Utama

Dystonia

Iskemia serebrum kronik

Iskemia serebral kronik - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinik iskemia serebral kronik terdiri daripada sakit kepala, pening, penurunan fungsi kognitif, labil emosi, gangguan motor dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS dari pembuluh otak, CT scan atau MRI otak, kajian hemostasiogram. Terapi iskemia serebrum kronik melibatkan perlakuan antihipertensi, pengurangan lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik pembedahan dipilih.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia cerebral kronik adalah disfungsi secara perlahan progresif otak, yang telah timbul akibat daripada meresap dan / atau kerosakan tumpuan kecil ke tisu otak di bawah keadaan kekurangan jangka panjang bekalan darah serebrum. Istilah "iskemia otak kronik" termasuk: encephalopathy, penyakit otak iskemia, vaskular encephalopathy, kekurangan serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, vaskular (arteriosclerotic), Parkinson menengah, demensia vaskular, vaskular (lewat) epilepsi. Daripada nama-nama di atas, istilah "encephalopathy disysirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi moden.

Sebabnya

Atherosclerosis dan hipertensi arteri dianggap antara faktor etiologi utama, dan gabungan kedua-dua keadaan ini sering dikesan. Iskemia cerebral kronik juga boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang lain, terutamanya yang disertai dengan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, aritmia jantung (kedua-dua bentuk dan bentuk aritmia yang kekal dan paroxysmal), sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Abnormaliti kapal-kapal otak, leher, ikat pinggang, aorta (terutamanya busurnya), yang tidak boleh berlaku sehingga perkembangan proses aterosklerotik, hipertensi atau proses lain yang diperoleh di kapal-kapal ini juga penting.

Baru-baru ini, peranan besar dalam perkembangan iskemia serebrum kronik diberikan kepada patologi vena, bukan sahaja intra-tetapi juga extracranial. Mampatan vaskular, kedua-dua arteri dan vena, boleh memainkan peranan dalam pembentukan iskemia serebrum kronik. Ia perlu mengambil kira bukan sahaja kesan spondylogenous, tetapi juga pemampatan oleh struktur jiran yang diubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain ialah iskemia serebrum kronik adalah amyloidosis serebrum (pada pesakit tua).

Encephalopathy secara klinikal dikesan biasanya etiologi bercampur. Di hadapan faktor utama perkembangan iskemia serebrum kronik, sisa pelbagai punca patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Peruntukan faktor tambahan dengan ketara memburukkan perjalanan iskemia serebrum kronik adalah perlu untuk pembangunan konsep etiopatogenetik dan gejala yang betul.

Penyebab utama iskemia serebrum kronik adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebrum kronik: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); gangguan irama jantung, anomali vaskular, angiopati keturunan, patologi vena, pemampatan vaskular, hipotensi arteri, amyloidosis serebral, sistemik vasculitis, penyakit kencing manis, penyakit darah.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua varian patogenetik utama iskemia serebrum kronik dipertimbangkan, berdasarkan ciri-ciri morfologi berikut: sifat kerosakan dan lokalisasi utama. Dengan lesi meresap dua hala bahan putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati disisikirkeris terpencil. Yang kedua adalah varian lacunar dengan fasos lacunar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, variasi bercampur agak biasa.

Varian lacunar sering disebabkan oleh oklusi langsung kapal-kapal kecil. Dalam patogenesis lesi perkara putih yang meresap, episod berulang hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peranan utama. Penyebab penurunan tekanan darah boleh menjadi terapi antihipertensi yang tidak mencukupi, pengurangan output jantung. Di samping itu, batuk berterusan, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

Di bawah keadaan hipoperfusi kronik, pautan patogenetik utama iskemia serebrum kronik, mekanisme pampasan habis, bekalan tenaga otak berkurang. Pertama sekali, gangguan fungsi berkembang, dan kemudiannya gangguan morfologi yang tidak dapat dipulihkan: melambatkan aliran darah serebrum, penurunan glukosa darah dan tahap oksigen, tekanan oksidatif, stasis kapilari, kecenderungan pembentukan trombus, depolarisasi membran sel.

Gejala

Manifestasi klinikal utama iskemia cerebral kronik adalah gangguan gerakan polyformal, gangguan memori dan keupayaan pembelajaran, gangguan dalam lingkungan emosi. Ciri klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisiti. Perlu diingatkan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya mencerminkan keupayaan untuk aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keterukan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif menderita, semakin sedikit aduan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak boleh mencerminkan sama ada keterukan atau sifat prosesnya.

Inti gambar klinis encephalopathy disirkirculatory kini diiktiraf sebagai kecacatan kognitif, dikesan sudah berada di peringkat I dan semakin meningkat ke tahap III. Pada masa yang sama, gangguan emosi berkembang (inersia, makmal emosional, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan ke prestasi sebagai neokinetik kompleks, gerakan automatik yang lebih tinggi, seperti refleks mudah).

Tahap ensefalopati disysirculatory

Saya panggung. Aduan di atas digabungkan dengan gejala mikroskopik mikroskopik yang meresap dalam bentuk anisoreflexion, refleks kasar otomatisme lisan. Pergelapan sedikit berjalan mungkin (berjalan perlahan, langkah kecil), mengurangkan kestabilan dan ketidakpastian semasa melakukan ujian penyelaras. Gangguan keperibadian emosi (kerengsaan, makmal emosional, ciri-ciri cemas dan kemurungan) sering diperhatikan. Sudah dalam tahap ini, gangguan kognitif cahaya jenis neurodinamik timbul: keletihan, turun naik perhatian, penurunan dan inersia aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja yang tidak perlu mengambil kira masa pelaksanaan. Aktiviti penting pesakit tidak terhad.

Peringkat II. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataxia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossospares) dikenalpasti. Aduan kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin memburuk. Fungsi kognitif meningkat kepada tahap sederhana, gangguan neurodinamik disokong oleh disregulatory (fronto-subcortical syndrome). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas pada waktunya, dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (masih mungkin menggunakan petunjuk). Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

Peringkat III. Ia mempunyai manifestasi jelas beberapa sindrom neurologi. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), inkontinensia kencing, sindrom parkinson. Oleh kerana pengurangan kritikan terhadap keadaannya, jumlah aduan berkurangan. Kelakuan tingkah laku dan keperibadian ditunjukkan dalam bentuk letupan, penghambatan, sindrom apatis abstrak dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodynamic dan disregulatory, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, gangguan praxis) muncul yang boleh berkembang menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit secara perlahan dilaraskan, yang ditunjukkan dalam aktiviti profesional, sosial, dan juga setiap hari. Hilang Upaya sering dinyatakan. Dari masa ke masa, keupayaan untuk layan diri hilang.

Diagnostik

Untuk iskemia serebrum kronik, komponen sejarah berikut adalah ciri-ciri: infark miokard, penyakit jantung koronari, angina pectoris, hipertensi arteri (dengan kerosakan pada buah pinggang, jantung, retina, otak), aterosklerosis pada arteri perifer di bahagian kaki, kencing manis. Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengenalpasti patologi sistem kardiovaskular dan termasuk: menentukan keutuhan dan simetri denyutan di dalam kapal ekstrem dan kepala, mengukur tekanan darah di semua 4 anggota badan, auscultation jantung dan aorta abdomen untuk mengesan gangguan irama jantung.

