Utama

Hipertensi

Di mana pemusnahan sel darah merah

Microspherocytes, ovalosit mempunyai rintangan mekanikal dan osmotik yang rendah. Agregutinate erit bengkak yang tebal dan hampir tidak melepasi sinusoid vena daripada limpa, di mana mereka berlama-lama dan menjalani lisis dan fagositosis.

Hemolisis intravaskular adalah pecahan fisiologi sel darah merah secara langsung di dalam aliran darah. Ia menyumbang kira-kira 10% daripada semua sel hemolisis. Bilangan eritrosit yang musnah ini bersamaan dengan 1 hingga 4 mg hemoglobin bebas (ferrohemoglobin, di mana Fe 2+) dalam 100 ml plasma darah. Hemoglobin yang dikeluarkan dalam saluran darah akibat hemolisis terikat dalam darah kepada protein plasma, haptoglobin (hapto, saya "mengikat" dalam bahasa Yunani), yang merujuk kepada α2-globulin. Kompleks hemoglobin-haptoglobin yang terhasil mempunyai Mm 140 hingga 320 kDa, manakala penapis glomerular buah pinggang melalu molekul Mm kurang daripada 70 kDa. Kompleks ini diserap oleh RES dan dimusnahkan oleh sel-selnya.

Keupayaan haptoglobin untuk mengikat hemoglobin menghalang penghapusan extrarenalnya. Keupayaan hemoglobin mengikat haptoglobin adalah 100 mg dalam 100 ml darah (100 mg%). Lebihan kapasiti hemoglobin mengikat kapasiti haptoglobin (pada kepekatan hemoglobin 120-125 g / l) atau penurunan paras darah disertai dengan pembebasan hemoglobin melalui buah pinggang dengan air kencing. Ini berlaku dengan hemolisis intravaskular besar-besaran.

Apabila memasuki tubulus buah pinggang, hemoglobin diserap oleh sel-sel epitel buah pinggang. Hemoglobin diserap semula oleh epitelium tiub renal dimusnahkan di situ untuk membentuk ferritin dan hemosiderin. Terdapat hemosiderosis tubulus buah pinggang. Sel-sel epitel di tubula buah pinggang, sarat dengan hemosiderin, dikelupur dan diekskresikan dalam air kencing. Dengan hemoglobinemia melebihi 125-135 mg dalam 100 ml darah, reabsorpsi tiub tidak mencukupi dan hemoglobin bebas muncul dalam air kencing.

Tiada hubungan yang jelas antara tahap hemoglobinemia dan penampilan hemoglobinuria. Dengan hemoglobinemia berterusan, hemoglobinuria boleh berlaku dengan bilangan hemoglobin plasma percuma. Mengurangkan kepekatan haptoglobin dalam darah, yang mungkin dengan hemolisis yang berpanjangan akibat penggunaannya, boleh menyebabkan hemoglobinuria dan hemosiderinuria pada konsentrasi rendah hemoglobin dalam darah. Dengan hemoglobinemia yang tinggi, sebahagian hemoglobin dioksidakan kepada methemoglobin (ferryhemoglobin). Kemungkinan penghapusan hemoglobin dalam plasma ke subjek dan globin. Dalam kes ini, heme terikat dengan albumin atau protein plasma tertentu, hemopexin. Kompleks itu, seperti hemoglobin-haptoglobin, menjalani fagositosis. Stroma erythrocyte diserap dan dimusnahkan oleh makrofaj limpa atau disimpan di kapilari akhir kapal periferi.

Tanda-tanda makmal hemolisis intravaskular:

Hemolisis intravaskular yang tidak normal boleh berlaku dengan racun, mekanikal, radiasi, jangkitan, kekebalan dan autoimun kerosakan pada membran erythrocyte, kekurangan vitamin, parasit darah. Hemolisis intravaskular yang dipertingkatkan diperhatikan dengan hemoglobinuria malam paroxysmal, enzymopatii erythrocyte, parasitosis, khususnya, malaria, memperoleh anemia hemolitik autoimun, komplikasi pasca transfusi, ketidakserasian kerosakan hati parenchymal, kehamilan dan penyakit lain.

Apa yang anda perlu tahu mengenai hemolisis sel darah merah

Hemolisisis sel darah merah, atau kemusnahan, dalam badan berlaku secara berterusan, dan melengkapkan kitaran hidup mereka, yang berlangsung selama 4 bulan. Proses yang mana ini berlaku mengikut pelan, tidak diketahui oleh seseorang. Tetapi jika pemusnahan pembawa oksigen dijalankan di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman, hemolisis menjadi berbahaya kepada kesihatan. Untuk mengelakkannya, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan, dan untuk rawatan yang berjaya, dengan segera mengenali gejala-gejala ciri dan mengetahui sebab mengapa patologi berkembang.

Apakah keadaan ini?

Proses ini berlaku di bawah tindakan bahan - hemolysin, dalam bentuk antibodi atau toksin bakteria. Sel darah merah mengalami kemusnahan seperti berikut:

  1. Di bawah pengaruh rangsangan, eritrosit tumbuh dalam saiz.
  2. Cangkang sel tidak mampu meregangkan, kerana kemungkinan ini tidak khas untuknya.
  3. Keretakan membran erythrocyte, di mana kandungannya jatuh ke dalam plasma darah.

Video menunjukkan proses dengan jelas.

Ciri dan bentuk

Hemolisisis erythrocytes berlaku terhadap latar belakang pengeluaran hemoglobin terjejas, lebih banyak sel-sel darah eritromisin, penyakit kuning fisiologi, kekurangan genetik eritrosit di mana mereka terdedah kepada kemusnahan, serta gangguan autoimun apabila antibodi menunjukkan pencerobohan ke sel darah mereka sendiri. Ia berlaku di leukemia akut, myeloma dan sistemik lupus erythematosus.

Berdasarkan tapak pecahan sel darah merah, hemolisis adalah:

  1. Intravaskular, di mana kemusnahan berlaku semasa peredaran darah, dan diperhatikan dalam autoimun dan hemolytic. anemia, selepas mabuk dengan racun hemolitik dan dalam beberapa penyakit.
  2. Intracellular. Terlibat dalam risalah makrofag di dalam organ hematopoietik (limpa, hati, sumsum tulang), dan juga bertindak sebagai akibat dari talasemia, makroferositosis keturunan, jenis anemia autoimun. Hati dan limpa diperbesar.
Hemolisis boleh diinduksi secara buatan dalam eksperimen makmal, dan juga di bawah pengaruh asid, jangkitan, racun, bahan yang mengandungi unsur kimia berat, atau pemindahan darah yang tidak betul.

Mekanisme

Mekanisme hemolisis dalam badan berlaku seperti berikut:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

  1. Semulajadi. Proses normal yang berlaku di dalam badan secara berterusan, dan merupakan hasil kitaran hayat sel darah merah.
  2. Osmotic. Ia terbentuk dalam persekitaran hipotonik, dan mungkin di hadapan bahan-bahan yang merosakkan mempengaruhi membran erythrocyte.
  3. Thermal. Ia muncul selepas pendedahan kepada suhu negatif pada darah, dan sel darah merah disintegrasi dengan kristal ais.
  4. Biologi. Berlaku apabila badan terdedah kepada mikrob, serangga, racun biologi lain, atau selepas mencampurkan darah yang tidak serasi.
  5. Mekanikal. Diperhatikan selepas kesan mekanikal yang penting pada darah apabila dinding sel eritrosit rosak.

Punca dan gejala

Terdapat beberapa sebab mengapa hemolisis berkembang, tetapi yang berikut adalah yang paling biasa:

  1. Penerimaan sebatian logam berat ke dalam darah.
  2. Keracunan arsenik atau asetik.
  3. Penyakit berjangkit lama.
  4. Sepsis akut.
  5. Sindrom DIC.
  6. Luka bakar kimia atau haba.
  7. Mencampurkan darah yang tidak sesuai untuk faktor Rh.

