Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh keradangan dinding saluran darah. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak, sehingga umur 14 tahun, tetapi orang-orang dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, termasuk orang dewasa. Sinonim vaskulitis hemoragik adalah - sindrom Schönlein-Genoch, toksikosis kapilari, purpura alergi atau hemoragik. Insiden puncak berlaku pada musim luruh musim gugur-musim sejuk dan awal musim bunga.

Punca vaskulitis hemoragik

Sehingga akhir penyebab penyakit vaskulitis hemorrhagic tidak dipasang. A Schönlein - Penyakit Genoh adalah tindak balas semula jadi sistem imun badan apabila sistem imun menjejaskan pembuluh darah sebagai tindak balas terhadap jangkitan bakteria atau virus. Faktor predisposisi yang paling umum termasuk streptokokus tonsillitis yang disebabkan oleh kumpulan β-hemolytic streptococcus A, pembasmian tonsilitis kronik, otitis, jangkitan sitomegalovirus, karies gigi, dll). Hypothermia, alergi (makanan, sejuk), vaksinasi (terutamanya terhadap latar belakang yang membesar-besarkan tumpuan jangkitan kronik), gigitan serangga, pencerobohan parasit dan banyak lagi boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan penyakit ini.

Vaskulitis hemoragik juga boleh didapati di latar belakang ubat-ubatan, terutamanya antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) akibat kesan toksik ubat dadah yang diambil untuk masa yang lama, atau sebagai akibat sensitiviti badan yang meningkat kepada ubat tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kes, doktor tidak dapat mengetahui punca purpura alergi.

Untuk perkembangan penyakit ini biasanya memerlukan kecenderungan keturunan, kecenderungan alergi, penyakit berjangkit yang kerap dan penggunaan pelbagai jenis ubat.

Vaskulitis haemorrhagic dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit mcb ditetapkan D69.0 - Purpura alahan.

Vaskulitis hemoragik - foto

Vaskulitis hemoragik - foto (klik akan dibesarkan foto).

Gejala vaskulitis hemoragik

Pada separuh kes, vasculitis pendarahan bermula dengan gejala mabuk sederhana atau teruk: sakit kepala, kelemahan, kelesuan, demam hingga subfebril atau jumlah demam, tetapi mungkin tidak ada demam. Sakit di pergelangan kaki dan sendi lutut dan ruam pada kaki.

Ruam itu mempunyai sifat pendarahan, iaitu, akibat daripada pendarahan pada kulit, kerana peredaran kompleks imun (CIC) merosakkan mikrofis, keradangan aseptik (kemusnahan), trombosis mikrovessel dan pecah kapilari berlaku di dinding vaskular.

Gejala vasculitis pendarahan bergantung kepada bentuknya. Bentuk vasculitis hemoragik berikut dibezakan:

• Kulit (mudah). Bentuk ini dicirikan oleh rupa ruam merah kecil atau purpura (seperti gigitan nyamuk atau lepuh) dengan saiz ruam dari 3 hingga 10 mm, yang tidak gatal atau disertai dengan gatal-gatal yang sedikit. Pendarahan mayat di atas permukaan kulit, mereka boleh dirasakan dengan mudah di palpation dan mereka kelihatan simetri pada permukaan ekstensor anggota badan yang lebih rendah (pada kaki di bawah lutut, di kaki), punggung. Kemudian ia menjadi melkopyatnisty dan tidak dapat dirasakan. Ruam dengan vaskulitis tidak muncul di muka, telapak tangan, tidak boleh diperhatikan pada badan dan lengan. Apabila ditekan, ruam tidak hilang, tidak pudar.
• Artikular. Bentuk sendi sering berlaku serentak dengan kulit atau beberapa hari atau jam sebelum ruam. Dalam kes ini, kanak-kanak mengadu sakit di bawah lutut dan di pergelangan kaki, kawasan ini disertai dengan pembengkakan dengan rupa lebam (lebam). Kanak-kanak tidak boleh berjalan atau berdiri.
• Perut. Kesakitan perut diperhatikan dalam 1/3 pesakit dan lebih kerap menjejaskan alam, mengalir mengikut jenis kolik usus. Kesakitan ini disebabkan oleh pendarahan di dinding usus dan di peritoneum. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak boleh dengan jelas menunjukkan di mana perut menyakitkan. Sakit perut sering muncul sebelum ruam kulit, yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan sering anak itu dimasukkan ke hospital dengan pembedahan "perut akut" dengan apendisitis akut yang disyaki. Pada orang dewasa, bentuk abdomen kurang biasa.
• Renal. Vaskulitis hemoragik dengan kerosakan buah pinggang berlaku sebagai glomerulonephritis akut dengan hematuria (darah dalam air kencing) dan proteinuria (protein dalam air kencing). Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku tidak lama lagi, tetapi selepas 1-4 minggu selepas bermulanya penyakit ini.
• Bercampur Apabila kombinasi semua atau beberapa bentuk, sebagai contoh, kulit-sendi-perut.

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemorrhagic:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
• sindrom artikular (sakit di sendi buku lali) - 75%;
• sindrom abdomen (sakit perut) - 65%;
• kerosakan buah pinggang - 35-40%.

Dalam vaskulitis hemoragik, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Diagnosis vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin sukar jika sakit sendi dan sakit perut menjadi gejala pertama penyakit. Lesi kulit (kehadiran ruam pada kaki dan punggung) diperhatikan dalam semua pesakit dengan vasculitis pendarahan dan merupakan kriteria wajib untuk diagnosis. Tanpa ruam hemoragik kulit dua hala pada kaki bawah, vaskulitis hemorrhagic TIDAK didiagnosis.

Dalam darah, terdapat peningkatan ESR, peningkatan kepekatan protein C-reaktif dan fibrinogen, trombositosis (peningkatan jumlah platelet).

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Semua kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan (apa-apa bentuk) dan tanpa mengira keterukan mereka dimasukkan ke hospital dalam unit hematologi.

Tidak ada rawatan khusus untuk vasculitis, pertama sekali, rawatan bertujuan menghentikan tanda-tanda klinikal yang sedang berkembang, untuk mencapai pengampunan, dan untuk mencegah keterpurukan. Rawatan bergantung kepada keterukan dan sifat penyakit. Pesakit dengan tanda-tanda vasculitis pendarahan dalam fasa akut harus tegas mematuhi rehat tidur, diet hypoallergenic. Mereka terapi terapi antikoagulan.

Berehat katil Batasan ketat aktiviti motor dilantik untuk sepanjang tempoh penyakit sehingga kehilangan ruam hemoragik berterusan. Sekiranya berlaku pelanggaran tidur, ruam berulang, yang disebut "purpura orthostatic", adalah mungkin. Selepas 5-7 hari selepas ruam yang terakhir, rejim secara beransur-ansur menjadi kurang ketat. Pematuhan dengan rehat tidur pada purata 3-4 minggu. Penyembuhan semula ruam hemoragik memerlukan pulangan tidur.