Tujuan kajian makmal adalah untuk menentukan punca iskemia serebrum kronik dan mekanisme patogenetiknya. Disyorkan untuk menjalankan analisis umum darah, PTI, penentuan tahap gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada bahan dan saluran darah otak, serta untuk mengenal pasti penyakit latar belakang, kajian instrumental berikut adalah disyorkan: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography serviks, ultrasound arteri utama kepala, duplex dan triplex scanning dari kapal tambahan dan intrakranial. Dalam kes yang jarang berlaku, angiografi kapal otak ditunjukkan (untuk mengesan anomali vaskular).

Aduan di atas, ciri iskemia serebrum kronik, juga boleh berlaku dengan pelbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Di samping itu, aduan tersebut sering dimasukkan dalam kompleks gejala penyakit mental sempadan dan proses mental dalaman. Diagnosis pembezaan iskemia serebrum kronik dengan pelbagai penyakit neurodegenerative, yang biasanya dicirikan oleh gangguan kognitif dan sebarang manifestasi neurologi fokal, menyebabkan kesukaran yang besar. Penyakit seperti itu termasuk pesakit supranuklear progresif, degenerasi corticobasal, atrophy multisistem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Di samping itu, seringkali diperlukan untuk membezakan iskemia cerebral kronik dari tumor otak, hidrosefalus normotensive, dysbasia idiopatik dan ataxia.

Rawatan

Matlamat merawat iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses merosakkan iskemia serebrum, menangguhkan kadar perkembangan, mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengimbangi fungsi, mencegah strok iskemia (baik primer dan berulang), serta terapi untuk proses somatik yang berkaitan.

Iskemia cerebral kronik tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital jika kejadiannya tidak rumit dengan perkembangan strok atau patologi somatik yang teruk. Selain itu, dengan adanya gangguan kognitif, penyingkiran pesakit dari keadaan biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum kronik perlu dijalankan oleh pakar neurologi dalam keadaan pesakit luar. Apabila mencapai tahap penyakit serebrovaskular III, sokongan adalah disyorkan.

Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua cara. Yang pertama adalah penstabilan perfusi otak dengan mempengaruhi tahap yang berbeza dari sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah kesan pada hemostasis platelet. Kedua-dua arah menyumbang kepada pengoptimalan aliran darah serebrum, sambil menjalankan fungsi neuroprotektif.

Terapi antihipertensi. Mengekalkan tekanan darah yang mencukupi memainkan peranan yang besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebrum kronik. Apabila menetapkan ubat antihipertensi, turun naik tajam tekanan darah harus dielakkan, kerana perkembangan iskemia serebral kronik mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Antara ubat-ubatan antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, dua kumpulan farmakologi harus dibezakan - angiotensin-converting inhibitors enzim dan antagonis reseptor angiotensin II. Kedua-duanya dan lain-lain bukan sahaja angio-hipertensi, tetapi juga kesan angioprotective, melindungi organ-organ sasaran yang menghidap hipertensi arteri (jantung, buah pinggang, otak). Keberkesanan antihipertensi kumpulan ubat ini meningkat apabila mereka digabungkan dengan ubat antihipertensi lain (indapamide, hydrochlorothiazide).

Terapi penurun lipid. Pada pesakit dengan luka aterosklerotik pada saluran otak dan dislipidemia, selain diet (sekatan lemak haiwan), disyorkan untuk menetapkan ubat menurunkan lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, mereka membantu meningkatkan fungsi endothelial, mengurangkan kelikatan darah, dan mempunyai kesan antioksidan.

Terapi antiplatelet. Iskemia cerebral kronik disertai oleh pengaktifan hemostasis platelet, oleh itu, ubat-ubatan antiplatelet, seperti asid acetylsalicylic diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet yang lain ditambah kepada rawatan (clopidogrel, dipyridamole).

Persiapan tindakan gabungan. Memandangkan pelbagai mekanisme yang mendasari ischemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada terapi asas yang diterangkan di atas, pesakit diberi agen yang menormalkan sifat reologi darah, aliran keluar vena, peredaran mikro, mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik. Sebagai contoh: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1.2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (1.2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Ubat-ubatan ini ditetapkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

Rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan iskemia serebrum kronik, petunjuk untuk pembedahan adalah perkembangan lesi stenosis sesetengah arteri utama kepala. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid dalaman - carterid endarterectomy, penyumbatan arteri karotid.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Dalam kes penyakit yang teruk, dikurangkan oleh komorbiditi (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja (termasuk kecacatan) diperhatikan.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum kronik, harus dilakukan dari usia dini. Faktor risiko: obesiti, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tekanan, dan sebagainya. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar perubatan. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan tembakau, untuk mengurangkan jumlah tenaga fizikal, untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.

Apakah iskemia serebrum kronik?

Iskemia cerebral kronik - patologi serebrovaskular yang dikaitkan dengan gangguan peredaran progresif tisu otak. Akibat penurunan aliran darah arteri, neuron mula mengalami kebuluran oksigen dan kekurangan nutrien, mengakibatkan proses metabolik yang terganggu, yang menyebabkan perkembangan iskemia secara beransur-ansur.

Sebabnya

Penyakit peredaran otak boleh menyebabkan penyakit seperti:

  • Hipertensi.
  • Hipotensi.
  • Atherosclerosis.
  • Aneurisme atau lain-lain patologi sistem vaskular otak.
  • Vaskulitis adalah keradangan di dalam vesel yang bersifat menular atau alergi atau genesis pembangunan yang bercampur.
  • Gangguan sistem kardiovaskular.
  • Kecederaan otak traumatik.
  • Thromboangiitis obliterans.
  • Penyakit darah.
  • Patologi buah pinggang.
  • Penyakit sistem endokrin.

Iskemia kronik secara kronik secara langsung bergantung kepada keadaan arteri yang memberi makan kepada tisu organ:

  1. Atherosclerosis aorta dan pembuluh serebral.
  2. Perubahan ke arah arteri vertebra atau karotid, yang mungkin berlaku akibat ubah bentuk atau lenturan mereka.
  3. Pelanggaran struktur saluran darah. Ini mungkin berlaku akibat daripada perkembangan spondylarthrosis atau osteochondrosis.
  4. Kegagalan peredaran jaminan.
  5. Penyakit jantung iskemik.
  1. Gangguan otak dengan kegagalan peredaran darah di dalam badan.
  2. Perubahan tajam dalam tekanan darah.
  3. Gangguan proses metabolik yang berkaitan dengan penyakit organ-organ sistem endokrin, yang mengakibatkan gangguan pengaliran impuls saraf.
  4. Peningkatan pembekuan darah.
  5. Kekecewaan kapal-kapal, yang mempunyai watak keturunan.

Gangguan seperti itu menyebabkan perubahan dalam aliran darah serebrum, mengakibatkan kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu otak. Oleh itu, perubahan ricih tisu mula berlaku dan fokus mental iskemia kronik muncul.

