Utama

Dystonia

Rawatan iskemik serebrum kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Iskemia cerebral kronik adalah gangguan aliran darah yang berlaku akibat aterosklerosis serebral. Adalah diketahui bahawa otak melakukan beberapa fungsi penting untuk kehidupan organisma. Dan apa-apa kegagalan dalam karyanya boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Sebabnya

Secara konvensional, punca iskemia otak kronik dibahagikan kepada primer dan sekunder. Faktor utama yang menimbulkan penyakit ini termasuklah peredaran yang lemah. Kerana itu ada kelaparan oksigen kuat, nekrosis, trombosis dan, akibatnya, iskemia serebral.

Penyebab utama penyakit ini paling sering:

  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • penyakit buah pinggang iskemia;
  • neoplasma;
  • penyakit caisson;
  • Keracunan, sebagai contoh, dengan gas karbon monoksida;
  • patologi vena;
  • diabetes;
  • penyakit sistemik, seperti vasculitis atau angiitis;
  • obesiti;
  • merokok;
  • erythrocytosis atau anemia.

Penyebab penyakit iskemia sangat pelbagai. Mereka semua membawa kepada fakta bahawa aliran darah bertindih dengan pelbagai plak, menyebabkan iskemia serebrum.

Tahap dan gejala

Tanda-tanda utama penyakit ini jarang membenarkan untuk mendiagnosis. Pesakit merasakan kelemahan, mengantuk, kerengsaan, pening. Insomnia, kehilangan kesedaran, loya, atau muntah boleh berlaku. Pesakit sering mengadu mengenai penurunan tekanan, kebas kaki dan sakit kepala yang teruk. Apabila penyakit itu berkembang, gejala-gejala ini semakin meningkat.

Iskemia cerebral kronik mempunyai beberapa peringkat atau darjah, kerana ia dipanggil. Sememangnya, ischemia bermula dari peringkat awal dan secara beransur-ansur berkembang sehingga mencapai tahap yang teruk. Dengan perkembangan pesat penyakit ini, otak sepenuhnya terjejas dalam tempoh 2 tahun, dan dengan perkembangan perlahan - dalam tempoh 5 tahun.

Iskak ijazah otak adalah tahap awal, apabila semua perubahan masih boleh diterbalikkan. Gejala penyakit, kecuali yang utama, adalah:

  • anisoreflexia;
  • kemurungan;
  • agresif;
  • kecacatan kognitif;
  • masalah koordinasi dan larian;
  • migrain;
  • tinnitus.

Iskemia kelas 2 dicirikan oleh peningkatan tanda-tanda utama, serta kemerosotan pesat kesihatan. Ciri-ciri baru dari tahap ini termasuk:

  • ataxia dengan koordinasi terjejas;
  • gangguan extrapyramidal;
  • gangguan kepribadian;
  • apathy.

Iskemia serebrum kelas 3 bermaksud bahawa semua perubahan tidak dapat dipulihkan. Pesakit tidak dapat mengawal kelakuannya dan bergerak secara bebas. Juga timbul:

  • kehilangan kesedaran;
  • inkontinensia kencing;
  • Sindrom Babinski;
  • Sindrom Parkinson;
  • gangguan mental (demensia).

Awas: Pengsan boleh disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan denyutan nadi. Semasa hilang kesedaran terdapat kemungkinan asfiksia. Bagi ketidakupayaan pesakit untuk mengawal kelakuannya, keadaan ini terdiri daripada:

Mengenai sindrom Parkinson, ramai yang tahu. Dalam kes iskemia serebrum, pesakit membangunkan serangan epilepsi, ketidakstabilan pastoral, bradykinesia, dan gegaran. Pada peringkat penyakit ini seseorang tidak dapat melakukan tindakan yang paling mudah. Sebagai contoh, sukar bagi dia untuk membuat penumbuk. Dan kerana gangguan mental, terdapat perpecahan sepenuhnya keperibadian.

Iskemia pada bayi baru lahir

Iskemia cerebral kronik pada bayi adalah perkara biasa. Kesalahan hipoksia serebrum, yang timbul semasa melahirkan anak. Penyakit ini juga dibahagikan kepada 3 peringkat, tetapi masalah sering timbul dengan diagnosisnya, kerana tidak semua gejala dapat dikesan. Oleh itu, pakar telah menggabungkan semua tanda-tanda dalam sindrom berikut:

  1. Hidrosefalic. Pada kanak-kanak dengan sindrom ini, saiz kepala meningkat, tekanan intrakranial meningkat. Sebabnya ialah pengumpulan cecair serebrospinal dan peredarannya melalui kord rahim.
  2. Sindrom kecemasan refleks neuro. Bayi mempunyai perubahan dalam nada otot, ada gegaran, tidur yang kurang enak, menangis.
  3. Comatose. Kanak-kanak itu tidak sedarkan diri.
  4. Sindrom penindasan sistem saraf pusat. Perubahan nada otot, menelan dan menghisap refleks semakin lemah. Strabismus boleh berkembang.
  5. Sindrom pengukuhan. Terdapat kekejangan yang kuat dan kekejangan otot badan.

Akibatnya

Ischemia otak walaupun pada peringkat awal boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Selalunya terdapat gangguan hipoksia atau metabolik, yang membawa kepada kemunculan patologi lain:

  • serangan jantung atau angin ahmar;
  • encephalopathy;
  • bisu;
  • lumpuh;
  • epilepsi;
  • paresthesia;
  • trombophlebitis.

Sesetengah bahagian tisu otak mati semasa strok dan tidak lagi pulih. Dan walaupun ubat-ubatan moden menggunakan pelbagai cara rawatan (contohnya, menggunakan sel stem), keberkesanannya dipertanyakan oleh banyak pihak.

Apabila encephalopathy berlaku pemusnahan sel-sel otak, dan semasa lumpuh, orang itu kehilangan keupayaan untuk bergerak. Dan paresthesia membawa kepada kehilangan sensitiviti dan bahkan lebih kepada kehilangan ucapan dengan pemahaman sepenuhnya tentang apa yang sedang berlaku. Pada kanak-kanak, paresthesia boleh memicu keretakan mental.

Iskemia serebrum kronik (HIHM) berkembang sangat perlahan dan tidak praktikal tanpa gejala pada peringkat awal. Tanda-tanda penyakit muncul apabila perubahan hampir tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, kejayaan rawatan bergantung kepada berapa lama hipoksia otak berlangsung dan bagaimana ia mempengaruhi tubuh.

Diagnosis dan rawatan

Rawatan bergantung pada diagnosis yang betul dan tepat pada masanya penyakit, serta prognosis yang baik untuk pesakit. Doktor mesti bercakap dengan pesakit, mencatat semua gejala iskemia, dan menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  1. Magnetic resonance atau computed tomography. Mereka membolehkan anda mengenal pasti rahim otak, ventrikel yang diperbesar dan perubahan atropik.
  2. Ultrasound. Dengan bantuannya, kapal-kapal otak, kecacatan, anomali, dan aliran darah terjejas diperiksa.

Untuk rawatan iskemia serebrum kronik, kedua-dua kaedah perubatan dan pembedahan digunakan. Awas: Bagi pembedahan, ini mungkin stent carotid atau endarterectomy. Dan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat iskemia serebral biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Terapi antihipertensi. Ia bertujuan mengekalkan tekanan darah biasa. Adalah penting bahawa pesakit tidak mengalami turun naik tekanan. Dua jenis ubat yang paling biasa digunakan - antagonis atau perencat. Mereka boleh digabungkan dengan hydrochlorothiazide atau indapamide.
  2. Terapi antiplatelet. Kerana pengaktifan hemostasis platelet-vaskular, ubat antiplatelet, seperti dipyridamole, diresepkan kepada pesakit dengan iskemia serebrum.
  3. Terapi penurun lipid. Dadah semacam itu, sebagai contoh, atorvastatin atau simvastatin meningkatkan fungsi endothelial dan mengurangkan kelikatan darah.
  4. Ubat gabungan. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan ubat yang diambil di kompleks. Ini boleh menjadi Piracetam dan Cinnarizine.

