Apa itu Sindrom ERW dan apa yang kelihatan seperti penyakit pada ECG?

Sindrom ERW, menurut statistik, 1-3 orang daripada 10,000 sakit, dan dalam kes ini, bagi lelaki, sindrom ERW lebih biasa daripada wanita. Kebarangkalian membina penyakit ini adalah dalam semua peringkat umur, tetapi dalam kebanyakan kes ia berlaku di antara umur 10 hingga 20 tahun. Sebelum kita bercakap mengenai sindrom WPW berbahaya untuk kehidupan manusia, anda perlu memahami apa itu.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah penyakit jantung kongenital, di mana terdapat penyelesaian tambahan untuk melakukan dorongan jantung dalam organ ini.

Kerja jantung yang sihat terjadi di bawah pengaruh impuls yang dihasilkan oleh nod sinus, dan oleh pengecutan alternatif atria dan ventrikel, tubuh diberikan peredaran darah. Dengan sindrom WPW, terdapat satu lagi penyelesaian tambahan di jantung yang dipanggil beam Kent. Ia membolehkan impuls mencapai ventrikel, dengan itu mengelakkan nod atriumoventricular dan menggantikan dorongan yang bergerak dengan cara biasa.

Perwujudan utama sindrom adalah arrhythmia, tetapi, sebagai statistik menunjukkan, pada kebanyakan pesakit ia berjalan tanpa menunjukkan sebarang gejala klinikal. Terdapat kes-kes apabila sindrom WPW digabungkan dengan penyakit jantung kongenital.

Biasanya penyakit itu hilang dengan jelas, iaitu, gejala-gejalanya adalah tetap atau muncul secara berkala. Sindrom WPW juga boleh berlaku dalam bentuk laten. Ia boleh didiagnosis hanya dengan penyelidikan elektrofisiologi. Semasa fungsi jantung normal pada ECG, tanda-tanda pengujaan ventrikular pramatang tidak ketara.

Terdapat dua konsep pada masa yang sama: sindrom jantung WPW dan fenomena WPW. Di dalam bekas, seperti yang ada, ada cara tambahan untuk melakukan dorongan jantung, tetapi konsep fenomena WPW dan sindrom ERW tidak sama.

Fenomena ERW adalah gambaran jelas mengenai ECG, yang mencerminkan kehadiran cara tambahan untuk menjalankan dorongan jantung, tetapi pesakit tidak mempunyai aduan tentang manifestasi klinikal WPW. Tetapi dengan serangan tachycardia dan tachyarrhythmias, kita sudah boleh bercakap mengenai sindrom WPW.

Lokasi rasuk Kent memainkan peranan penting. Bergantung pada lokasinya, ahli aritmologi kardiologi menentukan pendekatan pembedahan dalam kes pembedahan. Rasuk Kent mungkin mempunyai ciri-ciri berikut:

1. 1. Boleh terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Susunan ini dipanggil kanan.
2. 2. Boleh terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ini adalah lokasi sebelah kiri.
3. 3. Dengan lokasi parasetal, penyetempatan adalah dekat dengan septum jantung.

Di bawah manifestasi manifestasi sindrom WPW merujuk kepada perubahan khas pada ECG pada rehat, ditandakan oleh aduan pesakit berdebar-debar. Jika WPW pada ECG dikesan oleh serangan terhadap takikardia tertentu, diagnosis Sindrom WPW laten dibuat dengan selamat. Sekiranya pesakit berdenyut takikardia, dan pada ECG, impuls jantung normal bergantian dengan perubahan tertentu yang jarang, maka ini adalah sindrom WPW sementara.

Penyebab takikardia yang paling biasa pada kanak-kanak termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Dengan pemerhatian klinikal dan elektrofisiologi yang berpanjangan dari sekumpulan kanak-kanak dengan fenomena ERW, prevalen tertinggi diperhatikan dalam individu yang berkaitan dengan tambahan sebatian atrioventricular (DAVS). Fenomena WPW pada kanak-kanak paling kerap diperhatikan pada usia 15-16 tahun. Penyakit ini pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, kebanyakannya berlaku pada separuh lelaki (65%).

Sekiranya WPW adalah kongenital secara genetik, maka pada bayi ia diwujudkan dari hari-hari pertama kehidupan mereka dalam bentuk tachycardia paroxysmal. Di kalangan remaja dan remaja, keadaannya sama, tetapi kurang kritikal.

Walaupun usia kanak-kanak, gejala sindrom WPW adalah seperti berikut:

• serangan sawan takikardia secara tiba-tiba, kadang-kadang disertai dengan rasa sakit di dalam hati dan pengsan;
• penurunan tekanan;
• kerja yang tidak teratur dan tidak stabil semasa latihan dan dalam keadaan tenang;
• kembung, muntah, cirit-birit;
• sesak nafas, berasa nafas pendek;
• kulit pucat dan peluh sejuk;
• sianosis dari kaki dan berhampiran bibir.

Serangan takikardia yang lebih kerap pada usia yang lebih muda, lebih mudah bagi doktor untuk membetulkan kegagalan jantung.

Kompleks kajian klinikal dan makmal harus ditujukan untuk mengecualikan atau mengesahkan patologi struktur jantung. Untuk mengesan sebarang keabnormalan patologi setiap pesakit ditetapkan ujian diagnostik berikut:

1. 1. Menganalisis apabila pesakit mengalami penderitaan jantung, sesak nafas, pening dan hilang kesedaran berlaku dan apa gejala-gejala ini mungkin dikaitkan dengannya.
2. 2. Pesakit diperiksa, rupa dan keadaannya ditentukan.
3. 3. Pesakit diberikan ujian darah biokimia, yang menentukan tahap kolesterol dan gula dalam tubuh. Pesakit juga menjalani ujian darah dan air kencing umum.
4. 4. Pastikan untuk mengambil analisis untuk menentukan tahap hormon tiroid, kerana sesetengah penyakitnya boleh mencetuskan fibrilasi atrium, yang menyulitkan perjalanan sindrom WPW.
5. 5. Electrocardiography dan echocardiography dilakukan. Menggunakan ECG, perubahan yang mencirikan kehadiran pancaran Kent dikesan, dan EchoCG menunjukkan kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam struktur jantung.
6. 6. Pemantauan harian Holter terhadap elektrokardiogram dilakukan, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran takikardia tertentu, tempoh dan syarat untuk penamatannya.
7. 7. Kajian elektrofisiologi transesophageal dijalankan, dengan bantuan yang mana diagnosis tepat dan ditentukan. Menurut kaedah piawai, elektroda probe nipis yang menggunakan pacemaker sejagat yang menghasilkan pulsa dengan amplitud 20-40 V diperkenalkan ke pesakit melalui hidung atau mulut ke paras jantung. Kemasukan nadi elektrik kecil dengan tempoh 2 hingga 16 milisaat membolehkan anda memulakan aktiviti jantung yang singkat apabila parameter tachycardia dikesan dengan baik.

Gejala pesakit dengan sindrom WPW adalah seperti berikut: serangan tachycardia, paling sering dengan pening, berpeluh, pingsan, sakit dada yang teruk. Kemunculan serangan sama sekali tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal, dan mereka boleh dihentikan dengan mengambil nafas dan menahan nafas selama mungkin.

Dengan perkembangan tachycardia atau serangan yang kerap, pesakit itu dirawat rawatan dan pemulihan irama sinus dengan ubat-ubatan antiarrhythmic. Pada kanak-kanak dengan penyakit jantung yang teruk dan kanak-kanak kecil, pentadbiran ubat-ubatan perlu dijalankan dengan teliti supaya beberapa komplikasi tidak berlaku kemudian. Rawatan sindrom WPW berlaku oleh kemusnahan catheter, yang mempunyai kesan buruk pada cara tambahan merangsang ventrikel. Kaedah rawatan ini adalah 95% berkesan dan khusus ditunjukkan untuk orang yang tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic.

Penggunaan dadah yang menjejaskan sel-sel jantung dan saluran darah, glikosida jantung merujuk kepada rawatan konservatif. Untuk bentuk kompleks, pesakit dirawat sebagai rawatan pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah faktor-faktor berikut:

• kekerapan takikardia tinggi, disertai dengan kehilangan kesedaran;
• ketidakcekapan dadah.

