Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapilari, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan kepada saluran darah kecil (kapilari, arteriol, venules) yang terletak di kulit, buah pinggang, sendi, dan saluran gastrointestinal. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur kanak-kanak, tetapi menurut statistik, sehingga 3 tahun ia berkembang sangat jarang. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, vasculitis pendarahan berlaku 2 kali lebih kerap berbanding pada perempuan. Mari kita bercakap dalam artikel ini mengenai punca penyakit ini, pertimbangkan gejala dan rawatan penyakit ini.

Punca vaskulitis hemoragik

Penyebab sebenar penyakit itu belum ditubuhkan. Kemungkinannya, perkembangan penyakit memainkan peranan dalam kegagalan sistem imun, akibatnya antibodi terhadap sel dinding vaskular kapilari dihasilkan: proses autoimun berkembang. Dinding vaskular yang dijangkiti dengan antibodi menjadi lebih rapuh, peningkatan kebolehtelapan, terdapat pendarahan titik kecil.

Faktor yang memprovokasi untuk memulakan proses autoimun boleh:

• penyakit berjangkit terkini (angina, demam merah, ARVI);
• tindak balas alergi terhadap makanan atau dadah;
• trauma;
• kehadiran penyakit kronik jangkitan (sinusitis, gigi karies, dan lain-lain);
• vaksinasi;
• mengambil antibiotik;
• hipotermia;
• pencerobohan helminthic.

Kecenderungan keturunan untuk vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dengan jenis penyakit, bentuk akut, fulminant, subakut dan kronik vaskulitis hemorrhagic dibezakan. Tahap aktiviti proses patologi boleh menjadi minimum, sederhana dan tinggi.

Dalam penyakit akut penyakit ini, permulaan biasanya dicirikan oleh rupa tanda-tanda (demam, ruam, sakit di sendi atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu badan pada peringkat awal penyakit itu mungkin meningkat hingga angka yang tinggi, dan kemudiannya akan normal.

Dalam bentuk kilat, permulaan adalah akut dengan peningkatan pesat dalam manifestasi klinikal; Terhadap latar belakang demam tinggi, pendarahan yang meluas muncul pada kulit dan membran mukus dengan bidang nekrosis di tengah dan kemungkinan berlakunya pendarahan gastrointestinal.

Keadaan kanak-kanak sangat sukar, dengan penglibatan buah pinggang dalam proses dan perkembangan kegagalan buah pinggang selama beberapa hari atau bahkan jam. Apabila bentuk ginjal fulminant terjejas dalam 100% kes. Bentuk fulminant memerlukan bantuan segera dalam unit rawatan intensif. Apabila melambatkan rawatan mungkin membawa maut.

Dalam hal kursus subakut, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tidak ketara, dalam masa beberapa minggu, dan vasculitis juga boleh menjadi kronik.

Bergantung kepada penyebaran lesi vaskular yang dominan, bentuk penyakit tersebut dibezakan:

• kulit;
• artikular atau artikul kulit;
• perut atau perut kulit;
• renal atau buah pinggang-renal;
• bercampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemorrhagic (atau vasculitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeza. Dengan manifestasi tipikal penyakit ini, nodule berkulit merah yang kecil dan padat muncul pada permulaan kulit, yang tidak dapat ditekan.

Kemudian warna unsur-unsur ruam menjadi ungu (dengan sedikit warna biru muda) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Saiz ruam berbeza-beza dari kecil, terletak secara berasingan, ke tempat yang besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kumpulan, kadang-kadang menggabungkan bersama).

Penyetempatan ruam sering diperhatikan di bahagian bawah dan bahagian atas (simetri pada sendi), punggung, dan perut. Biasanya, ruam diletakkan pada permukaan extensor anggota badan, ia jarang muncul di telapak tangan dan kaki. Pada badan dan ruam wajah mungkin tidak hadir (atau mempunyai kemunculan unsur tunggal individu). Ciri-ciri punctate (1-3 mm) pendarahan juga boleh dilihat pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan hilang, selepas itu kulit tetap berpigmen. Di tengah-tengah unsur-unsur besar, tapak nekrosis (nekrosis) mungkin muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Rashes muncul dan hilang secara serentak, jadi anda dapat melihat unsur-unsur berdekatan ruam, yang berada di peringkat pembangunan yang berlainan.

Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak pada kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kes yang jarang berlaku, seluruh anggota badan mengembang). Yang lebih muda kanak-kanak itu, kemungkinan besar timbul gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau kulit

Luka sendi (arthritis) ditunjukkan oleh penampilan simetri bengkak dan kesakitan pada sendi besar kaki (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Bengkak membawa kepada gangguan konfigurasi sendi. Sendi-sendi anggota bawah lebih banyak dijangkiti daripada bahagian atas. Gejala-gejala ini boleh disertai oleh demam dan kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak.

Manifestasi radang sendi boleh terjadi serentak dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul bukan sahaja pada kulit pada sendi, tetapi juga di dalam sendi. Ini menerangkan rupa kesakitan apabila bergerak. Kanak-kanak sering memilih kedudukan perlindungan untuk mengelakkan pergerakan di sendi. Tahap kerosakan pada sendi boleh berbeza: dari sensasi yang menyedarkan rasa sakit kepada perubahan radang.

Luka-luka sendi boleh diterbalikkan. Selepas beberapa hari (biasanya 3-4), sakit dan bengkak secara beransur-ansur hilang, dan fungsi motor dipulihkan. Kekurangan sendi tidak berlaku.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini boleh bermula dengan sakit perut akut yang teruk dan teruk diikuti oleh ruam. Tetapi, lebih kerap, kedua-dua ruam dan sakit perut muncul pada masa yang sama. Kejadian kesakitan dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ-organ pencernaan.

Keterukan serangan menyakitkan mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, kesakitan yang agak teruk tanpa senak tidak membawa kepada penderitaan kanak-kanak. Kesakitan boleh diselaraskan dalam pusar atau di bahagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini boleh menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak munasabah).

Serangan kesakitan boleh diulang beberapa kali sehari, mungkin disertai dengan loya, muntah, cirit-birit. Selalunya, darah segar atau diubah menjadi bercampur-campur.

Bentuk abdomen merujuk kepada bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, salah satu daripada komplikasi yang pendarahan gastrousus.

Penembusan serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis seterusnya juga merupakan komplikasi yang serius.

Dengan hasil yang menggembirakan penyakit ini, sakit perut hilang dalam 3-4 hari.

Bentuk renal

Kerosakan buah pinggang dalam vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh gambaran klinikal glomerulonephritis akut. Menghadapi latar belakang gejala mabuk (kelemahan, demam tinggi, kekurangan selera makan) terdapat perubahan dalam air kencing (protein dan sel darah merah), edema (kelaziman mereka bergantung kepada keterukan proses); kadang-kadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein boleh menjadi penting, tahap kolesterol dalam darah boleh meningkat, nisbah pecahan protein dalam badan terganggu.

