Ischemia - apakah penyakit ini?

Ischemia adalah istilah perubatan yang bermaksud "pengekalan darah". Mereka yang menganggapnya sebagai penyakit yang berasingan adalah salah. Ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kekurangan bekalan darah kepada mana-mana organ atau sebahagian daripadanya.

Mengapa iskemia berkembang?

Mekanisme pembangunan dikaitkan dengan sebahagian besar atau lengkap bertindih kapal melalui aliran darah. Kemungkinan penyebab iskemia:

• kekejangan arteri berpanjangan - neurogenik;
• pembentukan bekuan darah yang menyekat arteri - obstruktif;
• aliran embolus (zarah kecil tisu tulang, udara) dari sistem vena;
• penyakit arteri aterosklerotik;
• mampatan mekanikal kapal dengan tumor yang semakin meningkat, perekatan - mampatan;
• pengedaran darah - iskemia otak berlaku semasa pendarahan.

Klasifikasi ischemia atas sebab-sebab membolehkan anda memilih rawatan yang betul dalam kes tertentu.

Kondisi spastik diperhatikan sebagai melanggar fungsi sistem saraf pusat dalam pengawalan nada aliran darah.

Untuk pembentukan bekuan darah, syarat-syarat berikut diperlukan: peningkatan kelikatan darah, penurunan dalam aliran darah akibat stagnasi, penghalang. Faktor-faktor seperti ini boleh didapati untuk penyakit darah, diabetes mellitus, aterosklerosis teruk, dan kegagalan jantung.

Embolisme arteri penting boleh berlaku dengan patah terbuka, kecederaan pada orang yang mengalami kecacatan jantung.

Atherosclerosis adalah penyebab biasa iskemia otak, jantung, dan buah pinggang. Dalam penyakit ini, pelanggaran bekalan darah berlaku pada anggota badan, rongga perut.

Doktor tahu kes kematian pesakit bukan dari mabuk kanser, tetapi dari perit yang disebabkan oleh tumor benigna yang terabaikan. Pesakit tidak selalu dirawat tepat pada masanya. Dengan pembedahan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh sembuh.

Kesan iskemia bergantung kepada:

• dari kaliber kapal yang menyebabkan kerosakan, masing-masing, jumlah aliran darah yang mencetuskan daripadanya;
• keadaan arteri bantu (kolateral) dan keupayaan mereka untuk menggantikan peredaran darah yang hilang;
• pada kelajuan proses patologi.

Peranan peredaran cagaran

Tubuh manusia direka dengan bijak agar ia mempunyai kapal cagaran di dalam rizab, yang terbuka apabila diperlukan dan cuba membantu membekalkan tisu iskemia. Proses ini memerlukan masa. Telah terbukti bahawa cagaran mula berfungsi apabila terdapat penurunan tekanan di dalam katil vaskular, produk teroksidasi sel yang tidak menerima oksigen merengsakan ujung saraf.

Adalah lazim untuk membahagikan edaran cagaran mengikut keupayaan mereka untuk dengan cepat menghapuskan ketidakcukupan bekalan darah sebanyak 3 darjah:

• benar-benar mencukupi - diameter keseluruhan kapal pembantu adalah sama atau lebih besar daripada kapal besar yang trombo, iskemia dikeluarkan dengan cepat, dan tiada kerosakan pada organ yang berlaku;
• agak mencukupi - diameter semua cagaran adalah lebih kecil daripada lumen dari kapal yang rosak, pembukaan berlaku secara perlahan, penyelewengan tidak dihapuskan serta-merta, terdapat kegagalan pernafasan tisu, kekurangan oksigen;
• mutlak tidak mencukupi - daya am agarat tidak dapat menggantikan aliran darah yang dihentikan, infark organ. Ini adalah ciri-ciri penyakit seperti infarksi miokardium dan stroke iskemia.

Terdapat 2 jenis kerosakan:

• iskemia akut - berkembang pesat sekiranya trombosis secara tiba-tiba, embolisme kapal besar, kolateral tidak mempunyai masa untuk menyambung kepada peredaran darah kawasan yang terjejas, oleh itu hasilnya adalah penyakit yang mengancam nyawa;
• iskemia kronik - dibentuk secara beransur-ansur dengan pertumbuhan plak aterosklerotik, pemampatan lambat arteri. Collaterals secara beransur-ansur mengambil alih fungsi membekalkan tisu. Manifestasi klinikal dalam bentuk ini dijumpai lebih lama. Contohnya, elektrokardiografi mendapati tanda-tanda infarksi miokardium, yang mana pesakit itu tidak tahu. Jadi ada bentuk iskemia yang tidak menyakitkan.

Gejala

Diagnosis iskemia dijalankan dengan menggunakan kaedah objektif: elektrokardiografi, echocardiography, penyelidikan kapal fundus (ophthalmoscopy), ultrasound jantung, electroencephaloscopy, angiography dari katil vaskular. Mereka boleh digunakan untuk mendedahkan manifestasi iskemia:

• pengurangan dalam bilangan dan kaliber kapal arteri, beberapa keruntuhan arteriol kecil dan terhenti berfungsi;
• penebalan dan pengurangan saiz kawasan iskemia tisu akibat bekalan darah yang tidak mencukupi;
• pengurangan suhu di dalam tisu yang terjejas akibat pemberhentian proses metabolik;
• berlakunya kesakitan yang disebabkan oleh kerengsaan pengakhiran saraf produk teroksidasi aktiviti sel.

Manifestasi klinikal

Manifestasi dan gejala bergantung kepada organ yang terkena.

Dengan perkembangan gangguan peredaran pada kaki, empat darjah dibezakan: dari iskemia tekanan yang dikesan semasa pemeriksaan dengan ujian tekanan jika tiada aduan pesakit, ke tahap "3 B" dengan rasa sakit yang tajam, kehilangan kepekaan, pembengkakan, dan perubahan bentuk sendi.

Dalam bentuk serebrum pada orang tua, tiga darjah iskemia dibezakan:

• yang pertama dicirikan oleh sakit kepala, pening, kecemasan, ingatan yang lemah, gangguan tidur;
• yang kedua ialah pelanggaran ingatan, gangguan intelektual yang mendalam, ketidakupayaan untuk bergerak;
• tahap ketiga - perubahan kasar dalam aktiviti mental, ketidakupayaan untuk layan diri, lumpuh.

Tahap iskemia menjalani perkembangan secara beransur-ansur dari lebih ringan ke manifestasi yang lebih teruk. Iskemia cerebral kronik dicirikan oleh urutan berikut:

• peringkat awal - bimbang tentang sakit kepala, pening, tekanan emosi, gangguan tidur, gejala neurologi tidak hadir;
• peringkat subkontensasi - apati, keadaan depresi berkembang, kecerdasan menurun, pakar neurologi menentukan gejala fokus;
• peringkat dekompensasi - gangguan neurologi kasar, gangguan mental, lumpuh, kehilangan sifat keperibadian.

Salah satu sebab bagi ketiadaan sakit dianggap sebagai ambang tinggi kepekaan rasa sakit, pelanggaran terhadap peraturan saraf. Serangan yang luar biasa seperti ini adalah lebih biasa dengan gabungan penyakit jantung koronari dengan diabetes, hipertensi.

Kaedah yang membolehkan untuk mengesan iskemia dalam kursus yang tidak menyakitkan adalah pemantauan Holter. Ia digunakan dalam semua jabatan kardiologi. Inti kajian: elektrod dilampirkan kepada pesakit ke badan, rakaman bacaan dilakukan pada siang hari dengan latar belakang aktiviti fizikal biasa. Apabila diuraikan, doktor dalam bilik diagnostik fungsional mungkin melihat tanda-tanda kekurangan vaskular "tersembunyi" jantung.

