Penyakit serebrovaskular (I60-I69)

Termasuk: dengan menyebut hipertensi (keadaan yang disenaraikan di bawah I10 dan I15.-)

Sekiranya perlu, nyatakan kehadiran hipertensi menggunakan kod tambahan.

Dikecualikan:

• kejang serangan iskemia otak dan sindrom berkaitan (G45.-)
• pendarahan intrakranial trauma (S06.-)
• demensia vaskular (F01.-)

Dikecualikan: kesan pendarahan subarachnoid (I69.0)

Dikecualikan: kesan pendarahan serebrum (I69.1)

Dikecualikan: akibat daripada pendarahan intrakranial (I69.2)

Termasuk: oklusi dan stenosis arteri serebral dan precerebral (termasuk batang brachiocephalic), menyebabkan infark serebral

Dikecualikan: komplikasi selepas infarction serebrum (I69.3)

NOS lejang serebrovaskular

Dikecualikan: akibat strok (I69.4)

• embolisme
• penyempitan
• halangan (lengkap) (separa)
• trombosis

Dikecualikan: keadaan menyebabkan infark otak (I63.-)

• embolisme
• penyempitan
• halangan (lengkap) (separa)
• trombosis

Dikecualikan: keadaan menyebabkan infark otak (I63.-)

Dikecualikan: akibat keadaan yang disenaraikan (I69.8)

Nota Tajuk I69 digunakan untuk menetapkan syarat-syarat yang dinyatakan dalam tajuk I60-I67.1 dan I67.4-I67.9 sebagai punca akibat, yang mereka sendiri diklasifikasikan dalam tajuk-tajuk lain. Konsep "konsekuensi" termasuk syarat-syarat yang disempurnakan seperti itu, sebagai fenomena sisa, atau sebagai syarat yang wujud selama setahun atau lebih dari saat keadaan penyebab berlaku.

Jangan gunakan untuk penyakit serebrovaskular kronik, gunakan kod I60-I67.

ICD stroke 10

Kumpulan sindrom klinikal yang berkembang akibat penurunan atau penghentian peredaran darah di otak merujuk kepada gangguan akut peredaran darah otak atau stroke. Penyebabnya ialah: penyakit jantung, aterosklerosis, lesi vaskular bukan atherosclerosis. Jika ONMK menyebabkan gangguan saraf yang berterusan, mereka diklasifikasikan sebagai strok. Sekiranya gejala hilang dalam masa 24 jam, sindrom ini dikelaskan sebagai TIA, serangan iskemia sementara. Strok diklasifikasikan sebagai iskemia dan hemoragik. Stroke iskemia berlaku apabila bekalan darah ke kawasan otak dan perkembangan necrosis tisu otak dikurangkan secara kritikal. Stroke hemorrhagic adalah pendarahan dalam tisu otak atau lapisan disebabkan oleh pecahnya otak. Dengan kekalahan arteri besar otak, serangan jantung yang luas berkembang, dengan kekalahan kapal kecil, serangan jantung lacunar dengan fokus kecil kerosakan pada tisu otak.

Klinik Neurologi Hospital Yusupov menerima pesakit dengan strok dan penyakit serebrovaskular lain. Jabatan neurologi merawat pelbagai penyakit neurologi: epilepsi, penyakit Alzheimer, Parkinson, pelbagai jenis demensia, pelbagai sklerosis dan penyakit lain. Jabatan neurologi dilengkapi dengan peralatan moden, peralatan diagnostik, yang membolehkan diagnosis pesat penyakit dan rawatan permulaan yang tepat pada masanya.

Apa maksudnya - ICD stroke 10?

ICD 10 adalah klasifikasi penyakit antarabangsa. Strok Kod ICD 10 adalah kod penyakit yang diberikan kepada setiap jenis stroke - iskemia, hemorrhagic, lacunar, dan gangguan peredaran otak yang lain.

Dalam pengelas antarabangsa, kod stroke terletak di bahagian Penyakit Serebrovaskular, kod 160-169. Kod strok berada di bahagian:

• (160) pendarahan subarachnoid;
• (161) pendarahan intracerebral;
• (162) pelbagai pendarahan intrakranial yang tidak traumatik;
• (163) infark otak;
• (164) stroke, yang tidak dinyatakan sebagai serangan pendarahan atau serangan jantung;
• (167) penyakit serebrovaskular lain;
• (169) pelbagai kesan penyakit serebrovaskular.

Pelbagai patologi dan penyakit sering menyebabkan strok.

• aterosklerosis vaskular;
• tekanan darah tinggi;
• vasculitis;
• penyakit autoimun;
• aneurysm arteri serebral;
• trombosis dan penyakit lain.

ICD stroke hemoragik 10

Stroke hemorrhagic adalah penyakit yang mengalir dengan cepat, yang sering mengakibatkan kematian seorang pesakit. Dalam kebanyakan kes, stroke hemorrhagic didiagnosis pada orang yang lebih tua selepas 40 tahun, dalam stroke berdarah muda jarang didiagnosis, sebagai komplikasi selepas beberapa penyakit. Jenis pendarahan hemoragik disifatkan sebagai:

• intraventricular;
• subarachnoid;
• intracerebral;
• bercampur

Punca perkembangan strok pendarahan, pecahnya pembuluh otak dalam kebanyakan kes menjadi hipertensi. Sekiranya penyakit hipertensi disertai dengan penyakit tiroid, gangguan endokrin lain, risiko peningkatan stroke hemoragik. Penyakit ini mempunyai perkembangan yang pesat, yang disertai dengan gejala-gejala yang teruk: kehilangan kesedaran, memori yang merosot, ucapan, pernafasan, sakit kepala, lumpuh anggota badan, perubahan tingkah laku dan ekspresi muka. Bengkak otak berkembang selama beberapa hari hingga tiga minggu.

ICD stroke iskemia 10

Pelanggaran akut peredaran otak dapat terjadi dalam bentuk infark serebral (stroke iskemik). Stroke iskemia berkembang dengan melanggar peredaran serebral - penyumbatan saluran darah, kod ICD 10 - 163.

Strok serebrum iskemik diwakili oleh tiga jenis:

• lacunar;
• hemodinamik;
• thromboembolic.

Infarksi serebrum disifatkan oleh sakit kepala, kelemahan, mual, muntah, gangguan visual (kegelapan di mata, mengurangkan ketajaman penglihatan dan lain-lain), gangguan ucapan, pening yang teruk, berjalan lancar, gangguan ingatan dan gejala lain.

Stroke adalah penyakit serius yang memerlukan perhatian perubatan yang segera. Ia sangat penting untuk memulakan rawatan pada jam pertama selepas stroke. Hospital Yusupov menyediakan jenis rawatan berikut:

• penghantaran pesakit dari tempat kediaman ke hospital;
• penyediaan rawatan perubatan yang sangat profesional: diagnosis, rawatan, penjagaan bedah, penjagaan resusitasi;
• pemulihan pesakit.

