Klasifikasi risiko penyakit hipertensi

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress."

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang boleh dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai Tekanan Darah Tekanan (BP) dan Tekanan Darah Diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, maka tahap hipertensi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan saluran kronik. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam arteri di atas 140/90 mm Hg. Dasar patogenesis adalah gangguan mekanisme neurohumoral dan renal, yang membawa kepada perubahan fungsional pada dinding vaskular. Faktor-faktor risiko berikut memainkan peranan dalam pembangunan hipertensi:

• umur;
• obesiti;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• gangguan makan: makan banyak karbohidrat cepat, mengurangkan pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran, kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
• kekurangan vitamin dan unsur surih;
• penggunaan alkohol dan merokok;
• beban mental;
• taraf hidup yang rendah.

Faktor-faktor ini boleh diurus, kesannya boleh menghalang atau melambatkan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang tidak terkawal yang tidak dapat diterima oleh pembetulan. Ini termasuk usia tua dan kecenderungan keturunan. Umur tua adalah faktor risiko yang tidak terkawal, seiring dengan berlalunya masa terdapat beberapa proses yang menonjolkan kehadiran plak aterosklerosis pada dinding kapal, penyempitan dan kemunculan tekanan tinggi.

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi hipertensi moden yang bersatu digunakan mengikut tahap tekanan darah. Pengenalan dan penggunaannya secara meluas adalah berdasarkan data dari kajian Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pengelasan hipertensi arteri adalah perlu untuk menentukan rawatan lanjut dan akibat yang mungkin bagi pesakit. Jika anda menyentuh statistik, maka penyakit hipertensi pada tahap pertama adalah lebih biasa. Bagaimanapun, dari masa ke masa, kenaikan paras tekanan meningkat, yang jatuh pada usia 60 tahun atau lebih. Oleh itu, kategori ini harus menikmati perhatian yang semakin meningkat.

Pembahagian ke darjah pada dasarnya mengandungi pendekatan yang berbeza untuk rawatan. Sebagai contoh, dalam rawatan hipertensi ringan boleh dihadkan kepada diet, latihan dan pengecualian tabiat buruk. Walaupun rawatan tahap ketiga memerlukan penggunaan ubat antihipertensi setiap hari dalam dos yang signifikan.

Klasifikasi Tekanan Darah

1. Tahap optimum: tekanan di systole kurang daripada 120 mm Hg, diastole - kurang daripada 80 mm. Hg
2. Normal: kencing manis dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 hingga 84.
3. Tahap tinggi: tekanan sistolik dalam lingkungan 130 - 139, diastolik - dari 85 hingga 89.
4. Tahap tekanan yang berkaitan dengan hipertensi arteri: DM di atas 140, DD di atas 90.
5. Varian siklik terisolasi - kencing di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi penyakit ini:

• Hipertensi arteri daripada ijazah pertama - tekanan sistolik dalam 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
• Hipertensi arteri daripada tahap kedua: kencing manis dari 160 hingga 169, tekanan diastole adalah 100-109.
• Hipertensi arteri daripada tahap ketiga - sistolik di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi asal

Mengikut klasifikasi hipertensi WHO, penyakit tersebut terbahagi kepada primer dan sekunder. Hipertensi utama dicirikan oleh peningkatan berterusan tekanan, etiologi yang masih tidak diketahui. Hipertensi sekunder atau simptomatik berlaku dalam penyakit yang mempengaruhi sistem arteri, yang menyebabkan hipertensi.

1. Patologi buah pinggang: kerosakan kepada saluran darah atau parenchyma buah pinggang.
2. Patologi sistem endokrin: berkembang dalam penyakit kelenjar adrenal.
3. Kekalahan sistem saraf, dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh kecederaan, atau tumor otak. Akibatnya, bahagian otak yang terlibat dalam mengekalkan tekanan dalam saluran darah cedera.
4. Hemodinamik: dalam patologi sistem kardiovaskular.
5. Ubat: dicirikan oleh keracunan badan dengan sebilangan besar ubat yang mencetuskan mekanisme kesan toksik pada semua sistem, terutamanya katil vaskular.

Klasifikasi mengikut peringkat perkembangan hipertensi

Peringkat awal. Merujuk kepada sementara. Ciri pentingnya ialah penunjuk tekanan yang tidak stabil sepanjang hari. Pada masa yang sama, terdapat tempoh peningkatan bilangan tekanan biasa dan tempoh lompatan tajam di dalamnya. Pada peringkat ini, penyakit itu boleh terlepas, kerana pesakit tidak selalu dapat mengesyaki secara klinis peningkatan tekanan, merujuk kepada cuaca, tidur yang kurang baik dan terlalu banyak. Kerosakan organ sasaran tidak hadir. Pesakit berasa baik.

Peringkat stabil. Pada masa yang sama, penunjuk itu meningkat dengan mantap dan untuk jangka masa yang agak panjang. Apabila pesakit ini akan mengadu perasaan tidak sihat, mata kabur, sakit kepala. Semasa peringkat ini, penyakit itu mula menjejaskan organ sasaran, berkembang dengan masa. Dalam kes ini, jantung menderita terlebih dahulu.

Peringkat sclerotik. Ia dicirikan oleh proses sclerosis dalam dinding arteri, serta kerosakan kepada organ lain. Proses-proses ini membebankan satu sama lain, yang seterusnya merumitkan keadaan.

Klasifikasi risiko

Klasifikasi oleh faktor risiko adalah berdasarkan gejala kerosakan vaskular dan jantung, serta penglibatan organ-organ sasaran dalam proses, mereka dibahagikan kepada 4 risiko.

Risiko 1: Disifatkan oleh kekurangan penglibatan dalam proses organ-organ lain, kebarangkalian kematian dalam 10 tahun akan datang adalah kira-kira 10%.

Risiko 2: Kebarangkalian kematian dalam dekad yang akan datang adalah 15-20%, ada lesi dari satu organ yang dimiliki oleh organ sasaran.

Risiko 3: Risiko kematian dalam 25 - 30%, kehadiran komplikasi yang memperburuk penyakit.

Risiko 4: Bahaya kepada kehidupan kerana penglibatan semua organ, risiko kematian lebih daripada 35%.

Klasifikasi mengikut jenis penyakit

Sepanjang perjalanan hipertensi dibahagikan kepada perlahan-lahan (jinak) dan hipertensi ganas. Kedua-dua pilihan ini berbeza antara diri mereka bukan sahaja, tetapi juga tindak balas positif terhadap rawatan.

Hipertensi benign berlaku untuk masa yang lama dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Dalam kes ini, orang itu terasa baik. Mungkin terdapat masa-masa pembesaran dan remisi, bagaimanapun, dari masa ke masa tempoh pemburukan tidak mengambil masa yang lama. Hipertensi jenis ini berjaya dirawat.

Hipertensi ganas adalah sejenis prognosis yang paling teruk untuk kehidupan. Ia meneruskan dengan cepat, dengan ketara, dengan perkembangan pesat. Bentuk malignan sukar dikawal dan sukar dirawat.

