Arteritis sel raksasa (temporal): ada rawatan dan apakah prognosis penyakit Horton?

Dengan usia, perubahan berlaku dalam tubuh manusia yang berkaitan dengan pelbagai organ dan sistem, termasuk arteri tengah dan besar.

Akibatnya, penyakit serius dan patologi mula berkembang, yang boleh membawa kepada akibat yang paling menyedihkan dan juga kematian. Salah satu penyakit ini dipanggil arteritis sel gergasi.

Maklumat am

Arteritis sel raksasa (nama alternatif - sindrom Horton, penyakit Horton) adalah penyakit radang arteri sederhana dan besar. Di dinding mereka bermula proses pengumpulan sel gergasi yang tidak normal, yang menjejaki lebih banyak kawasan baru.

Penebalan membran arteri, penyempitan lumen pembuluh darah dan pembentukan gumpalan darah parietal, yang mengganggu aliran darah di tempat kekalahan sehingga penamatannya yang lengkap. Penyakit ini boleh merangkumi sebarang arteri, tetapi arteri yang mengantuk, tengkorak dan temporal adalah yang paling biasa (arteritis temporal adalah yang paling biasa). Kadang-kadang, urat terlibat dalam proses keradangan.

Sebabnya

Penyebab penyakit Horton tidak dapat dijelaskan sepenuhnya, tetapi kebanyakan pakar bersetuju bahawa punca utamanya ialah kekebalan tubuh yang dicirikan oleh dominasi virus dan bakteria di kawasan yang terjejas. Selalunya penyakit itu didahului oleh mycoplasma, parvovirus dan jangkitan klamid.

Selepas mikroorganisma patogen masuk ke dalam badan, mereka mula aktif menghasilkan antibodi ke sistem imun, menyebabkan keradangan autoimun. Ia menjejaskan fungsi sistem peredaran darah, menyebabkan penyempitan arteri, aliran darah dan kebuluran oksigen sel-sel.

Faktor-faktor yang menimbulkan perkembangan arteritis sel gergasi, termasuk tuberkulosis, virus influenza dan hepatitis. Kehadiran kecenderungan keturunan dan genetik tidak dikecualikan: ramai pesakit adalah pembawa gen A10, B14, HLA dan B8.

Jenis dan bentuk

Bergantung kepada lokasi dan patogenesis, penyakit Horton dibahagikan secara bersyarat kepada jenis berikut:

• Arteritis sel gergasi tempatan hanya meliputi satu kumpulan kapal;
• polymyalgia rematik, dicirikan oleh keradangan yang luas;
• arteritis sel gergasi yang luas, yang menggabungkan arteritis temporal dan polymyalgia reumatik;
• kekalahan arteri besar badan.

Sifat luka semasa perkembangan penyakit adalah segmen dan fokus. Dalam kes pertama, ia mempengaruhi struktur individu, dan pada kedua terdapat pelanggaran besar ke atas integriti kapal.

Bahaya dan komplikasi

Bahaya arteritis sel gergasi adalah bahawa kerosakan pada arteri sering tidak diketahui, yang menyebabkan risiko komplikasi. Yang paling biasa adalah kerosakan pada arteri mata, yang membawa kepada buta separa atau lengkap. Komplikasi termasuk pukulan dan serangan jantung, yang boleh membangkitkan latar belakang gambaran keseluruhan penyakit.

Gejala

Antara gejala penyakit Horton, gejala umum dan vaskular, serta kerosakan kepada organ penglihatan, dibezakan.

Gejala biasa:

• suhu berpanjangan atau episodik meningkat sehingga 38-39 o C, demam;
• kekurangan nadi dalam arteri periferal;
• sakit kepala kerap yang mungkin berlaku walaupun menyikat rambut;
• ketidakselesaan di muka: rasa sakit, kesemutan, terbakar, mati rasa apabila makan atau bercakap;
• kekurangan selera makan, keletihan, kelemahan, kehilangan berat badan;
• gangguan tidur, kerengsaan, kemurungan;
• kesakitan yang membosankan dalam otot dan sendi.

Gejala vaskular:

• pengerasan, kesakitan dan kemerahan arteri (temporal, parietal, dll.);
• penampilan nodul pada kulit kepala;
• dengan kekalahan arteri besar yang lain, ciri-ciri gejala proses patologi muncul: kepincangan, pukulan, infark miokard dan organ-organ lain.

Menyedari arteritis temporal yang berjalan tidak sukar - kapal meningkat, seperti dalam foto ini:

Kerosakan mata:

• penglihatan kabur: perasaan "lalat" dan "kabut" di depan mata;
• peninggalan kelopak mata atas;
• diplopia (penglihatan berganda);
• sakit di kawasan mata.

Bilakah pergi ke doktor?

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya, pesakit harus berunding dengan doktor walaupun pada kecurigaan sedikitpun penyakit Horton: sakit kronik di kepala dan muka, keletihan yang berterusan, peningkatan suhu badan yang kerap, dan sebagainya.

Patologi itu ditangani oleh pakar reumatologi yang mesti mendengar dengan teliti terhadap aduan pesakit dan menetapkan penyelidikan tambahan.

Mengenai diagnosis dan rawatan sindrom Takayasu, satu gejala ciri yang kekurangan nadi, baca di sini.

Sama pentingnya untuk mengetahui terlebih dahulu segala-galanya mengenai penyakit Raynaud: diagnosis, gejala dan rawatannya. Semuanya ada di sini.

Diagnostik

Pengenalpastian arteritis sel gergasi adalah rumit oleh fakta bahawa ia mempunyai gejala serupa dengan penyakit lain. Diagnosis dibuat berdasarkan ujian dan kajian berikut:

• Analisis am dan biokimia darah. Pesakit mempunyai peningkatan mendadak dalam ESR, disertai oleh anemia sederhana dan demam yang berterusan atau episodik, serta alpha hiper dan gamma globulinemia.
• Pemeriksaan luaran. Termasuk palpasi arteri dan urat, yang di hadapan penyakit boleh dipadatkan, bengkak atau menyakitkan.
• Biopsi arteri temporal. Di bawah anestesia tempatan, potongan tisu arteri temporal diambil dari pesakit, yang kemudiannya diperiksa dengan teliti di bawah mikroskop untuk mengenal pasti sel-sel yang dijangkiti. Kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit dengan kebarangkalian hampir 100%.
• Angiography. Prosedur pemeriksaan x-ray arteri dan urat, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi penyempitan dan sejauh mana penyebaran proses keradangan
• Ophthalmoscopy. Kajian tentang organ penglihatan, yang mana di kalangan pesakit dengan arteritis sel gergasi, adalah mungkin untuk mendedahkan perkembangan neuritis iskemia saraf optik dan komplikasi lain.

Rawatan

Selepas diagnosis, pesakit diberikan dosis tinggi kortikosteroid, dan ubat yang dipanggil "Prednisolone" amat berkesan.

Rawatan disyorkan untuk berterusan selama sebulan, selepas itu dos secara beransur-ansur dikurangkan supaya terapi dibatalkan dalam 10-12 bulan.

Selepas mengurangkan dos, pesakit mesti berada di bawah pengawasan yang tetap dari doktor yang hadir, kerana sebarang penyelewengan dari norma menunjukkan kebarangkalian penyakit itu. Pada masa yang sama, terdapat beberapa orang yang perlu mengambil Prednisolone dalam dos penyelenggaraan selama beberapa tahun.