Terapi antikoagulan. Apabila vasculitis pendarahan diresepkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah, anticoagulan yang dipanggil. Dadah utama adalah heparin, yang kanak-kanak disuntik subcutaneously di abdomen. Dos dan tempoh ubat ini ditentukan oleh doktor berdasarkan bentuk klinikal penyakit ini.

Ubat antiplatelet - trombogenesis mengurangkan ubat-ubatan seperti chime (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline).

Hormon digunakan dalam kes-kes yang paling teruk kerosakan buah pinggang. Petunjuk untuk pelantikan glucocorticoids (hormon), seperti prednison, adalah penampan gelombang yang berterusan seperti ruam kulit, sakit perut berterusan, nefritis.

Ejen memperkuatkan kapal. Seringkali ubat-ubatan yang ditetapkan, seperti askorutin, untuk menguatkan dinding vaskular, walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanannya.

Antihistamin ditakrifkan untuk kanak-kanak alahan dengan alergi makanan, dadah atau rumah tangga dalam sejarah.

Antibiotik. Terapi antibakteria ditunjukkan pada permulaan penyakit jika faktor berjangkit adalah penting dalam pembangunan vaskulitis hemoragik, atau dalam perjalanan semula penyakit yang disebabkan oleh peningkatan fiks infeksi kronik (tonsilitis kronik, adenoids, otitis media, dan lain-lain);

Plasmapheresis (plasmapheresis) ditunjukkan untuk vasculitis pendarahan yang teruk, gejala berulang yang berterusan atau berulang. Plasmapheresis ditetapkan untuk membersihkan darah kompleks imun, toksin, bakteria yang menghancurkan dinding saluran darah, membantu menormalkan sifat darah, melegakan kekejangan vaskular, meningkatkan peredaran mikro.

Sebagai rawatan simptomatik, pemulihan penyakit jangkitan kronik, rawatan penyakit yang berkaitan, penghormatan (membersihkan badan cacing, rawatan giardiasis, karies gigi, dll) dijalankan.

Vaskulitis hemoragik - diet

Vaskulitis haemorrhagic diet adalah prasyarat untuk rawatan. Untuk ketara sakit perut (sindrom abdomen dengan gangguan najis, pendarahan usus), jadual No 1 ditetapkan selama beberapa hari dengan pemindahan anak ke No. 5. Dalam varian nefrotik, kanak-kanak ditetapkan diet tanpa garam dengan sekatan protein - jadual No 7.

Diet selepas menderita vasculitis pendarahan pada kanak-kanak adalah untuk mengecualikan makanan tertentu dari diet. Makanan disyorkan untuk memasak rebus, dibakar, dibakar, tetapi tidak digoreng. Hidangkan makanan hendaklah dalam keadaan cair atau lembap. Penggunaan garam mesti dikurangkan.

Setelah mencapai pengampunan, seorang kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis mesti mengikut diet hypoallergenic selama setahun. Kemudian, dengan izin ahli hematologi, kanak-kanak itu mula secara beransur-ansur mengembangkan menu, memperkenalkan satu produk yang sebelumnya dikecualikan daripada diet. Produk makanan berikut diperkenalkan tidak lebih awal daripada lima hingga tujuh hari selepas yang sebelumnya.

Buah-buahan dan buah beri

Dikecualikan: buah sitrus, persimmon, currants semua jenis, strawberi, strawberi, epal merah, nanas, mangga, aprikot, pic, delima, anggur merah.

Dibenarkan: epal varieti hijau (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) buat kali pertama hanya dibakar, pisang, pear.

Sayuran

Tidak termasuk: lada merah, bit, lobak, tomato, timun musim sejuk /

Dibenarkan: kubis (rebus, rebus, kukus), lada hijau, kentang, zucchini, kembang kol.

Ia tidak termasuk: telur dalam bentuk apa pun dan produknya yang mengandungi (pasta, doh dengan kandungan telur yang tinggi), mayonis.

Produk tenusu

Ia dikecualikan: susu, susu pekat, yoghurt dengan aditif, dadih keju berkaca, jisim curd, apa-apa produk tenusu dengan aditif, ais krim, semua jenis keju, keju biri-biri.

Dibenarkan: rebus bubur dalam air dengan penambahan krim pada akhir, yogurt tanpa tambahan, keju kotej dalam bentuk kaserol, kefir, yogurt, ryazhenka.

Daging, ikan

Ia tidak termasuk: ayam, babi, sup daging, sosis, ham, sosej, makanan laut (udang, ketam, udang karang, kupang, dll), sebarang ikan, kaviar.

Dibenarkan: ayam belanda, arnab, daging lembu, tanpa lemak, kambing.

Pastry

Tidak termasuk: apa-apa gula-gula, coklat, kek, kek, jahe, madu.

Dibenarkan: wafel kering tanpa pengisian (untuk kek), keropok, bagel, donat dan perisa, gulungan (tidak diperkaya).

Minuman

Tidak termasuk: kopi, koko, teh yang kuat dengan aditif dan rasa, minuman beralkohol berkarbonat, jus, minuman buah, jeli pengeluaran perindustrian

Dibenarkan: teh yang lemah, kompos buah-buahan kering (pir, epal), air mineral alkali yang ditenggelami, iaitu tanpa gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Juga dengan vasculitis pendarahan, semua jenis cendawan, semua jenis kacang, rempah (lada, cuka, vanila), daging asap, makanan dalam tin, mengekalkan, produk yang mengandungi pewarna, pengawet makanan dan rasa tidak termasuk dalam diet.

Kuliner, termasuk rawatan haba makanan, dalam kebanyakan kes boleh mengurangkan alergi makanan (pencernaan dua kali daging, bijirin rendaman, sayuran, dan lain-lain).

Vaskulitis hemoragik - pencegahan

Dalam pencegahan pemburukan vaskulitis hemorrhagic, penghapusan jangkitan foci (rawatan tepat pada masanya, pencegahan tonsilitis kronik, dan lain-lain), penolakan penggunaan antibiotik yang tidak munasabah tanpa petunjuk yang jelas untuk tujuan mereka, pemilihan makanan individu, menguatkan pertahanan badan (pengerasan, berjalan di udara segar, makanan sihat dengan kandungan sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, dan lain-lain).

Hypothermia, hubungan dengan pesakit berjangkit, bahan aromatik, alergen lain (seperti haiwan, tumbuh-tumbuhan, sabun dan syampu dengan wangi, ubat gigi dengan rasa, dan sebagainya) adalah kontraindikasi bagi kanak-kanak yang mempunyai vasculitis.

Jika vasculitis pendarahan berlaku sebagai tindak balas kepada penyakit berjangkit (sakit tekak, otitis media, campak, dan lain-lain), dia boleh mati tanpa jejak. Tetapi dalam banyak kes, vasculitis dicirikan oleh kursus kronik, maka ia boleh diganggu selama bertahun-tahun, di mana tugas doktor adalah untuk memindahkan penyakit itu menjadi keadaan remisi, apabila manifestasi penyakit hilang.

