Penyakit Jantung Iskemik

Iskemia

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

angina exertional (beban):

stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;

angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

fokus utama (transmural, Q-infarction);
focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
"Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

terapi bukan dadah;
terapi dadah;
pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

Penyakit jantung koronari (CHD) - gejala, sebab, jenis dan rawatan CHD

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan membincangkan dengan anda penyakit seperti penyakit jantung iskemik (CHD), serta gejala, penyebab, klasifikasi, diagnosis, rawatan, remedi rakyat dan pencegahan CHD. Jadi...

Apakah penyakit jantung koronari?

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi dan, dengan itu, oksigen ke otot jantung (miokardium).

Sinonim penyakit arteri koronari - Penyakit jantung koronari (CHD).

Sebab utama penyakit arteri koronari adalah penampilan dan perkembangan plak aterosklerotik dalam arteri koronari, yang mengatasi dan kadang-kadang bertindih dengan saluran darah, sehingga mengganggu aliran darah normal mereka.

IHD biasanya disertai oleh angina pectoris, aritmia jantung, tetapi kadang-kadang ia boleh menyebabkan infarksi miokardium, penangkapan jantung tiba-tiba dan kematian.

Kekerapan penyakit

Penyakit jantung koronari adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, di mana banyak negara telah menjadi penyebab kecacatan dan kematian penduduk yang agak kerap, iaitu kira-kira 30%.

Doktor mencatatkan bahawa mortaliti daripada penyakit jantung koronari pada lelaki lebih biasa daripada pada lelaki, masing-masing adalah 1: 2 dan 1: 3. Perbezaannya adalah disebabkan oleh hormon seks wanita, yang sedikit sebanyak menghalang perkembangan aterosklerosis pada wanita, dan oleh itu, dengan bermulanya menopaus, selepas menopaus, bilangan kes serangan jantung pada wanita biasanya meningkat.

Selalunya, penyakit arteri koronari diperhatikan di kalangan penduduk negara maju (Amerika, Eropah), yang terutamanya dikaitkan dengan pemakanan - penggunaan makanan beracun dan berbahaya rendah, dan produk yang mengandungi GM, serta tekanan. Untuk memahami statistik ini, sedikit lagi dalam artikel itu, baca mekanisme untuk pembangunan CHD.

Faktor lain, tetapi berasal dari yang pertama - adalah umur orang itu. Amalan menunjukkan bahawa orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko penyakit jantung koronari. Ini menyumbang kepada bertahun-tahun pengumpulan dalam badan kolesterol "buruk" dan lain-lain yang berguna dan berbahaya.

Pembangunan CHD

Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit jantung koronari, mari kita membuat tekanan kecil.

Oleh itu, dalam tubuh manusia ada zat seperti kolesterol. Ia mempunyai banyak tujuan, tetapi salah satu yang utama adalah fungsi perlindungan membran sel. Dengan sendirinya, bahan ini tidak dapat menyebar ke seluruh tubuh, memenuhi fungsinya, oleh itu, peranan pengangkutan dimainkan oleh protein transporter (apolipoprotein), yang memberikan kolesterol melalui darah ke semua organ.
Apolipoprotein, bergantung kepada sasaran / organ di mana kolesterol akan disampaikan, boleh menjadi jenis yang berbeza - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), ketumpatan sangat rendah (VLDL) dan chylomicrons.

Lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) tidak berkualiti - ketika anda bergerak dengan bantuan darah, mereka mendakan, menempel pada dinding pembuluh darah. Untuk gambaran yang lebih baik dari gambar ini, lihat imej berikut:

Selanjutnya, secara beransur-ansur terkumpul di dinding salur darah, mereka membentuk plak atherosklerotik, dan plak yang lebih besar, kurang lumen salur darah, dan peredaran darah yang lebih buruk berlaku. Di samping itu, dalam beberapa keadaan, plak yang merupakan bekuan kolesterol, lemak, darah dan bahan-bahan lain, terpisah dari dinding kapal dan mula bergerak bersama dengan aliran darah. Dan di tempat di mana lumen kapal itu lebih kecil daripada plak, kapal bertindih, dan organ atau bahagian badan yang masih terputus dari bekalan darah tidak menerima pemakanan yang diperlukan dan mula mati.

Proses yang paling berbahaya ini ditunjukkan dalam otak, menyebabkan strok otak.

Kami kini beralih kepada pembangunan CHD itu sendiri.

Jantung, seperti yang kita semua ketahui, adalah "motor" seseorang, salah satu fungsi utamanya adalah untuk mengepam darah ke seluruh tubuh. Walau bagaimanapun, seperti enjin kereta, tanpa bahan api yang cukup, jantung berhenti berfungsi dengan normal dan boleh dihentikan.

Fungsi bahan bakar dalam tubuh manusia berfungsi - darah. Bekalan darah kepada semua organ dan bahagian-bahagian tubuh oksigen organisma hidup, nutrien dan bahan lain yang diperlukan untuk berfungsi normal dan hidup.

Pembekalan darah ke miokardium (otot jantung) berlaku melalui 2 saluran koronari, yang berlepas dari aorta. Kapal koronari, dibahagikan kepada sejumlah besar saluran kecil, membongkok seluruh otot jantung, memakan setiap bahagiannya.

Sekiranya terdapat penurunan lumen atau penyumbatan salah satu cawangan-cawangan kapal koronari, bahagian otot jantung kekal tanpa makanan dan oksigen, perkembangan penyakit jantung koronari bermula, atau kerana ia juga disebut - penyakit jantung koronari (CHD). Semakin besar arteri tersumbat, semakin buruk kesan penyakit.

Bermulanya penyakit biasanya menampakkan diri dalam bentuk kesakitan di belakang sternum semasa melakukan senaman fizikal (berjalan dan lain-lain), tetapi dari masa ke masa, jika tidak mengambil sebarang tindakan, sakit dan tanda-tanda lain IHD mula menghantui seseorang walaupun semasa rehat. Sesetengah tanda-tanda CHD juga - sesak nafas, bengkak, pening.