Sindrom WPW, seperti semua penyakit jantung, mengancam kehidupan normal pesakit, dan jika tidak ditangani, arrhythmia akan memberi komplikasi sebelum fibrillation atrium.

Untuk profilaksis, pengawasan yang rapat perlu diwujudkan untuk semua ahli keluarga, terutamanya kanak-kanak. Perhatian khusus harus dibayar kepada orang yang telah didiagnosis dengan sindrom Wolff-Parkinson-White untuk mengelakkan serangan aritmia. Selama bertahun-tahun, serangan takikardia menjadi berlarutan, yang menjejaskan kualiti kehidupan pesakit.

Negara-negara maju dari segi ekonomi telah mendapat kenyataan bahawa mereka telah menerima kemungkinan penghapusan lengkap sindrom WPW pada orang dewasa. Bagi negara kita, rawatan sindrom Wolf-Parkinson-White adalah tugas tahun-tahun akan datang.

Apakah sindrom ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White sindrom atau SVC (WPW) adalah manifestasi klinikal ECG pramatang ventrikel penguncupan bahagian daripada miokardium yang berdasarkan impuls overexcitation yang datang di atas tambahan (tidak normal) laluan (Kent berkas) antara atrium dan ventrikel jantung. Secara klinikal, fenomena ini ditunjukkan dengan kemunculan pelbagai jenis takikardia pada pesakit, di antaranya fibrilasi atrium atau berkeringat, takikardia supraventrikular, dan extrasystole yang paling kerap berlaku.

Sindrom WPW biasanya didiagnosis pada lelaki. Untuk pertama kalinya, gejala patologi dapat menampakkan diri pada zaman kanak-kanak, pada anak-anak berusia 10-14 tahun. Manifestasi penyakit di kalangan orang tua dan warga tua ditentukan dalam amalan perubatan yang sangat jarang dan agak pengecualian kepada peraturan. Menghadapi latar belakang perubahan dalam kekonduksian jantung, gangguan irama kompleks dibentuk dari masa ke masa, yang mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan resusitasi.

Mengapa sindrom berkembang?

Menurut banyak kajian saintifik dalam bidang kardiologi, saintis dapat menentukan penyebab utama perkembangan sindrom Wolf-Parkinson-White - pemeliharaan sambungan otot tambahan antara atria dan ventrikel akibat proses kardiogenesis yang tidak lengkap. Seperti yang diketahui, laluan atrioventricular tambahan terdapat pada semua embrio sehingga minggu ke-20 perkembangan intrauterin. Bermula pada separuh kedua kehamilan, atropi serabut otot ini dan hilang, oleh itu, dalam anak yang baru lahir, sebatian sebegini biasanya tidak hadir.

Faktor-faktor berikut mungkin menjadi punca perkembangan perkembangan embrio jantung:

• kehamilan yang rumit dengan manifestasi pertumbuhan intrauterin janin dan hipoksia;
• kecenderungan genetik (dalam bentuk keturunan sindrom, pelbagai laluan abnormal didiagnosis);
• kesan negatif faktor toksik dan agen berjangkit (terutamanya virus) dalam proses kardiogenesis;
• tabiat buruk ibu masa depan;
• wanita berusia lebih 38 tahun;
• keadaan alam sekitar yang buruk di rantau ini.

Selalunya, laluan atrioventrikular tambahan didiagnosis bersama dengan kecacatan jantung kongenital, displasia tisu penghubung, cardiomyopathy genetik yang ditentukan, serta stigma deembryogenesis lain.

Klasifikasi moden

Bergantung kepada penyetempatan rasuk Kent, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis-jenis sindrom ERW berikut:

• sebelah kanan, sambil mencari sambungan yang tidak normal di hati yang betul;
• sebelah kiri apabila rasuk terletak di sebelah kiri;
• parasetal, dalam hal laluan potongan tambahan berhampiran septum jantung.

Klasifikasi sindrom melibatkan peruntukan bentuk proses patologis mengikut sifat manifestasinya:

• varian manifestasi sindrom, yang menunjukkan dirinya dengan serangan takikardia secara berkala dengan degupan jantung yang kuat, serta adanya perubahan ciri-ciri pada ECG dalam keadaan rehat mutlak;
• sindrom WPW sekejap, di mana pesakit didiagnosis dengan irama sinus dan pengujaan sementara dari ventrikel, yang mana ia juga dipanggil sindrom WPW sekejap atau sementara;
• sindrom WPW tersembunyi, manifestasi ECG yang muncul hanya semasa serangan takikardia.

Terdapat beberapa jenis utama sindrom Wolf-Parkinson-White:

• Sindrom WPW, jenis A - dicirikan oleh pengujaan pramatang dasar posterior basal dan septal basal ventrikel kiri;
• Sindrom WPW, jenis B - bahagian awal yang teruja di jantung yang terletak di bahagian bawah ventrikel kanan;
• WPW sindrom jenis C - bahagian bawah atrium kiri dan bahagian atas sebelah kiri ventrikel kiri terdedah dengan teruja.

Fenomena dan sindrom ERW. Apakah perbezaannya?

Rasuk abnormal tambahan bukan sahaja ciri-ciri sindrom WPW, mereka juga hadir di tengah-tengah pesakit yang telah didiagnosis dengan fenomena WPW. Sering kali, konsep-konsep ini tersilap diambil sebagai setaraf. Tetapi ini adalah khayalan yang mendalam.

Apakah fenomena WPW? Dalam keadaan patologi ini, kehadiran rasuk Kent yang tidak normal ditentukan secara eksklusif oleh peperiksaan ECG. Ini berlaku secara kebetulan semasa peperiksaan pencegahan pesakit. Pada masa yang sama, seseorang sepanjang hidupnya tidak pernah mengalami serangan takikardia, iaitu, kecacatan kongenital jenis sistem jantung berwayar ini tidak agresif dan tidak mampu mendatangkan mudarat kepada kesihatan pesakit.

Gambar klinikal

Terlepas dari jenis sindrom WPW, penyakit ini disertai dengan serangan takikardia dengan peningkatan denyut jantung hingga 290-310 denyutan per menit. Kadang-kadang dalam keadaan patologi, extrasystoles, fibrillation atrial atau flutter atrial berlaku. Penyakit ini paling sering dijumpai pada lelaki di antara umur 10 dan 14 tahun, apabila kanak-kanak memasuki masa pubertal perkembangannya.

Dalam sindrom ERW, serangan arrhythmia boleh dicetuskan oleh tekanan, kelebihan emosi, aktiviti fizikal yang berlebihan, dan sebagainya. Keadaan ini sering ditunjukkan pada orang yang menyalahgunakan alkohol, dan juga boleh berlaku tanpa sebab yang jelas. Mengenai bagaimana untuk menghapuskan serangan arrhythmia, kami menulis artikel terperinci, membaca pautan, ia akan berguna.

Serangan arrhythmia dalam sindrom ERW disertai dengan gejala berikut:

• perkembangan berdebar-debar dengan perasaan jantung yang tenggelam;
• sakit dalam miokardium;
• penampilan sesak nafas;
• sensasi kelemahan dan pening;
• kurang kerap pesakit mungkin kehilangan kesedaran.

Serangan takikardia boleh berlangsung dari beberapa saat hingga satu jam. Kurang kerap, mereka tidak berhenti selama beberapa jam. Dalam sindrom WPW, denyutan jantung spontan menampakkan diri sebagai penyakit sementara, dan dalam kebanyakan kesnya hilang sendiri atau selepas menjalani latihan refleks mudah oleh orang yang sakit. Kejang berlarutan yang tidak hilang selama satu jam atau lebih memerlukan rawatan segera untuk rawatan kecemasan terhadap keadaan patologi.

Ciri diagnostik

Sebagai peraturan, diagnosis sindrom eksasan pramatang bahagian-bahagian tertentu jantung berlaku pada pesakit yang telah dimasukkan ke hospital dengan serangan takikardia dari asal tidak diketahui. Dalam kes ini, pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan objektif seseorang dan mengumpul sejarah penyakit itu, yang menonjolkan sindrom utama dan gejala penyakit. Perhatian khusus juga diberikan kepada sejarah keluarga dengan penjelasan faktor genetik dan kerentanan terhadap kejadian anomali sistem berwayar jantung.

