Kejutan hipovolemik

Dengan pengurangan jumlah darah dalam badan, perkembangan keadaan yang tidak baik dan serius, yang dipanggil "kejutan hipovolemik", adalah mungkin. Penyakit ini sangat berbahaya bagi manusia, kerana ia menyebabkan gangguan akut metabolisme dan kerja jantung dan saluran darah. Tindakan saudara-mara pesakit dan doktor mestilah sangat cepat, kerana jika tidak, orang akan mati akibat efek hipovolemia yang merusak pada tubuh.

Ciri-ciri penyakit ini

Kejutan hipovolemik difahami sebagai mekanisme pampasan badan, yang bertujuan untuk menyediakan peredaran darah dan bekalan darah ke sistem dan organ dengan jumlah darah beredar yang berkurang. Keadaan ini berlaku apabila volum darah normal di dalam katil vaskular jatuh tajam terhadap latar belakang kehilangan cepat elektrolit dan air, yang dapat dilihat dengan muntah yang teruk dan cirit-birit pada penyakit berjangkit, pendarahan dan penyakit lain. Perubahan yang berlaku di dalam tubuh semasa kejutan hipovolemik disebabkan kerosakan teruk, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan kepada organ-organ dalaman dan metabolisme. Apabila hipovolemia berlaku:

• menurunkan aliran darah vena ke jantung;
• penurunan dalam jumlah strok, pengisian jantung ventrikel;
• tisu hipoksia;
• Kemerosotan kritikal perfusi tisu;
• asidosis metabolik.

Walaupun tubuh cuba untuk mengimbangi aktiviti organ-organ utama dalam kejutan hipovolemik, dengan kehilangan terlalu banyak cairan semua tindakannya tidak berkesan, maka patologi itu membawa kepada pelanggaran berat dan kematian seseorang. Keadaan ini memerlukan penjagaan kecemasan, dan spesialis resusitasi terlibat dalam rawatannya. Di samping itu, untuk menghapuskan patologi yang mendasari untuk rawatan memerlukan penglibatan beberapa pakar lain - ahli gastroenterologi, traumatologist, pakar bedah, pakar infeksi, dan doktor lain.

Penyebab patologi

Terdapat empat sebab utama yang boleh mencetuskan perkembangan kejutan hipovolemik. Ini termasuk:

1. Pendarahan berat dengan kehilangan darah yang tidak dapat dikembalikan. Keadaan ini diperhatikan dengan pendarahan dalaman, luka dalaman semasa pembedahan, selepas kecederaan, dengan kehilangan darah dari mana-mana bahagian saluran pencernaan (terutama semasa rawatan dengan NSAID), dengan pengumpulan darah dalam tisu lembut, di tapak patah, pendarahan semasa proses tumor, kerana kehadiran thrombocytopenia.
2. Kerugian plasma yang tidak dapat dipulihkan, cecair seperti plasma semasa kecederaan dan keadaan patologi akut yang lain. Ia boleh berlaku dengan luka bakar badan yang luas, serta pengumpulan cecair seperti plasma di dalam usus, peritoneum dengan peritonitis akut, halangan usus, pankreatitis.
3. Kehilangan sejumlah besar cecair isotonik dengan cirit-birit, muntah. Keadaan ini berlaku pada latar belakang jangkitan usus akut seperti kolera, salmonellosis, disentri dan banyak penyakit lain.
4. Pengumpulan (pemendapan) darah dalam kapilari dalam kuantiti yang banyak. Terjejas dalam kejutan traumatik, beberapa patologi berjangkit.

Patogenesis kejutan hipovolemik

Dalam tubuh manusia, darah bukan sahaja beredar di dalam kapal, tetapi juga dalam keadaan berfungsi yang berbeza. Sudah tentu jumlah darah yang paling besar (sehingga 90%) sentiasa bergerak melalui kapal, memberikan oksigen dan nutrien ke tisu. Tetapi baki 10% jatuh ke atas darah yang disimpan, di "rizab strategik", yang tidak terlibat dalam peredaran am. Darah ini terkumpul di limpa, hati, tulang dan diperlukan untuk menambah jumlah bendalir dalam kapal dalam pelbagai keadaan ekstrem di mana terdapat kehilangan cecair tiba-tiba.

Jika atas apa jua alasan jumlah darah yang beredar berkurangan, baroreceptor akan teriritasi, dan darah dari "stok" dilepaskan ke dalam aliran darah. Ia perlu melindungi yang paling penting untuk kehidupan organ-organ - jantung, paru-paru, otak. Agar tidak membuang darah ke organ-organ lain, kapal-kapal periferi di kawasan mereka dikurangkan. Tetapi dalam keadaan yang sangat serius, ia tidak berfungsi untuk mengimbangi keadaan ini, jadi kekejangan kapal perifer terus berkembang, yang akhirnya membawa kepada keletihan mekanisme ini, lumpuh dinding vaskular dan pengembangan tajam kapal. Pembekalan darah periferal disambung semula kerana aliran keluar darah dari organ-organ penting, yang disertai dengan gangguan metabolik kasar dan kematian organisma.

Dalam patogenesis penyakit yang dijelaskan, terdapat tiga peringkat utama (fasa):

1. Kekurangan darah beredar. Pengurangan aliran vena ke jantung, penurunan jumlah strok ventrikel. Aspirasi bendalir ke dalam kapilari dan penurunan jumlah sektor air interstisial (berlaku 36-40 jam selepas bermulanya perubahan patologi).
2. Merangsang sistem bersimpati-adrenal. Merangsang baroreceptor, pengaktifan dan pengujaan sistem bersimpati-adrenal. Peningkatan rembesan norepinefrin dan adrenalin. Peningkatan nada simpatis urat, arteriol, jantung, kontraksi miokardium dan kadar denyutan jantung. Pemusatan peredaran darah, kemerosotan bekalan darah ke hati, usus, pankreas, kulit, ginjal, otot (pada tahap ini, normalisasi jumlah darah menyebabkan pemulihan pesat).
3. Kejutan hipovolemik. Iskemia yang berpanjangan terhadap latar belakang pemusatan peredaran darah. Perkembangan defisit jumlah darah beredar, jatuh jantung, pulangan vena, tekanan darah. Kegagalan organ pelbagai disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien yang akut.

Urutan iskemia dalam kejutan hipovolemik adalah seperti berikut:

• kulit;
• otot rangka;
• buah pinggang;
• organ perut;
• paru-paru;
• hati;
• otak

Gejala manifestasi

Klinik patologi bergantung kepada sebab, kelajuan dan jumlah kehilangan darah, serta kesan mekanisma pampasan pada masa yang diberikan. Juga, patologi dapat diteruskan dengan cara yang berbeza bergantung pada usia, kehadiran jantung yang bersamaan dan penyakit paru-paru, tubuh membina dan berat badannya. Ada klasifikasi keterukan kejutan hipovolemik, dan gejala-gejalanya boleh berbeza:

1. Kehilangan darah kurang daripada 15% daripada jumlah keseluruhannya. Tanda-tanda kehilangan darah mungkin tidak muncul, satu-satunya tanda kejutan yang mendekati adalah kenaikan denyutan jantung sebanyak 20 atau lebih denyutan seminit berbanding dengan norma, yang meningkatkan kedudukan tegak pesakit.
2. Kehilangan darah - 20-25% daripada jumlah keseluruhan. Hipotensi ortostatik berkembang, dalam kedudukan mendatar, tekanan dikekalkan, atau berkurang sedikit. Dalam kedudukan menegak, tekanan menurun di bawah 100 mm Hg. (kita bercakap tentang tekanan sistolik), denyutan nadi meningkat kepada 100-100 denyutan. Indeks kejutan yang diberikan kepada negeri ini ialah 1.
3. Kehilangan darah - 30-40% daripada jumlah keseluruhan. Terdapat penyejukan kulit, pucat atau gejala "bintik pucat", nadi lebih daripada 100 denyutan seminit, hipotensi dalam kedudukan mendatar, oliguria. Indeks kejutan lebih daripada 1.
4. Kehilangan darah - melebihi% daripada jumlah keseluruhan. Keadaan ini secara langsung mengancam kehidupan seseorang, dan kejutan decompensasi teruk berkembang. Terdapat pucat tajam, berkilat kulit, kekejangan mereka, kekurangan denyut di pinggiran periferal, penurunan tekanan dan output jantung. Anuria diperhatikan, seseorang kehilangan kesedaran, atau jatuh ke dalam koma. Indeks kejutan adalah 1.5.