Sudah tentu, model di atas perkembangan penyakit jantung koronari sangat dangkal, tetapi ia mencerminkan intipati patologi.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Gejala penyakit jantung koronari

Tanda-tanda awal CHD adalah:

Tekanan darah tinggi;
Tahap gula dalam darah meningkat;
Kolesterol tinggi;
Dyspnea semasa melakukan senaman fizikal.

Tanda-tanda utama penyakit arteri koronari, bergantung kepada bentuk penyakit adalah:

Angina pectoris dicirikan dengan menekan sakit di belakang sternum (mampu memberikan ke bahagian kiri leher, bilah bahu atau lengan kiri), sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal (berjalan cepat, berlari, menaiki tangga) atau tekanan emosi (tekanan), peningkatan tekanan darah, takikardia;
Bentuk aritmik - disertai oleh sesak nafas, asma jantung, edema pulmonari;
Infark miokardium - seseorang mengalami serangan sakit teruk di belakang sternum, yang tidak lega dengan ubat penahan sakit konvensional;
Bentuk asymptomatic - seseorang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas yang menunjukkan perkembangan penyakit arteri koronari.
Kelemahan umum, kelemahan;
Edema, kebanyakannya anggota badan yang lebih rendah;
Pusing, kekurangan kesedaran;
Mual, kadang-kadang dengan muntah muntah;
Banyak peluh;
Perasaan takut, kebimbangan, panik;
Jika anda mengambil nitrogliserin dalam serangan yang menyakitkan, rasa sakit akan berkurang.

Penyebab Penyakit Jantung Koronari

Penyebab utama dan paling kerap pembangunan CHD adalah aterosklerosis, mekanisme yang kita bicarakan pada permulaan artikel, dalam perenggan "Pembangunan CHD". Ringkasnya, intipati terletak pada kehadiran plak aterosklerotik pada saluran darah koronari, menyempitkan atau menghalang akses darah ke kawasan otot jantung (miokardium).

Punca lain CHD termasuk:

Makan makanan tidak sihat dan berbahaya - makanan segera, minuman ringan, minuman beralkohol, dan lain-lain;
Hyperlipidemia (lipid tinggi dan lipoprotein dalam darah);
Trombosis dan tromboembolisme arteri koronari;
Kekejangan arteri koronari;
Disfungsi endothelial (dinding dalaman salur darah);
Peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah;
Kerosakan saluran darah oleh jangkitan - virus herpes, sitomegalovirus, klamidia;
Ketidakseimbangan hormon (dengan bermulanya menopaus, hipotiroidisme dan keadaan lain);
Gangguan metabolik;
Faktor keturunan.

Risiko peningkatan CHD adalah seperti berikut:

Umur - orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko penyakit arteri koronari;
Tabiat buruk - merokok, alkohol, ubat-ubatan;
Makanan miskin;
Gaya hidup sedentari;
Pendedahan kepada tekanan yang kerap;
Seks lelaki;
Hipertensi arteri (hipertensi);
Obesiti;
Diabetes mellitus;
Tachycardia.

Klasifikasi CHD

Klasifikasi CHD berlaku dalam bentuk:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Utama;
- - Stabil, dengan petunjuk kelas berfungsi
- Angina pectoris tidak stabil (klasifikasi Braunwald)
- Stenocardia vasospastik;
2. Bentuk aritmik (dicirikan oleh arrhythmia jantung);
3. Infark miokardium;
4. Kardiosklerosis Postinfarction;
5. kegagalan jantung;
6. Kematian koronari mendadak (serangan jantung utama):
- Kematian koronari mendadak dengan pemulihan resusitasi;
- Kematian koronari mendadak dengan hasil yang teruk;
7. bentuk CHD tanpa gejala.

Diagnosis CHD

Diagnosis penyakit jantung koronari dilakukan menggunakan kaedah pemeriksaan berikut:

Rawatan Penyakit Jantung Iskemik (CHD)

Bagaimana untuk merawat penyakit jantung iskemik? Rawatan penyakit arteri koronari dilakukan hanya selepas diagnosis menyeluruh penyakit dan menentukan bentuknya, kerana Kaedah terapi dan cara yang diperlukan untuknya bergantung kepada bentuk CHD.

Selama beberapa dekad, aspirin (asid acetylsalicylic) telah digunakan untuk mencegah trombosis dan penyakit koronari, tetapi mengambil masa yang lama dapat menyebabkan masalah saluran gastrousus, seperti pedih ulu hati, gastritis, mual, sakit perut, dsb.
Untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini, perlu mengambil wang dalam salutan masuk khusus. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan ubat "Thrombo ACC®" *, setiap tablet yang ditutup dengan lapisan filem enteric yang tahan terhadap kesan asid hidroklorik perut dan hanya larut dalam usus. Ini mengelakkan sentuhan langsung dengan mukosa perut dan mengurangkan risiko pedih ulu hati, ulser, gastritis, pendarahan, dsb.

Rawatan penyakit jantung koronari biasanya merangkumi terapi berikut:

1. Sekatan aktiviti fizikal;
2. Rawatan ubat:
2.1. Terapi anti-aterosklerotik;
2.2. Terapi penyelenggaraan;
3. Diet;
4. Rawatan pembedahan.

1. Hadkan aktiviti fizikal

Seperti yang telah kita ketahui, pembaca yang tersayang, titik utama CHD adalah bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung. Oleh kerana jumlah darah yang tidak mencukupi, tentu saja, jantung juga menerima kurang oksigen, bersama-sama dengan pelbagai bahan yang diperlukan untuk berfungsi dan berfungsi normal. Pada masa yang sama, anda perlu memahami bahawa semasa bersenam pada badan, secara selari meningkatkan beban pada otot jantung, yang pada satu masa ingin menerima tambahan darah dan oksigen. Sememangnya, kerana dalam kes IHD darah tidak cukup, maka di bawah beban kekurangan ini menjadi lebih kritikal, yang menyumbang kepada kemerosotan dalam perjalanan penyakit dalam bentuk gejala yang meningkat, hingga penangkapan jantung tiba-tiba.