Diagnosis disahkan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental, termasuk:

• elektrokardiografi, yang mengenal pasti perubahan yang menjadi ciri kehadiran rasuk Kent tambahan di hati (pemendekan selang PQ, penggabungan dan ubah bentuk kompleks QRS, gelombang delta);
• Memantau pemantauan harian elektrokardiogram, yang membolehkan anda mendiagnosis paroxysms episodik takikardia;
• echocardiography, yang membolehkan untuk mengesan perubahan organik pada injap, dinding jantung dan sebagainya;
• kajian electrophysiological, yang merupakan penyiasatan khusus rongga jantung dengan memperkenalkan pemeriksaan nipis ke dalam urat femoral, melalui laluan berikutnya melalui vena cava unggul;
• kajian electrophysiological transesophageal, yang membolehkan untuk membuktikan kehadiran rasuk Kent yang tidak normal, merangsang kemunculan paroxysms spontan tachycardia.

Pendekatan moden terhadap rawatan sindrom WPW

Rawatan sindrom WPW kini dilaksanakan dalam amalan klinikal dalam dua cara: melalui ubat dan melalui pembedahan. Kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan mengejar satu matlamat penting - pencegahan serangan takikardia, yang boleh menyebabkan serangan jantung.

Terapi konservatif untuk sindrom ERW melibatkan mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang dapat mengurangkan risiko perkembangan irama yang tidak normal. Serangan takikardia yang teruk dihentikan dengan menggunakan ubat antiarrhythmic yang sama yang diberikan secara intravena. Sesetengah ubat dengan kesan antiarrhythmic dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk gangguan rhythm jantung. Oleh itu, dengan keadaan patologi ini, kumpulan ubat-ubat berikut adalah kontraindikasi:

• beta blockers;
• glikosida jantung;
• penyekat saluran Ca perlahan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• kekurangan kesan ubat-ubatan antiarrhythmic dalam tempoh masa yang panjang;
• kehadiran kontraindikasi dari pesakit kepada pengambilan ubat yang berterusan untuk aritmia (usia muda, penyakit kompleks jantung, kehamilan);
• episod sering berlaku pada fibrillation atrium;
• serangan takikardia disertai dengan tanda-tanda gangguan hemodinamik, pening yang teruk, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah yang tajam.

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk pembetulan kecacatan pembedahan, penyingkiran intracardiac radiofreency (pemusnahan rasuk Kent tambahan) dilakukan, yang merupakan intervensi pembedahan radikal dengan kecekapan kira-kira 96-98%. Perulangan penyakit selepas operasi ini hampir tidak pernah berlaku. Semasa pembedahan, selepas pengenalan anestesia, konduktor dimasukkan ke dalam hati ke jantung pesakit, yang menghancurkan jalur yang tidak normal. Akses berlaku melalui catheterization vena femoral. Umumnya, anestesia am lebih disukai.

Ramalan dan kemungkinan komplikasi

Hanya bentuk asymptomatic dalam sindrom WPW berbeza dalam ramalan yang menggalakkan. Dengan perkembangan serangan takikardia, doktor memberi amaran tentang kemungkinan komplikasi pada pesakit, yang sering berbahaya kepada kehidupan manusia. Sindrom ERW boleh menyebabkan fibrilasi atrium dan serangan jantung secara tiba-tiba, serta mencetuskan pembentukan bekuan darah intracardiac, bekalan darah yang tidak mencukupi dan hipoksia organ-organ dalaman.

Langkah-langkah pencegahan

Malangnya, tiada pencegahan khusus terhadap sindrom Wolf-Parkinson-White. Doktor mengesyorkan wanita mengandung yang mempunyai sejarah keluarga untuk mengelakkan hubungan dengan persekitaran kimia yang agresif, melindungi tubuh mereka daripada virus, makan dengan betul dan tidak menekankan diri mereka sendiri.

Dalam kebanyakan kes klinikal, ia adalah versi asimtomatik penyakit yang didiagnosis. Jika semasa elektrokardiogram, seseorang pesakit didapati mempunyai penyakit, dia disyorkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis setiap tahun, walaupun dengan keadaan kesihatan yang memuaskan dan ketiadaan lengkap manifestasi klinikal takikardia. Apabila simptom pertama keadaan patologi muncul, seseorang perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor kardiologi.

Saudara-mara seseorang yang telah didiagnosis dengan ERW juga harus memberi perhatian kepada keadaan kerja jantung, kerana anomali tersebut mempunyai kecenderungan genetik. Ahli keluarga pesakit dijemput menjalani pemeriksaan electrocardiographic, pemantauan ECG Holter 24 jam, echocardiography, dan kajian elektrofisiologi untuk kehadiran rasuk Kent di dalam hati.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): penyebab, gejala, bagaimana merawat

Sindrom Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) merujuk kepada patologi di mana terdapat serangan takikardia yang disebabkan oleh adanya laluan pengujaan tambahan dalam otot jantung. Terima kasih kepada saintis Wolf, Parkinson, White pada tahun 1930, sindrom ini diterangkan. Terdapat juga bentuk familial penyakit ini, di mana mutasi dikesan dalam satu daripada gen. Sindrom WPW sering menjejaskan lelaki (70% daripada kes).

Apakah punca sindrom WPW?

Biasanya, sistem pengalihan jantung diatur sedemikian rupa sehingga pengujaan disampaikan secara beransur-ansur dari atas ke bahagian bawah sepanjang "laluan" tertentu:

kerja sistem pengalihan jantung

• Irama dihasilkan dalam sel-sel sinus nod, yang terletak di atrium kanan;
• Kemudian keghairahan saraf merebak melalui atria dan mencapai nod atrioventricular;
• Dorongan itu ditransmisikan ke dalam ikatan-Nya, dari mana kedua-dua belah kaki itu bertambah ke ventrikel kiri dan kanan;
• Gelombang pengujaan ditransmisikan dari kaki ikatan-Nya dalam serat Purkinje, yang mencapai setiap sel otot dari kedua-dua ventrikel jantung.

Disebabkan laluan "laluan" seperti dorongan saraf, koordinasi dan penyegerakan perlu dilakukan untuk pengecutan jantung.

Dengan sindrom ERW, pengujaan ditularkan terus dari atrium (kanan atau kiri) ke salah satu ventrikel jantung, melepasi simpul atrioventricular. Hal ini disebabkan adanya ikatan Kent patologi yang menghubungkan atrium dan ventrikel dalam sistem konduksi jantung. Akibatnya, gelombang pengujaan dihantar ke sel-sel otot salah satu ventrikel lebih cepat daripada biasa. Atas sebab ini, sindrom ERW mempunyai sinonim: rangsangan ventrikular pramatang. Penyisihan kerja jantung seperti itu adalah punca berlakunya pelbagai irama dalam patologi ini.

Apakah perbezaan antara WPW dan WPW?

Tidak semestinya orang yang tidak teratur dalam sistem pengalihan jantung mempunyai aduan atau manifestasi klinikal. Atas sebab ini, ia telah memutuskan untuk memperkenalkan konsep "fenomena WPW", yang dirakam secara eksklusif pada elektrokardiogram pada orang yang tidak mengemukakan sebarang aduan. Dalam banyak kajian, telah didedahkan bahawa 30-40% orang didiagnosis dengan fenomena ini secara kebetulan semasa pemeriksaan saringan dan pemeriksaan pencegahan. Tetapi anda tidak boleh merawat fenomena WPW dengan ringan, kerana dalam beberapa keadaan, manifestasi patologi ini boleh berlaku secara tiba-tiba, contohnya, tekanan emosi, penggunaan alkohol, tenaga fizikal boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Di samping itu, pada 0.3% fenomena WPW mungkin menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Gejala dan diagnosis sindrom WPW

Gejala yang paling biasa ialah:

1. Palpitasi, kanak-kanak boleh mencirikan keadaan ini dengan perbandingan seperti "jantung melompat keluar, berdebar-debar."
2. Pening.
3. Pengsan, lebih biasa pada kanak-kanak.
4. Sakit di hati (menekan, menikam).
5. Rasa kekurangan udara.
6. Pada bayi semasa serangan takikardia, anda boleh menolak untuk memberi makan, berpeluh berlebihan, air mata, kelemahan, dan kadar jantung boleh mencapai 250-300 denyutan. dalam beberapa minit

Pilihan patologi

• Asimptomatik (dalam 30-40% pesakit).
• Aliran mudah. Serangan takikardia pendek adalah ciri, yang berlangsung 15-20 minit dan pergi sendiri.
• Tahap sederhana sindrom ERW disifatkan oleh peningkatan dalam tempoh serangan sehingga 3 jam. Tachycardia sendiri tidak lulus, perlu menggunakan ubat anti-arrhythmic.
• Aliran yang teruk disifatkan oleh kejang berpanjangan (lebih daripada 3 jam) dengan kemunculan gangguan irama yang teruk (mengejut, atau pengecutan atrial tanpa had, extrasystole, dan lain-lain). Kejang ini tidak dihentikan oleh dadah. Oleh kerana gangguan irama serius itu berbahaya dengan peratusan kematian yang tinggi (kira-kira 1.5-2%), rawatan pembedahan disyorkan untuk sindrom WPW yang teruk.

