Utama

Diabetes

Bagaimanakah trombosis yang ditunjukkan dan dirawat dari bahagian bawah kaki

Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.

Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.

Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis boleh menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap apa-apa kerosakan, jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat saluran yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Punca trombosis mungkin seperti berikut:

  1. Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
  2. Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia akan bertambah, meningkatkan pembekuan darah.
  3. Gangguan hormon semasa kehamilan, diabetes, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga menyumbang kepada trombosis.
  4. Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
  5. Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
  6. Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
  7. Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.
  • merokok;
  • hypodynamia;
  • kehamilan;
  • umur lanjut;
  • diabetes;
  • beban berat tambahan;
  • penerbangan udara panjang;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
  • mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.

Mekanisme pembangunan

Prinsip dasar darah beku dipanggil triad R. Virchow, setelah doktor Jerman yang merumuskannya:

  1. Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
  2. Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet menjadi bekuan.
  3. Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.

Apakah thrombosis dari vesel yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk di mana varikos vena tidak mendapat rawatan. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, sempitnya saluran darah, aliran darah melambatkan, menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan, akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:

  • parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
  • oklusal - urat sepenuhnya disekat;
  • bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
  • Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di dalam lumen vena, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
  • Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.

Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.

Manifestasi simptom

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh naik hingga 39ºC, kram malam.

Sakit kaki panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat yang diperbesarkan dalam bentuk kord menunjukkan: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jejaring biru kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.

Paresthesia yang kerap di bahagian bawah (rasa kebas dan "goosebumps"). Oleh kerana pembengkakan kaki yang ketara seolah-olah diperbesarkan dalam jumlah, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.

Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:

  • Ujian Homans - kesakitan timbul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
  • Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, sakit pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mmHg, dan dalam kaki yang sihat tidak ada rasa sakit walaupun pada 150 mmHg.

Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius dari ekstrem yang rendah akan terjejas, bengkak pergelangan yang tiba-tiba dan pengembangan otot kaki kelihatan jelas. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.

Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal melancarkan, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulitnya berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, edema berkembang di kaki: dari kaki ke pangkal paha.

Sakit pada masa yang sama memisahkan, suhu boleh diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:

  1. Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Permulaan proses adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki hilang kepekaan mereka, pulsasi arteri hilang
  2. Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah dengan lesi arteri melalui beberapa peringkat: dari kesakitan, pengurangan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:

Pengimbasan duplex

  1. Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
  2. Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan zona-zona ini kelihatan seperti hilang.
  3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
  4. Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
  5. Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat dari mereka.

Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki; pembendungan urat mungkin terjadi semasa perpaduan darah beku.

Rawatan yang perlu

Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan pembekuan darah itu tidak berguna.

Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:

  • penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
  • penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.

Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan menghalang mereka dari jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:

  • dengan ancaman embolisme pulmonari;
  • dengan trombophlebitis menaik;
  • apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
  • dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;

Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.

Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah yang digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:

  • berhenti merokok;
  • kawalan gula darah dan kolesterol;
  • perban elastik;
  • pengecualian pil kontraseptif;
  • memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
  • berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
  • mengambil antikoagulan;
  • pematuhan hari ini.

Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain. Gejala klinikal trombosis urat mendalam termasuk sakit belakang, bengkak, sianosis pada kulit, hiperthermia superfisial, kelembutan pada palpasi vein yang terkena, pembengkakan urat dangkal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound vena bahagian kaki bawah dan pengimbasan dupleks; rheovasografi dilakukan untuk menilai peredaran mikro. Rawatan trombosis urat mendalam dilakukan dengan heparin di bawah kawalan coagulogram; jika perlu, pembuangan trombus yang terhasil.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain.

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja dalam, tetapi juga dalam urat dangkal, tetapi trombosis urat dangkal (trombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah yang serius. Tidak seperti trombophlebitis, trombosis urat mendalam memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana risiko membina komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Untuk perkembangan penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:

  • kerosakan kepada lapisan dalaman dinding vena akibat pendedahan kepada agen mekanikal, kimia, alahan atau berjangkit;
  • pelanggaran sistem pembekuan darah;
  • melambatkan aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kelikatan darah bertambah. Jika dinding urat terhalang oleh aliran darah biasa, risiko kenaikan darah meningkat. Pembekuan darah kecil yang membentuk dinding vena menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada dinding urat, yang menyebabkan pembekuan darah lain membentuk.

Kesesakan dalam urat bahagian bawah kaki menyumbang kepada pembentukan trombosis urat mendalam. Penyebab keraguan menjadi kebiasaan atau imobilitas seseorang untuk masa yang lama.

Faktor pencetus untuk trombosis urat dalam:

  • kecederaan, pembedahan, tekanan fizikal yang berlebihan;
  • penyakit berjangkit;
  • imobiliti yang berpanjangan dalam keadaan selepas pembedahan, penyakit neurologi dan terapeutik;
  • tempoh selepas bersalin;
  • mengambil kontraseptif hormon oral;
  • tumor malignan (terutamanya - kanser perut, paru-paru dan pankreas);
  • Sindrom DIC.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini bertambah dengan imobilitas yang berpanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, terdapat istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "trombophlebitis televisyen." Dalam kes pertama kita bercakap tentang orang-orang yang mengalami trombosis urat dalam selepas penerbangan panjang. Di kedua - kira-kira pesakit tua yang penyakit itu muncul selepas duduk lama di hadapan TV. Dalam kedua-dua kes, faktor permulaan adalah tinggal lama dalam kedudukan duduk dengan bengkok kaki, yang menciptakan halangan kepada aliran keluar vena biasa.

Kembalinya darah melalui urat sebahagian besarnya diberikan oleh penguncupan otot. Selepas operasi dan dalam beberapa penyakit kronik pesakit kekal hampir tidak bergerak untuk masa yang lama. Akibatnya, kesesakan berkembang di bahagian bawah badan, menyebabkan trombosis urat mendalam.

Apabila mengambil pil perancang, penyakit darah, tumor malignan, trombosis sebahagian besarnya disebabkan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah). Dalam sesetengah kes, aliran darah yang terjejas dalam urat mendalam mungkin menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans dari alahan asal).