Senaman adalah perlu, tetapi sudah di tahap pemulihan selepas peringkat akut penyakit, dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

2. Rawatan ubat (ubat untuk penyakit arteri koronari)

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

2.1. Terapi anti-aterosklerotik

Baru-baru ini, untuk rawatan penyakit arteri koronari, banyak doktor menggunakan 3 kumpulan ubat berikut - agen antiplatelet, β-blocker dan menurunkan kolesterol (merendahkan kolesterol):

Ejen antiplatelet. Dengan mencegah agregasi eritrosit dan platelet, agen antiplatelet meminimumkan melekat dan menetap di dinding dalaman salur darah (endothelium), memperbaiki aliran darah.

Ubat-ubatan berikut boleh dibezakan antara agen antiplatelet: asid acetylsalicylic ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

penyekat β. Penyekat beta menyumbang kepada penurunan kadar denyutan jantung (HR), dengan itu mengurangkan beban di hati. Di samping itu, dengan penurunan kadar denyut jantung, penggunaan oksigen juga berkurangan, kerana kekurangan penyakit jantung koronari berkembang. Doktor mencatatkan bahawa dengan penggunaan β-blocker biasa, kualiti dan jangka hayat pesakit bertambah baik, kerana Kumpulan ubat ini menimbulkan banyak gejala CHD. Walau bagaimanapun, anda harus sedar bahawa kontraindikasi untuk menerima β-blockers adalah kehadiran komorbiditi seperti asma bronkial, patologi dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Ubat-ubatan berikut boleh dibezakan di kalangan β-blockers: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard "," Egilok ").

Statin dan fibril adalah ubat hypocholesterolemic (menurunkan kolesterol). Kumpulan-kumpulan ubat ini mengurangkan jumlah kolesterol "buruk" dalam darah, mengurangkan bilangan plak aterosklerotik di dinding saluran darah, dan juga menghalang penampilan plak baru. Penggunaan gabungan statin dan fibrates adalah cara yang paling berkesan untuk memerangi deposit kolesterol.

Fibrasi membantu meningkatkan jumlah lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL), yang sebenarnya mengatasi lipoprotein berkepekatan rendah (LDL), dan kerana anda dan saya tahu, itu adalah LDL yang membentuk plak aterosklerotik. Di samping itu, fibril digunakan dalam rawatan dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), menurunkan tahap trigliserida, dan yang paling penting - meminimumkan peratusan kematian daripada penyakit jantung koronari.

Antara fibrates adalah dadah berikut - "Fenofibrate."

Statin, berbeza dengan fibril, mempunyai kesan langsung pada LDL, menurunkan jumlahnya dalam darah.

Di antara statin, ubat berikut boleh dibezakan: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Tahap kolesterol dalam darah dalam CHD adalah 2.5 mmol / l.

2.2. Terapi penyelenggaraan

Nitrates Mereka digunakan untuk mengurangkan preload pada kerja jantung dengan melebarkan saluran darah katil vena dan menyimpan darah, dengan itu menghentikan salah satu gejala utama penyakit jantung koronari - angina pectoris, ditunjukkan sebagai sesak nafas, berat dan meremas sakit di belakang sternum. Khususnya untuk melegakan serangan angina yang kuat, titisan nitrogliserin intravena baru-baru ini telah berjaya digunakan.

Antara nitrat boleh dibezakan dengan ubat berikut: "Nitroglycerin", "Isosorbide mononitrate."

Kontraindikasi terhadap penggunaan nitrat adalah tekanan darah rendah - di bawah 100/60 mm Hg. Art. Kesan sampingan boleh diambil dari sakit kepala dan menurunkan tekanan darah.

Antikoagulan. Mereka mengelakkan pembentukan bekuan darah, memperlahankan perkembangan pembekuan darah yang sedia ada, menghalang pembentukan filamen fibrin.

Ubat berikut boleh dibezakan antara antikoagulan: Heparin.

Diuretik (ubat diuretik). Menyumbang kepada penghapusan cecair berlebihan yang dipercepatkan dari badan, akibat penurunan jumlah darah yang beredar, sehingga mengurangkan beban pada otot jantung. Antara diuretik boleh dibezakan 2 kumpulan ubat - gelung dan thiazide.

Diuretik gelung digunakan dalam keadaan kecemasan apabila cecair dari badan perlu ditarik keluar secepat mungkin. Sekumpulan gelung diuretik mengurangkan reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bahagian tebal gelung Henle.

Ubat-ubatan berikut boleh dibezakan antara diuretik gelung: "Furosemide".

Diuretik Thiazide mengurangkan reabsorpsi Na +, Cl- dalam bahagian tebal Henle dan bahagian awal tubulus distal nephron, serta reabsorption urin, mengekalkan kalsium (Ca2 +) dalam badan. Diuretik Thiazide, di hadapan hipertensi, meminimumkan perkembangan komplikasi kardiovaskular penyakit jantung iskemik.

Antara diuretik tiazide, ubat-ubatan berikut boleh dibezakan - "Hypothiazide", "Indapamide".

Ubat antirastik. Menyumbang kepada normalisasi denyut jantung (HR), dengan itu meningkatkan fungsi pernafasan, memudahkan perjalanan penyakit arteri koronari.

Antara ubat-ubatan antiarrhythmic dapat dibezakan dengan ubat berikut: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Inhibitor ACE, dengan menghalang penukaran angiotensin II dari angiotensin I, mencegah kekejangan saluran darah. Inhibitor ACE juga menormalkan tekanan darah, melindungi jantung dan buah pinggang daripada proses patologi.

Antara perencat ACE, ubat berikut boleh dibezakan: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Persediaan sedatif. Mereka digunakan sebagai cara menenangkan sistem saraf, apabila tekanan dan tekanan emosi menjadi punca peningkatan kadar jantung.

Antara ubat penenang boleh dibezakan: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diet untuk penyakit jantung koronari

Diet untuk IHD bertujuan untuk mengurangkan beban pada otot jantung (myocardium). Untuk melakukan ini, diet mengehadkan jumlah air dan garam. Juga, produk yang mempromosikan pembangunan aterosklerosis, yang boleh didapati dalam artikel TOP 10 makanan berbahaya, dikecualikan daripada diet harian.

