Penyakit jantung iskemik dan angina pectoris - gejala, rawatan

Oleh penyakit jantung iskemik adalah patologi miokardium, di mana aliran darah dalam injap koronari terjejas.

Keperluan otot jantung untuk oksigen jauh melebihi jumlah sebenar yang dibekalkan dengan darah.

Selalunya, pesakit mempunyai IHD dan angina yang bersamaan (satu bentuk penyakit iskemik khas yang disifatkan oleh serangan yang menyakitkan secara tiba-tiba).

Patogenesis penyakit ini

Inti dari patologi ini adalah bahawa dinding pembuluh darah menebal akibat deposit aterosklerotik. Oleh itu, lumen injap koronari berkurangan dengan ketara, yang menghalang peredaran darah normal.

Menghadapi latar belakang lesi vaskular kronik, satu bentuk kronik IHD dengan serangan sakit secara berkala di kawasan jantung berkembang. Doktor memanggil keadaan ini angina pectoris.

Peredaran darah yang tidak betul adalah punca langsung dari iskemia, iaitu kekurangan oksigen dalam otot jantung. Di kalangan rakyat, penyakit ini dipanggil "angina pectoris". Oleh kerana plak atherosclerosis, daya normal saluran koronari dikurangkan.

Fungsi kecemasan jantung adalah terjejas, arrhythmia berlaku. Pam utama badan dipaksa untuk kontrak lebih kuat, manakala arteri koronari kehilangan keupayaan mereka untuk berehat.

Jadi, angina adalah penyakit jantung koronari dalam bentuk kroniknya. Inilah akibatnya dan gejala utama.

Kadangkala penyakit arteri koronari boleh berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi ia adalah sindrom kesakitan yang sering menyebabkan kematian mendadak.

Ciri klinikal utama

Angina pectoris dibezakan oleh manifestasi tertentu yang membolehkan ia dibezakan daripada patologi jantung yang lain. Biasanya, penyakit jantung iskemik berlaku dalam gelombang - klinik kadang-kadang menunjukkan dirinya terlalu akut, atau tidak sepenuhnya.

Sindrom nyeri dengan angina adalah mampatan, menekan. Di dada terdapat perasaan berat dan terbakar. Sindrom nyeri boleh diselaraskan di kawasan jantung, tetapi lebih sering ia menyebar ke seluruh dada. Kesakitan boleh "memberi" di belakang, leher, tangan, dan bahkan perut.

Rasa sakit mengganggu pesakit selepas atau semasa aktiviti fizikal. Kesakitan tiba-tiba muncul, orang itu menjadi sakit, ada perasaan kecemasan, serangan panik dapat diperhatikan. Sering kali, dalam kes seperti itu, ada ketakutan kematian. Tempoh serangan menyakitkan tidak melebihi 15 minit.

Dia boleh berhenti sendiri jika dia berhenti berjalan atau bekerja. Di jalan raya, anda dapat melihat orang yang lewat yang sering berhenti untuk berehat. Ini adalah pesakit dengan angina pectoris. Oleh itu, patologi ini juga dipanggil "penyakit berpakaian tingkap".

Gejala tambahan

Penyakit jantung koronari dan angina kadang-kadang disertai oleh sesak nafas, pening dan mual. Dahi pesakit menjadi ditutup dengan peluh sejuk, wajah menjadi pucat.

Keletihan berlaku walaupun berjalan atau aktiviti fizikal sederhana.

Sesak nafas berlaku apabila anda menghirup dan menghembus nafas. Kadangkala, apabila sindrom kesakitan terganggu, irama jantung hilang, kepekaan pada anggota badan hilang, panik timbul, pernafasan menjadi cetek.

Pesakit kencing manis dan orang tua mungkin mempunyai sindrom stenokardia yang biasa, yang tidak mengalami kesakitan. Walau bagaimanapun, pesakit tersebut bimbang tentang berdebar-debar jantung, kelemahan dan mual, dan berpeluh yang berlimpah.

Punca penyakit

Selain aterosklerosis arteri koronari, terdapat beberapa faktor yang menimbulkan angina. Ini termasuk:

• merokok (semakin banyak rokok yang merokok, semakin tinggi risiko patologi);
• obesiti tanpa mengira sebabnya;
• kolesterol darah tinggi;
• trombophlebitis;
• tekanan darah tinggi;
• sindrom metabolik;
• diabetes;
• kekejangan dan gaya hidup yang tidak aktif;
• tekanan berterusan;
• dalam kes-kes jarang jangkitan, alahan.

Di samping iskemia, angina mungkin dipicu oleh peningkatan tekanan, makan berlebihan, dan cuaca terlalu panas atau sejuk.

Klasifikasi CHD

Penyakit iskemia dibahagikan kepada tiga jenis:

• Borang asimptomatik berlaku pada pesakit yang mempunyai ambang kesakitan yang tinggi. Dibangunkan akibat tabiat buruk dan kerja keras biasa. Pada risiko - pesakit kencing manis dan orang tua. Bentuk patologi ini disertai oleh hipertensi dan kelemahan umum. Pesakit mungkin merasakan ketidakselesaan di kawasan jantung, tetapi tidak ada rasa sakit.
• Kematian jantung yang mendadak. Bentuk maut ini sering terjadi semasa serangan pertama angina pectoris. Sekiranya seseorang tidak mendapat bantuan pada masa yang tepat, dia akan mempunyai tangkapan jantung. Fibrillation ventrikel, serta hipertensi dan obesiti, boleh menyebabkan hasil seperti itu.
• Angina pectoris Seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah varian kronik iskemia. Kesakitan di jantung berlaku apabila berjalan, bekerja, selepas hipotermia, makan atau selepas tekanan. Myocardium merasakan kekurangan oksigen yang ketara, jadi pesakit merasakan bahawa dia sedang pecah di hatinya, menghancurkan dan membakar.

Klasifikasi angina pectoris

Kesakitan dalam penyakit jantung iskemik pula dibahagikan kepada jenis berikut:

• Angina yang stabil. Keanehan bentuk ini ialah keadaan kesihatan pesakit tidak berubah untuk masa yang lama. Patologi ini mempunyai empat kelas fungsional yang diperuntukkan bergantung kepada daya tahan tubuh terhadap tekanan fizikal dan emosi.
• Angina tidak stabil. Serangan kesakitan dalam kes ini tidak dikaitkan dengan tekanan atau aktiviti fizikal. Hati mula terluka dalam keadaan tenang sepenuhnya. Doktor memanggil fenomena ini "berehat angina pectoris". Ini adalah satu bentuk yang berbahaya kerana ia meningkatkan risiko serangan jantung.
• Angina Prinzmetala. Patologi ini juga dicirikan oleh serangan secara tiba-tiba pada rehat atau tidur. Berlaku kerana kekejangan yang ketara dari kapal koronari, lumen yang disekat oleh massa atherosclerosis.

Bagaimana untuk membantu seseorang dengan angina?

Jika sakit jantung seseorang, anda perlu membantu dia duduk, mengambil kedudukan yang selesa, menurunkan kakinya. Jika pesakit berada di dalam bilik - ventilasi dengan baik bilik. Seseorang tidak boleh membuat gerakan mendadak, bangun dan berjalan. Dia harus bernafas secara normal, jadi anda perlu mengeluarkan selendang atau membuka kolar.

Untuk melegakan kesakitan di rumah menggunakan nitrogliserin. Ia diletakkan di bawah lidah, maka mereka duduk dan menunggu akhir serangan. Jika selepas 5 minit kesakitan tidak hilang, tetapi menjadi lebih kuat, anda harus segera menghubungi ambulans.

Semasa serangan itu, mengunyah pil aspirin, dan gunakan isoket. Untuk menghapuskan kesakitan, dos tunggal sudah cukup. Anda tidak boleh menggunakan lebih daripada tiga tablet penyekat atau tiga dos isoket.

Sekiranya seseorang menjadi lebih teruk, sesak nafas berlaku dan muntah bermula - hubungi pasukan perubatan.

Anda tidak boleh menyelamatkan pesakit dengan sendiri, kerana dalam kes ini, angina dapat dengan mudah dikelirukan dengan serangan jantung.

Sekiranya serangan itu berlaku buat kali pertama dan berjaya difilemkan di rumah, adalah penting untuk berunding dengan ahli kardiologi. Kemungkinan besar, pesakit memerlukan diagnosis lengkap dan rawatan jangka panjang.

Langkah diagnostik

Selepas menganalisis aduan pesakit dan sejarah kes. Kemudian anda perlu lulus ujian darah dan air kencing umum. Diagnosis awal penyakit arteri koronari dapat disahkan jika dihapuskan dengan membuat ujian darah untuk plak kolesterol. Kemudian pakar kardiologi mengarahkan diagnostik perkakasan bersepadu.

Pada pesakit dengan CHD dan stenocardia, langkah-langkah diagnostik berikut mungkin disyorkan kepada pesakit:

• Ultrasound jantung (echocardiography) - ditetapkan untuk menentukan tahap kerosakan pada arteri jantung;
• Angiografi koronari dilakukan dengan tujuan mengesan proses-proses dalam kapal, mengkaji dinamika peredaran darah, serta menilai keadaan dinding dalaman mereka;
• ECG Holter. Kajian ini terdiri daripada pemantauan sepanjang hayat kerja jantung dengan bantuan alat khas (pesakit memakai perakam mudah alih yang merekodkan keadaan organ pada pelbagai beban);
• Komputasi tomografi - dilakukan untuk menjelaskan diagnosis jika gambaran klinikal angina pectoris sama dengan tanda-tanda patologi lain;
• Ujian berlari - satu kajian yang membolehkan anda mengkaji reaksi tubuh terhadap pelbagai jenis aktiviti fizikal.

Prinsip rawatan konservatif

IHD dan angina adalah patologi yang memerlukan rawatan berterusan sepanjang hayat. Kesan semua ubat bertujuan untuk menyelesaikan tiga tugas utama:

• penurunan intensiti, tempoh dan kekerapan serangan yang menyakitkan;
• memperlahankan proses penyakit;
• pencegahan serangan jantung dan serangan jantung.

Ubat-ubatan diambil secara eksklusif di bawah pengawasan ahli kardiologi. Terdapat beberapa kumpulan ubat jantung. Sebagai peraturan, doktor memberikan 1-2 ubat dari setiap kumpulan.

Anda tidak boleh berhenti mengambil atau menukar rejimen rawatan. Untuk apa-apa perubahan dalam keadaan atau kejadian kesan sampingan hendaklah berunding dengan pakar. Ia akan menggantikan dadah dengan analog yang lebih sesuai.

Terapi Konservatif

Untuk mengurangkan kekerapan serangan di angina, ubat-ubatan anti-iskemia ditetapkan:

• Penyekat saluran kalsium yang mengurangkan keperluan oksigen otot jantung. Ini adalah ubat-ubatan seperti verapamil, diltiazem, Verohalide.
• Penyekat beta - mengurangkan bilangan denyutan jantung, menormalkan tekanan darah. Ubat-ubat ini termasuk atenolol, metoprolol, nebivolol.
• Nitrat - meluaskan saluran darah, yang mengurangkan keperluan oksigen dalam miokardium. Nitrogliserin dikenali secara meluas dalam kumpulan ubat ini.

Untuk memudahkan aliran serangan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, jenis ubat lain yang ditetapkan:

• Statin. Alat ini mengurangkan tahap kolesterol berbahaya dalam darah, dengan itu menghalang penyumbatan saluran darah dengan massa aterosklerotik.
• Penipisan darah, seperti thrombostop, aspirin. Pil ini membolehkan darah bergerak secara normal melalui saluran dan, sambil menghalang pembekuan darah.
• Perencat ACE - mencegah kekejangan arteri koronari.

Rawatan pembedahan

Seringkali, dengan penyakit jantung iskemia, rawatan konservatif tidak mencukupi. Untuk meningkatkan bekalan darah dan oksigen ke organ, manipulasi pembedahan dijalankan, yang dibahagikan kepada dua jenis:

• angioplasti koronari (prosedur lembut dengan kecederaan minimum);
• pembedahan pintasan arteri koronari (manipulasi lebih kompleks).

Angioplasti koronari adalah seperti berikut. Pakar memasukkan kateter ke kawasan penyempitan kapal jantung melalui arteri pada paha. Di akhir tiub dilampirkan belon, yang dihantar ke zon oklusi lumen arteri jantung, dan kemudian diisi dengan udara.

Ia membengkak, dengan itu memusnahkan massa aterosklerotik yang mengganggu peredaran darah yang betul. Anestesia setempat mencukupi untuk manipulasi ini.

Untuk pengecoran pintasan arteri koronari, shunt patch digunakan. Ia ditetapkan di bawah zon penyumbatan arteri. Sekiranya penyakit itu telah berubah menjadi bentuk yang teruk, anda boleh menggunakan beberapa jesters seperti pada masa yang sama. Prosedur sedemikian untuk memastikan pergerakan darah ke injap jantung lain, walaupun halangan.

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, pesakit harus mengambil ubat yang sama yang dirawat sebelum operasi. Terapi konservatif tidak diperlukan untuk berhenti, jika tidak, gegaran mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk rawatan penyakit arteri koronari memberi kesan yang baik, tetapi penyembuhan lengkap jarang berlaku.

Mod pesakit

Orang yang mempunyai diagnosis CHD haruslah mengikuti dengan ketat preskripsi doktor yang hadir, untuk mematuhi cara istirahat dan kerja yang betul. Aktiviti fizikal untuk angina adalah perlu, tetapi ia harus sederhana. Sifat aktiviti fizikal bergantung kepada keparahan patologi.

Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai angina yang stabil kelas fungsian I-II, dia dibenarkan melakukan kerja rumah ringan, terapi senaman. Ia dibenarkan untuk mengangkat beban kecil (tanaman air, membawa beg dengan pembelian).

Apabila aktiviti fizikal kelas angina III-IV perlu dikurangkan, kerana usaha yang sedikit dapat menyebabkan serangan yang menyakitkan.

Berjalan perlahan, terapi fizikal ringan, seperti doktor dibenarkan. Latihan dalam apa jua keadaan tidak boleh menyebabkan keletihan dan ketidakselesaan di dalam hati.

Langkah berjaga-jaga

Pesakit dengan penyakit arteri koronari perlu melupakan alkohol dan merokok. Diet harus seimbang, kaya dengan protein dan vitamin.

Makanan yang mengandungi kolesterol, serta makanan yang berat, berlemak dan pedas, harus dikecualikan. Jangan makan terlalu banyak, anda perlu makan pecahan dan kerap.

Di samping rawatan dengan ubat jantung, pesakit wajib memantau kesihatan umum dan merawat penyakit bersamaan. Jika seseorang menghidap diabetes, anda perlu mengawal jumlah gula dalam darah.

Apabila hipertensi memerlukan kawalan tekanan darah. Sekiranya pesakit mempunyai obesiti, perlu menghapuskan pound tambahan.

Tekanan adalah musuh yang berbahaya bagi jantung yang sakit. Lonjakan psiko-emosi kerja saraf kontraindikasi pada pesakit dengan IHD. Perlu diingatkan bahawa sebarang faktor provokatif membawa seseorang lebih dekat kepada serangan jantung dan kematian jantung.

Sekiranya anda menjalani gaya hidup yang betul dan melakukan rawatan yang betul, maka prognosis untuk angina sangat baik. Penyakit ini biasanya mendapat satu bentuk kronik, jadi anda perlu sentiasa mengawasi kesihatan anda.

Angina stabil angina

Angina stabil adalah diagnosis yang ditambah kepada penyakit jantung koronari. Jenisnya adalah angina exertional, yang sering disebabkan oleh penuaan fizikal dan dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan. Ia adalah pada masa aktiviti fizikal atau kecerdasan emosi yang proses dicirikan, dicirikan oleh kegagalan jantung dan iskemia miokardium, yang memerlukan peningkatan jumlah oksigen pada saat-saat ini. Ketegangan Angina yang stabil lebih mudah terdedah kepada lelaki.

Punca angina stabil

Patologi ini berkembang dengan beberapa sebab. Faktor etiologi utama adalah aterosklerosis aorta dan kapal yang membekalkan jantung dengan darah. Plak Atherosclerotic mula berkumpul di dinding dalaman salur dan akhirnya membawa kepada stenosis lumen. Untuk perkembangan angina pectoris, stenosis lebih daripada 50% lumen kapal cukup.

Serangan angina stabil, sebagai tambahan kepada penyumbatan arteri koronari, boleh disebabkan oleh kekejangan panjang koronari terhadap latar belakang hipertensi.

Patologi dirangsang oleh penyakit atau keadaan seperti:

• kardiomiopati hipertropik;
• amyloidosis koronari;
• penyakit jantung rheumatoid;
• penyakit batu empedu (jarang berlaku).

Angina stabil adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh kesakitan dada paru-paru yang bersifat mampatan atau menindas.

Pencetus, yang mencetuskan serangan, adalah faktor seperti:

Angina stabil lebih kerap terganggu jika pesakit menderita hipertensi arteri, obesiti dan diabetes mellitus, yang di klinik disorot sebagai sindrom metabolik.

Klasifikasi angina stabil

Dalam klasifikasi klinikal patologi, terdapat empat jenis penyakit, bergantung kepada toleransi senaman:

1. Untuk kelas fungsional pertama, manifestasi awal patologi adalah ciri-ciri. Beban dalam bentuk berjalan pada kelajuan 5 kilometer sejam ditoleransi dengan baik oleh pesakit, dan stroke berkembang hanya dengan aktiviti fizikal yang berlebihan.
2. Bagi kelas kedua, keadaan untuk permulaan sesuatu serangan dibezakan oleh fakta bahawa sakit angina berlaku apabila pemicu bertindak, dan ketika berjalan lebih dari 1 tangga tangga dan jarak lebih dari 700 meter.
3. Kelas fungsional ketiga dicirikan oleh hakikat bahawa kejang disebabkan oleh berjalan normal atau sedikit aktiviti fizikal.
4. Dalam gred keempat, kejang diprovokasi oleh berjalan lambat atau apa-apa aktiviti yang minimum, dan bahkan dalam keadaan tenang. Pesakit memerlukan rawatan segera dan, jika boleh, pembedahan.

Atherosclerosis kapal jantung, mengakibatkan stenosis - penyebab utama angina dalam 90-97% pesakit

Gejala patologi

Serangan angina pectoris mempunyai beberapa tanda dan gejala ciri. Pesakit yang berpengalaman memahami sifat patologi dan tahu cara memberi pertolongan pertama untuk serangan angina.

Penyakit ini dicirikan oleh:

• sakit di hati. Sakit memerah watak yang membosankan, sengit. Ia boleh memancar ke kuku, lengan kiri, rahang bawah, kadang-kadang ke epigastrium (perut atas);
• serangan asma boleh diungkapkan sedikit, kadang-kadang terdapat kesulitan apabila menghirup, rasa kekurangan udara;
• ketakutan kematian dan penampilan peluh sejuk melekat tidak berlaku kepada semua orang;
• Mual dan muntah jarang berlaku, tetapi kemungkinan gejala angina.

Mungkin tekanan jangka pendek dalam tekanan, takikardia adalah tindak balas kompensasi miokardium. Serangan berlangsung selama 5 hingga 15 minit. Selepas itu berakhir, pesakit berasa baik. Semua simptom dikeluarkan selepas mengambil "Nitroglycerin" di bawah lidah. Anda boleh mengambil sehingga tiga tablet pada satu masa. Sekiranya ubat tidak berkesan, maka risiko peningkatan infarksi miokardium perlu dipanggil ambulan.

Sejumlah pesakit menggambarkan kesakitan di angina pectoris kerana sesak nafas pada latar belakang batasan aktiviti fizikal yang ketara.

Diagnosis angina stabil

Angina yang stabil dicirikan oleh kursus biasa, jadi dalam 70% kes doktor boleh menggunakan sejarah perubatan dan pemeriksaan pesakit untuk membuat diagnosis yang betul. Adalah penting untuk menghubungkan kesakitan dengan berjalan atau jenis aktiviti fizikal yang lain. Serta maklumat bahawa serangan sakit dikeluarkan "Nitroglycerin."

Pada ECG, perubahan pada pesakit tidak dipatuhi, terutama pada tahap awal patologi. Di masa depan, dengan 3 atau 4 kelas berfungsi, perubahan dalam gelombang T dapat diperhatikan, serta pelanggaran irama jantung.

Untuk mengesahkan diagnosis, anda boleh menjalankan pemantauan ECG setiap hari. Selalunya diagnosis disahkan oleh larangan tiruan serangan angina, iaitu dengan bantuan veloergometry atau uji treadmill.

Di samping itu, lakukan beberapa ujian makmal:

• jumlah kolesterol;
• bilangan LDL, VLDL, TAG, HDL;
• tahap glukosa;
• bilangan enzim tertentu LDG1, AST, KFK-MB.

Coronarografi dengan kontras vaskular digunakan sebagai kaedah rujukan. Kaedah ini membolehkan anda melihat dengan tepat dengan tepat jenis bekalan darah miokardium dan menentukan tapak stenosis arteri koronari. Kadang-kadang anomali perkembangan koronari dikesan. Selepas kaedah pemeriksaan ini, kaedah rawatan yang sesuai dipilih.

Salah satu kajian instrumental utama untuk stenocardia ialah elektrokardiogram pada rehat dan semasa latihan fizikal.

Pilihan rawatan terapeutik dan pembedahan

Rawatan angina pectoris perlu dijalankan secara menyeluruh menggunakan kaedah terapeutik dan pembedahan. Pesakit harus berusaha dalam merawat patologi, iaitu mengubah gaya hidup.

Ia perlu mematuhi makanan pemakanan, menghilangkan makanan yang tidak sihat dan berlemak, menurunkan tahap kolesterol, menyia-nyiakan tabiat buruk. Latihan fizikal terapeutik dalam bentuk beban meter juga dialu-alukan.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan untuk patologi:

• nitrat berpanjangan untuk pencegahan sawan;
• penyekat saluran kalsium yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung;
• beta-blockers - mengurangkan kadar jantung dan permintaan oksigen miokardium.

Persediaan ditetapkan secara eksklusif oleh pakar kardiologi, dengan mengambil kira kemungkinan kontraindikasi. Jika anda perlu menghentikan serangan dengan cepat, ambil "Nitroglycerin" di bawah lidah atau dalam bentuk semburan. Jika tachyphylaxis telah dikembangkan kepada Nitroglycerin, dan pil tidak mempunyai kesan sebelumnya, kemudian mengambil Molsidomin. Untuk profilaksis jangka panjang serangan, anda boleh menggunakan patch dengan penambahan nitrogliserin. Selain itu, statin dan ubat menurunkan lipid lain, serta agen antiplatelet ("Aspirin", "Clopidogrel") ditetapkan untuk rawatan.

Matlamat rawatan pesakit dengan angina stabil adalah untuk mengurangkan kekerapan, keparahan serangan, meminimumkan kemungkinan komplikasi.

Jika campur tangan beroperasi menjadi kaedah memilih pakar, maka kemungkinan pilihan untuk angina stabil adalah seperti berikut:

• angioplasty belon - pengembangan sementara koronari dengan belon endovaskular;
• stenting - pementasan struktur logam dalam lumen koronari;
• shunting - menggantikan kawasan yang terkena arteri dengan satu lagi kapal dari badan pesakit, yang membuat anastomosis cenderung distal ke tapak stenosis.

Penunjuk Prognostik pencegahan angina dan patologi

Angina mengimbangi stabil boleh mengganggu pesakit selama 7-10 tahun tanpa bukti perkembangan patologi. Penyakit ini boleh disimpan pada tahap yang sama, sentiasa mengambil ubat-ubatan dan menjalani gaya hidup sihat, termasuk usaha sederhana. Sehingga perjalanan penyakit tidak diperburuk, disarankan untuk mencegah kejang atau menghentikannya sedini mungkin.

Terapi keadaan patologi membolehkan pesakit dapat hidup dalam 98% kes. Mortalitas diperhatikan bukan dari angina sendiri, tetapi dari komplikasi dengan sistem kardiovaskular, perkembangan infarksi miokardium.

Untuk mengelakkan serangan angina atau perkembangan penyakit itu sendiri, perlu menjelaskan sejarah keluarga. Jika terdapat kecenderungan untuk patologi, maka pengubahsuaian gaya hidup disyorkan untuk mengambil masa sehingga 40 tahun, iaitu, untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Latihan harus dosis, dan diet untuk angina - seimbang, dengan jumlah minimum lemak dan garam haiwan. Adalah penting untuk memantau tekanan darah. Perundingan ahli kardiologi adalah wajib dan dengan patologi ini terjadi setiap dua bulan.

Komunikasi IHD dan angina stabil

Penyakit jantung koronari adalah nama sekumpulan penyakit jantung yang dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke otot jantung.

Angina pectoris (stabil dan tidak stabil) adalah satu bentuk manifestasi IHD. Angina pectoris jelas menunjukkan bahawa bekalan darah telah mencapai titik kritikal.

Angina pectoris, sebagai penyakit bebas, tidak boleh menjadi punca kematian. Tetapi ia adalah faktor berbahaya yang boleh mencetuskan keadaan maut.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Oleh itu, penyakit arteri koronari dan angina stabil adalah penyakit yang rawatannya harus diberikan perhatian yang paling dekat, baik kepada pesakit dan doktor yang memelihara mereka.

Penerangan patologi

Biasanya, fungsi otot jantung mengekalkan keseimbangan dinamik antara keperluan miokardium untuk oksigen dan jumlah penghantarannya. Keperluan ini dipenuhi oleh bekalan darah koronari. Ketidakseimbangan dalam permintaan yang sedia ada dan ketersediaan oksigen yang sebenar menghasilkan keadaan patologi.

Ischemia (kekurangan oksigen disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi) adalah punca utama CHD dan angina pectoris. Menurut statistik perubatan, dalam 90% kes ini adalah kekurangan bekalan darah yang berkaitan dengan lesi aterosklerotik pada saluran koronari. Dalam erti kata lain - berlakunya penyumbatan separa (dengan tahap patensi yang berlainan) dari saluran darah oleh deposit aterosklerotik.

Embolisme (penyumbatan) saluran darah juga boleh berlaku dengan pembentukan trombus yang meningkat. Sebagai peraturan, manifestasi gejala iskemia berlaku pada peringkat apabila lumen dari kapal ditutup lebih dari 70%. Sebelum ini, penyakit ini hanya boleh dikesan melalui kajian khas.

Kemerosotan kefungsian kapal berlaku bukan sahaja kerana penyempitan mekanikal lumen arteri yang diterangkan di atas, tetapi juga disebabkan oleh kehilangan keupayaan penyesuaian mereka. Ini ditunjukkan oleh ketidakupayaan kapal untuk berkembang dengan penurunan tekanan darah atau hipoksemia (kekurangan kandungan oksigen dalam darah).

Ischemia juga boleh berlaku semasa kekejangan koronari.

Sebabnya

Penyebab dan faktor penyebab penyakit arteri koronari, secara amnya, dan angina yang stabil, khususnya, dibahagikan kepada 3 kumpulan:

Adalah ditubuhkan bahawa angina muncul di bawah pendedahan berpanjangan kepada faktor-faktor yang kompleks.

1 kumpulan faktor

• Angina angina pada lelaki 50-55 tahun adalah 10 kali lebih tinggi daripada insiden kes di kalangan wanita.
• Ini disebabkan kesan perlindungan hormon wanita - estrogen.
• Selepas itu, dengan penurunan tahap hormon ini dalam tubuh seorang wanita akibat bermulanya menopaus, pada usia sekitar 65 hingga 70 tahun, bilangan kes tidak bergantung kepada seks.

• Pada wanita, risiko angina meningkat dari 1% pada 50 tahun ke 15% pada usia 70 tahun.
• Bagi lelaki, statistik kelihatan sedikit berbeza: dari 5% pada usia 50 hingga 20% pada 70 tahun.

Bagaimana diagnosis penyakit arteri koronari dan kriteria pakar apa yang dibimbing, baca.

2 kumpulan faktor

• Ini adalah penyakit di mana tekanan darah sentiasa dinaikkan (iaitu, meningkat dengan setiap ukuran lebih dari 4 minggu).
• Kadar yang lebih tinggi termasuk nilai melebihi 140/90.
• Selain itu, kedua-dua petunjuk dan salah satu daripadanya boleh tinggi.
• Risiko angina pectoris dalam hipertensi meningkat sebanyak 3-4 kali.

• Penyakit ini adalah akibat daripada pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh badan atau kesan insulin pada tubuh.
• Pada wanita, diabetes mellitus meningkatkan risiko angina dan serangan jantung sebanyak 2 hingga 10 kali, untuk lelaki sebanyak 2 kali.

• Adalah diketahui bahawa seseorang mendapat 80% dari kolesterol dari makanan, dan 20% dihasilkan oleh tubuh itu sendiri.
• Peningkatan tahap kolesterol menimbulkan aterosklerosis.
• Dan hasil aterosklerosis adalah pembentukan pembentukan aterosklerosis pada dinding saluran darah, yang menghalang aliran darah dan menyebabkan iskemia otot jantung.

3 kumpulan faktor

• Nikotin, tanpa mengira bentuk (rokok, paip, rokok, merokok pasif) memberi kesan buruk kepada keadaan kesihatan.
• Ia menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis (yang membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik), meningkatkan kecenderungan pembentukan thrombus (thrombi menyumbat lumen saluran darah), meningkatkan nada tembok vaskular.

• Faktor ini sendiri bukanlah provokator untuk perkembangan penyakit arteri koronari dan angina.
• Obesiti membawa kepada perkembangan hipertensi, diabetes.
• Dan penyakit-penyakit ini sudah menjadi punca iskemia.

• Kehadiran dalam diet manusia harian sejumlah besar lemak haiwan membawa kepada gangguan karbohidrat dan metabolisme lipid.
• Dan ini menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis - mekanisme pemicu penyakit koronari.

• Ia membawa kepada kerosakan pada dinding vaskular dan metabolisme lipid dalam badan.
• Penyalahgunaan - adalah lebihan norma selamat minuman beralkohol.
• Jumlah selamat: wain kering - untuk lelaki 500 ml sehari, untuk wanita 280 ml; bir - 1 l untuk lelaki dan 680 ml untuk wanita; Vodka - 120 ml untuk lelaki dan 70 ml untuk wanita.

• Pertama sekali, ini adalah bahan narkotik.
• Mereka, dalam erti kata literal, "mengurai" hidup semua organ manusia.
• Oleh itu, selepas mengambil kokain selama sejam, risiko infarksi miokardium meningkat sebanyak 20 kali.
• Pendapat saintis mengenai penggunaan kopi dalam konteks kesannya terhadap kesihatan jantung, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah menyimpang diametrik. Sesetengah berpendapat bahawa kopi adalah ubat yang "meningkatkan" kerja otot jantung, yang lain tidak mencari sambungan antara penggunaan minuman yang menyegarkan dan perkembangan iskemia jantung.
• Menurut penyelidikan terkini oleh saintis, kopi tanpa kafein bukanlah minuman yang "sihat", bahkan lebih - lebih berbahaya daripada alam: ia menimbulkan pelanggaran metabolisme lipid dalam tubuh, meningkatkan kadar "buruk" kolesterol dalam darah.

• Pada 70-an abad yang lalu, para saintis menjalankan kajian yang mendedahkan corak antara psikotipe manusia dan kemungkinan penyakit jantung koronari, angina pectoris, dan kejadian infarksi miokardium.
• Telah terbukti bahawa orang yang mempunyai jenis "A" paling berisiko.

Ini adalah orang yang mempunyai sifat perilaku berikut:

• perlu mendapat kelulusan daripada orang lain
• emosi
• agresif
• ambisiousness
• keinginan untuk kepimpinan
• rasa tanggungjawab yang tinggi
• ketidakupayaan untuk "membuang" beban masalah
• keinginan untuk berada dalam masa
• sabitan bahawa segala-galanya dalam hidup mesti "diambil dengan pertarungan."

Jenis perubahan patologi dalam otot jantung

CHD hari ini dikelaskan kepada jenis berikut:

• kematian secara tiba-tiba daripada iskemia jantung;
• angina pectoris (angina pectoris: stabil dan tidak stabil; berehat angina pectoris - dipicu oleh kekejangan arteri koronari - mempunyai nama "vasospastik")
• Infark miokardium - nekrosis sebahagian daripada otot jantung disebabkan kekurangan bekalan oksigen;
• atherosclerotic cardiosclerosis - perkembangan patologi tisu penghubung pada latar belakang aterosklerosis jantung;
• senyap iskemik senyap - kekurangan bekalan darah jika tiada manifestasi luar; dikesan hanya dengan pemeriksaan perubatan (ECG, dsb.).

Tekanan Angina

Angina pectoris stabil dan tidak stabil. Terdapat perbezaan yang signifikan antara infark miokard dan angina pectoris. Sekiranya serangan jantung, nekrosis sebahagian daripada otot jantung berlaku disebabkan oleh gangguan bekalan oksigen ke miokardium. Di angina, penyebab yang sama tidak menyebabkan nekrosis tisu.

Antara pertengahan angina dan serangan jantung adalah angina tidak stabil. Mengetahui diagnosis yang tepat membolehkan doktor untuk merawat rawatan yang mencukupi.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan diagnosis tepat apabila menyediakan rawatan perubatan kecemasan, diagnosis umum sindrom koroner akut dibuat. Menjalankan aktiviti dan manipulasi yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Ia membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

IHD dan angina exertional yang stabil adalah penyakit yang dicirikan oleh suatu iskemia yang berterusan, kronik otot jantung.

Gejala stabil angina - serangan yang menyakitkan dalam bentuk sakit mendesak semasa senaman. Penyakit ini, bergantung kepada kepekaan kepada tekanan fizikal, dibahagikan kepada beberapa kelas.

Angina yang tidak stabil adalah proses akut iskemia miokardium, tetapi keparahan dan tempohnya tidak mencukupi untuk berlakunya serangan jantung. Dengan perkembangan gejala angina stabil selama 4 minggu, angina tidak stabil didiagnosis.

Juga, diagnosis ini dibuat sekiranya serangan angina kali pertama. Kemudian, selepas 2 bulan, bergantung kepada perkembangan penyakit, diagnosis yang dikemaskinikan ditubuhkan: peralihan kepada bentuk yang stabil atau tidak stabil.

Angina tidak stabil diklasifikasikan kepada 3 kelas bergantung kepada keparahan penyakit:

Punca, diagnosis dan rawatan angina stabil

Angina pectoris yang stabil adalah ciri sindrom klinikal, kekhususan yang diwujudkan oleh permulaan sensasi menyakitkan parah dalam rantau retrosternal, bertukar menjadi rasa sakit yang menyekat, sakit atau menindas, kerana tahap stres tertentu. Simptom utama patologi ini yang stabil adalah perasaan berat, tekanan dan kesakitan di belakang sternum semasa tekanan fizikal atau emosi, sakit di hati, yang mereda apabila beban dikeluarkan, atau selepas mengambil nitrogliserin.

Mengikut klasifikasi, jenis patologi ini diiktiraf sebagai manifestasi klinikal yang paling biasa penyakit arteri koronari dengan kecenderungan mantap untuk berlaku, tanpa kemerosotan dalam masa 2-4 minggu. Dalam kardiologi, penyakit ini adalah disebabkan oleh jenis angina yang bereksperimen, yang menunjukkan dirinya sebagai gejala ciri - kesakitan yang membosankan, yang kemudiannya bertambah dengan peningkatan beban, dan hilang apabila ia dikeluarkan. Ini adalah sejenis penyakit di mana perlu untuk menjalankan pemeriksaan keupayaan pesakit.

Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa tekanan dari asal-usul fizikal atau emosi, arteri tidak dapat memberikan keperluan otot yang tinggi untuk penggunaan oksigen. Proses ini menimbulkan patologi iskemia pesakit akut daripada miokardium, serta pembentukan peringkat awal serangan.

Statistik perubatan mendedahkan pola umur dan jantina - penyakit ini memberi kesan kepada kira-kira 70% lelaki dalam kumpulan umur 50 hingga 60 tahun, pada lelaki berusia di bawah 50 tahun, peratusan pesakit adalah lebih tinggi. Wanita cenderung menderita penyakit ini kurang kerap, dan berumur antara 65 hingga 75 tahun.

Penyebab patologi

Ahli kardiologi menganggap sebab utama patologi untuk didiagnosis dengan penyakit arteri koronari dan aterosklerosis dari saluran jantung, yang menimbulkan stenosis dengan masa (dalam 90-97% kes). Serangan ini mungkin dilakukan di bawah keadaan penyempitan lumen di arteri koronari dalam lingkungan antara 50% hingga 75%.

Penurunan mendadak dalam bekalan darah ke otot-otot jantung boleh menyebabkan kekejangan yang berlangsung lama - di rantau kecil coronary vessels jantung (coronary vessels). Ini disebabkan oleh hipersensitiviti tempatan sel-sel otot dinding kapal untuk pelbagai impuls yang merangsang, serta perubahan dalam tahap nada ANS. Dalam pesakit tua, serangan terhadap sifat anginal bukan sahaja dapat menimbulkan kemerosotan IHD, tetapi juga merupakan iringan refleks serangan penyakit sistemik seperti pankreatitis, penyakit batu empedu, hernia esofagus, dan neoplasma bahagian kardial perut.

Sebagai peraturan, angina exertional yang stabil berkembang dalam penyakit dan patologi sistemik tertentu:

• kerosakan pada tisu penghubung asal rheumatoid,
• distrofi arteri yang berkaitan dengan amiloidosis,
• penyakit jantung iskemia,
• kegagalan jantung akibat stenosis aorta atau kardiomiopati.

Menurut statistik, penyakit dan keadaan tertentu juga merupakan faktor risiko yang mencetuskan perkembangan penyakit:

• CHD;
• tekanan meningkat;
• obesiti;
• hiperkolesterolemia;
• diabetes;
• keturunan
• alkohol dan penyalahgunaan rokok;
• sindrom asthenik dan hypodynamia;
• wanita dicirikan oleh - menopaus awal, penggunaan COC jangka panjang.

Apabila mendiagnosis penyakit ini, perlu diambil kira - yang lebih ketara keadaan patologi arteri koronari, semakin cepat serangan dapat berkembang, sebagai akibat dari faktor-faktor yang memprovokasi.

Klasifikasi penyakit

Beban yang dibawa oleh pesakit, tindak balas kepada mereka, kelajuan serangan yang ditunjukkan, gambar klinikal semasa kursus, menentukan klasifikasi patologi.

Kelas I termasuk penyakit ringan, yang disertai dengan manifestasi awal. Kejadian kejang adalah jarang berlaku, dan hanya dengan beban yang dinyatakan, tekanan yang teruk. Gejala hilang sejurus selepas penyingkiran beban. Pemeriksaan hilang upaya dalam kes-kes tersebut tidak ditetapkan.

Patologi Grade II dicirikan oleh penampilan kesakitan paroki semasa berjalan pantas ke atas jarak jauh, semasa mendaki (naik bukit, di atas lantai). Gejala boleh diaktifkan dengan pembekuan, selepas makan, dengan sedikit tekanan. Tetapi rasa sakit di dalam hati boleh dihentikan dengan mengeluarkan beban. Mengehadkan berjalan - tidak melebihi 4 km / j.

Gejala ICD Gred III dicirikan oleh gejala-gejala yang lebih teruk - penurunan yang jelas dan ketara dalam mobiliti fizikal, sakit dada walaupun dengan berjalan perlahan untuk jarak pendek, sesak nafas ketika mengangkat 1-2 penerbangan. Dalam kes ini, serangan boleh dihentikan dengan mengambil nitrogliserin.

Kelas IV membentuk sekumpulan pesakit yang paling teruk. Mereka tidak boleh bergerak secara fizikal, kerana serangan itu bermula dengan serta-merta pada sebarang beban. Gejala muncul semasa pergerakan, dan sering berehat, dan pemeriksaan mendedahkan bukan sahaja ketidakupayaan pesakit, tetapi kadang-kadang kecacatan.

Gejala keadaan patologi

Penyakit ini umumnya diiringi oleh beberapa siri gejala paroxysmal yang berlaku semasa tekanan fizikal dan emosi. Tahap manifestasi mereka bergantung kepada gambaran klinikal mengenai penyakit, tempoh dan latar belakang yang ia berkembang.

Pesakit yang didiagnosis patologi mengadu manifestasi yang sering mirip dengan tanda-tanda penyakit arteri koronari - berat di rantau jantung, kesakitan dada yang jelas dan parah - memanah, menekan atau membakar. Kesakitan di jantung boleh diberikan kepada bahu kiri, antara bilah bahu, dalam saluran penghadaman, dan kadang-kadang ke kawasan serviks belakang.

Serangan yang menyakitkan disertai dengan manifestasi ciri:

• takut mati
• keletihan
• berpeluh berlebihan
• loya, kadang-kadang dengan muntah,
• lonjakan tekanan
• manifestasi takikardia - peningkatan kadar jantung.

Keterukan serangan secara beransur-ansur meningkat, ia boleh bertahan dari 1 minit hingga 15 minit, rasa sakit di dalam hati dengan serta-merta hilang selepas mengurangkan beban atau selepas mengambil nitroglycerin tablet (biasanya dalam masa lima minit). Dalam situasi di mana serangan berlangsung lebih daripada 15-20 minit, ia boleh dianggap bahawa ia menyebabkan infarksi miokard (klasifikasi penyakit antarabangsa).

Pesakit dari usia muda sering mencatatkan fenomena, sementara itu disebut "kesakitan", yang dicirikan oleh pengurangan atau kehilangan kesakitan ketika beban meningkat, yang dijelaskan oleh labilasi nada vaskular.

Diagnostik

Dengan manifestasi tipikal penyakit ini, diagnosis mengikut ICD mudah dibentuk dalam 75-80% kes menurut maklumat sejarah, hasil kardiogram, dan setelah itu dokter mempunyai kesempatan untuk menetapkan perawatan yang tepat untuk angina yang stabil. Kriteria penyakit itu dianggap sebagai sambungan langsung dengan serangan dan situasi yang tertekan, dan penurunan dalam keadaan tenang, atau setelah tablet nitrogliserin. Dalam kes-kes tersirat, jika tidak mustahil untuk menentukan diagnosis segera, peperiksaan dilantik.

Ciri-ciri penyakit ini ialah ketiadaan perubahan dalam elektrokardiogram jantung dalam keadaan tenang di banyak pesakit. Pada masa yang sama, pada kardiogram yang dibuat pada masa serangan, satu tanda, seperti dengan IHD, dianggap sebagai penurunan segmen ST, penyongsangan gelombang T dan irama pesat yang ketara.

Sekiranya tidak mustahil untuk segera menubuhkan diagnosis, atau maklumat yang tidak mencukupi mengenai sejarah angina yang stabil, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan ECG setiap hari, yang membolehkan anda merakam perubahan kesakitan / ketidakhadiran, dan menentukan masa dan tempoh perubahan iskemia.

Untuk menjelaskan gambaran klinikal, mereka menjalankan veloergometry, menggunakan keputusan ujian treadmill. Kajian-kajian ini membantu untuk memberi penilaian lengkap tahap beban yang pesakit dapat mentransfer sebelum permulaan serangan. Semasa kajian ini, frekuensi CC dan keputusan ECG sentiasa dipantau, tekanan darah dipantau.

Ujian beban positif semasa ergometri basikal dipertimbangkan apabila menetapkan anjakan segmen ST dengan lebih daripada satu mm, dengan tempoh lebih lama daripada 0.08 saat, atau bermulanya serangan. Sekiranya ergometri basikal tidak dilakukan atau ujian treadmill tidak mungkin, doktor menetapkan ECS (CPP) transesophageal, kaedah terapi bukan invasif, untuk meningkatkan rentak kontraksi jantung secara artifisial dan menimbulkan serangan sifat anginal.

Penggunaan tekanan echoCG memungkinkan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat dan mengenal pasti gangguan iskemia, menentukan lokasi kawasan dengan akinesia ventrikel, serta mengenal pasti hypo dan dyskinesia, yang tidak diperhatikan dalam keadaan tenang.

Kaedah diagnosis makmal untuk penyakit ini, berbeza dengan pengenalan gejala penyakit arteri koronari, adalah tambahan. Mereka dianggap berkesan dan berkesan untuk menentukan penyakit dan patologi fungsi bersamaan, kaedah tersebut membolehkan untuk menubuhkan faktor risiko, dan membantu untuk mengecualikan sebab-sebab lain untuk penampilan kesakitan.

Untuk penentuan keadaan sistem vaskular koronari yang lengkap dan terperinci, sebaiknya menggunakan coronarografi CT, kerana kajian ini membolehkan doktor mengenal pasti aterosklerosis koronari, untuk menilai tahap stenosis, yang akhirnya membolehkan anda memilih rejimen rawatan patologi yang optimum.

Rawatan penyakit ini

Matlamat utama langkah-langkah terapeutik adalah untuk mengurangkan kekerapan serangan, untuk mengurangkan keamatan mereka sehingga gejala utama hilang, dan, yang paling penting, untuk menghapuskan akibat-akibat, untuk mengelakkan berlakunya komplikasi - pelbagai patologi jantung dan kematian secara tiba-tiba. Terapi ubat adalah pelantikan kursus untuk mengambil dadah kumpulan utama - nitrat, penghalang beta dan penyekat saluran kalsium, yang dapat mengurangkan permintaan miokardium untuk penggunaan oksigen.

Nitrogliserin selalu mempunyai kesan positif pada tahap tertentu penyakit ini, dan ia dinasihatkan untuk mengambilnya untuk melegakan kejang, seperti dalam kes sindrom IHD, dalam patologi kelas 1-3 mengikut klasifikasi. Doktor telah menetapkan nitrat dengan tindakan yang berpanjangan untuk tujuan prophylactic, untuk meningkatkan tempoh antara serangan. Sambutan mereka disyorkan dalam kes-kes di mana serangan diulangi tidak lebih daripada sekali setiap 5-7 hari, dan disertai dengan membakar kesakitan di dalam hati. Kesan yang baik diberikan oleh persiapan siri penurun lipid dan agen antiplatelet.

Rawatan pembedahan angina pectoris yang stabil (menurut ICD) terdiri daripada revascularization miokardium, yang biasanya dirujuk sebagai pembedahan pintasan arteri koronari, tetapi hari ini sudah ada kes-kes yang diketahui dalam melakukan prosedur ini dengan mengejutkan.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit ini adalah berbahaya kerana ia boleh "longgar" untuk masa yang lama, dan tidak menunjukkan tanda-tanda, terutamanya kecenderungan untuk maju, lebih-lebih lagi, walaupun pemeriksaan kesihatan yang serius tidak dapat menentukan permulaan penyakit. Dengan kaedah rawatan yang tepat, dan pemantauan berterusan pesakit oleh pakar kardiologi, prognosis adalah agak baik.

Perangkaan perubatan mengesahkan keberpihakan gambaran klinikal, dan dalam 97% kes - kembali ke kehidupan normal (tertakluk kepada cadangan doktor, ketiadaan tekanan berlebihan, tekanan, dan gaya hidup yang sepatutnya).

Untuk mengurangkan bilangan faktor risiko untuk kejang berulang, dan peralihan patologi untuk infark miokard, doktor mengesyorkan diet khas dengan sekatan ke atas penggunaan makanan berlemak, gula, dan jeruk dalam makanan. Penting bagi pesakit tersebut adalah pemantauan berterusan tekanan darah (jika perlu, penstabilan tekanan) dan pembetulan kemungkinan gangguan metabolisme karbohidrat.

Apakah angina yang stabil dan bagaimana ia dirawat?

Angina stabil adalah bentuk umum penyakit jantung koronari. Sindrom ini dinyatakan dalam kemunculan sakit dada yang teruk yang berlaku semasa tekanan fizikal atau mental dan hilang selepas berhenti. Selalunya, patologi ini diperhatikan pada lelaki berusia 50 tahun, pada wanita selepas 65 tahun.

Keterangan umum mengenai sindrom itu

Angina stabil (juga dikenali sebagai angina exertional) adalah keadaan yang berlaku dalam keadaan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung dan dalam kebanyakan kes adalah tanda penyakit jantung koronari. Patologi ini didiagnosis jika lumen dari kapal itu disempit oleh lebih daripada separuh. Biasanya ini disebabkan oleh pembentukan plak di dalamnya yang menyumbat lumen sebahagiannya atau sepenuhnya.

Di bawah keadaan tertentu, tompok plak mungkin merosot, menyebabkan pembekuan darah membentuk. Di bawah keadaan sedemikian, laluan darah melalui kapal menjadi lebih sukar. Akibat fenomena ini dapat menjadi kelaparan oksigen dari sel-sel otot jantung, yang menimbulkan kematian tisu.

Patologi dinyatakan dalam serangan kesakitan atau penindasan pada dada, yang boleh merebak ke belakang, leher, anggota atas, serta rahang bawah.

Gejala ciri angina stabil hanya berlaku di bawah keadaan tertentu, iaitu tekanan fizikal dan mental. Apabila keadaan ini hilang, rasa sakit hilang, keadaan pesakit stabil.

Pengkelasan

Dalam perubatan, terdapat beberapa kelas angina berfungsi. Kriteria klasifikasi adalah ciri proses proses patologis, jumlah stres yang menyebabkan sakit dada, dan prognosis penyakit.

Terdapat kelas angina stabil seperti berikut:

1. Yang pertama. Disifatkan oleh kemudahan gambar klinikal. Serangan hanya diperhatikan semasa latihan fizikal, dan pergerakan biasa (memanjat tangga, berjalan) tidak menjadi punca kesukaran. Kesakitan akan hilang sebaik sahaja aktiviti fizikal berhenti. Dalam perjalanan penyelidikan, penyempitan salah satu arteri koronari sebanyak 50% didiagnosis
2. Yang kedua. Dalam kes ini, walaupun peningkatan sedikit beban boleh menyebabkan kesakitan. Gejala ciri berlaku jika pesakit telah berjalan lebih dari 0.5 km, dan juga ketika mendaki tangga di atas lantai pertama. Walaupun senaman berhenti, sakit tidak hilang dengan serta-merta. Serangan berlaku selepas tekanan, makanan yang berlebihan. Di bawah keadaan sedemikian, satu atau dua arteri koronari diubah secara patologi. Tahap kerosakan - 70% atau lebih.
3. Ketiga Pesakit mengalami kesukaran menjalankan tugas setiap hari. Oleh itu, serangan kesakitan memprovokasi berjalan, jika jarak lebih daripada 0.5 km, langkah mendaki. Kelajuan pergerakan maksimum yang tidak menyebabkan kesakitan adalah 3 km / j. Dalam kes ini, dua atau tiga arteri koronari dipengaruhi oleh lebih daripada 70%.
4. Keempat. Kelas fungsian ini dicirikan oleh manifestasi gejala yang paling teruk. Penderitaan muncul walaupun berjalan perlahan-lahan, apabila badan dipindahkan ke kedudukan menegak, apabila badan dimiringkan. Keadaan kesihatan juga boleh menjadi semakin teruk. Semua empat urat koronari terjejas.

Tahap perkembangan patologi ditentukan oleh doktor semasa aktiviti diagnostik.

Punca pembangunan

Angina disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• aterosklerosis, di mana plak bentuk pada dinding saluran darah, mengurangkan keanjalan saluran darah dan mengganggu aliran darah;
• penyakit jantung iskemia dan lain-lain penyakit otot ini;
• penyalahgunaan alkohol;
• rupa gumpalan darah di arteri;
• kekurangan oksigen kepada miokardium;
• pankreatitis;
• metabolisme protein dalam badan;
• diabetes mellitus.

Kumpulan risiko termasuk orang yang:

• adalah berat badan berlebihan;
• adalah warga tua;
• mengambil pil kontraseptif untuk masa yang lama;
• memimpin gaya hidup yang tidak aktif;
• memasuki tempoh menopaus;
• mempunyai riwayat infarksi miokardium;
• mempunyai bekuan darah di arteri koronari.

Gejala angina stabil

Gejala yang paling biasa ialah:

• serangan kesakitan dengan tekanan emosi atau fizikal, yang bersifat meremas dan disetempat di dada, sementara ketidakselesaan tumbuh secara beransur-ansur;
• sesak nafas teruk kerana berasa nafas pendek;
• meningkat peluh;
• berasa lemah;
• serangan mual dan muntah;
• kebimbangan, ketakutan;
• peningkatan kadar denyutan jantung

Serangan angina stabil selalu mempunyai karakter yang sama, gejala tidak berubah. Rata-rata, mereka bertahan kira-kira 15 minit, tetapi jika sakit tidak hilang selama lebih daripada 20 minit dan anda tidak boleh menyingkirkannya walaupun selepas mengambil nitroglycerin, anda perlu memanggil pasukan ambulans.

Diagnostik

Dalam usaha untuk mengenalpasti angina exertional pesakit, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

• ujian darah umum dan biokimia, serta ujian penentuan tahap hormon;
• elektrokardiogram;
• echocardiography;
• angiografi koronari;
• ujian motor untuk menilai tahap tekanan yang pesakit dapat bertahan.

Keputusan yang diperoleh membolehkan pakar untuk menentukan tahap perkembangan patologi dan menetapkan kursus rawatan.

Rawatan angina stabil

Rawatan adalah rumit.

Terapi konservatif

Memberi penggunaan ubat berikut:

• beta-blockers yang mengurangkan permintaan oksigen tisu dengan menormalkan beban pada otot jantung ("Propranolol", "Atenolol");
• agen antiplatelet yang menstabilkan aliran darah ("Aspirin", "Ass Thrombotic", "Clopidogrel");
• ubat antiarrhythmic untuk menormalkan kadar jantung dan meningkatkan fungsi pernafasan (Novokainamid, Aymalin);
• Inhibitor ACE yang menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung (Prestarium, Perindopril);
• ubat untuk mengurangkan kolesterol dalam darah dan mencegah penyumbatan saluran (Atorvastatin, Lovastatin);
• nitrat bertindak pendek dan bertindak panjang, yang digunakan untuk melepaskan serangan dan mengurangkan beban di hati (Nitromint, Isosorbide);
• sedatif untuk menstabilkan keadaan pesakit, menenangkan sistem saraf ("Tenoten", "Persen").

Campur tangan operasi

Campur tangan bedah dengan angina yang stabil diperlukan dalam kasus yang paling sulit (kurang efektivitas dalam mengambil obat-obatan, tingkat perkembangan penyakit pada pasien muda, penyempitan kapal dengan lebih dari 75%). Dalam kes ini, manipulasi berikut ditunjukkan:

• Stenting. Inti dari kaedah ini adalah untuk mewujudkan di dalam arteri struktur, yang memperluas kapal.
• Angioplasti. Dalam kes ini, kateter dilakukan melalui vena femoral dengan belon, yang memperluaskan kapal dan memusnahkan plak yang menyumbatnya. Selepas angioplasty belon, stenting dilakukan untuk mencegah penyempitan semula.
• Shunting Operasi ini membolehkan anda mengembalikan aliran darah ke dalam arteri otot jantung dengan melewati laman penyempitan kapal koronari, yang mana anda menggunakan prostesis vaskular - shunts.

Pembetulan gaya hidup

Rawatan melibatkan penyesuaian kepada gaya hidup pesakit. Perlu:

• Kurangkan berat badan. Untuk ini, anda perlu mengikuti diet. Dari diet harus dikecualikan semua lemak, goreng, asin, manis, serta lemak haiwan. Asas menu harus bijirin, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak, rai dan roti dedak.
• Jelas mematuhi dos ubat yang ditetapkan oleh doktor.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Hadkan tenaga fizikal. Peluang untuk terlibat dalam sukan tertentu mesti dibincangkan dengan doktor.
• Ambil vitamin. Untuk menguatkan dinding dalaman urat, anda perlu mengambil vitamin E, C, B3, R

Dalam sesetengah kes, dengan kebenaran doktor, anda boleh menggunakan kaedah rawatan tradisional. Dengan angina yang stabil, ejen-ejen berikut adalah berkesan:

• Kulit limau yang dibasuh. Ia perlu dimakan sebelum makan.
• Penyedutan pudina, valerian, pinggul. Ia perlu mengambil 4 sudu teh cincang cincang, satu sudu valerian, dua sendok teh pinggang mawar dan tuang semua dengan satu liter air mendidih. Biarkan ia berdiri selama 2 jam. Penyerapan yang dihasilkan untuk minum pada siang hari.
• Mengemis minyak cemara. Untuk menghentikan serangan, disyorkan untuk menggosok 5-6 tetes minyak ke dalam kawasan jantung.

Rawatan untuk angina yang stabil mesti dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor. Percubaan untuk patologi merawat diri boleh menyebabkan perkembangan serangan jantung.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang biasa berlaku dengan angina stabil adalah peralihannya ke peringkat kronik atau bentuk kursus yang tidak stabil. Juga, hasil lawatan yang tidak lama kepada seorang doktor dan ketiadaan rawatan boleh menjadi infark miokard, yang sering melibatkan hasil yang mematikan.

Bahaya patologi ini terletak pada hakikat bahawa untuk masa yang lama ia dapat disembunyikan, tanpa penyimpangan yang ketara, oleh itu, masalah ini ditujukan kepada institusi perubatan yang sudah ada ketika penyakit itu masuk ke tahap lanjut perkembangan.

Kemungkinan komplikasi berkurang apabila mengambil ubat yang memperlambat perkembangan iskemia dan aterosklerosis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan proses patologi, jika anda mematuhi cadangan berikut:

• mengurangkan penggunaan garam, lemak haiwan, makanan pedas;
• Mengambil peperiksaan pencegahan dengan pakar kardiologi (sekali setiap 6 bulan);
• sejauh mungkin, terlibat dalam aktiviti fizikal, terutamanya senaman jantung, yang menguatkan otot jantung (untuk maklumat lanjut mengenai gimnastik pemulihan untuk angina, baca di sini);
• berhenti merokok, minuman beralkohol;
• mengawal tahap tekanan, serta penunjuk kolesterol dalam darah;
• elakkan tekanan;
• mencegah kekurangan badan;
• untuk menormalkan cara kerja dan berehat, untuk memperuntukkan sekurang-kurangnya 8 jam sehari untuk tidur;
• rawatan penyakit tepat pada masanya, terutamanya jika ia berlaku dalam bentuk kronik;
• termasuk dalam makanan diet yang mengandung vitamin dan mineral, mengambil vitamin kompleks;
• mengawal berat badan, mencegah obesiti.

Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit ini, sebab, gejala, diagnosis dan terapi, lihat juga persembahan video ini:

Angina pectoris stabil menampakkan dirinya dalam kesakitan yang berlaku dengan tahap tertentu mental atau fizikal. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan serangan jantung. Dengan terapi terapi yang tepat pada masanya, prognosis dicirikan oleh hasil yang baik dalam 98% kes.