Pemulihan rakyat

Reskripsi untuk ubat tradisional untuk iskemia serebrum harus digunakan secara eksklusif dengan kebenaran doktor. Yang paling berkesan adalah kaedah berikut:

  1. Ia akan mengambil 1 sudu besar. l ubat galegi, yang dicurahkan 500 ml air mendidih dan direbus selama beberapa jam. Minum infusi itu hendaklah 100 ml 2-3 kali sebelum setiap hidangan. Galegu officinalis boleh digantikan oleh semanggi.
  2. Ia adalah perlu untuk mengambil bahagian yang sama hop cones, catnip, nona, chistets, daun birch putih dan tuangkan 1 sudu besar. l Campuran tuangkan 500 ml air mendidih. Sekurang-kurangnya 3 jam dan ambil 100 ml sebelum makan.

Pencegahan

Malangnya, iskemia serebrum adalah penyakit yang membawa maut, dan komplikasi yang teruk. Oleh itu, sebagai profilaksis perlu:

  1. Lebih kerap di udara segar.
  2. Mematuhi pemakanan yang betul. Ini mungkin diet ringan, di mana kebanyakan produk diduduki oleh sayur-sayuran dan buah-buahan.
  3. Menghilangkan kebiasaan buruk. Alkohol dan merokok adalah musuh pertama pembuluh darah.
  4. Mengelakkan situasi yang teruk.
  5. Selalunya bermain sukan. Latihan hendaklah sederhana.

Iskemia otak adalah penyakit berbahaya dan berbahaya yang boleh menjadi gejala untuk masa yang lama. Oleh itu, adalah penting untuk mengurangkan bilangan faktor yang boleh mencetuskan penyakit. Ini terutama berlaku kepada orang-orang yang berisiko. Iaitu, mereka mempunyai usia, kecenderungan atau komorbiditi yang sesuai.

Rawatan iskemia serebrum kronik 2 darjah

Peringkat iskemia serebrum

Penyakit vaskular koronari otak berlaku akibat daripada perkembangan aterosklerosis. di mana kapal menjadi tersumbat dan sempit, selepas itu mereka tidak lagi membekalkan sepenuhnya otak dengan oksigen. Penyakit ini memerlukan rawatan segera.

Gejala dan diagnosis

Tanda utama iskemia serebrum adalah kebas kelamin dan kehilangan sensitiviti mereka. Pada pesakit dengan iskemia kronik, keracunan mental diperhatikan.

Keterukan gejala dan kekerapan manifestasi mereka bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Ciri-ciri yang paling umum termasuk:

  • gangguan ucapan;
  • masalah pendengaran dan penglihatan;
  • kelemahan;
  • pening kepala dan sakit kepala;
  • penurunan tekanan;
  • perubahan mood, termasuk kerengsaan yang berlebihan;
  • pernafasan yang cepat;
  • kaki sejuk dan telapak tangan.

Ia penting! Dengan kekalahan kawasan motor koordinasi pergerakan otak terganggu, dalam beberapa kes kelumpuhan mungkin.

Mendiagnosis strok iskemia mempunyai banyak kesukaran, kerana gejala-gejalanya sama dengan penyakit lain. Juga, kesukaran adalah bahawa dengan kekalahan bahagian-bahagian otak yang berlainan, iskemik memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza.

Sebelum diagnosis, semua aduan pesakit, serta penyakit terdahulu, seperti serangan jantung, aterosklerosis, angina, atau diabetes, diperiksa. Selepas itu, kaedah diagnostik utama digunakan, seperti:

  • ujian darah makmal;
  • ECG;
  • Tomografi doppler;
  • Ultrasound;
  • electroencephalography.

Tahap penyakit ischemic

Terdapat tiga peringkat iskemia, yang mempunyai gejala mereka sendiri dan kuasa manifestasi. Sebagai peraturan, tanda-tanda yang paling teruk mula menunjukkan diri mereka dengan penyempitan saluran darah yang kuat, ketika otak mengalami kelaparan oksigen. Pada peringkat terakhir, kerosakan organik ke sistem saraf berlaku, mengakibatkan edema otak, ensefalopati hipertensi.

Ia penting! Peralihan dari iskemia 1 darjah hingga 3 darjah boleh berlaku dalam tempoh dua hingga lima tahun.

Ischemia otak 1 darjah ditunjukkan oleh sedikit ketidakselesaan, kelemahan dan keletihan yang cepat, pening kepala yang kerap dan sakit kepala, insomnia. Pesakit boleh menjadi tidak berpikiran dan terlupa.

Iskemia otak kronik 1 darjah mungkin tidak mempunyai manifestasi jelas.

Perubahan patologi yang berlaku pada peringkat ini boleh dihentikan tanpa akibat. Sekiranya tidak dirawat, peralihan penyakit ke peringkat kedua.

Iskemia kronik kronik 2 darjah dicirikan oleh gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, yang mengakibatkan penurunan kualiti hidup. Semua gejala iskemia 1 darjah hingga 2 darjah menguatkan dalam manifestasi mereka. Terdapat perubahan tingkah laku dan gangguan mental yang membawa kepada kemerosotan individu. Pesakit kehilangan minat terhadap hobi dan dunia di sekelilingnya.

Sekiranya tidak dirawat, ischemia darjah ketiga muncul, di mana serangan jantung dan otak encephalopati berlaku di dalam otak. Pesakit kehilangan keupayaan untuk layan diri, aktiviti fizikal terganggu, dia kehilangan keseimbangannya, tidak dapat mengawal kakinya. Terdapat pelanggaran ingatan, pertuturan, pemikiran. Gangguan mental boleh membawa kepada demensia. Akibat dari peringkat ketiga adalah tidak dapat dipulihkan.

Akibat dan pencegahan penyakit

Otak bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan dan aktivitas mental seseorang, sehingga gangguan terhadap pekerjaannya dapat mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan lagi. Apakah ischemia berbahaya otak?

Iskemia dari saluran cerebral boleh mencetuskan berlakunya penyakit berbahaya yang lain:

  • lumpuh;
  • encephalopathy dan sclerosis dari saluran cerebral;
  • buta atau kesedihan;
  • epilepsi;
  • trombophlebitis;
  • strok atau serangan jantung.

Iskemia cerebral kronik, berbeza dengan bentuk akutnya, berkembang secara beransur-ansur dan hampir tidak mempunyai gejala pada peringkat awal. Akibatnya, pesakit tidak tahu mengenai penyakit ini, dan tidak mendapatkan bantuan perubatan. Ini membawa kepada perkembangan perubahan patologi. Oleh itu, ia adalah bentuk kronik penyakit yang paling berbahaya dari segi akibatnya.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang serius, anda harus mengikuti garis panduan yang mudah. Anda memerlukan lebih banyak masa untuk berada di udara segar, bermain sukan, menggunakan makanan yang kaya dengan kolesterol, berhenti minum dan merokok, dan elakkan tekanan.

(Rate artikel, jadilah yang pertama)

Iskemia serebrum kronik

Selamat petang, Anna Grigoryevna. Bantu saya sila. Saya berumur 57 tahun. 9 tahun yang lalu stroke iskemik berlaku di VBB dengan sindrom cerebellar. Sejak itu, secara berkala bergoyang, tetapi disembuhkan dan sekali lagi bertubuh. Pada bulan Jun tahun ini, mereka menghantar rawatan tanpa henti dengan aduan yang tidak mantap, pening, bunyi bising dan nada di telinga, sakit di bahu kiri (tidak mungkin untuk meletakkan tangan anda pada tali pinggang, untuk membawanya ke belakang). Terhadap latar belakang rawatan (dalam: Amitriptyline, Fezipam; suntikan: Asid askorbik, Dexamethasone, Diclofenac, Magnesium sulfate, Cyanocobalamin + fisioterapi: SMT dan terapi laser) pada hari ke 3 saya mula menjadi lebih baik terdapat nada di telinga), dan pada hari ke-7 keadaan kesihatan bertambah buruk. Doktor yang hadir memberi jaminan, ini bukan perkara utama, perkara utama adalah rawatan yang dia akan menetapkan kepada saya semasa pelepasan. Selepas 3 hari, saya telah dilepaskan (dalam keadaan yang lebih buruk daripada pada kemasukan) dan dilantik: Amelotex - 10 hari, Cytoflavin - 1 bulan, Memoplant-8 minggu, Magne B6-8 minggu, Amitriptyline-2 minggu. Hari ini, tepat satu bulan selepas keluar, hasilnya: 0. Diagnosis pada pelepasan: Penyakit serebrovaskular. Iskemia kronik kronik 1-2 darjah terutamanya dalam VBB, akibat strok iskemia di VBB. Subacute cervicobrachialgia di sebelah kiri, menguraikan spondylosis tulang belakang serviks. Dia sendiri menetapkan ujian: MRI (Oktober) - malangnya, tidak di tangan, tetapi dari ingatan: mikrosit dalam kedua-dua hemisfera, ventrikel dilengahkan dengan sederhana. Doppler saluran darah GM (Julai): Hipertensi SMA kiri, hypertonus PMA kiri, hipertonus GA yang betul. Mengalurkan aliran darah melalui anastomosis orbit di sebelah kanan. Disortulasi aliran darah serebrum dalam VBB - pengurangan aliran darah di kedua-dua ZMA. Melanggar aliran keluar vena dalam urat orbit, sinus langsung, urat Rosenthal. Perigi leher (Julai): menurut kajian triplex-triplex kapal brachiocephalic, tanda-tanda hipertensi angiopathy dengan kekakuan dan pembesaran sederhana kapal. Atherosclerosis kapal. Hipoplasia PA yang betul dengan aliran darah yang berkurang. Terdapat ubah bentuk PA dalam segmen C4-C5, C5-C6. Mampatan extravasal PA dengan aliran darah yang berkurang. Pelanggaran aliran keluar vena pada urat vertebral dan jugular. Anna Grigoryevna, tolong, perbaiki rawatan saya, yang kelihatan seperti terapi vitamin daripada rawatan kompleks, berdasarkan hasilnya. Lengan itu menyakitkan lagi, kepala masih tidak mesra dengan kaki. Saya juga mempunyai: pyelonephritis adalah akut pada bulan Oktober, hr. cholestatic, hr. pankreatitis, thyroiditis dengan sista lobus kanan kelenjar tiroid. Terima kasih. Semua yang terbaik untuk anda!

Hello! Anda perlu dilihat oleh ahli saraf, menjalani rawatan selama 2-3 kali setahun. Kesan strok membawa kepada iskemia cerebral kronik atau encephalopathy disysirkulatory (DE). Rawatan pesakit dengan DE perlu menyeluruh dan termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk membetulkan penyakit vaskular yang mendasari, mencegah kecacatan cerebral berulang, memulihkan penunjuk aliran darah serebrum dan menormalkan fungsi otak yang merosakkan. Bahagian yang paling penting dalam rawatan iskemia cerebral kronik adalah kesan kepada faktor risiko yang sedia ada untuk penyakit serebrovaskular. Nilai terbesar di kalangan faktor yang diperbetulkan adalah kolesterol hipertensi. Ia perlu untuk mencapai normotone dalam pesakit dengan hipertensi arteri untuk mencegah perkembangan penyakit serebrovaskular. Prinsip asas terapi bukan ubat: 1. Mengurangkan berat badan berlebihan (tidak lebih dari 115% dari ideal). 2. Pengurangan ketara dalam penggunaan lemak tepu. 3. Menghadkan penggunaan garam kepada 4-6 g / hari (1/2 sudu teh), dengan hipertensi teruk - sehingga 3-4 g / hari. 4. Pengambilan garam kalium, magnesium dan kalsium yang mencukupi. 5. Mengurangkan pengambilan alkohol. 6. Berhenti merokok. 7. Jenis dinamik senaman biasa. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan vasoaktif, pengoptimuman peredaran serebrum yang disebut: Cavinton, Trental, Cinnarizine, Stugerone, dan sebagainya, digunakan secara meluas untuk merawat patologi serebrovaskular. Jika pesakit mempunyai kombinasi luka vaskular atherosclerosis otak dan anggota badan, tujuan sfera ditunjukkan. Adalah baik untuk meminimumkan kesan vertebra (leher osteochondrosis) pada arteri vertebra. Pertimbangkan menggunakan tayar kolar Schantz, memakainya 10-15 minit 4-6 kali sehari, bergantung kepada ketangguhan, gunakan bantal ortopedik semasa tidur malam, lakukan senaman untuk melegakan otot leher.

Anna Grigorievna, hello. Banyak terima kasih atas balasannya. Oleh ahli saraf hanya direkodkan pada 30 Julai, jadi saya mahu memahami apa yang sedang berlaku. Tolong beritahu saya bagaimana untuk mengetahui berapa peratus otak saya sekarang dibekalkan dengan darah? Memang, betapa seriusnya keadaan itu? Dan apabila mereka menulis aterosklerosis saluran darah, bagaimana anda dapat memahami dari data tinjauan, apakah tahap awal atau sudah ada plak, sebagai contoh? Adakah perlu melakukan MRI dari kepala kepala (saya melakukan imbasan MRI otak pada bulan Oktober, dan kapal-kapal hanya melihat pada doppler). Dan apakah yang lebih bermaklumat? Betapa baiknya anda. Terima kasih banyak dan semua yang terbaik untuk anda!

Hello! Menurut perihalan pengimbasan dupleks pada leher vessels, anda mempunyai tanda awal aterosklerosis vaskular. Tanda-tanda penyakit hipertensi (tortuositas vaskular) dan perubahan dalam arteri vertebral yang berkaitan dengan osteochondrosis serviks kebanyakannya dikesan. Bagi kapal intracerebral, tidak ada aliran darah yang cukup di dalamnya. Untuk ketenangan pikiran anda sendiri, selepas 6 bulan anda boleh melakukan pengimbasan duplex / triplex kapal intrakranial untuk menentukan plak atherosklerotik. MRI dalam mod vaskular hanya menunjukkan perjalanan kapal di luar: sempit atau melebar, dan jika plak di dalam kapal menghalang aliran darah, ia tidak dapat dilihat.

Perundingan disediakan untuk tujuan rujukan sahaja. Mengikut keputusan perundingan, sila berjumpa dengan doktor anda.

Apakah iskemia cerebral kronik: tanda, penyebab, rawatan

Penyakit koronari - gangguan yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam mekanisme bekalan darah ke bahagian tertentu badan, organ atau tisu. Khususnya, terdapat pengurangan atau penamatan aliran darah arteri.

Gangguan ini didiagnosis berkaitan dengan beberapa organ dalaman: otak, jantung, buah pinggang, organ pencernaan dan sistem saraf pusat. Negara, yang mempunyai bentuk kronik, boleh mengakibatkan beberapa akibat yang tidak diingini: kelaparan oksigen dari sel dan tisu, gangguan metabolik, dan, akibatnya, kerosakan nekrotik (serangan jantung).

Apakah iskemia serebrum kronik? Kepada bahagian otak, aliran darah segar menjadi lemah atau dihentikan. Kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu organ, yang membawa kepada perubahan dalam keadaan pesakit. Selalunya terdapat sakit kepala dan pening, keupayaan penyelarasan motor badan terganggu, keupayaan untuk berfikir dengan jelas menurun, dan kecerdasan emosi (perubahan mood) diperhatikan.

Peralihan penyakit iskemik kepada bentuk kronik adalah proses yang perlahan dan panjang. Di bawah keadaan kekurangan serebrovaskular yang lama, disfungsi otak secara beransur-ansur berlaku, disertai oleh luka-luka tisu focal kecil. Di bawah konsep IHM kronik jatuh sekelompok patologi dengan gambar klinikal yang sama:

  • pelbagai jenis ensefalopati (kemurungan ditandakan fungsi otak dan kerosakan CNS), selalunya didiagnosis dengan disysirculatory;
  • parkinson menengah atherosclerotic;
  • kekurangan serebrovaskular;
  • demensia vaskular;
  • epilepsi vaskular.

Penyakit ini mempunyai beberapa tahap keparahan dan kadar perkembangan yang berlainan:

  • iskemia serebrum kronik 1 darjah - dengan pengesanan yang tepat pada masanya dan tindak balas yang mencukupi, ia dirawat agak cepat, ia tidak mempunyai akibat yang memburukkan;
  • Iskemia kronik kronik 2 darjah - diklasifikasikan sebagai gangguan keterukan yang sederhana, gejala-gejala yang bertambah buruk, tanda-tanda gangguan mental berlaku, antara kesan yang memburukkan - kehilangan keupayaan untuk penjagaan diri (pesakit sedemikian akan memerlukan penjagaan lanjut pada masa akan datang);
  • Iskemia kronik kronik Gred 3 - gejala-gejala yang sangat parah, bahaya keadaan adalah bahawa walaupun selepas rawatan, tidak mungkin orang itu akan pulih sepenuhnya.

Apa yang membawa kepada HGM?

Hubungan kausal CIHM adalah akibat kemerosotan di bawah pengaruh patologi lain. Faktor utama mempengaruhi dipanggil aterosklerosis (pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh darah) dan hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah berterusan). Tambahan pula mencetuskan perkembangan penyakit koronari dapat:

  • aritmia jantung;
  • Penyakit CVD;
  • kecacatan dan kerosakan keturunan kepada saluran darah;
  • angiitis sistemik;
  • diabetes;
  • penyakit darah;
  • patologi vena;
  • mampatan vaskular;
  • gangguan otak metabolisme protein;
  • tabiat buruk;
  • tidak mematuhi rutin harian;
  • rhythm kehidupan yang berlebihan;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan aktiviti otak.

Biasanya, apabila mendiagnosis suatu penyakit, etiologi campuran dikesan, yang menjadikannya sukar untuk memilih konsep yang tepat untuk terapi etiopathogenetik dan gejala.

Bagaimanakah HIHM nyata?

Gambar klinikal adalah paling mudah dibentangkan dari segi perkembangan penyakit.

Symptomatology 1 darjah HIGM:

  • sakit dan berat di kepala;
  • pening;
  • keletihan dan kelemahan;
  • perubahan mood;
  • tidur terganggu;
  • kelupaian, gangguan;
  • bentuk ringan gangguan pergerakan;
  • asimetri refleks;
  • kekurangan oculomotor.

Gred 2 dibezakan oleh kemerosotan gejala di atas, yang mana tanda-tanda lain ditambah:

  • penurunan aktiviti proses mental;
  • gangguan emosi dan personaliti;
  • ketidakseimbangan penyesuaian sosio-profesional;
  • kemurungan;
  • kegagalan pusat saraf muka dan hypoglossal dan neuralgia lain.

Tetapi ijazah 3 menggabungkan tanda-tanda berikut, membangunkan dalam suatu kemajuan:

  • pengsan;
  • kerap jatuh kerana penyelarasan tidak baik;
  • sawan epilepsi;
  • disfungsi motor, mengurangkan kemampuan untuk memulakan pergerakan;
  • kebolehan katering diri;
  • penyinaran, sikap tidak peduli;
  • MI otak;
  • inkontinensia air kencing;
  • disfungsi menelan;
  • parkinsonisme;
  • gangguan mental sehingga demensia.

Oleh kerana kekurangan oksigen dan metabolisma terjejas, HIHM boleh menyebabkan akibat yang serius berikut:

  • strok iskemia atau serangan jantung;
  • sklerosis otak;
  • encephalopathy disirkirculatory kronik;
  • lumpuh;
  • dumbness;
  • trombophlebitis;
  • epilepsi;
  • gangguan kepekaan.

Diagnosis dan terapi

Diagnosis penyakit berlaku di kompleks. Sebagai tambahan kepada sejarah patologi sedia ada dan pemeriksaan / pengesahan luaran fungsi refleks utama, dilaksanakan:

  1. pulsometry semua arteri;
  2. pengukuran tekanan darah di lengan dan kaki;
  3. auscultation jantung dan abdomen aorta.

Analisis makmal darah dalam pelbagai indikator diperlukan, serta diagnostik perkakasan komprehensif:

  1. ECG;
  2. ECHO-KG;
  3. EEG;
  4. kardiografi;
  5. CT atau MRI;
  6. angiography;
  7. Ultrasound Doppler;
  8. x-ray tulang belakang serviks;
  9. pengimbasan vaskular duplex-triplex.

Mana-mana rawatan HGM dijalankan mengikut skim metabolisme neuron - vaskular. Ini harus membawa kepada hakikat bahawa sel-sel akan menerima oksigen lagi, pertukaran intercellular akan dipulihkan. Langkah terapeutik yang penting adalah normalisasi tekanan darah, yang mengurangkan risiko strok dan serangan iskemia. Langkah-langkah terapeutik dan pencegahan bagi patogen penyakit.

Kursus, jenis dan intensiti terapi untuk CIHM dipilih dengan mengambil kira patogenesis dan gejala. Rawatan 1, 2 dan 3 darjah iskemia kronik termasuk:

  • pembetulan hipertensi (ubat, perubahan gaya hidup);
  • kawalan glikemik dan pembetulan glukosa darah tinggi (diet);
  • terapi vasoaktif;
  • neuroprotectors, agen antiplatelet, statin, ubat jenis gabungan.

Petunjuk untuk pembedahan - pembentukan lesi occen-stenosis arteri serebral utama.

Tetapi berapa pesakit dengan iskemia 3 gred kronik hidup dalam pesakit, ia bergantung kepada kualiti terapi dan penjagaan pesakit. Sesetengah hidup sampai usia tua. Dengan ketiadaan terapi, penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan, dan kemudiannya menjadi akibat yang lebih serius: stroke iskemia, infark serebral, dan kematian.

Baca tajuk menarik lain

Iskemia serebrum kronik

Iskemia serebral kronik - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinik iskemia serebral kronik terdiri daripada sakit kepala, pening, penurunan fungsi kognitif, labil emosi, gangguan motor dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS dari pembuluh otak, CT scan atau MRI otak, kajian hemostasiogram. Terapi iskemia serebrum kronik melibatkan perlakuan antihipertensi, pengurangan lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik pembedahan dipilih.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia cerebral kronik adalah disfungsi secara perlahan progresif otak, yang telah timbul akibat daripada meresap dan / atau kerosakan tumpuan kecil ke tisu otak di bawah keadaan kekurangan jangka panjang bekalan darah serebrum. Istilah "iskemia otak kronik" termasuk: encephalopathy, penyakit otak iskemia, vaskular encephalopathy, kekurangan serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, vaskular (arteriosclerotic), Parkinson menengah, demensia vaskular, vaskular (lewat) epilepsi. Daripada nama-nama di atas, istilah "encephalopathy disysirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi moden.

Sebabnya

Atherosclerosis dan hipertensi arteri dianggap antara faktor etiologi utama, dan gabungan kedua-dua keadaan ini sering dikesan. Iskemia cerebral kronik juga boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang lain, terutamanya yang disertai dengan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, aritmia jantung (kedua-dua bentuk dan bentuk aritmia yang kekal dan paroxysmal), sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Abnormaliti kapal-kapal otak, leher, ikat pinggang, aorta (terutamanya busurnya), yang tidak boleh berlaku sehingga perkembangan proses aterosklerotik, hipertensi atau proses lain yang diperoleh di kapal-kapal ini juga penting.

Baru-baru ini, peranan besar dalam perkembangan iskemia serebrum kronik diberikan kepada patologi vena, bukan sahaja intra-tetapi juga extracranial. Mampatan vaskular, kedua-dua arteri dan vena, boleh memainkan peranan dalam pembentukan iskemia serebrum kronik. Ia perlu mengambil kira bukan sahaja kesan spondylogenous, tetapi juga pemampatan oleh struktur jiran yang diubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain ialah iskemia serebrum kronik adalah amyloidosis serebrum (pada pesakit tua).

Encephalopathy secara klinikal dikesan biasanya etiologi bercampur. Di hadapan faktor utama perkembangan iskemia serebrum kronik, sisa pelbagai punca patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Peruntukan faktor tambahan dengan ketara memburukkan perjalanan iskemia serebrum kronik adalah perlu untuk pembangunan konsep etiopatogenetik dan gejala yang betul.

Penyebab utama iskemia serebrum kronik adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebrum kronik: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); gangguan irama jantung, anomali vaskular, angiopati keturunan, patologi vena, pemampatan vaskular, hipotensi arteri, amyloidosis serebral, sistemik vasculitis, penyakit kencing manis, penyakit darah.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua varian patogenetik utama iskemia serebrum kronik dipertimbangkan, berdasarkan ciri-ciri morfologi berikut: sifat kerosakan dan lokalisasi utama. Dengan lesi meresap dua hala bahan putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati disisikirkeris terpencil. Yang kedua adalah varian lacunar dengan fasos lacunar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, variasi bercampur agak biasa.

Varian lacunar sering disebabkan oleh oklusi langsung kapal-kapal kecil. Dalam patogenesis lesi perkara putih yang meresap, episod berulang hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peranan utama. Penyebab penurunan tekanan darah boleh menjadi terapi antihipertensi yang tidak mencukupi, pengurangan output jantung. Di samping itu, batuk berterusan, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

Di bawah keadaan hipoperfusi kronik, pautan patogenetik utama iskemia serebrum kronik, mekanisme pampasan habis, bekalan tenaga otak berkurang. Pertama sekali, gangguan fungsi berkembang, dan kemudiannya gangguan morfologi yang tidak dapat dipulihkan: melambatkan aliran darah serebrum, penurunan glukosa darah dan tahap oksigen, tekanan oksidatif, stasis kapilari, kecenderungan pembentukan trombus, depolarisasi membran sel.

Gejala

Manifestasi klinikal utama iskemia cerebral kronik adalah gangguan gerakan polyformal, gangguan memori dan keupayaan pembelajaran, gangguan dalam lingkungan emosi. Ciri klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisiti. Perlu diingatkan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya mencerminkan keupayaan untuk aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keterukan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif menderita, semakin sedikit aduan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak boleh mencerminkan sama ada keterukan atau sifat prosesnya.

Inti gambar klinis encephalopathy disirkirculatory kini diiktiraf sebagai kecacatan kognitif, dikesan sudah berada di peringkat I dan semakin meningkat ke tahap III. Pada masa yang sama, gangguan emosi berkembang (inersia, makmal emosional, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan ke prestasi sebagai neokinetik kompleks, gerakan automatik yang lebih tinggi, seperti refleks mudah).

Tahap ensefalopati disysirculatory

Saya panggung. Aduan di atas digabungkan dengan gejala mikroskopik mikroskopik yang meresap dalam bentuk anisoreflexion, refleks kasar otomatisme lisan. Pergelapan sedikit berjalan mungkin (berjalan perlahan, langkah kecil), mengurangkan kestabilan dan ketidakpastian semasa melakukan ujian penyelaras. Gangguan keperibadian emosi (kerengsaan, makmal emosional, ciri-ciri cemas dan kemurungan) sering diperhatikan. Sudah dalam tahap ini, gangguan kognitif cahaya jenis neurodinamik timbul: keletihan, turun naik perhatian, penurunan dan inersia aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja yang tidak perlu mengambil kira masa pelaksanaan. Aktiviti penting pesakit tidak terhad.

Peringkat II. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataxia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossospares) dikenalpasti. Aduan kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin memburuk. Fungsi kognitif meningkat kepada tahap sederhana, gangguan neurodinamik disokong oleh disregulatory (fronto-subcortical syndrome). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas pada waktunya, dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (masih mungkin menggunakan petunjuk). Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

Peringkat III. Ia mempunyai manifestasi jelas beberapa sindrom neurologi. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), inkontinensia kencing, sindrom parkinson. Oleh kerana pengurangan kritikan terhadap keadaannya, jumlah aduan berkurangan. Kelakuan tingkah laku dan keperibadian ditunjukkan dalam bentuk letupan, penghambatan, sindrom apatis abstrak dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodynamic dan disregulatory, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, gangguan praxis) muncul yang boleh berkembang menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit secara perlahan dilaraskan, yang ditunjukkan dalam aktiviti profesional, sosial, dan juga setiap hari. Hilang Upaya sering dinyatakan. Dari masa ke masa, keupayaan untuk layan diri hilang.

Diagnostik

Untuk iskemia serebrum kronik, komponen sejarah berikut adalah ciri-ciri: infark miokard, penyakit jantung koronari, angina pectoris, hipertensi arteri (dengan kerosakan pada buah pinggang, jantung, retina, otak), aterosklerosis pada arteri perifer di bahagian kaki, kencing manis. Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengenalpasti patologi sistem kardiovaskular dan termasuk: menentukan keutuhan dan simetri denyutan di dalam kapal ekstrem dan kepala, mengukur tekanan darah di semua 4 anggota badan, auscultation jantung dan aorta abdomen untuk mengesan gangguan irama jantung.

Tujuan kajian makmal adalah untuk menentukan punca iskemia serebrum kronik dan mekanisme patogenetiknya. Disyorkan untuk menjalankan analisis umum darah, PTI, penentuan tahap gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada bahan dan saluran darah otak, serta untuk mengenal pasti penyakit latar belakang, kajian instrumental berikut adalah disyorkan: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography serviks, ultrasound arteri utama kepala, duplex dan triplex scanning dari kapal tambahan dan intrakranial. Dalam kes yang jarang berlaku, angiografi kapal otak ditunjukkan (untuk mengesan anomali vaskular).

Aduan di atas, ciri iskemia serebrum kronik, juga boleh berlaku dengan pelbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Di samping itu, aduan tersebut sering dimasukkan dalam kompleks gejala penyakit mental sempadan dan proses mental dalaman. Diagnosis pembezaan iskemia serebrum kronik dengan pelbagai penyakit neurodegenerative, yang biasanya dicirikan oleh gangguan kognitif dan sebarang manifestasi neurologi fokal, menyebabkan kesukaran yang besar. Penyakit seperti itu termasuk pesakit supranuklear progresif, degenerasi corticobasal, atrophy multisistem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Di samping itu, seringkali diperlukan untuk membezakan iskemia cerebral kronik dari tumor otak, hidrosefalus normotensive, dysbasia idiopatik dan ataxia.

Rawatan

Matlamat merawat iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses merosakkan iskemia serebrum, menangguhkan kadar perkembangan, mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengimbangi fungsi, mencegah strok iskemia (baik primer dan berulang), serta terapi untuk proses somatik yang berkaitan.

Iskemia cerebral kronik tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital jika kejadiannya tidak rumit dengan perkembangan strok atau patologi somatik yang teruk. Selain itu, dengan adanya gangguan kognitif, penyingkiran pesakit dari keadaan biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum kronik perlu dijalankan oleh pakar neurologi dalam keadaan pesakit luar. Apabila mencapai tahap penyakit serebrovaskular III, sokongan adalah disyorkan.

Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua cara. Yang pertama adalah penstabilan perfusi otak dengan mempengaruhi tahap yang berbeza dari sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah kesan pada hemostasis platelet. Kedua-dua arah menyumbang kepada pengoptimalan aliran darah serebrum, sambil menjalankan fungsi neuroprotektif.

Terapi antihipertensi. Mengekalkan tekanan darah yang mencukupi memainkan peranan yang besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebrum kronik. Apabila menetapkan ubat antihipertensi, turun naik tajam tekanan darah harus dielakkan, kerana perkembangan iskemia serebral kronik mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Antara ubat-ubatan antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, dua kumpulan farmakologi harus dibezakan - angiotensin-converting inhibitors enzim dan antagonis reseptor angiotensin II. Kedua-duanya dan lain-lain bukan sahaja angio-hipertensi, tetapi juga kesan angioprotective, melindungi organ-organ sasaran yang menghidap hipertensi arteri (jantung, buah pinggang, otak). Keberkesanan antihipertensi kumpulan ubat ini meningkat apabila mereka digabungkan dengan ubat antihipertensi lain (indapamide, hydrochlorothiazide).

Terapi penurun lipid. Pada pesakit dengan luka aterosklerotik pada saluran otak dan dislipidemia, selain diet (sekatan lemak haiwan), disyorkan untuk menetapkan ubat menurunkan lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, mereka membantu meningkatkan fungsi endothelial, mengurangkan kelikatan darah, dan mempunyai kesan antioksidan.

Terapi antiplatelet. Iskemia cerebral kronik disertai oleh pengaktifan hemostasis platelet, oleh itu, ubat-ubatan antiplatelet, seperti asid acetylsalicylic diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet yang lain ditambah kepada rawatan (clopidogrel, dipyridamole).

Persiapan tindakan gabungan. Memandangkan pelbagai mekanisme yang mendasari ischemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada terapi asas yang diterangkan di atas, pesakit diberi agen yang menormalkan sifat reologi darah, aliran keluar vena, peredaran mikro, mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik. Sebagai contoh: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1.2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (1.2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Ubat-ubatan ini ditetapkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

Rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan iskemia serebrum kronik, petunjuk untuk pembedahan adalah perkembangan lesi stenosis sesetengah arteri utama kepala. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid dalaman - carterid endarterectomy, penyumbatan arteri karotid.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Dalam kes penyakit yang teruk, dikurangkan oleh komorbiditi (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja (termasuk kecacatan) diperhatikan.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum kronik, harus dilakukan dari usia dini. Faktor risiko: obesiti, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tekanan, dan sebagainya. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar perubatan. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan tembakau, untuk mengurangkan jumlah tenaga fizikal, untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.

Iskemia kronik kronik: gejala bergantung kepada ijazah (1-2-3), penyebab, rawatan dan prognosis

Perubahan strophik dalam struktur serebrum berlaku, menurut statistik, dalam 15-20% pesakit dengan keluhan pening, mual, dan manifestasi neurologi yang lain. Oleh itu, orang yang mempunyai gejala sedemikian perlu diperiksa dengan teliti.

Iskemia cerebral kronik adalah penyakit yang berpanjangan dan lamban yang dikaitkan dengan peredaran darah terjejas dalam tisu saraf sistem saraf pusat.

Ia berlaku sebagai proses patologi sekunder kerana keadaan lain. Sebagai contoh, hipertensi, kecacatan dan pembentukan vaskular, tumor, penyakit virus dan banyak faktor etiologi lain.

Gejala tidak spesifik. Untuk mengatakan bahawa penyebab kesihatan yang buruk "oleh mata" adalah mustahil. Oleh itu, diagnosis menyeluruh di bawah pengawasan pakar neurologi dipanggil untuk menjelaskan keadaan; pakar lain terlibat seperti yang diperlukan.

Rawatan itu konservatif. Pembedahan diperlukan agak jarang, ada senarai anggaran petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Pada masa yang sama, di luar terapi berkualiti tinggi terdapat risiko strok dan kematian akibat gangguan hemodinamik akut.

Mekanisme pembentukan dan patogenesis

Asas penyakit ini adalah kelemahan pemakanan normal struktur serebral.

Terdapat beberapa pilihan, tetapi dalam semua kes yang diketahui terdapat perlambatan dalam pergerakan tisu penghubung cecair melalui kapal sebagai akibat dari halangan mekanikal.

Dan apa sebabnya: stenosis (menyempitkan) lumen, tersumbat dengan plak kolesterol, trombus, kecacatan, aneurisme, anomali lain perkembangan anatomi - anda perlu mencari tahu.

Kurang nutrien dan oksigen, tisu mula mati. Walau mati atau nekrosis, bagaimanapun, tidak mencapai jenis jisim kritis, di mana prosesnya menjadi seperti salji, tidak terkendali - seperti keadaan kecemasan disebut strok.

Enfalopati dyskirkulasi, nama lain untuk iskemia kronik (disingkat HIHM), dianggap sebagai pendahuluan nekrosis akut tisu serebrum.

Pemulihan memberikan kesukaran yang besar, tetapi pembetulan yang berkekalan diperlukan. Dipertaruhkan adalah kehidupan pesakit. Hospitalisasi di hospital neurologi diperlukan.

Tahap ensefalopati disysirculatory

Iskemia otak kronik melalui 3 fasa dalam pembangunan. Mereka membezakan mengikut keterukan gambar klinikal dan kepenuhannya.

Peringkat pertama

Disertakan dengan gejala pelan kognitif yang minimum. Kesedaran adalah jelas, kritikan terhadap keadaan diselamatkan. Terdapat sedikit ketidakstabilan emosi. Pesakit cepat beralih kepada fenomena kutub: menangis - mula ketawa dan sebaliknya.

Klinik adalah serupa dengan manifestasi psikosis manic-depressive dengan perbezaan bahawa perubahan episod berlaku dengan cepat, dalam beberapa jam atau bahkan minit.

Intellect disimpan. Walau bagaimanapun, kelajuan tindak balas terhadap rangsangan luar, aktiviti mental adalah di bawah norma, yang dijumpai semasa menjalankan ujian khusus untuk menentukan kebolehan mental.

