Kardiosklerosis Postinfarction

Kardiosklerosis Postinfarction adalah sejenis penyakit jantung koronari yang dicirikan oleh penggantian separa otot jantung dengan tisu penghubung dalam hasil daripada infarksi miokardium. Kardiosklerosis selepas kardiovaskular dinyatakan dengan tanda-tanda kegagalan jantung (sesak nafas, acrocyanosis, penurunan toleransi senaman, keletihan, edema) dan gangguan irama jantung. Kardiosklerosis Postinfarction didiagnosis berdasarkan anamnesis (infarksi miokardium); ECG dan EchoCG, scintigraphy miokardium, angiografi koronari. Rawatan kardiosklerosis pasca infarksi termasuk pentadbiran vasodilators periferal, diuretik, ubat anti-pernafasan; menurut tanda-tanda, revascularization myocardial pembedahan dan implantasi ECS.

Kardiosklerosis Postinfarction

Kardiosklerosis Postinfarction (postnecrotic) - kerosakan miokardium, disebabkan oleh penggantian gentian myocardial yang mati dengan tisu penghubung, yang mengakibatkan gangguan fungsi otot jantung. Dalam kardiologi, kardiosklerosis pasca infarkasi dianggap sebagai bentuk penyakit arteri koronari yang bebas, bersama dengan kematian koronari secara tiba-tiba, angina pectoris, infarksi miokard, gangguan jantung, dan kegagalan jantung. Kardiosklerosis Postinfarction didiagnosis 2-4 bulan selepas infark miokard, iaitu selepas proses parut selesai.

Punca Postinfarction Cardiosclerosis

Oleh kerana infarksi miokardium, nekrosis fokus otot jantung terbentuk, pemulihan yang berlaku disebabkan oleh pertumbuhan tisu-tisu payudara (kardiosklerosis). Kawasan-kawasan cicatricial mungkin mempunyai saiz dan lokasi yang berbeza, menyebabkan sifat dan tahap gangguan aktiviti jantung. Tisu yang baru terbentuk tidak dapat melaksanakan fungsi kontraksi dan menggerakkan impuls elektrik, yang menyebabkan penurunan dalam pecahan pecutan, gangguan irama jantung dan pengaliran intracardiac.

Kardiosklerosis Postinfarction disertai dengan melatasi bilik jantung dan hypertrophy otot jantung dengan perkembangan kegagalan jantung. Dalam kardiosklerosis pasca infarksi, proses cicatricial juga boleh menjejaskan injap jantung. Selain infarksi miokardium, distrofi miokardium dan kecederaan jantung boleh menyebabkan kardiosklerosis selepas infarksi, tetapi ini berlaku lebih kerap.

Gejala kardiosklerosis postinfarction

Manifestasi klinikal kardiosklerosis postinfarction adalah disebabkan lokalisasi dan kelaziman dalam otot jantung. Lebih besar kawasan tisu penghubung dan kurang berfungsi dengan miokardium, semakin besar kemungkinan kegagalan jantung dan aritmia.

Dalam kardiosklerosis postinfarction, pesakit bimbang tentang sesak nafas yang progresif, takikardia, toleransi senaman berkurang, ortopnea. Serangan paroxysmal bagi asma jantung menjadikan anda bangun dan mengambil kedudukan tegak - duduk pendek nafas sejurus selepas 5-20 minit. Jika tidak, terutama dengan hipertensi arteri bersamaan, kegagalan ventrikel kiri akut - edema pulmonari boleh berkembang. Keadaan yang sama pada pesakit dengan kardiosklerosis postinfarction boleh berkembang terhadap latar belakang serangan angina spontan yang teruk. Walau bagaimanapun, sindrom kesakitan seperti stenocardia tidak selalu hadir dan bergantung kepada keadaan peredaran koronen berfungsi seksyen miokardium.

Dalam kes ketidakstabilan ventrikel kanan, edema pada anggota bawah, hydrothorax, hydropericardium, acrocyanosis, bengkak pada leher, hepatomegali berlaku.

Gangguan Rhythm dan intracardiac dapat berkembang walaupun dengan pembentukan kawasan kecil kardiosklerosis pasca infark yang mempengaruhi sistem konduksi jantung. Selalunya pesakit kardiosklerosis selepas didiagnosis mempunyai fibrillation atrial, extrasystoles ventrikular, dan pelbagai penyumbatan. Tachycardia ventrikular paroxysmal dan sekatan atrioventricular lengkap adalah manifestasi berbahaya kardiosklerosis selepas infarksi.

Tanda prognostik yang tidak menguntungkan kardiosklerosis pasca infarksi adalah pembentukan aneurisma ventrikel kiri kronik, yang meningkatkan risiko trombosis dan komplikasi thromboembolic, serta pembengkakan dan kematian aneurisme.

Diagnosis kardiosklerosis postinfarction

Algoritma untuk diagnosis kardiosklerosis pasca infarksi termasuk analisis anamnesis, elektrokardiografi, ultrasound jantung, irama, jantung jantung, angiografi koronari, dan lain-lain.

Pemeriksaan fizikal dengan kardiosklerosis pasca infarksi menunjukkan anjakan dorongan apikal ke kiri dan ke bawah, melemahkan nada pertama pada puncak, kadang-kadang irama cantering dan murmur sistol pada injap mitral. Apabila radiografi dada ditentukan oleh peningkatan sederhana di dalam hati, terutamanya disebabkan oleh bahagian kiri.

Data ECG dicirikan oleh perubahan fokal selepas infark miokard (tanpa adanya aktiviti enzim yang meningkat), serta perubahan ricih di miokardium, hypertrophy ventrikel kiri, sekatan daripada ikatan-Nya. Untuk mengenal pasti iskemia sementara, ujian tekanan (ergometri basikal, ujian treadmill) atau pemantauan Holter digunakan.

Kandungan maklumat mengenai echocardiography berkaitan dengan kardiosklerosis postinfarction sangat tinggi. Kajian itu mendapati aneurisma jantung kronik, pembesaran dan hypertrophy ventrikel kiri sederhana, gangguan kontraktil tempatan atau meresap. Apabila ventriculography boleh ditentukan oleh pelanggaran pergerakan cangkul injap mitral, menunjukkan disfungsi otot papillary.

Menggunakan tomografi pelepasan positron jantung dalam kardiosklerosis postinfarction, pusat hipoperfusi berterusan, selalunya berbilang, dikesan. Coronarografi dilakukan untuk menilai keadaan peredaran koronari pada pesakit kardiosklerosis postinfarction. Pada masa yang sama, gambar X-ray boleh berbeza-beza daripada arteri koronari yang tidak berubah kepada luka tiga vaskular.