Hipertensi mengikut WHO setiap tahun membunuh lebih daripada 70% pesakit. Penyebab kematian yang paling biasa ialah membuang aneurisme aorta, serangan jantung, buah pinggang dan kegagalan jantung, strok hemoragik.

Dua puluh tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah teruk dan sukar untuk merawat penyakit, yang menelan kehidupan ramai orang. Terima kasih kepada kaedah diagnostik terkini dan ubat-ubatan moden, adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan awal penyakit dan mengawal perjalanannya, serta menghalang sejumlah komplikasi.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dan memanjangkan hayat anda.

Komplikasi hipertensi

Komplikasi termasuk penglibatan dalam proses patologi otot jantung, katil vaskular, buah pinggang, bola mata dan otak. Dengan kekalahan jantung, serangan jantung, edema pulmonari, aneurisma jantung, angina pectoris, asma jantung boleh berlaku. Jika mata rosak, detasmen retina berlaku, menyebabkan kebutaan.

Krisis hipertensi juga boleh berlaku, yang merupakan keadaan akut, tanpa rawatan perubatan yang dapat membunuh seseorang. Ia menimbulkan tekanan, ketegangan, senaman yang berpanjangan, mengubah cuaca dan tekanan atmosfera. Di negeri ini, terdapat sakit kepala, muntah, gangguan visual, pening, takikardia. Krisis ini berkembang dengan ketara, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Semasa krisis, keadaan akut lain boleh berkembang, seperti infarksi miokardia, strok pendarahan, edema paru-paru.

Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan serius. Setiap tahun bilangan pesakit semakin meningkat. Selalunya, ini adalah orang tua, kebanyakannya lelaki. Klasifikasi hipertensi meletakkan banyak prinsip yang dapat membantu mendiagnosis dan mengubati penyakit itu tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Daripada ini ia mengikuti bahawa pencegahan penyakit itu merujuk kepada cara paling mudah untuk mencegah hipertensi. Senaman yang teratur, mengelakkan tabiat buruk, diet seimbang dan tidur yang sihat dapat menyelamatkan anda dari tekanan darah tinggi.

Klasifikasi hipertensi secara berperingkat, darjah dan faktor risiko

Semua orang tahu bahawa kunci untuk merawat dan berjaya rawatan mana-mana penyakit adalah tepat pada masanya dan diagnosis yang betul. Itulah sebabnya hari ini terdapat klasifikasi penyakit hipertensi yang diterima secara umum, berkat pakar yang paling tepat dapat menilai keadaan seseorang pada satu masa tertentu, serta meramalkan risiko pelbagai komplikasi yang membawa maut. Klasifikasi hipertensi moden melibatkan penentuan peringkatnya, menilai tahap kenaikan tekanan darah dan mengambil risiko keseluruhan kardiovaskular. Semua ini tercermin dalam diagnosis yang diberikan kepada pesakit.

Kedudukan tekanan

Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk menentukan tahap hipertensi dalam kes apabila diagnosis dibuat untuk kali pertama. Penyelesaian sedemikian menjamin data asas yang paling boleh dipercayai, kerana pesakit yang menerima rawatan dengan ubat antihipertensi menunjukkan nilai yang salah (nilai tekanan darah mereka mungkin berbeza).

Hari ini, doktor mengenal pasti beberapa pilihan untuk tekanan darah tinggi dan normal. Pada masa yang sama, jika nilai tekanan darah diastolik dan sistolik berada dalam kategori yang berlainan, maka angka tertinggi adalah yang paling penting.

Mengikut klasifikasi moden, tekanan orang yang sihat dibahagikan kepada:

• Optimal - nilai tekanan darah adalah 120 hingga 80 atau sedikit kurang.
• Normal - kadar antara 120 hingga 80 hingga 129 hingga 84.
• Normal tinggi - tonometer menunjukkan tekanan dalam jarak antara 130 hingga 85 hingga 139 hingga 89.

Pada masa yang sama, bergantung kepada petunjuk tekanan, penyakit hipertensi ditugaskan:

• Ijazah pertama ialah julat 140 hingga 90 - 159 oleh 99.
• Ijazah kedua - pelbagai penunjuk HELL 160 hingga 100 - 179 hingga 109.
• Gelaran ketiga - tekanan darah melebihi 180 nilai sebanyak 110.

Walau bagaimanapun, pada masa diagnosis "hipertensi" kepada nilai tekanan darah tinggi yang diterima umum, yang ditubuhkan dalam klasifikasi penyakit itu, tidak selalu berorientasikan. Oleh itu, untuk mendapatkan data yang lebih tepat dan untuk mengesan tahap peningkatan tekanan seringkali menggunakan pemantauan harian tekanan darah atau mengkaji keputusan kawalan rumah di atasnya.

Dalam kedua-dua kes, keputusan dinilai oleh tahap tekanan ambang, yang diberikan di bawah.

1. Tekanan darah klinikal - penunjuk yang diperolehi di doktor, dan melebihi 140 hingga 90.
2. Harian - keputusan yang ditunjukkan pada siang hari, lebih tinggi daripada 135 oleh 85.
3. Malam - tekanan diukur pada waktu malam dan melebihi 120 oleh 70.
4. Harian - di atas nilai 130 hingga 80.
5. Kawalan bebas - Parameter tekanan darah melebihi 135 nilai sebanyak 85.

Diagnosis yang mengesahkan kehadiran hipertensi adalah di luar keraguan apabila tahap ambang ini melebihi. Tahap peningkatan tekanan darah semestinya diperbetulkan sebaik sahaja diagnosis dibuat. Sekiranya pesakit menjalani rawatan, maka tahap hipertensi arteri dicapai.

Jenis-jenis hipertensi yang berlainan

Anda juga harus sedar bahawa penyakit tersebut mungkin terdiri daripada beberapa jenis, yang mana berikut boleh dipanggil kes-kes khas.

1. Hipertensi arteri malignan. Kes-kes yang jarang berlaku di mana tekanan darah mencapai nilai yang sangat tinggi - 180 hingga 120 atau lebih.
2. Hipertensi arteri systolik terpencil. Kes ini dibezakan oleh fakta bahawa hanya BP atas menunjukkan hipertensi, manakala yang lebih rendah sepadan dengan nilai normal. Tahap penyakit ini ditentukan mengikut klasifikasi.
3. Hipertensi arteri bertopeng. Variasi hipertensi ini dicirikan oleh hakikat bahawa apabila mengukur tekanan di rumah, petunjuk tekanan darah jauh melebihi nilai normatif, tetapi pada penerimaan hospital, nilai-nilai ciri orang yang sihat direkodkan.
4. Hipertensi "kot putih". Terdapat selari yang jelas dengan kes sebelumnya, dengan satu-satunya perbezaan ialah tekanan yang diukur di klinik menunjukkan manfaat hipertensi, sementara kawalan diri tidak mengesahkan diagnosis ini.
5. Refraktori (jika tidak tahan) hipertensi arteri. Dari sudut pandang perubatan, kes di mana kaedah terapi bukan ubat, yang dilakukan dalam kombinasi dengan lebih daripada dua ubat antihipertensi, tidak mempunyai kesan yang diharapkan dari segi mengurangkan tekanan darah.

