Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem peredaran dan pernafasan (R00-R09)

Dikecualikan:

• aritmia jantung perinatal (P29.1)
• aritmia termal (I47-I49)

Dikecualikan: berlaku dalam tempoh perinatal (P29.8)

Dikecualikan:

• gangren dengan:
  • aterosklerosis (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat biasa.5)
  • penyakit vaskular periferi lain (I73.-)
• gangrena penyetempatan tertentu tertentu - lihat Indeks Abjad
• kren gas (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Dikecualikan:

• batuk darah (R04.2)
• batuk psikogenik (F45.3)

Pernafasan tidak termasuk:

• memegang nafas (R09.2)
• kesusahan:
  • sindrom dewasa (J80)
  • pada bayi baru lahir (P22.-)
• kegagalan (J96.-)
  • dalam bayi baru lahir (P28.5)

Dikecualikan:

• dysphagia (R13)
• myalgia epidemik (B33.0)
• sakit (dalam):
  • kelenjar payudara (N64.4)
  • leher (m54.2)
• angina (akut) NOS (J02.9)

Dikecualikan: pernafasan (th):

• Kesukaran (sindrom) dalam:
  • dewasa (J80)
  • bayi baru lahir (P22.-)
• kegagalan (J96.-)
  • dalam bayi baru lahir (P28.5)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Pengekangan gangren kaki mengikut ICD 10

Gangrene bukanlah diagnosis bebas, tetapi merupakan komplikasi dari sebarang proses patologi.

Disebabkan oleh sindrom nosologi tertentu, gangren kaki mengikut ICD 10 mempunyai kod bergantung kepada faktor etiologi.

Proses gangrenous adalah keadaan tisu nekrosis dari mana-mana bahagian tubuh manusia, tetapi lebih sering patologi mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, khususnya kaki.

Fenomena nekrotik berkembang akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu atau ketiadaan oksigen yang lengkap. Pertama, ulser tropik berkembang di tapak hipoksia, yang beransur-ansur berkembang menjadi nekrosis sepenuhnya.

Kematian tisu boleh menjadi kering atau basah, bergantung pada ciri-ciri gambar klinikal. Jenis pertama dicirikan oleh nekrosis tanpa rasa sakit pada kulit dan lapisan yang lebih dalam, tanpa pembebasan nanah cair. Gangrene basah berkembang apabila agen-agen berjangkit memasuki kawasan tisu nekrotik kering, hasil daripada kawasan lembap dengan kandungan purulen terbentuk.

Ciri Pengekodan

Gangren kaki di ICD 10 dienkripsi bergantung kepada faktor etiologi. Proses patologi boleh ditemui dalam kategori yang berbeza dan juga kelas, kerana terdapat banyak sebab yang menyebabkan nekrosis. Varian berikut nekrosis kaki dikelaskan:

• I2 - nekrosis atherosclerotik bahagian bawah distal;
• E10-E14 - nekrosis jari dan kaki yang disebabkan oleh diabetes, dengan tanda keempat biasa;
• I73 - fenomena nekrotik dalam pelbagai patologi rangkaian vaskular periferi;
• A0 - gangren gas yang paling berbahaya;
• L88 - sifat gangrenous pyoderma;
• R02 - nekrosis tisu anggota bawah, tidak dikelaskan dalam kategori lain.

Pemisahan perubahan kaki nekrotik ini disebabkan oleh pendekatan yang berlainan untuk diagnosis dan pencegahan keadaan berbahaya. Langkah-langkah terapeutik sentiasa tetap sama - nekrosis adalah keadaan tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tisu mati dikeluarkan secara surgikal, selalunya dengan bantuan amputasi kaki atau bahagian-bahagiannya.

Pendekatan Pencegahan

Etiologi yang berbeza gangren dalam klasifikasi penyakit antarabangsa dianggap sebagai salah satu komplikasi yang paling buruk dari sebarang proses patologi. Penyakit ini tidak dapat diubati dan memerlukan langkah-langkah drastik untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Oleh itu, perubahan gangren lebih mudah dihalang dengan menggunakan prinsip pencegahan berikut:

• rawatan pembedahan primer yang betul bagi luka yang tercemar;
• pengesanan diabetes yang tepat pada masanya dan mengekalkannya dalam keadaan pampasan;
• rawatan aterosklerosis dan fenomena kegagalan jantung;
• pengesanan awal dan rawatan kecemasan pelbagai jenis oklusi vaskular: trombosis, embolisme, keradangan, dan sebagainya;
• rawatan patologi bakteria sifat dermatologi.

Kemunculan perubahan gangrenous pada pesakit menunjukkan kekurangan kesedaran pesakit (mengabaikan gejala, rawatan diri, kegagalan untuk mematuhi cadangan doktor) atau kecerobohan doktor yang terlepas dari proses nekrotik. Mematuhi protokol diagnosis dan rawatan penyakit yang membawa kepada gangren, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Jenis gangren kaki dan kod ICD-10

Gangrene dipanggil nekrosis tisu yang menjejaskan kaki atau tangan. Mati berlaku akibat daripada penurunan bekalan darah ke sel atau melengkapkan hipoksia. Lebih besar kawasan yang terjejas oleh penyakit ini, semakin sukar adalah pemulihannya. Dalam ICD-10, gangren kaki dibincangkan dalam beberapa bahagian.

Jenis gangren kaki

Pertimbangkan dua jenis utama patologi:

1. Kering Sekiranya lapisan organ kekal lama tanpa oksigen, maka hipoksia akan berlaku dan proses pemusnahan sel akan bermula. Fungsi bahagian badan terganggu sepenuhnya, kepekaan hilang. Kesakitan mungkin tidak hadir - semuanya bergantung kepada keparahan penyakit. Zon sempadan ditentukan dengan jelas, kawasan mati dan hidup terpisah.
2. Basah. Ia berkembang secara bebas dan sebagai komplikasi gangren kering. Unsur-unsur kulit adalah necrotized, zon penandaan adalah kabur, kabur. Keradangan dalam gangrene membawa kepada mabuk badan. Gejala diucapkan dan berbahaya.

Bentuk paling teruk adalah gangren gas. Ia berkembang kerana mikrob anaerobik memasuki luka. Jangkitan ini secara meluas tersebar di seluruh badan dan, tanpa pembedahan, membawa kepada amputasi anggota badan atau kematian.

Ciri pengekodan ICD-10

Pengkelasan penyakit penyakit pada revisi kesepuluh adalah berdasarkan etiologi penyakit dan dibahagikan kepada tajuk. Pertimbangkan bahagian di mana gangren kaki boleh dikaitkan.

• I2 - nekrosis kaki distal, yang disebabkan oleh kerosakan vaskular.
• E10-E14 - pemusnahan tisu-tisu ekstrem dengan diabetes mellitus.
• I73 - nekrosis dalam pelbagai saluran darah.
• A0 - gangren gas.
• L88 - sifat gangrenous pyoderma.
• R02 adalah kod untuk gangren ICD-10, tidak dikelaskan di tempat lain.

Pembahagian ke dalam bahagian adalah berdasarkan perbezaan dalam pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit.