Pengawasan klinikal kanak-kanak yang mempunyai vasculitis pendarahan

Pengawasan klinikal bertujuan untuk mencegah pengulangan vaskulitis hemoragik dan dilakukan 1 kali dalam 3 bulan pada tahun pertama pemeriksaan klinik dan setiap enam bulan kemudian. Kanak-kanak sekurang-kurangnya setiap enam bulan perlu diperiksa oleh seorang doktor, 1 kali dalam 3-4 bulan untuk melawat doktor gigi dan ahli otolaryngolog untuk pengesanan awal dan pemulihan keadaan patologi nasofaring dan gigi. Adalah disyorkan untuk mengambil ujian air kencing sekali setiap 2 minggu, analisis air kencing mengikut Nichiporenko - sekali sebulan.

Pengeluaran perubatan dari vaksinasi prophylactic selama 2-3 tahun dibuat, tertakluk kepada permulaan pengampunan lengkap. Ujian dengan antigen bakteria - tuberculin (ujian Mantoux), diaskintest dikontraindikasikan untuk kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis hemoragik, kerana ia boleh menyebabkan penyakit berulang.

Cara mengenali dan meneutralkan vaskulitis hemoragik pada seorang kanak-kanak

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak merujuk kepada vaskulitis sistemik, di mana vesculitis kecil terjejas dengan perkembangan reaksi radang di dalamnya. Nama kedua penyakit ini ialah Henrikh Henpur purpura (selepas nama penulisnya yang pertama kali menggambarkannya). Faktor utama yang merosakkan dalam patologi ini adalah imunoglobulin kelas A, yang terbentuk pada antigen dinding dinding pembuluh darah. Manifestasi utama vaskulitis hemoragik mempengaruhi kulit, sendi, ginjal dan usus. Berdasarkan ini, dan menjalankan diagnosis klinikal.

Penyakit Shenlein-Henoch adalah vasculitis sistemik yang paling biasa pada kanak-kanak. Selalunya berkembang pada usia 16 tahun, tetapi secara umum, mana-mana umur adalah tertakluk kepadanya, termasuk. dan orang dewasa. Puncak berlaku dalam tempoh 4 hingga 6 tahun (90% daripada kes yang didiagnosis).

Mekanisme sebab dan kerosakan

Penyebab vaskulitis hemorrhagic masih tidak dikaji. Ini menentukan kehadiran borang tahan dadah, apabila terapi dadah tidak berkesan. Penyakit ini dicirikan oleh bermusim - musim bunga dan musim luruh. Oleh itu, jangkitan sistem pernafasan dianggap sebagai faktor-faktor predisposisi yang paling mungkin:

Selepas itu, vaskulitis boleh berkembang dalam masa 1-4 minggu. Dalam kes ini, mikroorganisma seperti yang paling biasa dijumpai di saluran udara:

• Streptococcus, β-hemolytic
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• yersinia
• Epstein-Barr virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• virus campak dan lain-lain.

Juga, vasculitis hemoroid pada kanak-kanak mungkin timbul selepas:

1. pengenalan vaksin, terutamanya terhadap latar belakang proses keradangan yang tidak didiagnosis (doktor harus memeriksa anak sebelum vaksinasi)
2. mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh mengubah keadaan sistem imun (penisilin, nonsteroid, eritromisin)
3. beberapa gigitan serangga.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes yang kerap apabila tidak dapat mengenal pasti faktor kausal. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur - terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap. Semua ini sekali lagi menggariskan tahap rendah pengetahuan tentang etiologi vasculitis hemoragik.

Kejelasan yang lebih besar di kalangan saintis wujud mengenai mekanisme yang merosakkan dalam patologi ini. Tetapi di sini ada bintik-bintik putih yang tidak membenarkan dalam semua kes untuk mencapai pemulihan yang stabil terhadap latar belakang terapi dadah. Pautan patogenetik pertama adalah pembentukan kompleks imun yang terdiri daripada antigen dan antibodi. Yang kedua adalah perkembangan tindak balas keradangan di dinding vaskular. Pautan ketiga adalah kekalahan organ "kegemaran" (kulit, ginjal, usus, sendi) dengan perkembangan pelbagai komplikasi.

Kriteria diagnostik

Kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik telah dirumuskan pada tahun 1990 oleh American College of Rheumatology. Mereka mudah menentukan dan membolehkan anda dengan mudah dan tepat menetapkan diagnosis yang betul. Ia dianggap boleh dipercayai jika ada gejala utama dan 1 tambahan. Gejala utama ialah purpura kulit. Ia adalah ruam kulit yang sedikit tinggi yang tidak dikaitkan dengan kiraan platelet rendah.

Kriteria tambahan adalah:

• kesakitan perut menyebar, menunjukkan iskemia usus. Kesakitan sedemikian bertambah selepas makan, dan agak kerap ia digabungkan dengan kemunculan darah dalam najis cecair.
• sendi sendi, dan pelbagai sendi boleh terlibat, tanpa mengira saiznya
• glomerulonephritis, yang dicirikan oleh penampilan protein dalam air kencing dan / atau sel darah merah dalam kuantiti yang banyak
• pengesanan imunoglobulin kelas A dalam dinding vaskular (bahan diperolehi oleh biopsi).

Symptomatology

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

1. ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
2. arthritis dan sakit sendi - 82%
3. sakit perut - 63%
4. kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin telah bermula. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• penampilan ruam yang dipanggil purpura
• simetrinya
• ungu naik di atas kulit dan dapat dirasai dengan baik
• Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, buih, yang dicirikan oleh gatal-gatal
• letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung
• selepas beberapa hari, letusan dari merah cerah menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan hilang
• kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada kursus yang agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

1. kesakitan lumbar
2. kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopinya (hematuria mikro)
3. protein air kencing
4. bengkak, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari
5. peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

• kesakitan tumpah di seluruh perut untuk kolik
• kenaikan sakit selepas makan
• mual
• muntah
• penampilan urat berdarah dalam tinja
• najis longgar.

Sindrom artikular dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala khas yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, arthritis rheumatoid, gout). Ini termasuk:

• simetri kekalahan
• tiada penghijrahan kesakitan
• kekurangan kemusnahan bersama
• luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Dalam kes yang jarang berlaku, vasculitis pendarahan mungkin akan terjejas:

1. buah zakar (orchitis)
2. pundi kencing
3. paru-paru
4. sistem saraf.

Dalam kes yang kedua, dalam gambar klinikal muncul:

• sakit kepala
• sawan dengan jenis epilepsi
• desensitization
• mati rasa anggota badan, dsb.

Untuk melegakan gejala-gejala ini hanya boleh menjadi rawatan khusus yang bertujuan untuk menghapuskan keradangan imun di dalam kapal. Rawatan neurologi tradisional tidak berkesan.

Kaedah diagnostik

Dalam pediatrik, diagnosis vasculitis hemoragik biasanya ditubuhkan berdasarkan kriteria klinikal yang diberikan di atas. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang sukar, biopsi mungkin diperlukan (di bawah anestesia). Untuk melakukan ini, ambil sedikit kulit di tempat ruam. Sekiranya pemeriksaan histologi bahan mendedahkan immunoglobulin A, vasculitis pendarahan didiagnosis.

