Vaskulitis hemoragik - sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun yang kecil dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, selesema atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa.

Terutamanya terdedah kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Sebabnya

Kenapa vaskulitis hemoragik berlaku, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga dirujuk sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapilari. Penyakit ini aseptik (tanpa jangkitan) keradangan kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Toksikosis kapilari yang dibentuk dengan pendarahan (pendarahan), pelanggaran koagulabiliti darah intravaskular dan gangguan peredaran darah dalam saluran darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Komplikasi selepas penyakit berjangkit (sakit tekak, influenza dan ARVI, demam merah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
• alahan makanan atau ubat;
• hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
• kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme vasculitis pendarahan adalah pembentukan kompleks imun. Semasa peredaran dalam darah, kompleks ini boleh didepositkan pada permukaan dalaman dinding-dinding perahu kecil dan dengan itu menyebabkan kerosakan dengan berlakunya keradangan aseptik seterusnya.

Apabila keradangan dinding vaskular berkurangan keanjalannya. Akibatnya, ia menjadi telap dan bentuk lumen, yang menyebabkan deposit fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan ini, tanda patologis vaskulitis adalah microthrombosis dan sindrom hemorrhagic (lebam).

Pengkelasan

Bergantung pada varian klinikal kursus vasculitis hemoragik ialah:

• kulit;
• artikular;
• abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
• buah pinggang;
• digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:

• kilat cepat (untuk beberapa hari);
• akut (sehingga 30-40 hari);
• berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
• berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
• kronik (gejala klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.

Tahap aktiviti penyakit:

Manifestasi klinikal

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
• sindrom artikular (kesakitan pada sendi buku lali) - 70%;
• sindrom abdomen (sakit perut) - 60%;
• kerosakan buah pinggang - 30-35%;

Dalam penyakit ini, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kes vasculitis pendarahan, gejala-gejala itu sangat pelbagai, tetapi semua pesakit mempunyai lesi kulit. Ia boleh nyata pada permulaan penyakit ini, dan selepas munculnya gejala lain. Yang paling tipikal ialah penampilan purpura - pendarahan berwarna hitam (1-3 mm), yang boleh dirasai. Ruam ini bersifat simetri dan terletak pada mulanya pada kaki dan kaki, di masa depan ia boleh tersebar di atas. Selain purpura, unsur-unsur ruam yang lain juga mungkin muncul (vesikula, petechiae, eritema dan juga kawasan nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70% pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan yang singkat, tetapi ia juga boleh menjadi lebih luas apabila bukan sahaja besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Yang paling teruk adalah kekalahan saluran gastrousus. Kadangkala sakit perut muncul sebelum ruam. Mereka berlaku dengan kemunculan pendarahan pada dinding usus dan berkejaran di alam semula jadi. Seringkali kesakitan itu berlaku di pusar, di kawasan iliac kanan, kawasan bawah tanah dan menyerupai gambar abdomen akut yang disebabkan oleh usus buntu, halangan usus atau pembengkokan ulser. Kesakitan paling lama tiga hari. Tetapi kadangkala sehingga sepuluh hari. Selalunya mereka disertai dengan mual dan muntah berdarah, serta rupa darah dalam tinja. Dalam sesetengah kes, pendarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan keruntuhan.

Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Perbezaan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

• Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
• Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

• Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
• Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
• Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
• Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

Vaskulitis hemoragik: foto

Oleh kerana vaskulitis hemoragik kelihatan pada kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci mengenai gejala-gejala tersebut.

Komplikasi

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik termasuk:

• halangan usus;
• pankreatitis;
• penembusan ulser gastrik dan usus;
• peritonitis;
• anemia selepas pendarahan;
• DIC dengan trombositopenia;
• trombosis dan serangan jantung di dalam organ;
• gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan yang tidak terkawal atau ubat-ubatan tradisional akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor memeriksa pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Ujian berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

1. Coagulogram.
2. Pengesanan kompleks imun yang beredar (CIC).
3. Penentuan kelas immunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap.
4. Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
5. Ujian darah umum (terperinci) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Manifestasi kulit yang sindrom ringan mungkin mencadangkan rawatan pesakit luar (tetapi rest rest!) Dengan pematuhan wajib makanan khas (pengecualian daging, ikan, telur, mewajibkan alergen, produk baru) dan preskripsi rawatan ubat. Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan tinggal di hospital, pemantauan perubatan berterusan, dan dalam hal penglibatan organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu.

Sifat rawatan untuk vaskulitis hemoragik berbeza-beza bergantung kepada fasa penyakit:

• debut, berulang, remisi;
• bentuk klinikal - mudah (kulit), bercampur, dengan kerosakan buah pinggang;
• keparahan manifestasi klinikal - ringan (kesihatan yang memuaskan, ruam kecil, kesakitan yang mungkin di sendi), sederhana (pelbagai ruam, sakit sendi atau arthritis, sakit perut berulang, jejak darah atau protein dalam air kencing), teruk (ruam, unsur nekrosis, angioedema berulang, sakit perut berterusan, pendarahan gastrousus, darah dalam air kencing, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut);
• sifat penyakit - akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan), kronik (berulang atau perkembangan Schonlein-Genoch nephritis).

Skim rawatan ubat termasuk:

1. Disagreganty - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena curang.
2. Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dos tunggal.
3. Aktivator Fibrinolysis - asid nikotinik.
4. Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
5. Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada keterukan penyakit dan pada bentuk klinikalnya. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sederhana dan sehingga setahun dengan penyakit Schönlein-Genoch teruk, dengan kambuhan dan nefritis.

