Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari (CHD) dicirikan oleh pengurangan aliran darah koronari, tidak sesuai dengan permintaan oksigen tinggi miokardium dan substrat metabolisme lain, yang membawa kepada iskemia miokardium, gangguan fungsi dan strukturnya. Penyakit jantung koronari adalah sekumpulan penyakit jantung, yang perkembangannya adalah kekurangan koronari mutlak atau relatif.

Faktor risiko untuk ibs

Faktor risiko. Faktor risiko dibahagikan kepada diubahsuai dan tidak dapat diubah suai, kombinasi yang mana dengan ketara meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD.

Dyslipidemia (LPNP dan LPP)

Hipertensi (BP> 140/90 mmHg Art.)

Umur:> 45 tahun - lelaki;

Merokok (kenaikan risiko sebanyak 2-3 kali)

Keturunan yang dibebankan: keluarga

Tekanan (kerap dan / atau panjang)

aterosklerosis awal, kemunculan CHD

Obesiti dan diet aterogenik

saudara di bawah umur 40 tahun

Naya kematian saudara dari IHD dan lain-lain

Coffeemania, kokain, dsb.

Penyebab iskemia miokardium dalam 95-98% daripada pesakit dengan penyakit arteri koronari adalah aterosklerosis arteri koronari, dan hanya dalam 2-5% ia dikaitkan dengan kekejangan kapal koronari dan faktor patogen lain. Apabila arteri koronari sempit, bekalan darah ke miokardium dikurangkan, pemakanan, penghantaran oksigen, sintesis ATP, dan metabolit berkumpul. Penyempitan arteri koronari sehingga 60% hampir sepenuhnya dikompensasikan oleh pengembangan rintangan distal serta cagaran dan bekalan darah ke miokardium tidak menderita dengan ketara. Pelanggaran patensi kapal koronari oleh 70-80% nilai asal membawa kepada iskemia jantung semasa latihan. Sekiranya diameter kapal dikurangkan sebanyak 90% atau lebih, iskemia menjadi kekal (di rehat dan di bawah beban).

Bahaya utama untuk kehidupan seseorang, bagaimanapun, bukan stenosis itu sendiri, tetapi trombosis yang disertai, yang membawa kepada iskemia miokardium yang teruk - sindrom koroner akut. Dalam 75% kematian akibat trombosis arteri koronari, pecah plak aterosklerotik diperhatikan, dan hanya 25% pesakit yang disebabkan oleh kerosakan hanya pada endothelium.

Pelanggaran integritas kapsul terjadi akibat pengaktifan proses peradangan lokal, serta meningkatnya apoptosis sel, unsur-unsur struktur plak aterosklerotik. Keretakan atau kerosakan pada plak aterosklerotik membawa kepada pelepasan ke dalam lumen sebuah kapal dengan sejumlah besar faktor yang mengaktifkan pembentukan trombus tempatan. Sesetengah trombi (putih) rapat dengan intima kapal dan terbentuk di sepanjang endothelium. Mereka terdiri daripada platelet dan fibrin dan bercambah di dalam plak, membantu meningkatkan saiznya. Lain-lain yang berkembang terutamanya dalam lumen kapal dan dengan cepat membawa kepada oklusi penuh. Gumpalan darah ini, sebagai peraturan, terdiri daripada fibrin, eritrosit dan sebilangan kecil platelet (merah). Kekejangan kapal koronari memainkan peranan penting dalam patogenesis sindrom koronari akut. Ia berlaku di segmen sebuah kapal yang terletak berhampiran plak aterosklerotik. Kekejangan kapal berlaku di bawah pengaruh faktor platelet yang diaktifkan (thromboxane, serotonin, dan sebagainya), serta disebabkan oleh penghambatan produksi endothelial vasodilator (prostacyclin, oksida nitrat, dll) dan thrombin.

Faktor yang meningkatkan hipoksia miokardium adalah peningkatan keperluan otot jantung untuk oksigen. Keperluan miokardium untuk oksigen ditentukan oleh voltan dinding ventrikel kiri (NSLZH), denyutan jantung (HR) dan kontraktil miokardium (CM). Dengan peningkatan pengisian atau tekanan sistolik dalam ruang LV (contohnya dengan kekurangan aortik dan mitral atau stenosis, hipertensi arteri), ketegangan dinding LV dan penggunaan O₂. semakin berkembang. Sebaliknya, dengan kesan fisiologi atau farmakologi yang bertujuan mengehadkan pengisian dan tekanan di dalam LV (contohnya, terapi antihipertensi), penggunaan O₂ myocardium berkurangan. Tachycardia meningkatkan penggunaan ATP dan meningkatkan keperluan jantung untuk O₂.

Oleh itu, pengurangan ketara dalam arteri koronari dan peningkatan dalam keperluan miokardium menyebabkan ketidakseimbangan penghantaran oksigen dengan keperluan otot jantung, yang membawa kepada iskemia dan kerosakan struktur seterusnya.

Rajah Peranan sklerosis koronari dalam perkembangan penyakit arteri koronari.

1. Kematian koronari mendadak.

2.1. Tekanan angina.

2.1.1. Buat pertama kalinya, angina dikenakan.

2.1.2. Angina pectoris stabil (FC atau I hingga IV).

2.1.3. Angina exertional progresif

2.2 Prinzmetal angina (vasospastic).

3. Infark miokardium

3.1. Besar fokus IM (Q-IM).

3.2. IM fokus kecil (bukan Q-IM).

4. Kardiosklerosis selepas infarksi.

5. Gangguan irama jantung (dengan tanda bentuk).

6. Kegagalan jantung (menunjukkan bentuk dan peringkat).

Kematian koronari mendadak adalah kematian yang berlaku dalam masa 1-6 jam selepas timbul sakit angina. Dalam kebanyakan kes, kematian tiba-tiba pesakit IHD dikaitkan dengan berlakunya gangguan irama teruk (fibrilasi ventrikular, asystole, dan sebagainya) disebabkan oleh iskemia miokardium.

Faktor risiko penyakit jantung koronari

Harga terbaik untuk menerima doktor kardiologi perubatan di St Petersburg!
Hanya 1500 gosok! Diskaun yang baik! Hanya dalam tempoh dari 26 November hingga 16 Disember!

Promosi! Diskaun 50%! ECG pada peranti SCHILLER Switzerland hanya 500 Rubles!

Promosi! Diskaun 25%! Rundingan pakar kardiologi terkemuka di St. Petersburg, Doktor Sains Perubatan, Profesor Onishchenko E. F. Ketua Pakar Perubatan Pusat Perubatan Dominant 1500 Rubles!

Resepsi itu dijalankan oleh ketua doktor pusat perubatan "Dominant" Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, profesor, kardiologi kategori tertinggi.

Faktor risiko penyakit jantung koronari - keadaan, kehadirannya yang menonjolkan kepada perkembangan penyakit arteri koronari. Faktor-faktor ini adalah dalam banyak hal yang sama dengan faktor risiko untuk aterosklerosis, karena hubungan utama dalam patogenesis penyakit jantung koroner adalah aterosklerosis dari arteri koronari.
Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: faktor risiko berubah dan tidak berubah untuk CHD.

Faktor risiko berubah-ubah untuk penyakit jantung koronari termasuk:

• hipertensi arteri (iaitu tekanan darah tinggi),
• diabetes mellitus
• merokok
• kolesterol darah tinggi, dan sebagainya.
• berat badan berlebihan dan pengagihan lemak badan,
• gaya hidup tidak aktif (hypodynamia),
• pemakanan yang buruk.

Faktor risiko tidak berubah untuk CHD termasuk:

• umur (lebih 50-60 tahun),
• jantina lelaki
• membebankan keturunan, iaitu, kes-kes penyakit arteri koronari di kalangan waris,
• Risiko CHD pada wanita akan meningkat dengan penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang.