Kaedah penyelidikan tambahan yang lain adalah perlu bagi pengesanan awal kemungkinan komplikasi dan penilaian tahap penglibatan organ dalam proses patologi. Oleh itu, kanak-kanak dengan diagnosis ini adalah:

1. analisis klinikal darah dan air kencing umum
2. ujian darah biokimia (pertama sekali, menilai kreatinin, protein, dan asid urik, menunjukkan fungsi buah pinggang)
3. pemeriksaan x-ray sendi
4. dopplerography kapal usus
5. kolonoskopi untuk mengesan lesi di saluran usus terminal.

Rawatan

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk menekan aktiviti keradangan imun. Selain itu, masih ada pendapat yang tidak jelas di kalangan saintis mengenai keberkesanan pelbagai kaedah.

Pada masa ini, untuk rawatan penyakit ini boleh digunakan:

• kortikosteroid
• cytostatics
• aminoquinolines
• bukan steroid
• prosedur apheresis (membuang kompleks imun daripada darah yang mempunyai kesan merosakkan).

Pendekatan terapeutik untuk vasculitis hemoragik berbeza dengan ketara. Oleh itu, sesetengah penyelidik berhujah bahawa diagnosis ini selalu menjadi petunjuk langsung untuk menetapkan kortikosteroid, yang lain memegang pandangan yang berbeza. Mereka percaya bahawa kortikosteroid hanya diperlukan dalam kes-kes di mana terdapat kerosakan teruk pada kulit atau usus. Menurut penerbitan saintifik, nonsteroid harus disukai dalam kes-kes sindrom artikular yang teruk dan ketiadaan manifestasi usus dan buah pinggang. Ahli sains lain mencadangkan untuk meninggalkan ubat ini sama sekali, sejak mereka boleh mencetuskan sindrom abdomen atau memburukkan dengan ketara.

Walau bagaimanapun, kini diketahui bahawa penggunaan dadah kortikosteroid juga tidak dapat menghalang perkembangan glomerulonefritis atau penyakit semula. Ini dipengaruhi oleh beberapa faktor lain, yang sifatnya belum ditubuhkan. Oleh itu, dengan manifestasi buah pinggang yang minimum, imunosupresi dadah tidak ditunjukkan. Ia harus dilakukan hanya dalam kerosakan buah pinggang yang teruk, memandangkan prognosis yang tidak baik. Dalam kes ini, terapi imunosupresif dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. peringkat pertama - kortikosteroid dos tinggi dan sitostatik
2. yang kedua adalah pengurangan secara beransur-ansur dalam dos kortikosteroid dan penggunaan berterusan sitostatik. Pergi ke tahap ini, apabila mencapai kesan yang baik.

Diet

Diet dengan pemulihan vaskulitis. Kesan positifnya adalah disebabkan oleh fakta bahawa pelbagai alergen boleh dicerna ke dalam badan, seterusnya merosakkan tindak balas normal sistem imun. Ini memperburuk lesi vaskular. Oleh itu, kanak-kanak dengan diagnosis ini sehingga pemulihan penuh mesti mengikut diet. Ia terletak pada hakikat bahawa adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mempunyai potensi alergen yang tinggi daripada diet. Ini termasuk:

• ikan berlemak, udang dan makanan laut lain
• buah sitrus
• coklat
• kacang-kacangan
• madu
• telur
• cendawan
• strawberi
• raspberry
• semolina dan lain-lain.

Anda juga harus meninggalkan penggunaan produk separuh siap makanan. Mereka mengandungi sejumlah besar pengawet dan bahan kimia lain yang asing kepada sistem kekebalan tubuh. Oleh itu, sosej, cip, gula-gula, dan sebagainya adalah dilarang.

Ramalan

Vasculitis alahan pada kanak-kanak dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan jika buah pinggang atau usus tidak terlibat dalam proses patologi. Biasanya datang pemulihan spontan. Jika tidak, jika tiada rawatan vasculitis yang mencukupi, ia boleh menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi:

1. kegagalan buah pinggang dengan kehadiran glomerulonefritis. Pada kanak-kanak, ia berlaku dalam 5-15% kes, dan pada orang dewasa - dalam 30% kes
2. penyakit usus iskemia
3. arthritis dan perkembangan konteks artikular.

Walau bagaimanapun, prognosis untuk kehidupan ditentukan oleh tahap kerosakan buah pinggang. Oleh itu, semua kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan memerlukan pemeriksaan klinikal dan ujian darah kencing biokimia. Apabila mendiagnosis glomerulonephritis sekunder, disyorkan untuk menguatkan terapi imunosupresif untuk mencegah keradangan imun glomeruli buah pinggang (alat glomerular).

Rawatan yang berkesan terhadap vasculitis pendarahan dalam kanak-kanak

Vaskulitis hemoragik, atau ia juga dikenali sebagai purpura thrombocytopenic Shenlein-Genoch, adalah penyakit yang menyebabkan kerosakan kepada kapal seluruh tubuh manusia di bawah pengaruh alergen. Nasib baik, pada masa kini terdapat pelbagai cara untuk rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak untuk menjadi berkesan, tanpa pelbagai akibat. Kanak-kanak sehingga tiga tahun jarang menderita vaskulitis, selalunya mereka menderita kanak-kanak berumur empat hingga dua belas tahun.

Gejala

Apabila penyakit itu muncul di ruam kulit, kerana pemusnahan ikatan nipis di otak, bertanggungjawab terhadap sistem imun, buah pinggang, usus dan sendi. Alergen boleh menjadi makanan, pelbagai bakteria dan virus, vaksin. Gejala penyakit pada kanak-kanak adalah: kemerosotan keadaan umum, sakit kepala, suhu badan meningkat. Gejala utama vaskulitis hemorrhagic adalah pendarahan.

Sindrom vaskulitis pada kanak-kanak ditunjukkan dalam perkara berikut:

• Sindrom kulit Ruam hemoragik muncul pada kulit.
• Ada ruam merah kecil.
• Selalunya berlaku di tempat-tempat seperti punggung dan siku.
• Gatal tidak hadir.
• Lama kelamaan, ruam berubah menjadi kerak dan berubah warna.

Sindrom artikular:

• Terdapat sensasi yang menyakitkan;
• Pembengkakan muncul;
• Pergerakan sendi adalah terhad;
• Ia berlalu tanpa jejak.

Sindrom abdomen. Dengan sindrom ini, pendarahan berlaku di dalam usus atau perut:

Kapal buah pinggang mengalami sindrom buah pinggang:

• Edemas muncul;
• Perubahan berlaku dalam ujian air kencing;
• Tekanan darah tinggi.

Keadaan bayi mungkin merosot kerana serangga yang telah digigit, coklat dimakan, vaksinasi.

