Utama

Diabetes

Pecahan pernafasan jantung

Setelah mencadangkan menggunakan kaedah ultrasound untuk menggambarkan organ-organ manusia pada tahun 1950-an, Inge Elder adalah betul. Kini, kaedah ini memainkan peranan penting dan kadang-kadang penting dalam diagnosis penyakit jantung. Mari kita bercakap tentang penyahkodan penunjuknya.

1 Kaedah Diagnostik Penting

Ultrasonografi hati

Kajian Echocardiographic mengenai sistem kardiovaskular sangat penting dan, lebih-lebih lagi, kaedah diagnostik yang agak boleh diakses. Dalam beberapa kes, kaedah itu adalah "standard emas", membolehkan anda mengesahkan satu atau satu lagi diagnosis. Di samping itu, kaedah ini membolehkan untuk mendedahkan kegagalan jantung yang tersembunyi, yang tidak tersembunyi ketika melakukan kerja keras. Data mengenai echocardiography (nilai normal) mungkin berbeza sedikit bergantung kepada sumbernya. Kami membentangkan piawaian yang dicadangkan oleh Persatuan Echocardiography Amerika dan Persatuan Kardiovaskular Eropah dari tahun 2015.

2 pecahan pelepasan

Urosan sihat dan pecahan patologi (kurang daripada 45%)

Ventrikel kiri. Norma fraktur ejekan ventrikel kiri pada lelaki adalah ≥ 52%, untuk perempuan ≥ 54%. Selain daripada pecahan LV, indeks pecahan LV juga ditentukan, yang memaparkan status pamnya (fungsi kontraksi). Norma untuk pecahan pemendapan (FU) dari ventrikel kiri adalah ≥ 25%.

Fraksi ejection yang rendah dari ventrikel kiri dapat dilihat dalam penyakit jantung rematik, kardiomiopati dilatasi, miokarditis, infark miokard dan keadaan lain yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung (kelemahan otot jantung). Penurunan dalam ventrikel kiri FU adalah tanda kegagalan jantung LV. FU ventrikel kiri berkurang dengan penyakit jantung yang mengakibatkan kegagalan jantung - infark miokard, kecacatan jantung, miokarditis, dan sebagainya.

Ventrikel kanan. Kadar pecahan ejeksi untuk ventrikel kanan (RV) adalah ≥ 45%.

3 Dimensi bilik jantung

Saiz ruang jantung adalah parameter yang ditentukan untuk mengecualikan atau mengesahkan beban atrium atau ventrikel.

Atrium kiri. Norma diameter atrium kiri (LP) dalam mm untuk lelaki adalah ≤ 40, bagi wanita ≤ 38. Peningkatan diameter atrium kiri boleh menunjukkan kegagalan jantung dalam pesakit. Di samping diameter PL, jumlahnya juga diukur. Norma volum LP untuk lelaki di mm3 adalah ≤ 58, untuk wanita ≤ 52. Saiz LP meningkat dengan cardiomyopathy, cacat injap mitral, aritmia (gangguan irama jantung), cacat jantung kongenital.

Atrium kanan. Untuk atrium kanan (PP), dan juga untuk atrium kiri, dimensi (diameter dan kelantangan) ditentukan oleh kaedah EchoCG. Biasanya, diameter PP adalah ≤ 44 mm. Jumlah atrium kanan dibahagikan dengan luas permukaan badan (PPT). Bagi lelaki, nisbah isipadu PP / PPT ≤ 39 ml / m2 dianggap normal, bagi wanita - ≤33 ml / m2. Saiz atrium kanan boleh meningkat dengan kegagalan jantung yang betul. Hipertensi pulmonari, tromboembolisme pulmonari, penyakit pulmonari obstruktif kronik dan penyakit lain boleh menyebabkan perkembangan kekurangan atrium yang betul.

ECHO Cardiography (ultrasound jantung)

Ventrikel kiri. Untuk ventrikel, parameter mereka mengenai saiz mereka telah dimasukkan. Oleh kerana pengamal berminat dalam keadaan fungsional ventrikel di systole dan diastole, terdapat penunjuk yang relevan. Dimensi utama untuk LV:

  1. Saiz diastolik dalam mm (lelaki) - ≤ 58, wanita - ≤ 52;
  2. Saiz diastolik / PPT (lelaki) - ≤ 30 mm / m2, wanita - ≤ 31 mm / m2;
  3. Kelantangan diastolik akhir (lelaki) - ≤ 150 ml, wanita - ≤ 106 ml;
  4. Tolak jumlah diastolik / PPT (lelaki) - ≤ 74 ml / m2, wanita - ≤61 ml / m2;
  5. Saiz sistolik dalam mm (lelaki) - ≤ 40, wanita - ≤ 35;
  6. Jumlah akhir systolic (lelaki) - ≤ 61ml, wanita - ≤ 42 ml;
  7. Jumlah akhir sistolik / PPT (lelaki) - ≤ 31 ml / m2, wanita - ≤ 24 ml / m2;

Petunjuk jumlah dan saiz diastolik dan sistolik boleh meningkat dengan penyakit miokardium, kegagalan jantung, serta kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.

Indeks jisim miokardium

Jisim miokardium LV boleh meningkat dengan penebalan dindingnya (hipertropi). Hypertrophy boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, mitral dan kecacatan injap aorta, dan kardiomiopati hipertropik.

Ventrikel kanan. Diameter asas - ≤ 41 mm;
Kelantangan diastolik akhir (RDC) PZH / PPT (lelaki) ≤ 87 ml / m2, wanita ≤ 74 ml / m2;
Jumlah sistolik akhir (CSR) pankreas / PPT (lelaki) - ≤ 44 ml / m2, wanita - 36 ml / m2;
Ketebalan dinding pankreas - ≤ 5 mm.

Septum interventrikular. Ketebalan MLS pada lelaki dalam mm adalah ≤ 10, pada wanita - ≤ 9;

4 Injap

Untuk menilai keadaan injap dalam echocardiography, parameter seperti kawasan injap dan kecerunan tekanan purata digunakan.

5 Kapal

Pembuluh darah jantung

Arteri pulmonari. Diameter arteri pulmonari (LA) adalah ≤ 21 mm, masa pecutan LA adalah ≥110 ms. Pengurangan dalam lumen kapal menunjukkan stenosis atau penyempitan patologi arteri pulmonari. Tekanan sistolik ialah ≤ 30 mm Hg, tekanan purata ialah ≤ 20-25 mm Hg; Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, melebihi had yang dibenarkan, menunjukkan kehadiran hipertensi pulmonari.

Vena cava yang lebih rendah. Diameter vena cava inferior (IVC) - ≤ 21 mm; Peningkatan diameter vena cava inferior dapat dilihat dengan peningkatan yang ketara dalam jumlah atrium kanan (PP) dan kelemahan fungsi kontraksi. Keadaan ini boleh berlaku apabila lubang atrioventricular kanan menyempit dan dengan ketiadaan injap tricuspid (TC).

Dalam sumber lain, anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai injap lain, kapal besar, serta pengiraan petunjuk. Berikut adalah sebahagian daripada mereka yang kurang dari:

  1. Simpson pecahan - normal ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Kaedah Simpson digunakan lebih kerap kerana ia mempunyai ketepatan yang lebih tinggi. Mengikut kaedah ini, keseluruhan rongga LV dibahagikan secara kondisional ke dalam beberapa cakera tipis. Pengendali EchoCG pada akhir systole dan diastole membuat pengukuran. Kaedah Teholz untuk menentukan pecahan ejekan adalah lebih mudah, bagaimanapun, jika terdapat zon asinergik dalam LV, data yang diperolehi pada pecahan pecutan adalah tidak tepat.
  2. Konsep normokinesis, hyperkinesis dan hypokinesis. Penunjuk sedemikian dianggarkan oleh amplitud septum interventricular dan dinding posterior LV. Biasanya, ayunan septum interventrikular (MUH) berada dalam jarak 0.5-0.8 cm, untuk dinding posterior LV - 0.9 - 1.4 cm. Sekiranya amplitud pergerakan kurang daripada angka ini, mereka bercakap tentang hypokinesis. Dalam ketiadaan pergerakan - akinesis. Terdapat konsep dan dyskinesia - pergerakan dinding dengan tanda negatif. Dalam hyperkinesis, nilai-nilai melebihi nilai normal. Pergerakan asynchronous dinding ventrikel kiri juga mungkin berlaku, yang sering terjadi dalam pelanggaran pengantar intraventrikular, fibrilasi atrium (AI), dan alat pacu jantung buatan.

