Apa kumpulan ubat yang digunakan dalam rawatan tekanan darah tinggi

Hipertensi penting arteri (jika tidak dikenali sebagai hipertensi) adalah peningkatan tekanan darah yang melebihi 140/90, tanpa sebab yang jelas. Ia adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dunia, terutama di kalangan senegara kita. Adalah selamat untuk mengatakan bahawa selepas lima puluh tahun, hampir setiap warga negara bekas Kesatuan Soviet mengalami tekanan yang meningkat. Ini disebabkan oleh berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, tekanan berterusan dan faktor-faktor buruk yang lain. Apa yang paling tidak menyenangkan dalam keadaan ini - penyakit hipertensi mula "kelihatan lebih muda" - setiap tahun lebih banyak kes tekanan darah tinggi didaftarkan pada orang yang berumur bekerja, dan jumlah kemalangan kardiovaskular (infarksi miokardium, strok) semakin meningkat, yang mengakibatkan kecacatan kronik dengan hilang upaya seterusnya. Oleh itu, hipertensi arteri menjadi masalah bukan sahaja perubatan, tetapi juga sosial.

Tidak, sudah tentu terdapat kes-kes apabila peningkatan tekanan darah yang stabil menjadi akibat dari beberapa penyakit utama (misalnya, hipertensi akibat pheochromocytoma, neoplasma yang mempengaruhi kelenjar adrenal dan disertai oleh pelepasan tinggi hormon yang mengaktifkan sistem sympathoadrenal). Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kes seperti ini (tidak lebih daripada 5% keadaan berdaftar klinikal yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang stabil) dan harus diperhatikan bahawa pendekatan untuk rawatan hipertensi, baik primer dan sekunder, adalah lebih kurang sama. Dengan satu-satunya perbezaan yang dalam kes kedua adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit ini. Tetapi normalisasi angka tekanan darah dilakukan mengikut prinsip yang sama, ubat yang sama.

Hari ini, hipertensi diamalkan dengan rawatan dengan ubat-ubatan yang berlainan.

Ubat-ubatan

Yang digunakan dalam rawatan hipertensi, serta klasifikasi mereka.

Seperti yang disebutkan di atas, rawatan hipertensi pada hari ini adalah satu isu yang mendesak. Itulah sebabnya sejumlah besar ubat telah dikembangkan yang boleh digunakan untuk tujuan ini. Sehubungan itu, beberapa klasifikasi ubat-ubatan yang berkenaan telah dibangunkan, berdasarkan kriteria yang berbeza. Yang paling biasa adalah klasifikasi farmakologi dan klinikal yang dipanggil.

Klasifikasi farmakologi

Ia menyediakan pemisahan dadah untuk rawatan hipertensi dalam dua kumpulan - baris pertama dan kedua. Kriteria untuk klasifikasi dalam kes ini tidak jelas - ubat pertama kali termasuk yang lebih banyak digunakan. Iaitu, sekiranya mereka belum berkuatkuasa, ia perlu untuk menetapkan dadah antihipertensi dari kategori kedua (garis). Bagaimanapun, tidak boleh dikatakan bahawa ubat-ubatan ini kurang penting dalam amalan perubatan.

Kumpulan farmakologi yang berikut termasuk ubat barisan pertama:

1. Inhibitor enzim penukaran Angiotensin (disingkat penghambat ACE);
2. Penyekat beta;
3. Penyekat saluran kalsium perlahan;
4. Diuretik;
5. Sartans.

Dadah talian kedua termasuk produk berikut:

1. Penyekat alfa (clopheline);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Obat-obatan yang bertindak secara pusat (methyldopa);
4. Dana lain, termasuk gabungan (sebagai contoh - Adelfan).

Klasifikasi klinikal

Penerangan terperinci mengenai ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi.

Yang lebih penting bagi para pengamal adalah pembahagian ubat antihipertensi bersyarat ke dalam dadah dan ubat yang dirancang, kesannya membolehkan mereka digunakan sebagai penjagaan kecemasan untuk krisis hipertensi.

Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE)

Dadah yang dimiliki oleh kumpulan ini adalah ubat nombor satu dalam rawatan kedua-dua hipertensi utama dan menengah. Ini terutamanya disebabkan oleh kesan perlindungan mereka ke saluran darah buah pinggang. Fenomena ini dijelaskan oleh mekanisme kesan biokimia mereka - di bawah tindakan perencat ACE, tindakan enzim melambatkan, yang mengubah angiotensin 1 menjadi bentuk aktif angiotensin 2 (bahan yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah). Secara semulajadi, jika proses metabolik ini dihalang secara perubatan, maka peningkatan tekanan darah juga tidak berlaku.

Wakil kumpulan ubat ini adalah:

Ramizes

1. Enalapril (nama dagang - Berlipril);
2. Lisinopril (nama dagang - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (nama dagang - Ramizes, Cardipril);
4. Fozinopril;
5. Captopril

Ubat-ubatan ini adalah wakil kumpulan farmakologi ini, yang telah menemui aplikasi terluas dalam perubatan praktikal.

Sebagai tambahan kepada mereka, masih terdapat banyak ubat kesan yang serupa, yang tidak dapat dijumpai oleh pelbagai sebab.

Adalah penting untuk ambil perhatian satu perkara lagi - semua ubat dari kumpulan perencat ACE adalah prodrugs (kecuali Captopril dan Lisinopril). Maksudnya, ini bermakna bahawa seseorang menggunakan bentuk tidak aktif dari agen farmakologi (yang disebut prodrug), dan sudah di bawah tindakan metabolit, ubat itu masuk ke dalam bentuk aktif (menjadi ubat), yang melaksanakan kesan terapeutiknya. Captopril dan Lisinopril, sebaliknya, jatuh ke dalam badan dengan segera memberi kesan terapeutik mereka, kerana mereka sudah aktif secara metabolik. Sememangnya, prodrugs mula bertindak lebih perlahan, tetapi kesan klinikal mereka bertahan lebih lama. Walaupun Captopril mempunyai lebih cepat dan pada masa yang sama kesan jangka pendek.

Oleh itu, ia menjadi jelas bahawa prodrugs (misalnya, Enalapril atau Cardipril) ditetapkan untuk rawatan yang dirancang untuk hipertensi arteri, manakala Captopril disyorkan untuk melegakan krisis hipertensi.

Inhibitor ACE dikontraindikasikan pada wanita hamil dan ketika menyusui.

Penghalang adrenoreceptor beta

Kumpulan kedua ubat farmakologi yang paling biasa. Prinsip tindakan mereka terletak pada fakta bahawa mereka menghalang reseptor adrenergik, yang bertanggungjawab untuk merealisasikan kesan tindakan sistem sympathoadrenal. Oleh itu, di bawah pengaruh ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini, tidak hanya penurunan angka tekanan darah, tetapi juga penurunan kadar jantung. Adalah lazim untuk membahagikan penghalang beta-adrenoreceptor ke dalam selektif dan tidak selektif. Perbezaan antara kedua-dua kumpulan ini adalah tindakan yang pertama pada beta reseptor adrenergik beta, sementara blok kedua beta-1 dan reseptor adrenergik beta-2. Ini menjelaskan fenomena bahawa apabila menggunakan beta-blockers sangat selektif, serangan asma tidak berlaku (sangat penting untuk mengambil kira ini apabila merawat hipertensi pada pesakit yang menghidap asma bronkial). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan penggunaan beta-blocker selektif dalam dos yang tinggi, selektiviti mereka sebahagiannya hilang.

Penyekat beta bukan selektif termasuk Propranolol.

Untuk terpilih - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Dengan cara ini, ubat-ubatan ini lebih baik digunakan jika pesakit mempunyai gabungan hipertensi bersama dengan penyakit jantung koronari - kedua-dua kesan beta-blocker akan menjadi permintaan.

Tidak disyorkan untuk penggunaannya dalam bradikardia (mengurangkan denyutan).