Anda boleh membuat temujanji dengan ahli saraf melalui telefon. Hospital Yusupov menerima pesakit dari mana-mana keparahan. Kategori ilmu saraf yang lebih tinggi membantu pesakit dengan menggunakan kaedah rawatan yang inovatif dan berkesan.

Apakah stroke dan kod penyakit hemoragik mengikut ICD-10

I60-I62 Kod ICD 10 - strok pendarahan dengan pelbagai pendarahan. Stroke hemoragik adalah keadaan yang sangat berbahaya yang terdapat pelanggaran akut peredaran otak. Memandangkan tisu-tisu organ ini sangat sensitif terhadap penurunan tahap oksigen dan nutrien dan dalam beberapa saat mereka mula mati, stroke hemorrhagic sering membawa maut.

Kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa bagi orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Pada orang yang lebih muda, keadaan ini adalah dalam kebanyakan kes akibat dari berbagai komplikasi dalam perjalanan beberapa penyakit, yang tidak begitu biasa. Jenis hemorrhagic menyumbang kira-kira 25% daripada semua pukulan.

I60-I62 Kod ICD 10 - strok pendarahan dengan pelbagai pendarahan. Stroke hemoragik adalah keadaan yang sangat berbahaya yang terdapat pelanggaran akut peredaran otak. Memandangkan tisu-tisu organ ini sangat sensitif terhadap penurunan tahap oksigen dan nutrien dan dalam beberapa saat mereka mula mati, stroke hemorrhagic sering membawa maut.

Kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa bagi orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Pada orang yang lebih muda, keadaan ini adalah dalam kebanyakan kes akibat dari berbagai komplikasi dalam perjalanan beberapa penyakit, yang tidak begitu biasa. Jenis hemorrhagic menyumbang kira-kira 25% daripada semua pukulan.

Etiologi dan patogenesis penyakit ini

Stroke hemorrhagic adalah keadaan patologi di mana pendarahan tidak traumatik berlaku secara langsung di dalam tisu otak atau di dalam rongga tengkuk, akibatnya satu bahagian tisu otak mati. Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, terdapat 3 jenis utama pendarahan di otak, termasuk subarachnoid, intracerebral dan lain-lain pendarahan intrakranial yang tidak traumatik. Oleh itu, klasifikasi ini lebih berdasarkan parameter penyetempatan pendarahan yang membawa kepada strok.

Pada masa ini, banyak faktor penyebab dan kecenderungan untuk perkembangan stroke hemorrhagic sudah diketahui. Salah satu punca utama stroke hemorrhagic adalah hipertensi. Sebagai peraturan, perkembangan strok berlaku pada peringkat 2-3 penyakit hipertensi. Perlu diingat bahawa pesakit dengan hipertensi paling mudah terdedah kepada strok, yang juga mempunyai penyakit endokrin, contohnya, adenoma pituitari, pheochromocytoma atau patologi thyroid, yang secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan terdedah kepada krisis hipertensi arteri. Faktor lain yang berkaitan termasuk:

• penyakit tisu penyambung sistemik;
• hemofilia;
• pembentukan darah aplasia;
• thrombocytopenia;
• amyloid angiopathy.

Dalam kes yang jarang berlaku, anomali kongenital perkembangan vaskular cerebral, pelbagai aneurisma, avitaminosis, uremia, tumor tisu otak primer atau sekunder, fistulas yang tidak normal antara sinus cavernous dan arteri karotid dan diatesis hemoragik boleh mencetuskan perkembangan stroke hemorrhagic. Antara lain, penggunaan ubat-ubatan dengan kesan antikoagulan dapat mengakibatkan pendarahan di otak. Di samping itu, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, perkembangan strok pendarahan boleh dikaitkan dengan overstrain fizikal, serta pemindahan ensefalitis.

Gambar klinikal penyakit ini

Manifestasi gejala stroke berdarah sangat beragam dan sangat bergantung pada lokasi kawasan yang terkena. Di samping itu, semakin besar kawasan yang terjejas, semakin banyak gejala. Semua manifestasi boleh dibahagikan kepada focal dan cerebral. Manifestasi berikut adalah gejala serebrum:

• koma;
• sopor;
• menakjubkan;
• pening kepala:
• gangguan pernafasan;
• kelemahan umum;
• gangguan hemodinamik;
• mual

Mungkin ada manifestasi cerebral strok lain, bergantung kepada tahap kerosakan otak. Gejala fokus yang menunjukkan penyetempatan kawasan yang rosak termasuk manifestasi berikut:

• paresis anggota badan;
• gangguan ucapan;
• paresis otot meniru;
• penglihatan dan pendengaran yang cacat.

Semasa perkembangan stroke hemoragik, pesakit mungkin mengalami rupa sawan dan sawan yang menyerupai elips. Memandangkan manifestasi stroke yang berkembang, sebagai peraturan, dilihat dengan jelas, sangat penting bagi orang lain untuk membawa pesakit ke hospital secepat mungkin.

Diagnosis dan rawatan patologi

Jika tanda gejala hemorrhagic muncul, pesakit perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin. Pencitraan resonans komputer atau magnetik dilakukan di kemudahan perubatan untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti tumpuan pendarahan. Di samping itu, ujian darah untuk faktor pembekuan darah dapat diberikan dengan segera. Dengan kehadiran tekanan darah normal, angiografi boleh ditetapkan. Sekiranya tidak boleh menggunakan tomografi yang dikira untuk tujuan diagnostik, cecair cerebrospinal boleh ditetapkan.

Stroke hemoragik (ICD code 10 I60-I62) dirawat secara komprehensif. Semasa rawatan, terapi perubatan dan pembedahan boleh dilakukan. campur tangan pembedahan segera dikenakan ke atas pendarahan subaraknoid yang semakin meningkat, aneurisme pecah dinding, perhimpunan besar darah, hydrocephalus progresif, sindrom herniasi otak dan lain-lain Jika tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan di sana, pesakit diletakkan dalam unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi, di mana sokongan dijalankan tanda-tanda asas penting. Berikut ini boleh ditetapkan sebagai sokongan dadah:

• analgesik bukan narkotik;
• ACE inhibitors;
• adrenoblockers;
• ejen muntah-muntah dan loya;
• bermaksud untuk membetulkan koagulopati;
• bermaksud untuk terapi antioksidan dan neuroprotective.

Rawatan stroke hemoragik terutamanya bertujuan untuk menormalkan peredaran darah tisu otak, dan selanjutnya untuk menghapuskan gangguan yang timbul akibat gangguan peredaran tisu otak.

IC stroke hemorrhagic

Pendarahan (pendarahan, extravasate).

Pendarahan (pendarahan, extravasate) - pengumpulan darah tumpah pada tisu (pendarahan di otak) atau rongga badan (pleura, perut, dan sebagainya); K. sentiasa hasil pendarahan.

Istilah 'Perdarahan (perdarahan, extravasation)' dalam uraian penyakit:

Pendarahan subarachnoid - keterangan, diagnosis, gejala.