Nilai normal pecahan ejeksi jantung, penyimpangan penunjuk

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang pecahan jantung: kadar penunjuk, bagaimana ia dikira dan apa yang ditunjukkan. Apabila sisihan pecahan pecah (PV ringkas) mewakili bahaya, mengapa terdapat perubahan patologi. Gejala penunjuk ke atas had normal, prinsip rawatan dan prognosis.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Pecahan ejekan (EF) merujuk kepada nisbah jumlah strok (darah yang memasuki aorta dalam satu penguncupan otot jantung) ke volume akhir diastolik ventrikel (darah yang terkumpul dalam rongga semasa tempoh istirahat, atau diastole, miokardium). Nilai yang terhasil didarabkan sebanyak 100% dan mendapat nilai akhir. Iaitu, ini adalah peratusan darah yang mendorong ventrikel dalam proses systole, jumlah jumlah bendalir yang terkandung di dalamnya.

Penunjuk mengira komputer semasa pemeriksaan ultrasound bilik jantung (echocardiography atau ultrasound). Ia hanya digunakan untuk ventrikel kiri dan secara langsung mencerminkan keupayaannya untuk melaksanakan fungsinya, iaitu untuk memastikan aliran darah yang mencukupi di seluruh badan.

Di bawah keadaan rehat fisiologi, 50-75% dianggap sebagai nilai normal EF, dengan tenaga fizikal pada orang yang sihat ia meningkat kepada 80-85%. Tidak ada peningkatan lagi, kerana miokardium tidak dapat membuang semua darah dari rongga ventrikel, yang akan membawa kepada penangkapan jantung.

Dalam istilah perubatan, hanya pengurangan dalam indeks dinilai - ini adalah salah satu kriteria utama untuk pembangunan penurunan dalam kesihatan jantung, tanda kekurangan miokardium yang terkontaminasi. Ini ditunjukkan oleh nilai PV di bawah 45%.

Kegagalan ini merupakan bahaya yang sangat besar untuk kehidupan - aliran kecil darah ke organ mengganggu kerja mereka, yang berakhir dengan polyorgan disfungsi dan akhirnya membawa kepada kematian pesakit.

Memandangkan bahawa penyebab penurunan dalam jumlah vaksin kiri ventrikel adalah ketidakstabilan sistolik (sebagai hasil daripada banyak patologi kronik jantung dan saluran darah), keadaan ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Rawatan itu dikekalkan, menyokong miokardium dan bertujuan menstabilkan keadaan di satu tahap.

Kardiologi dan pengamal am terlibat dalam pemantauan dan pemilihan terapi untuk pesakit yang mempunyai pecutan yang rendah. Di bawah keadaan tertentu, bantuan pakar bedah vaskular atau endovaskular mungkin diperlukan.

Ciri penunjuk

  1. Pecahan pelepasan tidak bergantung pada seks seseorang.
  2. Dengan usia, penurunan fisiologi dicatatkan.
  3. EF yang rendah mungkin merupakan norma individu, tetapi nilai kurang dari 45% selalu dianggap patologi.
  4. Meningkatkan nilai semua orang yang sihat dengan peningkatan kadar denyutan jantung dan tekanan darah.
  5. Norma penunjuk semasa mengukur oleh angionografi radionuklida adalah 45-65%.
  6. Untuk pengukuran, formula Simpson atau Teuholz digunakan, nilai normal berbeza-beza sehingga 10% bergantung kepada kaedah yang digunakan.
  7. Tahap pengurangan kritikal sebanyak 35% atau kurang adalah tanda perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu miokardium.
  8. Bagi kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, kadar yang lebih tinggi 60-80% adalah tipikal.
  9. Penunjuk ini digunakan untuk menentukan prognosis sebarang penyakit kardiovaskular pada pesakit.

Sebab-sebab penurunan ini

Pada peringkat awal apa-apa penyakit, pecahan pernafasan kekal normal disebabkan oleh perkembangan proses penyesuaian dalam miokardium (penebalan lapisan otot, peningkatan kerja, penstrukturan semula saluran darah kecil). Apabila penyakit itu berkembang, keupayaan ekzos jantung sendiri, pelanggaran terhadap kontraksi otot serabut berlaku, dan jumlah darah yang dikeluarkan akan menurun.

Semua kesan dan penyakit yang mempunyai kesan negatif terhadap miokardium menyebabkan gangguan tersebut.

Infark miokard akut

Perubahan cicatricial tisu jantung (cardiosclerosis)

Iskemia tidak menyakitkan

Tahi-dan bradyarrhythm

Aneurisme dinding ventrikular

Endokarditis (perubahan lapisan dalaman)

Pericarditis (penyakit beg jantung)

Keabnormalan kongenital struktur atau kecacatan biasa (pelanggaran lokasi yang betul, penurunan yang signifikan dalam lumen aorta, sambungan patologi antara kapal besar)

Aneurisme sebarang bahagian aorta

Aortoarteritis (kekalahan oleh sel-sel imuniti mereka sendiri di dinding aorta dan cawangannya)

Tromboembolisme vaskular paru-paru

Diabetes dan pengambilan glukosa terjejas

Tumor aktif hormon kelenjar adrenal, pankreas (pheochromocytoma, carcinoid)

Ubat narkotik

Gejala penurunan

Fraksi ejection yang rendah adalah salah satu kriteria utama untuk disfungsi jantung, oleh itu pesakit terpaksa membatasi kerja dan aktiviti fizikal dengan ketara. Selalunya, walaupun kerja rumah yang sederhana menyebabkan kemerosotan dalam keadaan, yang menyebabkan sebahagian besar masa untuk menghabiskan duduk atau berbaring di atas katil.

Manifestasi penunjuk penurunan diagihkan oleh kekerapan kejadian dari yang paling kerap menjadi lebih jarang:

  • kehilangan kekuatan dan keletihan yang ketara daripada beban kebiasaan;
  • pelanggaran pernafasan dengan meningkatkan frekuensi, hingga serangan asma;
  • masalah pernafasan lebih teruk ketika berbaring;
  • keadaan collaptoid dan kehilangan kesedaran;
  • perubahan dalam penglihatan (memerah di mata, "lalat");
  • sakit dalam unjuran jantung yang bervariasi intensiti;
  • peningkatan bilangan penguncupan jantung;
  • bengkak kaki dan kaki;
  • pengumpulan cecair di dada dan perut;
  • peningkatan yang beransur-ansur dalam saiz hati;
  • penurunan berat badan progresif;
  • episod koordinasi terjejas dan berjalan kaki;
  • penurunan berkala sensitiviti dan mobiliti aktif di anggota badan;
  • ketidakselesaan, kesakitan sederhana dalam unjuran perut;
  • najis tidak menentu;
  • limpahan mual;
  • muntah dengan darah;
  • darah dalam tinja.

Rawatan dengan penurunan

Fraksi ejeksi kurang dari 45% adalah akibat dari perubahan fungsi otot jantung terhadap latar belakang perkembangan penyebab penyakit. Pengurangan dalam penunjuk adalah tanda perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu miokardium, dan kemungkinan penyembuhan lengkap tidak lagi menjadi persoalan. Semua langkah terapeutik bertujuan untuk menstabilkan perubahan patologi pada tahap awal mereka dan meningkatkan kualiti hidup pesakit di peringkat kemudian.

Kompleks rawatan termasuk:

  • pembetulan proses patologi utama;
  • terapi kegagalan ventrikel kiri.

Artikel ini ditujukan terus kepada FV dari ventrikel kiri dan jenis pelanggarannya, oleh itu, perbincangan berikut hanya akan berurusan dengan bahagian rawatan ini.

Pembetulan ubat

Ubat asas

Meningkatkan pemakanan tisu jantung

Rangsangan miokardium meningkat kepada tekanan

Peningkatan yang signifikan dalam prestasi otot jantung

Pengurangan kadar jantung

Pengurangan proses kematian semula jadi sel-sel jantung dalam keadaan peningkatan kerja

Meningkatkan bilangan zon dengan pengecutan aktif dalam miokardium

Mengeluarkan cecair berlebihan dan mengurangkan beban pada miokardium

Mengurangkan beban isipadu pada miokardium

Peningkatan konduktiviti dalam keadaan gangguan fungsi miokardium

Dana tambahan

Perlindungan saluran darah dalam keadaan aliran darah yang diubah

Pencegahan pembentukan bekuan pada latar belakang stasis vena

Ubat tambahan

Meningkatkan aliran darah di dalam saluran jantung

Pembetulan pembedahan

  1. Pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator kardio-vektor untuk aritmia jantung yang mengancam nyawa.
  2. Terapi penyegerakan semula - rangsangan penguncupan ventrikel dan atrium dalam irama yang berbeza (melambatkan penguncupan ventrikel dengan mencipta blok jantung buatan).