Ia harus diperhatikan lebih tepat lagi gejala kejutan hipovolemik, yang akan membolehkan saudara-mara pesakit untuk bertindak lebih cepat dan lebih tepat dan memanggil pasukan ambulans. Oleh itu, pada tahap awal kejutan di peringkat pampasannya, tanda-tanda klinikal adalah seperti berikut:

• takikardia;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• tekanan normal;
• "Melompat" denyutan periferal;
• pucat membran mukus;
• tachypnea;
• pendarahan yang jelas jika patologi itu disebabkan oleh trauma.

Tanda-tanda terdahulu (kejutan decompensated) adalah seperti berikut:

• takikardia atau bradikardia;
• kulit pucat dan membran mukus;
• kesejukan anggota badan;
• kejutan periferi;
• masa yang lama untuk mengisi kapilari;
• oliguria;
• tachypnea;
• kelemahan umum yang teruk;
• stupor atau koma.

Kaedah diagnostik

Di peringkat prahospital, keadaan seseorang harus dinilai atas dasar tanda-tanda dan anamnesis ciri-ciri (muntah, cirit-birit, terbakar, kehilangan darah, dan lain-lain). Selepas seseorang memasuki hospital, selari dengan rawatan kecemasan, beberapa kajian diagnostik dilakukan - kiraan darah lengkap, urinalisis, kumpulan darah, sinar-X (untuk keretakan dan kecederaan), laparoskopi (untuk organ-organ peritoneal). Walau bagaimanapun, sebelum pesakit meninggalkan keadaan kritikal, semua kajian haruslah hanya penting, yang akan membantu dengan cepat menghapuskan punca kejutan dan mengelakkan kematian seseorang. Perubahan berlebihan dan manipulasi perubatan dengan kejutan hipovolemik dilarang!

Penjagaan kecemasan untuk pesakit

Oleh kerana patologi ini boleh menyebabkan kematian pesat seseorang, anda perlu tahu algoritma pertolongan cemas. Ia akan membolehkan untuk melanjutkan masa sehingga perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dan sebelum kedatangan ambulans. Terlepas dari tahap kejutan hipovolemik dan walaupun tanda-tanda awal penyakit muncul, perlu segera menghubungi ambulans atau segera menyerahkan orang itu ke hospital.

Di rumah, mungkin melakukan terapi etiotropik hanya apabila penyebab kejutan hipovolemik benar-benar jelas. Malangnya, hanya seseorang yang mempunyai pendidikan perubatan dapat menentukan dengan tepat apa yang berlaku kepada mangsa atau yang sakit, dan sebaliknya pengambilan ubat-ubatan tertentu hanya dapat menimbulkan kemerosotan kesihatan. Oleh itu, sebelum kedatangan ambulans, anda tidak perlu memberi seseorang antibiotik atau pil lain, terutamanya apabila ia datang kepada seorang kanak-kanak.

Terapi patogenetik, iaitu rawatan yang digunakan tanpa mengetahui diagnosis yang tepat, sebaliknya, dibenarkan. Bahawa ia akan menghapuskan perubahan yang paling teruk dalam tubuh yang berlaku semasa kejutan hipovolemik. Maka, perintah penjagaan kecemasan untuk patologi ini adalah seperti berikut:

1. Letakkan orang di atas lantai, satu lagi permukaan yang rata dan keras.
2. Naikkan kaki anda, meletakkan bantal. Kaki harus berada di atas paras kepala, yang akan mengalihkan pusat peredaran darah ke jantung.
3. Semak nadi, menilai daya hidup seseorang - keamatan bernafas, tahap kemurungan kesedaran. Jika seseorang tidak sedarkan diri, maka anda perlu meletakkan dia di sisinya, melemparkan kepalanya, menurunkan bahagian atas badan.
4. Tanggalkan pakaian yang memalukan dari seseorang, tutup dengan selimut.
5. Sekiranya pesakit mengalami patah tulang belakang, dia harus berbaring di belakangnya di atas lantai yang keras, dan apabila pesakit telah mematahkan tulang pelvisnya, ia diletakkan di kedudukan terlentang dengan kakinya terpisah dan membungkuk di lutut. Apabila anggota badan pecah, ia terikat kepada tayar.
6. Jika orang yang cedera berdarah terbuka, ia harus dihentikan dengan menekan kapal ke tulang sedikit di atas zon kecederaan, dan juga dengan menerapkan tourniquet yang ketat atau berpusing di atas luka. Masa penggunaan abah-abah itu tetap tegas.
7. Perban antiseptik harus digunakan pada luka, jika mungkin - ketat dan ketat.
8. Sekiranya perlu, beri orang itu tablet analgesik.

Rawatan lanjut dilakukan oleh doktor di hospital atau dalam kereta ambulans. Biasanya, semasa pengangkutan pesakit ke unit rawatan intensif dalam perjalanan, mereka menyedutnya dengan oksigen tulen, melakukan pengudaraan paru-paru buatan (jika perlu), menyuntik cairan intravena, meletakkan persediaan pada suntikan untuk merangsang peredaran darah. Dengan kesakitan yang teruk, seseorang diberikan suntikan ubat penahan sakit yang kuat.

Rawatan lanjut

Objektif rawatan kejutan hipovolemik seterusnya ialah:

1. Memperbaiki kerja jantung dan saluran darah.
2. Pemulihan pesat dalam jumlah darah intravaskular.
3. Menambah jumlah sel darah merah.
4. Pembetulan kekurangan bendalir dalam badan.
5. Rawatan sistem homeostasis terjejas.
6. Terapi untuk disfungsi organ-organ dalaman.

Untuk memulihkan jumlah darah intravaskular, penyelesaian koloid yang heterogen adalah yang paling berkesan - kanji, dextran dan lain-lain. Mereka mempunyai kesan anti-kejutan yang kuat dan membantu memastikan aliran darah yang mencukupi ke jantung. Terapi infusi dengan penyelesaian koloid digabungkan dengan pengenalan elektrolit (natrium klorida, larutan Ringer, Trisol, Lactosol), penyelesaian dextrose dan glukosa. Dalam kes keadaan yang serius pesakit, penyelesaian disuntikkan dalam aliran, dalam keadaan keparahan yang sederhana - titisan.

Tanda-tanda untuk pemindahan darah - pemindahan darah atau jisim darah merah - sangat ketat. Petunjuk utama adalah penurunan kuat dalam kadar hemoglobin (kurang daripada 100-80 g / l). Juga, petunjuk untuk pemindahan darah adalah kehilangan darah lebih daripada 50% daripada jumlah darah yang beredar. Dalam kes yang kedua, infusi plasma atau albumin digunakan. Pengagihan cecair dalam kapal dan tisu dipantau dengan menggunakan kaedah Tomasseth - menilai rintangan elektrik zon yang berlainan badan.