Pendarahan subarachnoid (SAH) akibat pecah aneurisme arteri adalah keadaan klinikal yang penting, menyumbang 75-80% daripada semua SAH spontan. Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10

Etiologi • Varian hemorrhagic yang paling biasa adalah pendarahan intrakerebral. disebabkan oleh tekanan darah tinggi atau amiloid angiopathy, dan pendarahan subaraknoid (SAH) • jarang menyebabkan - penggunaan anticoagulants, diatesis berdarah, trauma, patah aneurisme mikosis dan pendarahan dalam tumor otak utama atau metastatik dan CAA idiopathic • Kurang sering strok pendarahan disebabkan oleh kehadiran.

G46.4 Sindrom cerebellar cerebellar (i60-i67) I60 Pendarahan subarachnoid. I61 Pendarahan intrakerebral. I62 Lain-lain pendarahan intrakranial bukan trauma. I63 Infarksi otak. I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung. I67 Penyakit serebrovaskular lain. I67.2 Aterosklerosis Cerebral. Akibat akibat penyakit serebrovaskular. Z82.3 Sejarah keluarga strok.

I61 Pendarahan intrakerebral. Gambar klinikal dalam kebanyakan kes ditentukan oleh TBI, dan bukan TCE seperti itu (lihat kecederaan otak Traumatik). Diagnosis - CT imbasan otak. Perlu diingatkan tentang sifat dinamik patologi dan kecenderungan luka pada peningkatan, oleh itu adalah penting untuk mengawal CT dilakukan dalam beberapa hari pertama, bergantung kepada gambaran klinikal.

infarksi miokardium septik, aneurisme misteri, pendarahan intrakranial. pendarahan dalam konjunktiva, bintik Janeway ••• glomerulonephritis, bintik Roth, nodus Osler, RF ••• Keputusan positif budaya darah yang tidak memenuhi kriteria untuk bukti yang besar atau serologi jangkitan aktif ••• echocardiography, perubahan yang tidak memenuhi kriteria yang hebat •• Diagnosis B "endokarditis berjangkit B" ditakrifkan apabila terdapat satu atau dua.

Kira-kira 20% daripada pesakit dengan hematoma epidural juga mengenal pasti mengiringi hematoma subdural, dalam kes seperti prognosis lebih teruk, kematian boleh mencapai 90% (seperti dalam campur tangan pembedahan lambat). Sinonim • hematoma Extradural • hemisfera intrakranial. ICD-10 • S06.4 Pendarahan epidural. Nota: Kira-kira 5% daripada hematoma epidural berlaku dalam lekuk posterior (lebih kerap pada pesakit yang berumur di bawah 20 tahun).

Ciri-ciri langkah prethreshold: •• Zon I, Zon •• mana-mana peringkat II, langkah 2+ •• Zon II, langkah 3 • Dalam peperiksaan berikut kanak-kanak perlu dilakukan setiap 1-2 tahun di RN regresi penuh (tanpa perubahan sisa daripada retina dan jenaka vitreous ) dan setiap 6-12 bulan di hadapan bekas luka. Komplikasi • • Retina detasmen vitreous pendarahan penutupan glaukoma • • • Amblyopia Strabismus • Myopia.

I61 Pendarahan intrakerebral. Etiologi dan patogenesis • pengumpulan darah di sekitar sumber pendarahan di zon menghancurkan otak (biasanya frontal tiang dan cuping temporal). Dalam kes ini, terdapat kerosakan awal besar seluruh otak, dalam "promezhutkaV cahaya" tidak berlaku, dikuasai oleh gejala serebrum dan pelanggaran kasar kesedaran • Break Dalam "mostikovyhV" urat akibat pergerakan tajam kepala semasa pecutan / nyahpecutan.

fungsi dalam 6 bulan pertama; selepas tempoh ini, pemulihan lanjut biasanya tidak berlaku. ICD-10 • I63 Infarksi serebrum • I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung • I67.2 atherosclerosis Cerebral.

• pendarahan subaraknoid adalah apoplectiform bermulanya sakit kepala (dalam "udarV" di kepala) pada orang yang sebelum ini sihat; kadang-kadang tiba-tiba mula sakit adalah agak berbeza daripada kesakitan biasa dalam pesakit yang mengidap pesakit sakit kepala kronik •• Kemelut sakit pada bahagian latar belakang aktiviti fizikal, kenaikan tekanan darah menentukan kebarangkalian bahawa sakit kepala yang timbul akibat pendarahan subaraknoid •• Mungkin kekurangan gejala neurologi.

pemampatan jari) ••• ••• menggigit api rokok pada tangan, kaki •• Kecederaan bibir dan rongga mulut (air mata kekang, kekurangan gigi) •• •• Kecederaan kecederaan pinna mata (pendarahan ke dalam ruang anterior, pendarahan, hematoma) • • trauma membosankan perut (hematoma intraperitoneal, lebam dan memecah hati, pankreas, limpa) •• •• Patah CCT. • Penyalahgunaan seksual • • Tanda-tanda pelecehan seksual yang jarang dijumpai • • Keganasan.

Etiologi • Trauma •• •• Mampatan lumpuh Tunnel neuropati •• otot terlalu keras atau overextension paksa sendi •• pendarahan saraf •• Hipotermia •• •• penyinaran lumpuh iskemia Volkmann • Sistemik penyakit - dicirikan oleh pelbagai neuropati •• •• • Kesan LED Collagen •• mikroorganisma Kusta, batuk kering, mastoiditis - kesan langsung kepada mikroorganisma dan toksinnya saraf •• Jangkitan Herpes zoster.

Tambahan pula, ia perlu difahami bahawa apabila memberikan inducers daripada microsomal enzim hati (mis rifampicin) dos hormon yang perlu untuk membetulkan • adrenal pendarahan Dua Hala - lihat sindrom Waterhouse-Friderihsena • berpihak embolisme arteri adrenal atau trombosis vena adrenal (contohnya, semasa radiopaque. kajian) • Adrenalectomy dua hala tanpa terapi penggantian yang mencukupi.

kecederaan radiasi, dsb. • •• Untuk borang klinikal gegaran luka memar otak •• tumpuan (ringan, sederhana, tahap teruk) •• • Meresap kecederaan akson keterukan (kriteria utama - tahap perencatan kesedaran, Glasgow Coma Scale cm pendarahan subaraknoid. ) • • Ringan - gegaran otak, pergerakan otak ringan • • Ijazah sederhana - perasaan ringan otak.

Dalam kebanyakan kes sakit kepala - genesis vaskular, iaitu kekejangan atau pengembangan kerana intra dan arteri extracranial: penjelmaan berbeza migrain dan yang berkaitan dengan mereka vasomotor Cephalgia, penyakit serebrovaskular dan sakit kepala dalam darah tinggi... Sakit kepala yang sengit berlaku dengan kerengsaan meninges (meningitis, pendarahan subarachnoid).

mekanisme lain yang bertanggungjawab bagi pembangunan angina tidak stabil, pertimbangkan: • vnutriblyashechnoe pendarahan disebabkan oleh pecah vasa vasorum • meningkat pengagregatan platelet • Pengurangan hartanah antithrombotic daripada endothelium • vasoconstriction tempatan kerana untuk melepaskan ejen vasoactive, seperti serotonin, thromboxane A2, endothelin sebagai tindak balas mengenai pelanggaran integriti plak berserabut.

