui elektrod, yang disebabkan oleh pencabulan (ablasi) kawasan patologi.
• Dalam sesetengah kes, menggunakan krioterapi (dengan bantuan sejuk), sementara terdapat "beku" dari pancaran Kent.
• Selepas operasi ini, kateter dikeluarkan melalui arteri femoral.
• Dalam kebanyakan kes, irama jantung dipulihkan, hanya dalam 5% kes jangkitan yang mungkin. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh pemusnahan rasuk Kent yang tidak mencukupi, atau kehadiran serat tambahan yang tidak rosak semasa operasi.

Sindrom WPW berpangkalan di kalangan penyebab patologi tachycardias dan gangguan irama pada kanak-kanak. Di samping itu, walaupun dengan kursus asymptomatic, patologi ini penuh dengan bahaya tersembunyi, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan terhadap latar belakang "khayalan" kesejahteraan dan kekurangan aduan boleh mencetuskan serangan arrhythmia, atau bahkan menyebabkan kematian jantung tiba-tiba. Menjadi jelas bahawa sindrom WPW adalah "platform", atau asas, untuk merealisasikan pecahan dalam irama jantung. Oleh sebab itu, perlu membuat diagnosis secepat mungkin dan juga untuk menetapkan terapi yang berkesan. Keputusan yang baik telah ditunjukkan oleh kaedah pengendalian sindrom WPW, yang dalam 95% kes membenarkan pesakit untuk menyingkirkan serangan selama-lamanya, yang mana dapat meningkatkan kualiti hidup.

Punca, gejala, komplikasi dan ciri-ciri rawatan sindrom jantung WPW

Mana-mana pelanggaran yang berkaitan dengan kerja sistem kardiovaskular memerlukan perhatian dan pemeriksaan terperinci pada gejala pertama. Ini boleh dikaitkan dengan sindrom ERW (WPW). Fenomena Wolf-Parkinson-White ini jarang berlaku. Kebanyakannya terdapat pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 20 tahun. Kebarangkalian terjadinya patologi selepas 20 tahun adalah minimum.

Fenomena ini mempunyai bilangannya sendiri menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Pelanggaran ini mempunyai kod ICD 10 I45.6.

Ciri-ciri patologi

Semua penyakit yang diketahui oleh ubat-ubatan dibahagikan kepada 3 kategori:

• biasa dan terkenal;
• bentuk penyakit terbaru;
• jarang ditemui.

Sindrom WPW mempunyai kategori ketiga. Penyakit ini sangat jarang, kerana diagnosis dan rawatan yang berkesan belum dikembangkan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa doktor tidak mempunyai kaedah yang boleh membantu menangani pelanggaran tersebut.

Sindrom WPW dipanggil malformasi kongenital, yang dicirikan oleh pembentukan beban otot yang berlebihan pada otot jantung pada kanak-kanak dan lebih banyak pesakit dewasa. Satu nadi elektrik saraf melewati rasuk ini, memintas laluan biasa, seperti pada seseorang tanpa patologi ini.

Dengan gerak hati untuk mengatasi irama jantung terganggu, tanda-tanda takikardia muncul. Untuk masa yang lama pesakit tidak mengalami apa-apa aduan, dia berasa sihat.

Gejala-gejala sindrom ERW berlaku terutamanya pada golongan muda. Ini merumitkan masalah diagnosis, kerana organisasi kaji selidik di sekolah dan tadika meninggalkan banyak yang diinginkan. Pesakit berpotensi yang tidak menyedari kehadiran patologi tidak pergi ke doktor, dan kehadiran penyakit biasanya dikesan secara kebetulan dengan kad kestabilan yang dirancang.

Sindrom ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Tetapi pada ECG, penyakit itu akan dikesan serta-merta. Itulah sebabnya untuk mengelakkan ibu bapa digalakkan untuk mengambil anak mereka secara berkala untuk diperiksa.