Pembetulan bukan dadah

  • Normalisasi pemakanan mengikut keperluan tubuh untuk menstabilkan berat badan normal.
  • Dosed, tetapi aktiviti fizikal wajib.
  • Normalisasi mod kerja-rehat.
  • Bantuan psikoterapi.
  • Physio dan refleksologi.

Ramalan

  • Sekiranya pecahan ventrikel kiri ventrikel dikurangkan, berada dalam jarak 40-45%, risiko hasil maut terhadap penangkapan jantung adalah kira-kira 10-15%.
  • Pengurangan kepada 35-40% meningkatkan risiko ini kepada 20-25%.
  • Pengurangan selanjutnya dalam indeks secara eksponen memburukkan prognosis untuk kelangsungan pesakit.

Tidak ada pemulihan sepenuhnya dari patologi, tetapi pada masa itu terapi permulaan membolehkan untuk memanjangkan hayat dan mengekalkan kualiti yang cukup memuaskan.

Di bahagian atas suapan komen adalah 25 jawapan soalan terakhir. Galina Pivneva, ijazah pendidikan tinggi dalam kesihatan manusia, seorang guru asas-asas kesihatan, menjawab soalan-soalan di bawah nama Admin.

Kami menyiarkan balasan kepada komen seminggu sekali, biasanya pada hari Isnin. Tolong jangan buat soalan berdua - mereka semua sampai kepada kami.

Hello! 5 bulan yang lalu adalah IM membuat pendirian PV 61 ini normal?

Vlad, dalam keadaan rehat, 50 - 75% dianggap sebagai nilai normal EF, jadi EF 61 adalah norma.

Saya berusia 43 tahun, kurang dari setahun lalu, pada September 2017, saya didiagnosis mendadak - cardiomyopathy diluaskan + PE. FB ventrikel kiri mengikut EchoCG - 23% (menurut Simpson), menurut MRI jantung - 15%. Dan tidak, saya hidup sedikit demi sedikit :)) Rejimen rawatan adalah standard. Ia diberikan di atas dalam artikel ini. Kesan sampingan hampir semua ubat sangat besar - iaitu beta-andrenobloker yang digabungkan dengan perencat ACE, diuretik yang menyimpan potassium, iaitu statin. Pentadbiran dadah berlaku mengikut skim standard, yang tidak mengambil kira ciri pesakit, walaupun keperluan Standard Industri (Protokol Pengurusan Pesakit. Kegagalan Jantung), diluluskan oleh Perintah No. 164 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 27 Mei 2002. Dengan kata lain, ubat-ubatan ditetapkan mengikut penunjuk pesakit tidak dalam dinamik, dan dalam kepingan, yang seterusnya membawa kepada komplikasi yang berpotensi.
Pendek kata, apa yang saya buat? Selain itu, penunjuk FB yang rendah bukanlah satu ayat lagi. Ya, ia menyakitkan, ya, sukar untuk menangis, kerana semalam saya masih berlari menaiki tangga tanpa teragak-agak, tetapi sekarang anda "mati" pada langkah kelapan. Jangan kurang semangat, sebaliknya, kita mesti mula memahami penyakit kita - jurnal perubatan kajian, mengenal pasti ahli kardiologi yang berkuasa, membaca artikel mereka. Ia amat penting untuk menyimpan log keadaan anda: berat, petunjuk tekanan darah (sebaiknya tiga ukuran empat kali sehari), nadi, INR; menyimpan jurnal pengambilan ubat (pagi / petang, dos). Pantau kesan sampingan ubat-ubatan, kerap pergi sendiri dan dapatkan rujukan untuk ujian darah (klinikal + biokimia), dsb. Berkomunikasi dengan pakar kardiologi anda dengan lebih kerap - berdasarkan penunjuk yang didokumenkan yang anda miliki (dan inilah dinamik penunjuk), bersama-sama membuat keputusan mengenai perubahan dan tempoh terapi.
Dan yang terakhir. Sekiranya anda tiba-tiba membuat keputusan untuk memasang implan kardioverter-defibrillator, dan mengikut echocardiography, anda mempunyai dysynchrony interventricular yang penting, jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda - mengapa tidak ada pertanyaan mengenai implanasi penyegerakan peranti! Akhirnya, kesihatan anda hanya milik anda. Dan jangkaan jangka hayat - ia bukan di tangan doktor anda, tetapi semata-mata untuk anda. Semua baik!

Sergey, terima kasih kerana menulis komen yang bagus, yang saya harap akan berguna kepada pembaca kami. Selamatkan awak!

Suami sebelum cuti (09.06) dilepaskan dari hospital selepas stent (MI akut) dengan LV EF sebanyak 23%. Inilah yang dipanggil. Dia menderita di rumah satu hari dan sekali lagi ambulans. resusitasi. 11.06 dia telah hilang.

Hello, Katerina. Sila terima ucapan takziah saya. Atau lewat tergesa-gesa untuk melakukan operasi, atau sesuatu yang lain. Sebabnya mungkin banyak.

Selepas menyusun PV-45% Adakah ia sangat berbahaya? Apa yang perlu dilakukan

Anonymous Untuk semua soalan, anda mesti segera menghubungi pakar bedah.

Punca pecahan yang tidak normal dan kaedah rawatan

Fraksi ejekan jantung (EF) adalah nilai yang menentukan kecekapan hati. Penunjuk ini terutamanya dicirikan oleh jumlah darah yang ditolak ke dalam ruang aorta semasa pengecutan oleh ventrikel kiri. Pada rehat, ventrikel mengandungi darah dari atrium kiri di dalam, pada masa penguncupan, ia melemparkan sebahagian daripadanya ke dalam kapal. Fraksi ejeksi ventrikel kiri adalah nisbah peratusan jumlah darah yang ditekan ke aorta ke volume darah ventrikel kiri yang berada di dalam keadaan santai. Jumlah darah yang dikeluarkan, dinyatakan sebagai peratusan, dipanggil pecahan pecah.

Konsep semacam itu sebagai pecahan ejeksi menentukan fungsi ventrikel kiri, kerana ia membuang darah ke dalam peredaran sistemik. Dengan penurunan dalam pecahan pecahan, kegagalan jantung berkembang.

Petunjuk untuk pelantikan kajian mengenai pecahan pecutan boleh menjadi aduan pesakit:

  • sakit jantung;
  • sakit dada;
  • gangguan dalam aktiviti jantung;
  • takikardia;
  • sesak nafas dengan senaman;
  • pengsan dan pening;
  • kelemahan;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • bengkak kaki.

Pertama, sebagai peraturan, elektrokardiogram dan ujian darah ditetapkan, maka pemantauan Holter terhadap elektrokardiogram, ergometri basikal dan ultrasound jantung dapat diresepkan.

Bagaimanakah PV dikira?

Pecutan ejeksi dikira dengan mudah dan mengandungi maklumat yang mencukupi tentang keupayaan miokardium untuk dikurangkan. Penggunaan dadah dalam rawatan pesakit dengan kekurangan kardiovaskular bergantung kepada penunjuk ini. Kajian sedemikian, seperti ultrasound jantung dengan Doppler, digunakan secara meluas untuk menentukan nilai pecahan ventrikel kiri.

Pecahan ejeksi dapat ditentukan menggunakan formula Teuholz atau kaedah Simpson:

  • Dengan bantuan echocardiography M-modal (access parasternal), pecahan vaksin ventrikel ditentukan oleh formula Teholz (Teichholz L. E., 1976). Bahagian kecil dari ventrikel pada dasarnya tertakluk kepada penyelidikan, panjangnya pada masa yang sama tidak dipertimbangkan. Rumusan ini memberikan hasil yang tidak tepat apabila memeriksa pesakit dengan iskemia, apabila terdapat kawasan yang terjejas dengan kontraksi tempatan. Menggunakan maklumat mengenai jumlah sistolik dan diastolik ventrikel kiri dan saiz, program secara automatik mengira hasilnya. Kaedah ini digunakan pada peralatan usang.
  • Echocardiography dua dimensi kuantitatif (akses apikal) - kaedah dengan ketepatan yang lebih besar berbanding dengan yang sebelumnya. Di klinik moden, diagnostik ultrasound menggunakan algoritma Simpson (Simpson J.S., 1989) atau, kerana ia juga dipanggil, kaedah cakera. Dalam bidang pandangan dalam kajian itu jatuh semua bidang penting dalam miokardium.