Rawatan kardiosklerosis postinfarction

Objektif terapi konservatif untuk kardiosklerosis pasca infarksi adalah untuk melambatkan perkembangan kegagalan jantung, gangguan pengaliran dan irama jantung, dan untuk mengelakkan percambahan tisu penghubung. Rejimen dan gaya hidup pesakit dengan cardiosclerosis pasca infarksi perlu termasuk mengehadkan tekanan fizikal dan emosi, terapi pemakanan, dan penggunaan ubat yang tetap yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

Untuk rawatan infarksi miokardium digunakan perencat ACE (enalapril, captopril), nitrat (nitrosorbid, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate), b-blockers (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (asid acetylsalicylic), diuretik, tindakan metabolik (inosine, persediaan kalium, ATP, dan sebagainya)

Untuk rentak dan gangguan pengaliran yang teruk, implan daripada defibrilator kardioverter atau perentak jantung mungkin diperlukan. Dengan angina berterusan selepas infark miokard selepas angiografi koronari (CT coronary angiography, multisiral CT coronary angiography), tanda-tanda untuk angioplasti, angioplasty atau stenting arteri koronari ditentukan. Apabila aneurisma jantung terbentuk, reseksi ditunjukkan dengan kombinasi pembedahan pintasan arteri koronari.

Prognosis dan pencegahan kardiosklerosis pasca infarksi

Kursus kardiosklerosis postinfarction dikurangkan oleh infarksi miokard berulang, perkembangan postinarina angina, aneurisma ventrikel, kegagalan jantung, rhythm yang mengancam nyawa dan gangguan pengaliran. Arrhythmias dan kegagalan jantung dalam kardiosklerosis postinfarction biasanya tidak dapat dipulihkan, rawatan mereka hanya boleh menyebabkan peningkatan sementara.

Untuk mencegah pembentukan kardiosklerosis pasca infarksi, rawatan infarksi miokard adalah tepat pada masanya dan mencukupi. Sebagai langkah rawatan dan pemulihan untuk kardiosklerosis selepas infarksi, terapi senaman, balneoterapi, rawatan spa, dan penjagaan susulan adalah disyorkan.

Gejala kardiosklerosis postinfarction

Kardiosklerosis Postinfarction berkembang selepas infark miokard. Serangan jantung - nekrosis tisu di tapak jantung. Sekiranya seketika masa, tisu jantung yang terkena serangan jantung akan digantikan oleh bahan penyambung. Proses ini mengganggu jantung, menjejaskan keadaan keseluruhan organisma dan sukar untuk dirawat.

Diagnosis penyakit ini tidak menyebabkan sebarang masalah, dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh kawasan otot jantung, terdedah kepada penyakit ini. Diagnosis boleh dibuat selepas dua bulan dari tarikh serangan jantung. Pesakit mengalami sesak nafas, keletihan yang berlebihan, edema, arrhythmia jantung, dan penyakit jantung.

Pengiktirafan bebas penyakit adalah sangat sukar, seseorang hanya boleh menganggap perkembangannya. Gejala utama kardiosklerosis pasca infarksi adalah perubahan irama dan pemeliharaan kesakitan. Sekiranya gejala dijumpai, perlu berunding dengan doktor untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut.

Kardiosklerosis Postinfarction adalah punca patologi seperti:

Penyebab penyakit ini mungkin distrofi miokardium dan kecederaan jantung, tetapi perkembangan dalam pesakit sangat jarang berlaku.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Gejala yang paling biasa selepas kardiosklerosis pasca infarksi adalah sesak nafas. Pernafasan sekejap-sekejap yang berterusan dan kekurangan udara berlaku disebabkan oleh tekanan di dalam lingkaran kecil peredaran darah yang meningkat, akibat daripada pertukaran gas yang terganggu, yang membawa kepada akibat buruk.

Sesak nafas juga boleh disebabkan oleh penyakit lain dari tubuh manusia, misalnya, anemia, obesiti dan paru-paru juga dapat menyebabkan kemerosotan pernafasan. Jangan menganggap sesak nafas sebagai penunjuk kardiosklerosis pasca infarksi sehingga rawatan penyakit lain selesai.

Penyakit ini mungkin menyebabkan kemerosotan pernafasan pesakit pada waktu malam. 3-4 jam selepas tidur, peningkatan tekanan intrathoracic, kapasiti paru-paru berkurangan, dan pesakit secara sukarela bangun dengan batuk dan sakit dada. Serangan berlaku setengah jam selepas permulaan, tetapi orang itu hanya boleh tidur dalam kedudukan duduk.

Gejala berikut adalah manifestasi jelas penyakit jantung koronari, jika diperhatikan dalam gabungan:

• batuk kering;
• pengurangan aktiviti fizikal akibat keletihan yang cepat;
• palpitasi jantung;

• warna biru bibir, segitiga lendir dan nasolabial;
• edema simetri pada kaki dan kaki;
• kembung;
• kesesakan di hati dan buah pinggang.

Bergantung pada peringkat penyakit, gejala akan meningkat. Dengan perkembangan cardiosclerosis pasca infarkasi di kawasan besar jantung, prognosis penyakit ini mengecewakan dan, kemungkinan besar, pesakit akan mati secara tiba-tiba. Rawatan penyakit ini amat sukar.

Tahap sindrom postinfarction

Klasifikasi Strazhesko - Vasilenko membahagikan penyakit ke dalam 4 peringkat:

• Peringkat pertama hanya ditunjukkan semasa latihan. Sesak nafas, palpitasi berlaku disebabkan fakta bahawa pelanggaran berlaku dalam lingkaran kecil peredaran darah. Pada rehat, pesakit tidak mempunyai aduan. Boleh dipakai untuk rawatan.
• Peringkat kedua kelas pertama dicirikan oleh sesak nafas yang berterusan dan irama jantung terganggu. Menjelang akhir hari, bengkak kaki muncul, yang hilang selepas berehat.
• Peringkat kedua kelas kedua bermaksud pelanggaran hemodinamik yang signifikan. Pesakit mencatatkan genangan yang kecil dan besar peredaran darah jantung. Bengkak sentiasa mengganggu, bengkak semua bahagian badan, termasuk wajah. Pesakit sentiasa mengalami sesak nafas dan aritmia.

• Tahap ketiga hampir selalu berakhir dengan tidak baik kerana perubahan tak berbalik pada fungsi organ-organ dalaman. Tidak boleh dirawat.
• Terdapat klasifikasi lain, yang mana, kardiosklerosis postinfarction dibahagikan kepada 4 peringkat dari penyakit ringan hingga teruk. Tahap terakhir penyakit ini hampir selalu ditentukan sebagai penyebab kematian banyak orang yang lebih tua. Statistik menunjukkan bahawa dalam pesakit dengan penyakit jantung iskemia, jangka hayat dikurangkan dengan purata 7 tahun.

Komplikasi

Infark miokardium dan sindrom pasca infarksi boleh menyebabkan kematian pesakit, tetapi penyakit ini juga berbahaya kerana ia menyebabkan kemunculan banyak komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit:

• gangguan irama jantung, menyebabkan kemerosotan seluruh badan;
• penampilan fibrillation atrium adalah komplikasi yang merugikan bagi pesakit;
• kejadian kontraksi miokardium yang luar biasa;
• berkaitan dengan blok jantung, fungsi pam miokardium mungkin merosot;
• aneurisma vaskular berisiko pendarahan dalaman;
• Gangguan jantung kronik adalah komplikasi yang paling berbahaya bagi serangan jantung untuk pesakit.