Kerosakan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin tidak bersifat asimtomatik. Bentuk ini dicirikan oleh kursus kronik dan risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Ciri-ciri kursus penyakit pada kanak-kanak

1. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dalam 50% kes tidak mempunyai manifestasi kulit.
2. Pada kanak-kanak, simptom vaskulitis pertama adalah tanda-tanda kerosakan pada sendi dan saluran pencernaan.
3. Kemerosotan renal pada kanak-kanak kurang biasa dan hilang tanpa sebarang akibat.
4. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah baik, dan semua manifestasi penyakit hilang dalam masa sebulan.

Diagnosis penyakit ini

Parameter makmal diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik tidak.

Dalam ujian darah klinikal, jumlah ESR dan leukosit boleh meningkat.

Terdapat juga perubahan dalam nisbah pecahan protein (peningkatan globulin alfa-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan ciri-ciri penunjuk keradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O dan antihyaluronidase).

Dalam kes penyakit yang teruk, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, angiografi dilakukan.

Rawatan

Rawatan kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan hanya dijalankan di hospital.

Pematuhan terhadap penahanan katil adalah wajib. Dengan tidak mematuhi rehat di tempat tidur, bilangan luka meningkat dengan ketara.

Rawatan ubat bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan penyakit. Umur dos ubat digunakan, tempoh rawatan dengan setiap ubat dipilih secara individu. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet ditetapkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat apabila menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Apabila sendi terjejas, ubat-ubatan anti-keradangan nonsteroidal diresepkan (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan dalam vasculitis yang teruk, persediaan kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar ditetapkan untuk proses buah pinggang. Sekiranya mabuk teruk, terapi transfusi dijalankan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman ditadbir secara intravena.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai alergi, antihistamin diperlukan (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dan sebagainya). Enterosorben (Polyphepan, Enterosorb, karbon diaktifkan) juga digunakan sehingga 10 hari.

Dalam sindrom perut, pentadbiran intravena penyelesaian larutan 0.25-0.5% novocaine (dari 3 hingga 10 ml, bergantung pada usia kanak-kanak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dan lain-lain), inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses rawatan, jika mungkin, membersihkan umbi jangkitan kronik; jika perlu, pencerobohan cacing diperlakukan.

Mereka memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak: semua alergen yang mungkin dikecualikan daripada diet (buah sitrus, madu, buah-buahan dan sayuran merah, ikan, coklat, makanan dalam tin, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan dan bentuk vasculitis (dari 2 bulan dengan keparahan ringan hingga 12 bulan dengan glomerulonephritis berulangan).

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala mencurigakan muncul, ibu bapa biasanya beralih kepada pakar pediatrik. Selepas peperiksaan, dia boleh merujuk kanak-kanak itu kepada seorang pakar reumatologi, yang merawat vasculitis pendarahan. Selain itu, bergantung kepada organ yang terjejas, kanak-kanak itu diperiksa oleh seorang ahli nefrologi, ahli dermatologi. Dengan perkembangan pendarahan gastrousus, bantuan pakar bedah diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap mengenai vasculitis hemoragik (dari 35:55):

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh keradangan dinding saluran darah. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak, sehingga umur 14 tahun, tetapi orang-orang dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, termasuk orang dewasa. Sinonim vaskulitis hemoragik adalah - sindrom Schönlein-Genoch, toksikosis kapilari, purpura alergi atau hemoragik. Insiden puncak berlaku pada musim luruh musim gugur-musim sejuk dan awal musim bunga.

Punca vaskulitis hemoragik

Sehingga akhir penyebab penyakit vaskulitis hemorrhagic tidak dipasang. A Schönlein - Penyakit Genoh adalah tindak balas semula jadi sistem imun badan apabila sistem imun menjejaskan pembuluh darah sebagai tindak balas terhadap jangkitan bakteria atau virus. Faktor predisposisi yang paling umum termasuk streptokokus tonsillitis yang disebabkan oleh kumpulan β-hemolytic streptococcus A, pembasmian tonsilitis kronik, otitis, jangkitan sitomegalovirus, karies gigi, dll). Hypothermia, alergi (makanan, sejuk), vaksinasi (terutamanya terhadap latar belakang yang membesar-besarkan tumpuan jangkitan kronik), gigitan serangga, pencerobohan parasit dan banyak lagi boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan penyakit ini.

Vaskulitis hemoragik juga boleh didapati di latar belakang ubat-ubatan, terutamanya antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) akibat kesan toksik ubat dadah yang diambil untuk masa yang lama, atau sebagai akibat sensitiviti badan yang meningkat kepada ubat tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kes, doktor tidak dapat mengetahui punca purpura alergi.

Untuk perkembangan penyakit ini biasanya memerlukan kecenderungan keturunan, kecenderungan alergi, penyakit berjangkit yang kerap dan penggunaan pelbagai jenis ubat.

Vaskulitis haemorrhagic dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit mcb ditetapkan D69.0 - Purpura alahan.

Vaskulitis hemoragik - foto

Vaskulitis hemoragik - foto (klik akan dibesarkan foto).

Gejala vaskulitis hemoragik

Pada separuh kes, vasculitis pendarahan bermula dengan gejala mabuk sederhana atau teruk: sakit kepala, kelemahan, kelesuan, demam hingga subfebril atau jumlah demam, tetapi mungkin tidak ada demam. Sakit di pergelangan kaki dan sendi lutut dan ruam pada kaki.

Ruam itu mempunyai sifat pendarahan, iaitu, akibat daripada pendarahan pada kulit, kerana peredaran kompleks imun (CIC) merosakkan mikrofis, keradangan aseptik (kemusnahan), trombosis mikrovessel dan pecah kapilari berlaku di dinding vaskular.

Gejala vasculitis pendarahan bergantung kepada bentuknya. Bentuk vasculitis hemoragik berikut dibezakan:

• Kulit (mudah). Bentuk ini dicirikan oleh rupa ruam merah kecil atau purpura (seperti gigitan nyamuk atau lepuh) dengan saiz ruam dari 3 hingga 10 mm, yang tidak gatal atau disertai dengan gatal-gatal yang sedikit. Pendarahan mayat di atas permukaan kulit, mereka boleh dirasakan dengan mudah di palpation dan mereka kelihatan simetri pada permukaan ekstensor anggota badan yang lebih rendah (pada kaki di bawah lutut, di kaki), punggung. Kemudian ia menjadi melkopyatnisty dan tidak dapat dirasakan. Ruam dengan vaskulitis tidak muncul di muka, telapak tangan, tidak boleh diperhatikan pada badan dan lengan. Apabila ditekan, ruam tidak hilang, tidak pudar.
• Artikular. Bentuk sendi sering berlaku serentak dengan kulit atau beberapa hari atau jam sebelum ruam. Dalam kes ini, kanak-kanak mengadu sakit di bawah lutut dan di pergelangan kaki, kawasan ini disertai dengan pembengkakan dengan rupa lebam (lebam). Kanak-kanak tidak boleh berjalan atau berdiri.
• Perut. Kesakitan perut diperhatikan dalam 1/3 pesakit dan lebih kerap menjejaskan alam, mengalir mengikut jenis kolik usus. Kesakitan ini disebabkan oleh pendarahan di dinding usus dan di peritoneum. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak boleh dengan jelas menunjukkan di mana perut menyakitkan. Sakit perut sering muncul sebelum ruam kulit, yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan sering anak itu dimasukkan ke hospital dengan pembedahan "perut akut" dengan apendisitis akut yang disyaki. Pada orang dewasa, bentuk abdomen kurang biasa.
• Renal. Vaskulitis hemoragik dengan kerosakan buah pinggang berlaku sebagai glomerulonephritis akut dengan hematuria (darah dalam air kencing) dan proteinuria (protein dalam air kencing). Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku tidak lama lagi, tetapi selepas 1-4 minggu selepas bermulanya penyakit ini.
• Bercampur Apabila kombinasi semua atau beberapa bentuk, sebagai contoh, kulit-sendi-perut.

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemorrhagic:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
• sindrom artikular (sakit di sendi buku lali) - 75%;
• sindrom abdomen (sakit perut) - 65%;
• kerosakan buah pinggang - 35-40%.

Dalam vaskulitis hemoragik, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Diagnosis vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin sukar jika sakit sendi dan sakit perut menjadi gejala pertama penyakit. Lesi kulit (kehadiran ruam pada kaki dan punggung) diperhatikan dalam semua pesakit dengan vasculitis pendarahan dan merupakan kriteria wajib untuk diagnosis. Tanpa ruam hemoragik kulit dua hala pada kaki bawah, vaskulitis hemorrhagic TIDAK didiagnosis.

Dalam darah, terdapat peningkatan ESR, peningkatan kepekatan protein C-reaktif dan fibrinogen, trombositosis (peningkatan jumlah platelet).

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Semua kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan (apa-apa bentuk) dan tanpa mengira keterukan mereka dimasukkan ke hospital dalam unit hematologi.

Tidak ada rawatan khusus untuk vasculitis, pertama sekali, rawatan bertujuan menghentikan tanda-tanda klinikal yang sedang berkembang, untuk mencapai pengampunan, dan untuk mencegah keterpurukan. Rawatan bergantung kepada keterukan dan sifat penyakit. Pesakit dengan tanda-tanda vasculitis pendarahan dalam fasa akut harus tegas mematuhi rehat tidur, diet hypoallergenic. Mereka terapi terapi antikoagulan.

Berehat katil Batasan ketat aktiviti motor dilantik untuk sepanjang tempoh penyakit sehingga kehilangan ruam hemoragik berterusan. Sekiranya berlaku pelanggaran tidur, ruam berulang, yang disebut "purpura orthostatic", adalah mungkin. Selepas 5-7 hari selepas ruam yang terakhir, rejim secara beransur-ansur menjadi kurang ketat. Pematuhan dengan rehat tidur pada purata 3-4 minggu. Penyembuhan semula ruam hemoragik memerlukan pulangan tidur.

Terapi antikoagulan. Apabila vasculitis pendarahan diresepkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah, anticoagulan yang dipanggil. Dadah utama adalah heparin, yang kanak-kanak disuntik subcutaneously di abdomen. Dos dan tempoh ubat ini ditentukan oleh doktor berdasarkan bentuk klinikal penyakit ini.

Ubat antiplatelet - trombogenesis mengurangkan ubat-ubatan seperti chime (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline).

Hormon digunakan dalam kes-kes yang paling teruk kerosakan buah pinggang. Petunjuk untuk pelantikan glucocorticoids (hormon), seperti prednison, adalah penampan gelombang yang berterusan seperti ruam kulit, sakit perut berterusan, nefritis.

Ejen memperkuatkan kapal. Seringkali ubat-ubatan yang ditetapkan, seperti askorutin, untuk menguatkan dinding vaskular, walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanannya.

Antihistamin ditakrifkan untuk kanak-kanak alahan dengan alergi makanan, dadah atau rumah tangga dalam sejarah.

Antibiotik. Terapi antibakteria ditunjukkan pada permulaan penyakit jika faktor berjangkit adalah penting dalam perkembangan vaskulitis hemoragik, atau dalam keadaan penyakit semula akibat penyakit yang disebabkan oleh penyakit kronik jangkitan kronik (tonsilitis kronik, adenoids, otitis media, dan lain-lain);

Plasmapheresis (plasmapheresis) ditunjukkan untuk vasculitis pendarahan yang teruk, gejala berulang yang berterusan atau berulang. Plasmapheresis ditetapkan untuk membersihkan darah kompleks imun, toksin, bakteria yang menghancurkan dinding saluran darah, membantu menormalkan sifat darah, melegakan kekejangan vaskular, meningkatkan peredaran mikro.

Sebagai rawatan simptomatik, pemulihan penyakit jangkitan kronik, rawatan penyakit yang berkaitan, penghormatan (membersihkan badan cacing, rawatan giardiasis, karies gigi, dll) dijalankan.

Vaskulitis hemoragik - diet

Vaskulitis haemorrhagic diet adalah prasyarat untuk rawatan. Untuk ketara sakit perut (sindrom abdomen dengan gangguan najis, pendarahan usus), jadual No 1 ditetapkan selama beberapa hari dengan pemindahan anak ke No. 5. Dalam varian nefrotik, kanak-kanak ditetapkan diet tanpa garam dengan sekatan protein - jadual No 7.

Diet selepas menderita vasculitis pendarahan pada kanak-kanak adalah untuk mengecualikan makanan tertentu dari diet. Makanan disyorkan untuk memasak rebus, dibakar, dibakar, tetapi tidak digoreng. Hidangkan makanan hendaklah dalam keadaan cair atau lembap. Penggunaan garam mesti dikurangkan.

Setelah mencapai pengampunan, seorang kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis mesti mengikut diet hypoallergenic selama setahun. Kemudian, dengan izin ahli hematologi, kanak-kanak itu mula secara beransur-ansur mengembangkan menu, memperkenalkan satu produk yang sebelumnya dikecualikan daripada diet. Produk makanan berikut diperkenalkan tidak lebih awal daripada lima hingga tujuh hari selepas yang sebelumnya.

Buah-buahan dan buah beri

Dikecualikan: buah sitrus, persimmon, currants semua jenis, strawberi, strawberi, epal merah, nanas, mangga, aprikot, pic, delima, anggur merah.

Dibenarkan: epal varieti hijau (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) buat kali pertama hanya dibakar, pisang, pear.