Yang paling berbahaya dari sudut pandang kemungkinan perkembangan penyakit jantung koronari ialah tekanan darah tinggi, kencing manis, merokok dan obesiti. Menurut kesusasteraan, risiko penyakit arteri koronari dengan peningkatan kolesterol meningkat 2.2-5.5 kali, dengan hipertensi - 1.5-6 kali. Merokok sangat mempengaruhi kemungkinan membangunkan IHD; menurut beberapa data, ia meningkatkan risiko mengembangkan IHD sebanyak 1.5-6.5 kali.

Impak yang ketara terhadap risiko penyakit jantung koronari ini, pada pandangan pertama, faktor yang tidak berkaitan dengan bekalan darah ke jantung, seperti situasi yang kerap, tekanan mental, kerja keras mental. Walau bagaimanapun, lebih kerap daripada tidak menekankan diri mereka adalah "bersalah", tetapi pengaruh mereka terhadap ciri keperibadian seseorang. Dalam bidang perubatan, terdapat dua jenis tingkah laku orang, mereka dipanggil jenis A dan jenis B. Tipe A termasuk orang yang mempunyai sistem saraf yang sengsara, paling kerap kerendahan hati. Ciri tersendiri dari jenis ini adalah keinginan untuk bersaing dengan semua orang dan menang dengan apa-apa kos. Orang seperti itu terdedah kepada cita-cita yang dibesar-besarkan, sombong, sentiasa tidak puas dengan apa yang telah dia capai, dan berada dalam keteguhan abadi. Pakar Kardiologi mengatakan bahawa ini jenis orang kurangnya dapat menyesuaikan diri dengan keadaan tertekan, dan orang mempunyai jenis ini penyakit arteri koronari membangun lebih kerap (pada usia muda - 6.5 kali) berbanding orang yang dipanggil B-jenis, seimbang, mesra apatis.
Kemungkinan untuk membangunkan penyakit jantung koronari dan penyakit kardiovaskular lain meningkatkan secara sinergis dengan peningkatan bilangan dan "kuasa" faktor-faktor ini.

Umur

• Bagi lelaki, tanda kritikal adalah ulang tahun ke-55, untuk wanita 65 tahun.

Adalah diketahui bahawa proses aterosklerotik bermula pada zaman kanak-kanak. Keputusan penyelidikan mengesahkan bahawa aterosklerosis berlangsung dengan usia. Sudah pada usia 35 tahun, penyakit jantung koronari adalah salah satu daripada 10 penyebab utama kematian di Amerika Syarikat; Setiap orang kelima di Amerika Syarikat mempunyai serangan jantung sebelum usia 60 tahun. Pada umur 55-64 tahun, penyebab kematian lelaki dalam 10% kes adalah penyakit jantung koronari. Penyebaran strok adalah lebih berkaitan dengan usia. Dengan setiap dekad selepas mencapai umur 55 tahun, bilangan sebatan berganda; Walau bagaimanapun, kira-kira 29% daripada pesakit strok adalah lebih muda daripada 65 tahun.

Keputusan pemerhatian menunjukkan bahawa tahap risiko meningkat dengan usia, walaupun faktor risiko lain kekal dalam julat "biasa". Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa peningkatan ketara dalam risiko penyakit jantung koronari dan strok dengan umur dikaitkan dengan faktor-faktor risiko yang boleh terjejas. Sebagai contoh, untuk lelaki berusia 55 tahun yang mempunyai faktor risiko tinggi yang tinggi untuk penyakit jantung koronari, terdapat kemungkinan kebarangkalian manifestasi klinikal 55% dalam tempoh 6 tahun, manakala untuk lelaki yang sama umur, tetapi dengan tahap risiko yang kompleks, hanya 4%.

Mengubah faktor risiko utama di mana-mana umur mengurangkan kemungkinan penyebaran penyakit dan kematian akibat penyakit kardiovaskular yang awal atau berulang. Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan kepada kesan terhadap faktor risiko pada zaman kanak-kanak, untuk meminimumkan perkembangan awal aterosklerosis, serta mengurangkan "peralihan" faktor risiko dengan usia.

Paul

• Di antara banyak peruntukan yang berkaitan dengan penyakit arteri koronari, satu perkara tidak dapat diragui - penguasaan pesakit lelaki di kalangan pesakit.

Dalam satu kajian utama yang berumur 30-39 aterosklerosis koronari dikesan dalam 5% lelaki dan 0.5% daripada wanita yang berusia 40-49 tahun dalam kekerapan lelaki aterosklerosis tiga kali lebih tinggi daripada wanita yang berusia 50-59 tahun pada lelaki, dua kali ganda, selepas 70 tahun, kekerapan aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik adalah sama dalam kedua-dua jantina. Pada wanita, jumlah penyakit perlahan meningkat antara umur 40 hingga 70 tahun. Pada wanita haid penyakit jantung koronari adalah jarang berlaku, dan biasanya dalam kehadiran faktor-faktor risiko - merokok, tekanan darah tinggi, kencing manis, giperholestrenemiya dan penyakit kelamin.

Perbezaan seks kelihatan sangat mendadak pada usia muda, dan dengan tahun-tahun mula berkurang, dan pada usia tua kedua-dua jantina mengalami penyakit jantung koronari sama-sama kerap. Pada wanita di bawah 40 tahun, mengalami sakit di hati, disebut atherosclerosis sangat jarang berlaku. Pada usia 41-60 tahun, perubahan aterosklerotik pada wanita hampir 3 kali kurang biasa berbanding lelaki. Tidak ada keraguan bahawa fungsi normal ovari "melindungi" wanita daripada aterosklerosis. Dengan usia, manifestasi aterosklerosis secara beransur-ansur dan semakin meningkat.

Faktor genetik

Kepentingan faktor genetik dalam perkembangan penyakit jantung koronari diketahui ramai: orang yang ibu bapanya atau ahli keluarga lain mempunyai penyakit jantung koroner yang gejala ditandai dengan peningkatan risiko penyakit ini. Peningkatan risiko berkaitan relatif berbeza-beza dan mungkin 5 kali lebih tinggi daripada orang yang ibu dan saudara dekatnya tidak mengalami penyakit kardiovaskular. Risiko yang berlebihan adalah sangat tinggi jika perkembangan penyakit jantung koronari pada ibu bapa atau ahli keluarga lain telah berlaku sebelum usia 55 tahun. Faktor keturunan menyumbang kepada perkembangan dislipidemia, hipertensi, kencing manis, obesiti, dan kemungkinan struktur tingkah laku tertentu yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung.

Terdapat juga tingkah laku perilaku dan dalaman yang dikaitkan dengan risiko tertentu. Sebagai contoh, sesetengah keluarga mengambil jumlah makanan yang berlebihan. Makan berlebihan dalam kombinasi dengan tahap rendah aktiviti motor yang sering membawa kepada kemunculan "masalah keluarga" - obesiti. Jika ibu bapa merokok, anak-anak mereka, sebagai peraturan, dilampirkan pada ketagihan ini. Oleh sebab kesan alam sekitar ini, banyak ahli epidemiologi menanyakan sama ada sejarah penyakit jantung koronari terus menjadi faktor risiko bebas untuk membangunkan penyakit jantung koronari dengan penyesuaian statistik faktor-faktor risiko yang lain.

Nutrisi yang buruk

Kebanyakan faktor risiko penyakit jantung koronari dikaitkan dengan gaya hidup, salah satu komponen penting yang menjadi nutrisi. Sehubungan dengan keperluan untuk pengambilan makanan harian dan peranan besar proses ini dalam aktiviti kehidupan tubuh kita, penting untuk mengetahui dan mematuhi diet yang optimum. Ia telah lama diperhatikan bahawa diet tinggi kalori dengan kandungan tinggi dalam diet haiwan adalah faktor risiko yang paling penting untuk aterosklerosis. Oleh itu, untuk kegunaan kronik dalam produk makanan dengan kandungan yang tinggi asid tepu lemak dan kolesterol (terutamanya lemak haiwan) dalam hepatosit mengumpul berlebihan kolesterol dan maklum balas negatif dalam sel berkurangan sintesis reseptor LDL tertentu dan seterusnya mengurangkan penyitaan dan hepatocyte pengambilan aterogenik LDL beredar dalam darah. Jenis pemakanan ini menyumbang kepada pembangunan obesiti, karbohidrat dan metabolisme lemak yang merosot, yang mendasari pembentukan aterosklerosis.