Perbezaan antara hasil kajian pecahan emisi boleh berbeza-beza sehingga 10%.

Pecahan pernafasan biasa

Pada masa penguncupan, hati manusia menolak lebih daripada 50% daripada darah ke dalam sistem bekalan darah. Kegagalan jantung berlaku apabila tahap pecahan menurun. Kekurangan progresif fungsi kontraksi miokardium boleh menjadi asas bagi perkembangan perubahan lain di bahagian organ dalaman.

Kadar pecahan adalah 55-70%. Pada 40-55%, seseorang boleh mengatakan bahawa PV berada di bawah normal. Gangguan dalam kerja jantung berlaku apabila kadar jatuh kepada 35%: kegagalan jantung berlaku. Untuk mengelakkan penurunan dalam indeks PV, disarankan untuk melawat ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun, dan untuk orang yang berusia lebih dari empat puluh, ini adalah suatu keharusan. Apabila memeriksa pesakit dengan kehadiran penyakit jantung, adalah penting untuk menentukan nilai minimum pecahan luka ventrikel kiri. Pilihan taktik rawatan bergantung pada ini.

Kenapa tahap PV boleh terlalu tinggi?

Jika dalam kaji selidik menghasilkan penunjuk adalah 60% atau lebih, ini menunjukkan tahap yang terlalu besar daripada pecahan laras. Nilai tertinggi boleh mencapai 80%, jumlah darah yang lebih banyak yang ditinggalkan ke dalam ventrikel kiri hanya tidak mampu kerana ciri-cirinya. Biasanya keputusan seperti ini adalah tipikal untuk orang yang sihat tanpa patologi jantung lain. Dan bagi para atlet dengan hati yang terlatih, otot jantungnya, yang berkontraksi dengan kekuatan yang banyak, dapat mendorong lebih banyak darah daripada biasa.

Kardiomiopati atau hipertensi boleh mencetuskan perkembangan hypertrophy miokardium. Dalam pesakit sedemikian, otot jantung masih dapat menangani kegagalan jantung dan memampasnya, cuba mengusir darah ke dalam peredaran sistemik. Ini boleh diadili dengan memerhatikan peningkatan EF dari ventrikel kiri.

Apabila kegagalan jantung berlangsung, pecahan pecah perlahan-lahan berkurangan. Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, sangat penting untuk menjalani echocardioscopy secara berkala untuk melihat penurunan EF.

Cara untuk meningkatkan PV yang rendah

Kegagalan jantung kronik adalah punca utama gangguan fungsi sistolik (kontraksi) miokardia, dan oleh itu penurunan dalam pecahan pecutan. Pembangunan CHF dipromosikan oleh:

  1. Ischemia jantung - jumlah darah yang dikurangkan di dalam kapal koronari yang membekalkan jantung dengan oksigen.
  2. Infark miokardium, fokal tinggi dan transmisi. Dan pada akhirnya - penggantian sel-sel jantung yang sihat dengan parut, tidak dapat dikontrak.
  3. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan denyutan jantung akibat penguncupan yang tidak normal.
  4. Cardiomyopathy - peregangan atau pembesaran otot jantung. Dibangunkan disebabkan oleh gangguan hormon, tekanan darah tinggi, penyakit jantung.

Kesihatan yang tidak baik, sesak nafas, bengkak pada bahagian kaki menunjukkan nilai rendah pecahan pernafasan. Bagaimana untuk meningkatkan pecahan pernafasan? Hari ini, dalam perubatan moden, terapi adalah di tempat pertama di kalangan cara untuk meningkatkan EF. Pesakit sering diperhatikan atas dasar pesakit luar, di mana penyelidikan sedang dijalankan pada keadaan aktiviti jantung, sistem kardiovaskular, dan rawatan dadah.

Doktor sering menetapkan ubat diuretik yang dapat mengurangkan jumlah darah yang beredar dalam sistem, dan akhirnya beban di jantung. Serta glikosida, penghambat ACE atau beta-blocker, yang mengurangkan keperluan untuk oksigen jantung, meningkatkan prestasi dan mengurangkan keperluan untuk tenaga otot jantung.

Dalam kes-kes yang teruk, disebabkan oleh bahaya kematian, seperti penyakit jantung atau alat valvular, pembedahan dilakukan. Dalam semua kes lain, terapi ditunjukkan. Operasi yang dikembangkan untuk memulihkan aliran darah di dalam saluran koronari dalam penyakit jantung iskemik, kecacatan tulang belakang. Semasa operasi, injap ditutup, prostetik dilakukan. Oleh itu, normalisasi irama dicapai, arrhythmia dan fibrillation hilang.

Pembedahan kardiovaskular memerlukan profesionalisme dan pengalaman pakar bedah, jadi operasi dilakukan di pusat kardiologi.

Pencegahan EF yang rendah

Jika pesakit tidak mempunyai kecenderungan untuk penyakit jantung, maka nilai pecahan vaksin ventrikel kiri dapat dijaga dengan baik secara normal.

Untuk pencegahan kadar pecahan ejekan, doktor mengesyorkan:

  1. Sukan (aerobik), beban ringan.
  2. Jangan memakai graviti, pergi ke gym.
  3. Pengecualian alkohol dan merokok.
  4. Gaya hidup yang sihat.
  5. Makan kaya dengan besi.
  6. Kurangkan pengambilan garam.
  7. Minum air 1.5-2 liter sehari.
  8. Diet.

Mengikut statistik abad kedua puluh, orang yang berumur tua mengalami penyakit jantung. Pada abad ke-21, patologi-patologi ini jauh "lebih muda". Kumpulan risiko termasuk penduduk megacities yang hidup dalam keadaan dengan kandungan ekzos kereta yang tinggi dan oksigen rendah.

Dalam hal ini, disarankan agar setiap orang sekurang-kurangnya sekali setahun diperiksa oleh ahli kardiologi dan selari dengan doktor lain.

Fraksi pelepasan - apakah kebiasaannya?

Konsep "pecahan pecutan" tidak hanya menarik perhatian pakar. Sesiapa yang sedang diperiksa atau dirawat untuk penyakit jantung dan saluran darah mungkin berhadapan dengan perkara seperti pecahan lonjakan. Selalunya istilah ini terdengar oleh pesakit buat pertama kalinya, menjalani pemeriksaan ultrasound mengenai echography jantung atau pemeriksaan radiopaque. Di Rusia, ujian pengimejan harian diperlukan oleh ribuan orang. Pemeriksaan ultrabunyi otot jantung dilakukan lebih kerap. Ia adalah seperti pemeriksaan sedemikian rupa sehingga pesakit menghadapi persoalan: pecahan pecah - apakah norma itu? Anda boleh mendapat maklumat yang paling tepat dari doktor anda. Dalam artikel ini kita juga akan cuba menjawab soalan ini.

Penyakit jantung di negara kita

Penyakit sistem kardiovaskular di negara-negara bertamadun adalah penyebab utama kematian majoriti penduduk. Di Rusia, penyakit jantung iskemik dan penyakit lain dalam sistem peredaran darah sangat meluas. Selepas 40 tahun, risiko mendapat sakit amat tinggi. Faktor risiko masalah kardiovaskular ialah jantina lelaki, merokok, kurang senaman, gangguan metabolisme karbohidrat, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan sebagainya. Sekiranya anda mempunyai beberapa faktor risiko atau aduan dari sistem kardiovaskular, maka adalah perlu diperiksa untuk mendapatkan rawatan perubatan daripada seorang pengamal umum atau ahli kardiologi. Dengan bantuan peralatan khas, doktor akan menentukan saiz pecahan ventrikel kiri dan parameter lain, dan, oleh itu, kehadiran kegagalan jantung.

Pemeriksaan apa yang boleh ditetapkan oleh pakar kardiologi?

Doktor boleh memberi amaran kepada pesakit kesakitan di rantau jantung, sakit dada, gangguan fungsi jantung, denyutan jantung yang cepat, sesak nafas pada penuaan, pening, pengsan, edema kaki, keletihan, prestasi buruk, kelemahan. Kajian pertama biasanya merupakan elektrokardiogram dan analisis biokimia darah. Selanjutnya, pemantauan elektrokardiogram Holter, veloergometri dan pemeriksaan ultrasound jantung boleh dilakukan.

Kajian apa yang akan menunjukkan pecahan pernafasan

Pemeriksaan ultrasound jantung, serta radiologi atau ventrikelulitik isotop akan membantu mendapatkan maklumat mengenai pecahan luka ventrikel kiri dan kanan. Pemeriksaan ultrabunyi adalah yang paling murah, paling selamat dan paling mudah bagi pesakit. Walaupun peranti ultrasound yang paling mudah dapat memberi gambaran tentang pecahan output jantung.