Borang

Pakar yang berkelayakan tidak boleh selalu mendiagnosis sindrom ERW secara tepat, kerana fenomena ini mempunyai banyak persamaan dengan:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit iskemia;
• myocarditis, dsb.

Patologi tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, pesakit berasa normal, dan kenaikan kadar denyutan sekali-sekala biasanya disebabkan oleh keletihan atau tekanan. Ia tidak mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan penyakit.

Oleh kerana itu, sindrom WPW diklasifikasikan dalam dua cara:

• penyetempatan rasuk (rasuk Kent), iaitu laluan pintasan impuls;
• manifestasi klinikal.

Mereka boleh dianggap hanya di ECG dan dengan bantuan aktiviti sampingan yang diadakan di hospital. Ini adalah masalah utama, kerana hanya dalam kes yang jelas menunjukkan gejala penyakit seseorang beralih bantuan.

Bergantung pada lokasi rasuk atau penyelesaian, fenomena ini ialah:

• sebelah kanan (pergi ke ventrikel kanan dari atria kanan pada pesakit);
• sebelah kiri (pergi ke ventrikel kiri dari kiri atria);
• parasetal (diadakan di rantau partisi jantung).

Tentukan jenis kegagalan jantung adalah sangat penting. Ini adalah kerana keperluan untuk menjalankan operasi dengan cara yang sesuai. Pakar bedah akan menggunakan arteri vena atau femoral bergantung kepada lokasi pintasan jantung.

Jika dikelaskan mengikut sifat manifestasi atau gejala, maka terdapat tiga bentuk fenomena ERW:

1. Sindrom WPW tersembunyi. Bentuk yang paling teruk dari sudut diagnosis yang tepat. Ini dijelaskan oleh ketidakhadiran gejala-gejala ciri dan perubahan corak pada ECG.
2. Borang manifes. Disebabkan serangan takikardia, perubahan pola elektrokardiografi, walaupun pesakit sedang berehat.
3. Sindrom WPW sementara. Dalam kes ini, degupan jantung yang kerap tidak kaitkan dengan petunjuk ECG, kerana ia boleh menjadi khusus dan normal.

Oleh kerana itu, sangat sukar untuk mengenali tanda-tanda fenomena dengan tepat dan membuat diagnosis yang tepat. Masalah mengenal pasti gejala tidak jelas disebabkan oleh fakta bahawa pada ECG, sebagai alat diagnostik kardiologi utama, perubahan akan memberitahu doktor apa-apa.

Symptomatology

Dalam sindrom ERW, gejala juga boleh memberikan maklumat berguna yang minimum untuk diagnosis. Senarai tanda-tanda tidak penting. Ini adalah rumit oleh fakta bahawa fenomena WPW tidak dicirikan oleh kehadiran manifestasi tertentu.

Anda boleh mengesyaki kehadiran sindrom oleh gejala berikut:

• perubahan kadar denyutan jantung (denyutan jantung mungkin pantas atau tidak teratur, ia mungkin bersifat sementara dari manifestasi);
• getaran jenis yang sengit dirasakan di dalam dada;
• ada tanda-tanda lemas, kekurangan oksigen;
• pening kepala berlaku;
• kelemahan umum ditunjukkan;
• sesetengah orang mungkin pengsan.

4 mata terakhir didapati dalam keadaan yang jarang berlaku. Oleh itu, gejala-gejala yang terhad jarang menyebabkan seseorang menjadi ahli kardiologi. Dan tidak semua pakar, bergantung kepada aduan pesakit dan penunjuk kardiogram, akan dapat mendiagnosis dengan tepat.

Malah, fenomena WPW diperhatikan dalam keadaan luar biasa semasa tinjauan. Pelanggaran boleh dikenalpasti semasa pembedahan.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti fenomena fana transien ini pada manusia, perlu melakukan pelbagai langkah diagnostik.