Pada awalnya, kain hanya tidak menerima tenaga yang mereka perlukan. Dari masa ke masa, pengumpulan oksigen teroksida berlaku, tekanan oksidatif dan fenik iskemia supratentorial berlaku.

Gejala

Pada peringkat awal perkembangan iskemia serebrum kronik, manifesinya tidak begitu ketara. Dalam kes ini, terdapat sedikit pelanggaran sensitiviti organ, perubahan dalam keadaan mental, yang amat ketara semasa psikologi-emosi atau overstrain fizikal.

Dari masa ke masa, gambaran klinikal dari kecacatan darah serebral menjadi lebih cerah, yang dikaitkan dengan berlakunya sebilangan besar mikrostro. Gejala iskemia kronik bergantung kepada lokasi lesi, saiz dan tahap perkembangannya. Selalunya, pesakit mengadu tentang:

  • Sakit kepala yang kerap dan rasa berat di kepala.
  • Pening.
  • Berjalan lurus.
  • Memori atau tumpuan terjejas.

Tuan rumah program "Mengenai Yang Paling Penting" Myasnikov Alexander Leonidovich akan menceritakan tentang sebab dan gejala pelanggaran peredaran serebrum:

  • Perubahan jangka pendek dalam ketajaman visual.
  • Perubahan suasana hati yang mendadak.
  • Gangguan tidur (insomnia) dan rasa panting yang berterusan.

Bergantung kepada tahap manifestasi gejala utama, beberapa darjah iskemia serebrum kronik dibezakan.

Jadual 1. Tahap patologi

· Perubahan saraf kecil fokus.

· Pesakit mungkin mengalami kelambatan semasa pergerakan atau langkah-langkah yang dipendekkan, koordinasi pergerakan yang tidak menentu, kepekatan menurun dan ketekunan, kerengsaan dan air mata, dan keadaan depresi.

· Mengurangkan kebolehan intelektual.

· Manifestasi kemajuan kerosakan tisu otak.

· Gangguan extrapyramidal (perubahan dalam nada otot, pengurangan otot sukarela, penurunan ketara dalam mobiliti, sehingga ketiadaan lengkap).

· Gejala kerosakan serat saraf berlaku, menyebabkan kelumpuhan otot muka atau otot lidah.

· Walaupun keadaan umum pesakit semakin teruk, beliau berhenti mengeluh tentang manifestasi patologi. Ini disebabkan hakikat bahawa intelek pada masa ini berkurang dengan ketara. Orang itu kelihatan lebih tenang dan tidak peduli dengan peristiwa-peristiwa di sekelilingnya. Secara beransur-ansur, ia menjadi sukar baginya untuk mengawal kejadian di sekelilingnya dan merancang tindakannya.

· Gangguan pada organ pelvik (inkontinensia urin, pembuangan air liur secara spontan).

· Berjalan terganggu dengan ketara, terdapat kesukaran untuk mengekalkan keseimbangan, vestibulopati berkembang. Oleh itu, seseorang boleh bergerak secara eksklusif dengan bantuan orang yang rapat atau sedang mencari sokongan lain yang akan membolehkannya tetap berdiri.

· Gangguan psikologi muncul semula.

· Terdapat penurunan lagi dalam pemikiran, ucapan dan ingatan yang kurang baik.

Iskemia pada bayi baru lahir

Sindrom iskemia kronik boleh didiagnosis bukan sahaja pada orang yang lebih tua, tetapi juga pada bayi. Penyebab utama patologi pada bayi baru lahir dipindahkan intrauterine hypoxia otak atau peredaran otak terjejas, yang dialami oleh anak semasa melahirkan anak. Sangat sukar untuk mengenal pasti patologi pada bayi baru lahir, kerana ketidakupayaan bayi untuk membicarakan gejala mereka.

Untuk memprovokasi perkembangannya pada bayi boleh:

  • Pelbagai wanita kehamilan.
  • Kegagalan plasenta.
  • Kehadiran tabiat hamil atau penyakit tertentu.
  • Toksisosis lewat, yang menyebabkan peningkatan dalam protein dalam air kencing dan meningkatkan tekanan darah.
  • Kelahiran bayi lebih awal atau lebih awal.
  • Kecacatan jantung pada bayi.
  • Pelanggaran peredaran uteroplacental, yang mengakibatkan kematian sel-sel otak.

Semua manifestasi penyakit digabungkan ke dalam sindrom sedemikian:

  1. Hidrosefalus Sindrom. Pada masa yang sama, pada bayi saiz kepala, kawasan fontanel bertambah, dan tekanan intrakranial meningkat. Keadaan ini boleh berlaku disebabkan peningkatan tekanan CSF pada tisu otak.
  2. Sindrom peningkatan keseronokan. Pada bayi, ada perubahan pada nada otot. Dia sering menggeletar, dagunya gemetar, ekstremnya sukar bergerak, tidur terganggu, dan bayi sentiasa menangis tanpa sebab.
  3. Sindrom ataktik - pelanggaran aktiviti motor dan keupayaan untuk menyelaraskan pergerakan akibat gangguan peredaran darah dalam tisu otak.

Segala-galanya mengenai hidrosefalus akan diberitahu oleh pakar neurologi Marina Krasnova A. Aleksandrovna:

  1. Comatose. Bayi itu tidak sedarkan diri. Beliau tidak mempunyai fungsi otak yang menyelaraskan.
  2. Kemurungan sistem saraf pusat. Nada otot berkurang, aktiviti fizikal tidak praktikal, menelan dan menghisap refleks semakin lemah. Kadang-kadang terdapat asimetri otot muka atau strabismus.
  3. Sindrom pengukuhan. Bayi dapat melihat kekejangan dan kekejangan, di mana badan berkeringat.

Bergantung pada masa di otak bekalan darah terganggu, 3 peringkat iskemia dibezakan pada bayi. Pada masa yang sama, manifestasi mereka agak berbeza dari gejala pada pesakit dewasa:

  • Pada peringkat awal bayi yang baru lahir dari hari-hari pertama kehidupan, anda dapat melihat keterlambatan atau kelesuan yang teruk.
  • Pada peringkat kedua, kejang berlaku. Kanak-kanak itu menunjukkan rawatan di hospital.
  • Ijazah ketiga dianggap teruk dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, jadi ia segera ditempatkan dalam rawatan intensif. Kerana iskemia serebrum, buah pinggang mula mengalahkan sistem saraf pusat. Dalam hal ini, dia mempunyai pelanggaran motilitas, kejang konstan, penglihatan dan pendengaran yang cacat, terdapat lag dalam perkembangan.