Berikut adalah kaedah dan ubat lain untuk merawat kejutan hipovolemik:

1. Dadah simpatomimetik (Dopamine, Dobutamine) dengan perkembangan kegagalan jantung.
2. Transfusi jisim platelet dengan kehilangan darah besar.
3. Diuretik (Furosemide) dengan pengambilan cecair yang mencukupi untuk memulihkan dan merangsang diuretik, untuk mengelakkan kegagalan buah pinggang.
4. Antibiotik untuk jangkitan usus yang menyebabkan kejutan hipovolemik.
5. Terapi oksigen - penggunaan kanal kanal atau oksigen.

Ubat lain yang boleh digunakan untuk tanda-tanda:

• Reopoliglyukin;
• Prednisolone;
• Insulin;
• Contrycal;
• Asid aminocaproic;
• Droperidol;
• Heparin;
• Kalsium glukonat;
• Pipolfen;
• Seduxen;
• Mannitol

Kejutan hipovolemik boleh dirawat dengan buruk pada orang-orang dengan alkoholisme kronik, yang kebanyakannya mengalami edema serebrum. Dalam kes ini, pembetulan kecemasan keupayaan ekskresi buah pinggang digunakan, persiapan untuk rehidrasi diperkenalkan dengan pemindahan darah serentak. Rawatan dalam unit penjagaan rapi atau rawatan intensif dijalankan untuk menstabilkan keadaan manusia dalam semua tanda-tanda penting.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Ia dilarang keras untuk menangguhkan sebarang kecurigaan kecederaan, muntah-muntah atau cirit-birit yang tidak ditekankan, dan sebarang pendarahan. Jika anda tidak memanggil pakar ambulans dalam masa dan tidak menghantar orang ke hospital, perubahan dalam badan mungkin menjadi tidak dapat dipulihkan. Terutama dengan cepat membangunkan dehidrasi dan kejutan hipovolemik pada kanak-kanak kecil. Berkenaan dengan langkah pertolongan cemas, adalah mustahil untuk membuang kepala orang dengan kecederaan saraf tunjang, dalam keadaan apa pun yang mereka mungkin. Ia juga dilarang untuk mengatasi tapak pendarahan di kawasan yang salah (di bawah kawasan luka).

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan patologi harus dikecualikan pekerjaan traumatik - kerja, sukan. Dengan perkembangan mana-mana jangkitan usus, ia harus dirawat dengan ketat di bawah pengawasan seorang doktor, pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - di hospital. Dalam penyakit berjangkit, terapi rehidrasi perlu tepat pada masanya dan lengkap. Pemakanan yang betul, mengambil makanan tambahan besi dan produk khas untuk meningkatkan hemoglobin juga akan mengurangkan kemungkinan kejutan apabila mengalami kecederaan dengan darah.

Kejutan hipovolemik: penjagaan kecemasan, langkah-langkah yang betul

Hipovolemia atau kejutan hipovolemik adalah keadaan patologi yang berlaku akibat kehilangan cecair dan elektrolit pada skala terlalu besar.

Patologi ini amat berbahaya kerana ia menyebabkan perubahan negatif drastik dalam proses metabolik, dan juga merumitkan fungsi normal sistem kardiovaskular.

Penjagaan kecemasan yang kompeten dalam kejutan hipovolemik akan menghalang kesan merosakkannya ke seluruh badan.

Gejala manifestasi

Manifestasi dan gejala klinis bergantung pada sejumlah faktor, di antaranya adalah volume, kecepatan dan intensitas kehilangan darah, serta potensi kompensasi organisme, yang secara langsung berkaitan dengan usia, perlembagaan dan beberapa petunjuk lain. Di samping itu, patologi somatik yang berbahaya yang mempengaruhi otak, paru-paru dan sistem kardiovaskular boleh mempengaruhi gejala.

Manifestasi awal utama termasuk:

• takikardia - suatu keadaan di mana kadar nadi meningkat dengan ketara dan mempunyai sifat progresif;
• hipotensi arteri - penurunan ketara dalam penunjuk tekanan darah yang biasa;
• mengaburkan kulit;
• penampilan pendarahan sekiranya patologi itu adalah akibat kecederaan.

Tahap-tahap selanjutnya juga dicirikan oleh takikardia dan pucat kulit.

Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini ditambah kepada:

• bradikardia;
• pernafasan cetek pantas - tachypnea;
• oliguria;
• penyejukan bahagian atas dan bawah;
• perasaan kelemahan yang besar di seluruh tubuh;
• loya yang teruk;
• pening kuat;
• pelanggaran kesedaran dan kejelasan pemikiran.

American College of Surgeons telah membangunkan klasifikasi khusus, yang digunakan secara meluas dalam traumatologi untuk menentukan tahap kejutan hipovolemik dan penilaian yang paling tepat terhadap keadaan.

Mengikut klasifikasi ini, dengan kehilangan jumlah minimum darah (kurang dari 15%) dan seseorang berada dalam kedudukan mendatar, tidak ada tanda-tanda. Bagaimanapun, pada saat menukar posisi badan dari horizontal ke menegak, kadar jantung mula meningkat.

Kehilangan jumlah darah dari 20 hingga 25% menyebabkan peningkatan nadi dan tekanan darah rendah. Kadar nadi dalam keadaan ini mencapai 110 denyutan per minit, dan tahap tekanan darah tidak turun di bawah 100 mm Hg. dan mempunyai ciri systolic.

Semasa kehilangan jumlah darah yang beredar dari 30 hingga 40%, kadar nadi melebihi 100 denyutan seminit, dan tekanan darah menurun di bawah 100 milimeter merkuri. Keadaan ini dicirikan oleh oliguria, serta pemutihan dan penyejukan kulit yang kuat.

Setiap jenis kejutan hipovolemik berkembang dengan serta-merta dan dengan ketiadaan bantuan yang tepat pada masanya boleh membawa maut.

Kehilangan lebih daripada 40% daripada jumlah darah yang beredar disifatkan oleh kemerahan yang kuat dan penyejukan kulit - malah mendapat naungan marmar. Tekanan darah cepat jatuh, dan tanda-tanda nadi tidak sepenuhnya pada anggota periferi. Dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran kesedaran dan bahkan jatuh ke dalam keadaan koma.

Baca tentang kejutan sakit di sini.

Mengenai jenis kejutan yang membakar, lihat di sini.

Algoritma kecemasan dalam kejutan hipovolemik

Penjagaan kecemasan yang kompeten akan menghalang perubahan yang mengganggu sebelum ambulans tiba. Adalah penting untuk mengetahui apa yang disyorkan dalam kes-kes tersebut dan, sebaliknya, ia adalah dilarang sama sekali.

Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan langkah-langkah berikut dalam urutan yang betul:

1. Berhati-hati meletakkan seseorang di permukaan yang sempurna rata dan keras, sebagai contoh, lantai.
2. Menaikkan kakinya sehingga sedikit di atas kedudukan kepala. Untuk menetapkan kedudukan ini, anda perlu meletakkan bantal di bawah kaki anda. Akibatnya, pusat peredaran darah akan beralih ke arah jantung.
3. Menilai daya hidup seseorang - periksa denyutan nadi, pernafasan, serta tahap kemurungan kesedaran.
4. Jika seseorang tidak sedarkan diri - letakkan dia di kedudukan di sebelahnya, turunkan bahagian atas badan, dan kembali sedikit.
5. Ia adalah perlu untuk membebaskan seseorang dari pakaian ketat dan menutupinya dengan selimut hangat.
6. Orang yang cedera yang mengalami patah tulang belakang mestilah berada di belakangnya pada permukaan yang keras dan permukaan.
7. Sekiranya seseorang mengalami patah tulang pelvik, ia perlu dibuang supaya kaki diceraikan dan dibengkokkan pada lutut.
8. Sekiranya patah anggota badan dijumpai, ia perlu melampirkan anggota yang cedera ke arah serpihan.
9. Jika terdapat pendarahan terbuka, ia mesti dihentikan dengan serta-merta. Untuk tujuan ini, anda perlu tekan kapal ke tulang sedikit di atas kawasan yang cedera, dan kemudian memakai tourniquet ketat. Masa penggunaan abah-abah mestilah diperbetulkan.
10. Pada luka terbuka diperlukan untuk mengenakan pembalut yang ketat dan ketat, direndam dalam larutan antiseptik yang berkesan.
11. Untuk melegakan kesakitan, analgesik boleh diberikan.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Apabila menyediakan pertolongan cemas, adalah penting untuk mengetahui tindakan dan ubat-ubatan yang tidak boleh diterima dalam situasi sedemikian.

Dalam kes tidak boleh ditangguhkan, kerana dehidrasi dan berlaku sangat cepat - terutama pada zaman kanak-kanak. Sehingga ambulans tiba, kanak-kanak tidak harus diberi antibiotik atau jenis ubat lain.

Sekiranya anda mengalami kecederaan tulang belakang, anda tidak boleh mencondongkan kepala anda.

Rawatan lanjut

Terapi boleh dilakukan di dalam kereta ambulan dan di unit rawatan rapi hospital. Sebelum ketibaan di unit rawatan intensif, pesakit dihidap dengan oksigen tulen, dan jika perlu, pernafasan buatan dilakukan. Juga disuntik dengan ubat yang merangsang peredaran darah dan, jika ditunjukkan, ubat sakit. Rawatan ini bertujuan untuk:

• peningkatan sistem kardiovaskular;
• pemulihan dipercepatkan jumlah darah di dalam kapal;
• penambahan jumlah sel darah merah yang hilang dalam darah;
• pembetulan kekurangan bendalir;
• pemulihan sistem homeostasis yang rosak;
• penghapusan disfungsi organ dalaman.

Baca tentang diagnosis penyakit Meniere di sini.

Kaedah rawatan yang efektif ialah penggunaan ubat simpatomimetik dan diuretik, pendedahan oksigen, dan pemindahan platelet.

Kejutan hipovolemik adalah keadaan yang sangat berbahaya, jadi anda perlu tahu mengenai langkah pencegahan yang berkesan. Mengurangkan risiko mengalami kejutan akibat kecederaan dengan kehilangan darah boleh dibantu oleh diet yang sihat, serta mengambil makanan tambahan besi dan ubat lain yang direka untuk meningkatkan kadar hemoglobin.

Kejutan hipovolemik

Hipovolemia adalah keadaan patologi badan yang berlaku dengan kehilangan cecair dan elektrolit yang ketara. Oleh itu, kejutan hipovolemik semestinya dikaitkan dengan penurunan salin garam air.

Dehidrasi mungkin disebabkan oleh kehilangan cecair interstitial atau plasma darah dengan kehilangan darah yang ketara, luka bakar besar, cirit-birit, dan muntah yang tidak dapat dipercayai. Keadaan demam, tinggal lama tanpa air dalam iklim panas juga disertai oleh dehidrasi.

Kanak-kanak yang paling sensitif terhadap kehilangan cecair. Mereka mengalami kejutan hipovolemik dengan cepat dengan cirit-birit yang mengidap dan berjangkit, di dalam bilik panas. Sebagai pertolongan cemas, mangsa harus diberi minuman.

Nilai cecair dalam fisiologi manusia

Air adalah sebahagian daripada kompleks cecair pembasuhan organ dan tisu. Ia adalah komponen utama darah, limfa, cerebrospinal dan cecair interstitial, rembesan kelenjar ludah, gastrik dan jus lain yang dihasilkan oleh organ dalaman, air mata, air kencing.

Fluida ini mewujudkan persekitaran dalaman sejagat untuk kewujudan sel-sel. Melaluinya dijalankan:

• makanan dan penyingkiran terak;
• "Perintah" dihantar dari pusat saraf dan endokrin;
• Struktur otak yang diperlukan sangat teruja.

Pemeliharaan homeostasis dijamin oleh halangan tisu semulajadi (kulit, membran mukus organ-organ dan pembuluh darah). Keseimbangan mungkin berubah di bawah pengaruh sistem pengawalseliaan, tetapi dalam had sempit.

Oleh itu, untuk apa-apa pelanggaran dalam komposisi media cecair boleh diadili pada patologi. Pengurangan cecair menyebabkan perubahan ketara dalam homeostasis: beberapa bahan hilang dengan air, yang lain secara dramatik meningkatkan kepekatan. Gangguan patofisiologi mungkin membimbangkan:

• komposisi sel darah;
• baki alkali;
• kepekatan larut.

Keadaan yang berubah-ubah menyebabkan banyak penyakit.

Pada manusia, jumlah cecair adalah mudah untuk ditentukan oleh kadar darah yang beredar. Ia dikira oleh makmal. Pengurangan 25% pada orang yang sihat adalah pampasan yang baik dan tidak menyebabkan perubahan rumahostasis yang signifikan. 90% darah adalah di dalam aliran darah, selebihnya disimpan di limpa, tulang. Sekiranya perlu, ia dibuang keluar dari kedai dan mengisi kerugian tersebut.

Kerugian besar membawa kepada tahap hipovolemia yang berlainan, dengan ketiadaan pampasan dan bantuan - untuk kejutan hipovolemik.

Apa yang menyebabkan kejutan hipovolemik?

Penyebab kejutan hipovolemik yang paling biasa adalah kerugian yang tidak terkompensasi:

• darah dalam pendarahan akut yang besar, luaran atau dalaman, disebabkan oleh trauma, pembedahan, kesesakan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan dengan patah tulang, di latar belakang hemofilia;
• plasma - dalam hal permukaan membakar biasa, mengalir ke rongga peritoneal dengan peritonitis, halangan usus, pancreatitis, ascites;
• cecair isotonik - dengan muntah yang sering berulang, cirit-birit yang berpanjangan (contohnya, dalam kes kolera, salmonellosis, gastroenteritis), dan kemudian dengan demam tinggi yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dengan mabuk yang teruk.

Tempat khas ditempatkan dengan pilihan untuk mendepositkan (mengagihkan semula) jumlah darah bebas dalam kapilari periferi. Ini adalah tipikal bagi kecederaan gabungan, beberapa jangkitan. Dalam kes sedemikian, keterukan keadaan pesakit adalah disebabkan oleh pelbagai jenis kejutan (hypovolemic + traumatic + toxic) dan faktor-faktor yang merosakkan.

Apa yang berlaku di dalam tubuh mangsa?

Patogenesis keadaan kejutan dalam hipovolemia bermula dengan usaha badan untuk menghentikan kehilangan bendalir dan mengimbangi defisit:

• dari depot datang jumlah rizab darah dalam arah umum;
• Kapal arteri meretus ke pinggir (di lengan dan kaki) disempitkan untuk mengandungi jumlah darah yang diperlukan untuk otak, jantung dan paru-paru.