Pecahan pernafasan jantung

Pecahan ejection adalah penunjuk yang menentukan seberapa efisien hati melakukan dengan setiap beat. Pecahan ejection biasanya dipanggil persentase jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam kapal dari ventrikel jantung selama setiap kontraksi. Sekiranya terdapat 100 ml darah dalam ventrikel, dan selepas penguncupan jantung, 60 ml jatuh ke dalam aorta, maka kita boleh mengatakan bahawa pecahan pecah ialah 60%. Apabila anda mendengar istilah "pecahan pecah," ia biasanya merujuk kepada fungsi ventrikel kiri hati. Darah dari ventrikel kiri memasuki peredaran sistemik. Ia adalah kegagalan ventrikel kiri yang menyebabkan perkembangan gambar klinikal kegagalan jantung paling kerap. Pecahan ejaan ventrikel kanan juga sangat mungkin untuk menganggarkan dengan pemeriksaan ultrasound jantung.

Fraksi pelepasan - apakah kebiasaannya?

Hati yang sihat, walaupun beristirahat dengan setiap strok, melemparkan ke dalam lebih daripada separuh darah dari ventrikel kiri. Sekiranya angka ini kurang ketara, maka kita bercakap tentang kegagalan jantung. Iskemia miokardium, kardiomiopati, kecacatan jantung dan penyakit lain boleh membawa kepada keadaan ini. Jadi, kadar pecahan ventrikel kiri adalah 55-70%. Nilai 40-55% menunjukkan bahawa pecahan pernafasan berada di bawah normal. Penunjuk yang kurang daripada 40% menunjukkan kehadiran kegagalan jantung. Dengan penurunan kepekaan vaksin kiri ventrikel kurang daripada 35%, pesakit mempunyai risiko yang tinggi mengancam nyawa hati.

Pecahan pecutan rendah

Sekarang bahawa anda tahu standard pecahan pernafasan, anda boleh menilai bagaimana jantung anda berfungsi. Jika pecahan output jantung ventrikel kiri pada echocardiography adalah di bawah normal, anda perlu melawat doktor dengan serta-merta. Adalah penting untuk ahli kardiologi bukan sahaja untuk mengetahui bahawa kegagalan jantung wujud, tetapi juga untuk mengetahui punca keadaan ini. Oleh itu, selepas ultrasound, jenis diagnostik lain boleh dilakukan. Pecahan ejeksi yang rendah boleh menjadi faktor predisposisi untuk rasa tidak sihat, bengkak dan sesak nafas. Pada masa ini, senjata ahli kardiologi mempunyai cara untuk merawat penyakit yang menyebabkan pecutan pecutan rendah. Perkara utama dianggap sebagai pemerhatian pesakit luar biasa pesakit. Di banyak bandar, klinik kardiologi khusus dianjurkan untuk pemantauan dinamik percuma pesakit dengan kegagalan jantung. Seorang pakar kardiovaskular boleh menetapkan rawatan konservatif dengan pil atau prosedur pembedahan.

Kaedah merawat pecahan yang rendah

Sekiranya kegagalan jantung menyebabkan fraksi ejection rendah, rawatan yang sesuai diperlukan. Pesakit disyorkan untuk menghadkan cecair dalam diet, berjumlah kurang daripada 2 liter sehari. Juga, pesakit perlu meninggalkan penggunaan garam dalam makanan. Kardiologi boleh menetapkan ubat: ubat diuretik, digoxin, inhibitor ACE atau beta-blocker. Ubat-ubatan diuretik agak mengurangkan jumlah darah beredar, dan oleh itu jumlah kerja untuk jantung. Ubat-ubatan lain mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen, menjadikan fungsinya lebih efisien, tetapi kurang mahal.

Rawatan bedah pecahan berkurangan daripada output jantung memainkan peranan yang semakin penting. Operasi yang dikembangkan untuk memulihkan aliran darah di dalam saluran koronari dalam penyakit jantung koronari. Pembedahan juga digunakan untuk merawat penyakit jantung yang teruk. Menurut tanda-tanda, alat pacu tiruan boleh dipasang untuk mencegah arrhythmia di pesakit dan menghilangkan fibrilasi. Intervensi di jantung adalah operasi yang panjang dan sukar yang memerlukan kelayakan yang sangat tinggi dari pakar bedah dan ahli anestesi. Oleh itu, operasi semacam itu biasanya dilakukan hanya di pusat-pusat khusus di bandar-bandar besar.

Pecahan ventrikel kiri: norma, sebab penurunan dan tinggi, bagaimana untuk meningkatkan

Apakah fraksi ejeksi dan mengapa perlu dianggarkan?

Fraksi ejekan jantung (EF) adalah penunjuk yang mencerminkan jumlah darah yang ditekan oleh ventrikel kiri (LV) pada saat pengurangan (systole) ke dalam lumen aorta. EF dikira atas dasar nisbah jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam aorta, kepada jumlah darah di ventrikel kiri pada masa relaksasi (diastole). Iaitu, apabila ventrikel itu riang, ia mengandungi darah dari atrium kiri (bahagian akhir diastolik - BWW), dan kemudian, dengan mengikat, ia menolak beberapa darah ke lumen aorta. Bahagian darah ini adalah pecahan pecah, dinyatakan sebagai peratusan.

Fraksi ejekan darah adalah kuantitas yang secara teknis mudah dihitung, dan yang memiliki kandungan informasi yang cukup tinggi mengenai kontraksi miokardium. Dari nilai ini, sebahagian besarnya bergantung kepada keperluan untuk pelantikan ubat jantung, dan juga menentukan prognosis untuk pesakit yang mengalami kekurangan kardiovaskular.

Lebih dekat kepada nilai normal pecutan LV pesakit, lebih baik adalah jantungnya berkurangan dan prognosis untuk kehidupan dan kesihatan lebih baik. Sekiranya pecahan pernafasan jauh lebih rendah daripada biasa, maka jantung tidak boleh secara kontrak dan membekalkan seluruh tubuh dengan darah, dan dalam kes ini, otot jantung harus disokong dengan bantuan ubat-ubatan.

Bagaimana fraksi ejekan dikira?

Penunjuk ini boleh dikira dengan formula Teuholz atau Simpson. Pengiraan dilakukan dengan menggunakan program yang secara automatik mengira hasilnya bergantung pada volum akhir sistolik dan diastolik ventrikel kiri, serta saiznya.

Pengiraan Simpson dianggap lebih berjaya, kerana, menurut Teuholz, bahagian kecil miokardium dengan gangguan kontraksi tempatan mungkin tidak termasuk dalam bahagian kajian dengan Echo-KG dua dimensi, manakala dalam kaedah Simpson, bahagian lebih penting dari miokardium jatuh ke bahagian bulatan.

Walaupun kaedah Teuholz digunakan pada peralatan ketinggalan zaman, pejabat diagnostik ultrasound moden memilih untuk menganggarkan pecahan pecah menggunakan kaedah Simpson. Hasil yang diperoleh, dengan cara itu, mungkin berbeza - bergantung kepada kaedah dengan nilai dalam 10%.

Petunjuk normal EF

Nilai biasa pecahan pernafasan adalah berbeza bagi orang yang berlainan, dan juga bergantung kepada peralatan yang mana kajian dijalankan, dan pada kaedah yang mana pecahan dikira.

Nilai purata kira-kira 50-60%, batas bawah norma mengikut formula Simpson adalah sekurang-kurangnya 45%, dan menurut formula Teuholz adalah sekurang-kurangnya 55%. Peratusan ini bermakna bahawa jumlah darah ini dalam satu denyutan jantung adalah perlu untuk mendorong jantung ke dalam lumen aorta untuk memastikan penghantaran oksigen yang memadai ke organ dalaman.

Sekitar 35-40% bercakap tentang kegagalan jantung yang lebih maju, walaupun nilai yang lebih rendah dipenuhi dengan kesan sementara.

Pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal, EF tidak kurang daripada 60%, terutamanya 60-80%, secara beransur-ansur mencapai nilai normal normal apabila mereka berkembang.

Daripada penyimpangan daripada norma lebih kerap daripada pecahan pecutan yang meningkat, terdapat penurunan nilai kerana pelbagai penyakit.

Sekiranya indeksnya diturunkan, itu bermakna otot jantung tidak dapat dikurangkan dengan cukup, akibatnya jumlah darah yang diusir menurun, dan organ-organ dalaman, dan, pertama sekali, otak, menerima kurang oksigen.