Antara kemunculan diet dengan CHD boleh dibezakan:

Kandungan kalori makanan - sebanyak 10-15%, dan untuk obesiti sebanyak 20% kurang daripada diet harian anda;
Jumlah lemak tidak melebihi 60-80 g / hari;
Jumlah protein tidak lebih daripada 1.5 g setiap 1 kg berat badan manusia / hari;
Jumlah karbohidrat - tidak melebihi 350-400 g / hari;
Jumlah garam - tidak melebihi 8 g / hari.

Apa yang tidak boleh makan dengan CHD

Makanan berlemak, goreng, asap, pedas dan masin - sosej, sosej, ham, produk tenusu lemak, mayonis, sos, ketchup, dan sebagainya;
Lemak haiwan yang terdapat dalam kuantiti yang besar dalam lemak, daging berlemak (daging babi, itik domestik, angsa, ikan mas dan lain-lain), mentega, marjerin;
Makanan berkalori tinggi, serta makanan kaya karbohidrat mudah dicerap - coklat, kek, adonan pastri, gula-gula, marshmallow, marmalade, jem dan jem.

Apa yang boleh saya makan dengan CHD

Makanan haiwan asal - daging tanpa lemak (ayam lemak rendah, ayam belanda, ikan), keju rendah lemak, putih telur;
Groats - soba, oat;
Sayur-sayuran dan buah-buahan - kebanyakan sayur-sayuran hijau dan buah oren;
Produk roti - rai atau roti bran;
Minum - air mineral, susu tanpa lemak atau kefir, teh tanpa gula, birch dan jus maple.

Di samping itu, diet dengan CHD juga harus ditujukan untuk menghilangkan jumlah pound tambahan (obesiti), jika mereka hadir.

Untuk rawatan penyakit jantung iskemia, M.I. Pevzner mengembangkan sistem pemakanan perubatan - diet No. 10c (jadual No. 10c).

Vitamin

Dalam pemakanan, anda juga harus memberi tumpuan kepada pengambilan vitamin tambahan - C (asid askorbik), E (tocopherol), B3 (PP - niacin, asid nikotinik), B6 (pyridoxine), B11 (L-carnitine) dan P (rutin dan bioflavonoid lain ). Vitamin ini, terutamanya C dan P, menguatkan dinding salur darah dan mencegah deposit kolesterol di dalamnya, iaitu. pembentukan plak atherosclerotik.

Asid askorbik juga menyumbang kepada penyisihan pesat kolesterol "buruk" dan penyingkiran dari badan.

Tetapi vitamin D (calciferol) mesti dikurangkan dalam penggunaan.

4. Rawatan pembedahan CHD

Antara kaedah rawatan rawatan penyakit jantung koronari boleh dibezakan:

Korosi pintasan koronari arteri koronari (CS), terutamanya cantuman pintasan arteri koronari (CABG). Inti dari kaedah ini adalah dalam menghubungkan kapal koronari, di bawah kawasan yang terjejas, dengan saluran darah luaran. Sebagai "shunt" biasanya digunakan vena saphenous yang besar.

Angioplasty belon. Inti dari kaedah ini adalah berdasarkan kepada pengenalan ke dalam tempat lumen sempit sebuah wadah khas (silinder), yang kemudian dibekalkan udara. Kerana tekanan pada plak atherosclerosis, balon dengan udara memerah mereka, selepas itu ia ditiup kembali dan dibawa keluar dari kapal.

Kerana kenyataan bahawa selepas angioplasty belon terdapat risiko yang tinggi untuk menyempitkan lumen dari saluran darah, stent ditempatkan di tempat ini, iaitu. dijalankan stesen kapal itu.

Stenting. Inti dari kaedah ini adalah berdasarkan pemasangan dalam lumen arteri patologi secara sempit menyempitkan stent khas - kerangka logam, yang meningkatkan lumen arteri dan mencegah penyempitan semula.

Rawatan pembedahan dalam bentuk belon angioplasti dan stenting dijalankan di bawah kawalan angiografi.

Prognosis Rawatan

Prognosis untuk pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis menyeluruh dan rawatan yang mencukupi untuk rawatan IHD.

Dalam kes yang melampau, jika doktor tidak memberikan ramalan positif untuk pemulihan, jangan putus asa, anda selalu boleh meminta pertolongan dari Tuhan, yang jelas tahu bagaimana untuk membantu mereka yang berpaling kepada-Nya. Lagipun, bukan kerana apa-apa yang ditulis: "Barangsiapa menyeru nama Tuhan akan diselamatkan" (Roma 10:13).

Rawatan remedi rakyat CHD

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk penyakit jantung iskemia, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda!

Hawthorn dan motherwort. Tuangkan ke dalam 1 sudu besar termos. sudu hawthorn dan 1 sudu besar. sudu motherwort, kemudian tuangkan mereka 250 ml air mendidih. Biarkan medium menstabilkan selama beberapa jam, kemudian ketatkannya dan minum 2 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Keberkesanan alat ini meningkat dengan penggunaan tambahan kaldu rosehip.

Lobak, lobak dan madu. Paras akar umbi untuk membuatnya 2 sudu besar. sudu dan isi dengan segelas air masak. Setelah itu, campurkan infusi lobak dengan 1 cawan jus lobak merah yang baru dan 1 cawan madu, campurkan semuanya dengan teliti. Minum keperluan untuk 1 sudu besar. sudu, 3 kali sehari, 60 minit sebelum makan.

Horseradish Buat campuran 1 sudu besar lobak kuda parut dan 1 sdt madu, yang harus dimakan 1 kali sehari dengan air. Kursus rawatan ialah 45 hari.