Tanda-tanda diagnostik

Apabila memeriksa pesakit boleh dikenalpasti:

• Gangguan di kawasan jantung ketika mendengar (bunyi jantung tidak berirama).
• Dalam kajian denyut nadi boleh menentukan ketidakteraturan gelombang denyut.
• Tanda-tanda berikut dipaparkan di ECG:
  1. pemendekan selang PQ (yang bermaksud pemindahan pengujaan terus dari atria ke ventrikel);
  2. kemunculan gelombang delta yang dipanggil, yang muncul dengan pengujaan pramatang ventrikel. Kardiologi tahu bahawa terdapat sambungan langsung antara keparahan gelombang delta dan kelajuan pengujaan melalui pancaran Kent. Semakin tinggi kelajuan impuls sepanjang laluan patologi, semakin besar bahagian tisu otot jantung mempunyai masa yang akan teruja, oleh itu, semakin besar gelombang delta pada ECG. Sebaliknya, jika kelajuan pengujaan di rasuk Kent kira-kira sama dengan persimpangan atrioventricular, maka gelombang delta hampir tidak dapat dilihat. Ini adalah salah satu daripada kesukaran dalam diagnosis sindrom ERW. Kadang-kadang menjalankan ujian provokatif (dengan beban) dapat membantu mendiagnosis gelombang delta pada ECG;
  3. pengembangan kompleks QRS, yang mencerminkan peningkatan masa pembiaran gelombang pengujaan dalam tisu otot ventrikel jantung;
  4. pengurangan (kemurungan) segmen ST;
  5. gelombang T negatif;
  6. pelbagai gangguan irama (peningkatan kadar denyutan jantung, tachycardias paroxysmal, extrasystol, dan lain-lain).

Kadang-kadang kompleks biasa dalam kombinasi dengan patologi yang direkodkan pada ECG, dalam keadaan seperti itu biasa digunakan untuk membicarakan "sindrom ERW sementara."

Adakah Sindrom WPW Berbahaya?

Walaupun walaupun tidak ada manifestasi klinikal patologi ini (tanpa gejala), ia harus diperlakukan dengan sangat serius. Kita tidak boleh lupa bahawa ada faktor yang boleh mencetuskan serangan takikardia terhadap latar belakang kesejahteraan yang jelas.

Ibu bapa perlu sedar bahawa kanak-kanak yang telah menemui sindrom ini tidak seharusnya terlibat dalam sukan berat apabila badan itu berada di bawah beban berat (hoki, bola sepak, skating angka, dan lain-lain). Sikap remeh terhadap penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Sehingga hari ini, orang dengan patologi ini terus mati akibat kematian jantung yang tiba-tiba semasa pelbagai pertandingan, pertandingan, dsb. Oleh itu, jika doktor menegaskan melepaskan sukan, cadangan ini tidak boleh diabaikan.

Adakah mereka mengambil tentera dengan sindrom WPW?

Untuk mengesahkan sindrom WPW, perlu menjalani semua pemeriksaan yang perlu: elektrokardiografi, penyelidikan elektrofisiologi, rakaman ECG 24 jam, dan, jika perlu, ujian dengan beban. Orang yang mengesahkan kehadiran sindrom WPW dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan dan ketenteraan.

Bagaimana untuk menghentikan sindrom ini?

Selain ubat-ubatan, terdapat juga kaedah yang patut diberi perhatian khusus.

Pengaktifan refleks vagal

Pemuliharaan jantung agak sukar. Adalah diketahui bahawa jantung adalah organ yang unik di mana dorongan saraf muncul tanpa mengira pengaruh sistem saraf. Secara ringkas, jantung boleh bekerja secara autonomi dalam tubuh manusia. Tetapi ini tidak bermakna bahawa otot jantung tidak mematuhi sistem saraf sama sekali. Dua jenis gentian saraf sesuai untuk sel-sel otot: bersimpati dan parasympatetik. Kumpulan pertama gentian mengaktifkan kerja jantung, yang kedua - melambatkan irama jantung. Gentian parasympatetik adalah sebahagian daripada saraf vagus (vagus nervus), oleh itu nama refleks - vagal. Daripada yang di atas, menjadi jelas bahawa untuk menghapuskan serangan takikardia, perlu mengaktifkan sistem saraf parasympatetik, iaitu saraf vagus. Yang paling terkenal dari semua teknik seperti berikut:

1. Refleks Ashner. Dibuktikan bahawa dengan tekanan sederhana pada bola mata, degupan jantung melambatkan, dan serangan takikardia mungkin berhenti. Tekanan perlu digunakan selama 20-30 saat.
2. Pengekalan nafas dan penguncupan otot abdomen juga membawa kepada pengaktifan saraf vagus. Oleh itu, yoga dan pernafasan yang betul boleh menghalang serangan serangan takikardia, dan menghentikannya sekiranya berlaku.

Rawatan ubat

Kumpulan ubat berikut adalah berkesan untuk serangan takikardia, gangguan irama:

• Penyekat adrenergik. Kumpulan ubat ini menjejaskan reseptor dalam otot jantung, dengan itu mengurangkan kadar denyutan jantung. Dalam rawatan serangan takikardia sering digunakan dadah "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Walau bagaimanapun, kecekapannya hanya mencapai 55-60%. Ia juga penting untuk diingat bahawa ubat ini adalah kontraindikasi untuk tekanan rendah dan asma bronkial.
• Procainamide sangat berkesan dalam sindrom WPW. Ubat ini lebih baik diberikan secara intravena dalam coretan, tetapi sangat perlahan, setelah membubarkan ubat dengan 10 ml garam. Jumlah keseluruhan bahan disuntik hendaklah 20 ml (10 ml "Procainamide" dan 10 ml saline). Ia perlu masuk dalam masa 8-10 minit, mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, diikuti dengan elektrokardiogram. Pesakit mestilah berada dalam kedudukan mendatar, kerana Procainamide mempunyai keupayaan untuk mengurangkan tekanan. Sebagai peraturan, dalam 80% kes, selepas pengenalan ubat ini, kadar denyut jantung pesakit dipulihkan.
• "Propafenon" ("Propanorm") adalah ubat anti radikal yang sangat berkesan dalam melepaskan serangan takikardia yang dikaitkan dengan sindrom ERW. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet, yang sangat mudah. Kontraindikasi adalah: kegagalan jantung, infarksi miokardium, umur sehingga 18 tahun, pengurangan ketara dalam tekanan dan sekatan dalam sistem pengalihan jantung.

Ia penting! Berhati-hati mengambil dadah "Amiodarone." Walaupun sindrom WPW ditunjukkan dalam anotasi dalam tanda-tanda untuk ubat ini, dalam ujian klinikal ia telah mendedahkan bahawa mengambil Amiodarone dalam kes-kes yang jarang boleh menimbulkan fibrillation (pengurangan tidak teratur) dari ventrikel.

Pengambilan sepenuhnya kontraindikasi dengan sindrom ERW kumpulan ubat berikut:

1. Penyekat saluran kalsium, sebagai contoh, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Kumpulan ubat ini dapat memperbaiki kekonduksian impuls saraf, termasuk dalam kumpulan Kent tambahan, kerana penampilan fibrillasi ventrikel dan peredaran atrium boleh dilakukan. Keadaan ini sangat berbahaya.
2. Ubat ATP, seperti "Adenosine." Dibuktikan bahawa dalam 12% kes di pesakit dengan sindrom ERW, ubat ini menyebabkan fibrilasi atrium.