Sebagai peraturan, trombosis urat mendalam berkembang di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, trombosis urat dalam dalam tangan kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor pencetus berikut:

  • catheterization daripada urat pada bahagian atas kaki. Kateter yang telah di dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan kerengsaan dinding vena dan menyebabkan pembentukan bekuan darah;
  • cardiofibrillator atau perentak jantung yang diimplan;
  • neoplasma malignan di kawasan urat;
  • beban yang berlebihan pada anggota atas atlet (pemain besbol, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang kerana mampatan urat yang mendalam pada bahagian atas kaki oleh otot terlatih tali bahu.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam kira-kira separuh kes, darah mengalir melalui sistem urat berkomunikasi ke dalam urat subkutan, aliran darah sebahagiannya dipulihkan, dan trombosis urat mendalam adalah asimptomatik. Dalam pesakit yang tinggal, satu atau lebih gejala berikut diperhatikan dalam pelbagai kombinasi:

  • - sakit belakang pada anggota yang terjejas;
  • - kesakitan dengan palpasi, meningkat sepanjang urat, di mana pembekuan darah telah terbentuk;
  • - bengkak;
  • - hyperthermia tempatan;
  • - kesedihan kulit anggota yang terjejas;
  • - urat dangkal bengkak.

Membentuk kolateral vena di bahagian bawah abdomen, di bahagian sendi pinggul, paha, dan tibia mungkin menunjukkan trombosis.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Hasil trombosis vena yang mendalam boleh menjadi kekurangan vena kronik, akibatnya edema ekstrem yang lebih rendah dan gangguan tropis (lipodermatosclerosis, ekzema, ulser trophik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam ialah embolisme pulmonari. Potongan darah beku, bersama dengan aliran darah, bergerak ke dalam paru-paru, masukkan arteri pulmonari dan menyebabkan embolisme (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonari membawa kepada perkembangan pernafasan akut dan kegagalan jantung dan boleh menyebabkan pesakit mati. Dalam kes apabila cawangan kecil arteri pulmonari disekat dengan sekeping darah beku, infark paru-paru berkembang.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Phlebology moden mempunyai asas teknikal yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis urat dalam. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh ahli phlebologist. Dia menjalankan ujian memanfaatkan (perban elastik kaki dengan teknik khas), termasuk ujian perarakan, di mana perban anjal dikenakan pada kaki pesakit dari jari ke pangkal paha. Kemudian pesakit berjalan untuk seketika. Uji nyeri dan urat saphenous yang tidak runtuh selepas ujian menunjukkan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam urat dalam, phlebography, pengimbasan dupleks dan ultrasound Doppler anggota badan yang lebih rendah dan pengimbasan radionuklida digunakan. Penilaian keadaan peredaran mikro dilakukan menurut reovasografi anggota bawah.

Rawatan trombosis urat mendalam

Oleh kerana risiko komplikasi berbahaya, pesakit dengan trombosis urat mendalam mesti dimasukkan ke hospital. Ditugaskan untuk rehat tidur yang ketat. Badan yang terjejas diberikan kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru, pesakit dirawat heparin (biasanya dalam masa seminggu). Kemudian pesakit dipindahkan ke anticoagulants "lembut" (warfarin). Kursus rawatan dengan warfarin berlangsung selama 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulasi darah, coagulogram secara berkala diambil dari pesakit.

Ubat trombolytik berkesan hanya pada peringkat awal pembentukan thrombus. Di kemudian hari, terapi trombolytik berbahaya kerana pemecahan mungkin bekuan darah dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan gangguan peredaran di dalam anggota badan, trombektomi ditunjukkan.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis urat dalam terdiri daripada penghapusan faktor risiko, penggunaan stoking elastik, aktiviti fizikal awal pesakit dalam tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, selepas operasi, dos kecil asid acetylsalicylic dan heparin ditetapkan, yang mengurangkan pembekuan darah.

Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

Trombosis vena dalaman (DVT) adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan kecemasan. Proses patologi terdiri daripada pembentukan gumpalan darah yang terlekuk di dalam urat di bawah lapisan otot. Trombus boleh melepaskan diri dari dinding vaskular, bergerak dengan aliran darah, mencapai paru-paru dan membawa kepada perkembangan embolisme paru-paru yang mematikan (PE).

Clots muncul di urat dangkal, maka kita bercakap tentang trombophlebitis dangkal - keradangan dinding kapal (phlebitis) dengan trombosis. Kekalahan urat saphenous kurang berbahaya dan jarang menyebabkan akibat yang serius.

Trombosis vena yang mendalam mengenai tanda-tanda gejala yang lebih rendah, rawatan - maklumat penting untuk setiap orang.

Sebabnya

Penyebab trombosis vena pada kaki bawah adalah seperti berikut:

  • kecenderungan genetik (kelemahan kongenital dinding vaskular, ketidakcukupan injap);
  • keadaan imobilitas (kelumpuhan, rehat tidur selepas strok, penyakit jantung);
  • terpaksa tinggal lama dalam kedudukan duduk (penerbangan udara, memandu di dalam kereta);
  • kerosakan pada urat semasa pembedahan;
  • kecederaan kaki dan fraktur dengan kerosakan vaskular;
  • peningkatan pembekuan darah, penebalan pesat;
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit onkologi.

Trombophlebitis dalam berlaku pada usia apa-apa, tetapi risiko berkembang adalah lebih tinggi pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.

Faktor risiko lain untuk trombosis:

  1. Mempunyai wanita. Ini difasilitasi oleh perubahan hormon semasa kehamilan dan menopaus, kontrasepsi hormon, memakai kasut bertumit tinggi.
  2. Profesi yang dikaitkan dengan kedudukan yang berpanjangan di kaki atau dalam kedudukan duduk.
  3. penyalahgunaan alkohol.
  4. Merokok Nikotin membendung saluran darah, membawa kepada aterosklerosis dan pembentukan gumpalan.
  5. Berat badan berlebihan. Darah mempunyai tahap kolesterol yang tinggi, plak sclerosis didepositkan pada dinding saluran darah, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah.
  6. Hipodynamia yang membawa kepada stagnasi darah di bahagian bawah badan.
  7. Kerja fizikal berat, beban sukan.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala trombosis urat dalam bergantung kepada lokasi keradangan. Yang lebih tinggi ialah laman web dan semakin luas, semakin banyak manifestasi dan mereka lebih jelas.