Adalah lazim untuk membezakan 3 peringkat (fasa) perkembangan kejutan:

1. Kekurangan - yang utama ialah kekurangan cecair akut, penurunan jumlah darah, yang menyebabkan penurunan tekanan vena di urat tengah, mengurangkan aliran darah ke jantung. Cecair dari ruang interstitial melepasi kapilari.
2. Merangsang sistem sympathoadrenal - reseptor yang mengawal tekanan, isyarat kepada otak dan menyebabkan peningkatan dalam sintesis catecholamine (adrenalin, norepinefrin) oleh kelenjar adrenal. Mereka meningkatkan nada tembok vaskular, menyumbang kepada kekejangan di pinggir, meningkatkan kekerapan kontraksi jantung dan meningkatkan jumlah strok pelepasan. Tindakan ini bertujuan untuk menyokong tekanan arteri dan vena untuk peredaran darah dalam organ penting dengan mengurangkan aliran darah ke kulit, otot, ginjal, dan sistem pencernaan. Dengan rawatan pesat boleh melengkapkan pemulihan peredaran darah. Jika tempoh yang menggalakkan untuk campur tangan segera dilepaskan, maka gambaran kejutan berskala penuh berkembang.
3. Sebenarnya kejutan hipovolemik - jumlah darah yang beredar terus jatuh, aliran ke jantung, paru-paru dan otak berkurangan dengan mendadak. Terdapat tanda-tanda kekurangan oksigen dari semua organ, perubahan dalam metabolisme. Kulit, otot dan buah pinggang adalah yang pertama mengalami kehilangan perlindungan pampasan, diikuti oleh organ-organ yang terletak di rongga perut, dan kemudian yang menyokong kehidupan.

Butiran tentang mekanisme perkembangan kejutan dan akibat-akibat untuk tubuh dijelaskan dalam video ini:

Manifestasi klinikal kejutan hipovolemik

Klinik kejutan hipovolemik ditentukan oleh:

• kehilangan cecair total;
• kadar kehilangan darah dalam kejutan hemorrhagic;
• keupayaan badan untuk mengimbangi (dikaitkan dengan umur, kehadiran penyakit kronik, kecergasan).

Atlet dan orang yang tinggal lama di iklim panas, keadaan ketinggian yang tinggi, tahan kehilangan darah dan cecair lain.

Gejala-gejala boleh dinilai berdasarkan besarnya kehilangan darah dan sebaliknya, doktor menggunakan klasifikasi menilai keadaan pesakit, bergantung pada jumlah darah yang beredar (BCC). Mereka disenaraikan di dalam jadual.

Algoritma kecemasan kejutan hipovolemik

1. Dengan pendarahan kecil, pesakit batuk darah dengan kejutan batuk kecil.

2. Dengan pendarahan sederhana, darah dibebaskan serentak dengan batuk.

Dalam pendarahan teruk dan berlimpah, darah dilepaskan dengan batuk yang sengit dengan jet berlebihan, tercekik dengan darah. Asphyxiation sering berlaku walaupun dengan pendarahan yang agak kecil (saluran pernafasan V adalah 60-80 ml.)

Di sisi perdarahan ditentukan oleh banyak rasa lembab dari berbagai saiz. Semasa batuk yang sengit, darah dilemparkan ke dalam paru-paru yang bertentangan, dan berdeham didengar di kedua-dua belah pihak. Darah dibebaskan dari saluran pernafasan:

- warna merah-merah jambu, tidak dibekalkan, - reaksi alkali.

Pneumonia aspirasi biasanya berkembang selepas 2-3 hari. Dengan pendarahan besar-besaran, akibat pembekuan darah dalam bronkus besar, segmen, lobar atelectases dapat berkembang.

Pendarahan dari sinus sinus paranasal, mulut biasanya bermula dengan tandas pagi, pada waktu malam. Tidak disertai batuk, pesakit tidak bangun. Dengan pendarahan paru-paru bangun. Dengan pendarahan esophageal, darah dilepaskan dengan belching, dengan regurgitation. Darahnya berwarna coklat, mengandungi gumpalan berbulu, mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Reaksi itu masam. Kriteria diagnostik adalah koleksi anamnesis.

1. Bronkoskopi pada ketinggian pendarahan.

3.Ro - ribography dada + unjuran sampingan.

5. Radioproton penyelidikan.

6. Transtorokalnaya dan biopsi paru-paru terbuka. Bronkografi ditunjukkan di antara pendarahan.

Sindrom Ro - grafik:

- meredup dan segmen segmen

- pembentukan rongga dinding nipis

- pelbagai perubahan dalam pola paru-paru

2. kedudukan duduk

3. Tekanan batuk dan anestetik:

- Codeine 0.015; Dionin 0.02

- Promedol; Analgin + Pipolfen

4. Pengurangan tekanan darah dalam peredaran pulmonari:

- Nitroglycerin 0.01% - 5 ml. 25mkg / min di bawah kawalan tekanan darah.

- Euphyllinum 2,4% - 5-10 ml. (pencegahan bronchospasm sekunder).

- Ganglioblockers untuk mengawal hipotensi:

- Benzohexonium 2.5% -1 ml.

- Pentamine 5% -1 ml.

- Hygronium 0.1% - dalam penyelesaian isotonik dengan 70-100 cap. dalam ',

selepas mencapai kesan sehingga 30 helai. dalam i 7. HER Kritikal 90/50 mm Hg

5. Terapi Hemostatik:

- Cl dan Gluconate Ca 10% -10 ml. dalam / dalam

-NaCl 10% -10 ml. dalam / dalam

- Contrykal, Trasilol 10-20 ribu IU dalam 100 ml. penyelesaian isotonik dalam / dalam topi.

- EAKK 5% - 100-200 ml. IV + 1 ml. Atropine s / c

- Vikasol 1% -5 ml. dalam / dalam 3-4 hari

- Ditsinon 12.5% ​​- 5 ml. dalam / dalam

Rawatan khas:

Menekan kapal pendarahan dengan swab yang direndam dalam adrenalin, EAKK, hemostatic atau collofic sponge.

2. Pemangkinan spesifikasi arteri bronkial. penyelidikan: bola atau obturator.

3. Pembedahan: reseksi kawasan terjejas.

Kegagalan pernafasan akut.

SATU - Pertukaran gas pertukaran dengan cepat, disertai dengan hipoksia (tekanan separa O2 kurang daripada 50 mm Hg) dan hiperkcapnia (tekanan separa CO2 lebih daripada 45 mm Hg), perkembangan asidosis pernafasan akut.

1. ODN Ventilasi:

- Kemurungan SSP (coma dari sebarang etiologi, meningitis atau ensefalitis, keracunan).

- pelanggaran peraturan neuromuskular (status kejang dari sebarang etiologi, poliomielitis, polyradiculoneuritis);

- gangguan yang ketat (pleurisy kering, sekatan pergerakan diafragma akibat kesakitan, paresis usus).

2. ODN Obstruktif:

- obstruksi saluran nafas atas (retraction lidah, epiglottitis, laryngotracheitis, laringisme, badan luar laring dan trakea);

- halangan pada prongs yang lebih rendah (o.endobronchitis, o.bronchiolitis, badan asing bronkial, asma bronkial).

3. ODN Shunto-rintangan.

(kejutan mana-mana etiologi, radang paru-paru virus, edema pulmonari).

4. ODN bercampur.

(penangkapan pernafasan, pneumonia etiologi bercampur, pleurisy eksudatif, pneumo-, pyo- atau hydrothorax, lobar dan lebih atelectasis).