Hipertensi peringkat

Keparahan hipertensi ditentukan oleh perubahan dalam organ sasaran, yang sangat sensitif terhadap lonjakan tekanan darah. Jadi, pertama sekali, jantung dan otak terjejas, buah pinggang terganggu, dan keadaan kapal retina semakin merosot.

• Tahap pertama hipertensi didirikan sebelum organ-organ ini telah mengalami perubahan.
• Peringkat kedua didiagnosis jika ada perubahan yang terdapat di salah satu organ manusia.
• Peringkat ketiga mengatakan bahawa organ-organ penting mempunyai patologi yang serius.

Dalam setiap kes, kaedah instrumental dan keputusan makmal digunakan untuk menentukan peringkat hipertensi. Kami perhatikan bahawa faktor-faktor berikut menunjukkan kerosakan organ subklinikal.

1. Penebalan dinding karotid - dikesan oleh pemeriksaan ultrasound kapal brachiocephalic. Ciri-ciri yang dipertimbangkan dipanggil kompleks intima-media, dan 0.9 milimeter pada orang yang sihat. Petunjuk di atas normal menunjukkan bahawa dinding kapal bertumpu. Pada masa yang sama, patologi juga boleh ditunjukkan oleh plak yang boleh dikesan oleh pengindiran dupleks kedua-dua carotid dan arteri ileal-femoral atau renal.
2. Hipertrofi ventrikel kiri (disingkat LVH) - adalah penebalan dinding ruang kiri otot jantung, yang mempengaruhi kerja yang terakhir. Kecacatan ini dinilai oleh ultrasonocardiography atau elektrokardiografi. Dalam kes ini, versi pertama kajian itu memungkinkan untuk menentukan indeks jisim miokardium ventrikel kiri, yang pada wanita kurang daripada 95 g / m², dan pada lelaki, masing-masing, kurang daripada 115 g / m². Peningkatan nilai normal menunjukkan patologi.
3. Tekanan nadi, yang semestinya dinilai dalam pesakit-pesakit tua. Parameter ini adalah perbezaan antara nilai tekanan diastolik dan sistolik. Dalam kes ini, dalam orang yang sihat, tekanan nadi hendaklah kurang daripada 60 mm Hg. Seni.
4. Protein dalam air kencing - menunjukkan kerosakan buah pinggang. Microalbuminuria didiagnosis dalam kes apabila indeks protein adalah 30-300 mg / g.
5. Penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) adalah manifestasi patologi renal. Ia dikira dengan kaedah yang berlainan, tetapi penyakit buah pinggang peringkat kronik III adalah kriteria untuk kerosakan subklinikal. Perhatikan bahawa tahap ketiga sepadan dengan GFR 30-60 ml / min / 1.73 m² apabila dikira menggunakan formula CKD-EPI atau MDRD.
6. Kelajuan gelombang nadi dari karotid ke arteri femoral membolehkan kita untuk menganggarkan keadaan kapal. Biasanya, penunjuk ini sepatutnya kurang daripada 10 m / s. Kadar darah yang lebih tinggi mencadangkan peningkatan kekakuan vaskular.
7. Imbangan tekanan sistolik antara anggota bawah dan bahagian atas ditentukan oleh indeks pergelangan kaki-brachial. Dengan mengurangkan nilai yang diperoleh, patologi didiagnosis lebih rendah daripada 0.9.

Pada masa ini apabila doktor mengenal pasti keadaan klinikal yang berkaitan, peringkat terakhir hipertensi ditubuhkan. Keadaan klinikal ini merangkumi semua penyakit serius yang mempengaruhi organ sasaran.

Perubahan yang mempengaruhi sistem vaskular otak boleh disertai oleh:

• Pendarahan di dalam otak.
• Gangguan peredaran akut bersifat iskemia.
• Serangan iskemik sementara.

Antara penyakit jantung, yang menunjukkan kehadiran tahap ketiga hipertensi, adalah penyakit berikut:

• Kegagalan jantung kronik atau akut.
• Iskemia miokardium, yang ditunjukkan oleh angina.
• Serangan jantung.

Di samping itu, sebarang campur tangan pembedahan pada arteri koronari boleh ditambah ke dalam senarai.

Dengan perkembangan retinopati yang teruk, masalah serius timbul dengan kapal retina. Walaupun sering diperhatikan:

• Exudates.
• Pendarahan.
• Bengkak pada puting saraf optik.

Kerugian renal menjadi ketara dalam kadar penapisan glomerular (GFR), yang akan lebih rendah daripada 30 ml / min / 1.73 m². Sehubungan dengan anomali ini, tubuh manusia kehilangan lebih daripada tiga ratus miligram protein dalam air kencing, yang merupakan ciri penyakit buah pinggang kronik di peringkat keempat.

Bagi arteri periferi, dalam kes ini, perubahan patologi dapat ditentukan oleh:

• Manifestasi membedah aneurisme aorta.
• Tanda-tanda lesi vaskular, selalunya ia melibatkan bahagian bawah kaki.

Faktor risiko komplikasi kardiovaskular

Selepas mendiagnosis hipertensi, doktor dikehendaki menilai kemungkinan komplikasi vaskular dan jantung yang teruk. Pada masa yang sama, mereka mengenal pasti faktor risiko yang dibahagikan kepada tidak boleh diubah suai dan boleh diubah suai.

Faktor yang tidak dapat diubahsuai tidak dapat diperbaiki. Kumpulan ini termasuk:

1. Seks lelaki.
2. Umurnya lebih daripada 65 tahun untuk wanita dan lebih daripada 55 tahun untuk lelaki.
3. Keturunan yang tidak diingini, menyiratkan kehadiran dalam genus wakil dengan pelanggaran akut peredaran otak atau infarksi miokardial awal.

Boleh dipinda adalah faktor yang boleh dikawal. Antaranya ialah:

1. Obesiti. Ini adalah kes di mana indeks jisim badan melebihi 30.
2. Obesiti abdomen. Pengendalian lemak yang berlebihan adalah prognostically berbahaya jika lingkar pinggang melebihi 88 sentimeter (pada wanita) dan 102 sentimeter (untuk pria).
3. Merokok Kebiasaan buruk ini membangkitkan perkembangan luka vaskular yang teruk, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian pramatang. Semua perkara di atas digunakan untuk merokok pasif.
4. Pelanggaran metabolisme lemak. Ini merujuk kepada peningkatan kolesterol umum, penunjuk yang idealnya tidak boleh melebihi 5.0 mmol / l. Di samping itu, penentuan pecahan kolesterol - lipidogram sangat penting.
5. Kandungan gula dalam darah (dari 5.6 hingga 6.9 mmol / l).
6. Toleransi glukosa terjejas. Faktor ini adalah langkah pertama untuk diabetes. Dalam kes ini, kriteria diagnosis adalah gula darah selepas mengambil 75 gram glukosa dalam lingkungan 7.8-11.0 mmol / l.