Dalam kira-kira 10% daripada kes, dos yang tinggi "Prednisolone" tidak memberikan kesan yang diharapkan, oleh itu, pesakit dijadikan rawatan tiga hari dengan "Methylprednisolone" secara intravena, selepas itu mereka beralih ke ubat oral. Taktik ini amat berkesan apabila seseorang membuat patologi mata.

Terapi hormon hari ini dianggap sebagai satu-satunya rawatan yang dapat dengan cepat menindas gejala dan manifestasi arteritis sel gergasi. Keberkesanan kaedah lain belum disahkan.

Ketahui lebih lanjut mengenai bentuk penyakit Horton sementara dan lain-lain dari video ini:

Mengenai sebab dan tanda-tanda pembedahan aorta, anda boleh belajar dari penerbitan ini.

Apa yang membahayakan thromboangiitis membahayakan bahagian bawah kaki dan bagaimana untuk merawatnya - cari dengan mengklik di sini.

Pencegahan

Oleh sebab penyebab penyakit Horton belum dijelaskan, langkah-langkah am untuk menguatkan badan (gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk, senaman sederhana), serta rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya adalah disyorkan sebagai pencegahan.

Pesakit yang mempunyai diagnosis "arteritis sel gergasi" disahkan, adalah penting untuk memahami bahawa penyakit diklasifikasikan sebagai kronik, oleh itu, memerlukan pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan yang sesuai sepanjang hayat.

Menurut penyelidikan dan pemerhatian praktikal, faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit Horton dapat dianggap usia tua. Orang yang telah melangkah lebih 50 tahun harus memberi perhatian yang tinggi terhadap kesihatan mereka dan ingat bahawa dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini, pengembalian yang stabil dan berpanjangan dapat dicapai.

Arteritis temporal sel raksasa, semua tentang penyakit ini

Peredaran darah biasa boleh dipanggil penjamin kesihatan dengan selamat. Tisu bekalan darah dengan nutrien dan oksigen, menghilangkan produk penguraian dan karbon dioksida. Kecacatan peredaran berbahaya bukan sahaja kerana kapal itu sendiri rosak, tetapi juga kerana kekurangan nutrisi dan pengumpulan bahan buangan menyebabkan penyakit organ dalaman, kadang-kadang sangat teruk.

Arteritis: Penerangan

Nama biasa untuk sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh keradangan imunopatologi pembuluh darah. Ini mengurangkan lumen dari vesel, yang merumitkan aliran darah, dan keadaan pembentukan bekuan darah. Yang terakhir ini dapat menghalang bekalan darah sepenuhnya, yang membawa kepada penyakit-penyakit yang serius pada organ-organ. Juga, keradangan meningkatkan kemungkinan pembentukan aneurisme.

Semua kapal terdedah kepada lesi: arteri, arteriol, urat, venules, kapilari.

1. Arteritis Temporal atau sel gergasi - keradangan lengkungan aorta. Pada masa yang sama, bukan sahaja arteri temporal menderita, tetapi juga lain-lain kapal besar kepala dan leher, tetapi gejala yang paling ketara pada arteri.
2. Sindrom Takayasu - kecederaan aorta.
3. Arteritis vaskular sederhana - polyarteritis nodosa dan penyakit Kawasaki, yang menjejaskan saluran koronari.
4. Vasculitis kapilari - polangiitis, granulomatosis dan lain-lain.
5. Keradangan yang menjejaskan sebarang saluran darah - Sindrom Kogan, penyakit Behcet (lendir dan saluran kulit terjejas).

Terdapat juga vasculitis organ-organ individu, sistemik, sekunder. Kebanyakan mereka disertai oleh demam yang teruk.

Punca

Sehingga kini, masih tidak diketahui. Yang paling jelas adalah perubahan yang berkaitan dengan usia ketika datang kepada penyakit-penyakit kapal besar. Dengan usia, dinding arteri dan urat kehilangan keanjalan, yang menyumbang kepada kemunculan keradangan imun.

Bagaimanapun, penjelasan ini hanya boleh diberikan untuk beberapa jenis vasculitis. Oleh itu, penyakit Behcet adalah 3 kali lebih besar untuk mempengaruhi lelaki dalam kumpulan usia 20 hingga 30 tahun, dan penyakit Kawasaki diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Terdapat hubungan yang pasti dengan kerja sistem hormon, kerana wanita lebih mudah terdedah kepada keradangan arteri besar.

Juga, menurut statistik perubatan, terdapat beberapa kecenderungan genetik. Arteritis sel raksasa adalah perkara biasa di kalangan bangsa kulit putih. Dan sindrom Takayasu hanya memberi kesan kepada wanita Asia di bawah 30 tahun. Sistemik vasculitis sama-sama terdedah kepada wakil-wakil dari kedua-dua bangsa Eropah dan Asia, tetapi tinggal di garis lintang dari 30 hingga 45 darjah di Timur Tengah dari Jepun ke Laut Mediterranean. Pengamatan ini belum mendapat penjelasan.

Alokkan bentuk arteriitis primer dan sekunder.

1. Primer - vaskulitis berlaku sebagai fenomena bebas. Lazimnya, keradangan dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia, berdasarkan fakta bahawa ia adalah terutamanya orang lebih daripada 50 orang yang menderita.
2. Sekunder - keradangan adalah akibat penyakit lain, biasanya penyakit berjangkit dalam bentuk yang teruk. Yang paling berbahaya adalah jangkitan yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan virus hepatitis.

Gejala penyakit

Penyakit ini agak berbeza dari bentuk vasculitis biasa. Satu jenis kompleks dibentuk di dinding kapal - sel gergasi multinucleated, dengan itu namanya. Arteri vertebral dan visual, serta ciliary, terjejas. Penyakit ini adalah sifat autoimun: pembentukan alien mencetuskan pengeluaran antibodi yang menyerang tisu kapal.

Gambar menunjukkan manifestasi arteritis sel gergasi, klik pada foto untuk membesarkannya.

Di samping kapal, organ yang dikaitkan dengan mereka turut terjejas. Apabila arteri visual rosak, ketajaman penglihatan jatuh dengan mendadak, pada peringkat pembentukan bekuan darah, kebutaan yang lengkap berlaku. Dengan kekalahan trombus arteri vertebra menyebabkan stroke iskemik.

Gejala penyakit adalah seperti berikut:

• kesakitan teruk yang teruk di kuil, memberikan rasa sakit pada leher, lidah dan bahu. Boleh diiringi kehilangan penglihatan sementara atau penuh, yang menunjukkan kerosakan pada kapal okular;
• gejala menyakitkan mempunyai watak berdenyut yang ketara dan disertai oleh denyutan arteri yang menyakitkan, mudah dirasakan pada palpation;
• sakit di kuil meningkat semasa mengunyah;
• kulit kepala di sisi arteri yang rosak menyakitkan;
• terdapat peninggalan abad;
• penglihatan berganda, penglihatan kabur, penyakit di mata;
• kawasan kuil, sebagai peraturan, edematous, kemerahan mungkin berlaku.

Penyakit ini tidak disertai oleh demam, tetapi penurunan berat badan, kehilangan selera makan dan kelesuan yang diperhatikan.