Penyekat saluran kalsium perlahan

Satu lagi kumpulan ubat farmakologi yang digunakan untuk merawat hipertensi (yang paling menarik - di negara-negara Barat, ubat-ubatan ini hanya digunakan untuk merawat angina pectoris). Begitu juga, beta - blocker, mereka mengurangkan angka denyut nadi dan tekanan darah, tetapi mekanisme untuk melaksanakan kesan terapeutik agak berbeza - ia dilaksanakan dengan menghalang penembusan ion kalsium kepada kelenjar myocytes dinding vaskular. Wakil khas dari kumpulan farmakologi ini adalah amlodipine (digunakan untuk rawatan yang direncanakan) dan nifedipine (ubat kecemasan).

Diuretik

Diuretik. Terdapat beberapa kumpulan:

Indapamide

1. Diuretik gelung - Furosemide, Torasemide (Trifas - nama perdagangan);
2. Diuretik Thiazide - Hydrochlorothiazide;
3. Diuretik seperti Thiazide - Indapamide;
4. Diuretik potassium boron - Veroshpiron (Spironolactone).

Hari ini, Trifas (dari diuretik) paling kerap digunakan pada pesakit dengan hipertensi, kerana ia mempunyai keberkesanan yang tinggi dan selepas penggunaannya jumlah kesan sampingan tidak dipatuhi, seperti ketika menggunakan Furosemide.

Kumpulan baki ubat diuretik yang digunakan, sebagai peraturan, sebagai tambahan memandangkan kesan yang tidak dinyatakan atau secara umum, supaya kalium tidak dibasuh dari badan (dalam kes ini Veroshpiron adalah ideal).

Sartans

Dadah, dalam tindakan mereka mirip dengan perencat enzim yang menukar angiotensin, dengan satu-satunya perbezaan ialah mereka tidak menjejaskan enzim itu sendiri, tetapi reseptornya. Digunakan jika pesakit mempunyai batuk selepas menggunakan perencat ACE.

Contoh ubat untuk merawat GB dari kumpulan ini ialah Losartan, Valsartan.

Kita tidak boleh melupakan ubat terbukti lama - penyelesaian magnesium sulfat 25% (Magnesia) - ubat kecemasan untuk krisis hipertensi, ditadbir secara intramuskular. Ia tidak perlu untuk merawat mereka dengan GB sepanjang masa, tetapi untuk penurunan tekanan darah sekali kali ia adalah ubat yang ideal.

Kesimpulan

Terdapat banyak rawatan untuk rawatan hipertensi dan, sebagai peraturan, ia digunakan dalam kombinasi (dalam kes hipertensi tahan, ia sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat baris kedua).

Doktor yang menghadiri memilih kumpulan ubat yang sesuai berdasarkan keadaan pesakit, data anamnesis, kehadiran patologi gabungan dan banyak lagi faktor lain.

Hipertensi: pendekatan moden untuk rawatan

Sekiranya penyakit hipertensi dikesan, mereka segera mula merawatnya. Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada tahap tekanan darah tinggi, kehadiran faktor risiko dan tahap penyakit.

Matlamat utama bukan sahaja untuk mengurangkan dan mengekalkan tekanan pada tahap yang diperlukan. Tugas utama adalah untuk mencegah komplikasi, termasuk yang membawa maut. Untuk melakukan ini, menggabungkan rawatan ubat hipertensi dengan pembetulan faktor risiko.

Perubahan gaya hidup

Di tengah-tengah rawatan bukan farmakologi adalah penghapusan faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan tekanan dan meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular. Perubahan gaya hidup disyorkan untuk semua pesakit yang menderita hipertensi penting. Pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko, dengan nombor tekanan darah yang bersamaan dengan gred 1 hipertensi, hanya kaedah terapi ini digunakan. Evaluasi hasil dalam beberapa bulan. Apabila tekanan meningkat kepada tahap 2 tanpa faktor risiko atau kepada tahap 1, tetapi dengan 1-2 DF, taktik menunggu berlangsung selama beberapa minggu.

Makanan kesihatan

Terlepas dari tahap penyakit itu diberikan diet yang kaya dengan potasium, dengan pembatasan garam dan cairan - nomor 10. 10. Pada waktu yang sama makanan harus penuh, tetapi tidak berlebihan. Jumlah garam yang digunakan setiap hari tidak boleh melebihi 6-8 g, secara optimum - tidak melebihi 5 g. Cecair adalah terhad kepada 1-1.2 liter. Ini termasuk air bersih, minuman dan cecair yang memasuki badan dengan makanan (sup).

Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan daripada perangsang diet anda sistem kardiovaskular: kopi, teh yang kuat, koko, coklat, hidangan pedas, makanan asap, serta lemak haiwan. Diet susu sayur-sayuran yang berguna, bijirin, anda boleh makan daging dan ikan tanpa lemak. Adalah dinasihatkan untuk dimasukkan ke dalam kismis diet, aprikot kering, prun, madu dan makanan lain yang kaya dengan potasium. Jenis-jenis kacang, kacang tanah, oatmeat kaya dengan magnesium, yang mempunyai kesan positif ke jantung dan saluran darah.

Gaya hidup aktif

Orang yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, adalah perlu untuk melawan hipodermia. Walau bagaimanapun, usaha fizikal akan berguna kepada semua orang. Meningkatkan beban secara beransur-ansur. Sukan aerobik adalah relevan: berenang, berjalan kaki, berjoging, berbasikal. Tempoh latihan adalah sekurang-kurangnya 30 minit sehari. Adalah dinasihatkan untuk berlatih setiap hari, tetapi anda boleh berehat selama 1-2 hari. Ia semua bergantung kepada keupayaan individu dan tahap kecergasan individu. Beban kuasa lebih baik untuk dikecualikan, kerana mereka dapat menimbulkan peningkatan tekanan.

Perjuangan menentang berat badan berlebihan

Dalam memerangi obesiti akan membantu pemakanan dan senaman yang betul. Tetapi jika ini tidak mencukupi atau beratnya sangat besar, maka ubat khas boleh digunakan: Orlistat, Xenical. Dalam beberapa kes, mengambil rawatan pembedahan. Salah satu varian operasi ialah ejunocolonostomy (bypass gastrik), yang membolehkan anda mematikan perut daripada proses pencernaan. Operasi kedua adalah gastroplasty perbatasan menegak. Untuk tujuan ini, cincin khas digunakan, yang dipasang pada badan perut, sehingga mengurangkan jumlahnya. Selepas rawatan itu, seseorang tidak boleh makan lebih banyak.

Untuk berkembang nipis ia perlu di bawah pengawasan doktor yang menghadiri atau ahli pemakanan. Yang terbaik ialah penurunan berat badan sebulan sebanyak 2-4 kg, tetapi tidak melebihi 5 kg. Ia lebih fisiologi, dan tubuh berjaya menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut. Kehilangan berat badan yang teruk boleh berbahaya.

Tabiat dan tekanan yang buruk

Untuk berjaya memerangi hipertensi, anda perlu menyingkirkan tabiat buruk. Untuk melakukan ini, berhenti merokok dan berhenti menyalahgunakan alkohol. Dengan tekanan yang kerap dan kerja keras, anda perlu belajar bagaimana untuk berehat dan bertindak balas dengan betul terhadap situasi negatif. Untuk ini, mana-mana kaedah yang sesuai: latihan autogenik, perundingan psikologi atau psikoterapis, yoga. Dalam kes yang teruk, ubat psikotropik boleh digunakan. Tetapi perkara utama adalah rehat lengkap dan tidur.

Terapi ubat

Ubat moden sangat berkesan dalam memerangi hipertensi dan komplikasinya. Persoalan pil preskripsi timbul apabila perubahan gaya hidup tidak membawa kepada keputusan positif dalam hipertensi 1 darjah dan 2 darjah tanpa faktor risiko. Dalam kes-kes lain, rawatan ditetapkan dengan segera, seperti yang didiagnosis.