Pengumpulan 1. Buat koleksi bahan-bahan berikut dalam bentuk dihancurkan - 2 sudu besar. sudu bunga buluh bunga matahari, jaundis dan benih dill, serta 1 sudu besar. sudu daun coltsfoot. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan 1 sudu besar. sudu yang mengumpul segelas air yang mendidih, kemudian tutup bekas itu, diketepikan selama satu jam untuk menegaskan, ketegangan dan mengambil infus 100 g, 6 kali sehari, selama 30 hari, 30 minit sebelum makan.

Koleksi 2. Kumpulkan dari bahan berikut dalam bentuk yang dihancurkan - 50 g bunga hawthorn, 30 g burung gunung dan 20 g rumput heap. Campurkan semuanya dengan teliti, kemudian 2 sudu besar. sudu pengumpulan, tuangkan 250 g air mendidih, tutupkan produk dan sisihkan untuk mendesak, kira-kira 2 jam. Selepas itu, keluarkan produk dan minum 1 sotong pada siang hari.

Koleksi 3. Buat koleksi bahan-bahan berikut dalam bentuk hancur - 2 sudu besar. sudu bunga hawthorn dan daun mistletoe, serta 1 sudu besar. sudu biji jintan, akar valerian, daun biji lemon dan herba periwinkle. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan 1 sudu besar. sudu yang mengumpul segelas air mendidih, kemudian tutup bekas itu, ketatkan selama sejam untuk menegaskan, ketegangan dan ambil infus 100 g, 2 kali sehari, pagi dan petang, 30 minit sebelum makan.

Koleksi 4. Kumpulkan dari bahan-bahan berikut dalam bentuk hancur - 100 g bunga hawthorn, 100 g camomile, 50 g daun birch, 50 g rumput heather, 50 g bunga chestnut kuda dan 50 g rhizome wheatgrass. Campurkan segala-galanya dengan teliti, selepas itu 1 sudu teh koleksi tuangkan 250 g air mendidih, tutupi ejen dan biarkan selama 30 minit. Kemudian, biarkan perut dan minuman hangat 100 g, 2 kali sehari, pada perut kosong dan sebelum waktu tidur.

Pencegahan penyakit arteri koronari

Pencegahan penyakit jantung koronari termasuk cadangan berikut:

Menolak makanan yang sia-sia dan berbahaya, atau sekurang-kurangnya meminimumkan penggunaannya;
Cuba dalam diet, memberi keutamaan dalam penggunaan produk yang diperkaya dengan vitamin dan unsur surih - sayuran segar dan buah-buahan;
Berikan alkohol, merokok;
Bergerak lebih banyak, lakukan senaman sambil duduk;
Jangan biarkan penyakit sistem kardiovaskular berpeluang supaya mereka tidak berkembang menjadi satu bentuk kronik;
Tonton berat badan anda;
Elakkan bekerja dengan tekanan emosi yang meningkat, terutamanya jika anda sangat bimbang tentang pelbagai situasi yang sukar - jika perlu, ubah pekerjaan;
Cuba berdamai dengan orang-orang di sekeliling anda, terutamanya dalam keluarga.

Doktor manakah yang perlu dihubungi dengan CHD?

CHD - video

Membincangkan penyakit arteri koronari di forum...

* Terdapat kontraindikasi, sebelum digunakan, anda harus berunding dengan pakar /

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana untuk merawatnya?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang melanggar peredaran miokardium. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa di sepanjang arteri koronari. Manifestasi aterosklerosis mencegahnya masuk: menyempitkan lumen vaskular dan pembentukan plak di dalamnya. Sebagai tambahan kepada hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, tisu-tisu kurang dari beberapa nutrien berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

CHD adalah salah satu penyakit paling biasa yang menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Antara wanita, ia tidak begitu biasa daripada kalangan lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam badan wakil seks yang lemah dari beberapa hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan bermulanya menopaus, perubahan tahap hormon berlaku, jadi kemungkinan perkembangan penyakit koronari meningkat secara dramatik.

Apa itu?

Penyakit jantung koronari adalah kekurangan bekalan darah kepada miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - sebagai contoh, dengan perkembangan penyakit jantung koronari akut segera membawa kepada infark miokard, yang menyebabkan kematian orang yang berusia pertengahan dan tua.

Punca dan faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Hyperlipidemia - menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.
Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari sebanyak 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.
Merokok - mengikut pelbagai sumber, rokok meningkatkan insiden penyakit jantung koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.
Hypodynamia dan obesiti - orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.
Diabetes mellitus, termasuk bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara. Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin agak bersifat rahsia, jadi ia disarankan untuk memberi perhatian walaupun kepada perubahan kecil dalam kerja jantung. Gejala kebimbangan adalah:

sensasi berulang kekurangan udara;
kebimbangan tanpa alasan yang jelas;
kelemahan umum;
kesakitan berselang-seli di dada, yang boleh memberi (memancarkan) ke lengan, bilah bahu atau leher;
perasaan sesak di dada;
membakar sensasi atau berat di dada;
loya dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala penyakit jantung koronari

IHD adalah patologi yang paling luas di hati dan mempunyai banyak bentuknya.

