Mendefinisikan sempadan kelemahan hati yang relatif

Dalam menentukan sempadan kelemahan hati hati, mula-mula tetapkan sempadan kanan, kemudian kiri, dan kemudian atas.

Untuk mengenal pasti sempadan kanan kelemahan jantung di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan, tentukan had atas kebodalan hati yang mutlak (atau had bawah paru-paru), yang biasanya terletak di ruang intercostal keenam (Rajah 39a). Selepas itu, naik ke ruang intercostal IV (untuk melepaskan diri dari kebodohan hepatik, memeluk kebodohan jantung), pendeteksian jari diletakkan sejajar dengan sempadan yang dikehendaki dan bergerak ke arah jantung di sepanjang ruang intercostal IV (Rajah 39, b). Satu perubahan bunyi perkusi dari pulmonari yang jelas kepada satu membosankan akan menunjukkan bahawa had kebuntuan hati yang relatif telah dicapai. Harus diingat bahawa setiap jari perlu dialihkan jarak yang kecil setiap kali supaya tidak ketinggalan sempadan kebodohan jantung. Kemunculan pertama kebodohan menunjukkan bahawa pinggir dalaman jari telah melangkah ke sempadan dan sudah berada di lokasi jantung. Batas yang betul ditandakan di pinggir luar jari, menghadap bunyi perkusi yang jelas. Ia terbentuk oleh atrium kanan dan biasanya terletak di ruang intercostal keempat, 1-1.5 cm menonjol di luar batas tepi kanan sternum.

Rajah. 39. Menentukan batas-batas kekurangan hati hati:
a - peringkat awal (penubuhan had atas kebodalan hati yang mutlak);
b, c, d - takrif sempadan kanan, kiri dan atas;
d - saiz diameter kelembutan relatif hati.

Sebelum menubuhkan sempadan kiri kelemahan relatif hati, perlu menentukan dorongan apikal (lihat Gambar 38), yang berfungsi sebagai garis panduan. Jika ia tidak dapat dikesan, perkusi dilakukan di ruang intercostal V bermula dari garis axillary anterior ke arah sternum. Finger-plezimetr selari dengan sempadan yang dikehendaki dan, memindahkannya, menyebabkan pukulan perkusi kekuatan sederhana sehingga membelah. Tanda perbatasan sebelah kiri kebodohan relatif diletakkan di pinggir luar jari-probemeter, menghadap bunyi perkusi yang jelas. Biasanya, ia terbentuk oleh ventrikel kiri, yang terletak di ruang intercostal V pada jarak 1-1.5 cm dari bahagian tengah-tengah clavicular kiri (Rajah 39c) dan bertepatan dengan dorongan apikal.

Apabila menentukan had atas kelemumur hati yang relatif (Gambarajah 39, d), probemeter jari diletakkan berhampiran tepi kiri sternum selari dengan tulang rusuk dan, menggerakkannya ke ruang intercostal, mogok kekuatan sederhana sehingga membosankan berlaku. Tanda diletakkan di tepi bahagian atas tolok jari, menghadap bunyi perkusi yang jelas. Batasan atas kelemumur hati yang relatif terbentuk oleh kontur arteri pulmonari dan lampiran atrium kiri dan biasanya terletak pada rusuk ketiga sepanjang garis okolovrudnoy kiri.

Selalunya, jarak dari sempadan kanan ketinggalan relatif ke garis tengah hadapan ialah 3-4 cm, dan dari sebelah kiri - 8-9 cm. Jumlah jarak ini (11-13 cm) adalah dimensi diameter kelumpuhan relatif hati (Rajah 39e).

Batasan-batasan kerapuhan hati jantung mungkin bergantung pada beberapa faktor, baik ekstrasardi maupun jantung. Sebagai contoh, pada orang yang mengalami asfenik, kerana kedudukan diafragma yang rendah, jantung menganggap kedudukan yang lebih tegak (menggantungkan "menjatuhkan" jantung) dan kelemahan relatifnya yang berkurangan. Perkara yang sama diperhatikan dalam peninggalan organ-organ dalaman. Dalam hypersthenics, disebabkan oleh sebab salingan (aperture yang lebih tinggi), jantung menganggap kedudukan mendatar dan kelemahan relatifnya, terutamanya kiri, meningkat. Semasa kehamilan, kembung, asites, sempadan kelemahan jantung juga meningkat.

Pergeseran sempadan kelemahan jantung yang relatif, bergantung kepada saiz jantung itu sendiri, berlaku terutamanya disebabkan peningkatan (dilatasi) rongga dan hanya sampai tahap tertentu disebabkan oleh penebalan (hypertrophy) dari miokardium. Ini boleh berlaku dalam semua arah. Walau bagaimanapun, perkembangan jantung dan rongga yang besar terjejas oleh ketahanan dinding dada dan diafragma. Oleh itu, pengembangan jantung mungkin terutamanya posterior, ke atas dan ke sisi. Tetapi perkusi hanya mendedahkan perkembangan jantung ke kanan, ke atas dan ke kiri.

Peningkatan sempadan kanan kebodakan relatif jantung paling sering diperhatikan dengan pengembangan ventrikel kanan dan atrium kanan, yang berlaku dengan kekurangan injap tricuspid, penyempitan lubang arteri paru-paru. Dengan stenosis pembukaan atrioventricular kiri, perbatasan tidak hanya bergerak ke kanan, tetapi juga ke atas.

Mengimbangi sempadan kiri kelumpuhan relatif jantung ke kiri berlaku dengan peningkatan tekanan darah berterusan dalam peredaran sistemik, contohnya dengan hipertensi dan hipertensi simptomatik, dengan penyakit jantung aorta (kekurangan injap aorta, stenosis aorta). Dalam kecacatan aorta, kecuali pergeseran sempadan kiri kelemahan relatif jantung ke kiri, ia juga beralih ke ruang intercostal VI atau VII (terutama apabila injap aorta tidak mencukupi). Anjakan sempadan kiri kebodakan relatif ke kiri dan ke atas diperhatikan apabila injap dua berdaun tidak mencukupi.

Rajah. 40. Normal (a), mitral (b) dan aortic (c) konfigurasi jantung.

Untuk menentukan konfigurasi jantung, perkusi dijalankan secara berurutan di setiap ruang antara ruang: ke kanan IV dan ke atas II, ke kiri V dan ke atas - hingga II. Dalam kes ini, plysimeter jari diletakkan, seperti biasa, selari dengan kebodohan yang diharapkan. Pukulan perkusi haruslah kekuatan sederhana. Titik yang diperolehi semasa perkusi dikaitkan dan, dengan itu, mendedahkan konfigurasi jantung (Rajah 40, a). Ia mungkin berbeza bergantung kepada sifat patologinya. Oleh itu, dengan kecacatan jantung mitral (kekurangan injap mitral, stenosis mitral), jantung memperoleh "konfigurasi mitral" (Rajah 40, b). Oleh kerana pengembangan atrium kiri dan ventrikel kiri, pinggang jantung dilicinkan dengan meningkatkan saiz atrium kiri. Dengan kecacatan aortic (kekurangan injap aorta, menyempitkan lubang aorta), dengan bentuk hipertensi yang jelas, jantung akibat pengembangan bilik ventrik kiri yang terpencil memperolehi "konfigurasi aorta" - "boot" atau "itik duduk" (Rajah 40, b). Dalam kes kecacatan gabungan dan gabungan, semua bahagian jantung boleh meningkat. Dengan anjakan sempit hati di semua arah, ia dipanggil "menaik."