Bersama arteritis temporal, keradangan arteri wajah dan polimialgia rematik dapat diperhatikan. Yang terakhir disertai oleh rasa sakit dan kekakuan ciri pada otot bahu dan ikat pinggang pelvis.

Diagnosis penyakit ini

Di kawasan ini, perundingnya adalah seorang rheumatologi. Diagnosis termasuk mengklarifikasi gambar klinikal berdasarkan kata-kata ujian pesakit dan makmal.

Arteri menumbuk di kuil

• Ujian darah - kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi menunjukkan proses peradangan. Penunjuk kedua - protein C-reaktif, dihasilkan oleh hati dan memasuki aliran darah dengan keradangan dan kecederaan. Kedua-dua tanda itu tidak langsung, tetapi tahap mereka berfungsi sebagai penunjuk yang baik untuk rawatan.
• Biopsi - pecahan arteri sedang diperiksa. Gejala vasculitis bertepatan dengan tanda-tanda penyakit lain, dan diagnosisnya membolehkan anda untuk menentukan penyakit dengan lebih tepat. Sekiranya kajian dadah mendapati sel gergasi multinucleated, diagnosis disahkan. Perlu diingat bahawa walaupun biopsi ini tidak dapat memberikan hasil yang mutlak: konglomerat selular disetempat, dan kemungkinan bahawa bahagian inflammatory arteri masuk ke dalam ujian tidak begitu kecil.

Rawatan

Rawatan biasanya bermula sebelum diagnosis selesai. Alasannya adalah keparahan akibat campur tangan lewat - strok, buta, dan sebagainya. Oleh itu, jika gejala-gejala diucapkan, kursus itu akan bermula sebaik selepas rawatan.

Tidak seperti banyak penyakit keradangan lain, arteritis duniawi dapat disembuhkan sepenuhnya, walaupun ia memerlukan banyak masa.

Rawatan terapeutik

Ia dilakukan pada diagnosis, tidak dibebani oleh komplikasi tambahan.

• Ubat glukokortikoid - sebagai contoh, prednison. Pada peringkat pertama, ubat ini diberikan dalam dos yang besar. Dengan peningkatan keadaan, dos dikurangkan, tetapi rawatan aktif dikira sekurang-kurangnya 10-12 bulan. Kursus rawatan boleh bertahan sehingga dua tahun, bergantung kepada keparahan lesi. Dengan toleransi yang lemah kepada glucocorticoids, methotrexate, azathioprine dan ubat-ubatan lain yang serupa digunakan, tetapi kesan terapi mereka jauh lebih rendah. Prednisolone digunakan dalam hampir semua jenis arteritis dan hari ini ia seolah-olah menjadi cara yang paling berkesan.
• Sepanjang rawatan, ujian darah sentiasa dilakukan. Kriteria penting untuk diagnosis vaskulitis ialah penurunan paras sel darah merah dan hemoglobin.
• Dengan ancaman kehilangan penglihatan, terapi nadi prednisolone ditetapkan: ubat ini diberikan secara intravena selama 3 hari, maka pesakit menerima ubat dalam bentuk tablet.
• Dilantik vasodilators dan alat penguatkan vaskular yang menghalang pembentukan bekuan darah. Heparin boleh ditambah sebagai suntikan subkutan untuk pencegahan kedua.
• Komposisi darah semasa keradangan ketara menjejaskan perjalanan penyakit. Untuk memperbaiki keadaan pengagregatan, aspirin, chime dan sejenisnya digunakan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan ditunjukkan dalam kes-kes apabila komplikasi berkembang, sebagai contoh, trombosis, pembentukan aneurisme, dan juga kehadiran kanser.

Sekiranya halangan arteri akut, angioprosthetics atau shunting digunakan. Tetapi kes-kes yang melampau adalah jarang berlaku.

Pencegahan

Malangnya, tiada langkah untuk mencegah arteritis temporal boleh diambil. Dengan sifat autoimun penyakit itu, sel-sel badan diserang oleh antibodi mereka sendiri, dan mekanisme fenomena ini masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, berikutan cadangan am untuk menguatkan sistem badan dan sistem imun mengurangkan risiko keradangan.

Arteritis Temporal boleh disembuhkan sepenuhnya dengan rawatan yang tepat pada masanya, dan, yang paling penting, pemenuhan preskripsi doktor. Ciri-ciri gejala membolehkan anda dengan cepat menentukan diagnosis dan mengambil tindakan tepat pada masanya.

Arteritis: sebab, gejala, rawatan, prognosis, bentuk

Arteritis adalah nama biasa bagi keseluruhan kumpulan penyakit yang disebabkan oleh proses radang imunopatologi yang berlaku di dalam saluran darah. Keradangan membawa kepada penyempitan lumen vaskular, menghalang aliran darah dan pembentukan keadaan yang menggalakkan untuk pembentukan trombus. Bekalan darah terjejas ke organ dan tisu berakhir dengan iskemia dan perkembangan penyakit yang serius. Semua kapal meradang: arteri, urat dan kapilari. Penyakit ini membawa banyak masalah dan masalah kepada orang yang sakit.

Arteritis mempunyai beberapa nama - angiitis, penyakit Horton, arteritis temporal. Semua istilah ini menunjukkan satu dan patologi yang sama - keradangan dinding vaskular.

Asal arteritis adalah:

• Utama, muncul sebagai unit nosologi bebas - periarteritis nodosa, pemula endarteritis, arteritis sel gergasi;
• Sekunder, akibat daripada penyakit lain.

Dengan sifat keradangan, arteritis dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik, mengikut jenis proses patologis - purulen, nekrotik, produktif dan bercampur; mengenai penyetempatan lesi di dinding kapal - endoarteritis, mesoarteritis, periarteritis, periarteritis. Selalunya, keradangan dinding vaskular digabungkan dengan trombosis mereka. Keadaan ini dipanggil thrombarteritis.

Penyakit ini biasanya berlaku pada orang tua berusia 50-70 tahun. Pada orang muda, patologi hanya berlaku dalam kes-kes yang luar biasa. Sindrom Horton adalah penyakit orang tua, tetapi terdapat pengecualian yang jarang berlaku dari mana-mana peraturan. Menurut statistik, penyakit Behcet lebih kerap berlaku pada lelaki berusia 20-30 tahun, penyakit Kawasaki pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan keradangan arteri besar pada wanita usia reproduktif.

Etiologi

Penyebab arteritis sel gergasi kini tidak diketahui. Dasar patologi adalah keradangan autoimun. Perubahan yang berkaitan dengan usia di dinding saluran darah membawa kepada kehilangan keanjalan mereka, yang seterusnya memudaratkan keadaan dan menyumbang kepada perkembangan penyakit.

Terdapat beberapa teori perkembangan arteritis:

1. Kecenderungan keturunan - penyakit ini sering dijumpai dalam anggota satu keluarga dan hampir selalu dalam kembar identik.
2. Teori berjangkit - kehadiran dalam darah antibodi dan antigen pada orang yang mempunyai selesema, jangkitan staphylococcal, hepatitis.
3. Teori autoimun, menurut mana sindrom Horton dirujuk sebagai kolagenosis. Pembentukan alien mencetuskan pengeluaran antibodi yang menyerang tisu-tisu kapal sendiri. Di sesetengah pesakit dengan arteritis, tanda-tanda kerosakan yang sama pada tisu penghubung dan saluran darah didapati seperti periarteritis nodosa. Arteritis sering berlaku pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik, dermatomyositis, scleroderma.