Pakar yang berpengalaman diwajibkan untuk mengetahui bukan sahaja sebab mengapa hemolisis erythrocyte berkembang, tetapi juga ciri-ciri tanda-tanda, kerana pada peringkat awal patologi adalah asimtomatik dan hanya ditunjukkan pada peringkat akut, yang berkembang dengan cepat. Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam perkara berikut:

  1. Mual, muntah.
  2. Kesakitan abdomen.
  3. Tukar warna kulit.

Dalam hemolisis yang teruk, seseorang mengalami sawan, kesedaran menjadi tertekan, dan anemia sentiasa wujud, di luar yang ditunjukkan dalam bentuk indisposition, pucat kulit dan sesak nafas. Ciri objektif adalah mendengar murmur sistolik di hati. Kedua-dua bentuk hemolisis dicirikan oleh limpa dan hati yang diperbesarkan. Perusakan eritrosit intravaskular mengubah warna air kencing.

Dalam kes subkontensasi, gejala menjadi kurang, anemia tidak hadir atau tidak cukup jelas.

Hemolisis akut

Keadaan akut yang berlaku semasa hemolisis diucapkan dipanggil hemolisis akut. Ia berkembang dengan anemia hemolitik, patologi atau pemindahan darah yang tidak serasi, di bawah tindakan racun atau persediaan perubatan tertentu. Ia dicirikan dengan peningkatan anemia pesat, peningkatan kepekatan bilirubin bebas, leukositosis neutrophil, retikulositosis, dan sebagainya. Akibatnya, sejumlah besar eritrosit disintegrasi dengan pembebasan hemoglobin.

Krisis ini bermula dengan kemunculan kelemahan, demam, mual dengan kelelahan, kesakitan dalam bentuk kontraksi di bahagian bawah punggung dan abdomen, dyspnea yang teruk, takikardia, dan peningkatan suhu. Patologi yang teruk dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, perkembangan keruntuhan dan anuria.

Limpa hampir selalu meningkat, hati lebih jarang berlaku.

Anemia hemolitik

Selalunya hemolisis dikaitkan dengan anemia hemolitik. Dalam keadaan ini, penguraian sel darah merah berlaku pada kadar yang lebih cepat, dan selepas itu, pecahan tidak langsung bilirubin dikeluarkan. Dengan anemia, kehidupan sel darah merah berkurang, dan masa kemusnahannya berkurang. Jenis anemia ini dibahagikan kepada 2 jenis:

  1. Kongenital, di mana proses bermula dengan kelainan membran eritrosit, pelanggaran formula kimia hemoglobin dan kekurangan enzim
  2. Diperoleh, yang menyebabkan racun, toksin dan antibodi.

Mana-mana anemia hemolitik di dalam badan disertai dengan hepatosplenomegali, jaundis dan sindrom anemia. Spesies yang diperolehi mempunyai gejala berikut:

  1. Suhu yang tinggi
  2. Kesakitan perut.
  3. Pening.
  4. Kulit kuning.
  5. Kesakitan bersama
  6. Kelemahan
  7. Palpitasi.
Anemia toksik sering dicirikan oleh kerosakan pada organ dalaman (buah pinggang, hati). Dengan anemia autoimun, pesakit mengalami sensitiviti tinggi pada suhu rendah.

Bayi baru lahir

Hemolisis pada bayi baru lahir muncul pada jam pertama selepas lahir. Sebab utama mengapa patologi berkembang adalah ketidakcocokan faktor Rh dan ibunya. Keadaan ini dicirikan oleh anemia, jaundis dan edema yang teruk. Dalam kes sedemikian, doktor sering mengesan penyakit kuning, yang boleh membawa maut. Ia menyebabkan pembebasan bilirubin dalam plasma darah.

Selepas itu, kanak-kanak itu terasa lebih teruk, yang ditunjukkan dengan kekurangan selera, kelemahan, kekejangan anggota badan. Dalam penyakit kuning yang teruk, kulit yang ketara dan edema subkutaneus, anemia, peningkatan saiz limpa dan hati berlaku. Bentuk cahaya dicirikan dengan aliran yang cukup mudah tanpa penyimpangan khusus.

Diagnostik

Seorang doktor yang disyaki hemolisis patologi dirawat jika seseorang mempunyai gejala berikut:

  1. Mengurangkan kencing urin.
  2. Pallor kulit, kelemahan dan gejala anemia lain, terutamanya dengan pengukuhan mereka.
  3. Warna air kencing berwarna coklat atau merah (teh berwarna).

Doktor memulakan peperiksaan selepas soalan-soalan berikut:

  1. Bilakah dan gejala hemolisis yang diperhatikan?
  2. Sama ada pesakit sebelum ini mempunyai anemia hemolitik atau kekurangan G6PD.
  3. Adakah orang itu mempunyai saudara mara dengan sejarah keabnormalan hemoglobin?

Ujian saringan akan memerlukan:

  1. Analisis kimia am dan kimia darah.
  2. Ujian coombs (menentukan antibodi erythrocyte yang tidak lengkap kepada faktor Rh untuk ujian ketidaksekupan Rh pada darah ibu dan janin).
  3. Imbas CT atau ultrasound abdomen atau buah pinggang.
Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi adalah makmal. Tahap bilirubin, urobilin, stercobilin yang tinggi akan menunjukkan pada hemolisis sel dalam keputusan ujian darah. Pada intravaskular - hemoglobin dalam sampel air kencing, hemoglobinemia, hemosiderinuria.

Rawatan

Rawatan untuk hemolisis adalah untuk menghapuskan punca penyakit dan gejala yang tidak menyenangkan. Boleh menggunakan ubat imunosupresif yang menekan sistem imun, glukokortikosteroid (dengan pelbagai autoimun), serta terapi penggantian (pemindahan darah sel darah merah dan komponen darah). Dengan hemoglobin jatuh ke paras kritikal, terapi yang paling berkesan adalah pemindahan darah merah. Dengan rawatan konservatif yang tidak berkesan, limpa dikeluarkan.

Pencegahan

Terapi vitamin dan fisioterapi memberikan perlindungan tambahan, terutama jika kerja atau hidup dikaitkan dengan keadaan yang berbahaya. Dengan gejala-gejala ciri yang sedikit dan sebab yang tidak diketahui mengapa hemolisis berlaku, adalah penting untuk membawa tubuh kembali ke normal secepat mungkin.

Keadaan hemolisis patologi berbahaya bagi kesihatan manusia, dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan dengan pemantauan pesakit sepanjang tempoh rawatan. Keanehannya ialah pada tahap awal penyakit itu hampir tidak mempunyai gejala, dan di dalamnya ia berkembang dengan cepat. Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, adalah disyorkan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan, dan untuk keluarga ketika merancang kehamilan adalah perlu untuk berunding dengan pakar tentang pembentukan faktor Rh pada anak dan keserasiannya dengan darah ibu.

Di mana dalam tubuh manusia adalah pemusnahan sel darah merah
1) di hati
2) di buah pinggang
3) dalam pankreas
4) di dalam paru-paru

Jimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jawapannya

Disahkan oleh pakar

Jawapannya diberikan

wasjafeldman

Biasanya, pemusnahan sel darah merah, hemolisis yang dipanggil, berlaku 1) di hati, dan juga di dalam limpa dan sumsum tulang. Hemoglobin yang dilepaskan diserap oleh sel-sel organ di mana pembelah berlaku.

Sambung Pengetahuan Plus untuk mengakses semua jawapan. Cepat, tanpa iklan dan rehat!

Jangan ketinggalan yang penting - sambungkan Knowledge Plus untuk melihat jawapan sekarang.

Tonton video untuk mengakses jawapannya

Oh tidak!
Pandangan Tindak Balas Adakah Lebih

Sambung Pengetahuan Plus untuk mengakses semua jawapan. Cepat, tanpa iklan dan rehat!

Jangan ketinggalan yang penting - sambungkan Knowledge Plus untuk melihat jawapan sekarang.

Di manakah sel darah merah dimusnahkan?