Pilihan ubat sangat besar, dan mereka dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Seseorang memerlukan satu pil, yang lain menunjukkan sekurang-kurangnya dua atau tiga buah dadah. Semasa rawatan, ubat mungkin berubah, ditambah, dibersihkan, mungkin meningkatkan atau mengurangkan dos.

Satu perkara tetap tidak berubah - rawatan mestilah kekal. Pembatalan sendiri atau penggantian ubat tidak dibenarkan. Semua soalan yang berkaitan dengan pemilihan terapi perlu ditangani hanya oleh doktor yang hadir.

Pilihan ubat dipengaruhi oleh pelbagai faktor:

• faktor risiko sedia ada dan bilangan mereka;
• peringkat hipertensi;
• tahap kerosakan pada jantung, saluran darah, otak dan buah pinggang;
• penyakit kronik yang bersamaan;
• pengalaman sebelumnya dengan rawatan antihipertensi;
• keupayaan kewangan pesakit.

ACE Inhibitors

Ini adalah kumpulan ubat yang paling popular untuk rawatan hipertensi penting. Inhibitor ACE berikut mempunyai kesan yang telah terbukti dalam amalan:

• berkesan mengurangkan dan mengawal tekanan darah;
• mengurangkan risiko komplikasi dari jantung dan saluran darah;
• tindakan kardio dan nephroprotective;
• memperlahankan perkembangan perubahan dalam organ sasaran;
• peningkatan prognosis dalam perkembangan kegagalan jantung kronik.

Inhibitor ACE menghalang aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) dengan menghalang enzim penukar angiotensin. Pada masa yang sama, angiotensin II tidak terbentuk daripada angiotensin I. Ini disertai dengan penurunan tekanan sistemik, kelembapan dan juga penurunan hipertropi miokardium ventrikel kiri.

Terhadap latar belakang rawatan, terutamanya tahan lama, fenomena "melepaskan" kesan antihipertensi mungkin berlaku. Ini disebabkan oleh inhibitor ACE tidak menghalang laluan kedua pembentukan angiotensin II dengan bantuan enzim lain (chymase) dalam organ dan tisu. Kesan sampingan yang sering dan tidak menyenangkan ubat-ubatan tersebut adalah sakit tekak dan batuk kering.

Pilihan penghambat ACE hari ini sangat besar:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - digunakan untuk krisis.

Pada permulaan rawatan, dos kecil digunakan, yang secara beransur-ansur meningkat. Untuk mencapai kesan yang stabil, ia mengambil masa, secara purata, dari 2 hingga 4 minggu. Kumpulan ubat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, dengan lebihan kalium dalam darah, stenosis arteri buah pinggang dua hala, angioedema kerana penggunaan ubat-ubatan yang serupa sebelum ini.

Penghalang Reseptor Angiotensin II (ARBs, Sartans)

Obat-obatan kumpulan ini dicirikan oleh semua kesan yang diamati dengan perencat ACE. Dalam kes ini, kerja RAAS juga terjejas, tetapi sudah disebabkan oleh fakta bahawa reseptor di mana angiotensin II bertindak, menjadi tidak sensitif kepadanya. Disebabkan ini, ARB tidak mempunyai kesan melarikan diri, kerana dadah berfungsi secara bebas dari laluan untuk pembentukan angiotensin II. Batuk kering kurang biasa, dan oleh itu, sartans adalah alternatif yang sangat baik untuk inhibitor ACE dalam hal intoleransinya.

Wakil utama Sartans:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olzoartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)

Kesan utama kumpulan ini ubat antihipertensi dikaitkan dengan perlambatan kalsium dalam sel-sel otot licin vaskular. Ini mengurangkan sensitiviti dinding arteri kepada tindakan faktor vasoconstrictor. Pembesaran vaskular berlaku dan jumlah rintangan periferi mereka berkurang.

Dadah tidak mempunyai kesan negatif terhadap proses metabolik dalam badan, mempunyai perlindungan organ yang jelas, mengurangkan risiko pembekuan darah (kesan antiplatelet). Antagonis kalsium mengurangkan kemungkinan strok, memperlahankan pembangunan aterosklerosis, dan dapat mengurangkan LVH. Keutamaan bagi ubat-ubatan tersebut diberikan dengan hipertensi arteri sistolik yang terpencil.

Antagonis kalsium dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1. Dihydropyridines. Mereka bertindak secara selektif di dinding vaskular, tanpa memberi kesan yang signifikan terhadap sistem pengalihan jantung dan kontraktil miokardium.
2. Phenylalkylamines bertindak terutamanya pada jantung, memperlambat konduksi jantung, mengurangkan frekuensi dan kekuatan degupan jantung. Jangan bertindak pada kapal periferal. Ini termasuk verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepines lebih dekat berkuat kuasa kepada verapamil, tetapi mereka juga mempunyai kesan vasodilator - Diltiazem.

Antagonis kalsium dihydropyridine adalah jarak dekat. Ini termasuk nifedipine dan analognya: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Ubat ini hanya berfungsi selama 3-4 jam dan kini digunakan untuk mengurangkan tekanan secara cepat. Untuk rawatan kekal, nifedipin yang berpanjangan bertindak digunakan: Nifekard CL, retarda Kordaflex, DNA Corinfar, retardasi Kalzigard, dan sebagainya.

Untuk terapi tekanan darah tinggi, penggunaan amlodipine adalah disyorkan, yang mempunyai banyak analog: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Lebih banyak ubat moden adalah: felodipine (Felodip, Plendil) dan lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Tetapi semua dihydroperidins mempunyai satu harta tidak begitu baik - mereka mampu menyebabkan bengkak, terutama pada kaki. Dalam generasi pertama, kesan sampingan ini dilihat lebih kerap, dalam felodipine dan lercanidipine, ini kurang biasa.

Diltiazem dan verapamil praktikalnya tidak digunakan untuk rawatan hipertensi arteri. Penggunaannya dibenarkan dengan angina, takikardia, jika penyekat B dikontraindikasikan.

Diuretik (diuretik)

Diuretik membantu badan menyingkirkan natrium dan air yang berlebihan, dan ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Diuretik thiazide yang paling biasa digunakan adalah hydrochlorothiazide (hypothiazide). Diuretik seperti Thiazide secara aktif digunakan: indapamide (Ravel, Arifon), kurang kerap - chlorthalidone. Dos yang kecil digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi yang lain untuk meningkatkan kesannya.

Dengan tidak berkesan terapi antihipertensi, antagonis reseptor aldosteron - veroshpiron boleh ditambah kepada rawatan. Tindakan antialaldosteron mempunyai diuretik - torasemid gelung baru (Diuver, Trigrim, Britomar). Ubat-ubatan ini adalah metabolik yang neutral. Veroshpiron menahan kalium dalam badan, torasemide juga tidak aktif mengeluarkannya. Ini diuretik terutamanya berkesan untuk mengurangkan tekanan pada orang gemuk yang mempunyai pembentukan aldosteron yang berlebihan dalam badan. Jangan lakukan tanpa dana ini dan dengan kegagalan jantung.

Penyekat V

Obat-obatan ini menghalang reseptor adrenergik (β₁ dan β₂), yang mengurangkan kesan sistem sympathoadrenal di hati. Ini mengurangkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, menghalang pembentukan renin dalam buah pinggang. Secara berasingan untuk rawatan hipertensi, kumpulan ini jarang digunakan, hanya dengan kehadiran takikardia. Pengendali B lebih sering diresepkan kepada pesakit yang menderita angina, yang telah mengalami infarksi miokardium atau dengan perkembangan kegagalan jantung.

Kumpulan ini termasuk:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah asma bronkial dan pengesanan blokade 2-3 darjah.

Agonis reseptor imidazolin

Kelas kecil ubat-ubatan antihipertensi ini mempunyai kesan ke atas sistem saraf pusat, terutamanya, pada I₂-reseptor imidazolin medulla oblongata. Akibatnya, aktiviti sistem saraf simpatik menurun, tekanan menurun, jantung sering berkontrak. Ia mempunyai kesan positif terhadap metabolisme karbohidrat dan lemak, pada keadaan otak, jantung dan buah pinggang.