Dyslipidemia

• Peningkatan kolesterol dan perubahan komposisi lipid darah. Oleh itu, peningkatan kolesterol sebanyak 1.0% (pada kadar 5.0 mmol / l dan ke bawah) meningkatkan risiko serangan jantung sebanyak 2%!

Banyak kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa tahap jumlah kolesterol dalam plasma darah (TC), lipoprotein berketumpatan rendah positif yang berkaitan dengan risiko penyakit jantung koronari, sementara kandungan kolesterol dalam lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), hubungan ini adalah negatif. Disebabkan sambungan ini, kolesterol LDL dipanggil "kolesterol jahat", dan kolesterol HDL dipanggil "kolesterol baik". Bermaksud hypertriglyceridemia sebagai faktor risiko bebas tidak muktamad ditubuhkan, tetapi kombinasi dengan tahap rendah kolesterol HDL dianggap menyumbang kepada pembangunan CHD.

Untuk menentukan risiko penyakit arteri koronari dan penyakit lain yang berkaitan dengan aterosklerosis dan pilihan taktik rawatan, cukup untuk mengukur kepekatan plasma kolesterol total, kolesterol HDL dan trigliserida. Ketepatan meramalkan risiko penyakit arteri koronari meningkat dengan ketara jika tahap HDL kolesterol dalam plasma darah diambil kira.
Penerangan mengenai gangguan metabolik lipid adalah prasyarat untuk pencegahan penyakit kardiovaskular yang berkesan, yang pada dasarnya menentukan prognosis hidup, keupayaan untuk bekerja dan aktiviti fizikal dalam kehidupan majoriti orang tua di semua negara maju.

Hipertensi

• Hipertensi - apabila tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg Art.

Nilai tekanan darah tinggi (BP) sebagai faktor risiko untuk perkembangan penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung telah terbukti dengan banyak kajian. Kepentingannya semakin meningkat, jika kita menganggap bahawa 20-30% orang-orang pertengahan umur di Ukraine menderita hipertensi arteri (AH) dan pada masa yang sama 30-40% daripada mereka tidak menyedari penyakit mereka, dan mereka yang tahu diperlakukan tidak teratur dan kurang mengawal tekanan darah. Ia sangat mudah untuk mengenal pasti faktor risiko ini, dan banyak kajian, termasuk yang dijalankan di Rusia, telah meyakinkan membuktikan bahawa dengan secara aktif mengenal pasti dan rawatan tekanan darah tinggi secara berkala adalah mungkin untuk mengurangkan kematian kira-kira 42-50%, sebanyak 15% - dari IHD.

Keperluan rawatan ubat bagi pesakit dengan tekanan darah melebihi 180/105 mm Hg tiada keraguan tertentu. Bagi kes hipertensi "ringan" (140-180 / 90-105 mm Hg), keputusan untuk menetapkan terapi dadah jangka panjang mungkin tidak sepenuhnya mudah. Dalam kes sedemikian, seperti dalam rawatan dislipidemia, seseorang boleh meneruskan penilaian risiko keseluruhan: semakin tinggi risiko penyakit arteri koronari, semakin rendah bilangan tekanan darah tinggi adalah untuk memulakan terapi dadah. Pada masa yang sama, langkah bukan dadah yang bertujuan untuk pengubahsuaian gaya hidup kekal sebagai aspek penting dalam mengawal tekanan darah tinggi.
Juga, peningkatan tekanan sistolik adalah punca hipertropi miokardium kiri, yang menurut data ECG, meningkatkan perkembangan aterosklerosis arteri koronari sebanyak 2-3 kali.

Diabetes

• Diabetes atau gangguan toleransi glukosa, apabila glukosa darah berpuasa adalah sama atau lebih besar daripada 6.1 mmol / l.

Kedua-dua jenis kencing manis dengan ketara meningkatkan risiko penyakit arteri koronari dan penyakit vaskular periferal, dan pada wanita lebih tinggi daripada lelaki. Risiko yang meningkat (dengan faktor 2-3) dikaitkan dengan diabetes sendiri dan dengan prevalensi faktor risiko lain yang lebih besar pada orang ini (dislipidemia, hipertensi, BMI). Peningkatan faktor-faktor risiko prevalensi telah didapati dengan intoleransi terhadap karbohidrat yang dikesan oleh beban karbohidrat. "Sindrom ketahanan insulin" atau "sindrom metabolik" dikaji dengan teliti: gabungan toleransi karbohidrat yang cacat dengan dislipidemia, hipertensi dan obesiti, di mana risiko membangunkan IHD adalah tinggi. Untuk mengurangkan risiko membina komplikasi vaskular pada pesakit diabetes, normalisasi metabolisme karbohidrat dan pembetulan faktor-faktor risiko lain adalah perlu. Orang dengan jenis kencing yang stabil I dan II ditunjukkan untuk menjalankan, yang menyumbang kepada peningkatan keupayaan fungsional.

Faktor-faktor Hemostatic

Sejumlah kajian epidemiologi menunjukkan beberapa faktor yang terlibat dalam proses pembekuan darah meningkatkan risiko penyakit arteri koronari. Ini termasuk tahap plasma fibrinogen dan faktor koagulasi bertambah tinggi, peningkatan agregasi platelet, dan aktiviti fibrinolytic dikurangkan, tetapi setakat ini mereka tidak biasanya digunakan untuk menentukan risiko membangunkan IHD. Untuk mengelakkan mereka daripada digunakan secara meluas ubat-ubatan yang mempengaruhi pengagregatan platelet, paling sering aspirin pada dos dari 75 hingga 325 mg / hari. Keberkesanan aspirin telah terbukti secara meyakinkan dalam kajian pencegahan penyakit jantung iskemik sekunder. Bagi pencegahan utama, aspirin jika tiada contraindications harus digunakan hanya pada individu yang mempunyai risiko tinggi untuk mendapat penyakit arteri koronari.

Berat badan (obesiti)

Obesiti adalah antara yang paling penting dan pada masa yang sama, faktor risiko mudah diubahsuai untuk aterosklerosis dan IHD. Pada masa ini, bukti yang meyakinkan telah diperolehi bahawa obesiti bukan sahaja merupakan faktor risiko bebas (RF) untuk penyakit kardiovaskular, tetapi juga salah satu pautan - mungkin pencetus - untuk RF lain, seperti hipertensi, HLP, insulin resistance dan diabetes mellitus. Oleh itu, dalam beberapa kajian korelasi terus didedahkan antara kematian akibat penyakit kardiovaskular dan berat badan.

Lebih berbahaya adalah obesiti abdomen yang dipanggil (jenis lelaki), apabila lemak disimpan di perut. Indeks jisim badan sering digunakan untuk menentukan tahap obesiti.

Aktiviti fizikal yang rendah

Dalam individu yang mempunyai aktiviti fizikal yang rendah, IHD berkembang 1.5-2.4 (secara purata 1.9 kali) lebih kerap daripada pada orang yang menjalani gaya hidup aktif secara fizikal. Apabila memilih program latihan fizikal, 4 mata mesti diambil kira: jenis latihan fizikal, kekerapan, tempoh dan keamatannya. Untuk tujuan pencegahan dan promosi kesihatan CHD, senaman fizikal adalah paling sesuai, yang melibatkan kontraksi berirama beramai-ramai kumpulan otot besar, berjalan pantas, berjoging, berbasikal, berenang, bermain ski, dan sebagainya. Anda perlu melakukan 4-5 kali seminggu. 30-40 min., Termasuk tempoh pemanasan dan "penyejukan". Apabila menentukan intensiti senaman fizikal yang dibenarkan untuk pesakit tertentu, denyut jantung maksimum (HR) selepas latihan diandaikan - sepatutnya sama dengan perbezaan bilangan 220 dan umur pesakit dalam tahun-tahun. Bagi orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif tanpa gejala CHD, disyorkan untuk memilih senaman intensiti sedemikian, di mana kadar denyut jantung adalah maksimum 60-75%. Cadangan untuk orang yang mempunyai penyakit arteri koronari harus berdasarkan data pemeriksaan klinikal dan keputusan ujian senaman.