Akibatnya

Kesan kemungkinan iskemia serebrum kronik bergantung kepada tahap di mana patologi itu dikesan dan penyakit apa yang berkaitan dengannya telah pun berkembang di dalam badan. CGM boleh mencetuskan perkembangan:

  1. Lumpuh
  2. Paresthesia - gangguan sensitiviti. Bersama perasaan mati rasa, pesakit mungkin dapat melihat sensasi kesemutan, yang amat ketara selepas bersenam.
  3. Epilepsi.
  4. Strok iskemia. Sekiranya berlaku angin ahmar, sel-sel otak mula mati. Proses ini tidak dapat dipulihkan. Beberapa klinik hari ini mengamalkan kaedah menggantikan sel-sel mati dengan sel stem, tetapi ia mempunyai keberkesanan kontroversi.
  1. Nekrosis tisu otak, yang paling sering diperhatikan pada orang tua.
  2. Thrombophlebitis.
  3. Sclerosis pembuluh darah di dalam otak.
  4. Encephalopathy disirkirculatory kronik. Hasil daripada perkembangannya, pemusnahan sel secara beransur-ansur dan bahan intersepsi otak berlaku. Terdapat lumpuh di bahagian yang berlawanan badan, berbanding dengan tempat di mana lesi tersebut muncul. Iaitu, jika fokus iskemia berlaku di hemisfera otak kanan, maka kelumpuhan separuh kiri badan adalah mungkin dan sebaliknya.
  5. Dumbness.

Lebih cepat diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, lebih banyak kemungkinan pesakit mempunyai prognosis yang baik.

Diagnostik

Diagnosis boleh menjadi sukar, kerana iskemia kronik boleh menyerupai banyak penyakit dalam gejala-gejala, termasuk:

  • Ataxia.
  • Penyakit Alzheimer atau Parkinson.
  • Degenerasi Cortico-basal.
  • Dysbasia idiopatik.
  • Atrofi multisystem.
  • Palsu supranuklear progresif.
  • Hidrosefalus biasa.
  • Tumor di dalam otak.

Agar tidak disalahartikan dalam perumusan diagnosis yang betul, ahli saraf menggunakan pendekatan yang komprehensif. Untuk melakukan ini, perlu mengumpul sejarah penuh, menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit, menentukan status neurologinya, menilai keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Pengimbasan vaskular duplex dan ultrasound Doppler diperlukan. Ini akan memberi peluang untuk menilai kelajuan aliran darah, meneroka saluran otak.

Untuk menilai status neurologi seseorang, adalah perlu untuk menganalisisnya:

  1. Ucapan
  2. Kejelasan kesedaran.
  3. Kemungkinan pergerakan bahasa.
  4. Pergerakan bola mata untuk konsistensi mereka.
  5. Reaksi murid ke rangsangan cahaya.
  6. Ungkapan wajah dan keupayaan untuk merengut.
  7. Pergerakan koordinasi.
  8. Memori.
  9. Simetri otot muka.
  10. Nada dan kekuatan otot anggota badan.
  11. Tendon jerks.
  12. Kepekaan kulit.

Di samping itu, doktor akan menetapkan komputer atau pengimejan resonans magnetik dengan agen sebaliknya.

Rawatan

Tiada kaedah berkesan untuk merawat iskemia kronik. Penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu untuk terapi, yang perlu diarahkan kepada:

  • Pemulihan proses metabolik di neuron otak.
  • Pencegahan kekejangan vaskular dan perubahan atherosclerosis.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk merawat penyakit berkaitan yang boleh memburukkan lagi hipoksia (kencing manis, penyakit jantung iskemia, osteochondrosis, hipertensi, dan lain-lain).

Biasanya, rawatan iskemia serebrum kronik termasuk aktiviti seperti:

  1. Normalisasi tekanan darah. Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan vasodilator dan ubat penipisan darah ("Warfarin", "Pentoxifylline", dll.).
  2. Pemulihan peredaran darah terjejas di otak dan menormalkan proses metabolik dalam tisu. Ubat "Omaron" mempunyai kesan yang baik. Disebabkan fakta bahawa piracetam hadir dalam komposisinya, alat ini membantu untuk memulihkan struktur sel-sel otak yang rosak, membantu mereka menjadi tepu dengan oksigen. Dibuktikan dengan pesakit "Encephabol." Ia boleh digunakan untuk merawat iskemia kronik pada kanak-kanak kecil.
  1. Pemulihan fungsi tingkah laku dan fisiologi yang hilang. Untuk ini, ahli neuropatologi menetapkan kursus terapi fizikal, urut dan fisioterapi (elektroforesis, terapi magnet, dan lain-lain).
  2. Untuk meningkatkan aktiviti otak, yang selalu mengalami iskemia kronik, Cerebrolysin digunakan.
  3. Untuk meningkatkan peredaran otak, ubat ini ditetapkan sebagai "Nimodipin" atau "Bilobil".

Dalam kes di mana rawatan perubatan iskemia kronik tidak memberikan hasil yang diharapkan atau patologi yang dikesan di peringkat lanjut, pesakit mungkin memerlukan pembedahan. Tujuan utama operasi ini adalah untuk mengeluarkan plak aterosklerotik yang terhasil dan, jika perlu, steal arteri karotid.

Mana-mana operasi yang dilakukan di otak dianggap sangat rumit dan sering disertai oleh pelbagai komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan. Oleh itu, ia hanya dilakukan dalam kes sukar iskemia kronik.

Herbalists menawarkan rawatan mereka untuk iskemia kronik. Walau bagaimanapun, doktor memberi perhatian kepada fakta bahawa ia mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat hanya dengan rawatan perubatan wajib, kerana tanpa ubat-ubatan tertentu, adalah mustahil untuk mengatasi penyakit ini. Oleh itu, sebagai tambahan kepada pengambilan ubat-ubatan, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat yang membantu peredaran otak. Ini termasuk:

  • Merebus kulit Oak.
  • Berwarna adonis.
  • Jus lobak segar.
  • Memampatkan kawasan kepala decoctions tumbuhan perubatan.
  • Mint rebusan.

Pencegahan

Tidak mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan iskemia kronik, yang berlangsung agak cepat, sebab itulah sangat penting untuk terlibat dalam pencegahan penyakit. Perkara yang paling penting yang perlu dilakukan oleh seseorang untuk melindungi diri mereka pada masa depan daripada perkembangan penyakit berbahaya ini ialah menjalani gaya hidup yang aktif.

Latihan yang kerap atau latihan pagi hari hanya membantu meningkatkan peredaran darah dalam tubuh dan menormalkan proses metabolik di dalamnya. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengelakkan pembekuan darah dan pemendapan plak kolesterol di dinding saluran darah.

Untuk pencegahan iskemia serebrum, lihat video berikut:

Sama pentingnya untuk melepaskan tabiat buruk, kerana alkohol dan nikotin mempunyai kesan buruk terhadap keadaan badan dan boleh mencetuskan faktor yang membawa kepada perkembangan iskemia kronik.

Sejak iskemia kronik pada peringkat awal mungkin tidak memberikan manifestasi klinikal ciri, adalah penting untuk selalu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar neuropatologi. Jika dia mendedahkan apa-apa penyelewengan dalam badan, dia akan mengesyorkan untuk menjalani peperiksaan tambahan. Bagi mereka yang mempunyai risiko mengembangkan patologi, rawatan rawatan pencegahan akan ditetapkan. Biasanya, antikoagulan digunakan untuk ini. Di samping itu, penting untuk segera merawat sebarang penyakit, terutama yang berkaitan dengan kerja sistem kardiovaskular.

Iskemia kronik yang menjejaskan tisu otak adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kecacatan. Jika seseorang telah melihat apa-apa manifestasi dalam dirinya, dia hendaklah segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan yang komprehensif. Pengesanan penyakit pada peringkat awal mempunyai ramalan yang baik dan akan membolehkan untuk mengelakkan banyak kesan negatif.

  • Apakah peluang anda untuk pulih dengan cepat selepas strok - untuk lulus ujian;
  • Bolehkah sakit kepala menyebabkan strok - lulus ujian;
  • Adakah anda mempunyai Migrain? - lulus ujian.

Video

Bagaimana untuk membuang sakit kepala - 10 kaedah cepat menghilangkan migrain, pening dan lumbago

Iskemia kronik kronik: gejala bergantung kepada ijazah (1-2-3), penyebab, rawatan dan prognosis

Perubahan strophik dalam struktur serebrum berlaku, menurut statistik, dalam 15-20% pesakit dengan keluhan pening, mual, dan manifestasi neurologi yang lain. Oleh itu, orang yang mempunyai gejala sedemikian perlu diperiksa dengan teliti.

Iskemia cerebral kronik adalah penyakit yang berpanjangan dan lamban yang dikaitkan dengan peredaran darah terjejas dalam tisu saraf sistem saraf pusat.

Ia berlaku sebagai proses patologi sekunder kerana keadaan lain. Sebagai contoh, hipertensi, kecacatan dan pembentukan vaskular, tumor, penyakit virus dan banyak faktor etiologi lain.

Gejala tidak spesifik. Untuk mengatakan bahawa penyebab kesihatan yang buruk "oleh mata" adalah mustahil. Oleh itu, diagnosis menyeluruh di bawah pengawasan pakar neurologi dipanggil untuk menjelaskan keadaan; pakar lain terlibat seperti yang diperlukan.

Rawatan itu konservatif. Pembedahan diperlukan agak jarang, ada senarai anggaran petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Pada masa yang sama, di luar terapi berkualiti tinggi terdapat risiko strok dan kematian akibat gangguan hemodinamik akut.

Mekanisme pembentukan dan patogenesis

Asas penyakit ini adalah kelemahan pemakanan normal struktur serebral.

Terdapat beberapa pilihan, tetapi dalam semua kes yang diketahui terdapat perlambatan dalam pergerakan tisu penghubung cecair melalui kapal sebagai akibat dari halangan mekanikal.

Dan apa sebabnya: stenosis (menyempitkan) lumen, tersumbat dengan plak kolesterol, trombus, kecacatan, aneurisme, anomali lain perkembangan anatomi - anda perlu mencari tahu.

Kurang nutrien dan oksigen, tisu mula mati. Walau mati atau nekrosis, bagaimanapun, tidak mencapai jenis jisim kritis, di mana prosesnya menjadi seperti salji, tidak terkendali - seperti keadaan kecemasan disebut strok.

Enfalopati dyskirkulasi, nama lain untuk iskemia kronik (disingkat HIHM), dianggap sebagai pendahuluan nekrosis akut tisu serebrum.

Pemulihan memberikan kesukaran yang besar, tetapi pembetulan yang berkekalan diperlukan. Dipertaruhkan adalah kehidupan pesakit. Hospitalisasi di hospital neurologi diperlukan.

Tahap ensefalopati disysirculatory

Iskemia otak kronik melalui 3 fasa dalam pembangunan. Mereka membezakan mengikut keterukan gambar klinikal dan kepenuhannya.

Peringkat pertama

Disertakan dengan gejala pelan kognitif yang minimum. Kesedaran adalah jelas, kritikan terhadap keadaan diselamatkan. Terdapat sedikit ketidakstabilan emosi. Pesakit cepat beralih kepada fenomena kutub: menangis - mula ketawa dan sebaliknya.

Klinik adalah serupa dengan manifestasi psikosis manic-depressive dengan perbezaan bahawa perubahan episod berlaku dengan cepat, dalam beberapa jam atau bahkan minit.

Intellect disimpan. Walau bagaimanapun, kelajuan tindak balas terhadap rangsangan luar, aktiviti mental adalah di bawah norma, yang dijumpai semasa menjalankan ujian khusus untuk menentukan kebolehan mental.

Mungkin perkembangan sakit kepala yang lemah, mual, muntah, vertigo dengan episod-episod pendek yang tidak disorientasi di ruang angkasa. Pada umumnya, keadaan pesakit sedikit berubah berbanding dengan norma, hanya seorang doktor yang dapat mengesan masalahnya.

Selalunya, tahap proses patologi yang serupa dikesan secara kebetulan semasa diagnosis penyakit lain. Iskemia ijazah kronik juga dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Peringkat kedua

Diiringi oleh defisit neurologi yang ketara, tetapi keadaan masih dianggap sempadan.

Aktiviti kognitif, mnestic melemahkan dengan ketara. Objektifnya, ini ditunjukkan oleh penurunan dalam aktiviti mental dan memori.

Gangguan extrapyramidal, Parkinsonisme yang menengah atau tertindas disebabkan (ketegaran otot yang dinyatakan, ketidakupayaan untuk mencukupi untuk menahan fizikal secukupnya) adalah mungkin.

Terdapat paresis dan kelumpuhan kumpulan otot individu, biasanya meniru otot, lidah. Oleh itu, gangguan ucapan juga berkembang.

Iskemia cerebral kronik 2 darjah berlaku selepas beberapa tahun dari permulaan proses. Ia dirawat dengan lebih teruk, tetapi pemulihan, aliran balik agak mungkin.

Peringkat ketiga

Kekurangan kritikal. Sebagai tambahan kepada manifestasi neurologi sebenar seperti kelumpuhan, paresis, sakit kepala dan lain-lain, terdapat gejala yang produktif. Hallucinations, omong kosong fragmentary.

Ini adalah gejala psikotik organik. Mereka memerlukan bantuan pakar.

Mengambil antipsikotik tidak masuk akal, kerana ia adalah penghapusan kesan. Kita perlu berurusan dengan punca utama.

Mengganggu refleks asas. Kencing manis dan air kencing didiagnosis. Reaksi kepada rangsangan luar adalah mudah, stereotaip.

Mempengaruhi meratakan, yang dinyatakan dalam sindrom apatis abstrak. Dalam erti kata lain, pesakit tidak peduli terhadap segala yang berlaku kepadanya. Terlibat dalam dirinya sendiri, aktiviti tidak hadir atau stereotaip. Seperti makan. Dan itu tidak selalu.

Gejala neurologi

Iskemia cerebral kronik dicirikan oleh sekumpulan gejala yang jelas, tetapi mereka tidak cukup spesifik. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan apa yang menyebabkannya tanpa diagnosis

Gambar klinikal anggaran terdiri daripada detik-detik berikut:

  • Sakit kepala Kesakitan, keamatan sederhana. Berlaku secara spontan, berterusan selama beberapa jam, kemudian berlalu dengan sendirinya. Apabila proses patologi berlangsung, gejala menjadi bertambah buruk dan menjadi lebih ketara. Dengan sifat penindas, sakit, bale. Ia sepatutnya dalam masa dengan degupan jantung.
  • Vertigo. Pening. Episod, sebagai peraturan, timbul secara bebas, tanpa mengambil kira sindrom kesakitan. Pada masa yang sama, tempoh aliran minimum. Dari beberapa minit hingga beberapa jam. Berakhir dengan regresi penuh manifestasi.
  • Mual dan muntah. Refleks kerana pelega tidak membawa walaupun selepas proses pengosongan lambung. Terdapat kerap dalam amalan klinikal. Simptom ini berkembang beberapa kali seminggu, biasanya pada puncak serangan sakit kepala dan gejala neurologi pada umumnya.
  • Kelemahan, mengantuk, menurunkan produktiviti pemikiran dan aktiviti. Ini disebabkan oleh penurunan kualiti aliran darah. Kadar penghantaran impuls saraf kurang, intensiti pengeluaran mediator tertentu juga lebih rendah.

Pesakit berasa lesu. Asthenia mengiringi seseorang secara berterusan. Masa rehat malam tidak membawa kelegaan.

Penderita menyalahkan kesihatan yang buruk pada sindrom keletihan kronik yang bergaya, yang tidak wujud dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, bukan secara semula jadi. Ini selalu menunjukkan tanda-tanda iskemia dan keletihan.

  • Pengsan Bangkit secara spontan. Pada mulanya cetek, pesakit agak mudah dikeluarkan walaupun dengan bantuan penyelesaian alkohol ammonia. Kemudian lebih mendalam. Penambahan kesedaran terjejas adalah tanda prognostik negatif. Menunjukkan stroke yang menghampiri.

Gangguan refleks

  • Lumpuh, paresis otot muka, kumpulan tertentu otot badan. Sebagai peraturan, di satu pihak, tempat bertentangan iskemia. Mereka ditunjukkan oleh kelemahan, ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan sepenuhnya, terutamanya halus.
  • Paresthesia. Sensasi menggigil berjalan di atas badan.
  • Penyimpangan proses bercakap, artikulasi. Hasil daripada pencabulan pelestarian bahasa tersebut. Gejala ini sangat biasa.
  • Mengurangkan toleransi senaman. Gangguan extrapyramidal, yang dipanggil penyakit Parkinson yang disebabkan, berkembang. Ini adalah sindrom, bukan diagnosis bebas.
  • Gegaran Gegaran tangan, kepala. Dalam rangka komplek simtomatik yang sama.
  • Ketidakseimbangan kotoran, air kencing. Akibat gangguan kanser tunjang.

Disfungsi Kognitif dan Mental

Kumpulan ketiga manifestasi patologis:

  • Kelajuan pemikiran yang dikurangkan. Termasuk pesakit tidak dapat dengan kecepatan yang sama untuk melakukan tindakan sederhana, seperti penambahan, penolakan, pemilihan istilah yang tepat. Secara rasmi, kecerdasan adalah selamat. Ketika ia berlangsung, keadaan semakin buruk, sehingga demensia mendalam terjadi. Ini adalah titik akhir iskemia serebrum kronik.
  • Kerosakan memori. Pendek dan panjang. Pesakit tidak dapat mengingat perkara yang paling mudah seperti nombor telefon, alamat, nama. Kemudian datang gangguan umum dengan gangguan keseluruhan proses.
  • Hallucinations Benar, apa yang membezakan iskemia serebrum dari sindrom skizofreniform dalam apa jua bentuk. Biasanya visual. Ia berlaku bahawa semua pancaindera terlibat sekaligus. Kemudian mereka bercakap mengenai stupefaction satu perkara. Penyimpangan terapi dalam ubat-ubatan neurologi.
  • Brad. Plotnya mudah, bergantung pada pandangan individu pesakit. Biasanya mistik atau agama. Idea adalah samar, tidak dipasang ke dalam sistem yang koheren dan bijaksana seperti skizofrenia.
  • Sindrom Apatho-abulic. Ketidakmampuan untuk berbuat apa-apa dan bertindak balas terhadap realiti di sekitarnya. Tahap akhir proses patologis.

Pada akhirnya, pesakit sepenuhnya terlepas dari dunia, tidak dapat berkhidmat kepada diri mereka sendiri. Kebanyakan masa terletak tanpa tujuan.

Sebabnya

Faktor utama dalam perkembangan iskemia serebrum kronik ialah aterosklerosis. Iaitu, penyempitan atau penyumbatan saluran leher, otak, plak kolesterol, pembekuan darah.

Ia terbentuk terutamanya dalam perokok, orang yang mengalami gangguan metabolik, pesakit yang beristirahat.

Faktor lain adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Tumor yang mungkin, hidrosefalus dengan pendedahan berlebihan cecair serebrospinal kepada tisu serebrum, penyakit viral dan berjangkit (meningitis, ensefalitis) dan akibatnya, patologi jantung dengan penurunan jantung mengepam fungsi, perkembangan otak dan arteri yang tidak normal, kongenital dan diperolehi (lebih kerap).

Penilaian etiologi, asal memainkan peranan penting. Tanpa menentukan punca, tidak ada gunanya rawatan. Ia akan berjaya sebaik mungkin untuk menghapuskan gejala, tetapi tidak lebih. Kemajuan akan terus berkembang maju dan berakhir dengan kematian seseorang atau kecacatan yang teruk.

Diagnostik

Ia dijalankan di hospital neurologi dalam kes-kes yang diabaikan. Jika tidak ada andaian yang tepat - pada dasar pesakit luar di bawah kawalan pakar.

Apa yang diperlukan untuk menentukan punca masalah:

  • Siasatan lisan pesakit. Mengenai aduan, perasaan. Dengan perkembangan defisit neurologi, bantuan saudara mungkin.
  • Pengambilan sejarah. Pemindahan dan semasa penyakit, tabiat, gaya hidup, sejarah keluarga dan lain-lain perkara penting, sehingga ke arah persalinan, tindak balas alahan.
  • Pemeriksaan neurologi rutin. Penilaian refleks, aktiviti saraf yang lebih tinggi. Membolehkan pada peringkat awal untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat. Kaedah bermaklumat.

Semua kaedah ini bertujuan untuk menyusun gambar klinikal.

Kemudian doktor meletakkan hipotesis ke hadapan dan mula menguji masing-masing secara berasingan menggunakan teknik instrumental:

  • EEG. Menunjukkan aktiviti otak di pelbagai tempat. Digunakan pada mana-mana peringkat.
  • MRI struktur serebrum. Sentiasa dilantik. Mengesan tumor, bidang demamelination (multiple sclerosis), pembentukan vaskular dan anomali, malformasi, foci virus dan lain-lain. Penyelidikan bermaklumat mungkin merupakan perkara yang paling penting dalam penilaian.
  • Pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Sekiranya penyebab patologi itu adalah melanggar kontraktil organ otot atau hipertensi. Kemudian berjumpa dengan ahli kardiologi.

Senarai ini tidak lengkap. Ini hanyalah senarai sampel.

Ia adalah perlu untuk membezakan penyakit otak iskemik dengan gangguan sfera mental. Sebagai contoh, dengan skizofrenia, treler kecelaruan, keadaan lain.

Di sini seorang psikiatri datang untuk menyelamatkan. Beliau menjalankan satu siri ujian yang bertujuan untuk menilai bidang emosi-volumen, intelektual dan memberikan kesimpulannya. Mungkin alasannya bukan di mana mereka mencarinya.

Rawatan

Terutama konservatif. Operasi pada kesaksian. Intipati pemulihan aliran darah serebrum normal.

Untuk melakukan ini, menghapuskan punca akar hemodinamik terjejas. Terdapat banyak pilihan di sini.

Jika hipertensi disalahkan, pentadbiran ubat-ubatan yang sistematik untuk menurunkan tekanan darah ditetapkan. Inhibitor ACE, diuretik ringan, antagonis kalsium, penyekat beta dan ubat-ubatan lain seperti ini, termasuk kesan pusat (Moxonidine, sebagai pilihan).

Patologi endokrin dihentikan oleh penggantian hormon. Bergantung pada bentuk penyakit tertentu.

Kejatuhan dalam kontraksi miokardium, kegagalan jantung memerlukan penggunaan glikosida (Digoxin) dalam kombinasi dengan ubat-ubatan untuk mengaktifkan proses metabolik dalam otot jantung (Riboxin atau Mildronate).

Dos ditentukan oleh pakar, kedua-dua kategori dadah berpotensi berbahaya jika digunakan secara bersendirian.

Atherosclerosis dianggap sebagai punca nombor satu. Ini adalah penyempitan atau, lebih kerap, penyumbatan kapal dengan plak kolesterol. Statin digunakan. Persediaan khusus untuk pemusnahan deposit lemak dan penyingkiran lipid berlebihan. Inilah asas terapi.

Adapun kesan gejala. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Cerebrovascular. Menormalkan kekuatan otak, mempercepat aliran darah. Vestibo, Actovegin, Piracetam dan lain-lain. Nama banyak.
  • Antispasmodics. Hilangkan ketegangan patologi dinding saluran darah.
  • Analgesik. Untuk melegakan sakit kepala apabila ia berlaku.
  • Angioprotectors. Untuk melindungi arteri daripada kesan negatif.
  • Ejen antiplatelet. Pulihkan aliran darah. Mencegah pembentukan bekuan darah.

Semua item hanya dipilih oleh doktor. Rawatan diri penuh dengan komplikasi dan kematian.

Dengan perkembangan penyakit berjangkit menunjukkan penggunaan antibiotik dan detoksifikasi. Adalah penting untuk menggunakan diuretik untuk mencegah pembengkakan otak dan kematian awal.

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes yang melampau. Asas untuk terapi pembedahan adalah anomalies arteriovenous, aneurisma dan kecacatan, penyumbatan saluran leher (basilar, dan sebagainya), aterosklerosis maju dengan pengerasan plak, dan tumor otak.

Terapi boleh bertahan lama, dari enam bulan hingga 12 bulan. Bergantung pada keterukan keadaan. Dalam sesetengah kes, penggunaan dadah - langkah seumur hidup. Ini adalah jaminan pampasan kekal penyimpangan.

Ramalan

Dalam mengenal pasti asal-usul iskemia serebrum kronik dan rawatan yang mungkin, taktik yang dipilih adalah baik.

Faktor-faktor negatif adalah: usia tua, keadaan serius umum, perkembangan pesat penyakit, klinik yang teruk, tindak balas yang lemah terhadap penggunaan ubat-ubatan, kekurangan kesan atau ketiadaan tahap, hipertensi tahap 2-3, kencing manis, ketidakupayaan untuk menjalankan operasi jika perlu, sejarah keluarga yang negatif dan membebankan keturunan.

Walau apa pun, ada peluang untuk pembetulan. Prospek yang baik hadir pada tahap 1-2, maka prognosis pasti buruk. Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam otak bermula.

Walaupun selepas pemulihan aliran darah untuk mencapai pembetulan yang stabil adalah mustahil. Akan ada kecacatan neurologi, biasanya jenis demensia.

Komplikasi

Perkara utama - strok. Iaitu, gangguan akut kuasa kluster saraf dengan kepupusan mereka dan perkembangan kekurangan yang ketara. Rancangan apa - bergantung kepada lesi.

Kebarangkalian demensia vaskular tinggi. Gejala serupa dengan Alzheimer, tetapi berpotensi terbalik. Terdapat kemungkinan pemulihan sepenuhnya pada peringkat awal.

Kesimpulannya

Iskemia cerebral kronik, juga kekurangan serebrovaskular, adalah penyakit yang lambat yang dikaitkan dengan penurunan hemodinamik tempatan dalam sistem saraf pusat.

Ini adalah pendahuluan strok, dengan rawatan yang betul, terutamanya pada peringkat 1, terdapat peluang pemulihan penuh. Adalah penting untuk tidak melepaskan masa ini.

Dengan perkembangan manifestasi pertama, seperti sakit kepala, mual dan lain-lain, anda perlu pergi ke pakar neurologi.

Bahan-bahan mengenai topik:

Beliau lulus dari Universiti Perubatan Lodz di Poland pada tahun 2006. PhD, doktor endokrinologi kategori pertama.

Ijazah tinggi 3

Penyelidikan dalam bidang perubatan selama dua dekad yang lalu telah membuat terobosan dalam diagnosis dan rawatan iskemia cerebral kronik. Para saintis telah membangun dan memperkenalkan kaedah baru neuroprotection yang boleh melambatkan atau menggantung proses organik yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku semasa iskemia. Kaedah prophylactic yang diperbaiki, yang membolehkan mengenal pasti faktor risiko yang paling penting untuk penyakit yang berkaitan dengan disfungsi otak, encephalopathy disirkirculatory. Untuk mencegah dan mengurangkan penyakit, satu program untuk meningkatkan tahap pendidikan kakitangan perubatan di wilayah Rusia telah dibangunkan dan digunakan dalam kehidupan praktikal.

Iskemia otak kronik

Iskemia cerebral kronik, apa itu

Diagnosis iskemik serebrum kronik adalah disebabkan oleh penurunan pesat proses-proses yang berkaitan dengan peredaran darah di dalam kapal otak. Patologi kronik berkembang secara beransur-ansur, kerana kapal-kapal otak sempit. Di dinding pembuluh darah, bentuk plak kolesterol, menyempitkan lumen, yang menyebabkan aterosklerosis vaskular cerebral. Gumpalan darah dan udara yang disekat juga boleh menutup kapal. Penyempitan lumen mungkin tidak berlaku, tetapi dalam kumpulan kapal, menyebabkan penyakit serebrovaskular progresif.

Patologi ini membawa kepada gangguan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu otak - iskemia otak.

Iskemia cerebral kronik - punca

Perubahan Atherosclerotic, patologi vaskular aliran darah serebrum adalah salah satu punca utama iskemia otak kronik. Kira-kira 60% daripada penyakit ini disebabkan oleh aterosklerosis. Penyebab utama termasuk hipertensi. Tekanan tinggi 140/90 mm Hg yang berpanjangan. Seni. dan menyebabkan penyebab perubahan patologi otot licin vaskular, penebalan dinding dan penyempitan lumen. Kekejangan dinding-dinding saluran cerebral membawa kepada penurunan aliran darah serebrum, kebuluran oksigen.

Penyebab pelbagai penyakit lain dianggap sebagai tambahan:

  • penyakit kardiovaskular;
  • kegagalan buah pinggang;

Perkembangan iskemia serebrum menimbulkan penyumbatan saluran darah dengan kolesterol

Peranan tertentu dalam perkembangan iskemia serebrum kronik juga dimainkan oleh usia tua, keturunan, obesiti, dan merokok.

Iskemia kronik kronik 1, 2 dan 3 darjah, simptom, kursus

Ciri-ciri berbahaya dari manifestasi klinikal iskemia serebrum kronik termasuk kursus progresif, perkembangan patologi secara berperingkat-peringkat.

Di antara diri mereka, mereka berbeza dalam gejala dan kekuatan manifestasi mereka. Kursus penyakit secara beransur-ansur berjalan dari ringan hingga teruk:

  1. Pada permulaan penyakit, pada peringkat pertama, gangguan kognitif hampir tidak dapat dilihat. Pesakit mengadu sakit kepala, kelemahan. Kelambatan yang mungkin berlaku apabila berjalan, mengurangkan kestabilan, ketidakpastian dalam pergerakan. Terdapat kebolehubahan dalam keadaan emosi, kerengsaan, kebimbangan, turun naik perhatian. Pada masa yang sama, pesakit berfungsi sepenuhnya, menjaga diri sendiri.
  2. Di peringkat kedua, subkontensasi, pertambahan stroke iskemia, peningkatan manifestasi gejala penyakit, dan kemerosotan kesihatan diperhatikan. Satu ciri tahap ini adalah kemunculan patologi mental.

Tahap iskemia serebrum pada MRI

Iskemia kronik serebrum 2 darjah ditambah pula dengan gejala berikut:

  • gangguan gerakan (koordinasi motor);
  • gangguan mental, amnesia penetapan, gangguan ingatan, kemerosotan keperibadian;
  • kecerdasan yang dikurangkan, kekurangan minat di dunia, sikap tidak peduli;
  • Kelainan tingkah laku dengan gejala emosional semakin mendalam, teariness muncul.

Pesakit pada tahap penyakit ini tidak dapat menampung tanggungjawab kerja mereka, berkumpul, menumpukan perhatian, mengalami kesukaran membaca. Rawatan pesakit dengan iskemia 2 darjah otak dijalankan di hospital, prosedur yang panjang dan intensif ditetapkan. Pesakit memerlukan sokongan moral dan bantuan orang yang rapat dalam kehidupan seharian dan kehidupan seharian.

  1. Peringkat ketiga - dekompensasi - peralihan penyakit ke fasa seterusnya patologi. Gejala penyakit meningkat mengikut kadar peningkatan aterosklerosis koronari. Penyakit ini memberi kesan kepada otak manusia kerana bilangan peningkatan ischemic foci, lesi organik sistem saraf pusat berlaku. Gangguan pergerakan meningkat, orang itu tidak bergerak secara bebas, kurang berorientasikan dirinya di angkasa, sering jatuh. Pesakit kehilangan kemahiran menjaga diri, memerlukan bantuan yang berterusan dari luar.

Gejala berikut juga diperhatikan:

  • gangguan ucapan, kehilangan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya;
  • kerosakan memori, berfikir;
  • mengawal koordinasi keseluruhan.

Tahap 3 iskemia otak kronik

Pesakit berada dalam keadaan kemurungan, perasaan depresi, mereka membangkitkan kebimbangan yang tidak berasas. Isyarat-isyarat daripada reseptor yang sensitif pada kaki-kaki yang tidak dirasakan oleh otak, kestabilan dan gaya hidup terganggu, tindakbalas pelindung tubuh yang lain dihalang, mungkin ada inkontinensia kencing, fungsi menelan merosakkan. Selalunya kehilangan kesedaran yang tercatat, pengsan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Serangan jantung pelbagai mungkin, demensia berkembang. Suruhanjaya perubatan dalam kes-kes tersebut menyatakan kecacatan, kecacatan dilantik.

Diagnostik

Tahap penyakit otak iskemia kronik, pengiktirafan keabnormalan dalam badan, menyumbang kepada pembangunannya, ditentukan oleh kaji selidik, yang merangkumi:

  • penentuan palpasi denyut arteri pada anggota badan dan kepala;
  • pengukuran tekanan pada lengan dan kaki;
  • mendengar nada hati.

Kajian makmal mencadangkan kiraan darah lengkap, untuk kolesterol, untuk gula, untuk indeks prothrombin. Tahap lesi dan diagnosis anomali vaskular akan ditunjukkan oleh electro-dan echocardiography, ultrasound Doppler.

Pakar-pakar juga perlu diperiksa sekiranya pesakit mempunyai saraf supratentorial iskemia serebrum kronik. Dalam erti kata lain, jika pada masa lalu pesakit mengalami pukulan yang traumatik ke lobus oksipital kepala. Kerana dalam hal ini, ada, di atas semua, merusak saluran darah otak.

Diagnosis iskemia serebrum dengan MRI

Golongan patologi iskemia serebrum kronik mempunyai asal yang berbeza. Mereka boleh pendarahan, neoplasma tumor, sista. Diagnosis patologi ini dikesan pada MRI. Kaedah penyelidikan ini paling dipercayai di kalangan pesakit dan pakar perubatan.

Rawatan

Rawatan iskemia serebrum kronik 1, 2 dan 3 darjah adalah berdasarkan penstabilan faktor-faktor pemusnahan dalam fokus patologi, menghentikan kadar kemajuan kebuluran oksigen kapal, bantuan terapeutik dalam rawatan proses yang berkaitan, semasa menggunakan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Yang penting dalam rawatan masa rawatan. Dalam keadaan pesakit luar, pesakit dirawat oleh pakar neurologi.

Terdapat kawasan seperti rawatan patologi otak:

  • Dengan bantuan kesan ubat pada sistem kardiovaskular adalah normalisasi peredaran otak;
  • menguatkan peranan pautan vaskular-platelet dengan ketara memberi kesan kepada kapal mikrovascular.

Pengenalpastian fokus patologi iskemia kronik dan terapi konservatif melibatkan perkara-perkara asas berikut:

Normalisasi dan penyelenggaraan tekanan darah adalah langkah yang paling penting dalam mencegah peningkatan jumlah fizik iskemia, menstabilkan perjalanan penyakit, mengurangkan risiko demensia.

Telah terbukti bahawa ubat-ubatan farmakologi yang digunakan dalam rawatan ini mengurangkan jumlah tisu otak yang rosak, melindungi organ-organ yang menderita hipertensi arteri.

Diet yang diturunkan lemak ditubuhkan untuk pesakit; statin ditunjukkan untuk mengurangkan kelikatan darah.

Dalam proses rawatan dadah pesakit dengan penyakit serebrovaskular, peranan hemostasis vaskular-platelet diambil kira, ubat antiplatelet ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada terapi utama, pesakit dianjurkan ubat tindakan gabungan. Mereka perlu untuk menormalkan keadaan fungsional aliran darah, kerana mereka mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik.