Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

• Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

• angina exertional (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;

• angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

• fokus utama (transmural, Q-infarction);
• focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

• kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
• "Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
• perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

• terapi bukan dadah;
• terapi dadah;
• pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
• penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

Iskemia di dalam hati, penyakit iskemia (IHD): gejala, rawatan, bentuk, pencegahan

Penyakit jantung koronari (CHD) telah menjadi masalah sosial yang serius, kerana kebanyakan penduduk di planet ini mempunyai beberapa manifestasi. Irama pesat kehidupan megacities, tekanan psiko-emosi, penggunaan lemak yang besar dengan makanan menyumbang kepada kemunculan penyakit dan oleh itu tidak menghairankan bahawa orang di negara maju lebih mudah menghadapi masalah ini.

CHD adalah penyakit yang berkaitan dengan perubahan dalam jantung arteri dinding plak yang akhirnya membawa kepada ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung yang diperlukan untuk metabolisme dan keupayaan untuk menyampaikan pada arteri jantung. Penyakit ini boleh berlaku walaupun akut, walaupun secara kronik, mempunyai banyak bentuk klinikal yang berbeza dalam gejala dan prognosis.

Walaupun munculnya pelbagai kaedah moden rawatan, penyakit jantung iskemia masih memegang kedudukan utama dalam jumlah kematian di dunia. Seringkali, iskemia jantung digabungkan dengan apa yang disebut penyakit iskemik otak, yang juga berlaku di lesi aterosklerotik saluran darah yang membekalkannya dengan darah. Seringkal strok iskemia berlaku, dalam erti kata lain, infark serebral adalah akibat langsung dari aterosklerosis dari saluran cerebral. Oleh itu, punca-punca biasa penyakit-penyakit serius ini menyebabkan keserasian kerap kali mereka dalam pesakit yang sama.

Penyebab utama penyakit vaskular koronari

Agar jantung dapat menyampaikan darah kepada semua organ dan tisu pada masa yang tepat, ia mesti mempunyai miokardium yang sihat, kerana terdapat banyak transformasi biokimia yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi penting itu. Myocardium dibekalkan dengan kapal yang dipanggil saluran koronari, di mana "makanan" dan pernafasan disampaikan kepadanya. Pelbagai kesan, tidak menguntungkan kapal koronari, boleh menyebabkan kegagalan mereka, yang akan melibatkan pelanggaran pergerakan darah dan pemakanan otot jantung.

Penyebab penyakit jantung koronari moden telah dikaji dengan baik. Dengan peningkatan usia, di bawah pengaruh alam sekitar, gaya hidup, tabiat pemakanan luar, serta kehadiran kecenderungan genetik, terdapat aterosklerosis arteri koronari. Dalam erti kata lain, di dinding arteri adalah pemendapan kompleks protein dan lemak yang akhirnya bertukar menjadi plak atherosclerotic, yang menyempitkan lumen, mengganggu aliran normal darah ke myocardium. Oleh itu, punca iskemia miokardium adalah aterosklerosis.

Video: CHD dan atherosclerosis

Bilakah kita berisiko?

Faktor risiko adalah keadaan yang mengancam perkembangan penyakit ini, menyumbang kepada kejadian dan perkembangannya. Faktor utama yang membawa kepada perkembangan iskemia jantung boleh dianggap sebagai berikut:

• Peningkatan kolesterol (hypercholesterinemia), serta perubahan nisbah pecahan lipoprotein yang berbeza;
• Gangguan makan (penyalahgunaan makanan berlemak, penggunaan lebih banyak karbohidrat mudah dicerna);
• Hypodynamia, aktiviti fizikal yang rendah, keengganan untuk bermain sukan;
• Kehadiran tabiat buruk, seperti merokok, alkohol;
• Penyakit bersamaan, disertai dengan gangguan metabolik (obesiti, diabetes, mengurangkan fungsi tiroid);
• Hipertensi;
• Faktor umur dan jantina (diketahui bahawa penyakit arteri koronari lebih kerap berlaku pada orang tua, dan juga pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita);
• Ciri-ciri keadaan psiko-emosi (tekanan yang kerap, kerja keras, kelebihan emosi).

Seperti yang anda dapat lihat, kebanyakan faktor di atas adalah cukup cetek. Bagaimana mereka menjejaskan kejadian iskemia miokardium? Hiperkolesterolemia, kekurangan zat makanan dan metabolisme adalah prasyarat untuk pembentukan perubahan aterosklerosis dalam arteri jantung. Pada pesakit dengan hipertensi arteri, di latar belakang turun naik tekanan, vasospasm berlaku, yang merosakkan membran dalaman mereka dan juga mengembangkan hypertrophy (peningkatan) ventrikel kiri hati. Adalah sukar bagi arteri koronari untuk membekalkan bekalan darah yang mencukupi kepada peningkatan massa miokardium, terutamanya jika ia disempitkan oleh plak terkumpul.

Adalah diketahui bahawa merokok sahaja dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit vaskular sekitar setengah. Ini disebabkan oleh perkembangan hipertensi arteri dalam perokok, peningkatan kadar jantung, peningkatan pembekuan darah, serta peningkatan aterosklerosis di dinding saluran darah.

Faktor risiko juga termasuk tekanan psiko-emosi. Beberapa ciri-ciri orang yang mempunyai perasaan berterusan kebimbangan atau marah, yang dengan mudah boleh menyebabkan pencerobohan terhadap orang lain, serta konflik yang kerap, kekurangan pemahaman dan sokongan dalam keluarga, tidak dapat tidak akan menyebabkan tekanan darah meningkat, peningkatan kadar jantung dan, akibatnya, permintaan yang semakin meningkat myocardium dalam oksigen.

Video: kejadian dan perjalanan ischemia

Adakah semuanya bergantung kepada kita?

Terdapat faktor risiko yang tidak boleh diubah, iaitu, yang tidak dapat kita pengaruh dalam apa jua cara. Ini termasuk keturunan (kehadiran pelbagai bentuk IHD pada bapa, ibu dan sanak saudara lain), usia tua dan jantina. Pada wanita, pelbagai bentuk penyakit arteri koronari diperhatikan kurang kerap dan pada usia kemudian, yang dijelaskan oleh kesan aneh hormon seks wanita, estrogen, yang menghalang perkembangan aterosklerosis.

Dalam bayi baru lahir, kanak-kanak dan remaja, terdapat hampir tiada bukti iskemia miokardium, terutama yang disebabkan oleh aterosklerosis. Pada usia dini, perubahan iskemik di dalam hati mungkin berlaku akibat kekejangan kapal koronari atau kecacatan. Iskemia pada bayi yang baru lahir paling sering berkaitan dengan otak dan berkaitan dengan kehamilan yang merosot atau tempoh selepas bersalin.