Ini termasuk prosedur berikut:

1. Perbualan dengan pesakit. Pertama, doktor mesti bercakap dengan orang itu, menentukan keadaan semasa dan memahami apa yang membuatnya meminta bantuan di jabatan kardiologi.
2. Analisis aduan dan ciri-ciri badan. Doktor perlu memikirkan apa yang dikritik pesakit, sensasi apa yang dia rasa dan sama ada dia mempunyai ciri-ciri individu tertentu.
3. Pengambilan sejarah. Tahap ini dianggap sebagai kriteria utama, kerana faktor risiko untuk keabnormalan jantung dapat disembunyikan dalam kegiatan profesional, kecenderungan genetik atau ekologi alam sekitar. Salah satu faktor untuk kemunculan dan manifestasi sindrom adalah sukan. Atlet profesional selalunya pesakit kardiologi.
4. Pemeriksaan fizikal. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan ini, doktor mengkaji keadaan kulit, rambut dan kuku. Pengukuran kadar jantung dibuat, murmur jantung dan berdehit mungkin di dalam paru-paru terdengar.
5. Analisis am dan biokimia darah dan air kencing pesakit. Dengan bantuan mereka, kolesterol, paras gula dan paras kalium darah ditentukan.
6. Profil hormon penyelidikan. Analisis makmal bantu diperlukan untuk menentukan hubungan semasa antara hormon tiroid.
7. Gambar kardiologi. Untuk melakukan ini, pesakit akan dihantar ke ECG, echocardiogram dan kajian elektrofisiologi. Kadangkala ditambah dengan kajian electrophysiological transesophageal. Untuk melakukan ini, satu siasatan khas diperkenalkan ke dalam badan melalui esofagus dan pelancaran terkawal pertikaian takikardia yang pendek dilakukan. Jadi anda boleh mengesahkan diagnosis dan memulakan rawatan yang berkesan.

Tinjauan sedemikian memberi peluang yang baik untuk diagnosis yang tepat. Satu-satunya masalah adalah bahawa beberapa orang akan membuat keputusan mengenai kompleks diagnostik ini dengan tidak adanya tanda-tanda dan kesejahteraan.

Adalah penting untuk perhatikan isu pengambilan untuk fenomena sedemikian. Mana-mana pelanggaran sistem kardiovaskular adalah hujah kuat dalam penolakan perkhidmatan. Tetapi tidak semua patologi membenarkan pembebasan.

Dalam kes sindrom WPW, mereka tidak mengambil tentera dan kategori B yang diberikan kepada pihak berkuasa. Ini memerlukan sekurang-kurangnya ECG dan beberapa pemeriksaan tambahan untuk secara rasmi mengesahkan diagnosis dan menyediakan draf lembaga dengan kesimpulan yang sesuai.

Ciri-ciri rawatan

Patologi ini tidak boleh dianggap mematikan, kerana statistik menunjukkan kebarangkalian minimum kematian akibat ERW. Tetapi kerana ini, mustahil untuk mengabaikan kesihatan sendiri.

Rawatan boleh dan harus dilakukan jika diagnosis yang sesuai telah disahkan. Campurtangan doktor akan menjadi mandatori jika ada patologi lain dari sistem kardiovaskular ditemui bersama dengan sindrom ERW.

Rawatan bergantung kepada keadaan semasa pesakit dan kehadiran komplikasi lain. Terapi dijalankan dengan dua cara:

Jika doktor memutuskan bahawa pesakit tidak memerlukan pembedahan, maka pendekatan perubatan digunakan. Rawatan tersebut melibatkan pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic, yang memulihkan irama hati dan mencegah kemungkinan serangan baru.

Masalahnya ialah kehadiran kontraindikasi kepada pelbagai ubat. Oleh itu, mereka hampir tidak pernah digunakan dalam rawatan fenomena sedemikian. Ini memaksa seseorang untuk sering beralih kepada langkah-langkah radikal dalam bentuk operasi pembedahan.

