Utama

Myocarditis

Atrium kanan manusia

Di dalam hati yang sihat, atrium kanan menduduki permukaan depan kanan "badan" jantung, ia bersempadan dengan belakang dengan atrium kiri (melalui septum interatrial), dengan bahagian menaik aorta (melalui dinding medial). Di belakang dan dari atas vena cava atas jatuh ke dalamnya, dan dari bawah - vena cava yang lebih rendah. Permukaan dan anterior terletak di rongga perikardial, bersebelahan dengan permukaan medial paru kanan. Kebanyakan permukaan anterior atrium kanan diduduki oleh telinga kanan. Telinga mempunyai segi tiga ciri dengan puncak pada puncak, asas yang luas di dekat badan atrium dan dua muka. Dasar telinga telinga masuk ke dinding posterior atrium kanan, lutut dari dalam. The musculature permukaan dalamannya dibina di atas jenis trabekular. Bahagian ini berakhir dengan tiba-tiba di sepanjang garis yang berjalan dari dasar vena cava unggul ke permukaan anterior vena cava inferior, dan dipanggil alur sempadan (sulcus terminalis). Lateral dan di bawah dinding atriumnya mempunyai rupa putih. Bahagian ini mengambil mulut vena berongga dan dipanggil sinus vena berongga (sinus venarum cavarum). Bahagian anterior, yang terletak di atas sempadan sulcus, merujuk kepada sinus di dalam hati (sinus venosus). Di bahagian bawah, dinding lateral berakhir dengan lipatan transisi pericardium, yang meliputi permukaan anterior urat pulmonari yang betul, di mana groove-groove anterior posterior dari Wa-terstone terletak di bawah mulut urat berongga, yang merupakan tempat "pengenalan" septum interatrial di belakang.

Di bahagian atas dinding atrium "ke bawah" dari permukaan medial telinga ke belakang bahagian menaik aorta. Pada ketika ini, dinding atrium kanan licin, walaupun dan dipisahkan dari aorta oleh tisu longgar dan boleh dengan mudah disiapkan kepada cincin berserabut injap aorta. Kadang-kadang terdapat sulcus interatrial anterior, iaitu tapak "pengenalan" septum interatrial di bahagian depan. Selanjutnya ke kiri, dinding atrium kanan melangkah ke dinding anterior atrium kiri.

Setelah membuka atau mengeluarkan sebahagian daripada dinding sisi (lateral), mungkin untuk mempelajari struktur dalaman auricle yang betul. Alokasikan bahagian atas, posterior, medial, atau septal, dan permukaan anterior, atau dinding atrium kanan. Bahagian bawah auricle membentuk cincin berserabut injap tiga berdaun. Selepas membuka rongga, perbezaannya antara dinding atas dan anterior, ditutup dengan otot sisir, dan belakang, licin, kelihatan jelas. Batasan antara mereka jelas dinyatakan sebagai rabung perbatasan (crista terminalis). Otot trabeculae menyerangnya dengan tepat. Bahagian atrium menjadi dua sinus: sinus urat berongga (dinding lancar, posterior) dan sinus vena (otot, anterior) dari dalam dapat dilihat dengan lebih jelas.

Ridge sempadan mempunyai dua bahagian - atas (mendatar) dan lebih rendah (menegak). Bahagian atas bermula dari permukaan medial trabeculae yang agak berterusan, melewati anterior ke mulut vena cava unggul dan membungkus dirinya ke bawah, masuk ke bahagian menegak, turun ke mulut vena cava inferior, pergi ke kanan, dan kemudian pergi ke katup tricuspid sinus Dinding atas atrium termasuk bahagian mendatar rabung sempadan dan mulut vena cava unggul, yang terbuka secara bebas ke dalam rongga atrium. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa bahagian ridge sempadan anterior ke orifis melampirkan nod sinus-atrium dari sistem konduksi jantung dalam ketebalannya dan mudah cedera semasa pelbagai manipulasi di atrium. Dinding posterior atrium licin, secara medial, ia tidak dapat dilihat melalui dinding partisi. Bahagian ini menerima mulut kedua-dua urat berongga, yang mengalir pada sudut bodoh antara satu sama lain. Di antara mereka, di permukaan atrium di atrium, ada tuberkul-intervenous tubercle yang lebih rendah (tuberculum intervenosum), membahagikan arah aliran darah dua. Mulut vena cava inferior sering diliputi dengan flap vena cava inferior (valvula venae cava inferioris) -Eustachia valve.

Di atas rabung sempadan dinding posterior lateral menjadi berotot. Dalam vena cava inferior, saku dibentuk di sini, yang mengandungi nama sinus subevstachial.