Ia tidak mungkin bahawa setiap daripada kita boleh bermegah dengan kesihatan yang cemerlang, pematuhan berterusan terhadap diet dan senaman yang kerap. Beban kerja yang besar, tekanan, tergesa-gesa yang berterusan, ketidakupayaan untuk memakan makanan yang seimbang dan teratur adalah para sahabat kerap kehidupan harian kami.

Adalah dipercayai bahawa penduduk megacities lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular, termasuk IHD, yang dikaitkan dengan tahap tekanan tinggi, kerja keras yang berterusan dan kurang aktifitas fizikal. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk pergi ke kolam renang atau gim sekurang-kurangnya sekali seminggu, tetapi kebanyakan kita akan mendapati banyak alasan untuk tidak melakukannya! Seseorang tidak mempunyai masa, seseorang terlalu letih, dan juga sofa dengan set TV dan sepiring makanan lazat buatan sendiri pada hujung minggu beckons dengan kekuatan luar biasa.

Ramai yang tidak melampirkan kepentingan penting untuk gaya hidup, jadi klinik perlu mengenal pasti faktor risiko segera pada pesakit yang berisiko, berkongsi maklumat tentang kemungkinan akibat makan berlebihan, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, dan merokok. Pesakit mestilah mewakili hasil yang jelas, yang mungkin menyebabkan mengabaikan kapal koronari, oleh kerana mereka mengatakan: terlebih dahulu diperhatikan!

Jenis dan bentuk penyakit jantung koronari

Pada masa ini, terdapat banyak jenis penyakit jantung koronari. Klasifikasi penyakit arteri koronari, yang dicadangkan pada tahun 1979 oleh kumpulan kerja pakar WHO, masih relevan dan digunakan oleh banyak doktor. Ia berdasarkan pemilihan bentuk bebas penyakit, yang mempunyai manifestasi ciri khas, prognosis tertentu dan memerlukan jenis rawatan khusus. Dengan peredaran masa dan kemunculan kaedah diagnostik moden, bentuk IHD lain telah dikaji secara terperinci, yang digambarkan dalam klasifikasi lain yang lain.

Pada masa ini, terdapat bentuk klinikal penyakit arteri koronari yang dibentangkan:

1. Kematian koronari mendadak (tangkapan jantung utama);
2. Angina pectoris (di sini bentuknya seperti angina pectoris dan angina pectoris spontan dibezakan);
3. Infark miokardium (utama, berulang, fokus kecil, fokus besar);
4. Kardiosklerosis Postinfarction;
5. Kegagalan peredaran darah;
6. Gangguan irama jantung;
7. Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan;
8. Mikrovaskular (distal) penyakit jantung iskemia
9. Sindrom iskemik baru (miokardium "menakjubkan", dan lain-lain)

Untuk perakaunan statistik kejadian penyakit jantung koronari, revisi Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X digunakan, yang mana setiap doktor biasa. Di samping itu, perlu disebutkan bahawa penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, contohnya, infarksi miokardium, kematian koronari mendadak. Penyakit jantung iskemia kronik diwakili oleh bentuk seperti kardiosklerosis, angina stabil, kegagalan jantung kronik.

Tahap berlainan lesi aterosklerosis dalam iskemia jantung

Manifestasi iskemia miokardium

Gejala iskemia jantung berubah-ubah dan ditentukan oleh bentuk klinikal yang disertakan. Ramai yang biasa dengan tanda-tanda iskemia, seperti sakit dada, memanjang ke lengan atau bahu kiri, berat atau ketat di belakang sternum, keletihan dan penampilan sesak nafas walaupun dengan sedikit tenaga. Sekiranya berlaku aduan itu, dan dengan kehadiran faktor-faktor risiko dalam seseorang, ia perlu ditanya dengan terperinci tentang ciri-ciri kesakitan, mengetahui apa yang dirasakan oleh pesakit, dan keadaan yang boleh mencetuskan serangan. Biasanya, pesakit menyedari penyakit mereka dan boleh menerangkan dengan jelas sebab, kekerapan kejang, keamatan sakit, tempoh dan sifat mereka, bergantung kepada senaman atau mengambil ubat-ubatan tertentu.

Kematian koronari (jantung) secara tiba-tiba adalah kematian pesakit, sering di hadapan saksi, tiba-tiba, segera atau dalam masa enam jam dari serangan jantung. Ini ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, penangkapan pernafasan dan aktiviti jantung, pelarasan murid. Keadaan ini memerlukan langkah-langkah perubatan yang mendesak, dan lebih cepat mereka akan diberikan oleh pakar yang berkelayakan, semakin besar kemungkinannya untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pemulihan segera, kekerapan kematian dalam bentuk penyakit arteri koronari ini mencapai 80%. Bentuk iskemik ini juga boleh berlaku pada orang-orang muda, yang paling kerap disebabkan oleh kekejangan arteri koronari.

Angina dan jenisnya

Angina mungkin salah satu manifestasi paling biasa iskemia miokardium. Berlaku, sebagai peraturan, terhadap latar belakang lesi aterosklerotik pada saluran jantung, tetapi dalam genesis peranan pentingnya dimainkan oleh kecenderungan kapal untuk kekejangan dan meningkatkan sifat agregasi platelet, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan arteri. Walaupun dengan usaha fizikal yang kecil, kapal yang terjejas tidak dapat memberikan aliran darah normal ke miokardium, akibatnya, metabolismenya terganggu, dan ini ditunjukkan oleh sensasi rasa sakit yang khas. Gejala penyakit jantung koronari adalah:

• Paroxysmal sakit sengit di belakang tulang belakang, meluas ke lengan kiri dan bahu kiri, dan kadang-kadang ke belakang, bilah bahu, atau bahkan ke perut;
• Gangguan irama jantung (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan kadar denyutan jantung, penampilan extrasystoles);
• Perubahan tekanan darah (sering meningkat);
• Kemunculan sesak nafas, kebimbangan, pucat kulit.

Bergantung kepada punca kejadian, terdapat pelbagai pilihan untuk perjalanan angina. Ini boleh menjadi angina exertional yang timbul dari latar belakang tekanan fizikal atau emosi. Sebagai peraturan, apabila mengambil nitrogliserin atau berehat, kesakitan akan hilang.

Angina spontan adalah satu bentuk iskemia jantung, yang disertai dengan penampilan kesakitan tanpa sebab yang jelas, tanpa ketegangan fizikal atau emosi.

Angina yang tidak stabil adalah satu bentuk perkembangan penyakit jantung koronari, apabila terdapat peningkatan intensitas serangan sakit, frekuensi mereka, dan risiko perkembangan infarksi miokardium dan kematian meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, pesakit mula mengambil sejumlah besar tablet nitrogliserin, yang menunjukkan kemerosotan dalam keadaannya dan memburuknya perjalanan penyakit. Borang ini memerlukan perhatian khusus dan rawatan segera.

Baca lebih lanjut mengenai semua jenis angina dan rawatannya, baca pautan tersebut.

Infark miokardium, apakah yang dimaksudkan dengan konsep ini?