Kaki kaki

Penyakit ini bermula dengan akut, adalah mustahil untuk mengelirukan dengan patologi lain. Sel-sel organ-organ tersebut membengkak dan mula necrotize, runtuh tanpa kehilangan dan kehilangan fungsinya. Pada peringkat pertama, selepas tisu nekrotik dikeluarkan, sel masih dapat berkembang dan pulih.

Pada mulanya, sindrom kesakitan tidak penting, jadi pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan. Gangrene berkembang pesat, sukar untuk dirawat dan tidak dapat dipulihkan dalam peringkat kedua.

Kren jari kaki

Selalunya penyakit bermula dengan jari kecil. Jari-jari jari bertukar hitam secara beransur-ansur: luka pada mulanya kelihatan seperti batang kecil.

Perkembangan reaktif anomali digalakkan dengan kemungkinan penyebaran gangren sepanjang saraf. Fakta ini membuat patologi sangat berbahaya: prosesnya tidak selalu dapat mengesan dan menghentikan pakar yang berkelayakan. Ekstrem yang lebih rendah adalah sangat tersentuh, oleh itu laluan penyakit ini banyak (sepadan dengan jumlah gentian saraf di kawasan yang terjejas). Dalam kes-kes yang teruk, gangren jari boleh menyebabkan pemotongan seluruh anggota badan.

Gangrene bahagian lain dari bahagian bawah kaki

Fenomena ini disertai dengan nekrosis yang luas. Pelbagai penyetempatan dan etiologi (aterosklerosis, diabetes, jangkitan) menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Sindrom nyeri berlaku pada peringkat kemudian, kerana orang paling sering pergi ke doktor pada tahap-tahap perkembangan penyakit ini apabila tidak lagi mungkin untuk memperbaiki kerusakan.

Perlu difahami bahawa proses gangrenous menyebabkan penyebabnya, kematian sel, ia tidak akan berhenti dengan sendirinya. Semua lapisan kulit rosak. Peredaran darah secara mendadak terganggu.

Untuk bahagian bawah dan putaran yang lebih rendah dicirikan oleh bedsores. Ini adalah bidang nekrosis yang disebabkan oleh hipoksia akut disebabkan oleh perut kuat tisu dengan berat badan mereka sendiri. Untuk mengelakkan masalah, menjaga pesakit katil perlu memahami kepentingan pencegahan, kerap menukar pesakit dan perubahan kedudukan.

Gejala-gejala umum termasuk manifestasi berikut: kelemahan teruk, gangguan dyspeptik, demam, demam, melenyapkan kulit. Nada kulit di atas luka bervariasi dari beringin menjadi hitam.

Palpable mendedahkan konsistensi pasty, penyebaran penyakit berlangsung selama berjam-jam. Jika tidak dirawat, pesakit mati akibat kejutan mabuk.

Gangrene kencing manis

Diabetes mellitus adalah patologi biasa yang berkaitan dengan proses metabolik terjejas. Penyakit ini boleh menjadi jenis pertama, apabila pengeluaran insulin menderita, dan yang kedua, di mana masalahnya terletak pada membran dan saluran hepatosit.

Komplikasi utama diabetes - perubahan dalam kepekatan normal hemoglobin glikasi - membawa kepada kemusnahan dinding saluran darah. Glukosa menjadi pencetus bagi sintesis peningkatan jumlah glikosidaminoglikas dan lipid. Bentuk Plak, lumen sempit, bekalan nutrien berkurangan, hipoksia berkembang. Di kulit terbentuk bengkak kecil, yang mengancam perkembangan nekrosis.

Untuk ciri gangren kencing manis:

1. Melambatkan pertumbuhan semula tisu yang rosak.
2. Kemungkinan kerosakan pada saluran darah dan saraf.
3. Penglibatan dalam proses tulang.

Gangrene berkembang pesat, jadi memerlukan rayuan segera kepada pakar. Orang yang mengidap kencing manis harus memantau kesihatannya dengan teliti. Pada peringkat awal, gangren boleh dirawat, dan sesetengah tisu boleh sembuh. Dalam kes terlambat terapi, akibatnya sangat buruk: dari pemotongan anggota badan atau sebahagian daripadanya kepada hasil yang maut.

Jenis, tanda dan rawatan gangren kaki bawah

Gangrene dari kaki bawah, kerana, sebenarnya, jenis tisu nekrosis adalah manifestasi yang agak berbahaya yang dapat menimbulkan risiko seseorang. Ia berlaku kerana bekalan oksigen terhad kepada tisu atau pemberhentian lengkapnya. Lesi biasanya agak jauh dari jantung: kaki secara keseluruhan atau sebahagian daripada kaki. Disebabkan kekurangan atau ketiadaan oksigen, proses kematian sel tidak dapat dipulihkan bermula.

Mereka memanggil pelbagai penyebab nekrosis dari radang bebas radang kepada patologi kronik seperti kencing manis. Trombosis saluran darah juga sering menjadi "agen penyebab" gangren.

Kenapa kematian sel mati

Punca-punca nekrosis boleh, pengaruh faktor luaran dan dalaman.

1. Luar:
   • kerosakan mekanikal pada kulit, saluran darah, ujung saraf;
   • bedsores;
   • suhu rendah - akibatnya, radang dingin;
   • suhu tinggi menyebabkan luka terbakar;
   • pendedahan kimia yang agresif;
   • pencemaran radiasi.

1. Dalaman:
   • kerosakan pada saluran darah, menyebabkan kemerosotan proses metabolik dalam tisu;
   • perubahan dalam anatomi unsur sistem peredaran darah (penebalan dinding saluran darah, pembentukan plak dengan penyempitan lumen secara beransur-ansur sehingga ia benar-benar bertindih);
   • kencing manis, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dan sebagainya;
   • penyalahgunaan makanan lemak.

Darah tidak lagi boleh membekalkan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada tisu. Secara beransur-ansur, sel individu mati dengan penyetempatan progresif.

Jenis gangren

Terdapat dua bentuk gangren utama.

1. Kering Membangunkan terhadap latar belakang penghentian oksigen yang terlalu cepat di dalam sel. Kain itu mengeringkan, mengecut, menurun dalam saiz. Pertama sekali, ini disebabkan oleh pecahan unsur-unsur darah dan pembekuan protein. Di luar, ia kelihatan seperti sisa mumia. Fungsi jari atau kaki benar-benar hilang. Hilang kepekaan kulit. Pesakit mengalami kesakitan yang tidak henti-henti dalam anggota yang cedera, diletakkan di tempat pembentukan gangren. Kematian tisu secara beransur-ansur menyebar sepanjang kaki. Kulit kawasan sempadan tersebut meradang. Penolakan tisu mati berlaku. Kaki kering yang paling umum dari jari kaki (kaki) kaki.
2. Basah. Aliran kering ke dalam basah, kerana jatuh ke dalam kawasan jangkitan yang terjejas. Tisu hanya busuk, jangkitan darah dan keracunan lengkap badan boleh berlaku. Tanda-tanda membusuk - pemutihan kulit, bengkak. Pereputan berterusan disertai dengan perubahan warna (ke hijau paya) serta penampilan bau busuk berterusan. Proses keradangan menyebabkan kemerosotan umum badan. Terdapat peningkatan ketara dalam suhu badan. Gejala diucapkan dan sangat berbahaya.