Wakil utama kumpulan ini ialah moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) dan rilmenidine (Albarel). Mereka disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan obesiti dan kencing manis dalam kombinasi dengan ubat lain. Moxonidine telah membuktikan dirinya sebagai alat bantuan kecemasan semasa krisis dan peningkatan tekanan yang ketara.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan dalam kes-kes sindrom sinus sakit, bradikardia yang teruk (kadar jantung kurang daripada 50), jantung, kegagalan buah pinggang, dan sindrom koroner akut.

Dana tambahan

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila terapi utama gagal, mereka menggunakan penggunaan perencat langsung renin (aliskiren) dan alpha-blockers (doxazosin dan prazosin). Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid. Digunakan hanya dalam terapi gabungan.

Gabungan tetap

Kepentingan yang menarik adalah kombinasi moden ubat antihipertensi. Ia sangat mudah digunakan, kerana bilangan tablet yang diambil dikurangkan. Kombinasi lebih banyak penghalang ACE atau ARB dengan diuretik, kurang kerap dengan amlodipine. Terdapat kombinasi penyekat B dengan diuretik atau amlodipine. Terdapat juga tiga kombinasi, termasuk perencat ACE, diuretik dan amlodipine.

Kesimpulannya

Hipertensi bukan ayat. Dengan rawatan kompleks yang tepat pada masanya, termasuk kaedah bukan ubat dan ubat-ubatan moden, prognosis adalah baik. Walaupun dengan penyakit tahap III, apabila organ-organ sasaran terjejas dengan ketara, adalah mungkin untuk memanjangkan nyawa seseorang selama bertahun-tahun.

Tetapi anda tidak sepatutnya melupakan rawatan penyakit yang berkaitan seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koronari, dan sebagainya. Statin juga digunakan untuk memerangi aterosklerosis, agen antiplatelet (aspirin) yang ditetapkan untuk mencegah pembentukan thrombus. Mencapai matlamat ini hanya mungkin dengan mematuhi arahan doktor yang ketat.

Ubat untuk hipertensi dan mekanisme tindakan mereka

Dalam farmakologi moden, terdapat beberapa kumpulan ubat untuk tekanan darah tinggi - ia adalah semua tindakan yang berbeza, tetapi tujuan paksi mereka adalah untuk mengawal tekanan darah. Ubat utama untuk hipertensi termasuk antispasmodik, diuretik, antihipertensi, ubat cardiotonic dan antiarrhythmic, serta beta blocker dan ACE inhibitor.

Sekumpulan ubat kardiotonik untuk tekanan darah tinggi

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Sistem saraf pusat, yang mana ia dihubungkan melalui saraf parasympathetic dan bersimpati, mempunyai kesan pengawalseliaan berterusan terhadap aktiviti jantung; yang pertama mempunyai kesan retarding yang berterusan, kedua - mempercepatkan. Rawatan ubat adalah sangat penting dalam penyakit sistem kardiovaskular dengan tanda-tanda peredaran darah terjejas. Dalam rawatan peredaran darah terjejas, pertama sekali perlu menyelesaikan masalah utama yang menyebabkan gangguan ini: sama ada aliran darah yang tidak mencukupi untuk jantung atau kerosakan jantung (myocarditis, pericarditis, proses keradangan, dll.).

Bersama dengan ubat yang merangsang penguncupan miokardium (glikosida jantung), ubat digunakan untuk hipertensi, yang mengurangkan beban dan memudahkan kerja jantung dengan mengurangkan kos tenaga.

Ini termasuk: vasodilators periferal dan diuretik. Hormon, vitamin, Riboxin juga merupakan ubat tindakan kardiotonik akibat kesan positif pada proses metabolik dalam tubuh.

Obat kardiotonik - wakil yang paling tipis dalam kumpulan ini: digoxin, Korglikon, strophanthin.

Ubat antirastik dan mekanisme tindakan mereka

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Ubat antirastik mempunyai pengaruh utama (relatif selektif) terhadap pembentukan impuls. Juga, mekanisme tindakan ubat-ubatan antiarrhythmic menjejaskan kegembiraan otot jantung dan kekonduksian impuls di dalam hati. Untuk rawatan aritmia jantung digunakan dadah pelbagai kumpulan kimia, derivat kina (quinidine), novocaine (novocainamide), garam kalium, sebagai tambahan - beta-blocker, ejen pelebaran koronari.

Dalam beberapa bentuk arrhythmia, glikosida jantung digunakan. Cocarboxylase mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik dalam otot jantung, dan kesan beta-blockers sebahagiannya disebabkan oleh kelemahan kesan pada hati impuls simpatis.

Ubat antirastik - wakil yang paling tipis dari kumpulan ini: novokinamid, cordaron.

Apabila hipertensi mengambil vasodilators yang meningkatkan aliran darah

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Penyebab penyakit jantung umum seperti penyakit arteri koronari, angina, infark miokard, adalah pelanggaran proses metabolik dalam miokardium dan pelanggaran bekalan darah ke otot jantung. Ejen tersebut dipanggil antianginal.

Kumpulan ubat yang meningkatkan bekalan darah termasuk: nitrat, antagonis ion kalsium, beta blocker, dan antispasmodic drug.

Nitrit dan nitrat adalah vasodilator yang disyorkan untuk tekanan darah tinggi, kerana ia secara langsung memberi kesan kepada otot-otot licin dinding vaskular (arteriol), mempunyai kesan myotropik yang utama.

Ubat-ubatan ini untuk merawat hipertensi adalah vasodilator yang paling berkuasa yang digunakan. Mereka berehat otot licin, terutamanya saluran darah terkecil (arterioles). Di bawah pengaruh nitrit, kapal koronari, kulit muka muka, bola mata, otak, berkembang, tetapi pengembangan kapal koronari amat penting. Tekanan darah biasanya dikurangkan oleh nitrit (lebih banyak sistolik daripada diastolik). Bahan-bahan ubat untuk hipertensi ini juga menyebabkan kelonggaran otot-otot bronkus, pundi hempedu, saluran hempedu dan sphincter Oddi. Nitrite menghilangkan serangan angina pectoris yang menyakitkan dengan baik, tetapi tidak menjejaskannya dalam infarksi miokardium, tetapi dalam kes ini mereka boleh digunakan (jika tidak ada tanda-tanda hipotensi) sebagai cara untuk meningkatkan peredaran cagaran.

Perwakilan yang paling tipikal dari kumpulan ubat ini untuk hipertensi ialah: nitrogliserin. Anda juga boleh menyebut di sini amil nitrit, ernit.

Pengawal Tekanan Darah

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Ubat hipotensi yang mengawal tekanan darah termasuk zat-zat yang mengurangkan tekanan darah sistemik dan digunakan terutamanya untuk merawat pelbagai bentuk tekanan darah tinggi, melegakan tekanan hipertensi, dan dalam keadaan patologi lain yang melibatkan kekejangan saluran darah periferi. Mekanisme tindakan pelbagai kumpulan ubat antihipertensi ditentukan oleh kesannya pada hubungan yang berbeza dalam peraturan nada vaskular. Kumpulan utama ubat antihipertensi: ubat neurotropik yang mengurangkan kesan merangsang pada saluran darah impuls simpatis (vasoconstrictive); agen myotropik yang secara langsung menjejaskan otot licin vaskular; agen yang memberi kesan kepada peraturan humoral nada vaskular.

Di antara ubat-ubatan antihipertensi neurotropik termasuk ubat-ubatan yang mengandungi bahan-bahan yang mempengaruhi tahap yang berbeza dari peraturan saraf nada vaskular, termasuk:

• ejen yang menjejaskan pusat vasomotor (vasomotor) otak (clonidine, methyldopha, guanfacine);
• agen yang menghalang pengujaan saraf pada tahap ganglia vegetatif (benzogeksonii, pentamine dan ubat ganglioblokiruyuschie yang lain);
• ubat sympatholytic yang menyekat endrin neuron presinaptik presinaptik (reserpine);
• cara menghalang adrenoreceptors.