Infark miokardium (MI) adalah salah satu bentuk IHD yang paling berbahaya, di mana terdapat nekrosis (kematian) otot jantung akibat daripada pemberhentian darah secara tiba-tiba ke jantung. Serangan jantung lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding pada wanita, dan perbezaan ini lebih jelas pada usia muda dan matang. Perbezaan ini dapat dijelaskan oleh sebab-sebab berikut:

1. Perkembangan aterosklerosis kemudian pada wanita, yang dikaitkan dengan status hormon (selepas bermulanya menopause, perbezaan ini bermula secara beransur-ansur menurun dan pada usia 70 akhirnya hilang);
2. Peningkatan tabiat yang buruk di kalangan penduduk lelaki (merokok, alkohol).
3. Faktor risiko untuk infark miokard adalah sama seperti yang dijelaskan di atas untuk semua bentuk penyakit arteri koronari, tetapi dalam kes ini, sebagai tambahan kepada penyempitan lumen salur darah, kadang-kadang ia juga berlaku pada jarak yang jauh.

Dalam perkembangan infarksi miokard dalam pelbagai sumber, triad pathomorphological yang dikenal pasti dikenali sebagai berikut:

Kehadiran plak aterosklerotik dan peningkatan saiznya dari masa ke masa boleh mengakibatkan pecah dan pelepasan kandungan ke permukaan dinding vaskular. Plak boleh rosak akibat merokok, peningkatan tekanan darah, dan senaman yang sengit.

Kerosakan pada endothelium (lapisan dalaman arteri) semasa pecah plak menyebabkan peningkatan pembekuan darah, "melekat" platelet ke tapak kecederaan, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada trombosis. Menurut pengarang yang berbeza, kejadian trombosis dalam infark miokard mencapai 90%. Pada mulanya, bekuan darah mengisi plak, dan kemudian seluruh lumen dari vesel, sambil mengganggu pergerakan darah di tempat pembentukan thrombus.

Kekejangan arteri koronari berlaku pada masa ini dan di tempat pembentukan bekuan darah. Ia boleh berlaku di seluruh arteri koronari. Kekejangan koronari membawa kepada penyempitan lengkap lumen kapal dan penghujung pergerakan darah melaluinya, yang menyebabkan perkembangan nekrosis dalam otot jantung.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang dijelaskan, dalam patogenesis infarksi miokardium, yang lain memainkan peranan penting juga:

• Melanggar sistem pembekuan dan antikoagulasi;
• Dengan perkembangan yang tidak mencukupi laluan peredaran "pintasan" (cawangan),
• Dengan gangguan imunologi dan metabolik di tapak kerosakan kepada otot jantung.

Bagaimana untuk mengenali serangan jantung?

Apakah tanda-tanda dan manifestasi infarksi miokardium? Bagaimana untuk tidak melepaskan penyakit arteri koronari yang hebat ini, sehingga sering menyebabkan kematian orang?

Selalunya, IM mendapati pesakit di pelbagai tempat - di rumah, di tempat kerja, dalam pengangkutan awam. Adalah penting untuk mengenal pasti bentuk CHD ini dalam masa untuk memulakan rawatan dengan segera.

Klinik infarction diketahui dan digambarkan. Sebagai peraturan, pesakit mengadu dengan akut, "pisau", sakit dada, yang tidak berhenti ketika mengambil nitrogliserin, menukar kedudukan badan atau menahan nafas anda. Serangan menyakitkan boleh berlangsung sehingga beberapa jam, dengan keresahan, rasa takut kematian, berpeluh, sianosis pada kulit.

Pada peperiksaan yang mudah, penyelewengan dalam irama jantung, perubahan tekanan darah (penurunan akibat gangguan fungsi mengepam jantung) akan segera dikesan. Terdapat kes-kes apabila nekrosis otot jantung disertai oleh perubahan dalam saluran gastrousus (loya, muntah, kembung perut), serta yang disebut "senyap" iskemia miokardium. Dalam kes ini, diagnosis boleh menjadi sukar dan memerlukan penggunaan kaedah pemeriksaan tambahan.

Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya ia menjadi mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam kes ini, pusat tisu penghubung yang padat - bekas luka (pusat kardiosklerosis pasca infarksi) - akan muncul di tapak perut nekrosis otot jantung.

Video: bagaimana jantung, infarksi miokardium

Akibat dan komplikasi IHD

Kardiosklerosis Postinfarction

Kardiosklerosis Postinfarction adalah sejenis penyakit jantung koronari. Parut di dalam hati membolehkan pesakit menjalani lebih daripada satu tahun selepas serangan jantung. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, akibat pelanggaran fungsi kontraksi yang berkaitan dengan kehadiran bekas luka, satu cara atau satu lagi, tanda-tanda kegagalan jantung mula muncul - satu lagi bentuk CHD.

Kegagalan jantung kronik

Kegagalan jantung kronik disertai oleh terjadinya edema, sesak nafas, penurunan toleransi terhadap penuaan fizikal, serta penampilan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ dalaman, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Kegagalan Jantung Akut

Kegagalan jantung akut dapat berkembang dalam mana-mana jenis penyakit arteri koronari, tetapi ia adalah paling biasa dalam infark miokard akut. Oleh itu, ia dapat mewujudkan dirinya sebagai pelanggaran hati ventrikel kiri, maka pesakit akan mempunyai tanda-tanda edema paru - sesak nafas, sianosis, rupa kuman merah muda ketika batuk.

Kejutan kardiogenik

Satu lagi manifestasi kegagalan peredaran akut adalah kejutan kardiogenik. Ia disertai dengan penurunan tekanan darah dan gangguan yang jelas dari bekalan darah ke pelbagai organ. Keadaan pesakit adalah teruk, kesedaran mungkin tidak hadir, denyut nadi seperti benang atau tidak dikesan sama sekali, pernafasan menjadi cetek. Dalam organ dalaman, akibat kekurangan aliran darah, perubahan dystrophik berkembang, nekrosis muncul, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang akut dan hati, edema paru, dan disfungsi sistem saraf pusat. Keadaan ini memerlukan tindakan segera kerana ia secara langsung mematikan.

Arrhythmia

Aritmia jantung adalah perkara biasa di kalangan pesakit dengan penyakit jantung, mereka sering mengiringi penyakit arteri koronari yang disenaraikan di atas. Aritmia dapat, sama sekali tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit, dan secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan juga menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Antara aritmia yang paling biasa ialah tachycardia sinus dan bradikardia (peningkatan dan pengurangan kadar denyutan jantung), extrasystol (penampilan pengecutan luar biasa), gangguan pengaliran impuls di sepanjang miokardium - sekatan yang dipanggil.