Merokok

• Dibuktikan bahawa penghentian merokok yang lengkap adalah lebih berkesan daripada banyak ubat. Sebaliknya, merokok meningkatkan risiko aterosklerosis dan meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba beberapa kali.

Persatuan merokok dengan perkembangan penyakit arteri koronari dan penyakit tidak berjangkit yang lain diketahui. Merokok memberi kesan kepada perkembangan aterosklerosis dan proses pembentukan thrombus. Dalam asap rokok mengandungi lebih daripada 4000 komponen kimia. Daripada jumlah ini, nikotin dan karbon monoksida adalah unsur utama yang mempunyai kesan negatif terhadap aktiviti sistem kardiovaskular.

Kesan sinergistik langsung dan tidak langsung terhadap nikotin dan karbon monoksida pada perkembangan dan keterukan aterosklerosis:

1. mengurangkan kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi dalam plasma;
2. meningkatkan pelekatan platelet dan kecenderungan untuk trombosis.

Penggunaan alkohol

Hubungan antara penggunaan alkohol dan kematian akibat penyakit jantung koronari adalah seperti berikut: bukan peminum dan banyak peminum mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi daripada mereka yang minum sederhana (sehingga 30 g sehari dari segi etanol tulen). Walaupun dos alkohol yang sederhana mengurangkan risiko penyakit jantung koronari, satu lagi kesan alkohol pada kesihatan (peningkatan tekanan darah, risiko kematian secara tiba-tiba, kesan terhadap status psiko-sosial) tidak mengesyorkan alkohol untuk mencegah penyakit jantung koronari.

Jika anda mempunyai gejala di atas, kami menasihatkan anda supaya tidak menangguhkan lawatan anda ke ahli kardiologi!
Pakar-pakar kardiologi klinik "Dominant" yang sangat berkelayakan, dengan amalan bertahun-tahun, sentiasa bersama anda!

Kami mengingatkan anda bahawa tiada artikel atau laman web akan dapat membuat diagnosis yang betul. Perlu nasihat doktor!

Faktor risiko utama untuk CHD

Penyakit jantung ischemic adalah proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium, akibatnya adalah pelanggaran peredaran darahnya. Kesimpulan yang terhasil antara keperluan metabolik otot jantung dan jumlah bahan yang dihantar ke dalamnya membawa kepada iskemia kronik atau akut.

Kemunculan patologi ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang kumpulan kardiologi menjadi kumpulan berikut:

Kesemua mereka dalam satu cara atau yang lain membangkitkan bekalan darah terjejas ke miokardium, yang menjejaskan kapal koronari atau proses metabolik di dalam hati.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Untuk mengurangkan risiko kesan negatif ke atas CAS adalah mungkin dengan mengubah sepenuhnya gaya hidup dengan pengecualian faktor traumatik.

Kesan provokatif luaran

Faktor memprovokasi luaran yang menyumbang kepada berlakunya penyakit arteri koronari terutamanya disebabkan oleh kualiti hidup pesakit yang berpotensi.

Di antara semua petunjuk, faktor risiko CHD termasuk yang memberi kesan negatif kepada keadaan organisma secara keseluruhan:

• makanan;
• latar belakang neuro-psikologi;
• aktiviti fizikal;
• ketagihan terhadap tabiat buruk.

Setiap faktor menyumbang kepada perkembangan patologi hati:

• Kekurangan pergerakan dalam 90% kes membawa kepada pengumpulan lemak berlebihan dalam badan, yang tidak dapat dielakkan beban jantung.
• Di samping itu, kekurangan beban sengit jangka pendek mengajar miokardium untuk bekerja dalam satu mod.
• Ketiadaan kontraksi intensiti berlainan bermula dengan proses genangan dalam sistem pengalihan jantung.
• Sekiranya indeks kardiologi rendah yang biasa kepada seseorang dengan hipodinamia tiba-tiba melebihi keupayaan penyesuaiannya, miokardium bersama-sama dengan pembuluh darah dan gentian yang menggerakkan impuls semata-mata tidak dapat menampung tugas yang diamanahkan kepada mereka.

• Nutrisi yang tidak seimbang, terutamanya dengan karbohidrat lemak dan karbohidrat yang banyak menyumbang kepada pengumpulan lipid dalam badan.
• Mereka didepositkan bukan sahaja pada bahagian tubuh yang kelihatan, tetapi juga di dalam arteri yang memberi makan kepada jantung.
• Menghadapi latar belakang obesiti, miokardium perlu mengepam jumlah darah yang besar, sementara kapal tidak dapat melangkauinya sepenuhnya kerana penyempitan lumen.
• Proses sebegini pasti membawa kepada kelaparan oksigen miokardium.
• Bekerja pada kelajuan yang lebih tinggi, sel-selnya memerlukan sejumlah besar nutrien.
• Walau bagaimanapun, mereka tidak mencukupi, kerana mereka tidak berasal dari makanan.
• Semua ini membawa kepada kerosakan jantung, dan kadang-kadang kepada kekurangan miokardium.

• Dalam keadaan yang tertekan, adrenalin dan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal menyebabkan otot jantung berkontraksi dengan intensiti tinggi.
• Pada masa yang sama, agen-agen ini menyebabkan kekejangan dinding vaskular.
• Semua ini membawa kepada lonjakan tekanan darah yang tajam, yang lebih banyak dicerminkan dalam kerja jantung, kerana untuk membuang darah ke aorta koronari, dia perlu sekali lagi meningkatkan aktivitinya.

• Penggunaan alkohol, nikotin atau bahan psikotropik menyebabkan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular dengan menyempitkan lumen arteri, dan juga mengubah banyak proses metabolik dalam tubuh seseorang yang bergantung.
• Dengan menggunakan bahan-bahan ini secara teratur, miokardium dikenakan dengan lebih tinggi.

Faktor risiko dalaman untuk CHD

Faktor risiko dalaman untuk CHD dikaitkan dengan proses patologi yang berlaku di dalam badan. Mempengaruhi keadaan jantung dan saluran darah boleh:

• gangguan metabolisme lipid;
• gangguan metabolisma karbohidrat;
• pengasingan tekanan darah dengan peningkatan berterusan;
• kardiopatologi kongenital atau diperolehi.

Faktor-faktor ini dicirikan oleh penunjuk risiko yang tinggi, namun, dengan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan mereka, IHD mungkin tidak berkembang.

Masalah dalam metabolisme lemak

Metabolisme lemak atau lipid adalah proses pengoksidaan trigliserida yang rumit dan produk penguraiannya di rongga usus dan di peringkat sel.

Ia juga merangkumi proses perantaraan metabolisme lipid, pengangkutan asid lemak dan lemak ke organ perkumuhan, dan penyingkiran berikutnya dari badan. Pelanggaran pada salah satu peringkat metabolisme lipid dalam badan membawa kepada perkembangan pelbagai patologi.

Pelanggaran seperti itu boleh berlaku pada mana-mana peringkat pemprosesan lipid, namun, paling sering ia berlaku kerana keamatan yang tidak mencukupi penyerapan mereka dalam usus kecil. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab:

• disebabkan oleh penurunan jumlah jus gastrik yang dirembeskan;
• kerana kekurangan hempedu dikeluarkan.

Kedua-dua proses ini dalam satu cara atau yang lain menjejaskan pemisahan trigliserida dan pembentukan micelles lemak, yang lebih mudah dalam struktur molekul daripada lemak haiwan atau sayur-sayuran.

Selalunya proses asimilasi lipid dalam usus kecil berlaku disebabkan oleh proses patologi yang menjejaskan ciri-ciri fungsi epitel usus, iaitu:

• enteritis;
• hipovitaminosis;
• pankreatitis;
• jaundis obstruktif;
• hypogammaglobulinemia;
• pendedahan radiasi;
• Penyakit Whipple;
• tempoh pemulihan selepas pembedahan pada usus kecil dan / atau pundi hempedu.