• Lebam otak tahap teruk •• Kehilangan kesedaran berpanjangan dari beberapa jam untuk beberapa minggu •• menguasai berpunca gangguan neurologi (gangguan fungsi pernafasan dan pusat vasomotor) •• gejala Focal mundur perlahan-lahan, selalunya kesan sisa kasar •• ciri linear patah bilik kebal dan pangkal tengkorak, serta pendarahan subarachnoid besar-besaran.

ICD-10 • H20 Iridocyclitis. Permohonan Hyphema - pendarahan di ruang anterior mata. Untuk akut, berulang. Rawatan • Rehat tempat tidur yang ketat • kedudukan separuh duduk • patch mata binokular • antifibrinolytics • ubat penenang • ubat penurun IOP • rawatan pembedahan.

Faktor risiko • Kegagalan akhir komponen pelengkap (C5, C6, C7, C8 dan C9) • Hubungan isi rumah dengan pesakit. Pathomorphology • ICE • Exudation into mater pia • Neutrophil infiltration of materia pia • Pendarahan ke kelenjar adrenal. Gambar klinikal • Onset adalah akut, sering tiba-tiba di kalangan kesihatan penuh (pesakit boleh menunjukkan tidak hanya hari, tetapi juga masa permulaan penyakit).

Komplikasi: kilasan kaki nod subserus, nekrosis simpul (selalunya interstitial dan submucous), pendarahan. Apabila kilasan kaki tumor berlaku gambar abdomen akut. Nekrosis dicirikan oleh sakit perut, demam, menggigil, kelembutan dan kelembutan nod. Sekiranya tapak submukut disyaki, penderia rahim, histeroskopi dan histerosalpingografi digunakan.

Istilah 'Perdarahan (pendarahan, pemerasan)' dalam perihalan persediaan perubatan:

dan menorrhagia dengan fibroid, pendarahan menengah untuk thrombocytopenia dan thrombocytopathia, hypocoagulation, hematuria, pendarahan intrakranial (termasuk neonat dan bayi pramatang), epistaxis dengan tekanan darah tinggi, pendarahan ubat (jika mereka tidak disebabkan oleh antikoagulan), berdarah Vaskulitis diatesis berdarah (termasuk penyakit Verlgofa, von Willebrand-Jürgens, trombotsitopaty) dengan berdarah penyakit serebrovaskular.

Arahan khas: Tidak disyorkan untuk mencampurkannya dengan ubat lain (dalam satu jarum suntik). Ubat dan ubat lain yang digunakan bersama dan / atau bukannya "Emoxipin (Emoxipine)" dalam rawatan dan / atau pencegahan penyakit yang berkaitan. H11.3 Pendarahan konjungtiva.

- dalam oftalmologi: Katarak, kekaburan kornea dan pendarahan vitreous dalam membran mata, konjunktiva kulat dan kornea; - dalam pergigian: penyakit radang kelenjar air liur, xerostomia. Hipersensitiviti kepada iodin, dinyatakan dan tersembunyi (untuk dos melebihi 150 mg / hari), hyperfunction tiroid, adenoma tiroid toksik, goiter nodular dan tumor benign lain tiroid (untuk dos.

Permohonan: penyakit saluran udara (termasuk tracheitis, bronkitis, bronchiectasis, pneumonia, atelectasis pulmonari postoperative, empyema, lelehan pleural), thrombophlebitis, penyakit periodontal (bentuk-bentuk radang dan degeneratif), osteomielitis, sinusitis, otitis, iritis, iridocyclitis, pendarahan di ruang anterior mata, pembengkakan kawasan periorbital selepas pembedahan dan kecederaan, luka bakar, lendir; luka purulen (tempatan).

Contraindications: Hipersensitivity, pendarahan subarachnoid. kegagalan buah pinggang, negeri thrombophilic (deep vein thrombosis, thromboembolism, infarksi miokardium), gangguan penglihatan warna, dan mengandung. Kesan-kesan sampingan: fenomena suram (tiada selera makan, loya, muntah, cirit-birit), pening, lemah, mengantuk, tachycardia, sakit dada, tekanan darah rendah (dengan pesat pada / dalam pengenalan), penglihatan warna terjejas, kulit.

I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

G93.4 Encephalopathy, tidak ditentukan. H55 Nystagmus dan gerakan mata sukarela yang lain. I61 Pendarahan intrakerebral. Hematoma intraserebral traumatik.

Permohonan: asma bronkial, status asma, bronkitis obstruktif, emphysema, apnea tidur pada neonat (yg membantu). Contraindications: Hypersensitivity, incl. xanthine lain terbitan (kafein, pentoxifylline, theobromine), strok berdarah, pendarahan retina, akut infarksi miokardium, aterosklerosis koronari disebut pendarahan dalam baru-baru sejarah, mengandung, menyusukan bayi.

Contraindications: Hypersensitivity, incl. methylxanthine lain terbitan (kafein, teofilin, theobromine), strok berdarah, pendarahan retina, akut infarksi miokardium, koronari aterosklerosis ketara baru-baru ini diadakan pendarahan, kehamilan, menyusukan bayi. Kesan-kesan sampingan: kebimbangan, kesedaran terjejas, sawan, gangguan penglihatan, scotoma, tachycardia, angina, aritmia, tekanan darah rendah, tekak gatal.

ketakutan, lability emosi, tumpuan terjejas dan pemikiran, insomnia, kemurungan, kegembiraan, kekeliruan, amnesia, depersonalisasi, ataxia, kehilangan koordinasi pergerakan, gegaran, hyperkinesia, kejang kaki, paresthesia, serak, myelitis, lumpuh, ptosis, ccomodation dan penglihatan, sakit mata, glaukoma, xerophthalmia, konjunktivitis, pendarahan mata, ototoxicity, bunyi bising. telinga, pekak, rasa bau yang merosot.

Hipersensitiviti, penyakit radang dan berjangkit akut, kanser, pendarahan paru-paru dan hemoptysis, batuk kering dengan kegagalan pernafasan, pendarahan vitreous segar. Kesan sampingan: Reaksi alahan (termasuk anaphylactoid), fibrilasi ventrikular (sangat jarang); di tapak suntikan - kesakitan dan infiltrat.

Kardio-vaskular sistem (darah, hemostasis): anemia, leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, lymphopenia (terutamanya T-limfosit), hypogammaglobulinemia, gunting pendarahan), elakkan sukan lasak atau keadaan lain yang mungkin pendarahan atau trauma. Kehadiran ascites, exudate pleural, exudate dalam luka-luka pembedahan menggalakkan pengumpulan MTX dalam tisu dan meningkatkan tindakan, yang boleh.

I64 Stroke, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

Tanda-tanda penindasan fungsi sum-sum tulang, pendarahan luar biasa atau pendarahan, najis najis hitam, darah dalam air kencing atau najis, atau menunjukkan bintik-bintik merah pada kulit memerlukan nasihat perubatan segera. Berhati-hati untuk mengelakkan luka tidak sengaja dengan objek tajam (pisau cukur keselamatan, gunting), elakkan sukan bersentuhan atau situasi lain di mana pendarahan atau kecederaan mungkin berlaku.