Kaedah untuk diagnosis penyakit jantung koronari

Pada masa ini, terdapat banyak cara moden dan pelbagai untuk mengesan pelanggaran aliran darah koronari dan iskemia jantung. Walau bagaimanapun, orang tidak boleh mengabaikan yang paling mudah dan paling mudah diakses, seperti:

1. Siasatan yang terperinci dan terperinci terhadap pesakit, pengumpulan dan analisis aduan, sistematisasi mereka, penjelasan sejarah keluarga;
2. Peperiksaan (pengesanan edema, perubahan warna kulit);
3. Auscultation (mendengar hati dengan stetoskop);
4. Mengendalikan pelbagai ujian dengan aktiviti fizikal, di mana terdapat pemantauan berterusan aktiviti jantung (ergometri basikal).

Dalam kebanyakan kes, kaedah mudah ini memungkinkan untuk menentukan secara tepat jenis penyakit dan menentukan rancangan masa depan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit.

Kaedah penyelidikan instrumen membantu untuk menentukan dengan lebih tepat bentuk CHD, keterukan dan prognosis. Paling sering digunakan:

• Elektrokardiografi adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis pelbagai varian iskemia miokardium, kerana perubahan ECG dalam pelbagai keadaan dikaji dan digambarkan dengan baik. Elektrokardiogram juga boleh digabungkan dengan beban fizikal dosis.
• ujian darah biokimia (pengesanan gangguan metabolisme lipid, tanda-tanda keradangan, serta enzim tertentu yang mencirikan kehadiran proses nekrotik dalam miokardium).
• angiografi koronari, yang membolehkan menentukan lokalisasi dan kelaziman lesi arteri koronari, tahap penyempitan plak kolesterol dengan mentadbir agen sebaliknya. Kaedah ini juga memungkinkan untuk membezakan IHD daripada penyakit lain apabila diagnosis menggunakan kaedah lain adalah sukar atau mustahil;
• echocardiography (pengesanan gangguan pergerakan sekumpulan individu miokardium);
• kaedah diagnostik radioisotop.

Hari ini, elektrokardiografi agak berpatutan, cepat dan, pada masa yang sama, kaedah penyelidikan yang sangat bermaklumat. Oleh itu, dengan pasti dengan bantuan ECG, anda boleh mengenal pasti infarksi miokardial yang besar (pengurangan gelombang R, penampilan dan pendalaman gelombang Q, peningkatan segmen ST, yang mengambil bentuk ciri arka). Kemurungan segmen ST, penampilan gelombang T negatif, atau ketiadaan sebarang perubahan pada kardiogram akan menunjukkan iskemia subendokardial di angina pectoris. Harus diingat bahawa walaupun kru ambulans linear kini dilengkapi dengan peranti ECG, belum lagi yang khusus.

Kaedah rawatan pelbagai bentuk iskemia miokardium

Pada masa ini, terdapat banyak cara yang berbeza untuk merawat penyakit jantung koronari, yang bukan hanya boleh memanjangkan hayat pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara. Ia mungkin konservatif (penggunaan dadah, fisioterapi) dan kaedah pembedahan (pembedahan, memulihkan patensi kapal koronari).

Pemakanan yang betul

Peranan penting dalam rawatan IHD dan pemulihan pesakit dimainkan oleh normalisasi rejimen dan penghapusan faktor risiko yang sedia ada. Ia adalah wajib untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa, sebagai contoh, merokok boleh meminimumkan semua usaha doktor. Oleh itu, penting untuk menormalkan makanan: menghilangkan alkohol, makanan goreng dan lemak, makanan yang kaya dengan karbohidrat, di samping kehadiran obesiti, perlu mengimbangi jumlah dan pengambilan makanan kalori.

Diet untuk penyakit iskemia harus ditujukan untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, meningkatkan kadar serat, minyak sayuran dalam makanan (sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, makanan laut). Walaupun latihan fizikal sedemikian dikontraindikasikan untuk pesakit sedemikian, terapi fizikal yang betul dan sederhana membantu menyesuaikan myocardium yang terjejas ke fungsi kapal yang membekalkannya. Berjalan kaki, senaman di bawah pengawasan pakar sangat berguna.

Terapi ubat

Terapi ubat pelbagai bentuk penyakit arteri koronari dikurangkan kepada perlantikan ubat-ubatan antiangina yang boleh menghilangkan atau mencegah strok. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Nitrat (sebagai contoh, nitrogliserin) - ia mempunyai harta untuk mengembangkan arteri koronari dan dengan cepat meningkatkan penghantaran darah ke miokardium. Ia digunakan untuk serangan angina, sakit akut pada infarksi miokardium, perkembangan edema pulmonari;
• Dadah dari kumpulan penyekat beta-adrenergik (metoprolol, atenolol) - mengurangkan kadar jantung semasa takikardia, mengurangkan keperluan untuk otot jantung dalam oksigen, mempamerkan kesan antiplatelet. Digunakan untuk angina, kegagalan jantung kronik;
• Persiapan dari kumpulan antagonis kalsium (verapamil, nifedipine) - sebagai tambahan kepada antianginal, mempunyai kesan hipotensi, meningkatkan toleransi senaman;
• Terapi thrombolytic dan antiplatelet amat penting untuk infarksi miokardium untuk pembubaran cepat darah beku dan pemulihan patensi kapal yang terjejas, serta untuk pencegahan trombosis dalam bentuk kronik IHD. Heparin, streptokinase, persiapan asid acetylsalicylic (aspirin cardio, cardiomagnyl) digunakan.

Dalam semua bentuk penyakit arteri koronari, bantuan cepat dan berkelayakan dengan penggunaan ubat penahan sakit yang berkesan, trombolytik mungkin diperlukan. Ubat pengganti plasma mungkin diperlukan (jika kejutan kardiogenik berkembang) atau defibrilasi diperlukan.

Operasi

Rawatan pembedahan iskemia jantung dikurangkan kepada:

1. pemulihan patensi arteri koronari (stenting, apabila tiub dimasukkan di tempat lesi vesel dengan aterosklerosis yang menghalang penyingkiran lendirnya selanjutnya);
2. atau kepada penciptaan jalan pintas bekalan darah (pembedahan pintasan aorto-koronari, pembedahan pintasan mamma-koronari).

Dengan bermulanya kematian klinikal, sangat penting untuk memulakan resusitasi pada waktunya. Dengan kemerosotan keadaan pesakit, penampilan sesak nafas teruk, aritmia jantung, sudah terlambat untuk berlari ke klinik! Kes-kes seperti ini memerlukan panggilan ambulans, kerana mungkin perlu dimasukkan ke hospital pesakit secepat mungkin.

Video: pakar kuliah mengenai rawatan iskemia

Selepas keluar dari hospital

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh berkesan dalam kombinasi dengan kaedah tradisional. Penggunaan herba dan yuran yang paling biasa, seperti bunga chamomile, rumput motherwort, daun daun birch, dll. Campuran dan teh herba seperti ini boleh mempunyai kesan diuretik, menenangkan, meningkatkan peredaran darah dalam pelbagai organ. Memandangkan keterukan manifestasi, risiko kematian yang tinggi, penggunaan pendedahan cara tidak konvensional adalah tidak boleh diterima, oleh itu, adalah sangat tidak diingini untuk mencari apa-apa cara yang boleh disyorkan oleh orang yang tidak mengenalinya. Sebarang penggunaan ubat baru atau ubat rakyat harus dipersetujui dengan doktor anda.