Hasil metabolisme lipid mungkin steatorrhea (peningkatan dalam kotoran lemak dan asid lemak), kekurangan vitamin larut lemak dan aterosklerosis.

Tanda-tanda dan gejala pertama IHD pada lelaki disenaraikan di sini.

Tekanan darah meningkat

Arteri di dalam tubuh manusia terlibat bukan sahaja dalam penghantaran darah ke organ, tetapi juga bertanggungjawab untuk mengawal tekanan cecair ini di dalam badan.

Dengan mengurangkan atau melegakan dinding, arteri menyamakan perbezaan antara tekanan dalam urat dan arteri. Bahkan pada saat relaksasi lengkap miokardium, aliran darah tidak berhenti, dan semua ini disebabkan oleh kemampuan kontraksi dinding arteri.

Fungsi sistem peredaran darah secara langsung bergantung kepada tekanan darah. Di bawah keadaan normal, darah diserahkan kepada organ sepenuhnya dan pada selang masa tertentu. Norma ini dianggap penunjuk 120/80 mm. Hg Art. Dengan peningkatan yang stabil dalam angka-angka ini kepada 120-140 / 80-90, masuk akal untuk membincangkan diagnosis hipertensi arteri.

Terdapat tiga darjah penyakit ini:

• Disifatkan oleh peningkatan tekanan dalam arteri hingga 140-160 mm, dan dalam urat - sehingga 90-100 mm. Hg Art.
• Gejala mungkin tidak terekspresikan dan gambaran klinikal tidak jelas.
• Tanda-tanda peningkatan tekanan darah untuk tahap hipertensi adalah sakit di bahagian belakang kepala dan loya sesekali.

• Tekanan dalam arteri mencapai 160-180, dalam urat - 100 mm. Hg Art.
• Manifestasi gejala penyakit itu ditandai dengan sakit kepala yang mengganggu pasien hampir setiap hari, perasaan tergesa-gesa darah ke kepala, kelelahan dan ketidakmampuan untuk tidur.

• Tekanan dalam arteri melebihi 180 mm. Hg Art., Dan dalam urat melebihi 110 mm. tr. Art.
• Menghadapi latar belakang sakit kepala dan mual, pesakit bimbang tentang sesak nafas, pengurangan secara tiba-tiba dalam ketajaman penglihatan, pembengkakan dan percepatan degupan jantung.

Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba boleh menyebabkan proses pemusnahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Krisis hipertensi yang paling biasa menyebabkan pendarahan di otak atau infarksi miokardium.

Gangguan metabolisme karbohidrat

Karbohidrat - mungkin satu-satunya sumber tenaga "pantas" untuk semua organ dan sistem mereka. Sekali dalam tubuh, semua produk karbohidrat, tanpa pengecualian, dipecahkan kepada glukosa, dan ia telah digunakan sebagai bahan bakar untuk berfungsi dengan normal sel-sel dan tisu.

Oleh kerana pengerahan depot pesat, karbohidrat memberikan pemakanan kecemasan kepada tisu dan organ semasa tiba-tiba beban yang meningkat pada badan.

Kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat boleh menjejaskan semua proses, termasuk bekalan darah ke miokardium. Itulah sebabnya mengapa jenis ini dianggap berpotensi membahayakan kesihatan manusia.

Terdapat beberapa jenis gangguan metabolisme karbohidrat pada manusia:

• Pelanggaran ini berlaku untuk beberapa sebab: disebabkan oleh gangguan hormon (hiperglikemia yang bergantung kepada endokrin), apabila penggunaan gula melebihi, apabila adrenalin dikeluarkan secara berlebihan disebabkan peningkatan tekanan emosi, kekurangan insulin, atau tumor pankreas.
• Di samping itu, faktor bukan hormon boleh mempengaruhi tahap gula darah - penyakit kronik di mana antibodi insulin dihasilkan dalam tubuh.

Mana-mana gangguan ini secara langsung mempengaruhi proses metabolik dalam miokardium. Kekurangan glukosa, serta kelebihannya, boleh menyebabkan kekonduksian terjejas dalam otot jantung, dan juga menjejaskan bekalan oksigen kepadanya.

Kecacatan jantung kongenital atau diperolehi

Nisbah dalam struktur struktur kardio individu boleh mempengaruhi radas jantung, partisi atau kapal besar. Dalam kebanyakan kes, kecacatan tersebut membawa kepada hipoksia miokardium, yang mana tidak dapat dielakkan mempengaruhi proses mengepam jantung.

Semua kecacatan jantung tergolong dalam satu daripada dua kumpulan:

Dalam amalan klinikal, terdapat banyak klasifikasi kecacatan jantung:

Juga dalam amalan perubatan terdapat 4 darjah kecacatan jantung, di mana patologi sesuai dengan yang pertama, yang tidak mengganggu kehidupan normal dan tidak menjejaskan keadaan semasa myocardium, dan gangguan keempat - yang teruk dalam utero atau segera selepas kecederaan akibat risiko yang tinggi terhadap kehidupan pesakit.

Kumpulan

Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk merujuk pesakit kepada kumpulan risiko tertentu mengenai penyakit tertentu. Oleh itu, iskemia tidak terkecuali, oleh itu, tiga kumpulan risiko untuk CHD dibentuk:

Pakar telah disenaraikan di sini bagaimana untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari.

Anda boleh belajar tentang klasifikasi CHD oleh WHO dari artikel ini.

Apa yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit jantung koronari? Tinjau faktor risiko yang paling biasa untuk CHD

Penyakit jantung koronari melibatkan pengurangan bekalan darah ke miokardium pada latar belakang arteri koronari yang terjejas. Sebab-sebab keadaan ini banyak, tetapi ada keadaan tertentu yang merugikannya - faktor risiko. Mereka dikelaskan mengikut ciri-ciri tertentu.

Klasifikasi faktor risiko untuk CHD

Banyak faktor risiko penyakit jantung koronari bertepatan dengan keadaan yang terduga untuk aterosklerosis, kerana asas untuk perkembangan kedua-dua patologi adalah aterosklerosis koronari.

Klasifikasi faktor risiko melibatkan beberapa model berbeza. Kebanyakan keadaan predisposisi dibahagikan mengikut kriteria berikut:

• biologi;
• tingkah laku;
• anatomi dan fisiologi.

Faktor risiko biologi termasuk:

Yang terakhir ini membayangkan kecenderungan keturunan terhadap penyakit, yang mana penyakit jantung koronari dapat berkembang.

Faktor risiko behavioural juga dikenali sebagai tingkah laku. Risiko untuk membangunkan penyakit arteri koronari meningkat dalam kes:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• beberapa tabiat makanan;
• ciri-ciri aktiviti motor;
• tingkah laku menyebabkan patologi arteri koronari.

Faktor risiko anatomi dan fisiologi juga membayangkan beberapa ciri biokimia (metabolik). Kumpulan ini termasuk:

• diabetes;
• dislipidemia;
• tekanan darah tinggi;
• obesiti;
• ciri-ciri individu pengagihan lemak dalam badan.

Patologi sedemikian boleh menjadi keturunan dan juga tergolong dalam kumpulan faktor risiko biologi.

Keadaan yang terdedah kepada perkembangan penyakit, juga dikelaskan sebagai perubahan yang mungkin. Atas dasar ini, terdapat 3 kumpulan faktor risiko:

• boleh diubah suai;
• tidak boleh diubah suai;
• sebahagiannya boleh diubah suai.

Keadaan yang boleh diubah kemungkinan mencadangkan kemungkinan perubahan. Faktor-faktor seperti obesiti, merokok, tabiat pemakanan, tekanan darah tinggi, kekurangan aktiviti fizikal.

Keadaan yang tidak dapat diubah bermakna bahawa mereka tidak boleh diubah. Ini terpakai kepada jantina, umur, kecenderungan genetik.