Bagaimana untuk mengelakkan kematian secara tiba-tiba dari sindrom postinfarction?

Mereka yang dekat dengan pesakit harus bersedia untuk kematiannya secara tiba-tiba akibat serangan jantung akibat asystole. Kemerosotan sindrom pasca infarksi dan perkembangan kejutan kardiogenik boleh menjadi punca hasil maut. Orang yang telah menderita penyakit ini dipaksa untuk memantau kesihatan mereka dengan teliti.

Untuk melindungi diri anda dari kesan buruk dari kegagalan jantung, anda perlu melakukan kajian klinikal secara teratur badan anda, khususnya, untuk mengukur tekanan darah, kadar nadi.

Pencegahan penyakit

Penyakit jantung ini tidak boleh dirawat dengan rawatan, jadi lebih baik untuk mencegah terjadinya dan mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko infarksi miokardium, mereka dibentangkan di bawah:

• Perhatikan kerja jantung anda, lakukan kardiogram setiap enam bulan. Jika serangan jantung tidak dapat dicegah, rawatan yang tepat pada masanya adalah perlu.
• Sembuh di sanatoriums. Ia menyediakan semua prosedur, rejim dan diet, yang membawa kepada pemulihan pesakit atau mengekalkan kesihatannya pada tahap yang diperlukan.
• Makan dengan baik dan ikuti diet sihat. Lupakan tentang minum alkohol dan kopi.
• Lakukan pelbagai beban fizikal, tetapi jangan keterlaluan. Bergantung pada umur dan kesihatan umum, anda mungkin perlu berunding dengan doktor.

• Berehat lagi.
• Tidur harus 7-8 jam sehari.
• Menonton pertunjukan lucu, membuat lebih banyak jenaka dan tersenyum.
• Sembang dengan orang yang baik.
• Berjalan dan bernafas lebih segar.

Fungsi jantung yang betul adalah mungkin hanya dengan penjagaan yang betul, menjaga dia dan rawatan tepat pada masanya pesakit. Untuk melindungi diri anda dari permulaan serangan jantung, dan untuk melindungi diri anda dari sindrom pasca infarksi, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat sepanjang hayat anda, melindungi diri anda dari segala tekanan dan berehat lagi.

Rawatan kardiosklerosis postinfarction (pix)

Di dunia moden tidak ada kaedah khusus untuk merawat kegagalan jantung. Puncak dianggap sangat sukar untuk pesakit, dan keadaannya rumit oleh fakta bahawa semua kaedah yang digunakan hanya boleh melegakan simptom penyakit dan meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak menyingkirkan penyebab penyakit. Pesakit terpaksa mengambil ubat untuk hidup.

Kawasan yang terkena di hati tidak tertakluk kepada pemulihan. Rawatan kardiosklerosis postinfarction bertujuan untuk menghentikan perkembangan proses patologi yang boleh menyebabkan komplikasi. Keberkesanan rawatan dapat dipantau oleh kesejahteraan umum pesakit dan pengurangan gejala penyakit.

Rawatan kardiosklerosis postinfarction sangat serupa dengan kaedah perubatan yang digunakan dalam rawatan penyakit arteri koronari, satu-satunya perbezaan ialah penambahan ubat-ubatan yang direka untuk memperbaiki kegagalan jantung dan memulihkan irama jantung.
Selalunya, pesakit dengan kardiosklerosis postinfarction ditetapkan:

• diuretik;
• Inhibitor ACE yang memperlahankan prosedur untuk penstrukturan semula struktur miokardium;
• antikoagulan yang menghalang bekuan darah;

• ubat-ubatan yang meningkatkan nutrisi myocytes;
• beta blocker.

Sekiranya aneurisma dikesan, pesakit perlu segera memulakan rawatan, langkah pertama yang akan menjadi pembedahan aneurisma. Pesakit dengan penyakit jantung disarankan untuk menjalankan angioplasty belon.

Jika semua kaedah rawatan tidak membawa hasil, maka prosedur rawatan penyakit berikut boleh digunakan untuk pesakit:

• Pengembangan kapal koronari untuk menormalkan jumlah darah melalui mereka.
• Untuk menjalankan operasi jantung, yang mempunyai nama - pintasan. Intinya adalah dalam mewujudkan cara untuk memintas kawasan terjejas dari saluran darah dengan bantuan shunt.
• Stenting - pemulihan lumen arteri yang terjejas akibat implantasi struktur logam ke dalam rongga kapal.

• Elektroforesis digunakan untuk jantung. Ubat statin digunakan yang dihantar terus ke tempat sakit pesakit.
• Psikoterapi - kesan ke atas seseorang dengan memperbaiki keadaan mentalnya. Kaedah rawatan ini bukan sahaja tidak mengganggu penyingkiran sebab-sebab penyakit, tetapi juga menetapkan orang dengan cara yang betul dan membantu dia mengatasi keadaan semasa.

Manfaat hebat untuk pesakit akan membawa terapi spa di pergunungan. Peningkatan tekanan dan udara gunung bersih memudahkan kesejahteraan seseorang yang menderita piksel. Ia juga membantu fisioterapi, menormalkan tekanan darah dan memudahkan keadaan pesakit.
Diperlukan untuk menghadkan usaha fizikal dan mengikuti diet khas.

Sekiranya pesakit mempunyai cardiosclerosis pasca infark ketiga, maka dia diberi rehat tidur. Jumlah cecair yang anda minum hendaklah dikurangkan kepada satu hingga dua liter.

Pemakanan dalam Sindrom Postinfarction

Penggunaan garam dalam kardiosklerosis selepas infark tidak boleh melebihi tiga gram sehari. Ia adalah perlu untuk memantau berat pesakit, peningkatan dalam jisimnya boleh menjadi bukti pengekalan air berlebihan, di mana peningkatan dos ubat diuretik dibuat.

Apabila pix adalah penting untuk memantau diet anda, sebagai contoh, untuk mengecualikan daripada makanan diet yang mengandungi lemak haiwan, kolesterol, dan menggunakan garam dengan berhati-hati. Tubuh seorang pesakit dengan kardiosklerosis selepas infark memerlukan selulosa, yang terkandung dalam kekacang, bit, dan kubis. Pesakit mesti makan ikan, makanan laut, minyak sayuran, buah beri, sayur-sayuran dan buah-buahan, kerana ia mengandungi asid lemak.

Orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular selepas bersalin perlu mengubah tabiat mereka, tetapi tempoh dan kualiti hidup mereka bergantung kepadanya. Hanya pematuhan kepada langkah pencegahan dan arahan doktor dapat membantu untuk kembali ke cara hidup dahulu.

Prognosis penyakit ini

Pek ramalan untuk pesakit bergantung kepada lokasi kecederaan miokardium, serta tahap penyakit.
Sekiranya peredaran besar terjejas, yang disediakan oleh ventrikel kiri, aliran darah menurun hampir 20%, yang mengakibatkan kemerosotan kualiti hidup.

Gambar klinikal seperti ini bermakna rawatan perubatan hanya akan menyokong kehidupan dan mencegah penyakit daripada berkembang, tetapi sudah tidak mungkin untuk pulih. Survival of patients with cardiosclerosis postinfarction of not more than five years, of course, if we are not talking about a heart transplant.

Survival pesakit ditentukan oleh nisbah tisu miokarda yang terpengaruh kepada tahap kesihatan, tahap penyakit, keadaan arteri. Sekiranya kardiosklerosis postinfarction multifokes berkembang, maka dengan penurunan aliran darah lebih daripada 25%, jangka hayat pesakit tidak akan melebihi tiga tahun.

Kardiosklerosis Postinfarction adalah berbahaya bagi pesakit oleh fakta bahawa ia lebih cenderung untuk berulang. Itulah sebabnya doktor mendesak pematuhan dengan semua langkah pencegahan sekunder yang mengelakkan pengulangan masalah.

Pesakit dengan cardiosclerosis selepas infarkasi mesti mematuhi semua preskripsi doktor, diet, tidak bimbang, menghapuskan senaman fizikal, sering tinggal di udara segar dan diperiksa secara teratur, kerana anda tidak sepatutnya lupa bahawa penyakit jantung koronari boleh kembali dan kemudian peluang untuk hidup adalah sifar.

Pencegahan dan kepatuhan yang sesuai dengan cadangan doktor akan membantu anda melanjutkan hidup anda dan melemahkan kesan kardiosklerosis selepas infeksi pada badan, perkara utama adalah tidak melupakannya dan tidak menyerah. Jantung adalah motor yang kadang-kadang perlu diperbaiki.

Kardiosklerosis Postinfarction: penyebab, manifestasi, bagaimana untuk mengelakkan kematian

Setiap daripada kita tahu bahawa infark miokard adalah salah satu keadaan paling berbahaya seseorang, yang sering menyebabkan kematian.

Walau bagaimanapun, walaupun pesakit dirawat tepat pada waktunya, serangan jantung boleh lama-lama dirasakan oleh gejala dan penyakit yang tidak menyenangkan, salah satunya dipanggil cardiosclerosis selepas infarksi.

Apa itu

Cardiosclerosis adalah proses patologi yang memberi kesan kepada miokardium: tisu gentian ototnya digantikan oleh tisu penghubung, yang menyebabkan gangguan berfungsi.

Menurut statistik, ia adalah kardiosklerosis yang menjadi penyebab kematian dan kecacatan yang paling kerap di kalangan orang dalam keadaan selepas infarction dan dengan pelbagai bentuk IHD.

Punca, jenis dan bentuk

Penyebab yang paling biasa dari sclerosis kardio adalah infark miokard. Satu luka ciri ditentuk 2-4 minggu selepas kerosakan tisu, jadi diagnosis ini dibuat kepada semua pesakit yang mengalami penyakit.

Sedikit kurang kerap, kardiosklerosis berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: jantung miokarditis, aterosklerosis, penyakit koronari dan distrofi miokardium.

Kardiosklerosis selepas infarksi biasanya dikelaskan mengikut pengagihan proses patologi. Atas dasar ini, penyakit ini dibahagikan kepada bentuk fokal dan tersebar.

• Kardiosklerosis post-infarction yang fokal dicirikan oleh penampilan dalam miokardium parut individu, yang boleh menjadi besar dan kecil (besar fokus dan bentuk fokus kecil penyakit).
• Dalam kardiosklerosis tersebar, tisu penghubung berkembang seragam sepanjang miokardium.

Bahaya dan komplikasi

Bahaya utama kardiosklerosis ialah tisu yang baru terbentuk tidak boleh melakukan fungsi kontraksi dan melakukan impuls elektrik; oleh itu, organ tersebut tidak berfungsi sepenuhnya.

Sekiranya patologi berlangsung, miokardium mula berkembang dengan kuat, pelbagai bahagian jantung terlibat dalam proses ini, akibatnya kecacatan, fibrilasi atrium, gangguan aliran darah ke organ-organ dalaman, edema paru-paru, dan komplikasi lain yang berkembang.

Gejala

Manifestasi klinis kardiosklerosis pasca infarksi bergantung kepada kelaziman proses patologi dan lokasinya - semakin parut dan tisu kurang sihat, semakin besar kemungkinan komplikasi. Pesakit dengan penyakit ini bimbang tentang gejala berikut:

• sesak nafas yang berlaku selepas senaman, dan berehat, dan meningkatkan kedudukan terdedah;
• pendarahan jantung dan tekanan kesakitan di sternum;
• sianosis, atau kelembutan bibir dan kaki, yang berlaku akibat gangguan proses pertukaran gas;
• aritmia yang disebabkan oleh perubahan sclerosis dalam laluan;
• penurunan dalam kapasiti kerja, rasa keletihan berterusan.

Manifestasi yang bersamaan dengan penyakit ini dapat menjadi anoreksia, pembengkakan pada leher urat, pembesaran patogen hati, pembengkakan anggota badan dan pengumpulan cairan dalam rongga tubuh.

Oleh kerana kardiosklerosis postinfarction boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian, dengan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung, kegagalan irama jantung, sesak nafas dan manifestasi serupa lain, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi secepat mungkin (terutama jika mereka mengiringi pesakit dalam keadaan postinfarction ).

Diagnostik

Selepas infark miokard, diagnosis kardiosklerosis dibuat secara automatik, tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa pesakit tidak mengesyaki kehadiran penyakit itu untuk masa yang lama. Untuk mendiagnosis, kaedah berikut digunakan:

• Pemeriksaan luaran. Apabila mendengar suara hati, mungkin untuk mendedahkan kelemahan nada pertama pada puncak, kadang-kadang suatu murmur sistolik di kawasan injap mitral dan irama canter.
• Elektrokardiogram. Kajian-kajian ini menunjukkan perubahan-perubahan penting ciri-ciri infarksi miokardium, serta perubahan rembesan miokardium, sekatan bundle bundle, hypertrophy ventrikel kiri, dan kanan, kecacatan otot jantung.
• Ultrasound jantung. Menilai fungsi kontraksi miokardium dan membolehkan anda mengenal pasti pembentukan parut, serta perubahan dalam bentuk dan saiz jantung.

Rawatan

Sehingga kini, satu kaedah rawatan untuk kardiosklerosis selepas infark tidak wujud, kerana fungsi kawasan yang terjejas tidak dapat dipulihkan.

Ubat berikut ditetapkan sebagai ejen konservatif untuk rawatan kardiosklerosis:

• Inhibitor ACE yang melambatkan proses parut miokardium;
• antikoagulan untuk pencegahan pembekuan darah;
• ubat metabolik untuk meningkatkan pemakanan myocytes;
• beta blocker untuk mencegah perkembangan aritmia;
• diuretik, mengurangkan pengumpulan cecair dalam rongga badan.

Dalam kes-kes yang paling sukar, kaedah rawatan pembedahan digunakan: penyingkiran aneurisma bersama dengan pembedahan pintasan arteri koronari, angioplasty balon atau stenting (untuk meningkatkan fungsi tisu miokardium yang berdaya maju).

Apabila aritmia ventrikel berulang, kardioverter-defibrillator dipasang di pesakit, dan dalam hal sekatan atrioventricular, pacemaker elektrik dipasang.

Makanan yang sangat penting (penolakan garam, alkohol, kopi, produk yang mengandungi kolesterol), kawalan cecair minuman, penolakan tabiat buruk dan terapi fizikal. Rawatan sanitasi resort juga boleh menjadi sebahagian daripada terapi yang kompleks.

Prognosis dan pencegahan hidup

Prognosis untuk penyakit ini bergantung kepada peratusan kerosakan tisu, tahap perubahan dalam otot jantung, dan keadaan arteri koronari. Jika kardiosklerosis berlaku tanpa gejala dan gangguan irama jantung, maka pesakit mempunyai prognosis yang baik.

Dengan komplikasi seperti aritmia dan kegagalan jantung, rawatan akan mengambil masa yang lebih lama dan akan memberi kesan yang kurang, dan dalam diagnosis aneurisme terdapat bahaya langsung terhadap kehidupan.

Sebagai langkah pencegahan, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat dan memantau keadaan jantung anda, dengan kerap menjalani elektrokardiografi dan peperiksaan pakar. Dalam mana-mana manifestasi penyakit arteri koronari, yang boleh membawa kepada perkembangan serangan jantung, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang menguatkan aktiviti kardiovaskular, ubat-ubatan antiarrhythmic, vitamin (kalium, magnesium, dan lain-lain).

Kardiosklerosis Postinfarction adalah penyakit berbahaya yang sering menyebabkan akibat yang serius, malah punca kematian. Tetapi dengan sikap yang betul untuk kesihatan anda sendiri, anda tidak boleh hanya meminimumkan manifestasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga memanjangkan umur anda dengan beberapa dekad.

Gejala dan rawatan kardiosklerosis postinfarction, komplikasi maut

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang berlaku kepada jantung dalam kes penyakit, kardiosklerosis pasca infarksi (iaitu kardiosklerosis selepas serangan jantung), gejala patologi, dan apa akibatnya. Diagnosis dan rawatan. Gaya hidup dengan diagnosis ini.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Dalam kardiosklerosis selepas serangan jantung, tisu mati otot jantung (miokardium) digantikan oleh tisu penghubung. Oleh itu, bekas luka dibentuk di tapak tapak yang mengalami serangan jantung - ia juga dipanggil jagung miokardium. Parut ini boleh tumbuh, sebab itulah jantung boleh bertambah.

Penyimpangan sedemikian membawa kepada penurunan dalam kontraksi miokardium dan penurunan peredaran darah di seluruh badan.

Selalunya kardiosklerosis menjadi punca kematian, jadi ambil perhatian dengan serius dan ikuti semua cadangan doktor yang hadir. Pakar penyakit jantung akan berurusan dengan anda: ahli kardiologi, pakar bedah jantung, pakar aritmologi.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit semacam itu, kerana bekas luka akan tetap berada di tempat otot yang telah meninggal kerana serangan jantung. Rawatan adalah perlu supaya kardiosklerosis tidak membawa kepada kematian. Dengan bantuan pelbagai terapi menghapuskan komplikasi yang berkaitan dengan kemerosotan jantung.

Varieti kardiosklerosis postinfarction

Bergantung pada kawasan parut mengeluarkan:

1. Kardiosklerosis makrofokal. Ia terbentuk selepas infark miokard yang luas.
2. Kardiosklerosis tersebar kecil. Banyak inklusi kecil tisu penghubung dalam miokardium. Berlaku selepas beberapa microinfarcts.

Penyebab kematian biasanya merupakan kardiosklerosis post-infarction yang besar, kerana parut yang sangat besar merumitkan kerja jantung.

Berhubung dengan penyetempatan penyakit ini, selalunya kalus dibentuk di ventrikel kiri (dalam kebanyakan kes - pada dinding depannya, kurang kerap - di belakang), serta pada septum interventrikular.

Tempat pembentukan parut postinfarction cardiosclerosis

Gejala penyakit

Kardiosklerosis Postinfarction ditunjukkan dengan ciri-ciri tanda-tanda kegagalan jantung kronik. Berikut adalah senarai mereka:

• sesak nafas;
• ketidakselesaan dan kesakitan di dada;
• edema (anggota badan, paru-paru, kurang kerap - rongga perut);
• tekanan meningkat;
• pening;
• keletihan;
• arrhythmia;
• senaman intoleransi;
• kekurangan selera makan.

Sekiranya pesakit mempunyai parut yang besar di ventrikel kiri, gejala-gejala tersebut diucapkan dan hadir walaupun rehat. Berkenaan dengan aktiviti fizikal, mustahil berjalan, berjalan menaiki tangga.

Selalunya penyakit disertai dengan tekanan darah tinggi, yang mesti dihapuskan, kerana ia meningkatkan risiko edema paru.

Komplikasi maut

Penggantian tisu otot tisu penghubung memprovokasi berlakunya pelbagai gangguan jantung yang boleh mengakibatkan kematian.

Komplikasi berbahaya kardiosklerosis selepas infark:

• tachyarrhythmia parut (tachycardia);
• fibrilasi ventrikel;
• kejutan kardiogenik.

Tachycardia Paroxysmal ditunjukkan oleh serangan degupan jantung yang dipercepat, yang disertai oleh pening, loya, dan kadang-kadang pengsan.

Semasa salah satu paroxysms, fibrilasi ventrikel boleh berkembang - pengurangan huru-hara dengan frekuensi yang sangat tinggi (lebih daripada 300 denyutan per minit). Komplikasi ini dalam 60% kes membawa kepada kematian pesakit.

Kejutan kardiogenik berlaku disebabkan kardiosklerosis ventrikel kiri besar. Ini adalah kemerosotan tajam kontraktilnya, yang tidak dikompensasi oleh tindak balas yang sama antara kapal. Ini membawa kepada kekurangan bekalan darah kepada semua tisu dan organ manusia. Manifestasi kejutan kardiogenik adalah seperti berikut: penurunan tekanan darah, kulit pucat dan lembab, edema paru, spoor. Dalam 81-95% kes (bergantung kepada umur pesakit), keadaan ini membawa kepada kematian.

Diagnosis kardiosklerosis postinfarction

Keadaan pesakit yang telah mengalami infarksi miokardium sentiasa dipantau oleh doktor. Adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis akhir "cardiosclerosis selepas infarksi" beberapa bulan selepas nekrosis rantau miokardium, apabila proses parut sudah berakhir.

Sesetengah pesakit yang mempunyai beberapa mikroinfark mungkin tidak menyedari ini. Pesakit tersebut mengadu sakit dada, sesak nafas dan gejala kegagalan jantung yang lain.

Sudah semasa pemeriksaan awal, cardiosclerosis boleh disyaki. Kenal pasti dengan ciri-ciri berikut:

• murmur jantung
• nada hati yang membosankan,
• tekanan darah meningkat
• irama jantung terganggu.

Oleh kerana gejala-gejala ini boleh menjadi manifestasi dari banyak penyakit sistem kardiovaskular, pemeriksaan yang lebih terperinci ditetapkan. Ia termasuk prosedur berikut:

Mari kita periksa kaedah ini dengan lebih terperinci.

Dengan bantuan electrocardiogram, adalah mungkin untuk mempelajari secara terperinci ciri-ciri kekonduksian dan aktiviti elektrik jantung, untuk mendiagnosis arrhythmia. Ini adalah manifestasi kardiosklerosis. Kadang-kadang ditetapkan pemantauan Holter setiap hari. Ia perlu mengenal pasti tachycardia paroxysmal (untuk membetulkan serangan).

Echo KG

Pada Echo KG (ultrasound jantung) boleh dikesan:

• peningkatan dalam dinding ventrikel kiri akibat tisu penghubung (biasanya, ketebalannya tidak melebihi 11 mm);
• pengurangan dalam pecahan ventrikel kiri (norma adalah 50-70%).

Scintigraphy miokardium

Scintigraphy miokardium adalah kaedah diagnostik di mana, menggunakan isotop radioaktif, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan sebenar kawasan yang sihat dan rosak jantung. Semasa scintigraphy, ubat radiofarmaseutikal diberikan kepada pesakit, yang masuk hanya ke sel miokardial yang sihat. Dengan cara ini walaupun kawasan yang rosak kecil dari otot jantung dapat dikesan.

Kaedah diagnostik yang sama digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan.

Kaedah rawatan

Untuk menyembuhkan sehingga akhir post-infarction cardiosclerosis adalah mustahil. Terapi diperlukan untuk:

1. menghentikan pertumbuhan parut;
2. menstabilkan kadar jantung;
3. meningkatkan peredaran darah;
4. menghapuskan peningkatan kualiti gejala hidup;
5. memperbaiki keadaan sel miokardium yang dipelihara dan menghalangnya daripada mati;
6. mengelakkan komplikasi yang mengancam pesakit.

Rawatan boleh menjadi ubat dan pembedahan. Yang terakhir ini biasanya digunakan untuk menghapuskan punca iskemia, yang menimbulkan serangan jantung dan kardiosklerosis. Ia membolehkan anda memperbaiki bekalan darah ke jantung, yang mempunyai kesan positif terhadap kerja dan mencegah kematian sel miokardium.

Rawatan ubat untuk kardiosklerosis postinfarction

Memohon ubat dari beberapa kumpulan dengan kesan farmakologi yang berbeza.

Kardiosklerosis Postinfarction: sebab, gejala, diagnosis, bagaimana merawat, akibatnya

Kardiosklerosis Postinfarction adalah sejenis penyakit jantung iskemia kronik, yang dinyatakan dalam pembentukan tisu parut dalam miokardium (otot jantung) selepas mengalami nekrosis akibat halangan arteri koronari.

Perkembangan tisu penghubung di kawasan terhad miokardium membawa kepada gangguan fungsi kontraksi di dalamnya, yang tidak menjejaskan kedua-dua hemodinamik intracardiac dan umum. Pengurangan kontraksi membawa kepada pengurangan jumlah darah yang dibuang oleh jantung ke dalam peredaran darah yang besar di systole, yang menyebabkan organ-organ dalaman mengalami hipoksia dan menjalani perubahan ciri-ciri keadaan ini.

Kardiosklerosis postinfarction, seperti bentuk lain penyakit iskemia, berlaku agak kerap, kerana bilangan serangan jantung sentiasa berkembang. Patologi yang tidak dijangkiti penyakit jantung masih menjadi pemimpin dalam jumlah kes dan kematian akibat penyakit kardiovaskular di seluruh dunia. Walaupun di negara-negara maju dengan tahap rawatan perubatan yang tinggi, masalah penyakit kronik jantung dan saluran darah tetap relevan.

Gaya hidup, tahap tekanan yang tinggi, terutamanya di kalangan penduduk megalopolisis, makanan yang berkualiti rendah dan tabiat makan individu menyumbang kepada perubahan dalam saluran jantung dan otot, yang sangat sukar untuk bertarung walaupun melibatkan kaedah rawatan yang paling moden.

Kerja pencegahan aktif juga tidak dapat meningkatkan statistik, kerana doktor tidak dapat membuat pesakit bergerak lebih jauh atau menyerahkan makanan goreng kegemaran mereka dan tabiat buruk. Dalam kebanyakan kes, menyalahkan serangan jantung yang berlaku dan cardiosclerosis seterusnya terletak pada pesakit itu sendiri, dan kesedaran tentang fakta ini boleh datang apabila anda perlu bergerak dari pencegahan untuk rawatan sepanjang hayat aktif.

Di antara mereka yang didiagnosis dengan kardiosklerosis pasca infarksi, lelaki menguasai, dan selalunya - berumur bekerja. Ini tidak menghairankan, kerana infark miokard menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk "meremajakan", yang menjejaskan lebih ramai orang berusia 45-50 tahun. Pada wanita, kapal jantung dipengaruhi kemudian, dalam tempoh menopause, akibat kesan pelindung hormon seks, oleh itu kedua-dua aterosklerosis dan kardiosklerosis pasca infarkasi dikesan di dalamnya kemudian - oleh 65-70 tahun.

IHD dan kardiosklerosis pasca infarkasi diklasifikasikan sebagai Kelas I20-25 mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, termasuk penyakit iskemik itu sendiri dan bentuk khususnya. Postinfarction cardio sclerosis dikodkan dalam rubrik penyakit iskemia kronik - I25, sebagai serangan jantung yang terakhir.

Kardiologi Kardiosklerosis postinfarction yang dianggap sebagai penyakit jantung koronari bebas (ICD code 10 - I25.2), serta serangan jantung, angina, aritmia dan lain-lain jenis lesi iskemia. Ia mengambil masa kira-kira 6-8 minggu untuk membentuk parut, iaitu, selepas tempoh satu setengah hingga dua bulan selepas nekrosis otot, seseorang boleh bercakap mengenai kehadiran bekas luka yang terbentuk.

Diagnosis dalam kes parut pasca infarksi adalah seperti berikut: IHD (penyakit jantung koronari): kardiosklerosis pasca infarksi. Selanjutnya, manifestasi patologi ditunjukkan dalam bentuk aritmia, kegagalan jantung kronik (CHF) dengan petunjuk tahap, keparahan, jenis, dan sebagainya.

Punca Postinfarction Cardiosclerosis

Penyebab kardiosklerosis pasca infarksi adalah:

• Serangan jantung akut dipindahkan ke latar belakang aterosklerosis dan parut berikutnya;
• Distrofi miokardium;
• Nekrosis disebabkan arteriospasme.

Nekrosis dalam otot jantung, pula, timbul daripada lesi organik arteri jantung oleh proses atherosclerosis. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, aliran darah terjejas akibat vasospasme atau di latar belakang distrofi miokardium, dan kemudian arteri jantung boleh agak lumayan. Kardiosklerosis sebagai satu bentuk penyakit jantung iskemik timbul berkaitan dengan aterosklerosis arteri, dalam kes-kes lain ia akan dikodkan oleh ICD sebagai patologi lain.

perkembangan serangan jantung diikuti dengan pembentukan parut sclerosis akibat plak aterosklerotik dalam arteri koronari yang memberi makan otot jantung

Pemulihan miokardium selepas kematian sel-sel otot mungkin hanya dengan mengorbankan tisu penghubung yang baru terbentuk, kerana cardiomyocytes tidak dapat melipatgandakan lagi dan mengimbangi kecacatan yang telah muncul. Pusat sklerosis menggantikan nekrosis selepas beberapa minggu, di mana di tapak parut, komposisi sel berubah daripada neutrofil, yang direka untuk mengehadkan zon nekrosis dan memecahkan produk pecahan sel, kepada makrofag yang menyerap detritus tisu.

Hypoxia di zon memusnahkan miokardium merangsang penghijrahan tidak hanya sel darah, tetapi juga peningkatan dalam aktiviti elemen tisu penghubung - fibroblas yang menghasilkan serat kolagen. Serat ini akan membentuk asas parut yang tebal.

Pusat pembentukan kardiosklerosis pasca infarksi mempunyai rupa tisu keputihan yang tebal, ukuran dan lokasi yang ditentukan oleh penyetempatan serangan jantung sebelumnya. Akibat dan kedalaman gangguan kerja jantung bergantung kepada saiz dan lokasi parut. Sebenarnya cardiosclerosis berlaku:

Semakin besar parut, gangguan hemodinamik yang lebih ketara akan menjadi, kerana tisu penghubung tidak dapat berkontrak dan tidak melakukan impuls elektrik. Ia adalah mustahil untuk menjalankan yang menyebabkan sekatan intrasardiac dan irama patologi.

Sekiranya nekrosis menduduki kawasan yang besar, dan selalunya ia berlaku dalam serangan jantung, "menembusi" ketebalan seluruh miokardium, maka mereka mengatakan mengenai kardiosklerosis pasca-infark yang besar. Selepas nekrosis kecil, tumpuan pertumbuhan tisu penghubung juga akan menjadi kecil - cardiosclerosis fokal kecil.

Menghadapi latar belakang bekas luka yang terbentuk, jantung akan cuba mengimbangi pengurangan kontraksi miokardium oleh hipertrofi sel-selnya, tetapi hipertropi pampasan itu tidak boleh bertahan lama, kerana otot tidak mendapat nutrisi yang mencukupi dan mengalami tekanan yang meningkat.

Hipertrofi akan segera digantikan dengan perkembangan bilik jantung akibat kelemahan dan keletihan kardiomiosit, mengakibatkan kegagalan jantung, memakai kursus progresif kronik. Perubahan struktur akan muncul di organ lain yang mengalami kekurangan aliran darah.

Cardiosclerosis fokal yang besar, di mana parut menggantikan salah satu dinding ventrikel kiri, adalah penuh dengan pembentukan aneurisma kronik, apabila bahagian sepadan dengan miokardium tidak berkontrak, dan sebaliknya hanya tisu penghubung yang padat berfluktuasi. Aneurisma jantung kronik lebih awal dan agak cepat boleh menyebabkan kegagalan organ yang teruk.

Oleh kerana serangan jantung biasanya berlaku di dinding ventrikel kiri, sebagai bahagian jantung paling banyak, kardiosklerosis berikutnya juga akan berada di sana. Atas sebab yang sama, gangguan hemodinamik tidak dapat tidak mempengaruhi organ lain yang membekalkan darah dari aorta dan cawangannya, kerana ia adalah ventrikel kiri yang memberikan seluruh bulatan besar dengan darah.

Manifestasi dan komplikasi kardiosklerosis postinfarction

Gejala kardiosklerosis pasca infarksi bergantung kepada saiz dan lokasi parut, tetapi hampir selalu terdiri daripada:

• Kegagalan organ meningkat;
• Patologi impuls saraf.

Jika parut hampir tidak dapat dilihat dan timbul selepas nekrosis fokus kecil, maka gejala mungkin tidak sama sekali, tetapi fenomena ini agak pengecualian kepada peraturan. Dalam kes-kes yang paling mutlak, adalah mustahil untuk mengelakkan kegagalan peredaran darah.

Gejala kardiosklerosis pasca infarksi yang paling biasa adalah:

1. Sesak nafas;
2. Peningkatan kadar jantung atau ketidakteraturan;
3. Keletihan dan kelemahan;
4. Edema.

Apabila kontraktil miokardial berkurangan, sesak nafas bertambah, yang meningkat di kedudukan terluar dan semasa latihan fizikal. Pesakit cenderung untuk menduduki kedudukan separuh duduk untuk melegakan beban pada vaskular vena dan paru-paru.

Ia dicirikan oleh kelemahan, keletihan, dan dalam kes-kes CHF yang lebih tinggi, sukar untuk pesakit melakukan tugas rumah tangga yang lebih mudah, pergi ke luar, menyediakan makanan, mandi, dll. Tindakan ini menimbulkan peningkatan dalam sesak nafas, mungkin pening, gangguan aritmia.

Tanda khas kegagalan jantung adalah batuk kering dan sesak nafas pada waktu malam ketika pesakit berbaring. Fenomena ini disebut asma jantung akibat stagnasi darah dalam paru-paru. Gejala-gejala ini membuatkan anda bangun dan duduk atau berdiri. Darah bergegas ke dalam urat bahagian bawah badan, agak melegakan paru-paru dan jantung, sehingga pesakit merasa lega setelah sekitar seperempat jam atau bahkan lebih awal.

Asma jantung adalah sangat berbahaya sekiranya hipertensi bersamaan, kerana tekanan yang dikenakan pada ventrikel kiri melanggar kontraksi yang lebih tinggi, akibat daripada kegagalan ventrikel kiri akut dan edema pulmonari adalah mungkin - komplikasi yang berpotensi mematikan.

Sindrom nyeri tidak dianggap sebagai pendamping kardiosklerosis yang sangat diperlukan selepas serangan jantung, tetapi kebanyakannya pesakit menderita sakit jenis stenocardia - di belakang sternum, kiri di dada, dengan merebak di lengan kiri atau di bawah kambing. Lebih besar parut, lebih banyak kemungkinan serangan sakit. Jika ada sklerosis tersebar di miokardium, fenomena angina pectoris hampir tidak dapat dielakkan.

Perkembangan bilik jantung mengganggu aktiviti separuh kanan, merumitkan pulangan vena, menimbulkan genangan dalam urat, yang ditunjukkan oleh edema. Pada mulanya mereka kelihatan hanya pada akhir hari, mereka diletakkan di atas kaki dan kaki, tetapi peningkatan CHF memperburuk mereka, dan dalam kegagalan jantung yang teruk, edema tidak lagi berlalu pada waktu pagi, naik ke atas - ke lengan, dinding perut, muka.

Lama kelamaan, terdapat pengumpulan cecair dalam rongga - perut, toraks, pericardial. Tahap lanjut penyakit ini ditandai dengan kemerahan kulit, bengkak pada leher leher, peningkatan ukuran hati, dan jumlah bengkak.