Tanda trombosis urat dalam mungkin tidak hadir atau dipadamkan selama 2 hari. Keadaan pesakit itu memuaskan, dia mengadu sakit kecil di otot gastrocnemius semasa palpation dan semasa pergerakan, pembengkakan kecil kaki.

Gejala trombophlebitis urat mendalam dinyatakan jika ketiga-tiga urat dalam kaki tersebut terjejas. Terdapat kesakitan pada kaki, yang disertai dengan pembengkakan, rasa kepenuhan, peningkatan suhu badan, kadang-kadang berwarna pewarna kulit.

Penampilan pertama penyakit ini boleh menjadi embolisme pulmonari.

Selalunya, penyakit bermula dengan akut, gambaran klinikal berlaku dalam masa beberapa jam.

Pesakit menerima aduan berikut:

  • menyengat sakit betis, berat, rasa kenyang kaki, apabila bergerak di pergelangan kaki, kenaikan sakit;
  • mati rasa, merangkak goosebumps;
  • kesakitan meningkat dari bahagian dalam kaki ke kaki dan pinggang bawah.
  • menggigil

Semasa memeriksa pesakit, doktor mendapati gejala berikut:

  1. Kerana pelanggaran aliran keluar darah, edema berkembang. Ia memanjang ke belakang kaki dan kaki, kaki meningkat dalam jumlah, sambil menekan penyok pada kulit untuk beberapa waktu.
  2. Nyeri pada palpasi kawasan yang terjejas di sepanjang urat tersumbat tersumbat. Apabila ditekan, kesakitan semakin kuat. Oleh kerana lokasi kapal yang dalam, ciri ini tidak nyata dalam semua.
  3. Kulit pada kaki yang sakit mempunyai warna kebiruan, bukan hanya di sepanjang kapal yang terjejas, tetapi di kawasan yang lebih luas.
  4. Pembuluh darah hipodermik membengkak dan menjadi jelas kelihatan.
  5. Kawasan kulit di kawasan kapal yang terjejas panas ke sentuhan, di tempat lain kulitnya pucat dan sejuk.
  6. Dengan perkembangan keradangan dalam suhu badan dinding vena meningkat kepada 39 ° C.

Diagnostik

Seorang ahli phlebolog yang berpengalaman dapat mengesan thrombophlebitis dari urat dalaman dengan mengesan edema kaki dan kaki, menguburkan urat dangkal, suhu kulit yang tinggi, kawasan kebiruan, dan kesakitan di sepanjang urat.

Sampel telah dibangunkan untuk diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah. Ia digunakan dalam kes laten penyakit.

  1. Contoh Musa. Memerah cincin di depan dan belakang, kemudian dari sisi. Apabila trombosis menyakitkan hanya dalam kes pertama.
  2. Gejala Homans. Pesakit terletak di punggungnya dengan kakinya bengkok di lutut. Sakit dan ketidakselesaan semasa putaran kaki - tanda DVT.
  3. Ujian Lovenberg. Belang alat untuk mengukur tekanan dikenakan pada kaki bawah dan mengembung hingga 150 mm Hg. Art. Sensasi kesakitan di bawah cuff menunjukkan thrombophlebitis.
  4. Ujian Opitz-Ramines. Cuff tonometer dikenakan di atas lutut. Dengan trombosis, kesakitan apabila mengepam cuff berlaku di bawah lutut dan di bahagian bawah kaki.
  5. Ujian marah. Pesakit meletakkan perban elastik di kaki dari jari kaki ke pangkal paha, dia berjalan selama beberapa minit. Dengan trombosis selepas mengeluarkan pembalut, pesakit mengalami kesakitan pada betis, urat silikat yang dilesat tidak mereda.

Untuk diagnosis trombosis kaki, kaedah ultrasound (ultrasound) dan angiography dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal digunakan.

Rawatan

Seseorang yang mempunyai tanda-tanda trombosis memerlukan pertolongan cemas. Anda perlu meletakkan dia tidur dan memanggil doktor. Adalah penting untuk diingat bahawa dengan embolisme paru, kesan tak dapat dipulihkan berlaku selepas 6 jam.

Kerana risiko pembekuan darah, rawatan trombosis urat mendalam bagi kaki bawah yang lebih rendah dilakukan di wad hospital dan bermula dengan segera untuk mengelakkan pembekuan darah dari tumbuh.

Medicamentous

Rawatan trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki termasuk penggunaan ubat untuk pentadbiran lisan, dalam bentuk suntikan dan agen luar. Dengan DVT, penipisan darah ditetapkan. Ini termasuk heparin untuk pentadbiran intravena dan tablet warfarin.

Angioprotectors, seperti Troxerutin dalam kapsul, digunakan untuk menguatkan dinding vaskular dan mengurangkan kebolehtelapannya.

Gunakan ubat anti-radang nonsteroid untuk membantu melegakan kesakitan dan keradangan.

Dari remedi luar, salap heparin digunakan, yang menghalang darah dari pembekuan dan pembentukan gumpalan darah di dalam saluran darah, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.

Rawatan ubat menggalakkan penyerapan gumpalan darah dan menghalang pembentukan yang baru.

Pembedahan

Operasi untuk membuang pembekuan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

  • trombosis menaik - keradangan menyebar ke bahagian bawah;
  • Pemisahan thrombus - campur tangan segera diperlukan;
  • pembuluh darah urat kaki terapung (tidak dilekatkan pada dinding kapal);
  • ancaman pemisahan bekuan darah;
  • risiko embolisme pulmonari.

Operasi kurang traumatik, dilakukan di bawah anestesia tulang belakang melalui hirisan kecil kurang dari 1 cm panjang. Semasa pembedahan, doktor melihat apa yang sedang berlaku melalui penggunaan televisyen sinar-X.

Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama 5 hari.

Rakyat

Perubatan tradisional menawarkan banyak resipi, tetapi mustahil untuk menyembuhkan trombosis dengan ubat rumah. Memandangkan keterukan keadaan dan risiko komplikasi berbahaya, adalah lebih baik untuk mengamanahkan kehidupan anda kepada doktor dan diperlakukan dengan cara tradisional.