Arteritis Temporal memberi kesan terutamanya kepada saluran darah yang besar, yang menjejaskan kapilari hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku. Keradangan dinding vaskular menyebabkan gangguan struktur tisu, penyempitan lumen kapal, iskemia organ, kemerosotan aliran darah tempatan, pembentukan trombus, menghalang sepenuhnya lumen. Dinding nipis dan diregangkan arteri atau urat menonjol, aneurisme arteri berkembang, yang boleh pecah akibat peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

Gambar klinikal penyakit ini ditentukan oleh penyetempatan lesi. Pesakit membangunkan pergerakan serebral akut, kehilangan penglihatan, strok. Biasanya, terdapat keradangan arteri karotid, aorta, dan struktur vaskular lain yang membekalkan bahagian kepala dan korteks serebrum, saraf optik, organ penglihatan, dan beberapa organ dalaman.

perubahan arteri dalam arteritis sel gergasi

Keradangan dalam arteritis adalah focal atau segmen dalam alam semula jadi: kapal terjejas tidak dalam keseluruhannya, tetapi di kawasan atau segmen tertentu. Membran elastik disusup oleh limfosit, intima tebal, sel plasma, sel epitel, histiosit, sel multinuclear terkumpul di dalamnya, membentuk granuloma yang luas. Sel gergasi multicore adalah kompleks yang beredar dalam darah yang memberi nama kepada penyakit ini.

Sebilangan besar kompleks imun, limfoblas, dan imunoglobulin serum didapati dalam darah pesakit yang mengalami masalah arteriitis.

Video: arteritis temporal - animasi perubatan

Symptomatology

Gejala umum patologi sebelum kemunculan gejala-gejala tertentu:

• Demam,
• Kelemahan
• Kurang selera makan
• Hyperhidrosis
• Myalgia
• Kehilangan berat badan yang ketara.

Arteri temporal dengan arteritis meradang dalam 90% kes, arteritis temporal berkembang. Pesakit mengadu sakit kepala yang berterusan dengan pelbagai tahap intensiti. Arteri temporal membengkak, membengkak, pulsasi lemah, kesakitan mereka berlaku. Dengan kekalahan salur darah arteri yang memberi makan kepada otak, gejala yang sepadan muncul.

manifestasi kelihatan arteritis temporal

Sakit kepala berlaku pada 70% pesakit dengan arteritis. Ini adalah gejala pertama penyakit ini, yang mempunyai sifat tersebar. Pada palpasi arteri ini, rasa sakit menjadi tersebar dan tidak dapat ditolerir. Kapal inflamasi dipadatkan dan menjadi bergelung, kulit di atasnya menjadi merah dan membengkak. Arteritis Temporal dimanifestasikan oleh rasa sakit di kuil-kuil yang memancar ke leher, rahang bawah, dan bahu. Kesakitan adalah teruk, berdenyut-denyut, diperburuk oleh palpation, mengunyah. Visi adalah terjejas, prolaps kelopak mata, penglihatan berganda dan kesakitan di mata diperhatikan. Pada arteri leher dan bahagian atas kaki, pengisian dan kekerapan perubahan nadi: ia melemahkan terlebih dahulu dan kemudian hilang sepenuhnya. Otot-otot kaki yang melemahkan, polymyalgia berkembang - satu bentuk patologi khusus, yang ditunjukkan oleh rasa sakit dan kekakuan otot-otot bahu, pelvis, lengan dan kaki.

Dengan keradangan arteri rahang atas dan muka, kesakitan dan rasa kebas pada otot kanser, luka lidah, dan sakit gigi muncul. Membakar kesakitan di bawah rahang datang ke atas bibir, hidung dan sudut mata. Tanda-tanda ini disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot yang sepadan.

Penyakit ini menjejaskan saluran darah yang membekalkan organ penglihatan. Pada pesakit dengan keradangan saraf optik, choroid, iris, konjunktiva, sclera, diplopia dan ptosis kelopak mata atas berkembang. Gejala-gejala ini mungkin bersifat sementara atau berterusan. Keradangan cawangan arthalmik dan ciliary membawa kepada trombosis mereka, iskemia saraf optik dan buta.

Salah satu bentuk arteritis yang paling biasa adalah polyarteritis nodosa. Ini adalah patologi dari kaki yang lebih rendah yang berkembang pada orang yang menghidupkan gaya hidup yang tidak aktif dan dengan perokok yang berpengalaman. Pesakit mempunyai demam tanpa sebab, penurunan berat badan yang tajam, kesakitan teruk pada otot dan sendi kaki. Pada palpation, foci dan nodul dijumpai. Ini adalah aneurisma arteri.

Diagnostik

Rheumatologi terlibat dalam mendiagnosis dan mengubati arteritis dengan penglibatan pakar daripada pakar perubatan lain - ahli nefrologi, pakar dermatologi, pakar hematologi, pakar kardiologi, ahli neuropatologi, dan ahli psikiatri. Kenal pasti patologi dan membuat diagnosis yang betul di peringkat awal agak sukar.

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan arteritis:

1. Perbualan dengan pesakit
2. Pemeriksaan am terhadap pesakit, pengukuran nadi, auscultation jantung dan paru-paru,
3. Ujian darah am dan biokimia - peningkatan ESR dan protein C-reaktif, anemia sederhana,
4. Ultrasound saluran darah
5. Biopsi arteri - pengesanan sel gergasi pelbagai teras
6. Arteriografi
7. Pemeriksaan fundus,
8. Ophthalmoscopy - pengesanan neuritis iskemia saraf optik.

perbezaan dalam arteri temporal dalam arteritis normal dan temporal dalam histologi

Rawatan

Dasar patologi adalah proses keradangan yang kuat, yang dapat dikendalikan hanya oleh kortikosteroid. Mereka menyekat keradangan di dalam arteri, sementara juga menjadi profilaksis yang boleh dipercayai. Pesakit diberi dosis tinggi kortikosteroid untuk pentadbiran lisan atau parenteral - Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol. Tablet diambil 3 kali sehari, kebanyakannya selepas makan.

Tempoh rawatan dengan Prednisolone berkisar dari 12-24 bulan. "Prednisolone" - hari ini alat yang paling berkesan dalam rawatan arteritis. Secara praktiknya di semua pesakit ia memberi kesan terapeutik yang terang: suhu badan normal, gejala mabuk dan asthenia hilang, ESR menurun. Ubat glukokortikoid mempunyai beberapa kesan sampingan, termasuk hiperhidrosis, kemunculan hematoma, pembengkakan muka, penambahan berat badan, osteoporosis pada orang tua, dan gangguan psiko-emosi.

Orang yang tidak bertoleransi glukokortikoid dirawat dengan Methotrexate, Azathioprine, dan ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah dan keadaan pengagregatannya, aspirin, dipyridamole, curantil, dan angioprotectors lain ditetapkan. Mereka memulihkan peredaran mikro darah di arteri yang terjejas, mengurangkan risiko hypercoagulation, menghapuskan vasoconstriction.

Terapi Heparin digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah dan mengoptimumkan aliran darah. Rawatan dengan Heparin berlangsung selama lima hingga enam hari, selepas itu mereka bertukar kepada penggunaan antikoagulan tidak langsung, sebagai contoh, Varfirin.