Kaedah elektrofisiologi pemulihan irama

• Pace transesophageal adalah kaedah pemulihan irama jantung menggunakan elektrod yang dimasukkan ke dalam kerongkong, yang berada dalam jarak anatomi dengan atrium kanan. Elektroda boleh dimasukkan melalui hidung, yang lebih berjaya, kerana refleks lelucon adalah minimal dalam kes ini. Di samping itu, rawatan nasopharynx dengan penyelesaian antiseptik tidak diperlukan. Terima kasih kepada arus yang dibekalkan melalui elektrod ini, laluan patologi pengalihan impuls ditindas dan irama jantung yang diperlukan dikenakan. Dengan kaedah ini, anda boleh berjaya menghentikan serangan takikardia, gangguan irama teruk dengan kecekapan sebanyak 95%. Tetapi kaedah ini mempunyai kelemahan yang serius: ia agak berbahaya, dalam kes yang jarang berlaku adalah mungkin untuk mencetuskan fibrilasi atrial dan ventrikel. Atas sebab ini, apabila melakukan teknik ini, perlu ada defibrillator berdekatan.
• Kardioversi elektrik, atau defibrilasi, hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, dengan gangguan irama yang mengancam kehidupan pesakit: fibrilasi atrium dan ventrikel. Istilah "fibrilasi" bermaksud penguncupan sembilan serabut otot jantung, akibatnya jantung tidak dapat berfungsi sepenuhnya - untuk mengepam darah. Defibrillation dalam keadaan sedemikian membantu untuk menindas semua ubat patologi patologi dalam tisu jantung, selepas itu irama jantung biasa dipulihkan.

Pembedahan untuk sindrom WPW

Operasi ini adalah kaedah radikal untuk merawat patologi ini, keberkesanannya mencapai 95% dan membantu pesakit untuk menyingkirkan serangan takikardia selama-lamanya. Inti rawatan pembedahan adalah pemusnahan (pemusnahan) serabut saraf patologis dari kincir Kent, di mana pengujaan dari atria ke ventrikel melewati fisiologi melalui persimpangan atrioventrikular.

Petunjuk untuk pembedahan:

1. Pesakit dengan serangan tachycardia yang kerap.
2. Kejang berpanjangan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.
3. Pesakit yang saudara mara mati akibat kematian jantung tiba-tiba, dengan bentuk sindrom WPW keluarga.
4. Operasi ini juga disyorkan untuk orang yang mempunyai profesion yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, di mana kehidupan orang lain bergantung.

Bagaimanakah operasi?

Sebelum pembedahan, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan untuk menentukan kedudukan sebenar patologi dalam sistem konduksi jantung.

Teknik pengendalian:

• Di bawah anestesia tempatan, kateter dimasukkan melalui arteri femoral.
• Di bawah kawalan alat x-ray, doktor memasuki kateter ini ke dalam rongga jantung, mencapai tapak yang diperlukan di mana berkas patologi gentian saraf melaluinya.
• Tenaga radiasi disalurkan melalui elektrod, yang disebabkan oleh pencabulan (ablasi) kawasan patologi.
• Dalam sesetengah kes, menggunakan krioterapi (dengan bantuan sejuk), sementara terdapat "beku" dari pancaran Kent.
• Selepas operasi ini, kateter dikeluarkan melalui arteri femoral.
• Dalam kebanyakan kes, irama jantung dipulihkan, hanya dalam 5% kes jangkitan yang mungkin. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh pemusnahan rasuk Kent yang tidak mencukupi, atau kehadiran serat tambahan yang tidak rosak semasa operasi.

Sindrom WPW berpangkalan di kalangan penyebab patologi tachycardias dan gangguan irama pada kanak-kanak. Di samping itu, walaupun dengan kursus asymptomatic, patologi ini penuh dengan bahaya tersembunyi, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan terhadap latar belakang "khayalan" kesejahteraan dan kekurangan aduan boleh mencetuskan serangan arrhythmia, atau bahkan menyebabkan kematian jantung tiba-tiba. Menjadi jelas bahawa sindrom WPW adalah "platform", atau asas, untuk merealisasikan pecahan dalam irama jantung. Oleh sebab itu, perlu membuat diagnosis secepat mungkin dan juga untuk menetapkan terapi yang berkesan. Keputusan yang baik telah ditunjukkan oleh kaedah pengendalian sindrom WPW, yang dalam 95% kes membenarkan pesakit untuk menyingkirkan serangan selama-lamanya, yang mana dapat meningkatkan kualiti hidup.

Sindrom Wolff-Parkinson-White yang mengancam nyawa dan cara berurusan dengannya

Biasanya, impuls elektrik terbentuk di nod sinus jantung, melewati laluan atrial ke persimpangan atrioventricular, dan dari sana pergi ke ventrikel. Skim ini membolehkan dewan jantung mengikat secara berurutan, memastikan fungsi pam itu.

Sindrom Wolff-Parkinson-White dicirikan oleh hakikat bahawa dalam penyakit ini, memintas nod AV, terdapat laluan tambahan yang menghubungkan secara langsung atria dan ventrikel. Selalunya dia tidak menimbulkan sebarang aduan. Tetapi keadaan ini boleh menyebabkan gangguan irama jantung yang serius - takikardia paroxysmal.

Baca dalam artikel ini.

Maklumat am

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) merupakan penyebab kedua terbesar serangan tachycardia supraventricular. Ia digambarkan pada tahun 1930 sebagai perubahan ECG pada pesakit-pesakit yang sihat muda, disertai dengan episod denyutan jantung yang dipercepat.

Penyakit ini berlaku dalam 1 - 3 orang daripada 10 ribu. Dengan penyakit jantung kongenital, kelazimannya adalah 5 kes setiap 10 ribu. Banyak bayi yang baru lahir mempunyai laluan tambahan, tetapi apabila mereka berkembang, mereka hilang sendiri. Jika ini tidak berlaku, fenomena WPW berlaku. Warisan penyakit ini tidak terbukti, walaupun terdapat bukti sifat genetiknya.

Mekanisme pembangunan sindrom WPW

Mana-mana penyakit jantung pada pesakit dengan WPW biasanya tidak hadir. Kadangkala penyakit ini berlaku terhadap latar belakang sindrom Marfan atau prolaps injap mitral, tetrad Fallot, kecacatan septum interventricular atau interatrial.

Mekanisme pembangunan

Sindrom Wolf-Parkinson-White pada kanak-kanak disebabkan oleh adanya "jambatan otot". Mereka menyambungkan miokardium atrium dan ventrikel, memintas nod AV. Ketebalannya tidak melebihi 7 mm. Secara luar, mereka tidak berbeza dari miokardium biasa.

Laluan tambahan boleh terletak di bahagian antara atria (septal), di sebelah kanan atau kiri dinding jantung. Sebelum ini, mereka dipanggil oleh nama saintis yang menggambarkan mereka - gentian Mahaim, tandan Kent, laluan Brechenmacher dan James. Sekarang dalam amalan perubatan klasifikasi anatomi yang tepat berlaku.

Eksitasi dari laluan atrium memasuki miokardium ventrikel, menyebabkan rangsangan pramatang. Dalam sesetengah kes, impuls elektrik ditutup dalam gelang yang dibentuk oleh balok biasa dan tambahan. Dia mula cepat beredar di jalan tertutup, menyebabkan serangan degupan jantung tiba-tiba - takikardia atrioventricular.

Bergantung pada arah pergerakan nadi, terdapat tachycardias AB ortodromik dan antidromik dalam sindrom WPW. Dalam bentuk ortodromik, yang direkodkan pada 90% pesakit, pengujaan pertama melewati laluan normal melalui nod AB, dan kemudian kembali ke atria melalui tambahan bundle. Tachycardia antidromik disebabkan oleh masuknya isyarat ke dalam miokardium melalui laluan tambahan dan kembali ke arah yang bertentangan melalui sambungan AB. Gejala-gejala jenis aritmia ini adalah sama.

Tachycardia antidromik dengan sindrom WPW

Penyakit ini mungkin disertai dengan perkembangan serakan atrium atau fibrillasi atrium. Aritmia ini rumit oleh takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, yang meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba berbanding dengan orang yang sihat.