Ubat untuk hipertensi: ubat antihipertensi

Bilangan ubat antihipertensi myotropic termasuk beberapa ubat antispasmodik, termasuk papaverine, tetapi meludah, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan antihipertensi sederhana dan biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.

Tempat yang istimewa di kalangan ubat antihipertensi myotropic diduduki oleh vasodilators periferal - antagonis saluran kalsium, di mana nifedipine dan beberapa analoginya mempunyai kesan antihipertensi yang paling ketara.

Terdapat juga sekumpulan ubat antihipertensi yang agonis saluran kalium membran. Persiapan kumpulan ini menyebabkan pembebasan ion kalium dari sel, otot licin, saluran darah dan organ otot licin.

Ubat antihipertensi: sekumpulan ubat baru

Kumpulan yang agak baru adalah pemblokir enzim penukar angiotensin (captopril dan derivatifnya).

Hari ini, dadah individu kumpulan prostaglandin digunakan sebagai ubat antihipertensi. Ejen antihipertensi, yang tindakannya dikaitkan dengan kesan pada hubungan humoral peraturan peredaran darah, juga termasuk antagonis aldosteron.

Dalam hipertensi, diuretik (saluretik) digunakan, kesan antihipertensi yang disebabkan oleh pengurangan jumlah darah plasma yang beredar, serta melemahkan reaksi dinding vaskular kepada vasoconstrictor impuls simpatis. Banyaknya ubat antihipertensi membolehkan individu membetulkan terapi pelbagai bentuk hipertensi arteri, tetapi memerlukan mengambil kira keunikan mekanisme tindakan ubat-ubatan kumpulan yang berbeza, pemilihan cara yang optimum, dengan berhati-hati dengan kemungkinan kesan sampingannya, dan sebagainya.

Wakil-wakil yang paling tipikal kumpulan ini:

• beta-blockers: atenolol, propranolol;
• ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sistem renin-angiotensin, captopril, enalapril, enap, enam;
• antagonis ion kalsium: nifedipine, cordaflex;
• pusat alpha-adrenostimulyatory: clonidine;
• alpha-blockers: phentolamine;
• ganglioblockers: benzohexonium, pentamine;
• sympatholytics: dibazol, magnesium sulfate.

Persediaan untuk hipertensi: sekumpulan ubat antispasmodik

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Terdapat beberapa ubat dengan tindakan antispasmodik myotropik. Mereka mengurangkan nada, mengurangkan aktiviti kontraksi otot halus dan mempunyai hubungan dengan vasodilator dan kesan spasmolytic ini. Dalam dos yang besar, mengurangkan kegembiraan otot jantung dan melambatkan pengaliran intrakardiak. Kesan pada sistem saraf pusat kurang dinyatakan, hanya dalam dos yang besar, mereka mempunyai kesan sedatif. Ejen spasmolytic digunakan secara meluas untuk kekejangan otot licin organ-organ perut (untuk pylorospasm, cholecystitis, kekejangan saluran kencing), bronkus (biasanya digabungkan dengan bronkodilator lain), dan juga kekejangan periferi dan saluran otak.

Ubat antispasmodik adalah wakil yang paling tipikal dari kumpulan ini: papaverine hydrochloride, halidor, tidak-spa.

Ubat untuk rawatan hipertensi

Terdapat beberapa kumpulan farmakologi yang berbeza dalam mekanisme tindakan mereka: melebarkan kapal, diuretik, mengurangkan output jantung, bertindak pada sistem saraf, dan juga ubat-ubatan kesan yang kompleks.

Pada masa ini, untuk rawatan hipertensi, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

• diuretik (diuretik);
• inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE);
• beta blockers;
• penyekat saluran kalsium.

Ubat untuk rawatan hipertensi: ubat diuretik

Wakil utama kumpulan adalah: hydrochlorothiazide, polythiazide, cyclomethiazide (kumpulan thiazide); indapamide (arifon), clopamide, metosalon (kumpulan seperti thiazide); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (sekumpulan gelung diuretik); spironolactone, triamteren, amiloride (diuretik kalium-sparing).

Mekanisme tindakan. Kurangkan reabsorpsi ion natrium dalam buah pinggang dari air kencing. Penguraian natrium dengan air kencing dan cecair dengannya meningkat.

Kesan utama. Jumlah cecair dalam tisu dan dalam kapal berkurang. Jumlah darah yang beredar berkurangan, kerana tekanan darahnya berkurang.

Dalam dos yang kecil, diuretik untuk hipertensi tidak memberikan kesan sampingan yang jelas manakala mengekalkan kesan hipotensi yang baik.

Di samping itu, ubat diuretik seperti thiazide dan thiazide untuk hipertensi dalam dos yang rendah meningkatkan prognosis pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang penting, mengurangkan kemungkinan strok, infark miokard dan kegagalan jantung.

Diuretik gelung yang dipanggil mempunyai kesan diuretik yang agak kuat dan pantas, walaupun tekanan darah dikurangkan sedikit daripada thiazida. Walau bagaimanapun, mereka tidak sesuai untuk kegunaan jangka panjang, yang diperlukan untuk tekanan darah tinggi. Mereka digunakan dalam krisis hipertensi (lasix intravena), mereka juga mendapati penggunaan pada pesakit hipertensi dengan kegagalan buah pinggang. Ditunjukkan dalam rawatan kegagalan ventrikel kiri, edema, obesiti.

Diuretik potongan-potongan dengan kesan diuretik tidak menyebabkan pelinciran kalium dalam air kencing dan ditetapkan untuk hipokalemia. Salah satu daripada wakil kumpulan ini, spironolactone, bersama-sama dengan penghalang beta, digunakan untuk hipertensi ganas terhadap latar belakang aldosteronisme.

Untuk masa yang lama, diuretik dianggap sebagai kumpulan utama ubat untuk rawatan hipertensi.

Kemudian, disebabkan pengenalpastian beberapa kesan sampingan, serta kemunculan kelas baru ubat antihipertensi, penggunaannya terhad.

Kesan sampingan yang paling kerap mengambil ubat ini dalam rawatan hipertensi:

• Kesan negatif pada metabolisme lipid (meningkatkan kolesterol "buruk", menyebabkan aterosklerosis, menurunkan kolesterol "baik" - anti-aterogenik).
• Kesan negatif pada metabolisme karbohidrat (meningkatkan tahap glukosa darah, yang tidak menguntungkan pesakit diabetes).
• Kesan negatif pada metabolisme asid urik (penghapusan tertunda, peningkatan kadar asid urik dalam darah, kemungkinan gout).
• Kerugian kalium dengan air kencing - hypokalemia berkembang, iaitu penurunan kepekatan kalium dalam darah. Diuretik potassium-sparing, sebaliknya, boleh menyebabkan hiperkalemia.
• Kesan negatif ke atas: sistem kardiovaskular dan risiko peningkatan penyakit jantung koronari atau hypertrophy ventrikel kiri.

Walau bagaimanapun, semua kesan sampingan ini berlaku terutamanya apabila dos diuretik tinggi digunakan.

ACE inhibitors untuk hipertensi

Wakil-wakil utama kumpulan: captopril (Capoten), enalapril (renitek, Enam, ednit), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (skru diikat), monopril, cilazapril, quinapril.

Mekanisme tindakan. Sekatan ACE membawa kepada pembentukan angiotensin II yang merosot dari angiotensin I; Angiotensin II menyebabkan vasoconstriction yang teruk dan peningkatan tekanan darah.

Kesan utama. Mengurangkan tekanan darah, mengurangkan hipertropi ventrikel kiri dan saluran darah, meningkatkan aliran darah serebrum, fungsi buah pinggang yang lebih baik.

Kesan sampingan yang paling kerap. Reaksi alergi: ruam, gatal-gatal, bengkak muka, bibir, lidah, mukosa pharyngeal, laring (edema angio-neurotik), bronkospasme. Gangguan dyspeptik: muntah, gangguan najis (sembelit, cirit-birit), mulut kering, rasa bau yang merosot. Batuk kering, sakit tekak. Hypotension pada pengenalan dos pertama ubat, hipotensi pada pesakit dengan penyempitan arteri buah pinggang, gangguan fungsi buah pinggang, peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia).