Sekiranya faktor berjangkit adalah penting dalam pembangunan arteritis, pesakit akan diberi ubat antibakteria atau antiviral seperti Ceftriaxone, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

Dengan perkembangan komplikasi seperti arteritis seperti trombosis, oncopathology, pembentukan aneurisme, pembedahan diperlukan. Dalam kes sedemikian, angioprosthetics atau shunting dilakukan. Semasa operasi, kawasan yang terjejas pada katil vaskular dikeluarkan, memulihkan ketelapan vaskular.

Perubatan rakyat

Harus diingat bahawa ubat tradisional hanya sekadar melegakan kesakitan dan mengurangkan intensiti tanda-tanda keradangan yang lain. Mereka tidak menghadapi masalah itu. Ini hanya ambulans untuk mengurangkan keadaan dan melegakan ketidakselesaan. Sekiranya gejala di atas muncul, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh.

Untuk melegakan sakit kepala, decoctions dan infusions herba perubatan digunakan:

• Herba hancur Hypericum menuangkan air mendidih, rebus selama 15 minit, penapis dan ambil sup yang dihasilkan selama sehari.
• Spoon mint kering tuangkan air panas, bungkus bekas, dipanaskan di dalam air mandi selama 15 minit dan menegaskan jam. Penyerapan disejukkan dan diambil secara lisan tiga kali sehari sebelum makan.
• Tiada cara yang kurang berkesan untuk arteritis adalah: merebus dan penyerapan ibu dan ibu tiri, wormwood, oregano, semanggi, akar valerian, Dill.
• Aloe daun membantu menghilangkan sakit kepala. Ia dipotong dua bahagian dan digunakan pada kulit kepala di dalam kuil atau dahi.
• Jus bawang putih digunakan untuk swab kapas, yang juga digunakan pada kepala yang sakit.
• Kentang mentah digunakan pada kepala dan tetap dengan pembalut kasa pada dahi.
• Chamomile atau melissa tea mempunyai kesan terapeutik yang baik.
• Mandi hangat dengan garam laut akan membantu untuk berehat dan mengurangkan sedikit sakit kepala.
• Memampatkan dengan mustard, lobak lobak atau lobak yang dipasang pada otot betis dan kawasan interscapular.
• Berry currant hitam, lingonberry, viburnum dan strawberi mengurangkan keamatan kesakitan. Mereka disyorkan untuk makan mentah dalam beberapa keping sehari, serta mengambil infusi buah atau buah-buahan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk pakar dan terapi yang mencukupi, prognosis penyakit ini agak baik. Perubahan patologi yang minimum berlaku di dalam badan, membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang penuh dan akrab.

Pesakit yang mengabaikan risiko sakit kepala yang berterusan menjadi kurang upaya. Pelancaran bentuk arteritis membawa kepada komplikasi yang tidak baik dan agak serius yang sukar dirawat dan terus berkembang.

Arteritis Temporal: gejala dan rawatan

Arteritis Temporal (temporal) merujuk kepada penyakit vaskular radang kronik dengan kerosakan pada dinding arteri berkaliber besar dan sederhana dan penglibatan utama arteri temporal dalam proses ini. Ia juga dipanggil penyakit Horton (dengan nama doktor yang memberikan penerangan terperinci tentang patologi ini pada tahun 1932) atau arteritis granulomatous sel gergasi. Gambar klinikal terdiri daripada tanda-tanda proses keradangan sistemik dan disfungsi organ-organ yang mengalami hipoksia (kekurangan oksigen).

Bagaimana arteriitis berkembang

Arteritis Temporal digambarkan pada separuh pertama abad yang lalu, tetapi sebab yang tepat untuk perkembangannya belum dijelaskan. Adalah diketahui bahawa keradangan dinding arteri tidak disebabkan oleh kerosakan langsung atau pendedahan kepada mikroorganisme, tetapi oleh kerosakan sel autoimun.

Pengeluaran antibodi utama boleh dicetuskan oleh kerosakan sistem imun selepas bersentuhan dengan virus dan beberapa bakteria. Virus boleh mengubah komposisi antigenik sel manusia, yang akan dilihat oleh sistem kekebalan tubuh sebagai rupa agen berbahaya alien. Kompleks perlindungan (antibodi) yang dihasilkan akan melekat pada dinding kapal dan memusnahkannya. Akibatnya, keradangan berlaku di dinding arteri besar dan sederhana.

Pada mulanya, dinding vaskular menyusup dan menebal, kemudian granulomas, kelompok sel, terbentuk dalam keradangan keradangan. Pada masa yang sama, pemeriksaan histologi mendedahkan sel plasma, limfosit, eosinofil, histiosit, dan sel multinucleasi gergasi di dalamnya. Ia adalah kerana mereka mendapat nama itu, walaupun tidak semua pesakit dengan gambar klinikal klasik menunjukkan sel gergasi.

Kerana keradangan, kapal menjadi tebal, dengan permukaan yang tidak rata, dan gumpalan darah dapat dijumpai di dalamnya. Pada masa yang sama, tidak seluruh kawasan arteri dipengaruhi, tetapi hanya segmen individu. Proses ini tidak simetris dan paling sering menangkap arteri temporal. Juga, tulang belakang vertebrata, ciliary posterior, arthalmik dan arteri retina pusat sering terlibat. Lebih banyak perubahan boleh didapati di arteri karotid, subclavian, mesenteric dan iliac, dan kadang-kadang di dalam arteri koronari. Dan dengan keradangan dinding aortik, bentuk aneurisme di dalamnya.

Gejala utama

Semua tanda klinikal arteritis temporal boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Gejala keradangan umum dalam bentuk kelemahan, demam (jarang), berpeluh, keletihan, penurunan berat badan;
• gejala setempat yang berkaitan dengan lesi arteri cetek (temporal, occipital) dalam bentuk sakit kepala, kesakitan setempat apabila menyentuh kulit ke atas vesel yang terjejas, kadang-kadang membengkok dan arteri penyinaran;
• tanda-tanda ketidakcukupan organ-organ yang menerima oksigen yang tidak mencukupi disebabkan oleh penyempitan dan trombosis arteri yang terjejas.

Sakit kepala dengan arteritis temporal boleh menyebar atau unilateral, di mana ia menyerupai migrain. Kesakitan yang meningkat dengan mengunyah, menyentuh kuil, adalah berdenyut.

Arteritis sel raksasa selalunya membawa kepada patologi di bahagian mata, yang sering dikaitkan dengan keradangan arteri oftalmik (memanjang dari arteri karotid luar), merosakkan arteri retina pusat dan arteri ciliary yang lebih kecil. Ini boleh membawa kepada masalah penglihatan dan bahkan kebutaan yang teruk. Dan dengan kekalahan arteri vertebra, penglihatan berganda di mata (diplopia) dan keturunan kelopak mata atas (ptosis) boleh berlaku. Ini disebabkan oleh iskemia nukleus saraf tengkorak di medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja otot di sekitar bola mata.

Keradangan dan trombosis berikutnya pelbagai arteri boleh menyebabkan angina, kelemahan kelemahan dan kesakitan pada anggota dan lidah semasa latihan, sakit di abdomen, iskemia serebral dengan perkembangan pelbagai gangguan neurologi dan mental. Kadang-kadang, dengan penyempitan arteri yang ketara, nekrosis anggota badan dan kulit berlaku.