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Hemolisis - ini adalah bagaimana proses pemusnahan sel darah merah ditentukan dalam perubatan. Ini adalah fenomena yang tetap, yang disifatkan oleh penamat kitaran hayat sel darah merah, yang berlangsung selama empat bulan. Kemusnahan terancang pengangkut oksigen tidak menunjukkan apa-apa gejala, namun, jika hemolisis berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dan merupakan proses yang dipaksa, maka keadaan patologis seperti itu dapat berbahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan secara umum. Untuk mengelakkan patologi, seseorang harus mematuhi langkah-langkah pencegahan, dan sekiranya berlaku, segera mencari gejala dan punca penyakit itu, dan yang paling penting, mempunyai pemahaman tentang bagaimana proses pemusnahan sel darah merah berlaku.

Di manakah sel darah merah dimusnahkan?

Proses ciri

Semasa hemolisis, sel darah merah rosak, yang membawa kepada pembebasan hemoglobin ke dalam plasma. Akibatnya, terdapat perubahan luaran dalam darah - ia menjadi lebih merah, tetapi ia lebih telus.

Pemusnahan berlaku disebabkan pendedahan kepada toksin bakteria atau antibodi. Proses pemusnahan sel darah merah berlaku seperti berikut:

  1. Rangsangan tertentu boleh menjejaskan sel darah merah, menyebabkan peningkatan dalam saiznya.
  2. Sel-sel sel darah merah tidak mempunyai keanjalan, oleh itu ia tidak bertujuan untuk meregang.
  3. The erythrocyte membesar pecah, dan semua kandungannya memasuki plasma.

Untuk melihat dengan jelas bagaimana proses pemusnahan, video perlu dikaji semula.

Hemolisisis Sel Darah Merah

Ciri hemolisis

Proses pemusnahan diaktifkan untuk sebab-sebab berikut:

  • sel-sel keherisian genetik;
  • lupus;
  • kecacatan autoimun;
  • reaksi antibodi yang agresif ke sel mereka;
  • leukemia akut;
  • jaundice;
  • jumlah sel erythromycin yang berlebihan;
  • myeloma.

Jenis hemolisis

Pemusnahan sel darah merah terjadi akibat anemia, keracunan oleh gas hemolitik, penyakit autoimun. Berlaku secara langsung semasa peredaran darah.

Perhatian! Proses pemusnahan sel darah merah boleh disebabkan oleh cara tiruan di bawah pengaruh racun, operasi darah transfusi darah yang dilakukan secara salah, akibat pengaruh asam tertentu.

Tapak pemusnahan sel merah

Jika kita menganggap proses hemolisis semulajadi, akibat penuaan sel darah merah, keanjalannya hilang dan mereka hancur di dalam kapal. Proses ini ditakrifkan sebagai hemolisis intravaskular. Proses intraselular hemolisis melibatkan pemusnahan sel-sel hati kupffer di dalam. Oleh itu, sehingga 90% sel darah merah lama (mereka mengandungi sehingga tujuh gram hemoglobin) boleh runtuh dalam satu hari. Baki 10% dipusnahkan di dalam kapal, akibatnya haptoglobin terbentuk dalam plasma.

Mekanisme hemolisis

Proses pemusnahan dalam tubuh sel darah merah boleh berlaku dalam beberapa cara.

Ini adalah proses semulajadi yang berterusan, yang merupakan fenomena yang sepenuhnya normal, yang merupakan ciri untuk menyiapkan kitar hidup pengangkut oksigen.

Pengembangan proses berlaku dalam persekitaran hipotonik di bawah pengaruh zat-zat yang mempunyai kesan negatif langsung pada membran sel

Apabila keadaan timbul dengan kesan suhu pada darah, eritrosit mula hancur

Toksin biologi atau pemindahan darah yang tidak betul boleh memberi kesan negatif terhadap sel darah merah.

Pembentukan dan pemusnahan sel darah merah

Penyebab dan gejala akar

Dalam ubat-ubatan, terdapat beberapa sebab yang mana proses pemusnahan sel-sel darah merah dapat diaktifkan, yang utama yang membayangkan:

  • jika sebatian logam berat memasuki darah;
  • apabila seseorang diracun dengan arsenik;
  • apabila terdedah kepada asid asetik;
  • dengan penyakit kronik;
  • dalam sepsis akut;
  • jika DIC berkembang;
  • akibat daripada luka bakar yang teruk;
  • dengan faktor rhesus yang tidak sesuai apabila darah dicampur semasa pemindahan.

Apakah sel darah merah?

Tahap awal hemolisis sama sekali tidak dicirikan oleh apa-apa, jadi pakar mesti menentukan proses patologis. Manifestasi yang ketara kepada pesakit berlaku semasa peringkat akut. Semasa tahap ini berlaku dengan sangat cepat, maka perlu untuk bereaksi dalam waktu. Ciri-ciri klinikal proses pemusnahan erythrocyte ditunjukkan seperti berikut:

  1. Terdapat rasa mual, yang selalunya berakhir dengan muntah.
  2. Sakit di bahagian perut.
  3. Tukar warna kulit.

Hayat sel darah merah

Sekiranya bentuk rumit ditunjukkan, maka pesakit mungkin mengalami kejang, kegelisahan teruk, berkurang, sesak nafas. Keputusan ujian menunjukkan anemia. Ciri objektif keadaan ini dicirikan oleh penampilan bunyi di dalam hati. Dalam kes ini, tanda-tanda pemusnahan sel darah merah yang paling jelas adalah organ-organ yang diperbesar dalam saiz (contohnya, limpa).

Beri perhatian! Jika pandangan hemolisis intravaskular berlaku, satu tanda tambahan akan menjadi perubahan dalam indeks warna air kencing.

Kemusnahan Erythrocyte dalam bentuk akut

Manifestasi akut keadaan patologis ditakrifkan sebagai hemolisis akut. Proses patologi yang berlaku pada latar belakang anemia, ketidakcocokan darah semasa pemindahan, di bawah pengaruh bahan toksik. Berbeza dengan pesat membangun anemia dan peningkatan ketara dalam kepekatan bilirubin. Akibat hemolisis akut, sejumlah besar sel darah merah dimusnahkan dengan pembebasan hemoglobin.

Krisis berlaku apabila pesakit mempunyai gejala berikut:

  • demam manusia;
  • loya berlaku, yang disertai dengan gagging;
  • suhu meningkat;
  • sesak nafas menjadi lebih teruk;
  • sindrom menyakitkan dalam bentuk kontraksi yang menyakitkan di bahagian perut dan bahagian bawah;
  • takikardia.

Bentuk yang lebih teruk membawa kepada perkembangan anuria, dan sebelum itu, penurunan tekanan darah yang ketara.

Ini penting! Semasa tempoh akut, peningkatan ketara dalam limpa akan diperhatikan.

Anemia hemolitik dan proses hemolisis

Hemolisis intravaskular dan intraselular

Dalam kebanyakan kes, konsep ini berkaitan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan anemia hemolitik terdapat pecahan seketika sel darah merah dengan pembebasan bilirubin. Apabila seseorang menderita anemia, kitar hidup pengangkut oksigen menurun dan mempercepatkan proses tindakan merosakkan mereka.

Terdapat dua jenis anemia:

  1. Congenital Seseorang dilahirkan dengan struktur membran erythrocyte yang tidak normal atau dengan formula hemoglobin yang tidak teratur.
  2. Diperoleh. Ia berlaku akibat pendedahan kepada bahan toksik.

Jika patologi mempunyai watak yang diperolehi, maka gejala-gejala berikut berkembang:

  • suhu meningkat dengan ketara;
  • sakit di perut;
  • integumen bertukar menjadi kuning;
  • pening;
  • sindrom menyakitkan di sendi;
  • berasa lemah;
  • pendarahan jantung.

Bantuan! Dengan bentuk anemia toksik, salah satu organ dalaman menderita - ia adalah hati atau salah satu buah pinggang. Bentuk autoimun dicirikan oleh hipersensitiviti hingga terlalu rendah suhu.

