Utama

Myocarditis

Diagnosis dan rawatan penyakit jantung iskemia kronik

Penyakit jantung iskemia kronik diprovokasi oleh sejumlah besar plak kolesterol yang mengubah dinding arteri yang mengalirkan darah ke jantung. Akibatnya, otot jantung mula mengalami kekurangan bahan yang diperlukan untuk aktiviti penuh.

IHD boleh berlaku dalam bentuk kronik atau akut, mempunyai pelbagai manifestasi klinikal dan prognosis pembangunan.

Sebabnya

Oleh sebab patologi ini sangat biasa di negara-negara maju, ia telah dikaji dengan teliti untuk menentukan faktor-faktor kejadiannya. Oleh itu, penyebab utama iskemia miokardium adalah aterosklerosis, iaitu proses pemendapan kompleks lemak dan protein pada dinding arteri. Lama kelamaan, mereka mula berkembang menjadi plak aterosklerotik, yang menghalang aliran darah, menjadikan lumen kapal sempit dan sukar dilalui.

Sudah tentu, semua ini tidak diambil dari mana-mana. Atherosclerosis menjadi akibat daripada ekologi yang lemah, pilihan gaya hidup yang buruk, tabiat pemakanan yang tidak wajar, penggunaan makanan berlemak, merokok, dan juga keturunan negatif.

Terdapat juga senarai faktor tertentu yang meningkatkan risiko bentuk kronik penyakit arteri koronari:

  1. Meningkatkan kepekatan kolesterol dalam darah.
  2. Kebiasaan mengambil makanan berlemak dengan karbohidrat mudah dicerna.
  3. Mengalih ke sukan atau keengganan untuk mengekalkan gaya hidup aktif.
  4. Ketagihan terhadap merokok atau minum.
  5. Penyakit yang disertai oleh perubahan dalam proses metabolisme. Iaitu, risiko iskemia adalah lebih tinggi di kalangan pesakit kencing manis, orang yang gemuk, atau pesakit dengan disfungsi tiroid.
  6. Seks dan kategori umur. Sebagai contoh, penyakit arteri koronari sering menjadi teman lelaki tua.
  7. Kesihatan psikologi dan emosi. Tekanan dan ketegangan yang kerap menimbulkan masalah jantung.

Borang dan jenis CHD

Hari ini, doktor mempunyai senarai jenis iskemia yang agak luas. Ia boleh dikemukakan:

  • gangguan dalam irama jantung;
  • angina spontan atau ketegangan;
  • kematian koronari mendadak;
  • cardiosclerosis selepas serangan jantung;
  • kekurangan peredaran darah;
  • iskemia miokardium dalam bentuk tidak menyakitkan dan banyak lagi.

Tanda-tanda patologi sangat banyak, dan sepenuhnya bergantung pada bentuk di mana iskemia berlaku. Biasanya orang merasa:

  • sakit yang muncul di dada dan bertindak balas kepada bahu atau lengan kiri;
  • perasaan sesak atau berat yang berlaku di dada;
  • sesak nafas yang disertakan walaupun usaha fizikal yang minimum;
  • permulaan pesat keletihan.

Kematian koronari mendadak, yang berlaku sama ada dengan serta-merta atau dalam masa 6 jam dari saat serangan, disertai dengan gejala berikut:

  • kehilangan kesedaran;
  • hentikan pernafasan dan kerja otot jantung;
  • murid dilebar.

Keadaan sedemikian memerlukan campur tangan perubatan segera. Tetapi walaupun dengan penyediaan bantuan pertolongan pertama, peluang untuk bertahan hanya pada 20% pesakit.

Selain itu, kematian koronari tiba-tiba boleh mengatasi orang muda yang sebelum ini mempunyai kekejangan arteri koronari tanpa gejala.

Diagnostik

Kronik atau permulaan iskemia jantung yang kronik atau baru boleh ditubuhkan dalam pelbagai cara. Paling mudah dan paling bermaklumat yang berikut:

  1. Tinjauan terperinci orang yang memohon ke klinik, analisis mendalam mengenai maklumat yang diperoleh, pengumpulan biomaterial untuk kajian makmal dan pesanan aduan tentang kesihatan.
  2. Pemeriksaan rapi pesakit untuk pengesanan edema atau menukar warna kulit.
  3. Mendengarkan otot jantung dengan alat khas - stetoskop.
  4. Menguji seseorang dengan bantuan tenaga fizikal, semasa dan selepasnya jantung dipantau.

Diagnosis yang lebih tepat diperoleh melalui kaedah instrumental. Mereka juga menyediakan maklumat lengkap mengenai bentuk dan tahap penyakit, bagaimana rumitnya, dan dengan cara yang lebih baik untuk merawatnya. Yang paling biasa digunakan:

  1. Kajian biokimia darah di makmal. Ia memberikan peluang untuk mewujudkan kehadiran dalam biomaterial enzim tertentu, gejala keradangan dan gangguan metabolisme lipid.
  2. Elektrokardiografi, yang dianggap paling bermaklumat.
  3. Coronarografi, yang memperuntukkan pengenalan kepada darah bahan yang mempunyai warna yang berbeza. Terima kasih kepada kaedah ini, lokasi dan skala deposit kolesterol di arteri, tahap penyempitan kedua dan penunjuk penting lain dinyatakan.
  4. Echocardiography, yang mengenal pasti pelanggaran sedia ada dalam kerja jabatan tertentu miokardium.

Rawatan

Rawatan penyakit vaskular iskemia kronik di jantung bukan sahaja dapat meningkatkan kualiti hidup seseorang, tetapi juga meningkatkan jumlah tahun yang diberikan kepadanya. Untuk meringankan keadaan kesihatan boleh menjadi cara perubatan atau konservatif.

Titik yang paling penting, tanpa kaedah rawatan kulit arteri koronari boleh dilakukan, mengubah diet dan menyesuaikan senarai makanan yang dimakan. Pesakit perlu meninggalkan sepenuhnya rokok, alkohol, makanan berlemak dan makanan kaya karbohidrat. Jika penyakit ini rumit oleh kehadiran berat badan yang berlebihan, maka anda perlu memantau pengambilan kalori dan pengambilan hariannya.