Pengkelasan

Doktor membezakan fenomena WPW (dalam corak bahasa Inggeris - corak). Ini adalah keadaan di mana hanya tanda-tanda patologi ECG yang dikesan, dan serangan jantung tidak berlaku.

Sindrom WPW mempunyai bentuk berikut:

• Menerapkan: ada tanda-tanda permanen sindrom WPW pada ECG;

• sekejap-sekejap: Tanda ECG berselang-seli, penyakit ini dikesan dengan perkembangan takikardia;

• laten: berlaku hanya apabila rangsangan atria semasa kajian elektrofisiologi (EFI) atau dengan pengenalan verapamil atau propranolol, serta dengan urut sinus koronari pada leher;

• tersembunyi: tidak terdapat tanda-tanda WPW pada ECG, pesakit bimbang tentang serangan tachyarrhythmia.

Manifestasi klinikal

Dengan penyakit seperti WPW, gejala pertama kali muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja. Sangat jarang, dia menunjukkan kepada orang dewasa. Kanak-kanak lelaki adalah lebih kurang 1.5 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Dalam kes irama sinus biasa, pesakit tidak mengemukakan sebarang aduan. Serangan arrhythmia kadang-kadang berlaku selepas melakukan emosi dan fizikal. Pada orang dewasa, mereka boleh mencetuskan penggunaan alkohol. Dalam kebanyakan pesakit, episod tachyarrhythmia berlaku secara tiba-tiba.

Aduan utama semasa serangan arrhythmia:

• denyutan jantung yang cepat dipercepatkan;

• "Memudar" hati;

• sakit dada;

• berasa nafas pendek;

• pening, terkadang pengsan.

Diagnostik

Asas diagnosis - resting ECG.

Sindrom Wolff-Parkinson-White Gejala-gejala ECG mempunyai berikut:

• dipendekkan oleh kurang daripada 0.12 saat selang P-Q, mencerminkan ketiadaan kelewatan normal dalam menjalankan nod AB;

• Gelombang delta yang timbul daripada laluan denyut di sepanjang laluan tambahan, memintas nod AB;

• pengembangan dan perubahan dalam bentuk kompleks QRS ventrikel, yang berkaitan dengan pembahagian pengujaan yang tidak betul dalam miokardium;

• anjakan segmen ST dan gelombang T adalah tidak bertentangan, iaitu, dalam arah yang bertentangan dari isoline, berbanding dengan kompleks QRS.

Bergantung kepada arah gelombang delta, terdapat tiga jenis sindrom WPW:

• Tipe A: gelombang delta adalah positif pada petunjuk torak kanan (V1 - V2); Laluan tambahan terletak pada bahagian kiri septum, isyarat terdahulu datang di ventrikel kiri.

• Jenis B: Di dada kanan membawa, gelombang delta adalah negatif, ventrikel kanan teruja lebih awal.

• Jenis C: gelombang delta adalah positif dalam mengarahkan V1 - V4 dan negatif dalam V5 - V6, jalan tambahan terletak pada dinding sisi ventrikel kiri.

Apabila menganalisis kekutuban gelombang delta dalam semua 12 petunjuk, anda boleh menentukan kedudukan rasuk tambahan secara tepat.

Untuk maklumat tentang bagaimana sindrom WPW muncul dan bagaimana ia kelihatan pada ECG, lihat video ini:

Pemetaan ECG permukaan menyerupai ECG biasa, dengan perbezaan bahawa sejumlah besar petunjuk direkodkan. Ini membolehkan lebih tepat menentukan lokasi laluan pengujaan tambahan. Kaedah ini digunakan di pusat perubatan arrhythmic yang besar.

Kaedah diagnosis sindrom WPW, yang dijalankan di institusi serantau, adalah kajian electrophysiological transesophageal (CPEFI). Berdasarkan hasilnya, diagnosis disahkan, ciri-ciri serangan takikardia sedang dikaji, bentuk laten dan laten penyakit dikenalpasti.

Kajian ini didasarkan pada rangsangan kontraksi jantung dengan elektrod yang dimasukkan ke dalam esofagus. Ia mungkin disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi pesakit dalam kebanyakan kes dengan mudah boleh bertolak ansur dengannya. Untuk mengenal pasti perubahan struktur di dalam hati (prolaps, kecacatan septum), ekokardiografi atau ultrasound jantung dilakukan.

Penyelidikan elektrofisiologi endokardial dijalankan di jabatan dan klinik arrhythmology khusus. Ia dilantik dalam kes sedemikian:

• sebelum operasi untuk memusnahkan laluan tambahan;

• mengalami episod kematian yang lemah atau mendadak dalam pesakit dengan sindrom WPW;

• kesukaran dalam memilih terapi dadah untuk tachycardia nodal AV yang disebabkan oleh penyakit ini.

Rawatan

Dengan patologi seperti sindrom WPW, rawatan mungkin ubat atau pembedahan.

Apabila serangan takikardia berlaku, disertai dengan pengsan, sakit dada, pengurangan tekanan, atau kegagalan jantung akut, kardioversi elektrik luaran segera ditunjukkan. Anda juga boleh menggunakan pacing jantung transesophageal.

Jika paroxysm tachycardia ortodromik dipindahkan kepada pesakit dengan agak baik, kaedah tersebut digunakan untuk melepaskannya:

• Manikver Valsalva (menegangkan selepas nafas dalam) atau menurunkan muka ke dalam air sejuk dengan pegangan nafas;

• Pentadbiran intravena ATP, verapamil atau beta-blockers.

Dengan takikardia antidromik, penggunaan beta-blocker, verapamil dan glikosida jantung adalah dilarang. Secara intravena diberikan salah satu ubat berikut:

• procainamide;

• etatsizin;

• propafenone;

• cordarone;

• nibentan.

Sekiranya takikardia berlaku hanya 1 hingga 2 kali setahun, strategi "pil dalam poket" adalah disyorkan - penyitaan dihentikan oleh pesakit sendiri selepas mengambil propafenone atau profesional perubatan.

Rawatan pembedahan sindrom WPW dilakukan dengan ablasi radiofrequency. Laluan konduktif tambahan adalah "dibakar" oleh elektrod khas. Keberkesanan intervensi mencapai 95%.

Petunjuk:

• Serangan AB terhadap tachycardia nodular yang tahan terhadap ubat-ubatan atau keengganan pesakit untuk mengambil ubat secara kekal;

• serangan fibrilasi atrial atau tachycardia atrium dengan sindrom WPW dan ketidakupayaan ubat-ubatan atau keengganan pesakit untuk meneruskan terapi dadah.

Operasi ini boleh disyorkan dalam keadaan sedemikian:

• penampilan tachycardia nodal AB atau fibrilasi atrium yang didiagnosis semasa CPEFI;

• Kurangnya episod denyutan jantung pada orang dengan WPW yang mempunyai profesi sosial yang penting (juruterbang, ahli mesin, pemandu);

• gabungan tanda-tanda WPW pada ECG dan tanda-tanda paroxysm fibrilasi sebelumnya atau episod kematian jantung tiba-tiba.

Ramalan

Penyakit ini berlaku pada orang muda, sering mengurangkan keupayaan mereka untuk bekerja. Di samping itu, orang yang mempunyai WPW mempunyai peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Tachycardia AV jarang menyebabkan penangkapan jantung, bagaimanapun, ia biasanya tidak dapat diterima oleh pesakit dan merupakan penyebab kerap ambulans. Dari masa ke masa, sawan menjadi berlarutan dan sukar untuk dirawat dengan ubat-ubatan. Ini mengurangkan kualiti hidup pesakit tersebut.

Oleh itu, operasi RFA yang selamat dan berkesan di seluruh dunia adalah "standard emas" untuk merawat penyakit ini, yang membolehkannya dihapuskan sepenuhnya.

Sindrom Wolff-Parkinson-White tidak bersifat asymptomatic atau disertai dengan palpitasi jantung yang boleh mengancam nyawa. Oleh itu, ablation radiofrequency disyorkan untuk majoriti pesakit - prosedur pembedahan yang praktikal yang selamat yang menghasilkan penyembuhan.