Bentuk basah teruk adalah gangren gas. Bentuk ini sering dijumpai di medan perang apabila jangkitan anaerobik (dari bumi atau debu) menjadi luka mentah tentera. Jangkitan tersebar dengan cepat, tanpa bantuan segera - rawatan dengan pemotongan segera - pesakit tidak lama untuk hidup.

ICD 10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit bagi penyemakan ke-10) menggambarkan semua penyakit manusia yang diketahui setakat ini. Terdapat dalam ICD 10 perenggan tentang nekrosis, dengan sub-perenggan tentang gangren. Dalam ICD 10, anda boleh mendapatkan beberapa rujukan mengenai penyakit ini:

• penyakit berjangkit dan parasit yang berasingan - kod A00-B99 ICD 10;
• penyakit bakteria lain - kod A30-A49 ICD 10;
• penyakit bakteria tertentu yang tidak dikenalpasti dalam mana-mana tajuk klasifikasi - kod A48 ICD 10;
• gas gangren - kod A48.0 ICD 10.

Symptomatology

Gejala luar keadaan tisu memberi pemahaman pertama jenis dan bentuk lesi. Tanda-tanda pertama mungkin mendapati diri mereka disebabkan oleh perkembangan penghancuran aterosklerosis (penyumbatan secara berperingkat saluran darah). Trombosis arteri akut memprovokasi perkembangan gangren dengan cepat. Gejala sakit tajam memerlukan tindak balas segera.

Ia semua bermula dengan penampilan di kaki tisu sianotik. Ia tumbuh, berubah warna, berubah menjadi warna gelap, menjadi hitam.

Gejala bentuk kering:

• tapak dengan tisu mati warna gelap;
• sempadan antara daging yang sihat dan mati kelihatan jelas;
• tiada suhu dan gejala lain kemerosotan umum badan;
• Gejala kesakitan mempunyai keamatan yang berbeza.

Gejala bentuk basah:

• penularan tisu epitel di kawasan yang terjejas;
• ketiadaan sempadan yang ketara antara tisu-tisu yang dijangkiti dan tidak terinfeksi: bertukar hitam menjadi ungu-biru;
• bengkak;
• kemerahan umum kulit di kaki yang terkena;
• demam, kemerosotan pesat keadaan umum pesakit;
• perkembangan pesat zon penyetempatan.

Gejala yang diperhatikan dan sedemikian:

• tanda-tanda kebas, kehilangan sensasi;
• pucat berlebihan (waxy) kawasan kulit yang terjejas;
• keletihan kaki pantas semasa berjalan;
• perasaan berterusan kaki beku, walaupun pada musim panas;
• sawan;
• pembentukan ulser bukan penyembuhan pada kulit, yang, sebenarnya, adalah tanda-tanda timbulnya gangren;
• sakit yang dirasai pada peringkat awal tidak begitu tajam, lebih lanjut, lebih tajam dan lebih sengit.

Rawatan gangren perlu dilakukan. Dengan sendirinya, ia tidak akan berfungsi: luka tidak akan sembuh, kulit tidak akan sembuh. Bukan tindak balas (iaitu, kekurangan rawatan yang mencukupi) adalah penuh dengan bukan sahaja keadaan buruk pesakit, tetapi juga hasil yang lebih buruk. Perhatikan bahawa gangren yang disebabkan oleh punca dalaman adalah lebih sukar untuk bertahan dan lebih sukar untuk dirawat.

Kesan pencegahan dan terapeutik

Pakar mengatakan bahawa ia adalah lebih berkesan untuk merawat pembedahan gangren. Bergantung pada saiz kawasan yang terjejas, tahap dan bentuk manifestasi, amputasi minimal atau kardinal tapak kulit mati boleh dilakukan.

Perlu dikatakan bahawa gangren boleh dicegah (maka tidak perlu untuk merawat). Sebagai contoh, terdapat beberapa penyakit yang komplikasinya boleh menjadi nekrosis tisu lembut:

• jantung dan vaskular;
• pembedahan akut;
• traumatik dan pasca traumatik;
• endarteritis, dsb.

Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan di sini adalah untuk mengubati penyakit yang mendasari, yang pasti akan mengurangkan risiko gangren.

Jadi apakah rawatan berkesan untuk penyakit ini? Tisu yang mati tidak boleh dipulihkan. Oleh itu, satu-satunya cara untuk menghapuskan tisu-tisu ini. Rawatan itu mesti beroperasi untuk mencegah nekrosis daripada merebak ke seluruh badan dan menangkap kawasan besar anggota badan.

Dalam kes gangren berjangkit basah, rawatan akan diperlukan untuk menghapus jangkitan secepat mungkin untuk mengelakkan mabuk badan. Oleh itu, dengan bentuk basah, amputasi sebahagian atau lengkap organ itu dilantik dengan serta-merta. Tetapi rawatan gangren kering boleh ditangguhkan sehingga batas lengkap tisu mati.

Seperti yang dinyatakan di atas, bentuk basah lebih berbahaya daripada yang kering. Langkah pertama adalah memindahkan nekrosis dari satu negara ke negara lain. Perban alkohol digunakan untuk kawasan yang terjejas. Dan kemudian membedah daging yang tidak sihat di sepanjang saluran hubungan nekrosis.

Berapa banyak yang akan dikeluarkan? Bergantung pada bentuk manifestasi, saiz kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, rawatan itu dilakukan sedemikian rupa untuk memelihara tisu sebanyak mungkin dengan pemulihan bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Rawatan gangren adalah prerogatif pakar bedah vaskular. Selalunya digunakan oleh pintasan, stenting, prostetik vaskular, thrombendarterectomy. Kaedah terapi ini mempunyai beberapa kontraindikasi, khususnya, operasi sedemikian tidak disyorkan untuk pesakit dalam usia tua, serta penyakit kardiovaskular yang serius.

Kewajipan perlantikan: antibakteria, anti-radang, ubat penahan sakit. Serta rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dalam anggota badan.

Tahap pertama patologi lebih mudah diatasi. Di sini boleh diberikan:

• fisioterapi;
• mengambil antibiotik;
• penggunaan cara luar khas;
• Terapi latihan;
• pneumopressotherapy.

Dengan penyakit progresif lebih sukar. Jangan luangkan masa untuk meminta bantuan yang berkelayakan. Oleh itu, amputasi dan ketidakupayaan boleh dielakkan. Selain itu, tidaklah bermanfaat untuk merawat nekrosis dengan ubat-ubatan rakyat yang belum diterokai agar tidak membangkitkan proses nekrotik yang tidak dapat dipulihkan di dalam badan.

ICD-10: R02 - Gangrene, tidak dikelaskan di tempat lain

Rantai dalam klasifikasi:

Diagnosis tidak termasuk:
- gangren dengan:
• aterosklerosis (I70.2)
• diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.5)
• penyakit lain dari kapal periferi (I73.-) gangrena penyetempatan tertentu tertentu - lihat Indeks Abjad
• gangren gas (A48.0)
• gangrenous pyoderma (L88)

mkb10.su - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10. Versi dalam talian 2018 dengan mencari penyakit dengan kod dan penyahkodan.