Orang yang menderita diabetes mempunyai prognosis yang sangat miskin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sangat merumitkan perjalanan penyakit kronik, walaupun pada hakikatnya diabetes itu sendiri menyebabkan kerosakan pada arteri koronari dan saluran retina, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan kegagalan buah pinggang.

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa apabila mengira tahap risiko, pakar mengambil kira aspek seperti:

• Faktor yang mempengaruhi ramalan.
• Hasil pengukuran tekanan darah.
• Keadaan klinikal bersekutu.
• Kerosakan organ sasaran.

Pada masa yang sama, jika di samping meningkatkan tekanan darah kepada nilai 150 hingga 99 mm Hg. Seni. tiada faktor buruk yang lain telah dikenal pasti, maka risiko rendah ditentukan.
Risiko purata sepadan dengan kehadiran 1-2 faktor (jika tahap peningkatan tekanan tidak lebih tinggi daripada yang pertama), atau tekanan darah tinggi darjah kedua, jika tidak ada faktor lain yang mempengaruhi prognosis. Dalam setiap kes, tekanan meningkat kepada 3 darjah, jika tiada diabetes dan tanda-tanda kerosakan organ sasaran, risiko tinggi dicatatkan. Begitu juga dengan keadaan di mana:

1. Kerosakan subklinis kepada organ digabungkan dengan peningkatan tekanan kepada gred 2.
2. Tekanan darah meningkat dalam 1 darjah, bagaimanapun, ada tanda-tanda kerosakan organ sasaran, atau 3 atau lebih faktor risiko hadir.
3. Tekanan darah berkisar antara 160 hingga 100-1799 hingga 109 mm Hg. Seni. dan terdapat sekurang-kurangnya satu faktor risiko.

Dengan tekanan darah 3 darjah, apabila diabetes mellitus dikesan atau tanda-tanda perubahan dalam organ muncul, serta dalam kes-kes apabila penyakit serius buah pinggang, sistem kardiovaskular atau otak dikesan, risiko yang sangat tinggi mungkin.

Contoh diagnosis mengikut klasifikasi

Klasifikasi hipertensi di atas membolehkan anda membuat diagnosis yang paling tepat, di mana, pertama sekali, peringkat hipertensi dan tahap penyakit akan ditunjukkan. Di samping itu, ia mungkin memaparkan faktor yang mempengaruhi ramalan, serta risiko.

Marilah kita memberi contoh diagnosis yang serupa. Jadi:

Peringkat kedua hipertensi. Tahap ketiga hipertensi arteri. Dyslipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Selepas membaca kesimpulan ini, ia menjadi sangat jelas apa rawatan harus dipilih, dan apa yang harus diberi perhatian khusus supaya keputusan rawatan dapat seberapa berkesan.

Dalam kes ini, dislipidemia adalah tertakluk kepada pembetulan, yang statin akan ditetapkan (ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati, dengan itu menurunkan paras darahnya). Di samping itu, adalah perlu untuk melawan hypertrophy miokardium, yang boleh berjaya dilakukan melalui ubat tertentu. Risiko yang ditunjukkan dalam diagnosis memerlukan campur tangan segera, dan oleh itu, untuk memanjangkan hayat pesakit, dia harus menggunakan semua kaedah rawatan yang ada.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling kerap sistem kardiovaskular, yang menurut data anggaran, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikalnya, seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pusat peraturan tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mengalami tekanan yang terlalu tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosi dan fizikal kronik.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penilaian risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko kemalangan vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, apabila tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pesakit tidak mengesyaki peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, stroke, iskemia miokardia, patologi visual, perubahan dalam saluran besar (aneurisme aorta, aterosklerosis) adalah mungkin.

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai pra-patologi, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Daripada penunjuk ini ditentukan oleh tahap hipertensi itu sendiri:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka boleh meningkat secara mendadak, sehingga tidak lagi dapat menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Ia bukan rahsia bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Kerosakan organ sasaran menyerupai hipertensi yang bermula pada peringkat 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, jadi pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertropi otot, darah dan ujian air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan, dan kekejangan lumen, beban di jantung meningkat secara progresif. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko adalah hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting adalah strok, serangan iskemia sementara, serangan jantung dan angina, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item) risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Sebagai perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk melembutkan ketajaman penglihatan, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki hipertensi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Yang paling betul di kebanyakan pesakit adalah nilai terkecil yang diperolehi, bagaimanapun, dalam beberapa kes tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB ditubuhkan dan sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan dadah yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah akan hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan GB, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pengambilan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira patologi yang disertakan, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi alfa-penyekat, yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pada pesakit lain.

Penyekat ACE yang paling banyak digunakan, penghalang saluran kalsium, yang diberikan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan tindak balas sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadangkala - "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering diserapkan bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap pada masa krisis. Telah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik obat antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh sebab itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Pengelasan hipertensi: tahap, darjah dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (peringkat, darjah, risiko) adalah jenis cipher, terima kasih kepada doktor yang dapat memberitahu prognosis untuk orang tertentu, memilih rawatan dan menilai keberkesanannya.

Artikel kami direka untuk membuat semua tahap, darjah, dan faktor risiko ini lebih mudah difahami, dan anda mungkin tahu apa lagi yang boleh anda lakukan dengan diagnosis anda. Pada masa yang sama, kami memberi amaran kepada anda terhadap rawatan diri: setelah semua, jika badan mengekalkan tekanan tinggi, itu bermakna ia memerlukannya untuk mengekalkan fungsi organ-organ dalaman. Menghapuskan gejala peningkatan tekanan semata-mata tidak akan menyelesaikan masalah itu, tetapi, sebaliknya, boleh memburukkan keadaan. Sekiranya hipertensi tidak dirawat, strok, serangan jantung, kebutaan, atau komplikasi lain boleh berkembang - semua yang berbahaya untuk hipertensi.

Pengarang artikel: pakar perubatan penjagaan intensif Krivega MS

Kandungannya

Klasifikasi hipertensi

Perkataan "hipertensi" bermaksud bahawa tubuh manusia perlu meningkatkan tekanan darah untuk beberapa tujuan. Bergantung pada sebab-sebab yang boleh menyebabkan keadaan ini, terdapat jenis hipertensi, dan setiap satunya dirawat dengan berbeza.