Proses pecahan sel darah merah pada bayi baru lahir

Sudah dalam jam pertama kehidupan, bayi mungkin mengalami proses pecahan sel darah merah. Penyebab utama patologi ini adalah faktor negatif dari faktor Rh dengan ibu. Keadaan ini disertai dengan menguning kulit, anemia dan bengkak. Bahaya keadaan patologi seperti itu mungkin kematian, kerana jumlah bilirubin yang berlebihan dilepaskan ke dalam plasma darah.

Bayi terganggu oleh sawan, keengganan untuk mengambil payudara, keadaan yang lembap. Jika ada bentuk yang rumit penyakit ini, maka pada kulit akan ditandakan bengkak, serta peningkatan hati.

Perhatian! Kaedah ubat-ubatan moden mengurangkan risiko jaundis hingga minimum dan mencegah komplikasi dalam bentuk kelewatan pembangunan.

Struktur dan fungsi sel darah merah boleh didapati di dalam video.

Di manakah sel darah merah dimusnahkan? Belajar dari artikel kami!

Hemolisis - ini adalah bagaimana proses pemusnahan sel darah merah ditentukan dalam perubatan. Ini adalah fenomena yang tetap, yang disifatkan oleh penamat kitaran hayat sel darah merah, yang berlangsung selama empat bulan. Kemusnahan terancang pengangkut oksigen tidak menunjukkan apa-apa gejala, namun, jika hemolisis berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dan merupakan proses yang dipaksa, maka keadaan patologis seperti itu dapat berbahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan secara umum. Untuk mengelakkan patologi, seseorang harus mematuhi langkah-langkah pencegahan, dan sekiranya berlaku, segera mencari gejala dan punca penyakit itu, dan yang paling penting, mempunyai pemahaman tentang bagaimana proses pemusnahan sel darah merah berlaku.

Di manakah sel darah merah dimusnahkan?

Proses ciri

Semasa hemolisis, sel darah merah rosak, yang membawa kepada pembebasan hemoglobin ke dalam plasma. Akibatnya, terdapat perubahan luaran dalam darah - ia menjadi lebih merah, tetapi ia lebih telus.

Pemusnahan berlaku disebabkan pendedahan kepada toksin bakteria atau antibodi. Proses pemusnahan sel darah merah berlaku seperti berikut:

  1. Rangsangan tertentu boleh menjejaskan sel darah merah, menyebabkan peningkatan dalam saiznya.
  2. Sel-sel sel darah merah tidak mempunyai keanjalan, oleh itu ia tidak bertujuan untuk meregang.
  3. The erythrocyte membesar pecah, dan semua kandungannya memasuki plasma.

Untuk melihat dengan jelas bagaimana proses pemusnahan, video perlu dikaji semula.

Hemolisisis Sel Darah Merah

Ciri hemolisis

Proses pemusnahan diaktifkan untuk sebab-sebab berikut:

  • sel-sel keherisian genetik;
  • lupus;
  • kecacatan autoimun;
  • reaksi antibodi yang agresif ke sel mereka;
  • leukemia akut;
  • jaundice;
  • jumlah sel erythromycin yang berlebihan;
  • myeloma.

Jenis hemolisis

Perhatian! Proses pemusnahan sel darah merah boleh disebabkan oleh cara tiruan di bawah pengaruh racun, operasi darah transfusi darah yang dilakukan secara salah, akibat pengaruh asam tertentu.

Tapak pemusnahan sel merah

Jika kita menganggap proses hemolisis semulajadi, akibat penuaan sel darah merah, keanjalannya hilang dan mereka hancur di dalam kapal. Proses ini ditakrifkan sebagai hemolisis intravaskular. Proses intraselular hemolisis melibatkan pemusnahan sel-sel hati kupffer di dalam. Oleh itu, sehingga 90% sel darah merah lama (mereka mengandungi sehingga tujuh gram hemoglobin) boleh runtuh dalam satu hari. Baki 10% dipusnahkan di dalam kapal, akibatnya haptoglobin terbentuk dalam plasma.

Mekanisme hemolisis

Proses pemusnahan dalam tubuh sel darah merah boleh berlaku dalam beberapa cara.

Pembentukan dan pemusnahan sel darah merah

Penyebab dan gejala akar

Dalam ubat-ubatan, terdapat beberapa sebab yang mana proses pemusnahan sel-sel darah merah dapat diaktifkan, yang utama yang membayangkan:

  • jika sebatian logam berat memasuki darah;
  • apabila seseorang diracun dengan arsenik;
  • apabila terdedah kepada asid asetik;
  • dengan penyakit kronik;
  • dalam sepsis akut;
  • jika DIC berkembang;
  • akibat daripada luka bakar yang teruk;
  • dengan faktor rhesus yang tidak sesuai apabila darah dicampur semasa pemindahan.

Apakah sel darah merah?

Tahap awal hemolisis sama sekali tidak dicirikan oleh apa-apa, jadi pakar mesti menentukan proses patologis. Manifestasi yang ketara kepada pesakit berlaku semasa peringkat akut. Semasa tahap ini berlaku dengan sangat cepat, maka perlu untuk bereaksi dalam waktu. Ciri-ciri klinikal proses pemusnahan erythrocyte ditunjukkan seperti berikut:

  1. Terdapat rasa mual, yang selalunya berakhir dengan muntah.
  2. Sakit di bahagian perut.
  3. Tukar warna kulit.

Hayat sel darah merah

Sekiranya bentuk rumit ditunjukkan, maka pesakit mungkin mengalami kejang, kegelisahan teruk, berkurang, sesak nafas. Keputusan ujian menunjukkan anemia. Ciri objektif keadaan ini dicirikan oleh penampilan bunyi di dalam hati. Dalam kes ini, tanda-tanda pemusnahan sel darah merah yang paling jelas adalah organ-organ yang diperbesar dalam saiz (contohnya, limpa).

Beri perhatian! Jika pandangan hemolisis intravaskular berlaku, satu tanda tambahan akan menjadi perubahan dalam indeks warna air kencing.

Kemusnahan Erythrocyte dalam bentuk akut

Manifestasi akut keadaan patologis ditakrifkan sebagai hemolisis akut. Proses patologi yang berlaku pada latar belakang anemia, ketidakcocokan darah semasa pemindahan, di bawah pengaruh bahan toksik. Berbeza dengan pesat membangun anemia dan peningkatan ketara dalam kepekatan bilirubin. Akibat hemolisis akut, sejumlah besar sel darah merah dimusnahkan dengan pembebasan hemoglobin.

Krisis berlaku apabila pesakit mempunyai gejala berikut:

  • demam manusia;
  • loya berlaku, yang disertai dengan gagging;
  • suhu meningkat;
  • sesak nafas menjadi lebih teruk;
  • sindrom menyakitkan dalam bentuk kontraksi yang menyakitkan di bahagian perut dan bahagian bawah;
  • takikardia.

Bentuk yang lebih teruk membawa kepada perkembangan anuria, dan sebelum itu, penurunan tekanan darah yang ketara.

Ini penting! Semasa tempoh akut, peningkatan ketara dalam limpa akan diperhatikan.

Anemia hemolitik dan proses hemolisis

Hemolisis intravaskular dan intraselular

Dalam kebanyakan kes, konsep ini berkaitan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan anemia hemolitik terdapat pecahan seketika sel darah merah dengan pembebasan bilirubin. Apabila seseorang menderita anemia, kitar hidup pengangkut oksigen menurun dan mempercepatkan proses tindakan merosakkan mereka.

Terdapat dua jenis anemia:

  1. Congenital Seseorang dilahirkan dengan struktur membran erythrocyte yang tidak normal atau dengan formula hemoglobin yang tidak teratur.
  2. Diperoleh. Ia berlaku akibat pendedahan kepada bahan toksik.

Jika patologi mempunyai watak yang diperolehi, maka gejala-gejala berikut berkembang:

  • suhu meningkat dengan ketara;
  • sakit di perut;
  • integumen bertukar menjadi kuning;
  • pening;
  • sindrom menyakitkan di sendi;
  • berasa lemah;
  • pendarahan jantung.

