Apa yang dilarang untuk dilakukan dengan pemantauan Holter

Sesetengah penyakit jantung untuk masa yang lama berlaku dalam bentuk laten. Ini menyebabkan penerimaan perubatan dan kehilangan ramalan untuk pemulihan lanjut.

Kadang-kadang pengesanan masalah hanya boleh dilakukan dengan bantuan pemantauan, yang membantu mengesan kegagalan jantung semasa melakukan senaman fizikal, tekanan, atau tindakan biasa seperti makan, memanjat tangga. Untuk membolehkan rakaman memberikan hasil terbaik, seseorang harus memberi perhatian kepada apa yang tidak dapat dilakukan semasa pemantauan Holter.

Cadangan untuk Penyelidikan Holter

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, adalah penting untuk mempersiapkan dengan baik untuk pemantauan harian. Biasanya profesional perubatan membuat cadangan berikut:

• Sebelum prosedur, anda perlu mandi untuk pembersihan kulit yang baik. Pada masa yang sama selepas mandi tidak boleh dilincirkan krim badan untuk menjaga permukaan kering;
• lelaki yang mempunyai tumbuh-tumbuhan di dada, perlu mencukurnya. Ini penting bukan sahaja untuk penyingkiran elektrod yang tidak menyakitkan, tetapi juga untuk penetapan yang lebih baik;
• Pengambilan ubat-ubatan tertentu sekali-sekala diperlukan. Ini biasanya ubat-ubatan yang melancarkan aritmia, menyamakan tekanan. Oleh itu, sebelum prosedur, anda perlu memaklumkan kepada doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil. Jika tidak ada panduan tambahan, maka ubat-ubatan yang disyorkan dibenarkan untuk digunakan dalam dos biasa;
• terdapat kes apabila ada keperluan untuk membeli bateri di dalam peranti. Dalam kes ini, penandaan holter itu mesti diambil kira. Anda perlu memilih bateri alkali;
• kerana elektrod dilampirkan pada kulit dengan pita pelekat, anda mesti mempertimbangkan kehadiran tindak balas alergi kepadanya. Apabila hipersensitiviti pada plaster pelekat disyorkan untuk membuat pilihan memihak kepada produk hypoallergenic. Pangkalan suteranya menghilangkan manifestasi negatif pada kulit manusia.

Pesakit dinasihatkan untuk mendapatkan tidur yang baik sebelum peperiksaan, pengambilan makanannya tidak sepatutnya berbeza dari diet biasa. Sebelum memeriksa pesakit, adalah penting untuk memakai pakaian semula jadi yang menghalang pemanasan melampau badan. Di samping itu, ia tidak termasuk aksesori logam.

Apa yang benar-benar dilarang untuk dilakukan ketika memeriksa holter

Biasanya prosedur ini tidak mempunyai sebarang kontraindikasi, kecuali kehadiran masalah kulit, misalnya, kecederaan luka bakar atau dada, kehadiran berat badan yang berlebihan. Hasil yang tepat semasa prosedur adalah penting untuk objektivitas maklumat mengenai fungsi sistem kardiovaskular. Ia adalah untuk tujuan ini perlu belajar dari pakar apa yang tidak boleh dilakukan dengan pemantauan Holter.

Pertama sekali, perlu diingat bahawa mustahil untuk mencuci dengan alat yang dilampirkan di bilik mandi, mandi. Seperti di bawah pengaruh air ia boleh rosak.

Ia dilarang untuk pergi ke gym pada hari ini, di samping itu, adalah perlu untuk mengehadkan aktiviti fizikal. Ini adalah benar terutamanya dalam kes haba, kerana berpeluh berlebihan boleh menyebabkan detasmen elektrod.

Adalah penting untuk memerhatikan elektroda, untuk mengelakkan mereka daripada terlalu panas dan terlalu kenyal. Kerana apa semasa peperiksaan dilarang menggunakan pad pemanas. Tidak perlu melampirkan sensor sedia ada ke kawasan lain. Ia adalah perlu untuk tidak mengecewakan pada holter, untuk mengelakkan kejutan mekanikal, getaran.

Apakah batasan kajian

Semasa survei Holter, adalah penting untuk mematuhi batasan tertentu, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendapatkan hasil yang betul, tetapi juga tidak merosakkan peralatan. Pertama sekali, adalah disyorkan untuk meminimumkan hubungan dengan gelombang radio. Sekiranya mungkin, hadkan komunikasi pada telefon bimbit, jangan gunakan microwave, jangan tinggal berhampiran talian kuasa voltan tinggi atau kotak pengubah, magnet.

Tidak perlu melakukan prosedur fizikal, sinar-X, diagnostik ultrasound pada hari ini. Jangan berbohong pada sensor. Sudah tentu, prosedur ini memburukkan lagi kualiti tidur, kerana seseorang yang terikat dengan sensor tidak boleh mempunyai peluang untuk secara senyap-senyap menggulung dari sisi ke sisi. Lebih baik tidur di belakang anda. Jika tidak, kemungkinan untuk melepaskan elektrod. Pesakit untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan kopi, untuk mengelakkan merokok dan mengambil minuman beralkohol.

Pemantauan harian adalah kaedah yang berkesan untuk menentukan fungsi sistem kardiovaskular. Untuk mendapatkan hasil yang betul, penting untuk membiasakan diri dengan batasan tinjauan.

Pemantauan Holter: apa yang tidak boleh dilakukan

Pemantauan holter, yang tidak dapat dilakukan di sini akan dijelaskan di bawah, adalah alat khas (perekam) yang disambungkan dengan kabel ke elektroda, juga, ketika memeriksa tekanan arteri, alat ini dilengkapi dengan alat pembalut yang mengepam udara dengan sendirinya. Bekerja tanpa pengecasan, pada bateri.

Peranti itu dinamakan sempena biophysicist Norman J. Holter, yang pada tahun 1947 mencipta rekod electrocardiogram kekal. Benar, peranti ini adalah kotak keseluruhan dan tidak selesa yang ditimbang kira-kira 40 kg. Pada tahun 1961, peranti yang telah ditimbang kira-kira 1 kg, mengelilingi halaman semua kesusasteraan perubatan dan mendapat populariti dan penggunaan secara meluas dalam bidang perubatan.

Memantau doktor menetapkan pesakit apabila dia mahu melihat gambaran terperinci tentang miokardium, mengetahui punca masalah dan memberikan cadangan yang tepat dalam rawatan. Juga, doktor menetapkan tempoh memakai peranti.

Selalunya, pemantauan Holter digunakan untuk aritmia, iskemia miokardium, hipertensi, hipotensi, dan:

• yang melanggar irama hati;
• dengan perasaan rampasan di dalam hati, gangguan dalam kerja baik dalam keadaan terjaga dan semasa tidur;
• untuk sakit di daerah toraks badan disebabkan oleh tekanan fizikal atau emosi;
• dengan pening dan pingsan;
• apabila tekanan darah melompat;
• dengan infark miokard (kurang daripada enam bulan);
• dengan kardiomiopati hipertropik;
• dalam diagnosis gangguan autonomi yang tidak dikaitkan dengan tekanan fizikal atau psikologi;
• bergantung pada cuaca;
• dengan angina yang disyaki;
• dalam menilai keberkesanan rawatan dadah;
• semasa memeriksa operasi perentak jantung.

Perakam membantu mengenali perubahan dalam sistem jantung, kerana elektrokardiogram biasa yang diadakan di klinik atau hospital tidak boleh dilakukan, kerana peranti ini boleh berfungsi secara berterusan selama beberapa hari, secara langsung di tubuh seseorang, walaupun semasa tidur, dan mengejar seratus ribu detak jantung.

Peranti Holter tidak mempunyai contraindications, melainkan pesakit mempunyai masalah kulit di kawasan di mana elektroda dilampirkan. Ia boleh menjadi luka bakar atau kecederaan dada, tetapi juga tidak digalakkan untuk digunakan dengan orang yang berlebihan berat badan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai contraindications terhadap penggunaan peranti, perlu mematuhi beberapa peraturan semasa prosedur pemantauan Holter.

Apa yang tidak boleh dilakukan, dan apa yang boleh disenaraikan di bawah:

• Tidak mustahil untuk dihubungi dengan magnet, peralatan elektronik (radiografi, pengimejan resonans magnetik), pengesan logam, gerai pengubah dan terletak berhampiran talian kuasa.
• Semasa prosedur lebih baik untuk mengelakkan rawatan air.
• Ia tidak digalakkan untuk terlalu panas atau mengatasi masalah peranti ini.
• Pastikan peranti dari getaran kuat atau sebarang kerosakan mekanikal.
• Cuba untuk tidak membebankan diri dengan senaman fizikal, ia akan membawa kepada peluh yang banyak, yang menggalakkan pengasingan elektrod.
• Adalah disarankan untuk menggunakan pakaian kapas longgar.
• Pesakit semasa tempoh pemeriksaan harus menahan diri dari merokok, minum alkohol, menyalahgunakan kopi dan memakai perhiasan logam.

Memasang holter dan bagaimana untuk tidur dengannya

Pemasangan holter dilakukan di bawah penyeliaan doktor, yang membezakan antara beberapa jenis pengawasan yang biasa.

Fragmentary - digunakan untuk serangan jarang arrhythmia. Seorang pesakit yang merasakan perubahan dalam keadaan menjadi lebih teruk, secara bebas menukar pada peranti yang merekodkan data pada perakam. Juga, kaedah ini boleh digunakan dalam jangka panjang.

Hari ini dalam perubatan untuk jenis pemantauan yang komprehensif memantau instrumen padat semakin digunakan. Mereka sangat ringan, padat, mudah digunakan.

Peranti sesuai di dalam poket anda sebagai telefon atau dipakai seperti jam tangan. Apabila seseorang merosot, dia dengan mudah meletakkan peranti itu di dada dan mengaktifkan peranti itu.

Penuh skala - berfungsi sehingga tiga hari. Pada masa ini, sehingga seratus rakaman per perakam berlaku, iaitu dua kali jumlah rakaman yang dibuat pada elektrokardiogram biasa.

Terdapat satu lagi jenis pemantauan - super-panjang. Pemasangan holter dibuat dalam bentuk implan subkutan yang diprogramkan, yang telah beroperasi selama lebih kurang dua tahun.

Jenis peralatan pemantauan yang berbeza digunakan:

• Peranti 3 saluran - adalah yang paling biasa, yang mendaftarkan irama dan konduktans;
• Perakam 12 saluran menangkap keadaan miokardium (memperkaya otot jantung dengan oksigen). Digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, kaedah ini mengesan serangan iskemia jangka pendek.

Peranti pemasangan proses khas tidak diperlukan. Pesakit perlu berenang, keluarkan rambut di dada di tempat lampiran elektrod, kulit di tempat ini harus bersih dan degreased dengan alkohol (dilakukan secara langsung di pejabat perubatan), 5-7 elektrod dipasang dengan menggunakan gel khas, memasang pita pelekat tambahan.

Perekam mempunyai berat yang sangat kecil (alat moden berat sehingga 500 gram), yang boleh diletakkan dalam kes khas dengan menggantungnya di bahu atau dilekatkan pada tali pinggang celana. Apabila peranti dipasang, rakaman bermula. Ia tidak wajar menyentuh peranti tanpa cadangan doktor atau jururawat.

Bersama-sama dengan pemasangan peranti itu, pesakit diberi diari pemerhatian di mana ia perlu membawa segala yang terjadi padanya sehari, hingga setiap menit dari setiap tindakannya.

Sebagai contoh, masa kebangkitan, tidur siang, malam, makan tengah hari, makan malam, minum ubat, kelas pendidikan jasmani, sebarang perubahan dalam keadaan psikologi (keseronokan, kebimbangan, kegembiraan, kesedihan), serta menonton TV. Dan bagaimana tidur dengan halter harus memberitahu doktor.

Adalah perlu untuk memastikan elektrod itu dipasang dengan ketat pada badan. Apabila elektrod dipindahkan, ia perlu dipasang di tempatnya. Ini akan memberi kesan yang ketara kepada hasil penyelidikan. Selepas prosedur harian, peranti dikembalikan kepada doktor untuk memeriksa rekod dan mendekripsi data. Analisis data berlaku pada siang hari.

Analisis data dan penyahsulitan dijalankan menggunakan komputer dengan perisian khas. Doktor membandingkan data dari perakam dan diari pemerhatian. Terdapat, seperti mana-mana peranti automatik, kesilapan yang diperbetulkan oleh doktor pakar. Keesokan harinya, pesakit menerima kesimpulan doktor dan cadangan selanjutnya.

Bagaimana cara menipu halter dan mengapa ia diperlukan?

Bagaimana untuk menipu holter? Sesetengah orang bertanya soalan ini, tetapi ini mustahil.

Seorang pesakit, semasa memakai peranti itu, boleh menjalankan aktiviti hidupnya secara normal. Tetapi pada masa yang sama untuk menjalankan beberapa cadangan doktor: beban tambahan dalam bentuk latihan fizikal (jogging, squats, berjalan di tangga).

Adalah dinasihatkan untuk tidur di belakang anda, kerana apabila anda tidur pada elektroda perut boleh bergerak, yang boleh menjejaskan data yang direkodkan. Terdapat satu "tetapi."

Apabila menggunakan peranti itu, lebih baik untuk menyimpan dengan sijil dari doktor tentang pemasangan peranti itu untuk mengelakkan pertanyaan daripada pegawai polis yang mungkin secara tidak sengaja membuat kesilapan anda untuk pengganas.

Apakah penyelidikan Holter? Untuk mengenal pasti masalah dalam kerja jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mengisi diari dengan betul, catat semua yang berlaku pada siang hari, terutamanya jika ada rasa sakit atau meremas di kawasan jantung, berdebar-debar jantung, pening, kelemahan, pengsan.

Ahli kardiabandingan membandingkan data dari penyertaan pendaftar dan buku harian, pada masa apa jua irama mungkin terganggu dan dalam keadaan apa.

Peranti mustahil untuk menipu. Tidak kira betapa sukarnya para pesakit cuba memuatkan diri mereka dengan senaman fizikal untuk memesongkan keputusan yang lebih buruk, dan ini kebanyakannya orang zaman tentera kerana keengganan mereka untuk melakukan perkhidmatan ketenteraan, mereka tidak akan berhasil, kerana tidak mungkin untuk menipu Holter.

Peranti ini dilengkapi dengan sensor khas yang menangkap perubahan yang sedikit, yang, pada gilirannya, seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah menguraikan dan memahami - pesakit menyerupai atau tidak. Atau contoh lain, sebaliknya, pesakit boleh dikeluarkan dari kegiatannya (seperti juruterbang, pemandu, contohnya) dan secara khusus memesongkan data kerana kesihatan yang merosot. Tetapi kesihatan tidak bergurau.

Pemantauan Jantung Holter: Menyediakan, Cara Melakukan, Peraturan untuk Pesakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah pemantauan Holter, kepada siapa ia ditetapkan, bagaimana ia berlalu. Kaedah tinjauan, contraindications dan kesan sampingan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas elektrik jantung direkod sepanjang hari menggunakan peranti mudah alih.

Kaedah diagnostik ini ditetapkan oleh pakar dalam penyakit jantung: ahli kardiologi atau aritmologi.

Petunjuk untuk

Gejala apa yang ditetapkan

Pemantauan ECG Holter ditetapkan kepada pesakit dengan gejala berikut:

• sakit dan pembakaran di dada;
• palpitasi jantung;
• pening;
• sesak nafas;
• pengsan atau pengsan.

Prosedur ini sangat popular apabila pesakit bimbang tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram biasa dan ultrasound jantung menunjukkan tiada keabnormalan.

Untuk diagnosis tepat mengenai aritmia

Peperiksaan semacam ini ditetapkan kepada pesakit yang disyaki atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir mustahil untuk mendiagnosis menggunakan EKG biasa, kerana mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan, dan pesakit tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung semasa salah seorang dari mereka. Tachyarrhythmi paroxysmal boleh berlaku dengan penyakit-penyakit ini:

• kecacatan jantung kongenital (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infarksi miokardium atau pelbagai mikroinfark;
• angina pectoris;
• iskemia miokardium.

Anda juga boleh mendiagnosis jenis aritmia yang lain, seperti extrasystoles.

Untuk memantau keberkesanan rawatan

Pemantauan harian aktiviti jantung ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan dalam sindrom WPW).

Di samping itu, pastikan pemeriksaan Holter disyorkan untuk lulus selepas pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa sama ada ia berfungsi dengan betul.

Persediaan untuk tinjauan

Sesetengah latihan khas yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami mencadangkan supaya anda mandi sebelum prosedur itu, kerana semasa peperiksaan itu tidak mungkin dilakukan (elektrod dan peranti tidak boleh dibasahi).

Juga, beritahu doktor anda jika anda mengambil apa-apa ubat.

Bagaimanakah pemantauan Holter dijalankan

Prosedur ini sangat mudah:

1. Pesakit dilucutkan ke pinggang.
2. Pada titik lampiran elektrod, rambut dicukur dan kulit degreased dengan alkohol.
3. Elektrod pakai buang khas (sama seperti yang digunakan dalam ECG biasa) dilampirkan kepada badan.
4. Peranti dengan bateri dilampirkan kepada elektrod dengan wayar, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke ingatan terbina dalam. Ia boleh diikat ke badan pesakit dengan menggunakan tali pinggang khas atau diperbetulkan dengan cara lain untuk kemudahan subjek (supaya tidak membawanya ke dalam tangannya atau di dalam poketnya).
5. Dengan peranti ini, pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang doktor boleh meminta pesakit untuk melaksanakan sebarang latihan fizikal semasa pemantauan Holter. Ini adalah perlu untuk menilai tindak balas hati terhadap stres dan pemulihan selepas mereka. Juga, doktor mungkin meminta untuk menyimpan catatan harian di mana subjek menulis apa dan pada masa yang dia lakukan pada siang hari dan ketika dia pergi tidur.
6. Selepas satu hari (ini adalah tempoh pemeriksaan minimum, kadang-kadang doktor boleh menetapkan pemantauan ECG yang lebih lama - sehingga 7 hari) pesakit datang ke klinik untuk mengeluarkan peranti itu.
7. Pada akhir prosedur, elektrod pakai buang dikupas dan dibuang. Seorang pakar menyambungkan peranti tersebut ke komputer. Ia kemudian mengimbas dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang perlu ditulis di dalam buku harian

Sekiranya doktor memberitahu anda untuk menyimpan buku harian, anda perlu menuliskan detik-detik utama hari anda di sana. Pastikan anda merakam masa:

• mengambil ubat;
• pengambilan makanan;
• tidur (malam dan siang, jika ada);
• tekanan emosi jika dia;
• tindakan yang berbeza dalam aktiviti (pastikan untuk merekodkan momen tepat perubahan dalam tindakan yang berbeza dalam aktiviti, masa perubahan mereka boleh direkodkan kira-kira).

Perhatian! Pastikan anda menyemak dengan doktor anda jika anda boleh melakukan tindakan seperti ini semasa pemantauan harian ECG. Di samping itu, pastikan bahawa semasa latihan elektrod tidak mengelupas dan peranti untuk menetapkan data tidak rosak.

Pastikan anda menetapkan masa perubahan aktiviti satu kategori kepada tindakan kategori lain.

Jika dalam tempoh kajian anda merasakan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan (pening, serangan jantung, dan lain-lain), pastikan anda menyenaraikannya dalam buku harian anda dan merakamkan masa.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah untuk pesakit

Untuk hasil pemantauan harian aktiviti elektrik jantung setepat mungkin, anda perlu mematuhi peraturan tertentu:

• Pakai pakaian ketat yang diperbuat daripada kain semulajadi. Adalah lebih baik untuk tidak memakai pakaian longgar, seperti elektroda boleh mengupas dari badan. Kain sintetik boleh diperkayakan, yang mengganggu pembacaan peranti. Pada pakaian di atas tali pinggang tidak boleh menjadi unsur logam.
• Jangan terlalu panas atau panaskan peranti ini.
• Jangan biarkan air atau cecair lain jatuh ke atasnya.
• Jangan letakkan pada permukaan bergetar.
• Jangan tinggal berhampiran peralatan elektrik atau kotak transformer.
• Jangan gunakan komputer riba atau telefon bimbit anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan tahan alat lebih dekat daripada 30 cm ke peranti pengawasan ECG Holter. Jangan dekat dengan microwave kerja.
• Jangan duduk dan jangan berbaring di atas peranti. Letakkannya agar tidak menepuk semasa tidur.
• Berhati-hati agar elektrod tidak mengupas.
• Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan tidak membuat X-ray semasa peperiksaan.
• Tanya terlebih dahulu doktor anda jika anda boleh menjalankan semasa peperiksaan.

Data yang disahkrit

Pada helaian hasil anda akan melihat penunjuk berikut.

Pemantauan Hati Holter

Pemantauan jantung holter (HM) adalah proses yang panjang untuk merekam electrocardiogram yang dapat bertahan selama seminggu. Selalunya digunakan di hadapan patologi seperti arrhythmia, iskemia asimtomatik, hipertensi, hipotensi, dan sebagainya.

Prosedur semacam itu memungkinkan untuk memperbaiki keabnormalan denyutan jantung yang bersifat sementara dan tidak akan dikesan semasa ECG rutin. Anda boleh menyemak kefungsian otot jantung semasa rehat, semasa latihan fizikal, di bawah pengaruh ubat-ubatan dan faktor-faktor lain yang menyebabkan serangan aritmia.

Pelaksanaan pemantauan harian oleh Holter tidak mempengaruhi irama harian kehidupan seseorang. Selanjutnya dalam artikel itu akan diterangkan dengan terperinci apa itu.

Apakah prosedur ini?

Ia membantu untuk terus memantau kerja jantung. Ini berlaku dengan bantuan alat kecil - perakam.

Ia mempunyai kelebihan berikut ke atas ECG biasa:

• Aktiviti penjejakan jangka masa panjang badan.
• Penilaian hati pada beban yang berbeza dan semasa rehat.
• Daftar penyimpangan walaupun kecil yang menunjukkan diri mereka agak jarang.

Jenis Pemantauan Holter

Ini adalah kajian jangka panjang yang boleh dijalankan tanpa gangguan. Dengan prosedur ini, seseorang boleh menjalani kehidupan akrab, sementara radas akan merakam semua kontraksi jantung.

Terdapat beberapa jenis kajian ini:

1. Pemantauan jangka panjang penuh. Bertahan dari 1 hingga 7 hari. Digunakan paling kerap.
2. Kajian berskala besar. Ia dilakukan berkat pendaftar, yang ditanamkan di bawah kulit manusia dan memantau kerja-kerja jantung untuk masa yang lama (dari satu bulan hingga satu tahun). Boleh beristirahat, diaktifkan secara mandiri atau pesakit. Orang itu berada di rumah, bukan di hospital.
3. Pemantauan peristiwa. Peranti diaktifkan oleh subjek sendiri dengan menekan butang semasa dia mula mengalami sakit, ketidakselesaan tertentu, kemerosotan keadaan umum. Tempoh ini direkodkan pada kardiogram, yang kemudiannya disahkod oleh ahli kardiologi yang berpengalaman. Jika keadaan pesakit adalah teruk, maka peranti beroperasi secara berterusan. Dalam kes sedemikian, implantasi subkutaneus tidak dilakukan, peranti dibuat dalam bentuk gelang, yang dipakai oleh pesakit.

Untuk menguraikan hasil kajian yang paling tepat, pesakit mesti menyimpan diari khas. Di dalamnya, dia mencatat masa ketika dia merasakan perubahan tertentu dalam keadaan kesihatannya.

Berdasarkan ini, diagnosis dibuat, dan kemudian terapi yang diperlukan ditetapkan. Sekiranya pesakit itu mengadu, peranti itu tidak membetulkan apa-apa pelanggaran, langkah diagnostik tambahan dilantik.

Petunjuk untuk prosedur

Pemerhatian ini membolehkan anda lebih tepat untuk mendiagnosis penyakit jantung dan saluran darah. Siri petunjuk berikut yang mana CM ditugaskan ditentukan:

• Mengesan penyelewengan dalam irama kontraksi otot jantung dan kekonduksiannya.
• Pening tanpa kerap dan pengsan yang kerap.
• Ritma yang tidak sekata, gegaran dan gegaran yang diperkuatkan dan dipercepatkan.
• Penyakit iskemia
• Gejala stenocardia (seperti kesakitan mampatan di belakang dada), serta ketidakselesaan selepas beban fizikal dan emosi.
• Spekulasi berterusan, sesak nafas.
• Kelemahan umum pada waktu pagi atau mengantuk pada siang hari.
• Penyakit iskemia asimtomatik yang tidak dapat dielakkan.
• Kemungkinan angina vasospastic, yang ditentukan dalam pemantauan ECG setiap hari sebagai segmen S-N yang overestimated, dapat dilihat dalam tempoh rehat dalam bentuk kekejangan kapal jantung.

Untuk pelanggaran fungsi pengurangan:

• Dalam tempoh selepas serangan jantung.
• Untuk kecacatan jantung.
• Sekiranya terdapat kardiomiopati - peningkatan di dalam bilik jantung, yang merosakkan fungsi kontraksi, atau penebalan dinding ventrikel, yang disertai oleh pengurangan jumlah darah yang dikeluarkan.
• Sebelum pembedahan pada otot jantung.

Di samping itu, peperiksaan boleh dijadualkan dalam kes berikut:

• Untuk menentukan hasil rawatan untuk aritmia, penyakit iskemik.
• Selepas campur tangan pembedahan di hati.
• Untuk menentukan keadaan otot selepas stenting, melepasi saluran koronari.
• Menentukan fungsi alat pacemaker yang dipasang.
• Dengan peningkatan risiko pembentukan bentuk arrhythmia yang berbahaya, iskemia, yang boleh mencetuskan serangan jantung sekunder, membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.

Perlu diingat bahawa walaupun pemantauan jangka panjang mungkin tidak selalu menunjukkan kehadiran patologi kardiak tertentu. Oleh itu, pakar kardiologi biasanya menetapkan langkah diagnostik tambahan.

Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk kajian ini; satu-satunya pengecualian adalah kes-kes apabila pesakit mengalami kecederaan dada serius, luka berbahaya, luka bakar. Dalam situasi seperti itu, anda perlu menunggu sehingga ia sembuh.

Dengan obesiti, ia juga tidak disyorkan untuk menjalankan prosedur, kerana isyarat jantung boleh ditangkap dengan buruk. Tetapi ia menjelaskan kepada doktor dalam setiap keadaan. Diagnosis mungkin dengan bantuan ECG biasa, kerana pesakit tersebut sering mengalami sesak napas, kegagalan jantung.

Holter ECG boleh digunakan dalam diagnosis orang tua, kanak-kanak dan wanita hamil.

Bagaimana untuk mempersiapkan kaji selidik

Sebelum melakukan persiapan tertentu untuk prosedur diperlukan. Oleh kerana elektrod pelekat peranti dipasang pada kulit, untuk permulaan, ia perlu melicinkan permukaannya: mencukur rambut dan merawatnya dengan penyelesaian degreasing berasaskan alkohol.

Seterusnya, doktor mencadangkan manipulasi berikut:

1. Ambil mandi, seperti semasa tinjauan itu dilarang untuk dilakukan.
2. Keluarkan semua perhiasan dari badan.
3. Gunakan pakaian tanpa butang dan rivet.
4. Apabila mengambil ubat, pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda.

Cara menggunakan peranti ini

Selalunya, peranti pada bateri dipasang pada tali pinggang pesakit, prosedur itu sendiri tidak dapat disembuhkan. Kardiologi merekodkan elektrod 5-12, yang disambungkan ke peranti, di bahagian dada pesakit.

Seringkali terdapat keperluan untuk mengukur tekanan darah (BP) apabila memasang peranti itu, maka selubung dipasang pada bahu, yang disambungkan ke peranti. Keseluruhan proses pemasangan mengambil, sebagai peraturan, tidak lebih daripada 10 minit.

Ini biasanya dilakukan atas dasar pesakit luar, sehingga orang itu segera kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa yang ditetapkan, peranti dikeluarkan, elektrod pakai buang dibuang, dan peranti disambungkan ke komputer. Hanya kemudian pakar dan dekri.

Semasa prosedur, pesakit mesti menyimpan diari khas.

Maklumat berikut dimasukkan di sana:

• Apa yang dilakukan seseorang dalam tempoh tertentu. Ini boleh membaca buku, menonton TV, melakukan kerja fizikal, mengalami situasi yang tertekan, dan sebagainya.
• Tepat masa rehat yang dinyatakan.
• Kesejahteraan umum, berlakunya penyelewengan dalam irama jantung atau kesakitan, pening, dll. Ia perlu menunjukkan sifat sakit: sakit, pembakaran, akut, dan sebagainya.
• Makanan dan ubat-ubatan.

Tempoh kajian dipilih oleh pakar, bergantung kepada tujuan dan gejala. Selalunya, momen yang paling berbahaya dikesan dalam 12 jam pertama pemerhatian, tetapi takikardia ventrikel memerlukan lebih banyak masa - kira-kira satu hari.

Untuk mengetahui apa yang menimbulkan keadaan pengsan dan dekat dengannya, prosedur juga dijalankan selama kira-kira satu hari. Dengan peningkatan masa belajar, peluang untuk mencari semua pelanggaran meningkat dengan ketara.

Sekiranya prosedur itu dilakukan kepada seorang kanak-kanak, maka orang dewasa tidak mempunyai sebarang perbezaan tertentu daripada itu:

• Sensor elektrod diletakkan di dada, yang mencatatkan semua pelanggaran dalam kerja jantung.
• Kasut khas diletakkan pada peranti (perakam), yang dipasang di sebelah kiri pinggang kanak-kanak.
• Penyertaan jurnal mesti disimpan oleh ibu bapa.

Selepas masa pemantauan berlalu, kanak-kanak dibawa ke klinik, di mana peranti dikeluarkan.

Bagaimana untuk meletakkan elektrod

Agar hasilnya menjadi yang paling tepat, anda perlu tahu cara menggunakan mesin Holter dengan betul:

• Pakaian tidak boleh longgar, kerana mungkin elektrod tidak akan melekat. Keutamaan harus diberikan kepada kain kapas, kerana sintetik dapat memutarbelitkan hasil yang diperoleh.
• Di atas tali pinggang tidak ada butang, benda logam, perhiasan.
• Elakkan terlalu keriting dan terlalu panas.
• Jangan biarkan sebarang cecair memasuki peranti.
• Jangan gunakan sebarang peranti bergetar dan bukan pendirian untuk peranti ini.
• Ia tidak diingini untuk masa yang lama untuk menjadi dekat dengan peralatan elektrik dan gerai pengubah.
• Jangan gunakan komputer, komputer riba, telefon bimbit selama lebih dari tiga jam sehari. Dan semasa bekerja dengan peralatan tersebut, perlu memastikan bahawa ia berada pada jarak sekurang-kurangnya 30 cm dari peranti.
• Jangan gunakan microwave semasa ujian.
• Jangan duduk dan jangan jatuh ke atas mesin, jangan letakkan objek berat padanya. Untuk tempoh tidur, letakkan peranti agar tidak menekannya.
• Perhatikan bahawa semua elektrod dilampirkan.
• Jangan melakukan prosedur physiotherapeutic semasa kajian.
• Kemungkinan pendidikan jasmani perlu dijelaskan dengan pakar yang hadir.

Norma

Hanya seorang pakar yang berpengalaman dapat menentukan dengan tepat tentang kehadiran patologi. Menurut elektrokardiogram yang diterima, keadaan miokardium, bilangan kontraksi, tahap kekurangan oksigen, jumlah darah yang dikeluarkan, dan sebagainya dinilai.

Sinus irama dan kontraksi jantung 60-85 setiap minit dianggap normal.

Kajian harian ditetapkan untuk disyaki iskemia. Patologi ini dicirikan oleh kegagalan kekonduksian kapal koronari.

Dalam keadaan sedemikian, peranti mengesan pelanggaran keseimbangan elektrolit, yang menunjukkan segmen ST, terdapat pengurangan kepada 0.1 mV. Sekiranya tidak ada keabnormalan seperti itu, ia bermakna pesakit tidak mengalami penyakit koronari.

Bagaimana untuk mentafsirkan keputusan

Ini dilakukan pada penyahkod komputer berkat program khas. Peranti kelas baru secara bebas dapat mengklasifikasikan bacaan elektrokardiogram, yang mempercepatkan dan memudahkan kerja seorang ahli kardiologi.

Semua penyertaan dari peranti dan data diari dipindahkan ke komputer. Program ini menganalisis maklumat yang diterima dan mengeluarkan kad kardiogram untuk setiap hari. Walau bagaimanapun, walaupun perakam paling moden membenarkan kesilapan dalam pemprosesan maklumat dan klasifikasi automatik.

Oleh sebab itu, ahli kardiologi mesti menyemak keputusannya dan membuat penyelarasan. Selanjutnya kesimpulan ditulis.

Walau bagaimanapun, tidak ada standard untuk bagaimana penyahkodan, tetapi maklumat berikut adalah wajib di sana:

• Jenis penyelidikan - pemisahan, berterusan.
• Jenis elektrokardiogram.
• Tekanan
• Kekerapan kontraksi otot jantung: jumlah (termasuk keseluruhan masa analisa) untuk setiap hari secara berasingan.
• Purata bilangan detak jantung setiap hari, jenis degupan jantung (pesat, jarang atau normal).

Jumlah penguncupan jantung bergantung kepada beban:

• Normal
• Frekuensi maksimum (ditunjukkan dengan mudah dibawa ke atas apa-apa jenis beban).
• Kekerapan tidak mencukupi (terdapat syak wasangka pembentukan penyakit arteri koronari pada beban rendah).
• Bilangan potongan semasa tidur dan berehat.
• Tahap daya tahan miokardium apabila terdedah kepada usaha fizikal.

Kualiti kadar jantung:

• Sinus - normal.
• Bukan sinus (selalunya dengan fibrillation atrium).

Catat kerosakan jantung:

• Extrasystoles, dan nyatakan jenis mereka (tunggal, berpasangan, kumpulan).
• Bilangan harian rentetan irama yang dikenalpasti.
• Aritmia Paroxysmal.
• Maklumat mengenai gangguan segmental pada PQ, QT electrocardiogram, penyimpangan dalam kompleks QRS, yang disebabkan oleh kegagalan konduksi di dalam ventrikel.
• Maklumat tentang pelbagai pelanggaran penghantaran darah ke jantung (contohnya, penurunan atau peningkatan dalam segmen ST menunjukkan perkembangan iskemia). Pada masa yang sama, data mengenai kehadiran apa-apa beban, serta aduan pesakit dalam tempoh masa ini, direkodkan secara paksa: menekan ketidakselesaan, sakit, dyspnea, dan sebagainya.
• Dalam kes di mana pesakit mempunyai perentak jantung, maklumat tentang kerjanya dicatat.

Patologi yang diturunkan disahkan oleh kardiogram untuk keseluruhan tempoh sementara kajian berlangsung. Hanya doktor profesional yang mentafsirkan, mengambil masa kira-kira 30 minit. Selanjutnya, langkah-langkah terapeutik yang diperlukan dilantik.

Adakah mungkin untuk menipu peranti ini?

Selalunya, orang ramai datang dengan cara untuk menipu holter. Dan yang paling kerap ini dilakukan untuk meningkatkan hasil, contohnya, dengan komisen perubatan.

Walau bagaimanapun, di sini orang-orang licik kecewa, kerana semua itu hanya boleh bertambah buruk. Ini tidak akan memberi peluang untuk lulus pemeriksaan perubatan pada masa yang ditetapkan, dan perlu menjalankan kajian semula.

Mengambil ubat-ubatan terhadap gangguan irama tanpa preskripsi doktor boleh membawa kepada keputusan yang bertentangan. Ubat-ubatan sendiri tidak berbaloi. Walaupun ubat-ubatan itu diresepkan, mereka akan tetap tidak menyembunyikan masalah dari alat "pintar", dalam mana-mana pun, patologi itu akan nyata.

Apa yang tidak kena dengan pemantauan Holter?

Kaedah pemeriksaan jantung, yang dicipta oleh Norman Holter, telah berjaya diterapkan di semua negara dan dengan pantas menerima nama pembuatnya. Holter sendiri berhujah bahawa kaedahnya adalah berharga kerana kerja jantung diamati bukan hanya pada rehat ketika seseorang berbaring di sofa (seperti dalam ECG), dan pemantauan merangkumi keseluruhan proses - dari pagi sampai ke waktu tidur. Ini membolehkan penilaian yang lebih objektif mengenai kerja jantung.

Varieti Pemantauan Holter

Pemantauan jantung holster dapat dilakukan dalam dua bentuk - pemantauan skala penuh dan pemantauan fragmen terhadap aktivitas jantung. Dalam sesetengah kes, pemantauan Holter digunakan selari dengan pemantauan tekanan darah harian. Pemantauan skala penuh dijalankan dalam tempoh tiga hari, yang membolehkan kajian yang lebih baik mengenai kerja jantung dan pengenalan ciri-ciri dalam karyanya. Oleh itu, dapat dilihat ketika bunyi terjadi, yang menyebabkan takikardia, dll. Pada masa ini, penerima merekodkan maklumat mengenai lebih daripada seratus ribu denyutan jantung.

Sebaliknya, elektrokardiogram mencatatkan nisbah yang tidak penting - hanya sekitar lima puluh, oleh itu, nilai pemantauan Holter jauh lebih tinggi daripada nilai ECG yang biasa. Satu kajian fragmentari ditugaskan kepada pesakit yang merasakan rasa sakit jantung yang kurang kerap. Elektrokardiogram biasa dikeluarkan untuk pengurusan pesakit, dan peranti pemantauan Holter diaktifkan oleh pesakit apabila dia merasakan sakit yang tidak selesa atau menusuk sakit belakang sternum.

Prinsip penyelidikan

Pemantauan Holter mempunyai beberapa keunikan. Untuk mendapatkan data yang objektif mengenai kerja jantung, adalah perlu untuk memahami bagaimana penyelidikan dijalankan, dan peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit supaya data pemantauan adalah sejajar dengan realiti yang mungkin dan berguna untuk tujuan rawatan selanjutnya.

Pemantauan bukan prosedur yang rumit atau memakan masa. Doktor melekatkan elektrod kepada pesakit di tempat tertentu di dada, kemudian menghubungkannya ke perakam. Peranti itu sendiri sesuai dengan beg tangan khas atau diikat pada tali pinggang, seperti telefon bimbit dalam kes. Berat peranti tidak bagus, ia tidak mengganggu semasa berjalan.

Tanggungjawab Pesakit untuk Pemantauan

Biasanya, sebelum menjalankan prosedur, pesakit diberi memo, mengikut mana ia harus memenuhi semua keperluan yang terkandung di dalam teks. Semasa pemantauan, pesakit mesti menyimpan diari aktivitinya, di mana dia akan merakamkan perkara berikut:

• a) masa bangun dan masa tidur;
• b) kehadiran dan jenis aktiviti fizikal untuk hari tersebut;
• c) senarai ubat yang diambil;
• d) kehadiran situasi tertekan;
• e) bilangan makanan;
• e) kehadiran gejala kesakitan dari jantung, tempoh mereka, sifat kesakitan.

Sekatan ke atas prosedur

Pemantauan jantung holter adalah kajian yang sangat halus dan sensitif, yang perlu dilakukan dengan mematuhi aturan ketat bagi pasien. Pada dasarnya, peraturan ini berkaitan dengan sekatan yang tidak boleh diabaikan, jika tidak hasil kajiannya tidak akan dapat dipercaya, dan rawatan itu akan sia-sia. Jadi, pesakit harus tahu apa yang tidak harus dilakukan dengan pemantauan Holter, yaitu:

1. Jangan melakukan apa-apa tindakan dengan peranti itu, yang tidak diberitahu di institusi perubatan.
2. Pastikan peranti dan sensor tidak mendapat cecair, jika tidak keputusan akan salah, dan kajian itu perlu berhenti.
3. Perhatikan lampiran elektrod, dan dalam kes detasmen elektrod, dapat secara bebas membetulkannya pada titik yang diperlukan.
4. Jangan terlalu panas atau supercool peranti (contohnya, gunakan pad pemanasan).
5. Jangan letakkan sensor penerima ke lokasi lain.
6. Jangan menjalankan pemeriksaan radiografi.
7. Pastikan peranti tidak bersentuhan dengan bahan kimia aktif.
8. Jangan menjalani fisioterapi.
9. Tidak termasuk dalam senaman berat rutin harian. Lawatan ke gym adalah dilarang sama sekali, tetapi dalam sesetengah kes, doktor secara khusus boleh menetapkan beban terkawal - memanjat tangga atau joging pendek untuk mendaftarkan aktiviti jantung pada masa ini.
10. Kurangkan pendedahan kepada gelombang radio - matikan telefon bimbit (jika boleh), jangan panaskan makanan di dalam ketuhar gelombang mikro, jangan duduk berhampiran pemain dengan radio terbina dalam, dan sebagainya.
11. Jangan menjalankan prosedur kebersihan di dada, jangan mandi.
12. Semasa tidur, jangan bergulung, tidur sepanjang masa di belakang supaya elektrod tidak diputuskan.
13. Pakai baju dari kain semulajadi yang tidak membenarkan terlalu panas badan, berpeluh.

Pakar kardiologi akan dapat bercakap tentang diagnosis akhir selepas pemantauan apabila dia menguraikan data penerima. Keputusan ini dibandingkan dengan data elektrokardiogram, ultrasound dan prosedur diagnostik lain yang ditetapkan kepada pesakit.

Amalan menunjukkan bahawa pemantauan harian Holter adalah penting dalam menentukan patologi sistem kardiovaskular dalam pesakit. Adalah sangat penting bahawa pesakit dengan tekun menyimpan diari dan membiasakan dirinya dengan semua sekatan yang mesti diikuti semasa kajian. Hanya dengan kekuatan bersama pesakit dan doktor akan dapat menyumbang kepada diagnosis patologi jantung.

Holter mengawasi cara berkelakuan

Apa yang tidak kena dengan pemantauan Holter?

Kaedah penyelidikan yang dipanggil "pemantauan Holter" dalam perubatan telah digunakan sejak tahun 1961. Dalam diagnostik moden penyakit jantung, bagaimanapun, telah menjadi meluas, untuk mendapatkan hasil yang objektif, pesakit harus mengetahui apa yang tidak harus dilakukan dengan pemantauan Holter.

Teknik ini membantu menentukan sama ada terdapat perubahan dalam kerja jantung. Kajian ini, yang merangkumi rakaman berterusan elektrokardiogram. diadakan dari 12 jam hingga dua hari.

Kelebihan kaedah

Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding ECG standard:

• Ia memungkinkan untuk menilai kerja jantung pesakit berehat dan, yang paling penting, dalam konteks aktiviti fizikal harian;
• perubahan sedikit yang jarang menunjukkan diri mereka tidak akan melarikan diri dari perhatian doktor, kerana rakaman ECG berlaku dalam masa beberapa jam.

Bilakah doktor boleh menetapkan holter?

Prosedur holter ditunjukkan dalam kes di mana:

• pesakit mengadu berdebar-debar, dia mengalami kesedaran atau pening;
• perlu mengesahkan atau mengecualikan iskemia jantung;
• terdapat keperluan untuk memantau pesakit dengan ancaman iskemia dan aritmia;
• adalah perlu untuk menentukan sama ada rawatan yang ditetapkan memberikan hasil yang positif;
• pesakit didiagnosis dengan hipertensi "kot putih" (disyorkan tekanan darah holter);
• Hipertensi arteri pertama kali dikenal pasti dalam pesakit;
• hipertensi sederhana dan teruk diperhatikan, yang tahan terhadap rawatan;
• kecacatan jantung didiagnosis;
• pesakit mengalami infarksi miokardium;
• pesakit mempunyai perentak jantung, yang kerjanya harus dipantau;
• kegagalan jantung akut atau kronik diperhatikan;
• pesakit adalah penyakit berlebihan atau penyakit endokrin (di samping itu, kajian hormon boleh ditetapkan).

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan Holter?

Pesakit yang mana doktor menetapkan kajian ini, satu soalan yang semulajadi timbul: "Bagaimana untuk mempersiapkan tongkat?" Acara khas tidak diperlukan, tetapi anda mesti memenuhi beberapa syarat, tetapi jangan bimbang, kerana bersiap untuk choler tidak mengambil banyak masa.

1. Sebelum kajian itu perlu mandi, kerana semasa pemantauan itu mustahil.
2. Keluarkan semua perhiasan logam, pakaian juga tidak boleh menjadi logam.
3. Beritahu doktor tentang ubat-ubatan yang ditetapkan untuk kegunaan harian.
4. Sekiranya terdapat keputusan ECG yang pernah dijalankan, mereka mesti ditunjukkan kepada doktor.

Ini melengkapkan persediaan untuk pemantauan Holter.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor juga boleh menetapkan pemeriksaan lain. Butiran di sini. Sekiranya berlaku gangguan pada sistem kardiovaskular, dalam beberapa kes MRI diperlukan. Baca artikel ini.

Bagaimana prosedurnya?

Sesetengah pesakit enggan bersetuju untuk melakukan pemantauan kerana mereka tidak tahu bagaimana melakukan holter. Ia sangat mudah. Pesakit melekat elektrod dan menggantung peranti. Kemudian dia mengeluarkan satu buku harian supaya pesakit boleh mengambil nota untuk doktor.

Dalam buku harian, anda perlu merakamkan permulaan dan akhir momen seperti ini:

• tidur malam dan siang;
• aktiviti fizikal, serta jenis mereka;
• keadaan tekanan yang timbul;
• pengambilan makanan dan dadah;
• penampilan kesakitan, pening dan tanda-tanda penyakit lain.

Jururawat akan memberikan cadangan dan memberitahu anda bagaimana untuk memakai baju halus. Pada akhir peperiksaan, pesakit mengembalikan alat tersebut ke klinik.

Pemantauan Holter: apa yang semestinya dilarang untuk dilakukan

Terdapat beberapa batasan yang perlu diperkenalkan ke dalam cara hidup biasa jika peperiksaan ini dilakukan:

1. Jangan biarkan cecair memasuki peranti. Seorang pesakit yang menjalani kajian di musim panas tidak dapat menahannya dan memutuskan untuk menyegarkan dirinya sedikit. Akibatnya, air pada peranti terpaksa mengganggu kaji selidik.
2. Jangan terlalu panas atau panaskan peranti ini. Kajian ini perlu dijalankan pada suhu sederhana untuk keputusan objektif.
3. Jauhkan mesin dari kerosakan mekanikal dan getaran.
4. Jangan biarkan peranti itu bersentuhan dengan produk yang telah meningkatkan aktiviti kimia.
5. Paparkan badan untuk melakukan senaman fizikal yang hebat. Oleh itu, lelaki muda semasa kaji selidik memberi beban yang besar, yang merupakan punca keputusan tidak tepat, dan juga detasmen elektrod.
6. Ia tidak boleh diterima berhampiran peralatan yang berjalan di atas elektrik, serta berhampiran peti pengubah semasa pemantauan.

Bagaimana untuk bertindak dalam pemantauan Holter? Terdapat juga beberapa batasan kecil di sini:

• adalah perlu untuk tidur di belakang atau, sebagai langkah terakhir, di sisi, kerana apabila beralih ke perut, elektrod boleh bergerak;
• memakai pakaian yang diperbuat daripada kain semulajadi, sebaiknya kapas atau linen.

Bolehkah ada komplikasi selepas pemantauan?

Kaedah pemeriksaan ini tidak menyebabkan seseorang sama sekali tidak mempunyai komplikasi. Arus tidak melewati elektrod, mereka diperlukan untuk "menangkap" potensi jantung elektrik yang lemah.

Keputusan

Hasil yang diperoleh dianalisis oleh ahli kardiologi. Dia pasti akan membandingkannya dengan yang terdahulu, dengan mengambil kira aduan pesakit. Pemantauan berulang mungkin jika hasilnya tidak sepenuhnya jelas.

Pemeriksaan ini berkesan hanya apabila pesakit telah mematuhi semua peraturan di atas.

Pemantauan Holter: apa yang tidak boleh dilakukan

Pemantauan holter, yang tidak dapat dilakukan di sini akan dijelaskan di bawah, adalah alat khas (perekam) yang disambungkan dengan kabel ke elektroda, juga, ketika memeriksa tekanan arteri, alat ini dilengkapi dengan alat pembalut yang mengepam udara dengan sendirinya. Bekerja tanpa pengecasan, pada bateri.

Peranti itu dinamakan sempena biophysicist Norman J. Holter, yang pada tahun 1947 mencipta rekod electrocardiogram kekal. Benar, peranti ini adalah kotak keseluruhan dan tidak selesa yang ditimbang kira-kira 40 kg. Pada tahun 1961, peranti yang telah ditimbang kira-kira 1 kg, mengelilingi halaman semua kesusasteraan perubatan dan mendapat populariti dan penggunaan secara meluas dalam bidang perubatan.

Memantau doktor menetapkan pesakit apabila dia mahu melihat gambaran terperinci tentang miokardium, mengetahui punca masalah dan memberikan cadangan yang tepat dalam rawatan. Juga, doktor menetapkan tempoh memakai peranti.

Selalunya, pemantauan Holter digunakan untuk aritmia, iskemia miokardium, hipertensi, hipotensi, dan:

• yang melanggar irama hati;
• dengan perasaan rampasan di dalam hati, gangguan dalam kerja baik dalam keadaan terjaga dan semasa tidur;
• untuk sakit di daerah toraks badan disebabkan oleh tekanan fizikal atau emosi;
• dengan pening dan pingsan;
• apabila tekanan darah melompat;
• dengan infark miokard (kurang daripada enam bulan);
• dengan kardiomiopati hipertropik;
• dalam diagnosis gangguan autonomi yang tidak dikaitkan dengan tekanan fizikal atau psikologi;
• bergantung pada cuaca;
• dengan angina yang disyaki;
• dalam menilai keberkesanan rawatan dadah;
• semasa memeriksa operasi perentak jantung.

Perakam membantu mengenali perubahan dalam sistem jantung, kerana elektrokardiogram biasa yang diadakan di klinik atau hospital tidak boleh dilakukan, kerana peranti ini boleh berfungsi secara berterusan selama beberapa hari, secara langsung di tubuh seseorang, walaupun semasa tidur, dan mengejar seratus ribu detak jantung.

Peranti Holter tidak mempunyai contraindications, melainkan pesakit mempunyai masalah kulit di kawasan di mana elektroda dilampirkan. Ia boleh menjadi luka bakar atau kecederaan dada, tetapi juga tidak digalakkan untuk digunakan dengan orang yang berlebihan berat badan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai contraindications terhadap penggunaan peranti, perlu mematuhi beberapa peraturan semasa prosedur pemantauan Holter.

Apa yang tidak boleh dilakukan, dan apa yang boleh disenaraikan di bawah:

• Tidak mustahil untuk dihubungi dengan magnet, peralatan elektronik (radiografi, pengimejan resonans magnetik), pengesan logam, gerai pengubah dan terletak berhampiran talian kuasa.
• Semasa prosedur lebih baik untuk mengelakkan rawatan air.
• Ia tidak digalakkan untuk terlalu panas atau mengatasi masalah peranti ini.
• Pastikan peranti dari getaran kuat atau sebarang kerosakan mekanikal.
• Cuba untuk tidak membebankan diri dengan senaman fizikal, ia akan membawa kepada peluh yang banyak, yang menggalakkan pengasingan elektrod.
• Adalah disarankan untuk menggunakan pakaian kapas longgar.
• Pesakit semasa tempoh pemeriksaan harus menahan diri dari merokok, minum alkohol, menyalahgunakan kopi dan memakai perhiasan logam.

Memasang holter dan bagaimana untuk tidur dengannya

Pemasangan holter dilakukan di bawah penyeliaan doktor, yang membezakan antara beberapa jenis pengawasan yang biasa.

Fragmentary - digunakan untuk serangan jarang arrhythmia. Seorang pesakit yang merasakan perubahan dalam keadaan menjadi lebih teruk, secara bebas menukar pada peranti yang merekodkan data pada perakam. Juga, kaedah ini boleh digunakan dalam jangka panjang.

Hari ini dalam perubatan untuk jenis pemantauan yang komprehensif memantau instrumen padat semakin digunakan. Mereka sangat ringan, padat, mudah digunakan.

Peranti sesuai di dalam poket anda sebagai telefon atau dipakai seperti jam tangan. Apabila seseorang merosot, dia dengan mudah meletakkan peranti itu di dada dan mengaktifkan peranti itu.

Penuh skala - berfungsi sehingga tiga hari. Pada masa ini, sehingga seratus rakaman per perakam berlaku, iaitu dua kali jumlah rakaman yang dibuat pada elektrokardiogram biasa.

Terdapat satu lagi jenis pemantauan - super-panjang. Pemasangan holter dibuat dalam bentuk implan subkutan yang diprogramkan, yang telah beroperasi selama lebih kurang dua tahun.

Jenis peralatan pemantauan yang berbeza digunakan:

• Peranti 3 saluran - adalah yang paling biasa, yang mendaftarkan irama dan konduktans;
• Perakam 12 saluran menangkap keadaan miokardium (memperkaya otot jantung dengan oksigen). Digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari. kaedah ini mendedahkan serangan iskemia jangka pendek.

Peranti pemasangan proses khas tidak diperlukan. Pesakit perlu berenang, keluarkan rambut di dada di tempat lampiran elektrod, kulit di tempat ini harus bersih dan degreased dengan alkohol (dilakukan secara langsung di pejabat perubatan), 5-7 elektrod dipasang dengan menggunakan gel khas, memasang pita pelekat tambahan.

Perekam mempunyai berat yang sangat kecil (alat moden berat sehingga 500 gram), yang boleh diletakkan dalam kes khas dengan menggantungnya di bahu atau dilekatkan pada tali pinggang celana. Apabila peranti dipasang, rakaman bermula. Ia tidak wajar menyentuh peranti tanpa cadangan doktor atau jururawat.

Bersama-sama dengan pemasangan peranti itu, pesakit diberi diari pemerhatian di mana ia perlu membawa segala yang terjadi padanya sehari, hingga setiap menit dari setiap tindakannya.

Sebagai contoh, masa kebangkitan, tidur siang, malam, makan tengah hari, makan malam, minum ubat, kelas pendidikan jasmani, sebarang perubahan dalam keadaan psikologi (keseronokan, kebimbangan, kegembiraan, kesedihan), serta menonton TV. Dan bagaimana tidur dengan halter harus memberitahu doktor.

Adalah perlu untuk memastikan elektrod itu dipasang dengan ketat pada badan. Apabila elektrod dipindahkan, ia perlu dipasang di tempatnya. Ini akan memberi kesan yang ketara kepada hasil penyelidikan. Selepas prosedur harian, peranti dikembalikan kepada doktor untuk memeriksa rekod dan mendekripsi data. Analisis data berlaku pada siang hari.

Analisis data dan penyahsulitan dijalankan menggunakan komputer dengan perisian khas. Doktor membandingkan data dari perakam dan diari pemerhatian. Terdapat, seperti mana-mana peranti automatik, kesilapan yang diperbetulkan oleh doktor pakar. Keesokan harinya, pesakit menerima kesimpulan doktor dan cadangan selanjutnya.

Bagaimana cara menipu halter dan mengapa ia diperlukan?

Bagaimana untuk menipu holter? Sesetengah orang bertanya soalan ini, tetapi ini mustahil.

Seorang pesakit, semasa memakai peranti itu, boleh menjalankan aktiviti hidupnya secara normal. Tetapi pada masa yang sama untuk menjalankan beberapa cadangan doktor: beban tambahan dalam bentuk latihan fizikal (jogging, squats, berjalan di tangga).

Adalah dinasihatkan untuk tidur di belakang anda, kerana apabila anda tidur pada elektroda perut boleh bergerak, yang boleh menjejaskan data yang direkodkan. Terdapat satu "tetapi."

Apabila menggunakan peranti itu, lebih baik untuk menyimpan dengan sijil dari doktor tentang pemasangan peranti itu untuk mengelakkan pertanyaan daripada pegawai polis yang mungkin secara tidak sengaja membuat kesilapan anda untuk pengganas.

Apakah penyelidikan Holter? Untuk mengenal pasti masalah dalam kerja jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mengisi diari dengan betul, catat semua yang berlaku pada siang hari, terutamanya jika ada rasa sakit atau meremas di kawasan jantung, berdebar-debar jantung, pening, kelemahan, pengsan.

Ahli kardiabandingan membandingkan data dari penyertaan pendaftar dan buku harian, pada masa apa jua irama mungkin terganggu dan dalam keadaan apa.

Peranti mustahil untuk menipu. Tidak kira betapa sukarnya para pesakit cuba memuatkan diri mereka dengan senaman fizikal untuk memesongkan keputusan yang lebih buruk, dan ini kebanyakannya orang zaman tentera kerana keengganan mereka untuk melakukan perkhidmatan ketenteraan, mereka tidak akan berhasil, kerana tidak mungkin untuk menipu Holter.

Peranti ini dilengkapi dengan sensor khas yang menangkap perubahan yang sedikit, yang, pada gilirannya, seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah menguraikan dan memahami - pesakit menyerupai atau tidak. Atau contoh lain, sebaliknya, pesakit boleh dikeluarkan dari kegiatannya (seperti juruterbang, pemandu, contohnya) dan secara khusus memesongkan data kerana kesihatan yang merosot. Tetapi kesihatan tidak bergurau.

Apa yang tidak kena dengan pemantauan Holter?

Kaedah pemeriksaan jantung, yang dicipta oleh Norman Holter, telah berjaya diterapkan di semua negara dan dengan pantas menerima nama pembuatnya. Holter sendiri berhujah bahawa kaedahnya adalah berharga kerana kerja jantung diamati bukan hanya pada rehat ketika seseorang berbaring di sofa (seperti dalam ECG), dan pemantauan merangkumi keseluruhan proses - dari pagi sampai ke waktu tidur. Ini membolehkan penilaian yang lebih objektif mengenai kerja jantung.

Varieti Pemantauan Holter

Pemantauan jantung holster dapat dilakukan dalam dua bentuk - pemantauan skala penuh dan pemantauan fragmen terhadap aktivitas jantung. Dalam sesetengah kes, pemantauan Holter digunakan selari dengan pemantauan tekanan darah harian. Pemantauan skala penuh dijalankan dalam tempoh tiga hari, yang membolehkan kajian yang lebih baik mengenai kerja jantung dan pengenalan ciri-ciri dalam karyanya. Oleh itu, dapat dilihat ketika bunyi terjadi, yang menyebabkan takikardia, dll. Pada masa ini, penerima merekodkan maklumat mengenai lebih daripada seratus ribu denyutan jantung.

Sebaliknya, elektrokardiogram mencatatkan nisbah yang tidak penting - hanya sekitar lima puluh, oleh itu, nilai pemantauan Holter jauh lebih tinggi daripada nilai ECG yang biasa. Satu kajian fragmentari ditugaskan kepada pesakit yang merasakan rasa sakit jantung yang kurang kerap. Elektrokardiogram biasa dikeluarkan untuk pengurusan pesakit, dan peranti pemantauan Holter diaktifkan oleh pesakit apabila dia merasakan sakit yang tidak selesa atau menusuk sakit belakang sternum.

Kementerian Kesihatan mengatakan "Narkoba baru menormalkan tekanan darah selama-lamanya."

Prinsip penyelidikan

Pemantauan Holter mempunyai beberapa keunikan. Untuk mendapatkan data yang objektif mengenai kerja jantung, adalah perlu untuk memahami bagaimana penyelidikan dijalankan, dan peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit supaya data pemantauan adalah sejajar dengan realiti yang mungkin dan berguna untuk tujuan rawatan selanjutnya.

Pemantauan bukan prosedur yang rumit atau memakan masa. Doktor melekatkan elektrod kepada pesakit di tempat tertentu di dada, kemudian menghubungkannya ke perakam. Peranti itu sendiri sesuai dengan beg tangan khas atau diikat pada tali pinggang, seperti telefon bimbit dalam kes. Berat peranti tidak bagus, ia tidak mengganggu semasa berjalan.

Tanggungjawab Pesakit untuk Pemantauan

Biasanya, sebelum menjalankan prosedur, pesakit diberi memo, mengikut mana ia harus memenuhi semua keperluan yang terkandung di dalam teks. Semasa pemantauan, pesakit mesti menyimpan diari aktivitinya, di mana dia akan merakamkan perkara berikut:

• a) masa bangun dan masa tidur;
• b) kehadiran dan jenis aktiviti fizikal untuk hari tersebut;
• c) senarai ubat yang diambil;
• d) kehadiran situasi tertekan;
• e) bilangan makanan;
• e) kehadiran gejala kesakitan dari jantung, tempoh mereka, sifat kesakitan.

Sekatan ke atas prosedur

Pemantauan jantung holter adalah kajian yang sangat halus dan sensitif, yang perlu dilakukan dengan mematuhi aturan ketat bagi pasien. Pada dasarnya, peraturan ini berkaitan dengan sekatan yang tidak boleh diabaikan, jika tidak hasil kajiannya tidak akan dapat dipercaya, dan rawatan itu akan sia-sia. Jadi, pesakit harus tahu apa yang tidak harus dilakukan dengan pemantauan Holter, yaitu:

1. Jangan melakukan apa-apa tindakan dengan peranti itu, yang tidak diberitahu di institusi perubatan.
2. Pastikan peranti dan sensor tidak mendapat cecair, jika tidak keputusan akan salah, dan kajian itu perlu berhenti.
3. Perhatikan lampiran elektrod, dan dalam kes detasmen elektrod, dapat secara bebas membetulkannya pada titik yang diperlukan.
4. Jangan terlalu panas atau supercool peranti (contohnya, gunakan pad pemanasan).
5. Jangan letakkan sensor penerima ke lokasi lain.
6. Jangan menjalankan pemeriksaan radiografi.
7. Pastikan peranti tidak bersentuhan dengan bahan kimia aktif.
8. Jangan menjalani fisioterapi.
9. Tidak termasuk dalam senaman berat rutin harian. Lawatan ke gym adalah dilarang sama sekali, tetapi dalam sesetengah kes, doktor secara khusus boleh menetapkan beban terkawal - memanjat tangga atau joging pendek untuk mendaftarkan aktiviti jantung pada masa ini.
10. Kurangkan pendedahan kepada gelombang radio - matikan telefon bimbit (jika boleh), jangan panaskan makanan di dalam ketuhar gelombang mikro, jangan duduk berhampiran pemain dengan radio terbina dalam, dan sebagainya.
11. Jangan menjalankan prosedur kebersihan di dada, jangan mandi.
12. Semasa tidur, jangan bergulung, tidur sepanjang masa di belakang supaya elektrod tidak diputuskan.
13. Pakai baju dari kain semulajadi yang tidak membenarkan terlalu panas badan, berpeluh.

Pakar kardiologi akan dapat bercakap tentang diagnosis akhir selepas pemantauan apabila dia menguraikan data penerima. Keputusan ini dibandingkan dengan data elektrokardiogram, ultrasound dan prosedur diagnostik lain yang ditetapkan kepada pesakit.

Oleg Tabakov berkongsi rahsia perjuangan yang berjaya dengan tekanan tinggi.

Amalan menunjukkan bahawa pemantauan harian Holter adalah penting dalam menentukan patologi sistem kardiovaskular dalam pesakit. Adalah sangat penting bahawa pesakit dengan tekun menyimpan diari dan membiasakan dirinya dengan semua sekatan yang mesti diikuti semasa kajian. Hanya dengan kekuatan bersama pesakit dan doktor akan dapat menyumbang kepada diagnosis patologi jantung.