Ramalan

Trombosis mempunyai risiko kematian. Sekiranya bekuan darah pecah, resusitasi diperlukan, yang perlu dilakukan tepat pada masanya.

Selepas rawatan, anda mesti diperhatikan oleh doktor. Kemungkinan besar re-trombosis.

Diet

Tiada diet khas untuk trombosis. Ia disyorkan untuk dimasukkan ke dalam produk menu yang menguatkan dinding salur darah. Ini termasuk makanan laut, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan, bijirin, rempah-rempah, kacang-kacangan, minyak sayuran.

Ia harus mengehadkan penggunaan daging, kacang-kacangan, makanan jeruk dan goreng, kopi dan teh yang kuat, minuman beralkohol, lemak haiwan, kuih-muih, kue pastri.

Ia perlu menolak makanan yang menggalakkan pembekuan darah: hati, air, bayam, kale, brokoli.

Mod minuman adalah penting: anda perlu minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air setiap hari.

Pencegahan

Untuk pencegahan trombosis, semua doktor berisiko mencadangkan memakai stoking mampatan atau pakaian ketat jika anda perlu duduk lama. Semasa penerbangan panjang, adalah disyorkan untuk menggerakkan kaki, berputar kaki, membengkokkannya, berdiri dan berjalan di sekitar kabin.

Ia perlu menurunkan berat badan dan menghilangkan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol. Doktor menasihatkan untuk menggunakan mandi kontras, menggosok dengan air sejuk, berenang di kolam renang, bersenam.

Apakah bahaya trombosis urat mendalam pada kaki bawah?

Pelanggaran aliran keluar darah dari saluran darah kaki terhadap latar belakang penyumbatan membawa kepada keadaan berbahaya yang memerlukan pembedahan kecemasan. Trombosis akut urat yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya adalah penyebab kecacatan dan kematian, oleh itu, adalah perlu untuk mengikuti cadangan terapeutik dan profilaktik pembedahan vaskular. Dengan tanda-tanda kemerosotan dalam aliran darah di kaki, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk bantuan perubatan.

Oklusi urat

Trombosis mendalam biasanya menjejaskan urat kaki, yang dikaitkan dengan kedudukan tegak seseorang dan tindakan graviti bumi. Risiko tinggi darah beku adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi berikut:

  • pergerakan aliran darah yang lambat dalam sistem vena;
  • kelemahan dinding vaskular, tanpa serat otot;
  • kehadiran injap vena yang menimbulkan halangan kepada peredaran darah;
  • sebilangan besar urat, ditenun menjadi rangkaian yang luas dan membenarkan masa yang lama untuk mengimbangi kecenderungan untuk troboobrazovaniyu.

Trombosis dari bahagian bawah yang lebih rendah dengan gejala biasa berlaku terhadap latar belakang perubahan patologi berikut:

  • kesesakan akibat masalah dengan aliran keluar darah vena;
  • hipertensi vena;
  • kekurangan injap vaskular;
  • limfostasis dan perubahan peredaran kapilari;
  • gangguan tropik;
  • jangkitan umum atau tempatan yang teruk.

Kapal yang sihat dan keadaan normal sistem pembekuan jarang merupakan asas untuk patologi vena akut di kaki, rawatan yang memerlukan campur tangan pembedahan: penyumbatan kapal kaki berlaku apabila ada sebab yang baik dan di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Punca dan faktor risiko

Penyakit pembuluh darah tunggal adalah keadaan akut yang terjadi dengan gabungan beberapa faktor yang tidak menguntungkan. Penyebab utama trombosis pada urat yang mendalam pada kaki bawah:

  • penyakit varikok rumit;
  • keradangan vaskular (thrombophlebitis);
  • kecederaan trauma yang melanggar integriti tembok vaskular;
  • campur tangan pembedahan dan manipulasi;
  • kecenderungan kongenital untuk trombophilia.

Ia perlu bagi setiap orang, terutamanya terhadap latar belakang patologi vena kronik, untuk mempertimbangkan faktor-faktor risiko yang merangsang:

  • kerja lama pada kaki;
  • postur yang panjang, tanpa mengira kedudukan badan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • merokok, penyalahgunaan roh;
  • jisim besar;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • tekanan darah tinggi;
  • kehamilan dan buruh operasi;
  • kecederaan kaki kompleks dengan patah tulang;
  • tempoh selepas operasi dengan kedudukan tetap yang lama;
  • mengambil ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
  • penerbangan panjang;
  • dehidrasi;
  • umur lanjut;
  • kehadiran penyakit kronik jantung dan saluran darah;
  • tumor malignan.

Trombosis urat mendalam subacute pada bahagian kaki yang lebih rendah mungkin muncul pada orang yang merokok selepas beberapa jam perjalanan udara, walaupun tanpa varises dan kecenderungan untuk trombophilia. Bagi wanita, faktor kehamilan atau penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif oral semasa merokok adalah lebih relevan.

Untuk mengenal pasti risiko berlebihan daripada urat kaki yang lebih rendah, meja khas digunakan untuk membantu doktor mengkaji secara menyeluruh prognosis dan memberi nasihat tentang cara mencegah penyakit.

Faktor prognostik penting ialah varian lesi dan lokasi trombus dalam sinus sinus kaki.

Jenis penyumbatan vena patologi

Trombosis dari kaki bawah di tempat pembentukan penyumbatan dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Proximal (di rantau popliteal, di sepanjang urat paha yang mendalam);
  2. Distal (dengan kekalahan urat sural dalam otot betis).

Varian prognost yang paling teruk adalah trombosis urat mendalam akut yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah, di mana oklusi fatal dari batang arteri yang besar berlaku lebih kerap.

Bergantung kepada manifestasi penyakit, varian berikut dibezakan:

  1. Penyumbatan akut sistem vena;
  2. Trombosis urat mendalam bawah bahagian kaki bawah;
  3. Sindrom selepas trombotik (varian kronik penyakit ini, dalam 50% kes akibat keadaan akut).

Keberkesanan tindakan terapeutik dalam sebarang bentuk penyakit bergantung kepada ketepatan masa mencari bantuan perubatan. Ia tidak boleh diterima menggunakan ubat tradisional dan urutan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah yang lebih rendah: tekanan luaran boleh menimbulkan perpindahan trombus, yang akan bergerak ke arah kapal koronari, membentuk risiko trombosis arteri yang besar.