Gerakit kanser yang lebih rendah: gejala dan rawatan

Gangren ekstrem yang rendah - gejala utama:

• Tompok merah pada kulit
• Demam
• Berdegel jantung
• Muntah
• Kaki bengkak
• Kekejangan semasa tidur
• Kelembapan
• Rasa merangkak
• Kehilangan sensasi di kaki
• Pengurangan aktiviti motor
• Kesakitan kaki
• Penyejukan anggota badan yang terjejas
• Pelepasan purul dengan bau yang tidak menyenangkan
• Rambut rontok kaki
• Pallor kulit pada kaki yang terkena
• Keletihan semasa berjalan
• Kegelapan kulit di tapak kecederaan
• Menggigil kaki
• Kulit kering di kawasan yang terjejas
• Kulit berkedut

Gangren ekstrem bawah adalah penyakit berbahaya, yang dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang tidak baik. Kira-kira setiap pesakit ke-3 mati dari kerosakan dan tisu nekrosis, dan setiap 2 menjadi kurang upaya.

Patologi bukanlah penyakit yang bebas, tetapi selalu, tanpa menghiraukan varieti, terbentuk daripada latar belakang penyakit lain. Penyebabnya ialah kencing manis, penyakit Raynaud, aterosklerosis, dan proses patologi lain.

Gejala gangrene agak spesifik dan jelas, yang memaksa orang untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Ciri-ciri utama termasuk kelemahan anggota badan, goosebumps pada kulit, pucat kulit dan penyejukan anggota badan.

Diagnosis yang betul boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan objektif, penyelidikan makmal dan peperiksaan instrumental. Selain itu, diagnosis dipermudahkan kerana gejala ciri.

Rawatan penyakit selalu pembedahan - jumlah operasi boleh berbeza dari penyingkiran tisu yang terkena (jika mungkin untuk menjaga kaki) atau pemotongan anggota bawah.

Klasifikasi penyakit yang berlainan bagi revolusi kesepuluh gangren kaki telah mengenal pasti beberapa ular ciphers berbeza dalam bentuk perjalanannya. Jenis gas mempunyai kod mengikut ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangrene dari kaki bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

Etiologi

Walaupun penyakit seperti ini pada masa kita dianggap agak jarang oleh doktor, punca gangren adalah pelbagai dan banyak. Selalunya sebagai faktor yang memprovokasi adalah:

• trauma yang luas kepada tisu penghubung atau rawan;
• luka yang mendalam;
• kesan berpanjangan pada kaki suhu rendah;
• kejutan elektrik yang kuat atau kerosakan kilat kepada seseorang;
• pengaruh reagen kimia, contohnya, berasid, alkali atau bahan-bahan lain yang agresif;
• luka dari pisau atau luka tembakan;
• pembentukan ulser trophik, yang selalunya hasil daripada vena varikos kaki;
• menghancurkan tisu penghubung atau tulang;
• bedsores;
• penyakit getaran;
• perkembangan proses menular terhadap latar belakang pengaruh mikrobora patogenik atau oportunistik - ini termasuk streptococci dan enterococci, Staphylococcus aureus dan Escherichia, dan clostridia;
• perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
• Penyakit Raynaud;
• patologi sistem kardiovaskular, khususnya kegagalan jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau embolisme;
• pemalas endarteritis;
• polyneuropathy;
• mencubit hernia yang terbentuk di kawasan groin;
• pengenaan pembalut yang ketat, tourniquet atau manipulasi perubatan lain yang mengakibatkan peretasan darah yang kuat;
• pelbagai kerosakan kepada kapal anggota bawah.

Seperti faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya tisu kulit mati pada kaki, adalah:

• turun naik tajam dalam berat badan - set atau penurunan;
• kehadiran anemia dalam sejarah penyakit;
• penyakit sistem endokrin;
• kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
• kegagalan sistem imun;
• perjalanan penyakit berjangkit kronik;
• hipertensi arteri malignan;
• berpuasa berpanjangan;
• gangguan metabolik;
• mabuk atau dehidrasi.

Terlepas dari pengaruh salah satu punca gangren pada kaki bawah, dalam mana-mana, terdapat pelanggaran proses peredaran darah.

Pengkelasan

Berdasarkan mana segmen kaki terjejas, penyakit ini terbahagi kepada:

• gangrene menyebar ke seluruh panjang kaki;
• gangren kaki;
• gangrene jari kaki;
• gangren kuku.

Bergantung pada faktor etiologi wujud:

• gangrenik iskemia;
• gangren toksik;
• gangren berjangkit;
• gangren toksik;
• alahan alahan;
• gangren anaerobik;
• gangren hospital yang disebabkan oleh pembedahan.

Jenis gangren pada kursus klinikal:

• kering - dibentuk pada latar belakang pecahan jangka panjang proses peredaran darah di bawah keadaan aseptik, iaitu, tanpa terjadinya jangkitan. Selalunya memberi kesan kepada kedua-dua anggota badan. Adalah perlu diperhatikan bahawa gangren kering di bahagian bawah kaki sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahaya hanya berlaku dengan jangkitan sekunder;
• gas - punca satu - kehadiran luka yang mendalam, yang menembusi dan menjejaskan mikroorganisma patologi;
• Gangren basah selalu menjadi prognosis yang tidak baik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses patologi selalu diiringi oleh jangkitan.

Dalam kes luka kaki, jenis 1 dan 3 adalah yang paling biasa.

Gangren kering mempunyai tahap perkembangan berikut:

• gangguan peredaran darah;
• nekrosis tisu;
• pembentukan roller radang;
• mumia;
• pembangunan proses putrefaktif;
• pemotongan.

Gangren basah dari kaki bawah kerana ia berkembang melalui peringkat berikut:

• pemberhentian bekalan darah yang mendadak;
• nekrosis tisu pesat, kadang-kadang fulminant;
• penguraian atau pembusukan tisu yang mati;
• penembusan toksin ke dalam darah;
• gangguan fungsi kebanyakan organ dan sistem, sehingga dan termasuk kegagalan organ banyak.

• gatal yang teruk;
• pelanggaran keutuhan kulit;
• penampilan zon iskemik tanpa keradangan;
• penambahan proses keradangan;
• kemunculan pertumpahan nekrosis;
• gangrene

Symptomatology

Setiap pilihan untuk menjalani penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang tersendiri, yang mana doktornya memberi tumpuan kepada semasa aktiviti diagnostik.

Tanda-tanda awal kren kering jenis baru dibentangkan:

• kehilangan sebahagian besar atau lengkap kerentanan kulit kepada rangsangan luar;
• menurunkan aktiviti locomotor;
• kelembutan dan kekeringan kulit pada luka;
• kehilangan rambut pada kaki yang sakit;
• benjolan angsa pada kulit;
• kekejangan pada waktu malam;
• pembakaran di kawasan yang terjejas;
• kulit pucat;
• keletihan semasa berjalan;
• penampilan kesakitan.

Jika, sekiranya timbul gejala-gejala sedemikian, tidak ada rawatan yang dilakukan, maka yang berikut akan ditambahkan kepada gambar klinikal:

• nekrosis tisu akhir;
• kehilangan sensasi yang lengkap;
• kekurangan denyutan;
• kedut kulit;
• kesakitan berterusan;
• kegelapan kulit pada kawasan yang rosak;
• amputasi anggota badan secara spontan.