Sayuran

Tidak termasuk: lada merah, bit, lobak, tomato, timun musim sejuk /

Dibenarkan: kubis (rebus, rebus, kukus), lada hijau, kentang, zucchini, kembang kol.

Ia tidak termasuk: telur dalam bentuk apa pun dan produknya yang mengandungi (pasta, doh dengan kandungan telur yang tinggi), mayonis.

Produk tenusu

Ia dikecualikan: susu, susu pekat, yoghurt dengan aditif, dadih keju berkaca, jisim curd, apa-apa produk tenusu dengan aditif, ais krim, semua jenis keju, keju biri-biri.

Dibenarkan: rebus bubur dalam air dengan penambahan krim pada akhir, yogurt tanpa tambahan, keju kotej dalam bentuk kaserol, kefir, yogurt, ryazhenka.

Daging, ikan

Ia tidak termasuk: ayam, babi, sup daging, sosis, ham, sosej, makanan laut (udang, ketam, udang karang, kupang, dll), sebarang ikan, kaviar.

Dibenarkan: ayam belanda, arnab, daging lembu, tanpa lemak, kambing.

Pastry

Tidak termasuk: apa-apa gula-gula, coklat, kek, kek, jahe, madu.

Dibenarkan: wafel kering tanpa pengisian (untuk kek), keropok, bagel, donat dan perisa, gulungan (tidak diperkaya).

Minuman

Tidak termasuk: kopi, koko, teh yang kuat dengan aditif dan rasa, minuman beralkohol berkarbonat, jus, minuman buah, jeli pengeluaran perindustrian

Dibenarkan: teh yang lemah, kompos buah-buahan kering (pir, epal), air mineral alkali yang ditenggelami, iaitu tanpa gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Juga dengan vasculitis pendarahan, semua jenis cendawan, semua jenis kacang, rempah (lada, cuka, vanila), daging asap, makanan dalam tin, mengekalkan, produk yang mengandungi pewarna, pengawet makanan dan rasa tidak termasuk dalam diet.

Kuliner, termasuk rawatan haba makanan, dalam kebanyakan kes boleh mengurangkan alergi makanan (pencernaan dua kali daging, bijirin rendaman, sayuran, dan lain-lain).

Vaskulitis hemoragik - pencegahan

Dalam pencegahan pemburukan vaskulitis hemorrhagic, penghapusan jangkitan foci (rawatan tepat pada masanya, pencegahan tonsilitis kronik, dan lain-lain), penolakan penggunaan antibiotik yang tidak munasabah tanpa petunjuk yang jelas untuk tujuan mereka, pemilihan makanan individu, menguatkan pertahanan badan (pengerasan, berjalan di udara segar, makanan sihat dengan kandungan sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, dan lain-lain).

Hypothermia, hubungan dengan pesakit berjangkit, bahan aromatik, alergen lain (seperti haiwan, tumbuh-tumbuhan, sabun dan syampu dengan wangi, ubat gigi dengan rasa, dan sebagainya) adalah kontraindikasi bagi kanak-kanak yang mempunyai vasculitis.

Jika vasculitis pendarahan berlaku sebagai tindak balas kepada penyakit berjangkit (sakit tekak, otitis media, campak, dan lain-lain), dia boleh mati tanpa jejak. Tetapi dalam banyak kes, vasculitis dicirikan oleh kursus kronik, maka ia boleh diganggu selama bertahun-tahun, di mana tugas doktor adalah untuk memindahkan penyakit itu menjadi keadaan remisi, apabila manifestasi penyakit hilang.

Pengawasan klinikal kanak-kanak yang mempunyai vasculitis pendarahan

Pengawasan klinikal bertujuan untuk mencegah pengulangan vaskulitis hemoragik dan dilakukan 1 kali dalam 3 bulan pada tahun pertama pemeriksaan klinik dan setiap enam bulan kemudian. Kanak-kanak sekurang-kurangnya setiap enam bulan perlu diperiksa oleh seorang doktor, 1 kali dalam 3-4 bulan untuk melawat doktor gigi dan ahli otolaryngolog untuk pengesanan awal dan pemulihan keadaan patologi nasofaring dan gigi. Adalah disyorkan untuk mengambil ujian air kencing sekali setiap 2 minggu, analisis air kencing mengikut Nichiporenko - sekali sebulan.

Pengeluaran perubatan dari vaksinasi prophylactic selama 2-3 tahun dibuat, tertakluk kepada permulaan pengampunan lengkap. Ujian dengan antigen bakteria - tuberculin (ujian Mantoux), diaskintest dikontraindikasikan untuk kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis hemoragik, kerana ia boleh menyebabkan penyakit berulang.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, gejala dan rawatan

Vaskulitis adalah sekumpulan penyakit yang gejala biasa merosakkan saluran darah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dicirikan oleh kehadiran ruam hemoragik pada kulit (biasanya pada kaki), dan juga, bergantung kepada jenis penyakit, kerosakan pada organ dalaman dan sendi besar. Tubuh kanak-kanak tidak dapat menahan patologi dengan sendirinya, oleh itu, pada kecurigaan pertama vaskulitis hemoragik, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Apakah vaskulitis hemorrhagic?

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch) sering memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-8 tahun, boleh berlaku pada bayi dan pada usia yang lebih tua. Gejala pertama penyakit ini ialah hipertraemia, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, tetapi mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda ini.

Gejala khas penyakit ini adalah ruam hemoragik - akibat daripada kekalahan dan kemusnahan kapilari. Darah menonjol dari saluran pernafasan yang rosak, yang ditunjukkan oleh pendarahan titik kecil, yang dilokalisasikan di bahagian bawah ekstrem, punggung, pada lipatan dan pelbagai sendi, serta pada membran mukus mulut (lihat gambar). Kurang biasa, ruam boleh muncul di muka, leher, telapak tangan dan kaki.

Serentak dengan ruam kulit atau pada peringkat akhir penyakit, sendi menjadi radang. Kemungkinan kerosakan pada saluran gastrousus, buah pinggang dan paru-paru. Kadang-kadang lesi organ-organ dalaman mungkin mendahului penampilan ruam, yang menjadikan diagnosis sukar. Pada usia dini (sehingga 2 tahun), kejadian bentuk akut penyakit, yang dicirikan oleh keadaan tiba-tiba, teruk dan gejala yang jelas, mungkin.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Selalunya, vaskulitis hemorrhagic berlaku beberapa minggu selepas jangkitan atau vaksinasi. Sebagai tindak balas kepada penembusan ke dalam badan "orang luar" (virus, mikroorganisma patogenik, parasit, bahan menyebabkan tindak balas alahan), kompleks imun terbentuk - "antigen-antibodi", yang menghilangkan bahan yang tidak perlu. Selepas itu, biasanya, sebatian antigen-antibodi dihapuskan oleh sel-sel darah khas, fagosit.