Klasifikasi hipertensi arteri, dengan mengambil kira punca penyakit:

1. Hipertensi utama. Penyebabnya tidak boleh dikenalpasti dengan bantuan tinjauan organ-organ yang penyakitnya memerlukan peningkatan tekanan darah dari tubuh. Ia disebabkan sebab yang tidak dapat dijelaskan bahawa seluruh dunia menyebutnya penting atau idiopatik (kedua-dua istilah diterjemahkan sebagai "sebab yang tidak jelas"). Ubat domestik memanggil jenis hipertensi tekanan darah tinggi kronik ini. Oleh sebab penyakit ini perlu dipertimbangkan untuk hidup (walaupun selepas tekanan dinormalkan, peraturan-peraturan tertentu perlu diikuti supaya tidak bangkit semula), dalam kalangan popular ia dipanggil hipertensi kronik, dan ia dibahagikan kepada yang dianggap tahap darjah, peringkat dan risiko.
2. Hipertensi sekunder adalah salah satu sebab yang boleh dikenalpasti. Dia mempunyai klasifikasi sendiri - mengikut faktor yang "mencetuskan" mekanisme untuk meningkatkan tekanan darah. Kami akan membincangkan perkara ini di bawah.

Kedua-dua hipertensi utama dan sekunder mempunyai bahagian mengikut jenis tekanan darah yang meningkat. Jadi, hipertensi boleh:

• Systolic apabila tekanan "atas" (sistolik) hanya meningkat. Oleh itu, terdapat hipertensi sistolik yang terpencil, apabila tekanan "atas" melebihi 139 mm Hg. Seni, dan "bawah" - kurang daripada 89 mm Hg. Seni. Ini adalah ciri hipertiroidisme (apabila kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebihan), dan juga untuk orang tua yang mengalami penurunan keanjalan dinding aorta.
• Diastolik, apabila, sebaliknya, tekanan "rendah" meningkat - di atas 89 mm Hg. Art., Dan sistolik berada dalam lingkungan 100-130 mm Hg. Seni.
• Campuran, sistolik-diastolik, apabila ia meningkat dan tekanan "atas" dan "rendah".

Terdapat klasifikasi dan sifat penyakit ini. Dia berkongsi kedua-dua hipertensi utama dan menengah ke dalam:

• bentuk jinak. Dalam kes ini, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini berlaku perlahan-lahan, akibat daripada penyakit-penyakit di mana jantung melemparkan jumlah darah yang biasa, dan nada vaskular, di mana darah ini berjalan, dinaikkan, yaitu, kapal-kapal dimampatkan;
• bentuk malignan. Apabila mereka mengatakan "hipertensi ganas," difahami bahawa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (misalnya, minggu ini ialah 150-160 / 90-100 mmHg, dan selepas satu atau dua minggu doktor mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mmHg pada seseorang dalam keadaan tenang). Penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi ganas, "mampu" untuk memaksa jantung untuk membuat kontrak lebih banyak, tetapi dengan sendirinya tidak menjejaskan nada vaskular (diameter kapal pada permulaan atau biasa, atau lebih sedikit daripada yang diperlukan). Jantung tidak dapat berfungsi untuk masa yang lama dalam irama yang tinggi - ia menjadi letih. Kemudian, untuk menyediakan organ-organ dalaman dengan darah yang mencukupi, kapal-kapal mula berkontrak (kekejangan). Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah yang berlebihan.

Menurut definisi lain, hipertensi ganas adalah peningkatan tekanan sehingga 220/130 mm Hg. Seni. dan pada masa yang sama, di mata fundus optometrist mengesan retinopati gred 3-4 (pendarahan, edema retina atau pembengkakan saraf optik dan vasoconstriction), dan biopsi buah pinggang didiagnosis dengan fibrosin arteriolonecrosis. "

Gejala hipertensi malignan adalah sakit kepala, "lalat" di hadapan mata, rasa sakit di kawasan jantung, pening.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "rendah", "sistolik", "tekanan diastolik", apa maksudnya?

Tekanan sistolik (atau "atas") ialah daya yang menekan darah ke dinding pembuluh arteri yang besar (iaitu di mana ia dikeluarkan) semasa mampatan jantung (systole). Bahkan, arteri ini dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih harus "memampatkan" darah yang dibuang ke dalamnya.

Tekanan sistolik hanya meningkat dalam dua kes:

• apabila jantung melepaskan sejumlah besar darah, yang merupakan ciri hipertiroidisme, suatu keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung berkontraksi dengan kuat dan kerap;
• apabila keanjalan anortik dikurangkan, yang diamati pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan bendalir pada dinding-dinding arteri yang besar yang berlaku semasa kelonggaran jantung - diastole. Dalam fasa kitaran jantung ini, berikut berlaku: arteri besar mesti memindahkan darah yang memasuki mereka ke dalam systole ke dalam arteri dan arteriol diameter yang lebih kecil. Selepas itu, aorta dan arteri besar perlu mengelakkan beban jantung: sementara jantung melegakan, mengambil darah dari urat, kapal besar mesti mempunyai masa untuk berehat sambil menunggu pengurangannya.

Tahap tekanan diastolik arteri bergantung kepada:

1. Nada kapal arteri itu (menurut Tkachenko BI "fisiologi manusia biasa." - M, 2005), yang dipanggil kapal rintangan:
   • kebanyakannya yang mempunyai diameter kurang daripada 100 mikrometer, arteriol - kapal terakhir di hadapan kapilari (ini adalah kapal terkecil, dari mana bahan menembusi terus ke dalam tisu). Mereka mempunyai lapisan otot pekeliling otot, yang terletak di antara pelbagai kapilari dan sejenis "paip". Dari suis ini "faucets" ia bergantung kepada mana bahagian badan sekarang akan menerima lebih banyak darah (yaitu, pemakanan), dan yang kurang;
   • sedikit sebanyak, nada arteri tengah dan kecil ("saluran distribusi") memainkan peranan, yang membawa darah ke organ dan terletak di dalam tisu;
2. Kekerapan kontraksi jantung: jika jantung sering berkontrak, kapal masih tidak mempunyai masa untuk menyampaikan satu bahagian darah, seperti yang berikutnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam peredaran;
4. Kelikatan darah

Hipertensi diastolik terisolasi sangat jarang berlaku, terutamanya dalam penyakit-penyakit rintangan.

Selalunya, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ia berlaku seperti berikut:

• aorta dan kapal besar yang mengepam darah, berhenti berehat;
• untuk menolak darah ke dalamnya, jantung perlu menimbulkan tekanan;
• tekanan meningkat, tetapi ini hanya boleh merosakkan sebahagian besar organ, jadi kapal cuba untuk mencegah ini;
• untuk ini, mereka meningkatkan lapisan otot mereka - jadi darah akan mengalir ke organ dan tisu tidak dalam satu aliran besar, tetapi dalam "meleleh";
• Kerja-kerja otot vaskular yang tegang tidak dapat dikekalkan untuk masa yang lama - badan menggantikan mereka dengan tisu penghubung, yang lebih tahan terhadap kesan merosakkan tekanan, tetapi tidak dapat mengatur lumen kapal (seperti otot);
• Kerana ini, tekanan, yang sebelum ini cuba entah bagaimana disesuaikan, kini menjadi semakin tinggi.