Kontra: Hipersensitiviti, pendarahan (termasuk sejarah, kecuali untuk kegunaan coagulopathy), pendarahan dalam otak (kecuali embolisme sistemik), endokarditis bakteria akut, pericarditis, kepahitan ulser gastrik dan ulser duodenum, CNS trauma, tusukan selepas lumbar, menjalankan terapi radiasi, trombositopenia dengan ujian positif pengagregatan in vitro dengan kehadiran ubat, penggunaan alat intrauterin.

H93.1 Tinnitus (subjektif). H93.3 Penyakit saraf pendengaran. I61 Pendarahan intrakerebral. Hematoma intraserebral traumatik.

Hipersensitiviti, kegagalan buah pinggang yang teruk, fungsi penapisan buah pinggang, kegagalan jantung kongestif, strok berdarah, pendarahan subaraknoid (pendarahan kecuali semasa craniotomy), hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia. Kesan sampingan: Dehidrasi, dispepsia, halusinasi, ketidakseimbangan elektrolit.

Reaksi alahan: ruam kulit, jarang - anafilaksis. Lain-lain: keletihan yang luar biasa, demam, myalgia, hypocalcemia, jarang berlanjutan. selulitis, flekbitis (sakit di tapak suntikan), nekrosis tisu lembut (jika ia mendapat di bawah kulit). Interaksi: Narkoba antikanser dan terapi sinaran lain membuktikan kesannya. Boleh meningkatkan kesan kardiotoksik doxorubicin, melemahkan kesan vitamin K.

Salap: basaloma ulserasi. Hipersensitiviti, penyakit peringkat akhir, seterusnya mengelakkan sum-sum tulang hematopoiesis, disebut perubahan dalam darah, anemia, leukopenia (3B kurang · 10 ^ 9 / L), thrombocytopenia (kurang daripada 100V × 10 ^ 9 / L) pendarahan. penyakit berjangkit yang teruk, ulser gastrik dan ulser duodenal, risiko pendarahan dalam saluran pencernaan, disfungsi hati dan buah pinggang.

leher kaku, sentakan otot, gegaran, akathisia, dysarthria, gagap, pengsan, kecelaruan, kecenderungan membunuh diri, pengsan, koma, pendarahan subaraknoid. strok, nystagmus, diplopia, mydriasis, pemendapan. pigmen dalam kanta, katarak, xerophthalmia, pendarahan dalam mata, ccomodation, mata malas, glaukoma, kecederaan kornea, sakit di bahagian sakit mata, keratoconjunctivitis, blepharitis, bunyi bising dan telinga, kehilangan pendengaran, dysgeusia.

Strok dan kaedah diagnostik transkran

Stroke adalah sindrom klinikal yang diwakili oleh gangguan focal atau cerebral yang berkembang secara tiba-tiba, disebabkan oleh perebutan akut peredaran otak. Sintetik untuk stroke adalah kemalangan serebrovaskular akut (ONMK), bagaimanapun, biasanya, strok difahami sebagai jenis strok di mana gejala berterusan selama lebih dari 24 jam. Jika simptom diselesaikan sebelum tamat tempoh 24 jam, keadaan ini dipanggil gangguan peredaran otak sementara (PNMC). Jenis PNMK yang kerap adalah serangan iskemia sementara (TIA). PNMK boleh disebabkan bukan sahaja oleh iskemia (peredaran darah tertangguh), tetapi juga, contohnya, krisis hipertensi (peningkatan akut dan ketara dalam tekanan darah) [1,2].

Bergantung kepada punca kemalangan serebrovaskular akut, strok dibahagikan kepada iskemia (ICD-10 code 163) dan hemorrhagic (ICD-10 code 160 - 162) [3]. Dalam strok iskemia, terdapat penurunan dalam bekalan darah ke tisu otak (selalunya disebabkan oleh penyumbatan kapal dengan bekuan darah), akibatnya penurunan fungsi dan kematian neuron. Dalam strok hemoragik, saluran yang memakan tisu otak telah pecah, mengakibatkan pendarahan serebrum dan, oleh itu, mampatan tisu otak, yang membawa kepada kematian neuron.

Diagnosis angin ahmar

Apabila pesakit mempunyai gejala stroke, diagnosis pembezaan iskemia iskemia dan hemoragik harus dibuat, kerana dalam tempoh yang akut, rawatan kedua-dua jenis stroke adalah sangat berbeza.

Kaedah diagnosis instrumen strok:

• - Neuroimaging (pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik)
• - Diagnosis ultrasound (pengimbasan dupleks transkran dari arteri utama kepala)
• - peperiksaan fundus
• - Elektrokardiografi (untuk diagnosis strok kardiogenik)
• - Electroencephalography (dengan kehadiran sindrom sawan)

Strok iskemia

Stroke iskemia (AI) adalah satu perebutan akut peredaran serebral (ONMK) jenis iskemik dengan pembentukan kecacatan morfologi dan neurologi berterusan yang berlangsung lebih dari 24 jam. Walaupun stroke bukanlah penyakit keturunan, banyak faktor risiko yang menderita patologi ini diwarisi.

Faktor risiko stroke iskemia:

• 1. Atherosclerosis
• 2. Hipertensi arteri
• 3. Diabetes
• 4. Penyakit jantung
• 5. Merokok
• 6. Berat badan
• 7. Gaya hidup sedentari
• 8. Pemakaian kontraseptif hormon jangka panjang
• 9. umur lebih tua
• 10. Vaskulitis (meningkatkan risiko trombosis spontan)
• 11. Patologi Vertebral (osteochondrosis di kawasan serviks, herniasi cakera intervertebral - boleh memampatkan arteri vertebra)
• 12. Penyakit darah (misalnya, eritremia, dan penyakit lain yang meningkatkan kelikatan darah)

Faktor risiko dikategorikan kepada perubahan (yang boleh mempengaruhi kita), contohnya, tabiat buruk, tekanan darah tinggi, dll. dan tidak boleh diubah suai, misalnya, umur, jantina (diketahui bahawa pada lelaki kebarangkalian strok sedikit lebih tinggi daripada pada wanita - ini dikaitkan dengan sifat-sifat angioprotective estrogen). Kes-kes strok, di mana tidak ada faktor penyumbang atas [1,2], hampir tidak pernah dihadapi.

Patogenesis stroke iskemia

Akhirnya, kesan semua faktor risiko untuk AI dapat dikurangkan kepada tiga patogenesis utama stroke iskemik:

- Meningkatkan kemungkinan trombosis

- oklusi (mampatan) kapal yang membekalkan otak

- peningkatan risiko hipotensi akut (contohnya, dalam infark miokard)

Mekanisme patogenesis AI ini membentuk asas klasifikasi patogenetik strok iskemia [1,2,4].