Angina pectoris Pesakit mempunyai rasa sakit atau ketidakselesaan di belakang sternum, di sebelah kiri dada, berat dan rasa tekanan di kawasan jantung - seakan sesuatu yang berat diletakkan di dada. Pada zaman dahulu dikatakan bahawa lelaki itu mempunyai "angina pectoris". Kesakitan mungkin berbeza: menekan, memampatkan, menikam. Ia boleh memberi (penyinaran) ke tangan kiri, di bawah bilah bahu kiri, rahang bawah, kawasan perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandakan, peluh sejuk, rasa takut mati. Kadang kala ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi rasa kekurangan udara, yang berlalu beristirahat. Tempoh serangan angina biasanya beberapa minit. Kerana sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan dikenali sebagai "penjejak tingkap kedai penyakit" - selepas beberapa minit berehat, sakit biasanya berkurangan.
Infark miokardium. Bentuk CHD yang boleh mengerikan dan sering melumpuhkan. Dengan infarksi miokardium, ada yang kuat, sering merobek, sakit di dalam hati atau belakang tulang belakang, memanjang ke bilah bahu kiri, lengan, rahang bawah. Kesakitan berlangsung lebih daripada 30 minit, apabila mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya lulus dan hanya tidak lama untuk menurun. Terdapat perasaan kekurangan udara, anda mungkin mendapat peluh sejuk, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan rasa ketakutan. Mengambil nitropreparatov tidak membantu. Sebahagian daripada otot jantung yang tidak mempunyai khasiat mati, kehilangan kekuatan, keanjalan, dan keupayaan untuk berkontrak. Dan bahagian jantung yang sihat terus berfungsi dengan tekanan maksimum dan, memendekkan, ia boleh memecahkan kawasan mati. Ia bukan secara kebetulan bahawa serangan jantung kolokal dipanggil kegagalan jantung! Ia hanya dalam keadaan ini bahawa seseorang mengusahakan walaupun usaha fizikal yang sedikit, kerana dia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Oleh itu, makna rawatan adalah bahawa tapak pecah itu sembuh dan jantung dapat berfungsi dengan normal dan seterusnya. Ini dicapai baik dengan bantuan ubat-ubatan, dan dengan bantuan latihan fizikal yang dipilih secara khusus.
Kematian jantung atau koronari yang mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ia dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kematian berlaku hampir seketika atau dalam masa 6 jam akan datang dari awal kesakitan dada yang teruk, tetapi biasanya dalam masa satu jam. Penyebab seperti bencana jantung adalah pelbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koronari, ketidakstabilan elektrik yang teruk bagi miokardium. Faktor pemicu adalah pengambilan alkohol. Sebagai peraturan, pesakit tidak menyedari kehadiran IHD, tetapi mempunyai banyak faktor risiko.
Kegagalan jantung. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh ketidakupayaan jantung untuk memberikan aliran darah yang mencukupi kepada organ dengan mengurangkan aktiviti contractile. Kegagalan jantung adalah berdasarkan pelanggaran fungsi kontraksi miokardium, baik kerana kematiannya semasa serangan jantung dan sekiranya terdapat irama jantung dan gangguan konduksi. Walau bagaimanapun, jantung kurang dikurangkan dan fungsinya tidak memuaskan. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh sesak nafas, kelemahan semasa latihan dan berehat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan bengkak pada leher urat. Doktor mungkin mendengar berdeham di dalam paru-paru.
Irama jantung dan gangguan konduksi. Satu lagi bentuk CHD. Ia mempunyai sejumlah besar spesies yang berlainan. Mereka didasarkan pada pengalihan impuls melalui sistem pengalihan jantung. Ia memperlihatkan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam kerja jantung, perasaan "pudar", "menggeliat" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi boleh berlaku di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolik, keracunan dan kesan dadah. Dalam sesetengah kes, aritmia boleh berlaku dengan perubahan struktur dalam sistem pengalihan jantung dan penyakit miokardium.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koronari didasarkan pada sensasi pesakit. Selalunya mengadu pembakaran dan kesakitan di dada, sesak nafas, berpeluh berlebihan, bengkak, yang merupakan tanda jelas kegagalan jantung. Pesakit mengalami kelemahan, degupan jantung yang tidak teratur dan irama. Pastikan anda mengesyaki iskemia semasa melakukan elektrokardiografi.

Echocardiography adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktiviti kontraksi otot dan aliran darah. Ujian darah dilakukan. Perubahan biokimia mendedahkan penyakit jantung koronari. Melakukan ujian fungsional melibatkan tekanan fizikal pada badan, contohnya, berjalan kaki di atas atau menjalankan latihan pada simulator. Dengan cara ini, patologi hati dapat dikenal pasti pada peringkat awal.

Bagaimana untuk merawat CHD?

Pertama sekali, rawatan penyakit jantung koronari bergantung kepada bentuk klinikal. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infarksi miokardia beberapa prinsip rawatan umum digunakan, namun taktik rawatan, pemilihan mod aktiviti dan ubat-ubatan tertentu mungkin berbeza sekali. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa arahan umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Rawatan ubat

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang boleh ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk CHD. Di AS, terdapat formula untuk rawatan penyakit arteri koronari: "A-B-C". Ia melibatkan penggunaan ubat triad, iaitu agen antiplatelet, pengikat β dan pengurangan kolesterol.

penyekat β. Oleh kerana tindakan terhadap β-arenoreceptors, penghalang adrenergik mengurangkan kadar jantung dan, akibatnya, penggunaan oksigen miokardium. Kajian rawak bebas mengesahkan peningkatan jangka hayat apabila mengambil β-blockers dan penurunan kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang-ulang. Pada masa ini, tidak sesuai menggunakan ubat atenolol, kerana menurut kajian rawak, ia tidak memperbaiki prognosis. Penyekat β dikontraindikasikan dalam patologi paru-paru, asma bronkial, COPD. Di bawah adalah penghalang β yang paling popular dengan sifat-sifat terbukti untuk memperbaiki prognosis penyakit arteri koronari.
Ejen antiplatelet. Ejen antiplatelet menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan keupayaan mereka untuk mematuhi dan mematuhi endotelium vaskular. Ejen antiplatelet memudahkan ubah bentuk sel darah merah apabila melalui kapilari, memperbaiki aliran darah.
Fibrates. Mereka tergolong dalam kelas ubat yang meningkatkan pecahan anti-atherogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangkan yang meningkatkan kematian akibat penyakit jantung koronari. Mereka digunakan untuk merawat dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeza daripada statin kerana mereka terutamanya mengurangkan trigliserida dan boleh meningkatkan pecahan HDL. Statins mendominasi kolesterol LDL dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap VLDL dan PAP. Oleh itu, gabungan statin dan fibril diperlukan untuk rawatan komplikasi makrovaskular yang paling berkesan.
Statin. Ubat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah kemunculan yang baru. Kesan positif yang terbukti dalam jangka hayat, ubat ini juga mengurangkan kekerapan dan keterukan kejadian kardiovaskular. Tahap kolesterol sasaran pada pesakit dengan penyakit arteri koronari harus lebih rendah daripada pada individu tanpa penyakit arteri koronari, dan sama dengan 4.5 mmol / l. Tahap sasaran LDL pada pesakit dengan penyakit arteri koronari ialah 2.5 mmol / l.
Nitrates Persiapan kumpulan ini adalah derivatif gliserol, trigliserida, diglycerides, dan monoglycerides. [18] Mekanisme tindakan adalah kesan kumpulan nitro (NO) pada aktiviti kontraksi otot licin vaskular. Nitrat terutamanya bertindak pada dinding vena, mengurangkan preload pada miokardium (dengan memperluas vesous bed dan pemendapan darah). Kesan sampingan nitrat adalah pengurangan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak disyorkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Art. Di samping itu, kini diketahui dengan pasti bahawa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pesakit dengan penyakit arteri koronari, iaitu, ia tidak membawa kepada peningkatan dalam hidup, dan kini digunakan sebagai ubat untuk melegakan gejala angina pectoris. Penetapan nitrogliserin intravena, berkesan dapat menangani fenomena angina, terutamanya terhadap latar belakang tekanan darah tinggi.
Ubat penurun lipid. Membuktikan keberkesanan rawatan kompleks pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari, dengan penggunaan polikosanol (20 mg sehari) dan aspirin (125 mg sehari). Akibat terapi, terdapat penurunan berterusan dalam tahap LDL, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
Diuretik. Diuretik direka untuk mengurangkan beban pada miokardium dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar akibat penyingkiran cecair dari badan.
Antikoagulan. Anticoagulants menghalang penampilan fibrin filamen, mereka menghalang pembentukan bekuan darah, menyumbang untuk menghentikan pertumbuhan bekuan darah yang sudah timbul, meningkatkan kesan pada gumpalan darah enzim endogen yang memusnahkan fibrin.
Diuretik gelung. Kurangkan reabsorpsi Na +, K +, Cl- dalam bahagian menaik tebal gelung Henle, dengan itu mengurangkan reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka mempunyai tindakan cepat yang agak ketara, sebagai peraturan, digunakan sebagai ubat kecemasan (untuk pelaksanaan diuresis paksa).
Ubat antirastik. Amiodarone tergolong dalam kumpulan III ubat-ubatan antiarrhythmic, mempunyai kesan antiarrhythmic yang kompleks. Dadah ini menjejaskan saluran Na + dan K + kardiomiosit, dan juga menghalang α- dan β-adrenoreceptors. Oleh itu, amiodarone mempunyai kesan antianginal dan antiarrhythmic. Mengikut kajian klinikal yang rawak, ubat meningkatkan jangka hayat pesakit yang selalu mengambilnya. Apabila mengambil tablet amiodarone, kesan klinikal diperhatikan sekitar 2-3 hari. Kesan maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan jangka hayat panjang dadah (2-3 bulan). Dalam hal ini, ubat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan cara penjagaan kecemasan.
Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Bertindak pada enzim penukar angiotensin (ACE), kumpulan ubat ini menghalang pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, dengan itu menghalang penyerapan kesan angiotensin II, yaitu meratakan vasospasm. Ini memastikan bahawa nombor tekanan darah sasaran dijaga. Persediaan kumpulan ini mempunyai kesan nefro dan cardioprotective.

Cara lain untuk merawat penyakit arteri koronari

Rawatan bukan ubat lain:

Hirudoterapi. Ia adalah kaedah rawatan berdasarkan penggunaan sifat-sifat antiagregat luka air lintah. Kaedah ini adalah alternatif dan tidak melepasi ujian klinikal untuk memenuhi keperluan ubat berasaskan bukti. Pada masa ini di Rusia ia digunakan agak jarang, ia tidak termasuk dalam piawai penjagaan IHD, ia digunakan, sebagai peraturan, atas permintaan pesakit. Kesan positif potensi kaedah ini ialah pencegahan trombosis. Harus diingat bahawa semasa rawatan mengikut piawaian yang diluluskan, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
Terapi sel stem. Dengan pengenalan sel stem ke dalam badan, dikira bahawa sel-sel batang proliferasi di dalam tubuh pesakit membezakan sel-sel miokardia yang hilang atau adventitia dari kapal. Sel stem sebenarnya mempunyai keupayaan ini, tetapi ia boleh berubah menjadi sel-sel manusia yang lain. Walaupun banyak kenyataan oleh penyokong kaedah terapi ini, ia masih jauh dari aplikasi praktikal dalam bidang perubatan, dan tidak ada kajian klinikal yang memenuhi standard ubat berasaskan bukti, yang akan mengesahkan keberkesanan teknik ini. WHO menandakan kaedah ini sebagai menjanjikan, tetapi belum mencadangkannya untuk kegunaan praktikal. Di kebanyakan negara di seluruh dunia, teknik ini adalah eksperimen, dan tidak termasuk dalam piawai penjagaan pesakit dengan penyakit arteri koronari.
Kaedah terapi gelombang kejutan. Kesan gelombang kejutan berkuasa rendah membawa kepada revaskularisasi miokardium. Extracorporeal yang menumpukan sumber gelombang akustik membolehkan anda jauh menjejaskan hati, menyebabkan "angiogenesis terapeutik" (pembentukan saluran) dalam bidang iskemia miokardium. Kesan terapi gelombang kejutan mempunyai kesan berganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada mulanya, kapal dilebarkan dan aliran darah bertambah baik. Tetapi perkara yang paling penting bermula kemudian - di kawasan lesi, kapal baru timbul yang menyediakan untuk penambahbaikan jangka panjang. Gelombang kejutan intensiti rendah menyebabkan tekanan ricih di dinding vaskular. Ini merangsang pembebasan faktor pertumbuhan vaskular, mencetuskan pertumbuhan saluran baru yang memberi makan hati, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangkan kesan angina pectoris. Hasil rawatan sedemikian secara teorinya pengurangan dalam kelas fungsional angina pectoris, peningkatan toleransi senaman, pengurangan kekerapan rampasan, dan keperluan untuk ubat.
Terapi kuantum. Ia adalah terapi dengan pendedahan kepada sinaran laser. Keberkesanan kaedah ini belum terbukti, kajian klinikal bebas belum dijalankan. Pengilang peralatan mendakwa bahawa terapi kuantum berkesan untuk hampir semua pesakit. Pengeluar melaporkan mengenai kajian yang dijalankan membuktikan keberkesanan rendah terapi kuantum. Pada tahun 2008, kaedah ini tidak termasuk dalam piawai penjagaan penyakit arteri koronari, dijalankan terutamanya atas perbelanjaan pesakit. Untuk menegaskan keberkesanan kaedah ini tanpa kajian rawak terbuka yang bebas adalah mustahil.