Faedah Bersama-sama dengan kesan hypotensive perencat ACE dalam darah tinggi kesan yang baik terhadap jantung, saluran otak, buah pinggang, tidak menyebabkan gangguan metabolik karbohidrat, lipid, asid urik, dan dengan itu boleh digunakan dalam pesakit dengan gangguan metabolik.

Contraindications. Jangan memohon semasa mengandung.

Walaupun populariti yang hebat, ubat-ubatan kumpulan ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang perlahan dan kurang daripada ubat-ubatan dari beberapa kumpulan lain, jadi mereka lebih berkesan pada peringkat awal, dengan bentuk hipertensi ringan.

Untuk bentuk yang lebih teruk, sering diperlukan untuk menggabungkannya dengan agen lain.

Persediaan kumpulan beta-blocker

Wakil-wakil utama kumpulan: atenolol (Tenormin, tenoblok), alprenolol, betaxolol, Labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trazikor), propranolol (Inderal, obzidan, Inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Mekanisme tindakan. Blok beta-adrenoretseptory.

Terdapat dua jenis beta-reseptor: reseptor adalah jenis yang pertama dalam jantung, buah pinggang, tisu adipos, dan jenis reseptor kedua - dalam otot licin bronkus, rahim hamil, otot rangka, hati, dan pankreas.

Penyekat beta yang menyekat kedua-dua jenis reseptor adalah tidak selektif. Dadah yang menghalang hanya reseptor jenis 1 adalah selektif kardio, tetapi dalam dos yang besar, mereka bertindak ke atas semua reseptor.

Kesan utama. Pengurangan output jantung, pengurangan kadar denyutan jantung, mengurangkan tenaga untuk jantung, kelonggaran otot licin vaskular, pelebaran saluran darah, ubat bukan terpilih - mengurangkan rembesan insulin, menyebabkan bronkospasme.

Penggunaan ubat-ubatan ini untuk hipertensi juga berkesan apabila pesakit mempunyai tachycardia, hiperaktif sistem saraf simpatik, angina pectoris, infarksi miokardium, hipokalemia.

Kesan sampingan yang paling kerap. Gangguan rhythm jantung, kekejangan vaskular anggota dengan gangguan peredaran di dalamnya (claudication sekejap-sekejap, keterukan penyakit Raynaud). Keletihan, sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, kekejangan, gegaran, mati pucuk. Sindrom penarikan - peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba diperhatikan dengan pembatalan tiba-tiba (ubat harus dihentikan secara beransur-ansur). Pelbagai penyakit dyspeptik, kurang tindak balas alahan. Gangguan metabolisme lipid (kecenderungan untuk aterosklerosis), metabolisma karbohidrat terjejas (komplikasi pada pesakit diabetes mellitus.

Secara umum, agen penyekat beta-adrenergik digunakan untuk merawat hipertensi peringkat I, walaupun ia juga berkesan untuk tahap I dan hipertensi peringkat II.

Persediaan untuk hipertensi: penyekat saluran kalsium

Wakil nifedipine (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), amlodipine, nimodipine (Nimotop), nitrendipine, verapamil (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, diltiazem, (cardia) klentiazem.

Mekanisme tindakan. Ejen menghalang saluran kalsium menyekat laluan ion kalsium melalui saluran kalsium ke dalam sel-sel yang membentuk otot-otot licin saluran darah. Akibatnya, keupayaan kapal sempit (kekejangan) menurun. Di samping itu, antagonis kalsium mengurangkan sensitiviti kapal ke angiotensin II.

Kesan utama. Mengurangkan tekanan darah, mengurangkan dan membetulkan kadar jantung, mengurangkan kontraksi miokardium, mengurangkan pengagregatan platelet.

Kesan sampingan yang paling kerap. Mengurangkan kadar denyutan jantung (bradikardia), kegagalan jantung, tekanan darah rendah (hipotensi), pening, sakit kepala, bengkak kaki, pembilasan muka dan demam - sensasi pasang surut, sembelit.

Dadah yang meningkatkan tekanan darah

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Bergantung pada punca hipotensi, pelbagai ubat boleh digunakan untuk meningkatkan tekanan darah, termasuk kardiotonik, sympathomimetic (norepinephrine, dsb.), Ubat dopaminergik, serta analeptik (tali besi, dsb).

Dadah yang meningkatkan tekanan darah - wakil yang paling tipis dalam kumpulan ini: strophanthin, mezaton, dopamin.

Ubat untuk rawatan hipertensi

Prinsip asas rawatan hipertensi:

1. Rawatan bermula dengan dos minimum salah satu ubat antihipertensi (monoterapi).
2. Rawatan itu dipantau selepas 8 hingga 12 minggu, dan selepas mencapai angka tekanan darah yang stabil, setiap 3 bulan.
3. Monoterapi lebih baik untuk terapi gabungan (beberapa ubat), kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit yang disebabkan oleh gabungan ubat-ubatan.
4. Dengan inefektiviti terapi menghasilkan peningkatan beransur-ansur dalam dos ubat.
5. Dengan ketidakstabilan dosis tinggi monoterapi menghasilkan penggantian ubat dari kelas lain.
6. Dengan ketidakstabilan monoterapi pergi ke terapi gabungan.

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi

1. Inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE inhibitor).

Ini termasuk Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril dan lain-lain. Mekanisme tindakan adalah untuk menghalang enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, dengan itu mencegah peningkatan tekanan darah. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai pelbagai kesan sampingan terkecil dan tidak menjejaskan metabolisme pesakit. Mereka boleh digunakan dalam kes hipertensi arteri pada latar belakang diabetes mellitus, sindrom metabolik, gangguan fungsi buah pinggang dan protein dalam air kencing.

Dadah dalam kumpulan ini tidak boleh digunakan oleh wanita hamil, dengan hiperkalemia (peningkatan jumlah kalium dalam darah) dan stenosis (penyempitan) arteri buah pinggang. Mereka berjaya digunakan dalam gabungan rejimen.

2. Penyekat beta (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan dan lain-lain).

Sebelum ini, ubat-ubatan ini digunakan secara meluas untuk hipertensi. Sekarang, memandangkan kesan sampingan dan ketersediaan ubat yang lebih berkesan, kumpulan ini digunakan kurang dan kurang. Dalam pemakaian yang bradyarrhythmia beta-blockers dalam pesakit boleh diperhatikan (mengurangkan kadar jantung), bronchospasm, (jumlah peningkatan gula dalam darah) hiperglisemia, kemurungan, mood kepelbagaian, insomnia, kehilangan ingatan. Sehubungan itu, mereka tidak boleh digunakan oleh orang dengan halangan bronkial (asma bronkial, bronkitis obstruktif), kencing manis dan kemurungan. Keuntungan yang signifikan dari ubat ini adalah kesan yang berkekalan. Konsistensi tekanan darah dicapai selepas 2 - 3 minggu kemasukan.

Apabila menetapkan dadah kumpulan ini, adalah perlu untuk mengawal gula, kadar jantung menggunakan ECG (bulanan), dan keadaan emosi pesakit.

3. Inhibitor reseptor Angiotensin II (Losartan, Telmisartan, Eprosartan, dan lain-lain) adalah ubat antihipertensi baru yang banyak digunakan dalam hipertensi.

Mekanisme tindakan kumpulan ubat ini didasarkan pada pengurangan secara tidak langsung kejang vaskular disebabkan oleh kesan pada sistem renin-angiotensin-aldosterone. Ia adalah sistem yang memainkan peranan penting dalam pengawalan angka tekanan. Gabungan ubat ini dengan diuretik tiazide mempunyai kesan terapeutik. Terdapat ubat gabungan moden yang termasuk kumpulan ini. Ini termasuk Gizaar (losartan dalam kombinasi dengan hydrochlorothiazide), Mikardis Plus (telmisartan dan hydrochlorothiazide) dan lain-lain. Di samping mengekalkan angka tekanan biasa, kesan ubat-ubatan ini untuk mengurangkan saiz jantung diperhatikan semasa kajian.