Ia menentukan sindrom repolarizasi ventrikel dengan pelbagai kaedah. Dia awal, pramatang. Boleh dikesan pada kanak-kanak dan orang tua. Apakah sindrom repolarisasi ventrikular berbahaya? Adakah mereka dibawa ke tentera dengan diagnosis?

Mengesan sindrom CLC boleh semasa mengandung dan dewasa. Sering dikesan secara kebetulan pada ECG. Sebab-sebab perkembangan kanak-kanak - dalam laluan konduksi tambahan. Adakah mereka dibawa ke tentera dengan diagnosis sedemikian?

Masalah yang cukup serius boleh menyebabkan seseorang laluan tambahan. Kelainan seperti ini di dalam hati boleh mengakibatkan sesak nafas, pengsan dan masalah lain. Rawatan dijalankan oleh beberapa kaedah, termasuk Kemusnahan endovaskular dilakukan.

Diagnosis aritmia sinus pada kanak-kanak boleh dibuat setahun atau remaja. Ia juga terdapat pada orang dewasa. Apakah sebab-sebab penampilannya? Adakah mereka mengambil aritmia yang ketara dalam tentera, Kementerian Dalam Negeri?

Untuk extrasystoles, fibrillation atrial, dan takikardia, ubat-ubatan digunakan, kedua-dua baru dan moden, serta juga generasi lama. Pengelasan sebenar ubat-ubatan antiarrhythmic membolehkan anda dengan cepat memilih dari kumpulan, berdasarkan petunjuk dan kontraindikasi

Penyakit jantung yang teruk mengakibatkan Sindrom Frederick. Patologi mempunyai klinik tertentu. Anda boleh mengenal pasti tanda-tanda pada ECG. Rawatan adalah rumit.

Salah satu penyakit yang paling mengancam nyawa boleh menjadi sindrom Brugada, yang menyebabkannya menjadi keturunan. Hanya rawatan dan pencegahan dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Dan untuk menentukan jenis, doktor menganalisis tanda-tanda ECG dan kriteria diagnostik pesakit.

Patologi seperti sindrom Bland-White-Garland dianggap sebagai ancaman yang paling serius kepada kesihatan anak. Sebabnya terletak pada perkembangan janin tertentu. Rawatan ini agak sukar, sesetengah kanak-kanak tidak hidup untuk melihat setahun. Pada orang dewasa, kehidupan juga sangat terhad.

Patologi seperti displasia ventrikel kanan atau penyakit Fontoon kebanyakannya turun-temurun. Apakah tanda-tanda, diagnosis dan rawatan displasia aritmogenik ventrikel kanan?

Punca, gejala, komplikasi dan ciri-ciri rawatan sindrom jantung WPW

Mana-mana pelanggaran yang berkaitan dengan kerja sistem kardiovaskular memerlukan perhatian dan pemeriksaan terperinci pada gejala pertama. Ini boleh dikaitkan dengan sindrom ERW (WPW). Fenomena Wolf-Parkinson-White ini jarang berlaku. Kebanyakannya terdapat pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 20 tahun. Kebarangkalian terjadinya patologi selepas 20 tahun adalah minimum.

Fenomena ini mempunyai bilangannya sendiri menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Pelanggaran ini mempunyai kod ICD 10 I45.6.

Ciri-ciri patologi

Semua penyakit yang diketahui oleh ubat-ubatan dibahagikan kepada 3 kategori:

• biasa dan terkenal;
• bentuk penyakit terbaru;
• jarang ditemui.

Sindrom WPW mempunyai kategori ketiga. Penyakit ini sangat jarang, kerana diagnosis dan rawatan yang berkesan belum dikembangkan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa doktor tidak mempunyai kaedah yang boleh membantu menangani pelanggaran tersebut.

Sindrom WPW dipanggil malformasi kongenital, yang dicirikan oleh pembentukan beban otot yang berlebihan pada otot jantung pada kanak-kanak dan lebih banyak pesakit dewasa. Satu nadi elektrik saraf melewati rasuk ini, memintas laluan biasa, seperti pada seseorang tanpa patologi ini.

Dengan gerak hati untuk mengatasi irama jantung terganggu, tanda-tanda takikardia muncul. Untuk masa yang lama pesakit tidak mengalami apa-apa aduan, dia berasa sihat.

Gejala-gejala sindrom ERW berlaku terutamanya pada golongan muda. Ini merumitkan masalah diagnosis, kerana organisasi kaji selidik di sekolah dan tadika meninggalkan banyak yang diinginkan. Pesakit berpotensi yang tidak menyedari kehadiran patologi tidak pergi ke doktor, dan kehadiran penyakit biasanya dikesan secara kebetulan dengan kad kestabilan yang dirancang.

Sindrom ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Tetapi pada ECG, penyakit itu akan dikesan serta-merta. Itulah sebabnya untuk mengelakkan ibu bapa digalakkan untuk mengambil anak mereka secara berkala untuk diperiksa.

Borang

Pakar yang berkelayakan tidak boleh selalu mendiagnosis sindrom ERW secara tepat, kerana fenomena ini mempunyai banyak persamaan dengan:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit iskemia;
• myocarditis, dsb.

Patologi tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, pesakit berasa normal, dan kenaikan kadar denyutan sekali-sekala biasanya disebabkan oleh keletihan atau tekanan. Ia tidak mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan penyakit.

Oleh kerana itu, sindrom WPW diklasifikasikan dalam dua cara:

• penyetempatan rasuk (rasuk Kent), iaitu laluan pintasan impuls;
• manifestasi klinikal.

Mereka boleh dianggap hanya di ECG dan dengan bantuan aktiviti sampingan yang diadakan di hospital. Ini adalah masalah utama, kerana hanya dalam kes yang jelas menunjukkan gejala penyakit seseorang beralih bantuan.

Bergantung pada lokasi rasuk atau penyelesaian, fenomena ini ialah:

• sebelah kanan (pergi ke ventrikel kanan dari atria kanan pada pesakit);
• sebelah kiri (pergi ke ventrikel kiri dari kiri atria);
• parasetal (diadakan di rantau partisi jantung).

Tentukan jenis kegagalan jantung adalah sangat penting. Ini adalah kerana keperluan untuk menjalankan operasi dengan cara yang sesuai. Pakar bedah akan menggunakan arteri vena atau femoral bergantung kepada lokasi pintasan jantung.

Jika dikelaskan mengikut sifat manifestasi atau gejala, maka terdapat tiga bentuk fenomena ERW:

1. Sindrom WPW tersembunyi. Bentuk yang paling teruk dari sudut diagnosis yang tepat. Ini dijelaskan oleh ketidakhadiran gejala-gejala ciri dan perubahan corak pada ECG.
2. Borang manifes. Disebabkan serangan takikardia, perubahan pola elektrokardiografi, walaupun pesakit sedang berehat.
3. Sindrom WPW sementara. Dalam kes ini, degupan jantung yang kerap tidak kaitkan dengan petunjuk ECG, kerana ia boleh menjadi khusus dan normal.

Oleh kerana itu, sangat sukar untuk mengenali tanda-tanda fenomena dengan tepat dan membuat diagnosis yang tepat. Masalah mengenal pasti gejala tidak jelas disebabkan oleh fakta bahawa pada ECG, sebagai alat diagnostik kardiologi utama, perubahan akan memberitahu doktor apa-apa.

Symptomatology

Dalam sindrom ERW, gejala juga boleh memberikan maklumat berguna yang minimum untuk diagnosis. Senarai tanda-tanda tidak penting. Ini adalah rumit oleh fakta bahawa fenomena WPW tidak dicirikan oleh kehadiran manifestasi tertentu.

Anda boleh mengesyaki kehadiran sindrom oleh gejala berikut:

• perubahan kadar denyutan jantung (denyutan jantung mungkin pantas atau tidak teratur, ia mungkin bersifat sementara dari manifestasi);
• getaran jenis yang sengit dirasakan di dalam dada;
• ada tanda-tanda lemas, kekurangan oksigen;
• pening kepala berlaku;
• kelemahan umum ditunjukkan;
• sesetengah orang mungkin pengsan.

4 mata terakhir didapati dalam keadaan yang jarang berlaku. Oleh itu, gejala-gejala yang terhad jarang menyebabkan seseorang menjadi ahli kardiologi. Dan tidak semua pakar, bergantung kepada aduan pesakit dan penunjuk kardiogram, akan dapat mendiagnosis dengan tepat.