Kadang-kala dalam kesimpulan echocardioscopy, anda dapat melihat bahawa nilai EF adalah lebih tinggi daripada nilai purata (60% atau lebih). Sebagai peraturan, dalam kes sedemikian, penunjuk itu tidak lebih daripada 80%, kerana jumlah darah yang lebih besar, ventrikel kiri disebabkan oleh ciri fisiologi, tidak boleh diusir ke dalam aorta.

Sebagai peraturan, EF yang tinggi diperhatikan dalam individu yang sihat dalam ketiadaan patologi kardiak yang berbeza, serta di atlet dengan otot jantung terlatih, apabila jantung mengecut dengan setiap daya dengan setiap daya daripada orang biasa, dan mengeluarkan peratusan darah yang lebih besar yang terkandung dalam aorta.

Di samping itu, jika pesakit mempunyai hypertrophy myocardium LV sebagai manifestasi hipertrofik cardiomyopathy atau hipertensi arteri, peningkatan EF mungkin menunjukkan bahawa otot jantung masih boleh mengimbangi kegagalan jantung awal dan bertujuan untuk mengusir seberapa banyak darah yang mungkin ke aorta. Oleh kerana kegagalan jantung berkembang, EF beransur-ansur berkurang, oleh itu, bagi pesakit yang mempunyai CHF secara klinikal, sangat penting untuk melakukan echocardioscopy secara dinamik agar tidak terlepas pengurangan EF.

Punca pecahan pecutan dikurangkan

Penyebab utama gangguan fungsi sistolik (kontraksi) miokardium adalah perkembangan kegagalan jantung kronik (CHF). Sebaliknya, CHF timbul dan berkembang disebabkan penyakit seperti:

  • Penyakit arteri koronari - penurunan aliran darah melalui arteri koronari yang membekalkan oksigen ke otot jantung itu sendiri,
  • Dihantarkan kepada infarksi miokardium, terutamanya besar-besar focal dan transmural (luas), serta berulang, menyebabkan sel-sel otot normal di jantung selepas serangan jantung digantikan oleh tisu parut yang tidak mempunyai keupayaan untuk berkontrak - cardiosclerosis postinfarction terbentuk (dalam penerangan ECG dapat dilihat sebagai PIX singkatan)

Pengurangan EF disebabkan oleh infark miokard (b). Kawasan terjejas dari otot jantung tidak boleh dikontrak

Penyebab yang paling biasa penurunan output jantung adalah akut atau menunda infarksi miokardium, disertai dengan penurunan kontraksi global atau lokal miokardium ventrikel kiri.

Gejala pecahan pecutan yang dikurangkan

Semua gejala yang boleh disyaki mengurangkan fungsi kontraksi jantung disebabkan oleh CHF. Oleh itu, gejala penyakit ini keluar di atas.

Walau bagaimanapun, menurut pemerhatian pengamal diagnostik ultrasound, berikut ini sering diperhatikan: pada pesakit dengan tanda-tanda CHF yang teruk, pecahan pernafasan masih berada dalam julat normal, sedangkan pada mereka yang tidak mempunyai gejala jelas, pecahan pecahnya berkurangan. Oleh itu, walaupun tiada simptom, echocardioscopy diperlukan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk pesakit yang mengalami ketidaknormalan jantung.

Jadi, gejala yang memungkinkan untuk mengesyaki pelanggaran kontraktil miokardium termasuk:

  1. Serangan disfungsi pada rehat atau semasa latihan fisik, dan juga dalam keadaan rawan, terutama pada waktu malam,
  2. Beban yang menimbulkan serangan dyspnea boleh berbeza-beza, contohnya, berjalan jarak jauh (lebih dari 500-1000m), untuk aktiviti rumah tangga yang minima, apabila pesakit sukar melakukan manipulasi mudah - memasak, mengikat tali kasut, berjalan ke bilik seterusnya dan sebagainya
  3. Kelemahan, keletihan, pening, kadang-kadang kehilangan kesedaran - semua ini menunjukkan bahawa otot rangka dan otak menerima sedikit darah,
  4. Bengkak di muka, kaki dan kaki, dan dalam kes-kes yang teruk - di dalam rongga dalaman badan dan seluruh badan (anasarca) disebabkan oleh peredaran darah terjejas melalui saluran lemak subkutan, dan di mana terdapat pengekalan cecair,
  5. Sakit di bahagian kanan abdomen, peningkatan jumlah abdomen akibat pengekalan cecair di rongga abdomen (ascites) - disebabkan oleh stasis vena di dalam kapal hepatik, dan genangan jangka panjang boleh menyebabkan sirosis jantung di hati.

Sekiranya tiada rawatan yang betul untuk disfungsi systolic daripada miokardium, kemajuan gejala seperti itu, meningkat dan menjadi lebih dan lebih teramat tentunya oleh pesakit, oleh itu, sekiranya salah satu daripadanya berlaku, anda harus berunding dengan pengamal umum atau pakar kardiologi.

Bilakah anda memerlukan rawatan untuk pecahan pecutan yang dikurangkan?

Sudah tentu, doktor tidak akan meminta anda untuk merawat kadar yang rendah, yang diperolehi oleh ultrasound jantung. Pertama, doktor mesti mengenal pasti punca EF yang dikurangkan, dan kemudian menetapkan rawatan penyakit penyebab. Bergantung pada itu, rawatan mungkin berbeza-beza, contohnya, mengambil persiapan nitrogliserin untuk penyakit koronari, pembetulan pembetulan kecacatan jantung, ubat antihipertensi untuk tekanan darah tinggi, dan lain-lain. Ia penting bagi pesakit untuk memahami bahawa jika terdapat penurunan dalam pecahan pernafasan, itu bermakna kegagalan jantung sebenarnya berkembang dan Ia perlu mengikuti saranan doktor untuk masa yang lama dan teliti.

Bagaimana untuk meningkatkan fraksi ejekan yang dikurangkan?

Selain ubat-ubatan yang menjejaskan penyakit penyebab, pesakit diberi ubat-ubatan yang dapat meningkatkan kontraksi miokardium. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon). Walau bagaimanapun, mereka dilantik dengan ketat oleh doktor yang hadir dan penggunaan tidak terkawal bebas mereka tidak dapat diterima, seperti keracunan yang boleh berlaku - mabuk glikosida.

Untuk mengelakkan beban beban jantung dengan kelantangan, iaitu, dengan cecair berlebihan, pemakanan dengan sekatan garam meja hingga 1.5 gram sehari dan dengan pembatasan cecair minuman hingga 1.5 liter sehari ditunjukkan. Ubat diuretik (diuretik) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, dan sebagainya juga berjaya digunakan.

Untuk melindungi jantung dan saluran darah dari dalam, ubat-ubatan dengan apa yang dipanggil sifat pelindung organ digunakan - inhibitor ACE. Ini termasuk enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, captopril (Capoten). Juga di kalangan ubat-ubatan yang mempunyai sifat serupa adalah inhibitor secara meluas dari APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz), dll.

Rejimen rawatan selalu dipilih secara individu, tetapi pesakit mesti bersedia untuk fakta bahawa pecahan pecah tidak normalkan dengan serta-merta, dan gejala-gejala mungkin mengganggu untuk beberapa waktu selepas permulaan terapi.

Dalam sesetengah kes, satu-satunya kaedah untuk menyembuhkan penyakit, yang menyebabkan perkembangan CHF, adalah pembedahan. Operasi mungkin diperlukan pada injap prostetik, pada pemasangan stent atau shunt pada kapal koronari, pada pemasangan alat pacu jantung, dan lain-lain.

Walaubagaimanapun, dalam kes kegagalan jantung yang teruk (kelas fungsional III-IV) dengan pecahan ejekan yang sangat rendah, operasi mungkin dikontraindikasikan. Sebagai contoh, kontraindikasi kepada penggantian injap mitral adalah pengurangan EF kurang daripada 20%, dan implantasi perentak - kurang daripada 35%. Walau bagaimanapun, kontraindikasi terhadap operasi dikesan pada pemeriksaan dalaman oleh pakar bedah jantung.

Pencegahan

Tumpuan pencegahan terhadap pencegahan penyakit kardiovaskular, yang membawa kepada pecahan pernafasan yang rendah, tetap relevan terutamanya dalam persekitaran yang tidak ramah persekitaran hari ini, dalam era gaya hidup yang tidak aktif di belakang komputer dan makan makanan yang tidak sihat.

Walaupun begitu, seseorang boleh mengatakan bahawa rekreasi luar biasa di luar bandar, makan yang sihat, usaha fizikal yang mencukupi (berjalan kaki, berjoging mudah, senaman, gimnastik), penolakan tabiat buruk - semuanya ini adalah kunci kepada fungsi jantung yang panjang dan tepat. - sistem biskop dengan kontraksi dan kecergasan otot jantung yang normal.