Ia berlaku bahawa arteritis duniawi digabungkan dengan sindrom polymyalgia reumatik, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada otot dan rasa kekakuan. Oleh itu, pesakit yang mengalami gejala-gejala seperti itu perlu diperiksa selanjutnya untuk mengecualikan arteritis sel gergasi.

Isu diagnosis

Jika seseorang mengalami gejala arteri temporal, diagnosis arteritis sel gergasi sangat mungkin. Sekiranya kerosakan pada arteri lain berlaku, penyakit ini tidak dapat disahkan untuk masa yang lama. Pesakit akan beralih kepada doktor dari pelbagai profil dan menerima terapi gejala yang tidak menjejaskan proses patologi utama. Hanya penilaian komprehensif mengenai semua pelanggaran yang sedia ada dalam kombinasi dengan tinjauan tambahan akan membolehkan untuk menjelaskan sebab pelanggaran yang banyak. Tetapi diagnosis seperti ini, malangnya, jarang dilakukan apabila gejala pertama muncul.

Untuk mengenal pasti arteritis sel gergasi menggunakan beberapa tinjauan:

• pemeriksaan am dengan penilaian pulsasi pelbagai arteri;
• pengesanan perubahan arteri cetek: penebalan dinding yang tidak rata, kesakitan, rupa bunyi di dalamnya;
• perundingan oculist dengan definisi gambar fundus;
• OAK, yang membolehkan untuk mengenal pasti kenaikan ketara dalam ESR, anemia sederhana atau hipokromik sederhana;
• menentukan tahap CRP (protein C-reaktif), peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan proses keradangan yang aktif;
• biopsi arteri temporal untuk mengenal pasti perubahan ciri dalam dindingnya;
• Ultrasound kapal, angiography: membolehkan anda melihat perubahan segmental di dinding arteri, yang membawa kepada penyempitan lumen arteri.

Dalam kes ini, biopsi membolehkan anda mengesahkan penyakit itu dengan tepat, dan kaedah makmal yang lain tidak langsung dan membolehkan anda menubuhkan diagnosis dengan kombinasi gambaran klinikal.

Rawatan

Pesakit dengan arteritis temporal dipantau dan dirawat oleh pakar rheumatologi, walaupun doktor kepakaran lain sering melakukan diagnosis awal.

Kaedah utama rawatan arteritis sel gergasi temporal adalah terapi kortikosteroid. Hormon ditetapkan dalam dos yang cukup tinggi (50-60 mg / hari) sebaik sahaja mengesahkan diagnosis, doktor mungkin mengesyorkan meningkatkan dos sebanyak 10-25 mg dalam beberapa hari jika reaksi tidak cukup. Pengurangan dos kecil pertama mungkin hanya selepas 4 minggu, dan tahap ESR semestinya dipantau. Dengan keadaan stabil pesakit dan data makmal yang baik, mereka melakukan pemansuhan perlahan dan langkah demi langkah dadah, secara purata, jumlah tempoh terapi kortikosteroid mengambil masa 10 bulan.

Sebagai tambahan kepada terapi asas sedemikian, rawatan gejala diberikan untuk memperbaiki sifat rheologi darah, menormalkan peredaran mikro dalam tisu yang menderita hipoksia, dan mengekalkan dan memulihkan fungsi organ. Persediaan vaskular, disagregants ditetapkan, penggunaan heparin kadang-kadang diperlukan.

Arteritis sel raksasa yang paling kerap memberi kesan kepada orang tua, yang sudah mempunyai penyakit kronik yang lain dan gangguan metabolik yang berkaitan dengan usia. Oleh itu, semasa rawatan, adalah perlu untuk sentiasa menilai fungsi hati dan petunjuk metabolisme mineral, yang akan membolehkan masa untuk mengesan perkembangan kegagalan hati atau osteoporosis. Di samping itu, pencegahan penampilan ulser steroid perut dan duodenum dijalankan, tahap glukosa dalam darah dikawal.

Dengan perkembangan trombosis akut dalam lumen arteri peradangan, ancaman pecah aneuris aorta mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Ramalan

Selalu menghilangkan pelanggaran pada tahap kekebalan tubuh tidak mungkin. Tetapi terapi yang cekap dapat menekan aktiviti proses keradangan dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan - serangan jantung, buta, stroke. Pada latar belakang terapi steroid, simptom utama penyakit itu dengan cepat berhenti, parameter makmal secara beransur-ansur menormalkan. Dua bulan selepas permulaan rawatan lengkap, pemeriksaan dapat menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam keadaan dinding vaskular, peningkatan lumen arteri yang terjejas dan pemulihan aliran darah normal.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya bermula, prognosis adalah baik, jadi jangan berharap untuk penyembuhan diri atau cara tradisional, kehilangan masa dan meletakkan diri anda berisiko untuk perkembangan komplikasi yang dahsyat.

Channel One, program "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva mengenai topik "Penyakit Horton (Temporal Arteritis)":

Arteritis sel raksasa

• Apakah Arteritis Sel Giant?
• Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa arteritis sel raksasa
• Gejala Sel Arteri Raksasa
• Diagnosis Arteritis Sel Raksasa
• Rawatan Arteri Arteri Giant
• Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai arteritis Giantoselular

Apakah Arteritis Sel Giant?

Arteritis sel raksasa (sindrom Horton, temporal, atau tengkorak, arteritis) adalah sejenis luka radang arteri sederhana dan besar pada orang tua.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa arteritis sel raksasa

Terdapat petunjuk khusus kehadiran tindak balas imun sel dan humoral berkaitan dengan tisu elastik arteri. Sesetengah penulis telah menemui dalam fasa aktif penyakit ini peningkatan sederhana dalam imunoglobulin serum dan kompleks imun, peningkatan jumlah limfoblast beredar, dan kadang-kadang pemendapan immunoglobulin dan pelengkap pada dinding arteri. Data-data ini, bagaimanapun, belum lagi membawa kepada penciptaan konsep yang baik mengenai perubahan tetap dalam status imun penyakit yang dimaksudkan. Arteritis sel raksasa berkembang terutamanya dalam perlumbaan putih, yang menunjukkan beberapa peranan untuk faktor genetik. Ini juga sepadan dengan beberapa laporan mengenai berlakunya penyakit di kalangan ahli keluarga, termasuk kembar monozig. Pada masa yang sama, persatuan dengan mana-mana antigen histocompatibility tidak dipatuhi.

Penyetempatan perubahan vaskular dan gambar histologi mereka menyerupai sindrom Takayasu, walaupun penyakit ini berbeza secara mendadak dalam komposisi usia pesakit. Pada dasarnya, dengan arteritis sel raksasa, hampir mana-mana arteri besar atau sederhana boleh terlibat dalam proses itu. Perubahan arteriol dan kapilari tidak berlaku. Pada pesakit yang mati dalam fasa aktif penyakit, lesi arteri ciliary temporal, vertebral, ocular dan posterior paling sering dijumpai. Juga perubahan ciri-ciri dalam arteri karotid, arteri retina pusat, aorta (dengan kemungkinan perkembangan aneurysma dan pecahnya), subclavian, iliac, dan mesenteric arteri adalah perkara biasa. Terdapat laporan keradangan arteri koronari dengan manifestasi ischemic yang sepadan.