4. Penyekat saluran kalsium (Nifedipine, Amlodipine, Diltiazem, Cinnarizine).

Dadah dalam kumpulan ini mempunyai keupayaan untuk menghalang pemindahan kalsium ke dalam sel, yang mengurangkan bekalan tenaga sel. Ini, sebaliknya, mempunyai kesan terhadap kontraksi miokardium, mengurangkannya, dan pada kapal koronari, mengembangkannya. Dari sini terdapat juga kesan sampingan dalam bentuk takikardia (peningkatan nadi). Tablet untuk kesan lebih cepat adalah lebih baik untuk dibubarkan.

5. Diuretik thiazide (diuretik). Ini adalah hydrochlorothiazide, indapamide dan lain-lain.

Walaupun pelbagai ubat-ubatan moden, kesan terapi terbaik datang dengan kombinasi ubat-ubatan dari kumpulan yang berlainan dengan diuretik. Tetapi ubat-ubatan ini mempunyai sejumlah kesan sampingan, jadi penggunaannya harus dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter. Mereka boleh menyebabkan penurunan jumlah kalium dalam darah, peningkatan tahap lemak dan gula dalam darah.

Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi 2 darjah dan lebih tinggi, rawatan biasanya akan digabungkan, kerana monoterapi mungkin tidak berkesan.

Rawatan hipertensi

Apakah hipertensi?

Bahaya dan kepentingan sosial penyakit hipertensi ialah kehadirannya dengan ketara meningkatkan risiko kecelakaan kardiovaskular (penyakit jantung koronari, infark miokard, strok), yang merupakan penyebab utama kematian di Rusia. Di samping itu, hipertensi arteri tidak terkawal menimbulkan perkembangan patologi renal kronik, yang sering berpunca daripada kegagalan buah pinggang dan ketidakupayaan pesakit.

Kandungan artikel

Gejala hipertensi, dan rawatannya

Terdapat 3 darjah hipertensi arteri:

• Nilai HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 darjah;
• Nilai HELL adalah 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 darjah;
• nilai tekanan darah dari 180/110 ke atas mm Hg. - 3 darjah.

Tahap hipertensi menentukan gejala lain dan kaedah rawatannya. Manifestasi hipertensi yang kerap termasuk: pening, sakit kepala (di daerah temporal dan occipital, menekan atau berdenyut), denyutan jantung cepat, mual, berkelip "lalat" dan lingkaran hitam di depan mata, tinnitus. Gejala-gejala ini biasanya muncul pada masa kenaikan tekanan darah, tetapi terdapat kes-kes apabila penyakit itu tidak bersifat asimtomatik.

Peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal yang berpanjangan memberi kesan kepada fungsi organisma secara keseluruhan, tetapi sesetengah organ sangat terdedah kepada perubahan dan terjejas oleh orang lain. Ini adalah "organ sasaran", termasuk jantung, otak, buah pinggang, kapal periferal dan kapal fundus. Penanda lesi mereka adalah: hipertrofi (penebalan) dari ventrikel kiri hati dan pelanggaran fungsi diastolik (keupayaan untuk berehat), kegagalan jantung kronik, infarksi miokardium; perkembangan proses aterosklerotik; strok, ensefalopati hipertensi; angiopati kapal fundus, disertai dengan kerosakan visual; glomerulosclerosis buah pinggang.

Penglibatan "organ sasaran" dalam proses patologi menentukan tahap hipertensi:

• Peringkat I - kekalahan "organ sasaran" tidak hadir;
• Peringkat II - luka tunggal atau berbilang "organ sasaran" didiagnosis, tetapi tidak ada infark miokard (AMI), strok, dan tiada penyakit buah pinggang kronik.
• Peringkat III - tanda-tanda penyakit ginjal kronik, infark miokard akut dan / atau strok.

Terdapat beberapa faktor risiko di mana terdapat peningkatan yang ketara dalam kemungkinan kemalangan vaskular, khususnya:

• jantina lelaki;
• umur (lebih daripada 55 orang lelaki dan lebih daripada 65 wanita);
• merokok;
• kolesterol metabolik dan pecahan derivatifnya;
• gangguan metabolisma karbohidrat (diabetes, gangguan karbohidrat toleransi);
• pelanggaran metabolisme lemak (indeks jisim badan di atas 30 kg / m 2);
• dibebankan keturunan (penyakit kardiak dan vaskular dalam saudara-saudara darah);
• pengesanan hypertrophy ventrikel kiri;
• aterosklerosis umum;
• kehadiran penyakit buah pinggang kronik;
• penyakit jantung iskemia dan kegagalan jantung kronik yang teruk;
• sebelum ini mengalami serangan jantung dan / atau pukulan.

Semakin tinggi angka tekanan darah dan lebih banyak faktor negatif pesakit, semakin tinggi risiko bencana vaskular. Sekiranya tekanan darah kekal pada 159 99 mm Hg. dan kurang, dan tidak ada faktor negatif, risiko komplikasi yang semakin rendah adalah rendah. Dengan nilai tekanan darah yang digabungkan dengan satu atau dua faktor negatif, serta jika tekanan darah disimpan pada tahap 160-179 100-109 mm Hg. Seni. dan tidak ada faktor negatif - risiko adalah sederhana. Dalam hipertensi kelas 3, risiko komplikasi dianggap tinggi tanpa mengambil kira kehadiran faktor negatif. Sekiranya seseorang menderita penyakit kronik 4 penyakit buah pinggang, atau dia telah didiagnosis dengan "penglibatan organ sasaran", jika dia telah mengalami serangan jantung atau strok, maka risiko komplikasi kardiovaskular dianggap sangat tinggi tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi.

Bagaimana merawat hipertensi

Tugas utama merawat hipertensi adalah pengurangan kemungkinan maksimum dalam risiko membina bencana vaskular. Untuk mencapai matlamat ini, adalah perlu untuk mengecualikan faktor negatif sedia ada dan untuk mencapai penstabilan tekanan arteri dalam nilai optimum. Optimal untuk kebanyakan orang yang menderita hipertensi, adalah tekanan darah kurang daripada 140/90 mm Hg. Seni. Terdapat pengecualian kepada peraturan ini: untuk pesakit tua, nilai BP yang dikehendaki ialah 140-150 / 90-95 mm Hg. Seni. Perlu juga diingat bahawa tidak disyorkan untuk mencapai nilai tekanan darah rendah (kurang daripada 110/70 mm Hg), kerana hipotensi meningkatkan risiko bencana vaskular. Taktik rawatan hipertensi ditentukan oleh tahap peningkatan tekanan darah dan risiko komplikasi kardiovaskular. Adalah dipercayai bahawa jika hipertensi arteri 1 darjah dan ketiadaan faktor negatif, rawatan perlu dimulakan dengan pembetulan gaya hidup dan hanya jika selepas langkah diambil selepas beberapa bulan peningkatan tekanan darah tetap, menetapkan ubat.

Tindakan pembetulan termasuk:

• sekatan penggunaan produk alkohol dan keengganan merokok;
• pemakanan seimbang (penggunaan makanan yang kaya dengan potassium dan magnesium, sekatan garam hingga 5 g / hari, pengecualian makanan berlemak, marinades);
• berat badan normal (indeks jisim badan optimum - 25 kg / m 2);
• aktiviti fizikal rasional (berjalan kaki setiap hari, berjalan atau berenang sekurang-kurangnya setengah jam sehari).

Sekiranya hipertensi arteri 2 dan 3 darjah, terapi ubat ditetapkan tanpa berlengah-lengah di mana-mana tahap komplikasi risiko. Juga, terapi ubat adalah mandatori dengan adanya tiga atau lebih faktor risiko komplikasi kardiovaskular, tanpa mengira tahap hipertensi.

Ubat asas untuk rawatan hipertensi termasuk berikut.

• Pengencer enzim enzim angiotensin dan penghalang reseptor angiotensin II dianggap sebagai ubat antihipertensi yang paling berkesan. Mereka dengan ketara meningkatkan prognosis pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, mencegah pembentukan hipertrofi ventrikel kiri dan perkembangan penyakit ginjal kronik. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil (mereka mencetuskan perkembangan kecacatan janin), serta untuk stenosis (penyempitan) kedua-dua arteri buah pinggang. Kelemahannya adalah keupayaan untuk mencetuskan batuk kering yang obsesif, yang menyebabkan pesakit enggan meneruskan terapi.
• Antagonis kalsium menyebabkan pengembangan selektif periferal, dengan ketara mengurangkan risiko strok, trombosis dan hipertrofi ventrikel kiri. Keupayaan mereka untuk mengurangkan kesan bronchoconstrictive histamine juga telah terbukti, oleh itu antagonis kalsium adalah ubat antihipertensi pilihan untuk orang yang menderita asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik. Walau bagaimanapun, sesetengah daripada mereka (dengan kesan utama pada otot jantung) dikontraindikasikan sebagai pelanggaran pengasingan intracardiac jenis blok A-V 2-3 darjah, kegagalan jantung yang teruk, penurunan penguncupan miokardium.

Penggunaan beta-blockers, yang mengurangkan kekerapan kontraksi otot jantung, adalah paling dikehendaki apabila hipertensi digabungkan dengan penyakit jantung koronari dan aritmia. Oleh kerana kesan spesifik pada reseptor adrenergik bronkus dan jantung, ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk pesakit diabetes, asma dan gangguan konduksi intracardiac dari sekatan A-V jenis 2-3 darjah.

Ubat-ubatan lain untuk merawat hipertensi juga termasuk inhibitor renin langsung, agonis reseptor imidazolin, dan penyekat alpha.

Selaras dengan saranan persekutuan untuk rawatan hipertensi arteri dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang rendah, rawatan dengan satu ubat perlu dimulakan, dan hanya jika tiada kesan terapi komponen tunggal, ubat antihipertensi kumpulan lain akan ditambah. Orang yang mempunyai tekanan melebihi 180 100 mm Hg. Seni. dan / atau risiko komplikasi yang tinggi harus mula-mula mencadangkan terapi dua komponen. Kombinasi berikut adalah rasional: penghambat ACE atau antagonis reseptor aldosteron dengan diuretik atau antagonis kalsium (pada orang yang lebih tua); antagonis kalsium dihydroperidin dengan agen diuretik atau β-blocker (dengan IHD, sebelum ini mengalami serangan jantung); -blocker dengan diuretik. Gabungan β-adrenoblocker dengan verapamil atau diltiazem, penghambat ACE dan spironolactone, β-blocker dan β-blocker adalah kombinasi yang tidak praktikal yang meningkatkan kemungkinan kesan yang tidak diingini. Dalam beberapa kes, apabila penstabilan tekanan darah tidak dapat dicapai dengan menggunakan dua ubat, anda harus melampirkan yang ketiga. Skim berikut disyorkan:

• ACE inhibitor + penghantar saluran kalsium dihydropyridine + -adrenergic blocker;
• ACE inhibitor + ubat diuretik + pengekat adrenergik;
• antagonis reseptor aldosteron + ubat diuretik + adrenoblocker.

Selalunya, orang ramai enggan mengambil sebilangan besar pil untuk rawatan hipertensi setiap hari, akibatnya mereka sering menghentikan terapi itu sendiri, menyebabkan kerosakan pada kesihatan mereka.

Untuk menyelesaikan masalah ini, ubat gabungan dicipta, menggabungkan dua ubat antihipertensi dalam satu pil. Ini termasuk Enap N (penghambat ACE dan diuretik), Khatulistiwa (penghambat ACE dan penyekat saluran kalsium), Walz N (diuretik dan antagonis reseptor aldosteron), Lodoz (penghalang adrenergik dan diuretik) dan sebagainya

Bagaimana lagi rawatan hipertensi?

Sebagai tambahan kepada terapi asas, agen seperti statin dan disagregants digunakan untuk merawat hipertensi. Oleh itu, dalam hipertensi, disertai dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan dislipidemia, disyorkan untuk mengambil ubat yang mengawal paras kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Dengan risiko komplikasi purata, nilai kolesterol dicadangkan disimpan dalam 5 mmol / l, jika risiko tinggi - dalam 4.5 mmol / l, dan jika sangat tinggi - kurang daripada 4 mmol / l.

Pesakit selepas infark miokard dan strok iskemia, dosis kecil aspirin juga ditetapkan untuk mencegah trombosis. Untuk mengurangkan risiko proses erosive dan ulcerative di dalam perut kerana penggunaannya yang berpanjangan, bentuk usus aspirin dicipta.

Bagaimana merawat hipertensi jika ubat tidak membantu

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pembedahan hipertensi telah menjadi popular. Ini termasuk pemusnahan radiofrequency saraf buah pinggang, kesannya berdasarkan penghapusan simulasi vegetatif "renal" mekanisme untuk meningkatkan tekanan darah. Kaedah lain yang inovatif ialah rangsangan baroreceptor sinus karotid menggunakan elektrostimulator yang dipasang dalam unjuran bicurkasi arteri karotid. Keberkesanan kaedah moden ini agak tinggi, dan orang itu tergoda untuk menjalani rawatan pembedahan untuk tidak lagi mengambil pil yang menjengkelkan.

Tetapi hari ini tidak cukup data tentang keberkesanan dan keselamatan kaedah moden merawat hipertensi, jadi mereka disyorkan untuk dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk: pesakit dengan hipertensi yang tahan terhadap rawatan dengan tiga ubat antihipertensi yang tidak dapat mencapai tekanan darah di bawah 160/110 mm Hg. Seni.

Perhatian yang berasingan patut mendapat kaedah fisioterapeutik rawatan hipertensi. Khususnya, galvanisasi, electrosleep, balneotherapy digunakan dengan kejayaan, dan jenis fisioterapi seperti terapi magnetik dan terapi diadinamik, membantu menstabilkan perjalanan penyakit, meningkatkan kesan terapi dadah, dan juga mengurangkan bilangan ubat yang diambil. Magnetotherapy dilakukan dalam bentuk rangsangan transkran oleh medan magnet yang bergantian, kesan prosedur sedemikian dapat dicapai dengan menstabilkan kerja pusat sympatetik dan parasympatetik sistem saraf autonomi yang bertanggungjawab untuk mengawal tekanan darah, dan sebagai kesan pada zon refleksogenik tulang belakang (kawasan kolar serviks). Penggunaan terapi magnet meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan.

Terapi diadinamik untuk hipertensi adalah kesan arus impuls rendah pada unjuran buah pinggang untuk mengurangkan pengeluaran hormon vasopressor renin dan angiotensin. Perlu diingat bahawa penggunaan kaedah rawatan hipertensi ini tidak disyorkan dengan hipertensi gred 3. Terapi diadinamik juga tidak boleh dilakukan dengan kehadiran calculi di buah pinggang. Kedua-dua terapi magnet transcranial dan terapi diadinamik boleh dilakukan bukan sahaja di dalam dinding institusi perubatan, tetapi juga di rumah dengan alat mudah alih khusus yang dijual di pusat peralatan perubatan dan farmasi.

Penggunaan peranti sedemikian tidak memerlukan kemahiran perubatan khas dan membantu seseorang untuk mengawal penyakit ini dengan lebih baik.

Setelah diberitahu mengenai hipertensi dan bagaimana untuk merawatnya, saya ingin menambah bahawa kejayaannya bergantung pada sikapnya terhadap rawatan, jadi ubat harus diambil setiap hari dan lawatan ke doktor haruslah teratur.

Tanya soalan kepada doktor

Soalan mengenai rawatan hipertensi?
Tanya doktor anda dan dapatkan konsultasi percuma.