Gangren basah dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda seperti:

• bengkak dan keradangan segmen yang terjejas;
• pelepasan cecair gelap atau nanah;
• bau busuk, ciri daging yang busuk;
• peningkatan penunjuk suhu di kawasan terjejas;
• penyulingan kain yang berwarna hijau gelap, biru atau hitam;
• parut;
• teruk kesakitan.

Gengren gas dicirikan oleh gejala berikut:

• kesakitan teruk;
• bengkak;
• penampilan luka yang menangis dari mana nanah atau darah dilepaskan.

Gangrene dari bahagian bawah kaki dengan diabetes mellitus dinyatakan dalam:

• edema yang teruk;
• menurunkan suhu;
• kelabu marmar kulit di kawasan yang terjejas;
• penampilan tempat pigmen merah;
• pembentukan gelembung yang memancarkan jisim cecair dengan kemasukan berdarah;
• jaringan vena;
• ketidakupayaan untuk memeriksa denyut nadi dan periferal arteri.

Gejala umum gangren yang mengiringi sebarang penyakit:

• suhu meningkat kepada 41 darjah;
• sejuk teruk;
• gegaran yang lebih rendah;
• kelemahan yang besar, setakat mana seseorang tidak dapat tidur;
• peningkatan kadar jantung;
• peningkatan dalam nada darah;
• kekeliruan;
• serangan muntah.

Diagnostik

Gangrene yang disangka kaki ekstrem adalah berdasarkan kehadiran manifestasi klinikal ciri. Sahkan diagnosis yang boleh dilakukan ujian makmal dan instrumental.

Pertama sekali, klinisi mestilah melakukan beberapa aktiviti, termasuk:

• mengkaji sejarah penyakit - untuk menubuhkan penyakit yang mendasari, berdasarkan yang mana terdapat pelanggaran peredaran darah di kaki;
• pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan;
• pemeriksaan menyeluruh anggota badan - untuk menentukan kelaziman proses patologi dan menilai keadaan sumber nekrosis;
• Penyiasatan pesakit terperinci - untuk menentukan masa pertama manifestasi dan keterukan tanda-tanda klinikal.

Kajian makmal bertujuan untuk pelaksanaan:

• biokimia darah;
• analisis klinikal umum darah;
• inokulasi bakteria cecair yang dirembeskan dalam gangren basah;
• mikroskopi sekeping kulit yang diambil dari bahagian kaki yang berpenyakit.

Dalam gangren di bahagian bawah kaki, diagnostik instrumental adalah terhad kepada pelaksanaan sinar-X, yang akan menunjukkan tahap penglibatan tulang dalam proses patologi. Hasilnya secara langsung memberi kesan kepada rawatan selanjutnya dengan kaedah kesan rendah atau amputasi kaki.

Rawatan

Satu-satunya cara untuk merawat penyakit adalah pembedahan. Dengan pergerakan gangren kering atau basah menunjukkan amputasi segmen yang terjejas. Di samping itu, operasi boleh diarahkan ke:

• shunting;
• Trombendarterektomi adalah prosedur pengekstrakan plak aterosklerotik;
• belon arteri regangan;
• penempatan stent dalam arteri;
• prostetik

Dalam keadaan seperti ini, terdapat peluang untuk mengekalkan kaki yang sakit, iaitu, nekrosis berkembang pada peringkat awal, dan lesi tidak besar, maka gangren dari bahagian bawah kaki dilayan tanpa amputasi. Taktik terapi sedemikian terdiri daripada:

• mengambil ubat antibakteria dan anti-radang - perlu diperhatikan bahawa antibiotik digunakan oleh kursus dan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri;
• pematuhan diet yang diatur, termasuk sejumlah besar vitamin dan mineral, serta bahan yang bertujuan merangsang sistem kekebalan tubuh;
• menjalankan prosedur fisioterapeutik - kesan sinaran inframerah atau langkah-langkah lain digunakan untuk mengeluarkan tisu mati. Di samping itu, intipati terapi ini adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
• pengenalan serum anti-gangren dan penyelesaian crystalloid;
• Terapi senaman sering digunakan dalam tempoh postoperative, tetapi juga boleh menjadi sebahagian daripada rawatan utama.

Terapi dengan ubat-ubatan rakyat adalah dilarang dalam perjalanan seperti penyakit, kerana ia hanya dapat memburukkan lagi masalah berat.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tiada rawatan gangren kaki, walaupun dengan penampilan gejala yang jelas, pesakit berisiko tinggi untuk membangunkan akibat berikut:

• kegagalan organ pelbagai;
• kejutan atau koma;
• sepsis;
• kehilangan anggota badan;
• kecacatan.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah khusus yang bertujuan untuk menghalang perkembangan gangren daripada ekstrem yang lebih rendah tidak dikembangkan. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan kebarangkalian berlakunya penyakit, anda perlu mematuhi peraturan untuk pencegahan gangren iskemik dan jenis lain:

• untuk mengelakkan radang usus atau luka bakar yang meluas pada kulit kaki;
• rawatan patologi yang tepat pada masanya yang mungkin rumit oleh peredaran darah dan tisu nekrosis;
• kawalan berat badan;
• pemakanan seimbang;
• mengelakkan mabuk dan dehidrasi;
• penggunaan peralatan perlindungan apabila bekerja dengan bahan kimia atau agresif;
• pemeriksaan biasa oleh pakar-pakar yang berkaitan - semasa penyakit kronik, seperti diabetes.

Walaupun gangren dari bahagian bawah kaki dianggap sebagai penyakit jarang, ia sering mempunyai prognosis yang tidak baik. Amputasi kaki menyebabkan kecacatan pesakit, dan penambahan komplikasi penuh dengan kematian.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai Gangrene ekstrem yang lebih rendah dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka pakar bedah anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Dysmenorrhea adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada seorang wanita dalam tempoh pramenstruasi dan tempoh haid, sementara dalam keadaan normal tidak ada rasa sakit. Pelanggaran seperti itu berlaku agak kerap, terutamanya pada wanita muda 20-25 tahun, serta pada wanita dalam tempoh premenopausal. Dysmenorrhea bukan sahaja memberikan rasa tidak selesa kepada wanita, tetapi juga memburukkan lagi kualiti hidupnya, kerana merasakan kesakitan yang teruk, mood wanita berkurangan, kapasiti pekerjaannya berkurang, dan lain-lain. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk mengenal pasti punca-punca gangguan itu dan mendapatkan rawatan yang mencukupi.

Keradangan pelit peritoneum dalam badan wanita dipanggil pelvioperitonitom. Penyakit ini disebabkan oleh patogen seperti staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia dan pelbagai virus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, provokasi kompleks penyakit itu wujud, yang merumitkan bukan sahaja perjalanan penyakit, tetapi juga memeranginya.

Halangan usus adalah proses patologi yang sukar, yang dicirikan oleh pelanggaran proses pelepasan bahan dari usus. Penyakit ini paling sering menjejaskan orang yang vegetarian. Terdapat halangan usus dan mekanik yang mekanikal. Dalam kes gejala pertama penyakit itu perlu dihantar kepada pakar bedah. Hanya dia boleh memberikan rawatan dengan tepat. Tanpa bantuan dari doktor, pesakit mungkin mati.