Mana-mana jenis ARF mempunyai tiga peringkat:

1. Pampasan (tiada gangguan dalam pertukaran gas akibat peningkatan pernafasan dan peredaran darah).

2. Subkompensasi (hypercapnia dan hypoxemia: tanda-tanda kecederaan adalah takikardia, peningkatan tekanan darah, kulit pucat, sianosis - akhir, gangguan psikomotor atau kelesuan).

3. Decompensation (perbezaan antara spesies ARF akan hilang.

gangguan utama adalah campuran asma pernafasan dan metabolik, gangguan neurologi di latar belakang edema serebral, CVS).

1. Pampasan penurunan utama dalam pernafasan akibat peningkatan respirasi. Tachypnoe mengekalkan pengudaraan alveolar pada tahap yang mencukupi untuk penyingkiran CO2.

2. Pampasan: tachypnoe tidak meliputi penurunan

Jumlah pernafasan (hypercapnia, hypoxia).

3. Dekompensasi: dengan perkembangan hipoventilasi, hypercapnia mencapai tahap di mana, bukannya merangsang kesan pada pusat pernafasan, CO2. mempunyai kesan depresi (bradypal, jenis pernafasan patologi)

1. Pampasan: kerja otot pernafasan dapat mengatasi rintangan terhadap aliran gas. Meningkatkan pernafasan digabungkan dengan usaha tambahan semasa penyedutan dengan halangan yang tinggi (inspirasi dyspnea) dan pernafasan dengan rendah (expiatory expectorant). Kerja yang diperkuatkan sering menyebabkan hiperventilasi dan hypocapnia.

2. Pampasan: peningkatan dalam kerja nafas, sambungan otot pernafasan tambahan. Tetapi ini tidak menyokong tahap pengudaraan alveoli yang diperlukan. Hypercapnia dan hipoksia muncul. Hypoxia juga disokong oleh overloading peredaran pulmonari.

3. Decompensation: keletihan otot pernafasan, akibat hipoventilasi ini, perkembangan mekanisme injap - meningkatkan emfemaema pulmonari.

Dalam kedua-dua jenis ARF, hypoxia dan hypoxemia juga dihapuskan dengan penyedutan O2 pada kepekatan sebanyak 60%.

1. Pampasan: peningkatan aktiviti sistem pernafasan dan kardiovaskular. Tachypia tanpa mengganggu nisbah antara penyedutan dan pernafasan, takikardia, peningkatan tekanan darah. Hypoxemia ditunjukkan oleh sianosis awal.

2. Penggantian pampasan berlaku disebabkan perkembangan.

kecurian arteriovenous dalam Circle Kecil Peredaran Darah

dan peningkatan dalam edema pulmonari interstisial. Dengan subkompensasi, hanya 100% oksigen atau pengurangan shunting menggunakan gangliblockers dan aminophylline membantu.

2. Tanda hipoksia - sianosis.

3. Tanda hypercapnia - kekeliruan, sawan, bengkak cakera saraf optik, berpeluh.

Kesedaran - untuk koma.

1. Rawatan penyakit mendasar.

2. Memastikan saluran udara:

3. Pengudaraan alveolar yang mencukupi:

- Analitik pernafasan: doxapril hydrochloride 2-4 mg. dalam / dalam panjang.

- Antihypoxants: heparin 5 000-10 000 IU selepas 6 jam n / a.

5. pembetulan CBS.

Pendarahan gastrousus.

1. Dari saluran GI atas

- urat varikos kerongkong.

- luka ulcerative akut perut dan duodenum. (peptik, tekanan, hipoksik, kortikosteroid)

- gastritis erosif akut.

(untuk tekanan, hipoksia, penggunaan GCS, indomethacin, aspirin, dll.)

- pemburukan ulser peptik kronik dan gastritis.

(air mata membran mukus dengan muntah berulang) Perlu diingat tentang kemungkinan muntah "kopi" tebal apabila darah memasuki perut akibat perdarahan di rongga hidung atau rongga mulut.

2. Dari usus kecil

3. Dari usus besar

- kolitis ulseratif.

4. Dari mana-mana bahagian saluran gastrointestinal (proses penyetempatan)

Bantuan pertama untuk kejutan hipovolemik dan kaedah rawatannya

Dengan kehilangan darah atau dehidrasi yang teruk, kegagalan berlaku dalam tindak balas pampasan badan, dan kejutan hipovolemik berkembang. Keadaan ini dicirikan oleh pelanggaran semua fungsi penting: peredaran darah dikurangkan, pernafasan menjadi lemah, dan metabolisme menderita. Kekurangan cecair dalam aliran darah adalah sangat berbahaya bagi kanak-kanak, orang tua dan orang yang mengalami penyahhidratan kronik akibat rawatan diabetes, hipertensi dan penyakit buah pinggang yang tidak betul.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Hipovolemia dalam kebanyakan kes boleh diberi pampasan jika pesakit menerima pertolongan cemas yang kompeten, dan dia dibawa ke hospital dalam masa yang singkat. Tetapi terdapat kes-kes apabila mustahil untuk menghentikan kehilangan bendalir, maka kejutan hipovolemik berakhir dengan kematian.

Punca komplikasi

Intipati konsep "kejutan hipovolemik" terletak pada namanya. Hipovolemia (hypovolaemia) dalam terjemahan tepat adalah kekurangan (hipo-) daripada jumlah (jumlah) darah (haima). Istilah "shock" bermaksud kejutan, kejutan. Oleh itu, kejutan hipovolemik adalah akibat akut kekurangan darah di dalam kapal, yang menyebabkan gangguan kepada organ dan pemusnahan tisu.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, patologi dikelaskan di bawah R57, kod ICD-10 y ialah R57.1.

Sebab-sebab penurunan jumlah darah dibahagikan kepada hemorrhagic (akibat kehilangan darah) dan dehidrasi (disebabkan oleh dehidrasi).

Senarai punca kejutan hipovolemik yang paling biasa:

Pendarahan dalam sistem pencernaan. Sebabnya ialah:

• ulser perut;
• keradangan usus etiologi yang berbeza;
• urat varicose esofagus disebabkan oleh penyakit hati atau mampatan vena portal dengan tumor, sista, batu;
• pecah dinding esofagus semasa laluan badan-badan asing, akibat luka bakar kimia, sambil menahan keinginan muntah;
• tumor dalam perut dan usus;
• fistula aorto-duodenal - fistula antara aorta dan duodenum.

Senarai sebab-sebab lain:

1. Pendarahan luar akibat kerosakan vaskular. Dalam kes ini, kejutan hipovolemik sering digabungkan dengan kejutan traumatik.
2. Pendarahan dalaman akibat patah tulang rusuk dan pelvis.
3. Kehilangan darah dari organ lain: pecah atau penyembuhan aneurisme aorta, pecah limpa akibat kecederaan teruk.
4. Pendarahan genital pada wanita semasa mengandung dan melahirkan anak, pecah sista atau ovari, tumor.
5. Burns menyebabkan pelepasan plasma ke permukaan kulit. Jika kawasan besar rosak, kehilangan plasma menyebabkan dehidrasi dan kejutan hipovolemik.
6. Dehidrasi badan akibat muntah yang teruk dan cirit-birit pada penyakit berjangkit (rotavirus, hepatitis, salmonellosis) dan keracunan.
7. Poliuria dalam kencing manis, penyakit buah pinggang, penggunaan diuretik.
8. Hipertiroidisme akut atau hypocorticism dengan cirit-birit dan muntah-muntah.
9. Rawatan pembedahan dengan kehilangan darah tinggi.