1. 1. atherothromboembolic (macroangiopati serebrum)
2. 2. cardioembolic;
3. 3. lacunar (mikroangiopati serebrum)
4. 4. strok etiologi tertentu yang lain
5. 5. strok etiologi yang tidak menentu

Dalam strok iskemia, zon iskemia terbentuk di otak, di mana fungsi dan kematian neuron berkurangan. Zona ischemia terdiri daripada nukleus, di mana neuron mati dalam beberapa minit selepas permulaan strok. Zon nukleus, sebagai peraturan, mempunyai ukuran yang kecil, dan kematian neuron di dalamnya tidak mempunyai banyak makna klinikal. Sekitar kawasan teras adalah kawasan besar penumbra iskemik, juga dipanggil penumbra. Neuron zon ini berada dalam keadaan pertengahan - mereka tidak berfungsi lagi, tetapi belum mati. Kematian neuron terakhir di zon ini berlaku 3-6 jam selepas permulaan strok. Adalah diketahui bahawa punca kebanyakan strok iskemia adalah penyumbatan pada salah satu arteri serebral dengan bekuan darah. Jika trombus ini dibubarkan dalam beberapa jam selepas stroke, neuron dapat dipulihkan di kawasan penumbra iskemia dan, oleh itu, kebanyakan gejala strok boleh hilang. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat strok iskemia, terapi trombolytik, adalah berdasarkan keadaan ini [6]. Di negara kita, ia dijalankan menggunakan ubat actilize (alteplaza) - aktivator plasminogen tisu rekombinan manusia.

Seperti yang dinyatakan di atas, kaedah yang paling penting untuk diagnosis instrumen strok adalah neuroimaging. Di tempat kedua untuk kepentingan diagnostik, anda boleh meletakkan diagnosis ultrasound dengan yakin. Untuk pencegahan strok oleh jenis iskemik, kajian ultrasound keluar di atas. Seperti yang telah kami katakan, salah satu punca utama stroke akut oleh jenis iskemia adalah trombosis cerebral akut. Thromboembolism berlaku paling kerap. Marilah kita memberikan patogenesis tipikal strok dengan jenis iskemik: plak aterosklerotik secara beransur-ansur membentuk dinding pada salah satu kapal pada suatu masa tertentu kehilangan kestabilan, pecah, dan dengan aliran darah dipindahkan ke arteri serebral, di mana ia menyumbat salah satu arteri serebral. Persoalannya timbul sama ada ia mungkin untuk menghalang perkembangan komplikasi ini. Sudah tentu anda boleh. Pencegahan strok telah lama diketahui - penolakan tabiat buruk, diet, pengurusan tekanan, dan sebagainya. Tetapi, malangnya, diketahui bahawa kebanyakan orang yang berumur lebih dari 50 tahun masih mempunyai lesi vaskular atherosklerosis, dan, akibatnya, risiko peningkatan trombosis serebral. Untuk mengelakkan komplikasi ini, adalah perlu untuk memantau keadaan aliran darah di dalam kapal yang memberi makan otak. Sehingga kini, kaedah terbaik di sini ialah ultrasound. Lebih-lebih lagi, adalah perlu untuk mendiagnosis bukan sahaja keadaan kapal ekstremranial, tetapi juga intrakranial, yang mana pengimbasan transkran digunakan secara meluas dalam perubatan moden. Pengimbasan dupleks transkran yang paling biasa digunakan ialah penggunaan gabungan mod B dan mod Doppler berdenyut. Selalunya imbasan jenis ini dipanggil pengimbasan triplex, menekankan bahawa warna Doppler coding digunakan. Kehadiran tulang tengkorak di laluan ultrasound ketara merumitkan jenis imbasan ini. Untuk laluan lapisan tulang, perlu menggunakan sensor dengan kekerapan yang rendah, biasanya 2-2.5 MHz. Akibatnya, tidak mungkin untuk mencapai resolusi yang diperlukan untuk menganalisis keadaan dinding vaskular, oleh itu, doktor menerima maklumat mengenai struktur dinding vaskular dengan menilai aliran darah vaskular menggunakan mod Doppler.

Imbasan transkran

Pengimbasan dupleks transkrim (TDS) dilakukan pada alat yang menggunakan gabungan radiasi frekuensi rendah dan teknik Doppler berdenyut. Julat peranti yang berkesan ialah dari 2.5 hingga 15 cm, dan kedalaman lokasi boleh diubah langkah demi langkah setiap 0.5 cm.

Bekalan darah ke otak

Pembekalan darah otak dilakukan dari kolam dua sistem arteri - karotid dan vertebrobasilar. Sistem karotis berasal dari arteri karotid biasa, yang terbahagi kepada arteri karotid dalaman dan luaran. Arteri karotid dalaman terbahagi kepada arteri serebral anterior dan pertengahan. Sistem vertebrobasilar berasal dari arteri vertebra, yang masuk ke arteri basilar, yang membahagikan arteri serebral posterior kanan dan kiri. Arteri serebral pertengahan adalah arteri terbesar yang membekalkan otak [7]. Dalam 80% kes, strok berlaku di dalam lembangan arteri serebral pertengahan. Di dasar otak, arteri yang hampir dengan bulatan Willis, yang ditutup sepenuhnya pada 20-50% orang. Bulatan tertutup Willis adalah tanda prognostik yang baik untuk strok, kerana ia dapat memberikan bekalan darah normal ke tisu otak ketika salah satu kapal disekat (Gambar 1).

Rajah 1. Bekalan darah ke otak.

Teknik Imbas Transkran

Untuk mencari arteri serebral anterior, tengah, dan posterior, terdapat "tetingkap ultrasound" di rantau temporal di atas gerbang zygomatic di antara sudut sisi orbit dan auricle. Lokasi arteri serebral pertengahan dilakukan dengan menumpukan rasuk ultrasound pada kedalaman 45-50 mm, dan arteri serebral anterior dan posterior - pada kedalaman 60-70 mm. Pengenalpastian tepat kapal itu dilakukan menggunakan sampel pemampatan khas.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan halaju aliran darah purata dan volumetrik, spektrogram dan komponennya. Nilai aliran darah (cm / s) di arteri serebral anterior ialah 50 ± 11; secara purata - 62 ± 12; di belakang - 39 ± 10.

Rajah 2. Transplantial Doppler.

Pengimbasan dupleks transkrimial dilakukan secara tidak sengaja dengan sensor vektor (sektor) yang menghasilkan denyutan dengan kekerapan 1-2.5 MHz (2 MHz) melalui akses tertentu (tingkap) di permukaan kepala, memastikan ketebalan tisu tulang yang minimum. Menurut salah satu kaedah, pendekatan utama adalah transtemporal - melalui skala tulang temporal, dan subkekulasi - melalui foramen occipital besar, tambahan - transorbital - melalui fissure orbital superior dan transoccipital - melalui skala tulang oksipital, di atas protuberansi oksipital [8].

Mengikut kaedah lain, pengimbasan dupleks dilakukan melalui tingkap transtemporal, transorbital dan transfaminal. Pada masa yang sama, tetingkap transforaminal terletak di bahagian atas leher, di bawah tulang oksipital, dan digunakan untuk memvisualisasikan arteri utama dan kawasan intrakranial arteri vertebra (Rajah 3) [9].