Trombosis adalah penyakit di mana bekuan darah padat (akumulasi platelet) terbentuk di dalam saluran darah, mengganggu peredaran darah yang bebas di seluruh sistem peredaran darah. Penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam lengan atau kaki (bergantung kepada lokasi bekuan darah).

Penyakit ini, yang dicirikan oleh kejadian keradangan akut, kronik dan berulang pada pleura, dipanggil pleurisy tuala. Penyakit ini mempunyai ciri manifestasi melalui jangkitan badan dengan virus tuberkulosis. Selalunya pleurisy berlaku apabila seseorang mempunyai kecenderungan untuk batuk kering paru-paru.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

R02 Gangrene, tidak dikelaskan di tempat lain

Tapak rasmi Kumpulan Syarikat Radar ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan perubatan mengandungi harga untuk ubat-ubatan dan barang-barang pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran LLC RLS-Paten.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Apakah kaki kencing manis: Kod ICD-10, klasifikasi, penyebab dan kaedah rawatan

Salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius ialah sindrom kaki diabetes.

Pesakit yang tidak mematuhi diet yang ditetapkan, kurang mengikuti tahap gula di dalam darah, pada peringkat penguraian (sebagai peraturan, selepas 15-20 tahun dari masa mendiagnosa penyakit), komplikasi ini semestinya akan nyata dalam satu bentuk atau yang lain.

ICD 10 kaki kencing manis adalah komplikasi yang berbahaya yang sering menyebabkan gangren (tisu nekrosis).

Komplikasi kencing manis

Selalunya, komplikasi diabetes berlaku melalui kesalahan pesakit. Jika dia cuai dalam rawatannya, dia mengabaikan cadangan perubatannya, tidak memantau dietnya, menyuntik insulin dari masa ke masa, tanpa mengira jenis penyakit itu, dia pasti akan memulakan komplikasi.

Seringkali akibatnya boleh menjadi teruk, dan dalam banyak kes kematian tidak dikecualikan. Penyakit, kecederaan, dos insulin yang tidak betul, atau penggunaan ubat-ubatan yang telah luput (atau berkualiti rendah) boleh menyebabkan komplikasi.

Salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk ialah:

1. laccidosis - pencabulan persekitaran berasid di dalam tubuh kerana pengumpulan sejumlah besar asid laktik;
2. ketoasidosis - peningkatan jumlah badan keton dalam darah kerana jumlah insulin yang tidak mencukupi;
3. koma hypoglycemic - hasil penurunan paras glukosa yang tajam;
4. koma hyperosmolar - hasil peningkatan mendadak dalam kadar gula;
5. sindrom kaki kencing manis - disebabkan oleh patologi vaskular di kawasan kaki bawah;
6. retinopati - akibat gangguan dalam mata mata;
7. encephalopathy - kerosakan kepada tisu otak akibat gangguan kapal;
8. neuropati - berfungsi merosakkan saraf periferal akibat kekurangan oksigenasi tisu;
9. lesi dermis - manifestasi yang kerap disebabkan oleh proses metabolisme terjejas di sel-sel kulit.

Apakah sindrom kaki diabetes?

Patologi jenis ini menjejaskan tisu kaki. Proses keradangan di dalamnya disertai dengan suppuration yang kuat, yang akibatnya menyebabkan perkembangan gangren.

Pembangunan ulser kaki

Penyebab manifestasi tersebut mungkin neuropati diabetik, gangguan di dalam vesel yang lebih rendah, yang diperparah oleh jangkitan bakteria.

Simposium Antarabangsa pertama, yang diadakan pada tahun 1991 dan didedikasikan untuk sindrom kaki kencing manis, membangunkan klasifikasi berdasarkan yang diputuskan untuk membezakan bentuk penyakit mengikut faktor-faktor yang membangkitkan.

Bentuk-bentuk berikut dibezakan:

• bentuk neuropatik - diwujudkan dalam bentuk ulserasi, bengkak, pemusnahan tisu artikular, yang merupakan akibat daripada gangguan dalam kerja sistem saraf. Komplikasi ini disebabkan oleh penurunan kekonduksian impuls saraf di bahagian anggota bawah;
• bentuk ischemic - adalah akibat daripada manifestasi aterosklerosis, yang mana peredaran darah di bahagian bawah ekstrem adalah merosot;
• bentuk neuroekemik (atau bercampur) - menunjukkan tanda-tanda kedua-dua jenis itu sendiri.

Selalunya, pesakit diabetes mellitus menunjukkan tanda-tanda bentuk neuropatik. Kekerapan seterusnya ialah bentuk bercampur. Bentuk kencing manis iskemik muncul dalam kes-kes yang jarang berlaku. Rawatan dibuat berasaskan diagnosis, berdasarkan jenis (bentuk) patologi.

Punca komplikasi

Diabetes mellitus pada tahap penguraian adalah dicirikan oleh perubahan mendadak dalam kadar kandungan gula dalam darah, atau oleh fakta bahawa tahap kandungannya yang tinggi dalam darah kekal dalam masa yang lama. Ini merosakkan saraf dan vesel.

Kapilari saluran peredaran mikro mula mati, dan secara perlahan patologi merangkumi lebih besar dan lebih besar kapal.

Pemuliharaan dan bekalan darah yang salah menyebabkan trophisme tidak mencukupi dalam tisu. Oleh itu, proses keradangan yang disertai oleh nekrosis tisu. Masalahnya dikompaunkan oleh hakikat bahawa kaki, yang merupakan salah satu bahagian tubuh yang paling aktif, sentiasa tertekan, dan selalunya kecederaan ringan.

Oleh kerana pemuliharaan berkurang (kepekaan saraf), seseorang tidak boleh memberi perhatian kepada kecederaan kecil (keretakan, pemotongan, calar, lebam, lelasan, kulat), yang menyebabkan pertumbuhan lesi, kerana dalam keadaan peredaran darah yang tidak mencukupi dalam kapal kecil fungsi perlindungan di laman web ini tidak berfungsi.

Akibatnya, ini menyebabkan hakikat bahawa luka-luka kecil tidak sembuh dalam masa yang lama, dan jika mereka dijangkiti, mereka akan menjadi ulser yang lebih luas, yang dapat sembuh tanpa akibat yang serius sekiranya mereka didiagnosis pada peringkat awal.

Sindrom seperti kaki kencing manis jarang dibasmi sepenuhnya dan biasanya masuk ke dalam kategori patologi kronik.

Oleh itu, pesakit dinasihatkan supaya berhati-hati memantau diri mereka sendiri, dengan ketat mengikuti diet yang ditetapkan dan arahan perubatan lain, dan sekiranya terdapat manifestasi yang mencurigakan, segera dapatkan nasihat doktor.