Sekiranya anda mempunyai simptom yang mencurigakan vasculitis pendarahan, anda mesti menghubungi pakar pediatrik anda, yang selepas pemeriksaan akan merujuk anak kepada seorang pakar reumatologi yang merawat vaskulitis hemoragik. Bergantung kepada organ mana yang terkena, anda perlu diperiksa oleh ahli dermatologi, ahli nefrologi. Jika pendarahan gastrousus berlaku, anda perlu segera menghubungi pakar bedah.

Rawatan

Vaskulitis haemorrhagic pada kanak-kanak boleh dijaga dengan jayanya dengan tiada faktor luaran yang telah menimbulkan penyakit.

Satu peranan penting dimainkan oleh sindrom yang wujud dalam gambar klinikal, kaedah yang mana pesakit akan dirawat bergantung kepadanya.

Taktik rawatan doktor untuk vaskulitis hemoragik adalah seperti berikut:

• Bergantung kepada gejala keradangan vaskular, doktor secara individu menetapkan kaedah untuk rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak. Penyakit dalam mana-mana jenis, apa pun jenisnya, memerlukan kemasukan ke hospital untuk mengelakkan komplikasi. Kanak-kanak memerlukan rehat untuk tiga minggu.

Rawatan tradisional

• Anda tidak boleh bergerak banyak;
• Makanan perlu dikeluarkan daripada makanan yang menyebabkan alergi;
• Vaksinasi dan ujian alahan adalah kontraindikasi;
• Penyakit ini, di mana kerosakan kulit berlaku, memerlukan permulaan ubat divisi sulfonamide dan anti-sel. Ia tidak disyorkan untuk mengambil mereka untuk masa yang lama kerana berlakunya kesan sampingan. Jika organ-organ dalaman tidak terlibat dalam penyakit itu, pesakit dirawat dengan kursus kecil;
• Kortikosteroid dirawat jika komplikasi serius timbul dengan saluran gastrousus;
• Terapi hormon bermula dengan suntikan intravena, dan kemudian peralihan ke tablet;
• Jika penyakit itu telah berlalu ke buah pinggang, maka sitostatics dan glucocorticosteroids diberikan kepada pesakit, dos mereka agak tinggi.
• Prosedur pembersihan darah. Imunoglobulin diberikan secara intravena, dosisnya bergantung kepada bagaimana penyakitnya teruk. Sekiranya keadaan pesakit bertambah baik, maka dos secara beransur-ansur dikurangkan.
• Sekiranya buah pinggang terjejas teruk, imunoglobulin digunakan sehingga 6 bulan;
• Dalam sebarang bentuk ubat vaskulitis digunakan untuk melawan pengikat platelet - agen antiplatelet;
• Ubat bukan steroid dan anti-radang ditetapkan untuk merawat sendi yang boleh menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan;
• Sekiranya pesakit itu alahan, ubat-ubatan anti-alahan diperlukan di sini;
• Untuk memperkuat pembuluh darah diberikan vitamin kumpulan seperti C, E, P.

Bentuk fulminant penyakit ini dirawat di unit rawatan intensif, kerana penyakit ini boleh membahayakan nyawa kanak-kanak.

Ini adalah prinsip tradisional rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak yang digunakan untuk memulihkan badan secepat mungkin.

Kaedah rakyat

Kaedah tradisional rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, menyumbang kepada penguatan saluran darah, mengurangkan pendarahan mereka.

Disyorkan:

• Makan currants merah, epal, ceri, lada merah, manakala semua buah sitrus perlu dikeluarkan dari diet anda.
• Teh hijau membantu menguatkan saluran darah.
• Pada kulit yang terjejas, anda boleh membuat losyen daripada merebus herba, memohon herba seperti: peppermint, horsetail, daun elderberry hitam.

Anda harus tahu bahawa kaedah tradisional rawatan vasculitis pendarahan untuk kanak-kanak adalah berkesan dan membawa hasil yang positif, tetapi penggunaan herba yang tidak betul boleh memudaratkan. Terapi herba hanya prosedur tambahan yang mempercepat penyembuhan. Sebelum menggunakannya, anda perlu berjumpa doktor.

Oleh kerana kaedah rawatan yang berbeza terhadap vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, pesakit berjaya pulih. Mungkin kekal sebagai sindrom ruam kulit yang berlaku dengan beberapa faktor patogenik. Dalam sesetengah kes, pengulangan vaskulitis adalah mungkin, mereka mungkin berlaku sekali setiap beberapa tahun atau sebulan.

Dengan pemulihan, buah pinggang dipulihkan. Sendi terbentuk, tiada kesan serius. Pada badan kanak-kanak itu mungkin terdapat kesan keradangan, yang setelah beberapa lama menjadi tidak kelihatan.

Video - Vaskulitis haemorrhagic pada kanak-kanak:

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapilari, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan kepada saluran darah kecil (kapilari, arteriol, venules) yang terletak di kulit, buah pinggang, sendi, dan saluran gastrointestinal. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur kanak-kanak, tetapi menurut statistik, sehingga 3 tahun ia berkembang sangat jarang. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, vasculitis pendarahan berlaku 2 kali lebih kerap berbanding pada perempuan. Mari kita bercakap dalam artikel ini mengenai punca penyakit ini, pertimbangkan gejala dan rawatan penyakit ini.

Punca vaskulitis hemoragik

Penyebab sebenar penyakit itu belum ditubuhkan. Kemungkinannya, perkembangan penyakit memainkan peranan dalam kegagalan sistem imun, akibatnya antibodi terhadap sel dinding vaskular kapilari dihasilkan: proses autoimun berkembang. Dinding vaskular yang dijangkiti dengan antibodi menjadi lebih rapuh, peningkatan kebolehtelapan, terdapat pendarahan titik kecil.

Faktor yang memprovokasi untuk memulakan proses autoimun boleh:

• penyakit berjangkit terkini (angina, demam merah, ARVI);
• tindak balas alergi terhadap makanan atau dadah;
• trauma;
• kehadiran penyakit kronik jangkitan (sinusitis, gigi karies, dan lain-lain);
• vaksinasi;
• mengambil antibiotik;
• hipotermia;
• pencerobohan helminthic.

Kecenderungan keturunan untuk vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dengan jenis penyakit, bentuk akut, fulminant, subakut dan kronik vaskulitis hemorrhagic dibezakan. Tahap aktiviti proses patologi boleh menjadi minimum, sederhana dan tinggi.

Dalam penyakit akut penyakit ini, permulaan biasanya dicirikan oleh rupa tanda-tanda (demam, ruam, sakit di sendi atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu badan pada peringkat awal penyakit itu mungkin meningkat hingga angka yang tinggi, dan kemudiannya akan normal.

Dalam bentuk kilat, permulaan adalah akut dengan peningkatan pesat dalam manifestasi klinikal; Terhadap latar belakang demam tinggi, pendarahan yang meluas muncul pada kulit dan membran mukus dengan bidang nekrosis di tengah dan kemungkinan berlakunya pendarahan gastrointestinal.

Keadaan kanak-kanak sangat sukar, dengan penglibatan buah pinggang dalam proses dan perkembangan kegagalan buah pinggang selama beberapa hari atau bahkan jam. Apabila bentuk ginjal fulminant terjejas dalam 100% kes. Bentuk fulminant memerlukan bantuan segera dalam unit rawatan intensif. Apabila melambatkan rawatan mungkin membawa maut.

Dalam hal kursus subakut, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tidak ketara, dalam masa beberapa minggu, dan vasculitis juga boleh menjadi kronik.

Bergantung kepada penyebaran lesi vaskular yang dominan, bentuk penyakit tersebut dibezakan:

• kulit;
• artikular atau artikul kulit;
• perut atau perut kulit;
• renal atau buah pinggang-renal;
• bercampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemorrhagic (atau vasculitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeza. Dengan manifestasi tipikal penyakit ini, nodule berkulit merah yang kecil dan padat muncul pada permulaan kulit, yang tidak dapat ditekan.

Kemudian warna unsur-unsur ruam menjadi ungu (dengan sedikit warna biru muda) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Saiz ruam berbeza-beza dari kecil, terletak secara berasingan, ke tempat yang besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kumpulan, kadang-kadang menggabungkan bersama).

Penyetempatan ruam sering diperhatikan di bahagian bawah dan bahagian atas (simetri pada sendi), punggung, dan perut. Biasanya, ruam diletakkan pada permukaan extensor anggota badan, ia jarang muncul di telapak tangan dan kaki. Pada badan dan ruam wajah mungkin tidak hadir (atau mempunyai kemunculan unsur tunggal individu). Ciri-ciri punctate (1-3 mm) pendarahan juga boleh dilihat pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan hilang, selepas itu kulit tetap berpigmen. Di tengah-tengah unsur-unsur besar, tapak nekrosis (nekrosis) mungkin muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Rashes muncul dan hilang secara serentak, jadi anda dapat melihat unsur-unsur berdekatan ruam, yang berada di peringkat pembangunan yang berlainan.

Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak pada kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kes yang jarang berlaku, seluruh anggota badan mengembang). Yang lebih muda kanak-kanak itu, kemungkinan besar timbul gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau kulit

Luka sendi (arthritis) ditunjukkan oleh penampilan simetri bengkak dan kesakitan pada sendi besar kaki (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Bengkak membawa kepada gangguan konfigurasi sendi. Sendi-sendi anggota bawah lebih banyak dijangkiti daripada bahagian atas. Gejala-gejala ini boleh disertai oleh demam dan kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak.

Manifestasi radang sendi boleh terjadi serentak dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul bukan sahaja pada kulit pada sendi, tetapi juga di dalam sendi. Ini menerangkan rupa kesakitan apabila bergerak. Kanak-kanak sering memilih kedudukan perlindungan untuk mengelakkan pergerakan di sendi. Tahap kerosakan pada sendi boleh berbeza: dari sensasi yang menyedarkan rasa sakit kepada perubahan radang.

Luka-luka sendi boleh diterbalikkan. Selepas beberapa hari (biasanya 3-4), sakit dan bengkak secara beransur-ansur hilang, dan fungsi motor dipulihkan. Kekurangan sendi tidak berlaku.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini boleh bermula dengan sakit perut akut yang teruk dan teruk diikuti oleh ruam. Tetapi, lebih kerap, kedua-dua ruam dan sakit perut muncul pada masa yang sama. Kejadian kesakitan dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ-organ pencernaan.

Keterukan serangan menyakitkan mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, kesakitan yang agak teruk tanpa senak tidak membawa kepada penderitaan kanak-kanak. Kesakitan boleh diselaraskan dalam pusar atau di bahagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini boleh menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak munasabah).

Serangan kesakitan boleh diulang beberapa kali sehari, mungkin disertai dengan loya, muntah, cirit-birit. Selalunya, darah segar atau diubah menjadi bercampur-campur.

Bentuk abdomen merujuk kepada bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, salah satu daripada komplikasi yang pendarahan gastrousus.

Penembusan serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis seterusnya juga merupakan komplikasi yang serius.

Dengan hasil yang menggembirakan penyakit ini, sakit perut hilang dalam 3-4 hari.

Bentuk renal

Kerosakan buah pinggang dalam vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh gambaran klinikal glomerulonephritis akut. Menghadapi latar belakang gejala mabuk (kelemahan, demam tinggi, kekurangan selera makan) terdapat perubahan dalam air kencing (protein dan sel darah merah), edema (kelaziman mereka bergantung kepada keterukan proses); kadang-kadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein boleh menjadi penting, tahap kolesterol dalam darah boleh meningkat, nisbah pecahan protein dalam badan terganggu.

Kerosakan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin tidak bersifat asimtomatik. Bentuk ini dicirikan oleh kursus kronik dan risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Ciri-ciri kursus penyakit pada kanak-kanak

1. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dalam 50% kes tidak mempunyai manifestasi kulit.
2. Pada kanak-kanak, simptom vaskulitis pertama adalah tanda-tanda kerosakan pada sendi dan saluran pencernaan.
3. Kemerosotan renal pada kanak-kanak kurang biasa dan hilang tanpa sebarang akibat.
4. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah baik, dan semua manifestasi penyakit hilang dalam masa sebulan.

Diagnosis penyakit ini

Parameter makmal diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik tidak.

Dalam ujian darah klinikal, jumlah ESR dan leukosit boleh meningkat.

Terdapat juga perubahan dalam nisbah pecahan protein (peningkatan globulin alfa-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan ciri-ciri penunjuk keradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O dan antihyaluronidase).

Dalam kes penyakit yang teruk, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, angiografi dilakukan.

Rawatan

Rawatan kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan hanya dijalankan di hospital.

Pematuhan terhadap penahanan katil adalah wajib. Dengan tidak mematuhi rehat di tempat tidur, bilangan luka meningkat dengan ketara.

Rawatan ubat bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan penyakit. Umur dos ubat digunakan, tempoh rawatan dengan setiap ubat dipilih secara individu. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet ditetapkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat apabila menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Apabila sendi terjejas, ubat-ubatan anti-keradangan nonsteroidal diresepkan (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan dalam vasculitis yang teruk, persediaan kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar ditetapkan untuk proses buah pinggang. Sekiranya mabuk teruk, terapi transfusi dijalankan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman ditadbir secara intravena.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai alergi, antihistamin diperlukan (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dan sebagainya). Enterosorben (Polyphepan, Enterosorb, karbon diaktifkan) juga digunakan sehingga 10 hari.

Dalam sindrom perut, pentadbiran intravena penyelesaian larutan 0.25-0.5% novocaine (dari 3 hingga 10 ml, bergantung pada usia kanak-kanak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dan lain-lain), inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses rawatan, jika mungkin, membersihkan umbi jangkitan kronik; jika perlu, pencerobohan cacing diperlakukan.