Mungkin terdapat gabungan beberapa sebab, yang masing-masing secara individu tidak akan membawa kepada kejutan hipovolemik. Sebagai contoh, dalam jangkitan yang teruk dengan demam yang tinggi dan mabuk, kejutan boleh berlaku walaupun disebabkan oleh kehilangan cecair dari peluh, terutama jika tubuh lemah oleh penyakit lain dan pesakit enggan atau tidak boleh minum. Sebaliknya, pada atlet dan orang yang terbiasa dengan iklim yang panas dan tekanan atmosfera yang rendah, gangguan itu mula berkembang kemudian.

Patogenesis kejutan hipovolemik

Air adalah komponen penting dalam semua cecair badan - darah, limfa, air mata, air liur, jus gastrik, air kencing, cecair antara dan intrasel. Terima kasih kepadanya, penghantaran oksigen dan pemakanan kepada tisu berlaku, produk metabolik yang tidak diperlukan dikeluarkan, impuls saraf berlalu, semua tindak balas kimia berlaku. Komposisi dan jumlah cecair stabil dan sentiasa dipantau oleh sistem pengawalseliaan. Itulah sebabnya penyebab penyakit dalam manusia dapat dikesan oleh ujian makmal.

Sekiranya paras cecair dalam badan berkurangan, jumlah darah di dalam kapal juga menurun pada masa yang sama. Bagi orang yang sihat, kehilangan tidak lebih daripada seperempat darah beredar tidak berbahaya, jumlahnya cepat pulih sebaik sahaja kekurangan air diisi semula. Dalam kes ini, ketahanan komposisi cecair badan tidak terganggu kerana mekanisme pengawalan diri.

Apabila 10% darah hilang, badan mula bekerja untuk mengimbangi hipovolemia: darah disimpan di dalam saluran yang disimpan di limpa (kira-kira 300 ml), tekanan dalam kapilari jatuh, dan cecair dari tisu memasuki aliran darah. Pembebasan catecholamines diaktifkan. Mereka menyempitkan urat dan arteri supaya jantung biasanya boleh diisi dengan darah. Pertama sekali, ia memasuki otak dan paru-paru. Bekalan darah pada kulit, otot, sistem pencernaan, buah pinggang berlaku pada prinsip sisa. Untuk mengekalkan kelembapan dan sodium, kencing semakin berkurangan. Terima kasih kepada langkah-langkah ini, tekanan tetap normal atau jatuh untuk masa yang singkat semasa perubahan sikap mendadak (hipotensi ortostatik).

Apabila kehilangan darah mencapai 25%, mekanisme pengawalan diri tidak berkuasa. Sekiranya tidak dirawat, hipovolemia teruk menyebabkan kejutan hipovolemik. Pembebasan darah oleh jantung menurun, tekanan menurun, metabolisme diputarbelitkan, dinding kapilari dan sel-sel badan lain rosak. Kerana kebuluran oksigen, terdapat kegagalan semua organ.

Gejala dan tanda-tanda

Keterukan gejala kejutan bergantung kepada kadar kehilangan cecair, kebolehan kompensasi tubuh dan pengurangan jumlah darah yang beredar di dalam kapal. Dengan perdarahan yang lemah, dehidrasi berpanjangan, tanda-tanda warga tua kejutan hipovolemik mungkin tidak hadir pada mulanya.

Tanda-tanda dengan pelbagai tahap kehilangan darah:

Bantu pesakit dengan kejutan hipovolemik

Keadaan apa-apa kejutan sangat berbahaya walaupun untuk orang yang sihat, kerana ia dicirikan oleh perubahan besar yang boleh menjejaskan tubuh mangsa. Salah satu keadaan kritikal ini adalah kejutan hipovolemik, yang berlaku akibat kehilangan darah akut akibat pendarahan dalaman atau luaran.

Apabila ia berlaku pada seseorang, tekanan darah menurun secara dramatik, pening, loya, dan pengsan muncul. Sekiranya mangsa tidak memberikan bantuan segera dalam masa, terdapat risiko kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman, yang melibatkan kematian seseorang.

Apa itu?

Kejutan adalah reaksi pelindung tubuh, yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah ke organ-organ dalaman dan sistem badan apabila terdapat kekurangan darah beredar.

Jika kehilangan darah adalah penting, pampasan sedemikian akan menjadi tidak berkesan, organ-organ dalaman secara beransur-ansur mula runtuh. Keadaan ini memerlukan kerosakan yang kuat dari otot jantung dan sistem vaskular, yang membawa kepada gangguan berikut:

• kegagalan proses metabolik;
• penurunan kadar jantung;
• mengisi ventrikel jantung;
• hipoksia tisu.

Menghilangkan penyakit ini semata-mata adalah mustahil, kerana untuk ini perlu untuk menyingkirkan sumber asal masalah tersebut. Patologi harus dirawat hanya oleh pakar yang berkelayakan: traumatologist, pakar bedah, resusitasi. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, anda mesti segera membawanya ke klinik.

Punca

Doktor mengatakan bahawa keadaan ini hanya diprovokasi oleh beberapa faktor. Penyebab utama kejutan hipovolemik:

• kehilangan darah besar yang disebabkan oleh menerima pelbagai kerosakan traumatik. Ia boleh dicetuskan oleh pendarahan gastrointestinal, pembedahan buta huruf, penyerapan darah di kawasan kerosakan tulang, ubah bentuk tisu lembut;
• kehilangan plasma dan cecair seperti plasma tanpa pampasan lanjut. Dalam peranan sumber asal penyakit ini berfungsi pankreatitis, luka bakar kulit, halangan usus;
• pengumpulan sejumlah besar darah dalam kapilari. Perubahan sedemikian berlaku hanya dengan rupa penyakit berjangkit dan kecederaan traumatik;
• kehilangan sejumlah besar cecair isotonik selepas cirit-birit berpanjangan atau muntah yang berpanjangan yang disebabkan oleh penyakit berjangkit.

Untuk memulihkan keadaan mangsa dan menyelamatkan nyawanya, doktor perlu mengenal pasti punca kejutan dan juga segera merawat sumber asal masalah tersebut.

Patogenesis kejutan hipovolemik

Dalam tubuh manusia, darah hanya boleh berada dalam dua keadaan utama:

• darah beredar (membentuk kira-kira 80% daripada jumlah keseluruhan). Fungsi utamanya adalah untuk menenuhkan badan dengan oksigen dan membekalkan nutrien kepada semua tisu;
• bekalan darah - bahagian ini terletak di tulang, limpa dan hati dan tidak terlibat dalam aliran darah umum. Tujuannya adalah untuk mengekalkan peredaran darah yang diperlukan dalam situasi kecemasan dan memanjangkan hayat organisma.

Apabila menerima pelbagai kecederaan yang berkaitan dengan kehilangan darah, baroreceptors akan teriritasi dan "stok" darah dilepaskan ke aliran darah utama. Jika angka ini tidak membawa kepada penambahbaikan yang ketara, tubuh termasuk mekanisme perlindungan yang bertujuan untuk memelihara otak, otot jantung dan paru-paru.

Organ-organ yang kurang penting dan anggota badan yang membekalkan vena sempit, dan darah terus mengedarkan hanya pada organ-organ penting.

Sekiranya selepas pampasan sedemikian, peredaran darah tidak normal, tubuh akan terus mengurangkan saluran "tidak perlu" dan membekalkan darah hanya kepada organ pusat.

Keadaan ini agak teruk dan sering menimbulkan kelumpuhan dinding vaskular dan pelebaran kapilari.