Gejala patologi vena

Trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah, gejala yang menunjukkan perubahan patologi dalam aliran darah di kaki, boleh mengakibatkan pelupusan komplikasi, oleh itu perlu melihat manifestasi secepat mungkin dan berunding dengan doktor. Symptomatology sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap oklusi dan keparahan gangguan vena.

Oklusi urat akut

Tanda-tanda trombosis urat mendalam dalam bahagian kaki yang lebih rendah tidak spesifik, terutamanya pada kehadiran awal varises. Penyetempatan oklusi proksimal ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

  • sensasi kesakitan yang berbeza-beza;
  • bengkak tisu;
  • suhu badan meningkat;
  • sakit ketika menyentuh belakang otot betis;
  • kelemahan

Trombosis proksimal pada kaki bawah adalah bahaya sebenar pembekuan darah yang datang dari hamparan kapal besar.

Dengan kehadiran tanda-tanda oklusi, sangat penting untuk mula merawat trombosis urat dalam secepat mungkin.

Luka distal kurang berbahaya. Trombosis urat sural yang lebih rendah ditunjukkan:

  • sakit pada otot betis;
  • kejang kerap, terutamanya pada waktu malam;
  • berat badan pada kaki dan kaki;
  • meningkatkan kesakitan semasa berjalan;
  • bengkak kaki.

Trombosis akut urat dalam kaki, gejala-gejala yang berlaku tiba-tiba, adalah punca pergerakan terjejas: selepas masa yang singkat sejak mula sakit, seseorang tidak boleh berjalan dan berdiri di atas kaki yang sakit.

Borang subacute

Tanda-tanda yang sederhana dan risiko komplikasi yang rendah menunjukkan bentuk penyakit yang lebih baik. Trombosis urat mendalam subacute yang paling rendah adalah gejala berikut:

  • sakit terkena sekejap;
  • berat berat pada kaki;
  • perubahan dalam kepekaan kulit dengan paresthesia yang biasa;
  • bengkak kaki dan pergelangan kaki;
  • marmar kulit pucat dari kaki;
  • urat saphenous bengkak;
  • turun naik suhu tubuh kelas rendah.

Trombosis klinikal yang tidak biasa dari urat sural yang berada di bahagian bawah adalah serupa dengan gejala-gejala pada varikos yang biasanya ditunjukkan, apabila sindrom kaki lelah dan kram malam datang ke hadapan.

Dalam setiap keadaan, perlu melakukan pemeriksaan penuh untuk mencegah perkembangan patologi yang teruk.

Pilihan kronik

Sindrom Postthrombotic merujuk kepada bentuk penyakit vena yang perlahan progresif. Biasanya ini adalah hasil daripada oklusi vaskular yang boleh diterbalikkan: trombosis urat mendalam yang akut atau subakut pada kaki yang lebih rendah selepas kursus terapi dan pemulihan aliran darah menjadi asas untuk proses kronik. Manifestasi utama sindrom ini adalah:

  • sakit nyeri di kaki;
  • bengkak tisu;
  • penampilan "bintang" vena pada kulit;
  • Perubahan kulit induratif (penebalan dan pemadatan).

Terlepas dari bentuk patologi dan keparahan gejala, perlu untuk memantau keadaan kaki, menggunakan kemungkinan pemeriksaan perkakas pada waktu dan melakukan pengobatan lengkap trombosis urat dalam pada kaki bawah.

Prinsip tinjauan menyeluruh

Pada rawatan pertama, phlebologist akan menilai aduan dan melakukan penyelidikan umum. Faktor diagnostik yang penting ialah:

  • kehadiran episod tromboembolisme mana-mana penyetempatan di masa lalu;
  • campur tangan dan kecederaan invasif yang berlaku pada bulan berikutnya sebelum bermulanya patologi kaki;
  • kehadiran penyakit aterosklerosis;
  • perkembangan pesat penyakit;
  • keterukan gejala dalam ujian standard dan ujian khas.

Diagnosis mengejutkan mesti disahkan menggunakan kaedah pemeriksaan berikut:

  • ujian darah terperinci dengan penilaian tahap sel darah putih dan kadar pemendapan erythrocyte;
  • penentuan sistem pembekuan darah mengikut indikator koagulogram;
  • penilaian tahap D-dimer (penanda optimum untuk mengesan kecenderungan trombosis dan diagnosis awal trombosis);
  • pengimbasan ultrasound triplex;
  • phlebography menggunakan kontras;
  • pengimejan resonans magnetik.

Imbasan ultrasound Triplex

Ultrasonografi sistem vena kaki adalah kaedah yang selamat, berkesan dan pantas untuk mengesan patologi apabila doktor mengesyaki trombosis urat mendalam atau subakut dalam bahagian bawah kaki.

Terdapat 3 pilihan untuk kajian ini:

  1. Kaedah Ultrasound Mampatan;
  2. Peperiksaan Dupleks (gabungan kaedah biasa dengan Doppler);
  3. Pengimbasan Triplex (sebagai tambahan kepada pakar dupleks akan menggunakan teknik Doppler warna).

Kriteria ultrasound utama untuk trombus vena yang mendalam termasuk:

  • ketidakmampuan untuk memerah lumen vena semasa mampatan dengan probe ultrasound;
  • penentuan aliran darah berterusan dengan kehilangan struktur fasa;
  • tindak balas positif apabila menjalankan ujian diagnostik khas;
  • kekurangan isyarat warna ketika melakukan pemetaan warna.

Dengan bantuan pemeriksaan phlebography dan MRI, diagnosis disahkan, lokasi bekuan darah dikesan dengan ketepatan yang sangat mungkin dan risiko komplikasi mematikan yang berkaitan dengan penyumbatan kapal besar ditentukan. Berdasarkan hasil diagnosis komprehensif, keputusan dibuat berdasarkan pilihan kaedah rawatan.

Taktik perubatan

Seorang pakar bedah vaskular atau phlebologist tahu bagaimana untuk merawat patologi vena akut. Matlamat utama dan objektif terapi ialah:

  • pencegahan pemisahan dan bekuan dalam aliran darah;
  • pencegahan peningkatan dalam saiz bekuan yang menyebabkan penghambatan urat;
  • mewujudkan keadaan untuk mengelakkan berulang penyakit;
  • pencegahan sindrom postthrombotic.