Mereka memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak: semua alergen yang mungkin dikecualikan daripada diet (buah sitrus, madu, buah-buahan dan sayuran merah, ikan, coklat, makanan dalam tin, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan dan bentuk vasculitis (dari 2 bulan dengan keparahan ringan hingga 12 bulan dengan glomerulonephritis berulangan).

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala mencurigakan muncul, ibu bapa biasanya beralih kepada pakar pediatrik. Selepas peperiksaan, dia boleh merujuk kanak-kanak itu kepada seorang pakar reumatologi, yang merawat vasculitis pendarahan. Selain itu, bergantung kepada organ yang terjejas, kanak-kanak itu diperiksa oleh seorang ahli nefrologi, ahli dermatologi. Dengan perkembangan pendarahan gastrousus, bantuan pakar bedah diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap mengenai vasculitis hemoragik (dari 35:55):

Penyebab vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, gejala dan rawatan

Vaskulitis adalah sekumpulan penyakit yang gejala biasa merosakkan saluran darah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dicirikan oleh kehadiran ruam hemoragik pada kulit (biasanya pada kaki), dan juga, bergantung kepada jenis penyakit, kerosakan pada organ dalaman dan sendi besar. Tubuh kanak-kanak tidak dapat menahan patologi dengan sendirinya, oleh itu, pada kecurigaan pertama vaskulitis hemoragik, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Apakah vaskulitis hemorrhagic?

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch) sering memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-8 tahun, boleh berlaku pada bayi dan pada usia yang lebih tua. Gejala pertama penyakit ini ialah hipertraemia, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, tetapi mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda ini.

Gejala khas penyakit ini adalah ruam hemoragik - akibat daripada kekalahan dan kemusnahan kapilari. Darah menonjol dari saluran pernafasan yang rosak, yang ditunjukkan oleh pendarahan titik kecil, yang dilokalisasikan di bahagian bawah ekstrem, punggung, pada lipatan dan pelbagai sendi, serta pada membran mukus mulut (lihat gambar). Kurang biasa, ruam boleh muncul di muka, leher, telapak tangan dan kaki.

Serentak dengan ruam kulit atau pada peringkat akhir penyakit, sendi menjadi radang. Kemungkinan kerosakan pada saluran gastrousus, buah pinggang dan paru-paru. Kadang-kadang lesi organ-organ dalaman mungkin mendahului penampilan ruam, yang menjadikan diagnosis sukar. Pada usia dini (sehingga 2 tahun), kejadian bentuk akut penyakit, yang dicirikan oleh keadaan tiba-tiba, teruk dan gejala yang jelas, mungkin.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Selalunya, vaskulitis hemorrhagic berlaku beberapa minggu selepas jangkitan atau vaksinasi. Sebagai tindak balas kepada penembusan ke dalam badan "orang luar" (virus, mikroorganisma patogenik, parasit, bahan menyebabkan tindak balas alahan), kompleks imun terbentuk - "antigen-antibodi", yang menghilangkan bahan yang tidak perlu. Selepas itu, biasanya, sebatian antigen-antibodi dihapuskan oleh sel-sel darah khas, fagosit.

Kadang-kala, atas sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, kompleks-kompleks ini berkumpul di dalam darah dan menetap di dinding-dinding perut kecil kulit dan organ-organ dalaman, menyebabkan keradangan mereka. Dalam kes yang teruk, kerosakan pada urat dan arteri adalah mungkin. Kapal menjadi longgar dan rapuh, ia kelihatan secara visual dengan rupa ruam hemoragik pada kulit.

Sebab utama yang merangsang berlakunya patologi termasuk:

• sejarah jangkitan (demam merah, sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, influenza dan sebagainya);
• faktor alahan (makanan atau dadah);
• vaksinasi;
• terapi antibiotik;
• pencerobohan helminthic;
• penyakit kronik (karies, sinusitis, tonsilitis, dll);
• pelbagai kecederaan dan kecederaan;
• kecenderungan genetik.

Jenis dan gejala penyakit

Menurut keamatan gejala, patologi dibahagikan kepada darjah berikut:

1. Kecil - keadaan umum memuaskan, suhu badan tetap normal atau sedikit meningkat (sehingga 38 ° C). Terdapat beberapa ruam kulit, tiada gejala penyakit lain. Secara umumnya, ujian darah adalah peningkatan dalam ESR sehingga 20 mm / jam.
2. Sederhana - keadaan umum adalah sederhana, suhu badan melebihi 38 ° C, terdapat tanda-tanda keracunan (sakit kepala dan sakit otot, kelemahan). Petechiae pada kulit dalam jumlah besar, sakit sendi, perut, buah pinggang dan sindrom lain. Mengikut keputusan ujian darah - peningkatan tahap leukosit dan eosinofil, ESR meningkat kepada 40 mm / jam.
3. Tinggi - keadaan serius pesakit, keracunan yang tinggi. Semua sindrom dinyatakan. Kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf pusat, perkembangan anemia. Dalam ujian darah - peningkatan ketara dalam leukosit, neutrofil dan penurunan platelet, ESR di atas 40 mm / jam.

Kursus vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada:

• akut - gejala diucapkan, penyakit berlangsung 30-40 hari;
• kronik - dalam kes rawatan lewat, penyakit menjadi berlarutan (lebih daripada 2 bulan);
• fulminant - penyakit ini berkembang dengan cepat dan sukar untuk bertolak ansur.

Vaskulitis hemoragik, bergantung kepada lokasi lesi, dibahagikan kepada bentuk berikut:

• purpura kulit;
• kulit dan rheumatoid (artikular);
• kulit dan perut;
• buah pinggang;
• pulmonari;
• alahan.

Purpura kulit

Purpura kutaneus adalah bentuk paling mudah penyakit ini, yang dicirikan oleh pendarahan subkutaneus (petechiae). Saiz unsur-unsur ruam - dari titik kecil ke tempat dengan diameter 1 cm, dengan tekanan mereka menjadi pucat, tetapi tidak hilang. Di kawasan yang terjejas, bengkak, gatal-gatal dan kesakitan berlaku.

Selepas 4-5 hari, petechiae memperoleh warna biru, kemudian menghilang, meninggalkan pigmentasi. Ruam baru akan muncul sehingga pemulihan. Semasa tempoh kambuh, desquamation diperhatikan di zon-zon ini.

Borang reumatoid

Bentuk kulit-rheumatoid didiagnosis dalam 40-50% kes dan dicirikan bukan sahaja oleh kehadiran ruam hemoragik, tetapi juga oleh luka sendi besar (biasanya pinggul, lutut dan buku lali, kurang kerap - siku dan pergelangan tangan). Dalam masa 4-7 hari selepas permulaan gejala pertama, hiperemia dan edema muncul di kawasan sendi yang meradang.

Mengalihkan kesakitan di bahagian kaki menyebabkan menangis dan keresahan bayi, kanak-kanak yang lebih tua mungkin menunjukkan tempat yang sakit. Keradangan dan kesakitan teruk boleh mengubah gaya berjalan sementara, tetapi, sebagai peraturan, kecacatan sendi dan disfungsi motor tidak dipatuhi.

Bentuk perut kulit

Sindrom perut disifatkan oleh kerosakan pada organ saluran gastrousus. Mual, retching, dan kekejaman di abdomen muncul bersama-sama dengan ruam pada kulit atau sedikit kemudian. Dengan diagnosis lewat dan rawatan yang kurang baik, penampilan darah muntah dan cirit-birit mungkin. Keradangan seperti ini boleh menyebabkan perforasi dinding usus, merosakkan paten usus dan keradangan ruang retroperitoneal. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai takikardia, kelemahan, sakit kepala, tinnitus, penglihatan kabur, pengsan.

Bentuk renal

Vaskulitis hemoragik dengan luka sistem kencing dicirikan oleh perkembangan glomerulonephritis akut, sel darah merah dan protein akan hadir dalam analisis air kencing. Fungsi renal berkurangan, edemas muncul, dan dalam kes-kes yang teruk, kegagalan buah pinggang kronik (CRF) dapat berkembang.

Bentuk akut penyakit pada bayi

Borang pulmonari

Bentuk paru-paru penyakit Schönlein-Henoch ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di dada dan batuk, dan di dalam sputum terdapat kesan darah. Yang paling parah ialah bentuk campuran vasculitis hemoroid - apabila terdapat beberapa gejala atau sekaligus. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan hospital kecemasan, jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian, adalah mungkin.

Bentuk alergi

Vaskulitis urticardial ditunjukkan terhadap latar belakang alergi dalam bentuk urtikaria - lepuh merah muncul pada kulit seluruh tubuh, dalam 3-4 hari ruam hemoroid muncul di tempat mereka. Di tapak lesi ini mungkin terdapat bintik-bintik pigmen.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis, doktor meneliti kanak-kanak, mengumpul anamnesis, memberikan penyelidikan tambahan dan konsultasi dengan pakar lain (imunologi, rheumatologi, nefrologist, dll.). Tiada ujian khusus yang mengesahkan kehadiran penyakit Schönlein-Henoch. Secara umumnya, ujian darah dapat meningkatkan ESR dan leukosit, dengan pendarahan usus, hemoglobin akan berada di bawah normal. Ia juga perlu menjalani ujian darah biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid), coagulogram, imunogram dan analisis air kencing mengikut Nechyporenko.

Dalam kes penyakit, doktor akan merujuk anda ke ujian darah klinikal dan biokimia.

Jika perlu, pakar akan merujuk kepada ultrasound hati, pankreas dan buah pinggang, prosedur endoskopi (FGDS, bronchoscopy, colonoscopy, dll), elektrokardiogram. Apabila glomerulonefritis, yang tidak sesuai untuk rawatan, nefroscintigraphy dan biopsi buah pinggang ditunjukkan. Vasculitis alahan pada kanak-kanak ditentukan dengan menjalankan ujian alergi.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Apabila merawat vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak, kemasukan ke hospital wajib ditunjukkan. Pesakit ditugaskan berehat, satu pelanggaran yang penuh dengan ruam baru dan kemerosotan kesihatan. Bergantung pada gejala penyakit, doktor memilih terapi individu. Rawatan pesakit dalam mengambil masa 3-6 minggu, dalam kes-kes yang rumit diperlukan lebih lama:

• Kesan yang baik dalam rawatan dicapai dengan terapi Heparin, serta Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Apabila keradangan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid sendi ditetapkan selari - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Apabila proses patologi buah pinggang terjejas, terapi hormon atau pemindahan darah plasma boleh digunakan.

• Dalam kes sindrom perut, pengambilan enterosorben (diaktifkan karbon, Enterosgel) dan ubat antispasmodic (No-spa) diperlukan, dan penyelesaian Novocain diberikan secara intravena (2-10 ml bergantung kepada berat badan) untuk anestesia. Terapi pengoksidaan detoksifikasi dengan Reopolyglukine, Reomacrodex, penyelesaian Reogluman dilakukan.
• Urtikar vasculitis mempunyai sifat alergi, jadi ia harus dirawat dengan ubat antihistamin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotik ditetapkan untuk bentuk penyakit bakteria.
• Untuk meningkatkan kesejahteraan umum pesakit dan mengekalkan imuniti, kompleks vitamin ditetapkan.

Dieting

Sepanjang tempoh rawatan dan sekurang-kurangnya setahun selepas pemulihan, kanak-kanak mesti mengikut diet yang melibatkan penghapusan produk yang paling alergenik:

• buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan merah lain;
• produk lebah;
• hazelnut, kacang tanah, walnut, badam;
• coklat;
• telur ayam;
• oren, lemon, grapefruits;
• susu lembu keseluruhan;
• produk yang mengandungi pewarna.

Adalah dinasihatkan untuk memancing makanan, kocok atau rebus dengan jumlah minimum garam. Dikecualikan adalah tajam, goreng, produk salai. Dengan sindrom gastrousus, penggunaan makanan separuh cecair, makanan pureed adalah lebih baik. Pematuhan terhadap aturan dalam diet akan sangat memudahkan keadaan bayi dan mempercepat pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang cukup serius, oleh itu, mengikuti beberapa prinsip, anda boleh mengurangkan risiko penyakit ini:

• mengekalkan imuniti kanak-kanak di tahap yang sepatutnya;
• pengerasan, pendidikan jasmani, tinggal yang cukup di udara segar;
• pemakanan yang baik, pengecualian alergen (terutamanya jika vaskulitis adalah urtikarny);
• pengecualian pengambilan antibiotik dan dadah lain yang tidak terkawal;
• pemulihan jangkitan kronik foci (gigi karies, tekak dengan tonsilitis, dll.).

Untuk mengelakkan berulangnya penyakit pada kanak-kanak yang sakit, peraturan berikut perlu dipatuhi:

• mengekalkan pemakanan pemakanan sekurang-kurangnya 1 tahun;
• elakkan terlalu panas dan berlebihan;
• meminimumkan pendedahan kepada cahaya UV pada kawasan yang terdedah kepada badan (jangan berjemur);
• menjalankan pencegahan helminths, ARVI.

Prognosis pemulihan

Dalam 40-50% kanak-kanak yang sakit, penyakit ini berulang mungkin beberapa bulan atau tahun selepas pemulihan. Dalam 10-15% kes, vaskulitis hemorrhoidal boleh menjadi kronik.

Biasanya, bentuk kulit dan reumatik penyakit tidak menyebabkan komplikasi, vasculitis pada kanak-kanak jenis lain boleh mencetuskan perkembangan:

• anemia kekurangan zat besi;
• CKD;
• pencerobohan usus;
• peritonitis;
• pendarahan pulmonari;
• patologi hati dan hati.

Selepas pemulihan, kanak-kanak akan berada di dispenser di doktor selama 4-5 tahun, dan dengan adanya komplikasi di buah pinggang - sehingga 18 tahun. Doktor memberikan pengambilan perubatan dari vaksinasi untuk tempoh tertentu (sekurang-kurangnya 1 tahun).