Gangguan irama adalah gejala ciri walaupun dalam bidang kecil sklerosis dalam miokardium. Dorongan melalui sistem pengendalian memenuhi rintangan dalam bentuk tisu parut di jalannya dan sama ada berhenti atau mengubah arahnya. Jadi terdapat takikardia, sekatan, fibrilasi atrium, extrasystoles.

Aritmia dinyatakan oleh rasa tidak selesa, sensasi degupan jantung yang meningkat atau pudar di dada, kelemahan, pening dan pingsan adalah kerap semasa blokade.

Sekatan atrioventrikular dan tachycardia paroki, di mana nadi boleh mencapai 200 atau lebih denyutan seminit, paling berbahaya. Dengan sekatan lengkap, sebaliknya, bradikardia yang teruk berkembang, dan jantung boleh berhenti pada bila-bila masa.

Dengan aneurisma kronik, kemungkinan pembentukan trombus intrakardiak meningkat dengan ketara, dan pembekuan darah dapat merobek dan berhijrah ke lingkaran besar - sindrom thromboembolic. Komplikasi sedemikian mungkin dapat dilihat oleh kegagalan buah pinggang, meredakan peredaran darah di otak dengan klinik strok. Aneurysm pecah akan menyebabkan kegagalan jantung akut pada latar belakang hetamponade perikard dan kematian pesakit.

• Kegagalan jantung decompensated;
• Sindrom Thromboembolic;
• Fibrilasi ventilasi atau penangkapan jantung;
• Pecah miokardia di kawasan parut.

Diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis pasca infarkasi adalah berdasarkan maklumat mengenai penyakit terdahulu, gaya hidup pesakit, dan kehadiran patologi jantung dalam saudara terdekat. Sekiranya diagnosis serangan jantung ditubuhkan pada masa yang tepat, lebih mudah untuk mengambil tindakan kegagalan organ atau arrhythmia, dan pemeriksaan tambahan hanya mengesahkan tekaan doktor yang hadir.

Dalam sesetengah kes, pakar kardiologi menangani serangan jantung yang tidak didiagnosis pada masa lalu, yang mana pesakit menderita, seperti yang mereka katakan, pada kakinya. Pesakit sedemikian memerlukan peperiksaan menyeluruh, termasuk:

1. Elektrokardiografi;
2. Echocardiography;
3. X-ray dada;
4. Kajian Radiocontrast mengenai patensi vaskular koronari;
5. Tomography of the heart;
6. Analisis biokimia darah dengan kajian spektrum lipid, dsb.

Pada pemeriksaan, doktor menarik perhatian kepada warna kulit, keparahan edema. Semasa peperiksaan, anjakan sempadan jantung, kelemahan nada, penampilan bunyi tambahan dan perubahan dalam irama boleh dikesan. X-ray akan menunjukkan peningkatan saiz jantung.

ECG memberikan tanda-tanda tidak langsung dari perubahan iskemik miokardium - hypertrophy bahagian-bahagian kiri, blokade laluan, extrasystoles, dan lain-lain. Segmen ST beralih dari isoline biasanya menunjukkan iskemia.

Jika sedikit masa berlalu sejak pembentukan parut atau agak kecil, maka ujian tambahan dengan beban digunakan - treadmill, ergometri basikal, pemantauan harian.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah ultrasound, yang mengesan aneurisma, menentukan jumlah bilik jantung dan ketebalan dinding mereka, mendedahkan kecerobohan kontraksi kardiomiosit dan gangguan pergerakan otot yang tidak normal.

Rawatan

Rawatan kardiosklerosis selepas infarksi boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Ia tidak bertujuan untuk menghapuskan parut, yang sama sekali tidak mungkin untuk mengeluarkan sama ada ubat atau pisau bedah bedah, tetapi untuk mencegah perkembangan CHF, menghapuskan keabnormalan irama, dan mencegah nekrosis berulang.

Gaya hidup, kerja dan rehat dikaji semula pada peringkat diagnosis serangan jantung akut. Tabiat buruk harus dikecualikan. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan aktiviti fizikal dan beban emosi, pemakanan dan pengambilan ubat secara berkala yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

Untuk mengurangkan beban di jantung dan melambatkan aterosklerosis, anda perlu mengehadkan jumlah cecair dan garam yang anda minum, mengubah diet ke arah sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan, menyerahkan lemak haiwan dalam bentuk apa pun, jeruk, makanan salai, makanan goreng, makanan mudah.

Dalam rawatan kardiosklerosis postinfarction, pesakit mengambil ubat dari pelbagai kumpulan. Biasanya ia adalah:

• Inhibitor ACE - enalapril, lisinopril dan lain-lain, yang menormalkan tekanan darah dan aliran darah di organ;
• Nitrat - tindakan lama atau cepat - nitrogliserin, isosorbida dinitrate, membantu melegakan serangan angina dan memperbaiki fungsi kontraksi jantung;
• Penyekat beta-adrenergik - metoprolol, bisoprolol, atenolol - menghapuskan takikardia, mengurangkan beban pada jantung yang sakit, memperbaiki perfusi organ;
• Diuretik - furosemide, veroshpiron, aldactone - memerangi edema, mengurangkan beban di hati dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan;
• Bermakna untuk meningkatkan metabolisme dan meningkatkan ketahanan tisu kepada hipoksia - inosin, persiapan ATP, campuran kalium-polarisasi, mildronate, thiotriazolin;
• Vitamin dan unsur surih (terutamanya - kumpulan B, magnesium, kalium);
• Antikoagulan dan agen antiplatelet - aspirin, kardio, kardiomagnyl, dan ubat yang mengandungi aspirin yang lain, warfarin.

Kebanyakan pesakit ubat perlu mengambil seumur hidup. Terutama ia menyangkut antiarrhythmics, ubat antihipertensi, asid acetylsalicylic.

Permulaan awal pencegahan aktif CHF yang teruk boleh menyumbang kepada pemanjangan keupayaan aktif dan keupayaan kerja, dan juga mengurangkan risiko komplikasi yang paling berbahaya.

Dalam bentuk penyakit arteri koronari yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Ia mungkin terdiri daripada implantasi perentak jantung atau defibrilator kardioverter, aorto-coronary shunting, stenting, dan plasty of vessels dengan ditandakan penghamburan arteri jantung dengan plak atherosclerotic. Aneurysm besar boleh disembuhkan.

Prognosis untuk kardiosklerosis pasca infarksi selalu serius, kerana komplikasinya adalah ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Untuk melambatkan perkembangan patologi, adalah penting untuk mengambil ubat yang ditetapkan, mengelakkan situasi yang teruk, dan yang paling penting, merawat serangan jantung tepat pada masanya, tidak cuba meninggalkan klinik secepat mungkin dan memulakan tahap tanggungjawab dan kerja yang biasa.

Pesakit perlu menjaga dirinya sendiri, tetapi anda tidak sepatutnya melepaskan beban sederhana dalam bentuk berjalan kaki di udara segar, lawatan ke kolam renang, atau rawatan spa jika doktor yang menganggapnya selamat. Ketidakupayaan ditunjukkan pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik yang diabaikan, yang menghalang aktiviti buruh. Kumpulan ini ditubuhkan berdasarkan tahap ketidakupayaan dan hasil tinjauan menyeluruh.