Megan kaki gangrene

• Kaedah rawatan
  • Rawatan gangren yang berkesan
  • Pembedahan vaskular
  • Stenting vaskular
  • Pembuangan gumpalan darah
  • Pembedahan arteri karotid
  • Patologi arteri vertebra
  • Kerang kulit
  • Amputasi
  • Onkologi
  • Hipertensi portal
  • Embolization dalam myoma rahim
  • Rawatan kecacatan arteriovenous
• Diagnostik kapal
  • Kajian klinikal
  • Diagnosis ultrasound
  • Tomografi yang dikira
  • Angiografi Penolakan
  • Angiografi koronari
• Penyakit vaskular dan jantung
  • Gangrene
  • Iskemia kritikal
  • Kaki kencing manis
  • Atherosclerosis dan rawatannya
  • Menyembuhkan endarteritis
  • Trombosis dan embolisme arteri
  • Penyakit Jantung Iskemik
  • Arteri aneurisme
  • Strok iskemia

Maklumat tambahan

Maklumat berguna

Maklumat mengenai rawatan di bawah lesen Perubatan MLA Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial No. 406 Program jaminan untuk rawatan perubatan percuma Terapi intensif Prinsip operasi vaskular Risiko operasi vaskular

Jawab Kalitko IM Borzykh L.V.

Ini adalah soalan untuk peguam. Dan sebenarnya, ia mungkin tidak akan berfungsi, kerana selepas pemotongan, gangren akan hilang.

Koresponden dengan doktor | Soalan lain Tanya soalan anda

+7 495 649 05 73

Perundingan dengan pakar bedah vaskular

Moscow, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Buat temujanji

Soalan dan Jawapan

Selamat pagi, datuk saya (82 tahun) mempunyai aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, dan KT menunjukkan oklusi, doktor enggan menjalani pembedahan kerana jantung yang lemah, beritahu saya jenis pembedahan yang boleh membantu dalam keadaan ini?

Jawab: Datang ke Moscow untuk konsultasi orang lain.

rawatan kaki kencing manis

Hello Beritahu saya, adakah anda mempunyai peluang untuk menjalani rawatan gangren diabetis kaki dan jari di bawah dasar OMS? Apa yang diperlukan untuk ini?

Jawapan: Penduduk di rantau Moscow, kami melakukan pemulihan aliran darah di OMS. Operasi pada kaki sementara hanya dibayar.

ultrasound arteri brachiocephalic

Kepada pakar mana yang perlu anda hubungi, sila beritahu saya tentang kesimpulan ultrasound: pelanggaran perjalanan ICA, PA, arteri PA yang betul dengan diameter kecil-2.7, pelebaran WNV yang betul (kawasan 3.29 cm.kV) atau adakah ini norma?

Jawab: Tidak ada yang buruk.

Hari yang baik untuk ayah saya, 80 tahun, dia mempunyai kencing manis dan kreatinin meningkat 450 μmol / l. Baru-baru ini, dia didiagnosis dengan gangrene. Terdapat Doppler kapal. Masalahnya, tetapi mereka tidak melakukan operasi di kapal kerana.

Jawab: Ya, kami mempunyai peranti khas untuk angiografi tanpa kontras.

Apa yang perlu dilakukan selepas pemutihan? Adakah saya memerlukan pembersihan dan pembedahan pada kapal?

Hello! Ayah saya mempunyai diabetes insulin. Beliau dilahirkan pada tahun 1965. Penderitaan daripada diabetes selama lebih 15 tahun. Baru-baru ini, dia didiagnosis dengan gangren. Pada mulanya dikeluarkan 2 kaki. Kemudian doktor mendapati itu.

Jawab: Hello. Kita boleh menangani isu ini. Mengenai kemungkinan rawatan oleh OMS, ia boleh diselesaikan hanya selepas pemeriksaan dan pemeriksaan di tapak. Apabila gangren menunggu penyembuhan tanpa pemulihan saluran darah tidak berbaloi, pesakit.

Halo, beritahu saya sama ada perlu untuk melakukan angiografi koronari pada jenis diabetes mellitus 2 dan hipertensi, disyaki ibs

Jawab: Selamat siang. Keputusan untuk melakukan angiografi koronari perlu diambil oleh pakar kardiologi bersama dengan pakar bedah x-ray. Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan (risiko, manfaat, klinik atau aduan, ECG, EchoCG, dll.). Untuk setiap kajian ada.

anda menjaga ini

gangrene pada kedua kaki dan pada wanita 60 tahun dari Moldova

Jawapan: Lebih banyak data diperlukan - gambar kaki, data dari kajian vaskular. Tulis melalui mel atau dalam bahagian "Surat-menyurat dengan doktor."

Rawatan gangren pada insurans kesihatan wajib

Selamat siang Beritahu saya, bolehkah di klinik anda untuk merawat gangren kaki?

Jawapan: Mungkin, mempunyai dasar OMS di rantau Moscow.

Atherosclerosis. Keterlaluan arteri tibia kanan, arteri tibial posterior di sebelah kiri.

Selamat malam, doktor! Perundingan anda sangat diperlukan. Tolong bantu, Nenek saya berusia 82 tahun, di bawah ini adalah pemeriksaan kakinya, dan kesimpulan doktor. Sekarang kita melakukan 7 hari Vazaprostan, tidak ada peningkatan. Jari yang sangat sakit. Sendiri.

Jawab: Selamat siang. Hantar gambar kaki dalam beberapa unjuran dan muat naik kajian itu sendiri (MSCT arteri kaki) ke cakera Yandex dengan mel [email protected]

MEREKA BAIK! DEAR DMITRY VASILYEVICH! Suami saya telah didiagnosis dengan 3.Aterosclero3 BCA: penghambatan hak dan penyumbatan arteri periferi yang betul. SCA3ALI, BAHAWA OPERASI DALAM LINE! APAKAH KAMI SEKARANG? HIM.

Jawab: Selamat siang. Ya, sesungguhnya, apabila penyimpangan operasi arteri karotid tidak dilakukan. Ia perlu memantau baki arteri karotid. Sekiranya terdapat penyempitan di sana, anda perlu berurusan dengan mereka.

© 2007-2018. Pusat Vaskular Inovatif - Pembedahan Vaskular Tahap Baru

Maklumat Hubungan:

8-800-222-11-70 - konsultasi di Moscow

Gangrene

Gangrene adalah nekrosis tisu yang bersentuhan dengan persekitaran luar dan perubahan di bawah pengaruhnya, yang sering rumit oleh penambahan jangkitan bakteria sekunder.

Etiologi

Selalunya gangren disebabkan oleh:

- nekrosis tisu coagulative iskemia akibat daripada kemerosotan perlahan peredaran darah, pembakaran asid;

- penyertaan jangkitan, di mana di bawah pengaruh enzim mikroorganisma (heterolisis) terjadi collikvatsiya sekunder;

- Nekrosis tisu colliquation sebagai akibat daripada penurunan pesat peredaran darah (trombosis, embolisme, kecederaan vaskular), terbakar dengan alkali, bentuk nekrotik keradangan bakteria.

Patogenesis

Krenena kering

Mikroorganisma dan leukosit tidak menembusi tisu kering yang kering, jadi mereka praktikalnya tidak dapat menerima lisis, fenomena mabuk diluahkan sedikit.

Di perbatasan nekrosis dengan tisu yang sihat, satu leukosit dan kemudian aci penandaan granulasi pada mulanya terbentuk.