Pecutan jantung yang semakin meningkat dan pecahan

Nilai sedemikian sebagai pecahan ejeksi jantung dicirikan oleh jumlah darah yang dilepaskan ke dalam aorta semasa penguncupan. Sekiranya angka ini berkurangan, ini menunjukkan kemerosotan keupayaan kerja organ dan kemungkinan penampilan kegagalan jantung.

Apabila pecahannya sangat rendah, kurang daripada 30%, maka orang itu berada dalam bahaya. Pada rehat, ventrikel kiri mengekalkan darah yang berasal dari atrium. Dengan pergerakan kontraksi, dia melemparkan jumlah tertentu ke dalam aliran darah.

Pecahan ejeksi (EF) dari ventrikel kiri dikira sebagai nisbah jumlah darah terperangkap dalam aorta, kepada jumlah dalam ventrikel kiri apabila relaksasi. Inilah peratusan jumlah cecair biologi yang dikeluarkan.

Apa itu

EF dianggap penunjuk umum, yang boleh memberikan pengimbas ultrasound. Data-data ini menunjukkan kualiti hati semasa penguncupan. Semasa keseluruhan proses, jumlah darah yang meninggalkan ventrikel kiri ke dalam aliran darah diukur, dan dipaparkan sebagai peratusan.

Pengukuran dilakukan di ventrikel kiri, dari sini darah pergi ke peredaran sistemik. Apabila indeks turun, ini bermakna jantung tidak dapat mengatasi kekuatan penuh dan ada kekurangan darah dalam tubuh. Dengan pelanggaran kecil keadaan ini dapat diperbaiki dengan ubat.

Biasanya, kajian akan ditetapkan apabila pesakit mengeluhkan sesak nafas, takikardia, pening, pengsan, keletihan, sakit di dalam hati atau di belakang sternum, pembengkakan kaki. Pada mulanya menunjukkan analisis biokimia darah dan laluan elektrokardiogram.

Kadang-kala gambar lengkap Holter pemantauan, ergometri basikal atau ultrasound dilakukan.

Bagaimana untuk mengira kadar pelepasan

Terdapat formula pengiraan. Untuk ini, jumlah strok didarab dengan kadar denyutan jantung. Jadi dapatkan nilai yang dikehendaki. Hasilnya akan menunjukkan jumlah jumlah yang dikeluarkan dalam satu minit. Pada amnya, angka normal perlu mencapai kira-kira 5.5 liter.

Formula untuk mengira pecahan pecutan

Dalam bidang perubatan, mereka menggunakan program khas yang secara automatik mengira pecahan. Untuk tujuan ini, formula Teuholz digunakan, kaedah Simpson. Pada masa yang sama, data pada pengiraan kedua ini mungkin berbeza secara purata sebanyak 10%.

EF harus berada dalam lingkungan 50-60%, kadar Simpson menunjukkan bahawa had yang lebih rendah tidak boleh kurang daripada 45%, dan di Teuholz 55%.

Formula Teuholz menggunakan indikator jumlah sistolik dan diastolik dan saiz ventrikel kiri. Dalam kajian ini, terdapat sebahagian kecil daripada yang terakhir.

Panjang total tidak penting.

Biasanya, penyelidikan dijalankan terhadap peralatan lama dan di hadapan kawasan yang terjejas oleh kontraksi tempatan (contohnya, dalam hal iskemia), formula Teholz dapat memberikan kegagalan dan hasil kabur.

Untuk mendapatkan penunjuk FW, jumlah pemendekan dikalikan dengan faktor 1.7. OU diperoleh daripada formula (KDD - KSD) / KDD) * 100%. Di mana KDD - diameter akhir diastolik, CFC - diameter sistolik akhir.

Formula Simpson lebih moden, semua bidang penting dalam miokardium ditunjukkan dengan tepat, dengan mengambil kira geometri ventrikel dan kehadiran kawasan yang terjejas oleh kontraksi tempatan melalui seksyen 4-bahagian apikal dan 2 bilik.

Kaedah Simpson menganggap pemisahan rongga ventrikel kiri ke cakera tipis dan penentuan sempadan mereka. Systole kontur dan diastole boleh dilihat sepanjang kontur permukaan kardinal ventrikel, dan anggaran kelantangan pelepasan boleh dibuat dari data ini.

Norma untuk orang dewasa

Petunjuk tidak bergantung kepada jantina pesakit, oleh itu, bagi wanita dan lelaki, kadar adalah sama. Walau bagaimanapun, mereka mungkin berbeza mengikut umur. Lebih tua orang itu, semakin rendah kadarnya.

Pengurangan dianggap FV kurang daripada 45%. Dengan kadar di rantau 40%, kegagalan jantung boleh disyaki.

Sekiranya orang dewasa tahap kurang daripada 35%, ini menunjukkan bahawa pelanggaran berlaku dan seseorang berada dalam bahaya. Dengan hipertensi, penunjuk boleh meningkat, pada masa yang sama, dalam sesetengah orang ia mungkin sangat rendah, yang disebabkan oleh kecenderungan fisiologi, tetapi tidak kurang daripada 45%.

EF boleh dikira dengan formula: (KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norma pada kanak-kanak

Pada usia yang lebih muda, kadar mungkin lebih tinggi. Oleh itu, norma pada kanak-kanak dari kelahiran hingga 14 tahun adalah dalam lingkungan 60-80%. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mempertimbangkan hanya satu FV, apabila membuat diagnosis, semua petunjuk kerja jantung akan diambil kira.

Jadual norma mencadangkan perbandingan pertumbuhan, berat, pecahan, dan kadar jantung.

Apakah penyelidikan yang digunakan untuk menubuhkan penunjuk itu

Jika doktor mengesyaki kerusakan jantung, dia menghantar pesakit untuk membuat kardiogram dan ujian darah biokimia. Pemantauan holter, elektrokardiogram, ergometri basikal dan pemeriksaan ultrasound pada organ juga boleh dilakukan.

Penunjuk boleh dikira dengan radiologi atau ventrikelulitik isotropik, serta menggunakan ultrasound jantung. Selalunya memilih kaedah yang kedua, kerana selamat, bermaklumat dan paling murah.

Doktor mengkaji semua petunjuk sekali gus dan dinilai oleh nilai keseluruhan patologi mereka, sudah dengan nilai keseluruhannya. Yang utama adalah seperti berikut:

  • Output jantung sepatutnya antara 55 dan 60%.
  • Saiz ruang atrial yang betul ialah 2.7-4.6 cm.
  • Diameter aorta ialah 2.1-4.2 cm.
  • Saiz atrium kiri 1.8-4 cm
  • Norma jumlah strok adalah 60-100 cm.

Apa maksud kadar yang rendah

Apabila penunjuk berada dalam lingkungan 55-75%, ini adalah norma. Nilai menurun adalah dari 45 hingga 55%. Apabila sampai 45, ia bermakna pesakit mengalami kegagalan jantung. Jika di bawah 35%, gangguan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam kerja organ dan rawatan segera diperlukan untuk orang itu.

Sebab untuk menurunkan nilai

Penunjuk boleh dikurangkan dalam patologi berikut:

  • Infark miokardium. Apabila terdapat parut pada otot dan mereka tidak boleh dikurangkan dengan betul. Selain itu, selepas serangan jantung, tidak mungkin untuk meningkatkan fraksi dengan cara perubatan.
  • Penyakit iskemia. Ini mengurangkan aliran darah.
  • Kontraksi berirama kemalangan. Ia membawa kepada pelanggaran kekonduksian, memakai hati.
  • Cardiomyopathy. Menyebabkan peningkatan saiz otot.

Pengesanan patologi pada peringkat awal dan penghapusannya melalui terapi dadah dapat menyelamatkan keadaan. Jika tiada apa yang telah dilakukan, maka secara beransur-ansur PV semakin berkurangan.

Ini disebabkan oleh otot jantung yang mula berubah, lapisannya tumbuh, struktur saluran darah kecil merosot, gentiannya lemah dan penyerapan darah menurun.

Di samping itu, punca-punca patologi mungkin disembunyikan dalam:

  • Angina pectoris
  • Hipertensi.
  • Pericarditis, endokarditis, miokarditis.
  • Aneurisme dinding ventrikel.
  • Malformasi kongenital organ atau vesel.
  • Vaskulitis.

Terdapat faktor-faktor predisposisi yang boleh mengganggu fungsi tubuh. Ini termasuk obesiti, tumor, mabuk yang teruk, kegagalan hormon, dan kencing manis.