Akibat daripada keadaan ini, sebahagian besar cecair yang beredar mengalir ke jabatan lain, yang hanya meningkatkan kekurangan bekalan darah ke organ pusat. Dengan tidak adanya bantuan yang berkelayakan, proses tersebut akan menyebabkan kerosakan kepada semua jenis tisu dan menyebabkan kegagalan dalam sistem pertukaran.

Peringkat penyakit ini

Kejutan hipovolemik mempunyai tiga peringkat pembangunan:

• Kurangnya jumlah darah yang beredar - kekurangannya menyebabkan penurunan aliran vena ke jantung. Akibatnya, tekanan menurun dan mengurangkan jumlah otot otot. Darah, sebelum ini dalam tisu, mula mengalir ke dalam kapal;
• permulaan kejutan hipovolemik - kerana kekurangan darah, jantung tidak diisi sepenuhnya, tekanan darah berkurangan. Organ-organ penting tidak menerima oksigen dan nutrien akibat kegagalan multiorgan ini berlaku. Organ-organ tersebut terjejas dalam urutan tertentu: pertama, kulit dan otot rangka mengalami, maka buah pinggang dan organ perut, dan akhirnya paru-paru, jantung dan otak terjejas;
• rangsangan sistem sympathy-adrenal - rembesan catecholamine mula meningkat disebabkan kerengsaan baroreceptor. Jumlah adrenalin dan norepinefrin secara dramatik meningkat puluhan kali.

Pembebasan hormon ini membawa kepada peningkatan nada vaskular dan memulihkan kontraksi jantung. Pembuluh darah di seluruh badan (walaupun otot dan kulit) dan limpa juga mula berkontrak.

Tindakan sedemikian membantu untuk mengekalkan tekanan darah di otak dan jantung, tetapi mereka menghalang aliran darah ke organ kurang penting.

Pampasan sedemikian agak berkesan untuk jangka masa yang singkat, tetapi jika peredaran darah normal tidak dipulihkan dalam masa yang sesingkat mungkin, mekanisme pertahanan ini tidak akan berkesan dan akan menimbulkan iskemia organ dan tisu;

Gejala

Kejutan hipovolemik dapat nyata dengan cara yang berbeza, bergantung pada seberapa cepat kehilangan darah, berapa banyak darah yang hilang. Di samping itu, gejala juga bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, umur orang, kehadiran penyakit kronik (terutama masalah dengan jantung dan paru-paru). Tanda-tanda kejutan hipovolemik utama adalah:

• takikardia - peningkatan progresif dalam nadi;
• menurunkan tekanan darah;
• mual dan muntah;
• pucat kulit;
• masalah dengan persepsi.

Bergantung kepada kehilangan darah, gejala akan muncul seperti berikut:

• kira-kira 15% - jika seseorang berada dalam kedudukan mendatar, dia akan dikatakan tidak dapat diganggu oleh apa-apa. Satu-satunya tanda akan meningkatkan kadar jantung apabila mengambil kedudukan tegak;
• 20-25% - denyutan nadi akan lebih cepat (110 denyutan per minit), tekanan darah sedikit lebih rendah. Dalam kedudukan mendatar, keadaan manusia juga akan hampir normal;
• 30-40% - walaupun mangsa terletak, tekanan menurun di bawah 100 mm Hg, nadi akan melebihi 100 denyutan seminit. Dalam seseorang, wajah menjadi pucat, dan bahagian kaki menjadi sejuk;
• lebih daripada 40% - kulit mangsa bukan sahaja menjadi sejuk dan pucat, tetapi tempat-tempat akan kelihatan telus. Tekanan darah akan menurun begitu banyak sehingga nadi pada arteri perifer tidak akan dirasakan. Seseorang secara berkala kehilangan kesedaran, tidak memahami apa yang sedang berlaku kepadanya. Jika rawatan kecemasan tidak disediakan, mangsa mungkin akan menjadi koma.

Hanya traumatologists yang berpengalaman atau pakar bedah yang akan dapat menilai gambaran keseluruhan klinikal dan keadaan pesakit, oleh itu, apabila gejala seperti itu berlaku, seseorang harus segera dibawa ke hospital.

Bantuan Pertama

Oleh kerana kejutan hipovolemik boleh mengakibatkan kematian seseorang, mangsa mesti diberi bantuan perubatan yang akan memanjangkan nyawa sehingga kedatangan pakar yang berkelayakan. Bantuan kecemasan untuk kejutan seperti berikut:

• pengenalpastian sumber masalah;
• analisis patogenesis;
• penghapusan kejutan.

Terlepas dari gejala dan jumlah kehilangan darah, terapi patogenetik akan membantu membetulkan dan menghapuskan gangguan utama yang berlaku pada orang yang terkejut. Sekiranya penyebab keadaan ini dikenal pasti, anda boleh cuba menghilangkannya sendiri (terapi etiotropik).

Sekiranya tidak ada pendidikan perubatan yang minimum, tidaklah berfaedah untuk melibatkan diri dalam terapi etiotropik dan risiko kehidupan seseorang, kerana dengan campur tangan yang buta huruf, keadaan mangsa hanya diperparah.

Untuk membantu seseorang seberapa banyak yang mungkin, banyak faktor yang berbeza harus diambil kira, tetapi algoritma penjagaan kecemasan akan selalu sama:

• mangsa mesti diletakkan dalam keadaan mendatar, jadi tubuh akan lebih mudah untuk mengedarkan darah, di samping itu, pukalnya akan bergerak lebih dekat ke jantung. Dalam kes ini, kaki yang cedera perlu dibesarkan di atas tahap kepala;
• menggunakan tourniquet atau mampatan arteri, cuba menghentikan pendarahan;
• jika mangsa mempunyai luka, mereka perlu dirawat dengan antiseptik dan memohon pembalut;
• selepas manipulasi sedemikian, adalah perlu untuk memeriksa denyutan seseorang dan menilai keadaannya secara keseluruhan;
• Penyembuh sakit mesti diberikan untuk melegakan kesakitan.

Selepas semua tindakan ini, ia tetap hanya untuk memanaskan mangsa dan menunggu ketibaan doktor. Bantuan lanjut akan diberikan hanya oleh profesional yang berkelayakan.

Rawatan

Pada permulaan terapi, tugas utama doktor adalah untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi kepada organ-organ penting dan menormalkan pernafasan. Rawatan lanjut mengenai kejutan hipovolemik dilakukan menggunakan catheterization vena. Pesakit diberikan ubat khas, penyelesaian dextrose dan polyion.

Kadar penerimaan ubat-ubatan ini perlu cukup tinggi dan untuk memastikan normalisasi tekanan darah cepat (ia tidak boleh jatuh di bawah 70 mm Hg). Jika, selepas pengenalan semua dana ini, keadaan pesakit tidak menstabilkan, penyerapan dextran, gelatin dan pelbagai pengganti plasma buatan dilakukan.

Pesakit akan dihidu secara bersamaan dengan campuran oksigen. Selepas traumatologist menentukan punca keadaan sedemikian, mangsa akan diserahkan kepada pakar bedah untuk rawatan lanjut.

Kejutan hipovolemik adalah patologi berbahaya yang sukar untuk dirawat dan kira-kira separuh kes menyebabkan kematian seseorang.

Tetapi walaupun ini, semua orang perlu tahu bagaimana untuk memberi pertolongan pertama dalam keadaan sedemikian untuk memaksimumkan kehidupan mangsa dan membantu menunggu ketibaan doktor.