Rajah 3. Transorbital, transforaminal dan transtemporal tetingkap untuk pengimbasan dupleks.

Rajah 4 menunjukkan imej skim akses lain untuk imbasan transkranial dupleks. Seperti yang kita lihat, semua kaedah pengimbasan transkran menggunakan hampir tingkap yang sama.

Rajah 4. Kedudukan sensor untuk empat tingkap transkran. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) subkekulasi, (D) submandibular [10].

Senarai arteri serebral yang divisualisasikan dalam setiap capaian transkranial, serta kedalaman dan kadar aliran darah purata, ditunjukkan dalam Jadual 1.

Jadual 1. Senarai arteri serebral yang divisualisasikan dalam setiap capaian transkranial, serta kedalaman lokasi dan kadar aliran darah purata [11]:

INSULT HEMORRHAGIC - Buku Panduan Penyakit Senarai kod untuk istilah diagnostik yang hilang dalam ICD-10 Stroke - Wikipedia

Stroke hemoragik adalah akibat pecahnya saluran darah dan pencucian darah di dalamnya. Stroke hemoragik dalam klasifikasi ICD. Menurut ICD 10, diagnosis stroke hemorrhagic termasuk tiga jenis yang disahkan sebagai kod I60.8. Pendarahan dari aneurisme digunakan. Jadi sesuatu di fikirannya adalah semacam sesuatu yang saya masih tidak tahu.

Stroke hemoragik adalah strok yang disebabkan oleh pendarahan di otak atau di bawah ICD. • 161 pendarahan intrakerebral • 162 Lain-lain Dan sekurang-kurangnya empat buah beheading belum selesai. Hemorrhagic Warisan dari Uncle Vervain bukan satu, tetapi beberapa manuskrip zaman pertengahan. Stroke hemoragik pada ICD-10 dikodkan dalam I61, di mana angka tambahan selepas titik menunjukkan penyetempatannya, contohnya, I 61.3 Gemo strok ragichesky (pendarahan dalam otak) gejala

| Strok hemoragik | I62.9 | | | MKB statistik statistik. | | Krisis hipertensi | I10 Kod ini hanya digunakan |. Dia tidak melakukan ini. Epidemiologi; Klasifikasi strok; Kod ICD-10. Etiologi dan membezakan strok iskemia (infark serebral) dan strok hemoragik

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik dipanggil hampir sebarang pendarahan bukan trauma di dalam otak atau di rongga tengkorak.

Insiden ini jenis kerosakan otak adalah kira-kira 20-25% daripada semua jenis strok.

Maklumat untuk doktor. Maklumat untuk doktor. Menurut ICD 10, diagnosis stroke hemoragik mengandungi tiga bahagian yang berbeza: pendarahan subarachnoid, pendarahan parenchymal (intracerebral), pendarahan subdural spontan dan pendarahan ekstradural. Mereka dikodkan, masing-masing, di bawah ciphers I60, I61, I62. Nombor ketiga menentukan lokasi perdarahan. Akibat strok dikodkan dengan cipher I69. Diagnosisnya semestinya menunjukkan lokalisasi lesi yang jelas (dan bukan kolam arteri, seperti strok iskemia), keterukan skala Hunt-Hess untuk pendarahan subarachnoid, keparahan gejala tertentu: tahap kesedaran, paresis dengan lokalisasi, gangguan ucapan, dll.

Sekiranya pendarahan disahkan dengan pasti, kod I60.8 digunakan sebagai pendarahan dari aneurisme. Tanpa ketiadaan angiografi, tetapi pendarahan yang disyaki daripada kecacatan arteriovenous atau aneurisme harus ditunjukkan - mungkin disebabkan oleh proses sedemikian.

Sebabnya

Sebagai peraturan, stroke hemorrhagic berkembang pada latar belakang penyakit hipertensi 2 atau 3 peringkat. Selalunya, gangguan endokrin (adenoma pituitari, patologi thyroid, pheochromocytoma), yang membawa kepada hipertensi arteri kritikal, juga pergi ke latar belakang. Kira-kira satu perlima daripada semua strok disebabkan oleh pecah aneurisma, pembongkaran dinding arteri, malformasi arteriovenous. Juga, penyebab penyakit itu mungkin penyakit tisu penyambung sistemik, yang membawa kepada kerapuhan dan peningkatan kerapuhan saluran darah. Penyakit darah seperti hemofilia, aplasia hematopoietik, trombositopenia, dan sebagainya. juga sering menjadi penyebab langsung penyakit ini. Sangat jarang, avitaminosis, angiomas kongenital, uremia dan keadaan lain membawa kepada strok hemoragik.

Selain itu, adalah kebiasaan untuk membahagikan semua pukulan hemoragik menjadi pukulan akibat pecahnya kapal dan pukulan mengikut jenis penyerapan diapezine dengan darah bahan otak.

Gejala

Gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan fokus. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

• Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan - semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
• Pening.
• Mual, muntah.
• Sakit kepala.
• Kelemahan umum.
• Gangguan pernafasan.
• Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

• Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
• Paresis otot mimik.
• Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
• Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
• Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk apa-apa jenis gangguan pertuturan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (misalnya, pengambilan alkohol), penurunan kesedaran sehingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Bagaimana mengenali strok: video dari penulis

Diagnostik

Pada masa ini, diagnosis stroke hemoragik tidak begitu sukar dalam kebanyakan kes. Jika anda mengesyaki strok, kaedah neuroimaging kajian (MSCT atau MRI) ditunjukkan, di mana pendarahan ditentukan. Sekiranya tidak ada fokus pendarahan, tetapi gambaran klinikal klasik stroke (paresis, gangguan ucapan, dll), terapi intensif ditunjukkan, resusitasi, jika perlu, dan penyelidikan neuroimaging berulang selepas 12-24 jam.

Apabila tidak mungkin untuk menjalankan MSCT atau MRI, diagnosis itu berdasarkan aduan, anamnesis (jika tidak mungkin untuk mengumpul pesakit, membantu saudara-mara), data peperiksaan neurologi. Dalam sesetengah kes, terpaksa tusukan lumbar (secara sejarah, kaedah ini digunakan di mana-mana sahaja). Dalam cecair cerebrospinal dapat dikesan darah, dalam hal ini kita bercakap tentang penemuan darah ke dalam sistem ventrikel, pemisahan sel protein dengan sejumlah besar protein, leukosit, sel darah merah tunggal.

Dalam keadaan neurologi melihat penyetempatan tanda-tanda piramid, kehadiran refleks patologi, menilai tahap kesedaran, fungsi kortikal yang lebih tinggi. Ia juga penting untuk menilai nada otot, gangguan pergerakan, kehadiran gejala meningeal, dll.