Malah, pemakanan harus kaya serat, minyak sayuran, makanan laut, buah-buahan dan sayur-sayuran. Muncul miokardium perlu disesuaikan dengan keadaan baru berfungsi, oleh itu, senaman fisioterapi bersamaan hanya diperlukan. Ia boleh dibentangkan dalam bentuk promenade kaki atau latihan di bawah pengawasan pakar.

Rawatan ubat CHD dikurangkan untuk mengambil ubat-ubatan yang dapat mencegah atau menghapuskan serangan. Senarai akhir ubat dan dos mereka ditentukan hanya dengan doktor penyeliaan. Sekiranya penyakit itu akut, mungkin ada keperluan mendesak untuk ubat penahan sakit yang berkesan, trombolytik dan juga defibrilasi.

Selalunya satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang menjadi satu operasi. Ia turun ke stenting, yang membayangkan pengenalan tiub ke dalam kapal yang terjejas. Badan asing menghalang lumen arteri untuk mempersempit, memberikan aliran penuh darah. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan ini atau ia tidak sesuai, kemudian lakukan pembedahan pintasan arteri koronari. Yang kedua ini melibatkan penciptaan jalan tolak bekalan darah ke jantung.

Cara hidup di luar hospital

Di hospital, pesakit sentiasa dipantau oleh doktor, yang mengawal ubat, pemakanan dan aktiviti fizikal. Setelah keluar, pakar mengesyorkan menggabungkan kaedah tradisional dan tradisional untuk mengubati CHD. Yang terakhir termasuk penggunaan decoctions buatan sendiri motherwort, daun birch, inflorescence chamomile dan sebagainya.

Teh herba ini mempunyai kesan diuretik pada badan, meningkatkan peredaran darah dan menenangkan sistem saraf. Tetapi untuk menggunakan hanya "herba" terapi hanya tidak boleh diterima, kerana patologi disertai dengan gejala yang teruk dan sering berakhir dengan kematian seseorang.

Sekiranya penyakit itu berjaya disingkirkan oleh salah satu daripada kaedah yang diterangkan di atas, pesakit perlu datang dengan syarat untuk mengambil ubat tertentu. Mereka akan membetulkan komposisi lemak darah, dan menghalang kemunculan patologi.

Ubat berikutnya perlu ditambah dengan fisioterapi, rawatan spa dan psikoterapis. Ini akan membantu untuk menyesuaikan diri secara moral dengan cara hidup yang baru, untuk bertahan sekatan ketat dalam makanan atau penolakan ketagihan yang berbahaya.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

  • Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

  • angina exertional (beban):
  1. stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
  2. tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;
  • angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

  • fokus utama (transmural, Q-infarction);
  • focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

  • kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
  • "Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
  • perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
  • pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
  • gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

  • terapi bukan dadah;
  • terapi dadah;
  • pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
  • penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

Penyakit Jantung Iskemik Kronik

Penyakit jantung iskemia kronik (atau HIBS) adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling berbahaya dengan kadar kematian yang tinggi di seluruh dunia. Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan berterusan bekalan darah ke kawasan tertentu di dalam hati. Selalunya, penduduk bandar-bandar besar terdedah kepadanya, mengalami banyak tekanan, yang membawa gaya hidup yang tidak sihat - tabiat buruk, diet tidak sihat, kekurangan tenaga fizikal, dan sebagainya.

Jelas, pesakit di Wilayah Sverdlovsk dan di Yekaterinburg dengan penyakit jantung iskemia kronik, malangnya, tidak biasa, yang dicatatkan di pusat perubatan OLMED. Selama 15 tahun amalan perubatan, pelbagai teknologi canggih telah digunakan dalam rawatan penyakit ini, tetapi pakar klinik dalam rawatan yang berjaya cenderung memberikan diagnosis awal penyakit. Untuk memahami mengapa, adalah perlu untuk membentangkan mekanisme berlakunya penyakit dan faktor-faktor risiko utama, serta untuk merealisasikan apa akibatnya HIBS boleh.

Punca:

Penyakit jantung iskemik kronik juga dikenali sebagai penyakit koronari, kerana ia berlaku terutamanya disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari (saluran yang menyampaikan darah oksigen ke jantung), kurang kerap akibat daripada kekejangan arteri koronari.

Atherosclerosis, dan, akibatnya, HIBS, berkembang terutamanya disebabkan oleh metabolisma lipid yang merosot (bahan seperti lemak) di dalam badan, yang membawa kepada kemunculan plak aterosklerotik - deposit kolesterol dan bahan lain pada dinding dalaman salur darah. Plak tersebut menghalang lumen dari kapal, menghalang aliran darah yang normal, akibatnya jumlah darah yang diperlukan berhenti mengalir ke jantung. Oleh kerana kekurangan bekalan darah, seseorang membina iskemia miokardium, iaitu, pengekstrakan otot jantung atau beberapa bahagiannya. Ischemia boleh menjadi akut dan kronik - bentuk yang akut boleh menyebabkan infark miokard (kematian tisu otot jantung) atau kematian secara tiba-tiba. Iskemia kronik ditunjukkan oleh angina ("sakit hati"), aritmia jantung dan gangguan konduksi, kegagalan jantung kronik.

Faktor risiko untuk HIBS:

Faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit jantung koronari kronik selain gangguan metabolisme lipid termasuk keturunan dan tekanan darah tinggi. Juga antara faktor risiko untuk pembangunan HIBS termasuk:

  • diabetes
  • merokok
  • aktiviti fizikal yang rendah
  • tegas
  • berat badan berlebihan

Faktor risiko untuk mengembangkan HIBS adalah dalam banyak hal yang sama dengan faktor risiko untuk aterosklerosis, oleh itu, pakar OLMED MC mengesyorkan pemeriksaan biasa dengan ahli kardiologi untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal dan mencegah komplikasinya.

Gejala penyakit arteri koronari kronik:

Walaupun HIBS adalah penyakit yang sangat berbahaya dan serius, gejala-gejalanya mungkin tidak selalu nyata. Inilah iskemia miokardial yang "tidak menyakitkan", yang tidak menyebabkan sebarang kebimbangan kepada pesakit, yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini. Antara tanda-tanda tradisional perkembangan iskemia miokardium kronik, gejala seperti:

  • Arrhythmia
  • Sternum dan sakit jantung
  • Sakit atipikal (belakang dan perut)
  • Keletihan yang berterusan, keletihan
  • Mengurangkan toleransi terhadap usaha fizikal
  • Sesak nafas
  • Edema dari kaki bawah
  • Kelemahan di kaki
  • Serangan kebimbangan dan ketakutan

Gejala boleh muncul dan lulus agak cepat, bagaimanapun, apabila penyakit koronari berkembang, kekerapan manifestasi mereka akan meningkat. Oleh itu, jika anda perhatikan hanya satu atau dua gejala dari senarai ini, jangan menangguhkan lawatan ke doktor.

Diagnosis dan rawatan penyakit jantung iskemia kronik:

Hari ini, adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada peringkat awal di pusat perubatan "OLMED" bukan sahaja kerana pengalaman luas pakar, tetapi juga kaedah diagnostik moden: elektrokardiogram, ultrasound jantung, ujian darah makmal biokimia, pemantauan ECG Holter dan lain-lain.

Selepas semua prosedur diagnostik yang diperlukan telah dijalankan, doktor OLMEDA akan menyusun program individu untuk pencegahan dan rawatan penyakit jantung koronari kronik. Prinsip asas dalam rawatan HIBS adalah pembetulan gaya hidup pesakit dan penghapusan faktor risiko.

Kaedah rawatan bukan ubat termasuk diet, penolakan tabiat buruk, peningkatan aktiviti motor.

Berkenaan dengan terapi dadah, doktor memilih ubat berdasarkan umur, jantina, diagnosis, patologi bersamaan. Tidak ada ubat sendiri!

Kes-kes yang paling teruk HIBS dirawat dengan kaedah pembedahan - contohnya, oleh pembedahan pintasan arteri koronari, pembedahan intravaskular.

Daftar untuk perundingan dengan pakar kardiologi melalui telefon:
+7 (343) 287 88 88

Rawatan Penyakit Jantung Ischemik Kronik

Penyakit jantung iskemia kronik adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan sihat dari sistem kardiovaskular.

Pada masa ini, bilangan pesakit semakin meningkat, sementara tanda-tanda pertama penyakit mula muncul pada usia yang lebih muda.

HIBS sebahagian besarnya menentukan kadar kematian yang tinggi dalam kumpulan pesakit yang mengidap penyakit jantung.

  • infark miokard akut;
  • tiba-tiba membangunkan aritmia dalam bentuk paroxysms fibrillation atrium dan berkecai;
  • pelbagai jenis sekatan pada latar belakang sindrom kesakitan yang disebut, embolisme paru (embolisme pulmonari), dan sebagainya.

HIBS merupakan patologi jantung yang telah berkembang akibat iskemia miokardium (bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi kepada otot jantung dengan keperluan yang meningkat untuknya), disebabkan oleh aterosklerosis pada pembuluh jantung. Menurut ICD 10, penyakit jantung koronari kronik ditentukan oleh kod dari I20 hingga I25.

Ciri kursus dan rawatan

Menurut WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia) klasifikasi, terdapat beberapa varian kursus HIBS (ICD code 10 I20-I25).

  • angina pectoris;
  • infark miokard (dengan ketinggian segmen ST, varian subendokardium - tanpa ketinggian segmen ST);
  • iskemia miokardium senyap;
  • kardiomiopati iskemia.

Terapi ubat

Nitrat - ubat-ubatan yang mempunyai kesan melawan koronari antianginal. Nitrat bertindak pendek (Nitroglycerin, Nitromint) digunakan untuk melegakan serangan sakit angina di belakang sternum dalam bentuk tablet sublingual atau spray-aerosol (bentuk yang lebih berkesan daripada ubat yang tidak dimusnahkan oleh cahaya).

Untuk nitrat bertindak panjang termasuk:

  • Cardiket;
  • Nitrosorbide;
  • Isolong;
  • Isomak Retard;
  • Cardix;
  • Nitrokor;
  • Monochinkve;
  • Nitrong Forte dan lain-lain.

Tempoh tindakan mereka adalah 6-12 jam atau lebih, bergantung kepada ubat dan dos.

Terdapat juga bentuk transdermal yang boleh didapati dalam bentuk salap dan patch. Ini termasuk salap dengan penyelesaian minyak nitrogliserin 2% (digunakan pada permukaan depan dada), patch dan cakera:

  • Demon;
  • Nitroderm;
  • Transderm-nitro dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, penggunaan bentuk dos ini terhad disebabkan oleh ketidakselesaan dan kekerapan tindak balas yang merugikan.

Penyekat beta - hasil penggunaan kumpulan ubat ini adalah untuk mengurangkan beban pada otot jantung, yang mempunyai kesan positif dalam CIBS.

Dalam rawatan iskemia kronik jantung digunakan sebagai penyekat beta terpilih:

dan tidak selektif:

Penyekat saluran kalsium perlahan - kesan kumpulan ubat ini dalam penyakit jantung iskemia kronik dikaitkan dengan vasodilasi dan pengurangan beban pada miokardium.

Untuk rawatan HIBS, ubat berikut dibenarkan:

Ubat-ubatan lain untuk rawatan:

  1. Disagregants - tindakan mereka bertujuan untuk mencegah pembekuan darah:
    • Aspirin;
    • Cardiomagnyl;
    • Jantung
  2. Statin - bertindak secara langsung atas sebab iskemia jantung kronik (lesi aterosklerotik dinding vaskular), mengurangkan tahap kolesterol dan trigliserida darah:
    • Simvastatin;
    • Atorvastatin;
    • Fluvastatin;
    • Lovastatin dan lain-lain
  3. Diuretik - kesan terapeutik CIHD adalah disebabkan oleh penghapusan cecair berlebihan dari badan. Akibatnya, beban pada miokardium berkurangan:
    • Indapamide;
    • Veroshpiron;
    • Furosemide;
    • Diuver dan lain-lain

Revascularization miokardium

Revascularization adalah intervensi pembedahan, tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang mencukupi di rantau miokard iskemia pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia kronik.

Dengan tidak berkesan rawatan, stenokardia kelas 3-4, serta disyaki stenosis arteri koronari, pesakit sedang menjalani angiografi koronari dan revaskularisasi myocardial seterusnya.

Kaedah revascularization termasuk:

  • pembedahan pintasan arteri koronari;
  • angioplasty belon;
  • stenting koronari;
  • revascularization laser myocardial transmyocardial.

Terdapat juga kaedah eksperimen terapi gelombang kejutan (kini tidak disyorkan untuk pesakit kerana keberkesanan prosedur yang tidak terbukti).

AOKSH - melibatkan pemulihan peredaran darah rantau miokard iskemia dengan cara langsung menggunakan graf pintasan arteri koronari. Semasa pembedahan, anastomosis tambahan dibuat (tambahan, buatan yang dicipta oleh pembedahan, satu aliran untuk aliran darah yang tidak terkawal) di antara aorta dan arteri koronari, memintas kapal yang telah diubah oleh lesi aterosklerotik.

Revascularization myocardial laser transmyokardial - prosedur berteknologi moden moden ini ditunjukkan untuk pesakit yang luka vaskular atherosclerotic yang teruk apabila tidak mungkin untuk melakukan AOKSH. Inti dari kaedah ini dikurangkan kepada hakikat bahawa dalam miokardium dengan bantuan alat laser khusus, saluran diciptakan di mana aliran darah di bahagian iskemik otot jantung dipulihkan.

Angioplasty belon. Inti kaedah: dengan bantuan kateter, balon diperkenalkan ke dalam kapal untuk mengembangkan arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis dan untuk meneruskan aliran darah yang terganggu di CIBS. Sebelum angioplasti, pemeriksaan angiografi dilakukan kepada pesakit, di mana tapak vasoconstriction ditentukan. Operasi adalah kaedah invasif minima.

Stenting coronary - stent-endoprosthesis khas dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang diperluaskan dengan belon dan terjamin dalam kedudukan ini. Hasilnya adalah pemulihan aliran darah terjejas. Campur tangan bedah dilakukan di bawah kontrol x-ray.

Keberkesanan kaedah revascularization di atas agak tinggi: pemulihan bekalan darah normal selepas campur tangan pembedahan berlangsung selama beberapa tahun.

Rawatan HIBS dalam beberapa kategori pesakit

Orang tua

Rawatan iskemia miokardium kronik pada usia tua melibatkan mengambil kira perubahan yang berkaitan dengan usia pada bahagian semua sistem badan dan komorbiditi dalam pesakit tertentu.

Dalam hal ini, terdapat cadangan khusus untuk rawatan penyakit arteri koronari kronik pada usia tua:

  • rawatan tidak boleh memburukkan lagi keadaan penyakit bersamaan, dan ubat-ubatan yang ditetapkan tidak boleh meneutralkan kesan antara satu sama lain (kesesuaian wajib rawatan untuk CIHD dan patologi yang berkaitan adalah wajib);
  • Rawatan dadah bermula dengan dos kecil dan kemudian meningkatkan dos sehingga maksimum berkesan;
  • jika boleh, adalah perlu untuk mengelakkan pentadbiran pelbagai ubat-ubatan, rawatan harus bermula dengan pilihan rejimen mudah.

Orang muda

Biasanya, penyakit jantung iskemik kronik pada orang muda dikesan secara tiba-tiba di latar belakang kerja keras fizikal.

Cadangan untuk rawatan iskemia jantung kronik pada usia muda:

  • rujukan pesakit aktif untuk angiografi koronari untuk mengenal pasti lesi aterosklerotik dan menentukan taktik rawatan lanjut;
  • apabila mengesan lesi aterosklerotik yang signifikan pada arteri pada usia muda, adalah lebih baik menggunakan kaedah revaskularisasi miokardium;
  • terapi ubat pesakit muda dijalankan mengikut prinsip umum rawatan iskemia miokardium kronik.

Kaedah penyelidikan arteri jantung (koronografi)

Ciri-ciri rawatan pesakit dengan hipertensi arteri

  1. Pembetulan dan normalisasi tahap tekanan darah dengan ejen antihipertensi diperlukan. Inhibitor ACE (enzim penukar angiotensin) yang paling biasa digunakan kerana keberkesanannya yang terbukti dalam diagnosis gabungan CIHD dan AH (hipertensi arteri):
    • Enalapril;
    • Captopril;
    • Lisinopril dan lain-lain

Ia adalah mungkin untuk menggunakan gabungan ubat-ubatan - perencat ACE ditambah diuretik:

Dan juga kombinasi: angiotensin reseptor blocker 2 + diuretic:

  • Mikardis plus;
  • Lorista H;
  • Lozap plus.
  • Penggunaan ubat antihipertensi yang bertindak panjang adalah wajar.
  • Penggantian satu ubat yang lain harus dilakukan hanya jika tidak ada kesan hipotensi.
  • Mengekalkan pesakit selepas stenting atau shunting

    1. Pada hari-hari awal untuk menghadkan usaha fizikal.
    2. Di masa depan, latihan fisioterapi: terapi senaman jantung setiap hari untuk sekurang-kurangnya setengah jam sehari.
    3. Diet terapeutik.
    4. Terapi ubat: pencegahan pembekuan darah - Aspirin, Plavix (di bawah kawalan penunjuk INR - nisbah normal antarabangsa), statin, pembetulan tekanan darah dan komorbiditi.

    Revascularization miokard berulang

    • Kursus berat HIBS;
    • dikatakan kerosakan kepada sejumlah besar kapal;
    • ketidakcekapan shunt (trombosis, perubahan atherosclerotic);
    • pengesanan occlusions arteri kronik.

    Satu prasyarat untuk revascularization miokard berulang dalam penyakit jantung iskemia kronik adalah keadaan yang baik dari hujung distal kapal. Revascularization berulang adalah campur tangan teknikal yang lebih sukar daripada yang utama.

    Ramalan

    Prognosis pesakit dengan penyakit jantung iskemik adalah berubah-ubah.

    Prognosis lebih bergantung kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan ketidakstabilan penyakit jantung iskemia kronik, prognosis bertambah buruk.

    Video berguna

    Untuk pencegahan dan rawatan penyakit jantung koronari, lihat video ini:

    Bentuk, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan perkembangan bentuk kronik penyakit jantung koronari

    Penyakit jantung iskemia kronik (HIBS) adalah salah satu daripada penyakit yang paling berbahaya bagi sistem kardiovaskular. Kira-kira 70% penduduk mati dengan diagnosis seperti itu setiap tahun. Patologi lebih kerap terdedah kepada lelaki, di kalangan wanita penyakit ini berlaku 2 kali kurang. Pencegahan membantu mengelakkan perkembangan penyakit.

    Ciri umum, kod ICD, borang

    HIBS dicirikan oleh gangguan bekalan miokardium. Otot jantung memerlukan oksigen, yang disediakan oleh aliran darah. Apabila deposit atherosclerotik di dinding kapal koronari dan pembentukan plak menyempitkan jurang di dalam kapal. Akibatnya, jantung perlu menolak darah dalam mod yang dipertingkatkan, supaya oksigen penting dibekalkan kepada miokardium.

    Mengikut klasifikasi antarabangsa HIBS merujuk kepada penyakit sistem peredaran darah. Menurut ICD-10, ini adalah kelas 100-199. HIBS diperuntukkan kelas berasingan - 125.

    Bergantung kepada gambaran klinikal HIBS, ia harus dikelaskan kepada patologi berikut:

    Angina boleh timbul pertama, awal, progresif, koronari, stabil, tidak stabil, vasospastic. Arrhythmia boleh diungkapkan oleh takikardia atau bradikardia, iaitu kadar jantung yang dipercepatkan atau perlahan.

    Sebabnya

    Penyakit jantung iskemia kronik bermula dengan arteriosklerosis. Ia biasanya menyebabkan pelanggaran metabolisme lipid. Satu lagi sebab yang mungkin adalah kekejangan arteri koronari.

    HIBS lebih cenderung berkembang pada orang di latar belakang:

    • obesiti;
    • kecenderungan genetik;
    • merokok;
    • aktiviti fizikal yang rendah;
    • diabetes;
    • tekanan berterusan;
    • penyalahgunaan alkohol;
    • tekanan darah tinggi;
    • penggunaan berterusan makanan goreng dan lemak.

    Gejala

    Gambar klinikal dengan HIBS mungkin berbeza. Lebih kerap penyakit disertai dengan gejala berikut:

    • tekanan darah tinggi;
    • perubahan irama jantung;
    • berat atau kesakitan paroxysmal di belakang sternum (boleh diberikan di bahu, lengan kiri, kurang kerap di bilah bahu, perut atau belakang);
    • kelemahan walaupun dengan beban kecil;
    • sesak nafas, kesukaran bernafas;
    • anggota badan yang bengkak;
    • kulit pucat yang teruk;
    • kecemasan, serangan panik.

    Apabila patologi manusia yang tidak menyakitkan tidak mengganggu gejala. Kenal pasti penyakit dalam kes ini hanya dengan diagnosis.

    Patologi kronik bermakna bahawa ia menunjukkan dirinya dalam tempoh. Antara episod individu yang membesar, gambaran klinikal mungkin kabur.

    Diagnostik

    Untuk mengenal pasti bentuk penyakit jantung koronari hari ini, terdapat banyak kajian makmal dan instrumental. Pakar menentukan teknik yang diperlukan dalam kes ini secara individu, memeriksa pesakit dan mendengar aduannya.

    Kajian berikut adalah berkesan untuk mengesan HIBS:

    • Ujian darah biasa dan biokimia. Prosedur ini adalah standard bagi kebanyakan penyakit.
    • Coagulogram.
    • Lipidogram.
    • Elektrokardiogram. Kajian semacam itu dapat mengesan kelainan dalam irama jantung. Dengan bantuan ECG, mungkin untuk membentuk bentuk patologi, untuk mengesan infarksi miokardium. Untuk penilaian yang tepat mengenai gambar klinikal, pemantauan Holter dilakukan apabila pembacaan diambil pada siang hari menggunakan peranti khas (dilampirkan pada bahu atau tali pinggang).
    • Echocardiography. Teknik ultrasound ini penting untuk menentukan saiz miokardium, menilai kontraktiliti organ, dan mengesan bunyi akustik. Pada EchoCG, keabnormalan iskemia dalam otot jantung dapat dikesan jika ujian tekanan juga digunakan.
    • Ergometri basikal. Ujian berfungsi sedemikian dijalankan untuk mengenal pasti perubahan dalam kerja-kerja otot jantung, yang tidak dinyatakan dalam keadaan tenang.
    • Elektrokardiografi extraesophageal. Kajian ini dijalankan untuk merekod prestasi miokardium. Intinya terletak pada pengenalan sensor khas ke esofagus pesakit.
    • Coronografi
    • Ventrikel kiri.
    • Kajian Radionuclide.
    • X-ray Teknik ini biasanya digunakan untuk aneurisme yang disyaki.

    Rawatan Penyakit Jantung Ischemik Kronik

    Terapi ubat dan pembedahan juga digunakan dalam rawatan HIBS. Pendekatan ini adalah individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada ciri-ciri gambaran klinikal, kehadiran penyakit yang berkaitan dan beberapa faktor lain.

    Cara hidup

    Terlepas dari kaedah rawatan, pesakit harus mengikuti cadangan umum:

    • mengurangkan tenaga fizikal;
    • mengurangkan rejim minum;
    • mengurangkan jumlah garam atau meninggalkannya sama sekali;
    • mengurangkan pengambilan lemak, terutamanya dari haiwan;
    • menyerah tabiat buruk;
    • menormalkan rutin harian.

    Terapi ubat

    Pesakit dengan HIBS memerlukan rawatan yang komprehensif. Dalam terapi ubat termasuk kumpulan ubat berikut:

    • Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Dari kumpulan ini, Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril biasanya terpaksa. Perindopril.
    • Angiotensin II jenis AT antagonis reseptor. Obat-obatan ini adalah antihipertensi. Anda boleh menggunakan Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
    • penyekat β. Daripada ubat ini, Bisoprolol, Metoprolol, atau Nebivolol digunakan.
    • Diuretik. Furosemide biasanya digunakan. Hydrochlorothiazide atau Spironolactone juga boleh digunakan.
    • Penyekat saluran kalsium perlahan. Dalam kumpulan ini, keutamaan diberikan kepada Amlodipine, Nifedipine, Verapamil.

    Rawatan ubat juga termasuk penggunaan statin, nitrit, fibril, ubat antiangina, antikoagulan.

    Rawatan pembedahan

    Dalam beberapa kes, terapi ubat untuk HIBS tidak mencukupi. Kita perlu menggunakan rawatan pembedahan. Ia ditetapkan hanya selepas diagnosis khusus, menyatakan keparahan penyakit, terutama kursus, keadaan dan fungsi jantung dan unsur individunya.

    Operasi ditunjukkan di bawah syarat-syarat berikut:

    • angina pectoris tidak stabil dan tahan terhadap rawatan dadah;
    • batang arteri koronari kiri disempit oleh 70%, 3 arteri koronari terjejas;
    • katil koronari yang rosak, arteri menyempit sebanyak 75%;
    • pesakit tidak bertolak ansur walaupun tekanan minimum di hati;
    • disfungsi disfungsi miokard iskemia.

    Terdapat banyak pilihan untuk rawatan pembedahan. Teknik ini dipilih secara individu. Pembedahan boleh dilakukan oleh:

    • pembedahan pintasan arteri koronari;
    • stenting;
    • angioplasti koronari.

    Teknik-teknik ini adalah yang paling biasa, tetapi bukan pilihan rawatan sahaja. Pesakit mungkin perlu memasang alat pacu jantung.

    Ramalan

    Dalam kebanyakan kes (lebih daripada 80%), HIBS berakhir dengan serangan jantung tiba-tiba. Hasilnya adalah lebih banyak ciri lelaki.

    Sekiranya tiada rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, risiko pelbagai komplikasi adalah tinggi. Salah satu yang paling biasa ialah kegagalan jantung. Dengan bentuk stagnannya, risiko kematian meningkat dengan ketara.

    Sering kali, HIBS menyebabkan angina dan infarksi miokardium. Patologi sedemikian penuh dengan kematian.

    Pencegahan

    Langkah pencegahan utama untuk mengelakkan perkembangan penyakit jantung koronari kronik adalah gaya hidup yang sihat. Ini bermakna:

    • mengekalkan berat badan pada tahap normal;
    • makanan sihat dengan sekatan produk lemak, manis dan lain-lain yang berbahaya;
    • keengganan rokok dan alkohol;
    • aktiviti fizikal sederhana.

    Dengan tekanan tinggi atau paras gula tinggi, penunjuk ini mesti dipantau dan, jika perlu, rawatan yang sesuai dilaksanakan.

    Untuk mencegah penyakit itu berulang, perlu mematuhi pemakanan yang betul, gaya hidup yang sihat, mengambil ubat yang ditetapkan, memantau petunjuk tekanan. Anda harus menjalani rawatan spa dan ulangi secara berkala sebagai langkah pencegahan.

    Pencegahan utama harus diperhatikan pada usia apa pun. Penyakit kardiovaskular "menjadi lebih muda" setiap tahun, dan banyak penyakit dilepaskan dari zaman kanak-kanak.

    Penyakit jantung iskemia kronik adalah penyakit serius. Ia penuh dengan komplikasi serius dan risiko kematian yang tinggi. Rawatan mungkin ubat atau pembedahan. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh ditetapkan oleh pakar selepas diagnosis yang sesuai.

    Apakah penyakit jantung iskemia kronik?

    Keadaan patologi otot jantung, yang ditunjukkan oleh penurunan kecil atau teruk bekalan darah ke dinding organ, yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari, dipanggil penyakit jantung koronari (CHD).

    Penyakit ini sangat berbahaya dan mempunyai kadar kematian yang tinggi. Hakikatnya ialah kekurangan berterusan bekalan darah di salah satu bahagian miokardium, selalunya berakhir dengan serangan jantung atau serangan jantung.

    IHD boleh berlaku bukan sahaja akut, tetapi juga kronik. Bentuk penyakit jantung koronari ini dicirikan oleh serangan angina pectoris secara tiba-tiba secara tiba-tiba - sakit dada.

    • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
    • Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
    • Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
    • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

    Sebabnya

    Penyebab utama penyakit arteri koronari adalah kerosakan pada arteri, yang merosakkan aliran darah, dan dengan itu menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki ke tisu-tisu otot jantung.

    Kerosakan atherosclerotik kepada arteri koronari berlaku disebabkan pengumpulan lemak, darah dan bahan-bahan lain yang disimpan di dinding mereka. Deposit ini membentuk plak yang kemudiannya bertindih dengan saluran darah, menghalang aliran darah normal dan, akhirnya, membawa kepada pembentukan bekuan (thrombus).

    Trombus yang terhasil dalam rongga arteri menghalang percepatan aliran darah semasa penekanan fizikal, oleh itu, serangan angina dalam penyakit jantung iskemia kronik lebih kerap berlaku dengan peningkatan aktiviti pesakit.

    Penyakit arteri koronari kronik bermula dengan kerosakan kecil ke dalam arteri koronari, proses ini dapat nyata pada usia yang sangat muda.

    Faktor-faktor yang mencetuskan pelanggaran arteri:

    • diabetes;
    • merokok dan minum;
    • tekanan darah tinggi;
    • makanan berlemak dan goreng;
    • kolesterol darah tinggi;
    • pendedahan;
    • obesiti;
    • mobiliti rendah;
    • faktor keturunan;
    • tekanan emosi.

    Atherosclerosis arteri juga berlaku kerana serangan secara berkala terhadap pencerobohan, kemarahan, atau perasaan kecemasan yang kuat. Oleh itu, apabila mungkin, lebih baik untuk mengelakkan konflik dengan orang lain dan mengalami kurang.

    Faktor risiko

    Faktor utama yang meningkatkan risiko penyakit arteri koronari adalah genetik. Di hadapan penyakit ini dalam saudara-saudara dekat, kemungkinan penampilan patologi pada generasi berikutnya meningkat beberapa kali.

    Juga, risiko membina penyakit arteri koronari meningkat dengan adanya faktor seperti berikut:

    • Sejak pembentukan kerosakan aterosklerotik bermula pada usia muda, patologi membesar, patologi ini hanya berlangsung, rumit oleh perubahan di dinding dan rongga saluran darah.
    • Kadar kematian dari IHD antara umur 55 hingga 65 tahun meningkat dengan ketara.
    • Ketidakseimbangan antara kolesterol baik dan buruk.
    • Pemakanan tidak seimbang dan tabiat buruk membawa kepada masalah lipid seperti itu.
    • Lelaki lebih cenderung mempunyai CHD dan penyakit jantung lain untuk wanita.
    • Tetapi pada masa yang sama, risiko seks yang lemah meningkat dengan ketara semasa menopaus.
    • Kesan rokok di saluran darah bukanlah yang terbaik.
    • Semasa merokok, arteri sempit dan merosakkan lapisan dalaman mereka.
    • Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan perokok berlaku 3 kali lebih kerap.

    Bagaimana penyakit arteri koronari pada wanita dan gejala umum yang anda boleh lihat pada pautan.

    Dalam kes pertama, ini adalah perubahan patologi dalam proses dalaman badan, di kedua - pengaruh alam sekitar dan gaya hidup:

    Disfungsi organ-organ yang bertanggungjawab untuk proses endokrin juga berkaitan dengan punca dalaman perkembangan aterosklerosis dan HIBS. Ia juga termasuk proses patologi berikut:

    • keadaan hipertensi;
    • gangguan dalaman dalam proses metabolik;
    • hyperuricimia - peningkatan dalam asid urik dalam darah;
    • pelanggaran garam air;
    • tidur apnea;
    • kecacatan jantung;
    • gangguan endokrin;
    • ketidakstabilan keadaan mental.

    Sesetengah penyakit mempunyai kesan negatif ke atas sistem saraf pusat, dalam kes ini, keganasan yang kerap dan kebimbangan tidak tergolong dalam faktor luaran, adalah mustahil untuk melawan mereka sendiri.

    Seperti keadaan mental yang kuat mempunyai kesan merosakkan pada kapal kecil dan kapilari, dan juga menyebabkan gangguan kepada banyak fungsi tubuh, yang kemudiannya memberikan komplikasi kepada jantung.

    Penyebab luar dari CHD termasuk:

    • kekurangan aktiviti fizikal;
    • keadaan tekanan;
    • ketagihan;
    • ekologi buruk;
    • kerja keras;
    • mengambil ubat.

    Juga, mereka tergolong dalam diet yang salah, yang menyebabkan obesiti. Pengumpulan lemak di dinding saluran darah dengan masa membawa kepada pembentukan plak kolesterol, yang semestinya mengakibatkan kemerosotan peredaran darah dan IHD.

    Pengkelasan

    Penyakit jantung iskemia kronik dibahagikan kepada gejala berikut dengan gejala:

    Angina pectoris ditunjukkan oleh bekalan darah terjejas di kawasan tertentu otot jantung. Patologi ini membawa kepada kebuluran oksigen dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.

    Angina pektoris di CHD dibahagikan kepada jenis berikut:

    Kematian koronari mendadak disebabkan oleh penyakit jantung koronari boleh berakhir bukan sahaja membawa maut, tetapi juga pemulihan pesakit pesakit. Selalunya, tangkapan jantung tiba-tiba didiagnosis pada lelaki berusia 45 hingga 65 tahun.

    Infarksi miokardium dalam penyakit jantung iskemia berlaku kerana plak yang terbentuk di salah satu arteri yang menyebabkan penyumbatan. Kekurangan bekalan darah membawa kepada kebuluran oksigen di kawasan miokardium dan kematiannya yang lebih lanjut.

    Dalam kegagalan jantung, peredaran darah seluruh organisma terganggu. Selalunya patologi ini menamatkan proses-proses yang tidak stabil di salah satu kalangan peredaran darah, yang membawa kepada kemunculan komplikasi yang teruk.

    Cardiosclerosis dicirikan oleh perkembangan tisu penghubung dalam miokardium, parut yang paling kerap, dan kecacatan kedua-dua injap jantung.

    Bentuk HIBS yang tidak menyakitkan adalah gangguan sementara yang sering berlaku terhadap bekalan darah miokardium, yang tidak disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan. Jenis penyakit iskemik ini biasanya didiagnosis hanya selepas elektrokardiogram.

    Aritmia di IHD sering berlaku. Gangguan irama degupan jantung sering dilihat pada mereka sendiri, kerana agak mereka mempunyai gejala yang sangat jelas. Arrhythmias pula dibahagikan kepada jenis berikut:

    Diagnostik

    Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemia kronik hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan khusus instrumental. Apabila kedatangan pesakit, doktor mesti terlebih dahulu menjalankan pemeriksaan asas, membuat tinjauan dan mengumpul riwayat keluarga pesakit.

    Adalah penting semasa tinjauan bagaimana untuk memberitahu dengan tepat tentang gejala yang ada, ketika dan di bawah keadaan apa yang berlaku.

    Doktor mesti mengetahui tentang kehadiran penyakit lain yang berkaitan, serta mendengar jantung, paru-paru, mengukur nadi dan tekanan. Hanya selepas semua maklumat yang diterima, doktor akan dapat menentukan kajian dan ujian mana yang akan ditetapkan.

    Gejala penyakit jantung iskemia kronik berlaku mengikut klasifikasi penyakit ini. Menurut gambaran klinikal umum, pesakit sering mempunyai tanda-tanda berikut:

    • arrhythmia;
    • sakit di hati (belakang tulang belakang);
    • kesakitan diletakkan di bahagian kiri sternum, memanjangkan ke scapula (dengan angina);
    • sesak nafas;
    • serangan asma;
    • keletihan;
    • keletihan kronik;
    • palpitasi jantung (tachycardia);
    • kecelaruan kebimbangan dan ketakutan;
    • kelemahan di kaki;
    • bengkak kaki;
    • sakit atipikal di bahagian belakang dan abdomen.

    Penampilan dan intensiti gejala bergantung kepada pengabaian CHD dan perkembangannya. Sekiranya, disebabkan oleh penyakit koronari, kegagalan jantung berlaku dalam proses yang tidak stabil, pesakit akan mengalami gejala berikut:

    • pucat kulit;
    • berdehit;
    • batuk berminyak;
    • kesukaran bernafas;
    • sakit dada;
    • serangan panik;
    • sakit di hipokondrium yang betul;
    • palpitasi jantung;
    • pening kepala.

    Setelah mengenal pasti gejala yang sama dan mengesyaki pesakit dengan HIBS, doktor menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental:

    • analisis darah dan air kencing umum;
    • biokimia darah.
    • elektrokardiogram pada rehat;
    • ECG semasa angina;
    • Pemantauan Holter;
    • ujian latihan;
    • ujian farmakologi;
    • Ultrasound jantung;
    • diagnostik radionuklida;
    • echocardiogram;
    • angiography;
    • angiografi koronari.

    Untuk ketepatan diagnostik, kira-kira 3-4 kajian di atas biasanya dilakukan. Apa yang tepat untuk memohon pesakit tertentu ditentukan oleh doktor, bermula dari gambaran klinikal umum.

    Rawatan Penyakit Jantung Ischemik Kronik

    Rawatan HIBS, seperti mana-mana penyakit jantung lain, ditetapkan hanya selepas diagnosis lengkap. Apakah jenis terapi yang digunakan bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini.

    Sebagai contoh, jika penyakit arteri koronari disertai oleh stenocardia atau infarksi miokardium, maka ubat-ubatan, seperti taktik rawatan sendiri, akan berbeza dengan ketara daripada rawatan bentuk penyakit jantung yang lebih mudah.

    Tetapi walaupun ini, rawatan penyakit iskemia mempunyai beberapa keperluan umum untuk semua bentuk manifestasi, iaitu:

    • aktiviti fizikal minimum;
    • diet rendah lemak;
    • mengurangkan pengambilan air dan garam;
    • pengecualian dari diet goreng, asap dan masam;
    • mengelakkan situasi tertekan;
    • penolakan tabiat buruk;
    • mengambil ubat perubatan;
    • campur tangan pembedahan.
    • ubat yang menjejaskan kolesterol;
    • ejen penipisan darah;
    • beta blockers;
    • nitrogliserin;
    • inhibitor angiotensin;
    • penyekat saluran kalsium;
    • diuretik (di hadapan edema).
    • angioplasti dan arteri koronari;
    • pintasan aorto-koronari.

    Diagnosis dan rawatan iskemia kronik penyakit jantung dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan seorang doktor. Jangan mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh pakar kardiologi. Rawatan diri HIBS sedemikian boleh membawa maut.

    Komplikasi

    Jika anda tidak merawat penyakit jantung koronari, maka mengelakkan komplikasi serius tidak akan berfungsi.

    Salah satu komplikasi kerapuhan IHD adalah kegagalan jantung. Penyakit ini sering menjadi stagnan, dan kemudian kadar survival pesakit berkurangan.

    Dengan kegagalan jantung kongestif, komplikasi seperti edema pulmonari, hati, buah pinggang, dan organ perut lain mungkin muncul. Juga, patologi sering berakhir dengan serangan angin ahmar atau serangan jantung, bergantung pada lingkaran peredaran darah pengumpulan cairan berlaku.

    Komplikasi penyakit arteri koronari yang kerap juga termasuk infeksi angina dan miokardium. Semua proses ini sering berakhir dengan kematian pesakit.

    Dalam lebih daripada 80% kes, kematian dalam penyakit iskemia berlaku akibat serangan jantung tiba-tiba. Terutamanya kerumitan penyakit arteri koronari yang berlaku pada lelaki.

    Kemunculan arrhythmia dianggap kurang serius, tetapi jika patologi ini tidak mula sembuh, maka di masa depan ia juga boleh membawa maut.

    Seperti yang anda dapat lihat, komplikasi HIBS agak serius, mereka semua meningkatkan kemungkinan kematian, jadi anda tidak boleh membiarkan masalah jantung pergi sendiri, dan anda pastinya akan pergi ke doktor untuk diagnosis dan rawatan.

    Pencegahan

    Pertama sekali, anda harus berhenti merokok, alkohol dan tabiat berbahaya yang lain. Ia juga perlu mengikuti diet, lebih baik untuk mengecualikan dari itu terlalu lemak, asap, asin dan makanan goreng, atau sekurang-kurangnya mengurangkan penggunaannya. Semakin sering anda makan makanan sedemikian, semakin kurang mudarat ia akan membawa kepada kesihatan anda.

    Orang yang menghidap kencing manis, serta mereka yang terdedah kepada kecembungan, adalah penting untuk memantau berat badan dan tahap kolesterol dalam darah.

    Rawatan pembedahan penyakit arteri koronari digunakan dalam kes di mana pencegahan dan ubat tidak memberikan kesan yang diingini. Baca lebih lanjut mengenai pembedahan.

    Pakar telah menerangkan kaedah untuk memecahkan keputusan ECG untuk CHD dalam artikel lain.

    Mereka yang berisiko penyakit arteri koronari disebabkan oleh faktor genetik, adalah penting menjalani pemeriksaan kesihatan secara tetap oleh ahli kardiologi. Ia perlu melawat doktor beberapa kali setahun.