Sifat lesi arteri hampir selalu menjadi tumpuan atau segmen; untuk jangka masa yang panjang, kapal tidak terlibat dalam proses itu. Pada peringkat awal, penyusupan lymphocytic membran elastik dalaman dan luaran, penebalan intimal tercatat. Kemudian dalam arteri kaliber medium dalam intima dan media mencari kluster sel dalam bentuk granulomas yang terdiri daripada limfosit, plasma dan sel epithelioid, histiosit dan sel multinucleated gergasi. Yang terakhir, walaupun mereka memberi nama kepada seluruh unit nosologi, tidak ditakrifkan pada beberapa pesakit dalam bahan biopsi dan oleh karenanya tidak dapat dianggap dasar histologis wajib untuk diagnosis. Terdapat juga eosinofil dalam granuloma; neutrofil adalah tidak jelas. Dalam aorta dan kapal besar, proses keradangan ini terutama disebut dalam media, dan pemecahan gentian elastik juga diperhatikan. Oleh itu, fokus keradangan mungkin berlaku trombosis. Nekrosis fibrinoid, begitu tipikal arteriitis nekrotik, bukan ciri sindrom Horton.

Arteritis sel raksasa adalah penyakit usia tua dan tua - usia purata bermula kira-kira 70 tahun (dengan turun naik 50 hingga 90 tahun dan lebih tua). Permulaan penyakit sebelum usia 50 adalah pengecualian yang sangat jarang berlaku dan selalu menimbulkan keraguan dalam diagnosis. Lelaki dan wanita mengalami kekerapan dengan kira-kira kekerapan yang sama, sesetengah penulis menunjukkan keunggulan wanita. Ia menarik perhatian bahawa walaupun mereka yang sakit pada usia tua hampir selalu dari segi fizikal dan mental yang dipelihara dengan baik, yang secara tidak langsung dapat menunjukkan perlunya tahap imuniti yang cukup tinggi untuk perkembangan penyakit ini.

Gejala Sel Arteri Raksasa

Permulaan penyakit ini boleh menjadi akut dan beransur-ansur. Tanda-tanda klinikal khusus yang berkaitan dengan kekalahan arteri tertentu sering didahului oleh gejala-gejala biasa seperti peningkatan suhu badan (dari subfebril hingga 39-40 ° C), kelemahan, kehilangan selera makan, berpeluh, dan kehilangan berat badan yang ketara. Demam tak dikenal, genesis pada orang tua, digabungkan dengan ESR tinggi, sering merupakan manifestasi arteritis sel gergasi. Antara gejala yang secara langsung mencerminkan penglibatan arteri dalam proses ini, yang paling sering adalah sakit kepala, yang berlaku dalam 60-70% pesakit. Kadang-kadang ternyata tanda pertama penyakit. Wataknya berbeza dalam keamatan, dan dalam penyetempatan dan tempoh. Dalam sesetengah kes, kesakitan bersesuaian dengan lokasi arteri superfisikal kepala (temporal, occipital), tetapi sering dilihat sebagai menyebar. Perkara yang sama berlaku untuk kesakitan palpasi kulit kepala - ia terutama disebut apabila menekan pada arteri ini, tetapi boleh tumpah. Dalam sesetengah pesakit, arteri cetek individu kepala (selalunya temporal) bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga tidak sekata dipadatkan dan disekitar, kulit di atasnya kadang-kadang lemah erythematous. Gejala sel aromatitis yang jarang berlaku tetapi praktikalnya diakui oleh arteritis sel gergasi adalah tempoh kesakitan yang teruk di dalam otot dan lidah lidah semasa mengunyah dan bercakap, yang menyebabkan sementara untuk menghentikan gerakan yang sama (sindrom "claudication sekejap-sekejap" dari otot-otot dan lidah yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot-otot mereka).

Setiap pesakit dengan arteritis sel gergasi menyebabkan kewaspadaan khas mengenai kemungkinan kerosakan pada organ penglihatan. Patologi ocular yang kerap diperhatikan sering termasuk diplopia, ptosis, kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap, yang boleh bersifat sementara dan kekal. Diperkirakan bahawa kebutaan lebih kerap disebabkan oleh iskemia saraf optik akibat keradangan cawangan arteri kapital mata atau posterior, berbanding dengan trombosis arteri retina yang terkena. Jarang, kebutaan mungkin tanda pertama penyakit, tetapi biasanya berkembang minggu dan bulan selepas gejala-gejala lain (termasuk gejala-gejala okular), dan dengan itu rawatan segera dapat mencegah patologi ini. Sekiranya terdapat kecurigaan arteritis sel gergasi, pemeriksaan semula berhati-hati terhadap fundus diperlukan.

Gejala klinikal penglibatan dalam proses arteri besar dipatuhi dalam 10-15% pesakit. Ini termasuk pengurangan atau ketiadaan nadi dalam arteri leher atau lengan, bunyi bising di atas arteri karotid, subclavian dan axillary, tempoh sakit dan kelemahan pada otot anggota badan. Semasa angiography, silih ganti stenosis arteri dengan kontur dalaman yang lancar (kadang-kadang juga halangan vaskular lengkap) dan bahagian arteri diameter biasa atau meningkat adalah nilai diagnostik yang paling besar. Penyelarasan lesi ciri juga diambil kira. Antara manifestasi khusus patologi vaskular, angina, infarksi miokardia dan kegagalan peredaran darah, strok dengan hemiparesis, psikosis, kemurungan, stupefaction, kehilangan pendengaran akut, neuropati periferal, pecah aorta, trombosis mesenteria diperhatikan. Dalam kes penyempitan arteri yang teruk, kes-kes jarang berlaku gangren anggota badan, kulit kepala, dan juga lidah dijelaskan.

Satu manifestasi khusus arteritis sel gergasi boleh menjadi sindrom polymyalgia rematik. Ciri-ciri klinikal utamanya adalah sakit yang teruk dan rasa kekakuan pada otot bahu dan ikat pinggang pelvis dan proksimal lengan dan kaki, yang sangat mengehadkan pergerakan. Kami bercakap tentang sakit otot, walaupun mereka sering salah ditafsirkan sebagai sakit sendi. Sebenarnya arthralgia dengan sindrom yang dianggap jarang berlaku, dan sinovitis benar, yang kadang-kala digambarkan, adalah pengecualian yang jelas. Pengembangan kompleks gejala polymyalgia reumatik mesti semestinya menimbulkan gagasan tentang kemungkinan arteritis sel gergasi, walaupun lebih sering polymyalgia reumatik kelihatan sebagai sindrom yang sedia ada (juga pada orang tua dan tua) tanpa tanda-tanda klinikal dan morfologi vasculitis yang objektif.

Ciri makmal yang paling penting dalam arteritis sel gergasi (serta polymyalgia reumatik terpencil) adalah peningkatan ESR, biasanya sehingga 50-70 mm / h. Parameter makmal lain termasuk anemia normokromik ringan, kiraan sel darah putih biasa, paras a2-globulin dan platelet. Terdapat tanda-tanda kemungkinan peningkatan sedikit dalam aktiviti fosfatase alkali serum dan aminotransferase.