Dinding septal medial adalah yang paling penting untuk orientasi di dalam rongga atrium. Ia terletak hampir di atas pesawat hadapan, pergi dari depan ke belakang dari kiri ke kanan. Ia boleh dibahagikan kepada tiga bahagian: atas, tengah dan bawah. Bahagian atas, terletak terus di bawah mulut vena cava unggul, agak licin, sedikit membonjol ke dalam rongga atrium. Ini adalah kawasan hubungan dinding atrium dengan bahagian menaik dari aorta, yang dikenali sebagai torus aorticus, seperti yang digambarkan oleh penulis "lama". Adalah penting untuk mengetahui bahawa kawasan ini bukan septum interatrial, tetapi terletak di atasnya. Tiada batasan yang jelas di sini, dan bahagian atas tidak dapat dilihat melalui tengah, dibentuk oleh septum interatrial yang betul dan strukturnya. Terdapat pendidikan kekal di sini - fossa oval (fossa ovalis), yang merupakan struktur paling khas dari atrium kanan. Fossa oval semakin mendalam di bahagian tengah dinding medial atrium kanan. Bahagian bawahnya dibentuk oleh injap, pinggirnya pergi ke atrium kiri. Dalam 25% kes, rantau ini tidak tumbuh bersama, dan tetingkap lubang-lubang kecil (foramen ovale) kekal. Ujian fossa bujur biasanya dinyatakan dengan baik, mewakili cincin separuh, terbuka. Pembentukan ini dipanggil gelung (isthmus) Viessen. Ia membezakan antara bahagian atas dan bawah, atau anggota badan (limbus fossae ovalis). Lengan atas fossa bujur, memisahkannya dari mulut vena cava unggul dan membentuk "septum sekunder", secara beransur-ansur hilang di dinding posterior atrium. Yang lebih rendah biasanya lebih jelas, memisahkannya dari mulut sinus koronari, dan gilirannya dari mulut vena cava yang lebih rendah. Dalam jisim ototnya, pembentukan tendon melepasi sepanjang limbus pada sudut ke arah komisur anterior-injap septal injap tricuspid. Ia dipanggil tendon Todaro dan, mengehadkan puncak sinus koronari dari atas, adalah garis panduan penting untuk menentukan penyetempatan nodus ventrikel atrium (atrioventrikular) sistem konduksi jantung. Sinus koronari jantung vena besar ketiga atrium kanan, yang diliputi oleh injap sinus koronari (valvula sinus coronarii) atau injap Thebesia, terbuka secara langsung di bawah tendon Todar. Aperture sinus koronari di belakang, tendon Todaro dari atas, dan garis lampiran injap septal injap tricuspid di bahagian bawah, menumpuk pada sudut akut, membentuk bahagian bawah dinding medial atrium kanan. Sepatum interatrial, seperti di bahagian atas, tidak lagi di sana. Kawasan ini secara langsung bersebelahan dengan bahagian atas septum interventricular, kerana garis pelekat daun partisi injap tricuspid terletak di bawah garis mitral yang bersamaan, iaitu bergeser ke bawah dan belakang. Kawasan ini dipanggil septum perantaraan, atau septum otot atrioventricular (atrioventricular). Ia mempunyai bentuk segi tiga dengan puncak pada sudut yang dibentuk oleh garis lampiran injap septal dan tendon Todaro. Di sudut terdapat kawasan kecil di mana partition menjadi lebih tipis. Bahagian ini dipanggil arthrioventricular bahagian septum membranous (membran) hati. Bahagian interventrikularnya terletak di bawah commissure anterior injap septal, yang membahagikan septum membran pada separuh.

Dinding anterior atrium kanan terbentuk oleh telinganya. Ia dilindungi dari dalam oleh pelbagai trabecula yang berakhir di puncak sempadan.

Atrium kanan

Atrium kanan, atrium dextrum (lihat rajah 701, 702, 703, 704, 705), yang terletak di sebelah kanan pangkal jantung, mempunyai bentuk kiub yang tidak teratur.

Dalam rongga atrium kanan, dinding berikut dibezakan: luaran, yang menghadap ke kanan, dalaman, diarahkan ke kiri, yang biasa di kanan dan kiri atria, serta bahagian atas, posterior, dan anterior. Dinding bawah tidak hadir, di sini adalah pembukaan atrioventricular yang betul. Ketebalan dinding atrium mencapai 2-3 mm.

Bahagian yang lebih lanjutan dari atrium kanan, yang merupakan pertemuan batang vena besar, dipanggil sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Bahagian sempit dari atrium anterior berpindah ke telinga kanan, auricula dextra.

Di permukaan luar, kedua-dua bahagian atrium ini dipisahkan oleh alur fissure, sulcus terminalis, - yang ringan diucapkan sewenang-wenangnya menjalankan arcuate reses yang bermula di bawah vena cava inferior dan berakhir di hadapan vena cava unggul.

Telinga kanan, auricula dextra, mempunyai bentuk kerucut yang rata, menunjuk puncak ke kiri, ke arah batang paru-paru. Dengan permukaan melengkung dalamannya, telinga dipasang pada bola aorta. Di luar, bahagian atas dan bawah telinga mempunyai penyelewengan kecil.

Dua - urat berongga atas dan bawah, sinus koronari dan urat jantung kecil jatuh ke atrium kanan (lihat Rajah 717).

Superior vena cava, v. unggul cava, membuka sempadan dinding atas dan anterior atrium kanan dengan pembukaan vena cava superior, ostium venae cavae superioris (lihat Rajah 693, 694, 705).

Lebih rendah vena cava, v. cava lebih rendah, dibuka di sempadan dinding atas dan belakang atrium kanan dengan pembukaan vena cava inferior, ostium venae cavae inferioris.

Di sepanjang margin anterior mulut vena cava inferior, dari sisi rongga atrium, adalah bentuk separa bulan injap vena cava inferior, valvula venae cavae inferioris, yang pergi ke fossa oval, fossa ovalis, pada septum atrium. Menggunakan injap ini pada janin, darah diarahkan dari vena cava inferior melalui lubang bujur ke rongga atrium kiri (lihat rajah 707). Injapnya sering mempunyai satu benang tendon kecil luar dan beberapa kecil.

Kedua-dua urat berongga membentuk sudut bodoh, sementara jarak di antara mulut mereka mencapai 1.5-2.0 cm. Intervenosum tuberkul kecil intervensi terletak di antara pertemuan urat berongga atas dan bawah pada permukaan dalaman atrium.

Pelepasan permukaan dalam atrium kanan adalah heterogen. Dinding dalaman (kiri) dan posterior di atrium licin. Dinding luar (kanan) dan anterior tidak sama rata, kerana di sini, otot-otot sisir, mm, projek ke rongga atrium. pectinati. Terdapat ikatan otot atas dan bawah otot-otot ini. Rasuk atas berikut dari mulut vena berongga ke dinding atas atrium, yang lebih rendah diarahkan di sepanjang sempadan bawah dinding kanan, ke atas dari sulur koronari. Antara bundle terletak penggelek otot kecil, menuju ke atas dan ke bawah. Otot sisir bermula di rantau sempadan rabung, crista terminalis, di mana sulcus sempadan sepadan dengan permukaan luar atrium.

Permukaan dalaman telinga kanan ditutup dengan otot sisir di arah yang berbeza, mm. pectinati.

Di dalam dinding dalaman yang agak halus, yaitu pada septum antara atria, terdapat rongga datar oval - fossa oval, fossa ovalis - adalah lubang bujur yang melebar, ovale foramen, di mana rongga atrium kiri dan kanan dikomunikasikan dalam tempoh embrio (lihat 704, 705). Bahagian bawah fossa bujur sangat nipis dan pada orang dewasa agak kerap mempunyai bentuk celah, ukuran kepala pin adalah lubang - selebihnya pembukaan bujur jantung janin dan dapat dibaca dengan baik dari atrium kiri.