Kadang-kala, atas sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, kompleks-kompleks ini berkumpul di dalam darah dan menetap di dinding-dinding perut kecil kulit dan organ-organ dalaman, menyebabkan keradangan mereka. Dalam kes yang teruk, kerosakan pada urat dan arteri adalah mungkin. Kapal menjadi longgar dan rapuh, ia kelihatan secara visual dengan rupa ruam hemoragik pada kulit.

Sebab utama yang merangsang berlakunya patologi termasuk:

• sejarah jangkitan (demam merah, sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, influenza dan sebagainya);
• faktor alahan (makanan atau dadah);
• vaksinasi;
• terapi antibiotik;
• pencerobohan helminthic;
• penyakit kronik (karies, sinusitis, tonsilitis, dll);
• pelbagai kecederaan dan kecederaan;
• kecenderungan genetik.

Jenis dan gejala penyakit

Menurut keamatan gejala, patologi dibahagikan kepada darjah berikut:

1. Kecil - keadaan umum memuaskan, suhu badan tetap normal atau sedikit meningkat (sehingga 38 ° C). Terdapat beberapa ruam kulit, tiada gejala penyakit lain. Secara umumnya, ujian darah adalah peningkatan dalam ESR sehingga 20 mm / jam.
2. Sederhana - keadaan umum adalah sederhana, suhu badan melebihi 38 ° C, terdapat tanda-tanda keracunan (sakit kepala dan sakit otot, kelemahan). Petechiae pada kulit dalam jumlah besar, sakit sendi, perut, buah pinggang dan sindrom lain. Mengikut keputusan ujian darah - peningkatan tahap leukosit dan eosinofil, ESR meningkat kepada 40 mm / jam.
3. Tinggi - keadaan serius pesakit, keracunan yang tinggi. Semua sindrom dinyatakan. Kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf pusat, perkembangan anemia. Dalam ujian darah - peningkatan ketara dalam leukosit, neutrofil dan penurunan platelet, ESR di atas 40 mm / jam.

Kursus vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada:

• akut - gejala diucapkan, penyakit berlangsung 30-40 hari;
• kronik - dalam kes rawatan lewat, penyakit menjadi berlarutan (lebih daripada 2 bulan);
• fulminant - penyakit ini berkembang dengan cepat dan sukar untuk bertolak ansur.

Vaskulitis hemoragik, bergantung kepada lokasi lesi, dibahagikan kepada bentuk berikut:

• purpura kulit;
• kulit dan rheumatoid (artikular);
• kulit dan perut;
• buah pinggang;
• pulmonari;
• alahan.

Purpura kulit

Purpura kutaneus adalah bentuk paling mudah penyakit ini, yang dicirikan oleh pendarahan subkutaneus (petechiae). Saiz unsur-unsur ruam - dari titik kecil ke tempat dengan diameter 1 cm, dengan tekanan mereka menjadi pucat, tetapi tidak hilang. Di kawasan yang terjejas, bengkak, gatal-gatal dan kesakitan berlaku.

Selepas 4-5 hari, petechiae memperoleh warna biru, kemudian menghilang, meninggalkan pigmentasi. Ruam baru akan muncul sehingga pemulihan. Semasa tempoh kambuh, desquamation diperhatikan di zon-zon ini.

Borang reumatoid

Bentuk kulit-rheumatoid didiagnosis dalam 40-50% kes dan dicirikan bukan sahaja oleh kehadiran ruam hemoragik, tetapi juga oleh luka sendi besar (biasanya pinggul, lutut dan buku lali, kurang kerap - siku dan pergelangan tangan). Dalam masa 4-7 hari selepas permulaan gejala pertama, hiperemia dan edema muncul di kawasan sendi yang meradang.

Mengalihkan kesakitan di bahagian kaki menyebabkan menangis dan keresahan bayi, kanak-kanak yang lebih tua mungkin menunjukkan tempat yang sakit. Keradangan dan kesakitan teruk boleh mengubah gaya berjalan sementara, tetapi, sebagai peraturan, kecacatan sendi dan disfungsi motor tidak dipatuhi.

Bentuk perut kulit

Sindrom perut disifatkan oleh kerosakan pada organ saluran gastrousus. Mual, retching, dan kekejaman di abdomen muncul bersama-sama dengan ruam pada kulit atau sedikit kemudian. Dengan diagnosis lewat dan rawatan yang kurang baik, penampilan darah muntah dan cirit-birit mungkin. Keradangan seperti ini boleh menyebabkan perforasi dinding usus, merosakkan paten usus dan keradangan ruang retroperitoneal. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai takikardia, kelemahan, sakit kepala, tinnitus, penglihatan kabur, pengsan.

Bentuk renal

Vaskulitis hemoragik dengan luka sistem kencing dicirikan oleh perkembangan glomerulonephritis akut, sel darah merah dan protein akan hadir dalam analisis air kencing. Fungsi renal berkurangan, edemas muncul, dan dalam kes-kes yang teruk, kegagalan buah pinggang kronik (CRF) dapat berkembang.

Bentuk akut penyakit pada bayi

Borang pulmonari

Bentuk paru-paru penyakit Schönlein-Henoch ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di dada dan batuk, dan di dalam sputum terdapat kesan darah. Yang paling parah ialah bentuk campuran vasculitis hemoroid - apabila terdapat beberapa gejala atau sekaligus. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan hospital kecemasan, jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian, adalah mungkin.

Bentuk alergi

Vaskulitis urticardial ditunjukkan terhadap latar belakang alergi dalam bentuk urtikaria - lepuh merah muncul pada kulit seluruh tubuh, dalam 3-4 hari ruam hemoroid muncul di tempat mereka. Di tapak lesi ini mungkin terdapat bintik-bintik pigmen.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis, doktor meneliti kanak-kanak, mengumpul anamnesis, memberikan penyelidikan tambahan dan konsultasi dengan pakar lain (imunologi, rheumatologi, nefrologist, dll.). Tiada ujian khusus yang mengesahkan kehadiran penyakit Schönlein-Henoch. Secara umumnya, ujian darah dapat meningkatkan ESR dan leukosit, dengan pendarahan usus, hemoglobin akan berada di bawah normal. Ia juga perlu menjalani ujian darah biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid), coagulogram, imunogram dan analisis air kencing mengikut Nechyporenko.

Dalam kes penyakit, doktor akan merujuk anda ke ujian darah klinikal dan biokimia.