Diagnosis Arteritis Sel Raksasa

Diagnosis arteritis sel gergasi biasanya menimbulkan kesukaran untuk doktor dan jarang ditemui pada permulaan penyakit. Halangan utama untuk pengiktirafannya yang betul adalah kesedaran yang rendah terhadap penyakit ini, dan oleh itu, walaupun para reumatologi tidak mempunyai anggapan yang sesuai. Arteritis sel raksasa harus disyaki di kalangan orang tua dengan peningkatan ketara dalam ESR yang digabungkan dengan anemia sederhana, dan kadang-kadang dengan demam tinggi (kekal atau episodik) walaupun dalam kes di mana tiada gejala lain dikesan. Kajian yang bertujuan untuk arteri temporal, occipital, carotid dan distal terletak sangat penting, yang membolehkan kita menubuhkan beberapa pesakit sensitiviti mereka, penebalan dinding (kadang kala jelas), kelemahan denyutan, penampilan bunyi di atas batang arteri yang besar. Sudah jelas bahawa dalam sindrom polymyalgia reumatik keperluan untuk kajian sedemikian adalah paling jelas. Gejala-gejala seperti sakit kepala yang teruk, kesakitan yang berulang dan kekejangan otot-otot rapi, kesan langsung dari peredaran darah yang merosakkan (serangan jantung, strok, dan lain-lain) menguatkan diagnosis pada ramai pesakit. Untuk pengiktirafan yang tepat terhadap penyakit ini, gejala mata juga sangat penting (penglihatan kabur, penglihatan berganda, dan lain-lain), yang pada masa yang sama merupakan petunjuk ancaman sebenar kebutaan. Dengan bantuan ophthalmoscopy paling sering mendedahkan perkembangan neuritis iskemia saraf optik. Kehadiran ESR yang normal atau hanya sedikit meningkat, serta usia muda pesakit, secara amnya tidak termasuk diagnosis arteritis sel gergasi. Kesan terapeutik yang jelas mengenai dos prednison yang mencukupi, khususnya, normalisasi suhu yang pantas.

Sekiranya berlaku keraguan, arteriografi dan terutamanya biopsi arteri temporal perlu diambil. Sekiranya yang terakhir telah diubah dengan jelas, maka untuk biopsi segmen terhad diambil dari bahagian kapal yang terjejas. Sekiranya tiada perubahan klinikal dalam arteri, pengesahan histologi terhadap diagnosis kadang-kadang memerlukan seksyen kapal 4-6 cm panjang.

Rawatan Arteri Arteri Giant

Yang utama dan pada dasarnya satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat pesakit dengan arteritis sel raksasa dan pada masa yang sama pencegahan sekunder yang boleh dipercayai dari komplikasi bencananya adalah pentadbiran dos yang cukup tinggi untuk kortikosteroid. Rawatan dengan ubat-ubatan ini harus bermula dengan segera selepas diagnosis. Sebagai peraturan, terapi bermula dengan 50-60 mg prednisolone sehari, ditadbir selepas makan dalam 3 dos dibahagikan. Dos ini disyorkan untuk kekal tidak berubah selama 4 minggu, selepas itu mereka memulakan penurunan yang perlahan dan bertahap sedemikian rupa sehingga terapi hormon dibatalkan dalam 10-12 bulan. Sangat jarang, terapi perlu dilakukan lebih dari setahun - sementara pesakit biasanya mengambil dos penyelenggaraan untuk masa yang lama - kira-kira 10 mg prednison. Rawatan dengan prednison dalam dosis awal (50-60 mg) dalam sekurang-kurangnya 90% pesakit memberikan kesan yang jelas, yang ditunjukkan dalam penghapusan cepat demam, kelemahan umum, sakit kepala, sindrom polymyalgia rematik (sindrom ini biasanya hilang atau berkurangan mendadak pada hari-hari pertama ) dan kemerosotan dalam ESR. Sebagai peraturan, gejala klinikal merosot dalam beberapa hari, dan tahap ESR dan hemoglobin menormalkan dalam masa 2 minggu. Selepas 1-2 bulan, peningkatan objektif boleh direkodkan pada arteriogram.

Pengurangan dos prednisolone pertama boleh dilakukan hanya selepas gejala klinikal dikeluarkan sepenuhnya dan ESR dinormalkan, dan kemudiannya dos perlu dikurangkan di bawah kawalan mandatori klinikal dan makmal. Walaupun pengembalian gejala klinikal yang ringan dan peningkatan ESR menunjukkan bahawa pengurangan dos seterusnya adalah pramatang. Dalam kira-kira 10% pesakit, dos harian awal prednison sama dengan 60 mg tidak berkesan dan perlu ditingkatkan hingga 80 mg. Dalam kes sedemikian, nampaknya munasabah untuk memulakan rawatan dengan terapi pulse tiga hari dengan methylprednisolone (1000 mg sehari secara intravena), dan kemudian bertukar untuk mengambil ubat-ubatan melalui mulut. Kaedah ini terutama ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai tanda-tanda patologi okular. Terdapat mesej tentang pemulihan visi pesat dalam pesakit dengan arteritis sel gergasi selepas pentadbiran intravena 500 mg metilprednisolone (segera selepas perkembangan buta). Fakta ini amat penting, kerana pelantikan prednisolon di dalam selepas kehilangan penglihatan tidak dapat membawa kepada kejayaan.

Perlu ditekankan bahawa pada sesetengah pesakit penekanan lengkap gejala arteritis sel gergasi dicapai oleh dosis rendah ubat hormon. Oleh itu, kita mengamati pesakit dengan pengampunan penyakit yang sebenar sebagai akibat daripada pengurusan prednisone pada dos awal awal 40 mg (termasuk dalam suppositori) dan juga 15 mg. Secara semulajadi, individu-individu ini tidak mempunyai gejala-gejala okular, yang memungkinkan untuk memulakan rawatan dengan dos yang lebih rendah.

Toleransi terhadap prednisolon pada pesakit dengan arteritis sel gergasi agak baik, walaupun kita harus ingat bahawa kita bercakap mengenai pesakit yang berusia tua dan tua, di mana komplikasi steroid, khususnya, osteoporosis, berlaku agak kerap. Percubaan untuk menggunakan ubat-ubatan jangka panjang (azathioprine, D-penicillamine, plaquenil, dapsone, dan terutama cyclophosphamide) untuk penekanan "asas" proses patologi dan pengurangan kemungkinan dos prednisolone belum lagi menghasilkan keputusan meyakinkan. Oleh itu, pentadbiran jangka panjang kortikosteroid (terutamanya prednisolon) masih dianggap satu-satunya cara yang boleh dipercayai dan hampir "khusus" untuk merawat arteritis sel gergasi. Perlu diingatkan bahawa dos ubat harus diedarkan secara merata sepanjang hari (biasanya ia ditetapkan dalam 3 dos). Mengambil seluruh dos harian pada waktu pagi dan terutamanya dos selang (iaitu penggunaan prednisone setiap hari) adalah kurang berkesan dan tidak disyorkan.

Terapi hormon boleh dianggap wajar walaupun hanya kecurigaan serius arteritis sel gergasi berlaku. Dalam kes sedemikian, kesan positif rawatan yang cepat dan cerah menjadi kriteria tambahan yang penting untuk diagnosis. Sekiranya pesakit dengan diagnosis yang tidak tepat, tetapi pasti arteritis sel gergasi membangkitkan gejala-gejala okular, maka preskripsi segera prednisone diperlukan.