Sesetengah pakar kardiologi menganggap perlu untuk mengira "indeks ischemia" (nisbah segmen ECG tertentu dan kadar jantung). Adalah dipercayai bahawa peningkatan dalam indeks ini menunjukkan risiko kerosakan selanjutnya terhadap kapal jantung.

Video mengenai penyakit jantung iskemik:

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan untuk mengembalikan peredaran darah dalam tubuh atau bahagian badan yang memerlukan?

Jawapan kepada soalan ini menentukan prinsip asas terapi ischemia. Rawatan iskemia adalah berdasarkan penentangan terhadap mekanisme kejadian gejala ini.

• Keluarkan kekejangan kapal.
• Untuk mengembangkan arteri yang rosak oleh aterosklerosis dan mencegah pemotongan plak kolesterol selanjutnya, untuk menguatkan dinding.
• Musnahkan trombus yang merangkumi lumen arteri (trombolisis dalam 6 jam pertama).
• Kurangkan kelikatan darah.
• Membantu membangunkan rangkaian cagaran.
• Untuk melindungi tisu iskemia organ yang terjejas.

Ubat digunakan secara meluas yang mempunyai kesan dalam bidang ini. Doktor melampirkan sangat penting untuk mengawal tahap kolesterol, tekanan darah, gula. Pencegahan keadaan tekanan akan menjadi salah satu langkah untuk melegakan kekejangan vaskular dan merawat iskemia.

Sekiranya tiada kesan rawatan terapeutik, kaedah pembedahan ditunjukkan:

• pemulihan peredaran darah dengan memasang stent (rangka yang tidak membenarkan arteri mereda);
• shunting - pemasangan kapal buatan pintasan.

Mana-mana gejala iskemia memerlukan pemeriksaan, pemeriksaan, perundingan dengan doktor tepat pada masanya, kerana mereka mempunyai penyakit serius.

Indeks prothrombin berada di bawah normal, yang mana

Apakah indeks prothrombin?

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Indeks prothrombin adalah salah satu petunjuk pembekuan darah. Ia termasuk dalam kumpulan ujian yang ditugaskan untuk menentukan punca pendarahan dan pembentukan bekuan darah, dan juga digunakan sebagai ujian kualiti rawatan dengan antikoagulan.

Sekitar 15 zat aktif mengambil bahagian dalam sistem pembentukan bekuan darah, masing-masing menentukan keadaannya. Prothrombin adalah badan protein, iaitu trombin - enzim khas yang bertanggungjawab untuk merangsang pembentukan trombus.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apa ini?

Indeks prothrombin mengambil nisbah yang mencirikan jalur pembekuan darah luaran.

Pada manusia, terdapat sistem yang pasti untuk menghentikan pendarahan, yang terdiri daripada beberapa mekanisme:

• berlakunya kekejangan di dalam kapal yang rosak;
• pembentukan trombus;
• cecair pembekuan (satu siri pengaktifan serentak beberapa siri faktor, yang masing-masing mencetuskan pengaktifan seterusnya), hasilnya adalah pembentukan trombus yang stabil.

Keberkesanan menghentikan proses pendarahan bergantung kepada penyertaan penuh semua mekanisme. Pada peringkat terakhir, perlu mempunyai beberapa puluhan faktor, yang lazimnya dalam kajian biasanya ditetapkan oleh huruf, bergantung pada urutan penemuan mereka.

Terdapat laluan pembekuan luaran dan dalaman. Yang pertama mula berfungsi sebagai pendedahan kepada faktor tisu yang melanggar integritas tisu, dan yang kedua - pembentukan gumpalan darah di bawah pengaruh platelet darah. Unit ini membantu dalam amalan klinikal untuk menilai keseluruhan sistem pembekuan secara keseluruhan.

Bagaimana ia ditentukan dalam amalan?

Persediaan khusus untuk kajian ini tidak diperlukan. Pesakit hendaklah memberitahu doktor atau juruteknik makmalnya jika dia sentiasa menggunakan dadah yang boleh menjejaskan pembekuan.

Untuk menentukan indeks prothrombin boleh diambil sebagai darah vena dan kapilari. Sekiranya ujian diambil dari urat, maka ia diambil pada perut kosong. Ini biasanya dilakukan pada waktu pagi.

Jika terdapat keperluan untuk menjalani ujian makmal pada masa yang lain, maka anda harus menahan diri dari makan selama enam jam.

Darah yang diperoleh didalam tiub ujian dengan anticoagulan (natrium sitrat). Nisbah biasa yang pertama ke yang kedua adalah 9 hingga 1.

Kemudian campuran yang dihasilkan dirawat dengan menggunakan sentrifuge, ini membolehkan untuk mendapatkan plasma untuk menentukan masa prothrombin, atau PV. Nilai normalnya mestilah antara 12 hingga 20 saat.

Selepas penunjuk PV telah ditentukan, satu PI (prothrombin index) boleh diperolehi. Ia biasanya dikira oleh formula:

PI = PV pesakit / pesakit PV yang didarab dengan 100.

Dalam keadaan normal sistem pembekuan, hasilnya adalah dari 95 hingga 105 peratus. Norma untuk wanita dan lelaki dalam kes ini adalah sama, dan tidak bergantung kepada jantina. Tetapi wakil-wakil seks yang lebih kuat lebih kerap mempunyai had atas norma penunjuk ini.

Indeks prothrombin lebih tepat ditentukan oleh Kvik, ini membolehkan untuk menilai prestasi sistem dan aktivitas prothrombin, diukur sebagai peratusan pada jadual khas.

Untuk tujuan ini, pelbagai penyelesaian pencairan plasma kawalan plasma diambil. Selepas menerima keputusan, ia menjadi jelas bahawa kadar PI untuk Kviku adalah angka 78 hingga 142 peratus.

Dalam mana indeks dikurangkan?

Indeks prothrombin diturunkan semasa hypercoagulation, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan strok, serangan jantung atau embolisme paru-paru. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa sebab:

• Patologi onkologi di hati dan organ lain (paru-paru atau usus). Ini membawa kepada pembentukan pembekuan darah berterusan. Hasil kajian juga boleh berubah dengan tumor di gonad pada wanita. Penyakit seperti ini dengan kecenderungan trombosis badan memerlukan diagnosis lanjutan untuk menentukan jumlah kiraan bilangan sel.
• Semasa pembedahan, DIC boleh berkembang. Kadang-kadang ia mengiringi kejutan. Selalunya komplikasi ini berlaku semasa pembedahan pada wanita selepas pengguguran atau pembedahan pada alat kelamin.
• Pengurangan dalam PI sering terjadi ketika menggunakan kontraseptif hormon.
• Tahap indeks prothrombin pada orang berkurangan selepas mencapai umur 50 tahun. Proses ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada orang tua dan orang tua, kadar fibrin dan jumlah platelet biasanya meningkat. Dan ini adalah norma untuk lelaki dan wanita. Aktiviti sistem pembekuan itu sendiri dikurangkan, dan masa pembentukan bekuan darah menjadi jauh lebih kecil daripada orang muda. Pada wanita, fenomena ini diperhatikan selepas bermulanya menopause, disebabkan penyesuaian hormon seluruh organisma.
• Manifestasi alergi. Dalam bentuk hipersensitif yang lebih ringan, tahap indeks prothrombin biasanya tidak dianalisis. Tetapi jika ada penyelewengan besar-besaran dalam kerja imuniti dan herotannya ke arah pelanggaran homeostasis, maka perkembangan trombosis adalah salah satu komplikasi yang berbahaya bagi keadaan ini. Ini menunjukkan penurunan ketara dalam PI berbanding dengan norma. Sekiranya mungkin untuk berjaya mencegah hubungan dengan penyebab alergi, maka selepas analisis semula prothrombin akan kembali ke keadaan biasa.

PI tinggi: apa itu?