Di samping itu, apabila terburuk berakhir, untuk mengelakkan berulangnya, pesakit harus mengambil risiko preskripsi ubat untuk membetulkan komposisi lipid plasma darah. Adalah baik untuk mencairkan rawatan dadah dengan prosedur fisioterapeutik, melawat ahli psikoterapi dan mendapatkan rawatan spa.

Penyakit jantung koronari (CHD) - gejala, sebab, jenis dan rawatan CHD

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan membincangkan dengan anda penyakit seperti penyakit jantung iskemik (CHD), serta gejala, penyebab, klasifikasi, diagnosis, rawatan, remedi rakyat dan pencegahan CHD. Jadi...

Apakah penyakit jantung koronari?

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi dan, dengan itu, oksigen ke otot jantung (miokardium).

Sinonim penyakit arteri koronari - Penyakit jantung koronari (CHD).

Sebab utama penyakit arteri koronari adalah penampilan dan perkembangan plak aterosklerotik dalam arteri koronari, yang mengatasi dan kadang-kadang bertindih dengan saluran darah, sehingga mengganggu aliran darah normal mereka.

IHD biasanya disertai oleh angina pectoris, aritmia jantung, tetapi kadang-kadang ia boleh menyebabkan infarksi miokardium, penangkapan jantung tiba-tiba dan kematian.

Kekerapan penyakit

Penyakit jantung koronari adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, di mana banyak negara telah menjadi penyebab kecacatan dan kematian penduduk yang agak kerap, iaitu kira-kira 30%.

Doktor mencatatkan bahawa mortaliti daripada penyakit jantung koronari pada lelaki lebih biasa daripada pada lelaki, masing-masing adalah 1: 2 dan 1: 3. Perbezaannya adalah disebabkan oleh hormon seks wanita, yang sedikit sebanyak menghalang perkembangan aterosklerosis pada wanita, dan oleh itu, dengan bermulanya menopaus, selepas menopaus, bilangan kes serangan jantung pada wanita biasanya meningkat.

Selalunya, penyakit arteri koronari diperhatikan di kalangan penduduk negara maju (Amerika, Eropah), yang terutamanya dikaitkan dengan pemakanan - penggunaan makanan beracun dan berbahaya rendah, dan produk yang mengandungi GM, serta tekanan. Untuk memahami statistik ini, sedikit lagi dalam artikel itu, baca mekanisme untuk pembangunan CHD.

Faktor lain, tetapi berasal dari yang pertama - adalah umur orang itu. Amalan menunjukkan bahawa orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko penyakit jantung koronari. Ini menyumbang kepada bertahun-tahun pengumpulan dalam badan kolesterol "buruk" dan lain-lain yang berguna dan berbahaya.

Pembangunan CHD

Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit jantung koronari, mari kita membuat tekanan kecil.

Oleh itu, dalam tubuh manusia ada zat seperti kolesterol. Ia mempunyai banyak tujuan, tetapi salah satu yang utama adalah fungsi perlindungan membran sel. Dengan sendirinya, bahan ini tidak dapat menyebar ke seluruh tubuh, memenuhi fungsinya, oleh itu, peranan pengangkutan dimainkan oleh protein transporter (apolipoprotein), yang memberikan kolesterol melalui darah ke semua organ.
Apolipoprotein, bergantung kepada sasaran / organ di mana kolesterol akan disampaikan, boleh menjadi jenis yang berbeza - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), ketumpatan sangat rendah (VLDL) dan chylomicrons.

Lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) tidak berkualiti - ketika anda bergerak dengan bantuan darah, mereka mendakan, menempel pada dinding pembuluh darah. Untuk gambaran yang lebih baik dari gambar ini, lihat imej berikut:

Selanjutnya, secara beransur-ansur terkumpul di dinding salur darah, mereka membentuk plak atherosklerotik, dan plak yang lebih besar, kurang lumen salur darah, dan peredaran darah yang lebih buruk berlaku. Di samping itu, dalam beberapa keadaan, plak yang merupakan bekuan kolesterol, lemak, darah dan bahan-bahan lain, terpisah dari dinding kapal dan mula bergerak bersama dengan aliran darah. Dan di tempat di mana lumen kapal itu lebih kecil daripada plak, kapal bertindih, dan organ atau bahagian badan yang masih terputus dari bekalan darah tidak menerima pemakanan yang diperlukan dan mula mati.

Proses yang paling berbahaya ini ditunjukkan dalam otak, menyebabkan strok otak.

Kami kini beralih kepada pembangunan CHD itu sendiri.

Jantung, seperti yang kita semua ketahui, adalah "motor" seseorang, salah satu fungsi utamanya adalah untuk mengepam darah ke seluruh tubuh. Walau bagaimanapun, seperti enjin kereta, tanpa bahan api yang cukup, jantung berhenti berfungsi dengan normal dan boleh dihentikan.

Fungsi bahan bakar dalam tubuh manusia berfungsi - darah. Bekalan darah kepada semua organ dan bahagian-bahagian tubuh oksigen organisma hidup, nutrien dan bahan lain yang diperlukan untuk berfungsi normal dan hidup.

Pembekalan darah ke miokardium (otot jantung) berlaku melalui 2 saluran koronari, yang berlepas dari aorta. Kapal koronari, dibahagikan kepada sejumlah besar saluran kecil, membongkok seluruh otot jantung, memakan setiap bahagiannya.

Sekiranya terdapat penurunan lumen atau penyumbatan salah satu cawangan-cawangan kapal koronari, bahagian otot jantung kekal tanpa makanan dan oksigen, perkembangan penyakit jantung koronari bermula, atau kerana ia juga disebut - penyakit jantung koronari (CHD). Semakin besar arteri tersumbat, semakin buruk kesan penyakit.

Bermulanya penyakit biasanya menampakkan diri dalam bentuk kesakitan di belakang sternum semasa melakukan senaman fizikal (berjalan dan lain-lain), tetapi dari masa ke masa, jika tidak mengambil sebarang tindakan, sakit dan tanda-tanda lain IHD mula menghantui seseorang walaupun semasa rehat. Sesetengah tanda-tanda CHD juga - sesak nafas, bengkak, pening.

Sudah tentu, model di atas perkembangan penyakit jantung koronari sangat dangkal, tetapi ia mencerminkan intipati patologi.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Gejala penyakit jantung koronari

Tanda-tanda awal CHD adalah:

• Tekanan darah tinggi;
• Tahap gula dalam darah meningkat;
• Kolesterol tinggi;
• Dyspnea semasa melakukan senaman fizikal.

Tanda-tanda utama penyakit arteri koronari, bergantung kepada bentuk penyakit adalah:

• Angina pectoris dicirikan dengan menekan sakit di belakang sternum (mampu memberikan ke bahagian kiri leher, bilah bahu atau lengan kiri), sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal (berjalan cepat, berlari, menaiki tangga) atau tekanan emosi (tekanan), peningkatan tekanan darah, takikardia;
• Bentuk aritmik - disertai oleh sesak nafas, asma jantung, edema pulmonari;
• Infark miokardium - seseorang mengalami serangan sakit teruk di belakang sternum, yang tidak lega dengan ubat penahan sakit konvensional;
• Bentuk asymptomatic - seseorang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas yang menunjukkan perkembangan penyakit arteri koronari.
• Kelemahan umum, kelemahan;
• Edema, kebanyakannya anggota badan yang lebih rendah;
• Pusing, kekurangan kesedaran;
• Mual, kadang-kadang dengan muntah muntah;
• Banyak peluh;
• Perasaan takut, kebimbangan, panik;
• Jika anda mengambil nitrogliserin dalam serangan yang menyakitkan, rasa sakit akan berkurang.

Penyebab Penyakit Jantung Koronari

Penyebab utama dan paling kerap pembangunan CHD adalah aterosklerosis, mekanisme yang kita bicarakan pada permulaan artikel, dalam perenggan "Pembangunan CHD". Ringkasnya, intipati terletak pada kehadiran plak aterosklerotik pada saluran darah koronari, menyempitkan atau menghalang akses darah ke kawasan otot jantung (miokardium).

Punca lain CHD termasuk:

• Makan makanan tidak sihat dan berbahaya - makanan segera, minuman ringan, minuman beralkohol, dan lain-lain;
• Hyperlipidemia (lipid tinggi dan lipoprotein dalam darah);
• Trombosis dan tromboembolisme arteri koronari;
• Kekejangan arteri koronari;
• Disfungsi endothelial (dinding dalaman salur darah);
• Peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah;
• Kerosakan saluran darah oleh jangkitan - virus herpes, sitomegalovirus, klamidia;
• Ketidakseimbangan hormon (dengan bermulanya menopaus, hipotiroidisme dan keadaan lain);
• Gangguan metabolik;
• Faktor keturunan.

Risiko peningkatan CHD adalah seperti berikut:

• Umur - orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko penyakit arteri koronari;
• Tabiat buruk - merokok, alkohol, ubat-ubatan;
• Makanan miskin;
• Gaya hidup sedentari;
• Pendedahan kepada tekanan yang kerap;
• Seks lelaki;
• Hipertensi arteri (hipertensi);
• Obesiti;
• Diabetes mellitus;
• Tachycardia.

Klasifikasi CHD

Klasifikasi CHD berlaku dalam bentuk:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Utama;
- - Stabil, dengan petunjuk kelas berfungsi
- Angina pectoris tidak stabil (klasifikasi Braunwald)
- Stenocardia vasospastik;
2. Bentuk aritmik (dicirikan oleh arrhythmia jantung);
3. Infark miokardium;
4. Kardiosklerosis Postinfarction;
5. kegagalan jantung;
6. Kematian koronari mendadak (serangan jantung utama):
- Kematian koronari mendadak dengan pemulihan resusitasi;
- Kematian koronari mendadak dengan hasil yang teruk;
7. bentuk CHD tanpa gejala.

Diagnosis CHD

Diagnosis penyakit jantung koronari dilakukan menggunakan kaedah pemeriksaan berikut:

Rawatan Penyakit Jantung Iskemik (CHD)

Bagaimana untuk merawat penyakit jantung iskemik? Rawatan penyakit arteri koronari dilakukan hanya selepas diagnosis menyeluruh penyakit dan menentukan bentuknya, kerana Kaedah terapi dan cara yang diperlukan untuknya bergantung kepada bentuk CHD.

Selama beberapa dekad, aspirin (asid acetylsalicylic) telah digunakan untuk mencegah trombosis dan penyakit koronari, tetapi mengambil masa yang lama dapat menyebabkan masalah saluran gastrousus, seperti pedih ulu hati, gastritis, mual, sakit perut, dsb.
Untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini, perlu mengambil wang dalam salutan masuk khusus. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan ubat "Thrombo ACC®" *, setiap tablet yang ditutup dengan lapisan filem enteric yang tahan terhadap kesan asid hidroklorik perut dan hanya larut dalam usus. Ini mengelakkan sentuhan langsung dengan mukosa perut dan mengurangkan risiko pedih ulu hati, ulser, gastritis, pendarahan, dsb.

Rawatan penyakit jantung koronari biasanya merangkumi terapi berikut:

1. Sekatan aktiviti fizikal;
2. Rawatan ubat:
2.1. Terapi anti-aterosklerotik;
2.2. Terapi penyelenggaraan;
3. Diet;
4. Rawatan pembedahan.

1. Hadkan aktiviti fizikal

Seperti yang telah kita ketahui, pembaca yang tersayang, titik utama CHD adalah bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung. Oleh kerana jumlah darah yang tidak mencukupi, tentu saja, jantung juga menerima kurang oksigen, bersama-sama dengan pelbagai bahan yang diperlukan untuk berfungsi dan berfungsi normal. Pada masa yang sama, anda perlu memahami bahawa semasa bersenam pada badan, secara selari meningkatkan beban pada otot jantung, yang pada satu masa ingin menerima tambahan darah dan oksigen. Sememangnya, kerana dalam kes IHD darah tidak cukup, maka di bawah beban kekurangan ini menjadi lebih kritikal, yang menyumbang kepada kemerosotan dalam perjalanan penyakit dalam bentuk gejala yang meningkat, hingga penangkapan jantung tiba-tiba.

Senaman adalah perlu, tetapi sudah di tahap pemulihan selepas peringkat akut penyakit, dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

2. Rawatan ubat (ubat untuk penyakit arteri koronari)

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

2.1. Terapi anti-aterosklerotik

Baru-baru ini, untuk rawatan penyakit arteri koronari, banyak doktor menggunakan 3 kumpulan ubat berikut - agen antiplatelet, β-blocker dan menurunkan kolesterol (merendahkan kolesterol):

Ejen antiplatelet. Dengan mencegah agregasi eritrosit dan platelet, agen antiplatelet meminimumkan melekat dan menetap di dinding dalaman salur darah (endothelium), memperbaiki aliran darah.

Ubat-ubatan berikut boleh dibezakan antara agen antiplatelet: asid acetylsalicylic ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

penyekat β. Penyekat beta menyumbang kepada penurunan kadar denyutan jantung (HR), dengan itu mengurangkan beban di hati. Di samping itu, dengan penurunan kadar denyut jantung, penggunaan oksigen juga berkurangan, kerana kekurangan penyakit jantung koronari berkembang. Doktor mencatatkan bahawa dengan penggunaan β-blocker biasa, kualiti dan jangka hayat pesakit bertambah baik, kerana Kumpulan ubat ini menimbulkan banyak gejala CHD. Walau bagaimanapun, anda harus sedar bahawa kontraindikasi untuk menerima β-blockers adalah kehadiran komorbiditi seperti asma bronkial, patologi dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Ubat-ubatan berikut boleh dibezakan di kalangan β-blockers: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard "," Egilok ").

Statin dan fibril adalah ubat hypocholesterolemic (menurunkan kolesterol). Kumpulan-kumpulan ubat ini mengurangkan jumlah kolesterol "buruk" dalam darah, mengurangkan bilangan plak aterosklerotik di dinding saluran darah, dan juga menghalang penampilan plak baru. Penggunaan gabungan statin dan fibrates adalah cara yang paling berkesan untuk memerangi deposit kolesterol.

Fibrasi membantu meningkatkan jumlah lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL), yang sebenarnya mengatasi lipoprotein berkepekatan rendah (LDL), dan kerana anda dan saya tahu, itu adalah LDL yang membentuk plak aterosklerotik. Di samping itu, fibril digunakan dalam rawatan dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), menurunkan tahap trigliserida, dan yang paling penting - meminimumkan peratusan kematian daripada penyakit jantung koronari.

Antara fibrates adalah dadah berikut - "Fenofibrate."

Statin, berbeza dengan fibril, mempunyai kesan langsung pada LDL, menurunkan jumlahnya dalam darah.

Di antara statin, ubat berikut boleh dibezakan: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Tahap kolesterol dalam darah dalam CHD adalah 2.5 mmol / l.

2.2. Terapi penyelenggaraan

Nitrates Mereka digunakan untuk mengurangkan preload pada kerja jantung dengan melebarkan saluran darah katil vena dan menyimpan darah, dengan itu menghentikan salah satu gejala utama penyakit jantung koronari - angina pectoris, ditunjukkan sebagai sesak nafas, berat dan meremas sakit di belakang sternum. Khususnya untuk melegakan serangan angina yang kuat, titisan nitrogliserin intravena baru-baru ini telah berjaya digunakan.

Antara nitrat boleh dibezakan dengan ubat berikut: "Nitroglycerin", "Isosorbide mononitrate."

Kontraindikasi terhadap penggunaan nitrat adalah tekanan darah rendah - di bawah 100/60 mm Hg. Art. Kesan sampingan boleh diambil dari sakit kepala dan menurunkan tekanan darah.

Antikoagulan. Mereka mengelakkan pembentukan bekuan darah, memperlahankan perkembangan pembekuan darah yang sedia ada, menghalang pembentukan filamen fibrin.

Ubat berikut boleh dibezakan antara antikoagulan: Heparin.

Diuretik (ubat diuretik). Menyumbang kepada penghapusan cecair berlebihan yang dipercepatkan dari badan, akibat penurunan jumlah darah yang beredar, sehingga mengurangkan beban pada otot jantung. Antara diuretik boleh dibezakan 2 kumpulan ubat - gelung dan thiazide.

Diuretik gelung digunakan dalam keadaan kecemasan apabila cecair dari badan perlu ditarik keluar secepat mungkin. Sekumpulan gelung diuretik mengurangkan reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bahagian tebal gelung Henle.

Ubat-ubatan berikut boleh dibezakan antara diuretik gelung: "Furosemide".

Diuretik Thiazide mengurangkan reabsorpsi Na +, Cl- dalam bahagian tebal Henle dan bahagian awal tubulus distal nephron, serta reabsorption urin, mengekalkan kalsium (Ca2 +) dalam badan. Diuretik Thiazide, di hadapan hipertensi, meminimumkan perkembangan komplikasi kardiovaskular penyakit jantung iskemik.

Antara diuretik tiazide, ubat-ubatan berikut boleh dibezakan - "Hypothiazide", "Indapamide".

Ubat antirastik. Menyumbang kepada normalisasi denyut jantung (HR), dengan itu meningkatkan fungsi pernafasan, memudahkan perjalanan penyakit arteri koronari.

Antara ubat-ubatan antiarrhythmic dapat dibezakan dengan ubat berikut: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Inhibitor ACE, dengan menghalang penukaran angiotensin II dari angiotensin I, mencegah kekejangan saluran darah. Inhibitor ACE juga menormalkan tekanan darah, melindungi jantung dan buah pinggang daripada proses patologi.

Antara perencat ACE, ubat berikut boleh dibezakan: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Persediaan sedatif. Mereka digunakan sebagai cara menenangkan sistem saraf, apabila tekanan dan tekanan emosi menjadi punca peningkatan kadar jantung.

Antara ubat penenang boleh dibezakan: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diet untuk penyakit jantung koronari

Diet untuk IHD bertujuan untuk mengurangkan beban pada otot jantung (myocardium). Untuk melakukan ini, diet mengehadkan jumlah air dan garam. Juga, produk yang mempromosikan pembangunan aterosklerosis, yang boleh didapati dalam artikel TOP 10 makanan berbahaya, dikecualikan daripada diet harian.

Antara kemunculan diet dengan CHD boleh dibezakan:

• Kandungan kalori makanan - sebanyak 10-15%, dan untuk obesiti sebanyak 20% kurang daripada diet harian anda;
• Jumlah lemak tidak melebihi 60-80 g / hari;
• Jumlah protein tidak lebih daripada 1.5 g setiap 1 kg berat badan manusia / hari;
• Jumlah karbohidrat - tidak melebihi 350-400 g / hari;
• Jumlah garam - tidak melebihi 8 g / hari.

Apa yang tidak boleh makan dengan CHD

• Makanan berlemak, goreng, asap, pedas dan masin - sosej, sosej, ham, produk tenusu lemak, mayonis, sos, ketchup, dan sebagainya;
• Lemak haiwan yang terdapat dalam kuantiti yang besar dalam lemak, daging berlemak (daging babi, itik domestik, angsa, ikan mas dan lain-lain), mentega, marjerin;
• Makanan berkalori tinggi, serta makanan kaya karbohidrat mudah dicerap - coklat, kek, adonan pastri, gula-gula, marshmallow, marmalade, jem dan jem.

Apa yang boleh saya makan dengan CHD

• Makanan haiwan asal - daging tanpa lemak (ayam lemak rendah, ayam belanda, ikan), keju rendah lemak, putih telur;
• Groats - soba, oat;
• Sayur-sayuran dan buah-buahan - kebanyakan sayur-sayuran hijau dan buah oren;
• Produk roti - rai atau roti bran;
• Minum - air mineral, susu tanpa lemak atau kefir, teh tanpa gula, birch dan jus maple.

Di samping itu, diet dengan CHD juga harus ditujukan untuk menghilangkan jumlah pound tambahan (obesiti), jika mereka hadir.

Untuk rawatan penyakit jantung iskemia, M.I. Pevzner mengembangkan sistem pemakanan perubatan - diet No. 10c (jadual No. 10c).

Vitamin

Dalam pemakanan, anda juga harus memberi tumpuan kepada pengambilan vitamin tambahan - C (asid askorbik), E (tocopherol), B3 (PP - niacin, asid nikotinik), B6 ​​(pyridoxine), B11 (L-carnitine) dan P (rutin dan bioflavonoid lain ). Vitamin ini, terutamanya C dan P, menguatkan dinding salur darah dan mencegah deposit kolesterol di dalamnya, iaitu. pembentukan plak atherosclerotik.

Asid askorbik juga menyumbang kepada penyisihan pesat kolesterol "buruk" dan penyingkiran dari badan.

Tetapi vitamin D (calciferol) mesti dikurangkan dalam penggunaan.

4. Rawatan pembedahan CHD

Antara kaedah rawatan rawatan penyakit jantung koronari boleh dibezakan:

Korosi pintasan koronari arteri koronari (CS), terutamanya cantuman pintasan arteri koronari (CABG). Inti dari kaedah ini adalah dalam menghubungkan kapal koronari, di bawah kawasan yang terjejas, dengan saluran darah luaran. Sebagai "shunt" biasanya digunakan vena saphenous yang besar.

Angioplasty belon. Inti dari kaedah ini adalah berdasarkan kepada pengenalan ke dalam tempat lumen sempit sebuah wadah khas (silinder), yang kemudian dibekalkan udara. Kerana tekanan pada plak atherosclerosis, balon dengan udara memerah mereka, selepas itu ia ditiup kembali dan dibawa keluar dari kapal.

Kerana kenyataan bahawa selepas angioplasty belon terdapat risiko yang tinggi untuk menyempitkan lumen dari saluran darah, stent ditempatkan di tempat ini, iaitu. dijalankan stesen kapal itu.

Stenting. Inti dari kaedah ini adalah berdasarkan pemasangan dalam lumen arteri patologi secara sempit menyempitkan stent khas - kerangka logam, yang meningkatkan lumen arteri dan mencegah penyempitan semula.

Rawatan pembedahan dalam bentuk belon angioplasti dan stenting dijalankan di bawah kawalan angiografi.

Prognosis Rawatan

Prognosis untuk pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis menyeluruh dan rawatan yang mencukupi untuk rawatan IHD.

Dalam kes yang melampau, jika doktor tidak memberikan ramalan positif untuk pemulihan, jangan putus asa, anda selalu boleh meminta pertolongan dari Tuhan, yang jelas tahu bagaimana untuk membantu mereka yang berpaling kepada-Nya. Lagipun, bukan kerana apa-apa yang ditulis: "Barangsiapa menyeru nama Tuhan akan diselamatkan" (Roma 10:13).

Rawatan remedi rakyat CHD

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk penyakit jantung iskemia, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda!

Hawthorn dan motherwort. Tuangkan ke dalam 1 sudu besar termos. sudu hawthorn dan 1 sudu besar. sudu motherwort, kemudian tuangkan mereka 250 ml air mendidih. Biarkan medium menstabilkan selama beberapa jam, kemudian ketatkannya dan minum 2 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Keberkesanan alat ini meningkat dengan penggunaan tambahan kaldu rosehip.

Lobak, lobak dan madu. Paras akar umbi untuk membuatnya 2 sudu besar. sudu dan isi dengan segelas air masak. Setelah itu, campurkan infusi lobak dengan 1 cawan jus lobak merah yang baru dan 1 cawan madu, campurkan semuanya dengan teliti. Minum keperluan untuk 1 sudu besar. sudu, 3 kali sehari, 60 minit sebelum makan.

Horseradish Buat campuran 1 sudu besar lobak kuda parut dan 1 sdt madu, yang harus dimakan 1 kali sehari dengan air. Kursus rawatan ialah 45 hari.

Pengumpulan 1. Buat koleksi bahan-bahan berikut dalam bentuk dihancurkan - 2 sudu besar. sudu bunga buluh bunga matahari, jaundis dan benih dill, serta 1 sudu besar. sudu daun coltsfoot. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan 1 sudu besar. sudu yang mengumpul segelas air yang mendidih, kemudian tutup bekas itu, diketepikan selama satu jam untuk menegaskan, ketegangan dan mengambil infus 100 g, 6 kali sehari, selama 30 hari, 30 minit sebelum makan.

Koleksi 2. Kumpulkan dari bahan berikut dalam bentuk yang dihancurkan - 50 g bunga hawthorn, 30 g burung gunung dan 20 g rumput heap. Campurkan semuanya dengan teliti, kemudian 2 sudu besar. sudu pengumpulan, tuangkan 250 g air mendidih, tutupkan produk dan sisihkan untuk mendesak, kira-kira 2 jam. Selepas itu, keluarkan produk dan minum 1 sotong pada siang hari.

Koleksi 3. Buat koleksi bahan-bahan berikut dalam bentuk hancur - 2 sudu besar. sudu bunga hawthorn dan daun mistletoe, serta 1 sudu besar. sudu biji jintan, akar valerian, daun biji lemon dan herba periwinkle. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan 1 sudu besar. sudu yang mengumpul segelas air mendidih, kemudian tutup bekas itu, ketatkan selama sejam untuk menegaskan, ketegangan dan ambil infus 100 g, 2 kali sehari, pagi dan petang, 30 minit sebelum makan.

Koleksi 4. Kumpulkan dari bahan-bahan berikut dalam bentuk hancur - 100 g bunga hawthorn, 100 g camomile, 50 g daun birch, 50 g rumput heather, 50 g bunga chestnut kuda dan 50 g rhizome wheatgrass. Campurkan segala-galanya dengan teliti, selepas itu 1 sudu teh koleksi tuangkan 250 g air mendidih, tutupi ejen dan biarkan selama 30 minit. Kemudian, biarkan perut dan minuman hangat 100 g, 2 kali sehari, pada perut kosong dan sebelum waktu tidur.

Pencegahan penyakit arteri koronari

Pencegahan penyakit jantung koronari termasuk cadangan berikut:

• Menolak makanan yang sia-sia dan berbahaya, atau sekurang-kurangnya meminimumkan penggunaannya;
• Cuba dalam diet, memberi keutamaan dalam penggunaan produk yang diperkaya dengan vitamin dan unsur surih - sayuran segar dan buah-buahan;
• Berikan alkohol, merokok;
• Bergerak lebih banyak, lakukan senaman sambil duduk;
• Jangan biarkan penyakit sistem kardiovaskular berpeluang supaya mereka tidak berkembang menjadi satu bentuk kronik;
• Tonton berat badan anda;
• Elakkan bekerja dengan tekanan emosi yang meningkat, terutamanya jika anda sangat bimbang tentang pelbagai situasi yang sukar - jika perlu, ubah pekerjaan;
• Cuba berdamai dengan orang-orang di sekeliling anda, terutamanya dalam keluarga.

Doktor manakah yang perlu dihubungi dengan CHD?

CHD - video

Membincangkan penyakit arteri koronari di forum...

* Terdapat kontraindikasi, sebelum digunakan, anda harus berunding dengan pakar /