Mungkin perkembangan sakit kepala yang lemah, mual, muntah, vertigo dengan episod-episod pendek yang tidak disorientasi di ruang angkasa. Pada umumnya, keadaan pesakit sedikit berubah berbanding dengan norma, hanya seorang doktor yang dapat mengesan masalahnya.

Selalunya, tahap proses patologi yang serupa dikesan secara kebetulan semasa diagnosis penyakit lain. Iskemia ijazah kronik juga dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Peringkat kedua

Diiringi oleh defisit neurologi yang ketara, tetapi keadaan masih dianggap sempadan.

Aktiviti kognitif, mnestic melemahkan dengan ketara. Objektifnya, ini ditunjukkan oleh penurunan dalam aktiviti mental dan memori.

Gangguan extrapyramidal, Parkinsonisme yang menengah atau tertindas disebabkan (ketegaran otot yang dinyatakan, ketidakupayaan untuk mencukupi untuk menahan fizikal secukupnya) adalah mungkin.

Terdapat paresis dan kelumpuhan kumpulan otot individu, biasanya meniru otot, lidah. Oleh itu, gangguan ucapan juga berkembang.

Iskemia cerebral kronik 2 darjah berlaku selepas beberapa tahun dari permulaan proses. Ia dirawat dengan lebih teruk, tetapi pemulihan, aliran balik agak mungkin.

Peringkat ketiga

Kekurangan kritikal. Sebagai tambahan kepada manifestasi neurologi sebenar seperti kelumpuhan, paresis, sakit kepala dan lain-lain, terdapat gejala yang produktif. Hallucinations, omong kosong fragmentary.

Ini adalah gejala psikotik organik. Mereka memerlukan bantuan pakar.

Mengambil antipsikotik tidak masuk akal, kerana ia adalah penghapusan kesan. Kita perlu berurusan dengan punca utama.

Mengganggu refleks asas. Kencing manis dan air kencing didiagnosis. Reaksi kepada rangsangan luar adalah mudah, stereotaip.

Mempengaruhi meratakan, yang dinyatakan dalam sindrom apatis abstrak. Dalam erti kata lain, pesakit tidak peduli terhadap segala yang berlaku kepadanya. Terlibat dalam dirinya sendiri, aktiviti tidak hadir atau stereotaip. Seperti makan. Dan itu tidak selalu.

Gejala neurologi

Iskemia cerebral kronik dicirikan oleh sekumpulan gejala yang jelas, tetapi mereka tidak cukup spesifik. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan apa yang menyebabkannya tanpa diagnosis

Gambar klinikal anggaran terdiri daripada detik-detik berikut:

  • Sakit kepala Kesakitan, keamatan sederhana. Berlaku secara spontan, berterusan selama beberapa jam, kemudian berlalu dengan sendirinya. Apabila proses patologi berlangsung, gejala menjadi bertambah buruk dan menjadi lebih ketara. Dengan sifat penindas, sakit, bale. Ia sepatutnya dalam masa dengan degupan jantung.
  • Vertigo. Pening. Episod, sebagai peraturan, timbul secara bebas, tanpa mengambil kira sindrom kesakitan. Pada masa yang sama, tempoh aliran minimum. Dari beberapa minit hingga beberapa jam. Berakhir dengan regresi penuh manifestasi.
  • Mual dan muntah. Refleks kerana pelega tidak membawa walaupun selepas proses pengosongan lambung. Terdapat kerap dalam amalan klinikal. Simptom ini berkembang beberapa kali seminggu, biasanya pada puncak serangan sakit kepala dan gejala neurologi pada umumnya.
  • Kelemahan, mengantuk, menurunkan produktiviti pemikiran dan aktiviti. Ini disebabkan oleh penurunan kualiti aliran darah. Kadar penghantaran impuls saraf kurang, intensiti pengeluaran mediator tertentu juga lebih rendah.

Pesakit berasa lesu. Asthenia mengiringi seseorang secara berterusan. Masa rehat malam tidak membawa kelegaan.

Penderita menyalahkan kesihatan yang buruk pada sindrom keletihan kronik yang bergaya, yang tidak wujud dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, bukan secara semula jadi. Ini selalu menunjukkan tanda-tanda iskemia dan keletihan.

  • Pengsan Bangkit secara spontan. Pada mulanya cetek, pesakit agak mudah dikeluarkan walaupun dengan bantuan penyelesaian alkohol ammonia. Kemudian lebih mendalam. Penambahan kesedaran terjejas adalah tanda prognostik negatif. Menunjukkan stroke yang menghampiri.

Gangguan refleks

  • Lumpuh, paresis otot muka, kumpulan tertentu otot badan. Sebagai peraturan, di satu pihak, tempat bertentangan iskemia. Mereka ditunjukkan oleh kelemahan, ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan sepenuhnya, terutamanya halus.
  • Paresthesia. Sensasi menggigil berjalan di atas badan.
  • Penyimpangan proses bercakap, artikulasi. Hasil daripada pencabulan pelestarian bahasa tersebut. Gejala ini sangat biasa.
  • Mengurangkan toleransi senaman. Gangguan extrapyramidal, yang dipanggil penyakit Parkinson yang disebabkan, berkembang. Ini adalah sindrom, bukan diagnosis bebas.
  • Gegaran Gegaran tangan, kepala. Dalam rangka komplek simtomatik yang sama.
  • Ketidakseimbangan kotoran, air kencing. Akibat gangguan kanser tunjang.

Disfungsi Kognitif dan Mental

Kumpulan ketiga manifestasi patologis:

  • Kelajuan pemikiran yang dikurangkan. Termasuk pesakit tidak dapat dengan kecepatan yang sama untuk melakukan tindakan sederhana, seperti penambahan, penolakan, pemilihan istilah yang tepat. Secara rasmi, kecerdasan adalah selamat. Ketika ia berlangsung, keadaan semakin buruk, sehingga demensia mendalam terjadi. Ini adalah titik akhir iskemia serebrum kronik.
  • Kerosakan memori. Pendek dan panjang. Pesakit tidak dapat mengingat perkara yang paling mudah seperti nombor telefon, alamat, nama. Kemudian datang gangguan umum dengan gangguan keseluruhan proses.
  • Hallucinations Benar, apa yang membezakan iskemia serebrum dari sindrom skizofreniform dalam apa jua bentuk. Biasanya visual. Ia berlaku bahawa semua pancaindera terlibat sekaligus. Kemudian mereka bercakap mengenai stupefaction satu perkara. Penyimpangan terapi dalam ubat-ubatan neurologi.
  • Brad. Plotnya mudah, bergantung pada pandangan individu pesakit. Biasanya mistik atau agama. Idea adalah samar, tidak dipasang ke dalam sistem yang koheren dan bijaksana seperti skizofrenia.
  • Sindrom Apatho-abulic. Ketidakmampuan untuk berbuat apa-apa dan bertindak balas terhadap realiti di sekitarnya. Tahap akhir proses patologis.

Pada akhirnya, pesakit sepenuhnya terlepas dari dunia, tidak dapat berkhidmat kepada diri mereka sendiri. Kebanyakan masa terletak tanpa tujuan.

Sebabnya

Faktor utama dalam perkembangan iskemia serebrum kronik ialah aterosklerosis. Iaitu, penyempitan atau penyumbatan saluran leher, otak, plak kolesterol, pembekuan darah.

Ia terbentuk terutamanya dalam perokok, orang yang mengalami gangguan metabolik, pesakit yang beristirahat.

Faktor lain adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Tumor yang mungkin, hidrosefalus dengan pendedahan berlebihan cecair serebrospinal kepada tisu serebrum, penyakit viral dan berjangkit (meningitis, ensefalitis) dan akibatnya, patologi jantung dengan penurunan jantung mengepam fungsi, perkembangan otak dan arteri yang tidak normal, kongenital dan diperolehi (lebih kerap).

Penilaian etiologi, asal memainkan peranan penting. Tanpa menentukan punca, tidak ada gunanya rawatan. Ia akan berjaya sebaik mungkin untuk menghapuskan gejala, tetapi tidak lebih. Kemajuan akan terus berkembang maju dan berakhir dengan kematian seseorang atau kecacatan yang teruk.

Diagnostik

Ia dijalankan di hospital neurologi dalam kes-kes yang diabaikan. Jika tidak ada andaian yang tepat - pada dasar pesakit luar di bawah kawalan pakar.

Apa yang diperlukan untuk menentukan punca masalah:

  • Siasatan lisan pesakit. Mengenai aduan, perasaan. Dengan perkembangan defisit neurologi, bantuan saudara mungkin.
  • Pengambilan sejarah. Pemindahan dan semasa penyakit, tabiat, gaya hidup, sejarah keluarga dan lain-lain perkara penting, sehingga ke arah persalinan, tindak balas alahan.
  • Pemeriksaan neurologi rutin. Penilaian refleks, aktiviti saraf yang lebih tinggi. Membolehkan pada peringkat awal untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat. Kaedah bermaklumat.

Semua kaedah ini bertujuan untuk menyusun gambar klinikal.

Kemudian doktor meletakkan hipotesis ke hadapan dan mula menguji masing-masing secara berasingan menggunakan teknik instrumental:

  • EEG. Menunjukkan aktiviti otak di pelbagai tempat. Digunakan pada mana-mana peringkat.
  • MRI struktur serebrum. Sentiasa dilantik. Mengesan tumor, bidang demamelination (multiple sclerosis), pembentukan vaskular dan anomali, malformasi, foci virus dan lain-lain. Penyelidikan bermaklumat mungkin merupakan perkara yang paling penting dalam penilaian.
  • Pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Sekiranya penyebab patologi itu adalah melanggar kontraktil organ otot atau hipertensi. Kemudian berjumpa dengan ahli kardiologi.

Senarai ini tidak lengkap. Ini hanyalah senarai sampel.

Ia adalah perlu untuk membezakan penyakit otak iskemik dengan gangguan sfera mental. Sebagai contoh, dengan skizofrenia, treler kecelaruan, keadaan lain.

Di sini seorang psikiatri datang untuk menyelamatkan. Beliau menjalankan satu siri ujian yang bertujuan untuk menilai bidang emosi-volumen, intelektual dan memberikan kesimpulannya. Mungkin alasannya bukan di mana mereka mencarinya.

Rawatan

Terutama konservatif. Operasi pada kesaksian. Intipati pemulihan aliran darah serebrum normal.

Untuk melakukan ini, menghapuskan punca akar hemodinamik terjejas. Terdapat banyak pilihan di sini.

Jika hipertensi disalahkan, pentadbiran ubat-ubatan yang sistematik untuk menurunkan tekanan darah ditetapkan. Inhibitor ACE, diuretik ringan, antagonis kalsium, penyekat beta dan ubat-ubatan lain seperti ini, termasuk kesan pusat (Moxonidine, sebagai pilihan).

Patologi endokrin dihentikan oleh penggantian hormon. Bergantung pada bentuk penyakit tertentu.

Kejatuhan dalam kontraksi miokardium, kegagalan jantung memerlukan penggunaan glikosida (Digoxin) dalam kombinasi dengan ubat-ubatan untuk mengaktifkan proses metabolik dalam otot jantung (Riboxin atau Mildronate).

Dos ditentukan oleh pakar, kedua-dua kategori dadah berpotensi berbahaya jika digunakan secara bersendirian.

Atherosclerosis dianggap sebagai punca nombor satu. Ini adalah penyempitan atau, lebih kerap, penyumbatan kapal dengan plak kolesterol. Statin digunakan. Persediaan khusus untuk pemusnahan deposit lemak dan penyingkiran lipid berlebihan. Inilah asas terapi.

Adapun kesan gejala. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Cerebrovascular. Menormalkan kekuatan otak, mempercepat aliran darah. Vestibo, Actovegin, Piracetam dan lain-lain. Nama banyak.
  • Antispasmodics. Hilangkan ketegangan patologi dinding saluran darah.
  • Analgesik. Untuk melegakan sakit kepala apabila ia berlaku.
  • Angioprotectors. Untuk melindungi arteri daripada kesan negatif.
  • Ejen antiplatelet. Pulihkan aliran darah. Mencegah pembentukan bekuan darah.

Semua item hanya dipilih oleh doktor. Rawatan diri penuh dengan komplikasi dan kematian.

Dengan perkembangan penyakit berjangkit menunjukkan penggunaan antibiotik dan detoksifikasi. Adalah penting untuk menggunakan diuretik untuk mencegah pembengkakan otak dan kematian awal.

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes yang melampau. Asas untuk terapi pembedahan adalah anomalies arteriovenous, aneurisma dan kecacatan, penyumbatan saluran leher (basilar, dan sebagainya), aterosklerosis maju dengan pengerasan plak, dan tumor otak.

Terapi boleh bertahan lama, dari enam bulan hingga 12 bulan. Bergantung pada keterukan keadaan. Dalam sesetengah kes, penggunaan dadah - langkah seumur hidup. Ini adalah jaminan pampasan kekal penyimpangan.

Ramalan

Dalam mengenal pasti asal-usul iskemia serebrum kronik dan rawatan yang mungkin, taktik yang dipilih adalah baik.

Faktor-faktor negatif adalah: usia tua, keadaan serius umum, perkembangan pesat penyakit, klinik yang teruk, tindak balas yang lemah terhadap penggunaan ubat-ubatan, kekurangan kesan atau ketiadaan tahap, hipertensi tahap 2-3, kencing manis, ketidakupayaan untuk menjalankan operasi jika perlu, sejarah keluarga yang negatif dan membebankan keturunan.

Walau apa pun, ada peluang untuk pembetulan. Prospek yang baik hadir pada tahap 1-2, maka prognosis pasti buruk. Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam otak bermula.

Walaupun selepas pemulihan aliran darah untuk mencapai pembetulan yang stabil adalah mustahil. Akan ada kecacatan neurologi, biasanya jenis demensia.

Komplikasi

Perkara utama - strok. Iaitu, gangguan akut kuasa kluster saraf dengan kepupusan mereka dan perkembangan kekurangan yang ketara. Rancangan apa - bergantung kepada lesi.

Kebarangkalian demensia vaskular tinggi. Gejala serupa dengan Alzheimer, tetapi berpotensi terbalik. Terdapat kemungkinan pemulihan sepenuhnya pada peringkat awal.

Kesimpulannya

Iskemia cerebral kronik, juga kekurangan serebrovaskular, adalah penyakit yang lambat yang dikaitkan dengan penurunan hemodinamik tempatan dalam sistem saraf pusat.

Ini adalah pendahuluan strok, dengan rawatan yang betul, terutamanya pada peringkat 1, terdapat peluang pemulihan penuh. Adalah penting untuk tidak melepaskan masa ini.

Dengan perkembangan manifestasi pertama, seperti sakit kepala, mual dan lain-lain, anda perlu pergi ke pakar neurologi.

Bahan-bahan mengenai topik:

Beliau lulus dari Universiti Perubatan Lodz di Poland pada tahun 2006. PhD, doktor endokrinologi kategori pertama.