Hujung fossa bujur, limbus fossae ovalis (lihat fig.705), dibentuk oleh kusyen kecil otot, mengelilinginya di depan dan bawah; Akhir medial flap vena cava inferior dipasang pada bahagian depan tepi.

Atrium kanan: perihalan, prestasi normal, diagnosis dan rawatan penyakit

Hati manusia diwakili oleh empat bilik: atria dan ventrikel (kanan dan kiri). Dinding sisi rongga membentuk garis besar ciri organ di x-ray. Atrium kanan (PP) adalah terkecil di dalam bilik yang terletak di pangkalan (bahagian atas) jantung. Rongga PCB digabungkan dengan ventrikel kanan melalui persimpangan atrioventricular dan injap tricuspid. Sulcus koronari berfungsi sebagai sempadan antara bahagian-bahagian di permukaan luar, yang kurang digambarkan disebabkan oleh keberkesanan pericardium (pericardium).

Struktur

Rongga atrium tidak direka untuk jumlah darah boleh guna besar, oleh itu ketebalan dinding adalah 2-3 mm (lima kali lebih kecil daripada ventrikel). Sejumlah gentian otot yang mencukupi dan fungsi injap untuk mengelakkan beban yang berlebihan.

Anatomi

Struktur anatomi atrium kanan diwakili oleh ruang padu enam-sisi. Ciri-ciri mercu tanda utama dan unsur-unsur setiap dinding - dalam jadual:

  1. Lubang PV atas dan bawah - di sempadan dengan dinding depan dan belakang.
  2. Lembah Lovera terletak di antara titik masuk saluran darah. Dalam tempoh pranatal, pembentukan berfungsi sebagai injap yang mengawal arah aliran.
  3. Di bawah lubang PV yang lebih rendah - flap Eustachian (tisu tisu), yang meluas ke pinggir fossa bujur dalam bentuk rangkaian Hiari (plat dengan fenestra - "lubang")

Kapal Atrial yang betul

Kardiomiosit PP membekalkan darah ke arteri koronari yang betul, yang bermula dari sinus aorta dan terletak pada sulcus koronari yang diperuntukkan. Dalam perjalanan kapal memberikan cawangan:

  • kepada nod sinus (pemacu utama denyutan jantung);
  • atrial (2-6), yang membekalkan telinga dan tisu berdekatan;
  • cawangan perantaraan (memberi makan jisim utama miokardium).

Aliran darah vena daripada miokardium atrium kanan berlaku dalam dua cara:

  1. Melalui urat koronari, bendalir memasuki sinus koronari di sebelah kiri permukaan diafragmatik jantung. Panjang sinus adalah 2-3 cm dan membuka ke dalam rongga PP dalam pertemuan vena cava inferior.
  2. Aliran keluar langsung dari kapal kecil berkaliber (kumpulan Viessen-Tibisia "urat atrium kanan") ke dalam ruang rongga.

Sistem limfa jantung yang betul diwakili oleh tiga rangkaian:

  • dalam (postendothelial);
  • pertengahan (miokardium);
  • cetek (subepicardial).

Lymph yang dibelanjakan dari sistem tempatan jatuh ke dalam kapal besar, di mana nod serantau berada.

Histologi

Mengambil darah vena daripada seluruh badan dan menghantarnya ke peredaran pulmonari memerlukan struktur tertentu dinding atrium kanan. Struktur histologi PP ditunjukkan dalam jadual:

  • shell pelindung hati;
  • permukaan halus mencegah penggumpalan darah;
  • pembentukan injap tricuspid (dari plat tisu penghubung) di kawasan orifoventricular orifice
  • fungsi kontraksi pada masa syokole miokardium;
  • rembesan peptida natriuretik (hormon yang bertanggungjawab untuk penguraian natrium dari badan melalui air kencing)
  • pemisahan jantung dari rongga perikard;
  • sintesis cecair pericardial untuk memudahkan gelongsor ruang dalam rongga pericardial sac

Semua bilik jantung dilampirkan dalam pembentukan tavoid luar tisu penghubung - pericardium (beg pericardial).

Fungsi dan penyertaan dalam peredaran darah

Ciri lokasi dan struktur dinding PP mengawal prestasi fungsi kamera:

  1. Kawalan kadar jantung, yang dilaksanakan oleh konglomerat sel pacemaker yang terletak di antara mulut PV atas dan telinga kanan.
  2. Pengambilan darah dari seluruh tubuh melalui sistem vena cava atas dan bawah. Tiada injap dalam mulut mereka, jadi PP diisi walaupun dengan tekanan vena rendah.
  3. Peraturan tekanan darah akibat:
    • refleks daripada baroreceptors (ujung saraf yang bertindak balas terhadap penurunan tekanan darah pada keadaan separuh PP): isyarat yang dihantar kepada hipotalamus merangsang pengeluaran vasopressin, pengekalan cecair dalam badan dan penstabilan penunjuk;
    • natriuretic peptide, yang memperluaskan saluran periferal dan mengurangkan jumlah cecair yang beredar (oleh diuresis) dalam hipertensi arteri.
  4. Pemendapan darah (fungsi reservoir) disediakan oleh telinga kanan ketika overloading PP (cairan berlebih membentangkan dinding struktur).

Peranan atrium kanan dalam hemodinamik sistemik adalah disebabkan oleh:

  • pengumpulan darah vena (PP - hujung berfungsi pelbagai hemodinamik);
  • mengisi ventrikel kanan;
  • pembentukan dan kawalan injap tricuspid, patologi yang menyebabkan gangguan dalam bulatan hemodinamik kecil dan besar.

Kerosakan dystrophic yang dituturkan kepada dinding PP menyebabkan aritmia, stagnasi darah di pinggiran periferal (bengkak kaki, hati yang diperbesar, cecair di abdomen, rongga dada) dan kegagalan sistemik.

Prestasi normal atrium kanan

Menilai keadaan fungsian nodus sinoatrial menggunakan:

  1. Pemeriksaan objektif, mengukur kadar nadi pada arteri radial (normal 60-90 beats per minit memuaskan memuaskan). Kadar yang dikurangkan adalah ciri-ciri patologi sistem pengendalian (sekatan) atau sindrom sinus sakit.
  2. Kajian instrumen: ECG (electrocardiography) dan echoCG (echocardiography).

Maklumat mengenai fungsi dewan jantung diperoleh dengan menggunakan kaedah ultrasound EchoCG. Permohonan tambahan mod imbasan Doppler pada pengimejan ultrasound menggambarkan kelajuan dan arah aliran darah di rongga.

Saiz rata-rata atrium kanan pada ekokardiografi:

  • volum diastolik akhir (CDW): dari 20 hingga 100 ml;
  • integriti struktur rongga PP (pada bayi pramatang - kecacatan septum atrium);
  • aliran darah terbalik (regurgitation) semasa systole ventrikel dengan kekurangan injap prolaps dan tricuspid;
  • tekanan: sistolik 4-7 mm Hg. Art., Diastolik - 0-2 mm Hg. Seni.

Atrium kanan pada ECG diwakili oleh bahagian awal gelombang R. Laluan impuls saraf menyebabkan penampilan amplitud (naik di atas isoline). Panjang gigi ditentukan oleh kelajuan isyarat.

Semasa analisis elektrokardiogram menilai gelombang P sepenuhnya (atrium kanan dan atrium kiri pada masa yang sama). Prestasi pengawalseliaan:

  • simetri, kehadiran dalam semua petunjuk;
  • tempoh 0.11 s;
  • amplitud 0.2 mV (2 mm setiap filem).

Nilai-nilai tersenarai berubah sebagai pelanggaran penguraian intrakardiac, kerosakan miokardium yang besar.

Tanda-tanda luka di ruang jantung

Disfungsi atrium kanan paling kerap berkembang di latar belakang luka miokardium yang digabungkan (kecacatan valvular, penyakit koronari). Manifestasi klinikal tidak bersifat spesifik, oleh itu kompleks studi diperlukan untuk diagnosis.

Pelanggaran tipikal PP:

  • hipertrofi;
  • overvoltage;
  • kehadiran bekuan darah;
  • dilatasi;
  • aritmia (dengan penglibatan simptom sinoatrial).

Gejala peningkatan beban

Beban yang semakin meningkat di dalam bilik jantung berkembang dengan peningkatan rintangan atau jumlah cecair.

Penyimpangan ciri apabila overloading atrium kanan:

  • peningkatan dalam BWW (200-300 ml);
  • penebalan lapisan miokardium (lebih daripada 3-4 mm);
  • peningkatan tekanan (sistolik dan diastolik) dalam rongga.

Beban pada PP meningkat dengan stenosis daripada ventrikel kanan. Selepas penguncupan lengkap semasa systole, sedikit darah kekal di dalam ruang, yang memerlukan usaha tambahan untuk menolaknya. Dengan setiap kitaran baru, jumlah cecair sisa meningkat - satu kelebihan dari separuh kanan jantung berlaku.

Dengan stenosis yang tidak diturap ostium aorta atau patologi injap mitral (kecacatan bahagian kiri) perubahan di atrium dan ventrikel kanan membangunkan pampasan.

Hypertrophy

Hypertrophy dipanggil pertumbuhan jisim otot miokardium, yang berkembang untuk mengimbangi perubahan patologis dalam hemodinamik dalaman.

Perubahan elektrokardiografi, ciri hipertropi PP:

  • dinyatakan gelombang P diarahkan І, ІІ;
  • ketinggian melebihi 0.2 mV (lebih daripada dua mm), lebar tetap berada dalam julat normal;
  • dalam mengarahkan V1 dan V2 menunjuk dan tinggi (lebih daripada 0.15 mV) separuh depan gigi P.

Penebalan sedikit miokardium pada EchoCG tidak digambarkan, jadi ECG tetap menjadi kaedah utama untuk diagnosis hipertrofi atrium kanan.

Pengembangan

Dengan pengembangan yang besar dari rongga PP, jumlah terakhir ruang mencapai 200-300 ml atau lebih. Peningkatan yang sama dalam auricle kanan berkembang pada peregangan gentian kerana:

  • kecacatan valvular (aliran keluar darah terjejas, jadi dinding pertama tumbuh, dan apabila rizab tenaga habis, mereka menjadi lebih nipis);
  • aneurysm postinfarction;
  • Cardiomyopathy diluaskan adalah patologi dari genesis yang tidak jelas, yang dicirikan oleh pengembangan ruang jantung dan penurunan kontraksi.

Kehadiran darah beku

Gumpalan darah (bekuan darah) dalam PP paling sering dilakukan dengan aliran darah vena dari hujung bawah (melalui urat berongga). Risiko patologi meningkat dengan trombophlebitis, varises dan penyakit vaskular lain.

Untuk mengenal pasti pelanggaran, echocardiography transesophageal digunakan - kaedah diagnosis ultrasound dengan sensor dimasukkan ke dalam lumen esofagus. Gumpalan digambarkan sebagai pembentukan echo-positive (warna yang agak ringan) di rongga PP.

Trombus "tempatan" (dibentuk di rongga ruang) terletak pada pedikel, penampilan yang tipis, yang dilekatkan pada dinding PP dan bergerak di bawah tindakan aliran darah. Mobiliti bekuan adalah penyebab kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit (keadaan kesihatan bertambah baik di kedudukan terlentang). Thrombus parietal dibezakan oleh klinik yang lebih stabil.

Penutupan beku membawa kepada thromboembolism - penyebab utama infarksi miokard dan stroke iskemia.

Gambar darah beku dalam PP

Kaedah diagnostik untuk pelanggaran

Diagnosis yang komprehensif terhadap gangguan atrium yang betul termasuk:

  • radiografi dada (didiagnosis dengan pergeseran sempadan atau peningkatan saiz jantung);
  • elektrokardiografi (ciri-ciri bioelektrik miokardium, keadaan sistem pengaliran jantung);
  • ultrasound (echocardiography);
  • Diagnostik Doppler untuk mengkaji kelajuan, kelantangan dan kehadiran rintangan kepada aliran darah.

Kaedah-kaedah fungsian yang menilai tindak balas badan terhadap ujian tekanan telah menjadi berleluasa. Misalnya, untuk beban ECG, berjalan kaki (treadmill) atau ergometri basikal digunakan.

Kesimpulan

Patologi yang paling biasa adalah hipertrofi atrium yang betul, yang merujuk kepada akibat kecacatan atau penyakit saluran pernafasan sistem pernafasan. Sebagai contoh, penyakit pulmonari obstruktif kronik. Atlet yang sederhana pemetaan simetri miokardium berkembang kerana latihan biasa. Prognosis untuk patologi PP bergantung kepada keparahan dan kawalan penyakit mendasar. Keberkesanan terapi dadah ditentukan oleh tahap dan adanya perubahan tisu penghubung yang padat. Apabila alat pacu jantung ectopic dikesan, alat pacu jantung dipasang.

Struktur atrium yang betul

Atrium kanan (PP) menerima darah dari bahagian atas (dari kepala, leher, kaki atas) dan lebih rendah (dari kaki bawah) vena cava, serta sinus koronari jantung.

PP mempunyai bentuk padu (dengan sudut yang diluruskan) dengan jumlah kira-kira 100 sentimeter padu (dalam lelaki berusia 18-60 tahun; pada wanita, jumlah PP agak besar). Selepas 60 tahun, jumlah PP meningkat sebanyak 5-10 sentimeter padu.

Saiz PP pada orang dewasa (dalam setiap kes ditentukan oleh ciri individu):

  • Anteroposterior - 1.1..4 cm;
  • Sagittal - 1.2..3.5 cm;
  • Menegak - 1,3..3,7 cm

Ketebalan dinding PP - 2..3 mm, berat purata - 17..27 g (7.2-9.6% daripada jumlah jisim jantung).

Tekanan darah dalam PP - 6..15 mm Hg

Jabatan PP:

  • Atrium;
  • Telinga kanan;
  • Sinus vena cava.

Dinding PP:

  • Atas (licin) - terletak di antara mulut urat berongga;
  • Anterior (licin) - ke bawah dari mulut vena berongga, bersebelahan dengan permukaan posterior aorta menaik;
  • Belakang (mempunyai banyak trabecula) - bersentuhan dengan bronkus kanan dan arteri pulmonari yang betul;
  • Outer (mempunyai struktur trabekular) - telinga kanan terletak di atasnya, dengan volum 10-35 ml, yang merupakan lampiran kerong kosong yang mengunjurkan di atas atrium kanan, di bahagian belakang telinga terdapat puncak sempit (roller otot) yang memisahkan sinus vena dari rongga PP;
  • Medial.

PP dipisahkan dari LP oleh septum atrium, di mana terdapat fossa oval (pembukaan terbuka oval yang menghubungkan atria, biasanya lebih besar pada 5-7 bulan perkembangan janin), dengan dinding tipis yang dibentuk oleh daun endokardium. Di bahagian depan dan di atas, tepi fossa berkental (Viessen isthmus).

Di sempadan dinding atas dan anterior PP adalah mulut vena cava unggul (diameter 1.6-2.3 cm).

Antara bahagian atas, dinding posterior dan dalaman PP adalah pertemuan vena cava inferior (diameter 2.1-3.3 cm).

Di antara mulut urat berongga terdapat kawasan cembung (sinus dari urat berongga) dengan tuberkel yang intervensi.

Sinus koronari adalah zon refleks yang penting, di mana banyak lubang dalam urat jantung tertumpu, yang secara bebas mengalir ke rongga PC.

Rawatan dan pencegahan penyakit atrium kanan

Empat kamar membentuk organ utama tubuh manusia - hati. Bilik-bilik di pangkalan jantung dipanggil atria. Atrium kanan terletak di belakang dan ke kanan aorta dan arteri pulmonari. Ia dipisahkan dari sebelah kiri oleh septum dan disambungkan ke ventrikel kanan oleh orifis atrium ventrikel. Fungsi utama atrium adalah menerima darah dari peredaran pulmonari.

Ciri-ciri anatomi

Atrium kanan mempunyai bentuk kiub yang tidak teratur sehingga 180 ml. Ketebalan dindingnya - sehingga 3 mm. Dinding luar berpaling ke kanan, dan dalaman - ke kiri. Kubus yang dibentuk oleh dinding tidak lengkap, kerana tidak ada partition yang lebih rendah. Di tempatnya adalah pembukaan atrioventricular dengan injap tricuspid. Injap ini menghalang darah daripada kembali dari ventrikel ke atrium semasa penguncupan otot jantung.

Dua kapal mengalir ke atrium kanan: vena cava unggul dan rendah. Tempat kemasukan mereka ke dalam hati dipanggil "sinus urat berongga". Bahagian ini lebih luas. Bahagian sempit terletak di hadapan dan membentuk telinga kanan, yang diarahkan ke batang paru-paru.

Vena cava unggul memasuki jantung di persimpangan dinding atas atrium dari anterior. Urat yang lebih rendah berada di bahagian atas dinding posterior. Veins terletak relatif kepada satu sama lain pada sudut bodoh. Ciri vena cava inferior ialah injap semilunar, yang membawa kepada tingkap bujur. Ia adalah kehadiran injap ini yang memberikan sirkulasi darah kepada janin.

Patologi atrium kanan

Gangguan jantung boleh menyebabkan peningkatan dalam saiz mana-mana jabatan, dengan kata lain, hypertrophy. Hypertrophy atrium kanan berlaku kerana alasan berikut:

  • kecacatan kongenital;
  • paru-paru paru yang membawa kepada tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari;
  • embolisme pulmonari;
  • hipertrofi ventrikel kanan;
  • stenosis atau ketidakcukupan injap atrio-ventrikel, akibatnya beban di atrium kanan bertambah sehingga otot tidak dapat menahannya.

Pesakit dengan patologi seperti itu bertukar kepada doktor dengan keluhan keletihan, kegagalan pernafasan atau sakit dada. Edema, batuk, sianosis dan kehilangan kesedaran adalah mungkin. Kriteria diagnostik utama adalah perubahan pada elektrokardiogram. Hypertrophy atrium kanan pada ECG ditunjukkan dalam bentuk peningkatan amplitud dan nilai gelombang R. Jika ditunjuk, maka ini adalah manifestasi tipikal proses patologi. Sebagai kajian tambahan, echocardiography boleh diresepkan oleh seorang doktor.

Beban atrium kanan mempunyai perubahan yang sama pada kardiogram sebagai hipertropi. Dalam tempoh eksaserbasi, diagnosis pembezaan antara gangguan ini adalah rumit. Hasil klinikal yang signifikan boleh memberi beban semasa ECG. Penting dalam kes ini adalah kaji selidik. Beban ditunjukkan dalam kes di mana pesakit tidak mempunyai sejarah perubatan di mana hipertrofi atrium boleh berkembang. Kelebihan beban mungkin disebabkan oleh:

  • takikardia;
  • penyakit iskemia;
  • thyrotoxicosis.

Apabila keadaan normal selepas tempoh yang akut, gangguan pada elektrokardiogram hilang, yang tidak diperhatikan dalam keadaan atrium hipertrofi.

Kaedah dan pencegahan terapeutik

Taktik utama merawat pesakit adalah bertujuan untuk kembali ke jantung saiz yang sesuai dengan norma. Untuk melakukan ini, mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit yang menyebabkan proses hipertropik. Pesakit memerlukan diet, penolakan tabiat buruk dan senaman sederhana. Kumpulan ubat berikut digunakan untuk melegakan simptom:

  • antiarrhythmics;
  • glikosida jantung;
  • ubat anti-radang;
  • bronkodilators;
  • ubat metabolik.

Dalam kes-kes di mana punca itu adalah kecacatan jantung, bantuan pakar bedah jantung dan pembedahan mungkin diperlukan.

Gaya hidup sihat dan senaman sederhana akan membantu mencegah pelbagai penyakit, termasuk hipertropi atrium kanan. Penyakit yang boleh menyebabkan pelanggaran seperti itu, anda perlu mendiagnosis dan merawat, yang akan menghalang perkembangan komplikasi. Mengekalkan berat badan dalam julat normal juga mempunyai kesan positif pada keadaan badan.

Hipertrofi miokardium, termasuk atrium yang betul, bukan masalah serius bagi pesakit. Melihat doktor apabila gejala muncul dan mengambil ubat yang ditetapkan akan meningkatkan keadaan pesakit.

Struktur hati manusia dan fungsinya

Hati mempunyai struktur yang kompleks dan melakukan kerja yang tidak kompleks dan penting. Kontrak secara rhythmically, ia memberikan aliran darah melalui kapal.

Hati terletak di belakang tulang belakang, di bahagian tengah rongga dada dan hampir sepenuhnya dikelilingi oleh paru-paru. Ia boleh beralih sedikit ke sisi, kerana ia tergantung dengan bebas pada saluran darah. Hati tidak simetri. Sumbu panjangnya cenderung dan membentuk sudut 40 ° dengan paksi badan. Ia diarahkan dari bahagian atas ke kanan ke bahagian bawah ke kiri dan jantung dihidupkan supaya bahagian kanannya dibelokkan ke hadapan dan kiri. Dua pertiga dari jantung adalah di sebelah kiri garis tengah dan satu pertiga (vena cava dan atrium kanan) ke kanan. Pangkalannya beralih ke tulang belakang, dan hujung menghadap rusuk kiri, menjadi lebih tepat, ke ruang interkostal kelima.

Anatomi jantung

Otot jantung adalah organ yang merupakan rongga berbentuk tidak teratur dalam bentuk kerucut sedikit datar. Ia mengambil darah dari sistem urat dan menolaknya ke dalam arteri. Hati terdiri daripada empat bilik: dua atria (kanan dan kiri) dan dua ventrikel (kanan dan kiri), yang dipisahkan oleh sekatan. Dinding ventrikel lebih tebal, dinding atria agak nipis.

Di atrium kiri termasuk urat paru, di sebelah kanan. Dari ventrikel kiri, keluar aorta keluar, dari kanan - arteri pulmonari.

Ventrikel kiri bersama dengan atrium kiri membentuk bahagian kiri di mana darah arteri berada, oleh itu dipanggil jantung arteri. Ventrikel kanan dengan atrium kanan adalah bahagian kanan (jantung vena). Bahagian kanan dan kiri dipisahkan oleh partition padu.

Atria disambungkan ke ventrikel dengan bukaan injap. Di sebelah kiri injap itu adalah bicuspid, dan ia dipanggil mitral, di sebelah kanan - tricuspid, atau tricuspid. Injap sentiasa terbuka ke arah ventrikel, jadi darah boleh mengalir hanya dalam satu arah dan tidak boleh kembali ke atria. Ini dipastikan oleh filamen tendon yang dilampirkan pada satu hujung ke otot-otot papillari yang terletak di dinding ventrikel, dan di ujung lain untuk risalah injap. Kontraksi otot papillary bersama-sama dengan dinding ventrikel, kerana mereka tumbuh di dinding mereka, dan ini cenderung untuk meregangkan filamen tendon dan mencegah aliran balik. Oleh kerana filamen tendinous, injap tidak terbuka ke arah atria sambil mengurangkan ventrikel.

Di tempat-tempat di mana arteri pulmonari keluar dari ventrikel kanan, dan aorta dari kiri, ada injap triluspid semilunar, sama dengan poket. Injap membenarkan aliran darah dari ventrikel ke arteri paru-paru dan aorta, kemudian isi dengan darah dan menutup, dengan itu menghalang darah daripada kembali.

Penguncupan dinding ruang jantung dipanggil systole, dan kelonggaran mereka dipanggil diastole.

Struktur luaran jantung

Struktur anatomi dan fungsi jantung agak kompleks. Ia terdiri daripada kamera, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Struktur luar jantung adalah seperti berikut:

  • puncak (atas);
  • asas (asas);
  • permukaan anterior, atau sterno-costal;
  • permukaan bawah, atau diafragma;
  • tepi kanan;
  • kelebihan kiri.

Puncak adalah bahagian sempit jantung yang sempit, yang terbentuk sepenuhnya oleh ventrikel kiri. Ia diarahkan ke hadapan dan ke kiri, terletak pada ruang intercostal kelima ke kiri garis tengah oleh 9 cm.

Asas jantung adalah bahagian atas jantung yang dilanjutkan. Ia menghadap ke atas, kanan, belakang dan mempunyai bentuk quad. Ia terbentuk oleh atria dan aorta dengan batang pulmonari, yang terletak di hadapan. Di sudut kanan atas quadrangle, pintu masuk vena adalah rongga atas, di sudut bawah, vena cava inferior, ke kanan adalah dua saluran paru-paru kanan, dan di sebelah kiri pangkal adalah dua vena paru kiri.

Antara ventrikel dan atria ialah alur koronari. Di atasnya adalah atria, di bawah - ventrikel. Di hadapan di kawasan sulcus koronari, aorta dan batang paru-paru keluar dari ventrikel. Juga di dalamnya adalah sinus koronari, di mana darah vena mengalir dari urat jantung.

Permukaan rusuk jantung lebih cembung. Ia terletak di belakang sternum dan tulang rawan rusuk III-VI dan diarahkan ke hadapan, ke atas, ke kiri. Selagi ia melepasi sulur koronari melintang, yang memisahkan ventrikel dari atria dan dengan demikian membahagi hati ke bahagian atas, yang terbentuk oleh atria, dan bahagian bawah, yang terdiri daripada ventrikel. Sulcus lain dari permukaan sterno-costal, anterior longitudinal, meluas sepanjang sempadan antara ventrikel kanan dan kiri, sementara yang kanan membentuk bahagian yang lebih besar dari permukaan anterior dan sebelah kiri yang kurang.

Permukaan diafragmatik adalah rata dan terletak berdekatan dengan pusat tendon diafragma. Alur posterior membujur melewati permukaan ini, yang memisahkan permukaan ventrikel kiri dari permukaan kanan. Dalam kes ini, bahagian kiri merupakan sebahagian besar permukaan, dan yang betul - yang lebih kecil.

Alur longitudinal anterior dan posterior bergabung dengan ujung bawah dan membentuk takik jantung di bahagian kanan apex jantung.

Terdapat juga permukaan sampingan yang betul dan kiri dan menghadap paru-paru, yang berkaitan dengannya dipanggil pulmonari.

Bahagian kanan dan kiri jantung tidak sama. Kelebihan kanan lebih menonjol, sebelah kiri lebih bodoh dan bulat akibat dinding tebal ventrikel kiri.

Batasan antara empat bilik jantung tidak selalunya berbeza. Tanda-tanda adalah alur di mana saluran darah jantung ditutup dengan tisu lemak dan lapisan luar jantung - epicardium. Arah alur-alur ini bergantung kepada bagaimana jantung terletak (secara serong, menegak, melintang), yang ditentukan oleh jenis badan dan ketinggian diafragma. Dalam mesomorphs (normostenic), perkadarannya hampir dengan purata, ia terletak secara serong, dalam dolichomorphs (asteniki), yang mempunyai binaan nipis, secara menegak, dalam brachimorphs (hypersthenics) dengan bentuk pendek yang luas - melintang.

Jantung seolah-olah digantung dari pangkal pada kapal besar, manakala pangkalan tetap bergerak, dan bahagian atas berada dalam keadaan bebas dan boleh bergerak.

Struktur tisu jantung

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan:

  1. Endokardium adalah lapisan dalaman tisu epitel yang melapisi rongga bilik jantung dari dalam, tepat mengulangi bantuan mereka.
  2. Myocardium adalah lapisan tebal yang dibentuk oleh tisu otot (striated). Myocytes jantung yang mana ia terdiri dihubungkan oleh pelbagai jambatan yang menyambungkannya ke kompleks otot. Lapisan otot ini memberikan kontraksi beriris dari bilik jantung. Ketebalan miokardium terkecil di atria, paling besar - di ventrikel kiri (kira-kira 3 kali lebih tebal daripada kanan), kerana ia memerlukan lebih banyak kuasa untuk menolak darah ke dalam peredaran sistemik, di mana rintangan alirannya beberapa kali lebih besar daripada yang kecil. Atrium miokardium terdiri daripada dua lapisan, miokardium ventrikel - tiga. Atrium miokardium dan miokardium ventrikel dipisahkan oleh cincin berserabut. Sistem konduktif yang memberikan pengecutan miokard berirama, satu untuk ventrikel dan atria.
  3. Epicardium adalah lapisan luar, yang merupakan lobus pendengaran bag jantung (pericardium), yang merupakan membran serous. Ia meliputi bukan sahaja jantung, tetapi juga bahagian awal batang paru dan aorta, serta bahagian akhir pulmonari dan vena cava.

Anatomi atrium dan ventrikel

Rongga jantung dibagi oleh septum menjadi dua bagian - kanan dan kiri, yang tidak saling berhubungan. Setiap bahagian ini terdiri daripada dua bilik - ventrikel dan atrium. Pemisahan antara atria dipanggil interatrial, antara ventrikel - interventricular. Oleh itu, jantung terdiri daripada empat bilik - dua atria dan dua ventrikel.

Atrium kanan

Dalam bentuk ia kelihatan seperti sebuah kiub yang tidak teratur, di hadapan terdapat rongga tambahan, yang dipanggil telinga kanan. Atrium mempunyai isipadu dari 100 hingga 180 meter padu. Ia mempunyai lima dinding, dengan ketebalan 2 hingga 3 mm: anterior, posterior, upper, lateral, medial.

Vena cava unggul (posterior atas) dan vena cava inferior (di bawah) mengalir ke atrium kanan. Di bahagian bawah kanan adalah sinus koronari, di mana darah semua urat jantung mengalir. Antara lubang urat berongga atas dan bawah adalah tuberkel yang intervenous. Di tempat vena cava inferior jatuh ke atrium kanan, terdapat lipat lapisan dalaman jantung - flap urat ini. Sinus vena cava dipanggil bahagian dilanjutkan bahagian atrium kanan, di mana kedua-dua urat ini mengalir.

Ruang atrium kanan mempunyai permukaan dalaman yang licin, dan hanya di telinga kanan dengan dinding anterior bersebelahan dengannya tidak merata.

Di atrium kanan membuka banyak lubang titik pada urat jantung yang kecil.

Ventrikel kanan

Ia terdiri daripada rongga dan kon arteri, yang merupakan corong yang diarahkan ke atas. Ventrikel kanan mempunyai bentuk piramid segitiga, asas yang menghadap ke atas, dan atas - ke bawah. Ventrikel kanan mempunyai tiga dinding: anterior, posterior, medial.

Depan - cembung, belakang - lebih rata. Medial adalah septum interventricular yang terdiri daripada dua bahagian. Kebanyakan mereka - otot - berada di bahagian bawah, yang lebih kecil - membran - di bahagian atas. Piramid menghadap ke atrium dan terdapat dua lubang di dalamnya: bahagian belakang dan bahagian depan. Yang pertama adalah antara rongga atrium kanan dan ventrikel. Yang kedua pergi ke batang paru-paru.

Atrium kiri

Ia mempunyai rupa kiub yang tidak teratur, terletak di belakang dan bersebelahan dengan esofagus dan bahagian bawah aorta. Jumlahnya adalah 100-130 meter padu. cm, ketebalan dinding - dari 2 hingga 3 mm. Seperti atrium yang betul, ia mempunyai lima dinding: anterior, posterior, superior, literal, medial. Atrium kiri terus anterior ke rongga tambahan, yang disebut telinga kiri, yang diarahkan ke batang paru-paru. Empat urat pulmonari (belakang dan ke atas) mengalir ke atrium, tanpa injap di bukaan. Dinding medial adalah septum interatrial. Permukaan dalaman atrium licin, otot sisir hanya di telinga kiri, yang lebih panjang dan lebih sempit daripada kanan, dan secara nyata dipisahkan dari ventrikel melalui pemintasan. Ventrikel kiri dilaporkan melalui orizoventricular orifice.

Ventrikel kiri

Dalam bentuknya, ia menyerupai kerucut, asasnya yang terbalik ke atas. Dinding bilik jantung ini (anterior, posterior, medial) mempunyai ketebalan terbesar - dari 10 hingga 15 mm. Tiada sempadan yang jelas di antara bahagian depan dan belakang. Di dasar kon - pembukaan aorta dan atrioventrikular kiri.

Pembukaan bulat aorta berada di hadapan. Injapnya terdiri daripada tiga peredam.

Saiz jantung

Saiz dan berat hati adalah berbeza untuk orang yang berbeza. Nilai min adalah seperti berikut:

  • panjangnya ialah 12 hingga 13 cm;
  • lebar maksimum - dari 9 hingga 10.5 cm;
  • saiz anteroposterior - dari 6 hingga 7 cm;
  • berat badan pada lelaki ialah kira-kira 300 g;
  • berat badan pada wanita adalah kira-kira 220 g.

Fungsi sistem kardiovaskular dan jantung

Hati dan saluran darah membentuk sistem kardiovaskular, fungsi utamanya adalah pengangkutan. Ia terdiri daripada pembekalan tisu dan organ pemakanan dan oksigen serta pengangkutan kembali produk metabolik.

Kerja-kerja otot jantung dapat digambarkan sebagai berikut: sebelah kanannya (jantung vena) menerima darah buangan tepu dengan karbon dioksida dari urat dan memberikannya kepada paru-paru untuk oksigenasi. Paru diperkaya o2 darah dihantar ke bahagian kiri jantung (arteri) dan kemudian dipaksa keluar ke aliran darah.

Jantung menghasilkan dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil.

Bekalan darah besar untuk semua organ dan tisu, termasuk paru-paru. Ia bermula di ventrikel kiri, berakhir di atrium kanan.

Peredaran pulmonari menghasilkan pertukaran gas dalam alveoli paru-paru. Ia bermula di ventrikel kanan, berakhir di atrium kiri.

Aliran darah dikawal oleh injap: mereka tidak membenarkannya mengalir ke arah yang bertentangan.

Jantung mempunyai sifat seperti keceriaan, keupayaan konduktif, kontraksi dan automatik (pengujaan tanpa rangsangan luar di bawah pengaruh impuls dalaman).

Terima kasih kepada sistem pengaliran, penguncupan vaksin yang konsisten dan atria berlaku, dan penyatuan segerak sel miokardium ke dalam proses penguncupan.

Penguncupan jantung berirama menyediakan aliran darah ke dalam sistem peredaran darah, tetapi pergerakannya di dalam kapal tidak terjadi gangguan, yang disebabkan oleh keanjalan dinding dan penentangan terhadap aliran darah pada kapal kecil.

Sistem peredaran darah mempunyai struktur kompleks dan terdiri daripada rangkaian kapal untuk pelbagai tujuan: pengangkutan, peredaran, pertukaran, pengedaran, kapasitif. Terdapat urat, arteri, venules, arteriol, kapilari. Bersama-sama dengan limfa mereka mengekalkan kesahan persekitaran dalaman dalam badan (tekanan, suhu badan, dan lain-lain).

Melalui arteri, darah bergerak dari jantung ke tisu. Apabila mereka berpindah dari pusat, mereka menjadi lebih kurus, membentuk arteriol dan kapilari. Katil arteri sistem peredaran darah mengangkut bahan yang diperlukan untuk organ dan mengekalkan tekanan malar di dalam kapal.

Katil vena lebih luas daripada arteri. Melalui urat darah bergerak dari tisu ke jantung. Vena dibentuk dari kapilari vena, yang bergabung, mula menjadi venules, kemudian urat. Di tengah-tengah mereka membentuk batang besar. Terdapat urat dangkal di bawah kulit, dan dalam, terletak di tisu berhampiran arteri. Fungsi utama bahagian vena daripada sistem peredaran darah adalah aliran keluar darah tepu dengan produk metabolik dan karbon dioksida.

Untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular dan kebolehterimaan beban, ujian khas dijalankan, yang memungkinkan untuk menilai prestasi badan dan keupayaan pampasannya. Ujian fungsional sistem kardiovaskular dimasukkan dalam peperiksaan perubatan-fizikal untuk menentukan tahap kecergasan dan kecergasan fizikal umum. Penilaian diberikan oleh penunjuk seperti kerja jantung dan saluran darah, seperti tekanan darah, tekanan denyutan, halaju aliran darah, darah minit dan stroke. Ujian ini termasuk sampel Letunov, ujian langkah, ujian Martiné dan Kotova-Demin.

Fakta menarik

Hati mula menurun dari minggu keempat selepas pembuahan dan tidak berhenti sehingga akhir hayat. Ia melakukan kerja raksasa: ia mengepam kira-kira tiga juta liter darah dalam setahun dan melakukan kira-kira 35 juta degupan jantung. Semasa berehat, jantung hanya menggunakan 15% daripada sumbernya, dengan beban sehingga 35%. Untuk jangka hayat, ia mengepam kira-kira 6 juta liter darah. Satu lagi fakta menarik: jantung memberikan darah kepada 75 trilion sel tubuh manusia, sebagai tambahan kepada kornea mata.