Mendefinisikan sempadan kelemahan hati yang relatif

Batasan-batasan kebodohan hati yang relatif - konsep yang digunakan secara meluas oleh doktor untuk menentukan kedudukan organ dalam tubuh manusia. Ini adalah perlu untuk menentukan keadaan kesihatan dan pengesanan tepat pada masanya mana-mana penyelewengan. Tugas seperti ini ditugaskan kepada pengamal am dan pakar kardiologi semasa pemeriksaan pesakit yang dijadualkan.

Apakah konsep perubatan ini?

Dalam orang yang sihat, jantung mempunyai bentuk yang menyerupai kerucut biasa. Ia diletakkan di sebelah kiri di dada, terdapat sedikit cerun di bahagian bawah. Otot jantung ditutup dari hampir semua bahagian dengan organ. Di atas dan di sisi terdapat tisu paru-paru, di depan - dada, di bawah - diafragma, di belakang - organ mediastinal. Hanya sebahagian kecil sahaja yang "terbuka."

Istilah "sempadan kelemahan relatif hati" menunjukkan kawasan otot jantung, yang diproyeksikan ke dada dan sebahagiannya ditutup dengan tisu paru-paru. Untuk menentukan nilai ini semasa pemeriksaan pesakit menggunakan kaedah perkusi mengesan bunyi perkusi yang membosankan.

Dengan bantuan mengetuk, anda boleh menentukan sempadan atas, kanan dan kiri. Berdasarkan petunjuk-petunjuk ini membuat kesimpulan tentang kedudukan jantung relatif terhadap organ jiran.

Dalam menentukan penunjuk ini, istilah kebodohan mutlak juga digunakan. Ini bermakna kawasan jantung yang ditekan rapat ke dada dan tidak diliputi oleh paru-paru. Oleh itu, semasa pemetaan ditentukan oleh bunyi membosankan. Batasan kebodohan mutlak selalu ditentukan, memfokuskan pada nilai relatif.

Norma untuk orang yang sihat

Untuk menentukan sempadan jantung yang kusam, anda perlu menggerakkan jari anda sepanjang ruang intercostal ke-4 dari kanan ke kiri. Ia biasanya ditandakan di bahagian atas sternum di sebelah kanan.

Untuk menentukan sempadan kiri, anda perlu memindahkan jari anda sepanjang ruang intercostal ke-5 di sebelah kiri. Ia ditandakan 2 cm ke dalam dari garis clavicular di sebelah kiri.

Had atas ditentukan dengan berpindah dari atas ke bawah sepanjang tulang belakang ke kiri. Biasanya ia dapat dikesan di ruang intercostal ke-3.

Dalam menentukan sempadan kebodohan, adalah perlu untuk memahami bahawa mereka sesuai dengan bahagian-bahagian hati yang tertentu. Kanan dan kiri - ventrikel, bahagian atas - atrium kiri. Tidak mustahil untuk menentukan unjuran atrium kanan disebabkan oleh ciri-ciri penempatan organ di dalam tubuh manusia.

Nilai sempadan jantung pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa. Hanya pada usia 12 tahun badan ini berada dalam keadaan normal.

Bagaimana untuk menentukan penunjuk ini?

Kaedah perkusi jantung digunakan untuk menentukan sempadan. Kaedah penyelidikan ini tidak termasuk penggunaan alat atau peralatan tambahan. Doktor hanya menggunakan jari-jarinya. Dia meletakkan mereka di dada dan melakukan ketukan.

Pakar berfokus pada sifat bunyi. Dia mungkin pekak, membosankan, atau bersuara. Atas dasar ini, dia boleh menentukan lokasi anggaran otot jantung dan membuat diagnosis awal kepada pesakit. Atas dasar ini, pesakit ditetapkan kajian tambahan yang lebih tepat dapat menentukan masalah yang ada atau membuktikan kehadirannya.

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Berfokus pada sempadan relatif hati yang dikenal pasti, anda mungkin mencurigakan masalah kesihatan tertentu. Biasanya mereka bercakap tentang kenaikan bahagian-bahagian badan tertentu, yang lazimnya terdapat pada banyak penyakit.

Apabila memindahkan dimensi ke sebelah kanan, ia boleh dikatakan mengenai kehadiran:

• dilatasi rongga ventrikel kanan;
• hipertrofi tisu jantung.

Patologi yang serupa dikesan apabila sempadan kiri atau atas dipindahkan ke bahagian jantung yang sepadan. Selalunya, doktor memerhatikan perubahan dalam parameter di sebelah kiri. Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hipertensi arteri, yang membawa kepada semua perubahan negatif dalam badan.

Pelepasan bahagian-bahagian tertentu jantung atau hipertropi diperhatikan dengan adanya beberapa penyakit serius lain:

• kecacatan otot jantung kongenital;
• sejarah pesakit dengan infark miokard;
• myocarditis;
• kardiomiopati, diprovokasi oleh gangguan endokrin yang bersamaan.

Lain-lain kelainan yang mungkin

Peluasan seragam parameter kebodohan jantung juga mungkin. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang hipertrofi serentak ventrikel kanan dan kiri. Pergeseran sempadan adalah mungkin bukan sahaja dalam patologi hati, tetapi juga dengan adanya masalah dengan perikardium. Kadangkala gangguan ini berlaku dengan gangguan dalam kerja dan struktur organ jiran - paru-paru, hati, mediastinum.

Peluasan sempadan seragam sering diperhatikan dengan perikarditis. Penyakit ini disertai dengan keradangan lembaran perikardium, yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair di kawasan ini.

Perluasan unilateral sempadan hati diperhatikan dalam beberapa patologi paru-paru:

Kadang-kadang ia berlaku bahawa sempadan kanan dipindahkan ke kiri. Ia berlaku dalam sirosis, apabila hati meningkat dengan ketara dalam jumlah.

Apakah penyimpangan berbahaya dari norma?

Dalam mengenal pasti sempadan jantung yang diubah, pesakit dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan tambahan terhadap tubuh. Lazimnya, pesakit diberikan beberapa prosedur diagnostik:

• elektrokardiografi;
• X-ray organ yang terletak di dada;
• ultrasound jantung;
• Ultrasound organ perut dan kelenjar tiroid;
• ujian darah.

Prosedur diagnostik sedemikian dapat mengenal pasti masalah yang ada dan menentukan keparahan perkembangannya. Sesungguhnya, tidak begitu penting untuk mempunyai hak untuk menukar sempadan, kerana fakta ini menunjukkan kehadiran keadaan patologi tertentu. Semakin cepat mereka dikenal pasti, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Bilakah rawatan diperlukan?

Sekiranya perubahan dullness jantung dikesan, rawatan khusus mungkin. Ia semua bergantung kepada masalah yang didiagnosis, yang menentukan taktik rawatan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan. Ini perlu jika ada kecacatan jantung yang serius yang berbahaya kepada kehidupan manusia. Untuk mencegah berlakunya serangan jantung, pembedahan pintasan arteri koronari atau stenting dilakukan.

Sekiranya terdapat perubahan kecil, terapi ubat digunakan. Ia bertujuan untuk mencegah perubahan selanjutnya dalam saiz jantung. Bagi pesakit sedemikian, mereka boleh menetapkan diuretik, ubat-ubatan untuk normalisasi irama jantung dan penunjuk tekanan darah.

Prognosis gangguan yang dikenalpasti bergantung kepada keparahan perkembangan penyakit yang ada sekarang. Sekiranya rawatan mereka dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan orang sakit.

Menentukan sempadan jantung sebagai kaedah diagnostik

• Kenapa saya perlu menentukan sempadan hati?
• Struktur dan penempatan hati
• Bagaimana untuk menentukan sempadan hati?
• Gejala patologi dikesan dalam menentukan sempadan jantung

Batasan-batasan jantung mesti ditentukan dalam pesakit untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang mungkin, terutama dari segi kronik. Dalam badan, segala-galanya saling berkaitan. Ini bermakna seseorang, seperti mana-mana haiwan, tidak mempunyai organ yang sepenuhnya terpencil dan fungsi autonomi. Fungsi satu organ boleh melengkapkan, menghalang, mengimbangi, memperkuat atau melemahkan fungsi organ lain.

Apabila patologi berlaku dalam mana-mana organ, fungsi, saiz dan strukturnya dilanggar.

Ini memberi kesan kepada keadaan organ-organ lain yang bersatu dengan sambungan fungsional. Hasilnya adalah reaksi berantai perubahan dalam organ-organ di tingkat struktur, tisu dan selular.

Kenapa saya perlu menentukan sempadan hati?

Kedudukan mana-mana organ di dalam tubuh manusia hanya rata-rata. Walaupun tanpa adanya patologi, kedudukan organ dapat bervariasi bergantung pada usia dan perkembangan individu seseorang.

Batasan hati tidak boleh dikelirukan dengan kedudukannya. Kedudukan adalah koordinat badan relatif kepada bahagian-bahagian badan dan organ-organ lain, yang, dengan pasti, mesti dikaitkan dengan maklumat mengenai sempadan bahagian struktur badan.

Di bawah keadaan tertentu, tubuh boleh menukar sempadannya, dan ini adalah tanda diagnostik. Perubahan sempadan dikaitkan dengan penebalan dinding miokardium, peningkatan dalam rongga di dalam hati, peningkatan yang tidak seimbang, seringkali peningkatan dalam ventrikel dan atria.

Radang paru-paru, asma bronkial, kekurangan injap tricuspid, penyempitan lumen arteri pulmonari kepada peningkatan pampasan di sempadan kanan jantung.

Dengan pemeliharaan jangka panjang tekanan darah tinggi dalam bulatan besar peredaran darah, kecacatan jantung, hipofungsi injap mitral ada perubahan di sempadan jantung ke kiri.

Struktur dan penempatan hati

Jantung adalah pam yang direka oleh evolusi untuk mengambil darah vena dan meredakan darah arteri. Kerja ini memerlukan banyak kekuatan, jadi otot jantung adalah yang paling kuat dan paling maju walaupun pada orang yang lemah. Ringkasnya, organ ini boleh diwakili sebagai beg otot dengan injap yang memberikan aliran darah ke arah yang betul.

Walaupun hati kita adalah satu dan tidak ada organ lain yang akan mengambil alih fungsinya, ia kelihatan agak simetri dan terdiri daripada dua ventrikel dan dua atria. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa badan mempunyai fungsi pendua, kerana setiap bahagiannya mempunyai fungsi tersendiri. Tubuh ini termasuk keseluruhan set arteri dan urat masuk dan keluar, menyambung dengan atria.

Hati terletak di bahagian tengah dada antara paru-paru kiri dan kanan, tetapi biasanya mempunyai perpindahan dua pertiga ke kiri. Ia diletakkan beberapa diagonal dari segi kedudukan depan dan belakang. Bahagian atas, luas, jantung berpindah ke arah belakang kanan, bawah, sempit ke bawah.

Koordinat jantung boleh ditentukan seperti berikut:

• di hadapan, ia bersebelahan dengan tulang rusuk tulang belakang dan rusuk;
• di belakang esophagus dan aorta;
• di bahagian atas terletak pada tahap rawan tulang rusuk ketiga;
• di sebelah kanan, dari bahagian atas rusuk ketiga dan tepat di bawah tepi kanan sternum ke rusuk kelima;
• di sebelah kiri - dari tulang rusuk ketiga di garis tengah antara sternum dan tulang selangka;
• di bawah mencapai tahap kelima kanan kelima.

Bagaimana untuk menentukan sempadan hati?

Kaedah utama mengenal pasti sempadan adalah perkusi. Ia adalah perkusi yang konsisten bahagian-bahagian bahagian tertentu badan. Suara yang dihasilkan semasa perkusi membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai sifat dan keadaan tisu di bawah tempat yang didiagnosis. Kesimpulan tentang ketumpatan fabrik dibuat dengan ketinggian bunyi perkusi. Jika kain mempunyai ketumpatan yang rendah, bunyi akan menjadi rendah, dan kepadatan tinggi memberikan bunyi yang tinggi. Pertama sekali, organ kosong atau dipenuhi gelembung udara, seperti paru-paru, mempunyai ketumpatan yang rendah.

Penorehan digunakan secara meluas dalam pemeriksaan paru-paru, tulang, otot, hati, limpa dan, tentu saja, jantung.

Dengan bantuan perkusi ditentukan oleh kebodohan hati. Ini adalah kawasan dada di mana, apabila ditoreh, penempatan dan sempadan hati diturunkan. Dalam kes ini, kebodohan hati dibahagikan kepada relatif dan mutlak. Bahagian ini adalah kaedah dan berasaskan sifat menoreh.

Kebodohan mutlak dinyatakan apabila perkusi tenang. Nama ini diberikan kepada kaedah penorehan cahaya, yang direka untuk menentukan kawasan jantung yang tidak dilindungi oleh paru-paru.

Kelemasan relatif adalah diagnosis dengan bantuan pukulan tajam yang dijalankan di ruang intercostal. Pukulan ini memberikan bunyi yang membosankan, yang merupakan asas bagi nama kaedah. Dengan kaedah ini, seluruh kawasan badan yang diduduki oleh jantung ditentukan.

Kebodohan hati yang mutlak adalah maklumat asas untuk menentukan sempadan jantung dan diagnosis, relatif - memberikan maklumat tambahan mengenai sifat mengklarifikasi.

Apabila kebodakan hati yang relatif menentukan sempadan berikut:

• betul diproyeksikan oleh atrium kanan;
• yang kiri dibentuk oleh atrium kiri dan ventrikel kiri (sebahagiannya);
• yang paling atas pada dasarnya ialah nod arteri-vena, yang biasanya terletak di kawasan rusuk ketiga.

Bahagian silang, ditentukan oleh kebodohan hati yang relatif, berkisar antara 11 hingga 12 cm.

Suara yang benar-benar membosankan, memberikan gambaran kebodohan hati yang mutlak, hanya dapat dikesan selepas kebodakan relatif ditentukan. Penorehan kawasan jantung dilakukan sehingga bunyi yang membosankan muncul. Sempadan jantung telanjang ditentukan oleh penampilan ini. Batasan berikut ditakrifkan:

• betul - melalui tulang belakang, lebih tepat pada kelebihan kirinya;
• kiri - ditentukan dari sempadan keruntuhan relatif pada 15-20 cm ke dalam;
• terikat atas sepadan dengan kelebihan keempat.

Setelah selesai tinjauan dengan bantuan mengetuk, impuls apikal ditentukan, yang terletak di kawasan perbatasan kiri, yang diturunkan pada kebodakan hati yang relatif. Normal ialah lokasinya di peringkat rusuk kelima.

Terdapat urutan tertentu perkusi. Pertama, sempadan hak ditentukan, maka kiri, proses itu selesai dengan menentukan batas atas dan bawah. Ia juga perlu mengambil kira fakta bahawa sempadan hati seseorang dalam kedudukan yang berbaring adalah lebih besar daripada kedudukan berdiri. Berbaring di sisinya menggeser sempadan dengan beberapa sentimeter.

Gejala patologi dikesan dalam menentukan sempadan jantung

Semua penyimpangan dari norma dalam tinjauan ini boleh diringkaskan seperti berikut:

1. Batas sebelah kiri dipindahkan ke kiri dan ke bawah dari garis tengah. Ini adalah petunjuk hiperfleksikan ventrikel kiri. Selalunya, peningkatan dalam ventrikel kiri berlaku dengan masalah berpanjangan dengan sistem pernafasan, komplikasi selepas penyakit berjangkit, dan kes-kes lain yang meningkatkan beban pada ventrikel kiri.
2. Meningkatkan semua sempadan hati. Ini disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam perikardium, yang membawa kepada kegagalan jantung.
3. Meningkatkan sempadan dalam kawasan ikatan vaskular. Ini biasanya dikaitkan dengan pengembangan aorta, kerana ia adalah elemen utama yang menentukan saiz bahagian jantung ini.
4. Jika semasa perkusi dalam kedudukan yang berlainan badan, batasan tidak berubah, maka ini menunjukkan adanya perekat perikardial dan tisu lain.
5. Pergeseran sempadan dalam satu arah membolehkan untuk mengenal pasti penyetempatan anggaran proses patologi. Ini terutama berlaku untuk pneumothorax.
6. Penurunan umum dalam sempadan hati, terutamanya dalam kebodohan jantung mutlak, adalah penunjuk masalah dengan organ-organ pernafasan, dan terutamanya emfisema paru-paru.
7. Peluasan sempadan jantung ke kanan dan kiri adalah penunjuk peningkatan dalam ventrikel. Selalunya ini berlaku akibat hipertensi. Dalam kes ini, tekanan tambahan untuk menolak darah turun pada ventrikel. Kesan yang sama dikaitkan dengan perkembangan kardiopati.

Berikut adalah beberapa contoh pengesanan patologi penyebaran berlainan dan pelbagai genesis. Kaedah perkusi membolehkan ketepatan yang mencukupi untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk rawatan mereka.

Sempadan jantung dalam perkusi: norma, punca perkembangan, anjakan

Perkusi jantung - kaedah untuk menentukan sempadannya

Kedudukan anatomi dari mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, dalam kebanyakan orang, perut berada di sebelah kiri rongga perut, buah pinggang berada di sisi garis tengah di ruang retroperitoneal, dan jantung terletak di sebelah kiri garis tengah badan di rongga dada manusia. Kedudukan yang menduduki anatomi organ-organ dalaman yang ketat diperlukan untuk kerja penuh mereka.

Doktor semasa pemeriksaan pesakit mungkin dapat menentukan lokasi dan sempadan organ, dan dia boleh melakukan ini dengan bantuan tangan dan telinga. Kaedah pemeriksaan seperti ini disebut perkusi (mengetuk), palpation (probing) dan auscultation (mendengar dengan stetoskop).

Sempadan jantung ditentukan terutamanya melalui perkusi, apabila doktor dengan bantuan jarinya "mengetuk" permukaan depan dada, dan memberi tumpuan kepada perbezaan bunyi (pekak, membosankan atau berdering), menentukan lokasi jantung yang dianggarkan.

Kaedah perkusi sering memungkinkan untuk mengesyaki diagnosis walaupun pada peringkat pemeriksaan pesakit, sebelum melantik kaedah penyelidikan instrumental, walaupun yang terakhir masih memainkan peranan yang dominan dalam diagnosis penyakit sistem kardiovaskular.

Perkusi - menentukan sempadan hati (video, serpihan kuliah)

Perkusi - Filem pendidikan Soviet

Nilai normal sempadan kebodohan jantung

Biasanya, hati manusia mempunyai bentuk berbentuk kerucut, menunjuk ke bawah ke bawah, dan terletak di rongga dada di sebelah kiri. Di sisi dan di atas jantung sedikit tertutup di kawasan kecil paru-paru, di depan - permukaan depan dada, di belakang - organ mediastinum, dan di bawah - diafragma. Sebahagian kecil "terbuka" permukaan anterior hati diproyeksikan ke dinding dada anterior, dan hanya sempadannya (kanan, kiri, dan atas) dapat ditentukan dengan mengetuk.

sempadan relatif (a) dan mutlak (b) kebodohan jantung

Perkembangan pernafasan paru-paru, yang tisu telah meningkat, akan disertai dengan bunyi paru-paru yang jelas, dan mengetuk kawasan jantung, yang ototnya adalah tisu yang lebih padat, disertai dengan bunyi yang tumpul. Takrif sempadan jantung, atau kebodohan jantung, berdasarkan ini - semasa perkusi, doktor menggerakkan jari-jarinya dari pinggir dinding dada anterior ke pusat, dan apabila bunyi yang jelas berubah kepada seorang pekak, dia mencatatkan sempadan kebodohan.

Memperuntukkan sempadan kelemahan hati dan mutlak hati:

1. Batasan-batasan kebodohan hati yang relatif terletak di pinggiran unjuran jantung dan bermakna tepi badan, yang sedikit diliputi oleh paru-paru, dan oleh itu bunyi kurang pekak (membosankan).
2. Batasan mutlak menunjuk wilayah tengah unjuran jantung dan terbentuk oleh bahagian terbuka permukaan depan organ, dan oleh itu bunyi perkusi lebih membosankan (tumpul).

Nilai anggaran sempadan kelengkungan jantung relatif adalah normal:

• Batasan yang betul ditentukan dengan menggerakkan jari sepanjang ruang intercostal keempat dari kanan ke kiri, dan biasanya dinyatakan di ruang intercostal ke-4 di sepanjang tepi sternum ke kanan.
• Batas kiri ditentukan dengan menggerakkan jari sepanjang ruang interkostal kelima ke kiri sternum dan dicatat di sepanjang ruang intercostal ke-5 1.5 cm ke bawah dari garis pertengahan clavicular ke kiri.
• Had atas ditentukan dengan menggerakkan jari-jari dari atas ke bawah di sepanjang ruang intercostal ke kiri sternum dan ditandakan di sepanjang ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Perbatasan yang betul sepadan dengan ventrikel kanan, sempadan kiri ke ventrikel kiri, batas atas ke atrium kiri. Unjuran atrium kanan dengan bantuan perkusi adalah mustahil untuk menentukan disebabkan lokasi anatom jantung (tidak tegak tegak, tetapi menyerong).

Pada kanak-kanak, sempadan jantung berubah ketika mereka tumbuh, dan mencapai nilai-nilai dewasa selepas 12 tahun.

Nilai normal pada zaman kanak-kanak adalah:

Apakah perkusi jantung? Norma untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Perkusi jantung adalah teknik klinikal untuk mengkaji hati pada tahap awal kajian diagnostik.

Dasar sebelum diagnosis klinikal juga merupakan palpation dan auscultation method. 3 kaedah ini berdasarkan struktur fisiologi organ-organ dalaman tubuh manusia.

Intipati kaedah perkusi ini adalah kajian miokardium dengan menganalisis tonalitas bunyi jantung yang timbul ketika jantung ditekan pada titik-titik tertentu dengan jari-jari anda. Mengetuk dada.

Permohonan perkusi

Kaedah perkusi jantung telah menemui aplikasi yang popular semasa penentuan batas-batas miokardium, serta lokasinya di sternum dan saiz jantung yang benar.

Dinding di sternum, yang tidak diliputi oleh paru-paru, ditetapkan dalam bidang perubatan sebagai bidang kebodohan sonic mutlak dan di kawasan ini adalah sempadan ventrikel jantung sebelah kanan.

Kawasan-kawasan yang diliputi oleh paru-paru, pada kadar mendengar nada hati pertour yang membosankan. Bahagian dada ini adalah zon kebodakan relatif. Dengan kebodohan relatif, ada peluang untuk mendengar saiz jantung yang lebih tepat.

Kajian diagnostik hati dalam kajian klinikal moden tidak terhad kepada kaedah perkusi dan didasarkan bukan hanya pada datanya.

Teknik ini membolehkan pada masa anamnesis untuk menentukan pra-penyimpangan dalam keadaan miokardium dan mendengar patologi sistem jantung dan aliran darah di dalam badan. Berdasarkan perkusi itu, doktor merujuk pesakit kepada kajian instrumental dan makmal untuk membuat diagnosis yang tepat terhadap penyakit itu.

Hati manusia adalah organ yang terdiri daripada tisu otot (miokardium), oleh itu, apabila mengetuk dada, menurut penunjuk standard, harus ada nada perkusi yang membosankan.

Definisi perkusi mengenai batas-batas kebodohan

Dengan perkusi di hati, hak, atas, dan juga sempadan kirinya dipisahkan. Perintah mendengar dalam perkusi sangat penting. Mula-mula, kelemahan hati nada hati barisan kanannya didengar.

Had yang lebih rendah dari lobus kanan paru-paru di sepanjang garis paruh tengah pertengahan clavicle ditentukan, maka perlu untuk meningkatkan satu tepi lebih tinggi dan mulai percut sternum ke arah organ.

Ia perlu untuk mengetuk selagi bunyi paru-paru yang mempunyai nada yang jelas berubah menjadi nada hati yang membosankan:

• Menurut indikator normatif perkusi - garis kanan jantung berada pada tahap rusuk keempat;
• Ujung kiri kelemahan relatif organ adalah garis rusuk di mana pukulan jantung atas didengar semasa perkusi. Semasa mengetuk, jari diletakkan dalam kedudukan menegak berbanding dengan bahagian luar dan memindahkannya ke dalam (lebih dekat ke pusat). Sekiranya pergerakan seperti itu tidak dirasakan, maka perlu dilakukan manipulasi yang sama pada ruang interkostal kelima. Secara normal, garis batas kiri kelemahan relatif miokardium adalah pada pinggir kanan dalam julat 10-15 milimeter secara mediasi;
• Apabila mengkaji kebodohan interstisial atas, perkusi dilakukan ke kiri klavikula dan turun lulus antara garis sternal dan garis parastern. Jari yang sedang mencari sempadan harus selari dengan garis yang perlu didengar. Mengikut angka pengawalseliaan - kontur ditentukan pada kelebihan ketiga;
• Untuk mengetahui lebar ikatan vaskular, kaedah perkusi dilakukan di kawasan tulang rusuk kedua dan bergerak ke arah garis tengah. Saiz ikatan vaskular mengikut standard - 2 milimeter.

Apabila semua batasan kebodohan relatif ditentukan, maka perlu untuk mengukur jurang dari semua titik akhir. Segera anda perlu menetapkan saiz melintang. Dengan bantuan penguasa perkeranian diukur dari titik mata akhir ke median garis median.

Menurut penunjuk standard, jarak dari garis melintang yang betul ke tengah berada dalam lingkungan 30 - 40 milimeter, jarak dari kiri antara mereka adalah 80 hingga 90 milimeter. Kemudian kedua indikator ini disimpulkan, dan ukuran jantung ujian diperoleh - 110-130 milimeter.

Jadual kebodohan jantung yang mutlak dan relatif adalah normal:

Nilai Pengawalseliaan

Menurut piawai, hati manusia mempunyai bentuk kerucut. Organ jantung terletak di sebelah kiri dada. Bahagian sisi, serta bahagian atasnya, ditutup dengan sedikit lobus paru-paru.

Bahagian depan otot jantung ditutup oleh dada. Punggungnya ditutup oleh organ mediastinal, pinggir bawah jantung menutup diafragma. Hanya tidak satu kawasan besar di dinding depan jantung tidak ditutupi, dan dengan tepatnya bahawa batas-batas kebodohan ditentukan dengan cara perkusi.

Apakah batasan kebodohan?

Batasan-batasan kebodohan jantung adalah relatif - tertumpu di pinggiran unjuran jantung dan menunjukkan parameternya, yang meliputi paru-paru, hasilnya adalah bunyi yang membosankan.

Batasan kebodohan mutlak menunjukkan kawasan unjuran (bahagian tengah) dari otot jantung, yang terbentuk oleh bahagian yang tidak diketahui di dinding anterior jantung. Ini memberi bunyi apabila nada perkusi membosankan

Sempadan kebodohan bergantung kepada umur

Barisan sempadan yang betul yang ditetapkan oleh perkusi adalah ventrikel kanan miokardium. Titik melampau di sebelah kiri adalah ventrikel kiri jantung.

Di kawasan sempadan jantung atas, adalah atrium kiri. Atrium sebelah kanan tidak dapat diakui oleh perkusi kerana organ itu terletak tidak secara anatomik sejajar dengan dada, tetapi sedikit menyerupai.

Pada kanak-kanak, ketika membesar, sempadan organ berubah. Pada usia 12 tahun, jantung kanak-kanak adalah sebesar orang dewasa.

Petunjuk normatif perkusi saiz jantung mengikut umur pada kanak-kanak:

Punca penyimpangan dalam prestasi dari norma

Bergantung pada mercu tanda standard sempadan jantung, berdasarkan struktur anatomi seseorang semasa perkusi pada kebodohan suara yang relatif, seseorang boleh mencurigakan penyimpangan daripada penunjuk piawai.

Pembesaran atrium kiri

Mana-mana penyelewengan saiz dari norma adalah tanda patologi yang berkembang dalam miokardium:

• Pemindahan sempadan semasa perkusi ke kanan (pengembangan intemium) adalah hipertrofi dari ventrikel kanan, atau dilatasi ruang ventrikel;
• Kelebihan margin yang lebih besar - hipertropi atrium kiri atau dilatasi ruang atrium kiri;
• Anjakan titik akhir sempadan di sepanjang tepi kiri (dilatar ke kiri) - hipertropi ventrikel kiri atau dilatasi ruang ventrikel kiri. Penyimpangan ini paling sering ditetapkan semasa perkusi, kerana sempadan organ dilanjutkan ke sebelah kiri untuk hipertensi, yang berlangsung lebih dari 5 tahun kalendar, dan telah membenarkan patologi berkembang: hipertropi ruang miokardia kiri;
• Peluasan seragam semua sempadan kebodakan hati jantung adalah tanda hipertropi kedua-dua ventrikel kanan dan sebelah kiri.

Anjakan perikardik batas sempadan

Di samping memperluaskan sempadan yang disebabkan oleh patologi dan gangguan dalam miokardium, terdapat juga pergeseran dalam margin kebodakan relatif semasa perkusi. Pergeseran kebodohan ini disebabkan oleh patologi baju jantung (pericardium).

Patologi baju jantung.

Juga organ yang bersebelahan dengan pericardium:

• Pengembangan kemandulan relatif seragam - ini adalah perikarditis. Apabila keradangan perikard berlaku, pengumpulan cecair dalam rongga perikardial menyebabkan peningkatan dalam jumlah baju jantung dan pengembangannya. Cecair boleh mencapai 1000 mililiter;
• Anjakan unilateral antara kebodohan relatif dalam perkusi, dalam arah kerosakan organ, adalah kemungkinan pencabulan fungsi paru-paru (atelectasis), dan di sisi tubuh yang sihat, ini adalah kemungkinan pengumpulan cecair biologi dalam paru-paru atau pengumpulan jisim udara dalam pleura. Keadaan ini menyebabkan patologi hydrothorax paru, atau pneumothorax organ pernafasan;
• Peralihan kebodohan relatif hak sempadannya ke kiri, berlaku agak jarang, tetapi sisihan seperti itu terjadi. Ini adalah penunjuk sirosis dalam peringkat terakhir perkembangan patologi, yang dipicu oleh peningkatan yang kuat dalam jumlah organ. Hati, bertambah, bergeser ke atas, meletakkan tekanan pada organ jantung, menggantikannya ke atas.

Bias faktor risiko

Penggelapan bilik jantung, serta hipertropi dinding miokardium, menimbulkan lebih banyak sebab:

• Malformasi kongenital pada kanak-kanak;
• Kecacatan yang diperoleh - dalam badan dewasa;
• Infark miokardium - tempoh selepas infarksi;
• Sklerosis jantung yang disebabkan oleh infarksi miokardium;
• Keradangan miokarditis;
• Kardiomiopati sifat dyshormonal, dipicu oleh gangguan dalam penghasilan hormon, disebabkan oleh kelenjar adrenal atau penyakit kelenjar tiroid;
• Penyakit jantung hipertensi.

Doktor, yang telah mengenal pasti penyimpangan dalam norma sempadan, boleh menyarankan patologi dalam organ dan menghantar pesakit ke pemeriksaan instrumental yang lebih lengkap mengenai otot jantung.

Symptomatology patologi yang menyebabkan anjakan

Sekiranya doktor telah menemui perubahan dalam penunjuk normatif kebodakan relatif miokardium dengan kaedah perkusi, maka anda perlu mengetahui sama ada pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit yang dapat dilihat.

Apa yang menimbulkan pergeseran dalam keperitan organ jantung:

• Dyspnea pada penekanan pada badan dan berjalan adalah patologi organ jantung. Dyspnea juga boleh berlaku dalam kedudukan yang terdedah. Gejala penyakit jantung yang teruk ialah: edema anggota badan yang lebih rendah, sakit di dada dan irama jantung yang tidak normal;
• Batuk kering dan expectorant adalah tanda patologi dalam paru-paru. Juga, dalam penyakit paru-paru, sesak nafas dinyatakan dan sianosis kulit berkembang (sianosis);
• Patologi hati ditunjukkan oleh menguning kulit (penyakit kuning), peningkatan dalam rongga abdomen, masalah dengan najis (sembelit, cirit-birit) dan edema yang disebutkan pada kaki, muka dan peritoneum.

Pengembangan sempadan otot jantung, atau perpindahannya - ini bukanlah norma untuk organisma yang sihat.

Oleh itu, tugas untuk ahli kardiologi adalah dengan lebih tepat menentukan kebodakan relatif dan mengenal pasti patologi-pesakit tubuh pesakit.

Kaedah tambahan diagnosis jantung

Kaedah instrumental untuk mengkaji sempadan organ lanjutan:

• ECG (elektrokardiografi) - mendedahkan keabnormalan dalam miokardium, mengesan hipertropi dinding otot jantung, dilatasi bilik jantung, disfungsi diastole, menurunkan prestasi systole, bekuan darah di dalam ruang antara septa;
• X-ray - menunjukkan saiz badan, menyatakan hipertensi dalam bulatan kecil (jantung) aliran darah, keadaan kontur sebelah kiri badan;
• Ultrasound jantung - satu cara untuk mengesan patologi pada peringkat awal dan dapat memeriksa bahagian dalaman ruang ventrikel kiri;
• Ultrasound paru-paru - untuk mengesan edema paru-paru, jumlah cecair, serta keadaan aliran darah paru-paru;
• Ubat ultrasound - menentukan saiz hati, mengetahui peringkat perkembangan kemusnahan organ oleh sirosis;
• Ultrasound adrenal - mengenal pasti keabnormalan dalam kerja dan mengetahui punca kegagalan dalam kerja;
• Ultrasound kelenjar tiroid - akan menentukan patologi dalam organ sistem endokrin.

Terapi Pemindahan

Patologi pergeseran jantung, atau batasan pengembangannya tidak boleh dirawat. Ia adalah perlu untuk menyiasat etiologi bias, dan merawat punca akar patologi secara langsung.

Dalam kes ini, anda mungkin memerlukan rawatan pembedahan kecacatan jantung menggunakan teknik pembedahan:

• Stenting coronary adalah kaedah pengukuhan saluran darah, yang menghalang pengulangan infarksi miokardium;
• Pembedahan pintasan arteri koronari Aortic adalah teknik untuk menggantikan sebahagian daripada arteri koronari dengan pukulan. Ia juga akan membantu mengelakkan infark miokard berulang;
• Angioplasti.

Ia juga perlu menggunakan terapi dadah, dengan menggunakan kumpulan ubat seperti:

• Ubat antihipertensi;
• Sedatif;
• Ubat diuretik;
• Dadah yang mengawal irama jantung;
• Penyekat beta;
• ACE inhibitors.

Teknik perkusi adalah cara untuk menentukan diagnosis awal organ. Kaedah ini membolehkan doktor mengenal pasti penyimpangan dari piawaian anatomi yang ditetapkan pada otot jantung. Dan juga untuk mengarahkan pesakit ke pemeriksaan diagnostik yang lebih terperinci dan lengkap mengenai jantung.

Berdasarkan sejarah dan perkusi, anda boleh membuat diagnosis pada masa yang tidak ada kemungkinan pemeriksaan instrumental, tetapi perlu membuat keputusan rawatan kecemasan.

Mendefinisikan sempadan kelemahan hati yang relatif

Sempadan jantung - penunjuk kesihatan manusia yang paling penting. Lagipun, semua organ dan tisu dalam badan berfungsi bersama, dan jika kegagalan berlaku di mana-mana satu tempat, reaksi berantai perubahan dalam organ lain dicetuskan. Oleh itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk pengesanan awal penyakit yang mungkin.

Kedudukan hati bukanlah batasnya. Bercakap tentang kedudukan, saya maksudkan tempat yang "motor" utama tubuh adalah relatif terhadap organ-organ dalaman yang lain. Lama kelamaan, ia tidak berubah, yang tidak boleh dikatakan mengenai sempadan.

Perubahan seperti itu mungkin disebabkan oleh penebalan membran miokardium, peningkatan dalam sinus udara dan peningkatan yang tidak seimbang dalam jisim otot ventrikel dan atria. Pelbagai penyakit membawa kepada hakikat bahawa sempadan perubahan jantung. Kita bercakap tentang menyempitkan laluan arteri paru-paru, radang paru-paru, kekurangan tricuspid, asma bronkial, dan lain-lain.

Anatomi jantung

Hati boleh dibandingkan dengan beg otot, injap yang memberikan aliran darah ke arah yang betul: satu bahagian menerima darah vena, dan yang lain mengeluarkan darah arteri. Strukturnya agak simetri dan dibentuk oleh dua ventrikel dan dua atria. Setiap komponennya menjalankan fungsi khasnya sendiri, yang melibatkan banyak arteri, urat dan saluran darah.

Kedudukan hati di dada manusia

Dan walaupun jantung terletak di antara bahagian kanan dan kiri paru-paru, 2/3 ia beralih ke kiri. Paksi panjang mempunyai susunan serong dari atas ke bawah, kanan ke kiri, ke belakang, yang membuat sudut sekitar 40 darjah dengan paksi seluruh badan.

Organ ini sedikit digilap oleh separuh vena anterior, dan arteri kiri - posterior. Di depan, "jiran "nya adalah tulang belakang dan komponen kartilaginus tulang rusuk, di belakang adalah organ untuk laluan makanan dan aorta. Bahagian atas bertepatan dengan rawan tulang rusuk ketiga, dan hak diselaraskan antara rusuk ke-3 dan ke-5. Kiri berasal dari rusuk ketiga dan terus di tengah-tengah antara sternum dan tulang selangka. Akhirnya datang ke tulang rusuk ke-5 yang betul. Ia mesti dikatakan bahawa sempadan jantung pada kanak-kanak berbeza dari sempadan pada orang dewasa, seperti denyut nadi, tekanan darah, dan petunjuk lain.

Kaedah untuk menilai parameter jantung

Batasan-batasan jantung dan ligamen vaskular, serta saiz dan lokasinya, ditentukan oleh perkusi, yang merupakan kaedah klinikal utama. Dalam kes ini, doktor melakukan perkusi berturut-turut bahagian-bahagian bahagian tubuh di mana "enjin" utama badan terletak. Bunyi yang dihasilkan membolehkan anda menilai ciri-ciri dan sifat tisu di bawah kawasan yang diperiksa.

Data kepadatan tisu diperolehi berdasarkan ketinggian bunyi perkusi. Apabila ketumpatan lebih rendah, dan bunyi mempunyai nada yang lebih rendah, dan sebaliknya. Ketumpatan rendah adalah ciri-ciri organ kosong atau dipenuhi dengan buih udara, iaitu paru-paru.

Apabila perkusi di kawasan yang mengetuk, bunyi yang membosankan muncul, kerana organ ini terdiri daripada otot. Walau bagaimanapun, ia dikelilingi oleh kedua-dua pihak oleh paru-paru, dan walaupun sebahagiannya dilindungi, oleh itu, dengan langkah-langkah diagnostik ini, bunyi yang membosankan berlaku di segmen ini, iaitu, sempadan kabur hati relatif terbentuk, yang sesuai dengan dimensi sebenar organ ini. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk menghilangkan kebodohan hati yang relatif dan mutlak, yang dinilai dengan sifat penorehan.

Perkusi

Kebodohan mutlak didiagnosis dengan perkusi senyap. Dalam kes ini, doktor menghasilkan penorehan cahaya dan menentukan kawasan jantung yang tidak dilindungi oleh paru-paru. Untuk mewujudkan kebodohan relatif, kaedah pukulan yang tajam, yang dilakukan oleh doktor di ruang antara tulang rusuk, digunakan. Akibatnya, bunyi yang membosankan terdengar, yang memungkinkan untuk menentukan seluruh bahagian badan yang diduduki oleh jantung. Pada masa yang sama, kriteria pertama, yang mendedahkan perkusi yang tenang di kawasan jantung, memungkinkan untuk mendapatkan maklumat asas dan membuat diagnosis yang tepat dengan menentukan tepi jantung, dan yang kedua, yang berkaitan dengan penorehan tajam, menyediakan data tambahan dan membolehkan anda menentukan diagnosis berdasarkan data membujur dan diameter dan lain-lain

Bagaimana perkusi itu

Pertama, mencirikan sempadan kelemahan hati jantung, menilai struktur organ dan magnitud melintangnya, kemudian lanjutkan untuk mendiagnosis sempadan kebodalan jantung, ligamen pembuluh darah dan parameter mereka. Dalam kes ini, doktor mengikuti kaedah-kaedah berikut:

1. Tumbuh-tumbuhan atau meminta pesakit untuk bangun, dan memeriksa berat berbaring.
2. Memakai menaip jari jari yang diterima oleh perubatan.
3. Menyebabkan gegaran yang tenang apabila memeriksa sempadan kebodohan mutlak dan lebih senyap dalam mendiagnosis kebodohan relatif.
4. Apabila mendiagnosis sempadan kebodakan relatif, mereka mengetuk dari nada jelas paru-paru untuk membosankan. Dalam hal kebodohan mutlak - dari nada yang jelas cahaya menjadi kusam.
5. Apabila bunyi perkusi bergetar, ujung-ujungnya ditetapkan oleh had luar jari-tolok.
6. Finger-plezimetr selari dengan sempadan yang didiagnosis.

Penilaian sempadan dengan kebodakan hati relatif

Antara sempadan menandakan hak, kiri dan yang ada di bahagian atas. Pertama, doktor mengesahkan sempadan yang betul, sebelum menetapkan had bawah paru-paru dari sayap kanan di tengah-tengah klavikula. Kemudian mereka berundur satu ruang yang lebih tinggi di antara tulang rusuk dan mengetuk garis yang sama, bergerak ke arah jantung dan menunggu nada paru-paru tulen menjadi kusam. Dalam kes ini, jari perkusi diletakkan secara menegak. Biasanya, sempadan yang betul menghubungkan ke tepi kanan sternum atau berundur 1 cm ke arah ke arah ruang intercostal ke-4.

Batasan kekurangan hati relatif dan mutlak hati

Sempadan kiri kelembutan relatif hati digabungkan dengan tempat di antara tulang rusuk, di mana sebelum ini mereka melakukan palpasi dorongan apikal. Dalam kes ini, doktor meletakkan jari telunjuknya secara menegak ke arah luar pada pusingan puncak, tetapi pada masa yang sama bergerak ke dalam. Jika dorongan apikal tidak didengar, perkusi jantung dilakukan di ruang ke-5 di antara tulang rusuk di sayap kanan dari garis depan ketiak. Pada masa yang sama, secara normal, sempadan disetempat di ruang ke-5 antara tulang rusuk pada jarak 1-1.5 cm ke bawah dari garis tengah klavikula.

Diagnosis sempadan kiri, melakukan pemeriksaan dari sayap kiri klavikel di bawah paras parastern dan tegak. Dalam kes ini, doktor meletakkan selekoh jari selari dengan kelebihan yang dia cari. Biasanya, ia konsisten dengan kelebihan ke-3. Pada masa yang sama memberi nilai penting kepada kedudukan badan pesakit. Batas jantung yang lebih rendah, seperti orang lain, beralih beberapa centimeter, jika pesakit terletak di sisinya. Dan dalam kedudukan terlentang, mereka semua lebih daripada kedudukan berdiri. Di samping itu, faktor ini dipengaruhi oleh fasa aktiviti jantung, umur, jantina, ciri-ciri struktur individu, tahap kepekaan organ saluran pencernaan.

Patologi dikesan pada peristiwa diagnostik

Semua anomali diambil untuk mentafsir seperti berikut:

1. Apabila sempadan kiri dikeluarkan ke kiri dan di bahagian bawah dari garis tengah, adalah kebiasaan untuk mengatakan bahawa ada hiperfleksikan ventrikel kiri di muka. Peningkatan dalam jabatan ini boleh menyebabkan masalah dengan sistem broncho-pulmonari, komplikasi selepas mengalami penyakit berjangkit, dan sebagainya.
2. Perkembangan sempadan jantung, dan kesemuanya, dikaitkan dengan peningkatan cecair dalam perikardium, dan ini adalah jalan langsung kepada kegagalan jantung.
3. Pertumbuhan sempadan di kawasan ligamen vaskular mungkin disebabkan oleh pengembangan aorta, kerana ini adalah elemen utama yang menentukan parameter bahagian ini.
4. Sekiranya sempadan kekal tidak berubah dalam kedudukan yang berlainan badan, maka masalah perekatan perikard dan tisu lain dinaikkan.
5. Peralihan sempadan ke satu sisi membolehkan anda menentukan lokasi patologi. Ini adalah benar terutamanya dalam kes pneumothorax.
6. Pengurangan umum dalam sempadan hati mungkin menunjukkan masalah dengan organ pernafasan, khususnya, emfisema pulmonari.
7. Jika sempadan secara serentak berkembang ke kanan dan kiri, maka kita boleh bercakap tentang pembesaran ventrikel, yang dipicu oleh tekanan darah tinggi. Gambar yang sama berkembang dalam kes kardiopati.

Perkusi jantung mesti digabungkan dengan auscultation. Dalam kes ini, doktor mendengar nada injap dengan phonendoscope. Mengetahui di mana mereka perlu didengarkan, anda boleh lebih mendeskripsikan gambaran penyakit tersebut dan memberikan analisis perbandingan.

Anatomi sempadan hati

Lokasi mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, pada manusia, jantung biasanya terletak di sebelah kiri dada, dan perut di sebelah kiri rongga perut. Lokasi dan sempadan mana-mana organ dalaman boleh dikenal pasti oleh pakar dengan meneliti dan mendengar hati. Sempadan jantung menentukan, mengetuk dada dengan jari anda. Kaedah ini dipanggil perkusi jantung.

Walaupun peperiksaan instrumental adalah yang paling bermaklumat dalam mengesan penyakit jantung, menoreh sering membantu untuk membuat diagnosis awal walaupun semasa pemeriksaan awal pesakit.

Anatomi

Biasanya jantung manusia terletak di sebelah kiri dada, sedikit serong, dan dalam rupa menyerupai kerucut. Bahagian atas dan lateral sebahagiannya meliputi paru-paru, dada depan, diafragma di bawah, dan organ-organ mediastinal di belakang.

Anatomi sempadan hati didedahkan dengan bunyi yang didengar oleh doktor ketika mengetuk dinding dada:

• perkusi di kawasan jantung biasanya diiringi oleh bunyi;
• mengetuk kawasan paru - pulmonari yang jelas.

Semasa prosedur, pakar ini secara beransur-ansur bergerak jari-jari dari bahagian depan sternum ke pusatnya, dan menandakan sempadan pada masa ini apabila bunyi pekak ciri menggantikan bunyi paru-paru.

Menentukan sempadan hati

Jenis sempadan

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis sempadan kebodakan hati:

• Batasan mutlak dibentuk oleh bahagian tengah jantung, dan apabila ditekan, bunyi deafer akan didengar.
• Batasan kebodohan relatif terletak di tempat di mana jantung sedikit ditutup dengan kawasan paru-paru, dan bunyi yang didengar ketika mengetuk adalah membosankan.

Norma

Sempadan jantung biasanya mempunyai kira-kira nilai berikut:

• Batasan kanan jantung biasanya terdapat di ruang intercostal keempat di sebelah kanan dada. Ia ditentukan dengan menggerakkan jari dari kanan ke kiri sepanjang jurang keempat di antara tulang rusuk.
• Kiri terletak pada ruang intercostal kelima.
• Bahagian atas adalah ruang intercostal ketiga di sebelah kiri dada.

Batasan jantung atas menunjukkan lokasi atrium kiri, dan kanan dan kiri - ventrikel jantung, masing-masing. Apabila mengetuk, tidak mungkin hanya mengenalpasti lokasi atrium yang betul.

Pada kanak-kanak

Norma sempadan hati pada kanak-kanak bervariasi mengikut peringkat pertumbuhan, dan menjadi sama dengan nilai-nilai orang dewasa apabila anak berusia dua belas tahun. Oleh itu, sehingga dua tahun, sempadan kiri adalah 2 cm ke luar di sebelah kiri garis midclavicular, yang tepat berada di sepanjang garis okolovrudnoy kanan, dan bahagian atas berada di rantau kedua.

Dari dua hingga tujuh tahun, sempadan kiri adalah 1 cm ke arah luar dari sisi kiri garis tengah klavikular, yang tepat dipindahkan ke bahagian dalam garis paras sebelah kanan, dan bahagian atas berada di ruang intercostal kedua.

Dari umur tujuh hingga umur dua belas, sempadan kiri terletak di sebelah kiri sepanjang garis tengah klavikular, sempadan kanan di sepanjang pinggir kanan dada, dan bahagian atas dipindahkan ke rantau ketiga rusuk.

Jadual norma sempadan hati

Penyebab penyimpangan

Kadar sempadan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak memberi idea mengenai batas jantung. Sekiranya sempadan jantung terletak tidak di mana ia sepatutnya berlaku, ia boleh dianggap bahawa perubahan hipertropik di mana-mana bahagian organ adalah disebabkan oleh proses patologi.

Punca kebodohan jantung biasanya seperti berikut:

• Peningkatan patologi dalam miokardium atau ventrikel jantung yang betul, yang disertai oleh pengembangan yang ketara di sempadan yang betul.
• Pembesaran patologi atrium kiri, akibatnya adalah pergeseran sempadan jantung atas.
• Pembesaran patologi ventrikel kiri, yang disebabkan oleh perkembangannya sempadan kiri jantung.
• Perubahan hipertrofi dalam kedua-dua ventrikel pada masa yang sama, di mana kedua-dua sempadan jantung kanan dan kiri berpindah.

Daripada semua penyimpangan yang disenaraikan di atas, sempadan kiri paling sering beralih, dan ia sering disebabkan oleh tekanan tinggi berterusan, yang mana peningkatan patologi di bahagian kiri jantung berkembang.

Di samping itu, perubahan sempadan hati boleh mencetuskan penyakit seperti anomali jantung kongenital, infarksi miokardium, radang otot jantung atau cardiomyopathy, yang dibangunkan akibat gangguan fungsi normal sistem endokrin dan ketidakseimbangan hormon adalah latar belakang ini.

Dalam banyak kes, pengembangan sempadan jantung disebabkan oleh penyakit baju jantung dan keabnormalan dalam kerja-kerja organ jiran, seperti paru-paru atau hati.

Perkembangan seragam sempadan sering disebabkan oleh perikarditis - keradangan selebaran perikardik, yang dicirikan oleh cairan berlebihan dalam rongga perikard.

Anjakan unilateral sempadan jantung ke bahagian yang sihat paling sering berlaku terhadap latar belakang cecair yang berlebihan atau udara dalam rongga pleura. Jika sempadan jantung dipindahkan ke bahagian yang terjejas, ini mungkin menunjukkan pengurangan dalam bahagian tertentu dari tisu paru-paru (atelektasis).

Oleh kerana perubahan patologi pada hati, yang disertai dengan peningkatan saiz badan yang ketara, sering terdapat pergeseran sempadan jantung yang betul ke kiri.

Hati yang normal dan hipertrophi

Kebodohan jantung

Sekiranya pemeriksaan, pakar mendedahkan sempadan jantung yang tidak normal, dia cuba menentukan seberapa tepat yang mungkin sama ada pesakit mempunyai ciri-ciri manifestasi patologi jantung atau penyakit organ-organ berhampiran.

Gejala kebodohan jantung dalam kebanyakan kes adalah seperti berikut:

• Penyakit jantung dicirikan oleh pembengkakan muka dan kaki, degupan jantung tidak teratur, sakit dada dan gejala dyspnea, semasa berjalan dan berehat.
• Patologi paru-paru diiringi oleh sianosis pada kulit, sesak nafas dan batuk.
• Keabnormalan di hati dapat dilihat sebagai peningkatan dalam perut, najis yang tidak normal, edema, dan jaundis.

Walaupun pesakit tidak menemui sebarang gejala di atas, pelanggaran sempadan jantung adalah fenomena yang tidak normal, oleh itu, pakar harus menetapkan tindak lanjut yang diperlukan untuk pesakit.

Biasanya, diagnostik tambahan termasuk elektrokardiogram, x-ray dada, pemeriksaan ultrasound jantung, kelenjar endokrin dan organ-organ rongga perut, serta kajian darah pesakit.

Rawatan

Rawatan sempadan jantung yang diperluas atau terlantar adalah mustahil pada prinsipnya, karena masalah utama tidak banyak melanggar batas, tetapi dalam penyakit yang menimbulkannya. Oleh itu, ia perlu terlebih dahulu menentukan sebab yang menyebabkan perubahan hipertropik di kawasan jantung atau anjakan jantung akibat penyakit organ-organ berhampiran, dan hanya kemudian menetapkan terapi yang sesuai.

Pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan jantung, pembedahan stenting atau pintasan kapal untuk mencegah infark berulang.

Di samping itu, kadang-kadang ditetapkan dan rawatan dadah - ubat-ubatan diuretik, ubat-ubatan untuk mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah, yang digunakan untuk mencegah peningkatan dalam jabatan jantung.