Terapi pesakit dengan vasculitis berdarah adalah rumit oleh fakta bahawa sekarang tidak ada ubat yang secara efektif menekan proses patologi utama, tanpa menghiraukan lokasinya. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kesan kesan antigenik sengaja aktif, terutama yang secara kronologi bertepatan dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Diet

Ia sangat penting semasa rawatan untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan dalam tin makanan industri, dan produk yang kurang diterima oleh pesakit.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Doktor yang hendak dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar rheumatologi. Dengan kekalahan pelbagai organ, perundingan pakar-pakar yang berkaitan diperlukan: seorang ahli dermatologi (kulit), ahli gastroenetrologi (usus), pakar neurologi (otak), seorang nefrologist (buah pinggang), seorang ahli kardiologi (hati), seorang pulmonolog (paru-paru). Pemeriksaan imunologi adalah wajar untuk diagnosis tepat pada masanya komplikasi selepas ubat.

Ramalan

Dalam vaskulitis hemoragik, prognosis agak baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit ini disebabkan oleh komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, pencerobohan, infarksi usus). Kematian juga boleh menjadi akibat kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan sistem saraf pusat.

Sesetengah pesakit dengan vaskulitis hemoragik boleh mengalami penyakit buah pinggang kronik. Dalam kira-kira 25% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dalam fasa akut penyakit, perubahan dalam air kencing bertahan selama beberapa tahun; hasil akhir penyakit dalam pesakit ini tidak diketahui.

Vaskulitis hemoragik - gejala, foto dan rawatan

Penyakit berjangkit atau penyakit berjangkit memberi kumpulan besar penyakit yang disebabkan oleh bakteria patogen dan mikroorganisma, yang, selepas penembusan ke dalam tubuh manusia, mula melipatgandakan secara aktif, menyebabkan perkembangan banyak penyakit. Adalah diketahui bahawa sebarang penyakit bakteria atau virus berasal dengan rawatan yang buruk atau terlambat dapat menimbulkan komplikasi yang jauh lebih sulit untuk dirawat dan sering menyebabkan akibat negatif.

Vaskulitis hemoragik, yang dicirikan oleh kerosakan kepada kapilari kulit, saluran darah, sendi dan organ-organ dalaman dan sistem lain, dianggap sebagai salah satu daripada beberapa penyakit biasa yang sering muncul sebagai komplikasi selepas penyakit yang lalu. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penyakit ini tidak selalu nyata terhadap latar belakang penyakit lain, tetapi mungkin berkembang sebagai akibat dari faktor-faktor predisposisi dan hanya pada orang-orang yang menentang latar belakang kecenderungan genetik terhadap respon imun hyperergik.

Apakah vaskulitis hemorrhagic?

Vasculitis hemoragik adalah penyakit vaskular - alergi terhadap mikroskopik, di mana lesi vaskular dicatatkan dengan kerosakan berikutnya pada kulit, organ dalaman dan sistem. Dalam perubatan, keadaan ini boleh didapati di bawah istilah "penyakit Schönlein-Henoch", "purpura alergi" atau "toksikosis kapilari", yang boleh berkembang pada sebarang umur. Kanak-kanak pada usia 5-14 tahun atau remaja masih lebih berisiko. Vasculitis hemoragik merujuk kepada penyakit autoimun apabila, akibat reaksi berlebihan sistem imun, sejumlah besar kompleks imun mula berkembang di dalam darah, yang mempunyai keupayaan untuk menetap di dinding saluran darah dan mencetuskan perkembangan proses keradangan di dalam badan.

Sebagai peraturan, vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak atau orang dewasa berlaku 1 hingga 4 minggu selepas mengalami jangkitan bakteria atau virus: demam merah, sakit tekak, SARS dan lain-lain. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini mungkin timbul akibat ketidak toleransi terhadap ubat tertentu atau terhadap latar belakang alergi makanan, kecederaan atau kekurangan badan.

Bagaimanakah vaskulitis hemoragik berkembang?

Sebab utama perkembangan vaskulitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun yang beredar di dalam aliran darah, yang pertama merosakkan saluran darah dan kemudian organ-organ lain. Selepas kemunculan kompleks imun, perubahan berlaku dalam sistem kekebalan tubuh, yang mula menghasilkan antitel yang merosakkan dinding batin kecil. Kemudian terdapat pelanggaran dalam peredaran mikro sistem aliran darah, yang menyebabkan penembusan sel-sel patogen ke organ-organ lain.

Penyakit-penyakit berikut dan faktor-faktor predisposisi boleh mencetuskan perkembangan vaskulitis hemoragik:

1. jangkitan virus: herpes, SARS, selesema;
2. jangkitan bakteria: sakit tekak, demam merah, tuberkulosis dan lain-lain;
3. agen penyebab penyakit bawaan makanan;
4. penyakit parasit pelbagai etiologi, trikomoniasis;
5. penggunaan ubat kuat jangka panjang;
6. alergi alergi;
7. alahan makanan;
8. vaksinasi;
9. hipotermia;
10. penyakit autoimun;
11. kecenderungan genetik.

Penting untuk diketahui bahawa vaskulitis hemoragik hampir selalu berkembang pada individu yang tubuhnya mempunyai kecenderungan untuk tindak balas imun hiperergik. Walaupun beberapa sebab dan faktor-faktor predisposisi, serta kemajuan dalam perubatan moden, punca perkembangan perkembangan vaskulitis hemoragik tidak difahami sepenuhnya, jadi penyakit ini juga dapat disembuhkan pada orang dengan penyakit atau gangguan lain.

Jenis dan klasifikasi vaskulitis hemorrhagic

Vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada beberapa jenis dan klasifikasi, juga mengikut keparahan penyakit, yang mempunyai gejala dan tanda-tanda tertentu. Menurut kursus klinikal, vaskulitis hemorrhagic dibahagikan kepada:

1. fasa akut - perkembangan penyakit atau tempoh pemburukan;
2. fasa penenggelaman - keadaan pesakit normal.

Menurut tanda-tanda klinikal membezakan:

1. bentuk mudah;
2. rheumatoid atau artikular;
3. bentuk abdomen;
4. penyakit fulminant.

Dengan keterukan bahagian:

1. ijazah ringan;
2. tahap sederhana;
3. vasculitis pendarahan teruk.

Klinik vaskulitis hemoragik

Tanda-tanda klinikal vaskulitis hemoragik secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit dan lokalisasi penyakit keradangan. Dalam sebarang kes, gambar vaskulitis hemorrhagic akan membolehkan seseorang melihat tanda-tanda penyakit yang jelas, yang dikenali sebagai ruam kulit. Penyakit ini bermula dengan akut dan dicirikan oleh peningkatan suhu badan kepada jumlah febrile. Dalam beberapa kes, kenaikan suhu mungkin tidak hadir. Di samping itu, vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak atau orang dewasa dicirikan oleh rupa ruam kulit pelbagai saiz pada badan. Dalam rheumatology, simptom vasculitis hemoragik berikut dibezakan, yang mempunyai gejala ciri.

1. Sindrom kulit Penyakit ini muncul dengan akut dengan peningkatan suhu badan, penampilan pada kulit bintik-bintik yang meresap dengan unsur hemorrhagic. Selalunya, ruam muncul pada kulit kaki, paha, punggung, di sendi. Kurang biasa, ruam muncul pada anggota badan dan batang badan. Dalam kes yang lebih teruk, nekrosis berkembang di tengah-tengah ruam, ulser kecil muncul. Dengan penyakit kronik atau berpanjangan, kulit akan mula mengupas.
2. Sindrom artikular. Jenis penyakit ini dicatatkan pada 70% pesakit dengan vasculitis pendarahan. Keadaan ini dicirikan oleh kesakitan pada sendi dengan keradangan teruk. Selalunya menjejaskan sendi besar. Sebagai tambahan kepada keradangan dan sindrom kesakitan, tumor sendi terjejas ternampak, ubah bentuknya juga berlaku dengan fungsi gangguan sistem muskuloskeletal. Sindrom Arthritic dalam vaskulitis hemoragik boleh dilihat pada permulaan penyakit atau ketika ia berlangsung. Rawatan awal tidak akan membenarkan sendi menjadi atrofi.
3. Sindrom abdomen. Salah satu gejala paling kerap dan terawal yang ditunjukkan pada kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan, yang mungkin mendahului gejala-gejala kulit atau menjadi teman mereka. Sindrom ini dicirikan oleh sensasi kesakitan abdomen yang berlainan intensiti, yang terdapat di seluruh bahagian saluran gastrousus, dan boleh diberikan kepada hipokondrium atau belakang yang betul atau kiri. Di samping rasa sakit pada pesakit, terdapat pelanggaran najis: loya, muntah, cirit-birit, sembelit, kembung. Dalam kes yang lebih teruk, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, pendarahan gastrousus mungkin berlaku.
4. Sindrom renal. Gejala ini diperhatikan dalam 25-30% pesakit dengan vasculitis pendarahan dan ditandakan dengan tanda-tanda glomerulonephritis kronik atau akut dengan hematuria atau sindrom nefrotik. Gejala seperti itu boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang dan mengancam nyawa pesakit.

Sebagai tambahan kepada simptom utama penyakit ini, vaskulitis hemoragik menyebabkan keracunan umum badan, kekurangan selera makan, pengekalan kencing dan gejala lain.

Vaskulitis hemoragik boleh menjejaskan organ dalaman lain, menyebabkan gejala yang kompleks:

1. pneumonia berdarah - ditunjukkan dalam bentuk batuk dengan pelepasan dahak, di mana terdapat garis-garis darah.
2. pericarditis hemoragik atau miokarditis dengan kerosakan seterusnya kepada sistem kardiovaskular.
3. meningitis hemorrhagic - kerosakan pada saluran cerebral berlaku, dicirikan oleh sakit kepala yang kerap, peningkatan kerengsaan, kejang, sawan, pendarahan di otak, yang boleh membawa kepada stroke hemoragik.

Gejala vaskulitis hemoragik diucapkan dan memerlukan rawatan segera, yang ditetapkan oleh doktor selepas keputusan siri peperiksaan.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor memeriksa pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Kaedah diagnostik utama adalah peperiksaan berikut:

1. ujian darah;
2. analisis air kencing;
3. ujian darah biokimia.
4. kajian imunologi.
5. pemeriksaan ultrasound pada organ perut
6. biopsi kulit dan buah pinggang;
7. pemeriksaan endoskopik.

Sebagai tambahan kepada peperiksaan di atas, doktor boleh menetapkan orang lain. Di samping itu, pesakit disarankan untuk diperiksa oleh doktor dari bidang perubatan lain: pakar kardiologi, ahli neuropatologi, ahli imunologi, pakar dermatologi. Hasil pemeriksaan akan membolehkan doktor menentukan tahap penyakit, tahap kerusakan organ-organ dalaman.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Rawatan vaskulitis hemorrhagic dilakukan dengan komprehensif, dengan mengambil kira umur pesakit, tahap penyakit dan ciri-ciri lain dari pesakit. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa vasculitis pendarahan dirawat secara tetap di bawah pengawasan seorang doktor. Biasanya, rawatan terdiri daripada mengikuti diet hypoallergenic, mengambil ubat-ubatan yang diambil secara lisan, dalam bentuk suntikan atau intravena.

1. Diet hipokalen;
2. Enterosorbents - mencegah penyerapan bahan berbahaya ke dalam dinding usus;
3. Terapi disagregant - menghalang pembentukan bekuan darah, meningkatkan peredaran darah dalam kapal kecil;
4. Antihistamin - tidak membenarkan perkembangan alergi;
5. Terapi infusi - pentadbiran ubat intravena untuk membersihkan badan bahan berbahaya;
6. Terapi antimikroba spektrum luas;
7. Ubat glucocorticoid - analog sintetik hormon korteks adrenal manusia;
8. Nonsteroidal anti-radang dadah - mempunyai sifat analgesik, antipiretik, anti-radang;
9. Ubat penstabilan membran - termasuk vitamin yang memulihkan membran sel, membolehkan kami memberikannya dengan bahan berguna;
10. Cytostatics - menghalang pertumbuhan proses tumor, merangsang sistem imun;
11. Plasmapheresis - prosedur untuk mengeluarkan bahan-bahan berbahaya dari darah. Ia dilakukan menggunakan peranti khas;
12. Rawatan simptomatik - bertujuan untuk menghapuskan gejala yang disebabkan oleh vaskulitis hemoragik;
13. Antacids - mengurangkan keasidan jus gastrik, mengurangkan risiko kerosakan pada mukosa gastrik oleh ubat glukokortikoid;
14. Antispasmodik - mengurangkan kesakitan yang berlaku akibat kekejangan otot tisu periartikular;

Kursus rawatan, dos dan nama ubat ditetapkan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Dalam kes kegagalan rawatan konservatif, doktor menetapkan campur tangan pembedahan. Dengan kerosakan yang signifikan kepada buah pinggang, apabila tidak ada kemungkinan untuk memulihkan fungsi mereka, pesakit memerlukan pemindahan buah pinggang.

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik

Dengan rawatan vasculitis hemoragik yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis selepas rawatan adalah baik. Dalam kes-kes rawatan lewat atau miskin, komplikasi mungkin timbul, seperti:

1. penampilan diathesis hemorrhagic:
2. kegagalan buah pinggang kronik;
3. peritonitis;
4. halangan usus;
5. pendarahan pulmonari;
6. anemia kekurangan zat besi;
7. pelanggaran organ-organ dalaman: hati, hati;

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan yang tidak terkawal atau ubat-ubatan tradisional akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit. Menurut hasil WHO, kematian dari vaskulitis hemorrhagic jarang berlaku, tetapi pada separuh daripada pasien yang mengalami penyakit ini, ada penyakit yang berulang, yang dapat hilang dalam beberapa bulan atau tahun setelah perawatan. Selebihnya pemulihan lengkap pesakit.

Pencegahan vasculitis hemoragik

Mencegah vasculitis hemoragik akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini. Ia terdiri daripada:

1. pengukuhan imuniti;
2. gaya hidup yang sihat;
3. kerap berjalan di udara segar;
4. menikam badan;
5. rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi bagi penyakit berjangkit dan virus;
6. penolakan lengkap penggunaan dadah yang tidak terkawal;
7. pengecualian hipotermia;

Langkah-langkah pencegahan yang mudah dan sederhana tidak dapat melindungi sepenuhnya terhadap penyakit ini, tetapi ia akan mengurangkan risiko perkembangannya, dengan itu melindungi seseorang atau kanak-kanak dan penyakit-penyakit lain.

Vaskulitis hemoragik: foto, penyebab dan kaedah rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vaskulitis hemoragik juga mempunyai nama purpura alahan, toksikosis kapilari, atau, atas nama penulis yang telah menerangkan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kumpulan vaskulitis yang banyak, keradangan saluran darah pelbagai jenis dan saiz.

Keanehan tindak balas dinding vaskular adalah keadaan aseptik (ketiadaan patogen) dan peranan dominan tindak balas alahan. Penyakit ini disertai oleh peningkatan trombosis, gangguan peredaran mikro darah dalam tisu dan organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan kepada buah pinggang, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih mudah terdedah kepada lelaki toksikosis kapilari di bawah usia 20 tahun, kanak-kanak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini adalah antara 14 hingga 24 bagi setiap 10,000.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik reumatik yang dicirikan oleh peradangan kronik kapilari, arteriol, dan venules yang menyembuhkan kulit, sendi, organ perut, dan buah pinggang. Satu lagi nama untuk vaskulitis hemoragik ialah penyakit Schönlein-Genoch.

Punca

Penyebab penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Ia dianggap sebagai autoimun. Walau bagaimanapun, hubungan dengan faktor-faktor pengaktifan proses patologi telah diturunkan. Ini termasuk:

• kecederaan trauma pada kulit dan saluran darah;
• memindahkan penyakit berjangkit virus dan bakteria, pentingnya melekat pada keradangan akut dan kronik di saluran pernafasan atas (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), campak, sakit tekak yang kerap, cacar air, tifus, penyakit streptokokus;
• vaksinasi semasa vaksinasi rutin, kegunaan immunoglobulin prophylactic;
• alahan makanan;
• penstrukturan semula badan dalam tumor malignan dan jinak;
• perubahan pada wanita semasa kehamilan;
• kesan peningkatan dos radiasi matahari (dengan penyamakan yang berpanjangan), turun naik suhu, dan radiasi;
• tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
• gangguan metabolik dalam penyakit endokrin (diabetes);
• kecenderungan genetik dalam keluarga.
• keracunan isi rumah dan pekerjaan, toksicoinfection;
• kanak-kanak mempunyai serangan cacing;
• reaksi terhadap gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih kerap berlaku pada usia tua, dengan imuniti lemah dan lemah.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit bergantung kepada organ dan sistem mana yang dilindungi. Vaskulitis hemoragik mungkin nyata sebagai satu atau beberapa kumpulan gejala (lihat foto). Majoriti yang berikut:

• lesi kulit;
• kerosakan bersama;
• luka saluran gastrousus;
• sindrom buah pinggang;
• dalam kes yang jarang berlaku - luka-luka paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai oleh kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

1. Sindrom kulit (atau purpura) berlaku pada setiap pesakit. Diwujudkan dalam bentuk ruam hemoragik simetris, kecil-spotted atau spotty-papular, disetempat terutamanya pada permukaan extensor yang lebih rendah (kurang kerap bahagian atas), di sekitar sendi besar dan pada pantat. Ruam boleh diwakili oleh unsur-unsur tunggal, dan boleh menjadi sengit, digabungkan dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam adalah watak gelombang yang berulang. Pada pudar pigmentation ruam kekal. Sekiranya berlaku kerapkali, skala kulit berlaku di tapak ruam.
2. Sindrom artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakannya ciri untuk orang dewasa. Selalunya kaki besar biasanya diliputi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan pergelangan tangan. Kesan, kemerahan dan bengkak yang ditandakan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat yang tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, penderaan sakit sendi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.
3. Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia dicirikan oleh sakit perut bersifat spastik, mual, muntah, pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.
4. Sindrom renal kurang biasa (40 hingga 60% daripada kes) dan tidak berkembang dengan serta-merta. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk hematuria (perkumuhan darah dengan air kencing) yang bervariasi keterukan, dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah kemungkinan perkembangan glomerulonephritis (keradangan buah pinggang) bentuk hematurik atau nefrotik. Selalunya, glomerulonephritis muncul pada tahun pertama penyakit ini, jarang berlaku semasa berulangnya vaskulitis hemoragik atau selepas kehilangan semua manifestasi penyakit lain.

Dalam kes terpencil, terdapat aduan paru-paru - pendarahan, pendarahan. Juga jarang ada luka sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membina encephalopathy atau polyneuropathy.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

• ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
• arthritis dan sakit sendi - 82%
• sakit perut - 63%
• kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin telah bermula. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Selepas pemulihan, seseorang harus mematuhi prinsip pemakanan pemakanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen menembusi saluran pernafasan.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• rupa ruam yang dipanggil purpura;
• simetrinya;
• Purpura naik di atas kulit dan terasa baik;
• Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, lepuh, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
• letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung;
• selepas beberapa hari, letusan merah cerah menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
• kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada kursus yang agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

• protein dalam air kencing;
• edema, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari;
• kesakitan lumbar;
• kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopik (hematuria mikro);
• peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

• mual;
• muntah;
• penampilan urat berdarah dalam tinja;
• kesakitan tertumpah di seluruh perut untuk kolik;
• kenaikan sakit selepas makan;
• najis longgar.

Bentuk perut vaskulitis hemoragik menyerupai "perut tajam", yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi dalam penyakit ini, sejak menyebabkan luka pembuluh darah. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan.

Sindrom artikular dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala khas yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, arthritis rheumatoid, gout). Ini termasuk:

• kekurangan kemusnahan sendi;
• simetri lesi;
• kekurangan penghijrahan sakit;
• luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan perlu dimulakan di hospital. Biasanya ditawarkan rehat tiga minggu, diikuti dengan pengembangan.

Bagaimana vasculitis hemorrhagic didiagnosis?

Penyakit Henoch Schönlein agak mudah didedahkan kepada pesakit yang mempunyai ketiga-tiga gejala utama.

Terdapat perbezaan kecil dalam perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa.

• Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
• Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
• Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
• Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

• Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
• Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan secara komprehensif. Pertama sekali, doktor menjalankan tinjauan lisan, di mana dia menentukan aduan pesakit, mengumpul sejarah. Pada masa akan datang, kajian berikut boleh diberikan:

• Ultrasound organ abdomen dan buah pinggang.
• Penentuan tempoh pendarahan.
• Mengendalikan ujian cuff, serta contoh abah-abah dan pinch.
• Pemeriksaan Fecal
• Menjalankan kajian imunologi, serta biokimia darah.
• Kajian virologi untuk mengenal pasti hepatitis.
• Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.
• Ujian darah dapat mengesan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Gangguan imunologi juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan immunoglobulin A dan pengurangan tahap imunoglobulin G.
• Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa fungsi sendi, dengan teliti memeriksa kulit untuk mengesan perubahan warna dan ruam yang mungkin. Sekiranya bengkak di kawasan muka dikesan, ini mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi normal sistem kencing. Anda juga harus memeriksa nadi.

Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit berikut:

• Endokarditis infektif.
• Sistemik vaskulitis (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
• Penyebaran penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Penyakit Crohn.

Di samping itu, prosedur trepanobiopsy dan pemeriksaan sum-sum tulang boleh ditetapkan.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Pertama, diet diperlukan (makanan alergen tidak dikecualikan). Kedua, rehat tidur yang ketat. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan, azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Guna ubat berikut:

• aktivator fibrinolisis - asid nikotinik.
• Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, dibatalkan secara beransur-ansur dengan penurunan dos tunggal.
• disaggregants - chimes 2-4 miligram / kilogram setiap hari, titisan intravena cedera.
• Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
• Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Pada dasarnya, perjalanan penyakit ini menggalakkan, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (contohnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

• Tempoh rawatan vaskulitis hemoragik bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan: 2-3 bulan - untuk ringan; 4-6 bulan - dengan sederhana; sehingga 12 bulan - dalam hal kursus berulang yang teruk dan jed Schönlein - Genoh; dalam kes kursus kronik, mereka dirawat dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Kanak-kanak mesti berada di dispensari. Diadakan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pesakit melawat doktor secara bulanan, maka 1 kali 3 bulan, kemudian 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan bantuan pemulihan mental jangkitan kronik. Selaliti menyiasat najis pada telur helminth. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan dalam sukan, pelbagai fisioterapi dan pendedahan cahaya matahari.

Jawapan kepada soalan

Apa yang dimaksudkan dengan diet hypoallergenic?

• Pertama sekali, produk yang sangat alergen seperti telur, coklat, buah-buahan sitrus, kopi dan koko, ikan laut dan makanan laut, kacang harus dikecualikan daripada penggunaan. Ia juga perlu menolak makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu dikuasai oleh produk tenusu dengan lemak rendah, hidangan rebus dan rebus. Epal hijau, porridges bijirin, daging ayam belanda dan daging arnab, minyak sayuran dibenarkan.

Apakah prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

• Sebagai peraturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan penyakit, adalah baik. Vasculitis hemoragik yang teruk adalah penuh dengan kekambuhan penyakit dan berlakunya komplikasi (nefritis, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang). Dalam kes bentuk kilat, kebarangkalian kematian adalah tinggi dalam beberapa hari selepas bermulanya penyakit.

Adakah pesakit dengan vaskulitis hemoragik diambil untuk pendaftaran dispensari?

• Pendaftaran dispensari pada orang dewasa selepas penyakit ditangguhkan tidak ditunjukkan. Kanak-kanak mesti diperhatikan selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama, setiap bulan, enam bulan akan datang setiap suku tahun, dan tahun lepas setiap 6 bulan. Kanak-kanak tidak boleh masuk untuk sukan, fisioterapi dan insolasi (pendedahan matahari) adalah kontraindikasi.

Adakah mungkin untuk membina komplikasi dan akibat selepas vaskulitis hemoragik dan yang mana?

• Ya, penyakit ini boleh membawa kepada halangan usus dan peritonitis, kegagalan buah pinggang kronik, disfungsi organ-organ dalaman (jantung, hati), anemia, dan pendarahan paru-paru; kanak-kanak mungkin mengalami diathesis hemoragik.

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya mengenai sifat penyakit itu, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan dan mod hari itu. Setelah terjun ke suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi ia akan dimakan sepenuhnya dan setiap petang akan mula membuat cahaya tenang berjalan di udara segar.

Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

• Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
• Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
• Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
• Hypothermia;
• Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, tetanus, dan lain-lain).

Oleh sebab vaskulitis hemoragik terutamanya penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khusus disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

• Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa keterpurukan);
• Pengawasan klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
• Kanak-kanak sepenuhnya dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama setahun, maka mereka dipindahkan ke kumpulan persiapan;
• 3 kali setahun, lawatan mandatori kepada doktor pergigian dan otolaryngolog;
• Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
• Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin dari doktor yang hadir dan di bawah "penutup antihistamin";
• Memelihara diet anti-alahan - 2 tahun;

Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah keradangan aseptik sistemik dari vaskular mikroskopik dengan lesi utama kulit, sendi, saluran gastrousus dan glomeruli buah pinggang. Ia berlaku dengan gejala ruam hemoragik atau ruam urtikaria, arthralgia, sindrom sakit perut, hematuria dan kegagalan buah pinggang. Diagnosis berdasarkan simptom klinikal, data makmal (ujian darah, air kencing, coagulogram), kajian saluran pencernaan dan buah pinggang. Dasar rawatan vasculitis adalah terapi dengan antikoagulan, angiogregantami. Dalam kes yang teruk, hemocorrection extracorporeal, terapi glucocorticoid, rawatan anti-radang, cytostatic digunakan.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik (HBV, penyakit Schönlein-Genoch, purpura alahan, toksikosis kapilari) adalah salah satu penyakit hemorrhagic yang paling biasa pada hari ini. Pada dasarnya, ia adalah vaskulitis alahan yang cetek dengan luka arterioles kecil, venules, serta kapilari. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), penyakit itu dipanggil "purpura alergi." Penyakit Schönlein-Henoch berlaku terutamanya pada kanak-kanak - dari 5 hingga 14 tahun. Kelaziman purata di kalangan kanak-kanak zaman ini ialah 23-25 ​​kes setiap 10 ribu orang. Orang berusia 7-12 tahun paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, hanya kes terpencil purpura diketahui.

Sebabnya

Aspek etiologi belum dipelajari sepenuhnya, hanya diketahui bahawa dalam kebanyakan kes, patologi bersifat alahan-alahan. Terdapat kebergantungan bermusim - insiden tertinggi direkodkan dalam musim basah dan sejuk. Pemerhatian jangka panjang telah mendedahkan faktor pencetus biasa yang mendahului perkembangan manifestasi klinikal. Ini termasuk:

• Penyakit berjangkit. Dalam kebanyakan kes, manifestasi vasculitis didahului oleh jangkitan akut saluran pernafasan (tracheobronchitis, tonsillitis, rhinopharyngitis). Selalunya, dapat mengasingkan streptokokus β-hemolytic, Staphylococcus aureus, E. coli, adenovirus, HSV jenis 1 dan jenis 2 dari swabs nasofaring. Sebahagian kecil kanak-kanak sakit dijangkiti cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, klamidia, Mycobacterium tuberculosis, hepatitis B.
• Terapi ubat. Dalam rheumatologi, terdapat laporan mengenai perkembangan vaskulitis hemoragik dengan penggunaan farmakopparasi: antibiotik (penisilin, makrolida), NSAID, ubat anti-ammonia (quinidine). Untuk mencetuskan fenomena purpura alahan boleh melakukan suntikan profilaksis, dilakukan segera selepas ARVI sebelumnya.
• Beban alergi. Dalam sejarah pesakit dengan HB, terdapat tanda-tanda kehadiran pelbagai jenis alahan (dadah, makanan, sejuk). Pesakit sering mengalami dermatitis alergik, pollinosis, rhinitis alahan atau manifestasi dari diathesis exudative-catarrhal.
• Penyebab endogen dan luaran yang lain. Hypercooling, insolasi berlebihan, gigitan serangga, dan kecederaan boleh menjadi antara faktor yang menghasilkan faktor. Dalam sesetengah pesakit, manifestasi penyakit ini berlaku di latar belakang kehamilan, kencing manis, tumor ganas, sirosis hati.

Dalam banyak kes, faktor penyebab yang menyebabkan permulaan vasculitis tidak dapat ditubuhkan. Beberapa penulis mencadangkan bahawa kesan faktor-faktor yang mencetuskan membawa kepada perkembangan vaskulitis hemoragik hanya dalam kes-kes apabila ia dilakukan terhadap latar belakang kecenderungan genetik organisma kepada tindak balas imun hyperergik.

Patogenesis

Asas perkembangan vaskulitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun dan peningkatan aktivitas protein sistem pelengkap. Beredar dalam darah, mereka didepositkan pada permukaan dalaman dinding kapal kecil (venules, arterioles, kapilari), menyebabkan kerosakannya dengan berlakunya proses keradangan aseptik. Keradangan dinding vaskular pada gilirannya membawa peningkatan kebolehtelapannya, pemendapan massa fibrin dan trombotik dalam lumen kapal, yang menyebabkan tanda-tanda klinikal utama penyakit ini - sindrom hemorrhagic kulit dan penyebaran katil vaskular dengan kerosakan kepada saluran gastrousus, buah pinggang, sendi.

Pengkelasan

Dalam kursus klinikal toksikosis kapilari, terdapat fasa akut (tempoh permulaan atau pemisahan) dan fasa penenggelaman (peningkatan). Menurut simptom yang lazim, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam bentuk klinikal berikut: mudah, rheumatoid (artikular), perut dan fulminant. Selaras dengan sifat aliran, akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga setengah tahun) dan HS kronik dibezakan. Keterukan manifestasi klinikal merembes vasculitis:

• Ijazah mudah. Terdapat keadaan yang memuaskan pesakit dan sifat kecil ruam, arthralgia.
• Ijazah sederhana. Kondisi pesakit adalah sederhana, ruamnya berlimpah, arthralgia disertai oleh perubahan pada sendi jenis arthritis, terdapat sakit perut berulang dan mikrohematuria.
• Teruk. Terdapat keadaan yang serius pesakit, mengusir ruam yang berlimpah dengan kawasan nekrotik, angioedema, sindrom nefrotik, terdapat hematuria kasar dan pendarahan gastrointestinal, mungkin perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Gejala

Untuk klinik purpura alergi, permulaan yang biasanya teruk dengan demam kepada nombor subfebril atau febrile. Bagaimanapun, mungkin tiada peningkatan suhu. Sindrom kulit diperhatikan pada permulaan penyakit ini dan diperhatikan di semua pesakit. Ia dicirikan oleh unsur-unsur hemorrhagic yang meresap berwarna pelbagai saiz (biasanya yang kecil), yang tidak hilang apabila ditekan. Dalam beberapa kes, urticaria diperhatikan. Rashes biasanya terletak secara simetri pada kulit kaki, paha dan punggung, di kawasan sendi besar, kurang kerap pada kulit tangan dan badan. Banyaknya ruam sering berkorelasi dengan keterukan vaskulitis. Dengan kursus yang paling teruk, nekrosis berkembang di tengah-tengah beberapa unsur ruam dan bentuk ulser. Resolusi ruam berakhir dengan hiperpigmentasi yang tahan lama. Dalam HBW kronik dengan pengulangan kulit yang kerap selepas hilangnya ruam, mengelupas berlaku.

Sindrom artikular berkembang pada 70% pesakit. Kerosakan pada sendi mungkin jangka pendek dalam bentuk arthralgia ringan atau berterusan selama beberapa hari dengan kesakitan teruk, disertai dengan gejala arthritis lain (kemerahan, pembengkakan) dan menyebabkan pembatasan pergerakan di sendi. Sifat yang biasa adalah sifat luka yang tidak menentu dengan penglibatan kebanyakan sendi besar, sering lutut dan buku lali. Sindrom artikular boleh muncul pada masa awal vasculitis atau berlaku kemudian. Selalunya ia bersifat sementara dan tidak pernah menyebabkan ubah bentuk kekal sendi. Sindrom perut boleh mendahului atau mengiringi manifestasi kutaneus-artikular. Ia ditunjukkan oleh sakit perut yang bervariasi intensiti - dari sederhana hingga paroki dengan jenis kolik usus. Pesakit sering tidak dapat menunjukkan lokasi kesakitan yang tepat, mengadu najis yang normal, mual dan muntah. Abdominalgia boleh muncul beberapa kali pada siang hari dan lulus secara spontan atau dalam beberapa hari pertama rawatan.

Sindrom renal berlaku pada 25-30% pesakit dan menunjukkan tanda-tanda glomerulonefritis kronik atau akut dengan pelbagai hematuria. Sejumlah pesakit mengembangkan kompleks gejala nefrotik. Kekalahan organ-organ lain dalam vasculitis hemoragik agak jarang berlaku. Ini mungkin pneumonia pendarahan dalam bentuk batuk dengan garis-garis darah dalam kuman dan sesak nafas, pendarahan di endokardium, perikarditis pendarahan, miokarditis. Kerosakan ke dalam saluran cerebral adalah disebabkan oleh pening, kerengsaan, sakit kepala, epiphriscus dan boleh menyebabkan perkembangan meningitis hemoragik.

Komplikasi

Kerosakan buah pinggang adalah sindrom yang paling berterusan vaskulitis hemoragik, mungkin rumit oleh glomerulonephritis malignan dan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes paru-paru purpura yang teruk, pendarahan gastrousus berlaku, disertai dengan muntah berdarah dan kehadiran darah dalam kotoran, pendarahan paru-paru, pendarahan ke dalam otak (strok hemoragik). Kehilangan darah yang besar boleh mengakibatkan keruntuhan dan koma anemia. Komplikasi sindrom abdomen kurang biasa dan diwakili oleh pencerobohan usus, peritonitis, trombosis mesenterik, dan nekrosis sebahagian daripada usus kecil. Kekerapan tertinggi hasil maut direkodkan dengan bentuk seperti kilat HB.

Diagnostik

Mengendalikan diagnostik, seorang pakar rheumatologi mengambil kira usia pesakit, mengkaji etiofaktor, membandingkan data klinikal dan makmal, dan mengecualikan penyakit lain. Dengan perkembangan sindrom buah pinggang, pesakit memerlukan perundingan nefrologis, dengan kehadiran sakit perut - konsultasi ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Panel diagnostik termasuk:

• Ujian hematologi. Secara umum, ujian darah, sebagai peraturan, terdapat tanda-tanda tidak spesifik keradangan yang sederhana (leukositosis dan sedikit peningkatan dalam ESR), peningkatan jumlah platelet dan eosinofil. Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan imunoglobulin A dan CRP. Keputusan coagulogram adalah sangat penting bagi diagnostik. Kekurangan data untuk pelanggaran pembekuan di hadapan tanda-tanda klinikal sindrom hemorrhagic adalah bukti yang menyokong HS.
• Urin dan najis. Dalam analisis air kencing mengesan hematuria, proteinuria, silindruria. Pesakit dengan sindrom buah pinggang ditunjukkan perubahan pemantauan dalam analisis air kencing, menjalankan biokimia air kencing, sampel Zimnitsky, Nechiporenko. Untuk mendiagnosis pendarahan saluran gastrousus tersembunyi menghasilkan analisis darah oktaf.
• Diagnostik instrumental. Untuk menilai keadaan organ sasaran, ultrasound buah pinggang, ultrasound kapal buah pinggang dilakukan. Untuk mengecualikan punca-punca pendarahan organik dari saluran penghadaman dan bronkus, disarankan untuk melakukan perut ultrasound, gastroskopi, bronkoskopi perut.
• Biopsi dengan histologi. Dalam kes diagnostik yang teruk, biopsi kulit atau buah pinggang ditunjukkan. Pemeriksaan histologi biopsi mendedahkan perubahan ciri: pemendapan imunoglobulin A dan CEC pada endothelium dan ketebalan dinding vaskular venules, arteriol dan kapilari; pembentukan microthrombus; pembebasan unsur-unsur darah di luar kapal.

Bentuk perut vaskulitis hemorrhagic harus dibezakan dari sebab-sebab lain yang menyebabkan penampilan gejala "akut akut.", influenza), leukemia, arthritis rheumatoid, penyakit tetap, glomerulonephritis akut, vasculitis sistemik.

Rawatan

Dalam fasa akut vaskulitis hemoragik, pesakit harus memerhatikan rehat tidur dan diet hypoallergenic, hadkan penggunaan cecair dan garam, dan elakkan antibiotik dan ubat-ubatan lain yang dapat meningkatkan sensitisasi badan. Arahan utama terapi bergantung kepada manifestasi klinikal, jadi disarankan untuk mempertimbangkannya secara sindrom:

• Untuk apa-apa sindrom. Asas terapi asas untuk semua bentuk hepatitis B adalah pelantikan disagregants (dipyridamole, pentoxifylline) dan aktivator fibrinolisis (asid nicotinic). Persiapan kumpulan-kumpulan ini mencegah pengagregatan platelet, meningkatkan peredaran mikro dan perfusi interstitial. Seringkali, heparin dan antikoagulan lain dimasukkan dalam rejimen asas.
• Dengan sindrom kulit. Terapi melibatkan penggunaan sulfasalazine, colchicine. Penggunaan prednisone masih menjadi isu kontroversial di kalangan doktor. Mungkin pelantikannya dalam kes HS yang teruk. Sekiranya tiada kesan terapi kortikosteroid, persediaan stok adalah sitostatik.
• Apabila sindrom artikular. Arthralgia yang dituturkan dihentikan oleh terapi anti-radang (indomethacin, ibuprofen). Selain itu, derivatif aminoquinoline (chloroquine) boleh ditadbir.
• Dengan sindrom buah pinggang. Dos yang tinggi glucocorticoids, sitostatics ditetapkan. Adalah mungkin untuk menggunakan inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, mentadbir immunoglobulin manusia biasa, melakukan elektroforesis dengan asid nikotinik dan heparin ke kawasan buah pinggang. Di peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang diperlukan.
• Dengan sindrom abdomen. Sindrom nyeri sengit berfungsi sebagai petunjuk untuk pentadbiran intravena prednisolone, reopolyglukine, crystalloids. Dengan perkembangan komplikasi pembedahan (penembusan, pencerapan usus), taktik pembedahan digunakan.

Kursus yang teruk penyakit ini adalah petunjuk untuk hemocorrection extracorporeal (hemosorbtion, immunosorbtion, plasmapheresis). Ramai penulis telah mencatatkan ketidakupayaan antihistamin dalam rawatan HB. Walau bagaimanapun, penggunaannya mungkin dibenarkan pada pesakit dengan sejarah alahan. Apabila penyakit itu dikaitkan dengan alahan makanan dan kehadiran sindrom abdomen, enterosorbent juga ditetapkan.

Ramalan dan profil

Bentuk vasculitis hemoragik yang ringan adalah terdedah kepada penyembuhan spontan selepas serangan pertama penyakit - prognosis mereka adalah baik. Dalam bentuk fulminant, kematian pesakit boleh berlaku dalam beberapa hari pertama timbulnya penyakit. Selalunya ia dikaitkan dengan kerosakan pada CNS vaskular dan berlakunya pendarahan intrakerebral. Satu lagi sebab kematian boleh menjadi sindrom buah pinggang yang teruk, yang membawa kepada perkembangan uremia. Untuk mengelakkan vasculitis alahan, sanitasi penyakit berjangkit kronik organ ENT, menyembuhkan dengan pencerobohan helminthic, tidak termasuk hubungan dengan alergen yang diketahui dan ubat yang tidak terkawal disyorkan.