Pemakanan untuk CHD

Menu pesakit dengan penyakit jantung iskemik didiagnosis harus berdasarkan prinsip nutrisi rasional, penggunaan makanan seimbang dengan sedikit kolesterol, lemak dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk berikut dalam menu:

kaviar merah, tetapi tidak dalam kuantiti yang banyak - maksimum 100 gram seminggu;
makanan laut;
apa-apa salad sayuran dengan minyak sayuran;
daging tanpa lemak - kalkun, daging lembu, daging arnab;
jenis ikan yang bersandar - zander, ikan kod, hinggap;
produk susu yang ditapai - kefir, krim masam, keju kotej, ryazhenka dengan peratusan rendah lemak;
mana-mana keju keras dan lembut, tetapi hanya tidak diselaraskan dan tidak tajam;
apa-apa buah, buah dan hidangan dari mereka;
kuning telur ayam - tidak lebih daripada 4 keping setiap minggu;
telur puyuh - tidak lebih daripada 5 keping setiap minggu;
mana-mana bubur, kecuali manna dan beras.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan atau mengurangkan dengan ketara penggunaan:

hidangan daging dan ikan, termasuk sup dan sup;
kuih-muih dan kuih;
gula;
hidangan semolina dan beras;
produk sampingan haiwan (otak, buah pinggang, dan lain-lain);
makanan ringan pedas dan masin;
coklat;
koko;
kopi

Makan dengan didiagnosis penyakit jantung koronari perlu pecahan - 5-7 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, maka penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban yang berat di buah pinggang, hati dan jantung.

Kaedah tradisional rawatan penyakit arteri koronari

Untuk rawatan jantung, pengamal rakyat membuat banyak resipi yang berbeza:

10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil setiap liter madu. Lemons dan bawang putih adalah tanah dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat yang sejuk, selepas infusi mengambil empat sudu sekali sehari.
Hawthorn dan motherwort (1 sudu L. L.) diletakkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Selepas beberapa jam, media sedang ditapis. Bagaimana merawat iskemia jantung? Ia perlu setengah jam sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam untuk minum 2 sudu besar. infusi sudu. Adalah wajar untuk menambah kuah dari pinggul.
500 g campuran vodka dan madu dan panas sehingga berbuih. Ambil secubit motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Buahkan rumput, biarkan berdiri, ketegangan dan campurkan dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi dan petang pada mulanya pada satu sudu teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus rawatan adalah setahun.
Campurkan sesudu hidangan lobak parut dan sudu madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air. Kursus rawatan adalah 2 bulan.

Cara perubatan tradisional akan membantu, jika anda melihat dua prinsip - ketetapan dan tepat selepas resipi.

Rawatan pembedahan

Dengan beberapa parameter penyakit jantung koronari, petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari terjadi - operasi di mana pembekuan darah miokardium diperbaiki dengan menghubungkan kapal koronari di bawah luka mereka dengan kapal luaran. Gangguan koronari arteri koronari yang paling terkenal (CABG), di mana aorta disambungkan kepada segmen arteri koronari. Untuk melakukan ini, autograft sering digunakan sebagai shunts (biasanya urat saphenous besar).

Ia juga mungkin untuk menggunakan dilabel balon saluran darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam kapal koronari melalui tusukan arteri (biasanya femoral atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen dari kapal itu diperluas, operasi itu, sebenarnya, bougiened coronary vessels. Pada masa ini, "tulen" angioplasty belon tanpa implantasi berikutnya stent hampir tidak digunakan, kerana kecekapan rendah dalam tempoh jangka panjang. Dalam hal pergerakan salah peranti perubatan, kematian mungkin.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari yang paling teruk, anda perlu mengikuti ketiga-tiga peraturan:

Tinggalkan kebiasaan buruk anda pada masa lalu. Merokok dan minum alkohol adalah seperti pukulan yang pasti akan membawa kepada kemerosotan keadaan. Malah orang yang sihat tidak mendapat apa-apa yang baik apabila merokok dan minum alkohol, apa yang boleh kita katakan mengenai jantung yang sakit.
Bergerak lebih banyak. Tiada siapa yang mengatakan bahawa adalah perlu untuk menetapkan rekod Olimpik, tetapi adalah perlu untuk meninggalkan kereta, pengangkutan awam dan lif yang memihak kepada hiking. Anda tidak boleh memuatkan badan anda dengan jarak jauh kilometer - biarkan segala-galanya berada dalam keadaan yang wajar. Agar aktiviti fizikal tidak menyebabkan kemerosotan keadaan (dan ini berlaku semasa iskemia!), Anda mesti mendapatkan nasihat daripada doktor tentang ketepatan kelas.
Menjaga saraf anda. Cobalah untuk mengelakkan situasi yang tertekan, belajar dengan tenang menanggapi masalah, jangan berikan kepada kecemasan emosi. Ya, sukar, tetapi taktik semacam itu dapat menyelamatkan nyawa. Berunding dengan doktor tentang penggunaan ubat penenang atau ubat herba dengan kesan menenangkan.

Penyakit jantung koronari bukan hanya sakit berulang, satu pelanggaran jangka panjang peredaran koronari menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan organ dalaman, dan kadang-kadang kematian. Rawatan penyakit adalah panjang, kadang-kadang melibatkan pengambilan ubat sepanjang hayat. Oleh itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memperkenalkan beberapa halangan dan mengoptimumkan gaya hidup anda.

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Iskemia

Penyakit Jantung Iskemik