Apabila jantung mula bekerja dengan tekanan yang meningkat, menolak darah ke dalam vesel dengan dinding otot yang tebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah harta umum untuk semua otot). Ini dipanggil hypertrophy, dan mempengaruhi terutamanya ventrikel kiri hati, kerana ia berkomunikasi dengan aorta. Konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam perubatan tidak.

Hipertensi arteri utama

Versi umum rasmi menyatakan bahawa penyebab hipertensi utama tidak dapat dijumpai. Tetapi ahli fizik V. Fedorov. dan sekumpulan doktor menjelaskan kenaikan tekanan dengan faktor-faktor berikut:

1. Prestasi buah pinggang yang buruk. Sebab untuk ini adalah peningkatan dalam "slagging" tubuh (darah), yang mana buah pinggang tidak lagi dapat diatasi, walaupun semuanya baik dengan mereka. Ini timbul:
   • disebabkan oleh mikrovibrasi yang tidak mencukupi seluruh organisma (atau organ individu);
   • kelewatan pemurnian daripada produk penguraian;
   • disebabkan peningkatan kerosakan kepada badan (baik dari faktor luaran: nutrisi, senaman, tekanan, tabiat buruk, dll, dan dari dalaman: jangkitan, dll.);
   • disebabkan aktiviti motor yang tidak mencukupi atau kelebihan sumber daya (anda perlu berehat dan melakukannya dengan betul).
2. Kemampuan menurunkan buah pinggang untuk menapis darah. Ini bukan sahaja disebabkan oleh penyakit buah pinggang. Pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, bilangan unit kerja buah pinggang berkurangan, dan pada usia 70 tahun mereka kekal (pada orang tanpa penyakit buah pinggang) hanya 2/3. Yang optimum, menurut badan, cara untuk memastikan penapisan darah pada tahap yang betul adalah untuk meningkatkan tekanan pada arteri.
3. Pelbagai penyakit buah pinggang, termasuk sifat autoimun.
4. Meningkatkan jumlah darah kerana jumlah tisu yang lebih besar atau pengekalan air dalam darah.
5. Keperluan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak atau saraf tunjang. Ini boleh berlaku dalam penyakit organ-organ ini sistem saraf pusat dan dalam kemerosotan fungsi mereka, yang tidak dapat dielakkan dengan usia. Keperluan untuk meningkatkan tekanan juga muncul dalam aterosklerosis saluran darah di mana darah mengalir ke otak.
6. Edema di tulang belakang toraks yang disebabkan oleh herniasi cakera, osteochondrosis, kecederaan cakera. Di sinilah lulus saraf yang mengawal lumen kapal arteri (mereka membentuk tekanan arteri). Dan jika mereka menghalang jalannya, perintah dari otak tidak akan tiba pada waktunya - kerja harmoni sistem saraf dan peredaran darah akan pecah - tekanan darah akan bertambah.

Berhati-hati mempelajari mekanisme badan, Fedorov VA dengan doktor mereka melihat bahawa kapal tidak dapat memberi makan setiap sel badan - selepas semua, tidak semua sel hampir dengan kapilari. Mereka sedar bahawa pemakanan sel mungkin disebabkan oleh mikrovibrasi - penguncupan sel-sel otot seperti gelombang, yang membentuk lebih daripada 60% berat badan. "Akar" periferal yang digambarkan oleh ahli akademik N.I. Arincin menyediakan untuk pergerakan bahan dan sel-sel itu sendiri dalam medium berair cecair intercellular, yang memungkinkan untuk menyuburkan, menghilangkan bahan-bahan yang telah diproses dalam proses aktiviti penting, untuk menjalankan reaksi imun. Apabila mikrovibrasi dalam satu atau beberapa kawasan menjadi tidak mencukupi, penyakit berlaku.

Dalam kerja mereka, sel-sel otot yang membuat microvibration menggunakan elektrolit yang ada di dalam badan (bahan yang boleh melakukan impuls elektrik: natrium, kalsium, kalium, sesetengah protein dan bahan-bahan organik). Baki elektrolit ini dikekalkan oleh buah pinggang, dan apabila buah pinggang menjadi sakit atau di dalamnya jumlah tisu kerja berkurangan dengan usia, microvibration mula kekurangan. Tubuh, seperti yang mungkin, cuba untuk menghapuskan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga aliran darah lebih banyak ke ginjal, tetapi seluruh tubuh mengalami masalah ini.

Kekurangan mikroba boleh membawa kepada pengumpulan sel-sel yang rosak dan produk penguraian dalam buah pinggang. Sekiranya mereka tidak dikeluarkan untuk masa yang lama, mereka akan dipindahkan ke tisu penghubung, iaitu bilangan sel kerja yang berkurangan. Sehubungan itu, produktiviti buah pinggang berkurangan, walaupun strukturnya tidak menderita.

Buah pinggang itu sendiri tidak mempunyai serat otot mereka sendiri dan menerima mikrovibrasi dari otot kerja jiran belakang dan perut. Oleh itu, usaha fizikal perlu terutamanya untuk mengekalkan nada otot belakang dan perut, sebab itu perlu postur yang betul walaupun dalam kedudukan duduk. Menurut V.A. Fedorov, "ketegangan otot belakang dengan postur yang betul dapat meningkatkan ketepuan mikrovibrasi organ-organ dalaman: buah pinggang, hati, limpa, meningkatkan kerja mereka dan meningkatkan sumber tubuh. Ini adalah fakta yang sangat penting yang meningkatkan kepentingan postur. ". - Sumber daya tubuh - imuniti, kesihatan, umur panjang. - AE Vasilyev, A.Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cara keluar dari keadaan boleh berfungsi sebagai mesej tambahan microvibration (optimum digabungkan dengan kesan haba) ke buah pinggang: pemakanan mereka normal, dan mereka mengembalikan keseimbangan darah elektrolit ke "tetapan awal". Oleh itu, tekanan darah tinggi diselesaikan. Pada peringkat awal, rawatan sedemikian sudah cukup untuk menurunkan tekanan darah secara semula jadi tanpa mengambil ubat tambahan. Jika penyakit dalam seseorang "telah pergi jauh" (misalnya, ia mempunyai tahap 2-3 dan risiko 3-4), maka seseorang tidak boleh melakukan tanpa mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama, mesej microvibration tambahan akan membantu mengurangkan dos ubat yang diambil, dan dengan itu mengurangkan kesan sampingan mereka.