Jika perlu, pakar akan merujuk kepada ultrasound hati, pankreas dan buah pinggang, prosedur endoskopi (FGDS, bronchoscopy, colonoscopy, dll), elektrokardiogram. Apabila glomerulonefritis, yang tidak sesuai untuk rawatan, nefroscintigraphy dan biopsi buah pinggang ditunjukkan. Vasculitis alahan pada kanak-kanak ditentukan dengan menjalankan ujian alergi.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Apabila merawat vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak, kemasukan ke hospital wajib ditunjukkan. Pesakit ditugaskan berehat, satu pelanggaran yang penuh dengan ruam baru dan kemerosotan kesihatan. Bergantung pada gejala penyakit, doktor memilih terapi individu. Rawatan pesakit dalam mengambil masa 3-6 minggu, dalam kes-kes yang rumit diperlukan lebih lama:

• Kesan yang baik dalam rawatan dicapai dengan terapi Heparin, serta Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Apabila keradangan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid sendi ditetapkan selari - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Apabila proses patologi buah pinggang terjejas, terapi hormon atau pemindahan darah plasma boleh digunakan.

• Dalam kes sindrom perut, pengambilan enterosorben (diaktifkan karbon, Enterosgel) dan ubat antispasmodic (No-spa) diperlukan, dan penyelesaian Novocain diberikan secara intravena (2-10 ml bergantung kepada berat badan) untuk anestesia. Terapi pengoksidaan detoksifikasi dengan Reopolyglukine, Reomacrodex, penyelesaian Reogluman dilakukan.
• Urtikar vasculitis mempunyai sifat alergi, jadi ia harus dirawat dengan ubat antihistamin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotik ditetapkan untuk bentuk penyakit bakteria.
• Untuk meningkatkan kesejahteraan umum pesakit dan mengekalkan imuniti, kompleks vitamin ditetapkan.

Dieting

Sepanjang tempoh rawatan dan sekurang-kurangnya setahun selepas pemulihan, kanak-kanak mesti mengikut diet yang melibatkan penghapusan produk yang paling alergenik:

• buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan merah lain;
• produk lebah;
• hazelnut, kacang tanah, walnut, badam;
• coklat;
• telur ayam;
• oren, lemon, grapefruits;
• susu lembu keseluruhan;
• produk yang mengandungi pewarna.

Adalah dinasihatkan untuk memancing makanan, kocok atau rebus dengan jumlah minimum garam. Dikecualikan adalah tajam, goreng, produk salai. Dengan sindrom gastrousus, penggunaan makanan separuh cecair, makanan pureed adalah lebih baik. Pematuhan terhadap aturan dalam diet akan sangat memudahkan keadaan bayi dan mempercepat pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang cukup serius, oleh itu, mengikuti beberapa prinsip, anda boleh mengurangkan risiko penyakit ini:

• mengekalkan imuniti kanak-kanak di tahap yang sepatutnya;
• pengerasan, pendidikan jasmani, tinggal yang cukup di udara segar;
• pemakanan yang baik, pengecualian alergen (terutamanya jika vaskulitis adalah urtikarny);
• pengecualian pengambilan antibiotik dan dadah lain yang tidak terkawal;
• pemulihan jangkitan kronik foci (gigi karies, tekak dengan tonsilitis, dll.).

Untuk mengelakkan berulangnya penyakit pada kanak-kanak yang sakit, peraturan berikut perlu dipatuhi:

• mengekalkan pemakanan pemakanan sekurang-kurangnya 1 tahun;
• elakkan terlalu panas dan berlebihan;
• meminimumkan pendedahan kepada cahaya UV pada kawasan yang terdedah kepada badan (jangan berjemur);
• menjalankan pencegahan helminths, ARVI.

Prognosis pemulihan

Dalam 40-50% kanak-kanak yang sakit, penyakit ini berulang mungkin beberapa bulan atau tahun selepas pemulihan. Dalam 10-15% kes, vaskulitis hemorrhoidal boleh menjadi kronik.

Biasanya, bentuk kulit dan reumatik penyakit tidak menyebabkan komplikasi, vasculitis pada kanak-kanak jenis lain boleh mencetuskan perkembangan:

• anemia kekurangan zat besi;
• CKD;
• pencerobohan usus;
• peritonitis;
• pendarahan pulmonari;
• patologi hati dan hati.

Selepas pemulihan, kanak-kanak akan berada di dispenser di doktor selama 4-5 tahun, dan dengan adanya komplikasi di buah pinggang - sehingga 18 tahun. Doktor memberikan pengambilan perubatan dari vaksinasi untuk tempoh tertentu (sekurang-kurangnya 1 tahun).

Ciri-ciri vasculitis pendarahan pada kanak-kanak: gejala penyakit dengan foto, punca ruam, kaedah rawatan

Vaskulitis adalah keadaan patologi dengan berlakunya keradangan di dinding saluran darah, yang membawa kepada kerosakan dan kemusnahan secara beransur-ansur. Kapilari, urat besar dan juga arteri dipengaruhi.

Membangunkan, penyakit itu memberi kesan kepada tisu dan organ dalaman. Atas sebab ini, mereka tidak boleh berfungsi dengan normal, tidak mengimbangi kerja seluruh organisma.

Keterangan penyakit ini

Vaskulitis adalah proses radang saluran darah, baik kecil dan besar. Semasa kemajuan, penyakit itu boleh mengganggu aktiviti biasa badan akibat kegagalan peredaran darah. Kesannya yang paling tidak menyenangkan ialah nekrosis tisu. Oleh kerana aliran darah arteri yang lemah, keadaan ekstrem semakin bertambah buruk.

Patologi berlaku pada lelaki, wanita, dan kanak-kanak. Bagi yang terakhir, penyakit ini paling berbahaya disebabkan oleh ketidakmampuan organisma yang tidak berbentuk muda untuk mengalahkan penyakit itu sendiri. Dalam keadaan sedemikian, perhatian perubatan segera diperlukan, sebaliknya komplikasi mungkin.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak juga dikenali sebagai toksikosis kapilari dan penyakit Schönlein-Genoch (kami cadangkan membaca: penyakit hemorrhagic bagi bayi yang baru lahir: sebab, gejala dan akibat). Penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak yang berumur berbeza, tetapi paling sering ia berlaku di antara umur 4 hingga 12 tahun. Kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun menderita penyakit ini sangat jarang. Pada kanak-kanak lelaki, vasculitis adalah lebih biasa daripada pada perempuan.

Klasifikasi Vaskulitis

Tiada klasifikasi vasculitis yang bersatu, kerana penyakit ini mungkin nyata dalam berbagai cara akibat dari berbagai faktor. Ia mungkin mempunyai tanda-tanda yang berbeza dan disertai dengan proses yang berbeza yang berlaku di dalam tubuh pesakit.

Walau bagaimanapun, pakar masih berkongsi beberapa penyakit yang sedang dipertimbangkan. Di dalam setiap kumpulan terdapat penyakit yang mempunyai gejala-gejala tertentu.

Dua kumpulan utama vaskulitis adalah:

• sistemik - mencetuskan kerosakan beransur-ansur kepada tisu dan organ kerana gangguan bekalan darah mereka;
• kulit - dinyatakan sebagai ruam tertentu pada kulit, jarang menyebabkan komplikasi.