Rawatan

Pertama sekali, apabila memulakan strok pendarahan, perlu untuk menentukan tanda-tanda untuk campur tangan neurosurgikal. Dengan pendarahan yang berterusan, pecah aneurisma, pendarahan subarachnoid, sindrom pencerobohan otak, hidrosefalus progresif, pengumpulan darah yang besar, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan untuk pesakit. Sekiranya tiada tanda-tanda pembedahan, maka terapi stroke hemorrhagic termasuk langkah-langkah berikut:

• Terapi intensif dan resusitasi.
• Rawatan dadah aktif.
• Terapi fizikal, fisioterapi, logoterapi dan penjagaan am.
• Aktiviti pemulihan.

Pesakit dengan gangguan pernafasan dan hemodinamik dimasukkan ke unit rawatan intensif, terutamanya jika infark miokard telah disertai oleh strok, kejang epilepsi, gangguan menelan (ujian menelan tertentu digunakan), dan gangguan kesedaran. Dalam kes-kes lain, rawatan digunakan dalam keadaan pusat rawatan intensif.

Rawatan ubat untuk strok hemoragik bertujuan untuk mengekalkan aktiviti pernafasan (misalnya, atropin digunakan untuk mengurangkan rembesan lendir), aktiviti jantung, dan mengekalkan metabolisme garam air. Terapi asas juga bertujuan untuk mencegah perkembangan edema serebrum (diuretik dari kumpulan farmakologi yang berlainan, gliserin digunakan), memerangi hiperthermia, pencegahan radang paru-paru dan kegagalan buah pinggang.

Terapi patogenetik termasuk pelantikan angioprotectors, hemostasis, antioksidan, terapi neuroprotective. Daripada angioprotectors dengan keberkesanan yang terbukti, penghambat ACE digunakan, tujuannya perlu diambil kira untuk mengurangkan tekanan darah (tekanan darah tidak boleh menurun lebih daripada 15-20 mm Hg berbanding baseline pada hari pertama). Untuk menghentikan pendarahan, aminocaproic acid, dicinone, inhibitor enzim proteolitik (contrycal, pride) digunakan, terapi suplemen dengan vitamin K, adalah mungkin untuk menggunakan massa platelet, plasma darah untuk penyakit darah yang menyebabkan strok.

Terapi antioxidant dan neuroprotective termasuk banyak ubat-ubatan dan diwakili oleh beratus-ratus nama dagang. Berdasarkan piawaian rawatan, ceraxon (mengikut arahan), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin dan ubat lain yang paling kerap digunakan.

Jika perlu, antidepresan boleh ditambah kepada terapi untuk mengimbangi fungsi penting dari minggu kedua. Dengan perkembangan epilepsi simtomatik, anticonvulsant ditambah kepada terapi. Dalam amalan domestik, ubat gliserin, yang mempunyai kesan anti-iskemia multicomponent, hampir selalu digunakan.

Dengan kestabilan keadaan, pesakit ditugaskan pasif pertama, dan kemudian melakukan senaman terapi aktif, mempercepatkan kehilangan kecacatan motor. Sekiranya tiada contraindications, fisioterapi digunakan pada anggota yang terkena.

Sekiranya gangguan ucapan berlaku, kursus logoterapi ditetapkan. Pesakit terapi ujian pesakit, menentukan jenis terapi yang paling optimum, bergantung kepada jenis gangguan ucapan.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada penjagaan pesakit umum. Pencegahan luka tekanan, gimnastik pernafasan untuk pencegahan komplikasi paru-paru, sokongan psikologi orang tersayang.

Akibatnya

Bagi akibat strok hemoragik, maka, seperti biasa saya katakan, peraturan berikut terpakai. Fungsi-fungsi yang hilang pada permulaan penyakit, yang bertambah baik pada bulan pertama, akan secara umumnya pulih. Tahap kecacatan yang dipulihkan semasa aktiviti pemulihan untuk tahun pertama, sebagai peraturan, kekal hampir tidak berubah.

Kesan strok hemoragik berbeza-beza. Di antara mereka, yang paling kerap dibezakan adalah negeri berikut:

• Aphasia motor Seseorang tidak boleh mengatakan kata, walaupun, secara umum, ia mewakili apa yang dipertaruhkan.
• Aphasia sensori. Seseorang tidak menganggap kata-kata yang melayan orang lain.
• Dysarthria. Pelanggaran ini merangkumi kualiti ucapan lisan.
• Paresis anggota badan. Mereka mewakili kelemahan otot-otot lengan atau kaki, selalunya pada satu sisi badan.
• Pelanggaran koordinasi pergerakan.
• Gangguan pelvik: inkontinensia kencing, najis, atau sebaliknya, sembelit dan pengekalan kencing.
• Kerosakan memori. Sebagai peraturan, selepas strok, tahap fungsi kognitif dikurangkan dengan ketara.
• Kemurungan Kecacatan manusia, pertuturan dan motor yang mendalam, dan terutamanya gangguan pelvis membawa kepada kejadian depresi yang ketara. Dalam banyak kes, penjagaan psikiatri nasihat dan ubat kemurungan adalah wajar.

Juga sedikit sebanyak, kesan tidak langsung dari strok pendarahan harus termasuk tekanan luka. Yang boleh berlaku semasa kedudukan yang berbaring, kesesakan paru-paru (dengan kemungkinan radang paru-paru), penipisan umum badan, lesi perubatan organ-organ dalaman. Perlu diingat - lebih baik penjagaan dan penjagaan am yang lebih baik, lebih baik prognosis penyakit.

Ramalan

Berbeza dengan kerosakan otak iskemik, prognosis untuk serangan otak hemoragik lebih serius. Dalam kira-kira 60-80% kes, prognosis tidak menguntungkan untuk hidup, hasil bencana vaskular adalah kematian pesakit. Terutama kerap adalah hasil yang mematikan dari strok pendarahan dengan penyetempatan di batang otak, terobosan darah ke dalam sistem ventrikel otak. Dengan beban patologi somatik decompensated, pendarahan yang meluas, kematian berlaku pada hampir seratus peratus kes.
Prognosis untuk ketidakupayaan juga tidak menguntungkan. Walaupun, pada masa yang sama, prognosis keseluruhan untuk pemulihan fungsi adalah lebih baik daripada stroke iskemia. Dalam gangguan ucapan, paresis anggota badan dalam stroke hemorrhagic, pesakit menjadi kurang upaya dalam kebanyakan kes. Hanya dengan kawasan kecil pendarahan, yang tidak menjejaskan kawasan ucapan dan motor yang penting, adakah pesakit kembali bekerja selepas pemulihan yang panjang. Saya ingin menyentuh mengenai isu pesakit dalam koma. Prognosis pesakit strok pendarahan dalam koma sangat sukar untuk diramalkan. Koma tidak sama sekali menunjukkan bahawa seseorang akan mati. Perhatian harus dibayar kepada keadaan hemodinamik, metabolisme elektrolit, buah pinggang dan fungsi paru-paru. Jika ketepuan darah mencapai 95-96%, pelepasan kreatinin adalah normal, dan tekanan dan denyutan pesakit adalah mencukupi tanpa sokongan perkakasan, maka ramalannya umumnya memuaskan. Kemerosotan ramalan berlaku apabila pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan, oksigenasi udara dengan oksigen yang lembap diperlukan, dan keseimbangan asid-asas tidak stabil.