Kecekapan penghantaran mikrovibrasi tambahan dengan bantuan alat perubatan "Vitafon" untuk rawatan hipertensi disokong oleh hasil penyelidikan:

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder boleh:

1. Neurogenik (disebabkan oleh penyakit sistem saraf). Ia dibahagikan kepada:
   • centrogenik - ia berlaku kerana pelanggaran kerja atau struktur otak;
   • refleksogenik (refleks): dalam keadaan tertentu atau dengan kerengsaan berterusan organ-organ sistem saraf periferal.
2. Hormon (endokrin).
3. Hypoxic - timbul apabila organ seperti saraf tunjang atau otak mengalami kekurangan oksigen.
4. Hipertensi buah pinggang, ia juga mempunyai pembahagiannya kepada:
   • Renovaskular, apabila arteri yang membawa darah ke buah pinggang sempit;
   • renoparenchymal, yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu buah pinggang, yang mana badan perlu meningkatkan tekanan.
5. Hemik (disebabkan oleh penyakit darah).
6. Hemodinamik (disebabkan oleh perubahan dalam "laluan" pergerakan darah).
7. Ubat.
8. Disebabkan oleh pengambilan alkohol.
9. Hipertensi bercampur (apabila ia disebabkan oleh beberapa sebab).

Beritahu lebih sedikit lagi.

Hipertensi neurogenik

Pasukan utama ke kapal besar, memaksa mereka mengecut, meningkatkan tekanan darah, atau berehat, mengurangkannya, berasal dari pusat vasomotor, yang terletak di dalam otak. Jika kerjanya terganggu, hipertensi centrogenik berkembang. Ini mungkin berlaku kerana:

1. Neurosis, iaitu penyakit, apabila struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh tekanan, tumpuan rangsangan terbentuk di dalam otak. Ia melibatkan struktur utama, "termasuk" peningkatan tekanan;
2. Kecederaan otak: kecederaan (gegaran, peregangan), tumor otak, strok, keradangan kawasan otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah hendaklah:

• atau struktur yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah rosak (pusat vasomotor dalam medulla atau nukleus hypothalamic yang berkaitan atau pembentukan retikular);
• atau kerosakan otak yang luas berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial, apabila untuk memastikan bekalan darah organ vital ini, tubuh perlu meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi refleks juga neurogenik. Mereka mungkin:

• refleks bersyarat, apabila pada mulanya terdapat gabungan beberapa peristiwa dengan mengambil ubat atau minuman yang meningkatkan tekanan (misalnya, jika seseorang minum kopi yang kuat sebelum pertemuan penting). Selepas banyak pengulangan, tekanan mula meningkat hanya pada pemikiran rapat, tanpa mengambil kopi;
• refleks tanpa syarat, apabila tekanan meningkat selepas pemberhentian impuls berterusan dari saraf yang meradang atau mencubit ke otak untuk jangka masa yang panjang (contohnya, jika tumor yang ditekan pada sciatic atau saraf lain telah dikeluarkan).

Hipertensi endokrin (hormon)

Ini adalah hipertensi sekunder, penyebabnya adalah penyakit sistem endokrin. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.

Hipertensi Adrenal

Di dalam kelenjar ini terletak di atas buah pinggang, sebilangan besar hormon yang dihasilkan dapat mempengaruhi nada vaskular, kekuatan atau kekerapan kontraksi jantung. Boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

1. Pengeluaran adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan, yang merupakan ciri tumor seperti pheochromocytoma. Kedua-dua hormon ini secara serentak meningkatkan kekuatan dan kadar denyutan jantung, meningkatkan nada vaskular;
2. Sejumlah besar hormon aldosteron, yang tidak melepaskan natrium dari badan. Unsur ini, yang muncul dalam darah dalam kuantiti yang banyak, "menarik" kepada dirinya sendiri dari tisu. Oleh itu, jumlah darah meningkat. Ini berlaku dengan tumor yang menghasilkannya - malignan atau jinak, dengan pertumbuhan bukan tumor tisu yang menghasilkan aldosteron, serta dengan rangsangan kelenjar adrenal dalam penyakit yang teruk di hati, ginjal, dan hati.
3. Peningkatan pengeluaran glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan jumlah reseptor (iaitu, molekul tertentu pada sel yang berfungsi sebagai "kunci" yang boleh dibuka dengan "kunci") untuk adrenalin dan noradrenalin (mereka akan menjadi "kunci" Istana ") di jantung dan saluran darah. Mereka juga merangsang pengeluaran angiotensinogen hormon hati, yang memainkan peranan penting dalam pembangunan hipertensi. Meningkatkan bilangan glucocorticoids dipanggil sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (penyakit - apabila kelenjar pituitari mengarahkan kelenjar adrenal untuk menghasilkan sejumlah besar hormon, sindrom - apabila kelenjar adrenal terjejas).

Hiperthyroid hipertensi

Ia dikaitkan dengan kelebihan pengeluaran oleh kelenjar tiroid hormonnya, thyroxine dan triiodothyronine. Ini membawa kepada kenaikan kadar denyutan jantung dan jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung dalam satu pengecutan.

Pengeluaran hormon tiroid boleh meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan thyroiditis Hashimoto, dengan keradangan kelenjar (subacute thyroiditis), dan beberapa tumornya.

Pelepasan hormon antidiuretik yang berlebihan oleh hypothalamus

Hormon ini dihasilkan dalam hipotalamus. Nama kedua ialah vasopressin (diterjemahkan dari bahasa Latin bermakna "peretasan"), dan ia bertindak dengan cara ini: dengan mengikat kepada reseptor pada kapal di dalam buah pinggang, menyebabkan mereka sempit, mengakibatkan kurang air kencing. Oleh itu, jumlah cecair dalam kapal meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - ia membentang lebih keras. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi juga boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran dalam badan bahan aktif yang meningkatkan nada vaskular (ini adalah angiotensin, serotonin, endothelin, adenosine monophosphate kitaran) atau pengurangan bilangan bahan aktif yang mesti mengembangkan kapal (adenosina, gamma-aminobutyric, nitrat oksida, beberapa prostaglandin).

Hipertensi klimaks

Kepupusan fungsi kelenjar seks sering disertai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Umur kemasukan ke menopaus adalah berbeza untuk setiap wanita (bergantung kepada ciri genetik, keadaan hidup dan keadaan badan), tetapi doktor Jerman telah menunjukkan bahawa usia lebih dari 38 tahun adalah berbahaya untuk perkembangan hipertensi. Selepas 38 tahun, jumlah folikel (di mana telur terbentuk) mula berkurangan tidak 1-2 setiap bulan, tetapi oleh puluhan. Mengurangkan bilangan folikel menyebabkan penurunan pengeluaran hormon oleh ovari, akibatnya, vegetatif (berpeluh, sensasi paroxysmal panas di bahagian atas badan) dan vaskular (kemerahan separuh bahagian atas badan semasa serangan haba, peningkatan tekanan darah).

Hipertensi hipertensi

Mereka berkembang sebagai melanggar penghantaran darah ke medulla oblongata, di mana pusat vasomotor terletak. Ini boleh terjadi dengan aterosklerosis atau trombosis saluran darah yang membawa darah ke dalamnya, dan juga dengan saluran darah yang dipenggal kerana edema pada osteochondrosis dan hernias.