Penolakan nekrosis secara bebas dengan pembentukan kecacatan tisu granulasi (luka, ulser) adalah mungkin dalam episod individu,

Gangren basah

Tisu-tisu nekrotik mengandungi cecair yang normal atau berlebihan dan mudah terdedah kepada pembenihan mikrob dengan pembengkakan tisu berikutnya.

Aci penandaan dalam sebatian nekrosis tidak cukup jelas, yang merupakan sebab penyerapan toksin mikroorganisma dan produk pecahan tisu ke dalam aliran darah dengan kejadian selanjutnya sindrom mabuk yang bervariasi keterukan.

Tisu-tisu di sekeliling tapak nekrosis membasmi edema, stasis kapilari, hipoksia tisu, yang menyebabkan penyebaran gangren lembab.

Perbezaan klinikal dan morfologi

Gangren kering adalah nekrosis yang koagulatif tisu yang bersentuhan dengan persekitaran luar, dan ia berkembang tanpa penyertaan mikroorganisma. Sebagai contoh: gangren anggota dalam aterosklerosis atau trombosis dari arterinya (gangren aterosklerotik), menghilangkan endarteritis, radang dingin atau terbakar, gangren jari-jari dalam penyakit Raynaud atau penyakit getaran, gangren pada kulit tifus atau jangkitan lain.

Gangren basah adalah akibat mengenakan perubahan nekrosis dalam tisu jangkitan bakteria yang teruk. Sebagai contoh: gangren diabetis dari kaki bawah, gangren bahagian usus dalam hal halangan mesenterik arteri (trombosis, embolisme), gangren paru-paru sebagai komplikasi radang paru-paru (selesema, campak). Di kalangan kanak-kanak yang lemah dengan penyakit berjangkit (biasanya campak), gangren basah dari tisu lembut pada pipi, perineum, yang dipanggil noma (kanser air), boleh berkembang.

Gengger gas berkembang apabila luka dijangkiti mikroflora anaerobik (contohnya, Clostridium perfringens atau mikroorganisma lain spesies ini), dicirikan oleh nekrosis tisu yang luas dan pembentukan gas dalam tisu akibat aktiviti enzimatik bakteria.

Gambar klinikal

Gejala klinikal bergantung kepada jenis gangren dan lokasinya.

Pesakit itu mengadu kesakitan di daerah penyebaran gangren, keamatan yang berkurang secara signifikan selepas tisu nekrosis dan peningkatan dalam kes penambahan jangkitan sekunder. Kadang-kadang suhu badan meningkat atau aduan timbul akibat lokalisasi nekrosis (hemoptisis dalam infark paru, penundaan pelepasan gas dalam infarkasi usus, dan lain-lain).

Dalam kajian tentang maklumat anamnestic, mungkin dapat mengesan kehadiran penyakit vaskular kronik (aterosklerosis, penyakit endarteritis, penyakit Raynaud, dll.), Penyakit berjangkit, diabetes mellitus.

Peperiksaan objektif yang paling kerap menunjukkan keadaan keseluruhan yang teruk atau sederhana. Keadaan paling serius berlaku dalam gangren basah dan gas, apabila gejala mabuk yang paling ketara; Selain itu, hiperthermia, takikardia datang kepada cahaya.

Kulit pesakit adalah pucat, pergerakan aktif di sendi, yang terletak di kawasan penyebaran gangrene, sangat terhad atau tidak mungkin. Pada peringkat awal nekrosis, kawasan gelap gelap terbentuk pada kulit, lepuh epidermis mungkin muncul, dipenuhi dengan cairan hemoragik, selepas kemusnahannya sebahagian daripada derma ungu-ungu terbuka.

Dengan gangren kering, tisu anggota nekrotik menjadi hitam (perubahan warna disebabkan oleh penukaran hemoglobin apabila dihubungi dengan hidrogen sulfida kepada besi sulfida), kering (eschar atau mumifikasi dibentuk), bau hampir tidak ada, perbezaan jelas dibuat dengan tisu yang berdaya maju. Kawasan penandaan mempunyai tanda-tanda keradangan yang tidak diekspresikan dan bengkak, dan tidak ada kulit berkilat.

Pembangunan gangren basah anggota badan dicirikan oleh pembengkakan kawasan nekrosis. Kawasan nekrosis mempunyai warna merah hitam dengan bidang perpecahan tisu nekrotik dan pembebasan exudate fetid, kudung di kawasan nekrosis tidak terbentuk. Tidak ada perbezaan yang jelas antara kawasan nekrosis dan tisu yang sihat, dan tumpuan nekrosis meluas ke tisu utuh dalam bentuk hiperemia, trombophlebitis, limfangitis dan limfadenitis.

Pada palpasi tumpuan gangrenous dengan tanda-tanda keradangan, kesakitan dikesan, dalam bidang nekrosis, kesakitan dan semua jenis kepekaan tidak hadir.

Dengan gangren kering akibat penyakit vaskular, anggota badan menjadi sejuk, denyutan kapal di bawah tapak pemusnah dikurangkan atau tidak hadir.

Dalam gangren diabetik basah, hujungnya hangat, sejuk hanya di kawasan pusat pembentukan nekrosis, denyutan kapal biasanya dipelihara atau lemah pada kaki.

Kejadian gangren gas dicirikan oleh crepitus tisu lembut semasa palpation, ketiadaan gejala keradangan yang jelas di kawasan yang terjejas.

Dengan infarkus usus, sakit perut teruk pada palpasi, ketegangan dinding abdomen anterior dan perkembangan gejala peritonitis dikesan.

Diagnostik

Diagnosis gangrene didasarkan pada gejala klinikal ciri dan maklumat anamnestic.

Dalam kajian darah periferi mendedahkan leukositosis neutrophilik dengan pergeseran ke kiri formula, limfopenia, hipoproteinemia, anemia, gangguan elektrolit.

Rawatan

Rawatan gangren - pembedahan tisu mati:

- Sekiranya gangren yang disebabkan oleh radang dingin, sempadan sempadan boleh menjadi pedoman (sehingga sempadan sempadan yang jelas terbentuk, campur tangan pembedahan radikal (amputasi) tidak dijalankan);

- Sekiranya gangren diabetik basah, amputasi kecemasan dilakukan sejauh mungkin dari zon nekrosis dan keradangan (contohnya, dalam gangren jari kaki, amputasi dilakukan pada tahap pertengahan pertengahan kaki);

- Sekiranya berlaku gangren kering akibat penyakit vaskular, amputasi dilakukan di kawasan bekalan darah yang memuaskan, yang mencukupi untuk pembentukan tunggul dan prostetik seterusnya;

- Dalam hal gangren rongga perut, pemecahan kecemasan atau pemindahan organ itu dilakukan sebagai komponen prosedur pembedahan untuk peritonitis.

Pencegahan

Pencegahan gangren adalah pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan yang bersesuaian dengan keadaan patologi, yang mungkin disertai oleh pelanggaran bekalan darah dengan kejadian nekrosis dan gangren yang seterusnya.

Langkah-langkah pencegahan kren gas menyediakan untuk menjalankan rawatan pembedahan utama yang mendesak dan lengkap bagi semua luka yang tercemar, yang melibatkan penggunaan sera monovalen atau polyvalent anti-gangrenous.