Malah, fenomena WPW diperhatikan dalam keadaan luar biasa semasa tinjauan. Pelanggaran boleh dikenalpasti semasa pembedahan.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti fenomena fana transien ini pada manusia, perlu melakukan pelbagai langkah diagnostik.

Ini termasuk prosedur berikut:

1. Perbualan dengan pesakit. Pertama, doktor mesti bercakap dengan orang itu, menentukan keadaan semasa dan memahami apa yang membuatnya meminta bantuan di jabatan kardiologi.
2. Analisis aduan dan ciri-ciri badan. Doktor perlu memikirkan apa yang dikritik pesakit, sensasi apa yang dia rasa dan sama ada dia mempunyai ciri-ciri individu tertentu.
3. Pengambilan sejarah. Tahap ini dianggap sebagai kriteria utama, kerana faktor risiko untuk keabnormalan jantung dapat disembunyikan dalam kegiatan profesional, kecenderungan genetik atau ekologi alam sekitar. Salah satu faktor untuk kemunculan dan manifestasi sindrom adalah sukan. Atlet profesional selalunya pesakit kardiologi.
4. Pemeriksaan fizikal. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan ini, doktor mengkaji keadaan kulit, rambut dan kuku. Pengukuran kadar jantung dibuat, murmur jantung dan berdehit mungkin di dalam paru-paru terdengar.
5. Analisis am dan biokimia darah dan air kencing pesakit. Dengan bantuan mereka, kolesterol, paras gula dan paras kalium darah ditentukan.
6. Profil hormon penyelidikan. Analisis makmal bantu diperlukan untuk menentukan hubungan semasa antara hormon tiroid.
7. Gambar kardiologi. Untuk melakukan ini, pesakit akan dihantar ke ECG, echocardiogram dan kajian elektrofisiologi. Kadangkala ditambah dengan kajian electrophysiological transesophageal. Untuk melakukan ini, satu siasatan khas diperkenalkan ke dalam badan melalui esofagus dan pelancaran terkawal pertikaian takikardia yang pendek dilakukan. Jadi anda boleh mengesahkan diagnosis dan memulakan rawatan yang berkesan.

Tinjauan sedemikian memberi peluang yang baik untuk diagnosis yang tepat. Satu-satunya masalah adalah bahawa beberapa orang akan membuat keputusan mengenai kompleks diagnostik ini dengan tidak adanya tanda-tanda dan kesejahteraan.

Adalah penting untuk perhatikan isu pengambilan untuk fenomena sedemikian. Mana-mana pelanggaran sistem kardiovaskular adalah hujah kuat dalam penolakan perkhidmatan. Tetapi tidak semua patologi membenarkan pembebasan.

Dalam kes sindrom WPW, mereka tidak mengambil tentera dan kategori B yang diberikan kepada pihak berkuasa. Ini memerlukan sekurang-kurangnya ECG dan beberapa pemeriksaan tambahan untuk secara rasmi mengesahkan diagnosis dan menyediakan draf lembaga dengan kesimpulan yang sesuai.

Ciri-ciri rawatan

Patologi ini tidak boleh dianggap mematikan, kerana statistik menunjukkan kebarangkalian minimum kematian akibat ERW. Tetapi kerana ini, mustahil untuk mengabaikan kesihatan sendiri.

Rawatan boleh dan harus dilakukan jika diagnosis yang sesuai telah disahkan. Campurtangan doktor akan menjadi mandatori jika ada patologi lain dari sistem kardiovaskular ditemui bersama dengan sindrom ERW.

Rawatan bergantung kepada keadaan semasa pesakit dan kehadiran komplikasi lain. Terapi dijalankan dengan dua cara:

Jika doktor memutuskan bahawa pesakit tidak memerlukan pembedahan, maka pendekatan perubatan digunakan. Rawatan tersebut melibatkan pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic, yang memulihkan irama hati dan mencegah kemungkinan serangan baru.

Masalahnya ialah kehadiran kontraindikasi kepada pelbagai ubat. Oleh itu, mereka hampir tidak pernah digunakan dalam rawatan fenomena sedemikian. Ini memaksa seseorang untuk sering beralih kepada langkah-langkah radikal dalam bentuk operasi pembedahan.

Inti intervensi pembedahan adalah ablasi kateter. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan konduktor logam nipis di sepanjang arteri femoral, di mana nadi elektrik digunakan. Dia memusnahkan kumpulan Kent. Operasi sedemikian boleh dikatakan selamat dan mempunyai peratusan yang tertinggi.

Pesakit boleh ditugaskan untuk ablasi catheter jika:

• fibrilasi atrial berlaku dengan kerap dan kerap, iaitu sekurang-kurangnya sekali seminggu;
• Serangan tachycardic mengganggu sistem kardiovaskular, menyebabkan kelemahan, kehilangan kesedaran dan kehilangan rambut yang cepat;
• dari mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic, yang digunakan mengikut arahan doktor, anda tidak boleh mendapat apa-apa kesan;
• Terdapat faktor usia, kerana orang muda jarang menjalani pembedahan jantung.

Menurut statistik semasa, rawatan berjaya dalam 95% kes. Oleh itu, prognosis untuk pesakit sering menggalakkan.

Komplikasi dan prognosis

Rawatan sindrom ERW boleh mencetuskan beberapa komplikasi dalam bentuk:

• ketidakseimbangan elektrolit berterusan;
• kehamilan yang teruk dengan kemungkinan komplikasi;
• jika serangan itu kuat, maka ia boleh mencetuskan perubahan mendadak dalam peredaran normal dalam pelbagai organ dalaman.

Tetapi ini jarang berlaku. Dasar rawatan yang berjaya adalah rawatan tepat waktu dan elektrokardiogram prophylactic. Sekali lagi, sindrom ini didapati kebanyakannya secara kebetulan, kerana ia jarang diiringi oleh gejala yang teruk yang boleh menjadi punca kebimbangan bagi kebanyakan orang.

Fenomena ini tidak termasuk penyakit maut, kerana kemungkinan kematian adalah maksimum 0.4%. Jika kursus yang paling buruk diperhatikan, fibrillasi ventrikel mungkin berlaku disebabkan fibrillation atrium. Di sini sudah 50% kes berakhir dengan kematian pesakit yang tidak dijangka.

Itulah sebabnya perlu sedikit kecurigaan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular untuk mendapatkan nasihat dan menjalankan pemeriksaan yang komprehensif.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya sindrom ERW atau untuk mengelakkan gangguan irama jantung berulang, disarankan agar setiap orang mengikuti beberapa peraturan yang mudah.

1. Peperiksaan berkala. Sekurang-kurangnya sekali setahun, datang berjumpa dengan ahli kardiologi. Pastikan untuk melakukan electrocardiogram, kerana ini adalah alat yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti masalah jantung.
2. Kajian instrumental. Mereka perlu melakukan yang kompleks, jika anda melihat apa-apa perubahan atau gangguan dalam irama jantung. Jangan abaikan isyarat tubuh anda sendiri. Terutama dengan pengulangan serangan yang kerap atau kemerosotan tajam negara, walaupun mereka secara bebas melewati masa yang singkat.
3. Memimpin gaya hidup yang sihat. Walaupun cadangan itu adalah cetek, kebiasaan yang baik semata-mata diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Ia tidak perlu untuk beralih kepada sukan profesional, kerana di sini beban di jantung bahkan lebih tinggi. Gimnastik yang mudah, senaman pagi, berjoging di waktu pagi dan kelas di gym, termasuk latihan mandatori kardiovaskular, akan menjadi pencegahan yang sangat baik untuk beberapa penyakit. Plus, pastikan anda menghentikan semua tabiat buruk anda. Malah merokok pasif sangat negatif untuk kesihatan manusia.

Langkah-langkah pencegahan, gaya hidup sihat dan peperiksaan berkala akan membantu mengawal kesihatan anda dan memberi respons kepada perubahan patologi dalam masa. Jangan anggap melawat klinik banyak lelaki tua. Ia berguna kepada mana-mana orang, tanpa mengira umurnya.

Terima kasih kerana membaca kami! Langgan, beri komen dan jemput rakan anda untuk berbincang!