Secara optimum untuk memilih terapi kompleks dengan penggunaan ubat dan terapi endovaskular. Mana-mana taktik rawatan membayangkan penggunaan jangka panjang pil dan pengawasan perubatan yang berterusan.

Terapi ubat

Dasar rawatan dadah adalah ubat-ubatan dengan kesan antikoagulan. Dadah perlu diambil untuk masa yang lama dan dengan akaun wajib dos yang ditetapkan oleh ahli phlebologist. Kaedah konservatif membantu dengan baik apabila trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki dikesan, gejala-gejala di mana manifestasi sederhana dan edema yang teruk dan kesakitan. Dengan hilangnya kapal femoral, risiko komplikasi yang tidak menyenangkan dan berbahaya adalah lebih tinggi, oleh itu, apabila halangan proksimal berlaku, kaedah thrombolytic biasanya digunakan (ubat dan endosurgery).

Pembedahan endovaskular

Varian berikut pembedahan endovaskular adalah kaedah yang optimum dan berkesan bagi rawatan pembedahan untuk penyumbatan urat:

Dalam kes pertama, kaedah penyerapan trombus digunakan dengan penghantaran langsung dadah di sepanjang kateter yang dimasukkan ke dalam kapal. Di kedua, penapis khas dipasang di urat, yang bertindak sebagai perangkap untuk trombus terpisah. Bagi setiap teknik, ada tanda-tanda dan kontraindikasi, jadi doktor secara individu akan mendekati pilihan taktik rawatan.

Sekiranya tidak boleh menggunakan terapi perubatan atau minima invasif, pembedahan trombektomi standard (penyingkiran bekuan dari urat) hendaklah digunakan.

Komplikasi yang mungkin

Trombosis urat mendalam yang akut atau subakut pada bahagian bawah kaki boleh mengakibatkan keadaan berbahaya seperti berikut:

  • penyumbatan arteri pulmonari utama dengan penangkapan jantung tiba-tiba;
  • gumpalan penyumbatan arteri utama dengan pembentukan ketidaksuburan kardiopulmonari progresif;
  • gangguan aliran darah vena kronik dengan gangguan kaki tropik;
  • gangren kaki dengan keperluan pemotongan.

Ubat-ubatan sendiri dan urut untuk trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah amat berbahaya apabila kesan mekanikal luaran menimbulkan pemisahan bekuan darah dengan kebarangkalian yang tinggi dari batang arteri yang besar.

Langkah-langkah pencegahan

Adalah optimum untuk mencegah penyakit vena yang berkemungkinan menggunakan nasihat perubatan dan cadangan untuk mencegah penyumbatan vena. Langkah-langkah berkesan untuk mencegah patologi adalah:

  • penggunaan pakaian rajutan mampatan (kaus kaki, stoking) dengan jangka panjang di kakinya, sebelum sebarang campur tangan pembedahan, dengan perjalanan udara dan terhadap latar belakang penyakit varikos kaki;
  • berat badan dan mengelakkan tabiat buruk;
  • gaya hidup mudah alih dengan penggunaan mandatori sederhana dan berjalan kaki;
  • pembetulan penyakit yang tepat pada masanya organ dalaman dan patologi kardiovaskular;
  • penggunaan jangka panjang ubat antikoagulan dalam dos profilaksis mengikut petunjuk dan ditetapkan oleh doktor;
  • penggunaan aspirin dalam dos kecil untuk mengurangkan kecenderungan untuk trombosis.

Thromboprophylaxis adalah satu set langkah yang disyorkan oleh ahli phlebologist dan digunakan dalam situasi yang berbeza dan apabila ditunjukkan. Adalah perlu untuk mengikuti nasihat pakar khusus dengan tegas untuk mencegah risiko komplikasi yang berbahaya.

Petua berguna untuk mencegah trombosis

Prognosis kesihatan

Apa-apa bentuk lesi occlusive daripada urat-urat bahagian bawah kaki yang dirawat di hospital, menunjukkan kemungkinan berlakunya episod pembentukan trombus yang berulang-ulang: tidak semestinya untuk menolak pemantauan perubatan berterusan selepas episod tunggal.

Susulan jangka panjang, pematuhan ketat terhadap langkah pencegahan dan kursus terapi dadah adalah faktor utama untuk mencegah komplikasi awal dan akhir trombosis vena.

Prognosis tidak menguntungkan untuk pengesanan lewat patologi dan oklusi akut dari mana-mana bahagian urat femoral: risiko kecacatan atau kematian akibat bekuan darah di arteri besar adalah sangat tinggi.

Gangguan sempit dalam urat sentiasa berbahaya untuk keadaan kesihatan dan kehidupan, yang memerlukan langkah-langkah perubatan dan diagnostik segera. Akses tepat pada masanya kepada pakar pada gejala pertama dan pematuhan dengan cadangan doktor akan membantu mengurangkan risiko komplikasi.

Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

Trombosis vein dicirikan oleh rupa bekuan darah (thrombus) dalam lumen vena. Gumpalan darah menyebabkan peredaran darah terjejas, mengubah struktur dan saiz urat. Trombosis boleh berlaku tanpa aduan, dalam 20% kes, kesakitan dan sekatan pergerakan dalam anggota berpenyakit muncul.

Bahaya trombosis

Beri perhatian: Komplikasi trombosis boleh mengancam nyawa.

Kira-kira 25% penduduk mengalami pelbagai trombosis. Lebih patologi urat adalah perkara biasa pada wanita (5-6 kali lebih kerap daripada lelaki). Pengambilan ubat perubatan yang tidak terkawal, berat badan berlebihan, faktor alam sekitar menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Selalunya, trombosis menjejaskan urat kaki. Rangkaian vena bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada dua bahagian - cetek dan mendalam. Proses yang berlaku dengan urat dangkal, kita dapat melihat secara visual. Tetapi patologi urat kaki yang lebih rendah biasanya tidak dikenali, kerana ketidakupayaan luarannya.

Trombosis yang paling vena di bahagian bawah kaki berlaku tepat di bahagian dalam. Pembekuan darah membentuk dalam beberapa hari dan longgar dilekatkan pada dinding vena. Pada masa ini dia boleh merobek dan bergerak di atas katil vaskular, menyebabkan penyumbatan di mana-mana bahagian sistem peredaran darah.

Punca trombosis vena pada kaki bawah

Penyebab utama trombosis ialah:

  • penyakit vaskular keturunan dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi injap vena tidak mencukupi, urat varicose (varises), fistula (shunts antara arteri dan urat, yang membawa kepada suntikan darah arteri ke dalam urat);
  • proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan thrombus;
  • faktor hormon - Disfungsi kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormon semasa kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah;
  • berat badan berlebihan - dengan obesiti dalam tubuh dalam kuantiti yang banyak, analog hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan platelet yang melekat pada perekatan darah, dan memberi sumbangan kepada pembentukan trombus;
  • kecederaan dengan pendarahan, patah tulang dan campur tangan pembedahan - membawa kepada peningkatan tromboplastin tisu, yang menyebabkan gumpalan darah dan kelicikan trombosis;
  • paresis dan kelumpuhan kaki - pemuliharaan fisiologi yang cacat dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan kelembapan dan aliran darah terjejas dalam urat, yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah;
  • proses berjangkit teruk - keadaan septik (pencemaran darah umum), proses pemutihan berlebihan, membakar sebahagian besar badan, yang disebut radang paru-paru. Mikroorganisma melepaskan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis;

Faktor penyumbang bergabung dengan punca pembekuan darah:

  • umur lanjut;
  • gaya hidup dan pekerjaan yang tidak aktif (pekerja pejabat);
  • beban super berat;
  • obesiti;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Bagaimana pembekuan darah (mekanisme pembangunan)

Teori trombosis yang paling biasa ialah triad Virchow.

Ia terdiri daripada tiga mekanisme utama untuk perkembangan proses trombotik:

  1. Kerosakan (perubahan) dinding vena. Pecah traumatik endothelium (lapisan dalaman) urat, pemampatan mekanikal atau peregangan mewujudkan keadaan untuk pembentukan bekuan darah.
  2. Peningkatan pembekuan darah. Pengasingan tromboplastin tisu, trombin, dan faktor koagulasi lain ke dalam aliran darah membawa kepada pematuhan sel darah dan pembentukan tambahan bahan yang menyumbang kepada proses ini.
  3. Pelanggaran proses dinamik aliran darah. Ranjang rehat yang panjang, keadaan tidak bergerak paksa, pembentukan kolesterol (plak) di dalam kapal menyumbang kepada gangguan aliran darah normal melalui kapal. Aliran vorteks yang dihasilkan juga memberi syarat untuk pembentukan trombus.

Gejala trombosis urat mendalam dari kaki

Dalam pembentukan bekuan darah, pesakit menyatakan:

  • Meningkatkan berat badan petang di kaki,
  • melengkung, menekan, sakit dan merasakan sakit pada penghujung hari;
  • paresthesia kaki bawah (perasaan kebas dan "goosebumps");
  • edema yang teruk dan peningkatan dalam jumlah kaki yang lebih rendah;
  • pucat dan kemerahan kulit, penipisan kulit;
  • keradangan urat (phlebitis) kenaikan suhu tempatan dan umum.

Pada pemeriksaan, doktor menentukan:

  • nada kulit berkilat;
  • bengkak dan kepekaan shin sensitiviti;
  • lukisan yang lebih baik dan pengisian darah urat dangkal kaki yang lebih rendah (disebabkan oleh aliran keluar darah melalui cagaran dari urat dalam);
  • suhu yang lebih rendah daripada kaki sakit, berbanding dengan sihat.

Diagnostik dan ujian

Untuk mengesahkan diagnosis trombosis urat mendalam kaki, pemeriksaan x-ray kontras venous vessels dilakukan - phlebography.

Phlebogram dengan jelas mengenal pasti tanda-tanda trombosis vena:

  • "Pembuluh darah terputus" - pecahnya aliran kontras di kawasan terjejas;
  • penurunan ketara dalam lumen vein;
  • Permukaan dalaman "kasar" sebagai hasil daripada pembentukan plak kolesterol;
  • formasi yang tidak berwarna ditenun dengan dinding urat (trombi).

Ultrasound Doppler - membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah melalui urat, disebabkan oleh pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Kaedah diagnostik atraumatik dengan ketepatan 90%. Apabila Doppler diukur dengan kelajuan aliran darah, jumlah aliran darah, perbezaan indikator ini pada anggota simetri.

Tanda-tanda ujian khusus mempunyai makna informatif:

  • Gejala Homans - kedudukan pesakit di bahagian belakang dengan kaki bengkok di lutut. Doktor memegang fleksi pasif kaki. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan dalam otot gastrocnemius, kita dapat membuat kesimpulan bahawa terdapat darah beku;
  • Ujian Musa - dilakukan dalam dua peringkat: - apabila memerah tibia ke arah dari depan ke belakang. Peringkat kedua - memerah kaki pada arah sisi. Sekiranya ada trombosis urat mendalam, rasa sakit itu hanya dapat dilihat dalam kes pertama;
  • ujian Lovenberg - pengenaan alat mani sphygmomanometer di bahagian tengah tibia dan peningkatan tekanan di dalamnya hingga 150 mm Hg. Art. menyebabkan kesakitan di bawah cuff pada otot kaki, menunjukkan trombosis;
  • Tanda Lisker - apabila mengetuk permukaan rabung tibial di hadapan terdapat sakit pada tulang. Ini berhubung dengan trombosis;
  • tanda louvel - penampilan, atau peningkatan kesakitan pada kaki bawah apabila batuk atau bersin;
  • ujian perarakan - dari jari kaki ke pangkal pesakit, pembalut elastik digunakan dalam pusingan berterusan. Pesakit diminta untuk berjalan selama beberapa minit. Kemudian perban dikeluarkan. Sekiranya kesakitan dan pembesaran saphenous kelihatan ketara, disimpulkan bahawa terdapat trombosis;
  • Ujian Pratt - 1 - berbaring, lilitan tibia diukur, maka kaki diangkat dan badan pemeriksa mengosongkan urat permukaan dengan gerakan urut tangan. Pembalut elastik digunakan pada kaki (dari jari ke atas). Selepas beberapa minit berjalan pesakit, pembalut dikeluarkan. Dengan penampilan kesakitan dan ketidakselesaan, serta peningkatan dalam jumlah kaki, terdapat kecurigaan trombosis;
  • perbicaraan mayo-pratt - dalam kedudukan terdedah pada permukaan rata, kusyen diletakkan di bawah kaki pesakit. Pakar mengosongkan urat permukaan dengan urut dan memakai tourniquet di bahagian atas paha. Dengan pemurnikan, pesakit ditawarkan untuk berjalan selama kira-kira setengah jam. Dengan penampilan sakit yang tajam di kaki dan perasaan pecah, kita boleh bercakap tentang trombosis.

Kajian ini dilengkapi dengan teknik sphygmography, thermometry kulit, phlebotonometry, dan radioisotop.

Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki

Dalam kes ringan, rawatan pesakit luar dibenarkan. Tetapi dalam mana-mana kes dengan rehat tidur sehingga 2 minggu.

Rawatan konservatif

Ia berdasarkan beberapa kumpulan ubat tertentu:

  • antikoagulan bertindak langsung - Heparin paling biasa digunakan. Mekanisme perawatan ini didasarkan pada "pencairan" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dos Heparin dipilih oleh doktor secara individu. Ia diperkenalkan dalam bentuk suntikan. Moden, berpanjangan (dengan tindakan lanjutan) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
  • antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan thrombin, menekan bentuk sebelumnya - prothrombin. Ubat-ubat ini ditetapkan di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang rapat untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pendarahan;
  • bahan enzim dengan sifat trombolytik - Streptokinase, Urokenaz. Mereka mempunyai keupayaan pembubaran darah beku yang baik dan membendung pembekuan darah lebih lanjut. Diperkenalkan dalam keadaan pegun dalam bentuk penyelesaian titisan.
  • ubat-ubatan yang memperbaiki sifat rheologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dan lain-lain). Penyelesaian terapeutik ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaannya. Diperkenalkan dalam bentuk titisan titisan dalam jumlah dari 200 hingga 1000 ml, kadangkala lebih;
  • ubat anti-keradangan - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, dll. mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Berikan sebagai tablet dan bentuk suntikan.

Terapi ubat disokong dengan membalut anggota yang terkena dengan pembalut elastik. Adalah penting untuk mengikuti kaedah yang betul - pembalut digunakan dalam kedudukan terdedah, dengan urat runtuh, dengan pusingan dari jari kaki dan ke atas.

Perhatikan: bukan perban, anda boleh menggunakan pakaian pemampatan khas (stoking, kaus kaki). Saiz dan tahap mampatan dipilih oleh doktor. Ia perlu memakai linen di tempat tidur, sebelum bangkit dan menghapuskan apabila terdapat peluang untuk berbaring.

Rawatan pembedahan trombosis

Operasi diberikan jika:

  • dengan perkembangan keradangan yang teruk pada urat - thrombophlebitis;
  • dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko embolisme paru (PE);
  • penyebaran proses trombotik;
  • trombus tidak dipasang pada dinding kapal (pengapungan).

Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

  • kehadiran fasa akut proses;
  • dalam kes penyakit decompensated jantung dan sistem pernafasan;
  • fasa jangkitan akut.

Kaedah rawatan pembedahan trombosis

Perubatan moden dikenali pelbagai jenis kaedah hak cipta dalam rawatan trombosis vena daripada kaki bawah yang lebih rendah. Tugas kita adalah untuk mengenali yang utama.

Thrombectomy

Kaedah operasi yang paling kerap digunakan, tugasnya ialah untuk mengeluarkan trombus segar (sehingga 7 hari) yang sedia ada, untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal melalui kapal, atau melalui cagaran.

Operasi Troyanova - Trendelenburg

Melalui insisi di pangkal paha, vena saphenous yang besar dirembeskan, yang boleh disedut dalam pelbagai cara, atau diikat dengan klip khas yang membolehkan darah melewati tetapi memperbaiki pembekuan darah yang terputus.

Pemasangan penapis

Penapis seperti payung khas dimasukkan ke rongga cava vena yang rendah. Oleh itu, halangan dibuat untuk penyebaran bekuan darah melalui aliran darah dan kemasukan mereka ke dalam kapal penting.

Kaedah ubat tradisional dalam merawat trombosis dari bahagian bawah kaki

Untuk meringankan keadaan dan menghalang perkembangan dan penyebaran bekuan darah disyorkan untuk rawatan di rumah:

  • jus bawang dengan madu (jus dicampur dengan madu dalam perkadaran yang sama, menegaskan 3 hari dan menyimpan selama 10 hari di dalam peti sejuk). Ambil satu sudu tiga kali sehari. Kesannya adalah disebabkan adanya antikoagulan semula jadi;
  • putih akasia berwarna - mengandungi glikosida dan minyak yang mempunyai keupayaan untuk menipis darah. Cabut kulit di atas trombosis dan ambil 5 titis secara lisan 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan;
  • merebus kerucut hop. Ambil setengah cawan 4 kali sehari selama sebulan.

Pemakanan dan diet

Dengan berat berlebihan, anda perlu menyingkirkannya. Dalam diet perlu makanan yang cukup kuat. Keutamaan harus diberikan kepada buah-buahan dan sayur-sayuran yang menyumbang kepada penguatan dinding-dinding pembuluh darah - rosehip, kubis, dill, bawang putih, semangka, karkel.

Produk yang berguna mengandungi tembaga - makanan laut. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan sebahagian daripada dinding urat.

Adalah penting: had - alkohol, lemak berlebihan, coklat dan kopi, mayonis.

Pencegahan trombosis pada bahagian bawah kaki

Sebagai langkah pencegahan, regimen motor, jogging, dan berjalan kaki adalah cara semula jadi untuk mencegah penyakit vena.

Mengeringkan dan mandi secara tetap dalam air sejuk yang berlangsung selama beberapa minit dengan ketara dapat mengurangkan risiko penyakit vaskular. Berhenti merokok dan alkohol juga memberi manfaat kepada kesihatan urat.

Sekiranya terdapat tanda-tanda varikos, lawatan awal kepada doktor dan pelaksanaan semua cadangan akan menghalang kemajuan penyakit dan kemunculan komplikasi.

20,096 jumlah paparan, 6 paparan hari ini