Inti intervensi pembedahan adalah ablasi kateter. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan konduktor logam nipis di sepanjang arteri femoral, di mana nadi elektrik digunakan. Dia memusnahkan kumpulan Kent. Operasi sedemikian boleh dikatakan selamat dan mempunyai peratusan yang tertinggi.

Pesakit boleh ditugaskan untuk ablasi catheter jika:

• fibrilasi atrial berlaku dengan kerap dan kerap, iaitu sekurang-kurangnya sekali seminggu;
• Serangan tachycardic mengganggu sistem kardiovaskular, menyebabkan kelemahan, kehilangan kesedaran dan kehilangan rambut yang cepat;
• dari mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic, yang digunakan mengikut arahan doktor, anda tidak boleh mendapat apa-apa kesan;
• Terdapat faktor usia, kerana orang muda jarang menjalani pembedahan jantung.

Menurut statistik semasa, rawatan berjaya dalam 95% kes. Oleh itu, prognosis untuk pesakit sering menggalakkan.

Komplikasi dan prognosis

Rawatan sindrom ERW boleh mencetuskan beberapa komplikasi dalam bentuk:

• ketidakseimbangan elektrolit berterusan;
• kehamilan yang teruk dengan kemungkinan komplikasi;
• jika serangan itu kuat, maka ia boleh mencetuskan perubahan mendadak dalam peredaran normal dalam pelbagai organ dalaman.

Tetapi ini jarang berlaku. Dasar rawatan yang berjaya adalah rawatan tepat waktu dan elektrokardiogram prophylactic. Sekali lagi, sindrom ini didapati kebanyakannya secara kebetulan, kerana ia jarang diiringi oleh gejala yang teruk yang boleh menjadi punca kebimbangan bagi kebanyakan orang.

Fenomena ini tidak termasuk penyakit maut, kerana kemungkinan kematian adalah maksimum 0.4%. Jika kursus yang paling buruk diperhatikan, fibrillasi ventrikel mungkin berlaku disebabkan fibrillation atrium. Di sini sudah 50% kes berakhir dengan kematian pesakit yang tidak dijangka.

Itulah sebabnya perlu sedikit kecurigaan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular untuk mendapatkan nasihat dan menjalankan pemeriksaan yang komprehensif.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya sindrom ERW atau untuk mengelakkan gangguan irama jantung berulang, disarankan agar setiap orang mengikuti beberapa peraturan yang mudah.

1. Peperiksaan berkala. Sekurang-kurangnya sekali setahun, datang berjumpa dengan ahli kardiologi. Pastikan untuk melakukan electrocardiogram, kerana ini adalah alat yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti masalah jantung.
2. Kajian instrumental. Mereka perlu melakukan yang kompleks, jika anda melihat apa-apa perubahan atau gangguan dalam irama jantung. Jangan abaikan isyarat tubuh anda sendiri. Terutama dengan pengulangan serangan yang kerap atau kemerosotan tajam negara, walaupun mereka secara bebas melewati masa yang singkat.
3. Memimpin gaya hidup yang sihat. Walaupun cadangan itu adalah cetek, kebiasaan yang baik semata-mata diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Ia tidak perlu untuk beralih kepada sukan profesional, kerana di sini beban di jantung bahkan lebih tinggi. Gimnastik yang mudah, senaman pagi, berjoging di waktu pagi dan kelas di gym, termasuk latihan mandatori kardiovaskular, akan menjadi pencegahan yang sangat baik untuk beberapa penyakit. Plus, pastikan anda menghentikan semua tabiat buruk anda. Malah merokok pasif sangat negatif untuk kesihatan manusia.

Langkah-langkah pencegahan, gaya hidup sihat dan peperiksaan berkala akan membantu mengawal kesihatan anda dan memberi respons kepada perubahan patologi dalam masa. Jangan anggap melawat klinik banyak lelaki tua. Ia berguna kepada mana-mana orang, tanpa mengira umurnya.

Terima kasih kerana membaca kami! Langgan, beri komen dan jemput rakan anda untuk berbincang!