Mengenai faktor-faktor yang mendahului penyakit ini, vasculitis dibahagikan kepada:

1. Utama, yang timbul dari latar belakang kesejahteraan mutlak. Sebelum permulaan penyakit ini, kanak-kanak tidak mengadu tentang keadaan kesihatan mereka. Permulaan penyakit ini tidak didahului oleh penyakit yang sejuk, berjangkit, alergi dan radang.
2. Sekunder, yang timbul selepas pemindahan penyakit berjangkit, virus, alergi, radang dan lain-lain penyakit.

Mengenai garis pusat kapal yang terjejas, penyakit yang dipertimbangkan dibahagikan kepada:

• vasculitis daripada vesculitis kecil (capillaries, venules dan arterioles);
• vaskulitis arteri saiz sederhana;
• vasculitis aorta (saluran darah utama) dan arteri besar yang bercabang.

Mengenai sifat morfologi, penyakit yang dipertimbangkan dibahagikan kepada keradangan atau keradangan granulomatous. Terdapat juga pembahagian mengenai kehadiran atau ketiadaan sel multicore gergasi.

Punca

Kadang-kala walaupun seorang pakar yang berpengalaman sukar untuk menentukan penyebab penyakit tersebut. Walau bagaimanapun, terdapat pautan vasculitis dengan beberapa faktor.

Seseorang yang telah atau telah menderita mungkin sakit:

• penyakit berjangkit, terutamanya proses pernafasan saluran pernafasan akut atau kronik, serta penyakit campak, cacar air, penyakit kepialu atau streptokokus;
• kecederaan dan kerosakan lain pada kulit dan saluran darah;
• kerosakan akibat radiasi dos yang tinggi atau sinaran matahari;
• alahan terhadap ubat-ubatan, makanan, gigitan serangga;
• mabuk;
• pencerobohan helminthic;
• perubahan dalam badan akibat perkembangan neoplasma ganas atau jinak;
• Perubahan pada wanita semasa mengandung;
• gangguan dalam proses metabolisme dalam perkembangan patologi endokrin;
• keturunan.

Bahaya vaskulitis pada kanak-kanak

Dengan perkembangan vaskulitis pada kanak-kanak itu meningkatkan risiko kursus yang umum, apabila penyakit itu menyebar ke seluruh tubuh. Tubuh kanak-kanak yang tidak berubah adalah sukar untuk mengatasi patologi, yang membawa kepada perkembangan pesat penyakit.

Apabila pesakit kecil sakit, dia mengembat, keadaan umumnya bertambah buruk, selera makannya berkurangan, kulitnya ditutupi oleh ruam yang menyebabkan kegatalan. Kanak-kanak cenderung menyikat kawasan masalah, mencederakan kulit, yang menyebabkan pembentukan tisu parut. Jangkitan boleh memasuki darah melalui luka, semakin memburukkan keadaan dan melambatkan proses penyembuhan.

Sekiranya terdapat komplikasi, vaskulitis dapat berubah menjadi bentuk yang teruk. Hasilnya, bukan sahaja saluran kulit terjejas, tetapi juga arteri, urat bahagian lain badan dan organ dalaman. Tidak mendapat bekalan nutrisi dan darah yang mencukupi, sendi dan otot kanak-kanak secara beransur-ansur atrofi dan kehilangan mobiliti.

Dengan kata lain, vaskulitis pada kanak-kanak adalah agak berbahaya. Sangat penting untuk mendapatkan bantuan profesional dan menerima rawatan yang tepat pada masanya.

Gejala dan manifestasi vaskulitis hemoragik

Gejala vaskulitis hemoragik pada pesakit muda berbeza bergantung kepada bentuk penyakit. Terdapat 4 bentuk penyakit ini:

1. mudah;
2. buah pinggang;
3. perut;
4. rheumatoid.

Bentuk mudah juga dipanggil dermal, kerana semua gejala dalam kesnya muncul pada kulit. Ruam ciri muncul pada sendi anggota badan, serta pada kulit perut dan punggung. Ruam didahului dengan pemadatan sedikit warna merah jambu, memudar apabila ditekan padanya. Meterai ini menonjol sedikit di atas paras kulit. Selanjutnya, warna berubah menjadi ungu dan tidak berubah apabila ditekan. Ruam seperti itu boleh menjadi sangat kecil, dan juga bergabung ke tempat yang besar.

Bentuk kutaneus penyakit ini boleh disertai dengan pendarahan petechial pada mukosa lisan. Tidak ada ruam di muka. Selepas beberapa hari, ruam pada kulit hilang, memberi laluan kepada pigmentasi yang mantap. Kemunculan ruam tidak serentak, selepas redaman satu ruam seterusnya muncul yang baru dan prosesnya berulang. Gejala lain dalam bentuk penyakit ini boleh menjadi gatal-gatal dan terbakar di tempat ruam, pembengkakan tangan dan kaki, perineum, kelopak mata dan bibir.

Dalam bentuk buah pinggang, glomerulonephritis akut berkembang. Biasanya ia tidak nyata untuk masa yang lama, mempunyai kursus kronik. Bahaya utama bentuk ini untuk kanak-kanak adalah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Bentuk perut diperhatikan sesering kulit. Pada masa yang sama, kapal kecil di organ abdomen terganggu. Berbanding dengan kulit, lebih sukar untuk mendiagnosis bentuk ini kerana keserupaan gejala dengan penyakit lain saluran gastrousus. Simptom utama adalah perut kesakitan perut. Kadang-kadang ia begitu kuat bahawa kanak-kanak itu kehilangan kesedaran. Serangan mungkin menimbulkan loya, cirit-birit, muntah. Dalam muntah dan massa fecal, darah mungkin hadir.

Apabila artikular, atau rheumatoid, bentuk penyakit ini bukan sahaja muncul ruam pada kulit dan membran mukus, tetapi juga memberi kesan kepada sendi, yang membawa kepada kesakitan, bengkak dan pergerakan terjejas. Biasanya menjejaskan sendi-sendi kakinya dengan komplikasi dalam bentuk demam dan keadaan yang lemah pada bayi. Mujurlah, luka-luka sendi dapat diterbalikkan, iaitu, jika anda merawat penyakit itu tepat pada masanya dan mengikut diet yang sesuai, kesakitan dan pembengkakan hilang dalam 3-4 hari.

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis vaskulitis pada pesakit muda, anda perlu melawat ahli pediatrik dan pakar lain. Seorang imunologi, ahli kardiologi, ahli reumatologi dan pakar neuropatologi akan membantu anda mendiagnosis. Untuk menentukan sejauh mana penglibatan dalam proses patologi organ-organ lain, lawatan ke ahli gastroenterologi, pulmonologist, pakar neurologi, dan oktik akan diperlukan. Sekiranya penyakit itu bermula selepas reaksi alahan, bantuan alahan diperlukan.

Kaedah diagnostik asas:

• KLA dan ujian darah biokimia;
• imunogram;
• OAM;
• Ultrasound organ-organ dalaman;
• angiography;
• kajian doppler;
• resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
• elektrokardiografi;
• rheovasografi;
• electroencephalography;
• biopsi tisu.

Untuk menjelaskan diagnosis, ada kemungkinan pakar sempit untuk memberikan peperiksaan dan ujian lain yang akan membantu menentukan sejauh mana kerosakan pada tubuh dan tahap kesakitan pesakit. Mereka direka untuk memilih rawatan yang berkesan dan melindungi kanak-kanak dari kecacatan.

Kaedah rawatan

Rawatan vaskulitis pada pesakit muda adalah proses yang panjang. Atas sebab ini, ia dijalankan di hospital.

Kanak-kanak itu ditetapkan ubat khas untuk mencapai matlamat berikut:

• menangkap peringkat progresif penyakit dan mencegah komplikasi;
• penghapusan risiko kematian dalam kes yang teruk;
• melegakan simptom yang menyakitkan;
• mencegah kesan serius penyakit ini.

Untuk menghentikan keradangan, mengurangkan rasa sakit dan panas, gunakan ubat nonsteroid Indomethacin. Ia membantu dengan patologi ringan. Terapi gabungan termasuk agen farmakologi untuk mengembangkan kapal dan mengekalkan struktur anjal mereka.

Peranan penting dalam rawatan vaskulitis pada kanak-kanak adalah diet. Ia adalah perlu untuk meninggalkan alergen - buah-buahan (sitrus dan strawberi), susu dan telur keseluruhan.

Oleh sebab rawatan menunjukkan kesan negatif terhadap ubat-ubatan anti-radang yang kuat kanak-kanak, pakar-pakar mengesyorkan mengambil vitamin dan pelbagai makanan dengan kandungan galian yang tinggi. Adalah penting untuk menggunakan sayur-sayuran segar, buah-buahan kering dan minuman susu masam. Larangan itu dibakar. Penggunaan garam dan gula sepatutnya terhad. Kadang-kadang doktor menetapkan diet yang ketat untuk hidup.

Ciri-ciri alahan vasculitis pada kanak-kanak

Penyebab vaskulitis alergi adalah tindak balas alahan. Pada asasnya, imuniti kanak-kanak bertindak balas terhadap ubat, makanan atau jangkitan. Akibatnya, kapal-kapal menjadi meradang dan rosak. Terdapat kes-kes apabila penyebab vasculitis alah tidak dapat dijumpai. Dalam keadaan ini, doktor harus mengkaji secara menyeluruh sejarah penyakit ini.

Gejala utama penyakit ini adalah ruam yang menyebabkan gatal-gatal. Tompok-tompok kulit yang meluas (biasanya pada kaki, paha, dan punggung) melindungi bintik-bintik atau bulu hillocks warna ungu atau merah-ungu. Apa rupa penyakit ini dapat dilihat dalam gambar di bawah.

Jenis dan bentuk

Vasculitis alahan pada kanak-kanak diklasifikasikan mengikut kedalaman kerosakan. Dua jenis utama - vaskulitis cetek dan mendalam, yang mempunyai bahagian selanjutnya.

Jenis patologi dangkal:

• Arteriolitis alergi;
• hemoragik;
• necrotizing nodular (Werther Dumling);
• mikrofon leucoclastic hemorrhagic Misher - Blind;
• parutoriasis kongenital kecil lichenoid akut.

Terdapat juga kapilari (hemosiderosis):

• eczematoid purpura;
• telangiectatic purular purpura;
• Penyakit Shamberg;
• dermatitis lichenoid berwarna ungu;
• purpura gatal;
• telangiectatic arcuate purpura;
• pigmen purpurase angiodermitis;
• atrofi kulit putih;
• purpura ortostatik.

Jenis patologi dalam:

• erythema nodosum (kedua-dua dalam bentuk kronik dan akut) (kami cadangkan untuk membaca: Chimera eritema pada kanak-kanak: sebab, gejala, gambar dan rawatan);
• periarteritis nodosa dalam bentuk kulit.

Satu jenis vaskulitis alahan juga urtikarny. Apabila urtikarnom melihat patologi ruam menyerupai urtikaria. Walau bagaimanapun, ruam urticaria vasculitis urtikaria berbeza dengan urtikaria dengan ketumpatan yang lebih tinggi dan lekuh pada kulit yang lebih lama (kami cadangkan membaca: gejala apa yang urtikaria kanak-kanak ada, foto dan rawatannya).

Kaedah rawatan

Rawatan vasculitis alergi bertujuan mengurangkan keradangan. Untuk melakukan ini, tetapkan ubat-ubatan. Rawatan dijalankan secara komprehensif. Sebagai tambahan kepada ubat anti-radang, gunakan ubat yang mengurangkan pembentukan pembekuan darah (agen antiplatelet), meningkatkan nada vaskular, serta antihistamin yang mengurangkan manifestasi alahan.

Dengan berlakunya penyakit itu dilarang menggunakan ubat yang digunakan sebelum ini. Tubuh boleh menimbulkan daya tahan terhadap mereka.

Untuk menghapuskan pengaruh agen alergi makanan, enterosorbents diambil. Mereka mengikat dan mengeluarkan toksin dari usus, menghalang mereka daripada memasuki aliran darah.

Ramalan dan Pencegahan

Unjuran untuk kanak-kanak dengan vasculitis berbeza secara meluas, tetapi secara amnya positif. Sesetengah pesakit berjaya pulih sepenuhnya daripada patologi tanpa sebarang rawatan. Kanak-kanak lain boleh menghadapi perkembangan penyakit serius yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan, serta kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada organ-organ penting.

Kira-kira 20% kanak-kanak dipaksa mengambil ubat untuk hidup, mengumpul sisa-sisa ubat-ubatan toksik. Hasil maut adalah sangat jarang berlaku, akibat daripada komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, penyebaran, infarkus usus). Ia juga boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan CNS.

Selepas pemindahan penyakit yang dipertimbangkan, kanak-kanak berada dalam dispensari selama lima tahun. Dengan kerosakan buah pinggang, masa ini diperluaskan kepada dewasa. Memerlukan ujian darah dan air kencing secara tetap dan pemulihan jangkitan kronik yang tepat pada masanya.

Sebaik sahaja seorang kanak-kanak telah sembuh, dia tidak boleh dibuang dengan apa-apa jenis vaksin. Sepanjang tahun, dan kadang-kadang lebih lama disyorkan pematuhan kepada diet hypoallergenic.

Di masa depan, untuk mengelakkan berulangnya, vaksinasi terhadap tuberkulosis tidak dijalankan. Rawatan antibiotik di hadapan kontraindikasi dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor. Seorang kanak-kanak yang telah mengalami penyakit harus dilindungi daripada hipotermia dan melakukan senaman fizikal yang kuat. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, penyakit ini akan hilang selama-lamanya.