Peningkatan indeks prothrombin menunjukkan hipokohagulasi tersedia dan pesakit mempunyai risiko pendarahan yang tinggi, boleh disebabkan oleh:

1. Kelemahan beberapa faktor pembekuan, kecenderungan untuk ini diwarisi, termasuk prothrombin.
2. Kemunculan kekurangan faktor-faktor ini akibat beberapa penyakit hati atau buah pinggang (glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik, amiloidosis buah pinggang, hepatitis, sirosis).
3. Indeks prothrombin meningkat jika rawatan menggunakan ubat dengan aktiviti antikoagulan.
4. Kekurangan vitamin K dalam badan, bahan ini adalah komponen yang perlu dan salah satu faktor penting dalam sistem pembekuan darah. Ia berkurangan akibat penyerapan terjejas dalam usus dengan makanan semasa proses keradangan (kolitis dari genesis yang berbeza) atau dengan dysbiosis, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang berpanjangan. Ini juga mungkin dengan berpuasa berpanjangan dan pemakanan yang terlalu ketat. Kadang-kadang ini mungkin berlaku pada wanita yang haid berat atau pada orang yang lebih tua.
5. Diatesis haemorrhagic pada bayi baru lahir.
6. Kehadiran heparin dalam darah.
7. Leukemia akut atau kronik.
8. Transfusi darah
9. Gunakan dalam rawatan pelbagai penyakit antibiotik, dosis besar aspirin, diuretik tiazide, hormon steroid, julap, quinine atau quinidine.

Apakah kajian ini?

Biasanya, indeks ini ditentukan untuk penyakit yang mungkin disertai dengan perkembangan pendarahan. Kajian ini dijalankan dalam situasi berikut:

• semasa merancang kehamilan;
• sebelum bersalin, biasanya dengan peningkatan indeks prothrombin, kerana tubuh sedang mempersiapkan dengan kehilangan paling sedikit untuk memenuhi kehilangan darah semula jadi;
• dalam kehadiran tempoh yang berat dan panjang;
• semasa penggunaan warfarin jangka panjang;
• dalam individu selepas mencapai umur 50 tahun.

Sekali-sekala, peperiksaan lanjutan diperlukan bagi mereka yang disyaki mempunyai bekuan darah yang besar.

Menurut data yang diperoleh, doktor boleh menilai keadaan dan fungsi organ-organ pencernaan dan hati.

Peningkatan PI sebelum lahir boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk trombosis pelbagai organ semasa dan selepas kelahiran bayi ketika melahirkan anak. Oleh itu, kawalan pembekuan darah semasa membawa janin adalah titik penting kehamilan.

Indeks Ischemia Pemantauan Holistik

Elektrokardiografi standard, dilakukan berulang, menyediakan peluang terhad untuk mengesan penyakit jantung koronari. Ketiadaan keabnormalan pada elektrokardiogram rehat bukan merupakan sebab untuk mengecualikan diagnosis, kerana kebanyakan gangguan irama atau iskemia miokardium berlaku dalam episod jangka pendek - apabila mereka berada dalam keadaan tertekan, semasa bersenam, dan sebagainya. Dalam lebih daripada separuh pesakit dengan iskemia, rehat ECG tidak berbeza dengan ECG seseorang yang sihat.

Pemantauan holter

Lebih penting berbanding dengan rehat ECG ialah pendaftaran petunjuk semasa episod stenocardial. Perubahan dalam indikator ciri sebagai hasil daripada serangan dan selepas bantuannya dapat mengesahkan kehadiran iskemia sementara jantung.

Sudah tentu, elektrokardiografi pada masa serangan itu rumit oleh beberapa masalah teknikal. Oleh itu, jika perlu, untuk mengesahkan diagnosis penyakit jantung iskemik, menjalani ujian tekanan atau 12-saluran pemantauan Holter untuk pesakit yang dikontraindikasikan ujian dengan penggunaan aktiviti fizikal.

Intipati pemantauan Holter terletak pada rakaman ECG yang berterusan pada kad memori yang terletak di dalam peranti khas pada tubuh pesakit. Dengan bantuan program komputer khas, rakaman diproses pada komputer. Doktor diagnostik fungsian mengkaji keputusan dan memberikan kesimpulan tentang perubahan iskemia dalam miokardium.

Rakaman ECG jangka panjang memungkinkan untuk menangkap episod penyakit koronari yang menyakitkan dan tanpa gejala, serta kemungkinan kegagalan jantung dan konduksi dalam alam semula jadi kepada pesakit, yang hampir mustahil untuk dicapai dengan bantuan kajian lain.

Penggunaan pemantauan Holter adalah nilai terbaik untuk kajian iskemia asimtomatik. Pada masa ini, hanya kaedah ini memberi peluang untuk menilai, mengenal pasti keparahan penyakit dan menganalisis perubahan ECG yang berlaku pada bila-bila masa hari di luar pemerhatian pegun.

Petunjuk pemantauan harian diambil kira apabila membuat diagnosis hanya jika mereka memenuhi kriteria untuk penyakit koronari.

Kriteria diagnostik

Untuk menilai keadaan pesakit merujuk kepada kriteria standard kejadian iskemia (formula 1x1x1). Untuk melakukan ini, graf ECG menganggap perbezaan dari segmen ST dari garis isoelektrik.

1. Segmen ST yang mendatar atau serong dengan 1 mm atau lebih.
2. Tempoh perubahan adalah sekurang-kurangnya 1 minit.
3. Jeda antara episod sekurang-kurangnya 1 minit.

Segmen ST adalah serpihan kurva ECG yang bersamaan dengan tempoh kitaran jantung, apabila ventrikel kiri dan kanan ditelan oleh rangsangan. Bermula di titik J (sambungan ST). Dengan kedudukannya pada graf ECG, adalah mungkin untuk menentukan tepu tisu otot jantung dengan oksigen. Di bawah syarat pemakanan sel yang mencukupi, segmen ST bertepatan dengan isoline. Untuk mengambil norma dan sedikit penyelewengan dari garis mendatar. Peningkatan atau penurunan segmen yang ketara menunjukkan proses patologis dalam miokardium - kelapangan oksigen tisu, iskemia. Pergeseran segmen ST di bawah isoline dengan angina yang stabil adalah lebih biasa daripada ketinggiannya.

Panjang segmen ST pada ECG bergantung kepada kadar denyutan jantung. Semakin cepat kontrak otot jantung, semakin pendek kawasan ini kelihatan pada kardiogram.

Indeks iskemia pemantauan Holter dikira menggunakan formula ST / HR. Indeks iskemia miokardium dalam kadar pemantauan Holter: nilai kurang daripada 1.4 mV / denyutan / min. Kejatuhan di bawah 0.7 dianggap kritikal.

Ciri tafsiran

Apabila melakukan diagnosis pembezaan, terdapat beberapa kesulitan dengan tafsiran penyelewengan segmen ST dari kedudukan normal. Sebagai contoh, pergeseran dalam segmen di bawah kontur tidak hanya didapati dalam penyakit iskemik, tetapi juga dalam hipertropi jantung ventrikel, gangguan elektrolit, gangguan autonomi, dan ketidakseimbangan hormon. Perubahan dalam ECG boleh disebabkan oleh perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular, termasuk hipertensi arteri, bradikardia, kardiomiopati.

Kemurungan klinikal yang signifikan dari serpihan ST dikesan pada separuh daripada pesakit tanpa patologi jantung dalam sejarah. Dinamik segmen ST sebenarnya adalah orang yang sihat yang dipengaruhi oleh banyak faktor. Alasan paling penting termasuk: keadaan psiko-emosi, merokok, perubahan kedudukan badan, parasympathicotonia.

Tahap segmen ST pada skema ECG boleh dipengaruhi oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu: penghalang adrenergik, ubat-ubatan anti-pernafasan, beberapa ubat sitotoksik, antidepresan.

Ketergantungan terjadinya episod episod dari masa ke hari telah diturunkan. Selalunya, kejang direkodkan pada waktu pagi (4-6 pagi) dan larut malam (10-12 malam). Penyimpangan segmen ST dikaitkan dengan irama sirkadian - turun naik harian semula jadi dalam aktiviti pelbagai proses dalam tubuh. Oleh itu, pada siang hari dan pada waktu pagi, disebabkan peningkatan semulajadi kesan simpatetik di hati, segmen ST boleh beralih ke bawah. Lewat petang dan pada waktu malam mendaftar segmen segmen.

Analisis perubahan gelombang T

Gelombang T mencerminkan kitaran repolarization (pemulihan) ventrikel jantung. Analisisnya sebagai penunjuk penyakit iskemia tidak mempunyai berat badan seperti kajian terhadap segmen ST. Angin cicatricial sering timbul berkaitan dengan perubahan kedudukan jantung. Pada siang hari, gelombang T dapat berkurang, menebal, berubah menjadi negatif. Kebanyakan penyelidik bersetuju bahawa perubahan dalam gelombang tidak boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit koronari.

Walau bagaimanapun, sesetengah penyelidik menegaskan: jika terdapat penyongsangan atau terdapat batang besar dengan tempoh lebih daripada satu minit, kita boleh mengandaikan kehadiran iskemia miokardium.

QT selang

Selang QT (systole elektrik ventrikel) sepadan dengan kitaran pengujaan semua bahagian ventrikel jantung dengan repolarization berikutnya. Ini adalah salah satu parameter yang paling penting dalam elektrokardiogram.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Oleh kerana keupayaan kontraksi otot jantung menurun semasa penyakit koronari, panjang selang QT perlu diambil kira dalam diagnosis. Pemanjangan segmen ini pada kardiogram menunjukkan penurunan kadar pengalihan dorongan elektrik melalui simpang atrioventricular. Ketidaknormalan segmen ST dan gelombang T pada kardiogram dianggap tanda penyakit koronari, dengan syarat selang Q T meningkat lebih dari 1.1 kali.

Sindrom nyeri dan perubahan dalam kardiogram

Sebagai peraturan, angina mendahului perubahan dalam graf ECG. Walau bagaimanapun, kebetulan dalam masa sindrom kesakitan dengan momen perubahan pada ECG atau penampilan kesakitan pada akhir episod pesongan serpihan ST tidak dikecualikan. Sakit, sebagai peraturan, lulus lebih cepat daripada percanggahan antara segmen ST dan isoline hilang. Tetapi kadang-kadang ia berlaku sebaliknya. Dalam kes ini, dilakukan dengan kelewatan, walaupun semasa episod stenokardik, kardiografi tidak membenarkan untuk mengesan kerosakan miokardium.

Iskemik senyap

Semasa ujian tekanan, sebahagian daripada subjek mendedahkan kemunduran iskemia klasik segmen ST sekiranya tiada kesakitan. Di antara pesakit muda, lebih daripada separuh daripada semua serangan adalah asimtomatik. Di dalam satu bahagian pesakit, satu kombinasi ischemia yang menyakitkan dan tidak menyakitkan diperhatikan, manakala di sisi lain, semua episod diam. Sebagai hasil penyelidikan, didapati bahawa di kalangan orang-orang dengan perubahan ECG cicatricial yang tidak diragui, 25% pesakit tidak tahu tentang serangan jantung diam mereka.

Iskemia yang tidak menyakitkan menampakkan diri dengan senaman fizikal yang standard dan tidak disertai oleh kenaikan denyutan jantung yang ketara. Atas sebab ini, diandaikan bahawa asas iskemia dalam bentuk yang tidak menyakitkan tidak dikuasai oleh peningkatan dalam keperluan tisu jantung untuk oksigen, tetapi oleh bekalan yang tidak mencukupi akibat vasospasme. Ini menjelaskan mengapa serangan ofchemia yang menyakitkan berlaku lebih kerap semasa penuaan mental, merokok dan hipotermia badan. Tidak ada pemahaman lengkap tentang patogenesis iskemia biskut pada masa ini.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah faktor prognostik yang tidak baik, kerana ia menyumbang kepada peningkatan komplikasi koronari. Dengan iskemia asimtomatik, risiko serangan jantung bertambah sebanyak 1.5 kali, kematian secara tiba-tiba meningkat sebanyak 5-6 kali. Nilai prognostik iskemia asimtomatik sangat penting yang dianjurkan supaya ujian senaman fizikal dilakukan sebelum latihan fizikal intensif bermula pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun dan pada wanita berumur 55 tahun ke atas, tanpa mengira sama ada mereka berisiko.

Kriteria diagnostik untuk iskemia isyarat adalah sama seperti bentuk lain penyakit, iaitu, diwakili oleh formula 1x1x1. Walau bagaimanapun, penyelidik tidak bersetuju dengan apa yang perlu diambil sebagai permulaan dan akhir serangan iskemia pada graf ECG. Banyak yang menentukan selang masa serangan berdasarkan jumlah masa penyelewengan segmen ST dari tahap isoline. Walaupun ia lebih tepat, dari sudut pandang metodologi, untuk mengambil awal dan akhir serangan menyimpang kemurungan ke tahap kurang dari 1 mm dari isoline.

Kaedah keberkesanan

Walaupun lebih daripada 50 tahun sejarah memohon rekod ECG yang berpanjangan dalam kajian klinikal, kebolehpercayaan diagnostik yang menggunakan kaedah ini masih dipersoalkan.

Perlu diingat bahawa ketepatan data yang diperoleh semasa prosedur sangat dipengaruhi oleh mengikuti persyaratan metodologi. Dengan pemilihan pesakit yang mencukupi, petunjuk yang sesuai untuk ujian dan analisis data yang berkelayakan, kaedah diagnostik ini agak bermaklumat. Sudah tentu, menurut hasil pemantauan harian, tidak ada diagnosis iskemia yang dibuat. Untuk mengesahkan kecurigaan penyakit iskemik, data klinikal dan keputusan ujian lain dianalisis, di tempat pertama - ujian tekanan.

Kelebihan pemantauan harian adalah bahawa hasilnya memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan pada katil koronari, menentukan mekanisme pathogenetik yang paling mungkin kegagalan jantung yang dikenal pasti, dan menambah hasil ujian lain apabila membuat ramalan. Dinamik data ECG dalam bentuk penyakit arteri koronari tanpa gejala membantu mengesan keberkesanan rawatan.

Apakah maksudnya jika prothrombin rendah dalam darah dan bagaimana untuk meningkatkannya

Apa yang boleh menjadi prothrombin rendah dalam darah? Ini adalah protein yang kompleks, yang merupakan petunjuk pembekuan darah. Jumlah vitamin K dalam hati menjejaskan pengeluarannya dalam tubuh. Apabila melakukan ujian makmal, mungkin untuk menentukan penyakit hati atau perut oleh penunjuknya. Analisis ini mencirikan tahap pembekuan darah dan merupakan komponen hemostasiogram.

Indeks prothrombin

Homeostasis darah menjejaskan fungsi seluruh organisma dan memastikan operasi normalnya.

Untuk menjadikan keadaan darah normal, anda perlu:

1. Mematuhi suhu tertentu.
2. Ketumpatan biomaterial mesti diterima.
3. Mengekalkan keasidan pada tahap optimum.
4. Dinding kapal harus dengan kebolehtelapan normal.

Apabila menjalankan kajian makmal indeks prothrombin dipanggil nisbah masa pembekuan plasma. Norma ini dianggap dari 95 hingga 100%.

Analisis ini dilakukan dalam beberapa cara. Ketepatan boleh berbeza daripada reagen yang digunakan. Adalah dipercayai bahawa hasil yang paling tepat ialah kaedah Quincke. Ia berdasarkan aktiviti prothrombin dan diukur dalam peratus. Menurut kaedah ini, penunjuk tersebut dianggap normal pada 78-142%.

Analisis dilakukan dengan adanya bukti.

Ini mungkin:

• patologi dalam proses pembekuan darah;
• pemeriksaan hati;
• sebilangan besar keguguran;
• kekurangan vitamin K.

Prothrombin rendah

Tahap prothrombin yang berkurangan boleh berlaku dalam situasi berikut:

• jumlah kompleks prothrombin yang tidak mencukupi;
• faktor-faktor yang menimbulkan pembekuan darah yang lemah, mereka dipanggil sindrom DIC atau pembekuan intravaskular;
• penyakit yang dirangsang oleh pembekuan darah yang lemah;
• hipofibrinogenemia, di mana tahap fibrin dalam darah menurun;
• Ketersediaan heparin dalam darah;
• kehadiran faktor yang akan menyumbang kepada pembekuan darah yang lemah;
• penyakit hati yang kompleks;
• Kekurangan Vitamin K Ini sangat sesuai untuk pesakit yang mengikuti diet diet;
• penggunaan dadah yang boleh menjejaskan pembekuan darah yang lemah;
• penyakit yang berkaitan dengan metabolisme protein terjejas;
• pembengkakan besar pada pesakit;
• patologi pankreas;
• penyakit onkologi;
• penyakit darah;
• penggunaan pesakit pelbagai ubat yang mampu melaksanakan fungsi pencahar, contohnya, quinine.

Pada masa yang sama, pesakit akan mengalami tanda-tanda ciri-ciri pembekuan miskin. Terdapat bahaya untuk mendapatkan apa-apa kecederaan kehilangan darah yang besar, dan ini adalah ancaman sebenar kepada kehidupan.

Analisis yang sama dilakukan pada perut kosong. Adalah disyorkan untuk membawanya tidak lebih awal daripada beberapa jam selepas makan. Jika pesakit telah mengambil apa-apa ubat-ubatan, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini supaya keputusan analisis dapat ditafsirkan dengan betul. Ini terutama terpakai pada peranti perubatan yang dapat menipiskan darah.

Tahap kebergantungan ditunjukkan dalam beberapa saat. Menurut kaedah Quincke, ini dilakukan sebagai peratusan. Indeks prothrombin adalah nisbah masa prothrombin yang sihat kepada penunjuk yang sama pada pesakit.

Peningkatan jumlah protein kompleks berlaku dalam beberapa kes:

• dalam kehamilan lewat;
• di peringkat awal trombosis;
• dengan peningkatan bilangan sel darah merah;
• dengan penampilan penyakit onkologi;
• jika terdapat ubat yang tidak terkawal.

Petua dan nasihat mengenai penunjuk yang normal

Adalah lebih baik bagi mana-mana orang untuk menjalankan pencegahan penyakit yang kompleks dan menjalani gaya hidup yang sihat daripada dirawat kemudian.

Perubatan herba boleh menjejaskan keadaan darah. Kaedah ini sesuai untuk pesakit dengan nilai indeks prothrombin yang hampir rendah.

Resipi ubat tradisional:

1. Pendaki burung dengan knotweed. Dari campuran ini, rebusan atau tincture disediakan. Tetapi ada satu batasan, kaedah ini tidak sesuai untuk mendiagnosis thrombophlebitis.
2. Berwarna kerutan dioecious. Dalam komposisinya terdapat vitamin yang boleh meningkatkan penunjuk kualiti darah dan pembekuannya. Ia juga membantu untuk menstabilkan kerja sistem penghadaman dan fungsi jantung. Semua ubat yang mengandungi jelatang mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem vaskular, dan dapat menghentikan pendarahan. Ia digunakan untuk asma, pendarahan di dalam paru-paru, anemia, aterosklerosis. Tetapi dalam kes ketumpatan darah tinggi, tekanan darah tinggi, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi.
3. Yarrow boleh dianggap sebagai ubat terbukti. Menurut sifatnya, ia dapat menghentikan keradangan, melebarkan saluran darah, mengurangkan rasa sakit. Tumbuhan ini juga anti-gergasi.
4. Kacau dari kacang kacang. Kaedah ini digunakan untuk pendarahan, buasir, penyakit gusi.

Anda boleh menggunakan ubat tradisional pada pesakit dengan tahap prothrombin yang rendah dalam darah. Tetapi sebelum itu anda perlu berunding dengan doktor anda. Pencegahan sebarang penyakit akan mengekalkan gaya hidup sihat.

1. Penafian alkohol dan nikotin.
2. Pemakanan seimbang.
3. Aktiviti sukan.
4. Ketidakhadiran terlalu banyak dan beban fizikal.

Indeks Ischemia apa itu

HR dan NPV pada manusia

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ketika kanak-kanak tumbuh lebih tua, nisbah NPV ke denyut jantung harus menghampiri tahap dewasa normal. Petunjuk ini dapat membantu mengira intensiti tekanan fizikal dan mental pada kanak-kanak. Bagi orang dewasa, kadar juga berbeza bergantung pada tahap aktiviti fizikal. Atlet mempunyai kadar jantung yang lebih rendah berbanding orang yang tidak dikaitkan dengan sukan.

Apakah HR dan NPV?

Kadar jantung - mengira bilangan rentak yang dibuat oleh jantung setiap minit. Kekerapan pernafasan - bilangan nafas dan nafas seminit. Petunjuk ini memungkinkan untuk menentukan betapa pernafasan yang mendalam dan berirama, serta keupayaan untuk menganalisis prestasi dada. Ciri-ciri degupan jantung pada tempoh pertumbuhan yang berbeza berbeza.

Kembali ke jadual kandungan

Jadual mengikut umur kanak-kanak: norma

Kajian pulse telah menunjukkan bahawa ia adalah 140 kali per minit pada bayi baru lahir. Kadar nadi pada kanak-kanak dalam tempoh 12 bulan pertama hidup berkurang hingga 110-130, dan lebih dari 12 tahun - kadar nadi mencapai kira-kira norma orang dewasa. Kadar NPV pada kanak-kanak adalah penting untuk menilai keadaan saluran pernafasan, jantung, sistem peredaran darah dan kesihatan keseluruhan. Nisbah NPV kepada denyutan jantung - pekali nadi pernafasan pada bayi 1: 2.5, pada kanak-kanak sehingga 12 bulan - 1: 3, lebih tua - 1: 4. Jadual berikut membentangkan norma NPV dan kadar denyutan jantung pada kanak-kanak mengikut umur.

Kembali ke jadual kandungan

Pengukuran denyutan jantung dan NPV

Bagaimana untuk mengukur nadi:

1. Mengambil pergelangan tangan di kawasan pengesanan nadi.
2. Mulakan jam randik.
3. Kira bilangan degupan jantung seminit.

Teknik untuk mengira pernafasan pada kanak-kanak (menghirup nafas):

1. Menganggu kanak-kanak.
2. Letakkan tangan anda di perut anda atau ambil tangan anda.
3. Kirakan bilangan kitaran selama 1 minit.
4. Rate hasilnya.

Untuk mengira kadar denyutan jantung, bayi mesti mengambil kedudukan tetap. Tidak mustahil untuk mengukur selepas pelbagai beban fizikal atau emosi, kerana denyutan nadi meningkat. Selepas itu adalah perlu untuk menentukan pematuhan keputusan dengan penunjuk norma Denyutan biasa berirama dan jelas. Teknik pengiraan digunakan untuk usia yang berbeza. Kadar pernafasan diukur selama satu minit. Dalam bayi, penghitungan pernafasan dilakukan dengan sebaik-baiknya dalam mimpi.

Kembali ke jadual kandungan

Penyimpangan dari norma

Sekiranya berlaku kerosakan sistem kardiovaskular pada kanak-kanak, perlu menghubungi pakar pediatrik.

Jangan risau jika kadar denyutan kanak-kanak dan NPV agak berbeza daripada keterangan seorang dewasa. Dan hanya apabila data diperolehi yang jauh berbeza daripada norma yang ditunjukkan dalam jadual, adalah wajar memeriksa dengan doktor untuk menentukan penyebab utama penyelewengan. Pernafasan cetek cepat dipanggil tachypnea. Kadar jantung yang berlebihan dipanggil takikardia, menurunkan - bradikardia.

Kembali ke jadual kandungan

Bernafas dengan cepat

Pernafasan yang kerap adalah peningkatan dalam kekerapan pernafasan pernafasan, di mana rentaknya tidak berubah, dan mungkin timbul akibat gangguan dalam pertukaran gas dengan pengumpulan karbon dioksida dalam darah dan penurunan jumlah oksigen. Akibatnya, amplitud pergerakan semasa pernafasan menjadi lebih kecil. Kadang-kadang, pernafasan pesat diperparah, yang diambil untuk sesak napas, di mana kadar pernafasan pada kanak-kanak harus lebih daripada 60 nafas dan nafas seminit.

Kembali ke jadual kandungan

Nadi cepat

Adalah penting untuk memantau kadar denyut jantung bayi dalam keadaan tenang, dan semasa latihan fizikal.

Punca-punca penyimpangan pada kadar jantung boleh berbeza. Ini terutamanya suhu tinggi, beban otot dan tekanan. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung menjadi lebih tinggi, yang bukan patologi. Sekiranya bayi mempunyai kadar nadi meningkat dalam keadaan tenang, maka anda perlu memberi perhatian kepadanya. Sebab utama untuk keadaan ini:

• kerja keras;
• penyakit jantung;
• penyakit pernafasan.

Kembali ke jadual kandungan

Nadi perlahan

Sekiranya nadi perlahan dikaitkan dengan patologi dan diiringi oleh gejala yang tidak menyenangkan, pening, kelemahan, kehilangan kekuatan, tekanan darah tinggi atau rendah, maka bradikardia mungkin akan didiagnosis. Dengan tiada patologi dan kesejahteraan, ini menunjukkan latihan tubuh yang baik, kerana atlet mempunyai kadar jantung yang lebih rendah daripada orang lain. Mod Pulse untuk aktiviti fizikal rasional boleh dikira untuk umur yang berbeza, iaitu: HR (maksimum) = 220 - umur (bilangan tahun penuh).

Ischemia - apakah penyakit ini?

Atherosclerosis adalah penyebab biasa iskemia otak, jantung, dan buah pinggang. Dalam penyakit ini, pelanggaran bekalan darah berlaku pada anggota badan, rongga perut.

Doktor tahu kes kematian pesakit bukan dari mabuk kanser, tetapi dari perit yang disebabkan oleh tumor benigna yang terabaikan. Pesakit tidak selalu dirawat tepat pada masanya. Dengan pembedahan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh sembuh.

Kesan iskemia bergantung kepada:

• dari kaliber kapal yang menyebabkan kerosakan, masing-masing, jumlah aliran darah yang mencetuskan daripadanya;
• keadaan arteri bantu (kolateral) dan keupayaan mereka untuk menggantikan peredaran darah yang hilang;
• pada kelajuan proses patologi.

Peranan peredaran cagaran

Tubuh manusia direka dengan bijak agar ia mempunyai kapal cagaran di dalam rizab, yang terbuka apabila diperlukan dan cuba membantu membekalkan tisu iskemia. Proses ini memerlukan masa. Telah terbukti bahawa cagaran mula berfungsi apabila terdapat penurunan tekanan di dalam katil vaskular, produk teroksidasi sel yang tidak menerima oksigen merengsakan ujung saraf.

Adalah lazim untuk membahagikan edaran cagaran mengikut keupayaan mereka untuk dengan cepat menghapuskan ketidakcukupan bekalan darah sebanyak 3 darjah:

• benar-benar mencukupi - diameter keseluruhan kapal pembantu adalah sama atau lebih besar daripada kapal besar yang trombo, iskemia dikeluarkan dengan cepat, dan tiada kerosakan pada organ yang berlaku;
• agak mencukupi - diameter semua cagaran adalah lebih kecil daripada lumen dari kapal yang rosak, pembukaan berlaku secara perlahan, penyelewengan tidak dihapuskan serta-merta, terdapat kegagalan pernafasan tisu, kekurangan oksigen;
• mutlak tidak mencukupi - daya am agarat tidak dapat menggantikan aliran darah yang dihentikan, infark organ. Ini adalah ciri-ciri penyakit seperti infarksi miokardium dan stroke iskemia.

Terdapat 2 jenis kerosakan:

• iskemia akut - berkembang pesat sekiranya trombosis secara tiba-tiba, embolisme kapal besar, kolateral tidak mempunyai masa untuk menyambung kepada peredaran darah kawasan yang terjejas, oleh itu hasilnya adalah penyakit yang mengancam nyawa;
• iskemia kronik - dibentuk secara beransur-ansur dengan pertumbuhan plak aterosklerotik, pemampatan lambat arteri. Collaterals secara beransur-ansur mengambil alih fungsi membekalkan tisu. Manifestasi klinikal dalam bentuk ini dijumpai lebih lama. Contohnya, elektrokardiografi mendapati tanda-tanda infarksi miokardium, yang mana pesakit itu tidak tahu. Jadi ada bentuk iskemia yang tidak menyakitkan.

Gejala

Diagnosis iskemia dijalankan dengan menggunakan kaedah objektif: elektrokardiografi, echocardiography, penyelidikan kapal fundus (ophthalmoscopy), ultrasound jantung, electroencephaloscopy, angiography dari katil vaskular. Mereka boleh digunakan untuk mendedahkan manifestasi iskemia:

• pengurangan dalam bilangan dan kaliber kapal arteri, beberapa keruntuhan arteriol kecil dan terhenti berfungsi;
• penebalan dan pengurangan saiz kawasan iskemia tisu akibat bekalan darah yang tidak mencukupi;
• pengurangan suhu di dalam tisu yang terjejas akibat pemberhentian proses metabolik;
• berlakunya kesakitan yang disebabkan oleh kerengsaan pengakhiran saraf produk teroksidasi aktiviti sel.

Manifestasi klinikal

Manifestasi dan gejala bergantung kepada organ yang terkena.

Dengan perkembangan gangguan peredaran pada kaki, empat darjah dibezakan: dari iskemia tekanan yang dikesan semasa pemeriksaan dengan ujian tekanan jika tiada aduan pesakit, ke tahap "3 B" dengan rasa sakit yang tajam, kehilangan kepekaan, pembengkakan, dan perubahan bentuk sendi.

Dalam bentuk serebrum pada orang tua, tiga darjah iskemia dibezakan:

• yang pertama dicirikan oleh sakit kepala, pening, kecemasan, ingatan yang lemah, gangguan tidur;
• yang kedua ialah pelanggaran ingatan, gangguan intelektual yang mendalam, ketidakupayaan untuk bergerak;
• tahap ketiga - perubahan kasar dalam aktiviti mental, ketidakupayaan untuk layan diri, lumpuh.

Tahap iskemia menjalani perkembangan secara beransur-ansur dari lebih ringan ke manifestasi yang lebih teruk. Iskemia cerebral kronik dicirikan oleh urutan berikut:

• peringkat awal - bimbang tentang sakit kepala, pening, tekanan emosi, gangguan tidur, gejala neurologi tidak hadir;
• peringkat subkontensasi - apati, keadaan depresi berkembang, kecerdasan menurun, pakar neurologi menentukan gejala fokus;
• peringkat dekompensasi - gangguan neurologi kasar, gangguan mental, lumpuh, kehilangan sifat keperibadian.

Salah satu sebab bagi ketiadaan sakit dianggap sebagai ambang tinggi kepekaan rasa sakit, pelanggaran terhadap peraturan saraf. Serangan yang luar biasa seperti ini adalah lebih biasa dengan gabungan penyakit jantung koronari dengan diabetes, hipertensi.

Kaedah yang membolehkan untuk mengesan iskemia dalam kursus yang tidak menyakitkan adalah pemantauan Holter. Ia digunakan dalam semua jabatan kardiologi. Inti kajian: elektrod dilampirkan kepada pesakit ke badan, rakaman bacaan dilakukan pada siang hari dengan latar belakang aktiviti fizikal biasa. Apabila diuraikan, doktor dalam bilik diagnostik fungsional mungkin melihat tanda-tanda kekurangan vaskular "tersembunyi" jantung.

Sesetengah pakar kardiologi menganggap perlu untuk mengira "indeks ischemia" (nisbah segmen ECG tertentu dan kadar jantung). Adalah dipercayai bahawa peningkatan dalam indeks ini menunjukkan risiko kerosakan selanjutnya terhadap kapal jantung.

Video mengenai penyakit jantung iskemik:

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan untuk mengembalikan peredaran darah dalam tubuh atau bahagian badan yang memerlukan?

Jawapan kepada soalan ini menentukan prinsip asas terapi ischemia. Rawatan iskemia adalah berdasarkan penentangan terhadap mekanisme kejadian gejala ini.

• Keluarkan kekejangan kapal.
• Untuk mengembangkan arteri yang rosak oleh aterosklerosis dan mencegah pemotongan plak kolesterol selanjutnya, untuk menguatkan dinding.
• Musnahkan trombus yang merangkumi lumen arteri (trombolisis dalam 6 jam pertama).
• Kurangkan kelikatan darah.
• Membantu membangunkan rangkaian cagaran.
• Untuk melindungi tisu iskemia organ yang terjejas.

Ubat digunakan secara meluas yang mempunyai kesan dalam bidang ini. Doktor melampirkan sangat penting untuk mengawal tahap kolesterol, tekanan darah, gula. Pencegahan keadaan tekanan akan menjadi salah satu langkah untuk melegakan kekejangan vaskular dan merawat iskemia.

Sekiranya tiada kesan rawatan terapeutik, kaedah pembedahan ditunjukkan:

• pemulihan peredaran darah dengan memasang stent (rangka yang tidak membenarkan arteri mereda);
• shunting - pemasangan kapal buatan pintasan.

Mana-mana gejala iskemia memerlukan pemeriksaan, pemeriksaan, perundingan dengan doktor tepat pada masanya, kerana mereka mempunyai penyakit serius.

APAKAH INDEKS ISCHEMIA HEALTH NORMAL?

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Sekiranya anda berdaftar lebih awal, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan tapak). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

Apakah iskemia, gejala dan rawatan

Ischemia, atau penyakit iskemia adalah nama yang cukup terkenal, tetapi tidak semua orang boleh menjawab persoalan apakah iskemia itu khusus. Bercakap mengenai ischemia, ia sering mengatakan bahawa ia adalah hipoksia, yang tidak benar. Walaupun terdapat unsur-unsur hipoksia.

Ischemia dicirikan oleh pemburuk bekalan darah ke beberapa bahagian badan akibat penurunan patensi arteri (dan lain-lain saluran darah). Akibat dari keadaan ini bukan hanya kebuluran oksigen dari tisu yang dibekalkan dengan darah (ini ciri hipoksia), tetapi juga gangguan metabolik.

Kemerosotan bekalan darah yang berkepanjangan boleh menyebabkan nekrosis iskemik tisu yang aliran darah berkurang - keadaan berbahaya.

Apa itu iskemia

Akibat kebuluran oksigen, proses metabolik dalam organ dan tisu terganggu, berbalik (akibat iskemia akut) atau kerosakan tisu (proses semasa jangka panjang).

Selalunya, patologi vaskular, seperti aterosklerosis atau trombosis, membawa kepada iskemia. Yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen ialah otak, jantung dan buah pinggang. Organ-organ ini adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap iskemia, dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan berkembang lebih cepat di dalamnya.

Tulang, tisu penghubung dan tulang rawan kurang sensitif terhadap kekurangan oksigen dan dapat menahan kelaparan oksigen untuk masa yang lama.

Klasifikasi Ischemia

Tempoh kejadian membezakan iskemia akut dan kronik. Isteri yang dikenali dengan tajam, akibat daripada penularan aliran darah yang mendadak di kawasan tertentu. Iaitu, ia boleh:

• pemisahan bekuan darah, plak aterosklerotik, embolisme (pengambilan vesel dengan vial gas, cecair amniotik, mikrob, embolisme lemak, dan lain-lain);
  
• kilasan tumor, polip atau fibroid di kaki (iskemia berlaku disebabkan pengikatan dan kerosakan pada vesel yang memakan neoplasma);
  
• penyongsangan usus;
  
• penyebaran usus pada kanak-kanak kecil, dan sebagainya.

Satu contoh iskemia cerebral akut adalah stroke iskemia, sebagai hasil daripada pengambilan kapal cerebral dengan trombus atau plak. Infarksi miokardium boleh dikaitkan dengan iskemia akut otot jantung.

Penyebab iskemia akut boleh menjadi faktor luaran, seperti sindrom peregangan panjang atau sindrom kemalangan. Keadaan ini timbul akibat pemampatan tisu yang berpanjangan, disertai dengan pelanggaran atau penghentian aliran darah yang lengkap di dalamnya. Sindrom Crash berlaku dalam kemalangan, kemalangan, gempa bumi, dll.

Juga, iskemia akut boleh berlaku dalam kehilangan darah akut yang teruk.

Penyakit iskemia kronik akibat daripada penularan berulang. Mereka mungkin dikaitkan dengan:

• perkembangan secara beransur-ansur penyakit vaskular atherosclerosis;
  
• luka radang intima vaskular (infiltrasi inflamasi dan sklerosis dinding);
  
• menghilangkan endarteritis (kekejangan vaskular berpanjangan, membawa kepada luka organik dinding vaskular dan penebalannya);
  
• tumor perlahan tumbuh, yang mengepalai lumen kapal, dan sebagainya.

Tidak seperti penyakit iskemia akut, kronik berkembang dalam tempoh yang panjang, oleh itu, pada mulanya, gejala-gejala penyakit itu akan kabur dan tidak spesifik, kerana tisu beransur-ansur menyesuaikan diri dengan kebuluran oksigen.

Anemia juga boleh menyebabkan kekurangan oksigen kronik. Mereka boleh dikaitkan dengan kehilangan darah kronik (pendarahan dari buasir, rahim, berdarah hidung, kehilangan darah disebabkan oleh ulser dan erosi membran mukus saluran gastrousus)

Jenis iskemia dengan faktor etiologi

• Neurogenik, disebabkan oleh tindak balas spastik jangka panjang arteri (kekejangan vaskular bukan sahaja menyumbang kepada kebuluran oksigen tisu, tetapi juga mewujudkan keadaan yang baik untuk memulakan proses trombosis aktif). Hipoksia yang berpanjangan membawa kepada pengerasan intima vaskular, penebalan dinding, penurunan keanjalannya, penyempitan lumen arteri dan pembubaran kerosakan tisu iskemia.
  
• Obstruktif berkaitan dengan:
  • pembentukan trombus (iskemia ini dibahagikan kepada penyakit iskemia akut dan kronik). Dalam trombus akut, besar membawa kepada penghentian bekalan darah lengkap dan tiba-tiba. Dalam iskemia kronik, trombus merangkumi lumen pada sebahagiannya, tetapi tidak sepenuhnya. Akibatnya, hemodinamik darah terganggu dan keadaan yang baik dicipta untuk pembentukan bekuan darah lagi;
    
  • Emboli (penyebab tisu dan embolisme lemak boleh menjadi kecederaan, patah tulang, embolisme juga boleh disebabkan oleh cecair - cecair amniotik, gumpalan darah, parasit, mikrob, gelembung udara, dan lain-lain);
    
  • luka aterosklerotik pada saluran darah (iskemia berkembang secara beransur-ansur, kerana plak aterosklerotik tumbuh dan sempit lumen). Tahap permulaan penyakit atherosklerosis sering tidak begitu asimtomatik. Gambar klinikal yang jelas muncul dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan dan bergantung kepada lokasi kawasan atherosklerosis dan tahap penyempitan lumen kapal: kegagalan jantung, angina pectoris, iskemia anggota bawah kronik, iskemia otak kronik, dan lain-lain).

• Mampatan, dikaitkan dengan peregangan luaran perekatan dinding vaskular atau peningkatan saiz neoplasma, kecederaan (patah dengan anjakan); sindrom kemalangan, dan lain-lain
  
• Pengedaran semula, iaitu, disebabkan oleh pengagihan semula darah akibat penurunan jumlah darah yang beredar (kejutan, pendarahan, luka bakar, dan sebagainya)

Klasifikasi lokalisasi

Menurut lokalisasi fokus iskemia, iskemia diasingkan:

• otak;
• myocardium;
• anggota bawah;
• anggota atas;
• buah pinggang;
• usus, dsb.

Punca iskemia

Penyebab penyakit arteri koronari adalah berbeza untuk akut dan kronik, serta bentuk lain.

Penyebab iskemia akut yang paling biasa adalah:

• embolisme, air mata bekuan darah dan plak aterosklerotik (infark miokard akut, strok serebrum iskemia, trombosis vaskular akut bahagian bawah kaki, usus, dan sebagainya);
• kejutan (kardiogenik, toksik-toksik, sakit, membakar, dan lain-lain);
• kehilangan darah akut;
• sindrom kemalangan;
• pencerobohan usus;
• halangan usus dan penyumbatan fecal;
• kilasan tumor, fibroid, polip, dll.

Penyakit iskemia kronik berkembang kerana:

• aterosklerosis,
• meningkatkan kelikatan darah
• peminjam endarteritis,
• anemia,
• memerah kapal dengan tumor
• osteochondrosis.

Selain trombosis dan aterosklerosis, tromboangiitis obliterans, neuritis saraf sciatic kronik, trauma dan coxarthrosis sendi pinggul boleh menyebabkan penyakit koronari pada kaki bawah.

Keparahan Penyakit Koronari

• dikompensasi;
• subcompensated;
• mutlak.

Bentuk arteri koronari yang paling ringan, di mana kapal cagaran mengambil sebahagian daripada beban dan mengimbangi kekurangan oksigen tisu, dikompensasi.

Dalam iskemia subcompensated, vesel cagaran tidak lagi dapat menutupi permintaan tisu untuk oksigen sepenuhnya. Akibat gangguan bekalan darah yang ketara, fizik iskemia dan perubahan tidak dapat dikembangkan berkembang di organ yang terjejas. Fungsi organ pada peringkat ini berkurang dengan ketara.

Dengan iskemia mutlak, penguraian lengkap berlaku. Collaterals tidak dapat memenuhi keperluan tisu, dan fisika iskemik pada organ yang terjejas membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan yang teruk dan gangguan yang lengkap terhadap fungsinya.

Iskemia terhadap bayi baru lahir

Kerosakan iskemik kepada sistem saraf pusat bayi baru lahir dijalankan dalam kumpulan yang berasingan. Dalam kes ini, iskemia teruk adalah disebabkan oleh:

• hipoksia (kompleks gejala patologi yang disebabkan oleh kebuluran oksigen janin atau bayi yang baru lahir). Hypoxia boleh menjadi intrauterin dan extrauterine;
  
• asphyxia (kekurangan oksigen terminal yang membawa kepada tisu yang teruk dan organ iskemia, asidosis metabolik, kerosakan CNS, kemurungan pernafasan dan peredaran mikro).

Hypoxia bayi yang baru lahir boleh berlaku kerana:

• anemia yang teruk pada ibu,
• jangkitan,
• gangguan bekalan darah plasenta,
• gestosis ibu (pra-eklampsia, eklampsia),
• hipotensi atau hipertensi,
• diabetes mellitus
• plasenta previa,
• gangguan plasenta,
• pembengkakan tali, dan lain-lain

Bentuk kerosakan CNS iskemia pada bayi baru lahir:

Ischemia - Gejala

Gejala pertama iskemia serebrum kronik boleh:

• pening kerap,
• kehilangan ingatan
• gangguan perhatian,
• penglihatan yang dikurangkan
• gangguan pendengaran
• tinnitus.

Dengan perkembangan itu mungkin ditandakan ketidakstabilan emosional, kerengsaan, ketidakcasalahan, kebimbangan, kemurungan.

Mungkin terdapat kekurangan penyelarasan pergerakan, sedikit perubahan dalam berjalan (goyah, gerak lambat).

Iskemia cerebral akut sepadan dengan gambaran klinikal strok iskemia:

• gangguan kesedaran
• stupor
• terkejut
• salah faham ucapan,
• keletihan yang teruk
• berpeluh berlebihan
• takikardia
• kekurangan koordinasi pergerakan,
• lumpuh, dsb.

Penyakit jantung koronari akan terbukti sebagai dyspnea pada penuaan atau rehat, takikardia, kelemahan. Dengan perkembangan angina pectoris, terdapat sesak nafas yang ketara dan kesakitan di belakang tulang belakang.

Infark miokardium juga disertakan dengan:

• sakit sengit yang memancar ke rahang, lengan kiri, bahu, bilah bahu (pesakit diabetes mungkin tidak sakit);
• takut akan kematian, kebimbangan, neurasthenia;
• kulit pucat dan berpeluh;
• gangguan irama jantung, takikardia.

Dengan perkembangan penyakit ini, kesakitan pada kaki muncul pada waktu malam, jalan kaki terganggu, dan claudication sekejap menyertai (kerana sindrom kesakitan yang kuat, pesakit perlu berhenti setiap 20-30 meter).

Diagnosis iskemia

Untuk tujuan ini, dilakukan:

• ujian darah umum dan biokimia,
• ujian darah untuk gula,
• coagulogram,
• profil lipid.

Elektrokardiogram, Echo-KG dan hasil pemantauan ECG harian (Holter) juga dinilai (segmen ST, amplitud T, indeks ischemia, dan lain-lain) dinilai.

Tanda-tanda utama iskemia pada pemantauan Holter:

Indeks iskemia pemantauan Holter dikira menggunakan formula ST / HR.

• auscultation of the heart;
• pengukuran tekanan darah di kedua tangan;
• penilaian denyutan pada lengan dan kaki;
• ophthalmoscopy;
• spondylography;
• pengimbasan vaskular dupleks dan triplex;
• angiografi kapal cerebral (jika dinyatakan).

Rawatan iskemia

Rawatan ini bertujuan untuk membetulkan gangguan hemodinamik yang sudah berlaku dan gangguan, menghapuskan punca iskemia dan merawat penyakit yang menimbulkan perkembangan penyakit iskemik.

Sekiranya perlu, dilakukan:

• pembetulan gaya hidup;
• normalisasi berat badan;
• kawalan tekanan darah;
• pemilihan diet penurunan lipid;
• rawatan dadah aterosklerosis dan hyperlipoproteinemia;
• preskripsi vitamin dan antioksidan;
• pembetulan peningkatan pembekuan darah;
• Pemilihan terapi individu yang bertujuan untuk merawat aritmia, angina pectoris, kegagalan jantung, dsb.

Dalam iskemia akut, trombolisis boleh digunakan (jika tiada contraindications).

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk:

• normalisasi aktiviti fizikal
• normalisasi tekanan darah dan tahap lipoprotein,
• Berhenti merokok dan minum alkohol
• normalisasi berat badan
• mengambil vitamin kompleks dan antioksidan.

Ia juga disyorkan untuk menjalani pemeriksaan rutin yang kerap.