Gejala rendah

Gejala utama, apabila pecahan dikurangkan, adalah penampilan sesak nafas, dan tanpa mengira beban. Ia mungkin kelihatan kerana beban kecil apabila melakukan kerja rumah. Kadang-kadang sesak nafas boleh di malam atau berbaring.

Daripada tanda-tanda lain, pesakit menyatakan:

  • Meningkatkan kelemahan, keletihan dan pening, sehingga kehilangan kesedaran. Ini disebabkan kekurangan bekalan darah dan, sebagai akibatnya, kebuluran oksigen.
  • Kemunculan edema. Ini disebabkan oleh pengekalan cecair.
  • Kesakitan yang teruk di sebelah kanan abdomen. Ini dicatatkan disebabkan oleh genangan dalam saluran-saluran hati, yang boleh mencetuskan sirosis lanjut.
  • Penglihatan kabur
  • Sakit di hati dengan peningkatan dalam irama kontraksi.
  • Kurangkan sensitiviti anggota badan.
  • Pelanggaran koordinasi.
  • Mual, dorongan emetik.

Bagaimana untuk meningkatkan nilai penunjuk

Pertama, pesakit didiagnosis untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan penurunan itu. Seterusnya, ubat yang ditetapkan ditetapkan. Dalam iskemia, penggunaan nitrogliserin ditunjukkan, dalam hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan dan pembetulan pembedahan kecacatan ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan penyakit yang mendasari, fungsi kontraksi glikosida stabil. Ini termasuk Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Supaya sistem kardiovaskular tidak berlebihan dengan cecair, disarankan agar anda mengikut diet, mengurangkan garam dan jumlah cecair harian.

Seiring dengan ini, diuretik ditunjukkan bahawa menggalakkan penyingkiran cecair berlebihan: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

Inhibitor ATP membantu menguatkan saluran darah dan dengan itu melindungi jantung. Apabila mereka diambil, pemakanan tisu diperbaiki, kecekapan otot jantung dan rintangan miokardium kepada tekanan meningkat. Kumpulan ini termasuk: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Penghalang beta membantu mengurangkan keperluan tubuh untuk oksigen dan nutrien, meningkatkan jumlah penguncupan miokardium laman web, mengurangkan kematian sel dan kadar denyutan jantung. Senarai mereka termasuk: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonis reseptor aldosteron menstabilkan tahap elektrolit darah, mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengurangkan beban pada miokardium.

Wakil-wakil kumpulan adalah Spironolactone, Eplerenone. Antagonis reseptor angiotensin 2 mempunyai kesan yang sama, tetapi mereka lebih kuat. Melantik Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Apabila pecahan pernafasan adalah rendah, statin boleh digunakan sebagai terapi adjunctive untuk mengurangkan kolesterol dan melindungi saluran darah. Sapukan Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Antikoagulan juga berkesan, yang nipis darah dan mencegah perubahan aterosklerosis. Inilah Warfarin, Xarelto.

Rawatan lain

Di samping mengambil ubat-ubatan yang sesuai, semua pesakit, untuk meningkatkan pecahan, perlu menimbang semula gaya hidup mereka.

Untuk ini disyorkan:

  • Susun pemakanan yang betul.
  • Rehat untuk masa yang mencukupi.
  • Mengurangkan fisioterapi dan refleksologi.
  • Pantau aktiviti fizikal.
  • Sering di udara segar.
  • Berikan tabiat buruk.

Campur tangan operasi

Sekiranya terapi dadah tidak berkesan, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan.

Kaedah yang biasa adalah:

  • Memasang cardioverter-defibrillator, perentak jantung untuk gangguan irama jantung.
  • Mencipta sekatan buatan untuk melambatkan penguncupan ventrikel untuk merangsang irama pelbagai kontraksi atrium dan ventrikel.

Pemulihan rumah

Adalah mustahil untuk menaikkan puak dengan remedi rakyat.

Pada asasnya, terapi ini bertujuan untuk menghapuskan gejala dan mengekalkan kecekapan organ. Jadi, untuk mengelakkan edema, ambil decoctions calendula, susu Thistle, horsetail, yarrow, knotweed, jelatang, chicory, tunas birch, berry juniper, mawar liar, cranberry. Mereka harus mabuk dalam selang waktu ubat-ubatan kesan yang sama dibatalkan.

  1. Merebus rumpai laut, rumput hawthorn dan sapweed, diambil dalam jumlah yang sama, dianggap berkesan. Dua sudu campuran dicurahkan dengan satu liter air mendidih dan dimasukkan ke dalam api kecil. Selepas beberapa minit, minuman itu diketepikan dan berkeras selama kira-kira setengah jam. Tekan, ambil 125 ml tiga kali sehari.
  2. Buah hawthorn kering dalam jumlah 6 sudu tanah dan groundwort tanah dalam jumlah yang sama. Menuangkan campuran 1.5 liter air mendidih, bersuara hari, dibalut dengan baik. Kemudian ditapis dan diletakkan di dalam peti sejuk. Ia perlu minum tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, satu gelas setiap satu.
  3. Dalam rawatan penyakit jantung sering digunakan hawthorn. Ia membantu untuk menormalkan irama jantung, mengurangkan hipertensi, sakit dada, aterosklerosis pergaduhan dan kegagalan jantung. Bunga dan buah Hawthorn membantu jantung, meningkatkan keupayaannya untuk mengepam darah. Kilang ini membantu mengurangkan sesak nafas dan keletihan. Hawthorn boleh digunakan sebagai tincture dan merebus.

Untuk penipisan darah memohon kulit willow, padang rumput semanggi, semanggi manis, rempah-rempah, hawthorn, rakita.

Untuk caj yang menenangkan termasuk:

  • Komposisi hawthorn, lug, chamomile, jintan dan motherwort.
  • Merebus Hypericum, Mistletoe, Sage, Yarrow, Sushenitsa, Calendula, Horsetail dan Pine Buds.

Untuk tujuan ini, anda boleh membeli barang siap pakai peony, valerian, motherwort atau hawthorn di farmasi. Dalam ketiadaan ramuan, 50 g madu boleh dicairkan dalam 500 ml air dan mabuk dalam 4 dos dibahagikan sepanjang hari.

Apabila pecahan tinggi didiagnosis

Peningkatan kadar adalah jarang, kerana fisiologi adalah mustahil. Hati tidak boleh memacu lebih banyak darah daripada yang sepatutnya. Oleh itu, tahap 80% boleh berlaku pada kanak-kanak pada usia awal, atlet dan pesakit yang membawa gaya hidup yang aktif.

Kadangkala kenaikan bercakap hipertrofi miokardium, apabila ventrikel kiri bertujuan untuk mengimbangi permulaan CHF dan menolak darah dengan kekuatan yang besar.

Jika penunjuk tidak sepadan dengan norma, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi dan menjalani echocardioscopy untuk mencegah perkembangan patologi.

Akibatnya

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada masalah tersebut, maka anda akan mengalami kegagalan jantung kronik yang teruk. Lebih-lebih lagi, tubuh mengalami kekurangan oksigen, kerana darah ditolak dalam kuantiti yang tidak mencukupi dan tidak membawa semua nutrien yang diperlukan.

Kelaparan oksigen boleh menyebabkan patologi serius terhadap jantung dan otak.

Prognosis kesihatan

Prognosis bergantung pada berapa rendah pesakit didiagnosis. Apabila menurunkan nilai kepada 40-45%, risiko serangan jantung adalah kecil, sekitar 10-15%. Apabila EF dikurangkan kepada 34-39%, maka kemungkinan kematian berada dalam lingkungan 20-25%.

Sekiranya penunjuk ini menjadi lebih rendah, maka ancaman kepada kehidupan untuk pesakit meningkat apabila PV menurun.

Tidak mungkin sepenuhnya menyingkirkan patologi, jadi pesakit dengan diagnosis ini perlu sentiasa menjalani terapi pembetulan, yang akan menyelamatkan aktiviti penting mereka selama bertahun-tahun.

Pecahan ejeksi memberikan maklumat tentang kesihatan ventrikel kiri. Pada lelaki dan wanita, kadarnya sama (55-70%), manakala pada kanak-kanak kadarnya dapat mencapai 70-80%, yang tidak dianggap sebagai patologi.

Pecahan rendah yang paling biasa. Untuk meningkatkan penunjuk, adalah perlu untuk mencari punca patologi dan untuk mengatur rawatan yang mencukupi. Jika ini tidak dilakukan, pesakit terancam dengan perkembangan kegagalan jantung, kematian.