Keadaan yang sebahagian besarnya boleh diubah suai menunjukkan bahawa mereka boleh diubah suai sebahagiannya, iaitu, untuk mengurangkan kesan ke atas pelbagai sistem badan. Faktor risiko seperti diabetes, hyperlipidemia, beban psiko-emosi.

Terdapat juga faktor risiko eksogen dan endogen untuk CHD. Penyebab eksogen juga dipanggil sosio-budaya, kerana ia disebabkan oleh persekitaran hidup orang. Faktor endogen menyiratkan keadaan badan, termasuk jantina, umur, kecenderungan keturunan, obesiti dan pelbagai penyakit.

Faktor risiko yang paling biasa

Segala-galanya menimbulkan kebimbangan terhadap kemunculan dan perkembangan penyakit. Seringkali, seseorang boleh memerhatikan gabungan beberapa dari mereka sekaligus. Terdapat beberapa faktor risiko yang paling biasa diperhatikan dalam sejarah penyakit ini.

Tanda jantina

Statistik mengesahkan bahawa penyakit jantung koronari paling mudah terdedah kepada seks lelaki. Dalam kes ini, terdapat juga hubungan dengan umur.

Kajian menunjukkan bahawa pada usia 30-40 tahun, 5% lelaki mengalami aterosklerosis arteri koronari. Pada wanita pada usia ini, patologi yang sama adalah 10 kali kurang biasa. Pada usia 40-50 tahun, aterosklerosis koronari pada wanita berlaku 3 kali kurang, dalam 50-60 tahun - 2 kali kurang. Selepas 70 tahun, kedua-dua jantina juga terpengaruh.

Wanita dengan kitaran haid biasa jarang mengalami penyakit koronari, walaupun dengan faktor risiko tertentu. Semasa menopaus, terdapat penurunan tahap estrogen, dan tahap kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah meningkat beberapa kali. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, risiko peningkatan CHD.

Tanda zaman

Permulaan proses aterosklerosis bermula seawal zaman kanak-kanak, dan kemudiannya, patologi berkembang. Terlepas dari faktor risiko lain, kemungkinan perkembangan penyakit meningkat dengan usia.

Ada hubungan antara kriteria umur dan faktor risiko yang boleh diubah suai. Jika anda menghapuskan keadaan yang berubah, risiko CHD akan beberapa kali lebih rendah daripada ketika ia disimpan.

Kecenderungan genetik

Risiko aterosklerosis koronari meningkat beberapa kali dengan kecenderungan genetik kepadanya, iaitu, jika ibu bapa dan sanak saudara lain patologi ini adalah gejala. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari meningkat jika penyakit ini ditunjukkan dalam saudara-mara sehingga 55 tahun.

Terdapat hubungan kecenderungan genetik dengan faktor risiko yang lain. Keturunan meningkatkan kemungkinan membina diabetes, hipertensi, dan hiperklipemia. Patologi seperti ini sering membawa kepada penyakit sistem kardiovaskular. Dengan kecenderungan serentak pada penyakit arteri koronari, risiko perkembangannya bertambah banyak kali.

Tabiat makan

Risiko untuk mengembangkan penyakit jantung koronari secara langsung berkaitan dengan gaya hidup, termasuk kebiasaan diet. Salah satu faktor utama yang menimbulkan aterosklerosis adalah diet kalori tinggi dan kandungan lemak haiwan yang tinggi di dalamnya.

Jika diet sentiasa dan dalam jumlah besar mengandungi lemak haiwan, hepatosit (sel hati) mengumpul kolesterol yang berlebihan. Ini mencetuskan satu siri proses dalam tubuh, yang membawa kepada obesiti, metabolisme lipid dan carbohydrate terjejas. Semua faktor ini mencetuskan pembentukan aterosklerosis.

Obesiti

Berat badan adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk penyakit jantung koronari dan aterosklerosis. Pada masa yang sama, keadaan ini mudah diubah suai.

Dalam kebanyakan kes, obesiti dikaitkan secara langsung dengan tabiat makan. Selalunya gabungan itu dikaitkan dengan faktor genetik. Dalam kes ini, obesiti adalah masalah keluarga dan berkembang terhadap latar belakang makan makanan kalori yang tinggi dan dalam kuantiti yang banyak. Keadaan ini diperburuk oleh tahap aktiviti fizikal yang rendah.

Aktiviti fizikal

Penyakit jantung koronari diperhatikan dua kali lebih kerap pada pesakit dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah. Untuk pencegahan patologi ini, serta kehadirannya, pilihan aktiviti fizikal harus difokuskan pada parameter berikut:

• jenis pekerjaan;
• keamatan;
• tempoh;
• kekerapan

Untuk tujuan pencegahan, keutamaan diberikan kepada berjalan cepat, bermain ski, berjoging, berenang, berbasikal. Kelas yang disyorkan sekurang-kurangnya 4 kali seminggu dan berlangsung sekurang-kurangnya setengah jam. Ia perlu untuk meneruskan beban seperti selepas pemanasan.

Jika penyakit jantung koronari sudah diperhatikan, maka aktiviti fizikal dipilih secara individu selepas kajian klinikal dan ujian.

Merokok

Merokok adalah faktor yang memprovokasi bukan sahaja untuk penyakit jantung koronari, tetapi juga untuk banyak penyakit lain yang tidak menular. Komposisi asap rokok sangat pelbagai - terdapat beberapa ribu bahan kimia di dalamnya. Impak negatif terbesar disediakan oleh nikotin dan karbon monoksida.

Mekanisme pengekalan merokok pada sistem kardiovaskular berikut diperhatikan:

• Kesan merangsang adrenergik. Dalam miokardium, permintaan oksigen bertambah, akibatnya, peningkatan aritmia, penurunan ambang fibrilasi ventrikular diperhatikan.
• Kesan toksik karbon monoksida. Bahan ini memberi kesan buruk kepada proses pengangkutan oksigen melalui darah, termasuk penghantarannya ke jantung.
• Peningkatan perkembangan dan keterukan perubahan aterosklerosis. Ini disebabkan oleh pengurangan lipid-protein kolesterol berkepadatan tinggi dan peningkatan risiko pembentukan thrombus.

Minum alkohol

Pada orang yang menyalahgunakan alkohol, risiko penyakit arteri koronari meningkat dengan ketara berbanding peminum sederhana. Kesederhanaan adalah penggunaan etanol tulen sehingga 30 gram sehari.

Fakta yang menarik: di kalangan bukan peminum risiko kematian akibat penyakit arteri koronari adalah setinggi yang banyak minum. Ini tidak bermakna bahawa dos alkohol yang sederhana adalah pencegahan penyakit jantung koronari. Kebiasaan yang buruk itu menimbulkan beberapa patologi lain, termasuk hipertensi arteri.

Diabetes

Patologi ini, tanpa mengira jenisnya, merupakan faktor risiko untuk IHD dan penyakit kardiovaskular yang lain. Pada wanita, hubungan ini lebih umum.

Risiko tinggi penyakit arteri koronari dengan sindrom metabolik di latar belakang diabetes. Patologi ini membayangkan peningkatan massa lemak penderita, hyperinsulinemia dan mengurangkan sensitiviti tisu periferi kepada insulin. Gabungan faktor-faktor tersebut menyebabkan gangguan dalam metabolisme karbohidrat dan lipid, hipertensi. Semua perubahan negatif ini meningkatkan peluang untuk membangunkan CHD.

Hipertensi

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko biasa bagi penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung. Adalah penting untuk mengambil kira bahawa sejumlah besar orang tidak tahu mengenai kehadiran patologi seperti itu, atau mengabaikan penunjuk tekanan dan tidak mematuhi rawatan yang ditetapkan.

Pengesanan awal dan rawatan hipertensi yang betul boleh mengurangkan risiko kematian akibat penyakit jantung koronari sebanyak 15%. Rawatan adalah perlu tanpa gagal jika tekanan melebihi 180/105 mm Hg. Art.

Dalam kes lain, adalah perlu untuk menilai faktor risiko lain untuk CHD. Semakin besar kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini, semakin rendah indeks tekanan perlu menggunakan terapi dadah.

Dyslipidemia

Pelanggaran tersebut tidak berkaitan dengan penyakit ini, tetapi untuk faktor risiko untuk aterosklerosis. Patologi membayangkan nisbah terjejas lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi.

Lipoprotein berketumpatan rendah, pengangkut kolesterol utama, sering dipanggil kolesterol jahat. Dengan paras plasma darah yang tinggi, risiko aterosklerosis dan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Ia perlu memantau tahap kolesterol total. Biasanya, ia tidak boleh melebihi 5.2 mmol / liter.

Video mengenai faktor risiko untuk CHD

Lihat program yang menceritakan tentang prasyarat untuk perkembangan penyakit:

Penyakit jantung koronari boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor. Selalunya, seseorang mempunyai beberapa keadaan yang terduga untuk patologi seperti itu, dan mereka boleh tergolong dalam kumpulan yang berlainan. Dalam pencegahan penyakit arteri koronari, adalah penting untuk mengambil kira semua prasyarat untuk patologi dan, jika boleh, menghapuskannya.

Faktor risiko utama untuk CHD dan cara pengurangannya

Gangguan peredaran jantung akibat perubahan aterosklerosis pada kapal koronari dipanggil penyakit arteri koronari. Konsep ini menggabungkan angina, infark miokard, kardiosklerosis, arrhythmia, kekurangan jantung, serta kematian koronari mendadak. Semua patologi ini boleh dicegah, tetapi hanya dengan bertindak atas faktor risiko yang boleh diubah untuk perkembangan iskemia miokardium.

Mengetahui sebab utama perkembangan penyakit, mereka mengenal pasti kumpulan orang yang harus menjalani pemeriksaan kardiologi lebih kerap dan membuat perubahan dalam gaya hidup mereka.

Baca dalam artikel ini.

Faktor risiko utama untuk CHD

Dasar penyakit jantung koronari adalah proses pembentukan deposit kolesterol di dalam kapal. Ini membawa kepada pengisian lumen dan penghalang kepada aliran darah. Oleh kerana kekurangan unsur nutrien, tisu mengalami hipoksia akut atau kronik, proses dystrophik berkembang dengan penggantian sel berfungsi oleh tisu penghubung.

Selalunya mengalami kapal-kapal diameter dan sederhana. Akibat yang paling teruk dalam kekalahan arteri serebrum dan koronari.

Pembahagian faktor-faktor risiko ke dalam subkumpulan mendasari langkah-langkah pencegahan yang boleh mengurangkan risiko patologi seperti strok dan infarksi miokardium. Dalam penyakit iskemia, punca perkembangannya bertepatan dengan etologi aterosklerosis dan dibahagikan kepada:

• boleh guna (boleh diubah suai);
• maut (penentu biologi);
• sebahagiannya boleh guna.

Untuk mengelakkan CHD, semua faktor ini penting, dan jika beberapa daripada mereka hadir, risiko meningkat secara eksponen.

Faktor risiko yang boleh diubahsuai untuk penyakit arteri koronari

Separuh daripada semua penyakit disebabkan oleh gaya hidup yang tidak normal, dan untuk kumpulan kardiologi angka ini lebih tinggi. Oleh itu, faktor risiko boleh guna untuk CHD adalah kategori yang paling menjanjikan, penghapusan mereka dengan ketara mengurangkan kekerapan kerosakan pada jantung dan saluran darah.

Terdapat sebab-sebab sedemikian yang tidak bergantung kepada orang secara langsung (genetik, ekologi, umur, tahap perubatan), tetapi selepas tidak membiasakan kebiasaan buruk, penyakit ini dapat dikurangkan menjadi bentuk yang lebih ringan dan untuk mengelakkan komplikasi.

Tabiat makan

Asas lemak metabolik dalam tubuh adalah makan makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol dan lemak tepu yang lain. Ini terutamanya produk haiwan:

• jenis lemak kambing, daging babi, daging lembu;
• hati (otak, hati, buah pinggang, paru-paru, jantung);
• sosej, sosej dan wieners;
• telur;
• mentega, krim lemak;
• ikan dalam tin dalam minyak, makarel, ikan mas;
• daging yang disediakan, daging cincang.

Penggunaannya membawa kepada pengumpulan kolesterol dalam sel hati. Ini mengurangkan pembentukan reseptor khas yang menangkap lemak dari darah. Oleh itu, lipid aterogenik kekal di dalam aliran darah dan dipasang pada dinding arteri. Mengurangkan kadar daging berlemak dalam diet membantu melambatkan penyumbatan lumen kapal, dan, dengan itu, meningkatkan tempoh dan kualiti hidup.

Di samping itu, anda perlu memasukkan ke dalam menu harian produk seperti itu yang membantu untuk menghapuskan asid lemak tepu yang berlebihan dari badan dan mencegah hati berlemak. Ini termasuk serat makanan yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan, dedak dan bijirin, serta lemak tak tepu minyak sayuran, ikan, makanan laut. Kombinasi yang paling berguna ialah ikan rebus dengan sayur-sayuran dan salad sayuran segar dengan minyak sayuran.

Merokok

Bukan sahaja nikotin, tetapi sebilangan besar sebatian kimia asap tembakau mempunyai kesan negatif terhadap keadaan saluran darah dan sistem pembekuan darah. Tindakan mereka memperlihatkan dirinya dengan cara ini:

• rangsangan reseptor adrenalin;
• peningkatan dalam permintaan oksigen sel miokardium;
• peningkatan keceriaan otot jantung;
• gangguan irama dan risiko fibrilasi serat otot;
• penurunan dalam pengangkutan dan penyerapan oksigen disebabkan oleh sebatian hemoglobin; kepekatan rendah lipoprotein berkepadatan tinggi dalam darah;
• berisiko tinggi darah beku.

Berhenti merokok atau mengurangkan jumlah rokok yang dihisap membantu menormalkan aliran darah dan pemakanan tisu jantung, otak, anggota badan, mengembalikan tisu paru-paru dan buah pinggang.

Tekanan

Pembebasan hormon adrenal ke dalam darah apabila terdedah kepada rangsangan psiko-emosi adalah paling berbahaya bagi orang yang tindak balasnya adalah jenis tingkah laku A. Ia juga dikenali sebagai koronari, kerana risiko aterosklerosis dan serangan jantung pada individu tersebut meningkat walaupun pada usia muda. Ciri-ciri utama:

• keinginan untuk bersaing dan menguasai;
• tidak bertoleransi terhadap pendapat orang lain;
• kekejaman, agresif, kemarahan kemarahan;
• tergesa-gesa berterusan, kekurangan masa.

Untuk meneutralkan ciri-ciri sifat seperti ini sering memerlukan bantuan ahli psikologi, menguasai teknik relaksasi, dan memperuntukkan masa yang cukup untuk berehat setiap hari.

Alkohol

Walaupun terdapat bukti manfaat pengambilan minuman beralkohol yang sederhana untuk keadaan kapal, mereka tidak boleh disyorkan untuk mencegah aterosklerosis akibat pengaruh seperti pada tubuh:

• tekanan darah tinggi;
• risiko gangguan irama jantung dan serangan jantung secara tiba-tiba;
• ketagihan dengan keperluan untuk meningkatkan dos.

Dos maksimum etanol ialah 30 g sehari, tidak melebihi 2 kali seminggu. Jumlah ini terkandung dalam segelas wain atau 70 g minuman keras keras. Perlu diambil perhatian bahawa alkohol bertindak lebih kuat pada wanita, oleh itu perlu mengendalikan jumlah alkohol yang diambil dengan lebih hati-hati.

Kekurangan pergerakan

Kekerapan iskemia miokardium dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah adalah dua kali lebih tinggi daripada mereka yang menjalani gaya hidup yang aktif. Latihan optimum untuk pencegahan penyakit arteri koronari adalah:

• kekerapan setiap minggu - 4 atau 5 kali;
• biasa, tanpa rehat yang panjang;
• tempohnya adalah 30 minit (5-10 minit diberikan untuk pemanasan dan pemulihan akhir);
• kadar nadi 50 - 70% daripada maksimum (220 minus umur);
• dalam penyakit jantung, tahap aktiviti ditentukan selepas ujian dengan beban semasa ECG.

Video berguna

Untuk faktor risiko untuk CHD, lihat video ini:

CHD provocateurs tidak dapat diubahsuai

Adalah mustahil untuk mempengaruhi perubahan tingkah laku atau campur tangan perubatan terhadap faktor-faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri biologi organisma. Ini termasuk jantina, umur dan keturunan.

Orang-orang yang berada dalam kumpulan risiko yang paling berbahaya untuk membangunkan penyakit koronari harus mempertimbangkan bahawa perlu untuk mengecualikan semua penyebab penyakit arteri koronari dari kehidupan mereka dan menjalani pemeriksaan rutin dan rawatan pencegahan.

Nisbah lelaki dan wanita dengan penyakit koronari hingga 40 tahun adalah 10: 1. Kemudian perbezaan ini secara beransur-ansur menurun, dan pada usia 70 tahun risiko menjadi sama. Berkaitan dengan ketidakseimbangan ini dengan sifat pelindung hormon seks wanita. Dengan ketiadaan merokok, ketidakseimbangan hormon dan obesiti, wanita menstruasi jarang mengalami angina.

Selepas bermulanya menopaus, tahap lipoprotein berketumpatan tinggi meningkat, dan perubahan aterosklerotik berkembang.

Oleh itu, wanita berusia di atas 50 dinasihatkan supaya menjalani pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setahun, walaupun tanpa aduan fungsi jantung, untuk mengambil terapi penggantian estrogen.

Pada lelaki, aterosklerosis lebih ketara, bagi mereka mekanisme perlindungan yang penting mungkin perubahan dalam pemakanan, peningkatan aktiviti dan penolakan ketagihan yang berbahaya.

Walaupun tidak ada faktor risiko lain, perubahan sifat dinding vaskular dan nisbah lipid dalam darah berlaku dengan usia. Ini disebabkan oleh penurunan tahap proses metabolik, merosakkan lapisan dalaman arteri oleh radikal bebas yang terkumpul sepanjang hayat, pembentukan hormon yang tidak mencukupi.

Keturunan

Di zon berisiko tinggi adalah orang-orang yang ibu bapanya sakit CHD sebelum berusia 57 tahun. Ketidakseimbangan keturunan terhadap pelanggaran lemak dan metabolisme karbohidrat, tekanan darah tinggi, serta ciri-ciri perilaku. Di samping itu, terdapat tradisi keluarga - perayaan yang berlimpah, makan berlebihan, makanan berlemak dan manis, pengambilan alkohol, merokok, aktiviti fizikal yang rendah.

Oleh itu, selalunya obesiti dan hypercholesterolemia bukan masalah genetik, tetapi diperolehi akibat kelakuan makan yang tidak betul.

Faktor risiko yang boleh berubah-ubah untuk CHD

Keadaan patologi yang menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan aterosklerosis termasuk:

• Dyslipidemia - kolesterol tinggi, lemak tepu, menurunkan tahap lipoprotein berkepadatan tinggi.
• Hipertensi - tekanan tinggi membawa kepada hipertrofi miokardium, yang mengganggu aliran darah koronari.

• Diabetes mellitus - kekurangan insulin menyebabkan peningkatan kadar glukosa dan kolesterol dalam darah.
• Abnormalitas pembekuan - peningkatan fibrinogen dan kadar agregasi platelet mempercepat pembentukan bekuan darah.
• Obesiti - perut paling berbahaya, kerana ia digabungkan dengan pelanggaran kepekaan insulin, peningkatan tekanan dan tahap kolesterol darah.
• Jangkitan - perkembangan aterosklerosis selepas herpes, klamidia, penyakit sitomegalovirus, serta kehadiran penyakit jangkitan kekal (tonsilitis, periodontitis).

Pencegahan Penyakit Jantung Ischemic

Untuk mencegah gangguan bekalan darah miokardium, perlu mengkaji semula diet, untuk memastikan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi, dengan mengambil kira umur, kecergasan dan kehadiran penyakit, untuk melepaskan nikotin dan mengurangkan penggunaan alkohol.

Dengan kehadiran kecenderungan keturunan, dan terutamanya kepada lelaki pada usia tua, cadangan ini akan menghindari komplikasi yang serius seperti strok dan serangan jantung. Jika terdapat gangguan metabolisme lemak atau karbohidrat, maka terapi ubat digunakan untuk memulihkan kadar glukosa dan kolesterol yang normal.

Pemantauan harian tekanan darah, penurunan berat badan, mengambil penipisan darah membantu mengurangkan risiko bencana vaskular dan mempertahankan aktiviti.

Penyakit jantung koronari dikaitkan dengan pengurangan pemakanan miokardium dalam hal halangan aliran darah melalui kapal koronari. Sebab utama ialah aterosklerosis. Anda boleh mempengaruhi perkembangannya dengan menghapuskan faktor risiko yang boleh diubah suai. Masalah ini amat relevan dengan kehadiran penentu biologi (lelaki, tua, keturunan yang dibebankan) atau diabetes, obesiti, hipertensi, koagulopati.

Video berguna

Untuk pencegahan penyakit jantung koronari, lihat video ini:

Mengetahui risiko kardiovaskular memberi manfaat kepada mereka yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit miokardium. Ia boleh menjadi relatif, tinggi atau mutlak. Faktor-faktor negatif termasuk merokok. Jumlah skor berdasarkan jadual skor, dengan mengambil kira tekanan.

Dalam kes-kes yang sukar, mengambil statin untuk aterosklerosis ditetapkan untuk kehidupan. Mereka memainkan peranan penting dalam rawatan saluran cerebral, pencegahan penyakit arteri koronari dan penyakit lain. Terdapat semula jadi dan ubat.

Di bawah beberapa faktor tertentu, terdapat pelanggaran metabolisme lemak atau dislipidemia, rawatan yang tidak mudah. Ia boleh menjadi 4 jenis, atherogenik, keturunan, dan juga mempunyai klasifikasi lain. Diagnosis keadaan akan membantu memilih diet. Bagaimana jika dislipidemia dengan aterosklerosis, hiperkolesterolemia?

Sekiranya diagnosis "angina penegasan" ditubuhkan, rawatan pertama sekali akan diarahkan kepada punca masalah perkembangan masalah, sebagai contoh, ips. Rawatan dadah angina stabil berlaku di hospital.

Pencegahan kegagalan jantung adalah perlu dalam bentuk akut, kronik, sekunder, dan sebelum perkembangan mereka pada wanita dan lelaki. Pertama anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah cara hidup.

Kardiosklerosis Postinfarction berlaku agak kerap. Ia boleh dengan aneurisma, penyakit jantung iskemia. Pengiktirafan gejala dan diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda ECG akan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Rawatan adalah panjang, pemulihan diperlukan, dan mungkin ada komplikasi, termasuk ketidakupayaan.

Menormalkan tekanan di angina tidak mudah. Adalah penting untuk mengetahui petunjuk pada tahap yang normal untuk mengambil ubat tersebut tepat pada waktunya. Tetapi tidak semua ubat sesuai untuk tekanan darah rendah, rendah atau tinggi. Apakah tekanan semasa serangan? Apakah nadi yang normal?

Kekurangan koronari biasanya tidak dikesan dengan serta-merta. Sebab-sebab kejadiannya adalah dalam cara hidup dan kehadiran penyakit yang berkaitan. Gejala menyerupai angina. Ia berlaku secara tiba-tiba, tajam, saudara. Diagnosis sindrom dan pemilihan alatan bergantung kepada jenis.

Iskemia miokardia ringan dihadapi, untungnya, tidak begitu kerap. Gejala ringan, mungkin tidak ada angina. Kriteria untuk penyakit jantung akan menentukan doktor mengikut keputusan diagnosis. Rawatan termasuk ubat dan kadang-kadang pembedahan.