Bantuan! Dengan bentuk anemia toksik, salah satu organ dalaman menderita - ia adalah hati atau salah satu buah pinggang. Bentuk autoimun dicirikan oleh hipersensitiviti hingga terlalu rendah suhu.

Proses pecahan sel darah merah pada bayi baru lahir

Sudah dalam jam pertama kehidupan, bayi mungkin mengalami proses pecahan sel darah merah. Penyebab utama patologi ini adalah faktor negatif dari faktor Rh dengan ibu. Keadaan ini disertai dengan menguning kulit, anemia dan bengkak. Bahaya keadaan patologi seperti itu mungkin kematian, kerana jumlah bilirubin yang berlebihan dilepaskan ke dalam plasma darah.

Bayi terganggu oleh sawan, keengganan untuk mengambil payudara, keadaan yang lembap. Jika ada bentuk yang rumit penyakit ini, maka pada kulit akan ditandakan bengkak, serta peningkatan hati.

Perhatian! Kaedah ubat-ubatan moden mengurangkan risiko jaundis hingga minimum dan mencegah komplikasi dalam bentuk kelewatan pembangunan.

Struktur dan fungsi sel darah merah boleh didapati di dalam video.

Darah Bahagian 8. Kemusnahan dan pembentukan sel darah.

Di bahagian ini kita bercakap tentang pemusnahan sel darah merah, pembentukan sel darah merah, pemusnahan dan pembentukan leukosit, regulasi darah yang saraf, peraturan humoral darah. Rajah menunjukkan pematangan sel darah.

Kemusnahan sel darah merah.

Sel-sel darah sentiasa dimusnahkan di dalam badan. Erythrocytes tertakluk kepada perubahan yang sangat pesat. Ia dikira bahawa kira-kira 200 bilion sel darah merah dimusnahkan setiap hari. Kemusnahan mereka berlaku di banyak organ, tetapi dalam jumlah yang sangat besar - di hati dan limpa. Sel darah merah dimusnahkan dengan pemisahan menjadi kawasan yang lebih kecil dan lebih kecil - pemecahan, hemolisis, dan oleh erythrophagocytosis, intipati yang terdiri daripada menangkap dan mencerna sel darah merah dengan sel khusus - erythrophagocytes. Apabila sel darah merah dimusnahkan, pigil hempedu bilirubin terbentuk, yang setelah beberapa transformasi dikeluarkan dari tubuh dengan urin dan najis. Besi yang dikeluarkan semasa pecahan sel darah merah (kira-kira 22 mg sehari) digunakan untuk membina molekul hemoglobin baru.

Pembentukan Erythrocyte.

Dalam dewasa, pembentukan sel darah merah - erythropoiesis - berlaku di sumsum tulang merah (lihat gambar rajah, klik tetikus pada imej untuk melihat lebih besar). Sel yang tidak dibezakannya - hemocytoblast - ditukar kepada sel darah merah induk, erythroblast, dari mana suatu normoblas terbentuk, menimbulkan reticulocyte, prekursor sel darah merah matang. Sudah berada di reticulocyte hilang inti. Penukaran retikulosit ke sel darah merah berakhir di dalam darah.

Kemusnahan dan pembentukan leukosit.

Setelah tempoh peredaran darah tertentu, semua sel darah putih meninggalkannya dan masuk ke tisu, dari mana mereka tidak kembali ke darah. Berada di dalam tisu dan melakukan fungsi phagocytic mereka, mereka mati.

Leukosit granulosit (granulosit) terbentuk dalam otak inert dari myeloblast, yang dibezakan daripada hemocytoblast. Myeloblast sebelum transformasi menjadi sel darah putih yang matang melalui tahap promilelosit, myelocyte, metamyelocyte dan neutrophil menusuk (lihat rajah, klik tetikus pada imej untuk pandangan yang lebih besar).

Leukosit bukan granular (agranulocyte) juga dibezakan daripada hemocytoblast.

Limfosit dibentuk di kelenjar timus dan nodus limfa. Sel ibu bapa mereka adalah limfoblast, yang menjadi proyokphyte, yang memberikan limfosit yang sudah matang.

Monocytes dibentuk bukan sahaja dari hemocytoblasts, tetapi juga dari sel reticular hati, limpa, nodus limfa. Sel utamanya - monoblast - berubah menjadi promonosit, dan yang terakhir - menjadi monosit.

Sel asal yang platelet terbentuk adalah megakaryoblast sumsum tulang. Prekursor segera platelet adalah megakaryocyte, sel besar dengan nukleus. Platelet terlepas dari sitoplasmanya.

Peraturan saraf pembentukan darah.

Kembali pada abad kesembilan belas, S. Botkin, seorang doktor Rusia, menimbulkan persoalan peranan utama sistem saraf dalam pengawalan pembentukan darah. Botkin menyifatkan kes-kes perkembangan mendadak anemia selepas kejutan mental. Selepas itu, banyak kerja yang diikuti, memberi keterangan bahawa dengan apa-apa kesan ke atas sistem saraf pusat, gambar darah berubah. Sebagai contoh, pengenalan pelbagai bahan ke dalam ruang sub-otak otak, cedera tertutup dan terbuka tengkorak, pengenalan udara ke dalam ventrikel otak, tumor otak dan beberapa gangguan lain fungsi sistem saraf tidak dapat dielakkan disertai dengan perubahan dalam komposisi darah. Ketergantungan komposisi periferi darah pada aktiviti sistem saraf menjadi agak jelas selepas penubuhan VN Chernigovsky kewujudan reseptor di semua organ hematopoietik dan menghancurkan darah. Mereka menghantar maklumat kepada sistem saraf pusat mengenai keadaan fungsian organ-organ ini. Selaras dengan sifat maklumat yang masuk, sistem saraf pusat menghantar impuls ke organ pembentuk darah dan menghancurkan darah, mengubah aktiviti mereka selaras dengan keperluan keadaan tertentu dalam badan.

Anggapan Botkin dan Zakharyin tentang pengaruh keadaan fungsional korteks serebrum terhadap aktiviti pembentukan darah dan organ pemusnah darah kini merupakan fakta yang eksperimen. Pembentukan refleks yang dikondisikan, penghasilan pelbagai jenis penghambatan, sebarang gangguan dalam dinamik proses kortikal tidak dapat dielakkan dengan perubahan susunan darah.

Peraturan Humoral pembentukan darah.

Peraturan humoral pembentukan semua sel darah dilakukan oleh hemopatin. Mereka terbahagi kepada erythropoietins, leukopoetins dan thrombopoietins.

Erythropoietins adalah bahan protein-karbohidrat yang merangsang pembentukan sel darah merah. Erythropoietins bertindak secara langsung dalam sumsum tulang, merangsang pembezaan hemocytoblast menjadi erythroblast. Telah ditubuhkan bahawa di bawah pengaruh mereka, kemasukan besi dalam peningkatan erythroblast, bilangan mitos mereka meningkat. Adalah dipercayai bahawa erythropoietins terbentuk di buah pinggang. Kekurangan oksigen dalam alam sekitar adalah stimulator pembentukan erythropoietin.

Leukopoetins merangsang pembentukan leukosit dengan membezakan pembezaan hemocytoblast, meningkatkan aktiviti mitosis limfoblas, mempercepat pematangan mereka dan melepaskannya ke dalam darah.

Thrombocytopoietins adalah yang paling kurang dikaji. Ia hanya diketahui bahawa mereka merangsang pembentukan platelet.

Dalam peraturan pembentukan darah, vitamin penting. Vitamin B mempunyai kesan khusus terhadap pembentukan sel darah merah.12 dan asid folik. Vitamin B12 di dalam perut ia membentuk kompleks dengan faktor dalaman Kastla, yang disekresi oleh kelenjar utama perut. Faktor dalaman diperlukan untuk pengangkutan vitamin B12 melalui membran sel membran mukus usus kecil. Selepas peralihan kompleks ini melalui membran mukus, ia rosak dan vitamin B12, masuk ke dalam darah, mengikat protein dan dipindahkan oleh mereka ke hati, buah pinggang dan jantung - organ yang merupakan depot vitamin ini. Penyerapan Vitamin B12 berlaku di seluruh usus kecil, tetapi yang paling penting - dalam ileum. Asid folik juga diserap dalam arus usus. Di hati, ia dipengaruhi oleh vitamin B12 dan asid askorbik adalah kompaun yang ditukarkan yang mengaktifkan erythropoiesis. Vitamin B12 dan asid folik merangsang sintesis globin.