Hipertensi buah pinggang

Seperti yang telah disebutkan, mereka dibezakan oleh 2 jenis:

Hipertensi Vasorenal (atau renovaskular)

Ia disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke buah pinggang akibat penyempitan arteri yang membekalkan buah pinggang. Mereka mengalami pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot mereka disebabkan oleh penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisme atau trombosis pada arteri ini, aneurisma urat buah pinggang.

Di tengah-tengah penyakit ini adalah pengaktifan sistem hormon, yang menyebabkan kapal-kapal menjadi kekejangan (kontrak), pengekalan natrium dan peningkatan cecair dalam darah berlaku, dan sistem saraf simpatetik dirangsang. Sistem saraf simpatetik melalui sel-sel khas yang terletak di atas kapal, mengaktifkan pemampatannya yang lebih besar, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi Renoparenchymatous

Ia menyumbang hanya 2-5% kes hipertensi. Ia timbul daripada penyakit seperti:

• glomerulonephritis;
• kerosakan buah pinggang dalam kencing manis;
• satu atau lebih sista di buah pinggang;
• kecederaan buah pinggang;
• tuberkulosis buah pinggang;
• pembengkakan buah pinggang.

Dalam mana-mana penyakit ini, bilangan nefrons berkurangan (unit kerja asas buah pinggang yang mana darah ditapis). Badan cuba memperbaiki keadaan dengan meningkatkan tekanan pada arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ yang tekanan darahnya sangat penting, dengan tekanan rendah mereka berhenti bekerja).

Hipertensi ubat

Dadah semacam itu boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

• Titik vasoconstrictor digunakan dalam selesema biasa;
• pil kontraseptif;
• antidepresan;
• ubat penahan sakit;
• ubat berdasarkan hormon glucocorticoid.

Hipertensi hemisfera

Akibat peningkatan kelikatan darah (contohnya, dalam penyakit Vázez, apabila jumlah semua sel dalam darah meningkat) atau peningkatan jumlah darah, tekanan darah dapat meningkat.

Hipertensi hemodinamik

Jadi dipanggil tekanan darah tinggi, yang berdasarkan perubahan hemodinamik - iaitu pergerakan darah melalui saluran, biasanya - sebagai akibat dari penyakit-penyakit kapal besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hipertensi hemodinamik adalah penyambungan aorta. Ini adalah penyempitan kongenital kawasan aorta di bahagian toraksnya (terletak di rongga dada). Hasilnya, untuk memastikan bekalan darah normal ke organ-organ penting rongga thoracic dan rongga tengkorak, darah mesti mencapai mereka melalui kapal yang agak sempit yang tidak dimaksudkan untuk beban tersebut. Sekiranya aliran darah adalah besar dan diameter kapal kecil, tekanan di dalamnya akan bertambah, iaitu apa yang berlaku apabila aorta menjalar di bahagian atas badan.

Ekstrem yang lebih rendah diperlukan oleh badan kurang daripada organ-organ rongga ini, jadi darah kepada mereka sudah mencapai "tidak di bawah tekanan". Oleh itu, kaki orang tersebut pucat, sejuk, nipis (otot kurang berkembang kerana tidak mencukupi pemakanan), dan bahagian atas badan mempunyai "atletik".

Hipertensi alkohol

Minuman berasaskan etanol menyebabkan peningkatan tekanan darah, masih belum jelas kepada para saintis, tetapi dalam 5-25% mereka yang sentiasa meminum alkohol, tekanan darah meningkat. Terdapat teori yang menunjukkan bahawa etanol boleh mempengaruhi:

• melalui peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik, yang bertanggungjawab untuk penyempitan saluran darah, peningkatan kadar jantung;
• dengan meningkatkan penghasilan hormon glucocorticoid;
• kerana hakikat bahawa sel-sel otot secara aktif menyerap kalsium dari darah, dan oleh itu berada dalam keadaan ketegangan yang berterusan.

Hipertensi bercampur

Apabila gabungan mana-mana faktor yang memprovokasi (contohnya, penyakit buah pinggang dan ubat sakit), mereka ditambah (penjumlahan).

Sesetengah jenis hipertensi yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Konsep rasmi "hipertensi remaja" tidak wujud. Peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja terutamanya menengah. Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini ialah:

• Malformasi kongenital buah pinggang.
• Penyempitan garis pusat arteri renal bersifat kongenital.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Penyakit buah pinggang atau penyakit ginjal polikistik.
• Tuberkulosis buah pinggang.
• Trauma ke buah pinggang.
• Penyelarasan aorta.
• Hipertensi penting.
• Tumor Wilms (nephroblastoma) adalah tumor yang sangat malignan yang berkembang dari tisu buah pinggang.
• Kerosakan sama ada oleh kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, akibatnya badan menjadi banyak hormon glucocorticoid (Sindrom Itsenko-Cushing dan penyakit).
• Trombosis arteri atau urat buah pinggang
• Penyempitan diameter (stenosis) pada arteri renal disebabkan peningkatan kongenital dalam ketebalan lapisan otot saluran darah.
• Kerosakan kongenital korteks adrenal, penyakit hipertensi penyakit ini.
• Displasia bronchopulmonary adalah kerosakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh alat pernafasan buatan yang dihubungkan untuk memulihkan semula bayi yang baru lahir.
• Pheochromocytoma.
• Penyakit Takayasu adalah lesi dari aorta dan cawangan-cawangan besar yang meluas daripadanya akibat serangan ke atas dinding-dinding kapal ini dengan imuniti mereka sendiri.
• Periarteritis nodular - keradangan dinding arteri kecil dan sederhana, akibatnya mereka membentuk protrusional saccular - aneurisma.

Hipertensi pulmonari bukan jenis hipertensi. Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Jadi dipanggil 2 kapal ke mana batang pulmonari dibahagikan (sebuah kapal yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri pulmonari yang betul membawa darah yang kurang oksigen ke paru-paru kanan, kiri - ke kiri.

Hipertensi pulmonari paling sering berlaku pada wanita berusia 30-40 tahun dan, secara beransur-ansur berkembang, adalah keadaan yang mengancam nyawa, yang menyebabkan gangguan pada ventrikel kanan dan kematian prematur. Ia berlaku disebabkan oleh sebab keturunan, dan disebabkan oleh penyakit tisu penghubung, dan kecacatan jantung. Dalam beberapa kes, puncanya tidak dapat ditentukan. Diwujudkan dengan sesak nafas, pengsan, keletihan, batuk kering. Dalam peringkat yang teruk, irama jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Tahap, darjah dan faktor risiko

Untuk memilih rawatan untuk orang yang menderita hipertensi, doktor telah membuat pengkelasan hipertensi mengikut peringkat dan darjah. Kami akan membentangkannya dalam bentuk jadual.

Hipertensi peringkat

Tahap hipertensi bercakap tentang bagaimana organ dalaman mengalami tekanan yang sentiasa meningkat: