Utama

Myocarditis

Bagaimana cara pemantauan tekanan darah Holter

Pemantauan Holter terhadap tekanan darah - dipanggil studi di mana perekam komputer kecil merekam semua perubahan harian dalam sistem kardiovaskular pesakit. Dalam erti kata lain, dalam proses aktiviti semulajadi seseorang, kerja elektrik miokardium direkodkan (fungsi kontraksi) dan tekanan darah diukur. Semua data dicatatkan pada pita elektromagnetik, supaya selepas peperiksaan doktor boleh menganalisis hasilnya dan memberikan kesimpulan yang paling tepat.


Pemantauan tekanan darah Holter

Prosedur penyelidikan itu sendiri adalah mudah dan kompleks. Ia adalah mudah untuk pesakit, kerana tidak ada yang rumit tambahan diperlukan darinya, kecuali untuk menyimpan buku harian. Selain itu, pemantauan tekanan darah Holter bukanlah satu prosedur invasif, ia tidak menyakitkan dan menyerupai "penyingkiran" biasa elektrokardiogram. Malah, ini adalah elektrokardiogram, hanya dibuat di hospital dalam masa lima hingga sepuluh minit, tetapi dalam keadaan aktiviti normal pesakit dalam satu atau dua hari.

Sebaliknya, pemantauan tekanan darah Holter adalah peperiksaan yang rumit dan serius dari sudut sains dan perubatan. Untuk pemantauan Holter tekanan darah, ketepatan tinggi dan teknologi mahal digunakan, yang membolehkan untuk mendapatkan data ketepatan dan berguna yang sama pada kerja jantung pesakit. Oleh itu, walaupun terdapat penyelidikan yang jelas, ia perlu diambil dengan segala kesungguhan dan tanggungjawab.

Tahap mengendalikan pemantauan tekanan darah Holter

Selepas pelantikan pengawasan tekanan darah Holter, doktor menentukan hari apabila diperlukan untuk mendirikan sensor dan perakam. Pada hari yang sama, doktor akan menerangkan bagaimana menggunakan peranti ini.

Perakam adalah peranti kecil, kira-kira saiz telefon bimbit dan seberat setengah kilogram.
Sensor adalah plat kecil yang dipasang pada badan di dada di sebelah kiri pada titik tertentu dan sama sekali sama dengan yang digunakan untuk elektrokardiogram biasa. Satu-satunya perbezaan ialah tidak seperti sensor dalam ECG biasa, yang dilampirkan oleh cawan sedutan, ini dilampirkan menggunakan pita pelekat khas.

Dari sensor ke perakam pergi pendawaian khas, yang menghantar isyarat yang diterima oleh sensor. Dan perakam, yang dipasang pada tali pinggang, menulis semuanya ke pita elektromagnetik, sama seperti ECG biasa, hanya dengan data yang lebih luas.

Sensor dan perakam dipasang dalam sepuluh minit dan pesakit diberi buku harian di mana ia perlu untuk merakam semua peristiwa yang berlaku. Selepas itu, pesakit kembali ke kehidupan normal.
Lawatan kedua kepada doktor dilantik dalam sehari atau dua, bergantung kepada keperluan. Sekali lagi, tidak lebih dari lima minit, pakar akan mengeluarkan sensor dan perakam. Selepas itu, semua data dari pendaftar dan buku harian akan dimasukkan ke dalam komputer untuk analisis dan pemprosesan yang tepat, dan kemudiannya kesimpulan diberikan.

Apa yang perlu direkodkan dalam buku harian semasa pemantauan tekanan darah Holter

Yang pertama adalah pendudukan dan semua sensasi yang berkaitan dengannya. Apa yang perlu direkodkan dalam masa. Maksudnya, ketika kita tidur, ketika kita bangkit, makan, mengendarai kereta, melakukan latihan fisik, atau bahkan pergi, misalnya, ke kedai, dan sebagainya.

Kedua, perlu menetapkan detik-detik tekanan emosi dan mental dan semua sensasi yang berkaitan dengannya.

Ketiga, perlu diperhatikan semua aduan - nyeri di kawasan jantung, denyutan jantung, pening, rasa lemas, dan sebagainya. Adalah perlu untuk menjelaskan selepas aduan timbul dan kapan dan dari apa yang mereka lalui. Sebagai contoh, selepas mengambil ubat itu, selepas tidur, berjalan, dan sebagainya. Pastikan anda ambil ubat-ubatan yang telah diambil dan dalam kuantiti apa. Dan juga selepas apa tempoh masa datang pelepasan.

Apa yang menentukan ketepatan kajian pemantauan tekanan darah Holter

Pemantauan tekanan darah holter adalah kajian di mana pesakit dan doktor bekerja bersama. Sudah tentu, peranan besar dimainkan oleh kelayakan tinggi doktor dan model radas moden. Tetapi bagaimana dengan serius pesakit mendekati persoalan menjaga buku harian bergantung pada hasil analisis data yang diperoleh.

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

  • Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
  • Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
  • Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
  • Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
  • Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
  • Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
  • Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

  • Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
  • Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
  • Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

  • Pemantauan keberkesanan terapi - rawatan perubatan dan bedah aritmia dan penyakit jantung koronari. Perubahan dinilai setelah penggunaan dadah, ablasi jalur, stenting dan bypass arteri koronari.
  • Kawalan perentak jantung.
  • Pemantauan pesakit berisiko mengalami aritmia atau penyakit iskemia (dengan penyakit jantung kongenital dan diperolehi, selepas infark miokard).
  • Hipertensi arteri dengan tanda-tanda kekurangan kardiovaskular.
  • Kegagalan peredaran darah II-III, kegagalan buah pinggang.
  • Bersedia untuk pembedahan di jantung dan organ-organ lain pada orang dengan patologi miokardium.
  • Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

    Teknik Halter Harian

    Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

    Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

    Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

    Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

    Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

    Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

    Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

    Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

    • Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
    • kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
    • tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
    • Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

    Keputusan penyahkodan

    Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

    Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

    Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

    Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.

    ECON MONITORING DAILY (ON HOLTER), ECG MONITORING MONITORING AND HELL

    PERHATIAN! JABATAN STOMATOLOGI DI STR. COLONTAY 6 MOVED!


    Pesakit yang dihormati!
    Sila ambil perhatian bahawa pejabat pergigian di ul. Kollontai d.6 bergerak. Alamat cawangan tetap sama, tetapi pintu masuk kini terletak di tengah bangunan.

    CAWANGAN BARU ON ST. METRO PARNAS!


    Dari 1 Disember 2018 klinik baru membuka pintu di jalan. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
    Kaunter penyambut tetamu dijalankan oleh pakar pediatrik, pengamal am, alahan, doktor ENT, pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli ortopedik, pakar sakit puan, dan pakar urologi.
    Semua jenis ujian, vaksinasi, diagnostik ultrasound, fisioterapi dilakukan.
    Klinik ini beroperasi tujuh hari seminggu, dari jam 08:00 hingga 22:00 (dari pukul 07:30).
    Buat temujanji dengan menghubungi 38-002-38 atau dalam talian di laman web ini.

    TAWARAN KHAS!
    UNTUK PESAKIT TERHADAP PEDICURE HARDWARE PERUBATAN 60 TAHUN DI RUMAH UNTUK 2,900!


    Dari 1 November 2018, Pusat Perubatan "XXI Century" mempunyai tawaran istimewa untuk pesakit berusia lebih 60 tahun:
    Pedikur perkakasan perubatan (mana-mana kategori kerumitan) di rumah
    3840 gosok.
    Harga untuk saham 2900 rubel. Pedicure perubatan adalah kosmetik dan terapeutik.
    Cepat dan tanpa rasa sakit melegakan kalus teras, jagung, tumit retak dan kuku yang tumbuh.

    Apakah pemantauan harian tekanan darah?

    Faktor penting dalam kesihatan manusia adalah tekanan darah. Ia menentukan keadaan kesihatan dan kualiti hidup. Hari ini, semua orang boleh membeli instrumen automatik elektrik untuk mengukur tekanan di rumah dan pada bila-bila masa mendapatkan maklumat mengenainya, tetapi ada keadaan apabila diperlukan untuk mengukur penunjuk ini berulang kali. Dalam kes ini, gunakan pemantauan tekanan darah setiap hari - Smad.

    Hari ini dalam perubatan terdapat tiga cara untuk mengukur tekanan darah: auskultori, oscillometric dan invasif. Selalunya, peranti pemantauan digunakan untuk menampung kaedah oscillometric dan auscultatory, yang, digabungkan dengan satu sama lain, memberikan gambaran yang lebih lengkap mengenai penyakit ini.

    Petunjuk untuk prosedur

    Sudah tentu, tidak semua orang disarankan oleh kaedah diagnostik ini, tetapi terdapat kategori pesakit yang sangat diperlukan:

    1. Orang yang disyaki mempunyai hipertensi simptomatik.
    2. Orang dengan sindrom "kot putih". Kami bercakap tentang mereka yang telah meningkatkan tekanan di dinding institusi perubatan dalam hal pengukuran yang dijalankan oleh seorang jururawat.
    3. Orang dengan bacaan tekanan darah "sempadan", yang dikesan semasa perubahan berulang oleh kaedah Korotkov.
    4. Orang dengan tekanan darah meningkat di tempat kerja.
    5. Orang yang menderita penyakit bersamaan, termasuk kegagalan jantung, gangguan metabolik, keadaan sintetik, dan sebagainya.
    6. Orang yang mempunyai labil tinggi BP. Kita bercakap tentang orang-orang yang tekanannya turun naik terlalu tinggi dari yang paling rendah hingga kadar tertinggi.
    7. Lebih tua, melepasi garisan dalam 60 tahun.
    8. Orang dengan hipertensi "malam".
    9. Orang yang mempunyai keturunan miskin.
    10. Orang dengan hipertensi yang teruk yang sukar dirawat.
    11. Orang yang memerlukan ramalan untuk perkembangan lanjut penyakit ini.
    12. Wanita dalam keadaan mengandung.
    13. Orang yang mempunyai gangguan sistem vegetatif.
    14. Orang yang mempunyai diabetes mellitus jenis 1.

    Perlu dikatakan bahawa tidak mungkin untuk mendapatkan data yang tepat melalui pengukuran tekanan darah yang bebas, kerana diagnostik tidak dapat dilakukan pada waktu malam, kerana untuk ini seseorang perlu bangun, dan ini akan dapat meningkatkan tekanan dan memutarbelitkan hasilnya. Di samping itu, prestasi peranti yang berbeza mungkin berbeza jauh berbeza antara satu sama lain.

    Adalah dipercayai bahawa data yang paling tepat dapat diperoleh dengan mengukur kaedah Korotkov. Pada masa yang sama, pakar mengesyorkan menggunakan peranti separa automatik dengan suntikan udara automatik. Proses suntikan manual boleh meningkatkan tekanan untuk masa yang singkat.

    Pemantauan ECG dan tekanan darah oleh Holter

    Pemantauan harian tekanan darah dan ECG membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit ini, terutama ketika terdapat bentuk-bentuk penyakit jantung yang tersembunyi yang tidak nyata secara klinis, tetapi didiagnosis pada ECG dalam keadaan pergerakan.

    Saintis Amerika Holter telah membangunkan diagnosis kaedah instrumental, yang didasarkan pada pendaftaran aktiviti elektrik otot jantung, yang berlaku dalam proses kehidupan dan berbeza-beza bergantung pada kehadiran penyakit jantung tertentu. Dalam kes ini, pesakit ditempatkan di elektroda dada, yang membaca maklumat tentang kerja "motor" utama badan dan menghantarnya ke peranti mudah alih yang bersambung.

    Di dalamnya, data diproses oleh perisian dan direkodkan dalam bentuk electrocardiograms, yang disimpan dalam memori peranti. Dengan kaedah ini, mereka boleh secara serentak meletakkan cuff pada bahu dan dengan itu melakukan pemantauan tekanan darah setiap hari menggunakan kaedah oscillometric. Sekiranya ada kekaburan, diagnosis boleh dilanjutkan hingga 7 hari.

    Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan dan kelebihan berbanding ECG piawai, yang tidak selalu membolehkan untuk mendaftarkan irama miokardium dan perubahan irama paroxysmal. Kaedah mengukur tekanan darah adalah hampir satu-satunya bagi pesakit yang kerja jantung bertambah buruk dengan pergerakan yang minimum.

    Kaedah penyelidikan ini ditunjukkan kepada pesakit yang mengadu tekanan atau kesakitan di belakang dada dan di kawasan jantung, yang mungkin atau tidak boleh diberikan di bawah bilah bahu dan lengan dari "motor" utama. Sakit di bahagian kiri dada, terutamanya pada waktu malam, juga merupakan sebab untuk prosedur.

    Ini juga terpakai kepada mereka yang mengalami sesak nafas dengan batuk yang mencekik, mengalami kekurangan udara, perasaan kegagalan jantung, pening yang kerap, pengsan dan gangguan berkala dalam kerja motor utama badan. Tiada kontraindikasi terhadap prosedur ini, kecuali dalam kes-kes yang mustahil untuk menjalankan secara teknikal, contohnya, dalam kes obesiti yang teruk, luka bakar badan, dll.

    Pemantauan sistem tekanan darah BiPiLAB setiap hari

    Peranti ini merekodkan tekanan sistolik, diastolik, tekanan arteri dan kadar nadi pesakit dalam cara automatik yang tidak invasif. Kaedah oscillometric akan membolehkan untuk mendapatkan data yang tepat mengenai kesihatan pesakit dengan lemah Korotkov nada, hipotensi dan dalam kes apabila kaedah auskultatory tidak berfungsi. Pada masa yang sama, manset dipasang pada lengan pesakit, yang tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit dan tidak membuat bunyi bising, yang sangat penting untuk tidur yang selesa.

    Peranti ini dihubungkan ke komputer secara pemrograman, iaitu melalui perisian khas dan kabel komunikasi. Ia sering digabungkan dengan pemantauan Holter ECG dan tekanan darah. Di masa hadapan, data dari kedua-dua peranti diproses dalam satu program dan menggabungkan hasil dalam laporan umum.

    Pengajaran Pesakit

    Untuk mencapai keputusan yang baik dan mencapai bilangan minimum pengukuran yang salah, pesakit diperintahkan. Dia diperkenalkan kepada peraturan tingkah laku semasa pemantauan, di sini mereka adalah:

    1. Semasa mengendalikan peranti, lengan dengan alat tangan mesti ditarik sepanjang badan dan santai.
    2. Sepanjang tempoh diagnosis tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal dan sukan.
    3. Sekiranya peranti mula mengukur semasa bergerak, perlu berhenti, berehat, dan hanya selepas hujung kerja meneruskan tindakan selanjutnya.
    4. Ia tidak disyorkan untuk memantau bacaan instrumen semasa pengukuran, kerana menunggu cemas dapat memutarbelitkan hasil selanjutnya.
    5. Pada waktu malam, cuba tidur tanpa memikirkan operasi peranti.
    6. Untuk menyimpan buku harian dan semasa pemantauan untuk mencerminkan kesejahteraan anda dan semua tindakan anda di dalamnya.
    7. Jangan mandi atau mandi semasa tempoh diagnostik.
    8. Jangan bengkok tiub pam.

    Penilaian keputusan Smad diberikan selepas hari dari permulaan kajian. Program komputer khas menganalisis mereka, dan doktor berdasarkan ini memberikan kesimpulan tentang kebolehubahan tekanan, dinamik bacaan pagi, indeks hipotensi, dan kemudian membandingkan nilai yang diperoleh dengan indeks normatif purata. Berdasarkan data ini, satu set langkah dilantik yang akan meningkatkan kesihatan pesakit.

    HOLTER HELL, ECG HOLTER

    HOLTER HELL, HOLTER ECG - Harian (Holter) pemantauan ECG dan HELL. Ini adalah kaedah untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular, yang tidak berasaskan diagnostik ECG jangka pendek, tetapi mengumpul maklumat untuk jangka masa yang panjang (jam, hari, hari). Jika ahli kardi tidak dapat mengenal pasti sebab-sebab kegagalan otot jantung, pesakit diberikan pengawasan ECG setiap hari, yang boleh bertahan sehingga 7 hari. Berbanding dengan ECG dan ECG piawai di bawah aktiviti fizikal, pemantauan ECG 24 jam memungkinkan untuk mendedahkan lebih jelas iskemia miokardium dan aritmia paroksismik. Pemantauan ECG harian (Holter) Pemantauan ECG membolehkan anda mengenal pasti aktiviti jantung dalam keadaan hidup yang biasa untuk pesakit, dan seterusnya membangunkan pelan rawatan yang lebih sesuai, bergantung kepada tabiat pesakit.

    Pada masa ini, terdapat dua jenis pemantauan:

  • Pemantauan ECG Holter: diagnostik serupa dengan prosedur ECG piawai, satu-satunya perbezaan adalah selang masa (prosedur dapat bertahan hingga 7 hari) dan data dicatat dalam memori peranti mudah alih, dan bukan pada sekeping kertas.
  • Pemantauan Holter Harian (ECG + BP): sebagai tambahan kepada rakaman ECG (seperti yang diterangkan di atas), manset khas dengan monitor tekanan darah mudah alih diletakkan pada pesakit, yang juga merekodkan data tekanan darah pesakit ke memori peranti. Kaedah ini lebih biasa, kerana ia membolehkan anda untuk menangkap kegagalan irama jantung dan memperbaiki gangguan sementara dalam miokardium.

    Pemantauan harian (Holter) ECG dan tekanan darah

    Di tengah-tengah kerja otot jantung adalah pengalihan impuls elektrik di sepanjangnya, menyebabkan pengecutan sel-sel otot. Fenomena ini dikaji dan diletakkan asas untuk merekodkan pelbagai penyakit jantung dengan menggunakan alat yang disebut electrocardiograph, sebuah alat untuk merekam electrocardiogram (ECG). Sekiranya terdapat proses patologi di dalam hati, perubahan pada ECG yang menjadi ciri beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll) dikesan.

    Tetapi tidak selalu gambaran lengkap mengenai penyakit tertentu boleh diperolehi dengan melakukan elektrokardiografi yang standard, kerana terdapat bentuk penyakit jantung yang tersembunyi (tersembunyi, "bodoh") yang tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan direkodkan pada ECG semasa latihan fizikal. Untuk diagnosis bentuk penyakit seperti itu, ECG dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, veloergometry), serta pemantauan ECG Holter 24 jam digunakan.

    Pemantauan ECG harian adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular, berdasarkan aktiviti rakaman elektrik pada hari yang berlaku semasa aktiviti otot jantung (myocardium) dan perubahan bergantung pada kehadiran penyakit jantung tertentu dalam pesakit.

    Inti kaedah ini, yang dikembangkan oleh ahli sains Amerika Holter, adalah seperti berikut: seorang pesakit ditetapkan oleh doktor pada elektroda dada yang membaca maklumat mengenai kerja jantung dan disambungkan ke peranti mudah alih, di mana data itu diproses dan direkodkan dalam bentuk lengkung grafik - electrocardiograms, disimpan dalam memori peranti. Sekiranya manset secara serentak digunakan pada pesakit (analog monitor tekanan konvensional - tonometer), maka pemantauan membolehkan dinamik pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

    Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, kajian itu boleh diperluaskan kepada tujuh hari, jika dalam tempoh 24 jam pertama tidak ada perubahan patologi yang berjaya berlaku pada ECG berlaku, dan pesakit terus diganggu oleh tanda-tanda yang mana pemeriksaan itu ditetapkan.

    Peranti untuk pemantauan ECG Holter

    Pemantauan ECG dan tekanan darah mengikut Holter mempunyai beberapa kelebihan berbanding EKG standard dan melakukan ECG dengan aktiviti fizikal, seperti ECG tunggal yang dilakukan pada rehat dan bertahan beberapa minit, tidak semestinya untuk mencatatkan gangguan ritma iskemia miokardium atau paroxysmal (paroxysmal). Kaedah ini juga membolehkan rakaman ECG dalam keadaan rumah tangga biasa, dengan senaman fizikal yang khas untuk pesakit, yang penting untuk membetulkan rawatan pesakit yang mengalami kemerosotan jantung dengan aktiviti yang minima. Di samping itu, kita dapat melihat ketersediaan kaedah, kesederhanaan dalam kajian, bukan invasif (tiada kerosakan kepada tisu badan).

    Petunjuk untuk Pemantauan Holter

    Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam kes berikut:

    1. Diagnosis penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari)
    - Prinzmetal angina (vasospastic),
    - senyap ("senyap") iskemia miokardium,
    - angina yang stabil dan tidak stabil,
    - infarksi miokardium, terutamanya bentuk yang tidak menyakitkan
    - keadaan selepas mengalami kematian jantung secara tiba-tiba
    2. Diagnosis hipertensi arteri
    3. Diagnosis gangguan irama jantung
    - sindrom sinus sakit,
    - Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)
    - sindrom QT yang dilanjutkan,
    - fibrilasi atrium
    - Sekatan AV, sekatan sinoatrial,
    - takikardia ventrikel
    4. Kecacatan jantung
    - untuk diagnosis gangguan irama, sering mengiringi kecacatan jantung yang diperoleh, terutamanya kecacatan injap mitral
    5. Pemeriksaan rutin
    - orang yang tertakluk kepada campur tangan pembedahan pada jantung dan organ-organ lain
    - pesakit diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koronari)
    6. Memantau keberkesanan rawatan
    - antiarrhythmic dan antianginal (dengan angina),
    - pembedahan jantung untuk penyakit arteri koronari (pembedahan arteri koronari, pembedahan pintasan arteri koronari aorto) dan aritmia (radiofrequency, ablasi laser - pemusnahan laluan tambahan di dalam hati, pemasangan perentak tiruan dan kawalan operasi yang berkesan),
    - preskripsi dan penilaian terhadap keberkesanan ubat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

    Pemantauan holter boleh diberikan apabila gejala berikut berlaku dalam pesakit:

    - menekan atau membakar nyeri di belakang sternum dan di kawasan jantung, dengan atau tanpa penyinaran (memanjangkan di bawah bilah bahu kiri, ke kiri atau tidak);
    - sakit di bahagian kiri dada yang berbeza, dengan sambungan jelas dengan senaman atau tanpanya;
    - kesakitan ciri di kawasan jantung pada waktu malam (biasanya pada waktu subuh) adalah ciri-ciri stenokardia Prinzmetal;
    - berasa nafas, episod sesak nafas teruk dengan batuk yang mencekik;
    - gangguan berkala dalam kerja jantung, perasaan jantung yang tenggelam
    - pening kerap dan / atau pengsan.

    Kontra untuk pemantauan harian

    Pada masa ini, tiada kajian kontraindikasi untuk kajian ini. Tetapi dalam sesetengah pesakit, kajian ini mungkin tidak boleh dilakukan secara teknikal, contohnya, dengan kecederaan dada yang teruk, luka yang meluas atau permukaan yang membakar pada kulit dada, dengan tahap obesiti yang sangat ketara.

    Menyediakan pesakit untuk memantau tekanan darah dan ECG Holter

    Untuk kajian ini, pesakit tidak perlu menyediakan secara khusus. Pada malam anda boleh makan makanan dan cecair dalam kuantiti biasa, pada waktu pagi sebelum prosedur, sarapan ringan dibenarkan. Alkohol dan kopi perlu dikecualikan, dan juga mengurangkan bilangan rokok yang dicas, kerana produk ini mempunyai kesan yang besar terhadap fungsi kontraksi dan kekonduksian otot jantung.

    Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

    Pesakit boleh dirujuk kepada prosedur kedua-dua dari poliklinik dan dari jabatan hospital di mana dia sedang menjalani rawatan pesakit dalam masa pemeriksaan (dari jabatan kardiologi, endokrinologi, pembedahan, dan sebagainya). Pada awal pagi pesakit datang ke jabatan diagnostik fungsional, dia dijemput untuk pergi ke pejabat di mana doktor memberikan arahan mengenai kajian yang akan datang. Seterusnya, elektrod diletakkan di atas kulit dinding dada anterior (5-7, bergantung kepada model peranti) menggunakan pelekat pakai yang menyerupai plaster pelekat biasa. Elektrod ini disambungkan ke peranti mudah alih yang dipakai di dada atau pada tali pinggang. Dalam kes penyelidikan (dua) bifunctional, apabila ECG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, satu alat digunakan untuk pesakit, juga disambungkan ke peranti. Seluruh prosedur pemasangan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, tanpa menyebabkan ketidakselesaan.

    Seterusnya, pesakit diberi buku harian, di mana bentuknya dalam bentuk plat adalah perlu untuk memperhatikan masa dan tindakan yang diambil pada masa itu, serta kesakitan atau ketidakselesaan lain. Iaitu, pesakit mesti merakam sepanjang hari segala-galanya yang berlaku kepadanya - tidur, makan, berjalan, tekanan fizikal dan psiko-emosi, prestasi kerja, tempoh rehat. Ia adalah wajib untuk menetapkan masa pengambilan dadah, kerana penting bagi doktor dari sudut pandang pengaruh ubat pada fungsi jantung. Semasa kajian tidak boleh mandi atau mandi, kerana sentuhan peranti dan elektrod dengan air tidak dibenarkan.

    Setelah sehari (atau beberapa hari, bergantung kepada preskripsi doktor), pesakit sekali lagi datang ke pejabat yang sama, di mana doktor menyahsapkan elektroda dari dadanya, menghilangkan cuff dan mengambil peranti mudah alih, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua maklumat yang telah dianalisis oleh peranti itu sendiri. Doktor menilai data dan mengeluarkan laporan, yang perlu dipindahkan ke doktor yang hadir secepat mungkin untuk pembetulan rawatan selanjutnya jika perlu.

    Selepas menerima keputusan, pesakit boleh pulang ke rumah (jika data yang diperoleh tidak menunjukkan penyimpangan serius dalam kerja jantung, memerlukan kemasukan segera) atau ke wad yang mana dia dihantar untuk pemeriksaan.

    Tafsiran hasil pemantauan harian

    Apakah pesakit membaca dalam protokol kajian yang diterima? Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram di atas dan penerangan ringkasnya, kesimpulan dicetak pada bentuk di mana parameter berikut ditunjukkan:

    - jenis pemantauan - ECG, tekanan darah, atau kedua-duanya
    - jumlah denyutan jantung (HR) - mencapai ratusan ribu atau lebih setiap hari
    - sinus atau bukan sinus (untuk fibrilasi atrial, peredaran atrium, sebagai contoh) irama
    - kadar denyutan jantung maksimum dan minimum setiap hari
    - purata kadar denyutan harian dan jenisnya (tachy, norma atau bradystholia, yang bermaksud degupan jantung yang cepat, normal atau jarang)
    - Ciri-ciri HR - tindak balas kepada stres (biasanya perlu memadai - peningkatan dalam nilai yang dibenarkan), penurunan HR pada waktu malam, sama ada HR submaximal dicapai atau tidak (75% maksimum, mencapai toleransi senaman yang baik, kegagalan untuk mencapai iskemia dengan beban kecil)
    - tahap toleransi senaman - tinggi, sederhana atau rendah
    - gangguan irama dijelaskan jika mereka dikesan, sebagai contoh, extrasystoles ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kumpulan, menunjukkan takikardia berjalan, jika ada
    - menggambarkan perubahan dalam bekalan darah miokardium, contohnya, pelanggaran proses repolarization, atau episod ketinggian atau kemurungan (pengurangan) segmen ST - tanda iskemia miokardium, pada masa apa yang berlaku dan berkaitan dengan senaman, disertai dengan sakit, sesak nafas, atau tanda-tanda subjektif lain.

    Adakah terdapat komplikasi semasa pemantauan?

    Tidak, prosedur kajian sangat selamat untuk pesakit, jadi tidak ada komplikasi.

    Pemantauan harian ECG dan tekanan darah

    Diagnosis fungsional membolehkan secara objektif dengan bantuan peralatan moden untuk menilai bagaimana tubuh tertentu mengatasi bebannya.

    Kajian dalam Kardiologi

    Elektrokardiografi (ECG) - membenarkan pendaftaran aktiviti elektrik untuk menilai aktiviti jantung, merekodkan pelbagai irama gangguan dan menjelaskan jenis aritmia, menentukan iskemia (bekalan darah tidak mencukupi) otot jantung, mendiagnosis atau, sebaliknya, tidak termasuk banyak penyakit jantung yang serius (infarksi miokardium).

    Pemantauan harian ECG dan tekanan darah

    Tidak selalunya untuk merakam masa serangan arrhythmia atau sakit di hati pada ECG biasa, kerana prosedurnya agak pendek. Dalam kes ini, pemantauan harian ECG (holter) akan membantu. Peranti miniatur ditetapkan pada tubuh pesakit selama sehari, di mana dia menjalani gaya hidupnya yang biasa - pergi bekerja, membeli-belah, berjalan naik tangga, menghadiri latihan, tidur, dan sebagainya. Analisis rakaman ECG harian membolehkan kita menilai kerja jantung dalam keadaan yang berbeza dalam kehidupan harian pesakit, toleransi terhadap pelbagai aktiviti fizikal, untuk mengenal pasti dan mengira bilangan episod arrhythmia, laten atau ischemia yang jelas, dan dalam beberapa kes untuk menjelaskan sebab-sebab yang mendorong mereka.

    Begitu juga, kemungkinan melakukan pemantauan harian tekanan darah (BP), mengenalpasti episod peningkatan atau penurunannya, memperbaiki penyebab penurunan tekanan darah. Oleh itu, anda boleh menilai keberkesanan terapi dadah, menyesuaikannya jika perlu. Dalam sesetengah kes, pengawasan harian ECG dan tekanan darah dilakukan.

    Veloergometri - ujian Tekanan ECG membolehkan anda menentukan bagaimana jantung pesakit bertindak balas terhadap beban fizikal yang dosed, untuk mengesan iskemia miokardium, termasuk rasa tidak menyakitkan, tersembunyi, atau, sebaliknya, untuk menunjukkan bahawa kesakitan dada tidak bergantung kepada beban fizikal dan tidak menyebabkan perubahan patologi ECG, dan oleh itu mempunyai sebab ekstrasardi.

    Echocardiography adalah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk menilai keadaan injap jantung dan miokardium, untuk mengenal pasti cacat jantung kongenital dan yang diperolehi, kegagalan jantung untuk menilai aliran darah intrakardiac (Doppler).

    Holter ecg and hell

    Klinik Keluarga Alexandrovskaya setiap hari dan tanpa giliran menjalankan kadar denyutan jantung, pemeriksaan tekanan darah (BP), pengenalan aritmia dan hipertensi arteri pada peralatan moden kelas premium untuk diagnostik berfungsi kategori tertinggi Tretyakova Svetlana Alekseevna, Artemieva Irina Valentinovna. Setelah menerima keputusan, anda boleh berunding dengan pakar kardiologi untuk ahli kardiologi dewasa atau pediatrik!

    Peralatan di Klinik Keluarga Alexandrovskaya untuk pemantauan ECG, tekanan darah, ECG dan tekanan darah

    Inkart Kardiotekhnika-07, akan membantu ahli kardiologi kami untuk menilai kerja jantung anda dan tekanan darah anda dalam keadaan biasa untuk anda, bukan di klinik, dan selama 18, 24 atau 72 jam.

    Kita semua menjadi sakit kadang-kadang - malangnya, tiada siapa yang kebal dari ini, jadi kita mesti memberi perhatian kepada kesihatan kita dan secara berkala diperiksa oleh pakar. Sekiranya ia berlaku seperti itu, dan anda perhatikan kerap pening, sesak nafas, sakit dada, tidak mengambil masa, anda harus pergi ke ahli kardiologi. Pertama sekali, pakar kardiologi akan menghantar anda menjalani elektrokardiografi - kaedah menentukan penyakit sistem kardiovaskular yang telah dibuktikan sepanjang tahun ini. Tetapi menjalankan EKG biasa tidak boleh selalu mengenal pasti dan mengenal pasti beberapa penyakit, kerana ECG memeriksa kerja jantung dalam masa yang singkat. Itulah sebabnya pesakit ditetapkan diagnostik jantung tambahan - pemantauan ECG Holter selama 24 jam. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, ECG Holter digabungkan dengan pemantauan harian tekanan darah (tekanan darah), yang membantu menghalang perkembangan komplikasi sistem kardiovaskular.

    Pemantauan harian ECG dan tekanan darah

    Pemantauan ECG dan tekanan darah di Klinik Keluarga Alexandrovskaya

    • Di Klinik Keluarga Alexandrovskaya anda dijemput untuk menjalani pemeriksaan harian ECG, ECG dan tekanan darah, tekanan darah pada harga yang berpatutan kepada penonton yang paling luas. Kami menjalankan prosedur dengan menggunakan peralatan moden - monitor Holter harian - Perekam boleh pakai "Cardiotechnology - 07 - 3/12" (CT-07-3 / 12) - rakaman harian penuh 3/12 ECG lead, pneumogram dan aktiviti motor, yang boleh digunakan untuk orang dewasa dan individu untuk kanak-kanak berusia 5-6-7 tahun, berjaya melaksanakan arahan. Serta perakam yang boleh dipakai "Cardiotechnology - 07-HELL", yang boleh digunakan untuk orang dewasa dan secara individu untuk kanak-kanak berumur 12 tahun.
    • Diagnostik dijalankan di bawah pengawasan doktor diagnostik berfungsi dengan pengalaman bertahun-tahun, yang telah memperoleh reputasi sebagai pakar yang sangat baik di kalangan pesakit kami.
    • Peranti kami mempunyai berat ringan sebanyak 7.5 gram dan saiz paling padat, dan tentu saja ukuran watak jantung yang paling tepat!
    • Ketahui peraturan-peraturan kajian di Klinik Keluarga Alexander, serta dengan persiapan untuk itu, anda dapat membaca dokumen-dokumen ini, wajib untuk pelaksanaan!

    Diagnostik berfungsi untuk kanak-kanak dan orang dewasa, sapu.

    Pemantauan holter (pemantauan holistik) ECG dan tekanan darah: petunjuk, prestasi, harga, hasil

    Rakaman elektrokardiogram yang berterusan (sehingga 7 hari) mengikut kaedah Holter atau pemantauan Holter (CM) agak banyak digunakan untuk pelbagai penyakit jantung. Walau bagaimanapun, kaedah ini telah menerima populariti terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokardium, hipertensi arteri dan hipotensi.

    Holter memungkinkan untuk mengesan sambungan tekanan darah dengan pukulan dan gangguan irama jantung, untuk mencari punca tekanan lonjakan dan banyak keadaan patologi sistem kardiovaskular.

    Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (ECG), mungkin untuk menetapkan sementara, yang timbul, seperti mana, tanpa sebarang sebab, gangguan irama (irama telah dipulihkan - kadar ECG adalah normal). Dan tidak mungkin untuk memantau masa yang lama dan mendaftarkan perubahan semasa tidur, di bawah pengaruh beban, ubat-ubatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan arrhythmia.

    Kesukaran untuk diagnosis adalah iskemia sementara otot jantung, yang mengubah kadar denyutan jantung dan tekanan darah untuk tempoh masa yang singkat. Penyelidikan dalam kes sedemikian perlu dilakukan dengan serta-merta, dan pesakit pada masa ini mungkin bekerja, menaiki pengangkutan awam atau berseronok.

    Pemantauan holter atau harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pesakit dari aktiviti biasa.

    Namanya diulang setiap hari oleh berjuta-juta orang di seluruh dunia.

    Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa biophysicist dari Amerika, dan pada masa yang sama seorang ahli kimia, jurutera dan pencipta, Norman Holter, lahir pada awal abad yang lalu (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan perkhidmatan yang tidak ternilai bukan hanya untuk perubatan, tetapi kepada semua manusia secara keseluruhan.. Dia mencipta peranti yang boleh memantau kerja jantung selama satu hari, dua, tiga... seminggu, tanpa meletakkan sofa di bilik diagnostik fungsional.

    salah satu monitor holter mudah alih yang pertama

    Mereka mengatakan bahawa Norman Holter cinta kepada sains, dibezakan dengan keaslian dan pemikiran yang tidak standard. Beliau terlibat dalam aktiviti penyelidikan di kawasan yang serius seperti fizik nuklear, mengambil bahagian dalam ujian bom atom (1946), dan secara lulus berminat dengan ubat-ubatan, yang merupakan motivasi untuk memindahkan kegiatannya untuk tujuan damai. N. Holter, memastikan bahawa sinaran boleh dihantar ke kursus yang aman, adalah salah satu yang pertama mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk merawat pelbagai penyakit.

    Ahli sains menyedari pencapaian ubat-ubatan dalam bidang kardiologi untuk tempoh masa itu (selepas peperangan) dan, selain daripada melewati masalah yang dihadapi masa lalu, dia menetapkan matlamatnya - untuk mencipta suatu alat (electrocardiograph) yang mampu merakam kerja hati dan menyimpan rekod untuk analisis masa menunggu.

    Pada tahun 1947, peranti pertama telah siap. Benar, dia sangat rumit, sangat berat untuk kebanyakan pesakit, sistem - dia berat dibawah 40 kg. Tetapi permulaan telah dibuat, proses itu bermula, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah dirancangnya - selepas 5 tahun berat peranti telah menurun kepada satu kilogram.

    Sementara itu, tahun rasmi kelahiran peranti ini dianggap sebagai tahun 1961, apabila ciptaan itu diumumkan ke seluruh dunia akademik di halaman-halaman penerbitan perubatan yang popular. Dalam amalan klinikal, pengawasan harian dengan penggunaan peralatan mudah alih debut pada tahun 1963. Sememangnya, kaedah baru pemantauan ECG mendapat nama pengarang, jadi sekarang lebih kerap anda boleh mendengar hanya "holter" daripada tajuk panjang kajian.

    Holter moden

    Pemantauan holter merujuk kepada kaedah penyelidikan instrumen yang direka untuk mendiagnosis keadaan patologi sistem kardiovaskular.

    Inti dari kaji selidik ini adalah untuk memantau aktiviti elektrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit-penyakit tertentu:

    • Norm dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektrod disisipkan ke kulit dada dan dihantar ke peranti khas (perakam) yang memproses dan menyimpan maklumat sebelum dekripsi dalam ingatannya;
    • Ingatan peranti mungkin elektronik (untuk peranti moden) atau peranti akan menyimpan maklumat yang direkodkan pada pita magnet (untuk model lama);
    • Berat peranti, yang mana pesakit tidak berpisah sehari atau lebih, berada di dalam lingkungan 500 gram, jadi dia tidak mungkin terlalu memberatkan pesakit. Di samping itu, terdapat alat yang sangat kecil yang sesuai dengan mudah di telapak tangan anda - seperti yang digunakan untuk pemantauan pemisahan (pesakit bertukar pada peranti hanya semasa episod sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan);

    Peranti boleh merekod secara berterusan (pemantauan skala penuh) atau merekodkan peristiwa individu (serpihan):

    1. Kajian berskala penuh adalah yang paling biasa pada masa kini, ia berterusan dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan maklumat tentang 100,000 degupan jantung, memberikan hasil yang lebih tepat.
    2. Rakaman maklumat semasa pengawasan fragmentari dicetuskan oleh pesakit sendiri, termasuk butang instrumen semasa serangan (kegagalan irama, ketidakselesaan). Sementara itu, selang-selang di luar peranti itu tidak sepenuhnya tidak disedari - peranti itu sebahagiannya mencatat kerja jantung semasa dalam "mod tidur".

    Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali terlantar di leher (memakai perhiasan) atau dilekatkan pada tali pinggang (tali pinggang), seperti telefon bimbit. Benar, wayar dan peranti yang tidak dapat difahami boleh menimbulkan kebimbangan kepada warga yang sangat berhati-hati, yang dalam ECG harian dan / atau profil tekanan darah boleh mengambil seorang pesakit untuk pengebom bunuh diri, yang subjeknya juga harus mengambil kira dan tidak memaparkan butiran yang mencurigakan. agensi penguatkuasaan undang-undang.

    Pada masa kini, pemantauan ECG secara fragmentari mengikut Holter, alat yang sangat padat semakin digunakan - cahaya, kecil, elegan, yang mudah diletakkan di dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan anda. Semasa serangan, seseorang hanya memasang peranti (cakera logam khas berfungsi sebagai elektrod) ke dada dan menghidupkan rakaman.

    Bergantung kepada tujuan yang ditetapkan oleh doktor, pelbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

    • Yang paling umum adalah: peranti 3-saluran, irama rakaman dan kekonduksian;
    • Perakam 12 saluran yang menangkap keadaan miokardium (bekalan oksigen ke otot jantung) semasa tempoh kajian digunakan terutamanya untuk diagnosis penyakit jantung koronari, terutama kaedah yang baik untuk mengesan iskemia jangka pendek.

    Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektrod pakai buang yang terpaku pada kulit pesakit sebelum peperiksaan. Supaya elektrod tidak jatuh atau hasilnya tidak diputarbalikan semasa pendaftaran, kulit pada tapak lampiran elektroda mesti dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit yang tidak menentu).

    Walaupun tarian itu, walaupun di pawagam

    Pemantauan holter tidak memberikan perubahan pada aktiviti pesakit, semasa pemeriksaan dia terus menjalani kehidupan biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam ECG pada waktu yang berbeda hari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, latihan pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Perkara utama ialah semua aktiviti, serta perasaan dan emosi pada masa itu, dicerminkan dalam buku harian, yang diberikan kepada pesakit ketika memasang perakam.

    Anda boleh meletakkan halter untuk satu atau dua hari, tiga atau lebih (sehingga seminggu). Pada masa ini, terdapat priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang boleh memantau sehingga setahun, mereka tidak mengehadkan masa profil, dan pesakit tidak melarang mandi, mandi atau pergi ke laut.

    Selain itu, bukan sahaja pemantauan ECG juga popular, tetapi juga tekanan darah.

    Pemantauan ECG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang disempitkan di dada, yang menyampaikan data ke perekam, di mana mereka diproses dan direkam sebagai elektrokardiogram (lengkung grafis) untuk tetap berada di dalam memori peranti itu sehingga di-decrypted.

    Pemantauan harian Holter (ECG + BP), sebagai tambahan kepada rakaman ECG, juga membebankan pada bahu subjek ujian yang dilampirkan pada peranti mudah alih (analog tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan menghantar hasilnya ke peranti penyimpanan.

    Pemantauan tekanan darah ECG + ditugaskan bergantung kepada apa yang dipengaruhi oleh doktor - kedua-dua parameter atau sebilangannya, tetapi perlu diperhatikan bahawa kaedah (tekanan darah ECG +) sangat popular kerana kelebihannya yang signifikan terhadap kajian standard. Ia membolehkan bukan sahaja untuk mendaftarkan ECG dan peningkatan tekanan darah pada masa-masa tertentu, tetapi juga untuk mengesan kegagalan irama yang berlaku secara berkala (sebagai serangan), serta untuk menetapkan penderitaan sementara miokardium akibat kegagalan peredaran darah dan kekurangan otot jantung.

    Bilakah membantu untuk pergi melalui XM?

    Aduan pesakit, yang sudah beberapa tahap tanda-tanda untuk profil harian, biasanya menolak pemasangan peranti mudah alih untuk merekodkan elektrokardiogram dan tekanan darah:

    • Denyutan jantung meningkat (agak, sangat kerap) di bawah keadaan tertentu (emosi, makan, bersenam) atau berehat;
    • Pengsan dan pening yang tidak munasabah;
    • Cardialgia (kesakitan dada - di kawasan jantung dan belakang tulang belakang yang bersifat membakar dan menindas);
    • "Heartbreak";
    • Kekurangan udara, sesak nafas, batuk, yang jelas tidak tergolong dalam penyakit sistem bronkopulmonari.

    Pemantauan harian Holter dalam kes seperti ini bertujuan untuk:

    1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesihatan yang buruk akibat penderitaan myocardium (ischemia);
    2. Ketahui faktor apa yang menyebabkan kegagalan, sama ada ia bergantung pada masa hari dan keadaan lain;
    3. Untuk mewujudkan punca keabnormalan jantung.

    Oleh itu, tanda-tanda kajian hati oleh kaedah Holter termasuk:

    • Pelbagai jenis aritmia (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
    • Kelemahan sinus yang disyaki;
    • Pengsan;
    • IHD tidak menyakitkan;
    • Fibrilasi atrium yang berdaftar;
    • Sindrom WPW (sindrom pra-pengujaan ventrikular);
    • Kardiomiopati hipertrofik;
    • Hipertensi;
    • Angina pectoris sekiranya terdapat sebab-sebab objektif yang menghalang melakukan ujian dengan tekanan (trombophlebitis, penyakit sendi);
    • Sindrom QT memanjang, didaftarkan pada ECG standard, yang mengancam keadaan mengancam nyawa (fibrilasi ventrikel);
    • Prinzmetal angina pectoris - disyaki angina pectoris vasospastic adalah petunjuk langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, yang kebanyakannya berlaku pada lelaki muda, tidak mempunyai kaitan dengan senaman dan aterosklerosis koronari (seperti yang berlaku di kalangan orang tua). Serangan ini disebabkan oleh kekejangan kapal koronari (pada ECG - elevasi ST segmen), berlaku pada waktu pagi dan pendek - selepas beberapa saat (atau minit) serangan itu hilang, dan pada ECG sekali lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST segalanya adalah teratur;
    • Kecacatan jantung;
    • Keadaan selepas infarksi miokardium;
    • Penggunaan ubat antihipertensi dan antihipertensi, mengawal keberkesanannya;
    • Pemeriksaan rutin sebelum campur tangan pembedahan pada jantung dan organ penting lain;
    • Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan saluran darah, yang dialami pesakit kencing manis agak ketara);
    • Memantau keberkesanan pembedahan jantung (pembedahan pintasan aorto-koronari, pembentukan arteri koronari);
    • Pemasangan dan penilaian perentak tiruan

    Penyakit jantung iskemik (CHD), secara umumnya, tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk profil harian. HM, sebaliknya, termasuk kaedah pilihan dalam diagnosis pembezaan. Walau bagaimanapun, pelantikan holter dalam kes pesakit penyakit arteri koronari menerima cadangan yang berasingan untuk beban, pelaksanaan yang semestinya direkodkan dalam buku hariannya.

    Pasang halter agak mudah

    Kontraindikasi untuk pemantauan harian masih belum dipatuhi, kecuali kes-kes apabila sukar secara teknis sukar bagi individu untuk meletakkan halter (kecederaan dada parah, parut selepas terbakar kulit dada, berat pesakit yang sangat besar).

    Seperti yang telah dinyatakan, pemantauan latihan khas ECG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pesakit datang ke bilik diagnostik berfungsi pada waktu pagi pada waktu yang ditetapkan dan perkara pertama (sementara jururawat sedang menyediakan peranti) menerima arahan yang tidak boleh dilakukan:

    1. Banyak merokok;
    2. Ambil alkohol;
    3. Dapatkan kopi;
    4. Ambil rawatan air;
    5. Jangan biarkan peranti itu bersentuhan dengan air dan cecair lain;
    6. Pada masa kajian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

    Masa pemasangan perakam akan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit: melampirkan elektrod kepada yang dirawat (dicukur pada lelaki dan diefleksimkan dalam semua) kulit dada adalah 5-7 keping + belenggu di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

    Satu contoh diari seorang pesakit yang telah menjalani kemoterapi

    Selepas peranti dilampirkan, pesakit menerima buku harian dengan arahan untuk menulis apa yang akan berlaku kepadanya semasa memakai holster 24 jam (rehat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosi, kerja rumah, menonton siri atau permainan bola sepak, hal ehwal kerja, pengambilan ubat). Di samping itu, di dalam buku harian yang dikeluarkan pesakit itu merekodkan semua perasaannya (rasa sakit, ketidakselesaan, degupan jantung) di bawah keadaan tertentu (tenaga, makan tengahari, tidur, dan sebagainya).

    Selepas 24 jam atau lebih (seperti yang dijangkakan), peranti akan dikeluarkan, doktor akan menilai maklumat yang diterima dan mula menyediakan laporan, dan pesakit akan pulang ke rumah, sebelum mendapat tahu bila datang untuk keputusan.

    Sementara itu, ada kes di mana seseorang dari bilik diagnostik berfungsi pergi ke hospital. Ini berlaku jika perakam telah mengesan patologi serius yang mengancam kehidupan pesakit.

    Peranti "pintar" tanpa doktor tidak boleh dilakukan

    Peranti moden untuk rakaman ECG jangka panjang mempunyai potensi yang besar, mereka boleh mengklasifikasikan rekod diri dan dengan itu membantu memproses data pada komputer dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, tidak kira betapa baiknya peranti itu, dia tidak boleh melakukannya tanpa penyertaan pakar dalam menyahkodkan hasilnya.

    Oleh itu, selepas akhir kajian, rakaman Holter dilihat, diperbetulkan, dan diproses di komputer oleh doktor - ini adalah transkrip pemantauan Holter. Walaupun tidak ada protokol yang diterima umum, beberapa parameter mesti dinilai tanpa gagal (irama, sumber, kadar denyutan jantung, extrasystole, sawan aritmia, hentian irama, selang PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, jantung pacemaker, jika dipasang, rekod pesakit dalam buku harian, dan sebagainya).

    Doktor yang mempunyai pemahaman yang luas tentang aktiviti jantung pesakit dalam masa 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan terakhir mengenai aktiviti nod sinus, myocardium, irama dan gangguan konduksi, blokade dan extrasystoles. Sesungguhnya, peranti mudah alih "pintar" berjaya mengesan gangguan peredaran darah yang tersembunyi dari otot jantung (iskemia), serangan arrhythmia dalam keadaan tertentu (senaman psychoemotional dan fizikal, pengambilan makanan, rehat malam, dan lain-lain) dan keadaan patologi lain di hati, jika ia berlaku. Memecahkan profil harian pesakit biasanya menerima dalam masa 2 hari selepas dia bebas dari peralatan yang memantau kerja hatinya.

    Contoh rekod XM

    Memutuskan keputusan akan mengandungi banyak perkataan yang tidak difahami oleh pesakit, jadi lebih baik pergi ke dokter yang menghantarnya untuk membuat kulit. Walaupun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, cuba secara bebas memahami terminologi yang canggih. Nah, dia akan melihat jumlah denyutan jantung setiap hari, jumlah yang akan melebihi seratus ribu, belajar mengenai sifat irama, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarization - ini akan menyebabkan lebih banyak soalan. Oleh itu, tidak disyorkan untuk mentafsir keputusan mengikut pemahaman anda sendiri dan dengan cara anda sendiri. Membaca maklumat yang diperoleh dari pemantauan harian memerlukan pengetahuan khusus.

    Maklumat tentang bagaimana untuk belajar membaca pita ECG dan penyahkodan asas hasilnya boleh didapati di sini.

    Di mana membuat halter dan berapa banyak untuk membayarnya?

    Adalah mungkin dalam keadaan tertentu untuk membuat halter secara percuma kepada warganegara Persekutuan Rusia yang mempunyai polisi insurans perubatan:

    • Kepada ahli terapi atau ahli kardiologi, jika mereka mengesyaki perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu menjalani pemantauan Holter;
    • Menginap di hospital perbandaran, jika terdapat keperluan pemeriksaan tambahan;
    • Kehamilan yang buruk (ke arah klinik wanita);
    • Panggilan kepada pangkat Angkatan Bersenjata Persekutuan Rusia (tidak perlu ada dasar di sini).


    Malangnya, ujian percuma sering melibatkan beberapa masalah. Sebagai contoh, pesakit boleh ditawarkan untuk membeli dan membawa bateri atau elektrod, kerana mereka kehabisan di klinik perbandaran, atau menunggu beberapa bulan, kerana rakaman untuk masa terdekat adalah lama. Dalam keadaan sedemikian, hanya rekrut yang tidak bersemangat untuk menambah tentera kita yang jujur ​​(yang memerlukannya, biarkan mereka bimbang), bersikap tenang. Lain-lain kategori warganegara (pesakit kardiologi yang berpotensi, wanita mengandung dan anak muda yang bermimpi tentang kerjaya ketenteraan), bimbang tentang kesihatan mereka dan cuba mendapatkan keputusan lebih cepat, cuba untuk tidak menangguhkan pemeriksaan di atas pembakar belakang. Mereka hanya mencari pusat perubatan berbayar yang mempunyai peralatan yang diperlukan - sebagai peraturan, tidak ada antrian besar (biasanya anda perlu menunggu lebih dari seminggu).

    Harga holter berbayar berbeza-beza bergantung kepada status klinik, rantau, ciri-ciri peralatan dan masa penggunaannya:

    • Adalah mungkin untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perakam 3-saluran dalam 2-3 ribu (secara purata);
    • Letakkan holster, rakaman perakam 12-channel, akan menelan kos kira-kira dua kali ganda harga 3 saluran - 4-5 ribu rubel.

    Sesiapa sahaja boleh membayar holter untuk bayaran, tanpa mengira sebab, tempat kediaman, kewarganegaraan - harga tidak berubah.

    Cheat a halter? Ini utopia...

    Tetapi adakah mungkin untuk menipu holter itu sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama menyusahkan pesakit, atau, sebaliknya, penyelewengan berdaftar, padahal sebenarnya tidak ada yang buruk berlaku di tubuhnya?

    Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus peperiksaan perubatan, tetapi benar-benar mahu meneruskannya. Lebih sering, orang seperti ini cenderung kepada penipuan sedemikian, yang bertujuan untuk perkhidmatan ketenteraan profesional di cawangan elit tentera atau ingin berkhidmat di badan-badan Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri, iaitu, mempunyai hasrat untuk menumpukan nyawa mereka untuk bekerja yang memerlukan ketahanan dan kesihatan yang baik.

    Seringkali, juruterbang yang tidak dibenarkan terbang untuk alasan kesihatan, serta pemandu, pengendali kren, pembina dan wakil profesion lain dengan syarat kerja khas, cuba to distort maklumat dalam peranti pengawasan Holter. Tidak mencapai persaraan atau hanya ingin memanjangkan kerja mereka di kawasan tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan perubatan mandatori, mereka mencari kelemahan untuk menipu ubat dengan menukar keputusan untuk lebih baik dengan pemeriksaan yang ditetapkan.

    Kami tergesa-gesa untuk mengecewakan, forum sedemikian, kemungkinan besar, tidak akan memberi nasihat kepada orang tersebut. Sekiranya tekanan darah entah bagaimana membantu mengurangkan ubat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung pastinya tidak dapat berbuat apa-apa.

    Ubat antirastik yang digunakan pada inisiatif mereka sendiri, boleh memberi kesan yang bertentangan dan hanya memperburuk keadaan, jadi lebih baik tidak melakukan ini. Dadah yang ditetapkan oleh doktor untuk gangguan irama, juga tidak menjejaskan keputusan - Holter akan mengesan masalah dalam sistem kardiovaskular. Doktor deciphering mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi dia tidak akan menerima pemalsuan rasmi dan, kemungkinan besar, dia akan mencadangkan dengan pantas menerima tamparan nasib dan cuba mencari kerja lain.

    Sering kali, apa yang dipanggil "dodgers draf" cenderung memutarbelitkan hasil pemantauan harian, yang mana perkhidmatan itu hanya penghalang kepada pencapaian matlamat lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati dalam forum yang berlainan? Mereka yang menerima tiket "putih" menuntut bahawa mereka berjaya menggunakan:

    • Nafas memegang nafas;
    • Kopi dalam kuantiti yang banyak beberapa kali sehari;
    • Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
    • Minuman per minit;
    • Hari dan malam seks;
    • Menjalankan fizikal yang ketara tanpa gangguan tidur;
    • Kurangkan penggunaan alkohol;
    • Beberapa faktor berbahaya yang digunakan pada masa yang sama (kopi, pil, merokok atau set lain).

    Mungkin, tekanan darah dengan cara ini boleh dinaikkan dan berlangsung sehari, tetapi tidak memandang rendah doktor. Menggoda penipuan, mereka akan meletakkan "deserter" di hospital, di mana kes kenaikan tekanan setiap hari akan menjadi kurang (pada hari anda boleh diam-diam berjalan menaiki tangga), dan pada waktu malam mereka akan hilang - kakitangan perubatan akan memastikan subjek itu tidak melanggar rejim itu.