Vitamin C diperlukan untuk penyerapan dalam usus besi. Proses ini dipertingkatkan dengan pengaruhnya 8-10 kali. Vitamin B6 menggalakkan sintesis heme, vitamin B2 - pembinaan membran erythrocyte, vitamin B15 perlu untuk pembentukan leukosit.

Khususnya untuk pembentukan darah adalah besi dan kobalt. Besi diperlukan untuk membina hemoglobin. Kobalt merangsang pembentukan erythropoietin, kerana ia adalah sebahagian daripada vitamin B12 Pembentukan sel darah juga dirangsang oleh asid nukleik yang terbentuk semasa pecahan sel darah merah dan leukosit. Untuk fungsi normal pembentukan darah, pemakanan protein lengkap adalah penting. Puasa disertai dengan penurunan dalam aktiviti mitosis sel sumsum tulang.

Mengurangkan bilangan sel darah merah dipanggil anemia, bilangan leukosit - leukopenia dan platelet - thrombocytopenia. Kajian mengenai mekanisme pembentukan sel darah, mekanisme pengawalan pembentukan darah dan pemusnahan darah telah memungkinkan untuk menghasilkan banyak ubat yang memulihkan fungsi yang merosakkan organ-organ pembentuk darah.

Penuaan dan pembusukan sel darah merah. Di mana sel darah merah rosak?

Hayat sel darah merah

biasanya kira-kira 90-120 hari

Oleh kerana sintesis protein, di tempat pertama, enzim dalam sel darah merah yang matang tidak mungkin, kadar metabolik, tenaga (kolam ATP menurun) secara beransur-ansur berkurang. Terdapat kemerosotan protein sitosol dan membran, jaringan ankyrin dan spectrin pecah, bentuknya terganggu, dan keanjalan hilang. Protein plasmolem yang diubah suai mula memainkan peranan antigen, yang menyumbang kepada fagositosis penuaan sel darah merah. Dalam arah yang sama, meningkatkan aktiviti fosfolipase membran A2, meningkatkan jumlah PUFA percuma yang berfungsi sebagai substrat dalam tindak balas radikal bebas.

Dalam erti kata lain, pada akhir kitar hayat mereka, unsur-unsur berbentuk ini dicirikan oleh beberapa ciri: saiz yang lebih kecil, keanjalan penurunan dan kecacatan membran, kepekatan hemoglobin yang lebih tinggi, peningkatan kelikatan sitoplasma, penurunan kandungan asid sialik, jumlah lipid yang berkurang dalam membran plasma, ungkapan neo-antigen tertentu, bukan ciri-ciri sel muda dan matang.

Di samping itu, persekitaran mikro sel darah merah juga boleh menyumbang kepada kemusnahan mereka: ini adalah ion tembaga, plumbum, endotoksin bakteria dan bahan lain yang membawa plasma darah. Konflik imunologi berlaku di permukaan sel, menyebabkan kemusnahannya. Produk Pemulihan Tidak lengkap Mengenai2 - radikal oksigen aktif - menyebabkan pembentukan lipoperoxid dalam plasmolemme eritrosit. Adalah diketahui bahawa pengoksidaan atau blokade HS-kumpulan dalam struktur membran sel membawa kepada pemusnahan pramatang. Di bawah keadaan ini, dalam sel darah merah, bengkak osmotik dan bahkan erythrodiesis (kemusnahan) diprovokasi.

Di mana sel darah merah rosak?

Tetapi jisim utama penuaan sel darah merah masuk ke dalam sel-sel RES (kira-kira 57% dari badan-badan yang mengalami perpecahan di sumsum tulang, 35% di hati, 8% di limpa). Isyarat untuk endositosis ialah penghapusan asid sialik dari glikoprotein membran erythrocyte, yang merosakkan senibina, menjadikannya hemoglobin teliti. Kompaun terakhir mengikat protein plasma, hemopexin, dengan pertolongannya dihantar ke hati, di mana, apabila disintegrasikan, ia mengeluarkan ion besi yang dapat digunakan lagi untuk genetik heme.

Di manakah tubuh manusia adalah kemusnahan sel darah merah?

3) dalam pankreas

Proses ekskresi yang berlaku di dalam badan adalah bertujuan untuk

1) pembebasan badan dari sisa-sisa bahan organik yang tidak dicerna

2) mengeluarkan sebum dari kelenjar sebum pada permukaan kulit

3) penyingkiran bahan yang menjejaskan proses pencernaan

4) mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman badan

Pertimbangkan skim proses keradangan.

Apa yang dilabelkan 1?

4) pembuluh darah

22 Apakah jenis penyakit yang menyebabkan kekurangan vitamin D?

4) Sindrom Down

23 Fungsi pemakanan dan pertumbuhan tulang dalam ketebalan melakukan

1) sumsum tulang kuning

2) sumsum tulang merah

4) bahan spongy

Apakah tulang terbesar dalam rangka manusia?

1) tibia besar

Mana organ saluran pencernaan mempunyai fungsi mencerna makanan?

Peranan biologi pernafasan dalam tubuh manusia adalah untuk

1) penyebaran oksigen daripada kapilari ke dalam cecair tisu dan karbon dioksida ke dalam kapilari

2) bernafas masuk dan keluar

3) pembebasan tenaga semasa pengoksidaan bahan organik dalam sel

4) penambahan oksigen ke molekul hemoglobin

Apa sel-sel reseptor organ Corti digambarkan dalam angka itu?

Reseptor visual terletak di lapisan mata, yang dipanggil

Ivan mempunyai diabetes. Mana antara makanan berikut yang manakah perlu digunakan dengan teliti?

3) jus buah

30 Semasa sarapan pagi antara dua pelajaran di radio sekolah, mereka diberitahu bahawa pelajar di kelas 10 harus segera melaporkan kepada pejabat utama. Di mana pusat saraf melakukan perencatan pengalaman pelajar?

Menggunakan kandungan teks "Peraturan dalam tubuh bilangan korpuscor darah" dan pengetahuan tentang kursus biologi sekolah, jawab soalan-soalan.

1) Apakah istilah "unit darah" bermakna?

2) Dalam keadaan kehidupan seseorang yang sihat dapatkah jumlah sel darah berubah secara dramatik? Beri sekurang-kurangnya dua situasi seperti itu.

3) Apakah unsur kimia ion adalah sebahagian daripada hemoglobin?

PERATURAN DALAM ORGANISM NOMBOR UNDANG-UNDANG DARIPADA DARAH

Jumlah sel darah harus optimum dan sesuai dengan tahap metabolisme, bergantung pada sifat dan intensitas organ dan sistem, keadaan kewujudan organisme. Oleh itu, pada suhu udara yang tinggi, kerja otot yang sengit, dan tekanan rendah, jumlah sel darah meningkat. Di bawah keadaan ini, pembentukan oxyhemoglobin terhambat, dan berpeluh berlebihan membawa kepada peningkatan kelikatan darah, penurunan kecairannya; badan kurang oksigen.

Sistem vegetatif seseorang bertindak balas dengan cepat kepada perubahan ini: darah di dalamnya dikeluarkan dari depot darah; disebabkan peningkatan aktiviti pernafasan dan peredaran darah, sesak nafas, palpitasi; tekanan darah meningkat; mengurangkan tahap metabolisme.

Dengan jangka panjang dalam keadaan sedemikian, mekanisme pengawalan neurohumoral diaktifkan, mengaktifkan pembentukan unsur-unsur yang terbentuk. Sebagai contoh, penduduk di kawasan pergunungan, jumlah sel darah merah meningkat kepada 6 juta setiap 1 mm 3, dan kepekatan hemoglobin menghampiri had atas. Orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat, terdapat peningkatan kronik dalam bilangan leukosit: mereka secara aktif membuang serpihan sel-sel otot yang rosak.

Bilangan elemen yang terbentuk dalam darah dikawal oleh reseptor, yang terletak di semua organ pembentuk darah dan menghancurkan darah: sumsum tulang merah, limpa, nodus limfa. Daripada mereka, maklumat memasuki pusat saraf otak, terutamanya hipotalamus. Penggabungan pusat-pusat saraf secara refleks termasuk mekanisme pengawalan diri, mengubah aktivitas sistem darah sesuai dengan syarat-syarat tertentu. Pertama sekali, meningkatkan kelajuan pergerakan dan jumlah darah beredar. Sekiranya badan gagal mengembalikan homeostasis dengan cepat, kelenjar endokrin, seperti kelenjar pituitari, dimasukkan ke dalam kerja.

Apa-apa perubahan dalam sifat proses saraf dalam korteks serebrum dalam semua aktiviti organisma tercermin dalam komposisi sel darah. Pada masa yang sama, mekanisme jangka panjang pengawalan darah dan pemusnahan darah dimasukkan, di mana pengaruh humoral memainkan peranan utama.

Vitamin mempunyai kesan khusus terhadap pembentukan sel darah merah. Jadi, vitamin b12 merangsang sintesis globin, vitamin B6 - sintesis heme, vitamin B2 mempercepat pembentukan membran erythrocyte, dan vitamin A - penyerapan dalam usus zat besi.

Tarikh ditambah: 2018-06-01; Views: 92; KERJA PERINTAH

Hemolisis: intipati, jenis, fisiologi dan patologi, akut dan kronik

Istilah "hemolisis" merujuk kepada bilangan yang sering digunakan dalam mana-mana bidang aktiviti perubatan. Ramai orang tahu maksudnya, yang lain menyedari bahawa sesuatu yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku kepada darah, kerana perkataan ini secara bermakna dinyatakan, untuk yang ketiga konsep ini tidak bermakna apa-apa jika seseorang itu sihat dan tidak berminat dalam bidang perubatan secara prinsip.

Hemolisis darah berlaku secara berterusan, ia melengkapkan kitaran hidup sel darah merah, yang hidup 4 bulan, dimusnahkan dengan cara yang dirancang dan "mati" - kejadian ini untuk organisma yang sihat tidak diketahui. Satu lagi perkara adalah jika sel darah merah berhenti wujud sebagai pembawa oksigen sepenuhnya kerana alasan lain, yang boleh menjadi pelbagai racun yang memusnahkan membran, ubat, jangkitan, antibodi erythrocyte.

Di manakah hemolisis berlaku?

Sel darah merah boleh dimusnahkan di tempat yang berbeza. Membezakan pecahan ini dengan penyetempatan, jenis hemolisis berikut boleh dibezakan:

  • Kadang-kadang, sel-sel darah merah dipengaruhi oleh persekitaran mereka - darah beredar (hemolisis intravaskular)
  • Dalam kes lain, kemusnahan berlaku dalam sel-sel organ yang terbentuk dalam pembentukan darah atau mengumpul unsur-unsur terbentuk darah - sumsum tulang, limpa, hati (hemolisis intraselular).

Benar, pembubaran clot dan pewarnaan plasma berwarna merah berlaku dalam vitro (in vitro). Selalunya hemolisis dalam ujian darah berlaku:

  1. Kerana pelanggaran teknik pensampelan material (tiub ujian basah, contohnya) atau tidak mematuhi aturan penyimpanan sampel darah. Biasanya, dalam kes seperti ini, hemolisis berlaku dalam serum, pada masa atau selepas pembentukan bekuan;
  2. Dihadapkan secara sengaja untuk kajian makmal yang memerlukan hemolisis awal darah, atau sebaliknya, lisis sel darah merah untuk mendapatkan populasi yang berasingan dari sel-sel lain.

Bercakap tentang jenis hemolisis dalam badan dan di luarnya, kami fikir ia berguna untuk mengingatkan pembaca perbezaan antara plasma dan serum. Dalam plasma, protein yang dibubarkan di dalamnya hadir - fibrinogen, yang kemudiannya menjadi polimer menjadi fibrin, yang membentuk asas beku yang telah tenggelam ke bahagian bawah tiub dan menjadikan plasma menjadi serum. Dalam hemolisis darah, ini sangat penting, kerana dalam keadaan fisiologi normal, darah di dalam aliran darah tidak membeku. Keadaan serius yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor-faktor yang sangat tidak diingini - hemolisis intravaskular atau pembekuan intravaskular (ICD) yang disebarkan merujuk kepada proses patologi akut yang memerlukan banyak usaha untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Walau bagaimanapun, kita akan bercakap mengenai plasma, dan bukan mengenai serum, untuk serum dalam bentuk penuhnya diperhatikan hanya di luar organisma hidup, selepas pembentukan bekuan darah berkualiti tinggi, terutamanya yang terdiri daripada filamen fibrin.

Ujian darah biokimia yang diambil dengan antikoagulan dan dikaji dalam plasma, atau dipilih tanpa menggunakan penyelesaian antikoagulan dalam tiub kering dan dikaji dalam serum, tidak boleh masuk ke dalam kerja. Hemolisisis sel darah merah dalam sampel adalah kontraindikasi terhadap kajian ini, kerana hasilnya akan diputarbelitkan.

Hemolisis sebagai proses semulajadi

Seperti yang disebutkan di atas, hemolisis pada tahap tertentu sentiasa berlaku di dalam badan, kerana sel-sel darah merah lama yang lama mati, dan tempatnya diambil oleh yang baru - muda dan mampu bertubuh. Hemolisisis semulajadi atau fisiologi, yang berlaku secara kekal dalam tubuh yang sihat, adalah kematian semulajadi sel darah merah lama dan proses ini berlaku di hati, limpa dan sumsum tulang merah.

Satu lagi perkara adalah apabila sel darah merah masih hidup dan hidup, tetapi beberapa keadaan membawa mereka kepada kematian pramatang - ini adalah hemolisis patologi.

Faktor yang sangat tidak baik yang mempengaruhi cakera (yang sel darah merah normal), meningkatkannya menjadi bentuk sfera, menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki pada membran. Membran sel, tanpa keupayaan khusus untuk meregangkan secara semula jadi, akhirnya pecah, dan kandungan eritrosit (hemoglobin) bebas memasuki plasma.

Sebagai hasil daripada pembebasan pigmen darah merah ke dalam plasma, ia dicat dengan warna yang tidak semula jadi. Lepuh darah (serum merah berkilat) adalah tanda utama hemolisis, yang anda boleh merenungkan dengan mata anda sendiri.

Bagaimanakah ia nyata?

Hemolisis kronik yang mengiringi beberapa penyakit dan yang wujud sebagai salah satu tanda (anemia sel sabit, leukemia) tidak menghasilkan manifestasi tertentu - ia adalah proses yang lambat di mana semua langkah terapeutik diarahkan pada penyakit yang mendasari.

Sudah tentu, beberapa tanda hemolisis semulajadi, tidak kira betapa kerasnya kita cuba, kita tidak akan melihatnya. Seperti proses fisiologi lain, ia diprogramkan oleh alam semula jadi dan hasil yang tidak diketahui.

Mengurangi sel darah merah yang tidak teratur dalam anemia sel sabit

Campur tangan yang segera dan sengit memerlukan hemolisis akut, sebab utama yang berikut:

  • Transfusi darah tidak serasi dengan sistem erythrocyte (AB0, rhesus), jika ujian keserasian tidak dilakukan atau dijalankan sebagai melanggar cadangan metodologi;
  • Anemia hemolitik akut yang disebabkan oleh racun hemolitik atau mempunyai sifat autoimun;

pelbagai gangguan disertai dengan hemolisis kronik

Anemia hemolitik Isoimun dalam HDN (penyakit hemolitik bayi yang baru lahir), dengan mana anak itu dilahirkan, juga boleh dikaitkan dengan keadaan hemolisis akut, dan pernafasannya hanya memperburuk keadaan.

Dengan perkembangan penjara hemolisis, aduan pesakit akan hadir hanya dengan syarat bahawa dia sedar dan dapat menyampaikan perasaannya:

  1. Squeezes dada dengan mendadak;
  2. Haba muncul di seluruh badan;
  3. Ia menyakitkan di dada, abdomen, tetapi terutama di kawasan lumbar (sakit belakang adalah gejala hemolisis yang tipikal).

Tanda-tanda objektif termasuk:

  • Turunkan tekanan darah;
  • Mengisytiharkan hemolisis intravaskular (ujian makmal);
  • Hyperemia pada muka, yang tidak lama lagi memberi laluan kepada pucat, dan kemudian sianosis;
  • Kegelisahan;
  • Kencing buang nafsu dan pembuangan air buang menunjukkan tahap keterukan yang tinggi dalam keadaan.

Tanda-tanda hemolisis akut pada pesakit yang menjalani terapi radiasi dan hormon atau dalam anestesia akan terhapus dan tidak kelihatan begitu jelas, jadi mereka boleh terlepas.

Selain itu, komplikasi hemotransfusi mempunyai ciri ini: selepas beberapa jam, keterukan prosesnya hilang, tekanan darah meningkat, rasa sakit tidak begitu risau (masih ada sakit di belakang), oleh itu, nampaknya ia telah "dilalui". Malangnya, tidak. Selepas beberapa lama, semuanya kembali normal, tetapi hanya dengan kuasa baru:

  1. Suhu badan meningkat;
  2. Meningkatkan penyakit kuning (sclera, kulit);
  3. Prihatin tentang sakit kepala yang teruk;
  4. Tanda yang dominan adalah gangguan keupayaan fungsi buah pinggang: penurunan tajam dalam jumlah air kencing yang dirembes, di mana terdapat banyak protein bebas dan hemoglobin, pemberhentian air kencing. Hasil kegagalan rawatan (atau kekurangannya) pada tahap ini adalah perkembangan anuria, uremia, dan kematian pesakit.

Dalam keadaan hemolisis akut semasa rawatan, pesakit sentiasa diambil ujian darah dan air kencing, yang membawa maklumat yang diperlukan untuk doktor mengenai perubahan, untuk lebih baik atau lebih teruk. Dari darah diperhatikan:

  • Anemia yang semakin meningkat (sel darah merah dimusnahkan, hemoglobin masuk ke plasma);
  • Trombositopenia;
  • Bilirubin tinggi, sebagai produk pereputan eritrosit (hiperbilirubinemia);
  • Gangguan dalam sistem pembekuan yang akan menunjukkan coagulogram.

Bagi air kencing (jika ada), walaupun dengan warna, ia dapat melihat tanda-tanda hemolisis (warna merah dan kadang-kadang hitam), dan dalam kajian biokimia, hemoglobin, protein, kalium.

Rawatan

Rawatan hemolisis akut (krisis hemolitik, kejutan) sentiasa memerlukan langkah-langkah segera, yang bergantung kepada punca perkembangannya dan keparahan keadaan pesakit.

Pesakit ditetapkan penyelesaian penggantian darah, penggantian pemindahan darah (pada bayi baru lahir dengan HDN), pertukaran plasma, hormon disuntik, hemodialisis dilakukan. Kerana kenyataan bahawa di bawah keadaan tidak boleh pesakit sendiri atau sanak saudara mengatasi keadaan ini di rumah, ia tidak masuk akal untuk menggambarkan semua rejimen rawatan. Di samping itu, penggunaan taktik rawatan tertentu dijalankan di tempat, semasa menjalankan semua aktiviti, berdasarkan pemantauan makmal yang berterusan.

Punca dan jenis hemolisis patologi

Jenis-jenis hemolisis, bergantung kepada sebab-sebab perkembangannya, adalah pelbagai, seperti alasannya sendiri:

    Imun. Transfusi darah yang tidak serasi dengan sistem asas (AB0 dan Rh), atau pengeluaran antibodi imunologi akibat gangguan imunologi membawa kepada pembentukan hemolisis imun, yang diperhatikan dalam penyakit autoimun dan anemia hemolitik dari pelbagai asal dan dianggap secara terperinci dalam bahagian-bahagian yang berkaitan di tapak kami (anemia hemolitik).

Hemolisisis imun - antibodi memusnahkan sel darah merah yang dikenal pasti sebagai "alien"

Mengkaji sifat sel darah merah dalam diagnosis penyakit tertentu, kadang-kadang ujian darah seperti rintangan osmosis eritrosit (WEM) diperlukan, yang akan kita pertimbangkan secara berasingan, walaupun secara langsung berkaitan dengan hemolisis osmotik.

Rintangan osmosis eritrosit

Rintangan osmotik sel darah merah menentukan kestabilan membran mereka apabila diletakkan dalam larutan hipotonik.

  • Yang minimum - mereka mengatakan tentang hal itu, apabila sel yang kurang tahan mula pecah dalam 0.46 - 0.48% larutan natrium klorida;
  • Maksimum - semua sel darah disintegrasi pada kepekatan NaCl 0.32 - 0.34%.

Rintangan osmosis eritrosit secara langsung bergantung kepada bentuk sel dan tahap kematangan mereka. Ciri-ciri bentuk sel darah merah, yang memainkan peranan dalam kestabilannya, adalah indeks sphericity (tebal ke nisbah diameter), yang biasanya sama dengan 0.27 - 0.28 (jelasnya, perbezaannya adalah kecil).

Bentuk sferis adalah ciri-ciri eritrosit yang sangat matang, yang berada di ambang untuk menyelesaikan kitar hidup mereka, dan ketahanan membran sel-sel tersebut sangat rendah. Dalam anemia hemolitik, rupa bentuk spheroid (spheroid) menandakan kematian sel-sel darah ini, patologi ini mengurangkan jangka hayat mereka sebanyak 10 kali, mereka tidak boleh melakukan fungsi mereka selama lebih dari dua minggu, oleh itu, telah wujud dalam darah selama 12-14 hari, mereka mati. Oleh itu, dengan rupa bentuk sfera, anemia hemolitik juga meningkatkan indeks sphericity, yang menjadi tanda kematian eritrosit pramatang.

Yang paling tahan terhadap hipotensi diberkati dengan muda, hanya meninggalkan sumsum tulang, sel-sel - reticulocytes dan pendahulunya. Mempunyai bentuk cakera padat, indeks sphericity rendah, eritrosit muda mentolerir keadaan sedemikian dengan baik, oleh itu penunjuk seperti rintangan osmosis eritrosit boleh digunakan untuk mencirikan intensitas erythropoiesis dan, dengan itu, aktiviti hematopoietik sumsum tulang merah.

Satu soalan kecil

Sebagai kesimpulan, saya ingin menyentuh satu topik yang kecil, yang, sementara itu, sering menarik minat pesakit: hemolisis sel darah merah dalam rawatan ubat-ubatan tertentu.

Farmaseutikal tertentu menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah. Hemolisisis eritrosit dalam kes-kes ini dianggap sebagai kesan sampingan dadah, yang hilang apabila ubat dibatalkan. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Sesetengah analgesik dan antipiretik (acetylsalicylic acid dan aspirin yang mengandungi, amidopyrine);
  • Diuretik yang sama (diacarb, misalnya) dan persiapan nitrofuran (furadonin) mempunyai kelemahan yang sama;
  • Mereka cenderung untuk memusnahkan membran erythrocyte dan banyak sulfonamides (sulfena, sulfapyridazine);
  • Ubat gula yang mengurangkan gula (tolbutamide, chlorpropamide) boleh memberi kesan ke atas membran sel darah merah;
  • Hemolisis eritrosit boleh menyebabkan ubat yang bertujuan untuk rawatan batuk kering (isoniazid, PASK) dan anti-malaria (quinine, acriquine).

Tidak ada bahaya tertentu pada tubuh, tidak sepatutnya panik, tetapi anda masih perlu memberitahu doktor tentang keraguan anda, yang akan menyelesaikan masalah.